Менисцит коленного сустава


Менисцит коленного сустава – причины, симптомы, лечение

Менисцит коленного сустава – воспалительный и/или дегенеративный процесс в менисках, возникающий при их повреждении разной степени тяжести и генеза. К нему относят как острые состояния, возникающие непосредственно после травмы, так и хронические изменения, протекающие годами вследствие постоянного травмирования. Второе название болезни – менископатия. Почему развивается менисцит, как его определить и чем лечить – об этом далее в статье.

Причины и механизм развития

Мениски – хрящевые пластинки, расположенные в колене между суставными поверхностями костей. Благодаря им обеспечивается амортизация при ходьбе, в процессе которой они подвергаются сжатию и расширению. Хрящ менисков – прочное образование, но под действием неблагоприятных факторов он повреждается (быстро или постепенно), приводя к проявлению воспаления. Такими факторами могут быть:

  • ушиб;
  • плоскостопие;
  • длительное нахождение в неудобном положении (на корточках);
  • врожденная или приобретенная патология коленного сустава;
  • нестабильность суставных структур вследствие дистрофических или системных заболеваний;
  • растяжение связок сустава.

В группу риска входят спортсмены, особенно занимающиеся атлетикой, футболом, фигурным катанием, хоккеем. Высока вероятность развития болезни у людей, чья профессиональная деятельность связана с длительным нахождением в положении согнутых колен, вибрацией опоры.

В результате продолжительного влияния перечисленных факторов в менисках возникают микротрещины, которые постепенно увеличиваются и приводят к разрушению хрящевой ткани. При сильных ударах или резких движениях (например, прыжок с высоты, неудачная ротация колена) возможно не только микротравмирование, но и разрыв менисков и связок сустава.

Возникновение заболевания возможно даже после излечения сильной травмы – посттравматический менисцит. К нему может привести малейшая перегрузка. Более того, со временем может произойти деформация суставной щели или образоваться киста.

Симптомы

Симптомы менисцита коленного сустава не являются специфичными, их легко можно принять за признаки артрита, растяжения и другие нарушения. Если причиной заболевания послужила травма, то, в первую очередь, возникнет боль, для которой характерны такие особенности, как:

  1. накатывает «волнами»;
  2. локализуется по бокам сустава;
  3. резко усиливается при попытке наступить на ногу.

Следом за болью развивается отечность, возможно покраснение кожи в области травмы, повышение температуры (впоследствии).

Для хронической формы менисцита, которая развивается из-за длительных нагрузок или спустя некоторое время после, казалось бы, незначительного повреждения, характерны такие симптомы, как:

  • периодическая боль и отечность;
  • трудности при ходьбе, ограничения в движении голени, ротации;
  • появление уплотнения в области сустава, которое легко прощупывается при пальпации;
  • «щелчки» при движении.

Повышенное образование межклеточной жидкости способствует практически постоянному увеличению объема сустава. В дальнейшем внутреннее содержимое с примесью крови или гноя может обособиться соединительной тканью, в результате чего образуется киста.

Диагностика менисцита

Так как в большинстве случаев боль в колене проходит самостоятельно (особенно после незначительных ушибов) или после использования обезболивающих мазей, то мало кто обращается к специалисту. Между тем, в 40% случаев у пациентов после диагностики нарушений в колене выявляется менископатия.

ВНИМАНИЕ! Обратиться к врачу и провести диагностическое обследование нужно даже при незначительных травмах. Это поможет избежать развития менисцита и осложнений в дальнейшем.

Помимо сбора анамнеза, визуального осмотра и пальпации, для выявления состояния менисков и уточнения диагноза врач может назначить следующее диагностическое обследование.

  • Рентгенография. Покажет состояние твердых тканей, размер суставной щели.
  • УЗИ. Даст информацию о наличии гематом, особенностях суставной жидкости, состоянии менисков.
  • Артроскопия. Непосредственный осмотр состояния суставных структур посредством артроскопа. При наличии патологий возможно одновременное проведение лечебных манипуляций.
  • Артрография с контрастным веществом. Это – рентген сустава сразу после введения в него контрастного соединения. Дает более полную картину повреждения, чем обычная рентгенография.

Диагноз менисцит ставят на основании подтвержденных с помощью диагностики данных.

Методы лечения

В основе лечения менисцита коленного сустава лежит комплексный и индивидуальный подход. Составляя лечебный план, специалист учитывает такие факторы, как: особенности профессиональной деятельности пациента, уровень нагрузки на коленные суставы, возраст, наличие сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата и другие.

В первую очередь, устраняют острые проявления заболевания. Колено иммобилизуют, обеспечивая полный покой. Для этого применяют тутор или лонгету. В дальнейшем врач рассматривает возможность использования следующих методов лечения:

  1. медикаментозная терапия;
  2. физические процедуры;
  3. массаж и лечебная гимнастика;
  4. хирургическое вмешательство.

Выбор делается, исходя из сложности случая, наличия/отсутствия проводимого ранее лечения и его результатов, характера заболевания, степени повреждения менисков и других факторов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозные препараты обеспечивают устранение воспаления, боли, отечности и других проявлений менисцита. Используют как средства, целенаправленно действующие на сустав, так и общего воздействия, для укрепления защитных сил организма. Показано применение следующих лекарственных препаратов:

  • НПВП;
  • обезболивающие;
  • хондропротекторы;
  • средства, улучающие лимфо- и кровоток;
  • витаминные комплексы.

Лекарства могут быть назначены в форме таблеток, наружных препаратов, инъекций. Выбор зависит от тяжести протекания воспалительного процесса. В некоторых случаях используют гормональную терапию в виде инъекций в полость сустава или наружных мазей.

ВАЖНО! Выбор лекарственного средства и его формы, дозировка и длительность применения осуществляется только специалистом!

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры – неотъемлемая часть терапии коленного сустава. Они могут быть назначены как в период иммобилизации, так и после снятия гипсовой повязки в условиях стационара или амбулаторно. Чаще всего при менисците колена используют такие физические методы, как:

  1. УВЧ;
  2. магнитотерапия;
  3. электрофорез;
  4. ультразвуковые волны;
  5. лечебные грязи;
  6. минеральные и солевые ванны.

В настоящий момент в продаже имеется большое количество приборов для проведения физиотерапии самостоятельно в домашних условиях. Однако применять их можно только после согласования с лечащим врачом, так как каждая физическая процедура имеет противопоказания.

Массаж и ЛФК

При любых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе, менископатии, в комплекс терапевтических мероприятий входит массаж и лечебная физкультура. Использование этих методов предотвращает мышечную атрофию, восстанавливает питание и дыхание менисков и других структур сустава, усиливает поступление в суставную полость лекарственных веществ и выведение из нее продуктов обмена. Методики применяют после устранения острого периода при отсутствии болевых ощущений.

Массажные движения производят медленно, с небольшим давлением в области сустава. Обязательно массируют мышцы голени и бедра. Используют такие приемы, как: поглаживание, разминание, растирание. Не применяют вибрацию, потряхивание и удары.

Комплекс лечебных упражнений составляется врачом. Как правило, начинают с легких движений, постепенно усложняя их и дополняя другими. Частота выполнения – не менее 4-5 раз в день. Делать лечебную гимнастику при менисците нужно ежедневно, даже после выздоровления, так как питание менисков происходит лишь в момент движения. Постепенно переходят к тренировкам на лечебных тренажерах и применению утяжелителей.

Оперативное лечение

Если медикаментозная терапия менисцита коленного сустава не приносит улучшения, или повреждение менисков слишком серьезное, то прибегают к оперативному вмешательству. Артротомию (открытая операция) используют редко. В основном, применяют артроскопическую методику. В процессе проведения операции задачей хирурга является не только устранение патологии, но и максимально возможное сохранение мениска пациента.

Ход операции зависит от сложности повреждения. При этом возможно частичное или полное удаление мениска, замена его на протез, сшивание связок и другие манипуляции. Среди преимуществ арстроскопического лечения менископатии можно выделить:

  • отсутствие шрамов;
  • сокращение времени нахождения пациента в стационаре;
  • сокращение длительности реабилитационного периода;
  • отсутствие необходимости в наложении гипсовой повязки.

Прогноз зависит от многих факторов. Например, продольный разрыв мениска характеризуется достаточно быстрым заживлением тканей, а в случае смещений реабилитация может занять длительное время.

ВАЖНО! Выздоровление во многом зависит от того, насколько точно пациент будет выполнять указания врача. Особенно это касается снижения нагрузки и выполнения комплекса ЛФК и массажа.

Реабилитационный период

Длительность восстановительного периода после лечения менисцита зависит от степени повреждения, метода лечения (консервативный или операция), действий пациента, его образа жизни. В некоторых случаях он может занять до полугода и более.

Чтобы избежать осложнений требуется максимально сократить нагрузки на коленный сустав, а также периодически посещать врача для контрольной диагностики. Большинству пациентов с менисцитом показано санаторное лечение либо посещение реабилитационных центров, в которых имеются соответствующие программы восстановления колена.

Профилактика

Для профилактики менисцита коленного сустава нужно придерживаться некоторых несложных правил:

  1. подбирать правильную удобную обувь для тренировок и повседневного использования;
  2. при необходимости использовать наколенники;
  3. если повреждения менисков связаны со спортивной деятельностью, то большее внимание следует уделять разминкам;
  4. следить за массой тела;
  5. своевременно обращаться к врачу при травмах колена;
  6. укреплять связки, выполняя ежедневную гимнастику.

Если менисцит перешел в хроническую форму, не допустить дальнейшего разрушения менисков позволит снижение нагрузки и регулярное выполнения ЛФК.

Несмотря на то, что менисцит коленного сустава маскируется под другие заболевания, не следует откладывать визит к врачу. Даже после случайного незначительного ушиба нужно провести диагностику, чтобы своевременно остановить разрушительный процесс и предотвратить осложнения.

zdorovue-systavi.ru

Проявление менисцита коленного сустава и его лечение

Менисцит коленного сустава — серьезное заболевание, требующее немедленного оказания медицинской помощи. Отсутствие своевременного лечения грозит быстрым прогрессированием патологии и ухудшением самочувствия пациента. Существует вероятность перехода недуга в хроническую стадию. Может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Причины появления

Что такое менисцит? Это травматическое повреждение полулунных хрящей в результате их частичного или полного защемления в сочленении. Чаще всего повреждается внутренний мениск, что обусловлено физиологическими особенностями его расположения.

Менисцит коленного сустава может возникать в любом возрасте в связи с травматической природой повреждения. Именно поэтому заболевание чаще всего диагностируется у профессиональных спортсменов, которые во время тренировок подвергаются высоким физическим нагрузкам.

Защемление мениска возможно не только при резком и неудачном движении. Существуют и другие причины возникновения патологии, к примеру, из-за регулярной нагрузки на коленные суставы.

Заболевание развивается в результате двух основных причин:

  • изменения физиологического положения суставных поверхностей;
  • нарушения целостности хрящевой ткани в сочленении.

Первый вариант встречается в случае травмы, при которой разрушается капсула, смещаются кости и сам сустав.

При незначительном ущемлении мениска организм может самостоятельно справиться с проблемой. Это возможно благодаря активизации выработки внутрисуставной жидкости, под давлением которой смещенный хрящ возвращается на свое место. В противном случае развивается хронический менисцит.

Иногда встречается врожденная патология, при которой коленный сустав имеет неправильное строение уже при рождении. Это приводит к возникновению хромоты, когда ребенок начинает ходить.

Симптомы заболевания

Клинические признаки повреждения мениска коленного сустава имеют размытый характер, присущий любым патологиями опорно-двигательного аппарата. Чаще всего недуг принимают за другие заболевания суставов, что приводит к неправильному лечению.

Симптомы менисцита развиваются очень быстро, в течение 2–3 часов после травмы. На первый план выходит выраженный отек мягких тканей в области поврежденного сустава. Присутствует сильная боль, локализация которой зависит от того, какой мениск поврежден — медиальный или наружный. Не исключено двухстороннее повреждение полулунных хрящей. В результате этого неприятные ощущения регистрируются с обеих сторон от суставной щели.

Боль отличается приступообразным характером. Усиливается при ходьбе, поскольку поверхности костей давят на мениски. Ухудшается подвижность сочленения, уменьшается объем движений.

При пальпации колена невозможно определить суставную щель в связи с сильной болезненностью и возникновением своеобразного валика. Присутствуют другие признаки воспалительного процесса:

  • покраснение кожных покровов;
  • местное повышение температуры.

Консервативная терапия

Лечение менисцита коленного сустава необходимо начинать незамедлительно. В первую очередь нужно убрать травматический фактор. Если это тренировки, от них следует немедленно отказаться. Конечность надо иммобилизовать, для этого колено нужно туго забинтовать или наложить лангету.

Чтобы вылечить заболевание, необходимо использовать комплексный подход. Разработать индивидуальную терапевтическую схему для каждого больного способен только специалист. При этом обязательно учитывается возраст пациента, уровень его физической подготовки, степень выраженности клинических проявлений менисцита и другие показатели.

Медикаментозное лечение заболевания включает применение следующих групп препаратов:

  1. Неспецифические противовоспалительные средства. Обладают комплексным действием — эффективно снимают отек, убирают боль и воспаление. Лечить менисцит следует с помощью одновременного применения нескольких фармакологических форм — таблеток, раствора для инъекций и мазей. Это позволит усилить действие лекарства и достичь быстрого улучшения самочувствия пациента. В основном используют Парацетамол, Ибупрофен, Мовалис, Мелоксикам и др. Применять их нужно в назначенной врачом дозировке, чтобы не допустить развития побочных эффектов.
  2. Глюкокортикостероиды. Обладают мощными противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Лечить гормонами можно только при отсутствии положительного результата от применения неспецифических противовоспалительных средств. Это обусловлено большим количеством противопоказаний к назначению и высоким риском развития осложнений.
  3. Витаминотерапия. Используется в качестве дополнительных методов лечения с целью укрепления иммунитета и повышения собственных защитных сил организма.
  4. Хондропротекторы. Способствуют восстановлению поврежденных тканей и ускоряют регенерацию хряща. Оказывают незначительное противовоспалительное действие, стимулируют выработку внутрисуставной жидкости.

Физиотерапевтическое лечение

Терапия менисцита должна быть комплексной. Только так можно добиться быстрого положительного результата и выздоровления пациента. Усилить действие медикаментозных препаратов помогут физиотерапевтические методы. С их помощью можно добиться проникновения лекарственных компонентов вглубь тканей и локального воздействие на патологический очаг. В лечении менисцита используют следующие виды физиотерапевтического лечения:

  • магнитотерапию;
  • ультразвук;
  • электрофорез;
  • грязелечение.

Выбор необходимого метода осуществляет врач в зависимости от степени повреждения полулунных хрящей и состояния пациента. Продолжительность терапии составляет от 5 до 10 сеансов.

В период восстановления показана лечебная физкультура. Дает возможность укрепить поврежденный сустав, восстановить утраченную подвижность и объем движений.

Необходимый комплекс упражнений по ЛФК разрабатывает специалист. Занятия должны проходить под его контролем, поскольку только врач в силах оценить их эффективность.

Главное условие успешного проведения лечебной физкультуры заключается регулярности упражнений. По мере восстановления поврежденных функций комплекс движений постепенно расширяется, увеличивается их интенсивность и продолжительность занятий.

Хорошие результаты показывает массаж. Механическое воздействие на область сочленения активизирует кровообращение, стимулирует обменные процессы, снимает мышечный спазм. Благодаря этому уменьшается боль, воспаление, увеличивается объем движений. Массаж должен проводить квалифицированный специалист, обладающий достаточными знаниями и умениями.

Нетрадиционная медицина

Менисцит лечится не только медикаментами, но и народными методами. Использовать их можно исключительно по согласованию с врачом, чтобы предотвратить развитие осложнений. В лечении заболевания в основном используют согревающие компрессы и ванны на основе лекарственных трав и других средств, обладающих целебным влиянием.

Процедуры категорически запрещены в случае смещения мениска.

Лечение народными средствами ущемления полулунного хряща включает использование хвойных ванн. С их помощью можно снять боль и мышечный спазм, улучшить кровообращение. Хвоя благотворно влияет на общее самочувствие пациента. Для проведения водных процедур нужно заранее приготовить лекарственное средство — 0,5 кг свежей хвои измельчить, залить 2 л кипятка и прокипятить в течение 20-30 минут. Готовый отвар процедить и добавить в ванну с теплой водой. Длительность процедуры — 15–20 минут. Общая продолжительность лечения составляет 10–20 сеансов, которые нужно делать через день.

Улучшить состояние пациента способны грязевые компрессы. Для этого следует использовать материал из соленого источника или мертвого моря. Небольшое количество сырья нужно разогреть до 37°С и приложить к больному суставу. Сверху накрыть полиэтиленовым пакетом и теплым шарфом. Компресс следует укрепить и оставить на 2–3 часа. После окончания процедуры грязь смыть теплой водой. Курс лечения состоит из 10–12 сеансов.

Противовоспалительным и обезболивающим действием обладает настой из лекарственных растений — листьев березы, травы фиалки и крапивы. Для приготовления сбора все компоненты следует смешать в равных долях. 2 ст. л. смеси залить 400–500 мл горячей воды, укутать и оставить на 30–40 минут. Перед применением раствор процедить и принимать по 50 мл 3–4 раза в день на протяжении 3 недель.

Простой и доступный способ в лечении менисцита — лопух. Этот метод широко используется в летнее время года. Лист растения следует промыть под проточной водой, немного смять, чтобы выступил сок, приложить к больному колену и закрепить. Для усиления эффекта сверху можно утеплить. Процедуру желательно делать на ночь, чтобы обеспечить максимально длительное воздействие лопуха.

Народные методы обладают выраженной эффективностью в лечении менисцита. Использовать их нужно в качестве вспомогательной терапии. Однако для достижения видимых результатов потребуется довольно много времени.

ortocure.ru

Менисцит коленного сустава: что это такое, лечение патологии

Менисцит коленного сустава – это одно из видов поражения колена. Это заболевание подразумевает защемление мениска. Боль – главный симптом менисцита. И поскольку при этом недуге нарушается нормальное функционирование колена и всей ноги, необходимо обратиться к специалисту, который назначит лечение, позволяющее убрать симптомы и избавиться от самого заболевания.

Причины возникновения менисцита

Что такое менисцит коленного сустава? Это повреждение в мениске, которое может быть связано с разрывом, дистрофическим изменением или защемлением этого хряща. Мениск – это хрящевое образование, которое нужно для снижения нагрузок на сустав колена, уменьшения износа костей. То есть, мениск – очень уязвимая часть колена. Проблемы с ним могут появиться и в пожилом, и в молодом возрасте.

Менисцит – это блокада всего сустава, которая может возникнуть из-за того, что поверхности сустава изменили свое положение и зажали хрящ. Или блокада может возникнуть из-за того, что целостность хряща нарушается. Причины возникновения такой проблемы очень разные. Чаще всего страдает медиальный мениск, так как он менее подвижный.

Каковы причины возникновения менисцита? Конечно, основная причина – это травма. Удар в колено или неправильное движение может нарушить целостность сустава, сместить кости. Травмы могут быть любые – от ушиба до перелома. Если при этом задействуется любая часть колена, возможно развитие этого заболевания.

Кроме того, причиной могут стать неумеренные физические нагрузки. Конечно, чаще всего чрезмерным нагрузкам подвержены спортсмены, а также люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Если постоянно давать нагрузку на колени, увеличивается риск возникновения менисцита.

Если на колено постоянно воздействуют даже небольшие, но непривычные нагрузки, они могут вызывать менисцит. Вот основные причины развития этой болезни:

  • растяжение связок;
  • ущемление менисков;
  • ушибы колена;
  • плоскостопие;
  • врожденные деформации;
  • нестабильность колена;
  • постоянная вибрация;
  • длительные неудобные позы.

Если зажат мениск, то начинается производство избыточного количества жидкости. Она оказывает давление на ткань, которая сместилась. В итоге, есть вероятность, что травмированный участок возвратится на нужное место. Если же он не возвращается сам, то проблема может стать хронической. Такое бывает, если кроме защемления страдает хрящевая ткань – она откалывается.

Интересно! Это заболевание бывает и врожденным. У ребенка еще в утробе неправильно формируется все колено.

Как проявляется менисцит?

Признаки болезни проявляются сразу же после повреждения. Если происходит травмирование, возникает щелчок и затем чувствуется сильная боль. Это основной и самый первый симптом.

Чуть позже появляются и другие признаки:

  • повышение или понижение температуры;
  • отек колена;
  • покраснение кожи в месте повреждения;
  • натяжение кожи;
  • усиление боли;
  • невозможность идти.

Если сразу не обратиться за помощью, то через некоторое время отек станет очень большим, и двигаться станет невозможно. Даже если отек небольшой, и пациент не обратил на него внимания, менисцит может стать хроническим. Тогда возможна такая ситуация, что пациент не сможет нормально двигаться, и могут возникнуть сопутствующие болезни, например, артроз.

Диагностика болезни

Что касается диагностики заболевания, при своевременном обращении к врачу не придется проходить многочисленные обследования. Иногда достаточно осмотра и беседы со специалистом. Если же пациент обращается за помощью поздно, будет трудно поставить точный диагноз, потребуется ряд анализом и исследований.

Какие обследования назначает специалист? Это могут быть такие методы:

  1. Обзорная рентгенограмма – проводят, если разрыв не виден.
  2. Артроскопия – процедура для диагностики внутренних повреждений колена.
  3. Ультразвуковое обследование – помогает увидеть нарушения в суставе.
  4. Рентген – дает информацию о повреждении мениска, а также наличии сопутствующих заболеваний.

Кроме того, специалист дифференцирует патологию от разрыва связок и капсулы, а также ушиба или перелома. Такую диагностику проводят в остром периоде менисцита. А в хроническом периоде – от кисты мениска и менископатии. После проведения полной диагностики доктор назначает определенное лечение, которое наиболее оптимально подойдет для конкретного пациента.

Методы терапии

Как можно лечить эту болезнь? Есть два способа лечения менисцита коленного сустава – с помощью лекарств и с помощью операции. Врач выбирает способ терапии, учитывая возраст пациента, характеристику сопутствующих болезней и другие нюансы. Конечно, операцию выбирают нечасто, но если необходимо для нормального функционирования колена, значит, пациент должен выполнить указание доктора.

Препараты

Медикаментозное лечение начинается с обездвиживания сустава. На сустав накладывается бинт или лангета, чтобы колено не двигалось вообще. После этого назначают обезболивающие средства. Эти действия необходимо совершить, чтобы убрать боль и избавить сустав от лишней нагрузки. Такие процедуры помогут ускорить выздоровление и избежать осложнений.

Читайте также:  Хондромаляция надколенника

Далее специалист может назначить противовоспалительные препараты, которые помогут убрать воспаление. Чаще всего назначаются и хондропротекторы. Эти лекарства помогают заживлять волокна сустава, а также увеличивать количество жидкости внутри колена. Кроме того, могут назначать:

  • анестетики;
  • стимуляторы микроциркуляции;
  • гормоны;
  • витамины.

Кроме консервативного лечения потребуются и другие методики.

Также рекомендуется прочесть другую статью о контрактуре сустава.

Физиопроцедуры

Они дополняют воздействие лекарств, помогают ускорить процесс реабилитации. Проводятся эти процедуры только в стационаре. Чаще всего назначают следующие физиопроцедуры:

  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • воздействие лучами;
  • солевые воды;
  • ультразвуковое воздействие;
  • электрофорез.

Массаж назначают после проведения лечения с помощью лекарств. Эта процедура улучшает кровообращение, убирает спазмы в мышцах. Кроме того, массаж разогревает больное место, а значит, такая процедура способствует уменьшению боли.

Упражнения

К таким же обязательным и полезным процедурам относится лечебная физкультура.

Факт! ЛФК необходимо заниматься регулярно, это поможет быстрее разработать сустав.

Эта зарядка направлена на укрепление мышц и улучшение кровообращения. Делать упражнения надо лежа или сидя. Заниматься по пять раз в день. Начинать надо с простых упражнений, постепенно, усложняя. Можно применять утяжелители, а также заниматься на тренажерах. Конкретный вид упражнений назначает лечащий врач.

Про лигаментоз и как с ним бороться узнайте в другой статье.

Хирургия

Что касается операции, ее проводят при тяжелой форме болезни. Обычно хирург старается сохранить мениск. Однако если такой возможности нет, удаляют мениск полностью или его часть. Обычно это делают при разрыве хряща. Иногда проводят артротомию или операцию на открытом участке. А в экстренных случаях проводят протезирование мениска с помощью пластины из определенных материалов.

Прогноз на выздоровление

При медикаментозной терапии шанс на полное выздоровление очень высокий. Если проводят хирургическое вмешательство, то выздоровление зависит от конкретного случая. Чем тяжелее случай, тем больше времени потребуется на реабилитацию и тем меньше шансов полностью восстановить работу колена. Пациент должен строго выполнять назначения доктора, в том числе и по реабилитации, тогда шанс выздоровления увеличивается.

Менисцит колена – это серьезное и опасное повреждение. При его возникновении необходимо сразу обращаться за помощью, тогда можно будет избежать длительной диагностики и быстрее начать лечение. Естественно, чем раньше начато лечение, тем быстрее будет проходить выздоровление и тем больше шансов избежать различных осложнений.

prokoleni.ru

Что такое менисцит коленного сустава

Менисцитом называются хронические болевые синдромы, связанные с дегенеративными процессами в хряще под действием нагрузок. Заболевание зачастую развивается после травм, которые не были полностью пролечены, сопровождает артрозы, артриты на фоне инфекционных поражений.

Что такое менисцит коленного сустава?

Менисцит (meniscitis) – это устаревший термин, который обозначает посттравматические дистрофические изменения в менисках. Данное поражение относится к менископатиям – хроническим внутрисуставным повреждениям хрящей. По международной классификации патологии присвоен код М23. С помощью дополнительных цифр уточняется локализация: передний или задний рог медиального мениска, неуточненная связка мениска (1, 2, 3), передний или задний рог латерального мениска (4, 5) или неуточненное поражение (5).

Симптоматика дегенеративного поражения проявляется хроническими болями. Восстановительный потенциал хрящей у взрослых людей – низкий, что связано с проникновением сосудов менее чем на одну треть тела мениска. В результате сдавливания и хронических надрывов происходят сложные разрывы заднего рога и середины тела. История болезни и физическое обследование важны для правильной диагностики при наличии сопутствующей суставной патологии. Пациенты узнают случайно о диагнозе менисцит коленного сустава, и что это такое от врача при постановке основного диагноза – артроз.

Причины менисцита

Причины менисцитов могут быть травматического или постурального характера. К острым механическим повреждениям относятся:

  • полный или частичный разрыв менисков при скручивании колена или ударе по суставу;
  • ушибы и растяжения связок коленного сустава.

Острая травма может спровоцировать менисцит, а хроническое повреждение ослабить ткани и привести к разрыву с острыми симптомами.

Хронические поражения возникают на фоне:

  • длительного нахождения на корточках или упоре на колено, что сдавливает мениски;
  • повторные травмы из-за сотрясений или вибрации на производстве;
  • кручение педалей или постоянном нахождении в положении стоя с необходимостью поворотов тела.

Дегенеративные разрывы, как правило, имеют сложную природу, касаются преимущественно заднего рога и средней части тела. Практика показывает, что износ суставного хряща сопровождает менисциты.

Дегенерация менисков развивается на фоне ревматизма, подагры, хронических интоксикаций. Предрасполагающими факторами является интенсивность нагрузок на коленный сустав – бег, ходьба, приседания.

Постуральные факторы связаны с избыточной нагрузкой на элементы сустава из-за смещения центра тяжести и снижения тонуса мышц-стабилизаторов. К основным причинам перегрузки относятся следующие:

К проблемной статике относится привычка закидывать ногу за ногу, переразгибание коленей в положении стоя, увеличенный поясничный лордоз, кругловогнутая спина, связанная со смещением таза вперед.

Повторная травма приводит к следующим изменениям:

  • потеря эластичности хрящом;
  • разволокнение мениска;
  • появление небольших кист;
  • обызвествление.

Комбинированные травмы сопровождаются повреждениями в капсуле, связках, жировом теле и других компонентах.

Симптомы менисцита

Характерным признаком является болезненность суставной щели при пальпации. Поражение может быть одно- или двусторонним, потому симптомы касаются внутренней или наружной части колена. При повторных микротравмах развивается двустороннее хроническое поражение.

Боли возникают периодически, обостряются во время нагрузок – ходьбы, резкого вставания или наклона, разворота с фиксированной стопой. Иногда боль блокирует полное сгибание или разгибание, обостряется после тренировки с приседаниями. В некоторых случаях над суставной щелью появляется уплотнение в виде валика. Движения в голени во время ходьбы по неровной поверхности провоцируют сжатие мениска и острые боли.

Во время диагностики врач осматривает колено, расспрашивает о симптомах, проводит пальпацию на предмет болезненности суставной щели. Тест Макмюррея заключается  во вращении большеберцовой кости относительно бедренной и медленном разгибании колена. При появлении боли и щелчка диагностируют разрыв или надрыв мениска.

Первоначальный визуальный осмотр исключает наличие инфекции или травмы: эритема, повреждения, кровоподтеков или грубые деформации. У пациентов с дегенеративными менисцитами редко скапливается выпот.

Диапазон движения уменьшается за счет физического блока, вызванного смещением компонентов хряща. Во время движения различается щелчок, который надо дифференцировать с артрозом, надколенно-бедренным синдромом.

Узнайте чем хороши ортопедические массажные коврики для детей.

А здесь советы о том, чем лечить боль в икроножной мышце.

Способы лечения

Проблема лечения менисцита коленного сустава заключается в сложности регенерации хряща. Методы воздействия должны быть направлены на колено в целом для снижения нагрузки на мениски.

Медикаментозное лечение

Первоначальной целью поддерживающей терапии является облегчение боли в колене. Пациенты должны отказаться от травмирующей активности, которая провоцирует или усугубляет симптомы. Однако не рекомендовано полностью обездвиживать колено из-за риска развития контрактуры. Чаще всего хирурги прописывают нестероидные противовоспалительные препараты по мере необходимости. Иногда курс лечения достигает 6 недель. Миорелаксанты и анальгетики применяют на протяжении 7-14 дней.

Внутрикожные, подкожные и внутрисуставные инъекции 30-50 мл 0,5% раствора новокаина проводят перед наложением съемной гипсовой лонгеты. При хронических менисцитах введение препарата проводят 3-5 раз каждые 2-3 дня.

Физиотерапевтические процедуры

При обезболивании и наложении шины проводят УВЧ-терапию, используют парафино-озокерито-грязелечение.

В последующих периодах применяют следующие методы физиотерапии:

  1. Чрезкожную электронейростимуляцию, которая под действием слабых токов заставляет вырабатывать вещества для подавления болевых сигналов. Исследование не подтвердило эффективность метода для снижения доз обезболивающих средств.
  2. Доказательств для применения ультразвуковой терапии при травмах мениска не выявлено, что связано с малым сосудистым обеспечением хряща.
  3. Нейромускулярная электрическая стимуляция требуется при атрофии четырехглавой мышцы бедра.

Физиотерапевтические методы также предусматривают прикладывание льда на 15 минут каждые 1-2 часа в остром периоде.

Массаж и ЛФК

Консервативное лечение дополняется физическими упражнениями, направленными на поддержание диапазона движения, укрепления и поддержания гибкости четырехглавой и двуглавой мышц бедра, сохранения проприоцепции сустава. Необходимо улучшить биомеханику походки, управляя постановкой стопы, положением колена. Реабилитация продолжается 8-12 недель и сочетается с домашними заданиями. Динамическое нервно-мышечное обучение приводит к полному восстановлению на протяжении года.

Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц не только в изоляции, но и во взаимодействии с другими. Потому идеальным методом является улучшение паттерна шага.

Массаж помогает улучшить кровоснабжение гипотоничных мышц. Остеопатическое воздействие восстанавливает иннервацию стабилизаторов колена.

Оперативное вмешательство

Частичная артроскопическая менискэктомия повышает качество жизни пациентов, но только спустя 2 месяца после реабилитации. Основное условие – прохождение курса реабилитации, которая восстановит силу мышц.

Вмешательство проводится в двух формах:

  • частичная менискэктомия предлагает обработку нестабильного дегенеративного разрыва для того, чтобы создать гладкую поверхность оставшихся частей мениска. Цель хирургии – удалить пораженные ткани и сохранить здоровые элементы храща;
  • менискэктомия или полное удаление мениска, несомненно, изменяет биомеханику суставов, а хирургическое вмешательство может привести к развитию избыточной нагрузки на сустав — субхондральным переломам, истиранию хряща и дегенерации мениска.

Исследованиями подтверждается высокая эффективность реконструктивных операций спустя 1-2 года после их проведения. Однако сравнительные результаты с консервативными методами лечения не выявили разницы в самочувствии пациентов.

Народные методы

Народные средства используются только на этапе болевого и воспалительного синдрома, но никак не влияют на процесс регенерации хрящей колена. Чаще всего применяют компрессы из листьев лопуха, которые приматывают шарфом на ночь, а также медово-спиртовые компрессы на 1-2 часа.

Меры профилактики

Самостоятельно можно оградить колено от перегрузок: отказаться от высокого каблука, ходить по 10 тысяч шагов в день, соблюдать правильную биомеханику стопы, шага и всего тела.

Заключение

Менисцит коленного сустава не всегда возникает после травмы. Существует множество факторов, влияющих на коленный сустав: работоспособность мышц, инфекционные поражения, травматическое воздействие. Такие причины нарушения биомеханики как сколиозы, плоскостопие, вальгус или варус – корректируются с помощью физиотерапии.

vashynogi.com


Смотрите также