Медиально парамедиальная грыжа


Парамедиальная грыжа - причины, симптомы, способы лечения

Межпозвонковая грыжа – одна из наиболее распространенных опорно-двигательных патологий, которая может развиться в любом возрасте, но обычно проявляется у пациентов старше 30 лет. Чаще всего поражение локализуется в нижних отделах позвоночного столба, реже в грудном и шейном, что связано с анатомическими особенностями позвоночника. Существует несколько разновидностей заболевания, в число которых входят парамедианные (парамедиальные) грыжи – опасные патологии, способные вызвать осложнения и неприятные последствия для здоровья. Как проявляется парамедианная грыжа, и можно ли ее вылечить?

Парамедиальная грыжа

Что такое парамедианная грыжа

Механизм развития грыжи заключается в выпячивании межпозвонкового диска – элемента опорно-двигательного аппарата, который обеспечивает позвонкам эластичность и подвижность. Он состоит из фиброзной оболочки и полужидкого (пульпозного) ядра, и при серьезном выпирании за пределы позвоночника твердая оболочка теряет целостность, а содержимое центра выходит наружу. Это вызывает серьезные нарушения работы позвоночника, в сложных случаях ведет к расстройству функций внутренних органов и инвалидности. Нижние отделы позвоночного столба несут на себе наибольшую нагрузку, поэтому чаще всего грыжа поражает эти участки, реже встречается в грудном и шейном отделе.

В зависимости от клинического течения и характеристик патологии, межпозвоночные грыжи делятся на несколько видов – дорзальная, циркулярная, медиальная и парамедиальная. Парамедиальная разновидность заболевания характеризуется выпячиванием центра межпозвонкового диска вправо или влево от спинномозгового канала, что может вызвать компрессию спинномозговых корешков.

Образование грыжи

Для справки! Парамедианная грыжа – одна из наиболее опасных разновидностей заболевания, так как сжатие спинного мозга может вызвать синдром «конского хвоста», нарушения чувствительности и функций органов пищеварения.

Классификация и возможные виды

Классификация парамедиальных грыж основывается на локализации патологического процесса и клинических особенностях его течения. В перечень наиболее распространенных разновидностей заболевания входят:

  • медиально-парамедиальная расположена по центру позвоночного столба, но переходит на боковые участки;
  • парамедиальная локализуется четко с правой или с левой стороны;
  • парамедиальная секвестированная – пульпозная часть хрящевого тела диска частично или полностью проникает в спинномозговой канал;
  • парамедианно-фораминальная направлена в сторону спинномозговых корешков;
  • вентральная грыжа выпячивается вперед, по направлению от центральной части позвоночника наружу;
  • дорсальная – выпячивание направлено в сторону спинного мозга;
  • билатеральная поражает позвоночный столб с обеих сторон;
  • задняя в основном располагается в задней части тела межпозвоночного диска;
  • циркулярная опоясывает тело межпозвоночного диска по кругу.

Виды грыж позвоночника

По месту локализации грыжи бывают право- и левосторонними, а также могут располагаться на определенном участке позвоночного столба. Правосторонние грыжи поражают нервы, которые отвечают за функционирование правой стороны тела, а левосторонние, соответственно, левой стороны, но такое деление является условным, так как при распространении патологического процесса нарушения могут проявляться как с одной, так и с другой стороны.

При постановке диагноза рядом с названием патологии ставится буква и цифра, которые определяют точное местоположение грыжи в позвоночном столбе. Чаще всего она локализуется в нижней части поясничного или шейного участков, вызывая разные симптомы и нарушения.

Локализация грыжиОсобенности
Шейный отдел (С5-С6)Патология развивается вследствие слабости мышечного корсета и высокой подвижности позвонков на этом участке позвоночного столба при воздействии внешних негативных факторов. Чаще всего причиной грыжи становятся механические повреждения и травмы, особенно хлыстовые – возникают при резком запрокидывании головы назад и вперед
Шейный отдел (С6-С7)Основная причина грыжи – нестабильность шейного отдела позвоночного столба, но иногда оно может возникать и при других нарушениях работы опорно-двигательной системы, включая остеохондроз, воспалительные процессы в мягких тканях, физиологические аномалии и т.д.
Поясничный отдел (L4-L5)Чаще всего поражение встречается у людей, которые занимаются сидячей работой – фиксированное положение позвоночного столба увеличивает нагрузку на позвонки и диски, ухудшает кровообращение и обменные процессы, что ведет к нарушению целостности дисков и развитию грыжи
Поясничный и крестцовый отдел (L5-S1)Наиболее распространенная разновидность патологии, которая связана с повышенными нагрузками на эту часть позвоночного столба, и способна вызвать серьезные осложнения – неврологические расстройства, дисфункции внутренних органов, проблемы с двигательной активностью

Нумерация позвонков

Для справки! В грудном отделе позвоночника грыжевые поражения развиваются реже всего, так как нагрузки на него сравнительно небольшие, а позвонки и межпозвоночные диски менее подвижны.

Причины парамедиальной грыжи

Парамедианные грыжи развиваются под влиянием факторов, которые оказывают негативное воздействие на метаболические процессы и микроциркуляцию крови в тканях позвонков и межпозвоночных дисков, а также ухудшают работу опорно-двигательного аппарата. В число причин патологии входят:

  • нарушения осанки и заболевания позвоночника (остеохондроз, протрузия, искривление позвоночного столба);
  • врожденные аномалии строения позвоночного столба;
  • дисплазия тазобедренных суставов, перенесенная в детском возрасте, особенно при отсутствии лечения или неправильной терапии заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки, механические повреждения, травмы и ушибы;
  • сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения в организме;
  • вредные привычки, которые нарушают кровообращение и снижают уровень насыщения тканей кислородом (курение, злоупотребление кофеином и алкоголем);
  • несбалансированное питание, необходимых для нормального функционирования позвоночника веществ, витаминов и микроэлементов в рационе;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение гормонального фона и работы эндокринной системы.

Важно! Некоторые патологические процессы (механические повреждения позвоночника, перенесенные в детстве заболевания опорно-двигательного аппарата и т.д.) могут проявиться через несколько лет различными заболеваниями позвоночника, в том числе межпозвоночной грыжей.

Видео – Грыжа: причины, симптомы и скрытые опасности

Симптомы и клиническая картина болезни

Признаки парамедиальной грыжи зависят от локализации, стадии и клинического течения заболевания. Общие проявления патологии включают:

  • боли в области поражения, которая может носить разную интенсивность и характер (тянущая, ноющая, тупая и т.д.);
  • хруст, щелчки и скованность при движениях;
  • неврологические проявления – онемение, затекание, ощущение «мурашек», слабость и покалывание в конечностях, парезы и параличи.

Если вы хотите более подробно узнать, как определить грыжу позвоночника, а также рассмотреть основные признаки заболевания и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Ключевой симптом заболевания – болевые ощущения, которые на начальных стадиях возникают после физической активности, при неловких движениях и мышечном напряжении (кашель, чихание, смех и т.д.). По мере развития патологического процесса поврежденный диск пережимает нервные окончания, дискомфорт становится более интенсивным, возникают прострелы – острые приступы боли, продолжающиеся от нескольких секунд до нескольких часов, иногда суток. Он распространяется по ходу пораженного нерва, может иррадиировать в близлежащие органы и серьезно ухудшает качество жизни.

Дополнительные симптомы патологического процесса зависят от того, в какой части позвоночника находится пораженный диск – шейном, грудном или поясничном отделе.

Отдел позвоночникаИзображение Дополнительные проявления грыжи
Шейный отделГоловокружение, боли в голове; слуховые и зрительные расстройства (шум в ушах, «мурашки» и пелена перед глазами); покраснение или побледнение лица, онемение кожных покровов; ухудшение памяти и внимания;

нарушения работы верхних конечностей

Грудной отделПокалывание, онемение, расстройство чувствительности в руках или ногах; боли в области желудка или грудной клетки;

нарушения пищеварения и выделительной функции

Поясничный отделНеприятные ощущения в ягодицах, бедрах, верхней части ног; расстройства двигательной активности ног (хромота, парезы, параличи); мышечная слабость; дисфункция кишечника и мочевого пузыря;

нарушения менструального цикла у женщин и эрекции у мужчин

Внимание! Симптомы парамедиальной грыжи могут «маскироваться» под проявления других заболеваний – артериальной гипертензии, расстройств пищеварительного тракта, инфаркта миокарда и болезней мочевыводящих путей.

Опасности заболевания

Парамедианная грыжа – серьезное заболевание, которое может привести к нарушениям работы всего опорно-двигательного аппарата, проблемам с двигательной активностью и выполнением элементарных бытовых задач. Больные с этим диагнозом часто испытывают сильные боли, которые ухудшают качество жизни, вызывают бессонницу, депрессию и хроническую усталость. В запущенных случаях возможны параличи и парезы конечностей, частичные или полные, мышечная атрофия и инвалидность.

Наиболее опасное осложнение патологии – компрессия и травмы спинного мозга. Из канала, который находится в центре позвоночного столба, выходят нервные окончания, отвечающие за иннервацию и функционирование внутренних органов. При поражении этих структур возможно развитие синдрома «конского хвоста» – заболевания, связанного с повреждением нервного пучка, расположенного в нижней части спины, и вызывающего недержание мочи и кала, нарушения половой функции и работы других органов брюшной полости.

Парамедиальные грыжи

Диагностика парамедиальной грыжи

Лечением парамедиальных грыж занимается врач-вертебролог или хирург, а постановка диагноза проводится в несколько этапов. Для начала следует обратиться к терапевту, который проведет внешний осмотр и пальпацию пораженных участков, сбор жалоб и анамнеза, после чего направит больного на дополнительные исследования.

  1. Рентген. Один из ключевых методов диагностики заболеваний позвоночника, позволяющий выявить грыжу, определить место ее локализации и особенности клинического течения.
  2. КТ и МРТ. Наиболее информативные, но дорогостоящие методы диагностики, с помощью которых можно выявить патологический процесс на любых стадиях, оценить состояние позвоночника и близлежащих тканей.
  3. УЗИ с допплером. С помощью допплера врачи выявляют нарушения кровотока в артериях, вызванные компрессией нервных корешков. Обычное УЗИ при грыжах используется редко – как правило, для исключения других заболеваний, имеющих схожую с грыжей симптоматику.
  4. Электромиография. Электромиография дает возможность оценить состояние мышц, проводимость между волокнами и нервными корешками, которая часто нарушается при патологических процессах в позвоночнике.

Парамедианная грыжа межпозвонкового диска

Если вы хотите более подробно узнать, что лучше УЗИ позвоночника или МРТ, а также рассмотреть преимущества и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Иногда вместе с инструментальными методами исследования больным показаны другие диагностические процедуры: клинические анализы крови и мочи, консультации узких специалистов – невролога, иммунолога и т.д.

Важно! Грыжа не имеет специфических признаков, которые позволяют поставить диагноз исключительно на основе жалоб пациента, поэтому терапия назначается только после комплексного исследования.

Лечение парамедианных грыж

Лечение патологий позвоночника – продолжительный процесс, который включает несколько этапов и разные методы лечения, включая консервативную терапию, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Консервативное лечение

Лекарственные препараты при грыже используются для устранения симптомов патологии, улучшения состояния тканей и работы опорно-двигательного аппарата, укрепления иммунитета.

Группа лекарственных средствПрепаратыИзображение Терапевтическое воздействиеОсобенности применения
Обезболивающие и анальгетики«Баралгин», «Кеторолак», «Кетанов», «Кетотифен»

Баралгин

Снимают болевой синдром, облегчают общее состояниеПо 1-2 таблетке 3 раза в день не более трех дней подряд. Противопоказания: язвенные поражения ЖКТ, тяжелые почечные и печеночные дисфункции, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость
Нестероидные противовоспалительные препараты«Ибупрофен», «Индометацин», «Мовалис»

Ибупрофен

Устраняют дискомфорт, уменьшают воспалительный процесс1 таблетка через 6-8 часов, применять не более пяти дней подряд. В число противопоказаний входят заболевания ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность, сердечно-сосудистые расстройства, аллергические реакции
Миорелаксанты«Мидокалм», «Баклофен», «Сирдалуд»

Баклофен

Снимают мышечный спазм, высвобождают зажатые нервные окончания1-3 таблетки 2-3 раза в сутки, курс лечения зависит от клинического течения болезни. Препараты не применяются при миастении (слабости мышц), индивидуальной непереносимости, возрасте до 3-х лет, беременности и лактации
Хондропротекторы«Артра», «Терафлекс», «Хондроксид»

Терафлекс

Защищают ткани межпозвоночных дисков, способствуют их регенерацииПо 1 таблетке два раза в день, курс лечения длительный (от нескольких недель до нескольких месяцев). Противопоказания: аллергические реакции, тяжелые болезни почек и печени, беременность, возраст до 15 лет

При приеме лекарственных средств для борьбы с симптомами парамедиальной грыжи необходимо внимательно прочитать инструкцию – каждый препарат имеет побочные эффекты и особенности использования.

Мануальная и физиотерапия

Физиотерапевтические методы при парамедианной грыже включают электрофорез с лекарственными средствами (обезболивающие препараты, вытяжки из лекарственных растений), магнитотерапию, УВЧ, облучение ультрафиолетом, озокеритовые и грязевые аппликации. Процедуры улучшают кровообращение, состояние хрящевых и костных тканей, снижают риск осложнений и рецидивов заболевания. Кроме того, больным с грыжей рекомендуется акупунктура, массаж и вытяжение позвоночника, но подобные терапевтические мероприятия должен проводить опытный специалист, иначе возможно ухудшение состояния и серьезные последствия для здоровья.

Больным с грыжей рекомендуется проходить сеансы массажа

Важно! Физиотерапевтические методы используются в периоды ремиссии, после купирования острых болевых ощущений и воспалительного процесса.

Лечебная физкультура

ЛФК – основной метод лечения парамедиальной грыжи, а его цель заключается в укреплении мышечного каркаса, улучшении кровообращения и трофики тканей. Комплекс упражнений разрабатывает врач в зависимости от клинического течения заболевания и особенностей организма больного, а выполнять их нужно ежедневно в течение 1-1,5 месяца с соблюдением ряда важных правил.

  1. Начинать нужно с небольших нагрузок, постепенно увеличивая двигательную амплитуду и переходя к упражнениям с утяжелением.
  2. Занятия не должны вызывать дискомфорта – при резкой боли или других неприятных ощущений следует прекратить тренировки и немного отдохнуть.
  3. Упражнения выполняются медленно, без резких движений, прыжков или толчков.
  4. Каждая из форм грыжи имеет ряд движений, которые относятся к противопоказаниям – при поражении шейного отдела запрещено резкое закидывание головы назад, а при грыже позвоночника нельзя наклоняться назад.

Комплекс упражнений при межпозвоночной грыже

Первые результаты от ЛФК при поражениях позвоночника появляются только через несколько недель, поэтому больному нужно набраться терпения и строго выполнять врачебные рекомендации.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при парамедианной грыже применяется в тяжелых случаях, когда у больного наблюдаются сильные боли, нарушения двигательной активности или дисфункции внутренних органов. В ходе операции хирург удаляет пораженный диск или его часть, при необходимости заменяет его искусственным. Для проведения вмешательства могут использоваться классические хирургические методики или лазер – лазерная вапоризация подразумевает выпаривание части диска при помощи специального оборудования. После операции больной ощущает облегчение практически сразу, но для полного восстановления функций позвоночника необходим длительный период реабилитации.

Удаление грыжи диска открытым способом

Первая помощь при приступах заболевания

Приступы боли при парамедианной грыже доставляют серьезный дискомфорт и лишают трудоспособности, но при правильном поведении неприятные ощущения можно снять, и достаточно быстро вернуться к привычному образу жизни.

Шаг 1. Лечь на жесткую поверхность в удобном положении, максимально снизив нагрузку на поврежденный участок позвоночника. Постельный режим следует соблюдать не менее трех дней.

Шаг 2. Принять анальгетик или нестероидное противовоспалительное средство в возрастной дозировке – наиболее эффективными считаются «Кеторол», «Мовалис», «Индометацин», «Диклак». Можно воспользоваться согревающими, раздражающими или обезболивающими препаратами местного воздействия («Диклофенак», «Фастум гель», «Вольтарен гель») или приложить к больному месту теплый компресс.

Препарат Кеторол в форме таблеток

Самые простые рецепты согревающих компрессов:

  • смешать столовую ложку натертого корня хрена с таким же количеством растительного масла, нанести на больное место, закрыть пленкой, утеплить, оставить на полчаса;
  • залить кипятком 1-2 горсти свежих березовых листьев, оставить на 10 минут, обложить ими пораженную область и держать 3-4 часа;
  • размешать в стакане воды 100-150 г красной глины, немного прогреть на слабом огне, добавить столовую ложку керосина, перемешать, слепить из получившейся массы лепешку и приложить к пораженному месту на час.

Если компресс доставляет сильный дискомфорт, его нужно немедленно снять и смыть остатки теплой водой.

Шаг 3. После устранения неприятных ощущений обратиться к врачу и пройти диагностику организма для определения локализации и клинических особенностей течения грыжи.

Внимание! Если прием обычных лекарственных препаратов не дает необходимого эффекта, больного следует показать врачу как можно скорее – это позволит избежать поражения спинного мозга и других серьезных осложнений.

Видео — Формирование межпозвоночной грыжи

Профилактика парамедианной грыжи

Для профилактики парамедиальной грыжи нужно вести правильный образ жизни, сбалансировано питаться и заниматься легкой физической активностью, по возможности избегая перегрузок позвоночного столба. Людям, которые занимаются сидячей работой, рекомендуется следить за осанкой, время от времени делать легкую гимнастику, разминать мышцы и восстанавливать нарушенное кровообращение с помощью легкого самомассажа. Людям, которые входят в группу риска по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, следует отказаться от потенциально опасных и экстремальных видов спорта, а также раз в несколько месяцев проходить профилактические осмотры позвоночника у специалиста.

Операция по удалению парамедиальной грыжи

Вылечить парамедианную грыжу – возможно ли это

Парамедианная грыжа – опасное нарушение работы позвоночника, которое нельзя игнорировать, иначе оно может вызвать неприятные последствия вплоть до инвалидности. При соблюдении врачебных рекомендаций и внимательном отношении к своему здоровью можно значительно снизить проявления заболевания, предотвратить его рецидивы и нормализовать работу опорно-двигательного аппарата.

spina-expert.ru

Дорзальная медианно парамедианная грыжа диска

Особая опасность задней медианной грыжи заключается в том, что в силу своего строения она раздражает, защемляет нервные корешки спинного мозга. Это грозит тяжелыми осложнениями различного характера (паралич и др.).

Появление основного отличия подобного вида грыжи — направления выпячивания − спрогнозировать сложно. Повреждение либо происходит спонтанно, либо вызвано состоянием межпозвоночного диска. Как правило, болезнь выбирает самый слабый и незащищенный участок. Огромную роль здесь играет наличие остеохондроза.

В остальном факторы подобны тем, что вызывают другие виды грыжи:

  • постоянное нахождение в неудобной позе: во время сна, работы;
  • малая физическая активность;
  • чрезмерные регулярные нагрузки;
  • лишний вес;
  • болезни, разрушающие соединительную ткань, например, туберкулез;
  • удары и другие травмы;
  • курение и пр.

Классификация, которая используется для обозначения парамедианных грыжевых выхождений

Деление грыж на разновидности зависит от места ее дислокации:

  • относительно средней линии выделяется левосторонняя парамедианная грыжа, правосторонняя и собственно медианная, которая проходит по срединной линии;
  • медианно-парамедианная грыжа диска (или медиально-парамедиальная дисковая грыжа) предполагает протрузию, которая расположена как по центральной части срединной линии, так и в боковом направлении от нее;
  • при медианно-парамедианном билатеральном типе выхождение распространяется по центру наряду с боковой стороной, но проявление корешкового синдрома отмечается двусторонним ущемлением;
  • в ходе прогрессирования парамедианной грыжи с секвестрацией наблюдается выпадение центра межпозвонкового диска – пульпозного ядра – или какой-либо части последнего в просвет канала спинного мозга;
  • при парамедианно-фораминальных грыжах межпозвоночного диска выбухание ориентировано в сторону области спинномозгового корешка;
  • задняя медианно-парамедианная разновидность грыжи диска относится к протрузии, которая систематизируется как дорзальная, что означает оказание негативного влияния как на спинной мозг, так и на составляющие его структуру элементы.

Левосторонняя парамедианная грыжа характеризуется сдавливанием той группы нервов, которая отходит от спинномозговой зоны в левую половину человеческого туловища. Благодаря подобному патологическому процессу осуществляется нарушение функционирования тех органов вкупе с частями тела, которые находятся слева.

Если компрессия концентрируется на самом спинном мозге, то четкость локализованности симптоматической картины несколько снижается, однако акцент жалоб пациента все равно приходится на левую сторону.

Правостороннее парамедианное формирование грыжевой природы, которое повреждает межпозвоночный диск, образовывается в любом сегменте позвоночного столба, но чаще всего обнаруживается в шейном или поясничном его отделе.

Симптоматика ярко выражена с правой стороны, например, правая рука или нога сковывается онемением, мышечный тонус в ней снижается, больной жалуется на утрату чувствительности, также именно справа может отмечаться снижение качества зрения или уровня слуха.

Парамедиальная грыжа диска L5-S1 является такой патологией, при которой позвонки, несмотря на то что они здесь самые мощные, испытывают нагрузки повышенной степени вне зависимости от того, в каком положении пребывает пациент. Грыжевые образования данного уровня наиболее часто осложняются. Медианно-парамедианные грыжи диска L5-S1, как правило, удаляются посредством проведения хирургической инвазии.

Парамедианная дисковая грыжа L4-L5 по частоте появления грыжевых выхождений занимает вторую позицию, так как протрузии, которые размещаются между четвертым и пятым позвонками поясницы, объясняются неправильной осанкой, в особенности ухудшающейся при условии постоянной сидячей работы.

Ввиду нефизиологического для тела положения нагрузка, которая оказывается на позвоночный столб, троекратно увеличивается. Совершение оперативного вмешательства для лечения пораженных позвонков возможно лишь в случае безрезультатности консервативной терапии.

Уязвимость шейных позвонков обусловливается травматизацией, с которой часто сталкиваются спортсмены, а также полученной вследствие автомобильных аварий. Дегенеративные изменения типа парамедианная грыжа межпозвонковых дисков C5-C6 распространяются в первую очередь на шейный сегмент позвоночного столба, потому что именно в этом отделе позвонки обладают наименьшими размерами, а мышечные соединения развиты хуже.

Правильное расположение позвонков необходимо для нормальной работы организма. Это обеспечивается дисками, находящимися между ними.

Признаки заболевания

Симптомы патологии многообразны и зависят от степени запущенности и расположения повреждения. Так, например, при нарушениях в районе шеи между C5, C6, C7 возможны:

  • неприятные ощущения в шее и руке;
  • головные боли, носящие постоянный характер;
  • слабость, потеря чувствительности верхних конечностей;
  • шум в ушах;
  • нарушения зрения;
  • парезы на обеих руках;
  • потеря нормальной координации и др.

Поражения крестца, поясницы, особенно в нижней части, то есть в области L3, L4, L5, проявляются:

  • онемением ног;
  • болью в пояснице, усиливающейся с течением времени, – люмбаго, ишиасом;
  • сложностью сохранения одного положения тела, например, человеку трудно стоять и т. д.;
  • неприятными ощущениями в спине при сильном кашле или чихании;
  • спазмами, прострелами в ягодицах, области таза;
  • почечной недостаточностью.

Симптоматика, которая сигнализирует о прогрессировании парамедианных грыжевых выпячиваний

На стадии активного развития болезни симптоматическая картина описывается как довольно слабая и скудная, пациент постоянно акцентирует внимание на болевом синдроме в шее, пояснице или спине ноющего, или тупого характера, который вызван перенапряжением или усталостью.

Важно: если не обратить внимания на такую усталость вовремя, впоследствии она перерастет в интенсивные болевые ощущения, будут нарушены двигательные функции конечностей, наступят сбои в работе совокупности внутренних органов!

При парамедианных дисковых грыжах межпозвонковых дисков локализации C5-C6 немеют пальцы кистей, или онемение охватывают всю руку полностью, появляется мышечная слабость, место расположения грыжевого формирования поражается болевыми симптомами, головные боли начинают носить мигренеподобный характер, иногда ухудшается слух и/или зрение.

Правосторонней или левосторонней грыже уровня L4-L5 сопутствует дисфункция нижних конечностей, они могут быть затронуты обе, или только одна, которая находится со стороны деформации. Чувствительность в указанной области снижается, наступает тремор, человек сталкивается со слабостью. Работа тех органов, которые составляют малый таз, нарушается, поясничная зона страдает от выраженной болезненности.

  • Интенсивные боли, локализующиеся в области образования грыжи.
  • Еще могут проявляться болевые ощущения мигрирующего характера, локализующиеся в поясничном отделе, тазу и голенях.
  • Чувство онемения конечностей, при этом ощущаются покалывания.
  • Нарушаются тактильные ощущения.
  • Затруднение мочеиспускания.

Также наблюдаются нарушения половой системы. У мужчин при этом может быть нарушение потенции, а у женщин снижается тонус влагалища.

Но есть еще определенные признаки, которые характерны для конкретной локализации грыжи. Дорсальная грыжа проявляет симптомы большей интенсивности.

Диагностика и особенности терапии

При определении задней медианной разновидности необходимо срочное лечение.

Это вызвано тяжелым характером болезни и возможностью ухудшения состояния. Однако здесь врачам всегда приходится решать проблему.

С одной стороны, часто под угрозой находятся многие важные органы и, следовательно, требуется хирургическое вмешательство. С другой — операция сложна, есть вероятность повреждения спинного мозга.

Поэтому специалисты обычно руководствуются своим древним принципом «не навреди». На практике это означает, что при возможности используются консервативные методы.

Однако даже при успешном результате не стоит забывать о том, что грыжа всегда оставляет последствия. В целях профилактики обострений желательно исключить причины, вызвавшие болезнь.

Особенно важно больше двигаться. Даже при правильном питании ткани диска могут не получать необходимые вещества и истощаться. Это происходит из-за отсутствия достаточного кровоснабжения и нарушений обмена веществ. Поэтому важно следить за своим состоянием и периодически проверяться у специалиста.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Лечение

Схема лечения такого патологического процесса, как парамедиальная грыжа, схожа для всех ее разновидностей. На первом этапе применяется консервативный способ удаления, если у пациента отсутствуют показания к экстренной хирургической инвазии.

Внимание: оперативные мероприятия рассматриваются лечащим специалистом только при наличии спектра определенных показаний или при отсутствии желаемого эффекта от медикаментозной терапии и ряда физиотерапевтических процедур!

Медикаментозное устранение заключается в обращении к следующим средствам:

  • препараты противовоспалительного действия на основе нестероидов;
  • миорелаксанты;
  • кортикостероиды;
  • обезболивающие лекарственные продукты;
  • составы, которые содействуют улучшению трофики, то есть питания, поврежденных тканей.

Если операция все-таки назначена, то она выполняется группой нейрохирургов посредством современных инструментов, которые призваны минимизировать постоперационный травматизм. Любой вид радикального удаления подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма каждого отдельного пациента.

Большинство поясничных выпячиваний требуют того или иного лечения. Вариантов воздействия на патологическое выпячивание межпозвоночных хрящей имеется довольно много, однако локализация и объем поражения определяют ту или иную врачебную тактику.

Хирургическое

Единственным радикальным способом удаления образования является хирургический. Операцию выполняют при следующих условиях:

  • Образование вызывает тяжелые симптомы.
  • Существует компрессия нервных образований.
  • Выпячивание большого размера.
  • Дорзальная локализация процесса.
  • Отсутствие декомпенсированных заболеваний и других противопоказаний.

Образование убирают с помощью пластики межпозвоночного хряща или его протезирования. Обе операции довольно сложные и требуют высокой квалификации хирурга.

После вмешательства пациент проходит курс реабилитации, в ходе которого врачи пытаются восстановить все утраченные функции и избежать рецидива болезни.

Консервативное

Справиться с большинством проявлений болезни можно и консервативным путем. В ходе такого лечения используются различные терапевтические методики.

Медикаментозное воздействие устраняет боль и мышечный спазм. Включает применение таких средств, как:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Миорелаксанты.
  • Обезболивающие средства.
  • Витамины группы

В дополнение к медикаментозным средствам назначаются курсы физиотерапии и лечебной физкультуры. Они помогают снять воспалительный синдром и уменьшить выраженность клинических проявлений.

Промежуточным вариантом между оперативным и консервативным способом терапии является высокочастотная абляция диска. В ходе этой процедуры к грыжевому выпячиванию подводятся электроды, которые вызывают деструкцию хряща. Клинические проявления пропадают, а восстановление занимает меньший срок, чем при операции.

Лечение данного поражения заключается в купировании болевого синдрома и остановке развития воспаления. При обострении грыжи пациенту показан постельный режим на протяжении нескольких дней. Это важно, так как не двигаясь, человек предотвращает дальнейшее смещение структур. При этом нет давления на сегменты и соответственно болевые ощущения стихают.

Медикаментозная терапия включает:

  • Противовоспалительные нестероидные препараты.
  • Анальгетики.
  • Миорелаксанты.
  • Хондропротекторы.

Если анальгетики не обезболивают, то назначаются новокаиновые блокады. Дополнительно к медикаментозной терапии лечить заболевание можно с помощью физиопроцедур, мануальной терапии и массажа.

Если же это лечение не дает положительных результатов или же заболевание диагностировано на поздней стадии, то применяют хирургическое лечение. При этом применяют такие методы, как микродискэктомия и нуклеопластика. Это малоинвазивные методы, которые позволяют вылечить патологию.

sustaw.top

Парамедианная грыжа: лечение, симптомы, массаж | мрикрнц.рф

Заболевание позвоночника, которое характеризуется смещением межпозвоночного диска внутрь канала позвоночного столба, называется парамедианная грыжа. Такой вид считается очень опасным, так как приводит к компрессии спинного мозга. Чаще всего встречается патология поясничного и крестцового отдела позвоночника, но также существует парамедианная грыжа шейного отдела и грудного. Заболевание проявляется выраженным болевым синдромом, онемением рук и ног, а еще головными болями. При развитии такой патологии нужно обратиться к доктору и начать лечить поражение позвоночника.

Парамедианный вид грыжи: особенности заболевания

Что вызывает такую патологию?

Чаще всего грыжа развивается вследствие инволюционных изменений. А также заболевание возникает при влиянии на организм таких негативных факторов:

  • травмирование позвоночного столба,
  • физическое перенапряжение,
  • воспалительные процессы в позвоночнике,
  • заболевания опорно-двигательного аппарата,
  • инфекционное поражение.

Какие существуют типы заболевания?

Выделяют такие виды парамедианных грыж:

  • Медианно-парамедианная. Размещение поражения выявляется по центру серединной линии и сбоку от нее.
  • Медиально-парамедианная билатеральная грыжа с направлением в центр и вбок.
  • Медианная, парамедианная и дорсальная — разновидности, что расположены в сторону межпозвоночного канала, спинномозгового отверстия.
  • Парамедианная фораминальная грыжа — грыжевое выбухание размещается в направлении спинномозговых корешков.
  • Задняя (дорзальная) медианно-парамедианная, вентральная, циркулярная — виды грыж, которые негативно влияют на спинной мозг.

Относительно средней линии выделяют:

  • левосторонняя,
  • правосторонняя,
  • медианная.

В зависимости от места расположения существуют:

  • шейная,
  • грудная,
  • поясничная,
  • крестцовая.

Какие симптомы заболевания?

Правосторонняя и левосторонняя парамедианная грыжа проявляется такой симптоматикой:

  • выраженный болевой синдром в шейном, грудном или поясничном отделе,
  • онемение конечностей,
  • слабость мышц,
  • появление головных болей,
  • снижение слуха и зрения,
  • нарушение чувствительности в конечностях,
  • развитие тремора,
  • нарушение работы тазовых органов,
  • плохой сон,
  • снижение памяти.

Тонкости диагностики

Если у больного появилась грыжа диска С5—С6, ему необходимо обратиться к вертебрологу. Врач выяснит причины возникновения болезни и тщательно осмотрит пораженную область. Затем специалист определит отличительные характеристики с другими заболеваниями позвоночного столба и направит на все необходимые лабораторные и инструментальные методы диагностики. К ним относятся:

  • общее исследование мочи и крови,
  • биохимия плазмы,
  • рентгенографическое обследование,
  • УЗИ,
  • КТ,
  • МРТ.

Какое необходимо лечение?

Парамедиальная грыжа диска L4—L5 — опасное заболевание, которое требует тщательной диагностики и правильного подбора методов терапии. Применять лечебные мероприятия в домашних условиях без осмотра у врачей нельзя, так как это ведет к осложнениям. При обращении в стационар специалист осмотрит пораженную область, направит на необходимые методики обследования, поставит диагноз и составит план терапии.

Для излечения грыжи врач назначает медикаменты, лечебную физкультуру, массаж и оперативное вмешательство.

Терапия медикаментами

Если у пациента появилась медианная грыжа, ему приписывают лекарства, представленные в таблице:

Фармакологические группы Названия
Обезболивающие средства «Денебол»
«Дексалгин»
Нестероидные противовоспалительные препараты «Наклофен»
«Вольтарен»
Средства, улучшающие кровоснабжение «Актовегин»
«Винпоцетин»
Миорелаксанты «Мидокалм»
«Сирдалуд»
ЛФК и массаж

Парамедианная грыжа диска L5—S1 — сложное заболевание, для излечения которого необходимо пройти курсы лечебной физкультуры. При этом пациентам специалисты разрабатывают план тренировки, который поможет снять болевой синдром, мышечный спазм и улучшить кровообращение в месте поражения. Все упражнения не должны вызывать боль и физическое перенапряжение позвоночника, а также выполняются под наблюдением медицинского персонала. Еще больным назначают курсы массажа. Это позволит возобновить нарушение двигательных функций, снять спазм и воспалительный процесс. Весь курс проводится только в специальных условиях.

Оперативное лечение

При прогрессировании заболевания и возникновении большого риска повреждения спинного мозга, усложнений, врачи назначают операцию. При этом применяют дискэктомию. Целью такого оперативного вмешательства является удаление верхнего и нижнего межпозвоночных дисков. Объем операции зависит от места расположения грыжи и состояния пациента. После проведения хирургического вмешательства каждый больной проходит длительный период реабилитации, который включает в себя адаптацию к условиям жизни, ограничение физических нагрузок, прохождение физиопроцедур.

Как предупредить развитие заболевания?

Чтобы не развилась грыжа, необходимо вести активный образ жизни, не поддаваться физическому перенапряжению. Рекомендовано каждый день придерживаться правильного питания, которое включает в себя меню, обогащенное минералами, витаминами и микроэлементами. При развитии различных заболеваний позвоночника, нужно своевременно обратиться к докторам и применить лечение. Если появились неприятные ощущения в области поражения, необходимо пойти к лечащему врачу и пройти диагностические мероприятия.

(Пока оценок нет) Загрузка...

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Диагностика и лечение парамедианной грыжи

Парамедианная грыжа — патология межпозвонковых дисков с их смещением внутрь канала позвоночника, что провоцирует одностороннюю или двухстороннюю компрессию спинного мозга. Следствием заболевания может быть инвалидность пациента, поскольку сдавливаются нервы и спинной мозг. Из всех видов грыжи парамедианная регистрируется в 70% случаев.

Парамедианная грыжа — патология межпозвонковых дисков с их смещением внутрь канала позвоночника, что провоцирует одностороннюю или двухстороннюю компрессию спинного мозга.

Причинами грыж разных отделов позвоночника, в том числе и парамедианной, могут быть:

  • травмы (в группе риска жертвы ДТП, перенесшие «хлыстовую травму», когда был резкий рывок головы вперед и назад);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • сидячая работа или длительное пребывание в положении стоя;
  • перенесенная в детстве дисплазия тазобедренного сустава;
  • другие заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз);
  • избыточная масса тела;
  • возрастные изменения обменных процессов в диске;
  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки.

Последствия травмы или дисплазии ТБС проявляются спустя несколько лет. При неправильном лечении дисплазии перекашивается таз, что впоследствии становится причиной межпозвоночных грыж поясничного отдела.

Остеохондроз по-другому называют «старением позвоночника». Это значит, что межпозвоночные диски теряют эластичность, поэтому часто остеохондроз предшествует грыжам. Потерю эластичности дисков провоцируют и вредные привычки: никотин снижает уровень кислорода в крови, и диски получают недостаточно важных элементов для правильного функционирования.

Остеохондроз по-другому называют «старением позвоночника». Это значит, что межпозвоночные диски теряют эластичность, поэтому часто остеохондроз предшествует грыжам.

Диагностика проводится на основании клинических признаков и рентгенологического исследования. Полную картину поврежденного участка позвоночника дают МРТ или КТ, четко определяющие расположение секвестров (участков омертвевшей ткани) и показывающие степень сдавливания корешков. Рентгенологическое исследование с использованием контрастного материала, который вводится в пространство вокруг спинного мозга, называется миелографией и используется редко, поскольку введение йодосодержащего препарата через поясничный прокол имеет побочные эффекты.

Симптомы парамедианной грыжи

Грыжа может образоваться в любом участке позвоночника, при этом большинство симптомов одинаковы у больных с разной локализацией патологии.

К таким симптомам относятся:

  • боли разной интенсивности в пораженном участке позвоночника;
  • нарушение подвижности и скованность движений;
  • нарушение чувствительности конечностей.

При патологии шейного отдела к перечисленным симптомам добавляется боль в шее, отдающая в лопатку, боль по локтевому краю, достигающая 5 пальца, парестезия предплечья по локтевой поверхности и его лучевому краю, ослабление супинаторного рефлекса (способности фиброзного кольца позвоночного диска сжиматься и растягиваться для обеспечения движения) и гипотрофия двуглавой мышцы (уменьшение ее объема, что ведет к неполноценному функционированию мышцы). Симптоматика становится более выраженной при движениях головой.

Боль и нарушение подвижности – основные симптомы парамедианной грыжи.

Парамедианная патология грудного отдела встречается крайне редко, поэтому при болях в грудной клетке следует пройти обследование на наличие других заболеваний (пневмонии, стенокардии, инфаркта миокарда и др.).

Поражения поясничного отдела позвоночника встречаются чаще всего. Большие размеры грыжи провоцируют сдавливание сразу нескольких корешков, что усиливает симптоматику заболевания. Кроме стреляющих болей в ноге и пояснице, появляется дерматомная гипелгезия (снижение чувствительности близлежащих тканей к боли), периферические парезы, ослабление глубоких рефлексов или их полное отсутствие.

Бывает и отек тканей вокруг пораженного участка позвоночника. Нарушение артериального кровотока приводит к спинальному инсульту, который является причиной паралича.

Классификация грыж осуществляется по их локализации. Относительно средней линии парамедиальная грыжа может быть левосторонней, правосторонней или медианной.

Левосторонняя

При данной патологии разрывается фиброзное кольцо диска (волокнистое образование, защищающее ядро), и содержимое пульпозного ядра — гелеобразная масса, заполняющая просвет диска, -выпячивается влево от центра позвоночного столба. Такая грыжа может спровоцировать сдавливание отростков спинного мозга и отходящих от него нервных корешков. Чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника.

Из осложнений чаще случаются защемление нерва, которое может стать причиной парезов (снижения силы мышц), и параличи, а также утрата контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

При левосторонней парамедиальной грыже разрывается фиброзное кольцо диска и содержимое пульпозного ядра.

Правосторонняя

Правосторонняя грыжа является аналогом левосторонней патологии позвоночного диска, только со смещением вправо. При обеих разновидностях грыжи боль распространяется по обе стороны позвоночного столба, но при пальпации острые болевые ощущения появляются с той стороны, куда выпячивается ядро.

Локализация

Грыжи классифицируются еще и в зависимости от того, куда направлено грыжевое выпячивание относительно спинномозгового канала. Задняя правосторонняя или левосторонняя грыжа характерна тем, что выпячивание пульпозного ядра направлено к спинномозговому каналу. Клинические проявления могут отсутствовать в начале заболевания и нарастают по мере увеличения компрессии спинного мозга до всех признаков полного поперечного сдавливания. Другое название данной патологии — дорзальная грыжа.

Латеральная грыжа направлена к межпозвонковому отверстию. Симптомы, как и при предыдущей разновидности, зависят от степени вдавливания нервного корешка. Секвестрированная грыжа диагностируется, когда фрагмент диска полностью выпадает в просвет спинномозгового канала. Выраженность симптоматики зависит от размера секвестра.

При обеих разновидностях грыжи боль распространяется по обе стороны позвоночного столба, но при пальпации острые болевые ощущения появляются с той стороны, куда выпячивается ядро.

Грыжи делят и относительно того, в каком участке позвоночника они локализуются. Чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника, особенно уязвимым является диск L5-S1. Хотя его позвонки крепкие, но нагрузка на них самая большая, независимо от положения тела. При этой патологий часто развиваются осложнения.

Диск L4-L5 по частоте поражения стоит на втором месте. Выпячивание пульпозного ядра между этими двумя позвонками происходит по причине неправильной осанки, являющейся следствием сидячей работы, длительного пребывания в одном положении, т. к. при этом нагрузка на данный отдел позвоночника утраивается. Если при грыже диска L5-S1 лечение только оперативное, то во втором случае достаточно консервативных методов.

Медианно-парамедианная грыжа

Такая грыжа является разновидностью патологии, при которой выпячивание направлено в сторону спинномозгового канала, но локализуется оно и по центру относительно средней линии, и сбоку от нее.

Самой тяжелой разновидностью грыжи является двусторонняя (билатеральная) грыжа, которая характеризуется тем, что выпячивание диска направлено по центру и сбоку, а корешковый синдром при этом проявляется ущемлением нерва с обеих сторон. Она труднее всего поддается лечению и дает больше всего осложнений.

Первым этапом лечения всех видов парамедиальных грыж при их своевременной диагностике является использование консервативных методов, и только при отсутствии желаемого эффекта применяются радикальные методы.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение проводится посредством введения нестероидных препаратов, которые снимают воспаление, снижая при этом и болевые ощущения. Если боли сильные, то дополнительно назначаются обезболивающие средства.

Миорелаксанты снижают тонус скелетной мускулатуры, чтобы уменьшить двигательную активность. Кортикостероиды устраняют боль, снимают воспаление, отечность тканей. Хондропротекторы замедляют процессы разрушения костной ткани, нормализуют водно-солевой процесс в ядре. Используются и гомеопатические препараты, устраняющие отечность, улучшающие питание зажатого нерва.

Медикаментозное лечение проводится посредством введения нестероидных препаратов, которые снимают воспаление, снижая при этом и болевые ощущения.

Консервативное

Консервативное лечение состоит и из физиотерапевтических процедур, в том числе массажа и гирудотерапии. Техника массажа при такой грыже отличается от классической. Это связано с тем, что надавливание на нервные корешки провоцирует сильную боль. Вместо давления лучше использовать легкие похлопывания, а проводить процедуры в период рецидивов совсем не рекомендуется. При данном заболевании хорошо зарекомендовали себя гидромассаж и вакуумный массаж.

Гирудотерапия и иглоукалывание тоже дают положительный результат. Ферменты, выделяемые пиявками, благотворно влияют на трофику тканей и нервных волокон. Иглоукалывание помогает снять боль, отеки, не вызывает аллергии, нормализует сон. Чувство расслабленности улучшает общее самочувствие пациента.

Физиотерапия при грыже включает в себя электротерапию, диадинамотерапию (лечение посредством электрического тока частотой 50-100 Гц), интерференцию (лечение переменными токами разной частоты), электрическую нейростимуляцию через кожу, магнитотерапию, лазеротерапию, ультрафиолетовое облучение, бальнеотерапию (лечение минеральными водами).

Операция

Если диагностирована парамедианно-фораминальная грыжа, при которой патологическое выбухание направлено в фораминальное пространство, где расположены нервные корешки спинного мозга, и сдавливает их, а консервативные методы лечения не дали результата, выполняется оперативное вмешательство.

Показания

Другие показания к радикальным методам лечения:

  • синдром конского хвоста (конский хвост — это пучок спинномозговых нервов, находящийся на уровне первого поясничного позвонка, сдавливание которого чревато параличом обеих ног);
  • нарастание парапареза (уменьшения мышечной силы обеих конечностей) как следствие сдавливания корешка;
  • сильные постоянные боли;
  • секвестры (участки омертвевшей ткани) в диске.

Во время операции рассекаются мягкие ткани, удаляется часть диска или весь диск, резекцируется задняя продольная связка и выполняется стабилизация позвоночного столба костным трансплантатом.

Если при парамедианно-фораминальной грыже консервативные методы лечения не дали результата, выполняется оперативное вмешательство.

Последствия

Результат операции зависит от поведения пациента в послеоперационный период. Могут развиться такие осложнения, как отягощенный остеохондроз, стеноз позвоночника, который провоцируется рубцами и спайками, эпидурит (воспаление оболочки спинного мозга), рецидив грыжи, паралич.

Реабилитация

Реабилитация должна проводиться под контролем врача, но важную роль играет самоорганизация пациента. После операции на протяжении 3-4 недель запрещены физические нагрузки, нельзя садиться, резко поворачивать туловище, спать на мягкой поверхности.

Физиотерапевтические процедуры не рекомендуется начинать раньше третьей недели после операции. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться.

Профилактика

Профилактика рецидивов проводится посредством систематических физических упражнений, которые призваны сохранить подвижность позвоночного столба, укрепить осанку и мышцы спины.

Иногда после реабилитационного периода больному рекомендуется ношение корсета. Тучным пациентам следует избавиться от избыточной массы тела.

Физиотерапевтические процедуры, которые использовались при консервативном лечении, эффективны и в качестве профилактики заболевания.

gryzhu.ru


Смотрите также