Мениск коленного сустава что это


Мениск коленного сустава: симптомы и лечение повреждений

Мениск, или хрящевая прокладка, расположенная внутри коленного сустава, может повредиться даже при несильном боковом ударе. Особенно часто он травмируется во время спортивных тренировок, например, соскока со снаряда или бега на коньках. Повреждения внутреннего мениска диагностируются в 7 раз чаще наружного. Лечение обычно консервативное — пункция сустава, иммобилизация, физиопроцедуры. При его неэффективности проводится хирургическая операция.

Что собой представляет мениск

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Мениск — это хрящевая пластинка, увеличивающая соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Эти структуры колена — прочные и одновременно эластичные. При сгибании и разгибании сустава они изменяют форму, подстраиваясь под возникающие при ходьбе, движении. Но мениски несколько разнятся подвижностью. Внутренний крепится к медиальной боковой связке, которая несколько ограничивает его мобильность. Это становится причиной более частого травмирования внутреннего мениска по сравнению с наружным.

Хрящевые прокладки по краям срощены с суставной капсулой. За счет ее сосудов происходит их кровоснабжение питательными веществами, жидкостью, кислородом. Во внутренних частях менисков артерий нет. Они получают питательные вещества из синовиальной жидкости при изменении осмотического давления.

Функции менисков

Мениски — буфер между костными поверхностями бедер и голеней. При движении они не соприкасаются друг с другом, не микротравмируются. Мениски способствуют оптимальному смещению бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, но одновременно и ограничивают амплитуду движений. В результате возникающие нагрузки правильно распределяются, не происходит преждевременного изнашивания структур колена.

Функция мениска коленного сустава Характерные особенности
Стабилизация Мениски стабилизируют все структуры коленного сустава, способствуют их смещению только в определенном диапазоне, предупреждают их повреждение
Защита Мениски снижают вероятность преждевременного разрушения хрящевых и костных тканей благодаря уменьшению трения. Они гладкие, упругие, поэтому костные поверхности легко скользят, а не цепляются друг за друга
Амортизация У менисков волокнистая структура, за счет чего они могут сжиматься и разжиматься, исключая повышенные нагрузки на мышцы и связочно-сухожильный аппарат

Виды повреждений

Мениски не настолько эластичны, чтобы растягиваться — при травмах они рвутся. Разрывы бывают неполными, полными, поперечными, продольными, раздробленными, лоскутобразными. Во время травмирования хрящевая прокладка просто рвется, но в тяжелых случаях ее части смещаются, повреждая рядом расположенные мягкие ткани. В травматологической практике встречаются такие виды разрывов менисков:

  • полный отрыв. Обычно отрывается передний и задний рог, а также тело на участке, расположенном около суставной капсулы;
  • разрыв внутренней части тела, переднего, заднего рога вдали от суставной капсулы;
  • одновременное повреждение внутренней зоны мениска и его участка, расположенного около суставной капсулы.

Повреждение хрящевой прокладки (менископатия) может произойти в результате постоянного воздействия травмирующих факторов на коленный сустав или из-за протекающего в нем деструктивно-дегенеративного процесса. Наружный мениск иногда разрушается в результате кистозного перерождения.

Степени тяжести разрыва

При определении терапевтической тактики травматологом обязательно учитывается вид повреждения и степень его тяжести. Незначительное травмирование мениска часто не требует хирургического вмешательства, а при его раздроблении, смещении фрагментов необходимо проведение операции. Выделяют 3 степени тяжести разрыва хрящевой прокладки колена:

  • 1 степень тяжести. Клинически травма проявляется умеренными болями, слабой отечностью в области колена;
  • 2 степени тяжести. Ведущие симптомы повреждения — сильная боль, выраженность которой постепенно снижается, отек, гематома;
  • 3 степень тяжести. Для разрыва характерны острые боли, обширный отек, гематома, неспособность опереться на стопу.

Разрыв любой степени тяжести требует обращения за медицинской помощью. Из-за неправильного сращения хрящевых тканей коленный сустав не сможет полноценно функционировать.

Возможные причины травмы

При хронических заболеваниях сустава мениск медленно разрушается, истончается, уплотняется. Он легко травмируется даже при несильном ушибе, падении на скользкой поверхности. Разрушение хрящей происходит при гонартрозе, ревматоидном, подагрическом артрите, хронической интоксикации.

Мениск часто разрывается при вращении согнутой ноги в момент воздействия на нее нагрузок, например, при игре в хоккей, беге на лыжах. Он повреждается во время вращения голени, падении на прямые ноги, направленного удара в колено.

Симптоматика разрыва

В момент получения травмы мениска возникает острая боль, распространяющаяся на всю ногу. Она четко локализуется в колене только через нескольких часов.

Для разрыва хрящевой прокладки характерны также следующие симптомы:

Разрыв нередко сопровождается кровоизлиянием в полость сустава, накоплением в ней патологического экссудата. Если во время травмы оторвался участок хряща, то возникает блокада колена — объем движений в нем значительно ограничивается.

К какому врачу обратиться

Лечением разрывов менисков занимается травматолог, а хирургическая операция выполняется хирургом-ортопедом. Нередко человек не может связать боль в колене с падением, произошедшим 2-3 недели назад. Поэтому не станет ошибкой обращение к ортопеду или врачу широкого профиля — терапевту.

Диагностика травмы

В остром периоде диагностика несколько затруднена из-за схожести симптомов повреждения менисков с признаками разрыва связок, мышц, сухожилий. Она наиболее информативна спустя 2 недели после получения травмы, когда сохраняются только специфические клинические проявления. Основаниями для выставления диагноза на этом этапе становятся локальная боль, скопление жидкости в колене, ограничение подвижности и результаты функциональных тестов (Ланды, Байкова, Роше).

Ультразвуковое исследование

Проведение УЗИ позволяет обнаружить экссудат в полости сустава, изменения контуров менисков, гипоэхогенные участки и полосы, смещение связок. Исследование информативно при разрывах рогов хрящевой прокладки, формировании кист с густым содержимым, хронических дегенеративно-дистрофических патологиях.

Компьютерная томография

С помощью КТ оценивается состояние костных, хрящевых тканей колена, связочно-сухожильного аппарата. Инструментальное исследование проводится для выявления сопутствующих разрывам менисков повреждений мышц, крупных и мелких кровеносных сосудов, нервных стволов, а также для установления стадии подагрического, ревматоидного артрита, остеоартроза.

Магнитно-резонансная томография

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Существует классификация (по Stoller) степени изменений менисков, которые хорошо визуализируются на снимках МРТ. Также для установления диагноза информативна форма хрящевых пластинок. В норме они на полученных изображениях напоминают бабочку. При травмировании менисков их форма изменяется.

Первая помощь

Во время разрыва мениск возникает настолько острая боль, что пострадавший не может опереться на стопу. Ему нужно помочь добраться до постели, уложить, приподнять травмированную ногу, подложив под голень валик или подушку. Нельзя пытаться разогнуть блокированный сустав, так как это может спровоцировать еще большие повреждения. Необходимо зафиксировать сустав тутором, съемной лангеткой или наложить не слишком сдавливающую кожу эластичную повязку.

Для купирования воспалительных отеков, устранения болей следует каждый час на 10 минут прикладывать к колену пакет со льдом, обернутый плотной тканью. В качестве анальгетиков можно использовать любое нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) — Кеторол, Найз, Диклофенак, Нурофен в таблетках.

Лечение мениска коленного сустава

Если сустав блокирован, его подвижность сильно ограничена, то врач устраняет блокаду под местной анестезией. При обнаружении гемартроза (кровоизлияния в сустав) или скопления экссудата для извлечения выпота выполняется пункция. Травмированное колено затем иммобилизуется в полусогнутом положении гипсовой лангеткой на срок до 3 недель.

Медикаментозное лечение

Для купирования острых болей практикуется внутримышечное введение НПВС — Ортофена, Мовалиса, Кеторолака. При их неэффективности применяются блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин). Умеренные боли позволяет устранить прием таблеток НПВС — Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Эторикоксиб, Индометацин. В период реабилитации избавиться от слабых дискомфортных ощущений помогает локальное нанесение на колено мазей и гелей:

Пациентам также могут быть назначены средства для улучшения кровообращения, витамины группы B. В терапевтические схемы включаются хондропротекторы (Структум, Артра, Терафлекс) для ускорения регенерации хрящевых тканей.

Оперативное вмешательство

Наиболее часто проводится артроскопия — малоинвазивная операция, после которой не требуется длительная реабилитация. Через несколько проколов в полость сустава вводятся хирургические инструменты и устройство, оснащенное видеокамерой. С нее изображение поступает на монитор прибора для контроля хода хирургического вмешательства. Врач сшивает разорванные фрагменты мениска, а затем обрабатывает полость сустава антисептическими растворами.

При серьезном травмировании хирург полностью или частично удаляет мениск. Операция проводится как эндоскопическим (артроскопия), так и открытым (артротомия) способом.

Физиотерапия

В период реабилитации пациентам показаны 10-15 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Проведение этих физиопроцедур помогает улучшить кровообращение в коленном суставе, ускорить восстановление менисков.

При умеренных остаточных болях и отечности используется электрофорез или ультрафонофорез с новокаином, витаминами группы B, хондропротекторами, реже — с глюкокортикостероидами. Применяются также аппликации с озокеритом или парафином, иглорефлексотерапия, массаж.

Народные средства и рецепты

Средства, приготовленные в домашних условиях по рецептам народной медицины, используются после сращения фрагментов менисков, восстановления всех функций колена. Они применяются для устранения слабых болей, изредка появляющихся при резкой смене погоды, после переохлаждения или повышенной физической нагрузки.

Компресс из листьев лопуха

Два крупных свежих листа лопуха замачивают на 5 минут в горячей воде, просушивают и растирают до образования густой кашицы. Добавляют по столовой ложке растительного масла (лучше льняного) и густого меда, по паре капель эфирных масел розмарина и можжевельника. Накладывают массу на колено, фиксируют полиэтиленовой пленкой, шерстяной тканью, марлевым или эластичным бинтом. Продолжительность процедуры — 1-2 часа.

Медовый компресс

В ступке смешивают чайную ложку живичного скипидара с таким же количеством сока каланхоэ. Небольшими порциями постепенно вводят по 50 г густого меда и нежирной сметаны. Наносят смесь на колено, утепляют пленкой и толстой тканью, закрепляют лечебную повязку бинтом, держат около часа. После смывания остатков втирают в кожу увлажняющий крем.

Последствия повреждения мениска

Полностью хрящевые прокладки колено восстанавливаются у детей и подростков. У взрослых даже после проведения грамотного консервативного или хирургического лечения в области разрывов образуются участки с фиброзными тканями. Так как они лишены какой-либо функциональной активности, то работа сустава может нарушиться. Это проявляется слабым дискомфортом при спуске или подъеме по лестнице, после поднятия тяжестей, переохлаждения. Может ощущаться и некоторая скованность движений в конце рабочего дня.

Разрыв менисков — предпосылка к развитию гонартроза. Так называется деформирующий остеоартроз коленного сустава, который пока не удается вылечить полностью.

Профилактика повреждения хрящевой прослойки

Лучшая профилактика повреждений менисков — исключение травмоопасных ситуаций. Во время спортивных тренировок необходимо пользоваться эластичными наколенниками, которые не огранивают движения, но в то же время надежно защищают колено при падениях и ударах. При наличии дегенеративно-дистрофического заболевания колена следует соблюдать все врачебные рекомендации касательно лечения и профилактики рецидивов.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Анатомия мениска коленного сустава


Коленный (тибиофеморальный) сустав - самый большой и один из самых сложных суставов в организме, поскольку он позволяет сгибать и разгибать колено, а также вращать его по горизонтали. Колено обеспечивает силу и гибкость , будучи достаточно свободным, чтобы обеспечить свободу быстрых движений и смены направлений. Стабильность обеспечивают не кости внутри колена, а мягкие ткани (сухожилия, связки, мышцы, мениски), удерживающие бедренную кость (бедренную кость), большеберцовую кость (большеберцовую кость), малоберцовую кость (тонкую кость в голень) и надколенник (коленная чашечка) вместе в суставе.

Коленная чашечка (надколенник) - это кость, встроенная в сухожилие (сесамовидное тело), ​​которое лежит над бороздкой внизу закругленной бедренной кости и верхней части плоской большеберцовой кости. Он защищает кости и мягкие ткани в коленном суставе и скользит при движении колена, давая нагрузку на мышцы ног.

сухожилий в колене - это жесткие тканевые связки, которые соединяют мышцу с костью и помогают контролировать движение сустава. Мышцы верхней части ноги придают коленям подвижность (разгибание, сгибание и вращение) и силу.Четырехглавая мышца (расположенная на передней части бедра - прямая мышца бедра, широкая широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, средняя широкая мышца бедра) выпрямляет ноги, а мышцы подколенного сухожилия (расположенные на задней стороне полусухожильной, полуперепончатой ​​и двуглавой мышцы бедра) сгибают ваши колени.

Помимо обеспечения стабильности, сухожилия, связки, суставной хрящ, мениск и другие мягкие ткани сустава обеспечивают амортизацию и защиту костей . Тип гладкой, твердой, но гибкой ткани, известной как суставной хрящ (также называемый гиалиновым хрящом), покрывает поверхностные концы большеберцовой и бедренной костей в коленном суставе, позволяя им легко перемещаться друг относительно друга.Обычно он имеет толщину от 1/8 до 1/4 дюйма. Густая, вязкая, похожая на яйцо жидкость (синовиальная жидкость), находящаяся внутри коленной капсулы, смазывает ваш коленный сустав и, вместе с мениском и суставным хрящом, снижает трение.


Медиальный мениск и боковой мениск

Структура мягких тканей в колене включает 2 мениска, медиальный мениск (расположен на внутренней стороне колена) и боковой мениск (расположен на внешней стороне колена). Эти серповидные подушечки из волокнистого хряща опираются на мыщелки большеберцовой кости (закругленные концы большеберцовой кости) и образуют вогнутую поверхность, на которую опираются мыщелки бедренной кости (закругленные концы бедренной кости).Они покрывают примерно 2/3 поверхности большеберцовой кости, толще снаружи и тоньше внутри, и имеют треугольную форму в поперечном сечении. Они заполняют пространство между костями ног и амортизируют бедренную кость , поэтому она не соскальзывает и не трется о большеберцовую кость.

Два мениска соединены вместе в коленном суставе поперечной связкой . Мениски также прикрепляются к мышцам ног, которые помогают менискам сохранять свое положение во время движения.Полумембранозная мышца и четырехглавая мышца прикрепляются к обоим менискам. Боковой мениск прикрепляется к подколенной ямке и бедренной кости через заднюю крестообразную связку (PCL) . На внутренней части колена концы менисков (известные как передний и задний рога) прикреплены к большеберцовой кости и суставной капсуле и вдоль внешнего края мениска коронарными связками . Эти связки рыхлые, позволяет мениску свободно поворачиваться .Однако медиальный мениск не движется в суставе так же свободно, как боковой мениск, и в результате рвется чаще .

Кровоток к менискам идет от нижней коленчатой ​​артерии . Эта артерия снабжает кровью перименискальное сплетение , которое обеспечивает кислородом и питательными веществами синовиальную и капсульную ткани вокруг менисков и в коленном суставе. коронарных связок , прикрепленных к мениску, транспортируют кровь из перимененискального сплетения (сеть кровеносных сосудов) в периферическую часть мениска. передних и задних рогов менисков также получают хорошее количество крови , поскольку они покрыты сосудистой синовиальной оболочкой. внутренняя часть мениска бессосудистая, не имеет прямого кровоснабжения .


Функция мениска

Мениски играют очень важную роль в правильной работе колена. По сути, они служат амортизаторами для уменьшения нагрузки , вызванной нагрузкой на колени и нагрузкой на колени.Они работают как амортизаторы, поддерживая нагрузку, равномерно сжимая и распределяя вес внутри колена. Даже при ходьбе давление на коленные суставы может быть в 2–4 раза больше собственного веса; когда вы бежите, эти силы увеличиваются в 6-8 раз от веса вашего тела и даже выше при приземлении с прыжка. Увеличивая площадь контакта внутри сустава почти в 3 раза, мениски значительно снижают нагрузку (распределяя от 30 до 55% нагрузки).

При приложении веса к мениску они сжимаются и вынуждены выдвигаться между бедренной и большеберцовой костью.Тем не менее, круглая конструкция менисков обеспечивает окружное напряжение (называемое «кольцевым напряжением»), чтобы противостоять этому растяжению и обеспечивать стабильность при сжатии нагрузки. Если мениск разорван на периферийном ободе, напряжение окружности снижается , и мениск теряет способность передавать нагрузку, и сустав начинает страдать. Фактически, если часть периферийного элемента удалена или разрыв распространяется на периферию , нагрузка на коленный сустав может увеличиться до 350% , вызывая стресс и боль.Однако, если разрыв остается внутри, не нарушая периферию мениска, мениск все еще способен рассеивать нагрузку без напряжения и боли.

Мениски также способствуют правильному движению (артрокинематика) бедренной и большеберцовой кости во время сгибания и разгибания. Они помогают стабилизировать колени в движении, уменьшают трение внутри сустава, а смазывают и защищают суставной хрящ , окружающий кончики костей, от повреждений в результате износа.


Что такое фиброхрящ?

Мениски состоят из ткани, называемой фиброхрящ , которая более жесткая и содержит больше клетчатки, чем другие типы хрящей в организме. Волокна коллагена сплетены в плотную ткань, устойчивую к растяжению и расширению в различных направлениях. Это делает волокнистый хрящ отличным амортизатором для коленного сустава , который необходим для разнонаправленного движения.

Количество кровеносных сосудов в хрящевой ткани мениска варьируется.Наружная 1/3 мениска является сосудистой , что означает наличие множества кровеносных сосудов, по которым кровь попадает в эту область. В центральной части каждого мениска меньше кровеносных сосудов, а во внутренней 1/3 их нет. В результате разрыв на внешней периферии мениска может зажить быстрее , чем на внутренней части. Слезы в самой внутренней части мениска могут не зажить полностью из-за отсутствия кровоснабжения.

Без правильного питания (кровоснабжения) мениски могут частично разрушиться, что приведет к снижению амортизации и защиты сустава.Правильный кровоток обеспечивает попадание питательных веществ и кислорода в область, а отходы метаболизма удаляются из хрящевой ткани. При правильном функционировании коленный сустав естественным образом получает кровоток за счет движения и перекачивающего действия веса тела, перемещающегося с колена на колено. Однако другие методы лечения, такие как Терапия глубокой регенерации тканей , будут способствовать усилению кровотока, даже когда колено находится в состоянии покоя. Увеличение кровотока приводит к более быстрому и полному заживлению при повреждении мениска или связок.


Связки колена

Связки - это прочные, эластичные ткани, которые соединяют кость с костью и обеспечивают стабильность и защиту коленного сустава, ограничивая движение вперед и назад голени. Колено имеет 2 боковые (параллельные) связки и 2 крестообразные (перекрестные) связки. Медиальная коллатеральная связка (MCL) и боковая коллатеральная связка (LCL) обеспечивают поддержку колена за счет , ограничивая боковое движение сустава и сопротивляясь крайнему вращению в частично согнутом положении.Передняя крестообразная связка (ACL) и задняя крестообразная связка (PCL) стабилизируют колено на , ограничивая вращение, а также движение вперед и назад сустава.

MCL является наиболее часто травмируемой из коллатеральных связок . Травма часто возникает в результате удара по внешней стороне колена во время занятий спортом. Поскольку MCL прикреплен к медиальному мениску, повреждение медиального мениска часто происходит, когда MCL травмируется во время сильного удара по колену.Крестообразные связки (ACL и PCL) крепкие и толстые, обеспечивая стабильность сустава. Вместе они работают, чтобы предотвратить любые экстремальные движения колен. В результате любое повреждение крестообразной связки может вызвать заметную нестабильность в колене. Травма ACL , самая распространенная травма крестообразной связки , возникает, когда колено заблокировано стопой, а колено быстро перекручено. Спортсмены, которым необходимо резко менять направление движения или быстро замедляться, а также спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, подвержены высокому риску разрыва ПКС.Незначительные слезы могут сразу остаться незамеченными и появиться через несколько часов с болью и отеком. Более серьезные разрывы ПКС сопровождаются сильной болью и часто хлопающим звуком. В колене может возникнуть ощущение, что что-то сломалось, и ходить или сгибать колено обычно невозможно.

Медиальная коллатеральная связка (MCL) и передняя крестообразная связка (ACL) представляют интерес для страдающих разрывом мениска, поскольку разрывы мениска, возникающие из-за силовой травмы, иногда сопровождаются разрывами MCL и / или ACL. Когда мениск, MCL и ACL повреждаются в сочетании, это называется «триадой несчастья» .


Что происходит при повреждении мениска?

Повреждение мениска - , одна из самых частых травм колена . Мениски, как правило, получают травмы во время движений, при которых ваше колено сильно скручивается при переносе веса (это очень распространено среди молодых людей), или они имеют тенденцию ослабевать с возрастом и разрываются в результате незначительных травм или движений.Когда ваш мениск поврежден и / или разорван, он начинает ненормально перемещаться внутри сустава, что может привести к его застреванию между костями сустава (бедренная и большеберцовая кость). В результате ваше колено опухает, становится болезненным, и его становится трудно двигать. Эти травмы может быть трудно вылечить , потому что кровоснабжение (которое помогает вашему телу само заживать) часто ограничивается внешним краем менисков.

После разрыва мениска увеличивается на риск развития артрита колена , потому что эти амортизаторы ослаблены.Они медленно изнашиваются при движениях колена и не могут защитить ваш суставной хрящ на поверхности коленного сустава так сильно, как раньше.

В США 61 из 100 000 человек в какой-то момент своей жизни испытывают острый разрыв мениска (в США ежегодно выполняется 850 000 операций на мениске, по оценкам, по крайней мере, в два раза больше операций на мениске проводится в международном масштабе). Раньше медики считали, что мениск не функционирует, и удаляли его в случае травмы, однако теперь мы знаем, что он играет важную роль в механике и функционировании коленного сустава.


Альтернативные имена и / или связанные условия:

Разрыв хряща, разрыв медиального мениска, разрыв бокового мениска, острый разрыв мениска, разрыв мениска, травма мениска, травма колена, дискоидный мениск, разрыв хряща колена, разрывы крестообразных связок, разрывы коллатеральных связок, вывихи колена, кисты мениска, рассекатель остеохондрита

Чтобы узнать о консервативных домашних методах лечения разрыва мениска и боли в коленях, посетите страницу лечения мениска.


.

Выталкивание колена после операции на мениске: что это значит?

Многие люди после операции на мениске испытывают боль, треск, треск или боль в коленях. Хотя эти симптомы могут вызывать дискомфорт и раздражать, обычно они проходят со временем, когда колено продолжает заживать. В этой статье будет кратко рассмотрена анатомия колена, травма мениска, методы лечения и общие симптомы, которые могут возникнуть после операции.

Анатомия колена

Кости

В коленный сустав входят 4 основные кости:

  • Бедренная кость
  • Пателла
  • Большеберцовая кость
  • Фибула

Связки

Связки - это ткань, соединяющая кость с костью.Это прочные волокнистые структуры, которые абсолютно необходимы для стабилизации коленного сустава.

В коленном суставе много важных связок:

  • Коллатеральные связки
    • Медиальная коллатеральная связка (MCL)
    • Боковая коллатеральная связка (LCL)
  • Крестообразные связки
    • Передняя крестообразная связка (ПКС)
    • Задняя крестообразная связка (PCL)
  • Связки стабилизирующие прочие
    • Есть много других связок, которые помогают стабилизировать колено.Несколько примеров из них включают капсульные связки, подколенно-фибулярные связки и косые подколенные связки.

Анатомия менисков

Эти c-образные, прочные, но несколько гибкие структуры колена сделаны из коллагена и действуют как амортизаторы. Они также помогают стабилизировать коленный сустав. Они расположены на плато большеберцовой кости. Есть два мениска: «медиальный» и «латеральный» в зависимости от того, где они расположены.

  • Медиальные мениски: Более стабильные и фиксированные (не так сильно двигаются) и поэтому с большей вероятностью могут получить травмы.
  • Боковые мениски: Более подвижны (некоторые двигаются) и поэтому с меньшей вероятностью могут получить травмы.

Менисковые слезы

Разрыв мениска возникает, когда мениск поврежден или разорван. Чаще всего разрывается медиальный мениск, поскольку он менее подвижен (меньше движется), чем боковой мениск.

Разрыв мениска может возникнуть в результате травмы или чрезмерного использования. У более молодых пациентов это обычно происходит после сильного скручивания стопы, которая может возникнуть в колене во время занятий спортом, особенно тех, которые требуют большого поворота (баскетбол, теннис, футбол, футбол и т. Д.).Это также может произойти при работе или перегрузке сустава, то есть при поднятии тяжестей.

С возрастом мениски ослабевают и могут быть повреждены при незначительной травме. Разрывы мениска также часто возникают при обычной активности (приседание, сидение), поскольку хрящ колена начинает изнашиваться (остеоартрит).

Слезы, возникающие при артрите коленного сустава, называются дегенеративными слезами мениска. По мере того как мягкий и гладкий хрящ колена изнашивается, обнажается грубая нижележащая кость.Открытая кость очень похожа на наждачную бумагу. Таким образом, в коленном суставе с артритом грубые концы костей трутся о мениски и почти всегда приводят к разрыву этих структур.

Существует много разных моделей разрыва мениска. Характер разрыва мениска является одним из важных факторов, которые хирург будет использовать, чтобы решить, можно ли восстановить разрыв или нет. Может быть разорван весь внутренний край медиального мениска - это называется разрывом ручки ведра (разорванный участок выглядит как ручка).Разрыв мениска может выглядеть как простой лоскут или быть сложным (разрываться в нескольких направлениях). Разрывы мениска не всегда связаны с симптомами, но когда они есть, эти симптомы могут включать в себя: боль, отек, скованность или блокировку сустава, хлопки или трудности с выпрямлением ноги.

Существуют различные варианты лечения разрывов мениска (см. Ниже). Если вы и ваш хирург решите продолжить операцию, полезно иметь в виду, что после артроскопической операции боль, отек или трещина в колене могут быть обычным явлением.

Варианты лечения разрыва мениска
  • Лечебная физкультура
  • Обезболивание с помощью нестероидных противовоспалительных средств (например, ибупрофен, напроксин)
  • Лед и отдых
  • Использование скоб
  • Инъекции стероидов
  • Артроскопический ремонт
  • Артроскопическая частичная менискэктомия
  • Артроскопическая тотальная менискэктомия
Хирургия мениска

Подходит ли мне операция? - Необходимость операции действительно зависит от степени или серьезности разрыва мениска.У некоторых людей слезы протекают полностью бессимптомно (нет симптомов). Очевидно, что в таких ситуациях никакого лечения не требуется. Однако, если разрыв мениска является симптоматическим, в зависимости от вашего возраста, уровня активности, целей операции и т. Д. Следующим шагом для вас может стать операция.

Тип операции будет зависеть от возраста разрыва, характера разрыва (описанного выше), места разрыва, а также вашего возраста и уровня активности.

Если ремонт не может быть произведен, возможно, необходимо удалить порванный мениск.

Процедура

Артроскопия - наиболее распространенный вид хирургии мениска. По сути, это процедура, при которой через кожу вводится прицел со светом и камерой на конце. Это позволяет врачу осмотреть сустав, не делая большого кожного разреза. Затем врач может ввести инструменты через кожу в суставную щель, чтобы провести операцию.

Сколько времени это займет?

В зависимости от того, что еще нужно сделать во время операции (ремонт, удаление, дополнительные процедуры), операция может занять от 30 минут до 2 часов.Обычно это делается амбулаторно.

Какой у меня будет шрам?

После операции в районе колена останется как минимум несколько небольших разрезов. Рубцы обычно минимальны и часто исчезают со временем, так как разрезы довольно маленькие.

Восстановление
Как долго длится рекавери?

Время восстановления будет зависеть от тяжести травмы и типа выполняемой операции. Если выполняется восстановление мениска, время восстановления обычно больше.В зависимости от выполненной операции ваш хирург может ограничивать или не ограничивать вашу нагрузку на вес после операции.

Послеоперационные препараты

Спросите своего врача, какие лекарства они рекомендуют вам принимать во время выздоровления. Скорее всего, они пропишут обезболивающее и противовоспалительное (чтобы уменьшить отек). Они также могут порекомендовать использовать компрессионные чулки или дать вам лекарство для предотвращения образования тромбов.

Нужно ли мне проходить физиотерапию или реабилитацию?

После операции на мениске обычно рекомендуется физиотерапия.Проконсультируйтесь со своим хирургом или физиотерапевтом, прежде чем пробовать какие-либо упражнения самостоятельно. Некоторые врачи рекомендуют занятия, не связанные с отягощением, в течение определенного периода времени (в зависимости от проведенной операции), а другие могут посоветовать, чтобы вы поскорее начали пробовать занятия с отягощением в период восстановления. Всегда сначала проконсультируйтесь со своим хирургом и следуйте его инструкциям.

Упражнения для наращивания силы и другие физиотерапевтические процедуры могут быть жизненно важной частью выздоровления и помочь уменьшить хлопки.

Осложнения:

Хотя осложнения редки и операция считается малорисковой, возможны следующие осложнения операции на мениске.

  • Повреждение кожных (кожных) нервов
  • Инфекция
  • Боль и / или скованность в коленях
  • Сгустки крови
  • Потребность в хирургии будущего
  • Выталкивание колена после операции

Выталкивание колена после операции

Причины появления коленного сустава после операции могут быть связаны с воспалением структур внутри колена.Иногда, если использовались имплантаты - хотя это гораздо менее вероятно - лопание может происходить при различных движениях колена.

Во время артроскопической операции жидкость вводится в сустав через артроскоп. Хотя жидкость со временем абсорбируется организмом, первоначально она может вызывать жесткость и хлопать. Хлопающие звуки также могут возникать из-за жесткости рубцовой ткани после операции. После заживления сустава может потребоваться некоторое время, чтобы он снова начал плавно двигаться.

Щелчок или хлопанье коленом по понятным причинам может вызывать раздражение и дискомфорт.Исследования показали, что для тех, кто испытывает хлопки в коленях, упражнения для укрепления ног и другие физиотерапевтические процедуры могут помочь уменьшить количество хлопков в коленях.

Следующие меры могут помочь уменьшить количество хлопков в коленях:

  1. Укрепление мышц ног
  2. Повышение гибкости ног и бедер
  3. Увеличение диапазона движений и гибкости голеностопного сустава

Чаще всего хлопки в коленях проходят со временем и с помощью упражнений, поскольку колено продолжает заживать.

Хотя это и необычно, несмотря на физические нагрузки и время, хлопанье может стать новой нормой, и больше ничего нельзя сделать.

.

Травмы мениска

Может ли заживать мениск?
Небольшие разрывы мениска, которые не смещены, могут зажить или, в конечном итоге, пройти бессимптомно. Более крупные слезы, которые смещаются, и слезы, связанные с нестабильностью, с меньшей вероятностью заживают. Слезы в наружной 1/3 мениска заживут с большей вероятностью, чем разрывы по направлению к внутренней части мениска, потому что кровоснабжение во внешней области лучше.

Когда требуется операция по разрыву мениска?
Разрыв мениска требует хирургического вмешательства, когда: 1) разрыв вызывает такие симптомы, как боль, отек, защемление или блокирование, 2) смещенная часть мениска вызывает блокировку колена или 3) разрыв связан с нестабильностью колена.

Требуется ли МРТ для диагностики разрыва мениска?
МРТ не всегда требуется для диагностики разрыва мениска. Точно диагностировать разрыв мениска можно при медицинском осмотре. Однако МРТ может быть полезна для определения степени травмы, смещения разрыва и помогает определить, есть ли какие-либо другие сопутствующие травмы.

Как врач выбирает между восстановлением разрыва или удалением оторванного мениска?
Окончательное решение принимается во время артроскопии, когда хирург внимательно осматривает и исследует разрыв.Часто заживляют разрывы в наружной трети мениска. В этой области лучше кровоснабжение для лечения. Кроме того, внешняя часть мениска толще, и после резекции этих разрывов останется небольшой мениск. Разрывы внутренних двух третей мениска часто требуют удаления разорванной части, потому что плохое кровоснабжение этой области ограничивает заживление. Кроме того, внутренняя часть мениска является самой тонкой частью, поэтому удаление оторванной части здесь требует минимальной потери ткани.

Почему бы хирургу просто не удалить весь поврежденный мениск?
Мениск внутри колена выполняет важную функцию амортизатора, который помогает распределять нагрузку на тело. Если удалить весь мениск, остальная часть сустава будет перегружена, и колено будет подвержено артриту. Вот почему хирург сохранит как можно больше мениска.

Как фиксируется разрыв мениска?
Существует множество методов и инструментов для восстановления разорванного мениска.Разрывы мениска можно исправить с помощью швов или приспособлений (таких как стрелки, кнопки и винты), которые тело впитывает после заживления мениска.

Когда я снова смогу заниматься спортом после операции на мениске?
Это будет зависеть от типа и места разрыва, размера разрыва и от того, был ли мениск восстановлен хирургическим путем или частично удален. В целом реабилитация после частичного удаления проходит быстрее, чем после ремонта. Часто пациенты могут вернуться к спорту через три месяца после операции на мениске.

.

Разорванный мениск: причины, симптомы и восстановление

Травмы колена являются проблемой для многих людей. Самая частая травма колена - разрыв мениска. Хотя разрыв мениска может случиться с кем угодно, чаще всего это травма у спортсменов.

Порванный мениск часто возникает внезапно во время занятий спортом или других занятий, в результате которых человек скручивает, вращает, сгибает или поднимает очень тяжелые предметы. Разорванный мениск вызывает боль в коленях, которая часто усиливается в течение нескольких дней.

Некоторым людям с разрывом мениска врач может порекомендовать физиотерапию для укрепления окружающих мышц.Часто физиотерапия рекомендуется в сочетании с консервативным или хирургическим лечением.

Краткие сведения о разорванном мениске

Вот несколько ключевых моментов, касающихся разрыва мениска. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Чаще всего встречается у спортсменов.
  • Симптомы очевидны, обычно сильная боль в коленях.
  • Лечение зависит от степени разрыва.
  • Хирургия или физиотерапия являются типичными методами лечения.

Колено имеет два изогнутых куска хряща, которые смягчают область между бедренной костью (бедро) и большеберцовой костью (голень) и обеспечивают стабильность коленной чашечки.

Эти жесткие, эластичные части хряща называются менисками. Когда эти кусочки хряща разрываются, возникает разрыв мениска.

Поделиться на PinterestМениски - это два крепких хряща, обнаруженных в колене. Когда кто-то рвет, это называется разрывом мениска. Этот вид травм часто встречается у спортсменов.

Любой, кто выполняет действия, вызывающие сгибание или скручивание колена больше, чем обычно, подвержен риску разрыва мениска.

Наиболее частой причиной являются спортивные травмы. Иногда прямой контакт, такой как футбольный мяч, вызывает разрыв мениска.

К лицам повышенного риска относятся спортсмены, особенно занимающиеся контактными видами спорта, и танцоры.

Кроме того, пожилые люди, естественно, имеют повышенный риск травм колена, включая разрыв мениска из-за возрастных изменений и дегенерации коленного сустава. Когда это происходит, часто нет прямого происшествия, которое могло бы причинить ущерб.

Любой, у кого ранее была травма колена, также может подвергаться более высокому риску разрыва мениска, который происходит одновременно из-за травмы, вызвавшей другую травму.

Боль в коленях - наиболее очевидный симптом. Некоторые люди могут даже почувствовать ощущение хлопка во время травмы. Общие симптомы разрыва мениска включают:

  • опухоль и скованность в пораженном колене
  • боль в колене
  • трудности с выпрямлением колена
  • ощущение, что колено заблокировано
  • ограниченный диапазон движения
  • ощущение боли разрывается колено
Разорванный мениск - частая травма спортсменов, особенно в контактных видах спорта.

Многие люди с разорванным мениском могут ходить с травмой. Некоторые спортсмены могут даже продолжать заниматься спортом с травмой, особенно сразу после инцидента, поскольку для полного развития скованности и отека может потребоваться несколько дней.

Если активность продолжается слишком долго, часть мениска может оторваться и попасть в сустав, вызывая более серьезные симптомы, в том числе:

  • соскальзывание коленной чашечки
  • болезненные хлопки в колене
  • блокировка колена

Хотя некоторые люди продолжают ходить или заниматься спортом с разорванным мениском, правильная диагностика травмы имеет решающее значение для правильного лечения и восстановления.

Врач, скорее всего, начнет с изучения истории болезни и симптомов пациента. Затем врач осмотрит колено, чтобы проверить, нет ли отека и болезненности по линии сустава.

Во время этого обследования врач может провести тест МакМюррея. Для этого врач сгибает и выпрямляет колено человека, а затем вращает его. При этом врач услышит щелчок, указывающий на разрыв мениска.

Поскольку многие другие проблемы с коленом имитируют разрыв мениска, врач, скорее всего, назначит визуализационные тесты, такие как МРТ, чтобы увидеть, есть ли какие-либо повреждения хряща или других мягких тканей.

Хотя рентгеновский снимок не покажет разрыв мениска, врач все же может выбрать его, чтобы убедиться в отсутствии повреждений окружающих костей или исключить другое заболевание, например остеоартрит.

Поделиться на PinterestЕсли разрыв мениска серьезный, может быть проведена процедура артроскопии коленного сустава.

У людей с разрывом мениска есть несколько вариантов лечения. Лечение разрыва мениска включает в себя следующее:

  • консервативное лечение
  • физиотерапия
  • хирургическое вмешательство

Врачи рассматривают возможность консервативного лечения разорванного мениска, если разрыв небольшой.Консервативное лечение включает в себя метод RICE, который представляет собой комбинацию следующих действий:

  • Отдых для области, чтобы дать ей шанс заживать.
  • Обледенение области, чтобы уменьшить отек и боль.
  • Сжатие области, чтобы уменьшить отек и обеспечить поддержку области.
  • Приподнимите область в покое, чтобы уменьшить отек.

Врач может порекомендовать операцию, если разрыв серьезный. Существует несколько доступных хирургических методов лечения, включая следующие:

  • Артроскопия коленного сустава - это процедура, при которой врач делает небольшой разрез в колене и вставляет камеру для поиска поврежденных тканей.Затем врач восстановит или удалит разорванный мениск.
  • Частичная менискэктомия - это процедура, при которой хирург отрезает часть мениска.
  • Восстановление мениска - это процедура, при которой хирург использует швы для сшивания разорванной части мениска.

После операции врач посоветует человеку с разорванным мениском, сколько времени ему следует отдыхать и когда обращаться за физиотерапией. Человек должен следовать рекомендациям своего врача, чтобы обеспечить правильное заживление.

Врач порекомендует подходящий курс лечения, который обычно включает комбинацию вышеуказанных методов.

Каково время восстановления разорванного мениска?

При правильном лечении и лечении разрыва большинство людей может рассчитывать на полное выздоровление, и спортсмены обычно возвращаются к своим способностям до травмы. Дегенеративные разрывы мениска, как правило, являются частью обострения тяжелого артрита, который со временем уменьшится.

Единственный способ предотвратить и избежать разрыва мениска - избегать действий, при которых колени сильно скручиваются, сгибаются или вращаются.

Если человек не может избежать этих занятий, ему следует проявлять максимальную осторожность, участвуя в них.

.

Смотрите также