Молоткообразный палец лечение без операции


Молоткообразная деформация второго пальца: лечение

Состояние, при котором палец деформируется, напоминая форму молотка. Любой палец кроме большого может деформироваться в классический молоткообразный.

Существует истинная молоткообразная деформация пальца на ноге, а есть деформация вызванная постоянным давлением в обуви. Рассмотрим истинную деформацию на примере 2-го пальца стопы.

 Рис. 1

  • Когда прогрессирует поперечное плоскостопие, 2 плюсневаяе кость опускаются вниз, то проксимальная фаланга за счет тяги связок и сухожилий вынуждена приподняться (Рис. 1). При этом область проксимального межфалангового сустава натирается в обуви и образуется характерная мозоль. 

 Рис. 2

  • Если второй палец длиннее первого то в обуви он начинает упираться в носок и происходит вынужденное его сгибание (Рис. 2). Сначала мы этого не ощущаем, до того момента пока не образуется болезненная стержневая мозоль, которую можно удалить только скальтпелем или хирургическим лазером. Данная деформация эластична и при смене обуви в течение 6-ти месяцев уменьшается. Но есть пациенты которые прибегают к укорочению 2-го пальца стопы, чтобы была возможность носить модельную обувь.

Симптомы молоткообразной деформации пальца

У пациентов с молоткообразной деформацией пальца может появиться боль в переднем отделе стопы, тыльной поверхности пальца в области проксимального межфалангового сустава.

Избыточное давление от обуви на деформированный палец или пальцы может привести к образованию стержневой мозоли. Некоторые люди не могут признать, что у них есть молоток палец ноги, думая, что всему виной тесная обувь.

Боль часто усугубляется в тесной модельной обуви, особенно в обуви с высоким каблуком, которые так любят носить наши женщины.

Причины молоткообразного пальца на ноге

  • Наследственность и деформация халлюкс вальгус (косточка на стопе);
  • Ношение тесной узкой обуви, наиболее вероятные причины, развития молоткообразной деформации пальцев стопы;
  • Высокие каблуки могут также вызвать деформацию.

Хотелось бы уточнить, чтосмолоткообразная деформация формируется в течение длительного времени, от года и более.

У некоторых пациентов с греческим типом стопы может развиться молоткообразная деформация стопы ввиду превалирования длины 2–го пальца над остальными.

Когда обращаться к врачу?

Наиболее распространенные причины молоткообразной деформации, при которых пациенты обращаются за лечением являются:

  • Болезненные стержневые мозоли пальцев
  • Хромота при ходьбе
  • Сложность в подборе обуви
  • Эстетически неприглядный вид пальца

Молоткообразные деформации пальцев ног  бывают различной степени тяжести – от легких до тяжелых. Может присутствовать в сочетании с косточкой большого пальца стопы, и почти всегда имеется при тяжелой деформации стопы.

В зависимости от общего состояния здоровья, симптомов и тяжести деформации, лечение может быть консервативное или с хирургическим вмешательством.

Консервативное лечение молоткообразного пальца

Безоперационные методы лечения молоткообразных пальцев ног направлены на снижение симптомов (например, боль и / или уменьшение мозолей) и / или ограничение прогрессирования в более серьёзную деформацию.

  • Носите поддерживающие обувь
  • Используйте стельки супинаторы
  • Надевайте обувь с широким носком
  • Силиконовые корректоры и напалечники: защищают пальцы от трения в обуви и образования стержневых мозолей.

Также устранить болевые симптомы можно лекарственными препаратами и мазями:

  • Противовоспалительные средства: нимесил, ибупрофен, кетонал, чтобы уменьшить боль и воспаление.
  • Лечебная физкультура: Укрепить мышцы стопы для сохранения продольного и поперечного свода, минимизируя риск деформации.
  • Инъекции кортикостероидов: Инъекции гормональных противовоспалительных препаратов сильные для уменьшения боли, воспаления и отека непосредственно в области деформированного сустава.

Операция при молоткообразной деформации пальцев

Молоткообразная деформация пальцев может быть устранена с помощью операции. Более того, тяжелые и деформации средней тяжести можно устранить только с помощью операции. По большому счету устранить деформацию не представляет большого труда.

Операция выполняется под проводниковой или местной анестезией.  Это означает, что стопа не будет чувствовать боль, но пациент может быть в сознании. Если оперируемый беспокоится или боится операции, то анестезиолог обеспечивает седативный эффект, чтобы пациент расслабился.

Мы в своей практике используем методы коррекции деформации пальцев: открытые и чрескожные (миниинвазивные) методики операций.

Открытые методики через небольшие разрезы и миниинвазивные через проколы кожи 2 мм. В зависимости от тяжести и продолжительности деформации, существует несколько методов.

  • Если деформация и мозоль образовались ввиду более длинного 2-го пальца стопы, то одновременно с устранением деформации выполняется его укорочение.
  • Если проксимальный межфаланговый сустав значительно деформирован, то движения в нем практически отсутствуют. В таком случае выполняется удаление части сустава и его артродез (фиксация в прямом положении для сращения кости). Тем самым устраняется деформация пальца. При этом в некоторых случаях выполняется фиксация пальца спицами или специальными металлоконструкциями.

Установка спиц, винтов из титанового сплава или биодеградируемых имплантатов наиболее часто используется для фиксации кости до того момента пока они срастаются. Спицы  удаляются примерно через 1 месяц недель после операции.

Ее удаление не вызывает боли, скорее просто неприятное чувство. Винты удаляют, как правило через 6-12 месяцев после операции.

Существуют титановые внутрикостные имплантаты, разработанные специально для таких операций, но есть один минус, что они остаются в кости навсегда.

Учитывая нецелесообразность удаления внутикостных титановых имплантатов, были разработаны материалы, которые рассасываеются в течение 2-х лет в кости.

Так называемые биодеградируемые винты, пины. С помощью их выполняется все больше и больше операций.

Паиценту очень удобно, что фиксатор не нужно удалять, по сути, выполняя вторую операцию.

Чрескожный метод лечения

Через маленькие проколы кожи 2мм. Вводится специальная фреза с боковой заточкой и происходит остеотомия определенного участка кости для устранения деформации.

Как правило, в данной методике не используются металлоконструкции, фиксаторы, будь то спицы или винты. Пальцы фиксируются эластичной повязкой в заданном положении.

Это очень удобно для пациента и не требует повторной операции для удаления фиксатора. В следующем видео представлен пример подобной операции.

В большинстве случаев после операции пациент уезжает домой в тот же день, но иногда остается на сутки. На следующий день происходит первая перевязка с врачом, далее пациент может перевязываться самостоятельно. Через 12-14 дней снятие швов.

Лазерное удаление мозоли пальца. Лазерная хирургия является популярным методом, однако, лазер используется в основном  для мягких тканей (а не кости). Поэтому данный метод используется в дополнении к хирургическим инструментам.

Реабилитация после операции на молоткообразном пальце

Восстановление после операции по устранению молоткообразной деформации пальцев стопы, как правило, зависит от метода выполненной операции.

Во всех случаях, лечение занимает около 4-6 недель, у здоровых людей, и нет каких либо способов, чтобы ускорить этот процесс до 1-2-х недель, как бы этого не хотелось.

Пациенты часто возвращаются к нормальной деятельности и обуви с 3-ей недели после операции, при небольшой степени деформации. После простой операции восстановление может быть  очень быстрым.

Факторы, которые могут продлить восстановление, являются возраст, курение, несоблюдение рекомендаций по ограничению нагрузок в раннем послеоперационном периоде.

Источник: http://www.ortomed.info/articles/ortopediya/hirurgiya-stopi/molotkoobraznaya-deformaciya-palcev/

Эффективное лечение молоткообразной деформации пальцев стопы

[скрыть]

  • Причины заболевания
  • Характерные симптомы молоткообразных пальцев
  • Как лечить молоткообразную деформацию пальцев стопы

Как осуществляется ортопедическое лечение, молоткообразная деформация пальцев стопы и ее симптомы — эти вопросы вызывают интерес у многих пациентов.

Деформация пальцев стопы наиболее распространена у жителей тех областей, в которых люди вынуждены постоянно находиться в какой-либо обуви.

Проблемы с искривленными пальцами на ногах вызываются преимущественно ношением низкопробной обуви с неудобной колодкой.

У большинства людей могут болеть пальцы ног после длительной ходьбы в тесной или неудобной обуви. Эта боль не так страшна и проходит достаточно быстро.

Если же человека начинает беспокоить постоянно повторяющаяся или непрекращающаяся боль в пальцах ног, то это первый звонок о том, что ему грозит артрит, артроз или нарушение кровообращения в ногах.

Истинную причину боли после изучения всех симптомов сможет установить только врач-ортопед.

Причины заболевания

Молоткообразные пальцы ног — это патология всех пальцев стопы, за исключением большого, при которой происходит их деформирование: они искривляются и становятся похожими на молоточки. Чаще всего встречаются молоткообразные искривления второго или третьего пальца на ноге.

Скрюченные пальцы на ногах всегда сопровождают более сложное заболевание — изменение формы самой стопы, вызванное развивающимся плоскостопием или другим заболеванием стоп.

Спровоцировать развитие этого недуга способны следующие болезни:

  • псориаз;
  • атеросклероз;
  • ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет;
  • ожирение.

Негативным фактором развития болезни часто становится постоянное ношение обуви с узким мыском и на высоких каблуках.

Первопричиной возникновения молоткообразных пальцев на ногах можно назвать доминирующее натяжение связок, ответственных за сгибание, и ограничение подвижности суставов. Со временем суставы начинают жестко фиксироваться в одном и том же изогнутом крючком положении.

Молоткообразные пальцы наиболее часто сопутствуют серьезным болезням стоп, например, плоскостопию, полой стопе, вальгусной деформации, а также ДЦП, полиомиелиту и многим другим болезням.

Постепенно начинает формироваться привычный подвывих фаланг деформированного пальца, что вызывает развитие остеоартроза.

У человека меняется походка и, соответственно, от неправильной ходьбы под головками плюсневых костей разрастаются болезненные натоптыши, а с тыльной стороны пальцев образуются мозоли, причиной которых является непрерывное трение деформированных болезнью пальцев о внутреннюю поверхность тесных ботинок или туфель.

При молоткообразной деформации пальцев стоп больной может испытывать сильные боли, появляющиеся обычно во время движения и усиливающиеся при попытке подняться на цыпочки. Преимущественно причиной возникновения таких болей является деформирующий артроз.

При затяжном течении молоткообразной деформации у больного появляются трудности с передвижением.

А неестественно изогнутые пальцы ног упираются в различные места внутри обуви, постоянно испытывая сильное трение.

В этих местах возникают раздражения, незаживающие потертости и даже кровоточащие ранки и язвочки.

Если у человека наблюдается хотя бы один из перечисленных ниже признаков, велика вероятность, что у него может начать прогрессировать молоткообразная деформация пальцев:

  1. Более длинный, чем первый, второй палец ноги, изогнутый таким образом, что ногтевая фаланга смотрит в пол.
  2. На искривленном пальце ощущается значительное напряжение сухожилий, которое не позволяет пальцу полностью выпрямиться.
  3. Наличие косточек на больших пальцах ног, или по-научному вальгусная деформация, при этом, когда нога находится в обуви, второй палец постоянно придавливается первым.

Обнаружив у себя хотя бы один из этих симптомов, следует незамедлительно посоветоваться с врачом-ортопедом, который произведет визуальный осмотр стоп и их пальпацию. При необходимости подтверждения клинической картины назначается рентген с трех проекций. Только после этого врач назначит необходимое лечение.

Молоткообразная деформация пальцев стопы разделяется на:

  1. Нефиксированную, когда молоткообразный палец еще легко выправляется руками.
  2. Фиксированную, то есть стойкую деформацию, которую без операционного вмешательства выпрямить уже нельзя.

И первое, с чего начинают, это комплексное лечение плоскостопия.

С этой целью больному подбирают специальную лечебную обувь, ортопедические стельки или другие приспособления (вкладыши, носочки, накладки, лонгеты, защитные колпачки).

Также назначают курс специального лечебного массажа стоп и занятия лечебной физкультурой, способствующей укреплению свода стопы.

Комплекс упражнений подбирают индивидуально для каждого больного с учетом конкретных проявлений деформации пальцев.

Если имеет место более запущенный случай, то можно забыть о методах консервативного лечения, так как от них будет мало толку и они не принесут больному облегчения. С течением времени искривление пальцев фиксируется, происходят опасные изменения в костях, суставах, связках и мышцах стопы.

Между сухожилиями и капсулой сустава начинают образовываться спайки. Для этой стадии болезни подходит исключительно хирургическое вмешательство.

В хирургическом лечении молоткообразной деформации пальцев можно выделить два направления: симптоматическое и радикальное.

Симптоматическое лечение подразумевает удаление косточки на большом пальце. Эта операция позволяет добиться неплохих результатов в кратчайшие сроки.

Однако такая операция не удаляет причину заболевания, а лишь отодвигает на некоторое время его рецидив.

Радикальное лечение плоскостопия представляет собой процесс глубокой пластики связок и костей. Поперечный свод стопы практически формируется заново. Такое лечение направлено, в первую очередь, на ликвидацию одной из основных причин появления молоткообразных пальцев стопы — плоскостопия.

Другой вид оперативного вмешательства при радикальном лечении деформации пальцев направлен на устранение сгибательного напряжения межфаланговых суставов. Во время этой операции производится иссечение поврежденной области основной фаланги деформированного пальца.

После проведения хирургической операции больному на прооперированную стопу накладывают гипсовую повязку или специальную шину, проводят специальную реабилитационную программу, способствующую восстановлению тонуса и баланса мышц голени и стопы.

Послеоперационный реабилитационный период длится намного дольше, чем при симптоматическом способе лечения, однако эффект от радикального способа намного лучше.

Более современным решением проблемы молоткообразных пальцев является операция по эндопротезированию межфалангового сустава, когда функцию сустава исполняет специальный имплантат. После этой операции восстановительный период занимает значительно меньше времени.

Профилактика появления молоткообразной деформации. Основополагающим при проведении профилактических мероприятий является своевременное обнаружение поперечного плоскостопия и косточек на ногах и начало их лечения на ранних стадиях развития заболевания. Не следует забывать и об обуви.

Лучше всего перейти на ортопедическую обувь со свободным закругленным мыском, которая не будет давить на выступающий молоткообразный палец, что позволит ногам чувствовать себя комфортно.

Источник: http://ZdorovyeStopy.ru/deformaciya/lechenie-molotkoobraznaya-deformaciya-palcev-stopy.html

Молоткообразный палец: причины, симптомы, лечение

Молоткообразный палец – стойкое искривление (деформация) пальца, возникающее в первом плюсне-фаланговом суставе.

Причины

Причиной появления молоткообразного пальца является искривление первого пальца стопы, стесняющее пространство для второго пальца, при котором происходит опускание костей плюсны к подошве, в результате чего сухожилия сгибателей натягиваются, удерживая пальцы в согнутом положении.

Это неизбежно тянет пальцы вниз, вызывая искривление и деформацию. То есть одна неправильно расположенная косточка вызывает патологические изменения во всей стопе.

Повышают риск развития патологии: артрит суставов стопы, поперечное плоскостопие, детский церебральный паралич, врождённая когтеобразная стопа. Нередко винят тесную и неудобную обувь на высоком каблуке, что не совсем правильно, так как патология может возникать даже у людей, не носящих обувь.

Виды молоткообразной деформации

  • Нефиксированная – искривление можно выпрямить вручную
  • Фиксированная – стойкая деформация, которую руками выпрямить нельзя

Проявления

Молоткообразная деформация сустава может возникнуть в любом пальце стопы, кроме первого.

Наиболее часто страдает второй палец, приобретая вид молотка: он согнут, а ногтевая фаланга смотрит в низ. Натяжённое сухожилие можно самостоятельно прощупать на подошвенной поверхности пальца.

Характерным признаком является появление твёрдых костных мозолей.

Выступающие части пальца постоянно трутся об обувь, что приводит к появлению раздражений, мягких мозолей, натоптышей, ранок и длительно незаживающих язв.

Если заболевание постоянно прогрессирует, то возможным осложнением может быть подвывих в плюснефаланговом суставе, приводящий к развитию остеоартроза. Постепенно происходят изменения во всех тканях стопы.

Становится всё труднее ходить, боли усиливаются при попытке подняться на носочки. Постоянно возникающая боль ограничивает подвижность стопы, увеличивается нагрузка на кости плюсны.

Основная причина возникающих болевых ощущений – развивающийся дефартроз пальцев.

При ношении неудобной или тесной обуви ситуация быстро прогрессивно ухудшается. Между суставом и натяжённым сухожилием формируются спайки, что делает искривление пальца необратимым.

Возможно изменение походки с изменением в сторону уменьшения нагрузки на больной палец, что может не только вызвать изменения в стопе, но и увеличив нагрузку на позвоночник, его деформацию и обострение радикулита.

Диагностика молоткообразного пальца

Постановка диагноза проводится врачом-ортопедом на основании осмотра и опроса пациента. Обязательно выполняется рентгенография стопы в разных проекциях.

Консервативное (неоперативное) лечение

Самый важный и неотъемлемый этап коррекции стопы, имеющей молоткообразно деформированный палец – ношение правильной обуви.

Такая обувь не должна стеснять стопу, должна иметь просторный носок, предотвращающий трение и прогрессирование патологических изменений. Назначается ношение ортопедических стелек. Проводятся курсы лечебного корригирующего массажа и гимнастики.

Обязательно проводится лечение сопутствующей патологии, которая могла бы спровоцировать данный вид деформации пальцев.

Возможно применение ортопедических приспособлений, которые будут уменьшать боль и постепенно приводить палец в распрямлённое положение. К ним относят: гребешки, лонгеты.

В месте наибольшего трения пальца целесообразно применять защитные пластыри и повязки.

Также любые ранки, повреждения и длительно не заживающие язвочки должны быть вовремя обработаны.

Эффективность консервативных методик значительно выше в начальных стадиях заболевания, когда ещё не произошли необратимые изменения в суставах.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение при наличии молоткообразной деформации необходимо не всегда. Основные показания: боль и дискомфорт при ходьбе, длительно незаживающие язвы в местах трения, неэффективность консервативных методик. Существует множество методик оперативного вмешательства.

Возможно оперативное удаление костного выступа, но это не решает радикально проблему деформации.

Самая щадящая методика – рассечение напряженного сухожилия, что возможно только начальных этапах заболевания при отсутствии необратимых стойких изменениях в костях и суставах.

В ходе операции возможно устранение сгибательного напряжения в межфаланговых суставах. Этого можно достигнуть, удалив участок основной фаланги пальца с вывихом. После этого палец гипсуют не менее чем на 1 месяц.

Радикальная операция предусматривает формирование поперечного свода стопы, что требует вмешательства на связках, костях и сухожилиях с длинным реабилитационным периодом.

Источник: http://spina-sustav.ru/bolezni/molotkoobraznyiy-palets-prichinyi-simptomyi-lechenie.html

Молоткообразная деформация пальцев стопы: лечение без операции

Молоткообразная деформация пальцев стопы является патологией, при которой фаланга в первом плюснефаланговом суставе постоянно находится в согнутом положении. Подобное состояние способно развиваться на всех пальцах стопы, кроме большого.

Молоткообразная деформация пальцев ног является не только эстетическим дефектом: она приносит дискомфортные ощущения при любой локализации.

Поэтому при появлении тревожных симптомов следует обратиться к специалисту для назначения эффективных способов коррекции состояния.

Особенности и причины патологии

Молоткообразные пальцы на ногах провоцируют появление мозолей и иных выпуклостей, причиняющих болезненные ощущения во время ходьбы.

Деформация бывает двух видов — фиксированная или нефиксированная.

При фиксированной деформации палец можно повернуть и вручную, а при нефиксированной необходимо медицинское вмешательство.

Наиболее распространенными причинами, по которым формируются молоткообразные пальцы ног, являются поперечное плоскостопие и вальгусная деформация первого пальца стопы.

Чаще отмечается молоткообразная деформация второго пальца стопы, но она провоцирует изменение формы и остальных пальцев.

Таким образом, ступня полностью деформируется, ухудшается ее функциональность.

Если патология возникает изолированно на одном пальце, то чаще всего ее причиной является чрезмерная длина кости плюсны.

Помимо этого, провоцирующими деформацию факторами могут выступать:

  • атеросклероз;
  • псориаз;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит;
  • некорректно подобранная обувь.

Клиническая симптоматика

Состояние, при котором формируются молоткообразные пальцы стопы, сопровождается образованием костных мозолей. Наблюдается постоянное раздражение, трение пораженной области, и из-за этого появляется раневая поверхность с участками нагноения.

Деформация фаланги возникает из-за того, что пальцы отводятся назад из-за действия избыточного давления на мышцы, регулирующие подвижность пальцев стопы. Возможны такие ситуации, когда из-за сильного поджатия молоткообразных пальцев их крайне сложно развести.

Среди основных признаков молоткообразной деформации выделяют следующие:

  • удлинение пальца, обращение вниз ногтевой фаланги;
  • натянутость сухожилий, из-за чего палец теряет способность к самостоятельному выпрямлению;
  • болезненность пораженной области;
  • нарушение функциональности стопы;
  • поражение кожных покровов ступни.

Методы терапевтической коррекции

Если патология выявлена на ранней стадии, то обычно достаточно применения мер консервативного лечения. Среди них необходимо выделить следующие:

  • Ношение удобной ортопедической обуви. Она не должна стеснять движений и сдавливать стопу. Также рекомендуются ортопедические стельки.
  • Лечебный массаж области стоп. Проведение этой процедуры лучше доверить специалисту. Массаж улучшает кровообращение пораженной области, способствует устранению болевых ощущений.
  • Применение специальных гелевых разделителей для пальцев. Они снижают вероятность соприкосновения фаланг и деформирования пальцев.
  • Для снижения трения применяют ватные тампоны, пластыри. При появлении повреждений на коже следует их сразу же обрабатывать.

В том случае, когда молоткообразный палец начинает затруднять привычные движения, когда нарушается походка и возникают сильные боли, врач может назначить операцию для коррекции состояния.

Для устранения избыточного сгибательного рефлекса во время операции удаляют основную фалангу пораженного пальца. Затем на четыре недели накладывается гипс. Это щадящий вариант операции, но есть и более радикальные методы.

Коррекция болевого синдрома

Для снятия болезненности пораженной области лечение предусматривает применение различных местных мазей. В их число входят следующие средства:

  • Мази на основе глины. Чтобы приготовить такую мазь, необходимо смешать пакетик глины и 50 миллилитров подсолнечного масла. Состав нужно тщательно перемешать и нанести на пораженный участок на полтора часа. Затем мазь следует смыть теплой водой. Подобные процедуры способствуют устранению боли.
  • Мази на основе диклофенака. Этот противовоспалительное средство нужно наносить на кожу тонким слоем, слегка массируя.

Эффективность лечебной физкультуры

Чтобы скорректировать деформированный палец на ноге, нужно уделять время специальным упражнениям. Это позволит выпрямить искривление на молоткообразных пальцах.

Лечиться таким образом просто: в летнее время, к примеру, рекомендуется ходить босиком.

Также можно при вечернем отдыхе, сидя на диване, перекатывать стопами шипованные мячики или специальные ролики.

Кроме того, довольно эффективны такие упражнения:

  • вытягивание ног до упора, сидя на полу, во время этого нужно сгибать и разгибать каждый палец ноги;
  • сгибание и разгибание пальцев стопы из положения сидя на стуле или на диване.

Рекомендации по коррекции образа жизни

Важной рекомендацией является использование ортопедических способов коррекции.

Это должно быть не только ношение комфортной обуви, но и применение специальных средств, к примеру, бинтовых межпальцевых повязок.

Такие меры коррекции позволяют выпрямить измененную форму пальца, и он больше не будет напоминать молоток.

Не стоит прибегать к лечению народными средствами: достаточно правильно питаться, заниматься гимнастикой и носить удобную, подходящую по размеру обувь.

Что касается диеты, то нужно включать в рацион овощи, зелень, фрукты, продукты, содержащие такие витамины, как кальциферол, токоферол и витамины группы В.

Врачи рекомендуют употреблять паровые, запеченные, отварные блюда, лучше исключать жареную пищу.

Возможные осложнения

Среди пациентов с такой деформацией возможны следующие осложнения:

  • инфицирование раневой поверхности;
  • отечность пораженной области;
  • кровотечения;
  • рецидивирование патологии;
  • повреждение нервных структур и сосудов стопы.

Меры реабилитации

Самое важное во время реабилитационного периода — возвращение не только формы, но и функциональности пораженной области. Для этого назначаются специальные упражнения, препараты для обезболивания и стимуляции восстановления пораженных тканей.

В первое время после операции рекомендуется:

  • Держать ногу выше для нормализации кровотока.
  • Ограничить продолжительную ходьбу или другие сильные нагрузки.
  • Использовать специальную обувь, костыли для облегчения ходьбы.

Отечность и гиперемия прооперированной области может сохраняться несколько месяцев. Во время реабилитационного периода нужно регулярно посещать врача для осмотра и коррекции курса восстановительной терапии.

Источник: https://NogoStop.ru/stopa/palcy/molotkoobraznaya-deformaciya-palcev.html

Молоткообразная деформация пальцев стопы и ее причины

:

  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение
  • Профилактика

Молоткообразная деформация пальцев стопы – это не только косметический дефект, затрагивающий пальцы ног, но и серьезная патология, вызывающая симптомы боли и снижение работоспособности человека.

При патологии происходит деформация чаще всего 2-го и 3-го пальца стопы, при этом они становятся молоткообразной формы.

Причины такого состояния имеют отношение к процессам деформации в стопе, хотя встречаются изолированные формы, связанные с повреждением самого пальца.

Искривление происходит вследствие сниженной подвижности фаланговых суставов, а отсутствие движений в дальнейшем фиксирует палец в согнутом положении, так как сухожилия и связки атрофируются.

Деформация пальцев ног – это характерный симптом при вальгусной деформации, когда большой палец стопы отклоняется от своей оси, а также симптом поперечного плоскостопия, когда расплющивается передняя часть стопы.

Если своевременно не лечить искривление, то у человека разовьется стойкая деформация, которая негативно отразится на возможности нормально носить обувь, долго ходить или бегать, при этом пальцы приобретают когтевидную форму.

Причины

Как изолированная форма, молоткообразные пальцы встречаются редко, в основном такое состояние является осложнением при некоторых патологиях, затрагивающих суставы, сухожилия, мышцы и связки стопы. Может наблюдаться искривление как одного пальца, причем часто это второй палец, так и скрючиваться могут все пальцы, кроме большого.

Как уже было сказано, чаше всего искривление происходит при вальгусной деформации (вальгус).

Вальгус сопровождается отклонением большого пальца от своей оси, возникновением нароста – косточки в его области, а также появляются искривленные пальцы ног.

Кроме внешних признаков, присутствуют симптомы боли, на подошве возникают мозоли, натоптыши. Если на ранних стадиях вальгуса передняя часть стопы болит только при нагрузке, то при прогрессировании недуга боли проявляются и в состоянии покоя.

Как при вальгусе, молоткообразные пальцы возникают и при поперечном плоскостопии. Причины вальгуса и плоскостопия схожи:

  • нагрузки на стопы при движении или, наоборот, в результате длительной обездвиженности в одном положении;
  • ношение неудобной обуви, к ней относят наличие высокого каблука, узкого носка;
  • ожирение;
  • болезни, вызванные обменом веществ;
  • травмы – болезни развиваются после разрыва связок, травмирования сухожилия, костей, суставов;
  • заболевания, связанные со слабым костно-мышечным аппаратом.

Приведены только основные причины, при которых возникает вальгус или плоскостопие, а, следовательно, их осложнение – появление молоткообразной деформации пальцев.

Отдельно искривления возникают при псориазе, атеросклерозе, ревматоидном артрите, сахарном диабете. Другая группа причин – это иммобилизация или обездвиженность.

Всем известно, что если получен перелом или серьезный вывих, то накладывается гипсовая повязка, которая не дает костям смещаться. За время иммобилизации связки и мышцы ослабевают, и в последующем может возникать под действием нагрузки искривление плюсневых костей.

Патологию могут вызывать инфекции, оказывающие влияние на суставы, к ним относят полиомиелит, туберкулез.

Причины деформации нередко связаны с врожденными или приобретенными аномалиями структуры стопы. Это наличие высокого свода стопы, натяжение сухожилия, изменение походки, генетические отклонения.

Симптомы

Стоит отметить, что молоткообразные пальцы ноги опасны не только симптомами боли и дискомфорта, но и угрожают образованием мозолей, натоптышей, получением вывиха или заболевания суставов (остеопороз, артрит).

Деформации пальцев стопы сопровождаются процессом появления костной мозоли, и последующее трение вызывает воспаление. От этого может возникнуть нагноение и потребоваться назначение операции. Но, кроме внутренних аномалий, у человека проявляются симптомы боли.

Вначале болят пальцы при надетой обуви, во время движения, когда возникает давление и трение. Человек испытывает некомфортность в узкой обуви, девушкам трудно становится носить каблуки.

Всего выделяют две формы болезни. Нефиксированная деформация, когда суставы можно выпрямить, но в состоянии покоя они вновь искривляются.

Также есть фиксированная форма, когда палец невозможно выпрямить.

Молоткообразный палец появляется тогда, когда сухожилия не справляются со стабилизацией суставов, и чем дольше не оказывается лечение, тем выше шанс обрести фиксированную деформацию.

Деформированный сустав при нахождении в согнутом состоянии оказывает давление на соседние пальцы, отчего боль распространяется и на них.

Так как чаще всего наблюдается молоткообразная деформация второго пальца, то при длительном течении болезни начинает искривляться и третий палец.

Еще можно отметить симптом искривления ногтя, так как палец постоянно смотрит вниз и на ноготь оказывается давление.

Лечение

Диагностика молоткообразного пальца основывается на консультации ортопеда и назначении рентгенографии. Важно при обследовании не упустить сопутствующих патологий суставов, таких как артроз, остеопороз, а также выявить наличие плоскостопия.

При своевременном обращении к врачу можно ограничиться консервативной методикой лечение и не довести заболевание до операции.

Лечебный эффект достигается только комплексной терапией, а для этого нужно пройти курс ЛФК, упражнения которой позволят разработать сухожилия, связки.

Перед тем как начать лечить патологию, нужно откорректировать образ жизни, исключить неудобную обувь, снизить нагрузки, следить, чтобы ноги не потели. Все эти факторы влияют на образование искривления пальцев.

Институты по травматологии и ортопедии постоянно разрабатывают устройства и приспособления для лечения деформации.

Эффективно использование ортопедических лонгет, прокладок между пальцами, защитных колпачков, гребешков.

Носить такие корректоры придется длительно, так как заболевание вызывает деформацию суставов, которые нелегко вернуть в нормальное состояние.

Гимнастика и массаж направлены на растяжение мышц и связок, но давать чрезмерные нагрузки при лечении тоже не рекомендовано.

Это может вызвать не только появление сильной боли, но и привести к вывиху суставов.

Дополнительно назначается терапия народными средствами, к ним относят лечебные ванночки, компрессы, которые благоприятно влияют на устранение возникших мозолей, натоптышей.

Если консервативное лечение не эффективно, то требуется проведение операции. Современная медицина предлагает множество вариантов проведения операции, при этом методы являются малоинвазивными, проводятся под местным наркозом.

Часто практикуется проведение операции — резекции части фаланги.

Врач может назначать артропластику, при которой обрабатываются поверхности суставов, или проведение артродеза, при котором иссекают поверхности суставов и фиксируют кости.

Профилактика

Профилактика появления молоткообразных пальцев направлена на предотвращение возникновения плоскостопия.

Именно плоскостопие нередко вызывает вальгусную деформацию большого пальца, а, следовательно, и других пальцев, а также приводит к появлению артрозов, остеопорозов.

Если начинается вальгус или искривление других пальцев, то нужно сразу использовать корректоры, которые не дадут болезни прогрессировать. Индивидуально подобрать корректоры сможет врач-ортопед.

Чтобы не было проблем со структурой стопы, и пальцами включительно, нужно носить такую обувь, которая не передавливает пальцы, переднюю часть стопы.

Каблук должен быть не выше 5 сантиметров, а в идеале около 2 сантиметров.

Если есть предрасположенность к плоскостопию, то рекомендовано носить ортопедические стельки или обувь.

Если человека постигла участь перелома пальцев или нижней части ноги, то в период реабилитации нужно проходить курс массажа, выполнять лечебную гимнастику. Это позволит укрепить мышцы и связки, которые страдают от иммобилизации.

Кстати, ежедневная зарядка или регулярные занятия спортом позволяют держать организм в тонусе, что уменьшает риск развития патологий.

Деформация пальцев встречается и у спортсменов, которые дают нагрузки на переднюю часть стопы.

К таким относят футболистов, легкоатлетов, а также балерин, и нередко в будущем их настигают патологии, связанные с деформацией сводов стопы, пальцев ног.

Чтобы этого не было, спортсменам рекомендовано проходить курс спортивного массажа, всегда делать разминку перед тренировкой и необходимо долечивать травмы.

Источник: http://ladysmed.ru/platypodia/cyllosis/talipes-valgus/prichiny-molotkoobraznoj-deformatsii-paltsev-nog-i-simptomy-lechenie.html

Молоткообразная деформация пальцев стопы: описание заболевания, диагностика и лечение

Заболеваниям опорно-двигательного аппарата подвержено огромное количество людей. Сложно найти человека после 60 лет, который не страдал бы тем или иным недугом. Немалый процент этих всех болезней приходится на различные патологии суставов ноги.

Группы риска

Молоткообразная деформация пальцев – довольно распространённое заболевание, чаще всего диагностируемое у женщин. Деформации могут подвергаться любой из пальцев стопы, кроме большого, что создаёт определённые проблемы при ходьбе.

Факторов, которые могут способствовать развитию патологии множество. Наиболее частые причины:

  1. Болезни – ревматоидный артрит, атеросклероз, псориаз.
  2. Избыточная масса тела – большой вес повышает нагрузку на мышцы и кости стопы, повышая риск возникновения деформаций.
  3. Ношение тесной обуви, обуви с узким носком или обуви на высоком каблуке – при ходьбе, на стадии толчка, пальцы в среднем могут удлиняться до 1 см. В тесной обуви пальцам некуда деваться и они естественным образом подгибаются, что приводит к вальгусной деформации.
  4. Плоскостопие – у людей с плоскостопием стопа удлиняется, вследствие чего мышцы, отвечающие за сгибание, как бы пересиливают мышцы-разгибатели. Это способствует ещё большему натяжению сухожилий и впоследствии приводит к патологии.

Как начинается заболевание

Обычно заболеванию подвержен второй палец стопы из-за вальгусной деформации первого. По сути, первый палец как бы заходит под второй, заставляя его неестественно изгибаться. В этом случае он имеет согнутую фалангу в первом суставе и по форме напоминает молоток.

Кроме того, из-за отсутствия фазы толчка ослабляется отток венозной крови из нижних конечностей. Люди обычно жалуются на болезненные мозоли, которые затрудняют подбор обуви и создают болезненные ощущения при ходьбе.

Молоткообразные пальцы выглядят некрасиво и причиняют больному страдания. Деформации такого рода могут даже изменить походку, что впоследствии негативно отразится на всём опорно-двигательном аппарате.

Нужно ли обращаться к врачу за помощью?

В большинстве случаев судить о степени заболевания можно на основании визуального осмотра стопы. Обращение к врачу не стоит откладывать, если:

  • вы чувствуете, что палец сильно напряжён, вследствие чего распрямить его практически невозможно;
  • на большом пальце имеется характерная косточка (шишка), которая мешает нормальному расположению второго пальца;
  • во время ходьбы присутствуют болевые ощущения;
  • на одном из пальцев появляется мозоль, которая постоянно натирает при ходьбе.

Болезнь обычно развивается медленно. Мышцы, находящиеся в постоянном напряжении, постепенно превращаются в натянутые сухожилия, на ноге развивается болезненная мозоль.

На запущенных стадиях болезни вернуть молоткообразные пальцы стопы в нормальное положение становится практически невозможно, что заставляет прибегнуть к оперативному лечению.

Диагностика

Для диагностирования молоткообразной деформации обычно достаточно внешнего осмотра и рентгена. Врач-ортопед определяет наличие мозолистых образований, их структуру, а также взаиморасположение суставов.

Рентгеновские снимки позволяют с высокой точностью определить в каком именно суставе произошло вальгусное искривление.

Лечение

После сбора диагностических данных назначается соответствующее лечение. Чаще всего терапия комбинированная и на ранних стадиях весьма успешна.

Консервативное лечение

При начальных стадиях заболевания назначается консервативное лечение. Иногда хватает всего лишь правильно подобранной обуви или педикюра, чтобы вернуть молоткообразные пальцы на место. Основные направления консервативного лечения:

  1. Больным рекомендуется снижение общей массы тела для уменьшения нагрузки на суставы стоп.
  2. Назначаются специальные ортопедические стельки, снимающие нагрузку с проблемных участков. Также существуют специальные стельки с двумя разделителями, позволяющие механическим образом разъединить пальцы стопы при ходьбе. В некоторых случаях хорошо помогают специальные гелевые или марлевые колпачки, которые одеваются непосредственно на деформированный палец и предохраняют его от натирания.
  3. Хороший эффект даёт специально разработанная гимнастика для ног.
  4. При выраженных болях назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Оперативное лечение

На запущенных стадиях заболевания обычно применяют хирургическое лечение. Операции такого рода считаются достаточно сложными, поэтому используются только проверенные методы коррекции.

Если молоткообразная деформация сопровождается вальгусной деформацией, то оба заболевания обычно устраняются в ходе одного оперативного вмешательства. После лечения в стационаре до полного восстановления проходит около месяца.

Источник: http://MedOtvet.com/arthritis/molotkoobraznaya-deformaciya-palcev-stopy-diagnostika-i-lechenie.html

Поделиться:

Нет комментариев

vashortoped.com

Как лечат молоткообразные пальцы на ногах

Молоткообразная деформация пальцев стоп – патология, когда фаланга в первом плюснефаланговом суставе постоянно находится в согнутом положении, напоминая молоток. Данное явление может проявляться на всех пальцах, помимо большого.

Молоткообразная деформация является не только внешним дефектом, но и приносит множество неудобств, поэтому следует сразу же обращаться к врачу. В данной статье мы расскажем о лечении молоткообразных пальцев на ногах и причинах возникновения недуга.

Что такое молоткообразный палец

Под названием «молоткообразные пальцы» понимают слегка загнутую фалангу пальца. Искривление может быть фиксированным, тогда человек может сам вправить палец, либо нефиксированным, когда невозможно обойтись без помощи врачей.

Данная деформация – это по большей части итог плоскостопия, а также результат сопутствующих недугов, например, ревматоидного артрита, сахарного диабета либо травматических повреждений.

Молоткообразной деформации подвержены только 2-3-4-5 пальцы, так называемые малые лучи стопы. Это заболевание может иметь изолированную форму, что является достаточно редкой ситуацией, и сочетается с иными деформациями переднего отдела стопы.

В районе поврежденных пальцев со временем образуются мозоли и припухлости, которые приносят неприятные ощущения при движении.

Причины

Молоткообразная деформация второго и других пальцев стопы может образовываться по разным причинам. К одной из них относится греческий тип стопы, когда длина 2-го пальца превалирует над остальными.

К другим причинам относят:

  • атеросклероз;
  • псориаз;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит;
  • неправильно подобранную обувь;
  • наследственность.

Симптомы

Первым признаком молоткообразных пальцев стопы является их внешний вид. Также образуются костные мозоли, наблюдается постоянное раздражение кожи и появление ранок с участками нагноения.

Вышеуказанной патологии характерны следующие симптомы:

  • удлинение пальца и обращение вниз ногтевой пластины;
  • натянутое состояние сухожилий, из-за чего палец утрачивает способность самостоятельно выпрямляться;
  • болевой синдром в пораженной области;
  • нарушение рабочей деятельности стопы;
  • поражение кожных покровов ступни.

При обнаружении указанных симптомов необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу, который поможет выстроить правильную и эффективную схему лечения.

Узнайте подробнее и о другой болезни, поражающей пальцы ног — артрозе.

Методы диагностики

В данном случае диагностика не затруднена, так как дефект заметен внешне. При обращении пациента с молоткообразной деформацией пальцев стоп врач проводит физикальный осмотр и устный опрос с целью выявления симптоматики. Далее, по необходимости, может быть назначена рентгенография стопы для исследования структуры кости пораженной конечности.

Лечение

При обращении к специалисту на начальных этапах развития недуга чаще всего назначается консервативный метод лечения. Терапия подбирается индивидуально, исходя из тяжести протекания патологии и общего состояния пациента.

Методы лечения:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • народные средства.

Консервативное лечение

Лечение без операции молоткообразных пальцев заключается в снятии симптомов, уменьшении мозолей и купировании прогрессирования недуга в более тяжелую деформацию.

Консервативный метод включает в себя:

Медикаментозное лечение:

  • противовоспалительные средства – «Нимесил», «Ибупрофен», «Кетонал»;
  • обезболивающие средства – «Индометацин», «Кетопрофен», «Анальгин», «Дексалгин»;
  • кортикостероиды – «Кеналог», «Гидрокортизон», «Дипроспан»;
  • обезболивающие мази – «Ортофен», «Диклоран плюс», «Диклофенак».

Иные методы лечения:

  • ношение удобной обуви;
  • использование стелек-супинаторов;
  • лечебная физкультура, которая помогает укрепить мышцы стоп;
  • массаж;
  • использование силиконовых корректоров и напальчников, которые защищают пальцы от трения;
  • соблюдение диеты. Употреблять больше овощей, зелени и фруктов. Врачи рекомендуют исключить жареную пищу, а готовить исключительно на пару.

Хирургия

Порой для избавления от вышеуказанного заболевания требуется оперативное воздействие. Чаще всего операцию применяют, когда деформированные пальцы создают трудности для передвижения человека. Объем и вид операции подбираются индивидуально, исходя из общей клинической картины.

Существует три вида оперативного вмешательства:

  • обширная операция. Ее цель – удалить основную фалангу с вывихом, чтобы устранить рефлекс сгибания пальца. Во время оперативного воздействия хирург формирует поперечный свод стопы, куда задействует кости, сухожилия и связки. После такого рода операции на пораженную область накладывается гипс, а само восстановление длится около месяца;
  • чрескожный метод. Данный вид операции менее травматичный, так как хирург делает несколько маленьких проколов кожи диаметром 2 мм. В проколы вводится специальная фреза с боковой заточкой, которая удаляет определенный участок кости, создающий деформацию. Далее пальцы фиксируются эластичной повязкой. Плюс данной операции в том, что буквально в этот же день пациент может отправляться домой, а период его реабилитации длится 12-14 дней;
  • лазерная терапия. Такой метод лечения используется для устранения симптома молоткообразных пальцев – мозоли.

Народные средства

Лечение народными средствами очень распространено, но также имеет противопоказания. Перед применением того или иного средства необходима консультация с врачом.

Рецепты народных средств:

  • мазь на основе глины. Для приготовления этого средства потребуются пакет глины и 50 миллилитров подсолнечного масла. Все компоненты тщательно перемешать и нанести на деформированный палец на 1,5 часа. По прошествии указанного времени мазь необходимо смыть теплой водой. Такие процедуры способны снять болевой синдром с пораженной области;
  • лечение мылом. Элементарный рецепт, который может повторить любой. Необходимо развести мыльный раствор (на 3 л воды нужно полстакана тертого мыла). В полученное средство поместить ноги и распаривать на протяжении 20 минут. Повторять процедуру каждый день 3-4 недели;
  • отвар из трав. Ингредиенты: ромашка, мята, зверобой, хвощ. Все составляющие в сухом виде смешиваются и заливаются кипятком. Дать отвару настояться 5-10 минут,  пить по стакану три раза в день на протяжении 20 дней.

Вам может быть интересно узнать подробнее о причинах боли в мышцах ног и что с этим делать.

Заключение

Данная патология хорошо лечится с помощью консервативных методов и при использовании оперативного воздействия. Чтобы избежать возникновения деформации пальцев стоп, носите удобную обувь, желательно из натуральных материалов. При долгом нахождении в обуви на каблуках используйте специальные гелевые стельки, которые освобождают стопу от лишней нагрузки.

revmatolog.org

Молоткообразная деформация пальцев

Состояние, при котором палец деформируется, напоминая форму молотка. Любой палец кроме большого может деформироваться в классический молоткообразный.

Существует истинная молоткообразная деформация пальца на ноге, а есть деформация вызванная постоянным давлением в обуви. Рассмотрим истинную деформацию на примере 2-го пальца стопы.

 Рис. 1

  • Когда прогрессирует поперечное плоскостопие, 2 плюсневаяе кость опускаются вниз, то проксимальная фаланга за счет тяги связок и сухожилий вынуждена приподняться (Рис. 1). При этом область проксимального межфалангового сустава натирается в обуви и образуется характерная мозоль. 

 Рис. 2

  • Если второй палец длиннее первого то в обуви он начинает упираться в носок и происходит вынужденное его сгибание (Рис. 2). Сначала мы этого не ощущаем, до того момента пока не образуется болезненная стержневая мозоль, которую можно удалить только скальтпелем или хирургическим лазером. Данная деформация эластична и при смене обуви в течение 6-ти месяцев уменьшается. Но есть пациенты которые прибегают к укорочению 2-го пальца стопы, чтобы была возможность носить модельную обувь.

Симптомы молоткообразной деформации пальца

У пациентов с молоткообразной деформацией пальца может появиться боль в переднем отделе стопы, тыльной поверхности пальца в области проксимального межфалангового сустава. Избыточное давление от обуви на деформированный палец или пальцы может привести к образованию стержневой мозоли. Некоторые люди не могут признать, что у них есть молоток палец ноги, думая, что всему виной тесная обувь. Боль часто усугубляется в тесной модельной обуви, особенно в обуви с высоким каблуком, которые так любят носить наши женщины.

Причины молоткообразного пальца на ноге

  • Наследственность и деформация халлюкс вальгус (косточка на стопе);
  • Ношение тесной узкой обуви, наиболее вероятные причины, развития молоткообразной деформации пальцев стопы;
  • Высокие каблуки могут также вызвать деформацию.

Хотелось бы уточнить, чтосмолоткообразная деформация формируется в течение длительного времени, от года и более. У некоторых пациентов с греческим типом стопы может развиться молоткообразная деформация стопы ввиду превалирования длины 2–го пальца над остальными.

Когда обращаться к врачу?

Наиболее распространенные причины молоткообразной деформации, при которых пациенты обращаются за лечением являются:

  • Болезненные стержневые мозоли пальцев
  • Хромота при ходьбе
  • Сложность в подборе обуви
  • Эстетически неприглядный вид пальца

Молоткообразные деформации пальцев ног  бывают различной степени тяжести - от легких до тяжелых. Может присутствовать в сочетании с косточкой большого пальца стопы, и почти всегда имеется при тяжелой деформации стопы.

В зависимости от общего состояния здоровья, симптомов и тяжести деформации, лечение может быть консервативное или с хирургическим вмешательством.

Консервативное лечение молоткообразного пальца

Безоперационные методы лечения молоткообразных пальцев ног направлены на снижение симптомов (например, боль и / или уменьшение мозолей) и / или ограничение прогрессирования в более серьёзную деформацию.

  • Носите поддерживающие обувь
  • Используйте стельки супинаторы
  • Надевайте обувь с широким носком
  • Силиконовые корректоры и напалечники: защищают пальцы от трения в обуви и образования стержневых мозолей.

    

Также устранить болевые симптомы можно лекарственными препаратами и мазями:

  • Противовоспалительные средства: нимесил, ибупрофен, кетонал, чтобы уменьшить боль и воспаление.
  • Лечебная физкультура: Укрепить мышцы стопы для сохранения продольного и поперечного свода, минимизируя риск деформации.
  • Инъекции кортикостероидов: Инъекции гормональных противовоспалительных препаратов сильные для уменьшения боли, воспаления и отека непосредственно в области деформированного сустава.

Операция при молоткообразной деформации пальцев

Молоткообразная деформация пальцев может быть устранена с помощью операции. Более того, тяжелые и деформации средней тяжести можно устранить только с помощью операции. По большому счету устранить деформацию не представляет большого труда.

Операция выполняется под проводниковой или местной анестезией.  Это означает, что стопа не будет чувствовать боль, но пациент может быть в сознании. Если оперируемый беспокоится или боится операции, то анестезиолог обеспечивает седативный эффект, чтобы пациент расслабился.

Мы в своей практике используем методы коррекции деформации пальцев: открытые и чрескожные (миниинвазивные) методики операций.

Открытые методики через небольшие разрезы и миниинвазивные через проколы кожи 2 мм. В зависимости от тяжести и продолжительности деформации, существует несколько методов.

  • Если деформация и мозоль образовались ввиду более длинного 2-го пальца стопы, то одновременно с устранением деформации выполняется его укорочение.
  • Если проксимальный межфаланговый сустав значительно деформирован, то движения в нем практически отсутствуют. В таком случае выполняется удаление части сустава и его артродез (фиксация в прямом положении для сращения кости). Тем самым устраняется деформация пальца. При этом в некоторых случаях выполняется фиксация пальца спицами или специальными металлоконструкциями.

  

Установка спиц, винтов из титанового сплава или биодеградируемых имплантатов наиболее часто используется для фиксации кости до того момента пока они срастаются. Спицы  удаляются примерно через 1 месяц недель после операции. Ее удаление не вызывает боли, скорее просто неприятное чувство. Винты удаляют, как правило через 6-12 месяцев после операции. Существуют титановые внутрикостные имплантаты, разработанные специально для таких операций, но есть один минус, что они остаются в кости навсегда.

    

Учитывая нецелесообразность удаления внутикостных титановых имплантатов, были разработаны материалы, которые рассасываеются в течение 2-х лет в кости. Так называемые биодеградируемые винты, пины. С помощью их выполняется все больше и больше операций. Паиценту очень удобно, что фиксатор не нужно удалять, по сути, выполняя вторую операцию.

Чрескожный метод лечения

Через маленькие проколы кожи 2мм. Вводится специальная фреза с боковой заточкой и происходит остеотомия определенного участка кости для устранения деформации. Как правило, в данной методике не используются металлоконструкции, фиксаторы, будь то спицы или винты. Пальцы фиксируются эластичной повязкой в заданном положении. Это очень удобно для пациента и не требует повторной операции для удаления фиксатора. В следующем видео представлен пример подобной операции.

 

В большинстве случаев после операции пациент уезжает домой в тот же день, но иногда остается на сутки. На следующий день происходит первая перевязка с врачом, далее пациент может перевязываться самостоятельно. Через 12-14 дней снятие швов.

Лазерное удаление мозоли пальца. Лазерная хирургия является популярным методом, однако, лазер используется в основном  для мягких тканей (а не кости). Поэтому данный метод используется в дополнении к хирургическим инструментам.

Реабилитация после операции на молоткообразном пальце

Восстановление после операции по устранению молоткообразной деформации пальцев стопы, как правило, зависит от метода выполненной операции. Во всех случаях, лечение занимает около 4-6 недель, у здоровых людей, и нет каких либо способов, чтобы ускорить этот процесс до 1-2-х недель, как бы этого не хотелось. Пациенты часто возвращаются к нормальной деятельности и обуви с 3-ей недели после операции, при небольшой степени деформации. После простой операции восстановление может быть  очень быстрым. Факторы, которые могут продлить восстановление, являются возраст, курение, несоблюдение рекомендаций по ограничению нагрузок в раннем послеоперационном периоде.

www.ortomed.info

Деформация второго пальца молоткообразная — лечение

Стопа является важнейшей частью в организме человека, благодаря правильному ее строению мы можем нормально передвигаться на двух ногах, не чувствуя при этом неудобств. Деформация стоп приводить к появлению болевых ощущений, косметическому дефекту и серьезным осложнениям опорно двигательного аппарата.

Как многим пациентам кажется, деформация пальца серьезным недугом не является, поэтому к врачу они не спешат. А зря, молоткообразные пальцы на ногах – это последствие серьезного нарушения в стопе, которое требует своевременного лечения, иначе пациент может спустя годы стать инвалидом.

Общее

Молоткообразный палец – это состояние, при котором происходит деформация одного или нескольких пальцев на стопе, кроме большого. Как правило, происходит это в области фаланги пальца около первого плюсневого сустава, нередко на пораженном участке образует болезненная мозоль, что вызывает болевые ощущения при движении.

Молоткообразная деформация

Заболевание развивается постепенно, при этом симптомы становятся все более выражены, усиливается боль и появляется выраженный дефект. Пациент не может носить привычную обувь, так как она давит на деформированный палец и провоцирует болевые ощущения.

Разделяют молоткообразную деформацию на два вида:

  • При нефиксированной человек может сам разогнуть пораженный палец;
  • При фиксированной распрямить пораженный участок может только врач.

Причины

Чаще всего патология связана с поперечным плоскостопием и вальгусной деформацией большого пальца на ноге. Вследствие плоскостопия стопа удлиняется, мышцы стопы приходят в тонус и начинают работать активно, чтобы не допустить травмы костей и суставов.

Как правило, тонус мышц не равномерный, что как раз и приводит к сгибанию второго или третьего пальца стопы. Если сразу не начать лечение, то сустав со временем застревает в вынужденном положении, что приводит к его подвывиху и разрушению. Поэтому деформация нередко становится причиной остеоартроза.

Можно выделить ряд состояний, при которых риск заболеть возрастает:

  • Ожирение;
  • Заболевания суставов, например ревматоидный артрит, артроз.
  • Проблемы с щитовидной железой, в частности сахарный диабет;
  • Псориаз;
  • Полиомиелит;
  • Склероз;
  • Ношение тесной обуви на высоких каблуках, это приводит к деформации стопы и нарушению в ней кровообращения;
  • Наследственная предрасположенность к патологии.

Симптомы

Для молоткообразной деформации характерны следующие симптомы:

Схематическое изображение деформации

  • Один или несколько пальцев на ноге деформируются, выгибаются в суставе так, что ноготь смотрит вниз, пальцы принимают форму молотков.
  • Пациент чувствует натяжение в пораженной области, не может распрямить палец без помощи.
  • Возникают болевые ощущения, которые усиливаются с течением времени. Часто боль связана с образованием мозолей и язв, из-за неправильного положения пальца. Если боли ноющие и беспокоят во время движения, то это может говорить о наличии артроза.
  • При наличии вальгусной деформации большой палец смещается в сторону остальных, вытесняя второй. Таким образом, деформация становится более выражена, молоткообразные пальцы сильно возвышается над остальными.

У многих пациентов неприятные ощущения возникают только при ношении тесной обуви, например, туфельна каблуках, поэтому они отказываются посещать врача. Но если наблюдается хотя бы небольшое отклонения пальца от нормы, лучше начать лечение сразу, иначе болезнь будет постепенно прогрессировать, а на последних стадиях лечить ее не просто.

Диагностика

Для диагностики и назначения правильного лечения необходимо обязательно проконсультироваться с ортопедом. Опытный врач сможет обнаружить деформацию даже на начальных стадиях методом визуального осмотра.

В запущенных случаях необходимо будет пройти рентгенографию, чтобы выявить степень деформации сустава. Это поможет врачу выбрать более эффективную тактику лечения.

Лечение

Молоткообразной деформации второго пальца лечение назначает врач, в зависимости от тяжести патологии. На начальных стадиях обычно назначают консервативное лечение, которое позволяет предупредить дальнейшую деформацию стопы и больного пальца, а также выпрямить его.

Если патология запущенная, а деформация фиксированная, требуется хирургическое вмешательство. После операции требуется реабилитация, но такое лечение обычно позволяет полностью избавиться от болезни.

Консервативное

При консервативном лечении врач назначает следующие мероприятия:

  • ЛФК;
  • Ношение ортопедических стелек, обуви и корректоров;
  • При боли, которая сильно беспокоит, могут быть порекомендованы мази.

Каждому пациент обязательно рекомендуется заниматься гимнастикой, чтобы укрепить мышцы стопы, улучшить кровообращение и расправить деформацию, физкультура является прекрасным методом лечения и профилактики плоскостопия.В летнее время года пациенту рекомендуют большую часть времени ходить босиком. При продольном плоскостопии хорошо помогает упражнение со скалкой, массажным роликом или бутылкой. Для его выполнения нужно положить предмет на пол, сесть на стул или в кресло, и перекатывать скалку ступнями от носка к пятке, и обратно.

Благодаря ортопедическим приспособлениям можно предотвратить деформацию пальца, вернув его в правильное положение. Кроме того, ортопедические стельки и корректоры избавляют от болевых ощущений при движении и предупреждают появление мозолей и натоптышей, улучшая качество жизни пациента.

Для снятия болевых ощущений можно использовать различные наружные средства. Это могут быть аптечные мази с нестероидным противовоспалительным средство, например, Найз, Диклофенак. Также можно использовать рецепты народной медицины, например, примочки с отварами травм, лечебные мази, ванночки.

Очень полезны при плоскостопии и молоткообразной деформации контрастные ванны, в которые можно добавлять морскую соль, отвар ромашки или других трав. Травы помогут успокоить ноги после тяжелого рабочего дня.

Но стоит отметить, что наружные средства нельзя использовать если нарушена целостность кожных покровов. Если на пальце появилась ранка или язвы, лечить ее нужно под присмотром специалиста, особенно при сахарном диабете.

Хирургическое

При фиксированной деформации, когда человек не может нормально ходить, назначают хирургическое лечение. Существует 2 вида операции:

  • При симптоматическом лечении врач удаляет часть костного выступа, таким образом возвращая палец в нормальное состояние. После такой операции реабилитация проходит быстро, но она временна, обычно через некоторое время наступает рецидив заболевания.
  • При радикальной операции врач занимается лечением плоскостопия, формирует нормальный свод стопы. При такой процедуре задействуются мышцы, сухожилия и даже кости, поэтому период реабилитации длительный и болезненный. Но в этом случае наступает полное выздоровление.

Операция обычно проводится под местной или спинальной анестезией. Общий наркоз может быть показан в редких случаях, если по каким-либо причинам другие виды обезболивание не подходят. Длительность операции в среднем составляет от 20 до 45 минут, в зависимости от тяжести случая.

Профилактика

Предупредить развитие молоткообразной деформации вполне реально, если соблюдать меры профилактики. Также профилактика важна для пациентов, которые уже встречались с такой патологией, даже после радикальной операции. Если пациент не соблюдает правила ухода за стопами, болезнь вскоре возникнет вновь.

Чтобы предупредить патологию, соблюдайте следующие рекомендации:

  • Носите удобную обувь, она должна подходить по размеру, не быть слишком узкой или широкой, не натирать пальцы и не сдавливать их.
  • При подозрении на плоскостопие нужно носить ортопедические стельки.
  • Нужно каждый день заниматься гимнастикой, уделяя время стопам.
  • Очень важно хорошо и сбалансировано питаться, чтобы тканям всего организма хватало необходимых веществ.
  • При наличии заболеваний эндокринной, нервной, иммунной системы нужно обязательно обследоваться у врача и проходить лечение.

В целом, профилактика заключается в здоровом и активном образе жизни. Правильное питание, занятия физкультурой помогут не только предупредить плоскостопие и молоткообразную деформацию, но и другие серьезные заболевания. Всем людям рекомендуется следить за своим здоровьем и своевременно проходить медицинские осмотры.

Деформация (видео)

Дата обновления: 01.10.2017, дата следующего обновления: 01.10.2019

nogi.guru


Смотрите также