Мениск сустава локтевого


Мениск локтевого сустава | Суставы

Спортсменам и людям, ведущим активный образ жизни, хорошо знакомо воспаление мениска коленного сустава. Блокада сустава и последующее прекращение симптомов создают обманчивое впечатление, что «само пройдет». Не проведенное вовремя лечение грозит разрушением сустава и неподвижностью в нем. Лучшее лечение – оперативное.

Анатомические особенности колена

Итак, мениск коленного сустава – что это такое? Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо знать некоторые детали строения коленного сустава.

Мениск — это плотная и одновременно эластичная прокладка из хряща, природный амортизатор. Они есть не только в колене, но и в других суставах:

  • между лопаткой и ключицей;
  • грудиной и ключицей;
  • в височно-нижнечелюстном суставе.

Нагрузки там не такие, как на колено, и в других местах хрящи-прокладки практически не повреждаются.

В суставе присутствуют 2 вида мениска внутренний и наружный. Выглядят они как две полусферы, направленные половинками друг к другу, заполняют суставную щель. Соединяются они между собой передней поперечной связкой.

Внутренний мениск поражается чаще всего, ведь именно он берет на себя основную нагрузку при работе коленного сустава. Он соединяет между собой берцовую кость и внешнюю капсулу суставной ткани, спаян с внутренней боковой связкой. В результате он менее подвижен, что и вызывает более частые повреждения.

Наружный достаточно подвижен, он закрывает практически весь верхний край ткани сустава и берцовой кости. Поэтому его повреждение происходит почти в 7 раз реже внутреннего.

2 этих типа менисков имеют практически одинаковое строение – передний и задний рог, а также тело. Почти на 75 процентов ткань их состоит из коллагеновых волокон, что обеспечивает достаточную эластичность.

Важно! Мениски практически в 2 раза более эластичны, чем хрящевая ткань. Именно этим обусловлены их высокие амортизирующие качества.

Внешний конец менисков имеет небольшое утолщение волокон коллагена и надежно прикреплен к ткани сустава. А внутренний заходит в сам сустав. Отличную эластичность данной части колена обеспечивает также достаточно большое содержание эластина – около 15 процентов.

Кроме амортизации движений, мениски имеют трофическую функцию (доставка питательных веществ).

Какие бывают повреждения?

Травматологи выделяют несколько видов:

  • полный отрыв от суставной капсулы;
  • разрывы в разных направлениях: вдоль, поперек, по краю, в виде лоскута;
  • разрывы связок, при которых мениск становится аномально подвижным;
  • перерождение в виде дистрофии;
  • жидкостная киста.

Любое из указанных повреждений обязательно сопровождается воспалением мениска коленного сустава. Опасность этого воспаления в том, что оно протекает длительно и имеет мало возможностей для самостоятельного излечения. Предпосылка этому – плохое кровоснабжение. В хряще не может быть кровеносных и лимфатических сосудов, продукты воспаления могут удаляться только во внутрисуставную жидкость, а уже оттуда – в кровь. Дело это долгое и трудное, потому и воспаления тут чаще бывают хроническими.

Причины повреждения менисков

Несмотря на свои высокие амортизирующие качества, мениски не застрахованы от травмы. Чаще всего поражение данной части тела можно диагностировать у футболистов и фигуристов – большое количество прыжков, ударов приводит к деформации тканей мениска.

Травма мениска коленного сустава выглядит, как частичный или полный его отрыв. Вместе с менисками страдают связки, например, боковые и крестообразные.

Есть 2 характера повреждения – дегенеративный и травматический. Начнем со второго. Как правило, при таком варианте повреждение в коленном суставе носит исключительно травматический характер. Как уже говорилось выше, чаще всего травма со смещением и разрывом встречается у спортсменов.

Что касается дегенеративного характера, то такое заболевание коленного сустава обуславливается деформацией тканей. Чаще всего это явление встречается у людей старше 40 лет. Вот еще некоторые факторы, которые могут способствовать поражению:

  1. Болезни опорно-двигательного аппарата – ревматизм, артрит, подагра и другие.
  2. Нарушение гормонального обмена. Диабет, дисфункция щитовидной железы и другие эндокринные болезни.
  3. Лишний вес.
  4. Злоупотребление алкоголем и курением.
  5. Возрастной фактор – с возрастом все ткани в теле становятся менее эластичными.
  6. Периодическое переохлаждение ног, например, недостаточно теплая обувь и одежда зимой.

Симптомы повреждения мениска

Менископатия может возникнуть как после травмы, так и без видимой причины. На самом деле причина есть всегда – это может быть ревматизм, наличие костных разрастаний или врожденная патология, когда вместо полукруглой формы обнаруживается дисковидная. Причина менископатии выясняется в ходе обследования.

Как определить, что получена травма мениска колена? Конечно же, первый признак разрыва или ушиба данной части тела – колено болит, степень интенсивности боли может быть разной. Она зависит, прежде всего, от локализации травмы. Если мениск поврежден незначительно, то пациент может ощущать щелчки и дискомфортные ощущения.

Если ткань мениска полностью оторвалась, то боль будет достаточно сильной. Кроме того, подвижность сустава практически исчезает.

Если травма произошла в красной области, то на этом месте можно увидеть гематому. Внутреннее кровотечение – вот причина ее появления. Кроме того, появляется отек немного выше колена. В дальнейшем в чашечке колена может начать скапливаться жидкость.

Признаки повреждения мениска коленного сустава достаточно явно проявляются практически сразу же. Однако для более точной постановки диагноза важно немедленно обратиться к врачу.
Всегда бывают такие проявления:

  • острая внезапная боль;
  • отек внутри синовиальной сумки – увеличением объема жидкости организм пытается отодвинуть друг от друга кости, чтобы дать возможность мениску восстановиться;
  • спустя 2-3 дня на колене, особенно с боков, может появиться синяк – это свидетельство того, что в синовиальную сумку излилась кровь;
  • ограничение движений;
  • надавливание на сустав вызывает резкую боль.

В тяжелых случаях может немного подняться температура и появиться общая слабость, чаще это бывает при излитии крови.

Диагностика травмы мениска

Существует несколько исследований, которые позволят точно определить, есть ли разрыв или смещение мениска коленного сустава:

Специфические показатели позволят доктору точно убедиться в наличии травмы, а также степени ее тяжести.

Важно! Ни в коем случае нельзя игнорировать поход к врачу при появлении даже слабых болей в суставе! Самолечение в домашних условиях недопустимо!

Как болит мениск коленного сустава – важный вопрос для того, чтобы диагностика прошла точно. Есть несколько методик определения характера травмы по болевым ощущениям:

  1. Наличие разрыва можно определить при помощи теста Байкова. Больной разгибает ногу, которая сгибалась под прямым углом. В этот момент, если разрыв есть, человек ощущает боль.
  2. Тест Перельмана – боль проявляется при спуске по лестнице вниз.
  3. Тест Штеймана. Больной сгибает ногу под прямым углом и выполняет повороты голени вкруговую. Если боли возникают при вращении внутрь, поврежден медиальный мениск. Если наружу – есть разрыв внешнего.
  4. Тест Чаклина – при сгибании и разгибании ноги можно услышать щелчки.
  5. Тест Ландау – боли появляются при принятии позы «лотоса» или «по-турецки».
  6. Тест Мак-Маррея – пациент испытывает болезненные ощущения при поворотах голени лежа на спине.
  7. Тест Эппли – в положении лежа на животе пытаются согнуть ногу в колене под прямым углом, одновременно надавливая на пятку.

Эти пробы при положительном результате указывают на то, что мениск определенно поврежден. Но для уточнения характера и степени повреждения выполняют на выбор: рентгенографию сустава, УЗИ, артроскопию или МРТ. Конкретное исследование назначает врач, опираясь на свой опыт.

Важно выполнить точную диагностику в самом начале, чтобы не допустить дальнейшего повреждения сустава.

Природа стремится как-то «заделать» полученные травмы. Если перетерпеть боль и не обращаться к врачу, спустя какое-то время, снова можно будет ходить – но произойдет это за счет образования выростов, кист или грубых внутрисуставных сращений. Это «аукнется» очень скоро.

Лечение травм мениска

Назначает лечение только врач – травматолог, ортопед или хирург. Консервативное лечение, в первую очередь, включает в себя возвращение двигательной функции колена. Для этого доктор сначала удаляет из полости сустава жидкость и вводит специальное лекарство – Прокаин, для временной блокады нервных окончаний. В дальнейшем проводится вправление мениска. Если врач все сделал верно, то подвижность сустава возвращается. После этого консервативное лечение продолжается:

  1. Занятия лечебной физкультурой под строгим контролем врача. Он же и даст список нужных упражнений.
  2. Массаж. Обычно его выполняют массажисты при травматологических больницах, имеющие большой опыт и понимающие, к чему могут привести неправильные массажные движения.
  3. Прием специальных лекарств – хондропротекторов.
  4. Диета, которую распишет врач.
  5. Если пациента беспокоит боль или отек, то доктор назначит медикаментозное лечение.
  6. Мазь для коленного сустава при лечении мениска составляет важную часть консервативного пути излечения. В настоящее время применяются согревающие, противовоспалительные, восстанавливающие и обезболивающие местные средства.
  7. Прекрасно показала себя физиотерапия – различные магнитные и лазерные процедуры, ультразвук, парафин, грязевые аппликации, лечебные ванны, электрофорез.

Оперативное вмешательство

При точно установленном разрыве мениска врачи предпочитают не тратить драгоценное время на консервативную терапию, а предпочитают сразу устранить проблему оперативным путем. Операция показана в следующих случаях:

  • полное расплющивание тела мениска;
  • деформация сосудов и сильное кровотечение;
  • отрыв тела мениска;
  • блокада сустава после проведения консервативного лечения.

Существует несколько методик операционного вмешательства:

  1. Менискэтомия – это частичное или же полное удаление пораженной ткани.
  2. Артроскопия. Данная методика позволяет сшить поврежденные участки через небольшое отверстие в коленной чашечке.
  3. Фиксирование деформированных элементов разными способами крепления.
  4. Лечение ортоплазмой. Совершается путем инъектирования собственной плазмы больного в пострадавший участок.

Лучшим методом считается артроскопия, она меньше всего травмирует сустав. Маленькие разрезы не повреждают связочный аппарат и быстро заживают. Возможность увидеть ситуацию в синовиальной сумке воочию не оставляет места для сомнений. Все лишнее – кровь, излишек воспалительной жидкости – можно удалить под контролем зрения.

Воспаление мениска коленного сустава начинают лечить консервативными методами, но достичь успеха не всегда удается. При тяжелых травмах мениск удаляют полностью оперативным путем, заменяя его полимерной пластиной.

Профилактика повреждения мениска коленного сустава

Профилактика – очень важный пункт для тех, кто профессионально занимается спортом или же имеет предрасположенность к данным травмам.

Итак, первое и наиболее важное правило – удобная обувь. Для тех, кто играет в футбол или занимается другим спортом, это очень серьезно. Неправильная или некачественная обувь не сможет обеспечить нужную фиксацию голеностопа. В таком случае вероятность травмы многократно возрастает.

Не лишним будет также применение наколенников и специальных эластичных бинтов для фиксации и поддержки. Если вы когда-нибудь видели форму футболиста, то все станет ясно – игроки всегда носят специальные бутсы и гетры для поддержки связок ноги.

Для тех, кто не занимается спортом, но также относится к группе риска, необходимо соблюдать аккуратность при ходьбе, спуске или подъеме по лестнице. Ногу нужно ставить осторожно, без рывков и резких поворотов.

Диета при повреждении мениска коленного сустава и для его профилактики также важна. В пищу необходимо употреблять как можно больше жирной рыбы, кисломолочных продуктов, яблок и орехов. Именно эти составляющие прекрасно восстанавливают ткани. Достаточное количество воды также очень важно. А вот алкоголь, жареные, жирные и копченые блюда лучше исключить. Мясо стоит выбирать постное и не злоупотреблять им. Соль ограничивается до минимума – она способствует отложению солей в тканях сустава.

Регулярные занятия спортом (это не касается профессиональных спортсменов) помогут укрепить связочный и мышечный аппараты. Главное – выбирать правильную обувь и одежду. Кроме того, не стоит сразу же кидаться ставить рекорды – все нагрузки должны быть плавными. При любых проблемах с суставами прекрасный эффект дает плавание.

Теперь вы знаете все о том, какие симптомы имеет повреждение мениска и как его лечить. Надеемся, что такие травмы не коснутся вас!

Лечение мениска коленной чашечки

Мениск представляет собой эластичное образование в форме полумесяца из фиброзно-хрящевой ткани, близкой по свойствам к сухожилию. В коленном суставе менисков два: внутренний и наружный. Располагаются они в суставной щели на поверхности большой берцовой кости, крепятся к ее поверхности связками. В коленном суставе выполняют функции амортизации, стабилизации, распределения веса.

В результате травмы может повредиться наружный или внутренний мениск. Повреждение может затронуть оба мениска, разрушить его изолированно или разрушить частично сустав. Причиной травмы может быть удар по колену, поворот, сгибание ноги, любое резкое неудачное движение, дегенеративные изменения хрящевой ткани.

Последнее нередко случается в пожилом возрасте даже без видимых причин. При выраженных дегенеративных изменениях может оказаться достаточно просто неудачно присесть, чтобы получить травму. Возможны следующие травмы мениска:

  • полный отрыв — самая тяжелая и редкая травма, требует оперативного вмешательства;
  • защемление — встречается довольно часто, проявляется в блокаде коленного сустава;
  • разрыв — наиболее часто встречается в практике.

При отсутствии лечения оторванная часть мениска постепенно превращается в инородное тело, нарушая работу сустава. Кусочек мениска свободно перемещается в суставной сумке и может оказаться в итоге в месте сочленения костей. Здесь он разрушает хрящевую ткань, что вызывает острую боль и ряд изменений внешнего вида колена.

Симптомы травмы мениска коленной чашечки

Понять, что произошел разрыв мениска, можно по собственным ощущениям. Признаком разрыва служит характерный треск, хлопок. В первые минуты боль не чувствуется, человек может даже не понять, что получил травму. При движении не возникает боли, даже при полной опоре на поврежденную ногу. И если нагрузка не ослабевает, например, спортсмен продолжает тренировку, то опасность того, что осколок попадет в суставную щель, возрастает.

Симптомы нарастают постепенно и проявляются примерно через 2 дня после травмы. У больного в начальной фазе наблюдается значительное ограничение в разгибании больной конечности. Характерным признаком травмы служит отек, затем к нему присоединяются и другие признаки повреждения:

  • ограничение свободы движения сустава, скованность, неспособность распрямить ногу;
  • внезапная полная блокада подвижности колена;
  • нестабильность коленного сустава;
  • усиление отека;
  • повышение чувствительности в зоне травмы;
  • боль.

По характеру болевых ощущений можно определить локализацию травмы. При разрыве внутреннего мениска возникает стреляющая боль на внутренней части колена. Кроме того, возникает точечный дискомфорт над местом его крепления. Боль возникает также при повороте согнутого колена, при чрезмерном усилии при сгибании ноги. Наблюдается ослабление мышц бедра на передней поверхности. При частичном или полном разрушении наружного мениска сильная боль чувствуется в наружном отделе чашечки, при повороте колена внутрь. Кроме того, отмечаются особые симптомы, специфичные для подобных травм.

  • При подъеме ноги, выпрямленной в колене, становится хорошо заметна атрофия четырехглавой мышцы бедра с внутренней стороны и сильное напряжение портняжной мышцы (иначе— портняжный симптом).
  • Нажатие на согнутую в колене под прямым углом ногу при пассивном ее разгибании вызывает усиление боли — таким образом проявляется симптом Байкова.
  • Дискомфорт и усиление боли отмечается при обычном неспешном спуске с лестницы. Это явление носит название «симптом лестницы» (или иначе — симптом Пельмана).
  • Даже при обычной ходьбе в спокойном темпе может наблюдаться симптом «щелчка», а попытка сесть со скрещенными ногами вызывает дискомфорт и усиление боли.
  • Раубера — выявляется на рентгеновских снимках через 2-3 месяца после травмы и заключается в разрастании шилообразных образований на мыщелках коленного сустава.
  • Полякова — боль в области коленной чашечки появляется при попытке поднять здоровую ногу из положения лежа, опираясь на пятку больной ноги и спину.

Внутри сустава также происходят изменения. Синовиальная жидкость скапливается в полости сустава, суставной хрящ постепенно разрушается, оголяя поверхность костей в суставе.

Диагностика

Симптомы разрыва мениска схожи с признаками других болезней колена. Рентгеновский снимок помогает исключить заболевания, имеющие похожие симптомы.

  • Диагноз подтверждается данными магнитно-резонансной томографии — дает возможность получить хороший снимок мягких тканей колена;
  • ультразвуковым исследованием.

Кроме того, проводятся болевые и звуковые тесты.

Лечение мениска коленного сустава

Высвобождение мениска, зажатого между хрящами коленного сустава, доверяют травматологу, ортопеду или мануальному терапевту. Обычно достаточно нескольких процедур для восстановления нормальной подвижности сустава. В неблагоприятном случае больному назначают вытяжение сустава.

После того как повреждение удастся устранить, назначают терапевтическое лечение инъекциями кортикостероидов и противовоспалительных препаратов. Для восстановления хрящевой ткани пациенту делают внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты, назначают хондропротекторы, упражнения лечебной физкультуры.
Разрыв полный или частичный. Выбор способа лечения зависит от характера разрыва, возраста больного, состояния его здоровья и степени изношенности сустава. Первая помощь больному при разрыве мениска заключается в стандартных рекомендациях:

  • покой;
  • ношение компрессионного белья;
  • прикладывание холода;
  • приподнятое положение больной ноги;
  • противовоспалительные мази и таблетки — ибупрофен, аспирин.

Метод лечения врач назначает по результатам осмотра и рентгеновского снимка. Как правило, стараются избежать операции, используя методы консервативной терапии.

Нехирургическое лечение

Пациенту делают пункцию коленного сустава, вычищают скопившуюся кровь. Сустав фиксируют, назначают постельный режим, полностью исключая физические нагрузки на 15 дней. Назначают массаж, прогревания, лечебную физкультуру. Если проведение мероприятий не дает терапевтического эффекта, назначают операцию.

Народные методы лечения

К народным способам лечения прибегают только при травмах без смещения. Если же движение конечности в колене блокировано частично или полностью, то нужно показаться травматологу. Для уменьшения боли и отека накладывают компрессы.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

  • Медицинскую желчь подогреть, приложить к колену, укутать теплым шарфом на 2 часа. Повторять процедуру 10 дней. Курс лечение можно повторять.
  • Спирт и растопленный на водяной бане мед в равных пропорциях смешать, наложить на травмированное колено на 2 часа.

Хирургическое вмешательство. Шов мениска выполняется в наружной зоне, хорошо снабжающейся кровью и способной к регенерации. Операцию делают при свежей травме, не позднее 10 дней в случае продольного разрыва мениска. После вмешательства требуется длительный восстановительный период. Пациента ограничивают в движении на полгода, предписывают пользование костылями 8 месяцев.
Артроскопическая резекция (менискэктомия). Операция заключается в полной замене поврежденного мениска или удалении поврежденных тканей. С помощью артроскопа через микро разрезы в полость сустава вводят хирургические инструменты и мини видеокамеру, позволяющую хирургу осмотреть сустав изнутри. Имплантацию мениска делают в молодом возрасте, на суставе, не имеющем признаков разрушения. Этот метод дает хорошие результаты, служит профилактикой артроза.

После операции по удалению мениска больному 1-2 недели придется пользоваться костылями. В восстановительном периоде пациент должен носить гипсовую повязку и выполнять упражнения, направленные на увеличение амплитуды и свободы движения в оперированном суставе. Полное восстановление функций колена происходит через 30-40 дней. После операции ушивания мениска ходить на костылях придется 45 дней.

Лечение повреждений мениска

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые образования, полулунной формы, которые увеличивают конгруэнтность суставных поверхностей, выполняют роль амортизаторов в суставе, участвуют в питании гиалинового хряща, а так же стабилизируют коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сдвигаются в различных направлениях, скользят по плато большеберцовой кости, их форма и натяжении может изменяется. Менисков коленного сустава два:
— внутренний (медиальный) мениск
— наружный (латеральный) мениск

Мениски состоят из волокнистого хряща. Как правило, мениски имеют полулунную форму, хотя встречаются варианты дисковидных менисков (чаще наружного). На поперечном срезе – форма мениска близка к треугольнику, обращенному основанием к капсуле сустава.

Выделяют тело мениска, передний и задний рог мениска. Медиальный мениск формирует больший полукруг, чем латеральный. Его узкий передний рог прикрепляется к медиальной части межмыщелкового возвышения, перед ПКС (передней крестообразной связкой), а широкий задний рог крепится к латеральной части межмыщелкового возвышения, впереди ЗКС (задней крестообразной связки) и кзади от места крепления латерального мениска. Медиального мениск прочно фиксирован к капсуле сустава на всем протяжении и поэтому менее подвижен, что обуславливает большую частоту его повреждений. Латеральный мениск шире, чем медиальный, имеет почти кольцевидную форму. Так же латеральный мениск более подвижен, что уменьшает частоту его разрыва.

Кровоснабжение менисков осуществляется от артерий капсулы сустава. По степени кровоснабжения выделяют 3 зоны. Наиболее кровоснабжаемая область мениска расположенна ближе к капсуле сустава (красная зона). Внутренние части менисков собственного кровоснабжения не имеют (белая зона), питание этой части осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава (паракапсулярные разрывы) имеют больше шансов на сращение, а разрывы внутренней части мениска, как правило, не срастаются. Эти особенности во многом обуславливают тактику лечения повреждения менисков, и возможность выполнения шва мениска.

По локализации повреждения выделяют несколько типов повреждения менисков: повреждения тела мениска (разрыв по типу «ручки лейки», продольный разрыв, поперечный разрыв, горизонтальный разрыв, лоскутный разрыв, и т.д), повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения.

Встречаются как изолированные повреждения внутреннего, либо наружного мениска, так и их сочетанные повреждения. Иногда повреждение мениска является частью более сложного повреждения структур коленного сустава.

СИМПТОМАТИКА

Повреждение менисков относятся к наиболее частой патологии коленного сустава.

Типичным механизмом повреждения менисков является травма вызванная ротацией согнутой или полусогнутой ноги, в момент ее функциональной нагрузки, при фиксированной стопе (игра в футбол, хоккей, другие виды игрового спорта, столкновения, падение при катании на лыжах).

Реже разрывы менисков происходят при приседании, прыжках, нескоординированном движении. На фоне дегенеративных изменений — травма, которая приводит к повреждению мениска, может быть незначительной.

В клинической картине повреждения мениска принято различать острый и хронический период. Острый период наступает сразу после первичной травмы. У больного появляются сильные боли в коленном суставе, ограничение движений из-за болей, иногда голень оказывается фиксированной в положении сгибания (блокада сустава). В остром случае разрыв мениска часто сопровождается кровотечением в полость коленного сустава (гемартроз). Появляется отек области сустава.

Часто повреждения мениска в свежих случаях не диагностируется, нередко ставится диагноз ушиба сустава или растяжения связок. В результате консервативного лечения, в первую очередь благодаря фиксации ноги и созданию покоя, постепенно наступает улучшение состояния. Однако при серьезном повреждении мениска – проблема остается.

Через некоторое время, при возобновлении нагрузок, либо при повторной незначительной травме, а нередко и при неловком движении, снова возникают боли, нарушение функции сустава, повторно скапливается синовиальная жидкость в суставе (посттравматический синовит), либо повторяются блокады сустава. Это так называемый — хронический период заболевания. В этом случае можно говорить о несвежем, либо застарелом повреждении мениска.

Типичная симптоматика: Пациент жалуется на боли в проекции мениска при движениях, и обычно достаточно четко может показать болевую точку. Ограничение объема движений (невозможность полного разгибания ноги, либо полного приседания). нарушение движений в коленном суставе. Симптом блокады сустава, когда оторванная часть мениска перемещается в полости сустава и периодически ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Больной в ряде случаев сам умеет ликвидировать возникший блок сустава или прибегает к помощи посторонних. После устранения блокады сустава движения в нем снова становятся возможными в полном объеме. Периодически возникает реактивное воспаление внутренней оболочки сустава, в суставе скапливается синовиальная жидкость — посттравматический синовит. Постепенно развивается ослабление и нарушение координации мышц – гипотрофия мышц, нарушение походки.

Дополнительной опасностью застарелого повреждения мениска – является постепенное повреждение суставного хряща, и развитие посттравматического артроза.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика повреждения менисков включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр специалиста, и инструментальные методы исследования. Для исключения повреждения костных структур и уточнения взаимоотношения компонентов сустава, как правило, проводят рентгенологическое исследование (повреждение менисков на снимках не видны, так как мениски прозрачны для рентгеновских лучей). Для визуализации менисков и других внутрисуставных структур наиболее информативным неинвазивным методом в настоящее время является магнито- резонансная томография (МРТ),Так же применяется компьютерная томография (КТ), ультразвуковая диагностика (УЗИ).

1 неповрежденные мениски.
2 Повреждение заднего рога мениска.

Травматические повреждения менисков нередко сочетаются и с повреждением других структур коленного сустава: крестообразных связок, боковых связок, хряща, капсулы коленного сустава.

Наиболее точная и полная диагностика проводится при выполнении начального этапа артроскопической операции, при осмотре и ревизии всех отделов сустава.

ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ МЕНИСКОВ

Консервативное лечение: В качестве первой помощи обычно проводится обезболивание, пункция сустава, удаление скопившейся в суставе крови, при необходимости устраняется блокада сустава. Для создания покоя накладывается фиксирующая повязка, либо тутор. Срок иммобилизации 3-4 недели. Назначается охранительный режим, холод местно, наблюдение в динамике, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Через некоторое время добавляется лечебная физкультура, ходьба с дозированной нагрузкой, физиотерапия. При благоприятном течении, восстановление функции и возврат к спортивным нагрузкам достигается через 6-8 недель.

Если не удается устранить блокаду сустава, при повторном возникновении блокады сустава, сохраняющейся боли в суставе, болях при ходьеб, ограничении возможности физических нагрузок – показано оперативное лечение.

На сегодняшний день наиболее эффективными методам лечения является артроскопическая операция.

Операция выполняется «закрыто», через 2 прокола (по 0,5см). В полость сустава вводится артроскоп и необходимые инструменты. Проводится осмотр всех отделов сустава, уточняется характер и степень повреждения мениска. В зависимости от характера и локализации повреждения – решается вопрос о необходимости удаления поврежденной части мениска, либо возможности шва мениска.

/ Немного истории: В 1962 году профессор Watanabe M. описал технику и произвел первую эндоскопическую операцию — частичную резекцию мениска. В 1971 году O`Connor R.L. знакомится с новой техникой резекции мениска и начинает применять ее в своей клинике. В 1975 году O`Connor R.L. публикации первые итоги артроскопических операций, и описывает технику эндоскопической резекции поврежденного фрагмента мениска с последующим выравниванием оставшейся части. Первые работы по выполнению артроскопического шва мениска с описанием техники и инструментария были опубликованы Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Эти работы ознаменовали новый этап хирургии мениска, так как раньше эти операции производились только открытым путем. В н.время большинство операций по поводу повреждения мениска производится артроскопически /.

Артроскопическая техника операции позволяет максимально бережно относиться к тканям сустава. Как правило, удаляется только поврежденная часть мениска, а края дефекта выравниваются. Чем большую часть неповрежденного мениска удается сохранить, тем меньше вероятность прогрессирования посттравматических изменений в суставе. Полное удаление мениска приводит к развитию выраженного артроза.
При свежей травме, и локализации повреждения ближе к паракапсулярной зоне, имеет смысл проводить операцию — артроскопический шов мениска.

Решение о тактике проводимого лечения, оперирующий хирург принимает в процессе операции, на основании исследования поврежденного мениска и технических возможностей.

В связи с малой травматичностью операции, стационарный этап лечения обычно занимает 1-2 дня. В послеоперационном периоде назначается ограничение физической нагрузки до 2-4 недель. В некоторых случаях рекомендуется ходьба на костылях и ношение наколенника. С первой недели можно начинать реабилитационное лечение. Полное восстановление и возврат к спортивным нагрузкам обычно наступает в сроки 4-6 недель.

При своевременной диагностике и квалифицированно проведенной операции — лечение дает отличные функциональные результаты и позволяет полностью восстановить физическую активность.

Источники:

Повреждение коленного мениска – признаки, диагностика, способы лечения, профилактика

http://artritsustava.ru/menisk-kolennogo-sustava.html

Лечение повреждений мениска

Коленный сустав: анатомия, связки и движения

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Лодыжки и стопы .

Ассистент радиолога: особые случаи мениска

  • Слезы радиального мениска: значение, частота и внешний вид МРТ

    Кейт В. Харпер, Клайд А. Хелмс, Х. Стэнли Ламберт и Лоуренс Д. Хиггинс.
    AJR 2005; 185: 1429-1434

  • Разрывы медиального и латерального менисков коленного сустава ручкой-ведром: значение МРТ в обнаружении смещенных фрагментов

    Д.Х. Райтом, А.А. Де Сметом и М. Норрисом.
    Американский журнал рентгенологии, Том 165, 621-625

  • Знак двойной задней крестообразной связки

    Марк А. Камачо, 9000, 4 ноября 2004 г., Радиология, 233, 503-504.

  • Сигнал степени 2C в меньшем мозге на МРТ коленного сустава

    Томас Р.Макколи и др.
    AJR 2002; 179: 645-648

  • Боковой разрыв корня мениска и экструзия мениска с разрывом передней крестообразной связки

    Джеффри М. Броуди и др.

  • Экструзия медиального мениска на МРТ коленного сустава: степень связана с тяжестью дегенерации или типом разрыва?

    Розалия Коста и др.
    AJR 2004; 183: 17-23

  • Радиальный разрыв медиального корня мениска: надежность и точность МРТ для диагностики

    Со Ён Ли и др.
    AJR 2008; 191: 81-85

  • МРТ менисковых кист: частота, расположение и клиническое значение

    Скот Э.Кэмпбелл
    AJR 2001; 177: 409-413

  • .

    Разрыв мениска - Специалисты по ортопедии и нейрохирургии

    Мениск - это хрящ в колене, который служит амортизатором и стабилизатором. Клиновидная эластичная подушка в форме буквы «C», мениски помогают равномерно распределять вес тела по коленному суставу. Кроме того, повреждение мениска часто происходит при разрыве связки.

    СИМПТОМЫ

    • Боль, скованность или припухлость в колене

    • Нежность в линии стыка

    • Стук или щелчок в колене

    • Снижение подвижности в суставе

    • Ощущение, что колено может «выдохнуть»

    РЕМОНТ MENISCUS

    Более того, когда разрыв мениска становится симптоматическим и мешает повседневной деятельности, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Хирург может обрезать или удалить поврежденные части хряща или сшить поврежденные части вместе.

    Запишитесь на прием к ортопеду коленного сустава ONS или позвоните по телефону (203) 869-1145

    Пересадка хряща для восстановления поврежденного мениска может быть вариантом. Обычно это зависит от возраста и состояния пациента, а также от тяжести травмы.

    Если у вас болит колено или вы испытываете симптомы разрыва мениска, запишитесь на прием к одному из наших специалистов по коленям, прошедшим стажировку.

    15.07.2019

    Иллюстрации воспроизводятся с разрешения Fischer S, (временная редакция): Your Orthopaedic Connection. Ro semont, IL, Американская академия хирургов-ортопедов. Доступно на http://orthoinfo.aaos.org.org/.


    Врачи

    .

    Локоть теннисный - Врачи и отделения

    Гидродиссекция нервов, Совместная инъекция, Регенеративная медицина, Спинальная инъекция, Введение тромбоцитов плазмы ..., Повреждения связок запястья, Тендинит вращательной манжеты, шейная радикулопатия, нарушение коленного сустава, синдром сдавливания плеча, травма вращающей манжеты, подошвенный фасциит, поясничный спондилез, Локоть игрока в гольф, дисфункция крестцово-подвздошного сустава, торакальная радикулопатия, растяжение связок, тендинит двуглавой мышцы, поясничная радикулопатия, растяжение мышц, травма передней крестообразной связки, разрыв бедра, остеоартрит, поясничный стеноз позвоночного канала, синдром кубитального канала, тенденция удара бедра, сотрясение сустава, тендинит коленного сустава локоть, синдром запястного канала, сакроилеит, поражение плечевого сустава, растяжение лодыжки, артрит голеностопного сустава, артрит тазобедренного сустава

    Показать больше областей внимания для Артура Дж.Де Луиджи, Д.О., M.H.A. .

    Смотрите также