Медиальная складка коленного сустава


Синдром медиопателлярной складки коленного сустава

Медиопателлярная складка доставляет проблемы пациенту, когда она воспалена и утолщена. Воспаление может формироваться, в тех случаях, когда складка длительно раздражается при определенных многократно повторяющихся движениях в коленном суставе. При беге, езде на велосипеде, занятиях фитнессом, коленный сустав неоднократно сгибается и разгибается. При подобной деятельности медиопателлярная складка воспаляется и соответственно увеличивается в размерах. Утолщенная набухшая складка начинает напоминать натянутую струну, которая воздействует при движениях на суставной хрящ мыщелка бедра и разрушает его.

Также гипертрофированная складка раздражает окружающую ее синовиальную оболочку, которая тоже воспаляется и рубцово видоизменяется.

Иногда медиопателлярная складка воспаляется после прямого удара по внутренней поверхности коленного сустава, например, при игре в футбол или при дорожно-транспортном происшествии.

В некоторых случаях застарелые повреждения менисков и передней крестообразно связки вызывают воспаление синовиальной оболочки, приводящее к отеку и образованию грубых плотных рубцов в области медиопателлярной складки.

Cиндром медиопателлярной складки коленного сустава: что это, симптомы, диагностика и лечение

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава – это процесс патологического характера, который развивается в области сустава. Формируется он вследствие серьезных физических нагрузок в случае, если не осуществлять предварительной разминки. Процесс лечения данной патологии предусматривается исключительно в тех случаях, когда происходит своеобразное утолщение, разрастание фрагмента и гипертрофия.

По своей сути это определенный отросток перегородки внутрисуставного типа, и данный отросток присутствует у каждого человека в период утробного развития. Впоследствии отросток рассасывается, но не у всех. Если он сохраняется на одной из перегородок, то формируется такая патология, как медиопателлярная складка.

Заболевание при воспалительных процессах поражает связки и сухожилия, нередко проявляется на двух конечностях.

Причины

Широкое распространение данного заболевания обусловлено тем, что коленный сустав принимает активное участие во всех движениях человека. Анатомическое расположение провоцирует образование складки из синовиальной полости, но только в случае воздействия негативных факторов происходит ущемление и воспаление. Нередко бывает так, что наличие медиопателлярной складки не вызывает никакого дискомфорта и никак не проявляется.

Главными факторами развития заболевания считаются:

  • Возрастные критерии, так как у людей пожилого возраста риск проявления патологии в разы увеличивается, так как организм со временем теряет свои первоначальные свойства, суставы изнашиваются, что приводит к развитию дегенеративных изменений.
  • Значительные нагрузки физического плана. Сразу же скажем о том, что это основная причина возникновения медиопателлярной складки. Чаще всего такое заболевание поражает людей, которые ведут активный образ жизни – всегда «на ногах», спортсменов, а также людей, у которых профессиональная деятельность связана именно с активными физическими нагрузками.
  • Травмы конечностей, а также различные суставные патологии.

Чем это опасно

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава сочетается с ущемлением складки медиопателлярного типа между бедренной костью и надколенником (процесс воспалительного характера). Формируется пателлофеморальный сустав. Такое ущемление формирует серьезные ноющие боли, проявляющиеся даже в состоянии покоя.

При движении сустава возникают громкие щелчки или же иные посторонние звуки. Периодически сустав отекает, ограничивается его подвижность. Если не осуществить процесс своевременного лечения происходит разрушение хряща суставного типа, причем не только в надколеннике, но и в бедренной кости.

Симптомы

Воспалительный процесс складки медиопателлярного типа сопровождается рядом симптомов:

  • Главным признаком считается проявление дискомфортных ощущений, причем боль может иметь различный характер своего проявления. Например, при попытках передвижения боль может быть тупой или же резкой, нередко она возникает даже в состоянии покоя.
  • При сгибании ноги в области колена возникают определенные посторонние звуки – потрескивание и хруст.
  • Очень часто в конечностях проявляется некий дискомфорт, чувство тяжести и усталости, может возникать онемение, потеря чувствительности, ощущение легкого покалывания.
  • Нередко проявляются незначительные отечности и припухлости, а в области колена кожа становится красной – гиперемированной.

Диагностика

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава диагностируется такими методами:

  1. Осмотр специалиста, пальпация, изучение симптомов.
  2. Рентгенография.
  3. Томография компьютерного типа.
  4. Исследование ультразвуком.
  5. Анализы лабораторного характера.

Структура лечения

Для восстановления полноценной функции движения колена и предупреждения формирования процесса воспаления назначается комплексное, индивидуальное лечение:

  • Примем медицинских препаратов.
  • Гимнастика лечебного типа.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Операция.

Особо важным является своевременное лечение для исключения оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия:

  1. Назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа, чаще всего применяется Ибупрофен, а также озон-кислородные смеси, которые вводятся непосредственно в сустав.
  2. В определенных ситуациях, когда боль слишком выражена назначаются такие средства как Дексаметазон и Преднизолон.
  3. Если процесс воспаления слишком значительный применяются стероидные гормоны, рекомендовано использование Гидрокортизона.

Больным в обязательном порядке подбираются специальные виды упражнений для устранения симптоматики заболевания и укрепления мышц. Посредством правильно подобранных упражнений улучшается кровообращение и обменные процессы, что позволяет быстро устранить процесс воспаления.

Дополнительным видом лечения считается магнитотерапия, фонофорез, ионофорез. Посредством такой процедуры купируются симптомы, которые ярко выражены, снимается отечность и снижается проявление боли.

Если консервативные методы не позволили получить желаемых результатов используется операция. Рекомендовано проведение резекции – артроскопии, когда осуществляется иссечение воспалительной или же утолщенной зоны медиопателлярной складки. В ходе процедуры врач производит небольшие разрезы и посредством специальных инструментов удаляет поврежденные части.

Коленный сустав промывается специальными препаратами и накладываются швы. Использование повязок не рекомендуется. После удаления складки восстановительный процесс составляет не менее трех недель. После чего снимаются швы, проводятся различные физиотерапевтические процедуры и назначается гимнастика лечебного типа.

Профилактика

  1. Правильное питание, контроль веса (значительный вес провоцирует возникновение серьезных нагрузок).
  2. Правильные физические тренировки для укрепления мышц и восстановительных процессов.
  3. Сочетание физических нагрузок с отдыхом.
  4. Систематический профилактический прием витаминных комплексов.
  5. При восстановительном процессе рекомендуется прием хондропротекторов.
  6. При проявлении неприятных симптомов в колене рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

Последствия и осложнения

Отсутствие грамотного лечения провоцирует возникновение многочисленных дегенеративных изменений в суставе, практически полностью истощается и исчезает хрящевая ткань, что провоцирует развитие иных патологий. Происходит быстрое утолщение медиопателлярной складки, что формирует стирание суставного хряща и многочисленные травмы мягких тканей. Последствия таких действий могут быть критичными, вплоть до инвалидности.


 

Похожие материалы:

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава: Шелф синдром, симптомы и лечение, диагностика | Ревматолог

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава нечасто встречается. Клиническая картина патологии не имеет характерных признаков, поэтому выставление правильного диагноза способно затянуться, что может привести к хронизации заболевания и осложнениям. Именно поэтому пациентам важно внимательно относится к любому дискомфорту коленного сустава и вовремя обращаться к врачу.

Что это такое

У каждого человека в период развития происходит формирование медиопателлярной складки. В детском возрасте она, как правило, постепенно атрофируется. В некоторых случаях этот процесс не завершается, и в колене всю жизнь находится небольшой остаток образования.

Медиопателлярная складка коленного сустава не выполняет никаких функций, она является рудиментом. Во взрослом возрасте структура имеется приблизительно у 30 % людей, предрасположенность отмечается у лиц, принадлежащих к монголоидной расе.

Иногда может происходить воспаление данного элемента, что клинически проявляется болевым синдромом. Это и есть синдром медиопателлярной складки.  Кроме воспалительного процесса, вызванного инфекционными или бактериальными агентами, причиной патологии могут выступать серьезные физические нагрузки на колено (например, у спортсменов) или условия труда, при которых необходимо долго стоять.

Когда она может вызывать боль и дискомфорт

Во время возникновения воспалительного процесса медиопателлярная складка в коленном суставе утолщается в результате ее отечности, что провоцирует возникновение болей.

В случае, когда воздействие патогенного фактора продолжается, симптоматика усиливается. Такое может происходить, когда болевой синдром неравномерный и пациент продолжает заниматься спортом (например, катается на велосипеде, бегает, делает обычную зарядку).

Это приводит к тому, что медиопателлярная складка дальше отекает, приобретает форму струны, которая раздражает другие элементы сустава. В запущенных случаях данный процесс способен вызывать воспаление коленных мыщелков. Боль также усиливается, становится постоянной.

Медиопателлярная складка в коленном суставе может также вызывать раздражение синовиальной оболочки. Если подобный процесс длится в течение долгого времени, то это может привести к разрушению данной структуры.

В некоторых случаях травмы крестообразных связок и менисков могут вызывать рубцевание в складке, что ведет к постоянному болевому синдрому ноющего характера.

Как применять пластырь Нанопласт?

Узнайте, как выбрать ортопедические стельки при плоскостопии.

Симптомы

Клиника не имеет особенных признаков. Чаще всего выглядит она следующим образом:

  1. Как упоминалось выше, главный признак синдрома – наличие боли в области колена, его внутренней поверхности.

  2. Также пациенты ощущают характерные щелчки при движении.
  3. После долгого положения сидя больных беспокоит чувство тяжести.
  4. При долгом течении воспалительный процесс может переходить на область бедренной кости, что способно спровоцировать поражение суставной оболочки не только колена, но и бедра.
  5. При неправильном лечении может образоваться артроз. Это крайне неблагоприятное заболевание, способно спровоцировать невозможность осуществлять движения в данной области.

Клиническая картина может говорить о большом количестве патологий, по этой причине диагностика часто затягивается, что нередко провоцирует осложнения.

Диагностика

Лучше обращаться за медицинской помощью при любой травме коленного сустава. Травматолог проведет осмотр, соберет анамнез, подробнее расспросит про жалобы. Пациентам назначается рентгенологическое исследование и магнитно-резонансная томография.

Для уточнения характера поражения проводится артроскопия. Данная методика помогает не только полностью рассмотреть складку в коленном суставе, но и в некоторых случаях она позволяет проводить лечебные манипуляции.

Что такое артропатия коленного сустава?

Лечение

Лечение заболевания может быть консервативным и хирургическим. Тактика зависит от стадии процесса, наличия осложнений и определяется индивидуально. Считается, что на начальном этапе развития патологии достаточно консервативной терапии.

Консервативное

Данная тактика основана на применении нестероидных противовоспалительных средств в виде таблеток и мазей для наружного использования. Самые эффективные препараты содержат в качестве активного вещества нимесулид или кетопрофен. Длительность и кратность применения определяются и корректируются только лечащим врачом.

Главный аспект консервативной терапии – максимальное снижение нагрузок на колено. Важно исключить физические перегрузки, сустав нельзя сгибать под прямым углом, осуществлять движения с широкой амплитудой.

Пациентам назначается выполнение упражнений лечебной физкультуры, которые способствуют стабилизации колена, укрепляют окружающие мышцы.

В тех случаях, когда положительной динамики не наблюдается, патология прогрессирует, следует провести хирургическое лечение. Оно назначается также в тех случаях, когда больной обратился слишком поздно и диагностируются осложнения.

Что такое озонотерапия, и что ей лечат?

Узнайте, как принимать Сирдалуд при остеохондрозе.

Хирургическое

Хирургическое лечение сводится к удалению медиопателлярной складки. Операция проводится под местным наркозом с помощью артроскопа. Прибор вводится в сустав через разрезы, все визуализируется на мониторе. Хирург достигает складки и иссекает ее. В некоторых случаях в ходе вмешательства врач может восстановить мениски и хрящ.

Заключение

Синдром медиопателлярной складки – заболевание, приводящее к неприятным последствиям. По этой причине каждому необходимо быть внимательным к коленному суставу и при появлении болевого синдрома обращаться к врачу. Это поможет провести своевременную диагностику и эффективное лечение патологии.

Иссечение медиопателлярной складки коленного сустава

Чем это опасно

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава сочетается с ущемлением складки медиопателлярного типа между бедренной костью и надколенником (процесс воспалительного характера). Формируется пателлофеморальный сустав. Такое ущемление формирует серьезные ноющие боли, проявляющиеся даже в состоянии покоя.

При движении сустава возникают громкие щелчки или же иные посторонние звуки. Периодически сустав отекает, ограничивается его подвижность. Если не осуществить процесс своевременного лечения происходит разрушение хряща суставного типа, причем не только в надколеннике, но и в бедренной кости.

Характеристика складки

Такая структура выглядит как тяж либо уплотнение синовиальной оболочки, которая выстилает внутреннюю часть полости сустава, производит специальную смазку и соединяет надколенник и кость бедра. В этой мембране находится большое количество нервных волокон и кровеносных сосудов.

Симптомы

Воспалительный процесс медиопателлярной складки

Воспалительный процесс медиопателлярной складки сопровождается выраженными симптомами, которые зачастую появляются сразу же после ушиба, падения, удара или воздействия на организм другой причины.

Считается, что первым и главным признаком болезни значится развитие болевых ощущений, которые могут иметь различный характер выраженности. При любых попытках к передвижению, даже вследствие обычной ходьбы, человека может беспокоить боль, которая снижается в состоянии покоя.

  1. Помимо этого, наблюдаются следующие симптомы:
  2. Появление специфического звука при сгибании ноги в колене (хруст, потрескивание).
  3. Возникает дискомфорт при движении.
  4. Возможно ощущение тяжести, распространяющиеся на обе конечности.

Наиболее редкими признаками могут стать незначительная отечность, припухлость и гиперемия кожи вокруг поврежденного коленного сустава.

Воспалительный процесс складки медиопателлярного типа сопровождается рядом симптомов:

  • Главным признаком считается проявление дискомфортных ощущений, причем боль может иметь различный характер своего проявления. Например, при попытках передвижения боль может быть тупой или же резкой, нередко она возникает даже в состоянии покоя.
  • При сгибании ноги в области колена возникают определенные посторонние звуки – потрескивание и хруст.
  • Очень часто в конечностях проявляется некий дискомфорт, чувство тяжести и усталости, может возникать онемение, потеря чувствительности, ощущение легкого покалывания.
  • Нередко проявляются незначительные отечности и припухлости, а в области колена кожа становится красной – гиперемированной.

Основной признак синовиальной складки сустава (коленного) – болезненность в данной области. Также пациенты часто замечают щелчки внутри колена. При осмотре доктор может даже прощупать складку под кожным покровом, если человек обладает худощавым телосложением.

Причины болевых ощущений

Главные факторы развития синдрома медиопателлярной складки коленного сустава – чрезмерная физическая нагрузка или травма. Обычно с таким явлением сталкиваются спортсмены. Особенно это проявляется в первое время занятий, когда человек пренебрегает разминкой перед тренировками.

Важно всегда разогревать мышцы и разминать кости, связки перед основным занятием. Это позволяет организму хорошо переносить нагрузки.  Если не подготовить его, а сразу перейти к тяжелым упражнениям, то последствия могут быть неблагоприятными.

Также синдром может носить врожденный характер. Но это происходит редко.

Структура лечения

Для восстановления полноценной функции движения колена и предупреждения формирования процесса воспаления назначается комплексное, индивидуальное лечение:

  • Примем медицинских препаратов.
  • Гимнастика лечебного типа.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Операция.

Особо важным является своевременное лечение для исключения оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия:

  1. Назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа, чаще всего применяется Ибупрофен, а также озон-кислородные смеси, которые вводятся непосредственно в сустав.
  2. В определенных ситуациях, когда боль слишком выражена назначаются такие средства как Дексаметазон и Преднизолон.
  3. Если процесс воспаления слишком значительный применяются стероидные гормоны, рекомендовано использование Гидрокортизона.

Больным в обязательном порядке подбираются специальные виды упражнений для устранения симптоматики заболевания и укрепления мышц. Посредством правильно подобранных упражнений улучшается кровообращение и обменные процессы, что позволяет быстро устранить процесс воспаления.

Дополнительным видом лечения считается магнитотерапия, фонофорез, ионофорез. Посредством такой процедуры купируются симптомы, которые ярко выражены, снимается отечность и снижается проявление боли.

Если консервативные методы не позволили получить желаемых результатов используется операция. Рекомендовано проведение резекции – артроскопии, когда осуществляется иссечение воспалительной или же утолщенной зоны медиопателлярной складки. В ходе процедуры врач производит небольшие разрезы и посредством специальных инструментов удаляет поврежденные части.

Коленный сустав промывается специальными препаратами и накладываются швы. Использование повязок не рекомендуется. После удаления складки восстановительный процесс составляет не менее трех недель. После чего снимаются швы, проводятся различные физиотерапевтические процедуры и назначается гимнастика лечебного типа.

ЛФК для быстрого восстановления

Для восстановления двигательной функции колена и предупреждения воспалительного процесса, при медиопателлярной складке назначают индивидуальное комплексное лечение. Для этого используют следующие методы:

  1. Прием лекарственных средств.
  2. Лечебная гимнастика.
  3. Физиотерапия.
  4. Хирургическое вмешательство.

Используется, как правило, при начальном развитии патологии. При запущенной стадии, когда происходит разрушение сустава и медиопателлярной складки, препараты не действуют. Среди лекарственных групп, пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства, озон-кислородные смеси для внутрисуставного введения.

Такие лечебные процедуры считаются вспомогательными и помогают эффективно разрабатывать пораженный сустав. При гипертрофии медиопателлярной складки, больному подбирают определенные виды упражнений, исходя из степени развития патологии, физической подготовки и возможностей. Гимнастика проводится только в больнице под наблюдением специалиста. Она направлена на подавление воспалительного процесса и помогает снимать отечность за счет ускорения кровообращения и обменных процессов.

Еще одним дополнительным методом лечения медиопателлярной складки является физиолечение, которое основано на воздействии природных источников. Чаще применяют магнитотерапию, ионофорез, фонофорез, УФО, УВЧ. Цель данной процедуры — купировать выраженные симптомы, а именно снизить воспаление, боль и отечность.

Операция на коленный сустав

Когда синдром медиопателлярной складки не удается вылечить консервативными методами, применяют операцию. Чаще проводят артроскопию (резекцию), которая определяется иссечением утолщенной и воспаленной зоны медиопателлярной складки.

В ходе хирургического вмешательства, врач делает небольшое рассечение и с помощью специальных инструментов осуществляет удаление пораженной части. В окончании операции коленный сустав тщательно промывают лекарствами и накладывают швы. Повязки в этом случае не используют.

Профилактика

  1. Правильное питание, контроль веса (значительный вес провоцирует возникновение серьезных нагрузок).
  2. Правильные физические тренировки для укрепления мышц и восстановительных процессов.
  3. Сочетание физических нагрузок с отдыхом.
  4. Систематический профилактический прием витаминных комплексов.
  5. При восстановительном процессе рекомендуется прием хондропротекторов.
  6. При проявлении неприятных симптомов в колене рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

Методы лечения

На первых этапах развития синдрома не проводят оперативного вмешательства. Избавиться от патологии удается с помощью ограничения физических нагрузок. Это позволит уменьшить гипертрофию коленного сустава.

При с-ме медиопателлярной складки рекомендуют принимать противовоспалительные средства. Они помогают снять воспаление и устранить болезненные ощущения. Дополнительно могут назначать обезболивающие препараты.

Поэтому перед назначением человек должен быть проверен на наличие противопоказаний к применению того или иного препарата. Особое внимание следует уделять тем пациентам, которые страдают заболеваниями пищеварительных органов.

Реабилитация

При восстановительном периоде после операции требуется четко следовать инструкциям лечащего доктора. Коленный сустав не подвергают иммобилизации. Впервые повязка накладывается на второй день после терапии, а потом по мере необходимости.

Ходить пациент способен уже спустя 3 часа после оперативного вмешательства. При передвижении необходимо пользоваться костылями и не нагружать пораженный сустав. Нагрузку начинают с 4 дня реабилитации, постепенно  увеличивая ее.

Со 2 дня после операции рекомендуется выполнять упражнения из лечебной физкультуры. Они помогают укрепить мышечные ткани бедра и голени. Через неделю снимаются швы. На протяжении 2 недель человек посещает физиотерапевтические процедуры для наиболее быстрого восстановления функциональности сустава.

К чему приводит патология?

Синдром медиальной складки влечет за собой проявление негативных симптомов, которые привносят сильный дискомфорт в жизнь пациента. Но это не главная опасность суставной болезни. Неблагоприятные последствия возникают тогда, когда человек игнорирует боль, пренебрегая походом к врачу и проведением лечения.

Таким образом, синдром медиопателлярной складки надо устранять своевременно, чтобы избежать разрушения сустава ноги. Для поддержания здоровья нижних конечностей следует регулярно заниматься спортом, но не забывать следить за правильностью выполнения упражнений.

Синдром медиопателлярной складки | Травматология. Ортопедия. Реабилитация

Тщательный сбор истории болезни, в совокупности с клиническими тестами выполняемыми врачом-ортопедом, зачастую и становится единственной необходимой диагностической манипуляцией. Поэтому, важно как можно скорее попасть на прием к врачу-специалисту.

Медиопателлярная складка одна из немногих патологий, которая прекрасно визуализируется на УЗИ коленного сустава. Но, данное исследование также должен выполнять врач с большим опытом в ортопедической патологии.

И, пожалуй, самым информативным из технических средств диагностики является МРТ-исследование коленного сустава. Воспаленная складка легко обнаруживается на снимках МРТ.

При этом важно отметить, что диагностической ценностью обладают лишь диски со снимками, а не пленки. Так как на них сохраняется до 150 кадров вашего коленного сустава в разных проекциях, в то время как на пленках, не более 40. Мы самостоятельно оцениваем снимки МРТ, не опираясь на заключение других специалистов.

Медиопателлярная складка | Мед-7

Медиопателлярную складку также называют медиальной складкой, синовиальной надколенниковой складкой, крыловидной складкой, пателлярным мениском, синовиальным выступом. Медиопателлярная складка начинается в области медиальной стенки коленного сустава, идет косо вниз и вплетается в синовий вокруг жирового тела Гоффа. Она может соединяться с супрапателлярной складкой, но чаще имеет раздельное прикрепление. В случае избыточного развития, медиопателлярная складка может распространяться на медиальную поверхность блока бедерной кости и медиальную фасетку надколенника.

МР-томограммы, аксиальная плоскость, протонно-взвешенный режим с подавлением сигнала от жировой ткани

J. Sakakibara, основываясь на форме и величине, выделил 4 типа медиопателлярной складки:

  • тип А – складка представлена линейным жгутообразным выпячиванием синовиальной стенки;
  • тип B – складка представлена удлиненным линейным тяжом с неровными контурами, но не достигает медиального мыщелка бедренной кости;
  • тип С – складка удлинена, утолщена, с неровными бахромчатыми контурами, распространяется на область медиального мыщелка бедренной кости.
  • тип D – складка распространяется на область медиального мыщелка бедренной кости, утолщена, неровная, имеет центральный дефект (фенестрированная складка).

Данная классификация получила всеобщее признание и одобрение, так как проста в использовании и клинически востребована. Типы A и B медиопателлярной складки бессимптомны. Типы C и D могут ущемляться между медиальным мыщелком бедренной кости и надколенником с последующим утолщением и уплотнением, повреждая хрящ в области пателло-феморального сочленения. Основным механизмом воздействия складки является компрессия суставного хряща медиальной фасетки надколенника при сгибании и пателлярной поверхности медиального мыщелка бедренной кости при разгибании. Ряд авторов придерживается точки зрения, что фенестрированная медиопателлярная складка (тип D) чаще вызывает повреждение (импинджмент) суставного хряща медиальных отделов пателло-феморального сустава.

Для визуализации медиопателлярной складки с помощью МРТ наиболее информативными считают Т2- или протонно-взвешенные изображения в сагиттальной и аксиальной плоскости с использованием режима жироподавления или без него. Медиопателлярная складка имеет низкий МР-сигнал и без труда распознается в типичном месте на фоне небольшого количества внутрисуставной жидкости. С другой стороны, следует всегда обращать внимание не только на размер складки и ее расположение относительно медиального мыщелка, но также на состояние суставного хряща в медиальной фасетке надколенника, мыщелке бедра и на жалобы пациента. При массивном внутрисуставном выпоте может произойти боковое смещение складки, осложняющее дифференциальную диагностику типов B и С. Крупный размер медиопателлярной складки может затруднить осмотр медиальных отделов сустава при артроскопии.

Коленный сустав: анатомия, связки и движения

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Голеностопный сустав и стопа Нейроваскуляризация нижней конечности Позвоночник и спина Позвоночник Назад Грудная клетка Грудная стенка Женская грудь Средостение Пищевод Легкие Сердце Диафрагма Живот и таз Брюшная стенка Брюшная полость Желудок Селезенка Печень Поджелудочная железа Тонкий кишечник Толстая кишка .

нормальный УЗИ коленного сустава как

Примечание. Наведите курсор на изображения для выделенной анатомии.

Поперечная плоскость сканирования квадрицепса

Поперечная надколеночная область:

• RF: Rectus Femoris • VI: Vastus intermediateus

• VL: Vastus Lateralis • VM: Vastus Medialis

Плоскость сканирования надколенника

Продольная область надколенника, показывающая бурсу надколенки и сухожилие четырехглавой мышцы.

Плоскость сканирования препателлы

Чтобы избежать потери контакта, используйте большое количество густого геля или подставку.

Плоскость сканирования надпочечников

Сухожилие инфрапателлы.

Также называется связкой надколенника.

Место прикрепления сухожилия инфрапателлы к бугристости большеберцовой кости. Примечание: нормальное физиологическое количество жидкости вдоль нижней стороны сухожилия.

Сухожилие поперечного надколенника. Обратите внимание на ее ширину, чтобы затем понять область, которую необходимо исследовать в продольном направлении.

Плоскость сканирования Pes anserinus.

Бурса Pes Anserine и прикрепление сухожилия расположены медиальнее сухожилия подколенной кости на большеберцовой кости, рядом с местом прикрепления MCL.

Помните сухожилия Pes Anserine как (sargent) SGT :

Sartorius, Gracilis и полутендиноз.

Дополнительную информацию см. Здесь

УЛЬТРАЗВУК ПРОТОКОЛА КОЛЕНА

РОЛЬ УЗИ

Ультразвук в основном используется для наружных структур колена.Ультразвук - ценный диагностический инструмент при оценке следующих показаний; Повреждение мышц, сухожилий и связок (хроническое и острое) Бурсит Выпот в суставы Патология подколенных сосудов Гематомы Такие образования, как кисты Бейкера, липомы Классификация образования, например твердые, кистозные, смешанные Постоперационные осложнения, например абсцесс, отек Рекомендации по инъекции, аспирации или биопсии Взаимоотношения нормальной анатомии и патологии друг к другу Некоторые костные патологии

ОГРАНИЧЕНИЯ

Признано, что ультразвук дает мало или совсем не дает диагностической информации о внутренних структурах, таких как крестообразные связки.Ультразвук дополняет другие методы, в том числе обычный рентген, КТ, МРТ и артроскопию.

ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА

Использование зонда высокого разрешения (7-15 МГц) необходимо при оценке поверхностных структур колена. Тщательная техника сканирования во избежание анизотропии (и возможной неправильной диагностики) Управление лучом или составление смеси может помочь преодолеть анизотропию в линейных структурах, таких как сухожилия. Хорошие возможности цвета / мощности / допплера при оценке сосудов или васкуляризации структуры.Будьте готовы изменить выходную частоту зонда (или зондов) для адекватной оценки как поверхностных, так и более глубоких структур.

ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

ПОСТЕРИОР FOSSA

Пациент лежит на кровати, его колени слегка согнуты, под лодыжкой имеется подкладка для поддержки. Осмотрите всю ямку, чтобы определить ее нормальную анатомию, в том числе; Подколенная артерия и вена (проходимость. Аневризма, тромбоз) Задний сустав (выпот в сустав) Медиальная подколенная ямка [сумка между полуперепончатым сухожилием и медиальной икроножной мышцей] (киста Бейкера) Задокументируйте нормальную анатомию и любую обнаруженную патологию, включая измерения и сосудистость, если указано.

КОЛЕНЬ ПЕРЕДНИЙ

Пациент лежит на спине на кровати, согнув колени на 20-30 градусов. В качестве альтернативы пациент может сидеть на стороне приподнятой кровати, положив ногу на колено сонографиста для поддержки. Определите нормальную анатомию, в том числе: Сухожилие четырехглавой мышцы (разрывы, М / Т соединение, тендинит) Надколенник (простой / сложный бурсит, синовиальное утолщение, рыхлые тела) Надколенник (грубые изменения, например эрозия, двудольные, переломы) тендинит, вставочная энтезопатия) Инфрапателла бурса (тендиноз, разрывы, бурсит, изменения жировых подушечек) Инферо-медиальный - Pes anserine bursa

КОЛЕНЬ БОКОВОЙ И СРЕДНИЙ

Можно сканировать, как указано выше.Оцените медиальные и боковые коллатеральные связки и края мениска. Линии суставов (разрывы или утолщения связок, выпуклость / кисты мениска, выпот в суставы, серьезные костные изменения)

ОСНОВНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ

Серия колена должна включать следующие минимальные изображения;

  • Сухожилие четырехглавой мышцы - длинное, транс +/- MT соединение
  • Супрапателла бурса
  • Pre patella - длинный
  • Сухожилие надколенника - длинное транс, прикрепление к бугристости большеберцовой кости
  • Медиальный мениск и MCL
  • Боковой мениск и LCL
  • Подколенная артерия и вена для демонстрации проходимости
  • Медиальная подколенная ямка
  • Задокументируйте нормальную анатомию и любую обнаруженную патологию, включая размеры и васкуляризацию, если показано.
.

Колено | Клинические ворота

Капсула и армирующие связки

Фиброзная капсула коленного сустава охватывает медиальный и латеральный отделы бедренно-большеберцового сустава и пателлофеморального сустава. Проксимальное и дистальное места прикрепления капсулы к кости обозначены пунктирными линиями на Рисунке 13-3, A и B . Капсула колена получает значительное усиление от мышц, связок и фасций. Далее описаны пять усиленных областей капсулы, которые сведены в Таблицу 13-1.

Передняя капсула колена прикрепляется к краям надколенника и сухожилию надколенника, укрепляется четырехглавой мышцей и медиальными и латеральными ретинакулярными волокнами надколенника (рис. 13-7). Сетчатые волокна являются продолжением соединительной ткани, покрывающей латеральную широкую мышцу бедра, медиальную широкую мышцу бедра и подвздошно-большеберцовый пучок. Обширный набор сетчатых волокон соединяется с бедренной костью, голенью, надколенником, четырехглавой мышью и сухожилием надколенника, боковыми связками и менисками.

РИСУНОК 13-7. Вид правого колена спереди с выделением многих мышц и соединительных тканей. Сухожилия стопы стопы перерезают, чтобы обнажить медиальную коллатеральную связку и медиальный ретинакулум надколенника.

Боковая капсула колена усилена боковой (малоберцовой) коллатеральной связкой, латеральными ретинакулярными волокнами надколенника и подвздошно-большеберцовой связкой (рис. 13-8). 232 Стабильность мышц обеспечивают двуглавая мышца бедра, сухожилие подколенной мышцы и латеральная головка икроножной мышцы.

РИСУНОК 13-8. Боковой вид правого колена показывает множество мышц и соединительных тканей. Подвздошно-большеберцовая связка, латеральная головка икроножной мышцы и двуглавая мышца бедра разрезаются, чтобы лучше обнажить боковую коллатеральную связку, сухожилие подколенной мышцы и латеральный мениск.

Задняя капсула укреплена косой подколенной связкой и дугообразной подколенной связкой (рис. 13-9). Косая подколенная связка берет начало медиально от задне-медиальной капсулы и сухожилия полуперепончатой ​​мышцы.Сбоку и сверху волокна сливаются с капсулой, прилегающей к латеральному мыщелку бедренной кости. Эта связка туго натянута при полном разгибании колена, положение, которое, естественно, включает небольшое внешнее вращение большеберцовой кости относительно бедренной кости. Дугообразная подколенная связка берет начало от головки малоберцовой кости и затем разделяется на две конечности. Более крупные и более заметные дуги конечностей (отсюда и термин «дугообразные») пересекают сухожилие подколенной мышцы, чтобы прикрепиться к задней межмыщелковой области большеберцовой кости.Непоследовательная и меньшая конечность прикрепляется к задней стороне латерального мыщелка бедренной кости и часто к сесамовидной кости (или fabella, , что означает «боб»), встроенной в латеральную головку икроножной мышцы. Задняя капсула дополнительно укреплена подколенными, икроножными и подколенными мышцами, особенно фиброзными расширениями сухожилия полуперепончатой ​​мышцы. В отличие от локтя, колено не имеет костного блока против перерастяжения. Мышцы и задняя капсула ограничивают гиперэкстензию.

РИСУНОК 13-9. Задний вид правого колена, подчеркивающий основные части задней капсулы: косую подколенную связку и дугообразную подколенную связку. Латеральная и медиальная головки икроножных и подошвенных мышц разрезаются, чтобы обнажить заднюю капсулу. Обратите внимание на подколенную мышцу глубоко в подколенной ямке, частично покрытую фасциальным расширением полуперепончатой ​​кости.

Задне-боковая капсула колена укреплена дугообразной подколенной связкой, боковой коллатеральной связкой, а также подколенной мышцей и сухожилием.Этот набор тканей часто называют дугообразным комплексом .

Медиальная капсула коленного сустава простирается различной толщины от сухожилия надколенника до задней капсулы. 226 , 258 Его передняя треть состоит из тонкого слоя фасции, усиленной ретинакулярными волокнами медиального надколенника (рис. 13-10). Средняя треть капсулы усилена продолжением ретинакулярных волокон медиального надколенника и, что более важно, поверхностными и глубокими волокнами медиальной коллатеральной связки (глубокие волокна не обнажены на рис. 13-10).Задняя треть капсулы относительно толстая, берет начало около аддукторного бугорка и сливается с сухожильными разрастаниями полумембраноза и соседней задней капсулой. 226 Задняя треть медиальной капсулы относительно хорошо определена и часто описывается как дискретная структура, часто под названием задне-медиальной капсулы или, реже, задней косой связки. 203 , 226 Задне-медиальная капсула усилена плоскими соединенными сухожилиями портняжной, тонкой и полусухожильной мышц, которые вместе именуются pes anserinus (от латинского «гусиная лапа») сухожилий. Задние две трети медиальной капсулы и связанные с ней структуры обеспечивают важный источник стабилизации колена. 225

РИСУНОК 13-10. Медиальный вид правого колена показывает множество мышц и соединительных тканей. Сухожилия портняжной и тонкой мышцы перерезают, чтобы лучше обнажить поверхностную часть медиальной коллатеральной связки и задне-медиальную капсулу.

.

Ассистент радиолога: Колено

Передняя крестообразная связка

У ACL интересная анатомия. Это внутрисуставная структура, но несиновиальная.
Синовиальная оболочка перегибается над связкой. Итак, при артроскопии они просматривают синовиальную оболочку.
Иногда при разрыве синовиальный слой не поврежден, и видна только геморрагическая ПКС.
ACL состоит из 3-5 слоев волокон. Между волокнами может быть жир или синовиальная оболочка, а иногда и немного жидкости.Это объясняет, почему ACL не отображается черным на PD-изображениях.
Не смотрите на ACL на PD-изображениях, потому что это может создать ложное впечатление о патологии.
Посмотрите только ACL на изображениях T2W, и даже на этих изображениях ACL не обязательно должен быть полностью черным.

Критерии нормального ACL:

  1. Ориентация волокон круче или круче, чем у межмыщелковой крыши.
  2. Волокна от большеберцовой кости до бедренной кости.

Итак, на МРТ первичными признаками разрыва являются: разрыв на Т2, неправильная ориентация или невизуализация.
Было описано много вторичных признаков разрыва, но они бесполезны, поскольку мы должны полагаться на прямую визуализацию связки.
Полезным вторичным признаком может быть только ушиб костей.

.

Анатомия колена

Колено - самый большой сустав в вашем теле и один из наиболее легко повреждаемых . Это шарнирный шарнир ноги, который позволяет выполнять множество движений (т. Е. Сгибание, разгибание, вращение медиально и латеральное вращение) и соединяет большеберцовую и малоберцовую кости с бедренной костью. Мягкие ткани в коленном суставе (сухожилия, связки, мениски, хрящи), которые обеспечивают стабильность колена и удерживают кости вместе в суставе.

Patella (коленная чашечка)

Ваша надколенник , или коленная чашечка, представляет собой округло-треугольную кость примерно 2 дюйма в диаметре, то есть , вставленную между сухожилием четырехглавой мышцы вверху и сухожилием надколенника внизу. Кости, внедренные в сухожилия, называются сесамовидными костями , и они защищают сухожилия. и улучшают функцию сустава, удерживая сухожилия далеко от центра сустава. Надколенник - это более крупная сесамовидная кость в вашем теле, которая опирается на бороздку в нижней части бедренной кости и верхней части большеберцовой кости.Он защищает кости и мягкие ткани коленного сустава и скользит при движении колена, позволяет задействовать мышцы ног .

Сухожилия и связки коленного сустава

Связка надколенника (также называемая сухожилием надколенника) расположена ниже надколенника. Он имеет длину примерно 4 дюйма и вставляется в верхнюю часть большеберцовой кости и распространяется над верхней частью надколенника, где он соединяется с сухожилием четырехглавой мышцы. Сухожилие надколенника чаще всего повреждается или вызывает тендинит, известный как колено прыгуна (тендинит надколенника).

Мышцы верхней части ног придают коленям подвижность (разгибание, сгибание и вращение) и силу. четырехглавой мышцы , расположенной на передней части бедра (прямая мышца бедра, большая мышца бедра, медиальная широкая мышца, средняя широкая мышца бедра), позволяют выпрямить ноги и мышцы подколенного сухожилия, расположенные на задней части бедра (полусухожильная, полуперепончатая , biceps femoris), позволяют сгибать колени в коленях . Сухожилие четырехглавой мышцы проходит от четырехглавой мышцы вниз по обеим сторонам надколенника и соединяется с обеих сторон большеберцовой кости.Это сухожилие подвержено тендиниту четырехглавой мышцы.

Связки - это прочные, эластичные ткани, которые соединяют кость с костью. и обеспечивают стабильность и защиту коленного сустава, ограничивают движение вперед и назад голени. В коленном суставе четыре связки, соединяющие бедренную и большеберцовую кости; передняя крестообразная связка (ACL) , задняя крестообразная связка (PCL) , медиальная коллатеральная связка (MCL) и латеральная коллатеральная связка (LCL) .

  • ACL находится в центре колена, он ограничивает вращение и движений ног вперед.
  • PCL находится в центре колена, он ограничивает движений ног назад.
  • MCL проходит по внутренней стороне коленного сустава, он обеспечивает устойчивость медиальной (внутренней) части колена.
  • LCL проходит по внешней стороне коленного сустава, обеспечивает устойчивость боковой (внешней) части колена.

Чаще всего травмируется передняя крестообразная связка. Поворот, скручивание или чрезмерное разгибание колена может привести к растяжению или разрыву ПКС.

Боковой мениск и средний мениск

Мениски - это клинья в форме полумесяца, расположенные в коленном суставе в нижней части бедренной кости и на верхней плоской поверхности голени. Они состоят из плотной коллагеновой соединительной ткани, более жесткой, чем суставной хрящ, и называются фибро-хрящом .Мениски покрывают примерно 2/3 поверхности большеберцовой кости, они тоньше изнутри и утолщаются по направлению к внешней периферии. Они заполняют пространство между этими костями и амортизируют бедро (подобно амортизаторам) , поэтому оно не трется о вашу большеберцовую кость и не соскальзывает.

Когда вы ходите, ваш вес смещается с одного мениска на другой, что может увеличить нагрузку на ваше колено на до 2–4 раз веса вашего тела ; при беге сила увеличивается в 6-8 раз от веса вашего тела и даже выше при приземлении с прыжка.

Мениски помогают распределить вес вашего тела по коленному суставу , смазывают и защищают суставной хрящ от повреждений от износа и разрывов, стабилизируют колено при скольжении и повороте и ограничивают чрезмерное сгибание и разгибание колена. Из-за несущей способности и стабилизирующей функции менисков они очень сильны, но они также весьма склонны к разрыву мениска.

Есть 2 мениска - боковой мениск (расположен на внешней стороне колена) и медиальный мениск (расположен на внутренней стороне колена).

Боковой мениск больше имеет o-образную форму, и хотя он немного короче по длине, он покрывает большую часть поверхности большеберцовой кости. Он очень подвижен и прикрепляется к большеберцовой кости только снаружи и сзади сустава. Он скользит вперед и назад, свободно перемещаясь в суставе, поглощает до 80% нагрузки , приложенной к внешней стороне колена. На латеральный мениск с меньшей вероятностью будет поврежден или разорван на силой, поскольку он может двигаться и менять форму.

Медиальный мениск имеет длину около 3,5 см и более с-образную форму, напоминающую клин апельсина. Он плотно прикреплен к большеберцовой кости и суставной капсуле на задней и внутренней стороне колена. Он помогает ACL и MCL стабилизировать ваше колено, поглощает до 50% нагрузки , приложенной к внутренней стороне колена. Медиальный мениск довольно негибкий и не движется свободно в суставе, поэтому на он рвется чаще, чем на латеральный мениск.

Бурсы в колене

Среди костей, сухожилий и связок находятся мешочков бурсы, которые действуют как подушки для уменьшения трения. и позволяют мягким тканям легко и комфортно скользить по колену. Сумки выстланы синовиальными клетками, которые выделяют жидкость, богатую белком и коллагеном, и действуют как смазка между участками колена, где трение (трение) является наибольшим.

В каждом колене 4 большие сумки. включая предпателлярную сумку, надколеночную сумку, подколенную сумку и ансериновую сумку стопы.При слишком сильном трении или давлении на бурсы они могут раздражаться и воспаляться. Это состояние называется бурситом. Препателлярный бурсит и ансериновый бурсит - наиболее распространенных типов боли при бурсите в коленях.



Суставной хрящ и синовиальная жидкость

Суставной хрящ , также известный как гиалиновый хрящ, представляет собой тип гладкой, твердой, костеподобной, гибкой соединительной ткани, которая покрывает поверхностные концы большеберцовой и бедренной костей в коленном суставе, уменьшая трение и позволяя костям срастаться легко перемещаются друг против друга.Обычно он имеет толщину от 1/8 до 1/4 дюйма.

Синовиальная жидкость - густая, вязкая, похожая на желток жидкость, которая секретируется синовиальной тканью внутри коленной капсулы. питает хрящи и смазывает коленный сустав .

Износ коленного сустава может привести к разрушению защитного хряща. Когда это происходит, это называется остеоартритом, и если его не лечить, может привести к необратимой потере хряща и хронической боли в коленях .

Консультанты MendMyKnee не работают за комиссионные, поэтому будьте уверены, что вы получите только честную и объективную информацию.

Подробнее о травмах и лечении коленного сустава

Я хочу узнать больше о послеоперационном восстановлении.

Я хочу узнать все об общих причинах боли в коленях.

Я хочу узнать больше о T • Shellz Wrap ® Deep Tissue Therapy

Я хочу узнать больше о Лед и тепло: что лучше для лечения?

Я хочу узнать больше о лечении коленного сустава.

Я хочу узнать больше о Runners Knee.

Я хочу узнать больше о синдроме Хоффаса.

Я хочу узнать больше о артрите коленного сустава.

Я хочу узнать больше о триггерных точках коленного сустава.


БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА ВСЕХ ПРОДУКТОВ, ВКЛЮЧЕННЫХ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ

Во время выздоровления вам, вероятно, придется изменить и / или исключить любые действия, которые вызывают боль или дискомфорт в месте повреждения мягких тканей, пока боль и воспаление не исчезнут. .Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или физиотерапевтом перед использованием любого из наших выдающихся продуктов, чтобы убедиться, что они подходят вам и вашему состоянию. Чем усерднее вы будете относиться к лечению и реабилитации, тем быстрее добьетесь успешных результатов!


.

Смотрите также