Мкб 10 хрбс


ХРОНИЧЕСКИЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

МКБ-10 → I00-I99 → I05последние изменения: January 2015I06I07последние изменения: January 2005I08последние изменения: January 2005I09

скрыть | раскрыть

  • Некоторые инфекционные и паразитарные болезниA00-B99
  • НовообразованияC00-D48
  • Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизмD50-D89
  • Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществE00-E90
  • Психические расстройства и расстройства поведенияF00-F99
  • Болезни нервной системыG00-G99
  • Болезни глаза и его придаточного аппаратаH00-H59
  • Болезни уха и сосцевидного отросткаH60-H95
  • Болезни системы кровообращенияI00-I99
  • Болезни органов дыханияJ00-J99
  • Болезни органов пищеваренияK00-K93
  • Болезни кожи и подкожной клетчаткиL00-L99
  • Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканиM00-M99
  • Болезни мочеполовой системыN00-N99
  • Беременность, роды и послеродовой периодO00-O99
  • Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периодеP00-P96
  • Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушенияQ00-Q99
  • Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубрикахR00-R99
    • Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыханияR00-R09
    • Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полостиR10-R19
    • Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчаткеR20-R23
    • Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системамR25-R29
    • Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системеR30-R39
    • Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведениюR40-R46
    • Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосуR47-R49
    • Общие симптомы и признакиR50-R69
    • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагнозаR70-R79
    • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагнозаR80-R82
    • Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагнозаR83-R89
    • Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагнозаR90-R94
    • Неточно обозначенные и неизвестные причины смертиR95-R99
  • Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причинS00-T98
  • Внешние причины заболеваемости и смертностиV01-Y98
  • Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохраненияZ00-Z99
  • Коды для особых целейU00-U85

скрыть всё | раскрыть всё

xn---10-9cd8bl.com

Хронические ревматические болезни сердца по МКБ-10

Другие сердечные патологии

10.10.2016

5.3 тыс.

3.6 тыс.

4 мин.

Для ХРБС МКБ-10 тоже имеет отдельные коды. Это заболевание считается довольно распространенным. В рейтинге болезней системы кровотока оно занимает четвертое место, уступаю гипертонии, ишемической болезни и инсульту. Хроническая ревматическая болезнь сердца взаимосвязана с перенесенными ранее заболеваниями инфекционной природы. Особенно это касается тех, которые вызваны стрептококковой инфекцией - к примеру, это ангина. Из-за этого соединительные ткани повреждаются, что приводит к поражению сердца, суставных сочленений, мозга и кожных покровов.

Хроническое ревматическое заболевание сердца характеризуется поражением клапанов сердечной мышцы. Развивается поствоспалительный фиброз краевого типа на створках клапана, что приводит к пороку сердца из-за недостаточности его функционирования и стеноза. Обычно такие проблемы появляются после того, как человек перенес острую форму лихорадки ревматического типа. В итоге ревматические сердечные пороки развиваются уже как результат ревмокардита. Обычно преобладают пороки изолированного типа - недостаточность митрального или аортального клапана, стеноз митрального типа либо сочетание нескольких патологий.

МКБ-10 - это международный нормативный документ, в котором имеется список всех известных заболеваний. Они распределены по разделам и имеют определенные коды. Это международная разработка. Создателем является Всемирная организация здравоохранения. Документ каждые 10 лет пересматривается, так что в него постоянно вносятся различные новые заболевания и их разновидности. Классификация создана для того, чтобы облегчить процесс сбора и хранения информации по различным болезням.

Хронические ревматические сердечные заболевания имеют коды от I05 до I09. Если у человека ревматические недуги митрального клапана, то предполагается код I05. Сюда включен митральный стеноз. Это сужение клапана, причем природа заболевания исключительно ревматическая. Кроме того, входит еще сужение, которое осложнено недостаточностью функционирования поврежденного клапана. Также входят и другие уточненные или не уточненные заболевания ревматической природы, которые поражают именно митральный клапан. Но при этом исключаются все случаи, которые являются неревматическими.

Ревматические заболевания аортального клапана имеют код I 06. При этом исключается все случаи, которые не уточнены как ревматические. Для ревматических заболеваний трехстворчатого клапана имеется номер I07. Сюда входят все уточненные и не уточненные заболевания, но при этом исключаются те, которые не имеют ревматической природы.

Если поражены несколько клапанов одновременно, то используется номер I08. Сюда включены все уточненные и не уточненные случаи такого заболевания, но при этом исключается эндокардит. Для других ревматических болезней сердечной мышцы использует номер I09.

ХРБС проявляется следующим образом:

  1. 1. Симптомы, которые указывают на интоксикацию организма. Появляются недомогание, бледность кожных покровов, ощущение вялости, слабости. Человек быстро устает.
  2. 2. При больших нагрузках возникает одышка, но потом она появляется даже, когда человек находится в спокойном состоянии. Потом такой симптом может проявляться, когда человек спит ночью.
  3. 3. На лодыжках и голенях появляется отечность, причем она располагается симметрично.
  4. 4. Учащается ритм работы сердца.
  5. 5. Появляются проблемы с сокращением сердечной мышцы.
  6. 6. Болезненные ощущения в области груди, которые возникают, если имеются большие нагрузки.
  7. 7. Ревматизм и его проявления.
  8. 8. Иногда появляется кашель, во время которого входит мокрота. В некоторых случаях можно заметить сгустки крови. Обычно такое происходит, когда поражен митральный клапан.
  9. 9. Цианоз области возле губ и носа. На щеках появляется румянец. Такие симптомы тоже характерны для заболеваний митрального клапана - точнее, его порока.
  10. 10. Внутри груди чувствуется сильная пульсация. Ее можно почувствовать и в тех местах, где сосуды близко подходят к коже. К примеру, на шее. Такое ощущается обычно при недостаточности функционирования аортального клапана.
  11. 11. Человек может быстро худеть. Если проблема развивается в детском возрасте, то ребенок отстает от остальных в физическом развитии. Обычно такое происходит, если имеется сужение митрального клапана.
  12. 12. Человек может падать в обморок, часто жалуется на головные боли и головокружение. Такое обычно происходит при недостаточности функционирования аортального клапана.

Выделяют такие основные виды хронических ревматических сердечных болезней. Это кардит ревматической природы - миокардит либо перикардит. Также включены пороки клапанов и всего клапанного механизма. В целом классификация основывается на дефектах анатомического плана, которые возникают после воспалительных процессов, спровоцированных ревматизмом.

Выделяют следующие разновидности:

  1. 1. Пороки с выраженным сужением просветов клапанов.
  2. 2. Пороки с недостаточностью функционирования клапанов. К примеру, створки могут не полностью смыкаться, когда клапан уже закрывается.
  3. 3. Несколько пороков в одном клапане.
  4. 4. Пороки комбинированного типа, когда одновременно имеются поражения разных клапанов.

В отличие от аномалий врожденных, подобные патологии развиваются постепенно в течение десятка лет, так что клиническая картина будет постепенно становиться все более выраженой в зависимости от прогрессирования заболевания.

В первую очередь доктор должен выслушать все жалобы пациента.

Обязательно обращается внимание на одышку, симметричность отечности на нижних конечностях, учащенное сердцебиение и слабость.

Потом нужно собрать полный анамнез пациента и данные по всем его заболевания. Следует обратить внимание на предрасположенность к тонзиллиту, в том числе и ангине. Также нужно учитывать ранее перенесенную лихорадку ревматической природы, которая проявлялась очень остро. Еще учитываются и ревматические атаки, которые часто повторяются.

Дальше проводится осмотр пациента. Нужно обратить внимание на его внешний вид. Сразу заметны симптомы, которые указывают на общую интоксикацию. Учитывается перкуссия, то есть определяется методом выстукивания границы сердца. Выслушиваются шумы, различные проблемы в ритме работы сердца, глухота тонов. Эта методика называется аускультацией.

После этого назначается ЭКГ. Это исследование проводится для определения аритмии. Может применяться допплерэхокардиография. Этот метод поможет определить тип сердечного порока, выявить проблемы с гемодинамикой. Дополнительно назначаются консультации у кардиохирурга, кардиолога и ревматолога.

Хронические ревматические сердечные заболевания являются опасными из-за своих последствий - это аритмия, тромбоэмболия, тромбозы, эндокардит бактериальной природы, недостаточность функционирования сердечной мышцы. Так что очень важно проводить профилактику. Для этого нужно правильно питаться, закаливаться и активно отдыхать на природе. Обязательно требуется санация всех очагов воспалительных процессов, особенно если они перешли в хроническую форму.

Ревматические заболевания бывают разными, но одной из самых опасных для человека является хронический ревматический недуг сердца. Такое заболевание развивается обычно после того, как человек перенес тяжелое заболевание инфекционного характера, причем чаще всего возбудителем является стрептококковая инфекция. Существует несколько отдельных кодов, так как хронические ревматические заболевания могут быть разными в зависимости от пораженных клапанов и их нарушений.

vashflebolog.com

Мкб 10 ревматическая болезнь сердца

Ревматизм – это заболевание соединительной ткани воспалительного характера, поражающее прежде всего сердечно-сосудистую систему, и развивающееся в связи с перенесенной стрептококковой инфекцией. Ревматизм является системным заболеванием. Первые проявления ревматической лихорадки наблюдаются в возрасте от 7 до 15 лет (пик приходится на период полового созревания).

Палиндромный ревматизм — крайне редкая форма воспалительного поражения суставов и периартикулярных тканей, характеризующаяся повторными короткими и полностью обратными атаками. Одинаково часто страдают данным заболеванием мужчины и женщины. Нозологическая обособленность данного заболевания у многих исследователей вызывает сомнения. Действительно, приблизительно у 50% больных с этим диагнозом впоследствии развивается ревматоидный артрит.

Данная патология может возникать после перенесенной ангины. В современное время ревматизм встречается значительно реже, массовое применение антибиотиков не дает возможности развиться аутоиммунным процессам.

Встречаемость болезни в развитых странах среди взрослого населения составляет до 0,9%, а в детском возрасте — не менее 0,6%. При развитии ревматизма с юных лет до зрелого возраста (30-40) не доживает порядка 80-90%.

Ревматизм по реестру мкб 10 является системным аутоиммунным заболеванием. Его классификация основывается на поражении суставов, клапанов сердца, центральной нервной системы, стадиях и степени выраженности заболевания.

Для полного перечня данной патологии используется международная классификация болезней 10-го пересмотра. По Мкб – 10 каждое заболевание имеет собственную кодировку. Код ревматизма начинается на латинскую букву I под которой подразумеваются все болезни системы кровообращения. Кодовый шифр ревматизма и ревматической лихорадки находится под цифрами 00 – 09.

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ – код ревматизма по мкб 10 I00-I02).

I 00 Ревматическая лихорадка без влияния на болезни сердца.

I 01 Ревматическая лихорадка с влиянием на появление болезней сердца.

I01.8 иные острые ревматические сердечные заболевания.

I 05 Ревматические заболевания митрального клапана.

I05.0 митральный стеноз;

I05.1 митральная недостаточность;

I05.2 митральный стеноз с митральной недостаточностью.

I 06 Ревматические болезни аортальных клапанов.

I 07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана.

I 08 Множественные поражения клапанов.

I 09 Другие ревматические поражения сердца.

I09.0 Ревматический миокардит;

I09.1 хронический эндокардит, вальвулит;

I09.2 хронический перикардит.

Высокий темп жизни людей современного общества приводит к риску возникновения сердечных заболеваний.

Кардиологические нарушения диагностируются не только у людей пожилых, но и у молодых, все чаще у детей.

Ревматизм сердца тянет за собой следующие осложнения:

  • тромбоэмболия;
  • аритмии различной тяжести;
  • сердечная недостаточность;
  • ревмокардит;
  • приобретенные пороки клапанов;
  • ревматоидный артрит.

По МКБ-10 заболевание занимает позиции I05-I09. Классификация включает список самых распространенных нарушений в кардиологии, а также курс терапии и прогноз.

Диапазон 105–109 свидетельствует о том, что этот сердечный недуг несет высокий риск осложнений.

Патогенез хронической ревматической болезни сердца

Наиболее характерными для ревматизма является поражение сердечно-сосудистой системы. Эндокард, миокард и перикард могут вовлекаться изолированно либо в виде генерализованного поражения сердца – ревматического панкардита. Развиваются специфические признаки ревматизма — узелки Ашоффа-Талалаева. Происходит так называемая фибриноидная дегенерация коллагена, для которой характерен отек и фрагментация волокон коллагена.

У больных с грубыми ревматическими пороками сердца на всю жизнь остаются узелки Ашоффа-Талалаева с выраженными пролиферативными изменениями. Грозным сердечным проявлением ревматизма является бородавчатый вальвулит, который приводит к тяжелому стенозу полостей сердца. При этом чаще поражается левый предсердно-желудочковый клапан, реже – трехстворчатый (правый), и очень редко – клапан легочного ствола.

Ревматизм — это системное заболевание соединительных тканей, которое получило свое место в международной классификации под кодом МКБ 10. В большинстве случае страдает соединительная ткань сердца, опорно-двигательного аппарата и ткань центральной нервной системы. На самом деле повреждение может локализоваться в любом органе, в том числе органах зрения и пищеварения, почках, а в некоторых случаях могут наблюдаться проявления на коже в виде крапивницы. Ревматическая лихорадка опасна тем, что большинство людей испытывают на себе последствия перенесенного заболевания всю жизнь.

Ревматизм, как правило, является осложнением инфекционного заболевания, перенесенного больным ранее. Еще недавно ревматизм с ярко выраженными симптомами был довольно редким заболеванием. Но сейчас картина кардинально меняется, так как заболеваемость ревматизмом с каждым годом растет. Ревматоидный артрит, относящийся к классификации МКБ 10, развивается как осложнение перенесенного инфекционного заболевания, чаще всего у детей, посещающих детские сады и школы, и военнослужащих, проживающих в общих бараках.

Наиболее характерные проявления ревматизма

Ревматизм можно назвать уникальным заболеванием, так как у разных больных он может протекать по-разному. У одних больных клинические симптомы наблюдаются только на острой стадии развития заболевания, в то время как дальше болезнь протекает почти бессимптомно. Другие больные постоянно испытывают на себе отдельные симптомы и тяжелее переносят периоды острого течения болезни, которые сопровождает анемия. Специфика и острота проявления ревматизма во многом зависит от того, какие органы были поражены.

Ревматическая болезнь сердца представлена постинфекционным осложнением обычной ангины, тонзиллита, фарингита. Этой патологии характерно поражение сердечного клапана. Болезнь вызывает ухудшения функционирования сердечной мышцы, оно сопровождается сердечной недостаточностью, сбоями в ритме.

В России действует МКБ-10 (Международная классификация болезней в 10-м пересмотре), который является нормативным документом. В нем зафиксированы следующие данные:

  1. Заболеваемость населения.
  2. Причины, по которым население обращается в здравоохранительные учреждения за мед помощью.
  3. Причины смертности.

Классификация 10 считается реестром самых популярных кардиологических болезней, который вмещает также аналитический прогноз их социального резонанса. С его помощью проводится правильная идентификация сердечной болезни, определяется курс лечения, прогнозируется результат проводимой терапии. Он позволяет учитывать всевозможные риски для жизни пациента.

В 10 пересмотр включены основные категории кардиологических болезней, несущих угрозу населению. Они систематизированы благодаря простой кодификационной системе. Хронические сердечные болезни, в т.ч. хроническая ревматическая болезнь сердца помещены МКБ-10 в кодовом диапазоне. Это свидетельствует о высоком уровне потенциальной угрозы организму.

Хроническая ревматическая болезнь сердца имеет свою классификацию. О видах хронической ревматической болезни сердца, ее связи с аортальным и иными пороками расскажем ниже.

Причины возникновения

Ревматизм является результатом перенесенной носоглоточной инфекции стрептококковой этиологии. Из всей группы стрептококков именно бета-гемолитический стрептококк группы А имеет значение в поражении соединительной ткани. Это связано с особым М-протеином, который входит в состав стрептококка и обладает ревматогенным действием. М-протеин неоднороден, патогенетическую роль отводят таким белкам как М-5, М-6, М-18, М- 24.

В ответ на воздействие антигенных структур стрептококка организм вырабатывает свои антитела – АСЛ-О (антистрептолизин О), антидезоксирибонуклеазы и АСГ (антистрептогиалуронидазы. Роль генетических факторов подтверждается заболеваемостью детей в семьях, где родственники, чаще родители, страдают ревматизмом. Генетический маркер ревматизма – аллоантиген В-лимфоцитов.

 До настоящего время не изучены. Роль инфекции и аллергии в развитии палиндромного ревматизма не подтверждена.

Главной причиной возникновения такого заболевания является инфицирование бактерией группы А, только бета-гемолитический стрептококк содержит ревматогенный фактор, который определяет развитие ревматизма. Второй причиной считается схожесть антигенов микроба и хрящевой ткани. В совокупности эти причины могут вызвать развитие аутоагрессии иммунной системы против соединительной ткани организма.

Факторы риска развития ревматической болезни:

  • наличие характерного стрептококка, вызывающего гемолиз (провоцирующий фактор);
  • генетическая предрасположенность иммунного статуса;
  • воспалительные факторы.

Проявление этой болезни связано с активностью бета-гемолитического стрептококка группы А. Эти бактерии провоцируют возникновение ангины, фарингит, кариес зубов.

ХРБС предшествуют острая ревматическая лихорадка, ревмокардит. Причиной возникновения ревматической патологии сердца могут выступать также вирусные заболевания.

Патогенез и этиология ревматизма МКБ 10

Ревматизм по МКБ 10 – это аутоиммунное заболевание, связанное с появлением циркулирующих иммунных комплексов после контакта организма с гемолитическим стрептококком группы А. Развивается при врожденной схожести антигенной структуры соединительной ткани и стрептококка, поражает клапанный аппарат сердца, крупные суставы и ЦНС. Подразделяется на формы заболевания с формированием пороков сердца и без таковых.

Для ХРБС МКБ-10 тоже имеет отдельные коды. Это заболевание считается довольно распространенным. В рейтинге болезней системы кровотока оно занимает четвертое место, уступаю гипертонии, ишемической болезни и инсульту. Хроническая ревматическая болезнь сердца взаимосвязана с перенесенными ранее заболеваниями инфекционной природы. Особенно это касается тех, которые вызваны стрептококковой инфекцией — к примеру, это ангина. Из-за этого соединительные ткани повреждаются, что приводит к поражению сердца, суставных сочленений, мозга и кожных покровов.

Хроническое ревматическое заболевание сердца характеризуется поражением клапанов сердечной мышцы. Развивается поствоспалительный фиброз краевого типа на створках клапана, что приводит к пороку сердца из-за недостаточности его функционирования и стеноза. Обычно такие проблемы появляются после того, как человек перенес острую форму лихорадки ревматического типа.

МКБ-10 — это международный нормативный документ, в котором имеется список всех известных заболеваний. Они распределены по разделам и имеют определенные коды. Это международная разработка. Создателем является Всемирная организация здравоохранения. Документ каждые 10 лет пересматривается, так что в него постоянно вносятся различные новые заболевания и их разновидности. Классификация создана для того, чтобы облегчить процесс сбора и хранения информации по различным болезням.

Хронические ревматические сердечные заболевания имеют коды от I05 до I09. Если у человека ревматические недуги митрального клапана, то предполагается код I05. Сюда включен митральный стеноз. Это сужение клапана, причем природа заболевания исключительно ревматическая. Кроме того, входит еще сужение, которое осложнено недостаточностью функционирования поврежденного клапана.

Ревматические заболевания аортального клапана имеют код I 06. При этом исключается все случаи, которые не уточнены как ревматические. Для ревматических заболеваний трехстворчатого клапана имеется номер I07. Сюда входят все уточненные и не уточненные заболевания, но при этом исключаются те, которые не имеют ревматической природы.

Если поражены несколько клапанов одновременно, то используется номер I08. Сюда включены все уточненные и не уточненные случаи такого заболевания, но при этом исключается эндокардит. Для других ревматических болезней сердечной мышцы использует номер I09.

ХРБС проявляется следующим образом:

  1. 1. Симптомы, которые указывают на интоксикацию организма. Появляются недомогание, бледность кожных покровов, ощущение вялости, слабости. Человек быстро устает.
  2. 2. При больших нагрузках возникает одышка, но потом она появляется даже, когда человек находится в спокойном состоянии. Потом такой симптом может проявляться, когда человек спит ночью.
  3. 3. На лодыжках и голенях появляется отечность, причем она располагается симметрично.
  4. 4. Учащается ритм работы сердца.
  5. 5. Появляются проблемы с сокращением сердечной мышцы.
  6. 6. Болезненные ощущения в области груди, которые возникают, если имеются большие нагрузки.
  7. 7. Ревматизм и его проявления.
  8. 8. Иногда появляется кашель, во время которого входит мокрота. В некоторых случаях можно заметить сгустки крови. Обычно такое происходит, когда поражен митральный клапан.
  9. 9. Цианоз области возле губ и носа. На щеках появляется румянец. Такие симптомы тоже характерны для заболеваний митрального клапана — точнее, его порока.
  10. 10. Внутри груди чувствуется сильная пульсация. Ее можно почувствовать и в тех местах, где сосуды близко подходят к коже. К примеру, на шее. Такое ощущается обычно при недостаточности функционирования аортального клапана.
  11. 11. Человек может быстро худеть. Если проблема развивается в детском возрасте, то ребенок отстает от остальных в физическом развитии. Обычно такое происходит, если имеется сужение митрального клапана.
  12. 12. Человек может падать в обморок, часто жалуется на головные боли и головокружение. Такое обычно происходит при недостаточности функционирования аортального клапана.

Выделяют такие основные виды хронических ревматических сердечных болезней. Это кардит ревматической природы — миокардит либо перикардит. Также включены пороки клапанов и всего клапанного механизма. В целом классификация основывается на дефектах анатомического плана, которые возникают после воспалительных процессов, спровоцированных ревматизмом.

Выделяют следующие разновидности:

  1. 1. Пороки с выраженным сужением просветов клапанов.
  2. 2. Пороки с недостаточностью функционирования клапанов. К примеру, створки могут не полностью смыкаться, когда клапан уже закрывается.
  3. 3. Несколько пороков в одном клапане.
  4. 4. Пороки комбинированного типа, когда одновременно имеются поражения разных клапанов.

В отличие от аномалий врожденных, подобные патологии развиваются постепенно в течение десятка лет, так что клиническая картина будет постепенно становиться все более выраженой в зависимости от прогрессирования заболевания.

В первую очередь доктор должен выслушать все жалобы пациента.

Обязательно обращается внимание на одышку, симметричность отечности на нижних конечностях, учащенное сердцебиение и слабость.

Потом нужно собрать полный анамнез пациента и данные по всем его заболевания. Следует обратить внимание на предрасположенность к тонзиллиту, в том числе и ангине. Также нужно учитывать ранее перенесенную лихорадку ревматической природы, которая проявлялась очень остро. Еще учитываются и ревматические атаки, которые часто повторяются.

Дальше проводится осмотр пациента. Нужно обратить внимание на его внешний вид. Сразу заметны симптомы, которые указывают на общую интоксикацию. Учитывается перкуссия, то есть определяется методом выстукивания границы сердца. Выслушиваются шумы, различные проблемы в ритме работы сердца, глухота тонов. Эта методика называется аускультацией.

После этого назначается ЭКГ. Это исследование проводится для определения аритмии. Может применяться допплерэхокардиография. Этот метод поможет определить тип сердечного порока, выявить проблемы с гемодинамикой. Дополнительно назначаются консультации у кардиохирурга, кардиолога и ревматолога.

Хронические ревматические сердечные заболевания являются опасными из-за своих последствий — это аритмия, тромбоэмболия, тромбозы, эндокардит бактериальной природы, недостаточность функционирования сердечной мышцы. Так что очень важно проводить профилактику. Для этого нужно правильно питаться, закаливаться и активно отдыхать на природе. Обязательно требуется санация всех очагов воспалительных процессов, особенно если они перешли в хроническую форму.

Ревматические заболевания бывают разными, но одной из самых опасных для человека является хронический ревматический недуг сердца. Такое заболевание развивается обычно после того, как человек перенес тяжелое заболевание инфекционного характера, причем чаще всего возбудителем является стрептококковая инфекция. Существует несколько отдельных кодов, так как хронические ревматические заболевания могут быть разными в зависимости от пораженных клапанов и их нарушений.

3 I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца

Включены: состояния, классифицированные в рубриках I05.0 и I05.2-I05.9, уточненные или не уточненные как ревматические.

Включены: случаи, уточненные или не уточненные как ревматические.

Содержит 6 блоков диагнозов.

Исключены: эндокардит, клапан не уточнен (I38) ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен (I09.1).

  • I09 — Другие ревматические болезни сердца

    Дополнительная информация о диагнозе I05-I09 в классификаторе МКБ-10 отсутствует.

    ревматизм код по мкб 10

    Кодировка ревматоидного артрита по МКБ 10

    Стадии развития болезни и степени разрушения сустава

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала специальную медицинскую кодировку для диагностики и определения медицинских заболеваний. Код по МКБ 10 – кодировка международной классификации болезней 10-го пересмотра по состоянию на январь 2007 года.

    Классификация артритов по МКБ 10

    На сегодняшний день существует 21 класс болезней, каждый из которых содержит подклассы с кодами заболеваний и состояний. Ревматоидный артрит МКБ 10 относится к XIII классу “Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани”. Подкласс М 05-М 14 “Воспалительные процессы полиартропатии”.

    Реактивный артрит коленного сустава – наиболее распространенное ревматическое заболевание. Болезнь характеризуется негнойным воспалительным образованием в костной структуре. В ряде случаев недуг возникает как ответная реакция на инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), мочевыводящих путей и органов половой системы.

    Развитие артрита происходит через месяц после инфицирования, однако провокационная инфекция, вызвавшая данное заболевание, находится в организме человека не проявляет себя. Наибольшему риску подвержены мужчины после 45 лет. Прогрессированию заболевания могут способствовать инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и прочие). Женщины реже страдают от данного недуга.

    Если носитель инфекции попал в организм вместе с пищей, реактивный артрит может в равной степени развиться как у мужчины, так и женщины.

    Симптомы реактивного артрита

    Характерная особенность течения болезни – симметричность поражения суставов

    Реактивный артрит имеет острую форму. В первую неделю у больного наблюдается повышенная температура, расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), острое кишечное недомогание, общая слабость. В дальнейшем симптоматика артрита прогрессирует и носит классический характер. На этой стадии развития болезнь можно разделить на 3 вида.

    Мой сайт

    МКБ 10. Ревматизм код мкб

    болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

    врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

    некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)

    осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)

    отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)

    симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

    системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)

    травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

    транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

    ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (I00-I02)

    I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца

    I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

    Исключено: хронические болезни сердца ревматического происхождения (I05-I09) без одновременного развития острого ревматического процесса или без явлений активизирования или рецидива этого процесса. При появлении сомнений относительно активности ревматического процесса к моменту смерти следует обратиться к рекомендациям и правилам кодирования смертности, изложенным в ч. 2.

    I01.0 Острый ревматический перикардит

    Исключено: перикардит, не обозначенный как ревматический (I30.-)

    I01.1 Острый ревматический эндокардит

    I01.2 Острый ревматический миокардит

    I01.8 Другие острые ревматические болезни сердца

    I01.9 Острая ревматическая болезнь сердца неуточненная

    I02 Ревматическая хорея

    Включено: хорея Сиденхема

    I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца

    I02.9 Ревматическая хорея без вовлечения сердца

    Патогенез и этиология ревматизма МКБ 10

    Ревматизм — это системное заболевание соединительных тканей, которое получило свое место в международной классификации под кодом МКБ 10. В большинстве случае страдает соединительная ткань сердца, опорно-двигательного аппарата и ткань центральной нервной системы. На самом деле повреждение может локализоваться в любом органе, в том числе органах зрения и пищеварения, почках, а в некоторых случаях могут наблюдаться проявления на коже в виде крапивницы. Ревматическая лихорадка опасна тем, что большинство людей испытывают на себе последствия перенесенного заболевания всю жизнь.

    Ревматизм, как правило, является осложнением инфекционного заболевания, перенесенного больным ранее. Еще недавно ревматизм с ярко выраженными симптомами был довольно редким заболеванием. Но сейчас картина кардинально меняется, так как заболеваемость ревматизмом с каждым годом растет. Ревматоидный артрит, относящийся к классификации МКБ 10, развивается как осложнение перенесенного инфекционного заболевания, чаще всего у детей, посещающих детские сады и школы, и военнослужащих, проживающих в общих бараках.

    Наиболее характерные проявления ревматизма

    Ревматизм можно назвать уникальным заболеванием, так как у разных больных он может протекать по-разному. У одних больных клинические симптомы наблюдаются только на острой стадии развития заболевания, в то время как дальше болезнь протекает почти бессимптомно. Другие больные постоянно испытывают на себе отдельные симптомы и тяжелее переносят периоды острого течения болезни, которые сопровождает анемия. Специфика и острота проявления ревматизма во многом зависит от того, какие органы были поражены.

    Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца (I01)

    Исключены: хронические болезни сердца ревматического происхождения (I05-I09 ) без одновременного развития острого ревматического процесса или без явлений активизирования или рецидива этого процесса. При появлении сомнений относительно активности ревматического процесса к моменту смерти следует обратиться к рекомендациям и правилам кодирования смертности, изложенным в т. 2.

    I01.0 Острый ревматический перикардит

    Любое состояние, относящееся к рубрике I00, в сочетании с перикардитом Исключен: перикардит, не обозначенный как ревматический (I30.- )

    I01.1 Острый ревматический эндокардит

    Любое состояние, относящееся к рубрике I00, в сочетании с эндокардитом или вальвулитом Острый ревматический вальвулит

    I01.2 Острый ревматический миокардит

    Любое состояние, относящееся к рубрике I00, в сочетании с миокардитом

    I01.8 Другие острые ревматические болезни сердца

    Любое состояние, относящееся к рубрике I00, в сочетании с другими или множественными формами состояний с вовлечением сердца Острый ревматический панкардит

    I01.9 Острая ревматическая болезнь сердца неуточненная

    Любое состояние, относящееся к рубрике I00, в сочетании с неуточненной формой поражения сердца. ревматический кардит, острый. болезнь сердца, активная или острая

    Учимся жить с диагнозом по МКБ 10 — ревматоидный полиартрит

    10-ая международная классификация болезней (МКБ 10) подает разновидности патологий суставов и соединительных тканей под кодами М05 (серопозитивный), М06 (серонегативный) и М08 (юношеский) ревматоидные артриты. Классифицируют ревматоидный полиартрит, который в МКБ стоит под кодом М13.0, как и другие артриты, в зависимости от наличия ревматоидного фактора в крови.

    Причины возникновения и симптомы ревматоидного полиартрита

    Под полиартритом понимают системные множественные поражения суставов, при котором воспаляются и разрушаются не только почти все виды суставов, одновременно или последовательно, но и другие системы органов. Иногда результатом запущенной формы полиартрита может стать инвалидность. Ревматоидный полиартрит может выступать самостоятельным заболеванием в качестве инфекционно-неспецифического ревматоидного полиартрита, а иногда является последствием других болезней — сепсиса, подагры, ревматизма. Следует опасаться болезни даже тем, у кого больные зубы, но слово «стоматология» недопустимо в лексиконе.

    Как любой артрит, полиартрит возникает на фоне перенесенных инфекционных заболеваний (тонзиллит, вирусный гепатит, гонорея), травмах сустава, аллергических реакций и обмена веществ. В зависимости от этого, различают несколько разновидностей полиартрита: обменный (кристаллический), инфекционный, посттравматический и ревматоидный (системный). До сих пор не удалось точно установить причин заболевания, результатом которого может стать даже инвалидность. Иногда болезнь развивается молниеносно, то есть поражаются многие группы суставов одновременно, но в большинстве случаев болезнь ревматоидный полиартрит поражает суставы постепенно.

    Как проявляется хроническая ревматическая болезнь сердца?

    Кардиологические заболевания в современной жизни с ее стрессами, экологией, часто становятся причиной летальных исходов. Нарушения в деятельности сердца наблюдаются даже у детей, молодежи. Заметное понижение возрастного порога сердечных заболеваний совместно с ростом смертности требуют более детального изучения сердечно-сосудистых заболеваний.

    Большее внимание стали уделять профилактике болезней ССС, повышению мед образования общественности, популяризации здорового образа жизни. Итак, давайте рассмотрим с вами такой недуг как хроническая ревматическая болезнь сердца у взрослых и детей, при беременности, ее этиологию, историю болезни, лечение в клинике.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Поражения кожи при ревматизме, симптомы, лечение

    Патогенез хронической ревматической болезни сердца

    Хроническая ревматическая болезнь сердца (ХРБС) представлена пороком этого органа, который возник в результате острой ревматической лихорадки. Она протекает с возникновением таких патологий, как:

    Ревматическая болезнь сердца представлена постинфекционным осложнением обычной ангины, тонзиллита, фарингита. Этой патологии характерно поражение сердечного клапана. Болезнь вызывает ухудшения функционирования сердечной мышцы, оно сопровождается сердечной недостаточностью, сбоями в ритме.

    В России действует МКБ-10 (Международная классификация болезней в 10-м пересмотре), который является нормативным документом. В нем зафиксированы следующие данные:

    1. Заболеваемость населения.
    2. Причины, по которым население обращается в здравоохранительные учреждения за мед помощью.
    3. Причины смертности.

    Классификация 10 считается реестром самых популярных кардиологических болезней, который вмещает также аналитический прогноз их социального резонанса. С его помощью проводится правильная идентификация сердечной болезни, определяется курс лечения, прогнозируется результат проводимой терапии. Он позволяет учитывать всевозможные риски для жизни пациента.

    В 10 пересмотр включены основные категории кардиологических болезней, несущих угрозу населению. Они систематизированы благодаря простой кодификационной системе. Хронические сердечные болезни, в т.ч. хроническая ревматическая болезнь сердца помещены МКБ-10 в кодовом диапазоне. Это свидетельствует о высоком уровне потенциальной угрозы организму.

    Хроническая ревматическая болезнь сердца имеет свою классификацию. О видах хронической ревматической болезни сердца, ее связи с аортальным и иными пороками расскажем ниже.

    Классификация

    Ревматический порок сердца обычно формируется в виде последствия после ревмокардита. В практике часто встречаются изолированные пороки, представленные:

    Причины возникновения

    Проявление этой болезни связано с активностью бета-гемолитического стрептококка группы А. Эти бактерии провоцируют возникновение ангины, фарингит, кариес зубов.

    ХРБС предшествуют острая ревматическая лихорадка, ревмокардит. Причиной возникновения ревматической патологии сердца могут выступать также вирусные заболевания.

    Симптомы

    У ревматических патологий сердца имеются характерные симптомы, благодаря которым можно определить наличие таких заболеваний в организме. К ним относят:

    Диагностика

    Диагностика такого недуга как хроническая ревматическая болезнь сердца включает такие мероприятия:

    Лечение

    Лечение хронической ревматической болезни сердца выполняется нижеуказанными методами:

  • Классификация

    Хроническое ревматическое заболевание сердца характеризуется поражением клапанов сердечной мышцы. Развивается поствоспалительный фиброз краевого типа на створках клапана, что приводит к пороку сердца из-за недостаточности его функционирования и стеноза. Обычно такие проблемы появляются после того, как человек перенес острую форму лихорадки ревматического типа.

    МКБ-10 — это международный нормативный документ, в котором имеется список всех известных заболеваний. Они распределены по разделам и имеют определенные коды. Это международная разработка. Создателем является Всемирная организация здравоохранения. Документ каждые 10 лет пересматривается, так что в него постоянно вносятся различные новые заболевания и их разновидности. Классификация создана для того, чтобы облегчить процесс сбора и хранения информации по различным болезням.

    Клиницисты и теоретики выделяют две формы ревматизма – активная и неактивная. Некоторые разделяют прогрессирующую, затухающую и рецидивирующую фазы. Данная патология может находится в хронической стадии с вовлечением клапанного аппарата и миокарда. Палиндромный (повторяющийся) ревматизм был описан еще в 1891 г.

    В медицине выделают классификацию ревматизма по двум критериям: по клиническим проявлениям и степени активности заболевания.

    Первая степень. Минимальная степень, которая имеет слабовыраженные симптомы. Отличается незначительными симптомами или их отсутствием.

    Вторая степень или средняя по активности степень. Может проходить совместно с лихорадкой и кардитом. Характеризуется увеличением СОЭ, лейкоцитов и ряда других показателей анализа крови.

    Третья степень (максимальная). Отличается появлением лихорадки с выпотом жидкости в полости (полиартрит, серозит). В биохимическом анализе резко повышено содержание белков – воспаления (СРБ, а-глобулины, серомукоид) и ферментов.

    При диагнозе происходит поражение ЦНС, сердца, суставов и других органов. Часто профессора характеризуют заболевание выражением «ревматизм целует головной мозг, лижет суставы и кусает сердце».

    Такую болезнь достаточно трудно лечить, однако при правильном и своевременном обследовании, лечении наступает полное выздоровление.

    Симптомы

    1. 1. Симптомы, которые указывают на интоксикацию организма. Появляются недомогание, бледность кожных покровов, ощущение вялости, слабости. Человек быстро устает.
    2. 2. При больших нагрузках возникает одышка, но потом она появляется даже, когда человек находится в спокойном состоянии. Потом такой симптом может проявляться, когда человек спит ночью.
    3. 3. На лодыжках и голенях появляется отечность, причем она располагается симметрично.
    4. 4. Учащается ритм работы сердца.
    5. 5. Появляются проблемы с сокращением сердечной мышцы.
    6. 6. Болезненные ощущения в области груди, которые возникают, если имеются большие нагрузки.
    7. 7. Ревматизм и его проявления.
    8. 8. Иногда появляется кашель, во время которого входит мокрота. В некоторых случаях можно заметить сгустки крови. Обычно такое происходит, когда поражен митральный клапан.
    9. 9. Цианоз области возле губ и носа. На щеках появляется румянец. Такие симптомы тоже характерны для заболеваний митрального клапана — точнее, его порока.
    10. 10. Внутри груди чувствуется сильная пульсация. Ее можно почувствовать и в тех местах, где сосуды близко подходят к коже. К примеру, на шее. Такое ощущается обычно при недостаточности функционирования аортального клапана.
    11. 11. Человек может быстро худеть. Если проблема развивается в детском возрасте, то ребенок отстает от остальных в физическом развитии. Обычно такое происходит, если имеется сужение митрального клапана.
    12. 12. Человек может падать в обморок, часто жалуется на головные боли и головокружение. Такое обычно происходит при недостаточности функционирования аортального клапана.

    Выделяют такие основные виды хронических ревматических сердечных болезней. Это кардит ревматической природы — миокардит либо перикардит. Также включены пороки клапанов и всего клапанного механизма. В целом классификация основывается на дефектах анатомического плана, которые возникают после воспалительных процессов, спровоцированных ревматизмом.

    Клинические симптомы ревматизма характеризуются разнообразными проявлениями со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, суставов и кожи. Существуют так называемые большие диагностические критерии ревматизма – полиартрит, хорея, кардит, краевая эритема и подкожные узелки. Классическим проявлением ревматизма является полиартрит с «летящими», мигрирующими артралгиями.

    Суставной синдром сопровождается болями в крупных суставах, реже процесс развивается в суставах стоп и кистей, грудинноключичного сочленения. Определяется отечность и гиперемия кожи над суставом. Не смотря на широкую распространенность артрита при ревматизме, диагностическую ценность он имеет лишь в сочетании с малыми признаками ревматизма. К малым диагностическим признакам ревматизма относят лихорадку, ускорение СОЭ, положительный СРБ в крови, увеличение интервала PR на электрокардиограмме.

    Ревмокардит проявляется прежде всего наличием тахикардии. Аускультативно диагностируется так называемый ритм галопа или эмбриональный сердечный ритм. Увеличение интервала PR на ЭКГ говорит о наличии атриовентрикулярной блокаде различной степени. На рентгенографии выявляется расширение границ сердца. Кроме сердечных шумов при аускультации можно выслушать шум трения перикарда.

    Постепенно развивается сердечная недостаточность застойного характера. Кожные проявления ревматизма характеризующиеся прежде всего появлением специфических ревматических узелков, представляющие собой припухлость в области костных выступов, безболезненные при пальпации. Кожные покровы не спаяны с узелками. Ревматическая хорея представляет собой поражение центральной нервной системы.

    Синонимы заболевания – малая хорея, пляска Святого Витта, хорея Сиденгама. Она проявляется хаотичными неконтролируемыми движениями различных частей тела, с сопутствующей мышечной слабостью. Ревматическая хорея представляет собой позднее проявление ревматизма, и поэтому наблюдается чаще тогда, когда признаков полиартрита уже нет. При развитии хореи пациент утрачивает способность писать либо резко меняется почерк.

    Больной гримасничает, падает при ходьбе, поведение становится неадекватным. В дальнейшем непроизвольные движения распространяются на обширные участки тела, в результате нарастающей мышечной слабости больной не может ходить, стоять и сидеть, присоединяются параличи. Из-за неконтролируемых движений больной может наносить самотравмы. Во время сна проявления могут немного утихать.

    Клиническая картина характеризуется признаками воспалительного поражения суставов и периартикулярных тканей. Артрит начинается внезапно, обычно во второй половине дня, достигая максимума клинических проявлений в течение нескольких часов. Отмечаются боли, припухлость, покраснение, повышение местной температуры и ограничение объема движений в одном, реже в двух суставах.

    Поражаются преимущественно плечевые, лучезапястные, межфаланговые, пястно-фаланговые, голеностопные, коленные, височно-челюстные суставы и шейный отдел позвоночника. Боли в суставах носят пульсирующий характер, их интенсивность может быть различной — от незначительных до резко выраженных, вынуждающих к применению наркотиков. Приступ может напомнить картину острого подагрического артрита.

    У трети больных наблюдается отечность периартикулярных тканей и регионарных мышц. Кроме того, обнаруживаются небольшие подкожные плотные образования (узелки), локализующиеся на разгибательной стороне мелких суставов кистей и стоп, над ладонными апоневрозами. Узелки обычно сохраняются в течение нескольких часов или дней (3-7 дней). Суставные и периартикулярные изменения не сопровождаются повышением температуры тела, ознобами и другими проявлениями. Следует отметить лимфоцитоз (до 50%). В остром периоде возможно увеличение СОЭ до 35 мм/ Рентгенологические изменения суставов не определяются.

    Диагностика

    Хронические ревматические сердечные заболевания являются опасными из-за своих последствий — это аритмия, тромбоэмболия, тромбозы, эндокардит бактериальной природы, недостаточность функционирования сердечной мышцы. Так что очень важно проводить профилактику. Для этого нужно правильно питаться, закаливаться и активно отдыхать на природе. Обязательно требуется санация всех очагов воспалительных процессов, особенно если они перешли в хроническую форму.

    Для диагностики ревматизма широко используются лабораторные и инструментальные методы обследования. При активном ревматическом процессе выявляется лейкоцитоз, формула белой крови сдвинута влево, анемия, увеличивается СОЭ. Протеинограмма выявляет диспротеинемию. Повышается уровень серомукоида, титр АСГ, АСЛ-О, иммуноглобулины А, М и G. Большое значение имеет определение показателя С-реактивного белка, ЦИК и антикардиальных антител.

    Диагноз базируется на своеобразном «мгновенном» начале заболевания, кратковременности атак, отсутствии признаков системности поражения. Палиндромный ревматизм следует отличать от интермиттирующего гидрартроза, рецидивы которого возникают через одинаковые промежутки времени, а процесс локализуется практически всегда в одном и том же суставе и не является по своей природе артритом.

    · биохимические анализы крови (креатинин, общий белок, К , Na , АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, глюкоза, СРБ, РФ, АСЛО).

    · бактериологическое исследование мазка из зева на патологическую флору и чувствительность к антибиотикам, включая посев на β-гемолитический стрептококк группы А.

    · биохимические анализы крови (креатинин, общий белок, К , Na , АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, глюкоза, СРБ, РФ, АСЛО – количественным методом);

    · биохимические анализы крови (определение лактатдегидрогеназы, кретининфосфокиназы, К , Na );

    · коагулограмма: определение АЧТВ, ПВ, ПТИ, МНО, фибриноген;

    · определение антител к модифицированному цитруллинированному виментину (Anti-MCV) в сыворотке крови ИФА методом;

    · определение антинуклеарных антител (АНА методом ИФА);

    · определение антител к экстрагируемому антигену (ЭНА методом ИФА);

    · определение антител к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА методом ИФА);

    · определение иммуноглобулинов в сыворотке крови (IgG, IgM, IgA);

    · бактериологическое исследование крови на стерильность;

    · бактериологическое исследование мазка из зева на патологическую флору и чувствительность к антибиотикам, т.ч. на β-гемолитический стрептококк группы А;

    · суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Аллергический ревматизм

    · МРТ головного мозга с контрастированием (показание: ревматическая хорея);

    · КТ грудного сегмента (при специфических изменения при РОГК);

    · КТ суставов (при специфических рентгенологических изменениях);

    · КТ головного мозга (при ревматической хорее);

    · офтальмоскопия: осмотр глазного дня.

    · ЭКГ – удлинение интервала Р-Q.

    · ЭхоКГ – признаки поражения клапанов сердца (чаще митральной недостаточности, реже аортальной недостаточности, митрального стеноза и сочетанного порока).

    · РОГК – кардиомегалия и признаки поражения клапанов сердца.

    · консультация кардиохирурга – при формировании порока(ов) сердца (стеноз/недостаточность) с целью согласования тактики лечения.

    · консультация кардиолога – при формировании ХСН, вторичной легочной гипертензии, нарушений ритма сердца с целью согласования тактики лечения.

    · консультация невропатолога – показана в случае развития неврологической симптоматики для уточнения характера и степени поражения нервной системы и подбора симптоматической терапии.

    · консультация отоларинголога – с целью исключения хронических очагов инфекции и согласования тактики лечения.

    · консультация инфекциониста–при дифференциальной диагностике лихорадки неясного генеза.

    · воспалительная активность крови: увеличение СОЭ и положительный СРБ.

    · бактериологическое исследование: выявление в мазке из зева БГСА.

    · серологические исследования: повышенные или повышающиеся в динамике титры антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы и антидезоксирибонуклеазы-В.

    Связанные заболевания и их лечение

    Комплексная терапия ревматизма направлена на снижение симптомов воспалительного характера, подавление активности инфекции, профилактику развития или прекращение прогрессирования сердечных проявлений. Этапность противоревматической терапии включает стационарное лечение, продление госпитализации в кардио-ревматическом диспансере и диспансерный учет у кардиоревматолога по месту жительства.

    Больному назначается постельный режим, рациональный режим питания. В зависимости от тяжести сердечных проявлений постельный режим может длиться до месяца. Этиотропное лечение ревматизма включает назначение пенициллина, патогенетическая – стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты. Пенициллинотерапию проводят в течение 2-х недель. Хронические очаги инфекции требуют более длительного лечения или комбинации различных групп антибиотиков.

    Возможна комбинация пенициллина с макролидами, цефалоспоринами. В качестве противовоспалительного препарата используют НПВС в течение 1-15, месяцев или глюкокортикоиды. Терапию преднизолоном необходимо сопровождать коррекцией питания – увеличить потребление калийсодержащих продуктов (чернослив, хурма, курага, изюм и ). Также возможно применять хинолиновые препараты, однако длительность их назначения может достичь 2-х лет.

    Поддержание сердечной мышцы целесообразно кардиотрофическими препаратами: раствор или таблетки рибоксина, кокарбоксилаза, АТФ, фосфаден, карнитин, милдронат и другие. Ревматическая хорея требует назначения диазепама (сибазона), галоперидола, витаминотерапии, успокаивающих физиопроцедур. По возможности показано проведение санации хронических очагов инфекции, в частности тонзилэктомии.

    После стихания остроревматического процесса пациенты должны получать курсы оздоровительного санаторно-курортного лечения. Показаны закаливающие и дозированные физические процедуры. Профилактика рецидивов ревматизма предусматривает введение депо-препаратов – пенициллины пролонгированного действия. Первое введение бициллина-5 показано на этапе стационарного лечение, затем его вводят каждые 2-4 недели круглогодично.

     Во время атак в связи с болевым синдромом показаны нестероидные противовоспалительные препараты, а при особенно резких болях — кортикостероиды внутрь или внутрисуставно. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

    На первичном приеме кардиолог составляет список жалоб и симптомов, проводит аускультацию, измеряет давление и пульс.

    Затем пациента направляют на лабораторные анализы, кардиограмму и УЗИ. При необходимости больной проходит катетеризацию и МРТ.

    Пациенту с утвержденным диагнозом назначают терапию лекарственными препаратами или хирургическое вмешательство. Дополнительно (и после консультации с врачом!) могут применяться народные методы лечения.

    Медицинские препараты, используемые при ревматизме сердца, должны не только устранять симптомы, но и воздействовать на основное заболевание.

    • Противоаритмические препараты (бисопролол).
    • Диуретики (фурасемид или гидрохлортиазид).
    • Гликозиды, оказывающие кардиотоническое воздействие.
    • Антибиотики, для устранения хронических очагов инфекции.

    Если медикаментозная терапия не эффективна, назначается хирургическое вмешательство:

    • Операции на клапанных створках.
    • Стентирование и шунтирование коронарных артерий.
    • Рассечение тканей клапанов.

    Как дополнение к основному протоколу лечения могут добавляться народные средства, это в первую очередь настойки и отвары.

    Хорошо зарекомендовала себя настойка календулы.

    Она укрепляет миокард и улучшает функционирование ЦНС.

    Тонизирует организм и восстанавливает работу сердца настойка боярышника.

    Исключены: хронические болезни сердца ревматического происхождения (I05-I09 ) без одновременного развития острого ревматического процесса или без явлений активизирования или рецидива этого процесса. При появлении сомнений относительно активности ревматического процесса к моменту смерти следует обратиться к рекомендациям и правилам кодирования смертности, изложенным в т. 2.

    I01.0 Острый ревматический перикардит

    Любое состояние, относящееся к рубрике I00, в сочетании с перикардитом Исключен: перикардит, не обозначенный как ревматический (I30.- )

    I01.1 Острый ревматический эндокардит

    Любое состояние, относящееся к рубрике I00, в сочетании с эндокардитом или вальвулитом Острый ревматический вальвулит

    I01.2 Острый ревматический миокардит

    Любое состояние, относящееся к рубрике I00, в сочетании с миокардитом

    I01.8 Другие острые ревматические болезни сердца

    Любое состояние, относящееся к рубрике I00, в сочетании с другими или множественными формами состояний с вовлечением сердца Острый ревматический панкардит

    I01.9 Острая ревматическая болезнь сердца неуточненная

    Любое состояние, относящееся к рубрике I00, в сочетании с неуточненной формой поражения сердца. ревматический кардит, острый. болезнь сердца, активная или острая

    Показания к применению

    Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит. Ревматизм. Анкилозирующий спондилит. Хронический подагрический артрит). Дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз. Остеохондроз). Люмбаго. Ишиас. Невралгия. Миалгия. Заболевания внесуставных тканей (тендовагинит. Бурсит. Ревматическое поражение мягких тканей). Посттравматические болевые синдромы.

    Сопровождающиеся воспалением. Послеоперационные боли. Острый приступ подагры. Первичная дисальгоменорея. Аднексит. Приступы мигрени. Почечная и печеночная колика. Инфекции лор-органов. Остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).

     Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок).

    При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой;

    нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые. Актуализация информации. Риск желудочно-кишечных осложнений. Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в тч кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС.

    Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии.

    Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ. Источники информации. Rxlistcom. Pharmakonalphacom[Обновлено 31,07. 2013]. Риск тромбоэмболических осложнений. Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee — PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency — ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС, содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2, особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.

    PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2, чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений. Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в тч при хронической сердечной недостаточности, ИБС, цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак.

    Профилактика

    Первичная профилактика ревматизма включает в себя меры по предупреждению развития заболевания. С этой целью показаны закаливания, полноценное питание и другие меры, повышающие иммунитет. Следует своевременно диагностировать и проводить лечение стрептококковых инфекций. Необходимо выявлять и формировать группу риска по развитию ревматизма. Это дети из семей, где родители болеют ревматизмом, часто болеющие дети, с диагностированным хроническим тонзиллитом.

    Вторичная профилактика проводится среди пациентов, страдающими ревматизмом. В активной фазе заболевания необходимо наблюдаться ревмокардиологом ежемесячно в течение первых 3-х месяцев от начала заболевания, а затем 1 раз в квартал. Через год от начала заболевания ревмокардиолога следует посещать ежегодно. Так же необходимы консультации смежных специалистов – ЛОР-врача, невролога, стоматолога, окулиста, гинеколога.

    Контроль анализа крови проводится до 6 раз в год, анализ мочи берется до 4-х раз в год. Функциональные методы обследования (ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ) – ежеквартально. До 4-х раз в год проводится анализ на ревмопробы. При затухании процесса, в неактивную фазу, обследоваться у ревмокардиолога необходимо 2-4 раза в год, так же следует консультироваться у смежных специалистов, контролировать лабораторные показатели крови и мочи. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

    · пенициллины, защищенные пенициллины;

    · полноценное витаминизированное питание;

    · прогулки на свежем воздухе;

    · занятие физкультурой и спортом;

    · детям с массой тела менее 25 кгЕД 1 раз в 3 недели круглогодично;

    · детям с массой тела более 25 кг — 1,2 млн ЕД 1 раз в 3 недели круглогодично;

    · подросткам 2,4млн.ЕД в/м -1 раз в 3 недели круглогодично.

    · для больных со сформированным пороком сердца (в т.ч. оперированным) пожизненно.

    В соответствии с данными экспертов Американской кардиологической ассоциации все больные с РПС входят в категорию умеренного риска развитияинфекционного эндокардита (ИЭ). Этим пациентам при выполнении различныхмедицинских манипуляций, сопровождающихся бактериемией (экстракциязуба, тонзиллэктомия, аденотомия, операции на желчных путях иликишечникеи т.д.), необходимопрофилактическое назначение антибиотиков.

    · Стандартная схема – детям старше 12 лет внутрь за 1 ч до процедуры амоксициллин 2г.

    · При невозможности приѐма внутрь — детям старше 12 лет в/в или в/м за 30 мин допроцедуры ампициллин 2 г.

    · При аллергии к пенициллину — детям старше 12 лет внутрь за 1 ч до процедурыклиндамицин 600 мг либо один из указанных препаратов (цефалексин 2 г., цефадроксил 2г, азитромицин 500 мг, кларитромицин 500 мг.).

    · Стандартная схема –детям старше 12 лет амоксициллин 2 г внутрь за 1 час до процедуры или ампициллин 2 г в/м или в/в за 30 мин до процедуры.

    · При аллергии к пенициллину – детям старше 12 лет ванкомицин 1 г в/в в течение 1- 2час, введение закончить за 30 мин до процедуры

    · ампициллин гентамицин в/м или в/в за 30 мин. до начала манипуляции и через 6 час. после — ампициллин или амоксициллин в/м или в/в [15].

    momentpereloma.ru

    Хронические сердечные болезни: виды ревматических патологий, симптоматика, коды по МКБ

    18.02.2019

    Ревматизм – заболевание, которое при несвоевременном или неправильном лечении может полностью лишить человека подвижности и привести к ряду опасных сопутствующих заболеваний, поэтому очень важно иметь правильное представление о болезни, ее особенностях, а для правильного лечения – также о ее месте в классификации согласно медицинским международным стандартам.

    Хронические ревматические болезни сердца

    Понятие, особенности недуга

    Сам термин ХРБС включает в себя сразу несколько понятий. Обычно речь идет о хронических ревматических сердечных пороках и ревматическом кардите. Как показывает статистика, рассматриваемые заболевания в ряде стран являются основной причиной летальных исходов у лиц моложе 40, страдающих сердечно-сосудистыми болезнями.

    Обнадеживает тот факт, что встречаемость подобных заболеваний в развитых странах составляет не более 1 % (среди детей – около 0,6 %), что связано, в первую очередь, с развитием медицины и фармацевтики: применение антибиотиков не дает в полной степени развиться ревматическим болезням.

    При развитии ревматических проявлений еще в детском/юношеском возрасте важно на ранней стадии выявить симптомы, которые указывают на наличие болезни и устранить их как можно скорее. Дело в том, что статистика ранней смертности в этом случае очень высока: большинство детей, страдающих ревматизмом, не доживают до 30-40 лет.

    ХРБС характеризуются поражением сердечных клапанов, что выражается в пороке органа либо краевом фиброзе стенок его клапанов.

    Болезнь может развиваться в двух формах: активной и неактивной (скрытой). Кроме того, она может иметь рецидивирующие типы, когда патология переходит в хроническую форму с поражением клапанного аппарата.

    Классификация болезни и причинные факторы

    Согласно теоретической информации, ревматизм условно классифицируется по 2 характеристикам: степени активности и симптоматическим признакам.

    В первом случае классификация выглядит следующим образом:

    • I степень активности (минимальная). Симптоматика выражена слабо. Болезнь практически никак не проявляет себя, болезненные ощущения незначительны либо вовсе отсутствуют.
    • II степень активности (средняя). Симптоматика проявляется активнее. Характеризуется изменением основных показателей анализа крови (СОЭ, лейкоциты и пр.), часто проявляется параллельно с кардитом и лихорадкой.
    • III степень активности (максимальная). Симптоматика проявляется очень четко. Болезнь часто протекает на фоне острой лихорадки с выпотом жидкости в различные полости организма. Содержание белка в крови очень высоко и показывает сильное воспаление.

    При активном развитии недуга случай уточняется как ревматический при следующих проявлениях острой ревматической лихорадки (ОРЛ):

    • Кардит (воспаление сердечных оболочек). Проявляется в виде изменений на ЭКГ, шумов в верхушечной части сердца, гипертрофии его полостей и пр.
    • Артрит/полиартрит (поражение суставов воспалительного характера). Проявляется в первую очередь в виде нарушений функциональности суставов, их отечности, болезненности движений, высокой температуре.
    • Хорея (синдром беспорядочных движений). Отсутствие нормальной координации движений, их скованность, снижение мышечного тонуса.
    • Краевая эритема. Высыпания на коже (в любых местах).
    • Ревматические узелки (подкожные очень плотные образования, говорящие о воспалении тканей сердца). Около крупнейших суставов начинают появляться узелковые образования.

    Помимо проявлений ОРЛ, у больного также наблюдается ряд типичных симптомов, каждый из которых с разной степенью частоты:

    • Тахикардия – наблюдается практически у 100% больных ревматизмом;
    • Аритмия, перебои в работе сердца – также достаточно часто встречающийся симптом;
    • Одышка, не связанная с физической нагрузкой или сменой положения тела – наблюдается в 60 % случаев;
    • Сердечные боли при физической нагрузке – симптом, проявляющийся у половины больных ревматизмом;
    • Кашель с мокротами – проявляется столь же часто, что и предыдущий симптом.
    • Отечность в ногах.
    • Плохой аппетит общая слабость.

    Последние два симптома встречаются очень редко и часто выделяются в качестве дополнительных признаков болезни.

    Среди причин развития болезней сердца ревматоидного типа можно выделить одну наиболее значимую – появление в организме бактерии группы А. Вторая и столь же значимая причина – схожесть хрящевой ткани организма и антигенов бактерии. В совокупности два фактора приводят к тому, что иммунная система организма начинает воспринимать соединительные ткани тела как чужеродные и проявляет аутоагрессию.

    Медицинские классификаторы

    Существует ряд определенных стандартов, согласно которым медицинские работники всех стран мира могут определить кодировку того или иного заболевания по определенной классификации и ХРБС — не исключение.

    Международный стандарт

    Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) ревматизм считается заболеванием аутоиммунного характера. В ревматологии классификация основана на поражении суставов, сердечных клапанов, ЦНС, стадиях развития и степени тяжести заболеваний.

    Для рассмотрения полного перечня патологии применяются следующие международные медицинские коды по МКБ – классы i00-i09. Код ревматизма начинается с буквы латинского алфавита I, которой, согласно международным стандартам, обозначаются все болезни организма, связанные с нарушениями кровообращения. Затем следует цифровое обозначение – 00-09, подразумевающее острую лихорадку и ревматизм.

    ОРЛ обозначается согласно мкб 10 как I 00-I 02 и имеет следующую классификацию:

    • I 00 – Лихорадка ревматического типа без влияния на сердце;
    • I 01 – Лихорадка ревматического типа с влиянием на сердце (приводит к развитию сердечных болезней);
    • I 02 – Хорея.

    ХРБС обозначаются согласно мкб 10 как I 05-I 09 и имеет следующую классификацию:

    • I 05 – Патологии митрального клапана ревматического типа;
    • I 06 – Патологии аортальных клапанов ревматического типа;
    • I 07 – Патологии трехстворчатого клапана ревматического характера;
    • I 08 – Множественные поражения сердечных клапанов;
    • I 09 – Другие ревматические патологии сердца.

    Справочники

    На различных медицинских сайтах представлено немало справочников, которые включают подробную и удобную классификацию многих заболеваний с описанием способов их лечения. В число таковых включена и ревматология. Подобные медицинские справочники предназначены не только для медицинских работников: они могут стать настоящим подспорьем для самих пациентов и доступно им объясняют причины, патогенез, симптомы, диагностику и методы лечения ревматических патологий сердца.

    Также медицинские справочники предоставляют рекомендации для больных по методам, используемым для исследования той или иной патологии и схемы медикаментозного лечения болезней на различных стадиях развития.

    Несмотря на тяжесть проявления рассмотренных выше заболеваний и необходимость комплексного сложного их лечения, налицо отличные прогнозы: выздоровление наступает в 90 % случаев, за исключением отдельных ситуаций, когда наблюдается патология рецидивирующего характера. Главное, своевременно обратиться к специалисту с высокой квалификацией.

    Хронические сердечные болезни: виды ревматических патологий, симптоматика, коды по МКБ Ссылка на основную публикацию

    revmatizma.net


    Смотрите также