Менискэктомия коленного сустава что это


послеоперационный период пациента, значение и особенности реабилитации

Мениск – это одна из значимых структурных частей коленного сустава, выполняющая роль стабилизатора и амортизатора колена, балансировщика нагрузки. Важнейший орган в данном отделе не в единственном своем виде: он представлен медиальным и латеральным телами. Что они представляют собой? Это волоконно-хрящевые образования на коллагеновой и эластиновой основе, отличающиеся высокой прочностью, упругостью и прекрасной эластичностью. Мениски имеют серповидную форму, а располагаются между сочленяющимися суставными поверхностями, разделяя бедренную и большеберцовую кости. Своеобразные хрящи иногда называют хрящевыми прокладками.

Несмотря на предельную физиологическую прочность, менисковые тела не застрахованы от повреждений. А особенно от патологических разрывов, которые могут произойти на почве различных травм колена. Такой неблагополучный эксцесс чаще случается в момент занятий спортом, при осевых физических нагрузках в комбинации с ротацией голени. Часто для устранения дефекта хряща применяется операция на мениске коленного сустава, послеоперационный период после которой имеет свои ограничения. Если травма несерьезная, то, в принципе, она поддается лечению и консервативно. В любом случае необходимо пройти специализированную диагностику, чтобы была назначена грамотная терапия.

Травматические разрывы, согласно практическим наблюдениям, происходят в основном в возрасте 20-30 лет, а дегенеративные – после 40 лет. В группе пациентов с подобными патологиями спортсмены и люди мужского пола доминируют. Как показывает статистика, у мужчин почти в 4 раза чаще возникают проблемы с мениском, чем у женщин. Хрящевая прокладка может повреждаться и под действием хронических дегенеративно-дистрофических процессов, локализующихся в коленном сочленении, что преимущественно наблюдается в зрелом и пожилом возрасте. Деструктурированный хрящ вполне может разорваться и без травматического фактора, об этом надо знать тем, кто страдает гонартрозом 2-3 степени.

Что будет, если повреждение мениска не лечить?

Нельзя не предупредить о возможных негативных перспективах, которые ждут пациента в том случае, если он не посчитал нужным получить медицинскую помощь сразу после случившегося травматического инцидента. Ходить с нецелостным элементом чревато развитием очень неприятных последствий, в числе которых:

  • полный отрыв фрагмента хряща;
  • серьезнейшая деградация соседних гиалиновых покровов, выстилающих поверхности суставных костей;
  • нарушение связочного аппарата;
  • атрофия мышц проблемной нижней конечности;
  • возникновение артроза, артрита, синовита;
  • внутрисуставное кровоизлияние;
  • «заклинивание» или нестабильность колена и пр.

И это лишь небольшая часть тяжелых осложнений, которые грозят человеку, если своевременно не оказать квалифицированную хирургическую помощь. Начеку необходимо быть и людям с уже существующим артрозом или ревматоидным артритом местной локализации, так как нарушение целостности данного органа способно свершиться даже в состоянии покоя. Поэтому систематическое прохождение осмотра у лечащего врача, диагностических процедур, профилактического курса для таких больных – обязательное условие!

Внимание! Коварство травм мениска, которые не лечили, заключается в том, что сначала сильная боль некоторое время может тревожить, после – вообще утихнуть, создав мнимое представление о благополучном выздоровлении. А по истечении нескольких лет некогда скрытый патогенез проявляется, но уже в более изощренной форме – в придачу с комплексом дегенеративно-дистрофических изменений, охвативших в целом все костное сочленение. Справиться с существенной деградацией уже будет весьма проблематично. Не факт, что все это не приведет в итоге к вынужденной необходимости удаления суставной конструкции и установки тотального эндопротеза.

Показания к оперативному вмешательству

При каких диагнозах показана операция – на мениск коленного сустава наложение швов, отсечение разволокненных краев или его полное удаление, внедрение синтетического имплантата? К распространенным проблемам, требующим корригирующей хирургии, относят следующие виды повреждений, подтвержденные результатами МРТ и рентгенографии:

  • отрыв лоскута (фрагмента) мениска;
  • центральный продольный разрыв;
  • масштабное раздробление;
  • разрыв по периферии со смещением или без него.

Виды разрывов мениска.

Что касается отрыва хрящевого лоскута: здесь срочно нужно делать операцию на мениске коленного сустава, к послеоперационному периоду необходимо будет отнестись как можно серьезнее. Если не предпринять вовремя необходимые меры, свободное существование оторванного тела станет затруднять движения, вызывать жуткую боль и блокировать колено. Отделенный фрагмент, впрочем, как и болтающийся кусок, начнет создавать механическое препятствие, так как при двигательном акте он будет попадать в главный рабочий центр сустава.

Схематичное изображение результата сшивания рога мениска.

Важно! Следует четко понимать, что от соблюдения особого постоперационного режима в дальнейшем зависит скорость и полноценность возврата функционального потенциала, при этом не имеет значения, какого рода манипуляции осуществлялись – коррекция или удаление.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава не менее значима, чем сама пластика функционального элемента. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать основными рекомендациями, которые будут даны специалистом. Только безупречное следование восстановительной программе, основывающейся на улучшении связочного аппарата и регенерации прооперированной зоны, позволит быстро и успешно реабилитироваться, а также избежать довольно опасных осложнений.

Артроскопическая процедура

Многие не решаются пойти на операцию, поскольку не знают, что манипуляции на мениске коленного сустава не так уж и страшны. Частичная или полная резекция делается самым щадящим образом: без боли, разрезов и крови, с использованием безопасного и эффективного регионарного анестетика. Пациентов волнует, можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава (видео по теме смотрите у нас) и заниматься физкультурой?

В операционной.

Скажем так, людям разрешается вести привычный образ жизни, где бег, прыжки, езда на велосипеде и так далее не противопоказаны, но только после основательного восстановления прооперированной зоны. Есть много реальных примеров, когда даже футболисты возвращаются в игру после подобного вмешательства, причем активно принимают участие в соревнованиях, играя на профессиональном спортивном уровне.

Упражнения не нестабильной платформе.

Жизнь пациента, очень важно, чтоб была выдержана реабилитация, после операции мениска коленного сустава не изменится в худшую сторону. Она будет такой же динамичной и насыщенной, как прежде. Ну, а о том, чем грозит бездействие, мы уже обсудили в самом начале статьи. Теперь, собственно, поговорим о самой хирургической процедуре.

Современные медицинские технологии позволяют травмированные хрящевые структуры реставрировать миниинвазивно. Благодаря этому восстановление после операции, на мениск обычно накладывают шов, проходит быстро и без каких-либо трудностей. Для лечебно-восстановительных целей используется метод артроскопии. Процедура осуществляется при помощи оптоволоконного эндоскопического прибора, снабженного видеоустройством, который называется артроскопом.

  1. Оптическое приспособление выглядит в виде тонкого зонда. Зонд вводится через прокол на коже (диаметр 5 мм) внутрь сустава, подводится непосредственно к поврежденному объекту, который визуализируется на операционном экране в увеличенных размерах. Малоинвазивная методика может использоваться и в качестве диагностического средства, если традиционные способы диагностики оказались недостаточно информативными.
  2. Определившись с тактикой лечения, которая будет зависеть от вида и тяжести повреждения, хирург, используя дополнительный прокол и специальный инструментарий, приступает к выполнению главных задач по устранению дефектов на менисковом теле. Врач, насколько это возможно, постарается по максимуму сохранить ткани хряща, экономно удалив только явно нежизнеспособные участки.
  3. Существует две самые распространенные техники коррекции: сшивание линейного разрыва или иссечение краевых разволокненных участков. В первом случае при помощи медицинских нитей будет наложен шов по особенной технологии. Во втором – посредством микрохирургических инструментов произведут резекцию лоскутков в периферийной части, а затем отшлифуют края мениска. При обнаружении свободных фрагментов специалист извлекает их из суставного пространства.
  4. По завершении сеанса операционное поле промывается. Маленькие кожные разрезы ушиваются, обрабатываются антисептическими средствами и покрываются стерильной повязкой. Гипс не нужен.

При генерализированном размозжении структур или чересчур большом разрыве хрящевая прослойка, вероятнее всего, будет удалена тотально. На практике подобная клиника встречается крайне редко. Что касается имплантации или трансплантации, на сегодняшний день методы вживления искусственных имплантатов и донорских трансплантатов хряща колена находятся на экспериментальной стадии. Поэтому такие высокотехнологичные способы в современной хирургии мениска пока еще не получили широкого распространения.

Общий принцип реабилитации

Итак, человеку устранили разрыв мениска коленного сустава: реабилитация после операции – это следующий многозначительный этап лечения. Теперь уже все зависит не от рук хирурга, а от ответственности и правильности действий пациента. Первыми наставниками, безусловно, для вас весь этот отрезок времени будут профессиональные специалисты по ортопедии, травматологии и лечебной физкультуре.

Ортез еще не снят, а восстановление уже началось.

Предлагаем посмотреть о реабилитации после операций на менисках коленных суставов видеоматериалы, размещенные на нашем сайте. В них содержится много полезной информации и ценных советов врачей-травматологов. Но не забывайте, что для каждого отдельного медицинского случая составляется индивидуальный реабилитационный план. Его составлением занимается опытный реабилитолог вместе с лечащим врачом, но никак не сам пациент!

Поддержка физиотерапевта.

Вы должны узнать не из статей и не из видео, можно ли бегать после удаления менисков коленных суставов в ближайшее время и когда ограничения на вас не будут распространяться, а из слов своего доктора. Только ему известно обо всех нюансах вашей болезни, об особенностях проведенного вмешательства, о динамике восстановительных процессов, сопутствующих заболеваниях. Информационные источники из интернета служат примерным ориентиром, а не призывом действовать по обобщенной рекомендательной схеме.

Заключительная фаза восстановления, выполнение полуприседов на нестабильной платформе.

Важно! Травмы бывают изолированными (разорван только хрящ) и комбинированными (вдобавок нарушены связки). Не у всех людей диагностируется одного и того же типа разрыв мениска коленного сустава, после операции реабилитация, следовательно, тоже будет каким-то образом отличаться. Это касается сроков иммобилизации; количества, вида, длительности и интенсивности физических нагрузок на разных этапах; приема лекарственных препаратов; времени снятия запретов.

Если говорить о целях восстановления, после операций на менисках они одинаково базируются на таких принципах, как:

  • нормализация кровообращения и ликвидация воспаления в колене;
  • устранение болевой чувствительности;
  • профилактика развития инфекций;
  • создание благоприятных условий для активизации репаративной регенерации хрящевых структур;
  • укрепление бедренных мышц, чтобы стабилизировать колено;
  • предупреждение формирования контрактур, тромбов в сосудах ног;
  • восстановление и поддержание связочной системы;
  • возобновление полной амплитуды движений в сочленении, опороспособности конечности.

После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. В индивидуальном порядке врачами обязательно прописывается ведущий комплекс восстановительных мероприятий, включающий:

  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозную терапию.

В зависимости от примененной оперативной тактики (неполное или тотальное удаление) к выполнению комплекса ЛФК приступают на 2-7 сутки. Если хирургия заключалась в  шовной пластике, как правило, с физическими занятиями не торопятся, пока подкорректированные структуры нормально не заживут. На раннем этапе допускается ходить, оберегая ногу от полной осевой нагрузки, при этом важно использовать подлокотный костыль либо трость. Ходьба с поддерживающими приспособлениями показана на протяжении минимум 7-10 суток, если тело всецело удалялось, и около 1,5-2 месяцев, если производилось его сшивание.

Если были разрывы мениска коленного сустава, после операции в реабилитацию обязательно включают электростимуляцию мягких тканей бедра и специально подобранные упражнения, восстанавливающие тонус мышц голени и бедра. Также назначаются лимфодренажный массаж конечности, магнитотерапия и лазеротерапия, направленные на сокращение болевой симптоматики, устранение и профилактику отечности, стимуляцию местного обмена вещества.

Физиотерапия на раннем сроке после операции.

В послеоперационный период, неважно какая операция на мениске у вас была, для фиксации коленного сустава следует использовать наколенник или эластичную повязку во время любой физической активности. На начальных сроках выполняются пассивные упражнения, затем постепенно степень нагрузки увеличивают и добавляют новые упражнения. За 3 недели при грамотном подходе достигается сгибание/разгибание колена в полном объеме и без неприятных ощущений.

Где-то через 7 недель после удаления поврежденного мениска вполне вероятно, что можно будет начинать бегать трусцой (стиль бега см. в видео), но вряд ли на данном сроке врач отменит все ограничения. Приблизительно на этом же этапе добавляются силовые тренировки, плавание, прыжки, ходьба по лестнице, стойка на носочках, занятия на велотренажере, работа с мячом, а также выполнение специальных задач, стоя на одной ноге (прооперированной). Вести активный образ жизни, не завися от медицинских предписаний и противопоказаний, обычно позволяется примерно спустя 2,5-4 месяца.

последствия операции, восстановление, что делать, если болит колено

Одно из наиболее часто встречаемых повреждений коленного сустава – повреждение мениска. Как при дегенеративном, так и при травматическом повреждении может понадобиться удаление мениска коленного сустава, если он уже не выполняет свои функции. Хирургическое вмешательство проводится недолго, однако гораздо больше времени занимает реабилитация после операции.

Мениск представляет собой хрящевую прокладку между костными поверхностями коленного сустава. Благодаря мениску колени свободно сгибаются, он увеличивает площадь соприкосновения и обеспечивает устойчивость нижним конечностям, выступает в роли амортизатора и равномерно передает компрессионную нагрузку. Коленный сустав имеет два мениска – медиальный и латеральный. Большая часть повреждений (около 75%) приходится на травмы медиального мениска, находящегося с внутренней стороны суставного сочленения – именно на этом мениске проводятся операции.

Оперативное вмешательство проводится при дегенеративном или травматическом повреждении мениска. Повреждения дегенеративного характера возникают в результате возрастных изменений, когда мениск истирается при выполнении естественной функции. Травматические повреждения – результат внезапного удара или ушиба коленного сустава. Происходит либо надрыв, либо полный отрыв внутреннего мениска. Предоперационная диагностика проводится при помощи МРТ, УЗИ, КТ или диагностической артроскопии.

Показания к удалению

В большинстве случаев врачи имеют дело при операции с застарелыми травмами мениска. Статистика показывает, что пациенты обращаются в клинику через год и больше после того, как перенесли травму мениска. Если ранее ушиб колена не приносил сильной боли, то при продолжении разрушительных процессов мениск дает о себе знать и провоцирует тяжелые осложнения. Проблемы при ходьбе, когда постоянно болит колено, побуждают больного обращаться в клинику, где ему показано оперативное вмешательство – «золотой стандарт» при лечении травмы мениска.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • вертикальный разрыв хряща на уровне средней линии;
  • продольное или поперечное нарушение целостности мениска;
  • разрывы мениска по типу лоскута;
  • расслоение хряща во многих местах;
  • отрыв фрагментов мениска от пластины;
  • раздробление структуры кости и хряща;
  • образование кист.

Отрыв частей мениска или его расслоение – это тяжелое испытание для коленного сустава. Частички менискоида попадают между суставными поверхностями и защемляются, человека преследует резкая боль, а при трении суставных плоскостей сочленения друг о друга без мениска возникает артроз коленного сустава, который в конечном итоге приводит к инвалидности.

СОВЕТ! Врачи не рекомендуют тянуть с осмотром после травмы колена, а при обнаружении дефекта мениска настаивают делать операцию – проводить удаление части мениска или всего хряща полностью.

Обезболивание

Операция по удалению мениска проводится под наркозом. Проводится он и при открытом хирургическом вмешательстве, и при артроскопии. Есть несколько способов, которыми может быть проведено обезболивание:

  • местная анестезия – довольно часто выполняемый способ обезболивания. Он прост в исполнении и наиболее безопасен. При таком способе анестезии можно не привлекать анестезиолога – всем манипуляции делает хирург. Метод имеет и недостатки – действие анестезии не такое длительное, как при других способах обезболивания, да и при инфильтрации анестетика довольно трудно проводить врачу внутрисуставные манипуляции. Пациенты же ощущают дискомфортные ощущения при наложении жгута на бедро. Отрицательный эффект от операции переводит ее в разряд редкопроводимых;
  • проводниковая – выполняется обезболивание при помощи однопроцентного лидокаина. Блокада «выключает» непосредственно бедренный, седалищный и наружный кожный нервы. В среднем время обезболивания суставного сочленения – около полутора часов, их хватает, чтобы врачи выполнили манипуляцию средней сложности;
  • спинномозговая – проводится эпидуральная анестезия при помощи раствора маркаина. Этот вид обезболивания на сегодняшний день является наиболее распространенным. Для анестезии ставится пластиковый катетер, применение которого позволяет продлять длительность анестезии при необходимости. При этом врач может общаться с пациентом, который находится в сознании;
  • общая – такой вид анестезии применяется при необходимости масштабного вмешательства и при открытой менискэктомии. Для обезболивания привлекаются анестезиологи. Наркоз можно сделать на длительное время, в течение которого врачи могут провести все необходимые манипуляции, например, есть такая необходимость при сочетанных травмах, установке эндопротеза.

Открытая менискэктомия

Удаление мениска открытым способом является довольно травматичным оперативным вмешательством. Именно поэтому восстановление более длительное и врачи предпочитают проводить такой тип вмешательства, как можно реже, если это возможно. К тому же после открытой менискэтомии регистрируется больший процент осложнений. Поэтому проводится хирургическая операция только при необходимости удалять большие объемы хрящевой ткани.

В процессе такой хирургии сустав полностью вскрывается. На суставе проводятся косые надрезы, рассекается верхний слой кожи, а также подкожная клетчатка, связки, удерживающие наколенник. Впоследствии врач подходит непосредственно к самому суставу и при помощи специального хирургического инструментария вскрывает сустав, проникая внутрь через синовиальную оболочку. Для лучшего обзора мениска кожу растягивают в разные стороны и фиксируют специальными крючками.

В начальном этапе доктор отсекает передний рог мениска при помощи скальпеля, затем те же самые манипуляции проводятся со стороны заднего крепления. При удалении части мениска его края выравниваются, после чего все суставные элементы сопоставляются, а мягкие ткани сшиваются.

Артроскопическая операция

Артроскопия по сравнению с открытой операцией более щадящая и более продуктивная, поскольку у пациентов нет необходимости длительно восстанавливаться. Она имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • методика малотравматична;
  • после операции время пребывания в стационаре минимально, больного быстро выписывают домой;
  • при таком виде вмешательства появляется меньше всего осложнений;
  • операция не оставляет после себя грубых шрамов, проколы на колене практически незаметны;
  • стоимость проведения такой операции существенно меньше.

При артроскопии очень легко удалить поврежденную часть мениска, не повреждая мягкие ткани большими надрезами

Учитывая все особенности оперативного вмешательства, врачи предпочитают частичное удаление мениска и прибегают именно к артроскопии. Как и любую операцию, артроскопию проводят не всем пациентам. Есть ряд противопоказаний, по которым хирургия артроскопическим методом не проводится.

Читайте также:

Иногда операцию откладывают, а иногда противопоказания являются абсолютными и артроскопию не проводят вовсе. Например, не делают операцию в том случае, если состояние здоровья больного не позволяет ввести наркоз, а также при непереносимости пациентом лекарственных средств, которые используются в процессе проведения оперативного вмешательства.

Противопоказанием будут и хронические патологии, имеющиеся у больного:

  • сердечная недостаточность;
  • анемия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • варикозная болезнь нижних конечностей;
  • аритмия;
  • гемофилия;
  • гипертоническая болезнь;
  • онкология;
  • контрактура сустава;
  • костный анкилоз;
  • сахарный диабет.

СПРАВКА! Относительными противопоказаниями, при которых операцию можно провести позднее, являются патологии органов дыхания, пиелонефрит, проблемы с печенью. Все патологические состояния необходимо вылечить, а хронические заболевания вывести из стадии обострения.

Проведение артроскопии требует определенной подготовки к операции. Пациенты обязательно проходят комплексное обследование, позволяющее выявить патологии сердца, органов выделения. Назначается стандартный анализ крови и анализ мочи. После ознакомления с результатами исследований и консультации с анестезиологом выбирается тип анестезии, который будут использовать при проведении вмешательства.

Хирургическое вмешательство проводится в лежачем положении, нога находится на специальной подставке. Для ограничения активного притока крови к конечности на бедро накладывается резиновый жгут. Сама операция выполняется при помощи артроскопа – это специальное устройство из нескольких полых трубок, которые через небольшие разрезы вводятся в коленный сустав, достигая места поврежденного мениска. На конце трубок есть камера и подсветка, а все, что происходит внутри сустава, врач видит на мониторе. Через эти трубки проходит удаление мениска, а вернее, его частей.

После окончания проведения вмешательства трубки вынимаются, места проколов обрабатываются антисептиком, а на коленный сустав накладывается стерильная повязка. Жгут с бедра снимается, в конечности восстанавливается активное кровообращение. Вся операция в среднем занимает около одного часа. При удалении более половины объема мениска врачи могут поставить имплант, что делать лучше всего, если пациент активно занимается спортом.

Последствия операции

Частичное или полное удаление мениска может иметь ряд негативных последствий, хотя возникают осложнения редко. Статистика свидетельствует, что 90% операций проходят без осложнений, а в остальных случаях они не носят тяжелый характер. Среди возможных осложнений нужно назвать:

  • тромбы после операции;
  • кровотечение;
  • травмирование нервных окончаний;
  • занесение инфекции.

Врачи также напоминают пациентам, что осложнением после операции является артроз. Однако, такое осложнение обычно возникает через длительное время после проведения операции, да и появляется преимущественно, если было полное удаление мениска. Поскольку у большинства пациентов все-таки проводится частичная менискэктомия, то бояться развития артроза преждевременно.

При операции медики всегда крайне аккуратно относятся к тем частям оторвавшегося мениска, которые могут выполнять свои функции. Именно поэтому в большинстве случаев менискэктомия является частичной – полностью мениск удаляется только в результате тяжелой травмы, например, если мениск полностью утратил соединение с поверхностью кости. Поэтому не стоит думать, что удаление мениска – это прямой путь к гонартрозу. Это мнение непросто ошибочно, оно провоцирует серьезные ухудшения – мышечную атрофию, костно-хрящевые дегенеративные изменения.

Реабилитация после менискэктомии

Восстановление после удаления мениска целиком или частично, как правило, проходит намного легче, нежели бы врачи восстанавливали целостность хряща посредством сшивания. В зависимости от того, какой именно мениск поврежден и каковы объемы удаленного хряща. Выстраивается индивидуальная программа реабилитации для каждого пациента. Как только реабилитация будет закончена и человек почувствует в себе силы, он может вернуться к полноценной жизни. Можно заниматься спортом.

Нагрузка после операции должна быть последовательной, начиная с нескольких шагов с поддержкой

Но самое главное в реабилитации – полностью выполнять рекомендации врачей. В противном случае ЛФК не только не даст своих результатов, но может и навредить. Пациенты при неправильном восстановлении страдают тромбоэмболией, развитием инфекции, что может спровоцировать повторную травму элементов коленного сустава.

После проведенной открытой операции – артротомии – нога должна быть полностью иммобилизована на 5 суток. Затем в течение 2–3 недель необходимо использовать костыли и передвигаться с их помощью, чтобы не давать нагрузки на коленное сочленение. Чтобы сохранить мышечный тонус, врачи в процессе восстановления после удаления мениска уже со вторых суток порекомендуют пациентам выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры. Активные движения можно начинать примерно через 10 дней, но в целом период нетрудоспособности будет продолжаться в среднем около трех месяцев.

При артроскопии иммобилизации нижней конечности, как правило, не требуется. Нога, которая прооперирована, должна некоторое время быть немного приподнятой над уровнем грудной клетки, чтобы не формировались отеки. После операции можно начинать выполнять легкие упражнения уже через несколько часов в тот же день. Пациенту можно ходить понемногу, но полноценную нагрузку на коленный сустав давать еще нельзя. Поддержка происходит при помощи костылей или трости.

ВАЖНО! Все восстановительные упражнения контролируются врачом, в том числе продолжительность и частота выполнения – превышать рекомендации нельзя.

Полноценно нагружать ногу можно со второй недели после операции. Окончательно восстановить все суставные элементы можно к концу второго месяца после операции.

В процессе реабилитации пациентам будет показана криотерапия – сухой лед прикладывают на прооперированное место в течение трех дней, чтобы не спровоцировать кровотечения и отечности. Рана ежедневно обрабатывается, а снимать повязку полностью можно через неделю. При необходимости пациентам порекомендуют обезболивающие препараты, например, Нурофен, а также нестероидные противовоспалительные средства местно. Параллельно рекомендована лазеротерапия, миостимуляция и магнитотерапия, чтобы окончательно устранить дискомфортные последствия удаления мениска.

Самое важное

Менискэктомия – оперативное вмешательство, которое проводится исключительно по показаниям. Удаление поврежденного мениска необходимо для профилактики осложнений в дальнейшем, поскольку такой элемент уже не может выполнять своей функции. Реабилитация после наиболее щадящей операции – артроскопии – занимает всего пару недель.

Операции на мениске: артроскопия, менискэктомия, трансплантация

  1. Мениск – что это такое
  2. Как устроен
  3. Показания к операции
  4. Противопоказания
  5. Виды операций
  6. Восстановительная артроскопия
  7. Менискэктомия
  8. Трансплантация

Коленный сустав представляет собой анатомически сложную систему, которая включает кости, хрящи, суставные сумки (бурсы), мениски и связки. Он принимает участие в десятках тысяч движений, совершаемых человеком ежедневно, и выдерживает большую часть нагрузок. В то же время колено очень уязвимо, часто подвергается травмам и различного рода патологическим изменениям. Особенно это касается менисков.

Мениск – что это такое

Мениском называется хрящевая прослойка серповидной формы, отвечающая за снижение трения костных эпифизов в местах сочленения, и обеспечивающая конгруэнтность, амортизацию и стабилизацию коленного сустава. В зависимости от размещения выделяют внутренний (медиальный) и наружный (латеральный) мениски.

При травматизме или развитии деструктивных процессов в хрящевой ткани может произойти разрыв или отрыв мениска. Как показывает практика, терапевтические методы, зачастую, оказываются неэффективными, и единственный способ вернуть суставу подвижность – прибегнуть к оперативному вмешательству.

Как устроен

Мениски состоят из комбинации веществ: 75% коллагена, 15% белковых соединений и 0,5% эластина. Коллагеновые волокна сплетаясь, образуют сетку ближе к поверхности, что и дает стойкость к смещениям и разрывам, а середина имеет волокнистую структуру. Благодаря этому мениск обладает хорошей сопротивляемостью к механическим воздействиям, и после сжатия или деформации возвращается к прежней форме.

Передний мениск покрывает почти всю часть большеберцовой кости и выглядит как незамкнутое кольцо. Хотя малый процент людей имеет аномалию – у них латеральная прослойка по строению напоминает диск.

Мениск делится на три отдела:

  • тело;
  • передний рог;
  • задний рог.

Рогом называют участок, которым мениск крепится к суставной впадине или к кости. Возле переднего рога латерального мениска находится передняя крестообразная связка, а задний совмещен с мениско-бедренными связками. Медиальная прослойка в середине связана с костью посредством большеберцовой коллатеральной связки и прочно соединена с суставной капсулой.

Мениски практически лишены собственного кровоснабжения. Только в периферийной части присутствует капиллярная сеть. Эта часть носит название красной. За ней следует красно-белая, а в центре – белая зона. При возникновении повреждений в красном сегменте существует вероятность самостоятельного срастания, при условии небольшого разрыва. Красно-белая и белая зоны не получают питания из-за отсутствия кровеносных сосудов и функционируют за счет синовиальной жидкости.

Показания к операции

Повреждение может произойти по двум основным причинам: травма и деформация хряща. Причем травмы нередко провоцируют хрящевые дефекты и, как следствие, развитие гонартроза. Для менископатии характерны щелкающий звук, ощущение перекатов в колене, резкие интенсивные боли, отечность. Если дегенеративный процесс не был вызван травмированием, тогда на начальных этапах заболевания наблюдаются неявные болевые ощущения, которые периодически обостряются. Ввиду того, что данная симптоматика присуща и другим патологиям, очень важно правильно установить диагноз. Длительное лечение, направленное на устранение ошибочного заболевания, может серьезно ухудшить состояние и привести к необратимым последствиям.

Повреждения могут быть следующими:

  1. Полный или частичный отрыв от сустава;
  2. Разрыв. Он, в свою очередь, классифицируется по месту локализации, степени и форме:
    • полный;
    • неполный;
    • вертикальный;
    • горизонтальный;
    • лоскутообразный;
    • дугообразный;
    • раздробленный.
  3. Защемление отломков и заворотов мениска, которые попадают в межсуставную полость и блокируют двигательную функцию. Естественному исправлению эта травма не подлежит;
  4. Дегенерация вследствие изменения структуры или строения хрящевой и костной тканей.

Хирургическая коррекция показана в подавляющем большинстве случаев диагностирования менискового повреждения, в особенности при поражении медиального отдела. Не все пациенты сразу решаются на кардинальные меры, и причиной тому стоимость операции. Но, так или иначе, к ней придется прибегнуть, а расходы увеличатся в разы, учитывая затраты на медикаментозные препараты, прописанные для лечения консервативным методом.

Оперативное вмешательство обязательно, если разрыв затронул значительную площадь мениска, при отрыве тела, переднего или заднего рогов, полное расплющивание прослойки. Отказ от процедуры может повлечь за собой  стремительное развитие артроза – разрушение хрящевой ткани, анкилоз костей и полную потерю двигательной функции.

Противопоказания

Все без исключения хирургические вмешательства имеют показания к ограничениям. Операция на мениск колена не проводится в ситуациях:

  • возраст пациента превышает 60 лет;
  • наличие воспалительных и инфекционных заболеваний;
  • проблемы с сердечнососудистой системой, постинфарктная и постинсультная стадии;
  • гепатит;
  • туберкулез в обостренной форме;
  • онкология.

Виды операций

Операции на мениске могут проводиться двумя способами:

  • артроскопия;
  • артротомия.

Артроскопия относится к малоинвазивному виду хирургических манипуляций, при которой в области колена делают два прокола. Через один из них вводится артроскоп, а другой служит для внедрения необходимых инструментов. Артроскопия обладает рядом преимуществ: рубцы после заживления практически незаметны, выписка из больницы происходит уже на следующий день, период реабилитации сильно сокращается.

Артротомия подразумевает полноценную операцию, когда делается разрез мягких тканей и сустав открывается полностью.

В зависимости от характера повреждений, на мениске осуществляют такие действия:

  1. Сшивание или скрепление разрыва для дальнейшего восстановления.
  2. Полное или частичное удаление – менискэктомия.
  3. Трансплантация.

Восстановительная артроскопия

Процедура восстановления мениска показана пациентам, возраст которых не более 40 лет. Это связанно с возрастными особенностями организма – молодые ткани легче заживают и быстрее срастаются. При этом травма должна быть свежей. Сшить хрящевую прослойку можно, когда имеются:

  • разрыв мениска в красной и красно-белой зоне;
  • продольный разрыв;
  • надрыв мениска от суставной капсулы не больше чем на 4 мм;
  • отсутствие патологических изменений, отечность.

При операции по ликвидации разрыва мениска хирург выравнивает разошедшиеся края и соединяет их с последующим удалением некрозных тканей. Сшивают разрыв с помощью специальных швов или саморассасывающихся фиксаторов – шурупов, дротиков, кнопок. Весь ход операции контролируется на мониторе, на который поступает изображение, полученное путем артроскопа.

Целью вмешательства является сбережение максимального объема менискового хряща сустава. Если операция прошла успешно, и не возникло осложнений, пациент может покинуть больницу через день. В качестве реабилитационных мер рекомендованы физиопроцедуры и лфк.

Менискэктомия

Менискэктомия – это процедура, которая предполагает полное удаление мениска или его части, отделившейся от тела и утратившей свою функциональность. Для анестезии применяют общий или спинномозговой наркоз. По окончанию накладывают швы, которые снимаются при благоприятных условиях через 7-10 дней.

Фрагментная менискэктомия проводится, преимущественно, артроскопическим способом (при наличии незначительных отрывов). Врач делает трокаром проколы,  вводит в полость сустава артроскоп и с помощью специальных приспособлений удаляет обрывки или болтающиеся куски. Затем равняет кромку. Если в процессе были обнаружены признаки разрушения хряща, сразу же применяют лекарственные препараты, содержащие гиалуроновую кислоту.

К операции по тотальному удалению мениска коленного сустава прибегают редко, так как могут возникнуть последствия в виде прогрессирующих артрозов и артритов. Они вызываются повышением давления на суставообразующую поверхность и сокращением контактной площади в колене.

Необходимость в тотальной менискэктомии возникает в случае полного раздробления хрящевой прослойки или отрыва большой части. Тем не менее, врачи прилагают все усилия, чтобы сохранить мениск хотя бы частично. Послеоперационное лечение удаленного мениска заключается в восстановительных мероприятиях с постепенным увеличением нагрузок.

Трансплантация

После менискэктомии нередко проводится трансплантация. Показаниями к операции являются:

  • отсутствие других методов лечения;
  • возраст до 40 лет;
  • абсолютное раздробление мениска без возможности восстановления;

Имплантаты могут быть изготовлены из собственных сухожильных тканей пациента, аллогенных материалов и донорские. Донорский вариант считается самым небезопасным. Во-первых, приходится ждать, иногда долго, пока найдется мениск нужного размера, во-вторых, чужеродная ткань не всегда приживается. Самый оптимальный – искусственный имплантат, изготовленный из биологически совместимого с организмом человека материала. Он хорошо интегрируется в костную и хрящевую ткани и полностью восстанавливает подвижность колена. Замену мениска коленного сустава проводят открытым способом – артротомией.

В послеоперационный период, который длится 5-6 недель, оперированную ногу не следует нагружать. Потом можно понемногу возвращаться к привычному образу жизни и занятиям спортом. При реабилитации крайне важно соблюдать поэтапность и регулярность.

Восстановительные мероприятия направлены на:

  • устранение отека и болей;
  • возобновление координации движений, разработка мышц;
  • постепенное приобщение к активной жизнедеятельности;
  • полное восстановление функциональности коленного сустава.

Осложнения, которые могут возникнуть после трансплантации:

  • инфицирование полости сустава;
  • повреждение хрящей и связочного аппарата;
  • неподвижность сустава;
  • тромбофилия;
  • свищ;
  • сепсис;
  • поражение нервных окончаний;
  • остеомиелит;
  • перманентные кровотечения;
  • отторжение имплантированного мениска.

В 90% случае оперативное вмешательство по замене мениска переносится пациентами хорошо.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Парциальная Менискэктомия — Osteo-Help.com

Содержание статьи:

Как проходит операция по удалению мениска — менискэктомия?

Операция на мениске коленного сустава является необходимой для успешного лечения повреждений в этой части тела. Без оперативного вмешательства пострадавший может на всю жизнь остаться калекой.

Типы повреждений, при которых обязательна операция

Мениск — весьма хрупкая хрящевая ткань, она постоянно находится в зоне риска. Повредить хрящ можно при неловком движении, подвернув ногу или неудачно спрыгнув с высоты.

Наиболее частой травмой является разрыв мениска: полный или частичный. По форме разрыв бывает:

  • продольным;
  • периферическим.

Оперативное вмешательство требуется при отрыве мениска от капсулы. При этом возникает зазор (до 4 мм), что чревато осложнениями, если не начать лечить травму.

Отметим, что кроме травматических разрывов медики выделяют дистрофические повреждения. Они характерны для людей пожилого возраста, у которых хрящевые ткани утрачивают эластичность, не выдерживают нагрузок и лопаются из-за них. Такие травмы характерны для медиального мениска, принимающего на себя большую вертикальную нагрузку.

В некоторых случаях операция на коленном суставе является единственным эффективным выходом из сложившейся ситуации. Решает это лечащий врач. Но пострадавший по некоторым признакам может самостоятельно определить степень повреждения.

При повреждении мениска наблюдаются характерные признаки, а именно:

  • опухоль в области коленного сустава;
  • скопление жидкости под кожей;
  • резкая боль при ходьбе и сгибании колена;
  • заметное повышение температуры в поврежденной области тела.

Если человек игнорирует эти симптомы, боль притупляется, но появляются характерные щелкающие звуки при сгибании колена. Возникают проблемы при движении по ступенькам. Человеку трудно вставать со стула.

Если своевременно не лечить повреждение, то в результате потребуется удаление мениска коленного сустава с заменой его имплантатом. Это дорогостоящая операция, требующая продолжительного лечения.

Менискэктомия.!

1.Что такое менискэктомия и показания к операции?

Менискэктомия – это хирургическая операция по удалению разорванного мениска или его части. Разрыв коленного мениска – довольно частая проблема, с которой приходится иметь дело хирургам. Хирурги-ортопеды, которые делают менискэктомию, принимают решение по поводу операции, основываясь на возможности полного излечения мениска, а также на вашем возрасте, состоянии здоровья и уровне активности.

Ваш лечащий врач предложит лечение, которое посчитает наилучшим для характера травмы. Характер разрыва мениска определяется местом, структурой и величиной травмы. Ваши медицинские показатели также повлияют на характер лечения. В некоторых случаях финальное решение хирург принимает непосредственно во время операции, когда он может точно определить характер полученной травмы.

Если у вас маленький разрыв внешней поверхности мениска (доктора называют это «красная зона»), то наилучшим лечением будет домашний отдых. Мениск заживёт сам со временем.

При среднем или большом разрыве мениска наиболее подходящим лечением будет хирургическое вмешательство. Как правило, данный тип разрыва мениска хорошо заживает после операции.

Если у вас разрыв, который проникает внутрь мениска (белая зона) на две трети, то хирургия в таких случаях обычно не используется. Ваш лечащий врач предложит вам другой метод лечения.

Если у вас разрыв в белой зоне мениска, то хирургическое вмешательство применяется для того, чтобы снизить болевые ощущения. Однако частичная менискэктомия не сможет вылечить мениск полностью.

Структура разрыва также влияет на характер лечения. Горизонтальный, плоский разрыв обычно требует удаление, как минимум, части мениска.

Показания к менискэктомии

Разрыв мениска коленного сустава лечится в основном с помощью менискэктомии. Ваш лечащий врач проведёт необходимую операцию, характер которой будет зависеть от ваших медицинских показателей (общее состояние колена, возраст, любые осложнения, связанные с травмой). Если разорванный мениск причиняет боль и создаёт отёки, то это значит, что повреждённые края мениска будут удалены. Ваш хирург-ортопед постарается сохранить как можно больше тканей мениска нетронутыми, чтобы предотвратить долгосрочные осложнения.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Как делается операция при разрыве мениска и реабилитация после

Как уже было сказано выше, выбор типа операции зависит от характера разрыва, вашего возраста и уровня активности, опыта хирурга и других факторов. Хирург-ортопед проводит операцию на мениске с помощью артроскопии - процедуры, используемая и для обследования, и для лечения суставов. Тонкая трубка (артроскоп) с камерой на конце и источником счета вводится в маленький разрез у сустава. Хирургические инструменты вводятся через другие маленькие разрезы. Артроскопический метод снижает повреждения колена от операции и способствует лучшему выздоровлению. Однако некоторые разрывы могут потребовать операции на открытом колене.

Под полной менискэктомией подразумевают, что мениск удаляется целиком. Соответственно, при частичной менискэктомии, удаляется лишь его часть. Хирург старается удалить как можно меньшую часть мениска, а оставшуюся здоровую ткань обрабатывают таким образом, чтобы не было неровных краёв.

Для операции при разрыве мениска используется общая или местная анестезия. Артроскопическая частичная менискэктомия часто делается в амбулаторном хирургическом отделении больницы.

Реабилитация после менискэктомии

Характер реабилитации зависит от характера травмы, проведённой операции, вашего возраста, состояния здоровья и некоторых других факторов. Время, необходимое для восстановления может различаться, но обязательные восстановительные процедуры включают в себя отдых, ходьбу и специально подобранные упражнения. Большинство людей, перенёсших артроскопическую менискэктомию, могут поднимать вес уже на следующий день и возвращаются к привычной жизни через 2-4 недели.

Время возвращения к таким видам деятельности, как ходьба, вождение и более сложные занятия зависит от характера операции и реабилитационных процедур.

Посетите нашу страницу
Травматология и Ортопедия

3.Показания к менискэктомии и как это работает

Разрыв мениска коленного сустава лечится в основном с помощью менискэктомии. Ваш лечащий врач проведёт необходимую операцию, характер которой будет зависеть от ваших медицинских показателей (общее состояние колена, возраст, любые осложнения, связанные с травмой). Если разорванный мениск причиняет боль и создаёт отёки, то это значит, что повреждённые края мениска будут удалены. Ваш хирург-ортопед постарается сохранить как можно больше тканей мениска нетронутыми, чтобы предотвратить долгосрочные осложнения.

Как это работает

Удаление целого мениска позволяет избавиться от некоторых симптомов. Но потеря мениска дестабилизирует коленный сустав и снижает амортизацию. Большинство людей, особенно молодые и активные пациенты, предпочитают не делать полную менискэктомию.

Исследования показывают, что от 77% до 88% пациентов, перенёсших операцию по частичному удалению мениска, заметили снижение или исчезновение неприятных симптомов и вернулись к своей привычной жизни.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Риски операции на мениске

Менискэктомия обычно хорошо переносится и не даёт осложнений. Однако существует риск повреждения нервов во время операции.

Кроме того, существует прямая зависимость распределения нагрузки на колено от величины удалённой части мениска. Чем больше ткани удалено, тем меньшую нагрузку может взять на себя коленный сустав во время бега, ходьбы и других занятий. Неравное распределение нагрузки ведёт к повреждению коленного сустава.

Как и при любой другой операции, есть определённый риск занести инфекцию или вызвать кровотечение. Также возможны негативные реакции на общую или местную анестезию.

О чём стоит подумать?

Хирургическое заживление предпочтительней, чем полная менискэтомия. Если есть вероятность заживления мениска, то ваш лечащий врач проведёт именно такую операцию, т.к. удаление всего мениска или его части может повлечь негативные последствия для вашего коленного сустава.

Артроскопическая резекция мениска коленного сустава

Травма мениска – одна из наиболее частых в спорте и вместе с тем неприятных, она сопровождается сильным болевым синдромом, даже при частичном разрыве или небольшом повреждении. Если вовремя не осуществить грамотное лечение, пациент будет сталкиваться с постоянными рецидивами и осложнениями. Одним из наиболее опасных последствий является дегенеративное изменение хрящевой ткани, являющееся необратимым. Итогом порой становится сначала частичное сокращение амплитуды движений, а после – полная блокада коленного сустава. Причем «блокировать» сустав может в любой момент и в любом положении. Основная причина такой клинической картины – постоянные перегрузки во время занятий спортом или следствие тяжелой физической работы. Также причиной патологии выступают травмы (особенно актуально для контактных видов спорта).

Лечение при разрыве мениска колена

В ряде случаев допускается консервативная терапия – временное ограничение нагрузок, прием медикаментов, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, физиотерапевтические процедуры, реабилитационные мероприятия. Однако, если имеется достаточно выраженное повреждение, подтвержденное при обследовании (осмотре врача, магнитно-резонансной томографии), характеризующееся определенной симптоматикой, то без оперативного вмешательства не обойтись. Идеальным балансом эффективности и безопасности, а также легкой переносимостью пациентом обладает современная операция артроскопии коленного сустава.

Подробнее о лечении при разрыве мениска коленного сустава, можно прочитать на нашем сайте: https://sportklinika.ru/povrejdeniye-i-razriv-meniska-kolennogo-sustava.html

Преимущества артроскопии мениска

Метод получил популярность благодаря обилию положительных сторон, среди которых выделяют следующие:

  • Точная диагностика – даже если другие виды диагностических мероприятий не позволяют определить объемы повреждения, артроскопия справится с этим без проблем – сегодня не существует более эффективной диагностики патологий внутрисуставной полости;
  • Нет необходимости в общем наркозе, а значит операция в большей степени подойдет пациентам, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • Быстрое восстановление – уже в день проведения (иногда – через сутки) больной может отправляться домой, возвращение в спорт происходит через несколько недель;
  • Низкий уровень возникновения осложнений – после обычных операций они появляются в разы чаще;
  • Диагностика и лечение осуществляются одновременно, не придется ждать повторных вмешательств, решение о необходимости резекции/сшивании мениска принимается в процессе;
  • Низкая травматичность – практически не повреждаются окружающие ткани;
  • Отсутствие крупных шрамов – остаётся лишь два небольших следа по бокам от коленной чашечки;
  • Адекватная стоимость – несмотря на то, что цена на артроскопию оказывается чуть выше, чем на обычную операцию, вы можете сэкономить на оплате пребывания в стационаре, что в итоге оборачивается существенным сокращением расходов.

Ушивание разрывов мениска

В тех случаях, когда разрыв мениска находится возле суставной капсулы, то есть там, где есть активное кровообращение, при недавно произошедшем повреждении, возможно сшить края поврежденной части мениска или произвести восстановление целостности рассасывающимися фиксаторами. При таком объеме операции прогноз наиболее благоприятный, есть шанс возвращения функциональности сустава. Но в отдельных ситуациях назначается резекция или полное удаление мениска с заменой на имплантат.

Резекция мениска коленного сустава

Резекция мениска подразумевает удаление только поврежденных частей при полном разрыве, длительном сдавлении, неблагоприятной локализации разрыва или иных ситуациях. Такую операцию желательно проводить в кратчайшие сроки после травмы. Все здоровые ткани мениска сохраняются, их поверхность выравнивается для лучшего скольжения в суставе. Восстановление функций сустава происходит частично или полностью в относительно быстрые сроки. Реабилитационные мероприятия после операции способствуют наиболее благоприятному исходу.

Менискэктомия

Если резекция невозможна, специалист полностью удаляет мениск ( проводит менискэктомию). Часто решение принимается уже в процессе артроскопического вмешательства. После менискэктомии ключевую роль в возвращении всех двигательных функций и предупреждении осложнений, играет грамотное комплексное ведение послеоперационного периода. Наблюдение пациента специалистом после менискэктомии должно осуществляться на регулярной основе. При необходимости производят в дальнейшем установку имплантата, заменяющего удаленный мениск. Однако такие операции проводят довольно редко.

Подробнее об артроскопической диагностике и лечении: "Артроскопия коленного сустава".

Реабилитация после резекции мениска колена

При необходимости врач назначает следующие реабилитационные мероприятия:

  1. Кинезиотерапию – один из ключевых способов быстрого восстановления.
  2. Лечебный массаж – количество сеансов зависит от особенностей организма, выполненных хирургических манипуляций и других факторов.
  3. Магнитотерапию.
  4. Электрофорез.
  5. Механотерапия – у нас Вы можете арендовать аппарат на дом.
  6. Контроль и регулировка хода реабилитации со стороны врачей и специалистов по реабилитации.

При наличии жалоб со стороны пациентов, врач назначает повторную артроскопию для выявления и устранения осложнений – такие случаи очень редки, но если они возникают, нужно сразу сообщить об этом врачу.

Вернуться в раздел: Артроскопия суставов

Цель, подготовка, процедура и восстановление

Менискэктомия - это тип операции, которая используется для лечения поврежденного мениска.

Мениск - это структура, состоящая из хряща, которая помогает колену правильно работать. У вас их по два в каждом колене:

  • боковой мениск, около внешнего края коленного сустава
  • медиальный мениск, около края с внутренней стороны колена

Ваши мениски помогают функционированию коленного сустава:

  • распределяет вес по большей площади, что помогает колену удерживать ваш вес
  • стабилизирует сустав
  • обеспечивает смазку
  • посылает мозгу сигналы, чтобы вы знали, где находится ваше колено в пространстве относительно земли, что помогает с баланс
  • действует как амортизатор

Тотальная менискэктомия - это хирургическое удаление всего мениска.Под частичной менискэктомией подразумевается удаление только поврежденной части.

Менискэктомия обычно выполняется при разрыве мениска, который является распространенной травмой колена. Около 66 человек из 100 000 разрывают мениск в год.

Цель операции - удалить выступающие в сустав фрагменты мениска. Эти фрагменты могут мешать движению суставов и вызывать сгибание колена.

Незначительные слезы часто заживают сами по себе без хирургического вмешательства, но более серьезные слезы часто требуют хирургического вмешательства.

Хирургия почти всегда необходима, когда:

  • слеза не заживает при консервативном лечении, таком как отдых или лед
  • ваш коленный сустав выходит из строя
  • ваше колено блокируется

Когда требуется операция, необходимость частичной или полной менискэктомии зависит от:

  • вашего возраста
  • размера слезы
  • места слезы
  • причины разрыва
  • ваших симптомов
  • вашего уровня активности

Полезно начать укрепляющие упражнения за две-четыре недели до операции.Чем сильнее ваши мышцы вокруг колена, тем легче и быстрее будет ваше восстановление.

Другие вещи, которые вы можете сделать для подготовки к операции, включают:

  • поговорить со своим врачом о том, чего ожидать во время и после операции
  • рассказать своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете
  • , спросив своего врача какие лекарства вам следует прекратить перед операцией, например, те, которые могут вызвать более легкое кровотечение
  • Убедитесь, что у вас есть кто-то, кто отвезет вас домой после операции, особенно если вы пойдете домой в тот же день

В день операции вы Скорее всего, вас попросят ничего не есть и не пить за 8–12 часов до процедуры.

Существует два основных подхода к менискэктомии:

  • Артроскопическая операция обычно выполняется с использованием спинальной или общей анестезии в амбулаторных условиях, то есть вы можете пойти домой в тот же день, что и операция.
  • Открытая операция требует общей или спинальной анестезия и, возможно, пребывание в больнице

По возможности, артроскопическая операция предпочтительнее, поскольку она вызывает меньшее повреждение мышц и тканей и приводит к более быстрому выздоровлению. Однако иногда характер, расположение и тяжесть слезы требуют открытой хирургической операции.

Артроскопическая хирургия

Для этой процедуры:

  1. Обычно вокруг колена делают три небольших разреза.
  2. Освещенный эндоскоп с камерой вводится через один разрез, а инструменты, используемые для выполнения процедуры, вставляются в другие.
  3. Все структуры вашего колена исследуются с помощью камеры.
  4. Обнаружен разрыв и удален небольшой кусочек (частичная менискэктомия) или весь (полная менискэктомия) мениск.
  5. Инструменты и эндоскоп удаляются, а разрезы закрываются швом или хирургической лентой.

Открытый хирургический

Для открытой менискэктомии:

  1. Большой разрез делается над коленом, чтобы обнажить весь коленный сустав.
  2. Ваш сустав исследуется и определяется разрыв.
  3. Удаляется поврежденная часть или весь мениск.
  4. Разрез зашивают или зашивают скобами.

После операции вы будете в палате восстановления час или два. По мере того, как вы просыпаетесь или когда прекращается действие седативного средства, ваше колено будет болезненным и опухшим.

Отек можно снять, приподняв колено и заморозив его в течение первых нескольких дней после операции.

Обычно вам прописывают обезболивающее, возможно, опиоид, в течение первых двух-трех дней. В колено можно ввести местный анестетик или местный анестетик длительного действия, что может снизить вероятность приема опиоидов. После этого будет достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, чтобы облегчить боль.

Вы должны иметь возможность поставить вес на колено, чтобы стоять и ходить, как только вы выходите из реабилитационной палаты, но вам, вероятно, понадобятся костыли для ходьбы в течение примерно одной недели.Ваш врач скажет вам, какой вес нужно перенести на ногу.

Скорее всего, вам предложат домашние упражнения, чтобы помочь колену восстановить силу и подвижность. Иногда может потребоваться физиотерапия, но обычно достаточно домашних упражнений.

Восстановление займет от четырех до шести недель, в зависимости от используемого хирургического доступа. Период восстановления после артроскопической операции обычно короче, чем после открытой операции.

Другие факторы, влияющие на время восстановления:

  • тип менискэктомии (полная или частичная)
  • тяжесть травмы
  • общее состояние здоровья
  • ваш обычный уровень активности
  • успех вашей физиотерапии или домашних упражнений

Боль и опухоль быстро пройдут.Примерно на второй или третий день после операции вы сможете заниматься повседневными делами, например, делать легкие домашние дела. Вы также должны иметь возможность вернуться к работе, если ваша работа не связана с частым стоянием, ходьбой или поднятием тяжестей.

Через одну-две недели после операции ваше колено должно полностью двигаться. Вы также должны научиться управлять автомобилем через одну-две недели, если не принимаете опиатные обезболивающие.

Скорее всего, через две-три недели после операции вы восстановите прежнюю мышечную силу ноги.

Через четыре-шесть недель после операции вы сможете начать заниматься спортом и вернуться к работе, которая включает в себя постоянное стояние, ходьбу и поднятие тяжестей.

Менискэктомия довольно безопасна, но есть два основных риска, о которых следует знать:

  • Инфекция. Если разрез не содержать в чистоте, бактерии могут попасть внутрь колена и вызвать инфекцию. Признаки, на которые следует обратить внимание, - усиление боли, отека, тепла и оттока из разреза.
  • Тромбоз глубоких вен. Это сгусток крови, образующийся в вене ноги. Ваш риск этого повышается после операции на колене, потому что кровь остается в одном месте, если вы не очень часто двигаете ногой, пока восстанавливаете силы. Теплый, опухший и болезненный теленок может указывать на тромбоз. Основная причина, по которой вы держите колено и ногу в приподнятом положении после операции, заключается в том, чтобы этого не произошло.

Если вы заметили какие-либо из этих признаков и симптомов, немедленно обратитесь к своему хирургу или поставщику медицинских услуг.Важно начать прием антибиотиков как можно скорее, чтобы инфекция не обострилась, что потребовало повторной госпитализации и, возможно, еще одной операции.

Сгустки крови следует обрабатывать разжижителями крови, прежде чем кусок отломится и не попадет в легкое, что приведет к тромбоэмболии легочной артерии.

Кроме того, полная менискэктомия может повысить предрасположенность к развитию остеоартрита колена. Однако оставление слезы без лечения также может увеличить риск.К счастью, полная менискэктомия требуется редко.

Менискэктомия может сделать вас немного менее активным, чем обычно, примерно на месяц, но вы сможете вернуться к своей деятельности примерно через шесть недель.

Хотя оба метода имеют хорошие краткосрочные результаты, частичная менискэктомия дает лучший долгосрочный результат, чем полная менискэктомия. По возможности предпочтительнее частичная менискэктомия.

.

Работает ли терапия стволовыми клетками при разрыве мениска коленного сустава и постменискэктомия? - Caring Medical

Ross Hauser, MD, Caring Medical Florida
Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

Терапия стволовыми клетками при разрыве мениска коленного сустава и постменискэктомия

Эта статья посвящена новому исследованию, которое рисует захватывающую картину естественного заживления мениска, хирургического и нехирургического восстановления мениска, а также того, когда терапия стволовыми клетками (концентрат аспирата костного мозга) может помочь или не подействовать на разрыв мениска.Мы также обсудим роль комплексных инъекций пролотерапии в качестве вспомогательного метода лечения стволовыми клетками не только для лечения мениска, но и для лечения и восстановления суставного хряща коленного сустава. Если вы планируете операцию на мениске или уже перенесли операцию на мениске, мы надеемся, что эта статья предоставит некоторую полезную информацию для понимания вашей травмы и того, чего ожидать от операции и чего ожидать от терапии стволовыми клетками.

Реальность терапии стволовыми клетками

  • Терапия стволовыми клетками может быть ценным инструментом в помощи людям с хронической болью в коленях, изолированной при повреждении мениска.Мы видели отличные результаты у многих пациентов. Тем не менее, терапию стволовыми клетками необходимо понимать в реальности того, что это лечение может и не может делать, и как это лечение должно использоваться.

Мы лечим не всех стволовыми клетками

  • Важно отметить, что мы не применяем терапию стволовыми клетками для каждого пациента. Фактически, мы применяем терапию стволовыми клетками у очень немногих наших пациентов. Мы обнаружили, что другие более простые и менее дорогостоящие инъекционные методы лечения регенеративной медицины также могут работать.Это объясняется ниже.

Чрезмерное ожидание того, что может сделать терапия стволовыми клетками, может привести к разочарованию пациента

  • Многие люди, обращающиеся в наш офис, обнаруживают, что у них нереалистичные ожидания относительно того, что может и чего нельзя сделать терапия стволовыми клетками. Для некоторых людей терапия стволовыми клетками не может за одну простую инъекцию исправить и обратить вспять годы дегенеративного повреждения. Может потребоваться множество процедур. Пациент должен знать, на что действительно способна терапия стволовыми клетками.
  • Например, терапия стволовыми клетками не может создать мениск из ничего. Если у вас нет мениска, терапия стволовыми клетками в виде инъекции не сделает нового. Если у вас есть разрыв мениска, повреждение или отверстие в хряще, терапия стволовыми клетками может помочь создать естественный участок заживления, но это лечение, как и любое другое лечение, имеет свои ограничения. Терапия стволовыми клетками может залатать дыру, но без поддерживающих процедур, направленных на устранение того, что вызвало дегенеративное состояние колена и что в первую очередь вызвало дыру в хряще (нестабильность колена и дегенеративное изнашивание из-за поврежденных и ослабленных связок колена), Терапия стволовыми клетками не будет единственным лекарством, на которое можно надеяться.

Если вы изучаете терапию стволовыми клетками для лечения разрыва мениска, большая вероятность того, что вы проводите это исследование, заключается в том, что вы ищете вариант хирургического вмешательства. Перейдем сразу к исследованию за февраль 2019 года, которое поможет пролить свет на то, что мы обсудим в этой статье:

Исследования по лечению разрывов мениска стволовыми клетками

Исследование, проведенное Рутгерским университетом, предложило эти наблюдения о терапии стволовыми клетками аспиратом костного мозга и повреждениях мениска в публикации PM & R: журнал травм, функций и реабилитации .( 1 )

Вот пункты обучения:

  • Лечение слезы мениска традиционно начинается с консервативных мер, таких как физиотерапия и направление к специалисту для оперативного лечения стойких или механических симптомов.
  • Это приводит к частичной менискэктомии , которая выполняется чаще, чем любая другая ортопедическая процедура в США.
  • Это лечение разрыва мениска, однако, изменилось, потому что недавняя литература поддержала попытку сохранить или восстановить мениск, когда это возможно, учитывая его важность для структурной целостности коленного сустава и риска раннего остеоартрита, связанного с удалением ткани мениска.
  • Растет количество доказательств того, что пожилым пациентам со сложным разрывом мениска и дегенеративным артритом не следует подвергаться артроскопической хирургии.
  • Прямая пластика мениска (наложение швов) остается вариантом для идеальных пациентов, которые молоды и здоровы и имеют разрывы вблизи сосудистой периферии (где происходит кровообращение) мениска , но не подходит для всех пациентов .
  • Использование ортобиологических препаратов, таких как обогащенная тромбоцитами плазма и мезенхимальные стволовые клетки, показало многообещающие при хирургическом вмешательстве или в качестве самостоятельного лечения, хотя исследования их использования при лечении разрывов мениска ограничены.У многих мениск может зажить сам по себе, если не удалять ткани. Как клетки колена восстанавливают разрыв мениска.

Заживляющие элементы в мениске и что они делают, и что они не могут сделать, если их нет.

Одним из часто упускаемых из виду компонентов хирургии мениска является удаление заживляющих элементов из колена. Просто операция на мениске удаляет ткань, ослабляет структуру колена, приводит к дегенерации из-за нестабильности и поломки колена.Кроме того, хирургическая операция удаляет из ткани мениска заживляющие элементы, которые могут помочь колену естественным образом восстановиться. Сейчас есть люди, которые перенесли очень успешные операции на колене из-за проблем с мениском. Обычно это не те люди, которых мы видим в нашем офисе. Мы видим людей с неутешительными хирургическими результатами.

Бригада естественных нативных стволовых клеток в мениске, которые перемещаются из красной зоны в белую зону.

  • В сентябре 2017 года в журнале Journal of Orthopaedic Research , (2) доктора Университета Айовы, работая с исследователями из Гарвардской медицинской школы и Национального института здоровья, искали целебные элементы в мениске. и определили, что они делают.

В этом исследовании исследователи обнаружили, что у мениска есть своя собственная группа «стволовых клеток» или хондрогенных клеток-предшественников (хондрогенные = хрящ, предшественники = клетки-создатели), особенно в богатой кровью красной зоне мениска. Кроме того, клетки в богатой кровью зоне могут быть призваны мигрировать через мениск и появиться на месте повреждения белой зоны (части мениска, где отсутствует кровоснабжение). (См. Наше обсуждение разрыва мениска красной и белой зоны .)

  • По сути, травма требует помощи, и хондрогенные клетки-предшественники начинают процесс восстановления. У мениска есть собственный механизм контроля повреждений, он находится в богатой кровью части мениска. При удалении мениска красной зоны способность мениска к самовосстановлению может быть устранена с его помощью.

Подобные исследования подтверждают две вещи:

  1. Мениск действительно может восстанавливаться и восстанавливаться.
  2. Когда мы хирургическим путем удаляем ткань мениска, мы удаляем клетки, которые могут естественным образом восстанавливать повреждение мениска.

Верхняя часть левого колена с отображением красной и белой зон мениска. Белая зона отражает ту часть мениска, в которой отсутствует кровоток и способность к заживлению ограничена.

Итак, если мениск действительно способен восстанавливаться и регенерироваться с помощью собственной бригады стволовых клеток, почему бы этого не сделать? Потому что суставной хрящ колена не может удерживать колено вместе достаточно долго, чтобы это произошло.

Это удивительно увлекательное исследование. Японские исследователи хотели изучить процесс заживления мениска после травмы или хирургического удаления ткани мениска. В этом исследовании на животных исследователи удалили большую часть мениска у мышей. (3)

Доктора наблюдали за процессом восстановления и регенерации мениска после менискэктомии . Через шесть недель врачи заметили, что регенерированные ткани напоминают формирующиеся неповрежденные ткани мениска.Плохой новостью стал суставной хрящ коленного сустава , где раньше находился удаленный мениск. Хрящ значительно дегенерировал между двумя и четырьмя неделями после хирургической процедуры, а незначительное прогрессирование дегенерации хряща наблюдалось между 4 и 6 неделями.

Деструктивная среда хряща / мениска - вот почему терапия стволовыми клетками может быть неудачной, а также объясняет, почему у некоторых людей колени все еще болят после операции.

  • Предполагается, что мениск пытался излечить себя, в то время как среда колена разрушалась в сторону дегенеративного заболевания.Через 6 недель у нас появилась новая ткань мениска, разрушенная прогрессирующими дегенеративными изменениями. Это похоже на попытку построить новый дом во время землетрясения.

Исследователи в этом исследовании выполнили менискэктомию у мышей. Это дает нам представление о том, что происходит в колене после менискэктомии.

  • Левая передняя половина медиального мениска у мышей была удалена. Затем наблюдали за мышами, чтобы увидеть, как их колено справилось с этой травмой.
    • На третий день: наблюдалась обширная макрофагальная инфильтрация в синовиальную оболочку вокруг менискэктомированной области.
      • Объяснение: макрофаги - это иммунные клетки, которые очищают и удаляют мусор, оставшийся после травмы. Тело устраняет препятствия на пути к исцелению. Другими словами, колено готовится к заживлению.
  • Гиперплазия синовиальной оболочки выявлена ​​через 2 недели после операции.
    • Объяснение: Синовиальная гиперплазия - это воспаление.Исцеляющее воспаление. Синовиальная ткань колена была заполнена множеством фибробластических клеток (продуцентов коллагена для восстановления хряща).
  • Суставной хрящ на границе раздела резецированного мениска значительно дегенерировал между 2 и 4 неделями после хирургической процедуры, незначительное прогрессирование дегенерации хряща наблюдалось между 4 и 6 неделями. Вырождение замедлилось, но продолжалось.

В сумме этого исследования, быстрый ответ иммунной системы на восстановление колена не только пытается регенерировать ткань мениска, поврежденную в результате операции, но также пытается укрепить и предотвратить повреждение суставного хряща колена, как если бы иммунная система знала, что менискэктомия приведет к образованию суставного хряща.

Исследователи пришли к выводу, что оставшийся мениск и суставной хрящ менискэктомированного колена безуспешно пытались работать вместе, чтобы восстановить мениск и защитить хрящ.

Исследователи из Гарварда видят аналогичные лечебные свойства в мениске.

исследователей из Гарварда, опубликованные в медицинском журнале Connective Tissue Research (май 2017 г.), обнаружили аналогичные результаты. Они выделили и изучили естественную ткань мениска у мышей, а также обнаружили множество механизмов заживления. (4)

  • Стволовые клетки мениска мыши обладали клоногенностью (способность выживать во враждебной воспалительной среде и воспроизводиться) и множественной потенциальностью (способность изменять и сигнализировать о нескольких типах механизмов исцеления).
  • Они обладали способностью создавать важные компоненты внеклеточного матрикса мениска взрослого человека. Пожалуйста, ознакомьтесь с моей статьей о внеклеточном матриксе и заживлении суставов, чтобы узнать об интересных новых исследованиях .

Терапия стволовыми клетками при повреждении мениска - есть ли законность лечения?

В приведенном выше исследовании мы предполагаем, что естественные стволовые клетки в колене, особенно в мениске, пытаются восстановить повреждение.Стволовые клетки красной зоны перемещаются в белую зону, чтобы помочь с восстановлением, стволовые клетки хряща и стволовые клетки мениска пытаются работать вместе, чтобы исправить положение кости на кости, колено всегда пытается зажить. Проблема в том, что слишком много повреждений и слишком большая нестабильность колена, вызывающая неестественные и деструктивные движения в колене. Ремонт не может продолжаться. И снова вот почему инъекции стволовых клеток при разрыве мениска могут не сработать. Терапия стволовыми клетками пытается залатать дыру, когда все колено рушится вокруг нее.

Травма мениска - это повреждение всего коленного сустава. Если вы не проработаете весь коленный сустав, лечение разрыва мениска стволовыми клетками не удастся.

Международная группа исследователей, пишущая в журнале Sports Medicine , предлагает краткое изложение своего исследования, которое должно представлять большой интерес для пациента-спортсмена, изучающего стволовые клетки для восстановления мениска. ( 7 )

  • «Регенеративная медицина (стволовые клетки, пролотерапия и растворы тромбоцитов) стремится использовать потенциал клеточной биологии для заместительной терапии тканей, которая восстановит утраченную функциональность тканей.Контроль и улучшение заживления тканей - это вопрос не только клеток, но также молекул и механических сил ».
    • Мое примечание: Лечение стволовыми клетками - это гораздо больше, чем просто инъекция стволовых клеток в колено - хотя нет никаких гарантий, что какое-либо лечение будет работать на 100% - мы, как врачи, должны убедиться, что делаем все возможное. может гарантировать успех. Это включает в себя понимание того, что спортсмен, возможно, имел долгую историю использования болеутоляющих и кортизона - это объясняется в нашей статье Как стволовые клетки излечивают дегенеративное заболевание суставов после многих лет применения кортизона и обезболивающих
    • Это также описано в моей статье Почему терапия стволовыми клетками не сработала при боли в коленях? Где я описываю неудачу терапии стволовыми клетками, потому что одна инъекция не лечит все колено.Как указано в исследовании выше, повреждение мениска - это целое заболевание колена.
  • Продолжение процитированного выше исследования из журнала Sports Medicine : Исследователи признают следующие проблемы с последовательностью в лечении. Во-первых, они «описывают основные биологические технологии для повышения опорно-двигательного аппарата заживлению, в том числе костного мозга и подкожного жира, полученных регенеративных продуктов , а также обогащенной тромбоцитами плазмы и кондиционированной среды (мениск каркасы) .”
  • Затем они изучили в общей сложности 54 исследования, в которых изучали влияние продуктов мезенхимальных стволовых клеток на состояния суставов, включая передней крестообразной связки , мениск и хондральных поражений, а также остеоартрит . В 22 исследованиях клеточные продукты вводились внутрисуставно, тогда как в 32 исследованиях продукты мезенхимальных стволовых клеток имплантировались во время хирургических / артроскопических процедур. Неоднородность клинических условий, клеточных продуктов и подходов к доставке / имплантации затрудняет сопоставимость.
  • Продукты мезенхимальных стволовых клеток кажутся безопасными в краткосрочной и среднесрочной перспективе, но исследований с длительным периодом наблюдения немного. Хотя в настоящее время количество рандомизированных клинических исследований невелико, продукты стволовых клеток могут иметь терапевтический потенциал. Однако эти регенеративные технологии все еще нуждаются в оптимизации ».

На этой серии фотографий показан пошаговый процесс регенерации мениска. Лечение здесь - аспирация костного мозга.

Аспират костного мозга - терапия стволовыми клетками и пролотерапия

Как указывалось в начале этой статьи, терапия стволовыми клетками вводит пациентов в заблуждение. Есть много разных типов стволовых клеток. См. Статью Амниотическая, пуповинная кровь, плацентарная терапия стволовыми клетками .

В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Bone and Joint Surgery , врачи обнаружили, что однократная инъекция стволовых клеток после операции на мениске коленного сустава может облегчить боль в колене и помочь в возобновлении роста мениска.В этом исследовании пациенты получили однократную инъекцию пожертвованных взрослых стволовых клеток после хирургического удаления всего или части разорванного мениска. Эти пациенты сообщили о значительном уменьшении боли. Далее, часть менисковой ткани отросла. Увеличение объема мениска до 15 процентов за один год. На второй год дополнительного увеличения объема мениска не было. (5)

Ответ на этот вопрос, по-видимому, был дан в сопроводительном пресс-релизе Американской академии хирургов-ортопедов .

«Результаты этого исследования позволяют предположить, что мезенхимальные стволовые клетки обладают потенциалом улучшения общего состояния коленного сустава», - сказал доктор Вангснесс (автор исследования). «Я очень взволнован и воодушевлен» результатами. При успехе одной инъекции «возникает вопрос: что, если мы сделаем серию инъекций?» (6)

В нашем офисе «аспират костного мозга» или терапия стволовыми клетками используется в сочетании с пролотерапией декстрозой. Пролотерапия - это безоперационное восстановительное лечение, которое может стимулировать естественное заживление колена.Цель лечения - восстановить ткани и обеспечить стабильность колена. Терапия стволовыми клетками или пролотерапия стволовыми клетками - это комбинированное использование ваших собственных стволовых клеток и пролотерапии декстрозой для лечения всей окружающей среды колена.

Не все разрывы и травмы мениска (даже после операции на мениске) требуют лечения стволовыми клетками. В многочисленных исследованиях мы документально подтвердили, что простая пролотерапия декстрозой в нашем офисе имеет 90% успеха. Однако в случаях более продвинутого мениска и связанного с ним повреждения хряща наша команда практиков по пролотерапии может использовать инъекции стволовых клеток в сочетании с пролотерапией декстрозой для укрепления и стабилизации окружающих опорных структур колена.

Стволовые клетки в сочетании с Инъекциями мениска с обогащенной тромбоцитами плазмой и Инъекции мениска для пролотерапии являются лечебными растворами. Компания Caring Medical провела исследование, показывающее эффективность PRP-пролотерапии (PRPP), включая отчеты о случаях разрыва мениска, подтвержденных МРТ, которые успешно лечились с помощью пролотерапии и плазмы, обогащенной тромбоцитами. ( 8 )

1 Chirichella PS, Jow S, Iacono S, Wey HE, Malanga GA. Лечение патологии мениска коленного сустава: реабилитация, хирургия, ортобиология.PM&R. 7 сентября 2018 г. [Google Scholar]
2. Соль Д., Чжоу К., Бруйетт М.Дж., Сон И, Ю Й, Чоу Х.Х., Леман А.Д., Джанг К.В., Фредерикс, округ Колумбия, Лафлин Б.Дж., Мартин Дж.А. Характеристики клеток-предшественников мениска, мигрировавших из поврежденного мениска. Журнал ортопедических исследований. 2016 1 ноября. [Google Scholar]
3. Хияма К., Мунета Т., Кога Х, Секия И., Цуджи К. Регенерация мениска после резекции передней половины медиального мениска у мышей. Журнал ортопедических исследований.2 ноября 2016 г. [Google Scholar]
4. Геймер Л.В., Ши Р.Р., Гендельман А., Мэтьюсон Д., Геймер Дж., Розен В. Идентификация и характеристика стволовых / предшественников менисковых клеток взрослых мышей. Исследование соединительной ткани. 2017 Февраль 4: 1-8. [Google Scholar]
5. Vangsness Jr CT, Jack Farr II, Boyd J, Dellaero DT, Mills CR, LeRoux-Williams M. Мезенхимальные стволовые клетки взрослого человека, доставленные с помощью внутрисуставной инъекции в колено после частичной медиальной менискэктомии: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.JBJS. 2014 15 января; 96 (2): 90-8. [Google Scholar]
6. Терапия стволовыми клетками после операции на мениске http://newsroom.aaos.org/media-resources/Press-releases/stem-cell-therapy-following-meniscus-knee-surgery-may-reduce -pain-restore-meniscus.htm
7. Andia I, Maffulli N. Биологические методы лечения в восстановительной спортивной медицине. Спортивная медицина. 2017 1 мая; 47 (5): 807-28. [Google Scholar]
8. Hauser R, Phillips HJ, Maddela HS. Обоснование использования пролотерапии в качестве лечения первой линии при патологии мениска: ретроспективное исследование показывает, что пролотерапия эффективна при лечении разрывов и дегенерации мениска, подтвержденных МРТ. Журнал пролотерапии . 2010; 2 (3): 416-437. [Google Scholar]

2877

.

Что такое менискэктомия? (с иллюстрациями)

Операция по менискэктомии - это процедура, выполняемая на колене, получившем травму, называемую разрывом медиального или бокового мениска. Мениск представляет собой кусок хрящевой структуры в форме полумесяца, который помогает смягчать коленный сустав и поглощать удары; в каждом коленном суставе есть по две таких структуры. Повреждение мениска вызывает боль, воспаление и снижение подвижности.

Схема колена, показывающая латеральный и медиальный мениски.

Лечение разрыва мениска может включать покой, ледяную или тепловую обработку, возвышение, обезболивание или противовоспалительные препараты, а также физиотерапию. Когда внешний край мениска разорван, повреждение обычно заживает после отдыха и лечения. Если повреждение распространяется на внутреннюю часть мениска, вероятно, потребуется операция.

Иногда восстановить мениск не удается, и его необходимо удалить.

Перед проведением процедуры пациента обследуют, чтобы определить необходимость операции. Учитываются возраст пациента, уровень активности и физическая форма, а также расположение разрыва мениска и степень повреждения. Также принимаются во внимание его или ее предпочтения, так как время восстановления и возможные результаты различных типов операций по менискэктомии могут отличаться.

После разрыва мениска прикладывание льда к колену может облегчить боль и уменьшить отек.

По возможности, менискэктомия проводится артроскопически.При этом типе хирургического вмешательства на коже вокруг коленного сустава делают два или три крошечных разреза. Через эти маленькие отверстия вводятся хирургические инструменты и крошечная камера с подсветкой. Камера передает изображение на экран, что позволяет хирургу видеть внутреннюю часть колена во время процедуры. Этот тип хирургии предпочтительнее открытой техники, потому что это менее инвазивная операция с более быстрым временем восстановления.

Большинство пациентов, перенесших менискэктомию, быстро выздоравливают, особенно когда они проходят соответствующую физиотерапию.

Человек, подвергающийся этой процедуре, может получить частичную или полную менискэктомию, в зависимости от степени травмы, которую он или она получил. Цель частичной процедуры - сохранить мениск, удалив как можно меньше хряща. Поврежденная ткань удаляется, а края мениска сглаживаются. Когда процедура представляет собой полную менискэктомию, весь поврежденный мениск удаляется. Полное удаление выполняется только в случае крайней необходимости, поскольку коленный сустав менее способен выдерживать нагрузку при удалении всего мениска.

Время восстановления после процедуры зависит от степени травмы, от того, была ли операция открытая или артроскопическая, полная или частичная, а также от возраста и уровня активности пациента. Как правило, пациент может ходить в течение двух или трех дней или после операции и полностью выздоравливает примерно через четыре недели.Он или она может выполнять физиотерапевтические упражнения дома, чтобы ускорить восстановление и улучшить силу и диапазон движений колен.

Время восстановления после менискэктомии зависит от степени травмы. .

Что делает артрит коленного сустава более вероятным после менискэктомии? Что нет?

обновлено


Салата MJ, Гиббс AE, Sekiya JK. Систематический обзор клинических результатов у пациентов, перенесших менискэктомию. Am J Sports Med . 2010 июн; 28 (9): 1907–16. PubMed # 20587698 ❐

Теги: колено, противоречивые, хирургия, артрит, нога, конечности, проблемы с болью, лечение, старение

Две статьи на PainSci цитируют Salata 2010: (1) IT Band & Patellofemoral Pain бросают вызов здравому смыслу (2) Ваша спина не нарушена

Краткое изложение PainSci Salata 2010: ?

Менискэктомия - это обычная операция (и довольно бесполезная, см. Торлунда).И почти все считают, что потеря ткани мениска - потеря «набивки» - приводит к остеоартрозу коленного сустава. Эти исследователи искали доказательства этого в исследованиях, проведенных до 2010 года.

Данные немного беспорядочные, и они обнаружили множество свидетельств более низкого уровня о малой пользе («мусор внутри»). Тем не менее, они обнаружили некоторые интересные закономерности, несколько факторов, которые были явно связаны с большей или меньшей степенью остеоартрита через пять или более лет после операции. Например, они определили несколько факторов, которые были , а не , связаны с большим количеством артрита: пол, возраст, уровень активности и плохое механическое выравнивание колена.Большинство из них немного удивительно (все, кроме пола). Несомненно, плохое выравнивание вызовет проблемы? Это распространенное предположение! Но, видимо, это не так.

И с каких пор возраст не коррелирует с артритом? И не станет ли ассоциация еще более сильной после удаления части ткани мениска? Как странно!

Так какой же сделал артрит более вероятным? Достаточно очевидные вещи: вес, удаление на менисков еще и дерьмовые гены (на основании остеоартрита других суставов).Исследователи отметили, что, вероятно, существует довольно много других переменных, которые вообще не представлены в этих данных, например, курение и другие травмы. «Требуются дополнительные исследования», конечно.

~ Пол Ингрэм

реферат оригинал †

Менискэктомия коленного сустава - наиболее распространенная процедура, выполняемая хирургами-ортопедами. Хотя обычно считается, что потеря ткани мениска приводит к остеоартриту и ухудшению функции коленного сустава, многие переменные могут существенно повлиять на этот результат.

Благодаря поисковым системам литературы, включая PubMed и Ovid, в этот систематический обзор были включены 4 рандомизированных контролируемых испытания, 2 проспективные когорты и 23 ретроспективные когорты, соответствующие критериям уровня доказательности I, II и III. Для исследований уровня доказательности III требовалось наблюдение в течение 5 или более лет. Предоперационные и интраоперационные предикторы плохих клинических или рентгенологических результатов включали полную менискэктомию или удаление периферического края мениска, латеральную менискэктомию, дегенеративные разрывы мениска, наличие хондрального повреждения, наличие остеоартрита кисти, указывающего на генетическую предрасположенность, и увеличение индекса массы тела.

Переменные, которые не позволяли предсказать исход, были неубедительными или имели смешанные результаты, включали характер разрыва мениска, возраст, механическое выравнивание, пол пациента, уровень активности и разрывы мениска, связанные с реконструкцией передней крестообразной связки (ACL). В то время как интактный мениск или восстановление мениска в коленях с реконструированной ACL в целом были благоприятными, восстановление мениска дегенеративной ткани мениска было неблагоприятным.

В литературе по этому вопросу нет единообразия, преобладают доказательства более низкого уровня.Хотя рандомизированные контролируемые испытания считаются золотым стандартом в медицинских исследованиях, многоцентровый проспективный когортный дизайн может быть более подходящим для оценки долгосрочных результатов операции на мениске и той роли, которую несколько предоперационных и интраоперационных переменных могут играть в клинических исходах. Кроме того, будущие исследования должны включать факторы, не оцененные или адекватно оцененные в нескольких включенных исследованиях, такие как характер разрыва мениска, возраст, механическое выравнивание, пол пациента, уровень активности, разрывы мениска, связанные с другими травмами, такими как ACL, курение и эффект от предыдущей операции.

связанный контент

  • «Характеристики выравнивания нижних конечностей не связаны с травмами бега у бегунов: проспективное когортное исследование», Луис Карлос Эспанхол младший, Алин Карла Араухо де Карвалью, Леонардо Оливейра Пена Коста и Александр Диас Лопес, евро J Sport Sci , 2016.
  • «Биомеханическая перспектива прогнозирования риска травм при беге», А. Хреляц и Р. Фербер, Международный журнал SportMed Journal , 2006 г.
  • «Перспективное исследование биомеханических факторов риска пателлофеморального болевого синдрома: когорта совместной работы по мониторингу и предотвращению травм передней крестообразной связки (JUMP-ACL)», Мишель Болинг, Дарин А. Падуя, Стивен В. Маршалл, Кевин Гускевич, Скотт Пайн и Энтони Бейтлер, Американский журнал спортивной медицины , 2009.
  • «Биомеханика фронтальной плоскости у мужчин и женщин с пателлофеморальной болью и без нее», Тереза ​​Хелисса Накагава, Эрика Тиеми Уэхара Мория, Карлос Диас Масиэль и Фабио Виаданна Серрао, Медицина и наука в спорте и упражнениях , 2012.
  • «Контролируемое исследование артроскопической хирургии остеоартрита коленного сустава», Дж. Б. Мозли, К. О’Мэлли, Нью-Джерси Петерсен и другие, Медицинский журнал Новой Англии , 2002.

Эта страница является частью БИБЛИОГРАФИИ PainScience, которая содержит краткие резюме тысяч научных статей и других источников.Это как узкоспециализированный блог. Несколько основных моментов:

.

UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Артроскопическая менискэктомия - малоинвазивная артроскопическая хирургия разрыва хряща мениска в коленном суставе

Последнее обновление: 31 декабря 2009 г.

Обзор

Артроскопическая менискэктомия - это амбулаторная малоинвазивная хирургическая процедура, используемая для лечения разорванного хряща мениска в колене. Мениск часто разрывается в результате спортивной травмы у спортсменов. Удаляется только оторванный сегмент мениска.Некоторым пациентам в послеоперационном периоде требуется помощь физиотерапевта. Среднее время возврата ко всем видам деятельности составляет 4-6 недель после операции.

Нажмите для увеличения

Артроскопическая менискэктомия -
МРТ с разрывом мениска

Симптомы и диагностика

Характеристика разрыва хряща мениска коленного сустава

Разрыв мениска обычно вызывает отек и хорошо локализованную боль в колене. Боль усиливается от скручивающих движений или приседаний.Иногда фрагмент разорванного мениска может сместиться внутри колена таким образом, чтобы «заблокировать» колено, позволяя только переключение движения.

Типы

Разрыв может произойти в одном или нескольких направлениях мениска. Травматические разрывы обычно вертикальные, а дегенеративные - горизонтальные. Форма, которую принимают мениск и его разорванная часть, привела к таким названиям, как «разрыв ручки ведра», «разрыв клюва попугая» и другие. Иногда состояние мениска ухудшается до такой степени, что разрыв перестает быть «чистым» разрывом, а скорее измельчается и напоминает крабовое мясо.

Подобные условия

Иногда симптомы разрыва мениска можно спутать с симптомами значительного артрита коленного сустава с рыхлым суставным (скользящим) хрящом. Иногда хроническое воспаление колена дает аналогичные результаты. Обычно эти состояния можно отличить от разорванного мениска по анамнезу и хорошему физическому осмотру. Однако иногда их можно отличить только с помощью МРТ или диагностической артроскопии.

Заболеваемость и факторы риска

Разрывы мениска - обычное дело, особенно у людей, занимающихся спортом.Травматические разрывы обычно возникают в результате скручивания или гиперфлексии. Дегенеративные слезы чаще встречаются у людей старше 40 лет и могут возникать без конкретной травмы. Курильщики подвержены более высокому риску дегенеративных слез.

Нажмите для увеличения

Артроскопическая менискэктомия -
Типы разрывов мениска

Нажмите для увеличения

Артроскопическая менискэктомия -
МРТ с разрывом мениска

Диагностика

Разрыв мениска диагностируется на основании истории болезни пациента и тщательного медицинского осмотра.Для подтверждения диагноза часто используется МРТ.

Лекарства

Лекарства

Лекарства могут временно облегчить боль и отек, но на самом деле не способствуют заживлению разорванного мениска.

Упражнения

Укрепляющие упражнения на четырехглавую мышцу помогают предотвратить атрофию мышц, которая связана с болезненным опухшим коленом.

Возможные преимущества артроскопической менискэктомии - малоинвазивная артроскопическая хирургия

При удалении оторванной части мениска любые защемления или блокировки должны быть немедленно устранены.Боль обычно минимальна через 1 неделю после операции. Полное движение колена возвращается по мере исчезновения отека, обычно в течение 4-6 недель после операции.

Рекомендуемые виды операций

Хирургическое лечение разорванного мениска заключается в удалении или восстановлении разорванного сегмента мениска с помощью артроскопа и специально разработанных инструментов. Поскольку только внешняя 1/4 мениска имеет кровоснабжение, ремонт является успешным, когда разрыв происходит в этой сосудистой области мениска.Слезы в несосудистой области вряд ли заживают, поэтому их удаляют. (Для получения информации о восстановлении мениска см. Статью по этой теме).

Кому следует рассмотреть вариант артроскопической менискэктомии - малоинвазивной артроскопической хирургии?

Иногда симптомы дегенеративного разрыва проходят без хирургического вмешательства. Операция по поводу разрыва мениска должна рассматриваться, когда колено «заблокировано», колено постоянно опухло, пациент не может заниматься обычной деятельностью, пациент понимает и принимает риски, а хирург имеет стажировку и имеет опыт артроскопической менискэктомии. .

Что происходит без операции?

В лучшем случае симптомы отека и боли исчезнут, и пациент сможет возобновить деятельность. В худшем случае оторванный фрагмент мениска «заблокирует» колено, предотвращая все движения, кроме небольшого. Это затрудняет повседневную жизнь.

Эффективность

В руках опытного хирурга-ортопеда, прошедшего стажировку, удаление оторванной части мениска очень эффективно для восстановления комфорта и функциональности колена.Колено обычно нормально функционирует в течение десятилетий. Если необходимо удалить весь мениск, через 10-15 лет этот участок колена может стать артритом.

Срочно

Удаление оторванного сегмента мениска срочно только при заблокированном колене. Даже в этом случае срочность заключается в том, чтобы пациенту было комфортно и он мог передвигаться, а не в долгосрочном воздействии на остальную часть коленного сустава. Разорванный сегмент мениска, который часто захватывает, блокирует или вызывает отек, следует удалить относительно быстро (в течение нескольких месяцев), чтобы он не повредил суставной (скользящий) хрящ в остальной части колена.Ожидание удаления подвижного оторванного фрагмента также может привести к атрофии мышц и контрактуре суставов, что затрудняет восстановление нормальной функции пациента после операции.

Риски

Риски артроскопической менискэктомии включают, помимо прочего, инфекцию и тромбоз глубоких вен (сгусток крови) в оперированной ноге. Если сгусток образуется и попадает в легкие, ситуация может быть опасной для жизни. К счастью, это редкость. Иногда вокруг небольших шрамов в местах, где инструменты вошли в колено, возникает онемение.Также существуют риски для анестезии. Опытная команда постарается минимизировать эти риски, но не может полностью их устранить.

Управление рисками

Риск заражения можно снизить, используя внутривенные антибиотики во время операции. В случае инфицирования пациента возвращают в операционную, где колено промывают с помощью артроскопического оборудования. Затем пациенту вводят внутривенные антибиотики, обычно в течение 6 недель, в зависимости от организма, вызывающего инфекцию.Если в ноге образуется сгусток крови, пациенту обычно назначают препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить его расширение или перемещение. Если у пациента есть опасения по поводу послеоперационного развития событий, хирургу следует сообщить об этом как можно скорее.

Препарат

Перед операцией у пациента не должно быть текущих инфекций, а на колене не должно быть язв и царапин. Пациенту НЕ следует брить колено за день до операции. В течение 24-36 часов после операции пациенту должна быть помощь дома.Поскольку полет на самолете также связан с образованием тромбов в ноге, мы рекомендуем пациентам не путешествовать самолетом в первые 5 дней после операции. Точно так же, поскольку стоматологические операции выделяют бактерии в кровоток, мы рекомендуем отложить стоматологические операции до полного восстановления колена после операции, обычно на 4-6 недель. Когда это невозможно, мы рекомендуем лечение антибиотиками во время стоматологической работы.

Стоимость

Кабинет хирурга должен предоставить разумную оценку гонорара хирурга, больничного сбора, платы за анестезию и степени, в которой они должны покрываться страховкой пациента.

Хирургическая бригада

Артроскопическая менискэктомия должна выполняться хирургом-ортопедом, прошедшим обучение артроскопической хирургии коленного сустава. Процедуру следует проводить в медицинском центре или амбулаторном хирургическом учреждении, которое привыкло часто делать артроскопические менискэктомии.

Поиск опытного хирурга

Хирургов, специализирующихся на артроскопической менискэктомии, можно найти в университетских медицинских школах, окружных медицинских обществах или государственных ортопедических ассоциациях.Другие ресурсы включают Американское ортопедическое общество спортивной медицины и Американскую академию хирургов-ортопедов.

Рекомендуемые виды операций

Хирургическое лечение разорванного мениска заключается в удалении или восстановлении разорванного сегмента мениска с помощью артроскопа и специально разработанных инструментов. Поскольку только внешняя 1/4 мениска имеет кровоснабжение, ремонт является успешным, когда разрыв происходит в этой сосудистой области мениска.Слезы в несосудистой области вряд ли заживают, поэтому их удаляют. (Для получения информации о восстановлении мениска см. Статью по этой теме).

Кому следует рассмотреть вариант артроскопической менискэктомии - малоинвазивной артроскопической операции?

Иногда симптомы дегенеративного разрыва проходят без хирургического вмешательства. Операция по поводу разрыва мениска должна рассматриваться, когда колено «заблокировано», колено постоянно опухло, пациент не может заниматься обычной деятельностью, пациент понимает и принимает риски, а хирург имеет стажировку и имеет опыт артроскопической менискэктомии. .

Что происходит без операции?

В лучшем случае симптомы отека и боли исчезнут, и пациент сможет возобновить деятельность. В худшем случае оторванный фрагмент мениска «заблокирует» колено, предотвращая все движения, кроме небольшого. Это затрудняет повседневную жизнь.

Эффективность

В руках опытного хирурга-ортопеда, прошедшего стажировку, удаление оторванной части мениска очень эффективно для восстановления комфорта и функциональности колена.Колено обычно нормально функционирует в течение десятилетий. Если необходимо удалить весь мениск, через 10-15 лет этот участок колена может стать артритом.

Срочно

Удаление оторванного сегмента мениска срочно только при заблокированном колене. Даже в этом случае срочность заключается в том, чтобы пациенту было комфортно и он мог передвигаться, а не в долгосрочном воздействии на остальную часть коленного сустава. Разорванный сегмент мениска, который часто захватывает, блокирует или вызывает отек, следует удалить относительно быстро (в течение нескольких месяцев), чтобы он не повредил суставной (скользящий) хрящ в остальной части колена.Ожидание удаления подвижного оторванного фрагмента также может привести к атрофии мышц и контрактуре суставов, что затрудняет восстановление нормальной функции пациента после операции.

Риски

Риски артроскопической менискэктомии включают, помимо прочего, инфекцию и тромбоз глубоких вен (сгусток крови) в оперированной ноге. Если сгусток образуется и попадает в легкие, ситуация может быть опасной для жизни. К счастью, это редкость. Иногда вокруг небольших шрамов в местах, где инструменты вошли в колено, возникает онемение.Также существуют риски для анестезии. Опытная команда постарается минимизировать эти риски, но не может полностью их устранить.

Управление рисками

Риск заражения можно снизить, используя внутривенные антибиотики во время операции. В случае инфицирования пациента возвращают в операционную, где колено промывают с помощью артроскопического оборудования. Затем пациенту вводят внутривенные антибиотики, обычно в течение 6 недель, в зависимости от организма, вызывающего инфекцию.Если в ноге образуется сгусток крови, пациенту обычно назначают препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить его расширение или перемещение. Если у пациента есть опасения по поводу послеоперационного развития событий, хирургу следует сообщить об этом как можно скорее.

Технические характеристики

После того, как пациент засыпает или колено анестезируют, в колене делают три небольших отверстия (портала). Артроскоп вставляется в один из порталов. Другой портал используется для канюли, чтобы удерживать солевой раствор, протекающий через колено, чтобы улучшить видимость и маневренность инструментов.Третий портал предназначен для рабочих инструментов. Артроскоп и инструменты обычно имеют диаметр 4,5 мм. Осматривается вся внутренняя часть колена, включая коленную чашечку, концы бедра и кости ног, образующие колено, мениски и крестообразные связки. Разрыв идентифицируется и исследуется с помощью небольшого крючка, чтобы определить, где он начинается и заканчивается, и насколько он подвижен. Затем оторванный фрагмент вырезается и удаляется. Затем край оставшегося мениска гладко сбривают. Также сбривается любой лохматый суставной (скользящий) хрящ.Затем колено повторно осматривают, чтобы убедиться в отсутствии других отклонений от нормы. Наконец, через колено промывается дополнительный солевой раствор, чтобы вымыть все крошечные частицы, которые могут плавать вокруг. Каждый портал закрывается одним швом, и в сустав вводится обезболивающее длительного действия.

Анестетик

Артроскопическая менискэктомия может выполняться пациенту под общим наркозом или с блокадой позвоночника. Перед операцией пациенты могут обсудить с анестезиологом свои предпочтения, а также риски и преимущества различных видов анестезии.Поскольку артроскопическая операция выполняется с помощью камеры на артроскопе, пациент, который решил бодрствовать, может наблюдать за хирургом и разговаривать с ним во время процедуры.

Длина артроскопической менискэктомии - малоинвазивная артроскопическая операция

Обычно процедура занимает около часа. Однако предоперационная подготовка и послеоперационное восстановление могут добавить к этому времени несколько часов.

Нажмите для увеличения

Артроскопическая менискэктомия -
Устройство для артроскопической менискэктомии

Обезболивание и обезболивание

В первые 24-48 часов после артроскопической менискэктомии оперированное колено опухшее и умеренно болезненное.Однако большинство пациентов могут вернуться к сидячей работе к третьему послеоперационному дню. Лекарства, используемые для снятия боли в первые 48 часов, включают пероральные наркотики, такие как гидрокодон или оксикодон. Впоследствии достаточно парацетамола или ибупрофена. Прикладывание льда или других холодных терапевтических устройств к колену также очень помогает при боли и отеках.

Использование лекарств

Большинство пациентов не используют обезболивающие после первой послеоперационной недели.

Важные побочные эффекты

Наркотические обезболивающие могут вызывать сонливость, замедленное дыхание, затруднение опорожнения кишечника и мочевого пузыря, тошноту, рвоту и аллергические реакции. Противовоспалительные препараты могут вызывать раздражение желудка, тошноту и головные боли. Пациенты, которые в недавнем прошлом подвергались значительному воздействию наркотических средств или алкоголя, могут обнаружить, что обычные дозы обезболивающих менее эффективны. Некоторым пациентам сложно найти баланс между преимуществами и побочными эффектами обезболивающих.Пациенты должны уведомить своего хирурга, если у них была предыдущая

.

Каковы наиболее распространенные типы хирургии коленного сустава?

Автор: Никки Клейтон, PT, DPT, ATC

Какие виды хирургии коленного сустава наиболее распространены?

Быстрый ответ: наиболее распространенные типы хирургии коленного сустава:

  • Менискэктомия
  • Ремонт мениска
  • Трансплантация мениска
  • Удаление Plica
  • Латеральное освобождение
  • Микрофрактом
  • Восстановление ACL
  • Восстановление сухожилия
  • Замена коленного сустава

Эти процедуры более подробно описаны в следующих параграфах.

Изображение связок колена

Что такое колено?

Быстрый ответ: колено - самый большой сустав в вашем теле и один из самых сложных. Он состоит из голени (большеберцовая кость), бедренной кости (бедренная кость) и коленной чашечки (надколенник), а также нескольких сухожилий, мышц, связок и хрящей, соединяющихся в колене. Изображение JOI - наиболее распространенные виды хирургии коленного сустава

Он отвечает за поддержание большей части веса вашего тела, что делает его уязвимым для различных типов повреждений и травм.

Если у вас болезненное состояние колена, которое не поддается консервативному лечению, вам доступны различные хирургические варианты, в зависимости от травмы колена.

Хирургия мениска

Один из наиболее распространенных видов хирургии коленного сустава касается мениска.

Менискэктомия : Если у вас есть боль и опухоль в колене, у вас может быть разрыв мениска. Мениск - это амортизирующий клин из хряща, который располагается на большеберцовой кости в колене и обеспечивает амортизацию при ударе.

При менискэктомии часть разорванного мениска удаляется с помощью артроскопии. При артроскопии на колене делают небольшие разрезы, чтобы небольшая камера и инструмент могли безопасно завершить операцию.

Ремонт мениска : В некоторых случаях разрыв мениска происходит в части мениска, имеющей хорошее кровоснабжение. Поэтому врач может решить завершить восстановление разорванного мениска с помощью менискэктомии.

Это может быть более полезным для пациента, так как может снизить риск будущего артрита, поскольку не нужно удалять часть мениска, но восстановление обычно длится дольше.

Трансплантация мениска : Трансплантация происходит у пациента, у которого был полностью удален мениск, и продолжает страдать боль в коленях. Он заключается в помещении мениска пациента-донора в колено пациента. Это также выполняется с помощью артроскопии.

Прочие Операции

Удаление Plica: Plica - это остаток ткани от внутриутробного развития плода. Как правило, со временем она теряется, но в некоторых случаях часть складки остается.Если консервативное лечение раздражения складок не устраняет симптомы, можно использовать артроскопию для удаления избыточной складки с колена.

Боковое освобождение : Этот хирургический метод используется для удаления ткани на внешней стороне колена, которая удерживает коленную чашечку (надколенник) на месте. Если латеральный ретинакулум слишком тугой, он может растянуть надколенник сбоку и вызвать боль. Если боль не проходит, врач может решить освободить латеральную ретинакулум, чтобы улучшить отслеживание надколенника.

Микроперелом : Микроперелом закончился в области колена с небольшим повреждением хряща внутри сустава. Проблема с микропереломом в том, что он воздействует только на небольшую область повреждения колена. Заживление хряща также отличается от обычного суставного хряща, поэтому возможны боли и стойкие повреждения.

Вовлечение связок и сухожилий

Реконструкция ПКС : Передняя крестообразная связка, или ПКС, является одной из 4 основных связок колена.Это также одна из самых распространенных травм у спортсменов. ACL отвечает за стабильность колена. В случае разрыва пациенты могут жаловаться на «подгибание» колена. Поэтому им заменит связку, чтобы восстановить стабильность.

Восстановление сухожилия надколенника : Наиболее распространенным средством восстановления сухожилия колена является четырехглавое или надколенниковое сухожилие. Оба пересекают коленный сустав, только в немного разных местах. В этих случаях обычно это открытая процедура со шрамом вдоль передней части колена.

Замена коленного сустава

Тотальные частичные замены коленного сустава - еще один наиболее распространенный тип хирургии коленного сустава. В зависимости от степени тяжести артрита коленного сустава может быть выполнено частичное или полное протезирование коленного сустава. Если только часть коленного сустава поражена артритом, врачи будут использовать части имплантата, чтобы заменить только этот отсек. Если требуется замена всего сустава, врачи будут использовать имплантат для замены коленного сустава из металла и пластика, чтобы восстановить характер колена.

Роботизированная замена коленного сустава

JOI также является лидером в области роботизированной замены коленного и тазобедренного суставов с использованием робота Mako. Хирурги-ортопеды JOI имеют наибольший опыт использования роботов Mako в северо-восточной Флориде. Роботизированная хирургия в настоящее время доступна для частичной замены коленного сустава, полной замены коленного сустава и полной замены бедра.

Физиотерапия коленного сустава

Клиницисты JOI Rehab - это специально обученные физиотерапевты и сертифицированные спортивные тренеры, которые тесно сотрудничают с хирургами-ортопедами JOI.Вместе мы разработали очень конкретные протоколы послеоперационной физиотерапии для достижения наилучших результатов для наших пациентов. Если вы хотите записаться на прием в JOI Rehab для физиотерапии, позвоните по телефону (904) 858-7045 или, если вы хотите встретиться со специалистом JOI-ортопедом по коленному суставу, позвоните в JOI-2000, запишитесь онлайн или щелкните ниже.

.

Смотрите также