Можно ли вылечить артроз коленного сустава 3 степени без операции


Артроз коленного сустава 3 степени: лечение, симптомы, причины

На изображении справа заметно сращение суставной щели.

При артрозе 3 степени тяжести хрящевая прослойка в коленном суставе почти полностью разрушена, а кости сильно деформированы. Для этой стадии течения патологии характерны боли при движении и в состоянии покоя, тугоподвижность, изменения походки и осанки. Консервативное лечение артроза колена 3 степени неэффективно. Пациенту показано проведение хирургической операции.

Артроз коленного сустава 3 степени

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Деформирующий артроз коленного сустава, или гонартроз, — дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к потере работоспособности и инвалидности.

Особенности 3-й степени заболевания

Если больной артрозом 1 или 2 степени тяжести не обращается за медицинской помощью, то на конечном этапе развития патологии конфигурация колена изменяется. Оно увеличивается не только из-за частого воспаления синовиальной оболочки. Сильно деформируются кости в результате отсутствия между ними амортизирующей хрящевой прослойки. Они как бы вдавливаются друг в друга, что приводит к полному или частичному анкилозу (ограничению подвижности).

Причины возникновения и симптомы

Основная причина артроза 3 степени тяжести — игнорирование всех признаков патологии на начальных этапах развития, а также самолечение. Патология возникает и быстро прогрессирует на фоне сахарного диабета, подагрического или ревматоидного артрита.

При артрозе 3 степени боли становятся постоянными. Они усиливаются при движении, появляются в ночные часы. Человек не может полностью согнуть или разогнуть нижнюю конечность.

Нередко течение заболевания осложняется вальгусной или варусной деформацией – ноги становятся Х-образными или О-образными. Передвигаться по комнате больной может только с помощью трости или костылей.

Последствия, инвалидность

Из-за искривления оси конечности, сращения суставной щели, провоцирующего обездвиживание, больной утрачивает профессиональные навыки, не может обслуживать себя в быту. При таком необратимом разрушении коленного сустава дается инвалидность. Ее степень зависит от выраженности симптоматики, возникших деструктивно-дегенеративных изменений в колене.

Какие факторы и в каких группах повышают риск заболевания

Гонартроз возникает у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, страдают от ожирения, подвергают колени чрезмерным нагрузкам. К его развитию нередко приводит курение и злоупотребление алкоголем, ухудшающие кровообращение в ногах. Спровоцировать гонартроз может дефицит в рационе микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов, необходимых для полноценного функционирования гиалинового хряща. В группу риска входят люди, чья работа связана с постоянным нахождением на ногах, а также профессиональные спортсмены, особенно тяжелоатлеты.

Методы и способы диагностики

Диагноз нередко выставляется на основании только внешнего осмотра пациента, результатов проведения ряда функциональных тестов для оценки сухожильных рефлексов, мышечной силы. Но под признаки гонартроза могут маскироваться определенные виды артрита. Поэтому для подтверждения диагноза назначаются КТ или МРТ, артроскопия. Наиболее информативно рентгенографическое исследование. На сделанных в двух проекциях снимках заметны сформировавшиеся костные наросты (остеофиты), сужение суставной щели, уплотнение субхондральной зоны, расширение суставных концов бедренной и особенно большеберцовой кости, заострение краев мыщелков.

Методики лечения

Артроз коленного сустава 3 степени тяжести не поддается полному излечению. Чтобы остановить дальнейшую деформацию костей, пациентам показано ношение эластичных бандажей с жесткой или полужесткой фиксацией. Использование таких ортопедических приспособлений исключает воздействие повышенных нагрузок на колено, предупреждает еще большее истирание костных поверхностей.

Лечебная физкультура

Из-за болей, возникающих при движении, человек щадит колено, нагружая другую ногу. А это приводит к атрофии мышечных волокон и еще большей нестабильности сустава.  Поэтому дозированные физические упражнения необходимы на всех этапах лечения артроза 3 степени — до и после хирургического вмешательства.

К тренировкам приступают сразу после острых болей и (или) воспалительного процесса. При гонартрозе столь высокой степени тяжести пациентам рекомендованы занятия в реабилитационном центре на специальных тренажерах, в том числе виброкушетках. Врач контролирует выполнение упражнений, помогает правильно дозировать нагрузки.

Положительные и негативные последствия применения препаратов

Препараты различных групп применяются в терапии гонартроза высокой степени тяжести только для симптоматического лечения — устранения болей и воспалительных отеков, расслабления скелетной мускулатуры. В терапевтические схемы включаются НПВС, миорелаксанты, мази с согревающим действием. Назначаются и системные хондропротекторы. Они не восстанавливают хрящевые ткани колена (как при артрозе 1 степени), а только замедляют прогрессирование патологии.

Глюкокортикостероиды, НПВС оказывают негативное влияние на внутренние органы — печень, почки, желудок. Но без их применения в лечении гонартроза не обойтись, так как во время рецидивов пациент страдает от пронизывающих, пульсирующих болей.

Операция: плюсы и минусы

Сразу после диагностирования гонартроза 3 степени тяжести врач объясняет больному, что консервативное лечение малоэффективно. Ему могут быть назначены эндопротезирование, артропластика, артродез. У всех этих методов хирургического лечения есть свои преимущества и недостатки. Меньше всего минусов у замены сустава имплантатом.

Характеристики эндопротезирования коленного сустава
Преимущества Недостатки
Значительное снижение выраженности болей, а затем их полное устранение Необходимость замены искусственного сустава примерно через 15 лет
Восстановление прежнего объема движений Возможные остаточные дискомфортные ощущения при ходьбе
Улучшение качества жизни, возвращения работоспособности Развитие осложнений, например, тромбоза глубоких вен

Эндопротезирование

Единственным результативным методом терапии является эндопротезирование — замена коленного сустава эндопротезом. После хирургического вмешательства пациент может вести активный образ жизни. Часто даже снимается инвалидность, так как человек возвращается на работу.

В зависимости от степени деформации колена эндопротезирование может быть частичным или тотальным. Операция проводится под общей анестезией и длится в среднем 2 часа. Сразу после замены сустава начинается реабилитация с помощью специальных тренажеров. Полное восстановление всех функций коленного сустава происходит за 3-6 месяцев.

Другие методы

Артропластика — операция, которая проводится для воссоздания правильной формы суставных поверхностей. Во время хирургического вмешательства врач иссекает спайки, обездвиживающие сочленение, удаляет сформировавшиеся костные наросты. Устанавливаются имплантаты из собственных тканей пациента (кожа, фасции) или синтетических материалов (капрон, лавсан). Артропластика не всегда эффективна при сильной деформации костей, образующих сустав.

Артродез — операция закрепления сустава в состоянии полной неподвижности, или искусственный анкилоз. Хирургическое вмешательство показано пациентам с острыми болями, неустранимыми медикаментозно, если по каким-либо причинам есть противопоказания к эндопротезированию.

Применение народных средств

Лечение артроза коленного сустава 3 степени тяжести народными средствами не проводится, так как они не способны устранить выраженную костную деформацию и острые боли. Если после проведения хирургической операции возникают слабые дискомфортные ощущения при перемене погоды или переохлаждении, то врачи разрешают применять компрессы или спиртовые растирания. Но их использование обязательно должно быть согласовано с ортопедом.

Профилактика заболевания

Лучшая профилактика артроза колена 3 степени — обращение за медицинской помощью при появлении первых болезненных ощущений. На начальном этапе развития патологии она хорошо поддается консервативному лечению. Ортопеды также рекомендуют раз в 6-12 месяцев проходить полный медицинский осмотр, включая рентгенографическое исследование, для своевременного обнаружения истончения хрящевой прослойки колена.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Артроз коленного сустава 3 степени: лечение без операции, симптомы

Артроз коленного сустава 3 степени (он же гонартроз, остеоартроз) – хроническое дистрофическое, дегенеративное состояние, сопровождающееся болью, ограничением движения, деформацией, изменением оси нижней конечности, приводящее к снижению качества жизни.

Существуют пути решения проблемы — хирургический (оперативный) и терапевтический (консервативный) методы. Каждый из них имеет ряд преимуществ. Большинство людей боятся оперативных вмешательств и задаются вопросом о том, чем лечить артроз коленного сустава 3 степени без операции в домашних условиях?

Прежде чем приступить к лечению, необходимо определиться с основной симптоматикой гонартроза.

Симптомы

Гонартроз 3 степени имеет характерные симптомы, которые отличают его от других заболеваний. Прежде чем приступить к лечению, необходимо определить их наличие:

  • боль в состоянии покоя и при движении;
  • гиперемия, локальное повышение температуры области коленного сустава;
  • отек мягких тканей вокруг колена;
  • ограничение активных и пассивных движений в коленном суставе;
  • визуальная деформация сустава.

Причины заболевания

По мере изучения проблемы деформирующего артроза, учеными были выдвинуты различные гипотезы, объясняющие возникновение данного заболевания.

Постоянные микротравмы суставных хрящей просто и понятно объясняют причину развития артроза коленного сустава 3 степени. Во время травмы колена происходит повреждение суставного хряща. Начинается процесс воспаления (хондроз).

Суставной хрящ становится тусклым и теряет свои свойства. Поврежденные участки заменяются соединительной тканью. Нарушается амортизация, происходит неравномерное распределение нагрузки как на здоровые, так и на измененные участки хряща.

Бедренная и большеберцовая кости постепенно изменяют свое соотношение. К хондрозу присоединяются изменения подлежащих костных балок и процесс уже называется артроз. Хронизация дистрофического процесса, отсутствие лечения на начальных стадиях постепенно приводит к развитию 3 стадии деформирующего остеоартроза коленного сустава.

Основные причины:

  1. Травмы коленного сустава — переломы, растяжения, ушибы, повреждения связочного аппарата.
  2. Лишний вес, оказывающий избыточную нагрузку на суставные поверхности.
  3. Гиподинамия, приводящая в нарушению обменных процессов в суставном хряще, застою синовиальной жидкости.
  4. Неправильное питание, с повышенным содержанием соли, способствует изменению внутрисуставной среды, нарушению питания хрящей, и, как следствие, создает условия для развития артроза.
  5. Несвоевременное обращение за медицинской помощью при возникновении первых симптомов гонартроза.
  6. Неадекватное самолечение не останавливает артроз, а способствует его дальнейшему ускоренному развитию.
  7. Аутоимунные заболевания, такие как ревматизм, подагрический артрит, системная красная волчанка, пагубным образом сказываются на состоянии коленных суставов.
  8. Артроз коленного сустава в 70% случаев имеет генетическую предрасположенность.

Профилактика заболевания

Весьма актуальным является обоснование и разработка дифференцированного подхода к выбору методов профилактики и лечения артроза коленного сустава 3 степени. Среди заболеваний, приводящих к инвалидности, артроз занимает одну из лидирующих позиций.

По статистике, из всех хронических заболеваний, ведущих к стойкой утрате работоспособности 3 степень инвалидности часто получают пациенты с артрозом коленных суставов.

Мероприятия по профилактике артроза коленного сустава:

  1. Ежедневная двигательная активность (не менее 6000 шагов в день).
  2. Занятия плаваньем — оптимальный вид физической нагрузки при гонартрозе. Посещение бассейна 2-3 раза в неделю по 40 минут;
  3. Раз в полгода наблюдаться у ортопеда;
  4. Ежегодно выполнять рентгенографию суставов;
  5. Раз в полгода проходить курс физиотерапевтического лечения.

Диагностика

Для повышения качества жизни и выявления ранних стадий артроза коленного сустава необходима комплексная диагностика. Первоначально необходим осмотр врача – ортопеда, который назначает необходимые диагностические мероприятия.

Инструментальная

  1. Золотым стандартом диагностики является рентгенография обоих коленных суставов в двух проекциях – передней и боковой.
  2. МРТ-диагностика помимо костных структур позволяет выявить изменения воспалительного или деструктивного характера в мягких тканях коленного сустава.
  3. Компьютерная томография наиболее часто применяется в дополнение к рентгенологическому методу при планировании оперативного лечения.
  4. Широкую популярность приобрела диагностическая артроскопия коленного сустава, позволяющая визуально оценить внутрисуставную картину и принять окончательное решение в выборе метода лечения.

Лабораторная (Анализы)

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на С-реактивный белок;
  • клинический анализ мочи;
  • анализ крови на ревматоидный фактор (при необходимости).

Традиционное лечение

Артроз коленного сустава 3 степени имеет несколько методов лечения. Все они описаны ниже.

Медикаментозное

Для снятия воспаления и боли в коленном суставе из медикаментозных средств чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Нимесил, Кеторол, Кеторолак, Диклофенак.

Хондропротекторы — препараты хондроитинсульфата (Хондроксид, Хондроитин-акос) назначаются в дополнение к проводимому лечению.

Большую популярность приобрели внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Актуальной является PRP-терапия — внутрисуставное введение центрифугированной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами.

Хирургическое

Оперативное лечение деформирующего остеоартроза зависит от выраженности клинических проявлений и результатов диагностики.

Основные виды операций, выполняемые при гонартрозе 3 степени:

  • лечебно-диагнстическая артроскопия;
  • эндопротезирование;
  • коррегирующая остеотомия;
  • артродез;
  • артролиз.

Лечебная гимнастика

Занятия ЛФК при артрозе коленного сустава необходимо начинать после купирования острой фазы воспаления. Основная цель лечебных мероприятий — улучшить кровоснабжение области коленного сустава, устранить ограничение движений, укрепить мышцы ног.

Первые 10 дней занятия по лечебной гимнастике необходимо проводить в условиях кабинета ЛФК с инструктором и под наблюдением врача. Далее лечебной гимнастикой необходимо заниматься в домашних условиях ежедневно по 20-30 минут в течение 2-3 месяцев с момента обращения.

Основное требование к занятиям по лечебной физкультуре — регулярность выполнения с постепенным увеличением нагрузок. При возникновении острой боли занятия необходимо прекратить.

Первые занятия ЛФК включают в себя комплекс облегченных упражнений с самопомощью для мобилизации коленного сустава, без дополнительной нагрузки. По мере уменьшения интенсивности болевого синдрома в комплекс лечебной гимнастики необходимо включать упражнения с сопротивлением. Для этого идеально подходят занятия на велотренажере.

После полного исчезновения боли и отека мягких тканей проводятся занятия, включающие упражнения активного характера, направленные на тренировку мышечной силы к статической и динамической нагрузке. Очень важно соблюдать ежедневный режим двигательной активности — делать не менее 6-10 тысяч шагов в день.

Терапия и процедуры

Физиотерапевтические методы направлены на улучшение кровоснабжения коленных суставов, устранение отека мягких, улучшение общего самочувствия. Каждая процедура расслабляет мышцы, что в дальнейшем дает возможность для нормальной ходьбы без дополнительных средств опоры.

Физиотерапия

Курс физиотерапевтических процедур проводится раз в 6 месяцев для профилактики артроза коленного сустава. Наилучший терапевтический эффект получается в комплексе с ЛФК и массажем.

Виды физиолечения, применяемого при артрозе коленного сустава:

  • прессотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • ультразвуковая терапия.

Физиотерапефтическое лечение имеет ряд противопоказаний:

  • онкологические заболевания;
  • острая фаза заболевания;
  • повреждения и заболевания кожи;
  • инфекционные болезни.

Питание

Сбалансированное питание при артрозе коленных суставов обеспечивает предотвращение набора лишнего веса, поступление в организм минералов и витаминов.

Особенности питания:

  1. В рационе должна преобладать растительная составляющая.
  2. Пониженное содержание соли в суточном объеме потребляемой пищи.
  3. Суточное потребление воды — не менее 2 литров.

Рекомендуемые продукты:

  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • растительные масла холодного отжима;
  • овощи, фрукты, зелень;
  • молочные продукты с низким процентом жирности.

Народное лечение

В век технического прогресса не теряет актуальности лечение артроза коленного сустава 3 стадии народными средствами. К ним относятся, настойки, растирки, ванны, мази, настои, отвары.

Настойка сабельника является отличным средством против боли в коленях. Применяется в качестве компресса на коленный сустав. 5 столовых ложек сырья сабельника залить 500 мл водки, настаивать 14 дней в темном месте при комнатной температуре. Перед применением настойку развести 1:1 с физраствором. Полученный раствор налить на марлевую салфетку, приложить к коленному суставу, накрыть пленкой и зафиксировать. Время воздействия 7 — 8 часов (на ночь). Курс 10 дней.

Растирки

  1. Яблочный уксус в равных соотношениях смешать с оливковым маслом. Растирать коленный устав 2-3 раза в день. Курс 5-7 дней.
  2. Свежие березовые листья растереть до кашицеобразной консистенции, добавить 1 чайную ложку этилового спирта (40% спиртосодержащей жидкости). Полученную смесь наносить под пленку и зафиксировать шерстяной тканью. Время воздействия 7-8 часов. Курс 7-10 дней.
  3. Скипидар и растительное масло (подсолнечной или оливковое) смешать в соотношении 1:1, наносить на больной коленный сустава под полиэтиленовую пленку и утепляющую ткань на ночь. Курс 7-10 дней.

Ванны

Ванная с морской солью. Перед выполнением процедуры убедитесь, что на коже нет свежих повреждений и царапин. 1-1,5 кг морской соли высыпать в ванную с водой. Температура воды не выше 40 градусов. Время воздействия 15-20 минут. Курс 7-10 процедур.

Настои и отвары

  1. Настой березовых листьев и брусники. Взять 2 столовые ложки березовых листьев, 2 столовые ложки сырья брусники, залить 250 мл кипятка. Настоять 30 минут на водяной бане, затем остудить до комнатной температуры. Употреблять по 50 мл 3 раза в день за 20 минут до еды. Курс 10 дней.
  2. Отвар из шишек хмеля. 2 стакана шишек хмеля залить 1000 мл воды, довести до кипения. На медленном огне варить 20 минут, затем поставить остужаться. Принимать по 1 столовой ложке за 20 минут до еды 10 дней.

Компрессы

  1. Мед с солью. Взять 3 столовые ложки меда и три столовые ложки поваренной соли, смешать до однородной консистенции. Столовую ложку полученной смеси наложить на область сустава под хлопчатобумажную салфетку, сверх накрыть полиэтиленовой пленкой. Время воздействия 3-4 часа. Курс 10 дней.
  2. Мед с Аспирином. Взять 2 столовые ложки меда, 15 таблеток аспирина. Аспирин растереть в порошок и смешать с медом. Полученную массу нанести на коленный сустав под полиэтиленовую пленку и под согревающий материал (желательно из шерсти). Время воздействия 7-8 часов. Рецепт актуален во время обострения воспалительного процесса при артрозе коленного сустава 3 степени.

Мази

  1. Мазь из зверобоя. 3 столовые ложки сырья зверобоя растереть в порошок, смешать с 3 столовыми ложками вазелина до получения однородной массы. Наносить на область коленного сустава втирающими движениями 3 раза в день. Курс лечения 10 дней.
  2. Мазь из сабельника. 4-5 столовых ложек сырья сабельника растереть в порошок и смешать с 2 столовыми ложками вазелина. Наносить на область коленного сустава втирающими движениями в период острого воспаления 3 раза в день. Курс лечения 7-10 дней.

Артроз коленного сустава 3 степени в настоящее время не является приговором. При своевременном обращении к врачу, соблюдении всех рекомендаций по профилактике и лечению, можно избежать операции и повысить качество жизни.

Артроз коленного сустава 3 степени

Одной из самых тяжелых патологий опорно-двигательного аппарата является остеоартроз. Это заболевание характеризуется разрушением хрящевой ткани сустава, которое приводит к его деформации и полной неподвижности. Патология эта хроническая, постепенно прогрессирует, особенно при отсутствии или неправильном выборе лечения. Особенно тяжело переносится артроз коленного сустава, так как он способен полностью лишить человека способности передвигаться. Многие пациенты не обращаются к врачу на начальном этапе, так как патология в это время еще не причиняет серьезного дискомфорта. Но проблема в том, что при прогрессировании артроза сустав разрушается все сильнее и вылечить его без операции уже становится невозможно.

Общая характеристика

Артроз коленного сустава или гонартроз в своем развитии проходит три этапа. Подавляющее большинство больных обращается к врачу и начинает лечение на 2 стадии. Некоторые при этом интересуются, можно ли вылечить эту патологию. Специалисты считают, что такое возможно только на начальном этапе, пока незаметны еще внешние признаки заболевания и не произошло необратимых изменений в хрящевой ткани. А 3 стадия характеризуется почти полным исчезновением хрящевой прослойки сустава. Из-за этого он деформируется, и колено перестает выполнять свои функции. Дегенеративные изменения в тканях при этом настолько сильны, что консервативная терапия уже с ними не справляется. Поэтому сейчас основным методом лечения артроза 3 степени является операция.

В основном этой патологией страдают пожилые люди, особенно часто артроз встречается у женщин. Причиной развития 3 стадии артроза являются серьезные обменные нарушения, замедление метаболизма и естественные процессы старения организма. Из-за этого иногда она развивается даже на фоне лечения патологии, начатого своевременно. Но во многих случаях люди не обращаются вовремя к врачу, поэтому допускают прогрессирование артроза и переход его в запущенную форму. Хотя сильные боли в суставе появляются уже на второй стадии, не все больные ответственно относятся к своему здоровью, предпочитая самостоятельно принимать обезболивающие препараты.

Если болезнь связана с травмой или повышенными нагрузками, она развивается в одном колене. При этом может развиться правосторонний остеоартроз коленного сустава или левосторонний. Поражается обычно та нога, которая больше напрягается, например, у футболистов – правая. Быстро прогрессирует артроз у людей с лишним весом, обменными патологиями, эндокринными заболеваниями, нарушением кровообращения. У них чаще всего развивается двустороннее поражение обоих коленных суставов.

На этой стадии часто говорят о развитии деформирующего артроза. Это название появилось из-за того, что патология приводит к сильной деформации колена. Часто нога с пораженным суставом укорачивается, а колено увеличивается в размерах.


На 3 стадии артроз приводит к сильной деформации коленей, поэтому иногда называется «деформирующий остеоартроз».

Большинство больных с этой стадией артроза получают инвалидность. Они не могут передвигаться без посторонней помощи, им сложно выполнять даже простые действия по самообслуживанию.

Важно: чем позже больной обращается к врачу, тем меньше у него возможности избежать инвалидности.

Специалисты считают, что ДОА 3 степени – это вина самого больного, его наплевательское отношение к собственному здоровью. Ведь современная медицина имеет возможность остановить прогрессирование патологии на начальных этапах и не допустить полного разрушения сустава.

Многие путают артроз и артрит. Артроз – это дегенеративно-дистрофическая патология, которая имеет хроническое течение, развивается медленно и приводит к разрушению суставных поверхностей. Обычно развивается в пожилом возрасте или у людей с хроническими патологиями.

А артрит – это острое воспалительное заболевание, может встречаться в любом возрасте. Оно часто сопровождает последнюю стадию артроза, так как дегенеративные процессы могут приводить к развитию воспаления. У этих патологий много общих признаков, но причины их появления и последствия разные. Артроз чаще приводит к деформации сустава, к образованию остеофитов на суставных поверхностях, к стойкому анкилозу. Это почти неизлечимое хроническое заболевание. А многие виды артрита, кроме ревматоидного и псориатического, имеют острую форму и быстро излечиваются лекарствами.

Как проявляется

В отличие от начальных стадий гонартроз 3 степени легко распознать даже без обследования. Эта стадия патологи имеет явно выраженные признаки, которые видны даже человеку без медицинского образования. Хотя чаще всего обращаются к врачу больные еще при артрозе 2 степени. Но иногда все же заболевание переходит в запущенную стадию. При этом все симптомы усиливаются, становятся более явно выраженными, появляются другие.

Основным проявлением артроза коленного сустава 3 степени является боль. Она теперь становится постоянной, не проходит даже в покое. Болевые ощущения усиливаются по утрам или во время движения, а также при пальпации сустава. Они становятся мучительными, часто избавиться от них даже с помощью обычных обезболивающих сложно. Боли могут еще усиливаться при перемене погоды, часто они отдают в ягодицу или бедро, становятся причиной атрофии мышц, бессонницы, депрессии.

Ходит больной с гонартрозом 3 степени с трудом, медленно, так как нога или не сгибается, или застыла в полусогнутом положении. Возможно также ее укорочение на 5–7 см. При двустороннем остеоартрозе часто развивается вальгусная или варусная деформация ног, когда они искривляются Х-образно или О-образно. Особенно сложно при этом подниматься или спускаться по лестнице. Часто у больного появляется хромота, а в самых запущенных случаях нога полностью теряет опорные функции, поэтому даже стоять невозможно. Каждое движение сустава сопровождается характерным сухим хрустом и сильной резкой болью. Иногда происходит внезапное заклинивание сустава.

При артрозе 3 степени часто происходит искривление ног, из-за чего нарушается походка больного.

Часто больной с деформированным коленным суставом не может не только самостоятельно передвигаться, но даже обслуживать себя. Ему требуется посторонняя помощь в гигиенических процедурах, одевании. Из-за ограниченности в движениях у него начинают атрофироваться мышцы, поэтому пораженная нога постепенно усыхает, становится тоньше.

На третьей стадии артроз можно распознать также по характерным внешним признакам. Колено сильно деформируется, увеличивается в размерах, в нем накапливается жидкость. Движения в суставе ограничены, иногда развивается его полная неподвижность или анкилоз. Разрушение окружающих сустав тканей может также привести, наоборот, к аномальной его подвижности – неоартрозу.

На рентгеновском снимке при гонартрозе 3 степени четко видно сужение или даже полное исчезновение суставной щели, деформация и разрушение суставных поверхностей костей, разрастание на них остеофитов. Иногда кости срастаются, что приводит к полной блокировке коленного сустава. Может произойти также разрыв или кальцификация связок, разрушение менисков, деформация мышц, окружающих колено.

Особенности лечения

В большинстве случаев консервативное лечение артроза коленного сустава 3 степени неэффективно. Любые безоперационные методы в это время могут принести больному только временное облегчение. Поэтому такая терапия применяется для снятия симптомов и облегчения общего состояния.

Внимание: консервативное лечение может помочь при артрозе тогда, когда еще не началось разрушение хрящевой ткани, то есть на начальном этапе.

На 3 стадии восстановить разрушенный сустав и его функции с помощью этих методов не получится. Вернуть больному подвижность и работоспособность колена может только хирургическое лечение.

Но не все больные решаются на операцию. Их пугает не только риск осложнений, но и длительная реабилитация после хирургического вмешательства. Если проведение операции по каким-то причинам недоступно, возможно лечение традиционными консервативными методами. Их задача в этом случае – снять симптомы. Все методы направлены на облегчение болевых ощущений, уменьшение отека и воспаления. Восстановить подвижность и нормальное строение коленного сустава эти методы не помогут, но больной сможет немного передвигаться и обслуживать себя, избавиться от болей и опасности атрофии мышц.

Читайте также:

Консервативная терапия

На этом этапе заболевания лечение обязательно должно быть комплексным. Оно включает несколько методов, которые должны применяться постоянно и регулярно. От того, насколько тщательно больной будет выполнять рекомендации врача, зависит результат лечения.

Прежде всего, больному показано ограничение физической активности. Суставные ткани колена на 3 стадии артроза почти разрушены, восстанавливать его подвижность нецелесообразно, поэтому рекомендуется предоставить суставу покой. При необходимости передвигаться, лучше воспользоваться ортопедическими приспособлениями. Обязательно нужно носить ортезы или бандажи на колено, обеспечивающие ему неподвижность. Эффективны также стельки, которые правильно распределяют нагрузку на ногу. А для того чтобы меньше опираться на нее, используется трость или костыли.


Для снижения нагрузки при передвижении рекомендуется пользоваться специальными ортезами.

Консервативное лечение гонартроза коленного сустава 3 степени не обходится без лекарственных препаратов. Они необходимы для снятия болей и воспаления. Могут применяться для этого ненаркотические анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства, но во многих случаях они на этой стадии оказываются неэффективны. Назначаются Баралгин, Кетанов, Брал, Нимесулид, Мелоксикам, Мовалис и другие средства. Лучше они действуют при инъекционном введении. Если боли очень сильные, врач может назначить наркотический анальгетик или кортикостероид. Иногда требуется внутрисуставное введение Гидрокортизона или Дипроспана.

Важно: гормональные препараты долго принимать нельзя, так как они могут вызывать еще большее разрушение хрящевой ткани.

Можно дополнительно использовать для уменьшения болей наружные средства. Противовоспалительными и обезболивающими свойствами обладает Димексид. Эффективны также компрессы с медицинской желчью или Бишофитом.

Остальные препараты на 3 стадии гонартроза применяются редко, так как не снимают боли. Хондропротекторы и гиалуроновая кислота уже бесполезны, витамины нужно пить только в качестве общеукрепляющего средства. Ведь восстановить хрящевую ткань на этой стадии все равно не получится. Иногда в дополнение к обезболивающим средствам применяются миорелаксанты, так как патология может сопровождаться сильным мышечным спазмом. А средства для улучшения кровообращения и обменных процессов помогают снять отек и улучшить питание сустава.

Консервативная терапия артроза на последней стадии редко включает массаж и лечебную физкультуру. Эти методы эффективны только на ранних этапах патологии. Разрушенный сустав очень чувствителен к любому движению и прикосновению, поэтому нужно стараться их ограничить. Под руководством врача иногда рекомендуют выполнять несложные упражнения, нагружающие другие суставы. Это помогает избежать атрофии мышц пораженной конечности. Важна для больного также правильная диета. Она направлена на уменьшение лишнего веса и нормализацию обменных процессов.

Из других традиционных методов лечения применяют иногда физиопроцедуры. Они помогают облегчить боль и уменьшить отек сустава. Чаще всего назначают фонофорез или электрофорез с обезболивающими или гормональными средствами. Эффективно снимает боль озонотерапия. Активный кислород при воздействии на поврежденные ткани уменьшает воспаление и отек. Применяются также магнитотерапия, лазеролечение, ультразвук, гирудотерапия, бальнеолечение.

Хирургическое лечение

Лечить артроз на 3 стадии сложно, так как редко удается обойтись полностью без хирургического вмешательства. В легких случаях это могут быть малоинвазивные процедуры, при полной потере функций колена помочь восстановить его функции может только эндопротезирование.

Из малоинвазивных операций больше всего распространена пункция колена. Эта процедура заключается в том, что длинной толстой иглой из полости сустава откачивают жидкость. Это помогает уменьшить воспаление и немного снять боль. Артроскопия применяется, если в полости сустава есть фрагменты разрушившегося хряща, которые мешают движениями и причиняют боль. Выполняют эту операцию эндоскопическим методом, удаляя разрушенные ткани через прокол.

Иногда применяется также корригирующая остеотомия, при которой удаляются поврежденные ткани и остеофиты. Одной из самых агрессивных хирургических методик лечения является артродез. Это операция, при которой суставные поверхности бедра и голени неподвижно соединяются с помощью металлических пластин или специальных приспособлений. Это приводит к полной неподвижности колена, но зато избавляет пациента от болевых ощущений.


Самым простым методом хирургического лечения артроза является пункция сустава.

Но чаще всего при гонартрозе 3 степени показано эндопротезирование. Это полная замена поврежденного сустава на искусственную конструкцию. Только такое лечение способно обеспечить больному восстановление прежнего объема движений в колене и исчезновение болей.

При эндопротезировании пораженный сустав удаляется полностью и заменяется искусственным. Такие конструкции совместимы с тканями человека, поэтому легко приживаются. Почти 98% подобных операций имеют благополучный исход, но иногда возможны осложнения. Качественные протезы служат не менее 20 лет, во время которых человек может вести нормальный образ жизни.

Внимание: при условии правильного лечения после операции легко избежать осложнений, а тщательное выполнение рекомендаций врача во время реабилитации позволяет быстрее восстановиться.

Обычно уже через 2–3 месяца больной свободно передвигается без поддерживающих приспособлений. Он даже может без проблем кататься на велосипеде, совершать пешие прогулки, выполнять несложную работу.

Народное лечение

Дополнительно рекомендуется использовать для лечения гонартроза народные средства. Они не помогут устранить причину заболевания или восстановить функции сустава. Но правильно выбранные рецепты значительно облегчат состояние больного, уменьшив боль и воспаление.

Можно применять такие способы:

  • хорошо помогает компресс из измельченного корня хрена, сделанный на ночь.
  • нужно протирать сустав лимоном, потом укутывать;
  • эффективны компрессы из запаренных овсяных хлопьев;
  • можно делать ванны с отваром сенны и солодом;
  • внутрь нужно принимать луковый отвар – 2 луковицы на литр воды, выпить его в течение дня;
  • эффективны также обертывания с медом.

Выводы

Гонартроз – это хроническая патология. Только на начальном этапе можно остановить ее развитие и восстановить функции колена. На 3 стадии артроз неизлечим консервативными методами. Но их применяют для облегчения состояния больного – снятия болей и воспаления. А вернуть суставу подвижность можно только с помощью операции. Полная замена разрушенного колена возвращает больному способность самостоятельно передвигаться.

Артроз коленного сустава 3 степени

Гонартроз или артроз коленного сустава 3 степени – это сложная форма хронического дегенеративного дистрофического состояния. Оно сопровождается не только болью и ограничением движений, но и деформацией колен, а также изменением оси ног, что существенно снижает качество жизни человека. Лечить заболевание можно хирургическим и консервативным методом. У каждого способа лечения есть преимущества и недостатки, но врачи всегда поначалу стараются справиться с болезнью без операционного вмешательства.

Симптоматика 3 степени

Признаки гонартроза 3 степени похожи на те, которые проявляются на ранних этапах заболевания, но являются более выраженными. Усиливается скованность и боль в районе пораженного колена, возникает хруст при движении. Начинают появляться и другие симптомы артроза 3 степени коленного сустава:

  • Болевые ощущения не проходят даже тогда, когда конечности пациента пребывают в состоянии покоя;
  • Повышается уровень ограничения подвижности сустава, которая провоцируется деформацией сочленения. Человеку сложно сгибать и разгибать ногу, становится трудно ходить;
  • Медицинская диагностика показывает, что в суставной сумке скапливается синовиальная жидкость, начинают откладываться соли на суставной поверхности, уменьшается межсуставная щель.

Иногда может развиться блокада сустава колена, при которой пациент не может ни разогнуть больную конечность, ни согнуть. Ноги могут приобретать О- или Х-образную форму, нарушается походка. Боль приобретает мучительный, постоянный характер, ходьба становится невыносимой, особенно спуск и подъем по лестнице. При движении четко слышно хруст в коленях, достаточно громкий для того, чтобы его слышали окружающие.

На рентгеновских снимках хорошо просматриваются разрушения внутрисуставных тканей и структур – менисков и связок. Можно заметить истирание хряща, проявление склероза, при котором происходит замена функциональных структур и органов соединительной тканью.

Артроз 3 степени коленного сустава

Безоперационные методы борьбы

На начальных этапах развития артроза возможно лечение без операции. 3 стадия требует более серьезного отношения, потому что патология к этому времени деформирует коленный сустав, восстановить который очень сложно. В это время лечение направлено на купирование боли, воспалительного процесса, а также на возвращение подвижности сочленению.

Обратите внимание!

Если все безоперационные методы лечения не принесут результата, единственным выходом станет хирургическое вмешательство.

При артрозе коленного сустава 3 степени снять отечность с пораженного участка можно с помощью противовоспалительных лекарств. Купирование отека улучшит общее состояние пациента, устранит болевой эффект. После этого можно приступить к физиотерапии, заниматься гимнастикой и делать лечебные массажи.

Медикаментозное лечение

При лечении остеоартроза используются НПВС, хондропротекторы и препараты для внутрисуставных инъекций. Нестероидные противовоспалительные составы являются и анальгетиками, поскольку позволяют купировать боль на этапе обострения артроза. Обезболивание даст возможность улучшить качество жизни пациента. Диклофенак, Ибупрофен можно принимать только после употребления пищи.

Фармацевтические средства, изготовленные на базе хондроитин сульфата и глюкозамина, называются хондропротекторами. Такие лекарства выпускаются как в форме таблеток, так и в виде растворов для внутримышечного введения. Хондропротекторы помогают регенерироваться хрящевой ткани, но в запущенных стадиях не приносят результата. Поврежденный хрящ может восстановиться, но новая хрящевая ткань уже не вырастет.

Выбирая препараты для лечения артроза коленного сустава 3 степени без операции, нужно руководствоваться принципом «не навреди». Терапия должна быть комплексной. Все лекарства может подбирать только врач с профильным образованием. Лечиться лекарствами, подобранными самостоятельно, нельзя.

Медикаменты и инъекции стволовых клеток при артрозе

Инъекции стволовых клеток

Введение стволовых клеток в целях лечения артроза коленного сустава 3 степени – это инновационная методика. Клеточная терапия осуществляется в стенах специализированных клиник. Сначала проводится процедура минилипосакции, когда забирают жировые клетки пациента. После этого из биологического материала выделяют стромальные стволовые клетки, являющиеся мультипотентными. Они способны преобразовываться в клетки любых других тканей, в том числе и хряща.

Полученные стволовые клетки вводят инъекционным методом в больной сустав пациента. Чтобы запустить процесс их деления, дополнительно вводится обогащенная тромбоцитами плазма (PRP-терапия). После проведения процедуры начинается ускоренное восстановление хрящевой ткани в пораженном артрозом суставе колена. В теории благодаря такому методы можно регенерировать прослойку даже на 3 стадии заболевания.

PRP-терапия

PRP-терапия – это еще один метод лечения коленных суставов при артрозе 3 степени. Его суть во введении в суставы плазмы, предварительно обогащенной тромбоцитами. Способ используется в целях сокращения периода регенерации хрящевой ткани.

Этапы проведения процедуры:

  1. У больного забирают 15-20 мл крови.
  2. Кровь помещается в специальную пробирку, имеющую форму песочных часов, проводят центрифугирование. В результате получают плазму з минимальным объемом тромбоцитов, эритроциты и взвеси тромбоцитов с небольшим количеством плазмы.
  3. С помощью шприца отбирается взвесь тромбоцитов. В итоге специалисты получают примерно 1,5 мл обогащенной тромбоцитами плазмы.

Курс PRP-терапии может состоять из 2-5 сеансов. Перерыв между процедурами – 7 дней.

Обратите внимание!

За 2 недели до начала лечения нельзя принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови. За 24 часа до сеанса запрещено употреблять алкоголь. Рекомендуется добавить в рацион продукты, богатые на аскорбиновую кислоту.

PRP-терапия

Применение наколенников и ортезов

Ношение специального коленного ортеза – это еще один из методов консервативной борьбы с артрозом коленного сустава 3 стадии. Благодаря такому наколеннику можно свести к минимуму нагрузку на пораженный заболеванием сустав, удерживать его в правильном физиологическом положении.

Ортез способствует:

  • Фиксации больного коленного сустава в том положении, в котором он будет испытывать наименьшую нагрузку при движении. В результате достигается снижение интенсивности износа хряща.
  • Улучшению кровообращения в хрящевой ткани, что повышает скорость регенерации и обменных процессов в тканях. Важно, чтобы ортез был по размеру, следует избегать передавливания кровеносных сосудов.
  • Снижению выраженности болевого синдрома уже в первые часы ношения. Через 15-20 дней отечность проходит, устраняется покраснение кожи.
  • Сокращению реабилитационного периода.

Тейпирование колена

Чтобы снизить отрицательное воздействие избыточной нагрузки на сустав, в медицине используются разные способы обездвиживания. Альтернативой громоздких фиксаторов являются тейпы. Это эластичные бинты, шириной в 3-4 см, с одной стороны они покрыты клейким составом, за счет которого их крепят к коже, а с другой – искусственным либо натуральным волокном. Накладывать тейпы следует по всей длине мышц, чтобы нагрузка приходилась на ленту, а сустав не испытывал перенапряжения.

Благодаря тейпированию при артрозе коленного сустава 3 степени можно:

  • Зафиксировать суставы и мышцы;
  • Купировать признаки воспаления;
  • Улучшить кровообращение и стимулировать лимфоток;
  • Обезболить;
  • Вернуть тонус ослабленным мышцам;
  • Ограничить подвижность травмированной ноги.

Используя эластичные ленты вместо более громоздких приспособлений, можно избежать сдавливания сосудистых пучков и возникновения микротравм.

Тейпирование колена

Массаж

При артрозе коленей 3 степени происходит не просто разрушение хрящевой ткани, но и деформация сустава. По этой причине нарушается двигательная функция конечности. Массаж поможет улучшить подвижность ноги, а также обеспечить снятие болей.

Массаж в целях лечения артроза позволяет:

  • Стимулировать лимфоток и кровоток;
  • Устранить застой венозной крови в нижних конечностях;
  • Снять напряжение;
  • Растянуть связки и мышцы;
  • Ускорить выведение токсинов и солей из суставов;
  • Привести в норму двигательную активность.

Обратите внимание!

При массаже не стоит фокусироваться только на пораженной области ноги. Стоит промассировать всю ногу, минуя сам сустав. Избыточное надавливание и растирание зоны сочленения может привести к развитию воспаления, возникновению микротравм, что только усугубит проблему.

Упражнения ЛФК

Осторожные занятия ЛФК при артрозе колена 3 степени положительно влияют на течение терапии. Физические упражнения также рекомендованы в постоперационный период. Лечебная физкультура кардинального отличается от обычной тем, что все движения должны быть плавными и неторопливыми, а напряжение минимальное. Важно делать продолжительные паузы между подходами. Залог успеха в регулярных занятиях.

Комплекс упражнений составит специалист. В домашних условиях на начальном этапе можно выполнять такие упражнения:

  • Лечь на спину, ногу согнуть в колене, чтобы конечность не отрывалась от матраса. С помощью рук подтягивать к туловищу попеременно одну и вторую ногу, возвращая их после этого в исходное положение.
  • Лежа на спине, имитировать езду на велосипеде. Не перенапрягать мышцы, давая им время на отдых.
  • Выпрямить ногу и приподнять ее над матрасом примерно на 30 см. Удерживать ногу в таком положении 5 секунд, опустить и повторить то же самое с другой ногой.

Рекомендуется заканчивать занятия ЛФК самомассажем.

ЛФК при артрозе колена

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при гонартрозе способствуют улучшению состояния пораженных тканей. Самыми эффективными для лечения пациента при артрозе третей стадии являются:

  • Электрофорез;
  • Ультразвуковая терапия;
  • Криотерапия;
  • Грязевое лечение;
  • Магнитотерапия.

Физиопроцедуры оказывают обезболивающее действие, а также устраняют отечность и снимают воспаление. Благодаря таким сеансам можно улучшить кровообращение в пораженном месте, повысить подвижность.

Диета

Человек при артрозе должен пересмотреть свое питание. Необходимо соблюдать диету не только в период активной фазы лечения, новый рацион должен закрепиться на всю жизнь. Специалисты советуют питаться дробно – 5-6 раз в день, но мелкими порциями. Нельзя употреблять более 3000 калорий в день.

Основа повседневного рациона должна состоять из продуктов, благоприятно сказывающихся на состоянии хрящевой ткани. Ужинать разрешается не позже, чем за 3 часа до отхода ко сну. Рекомендуется регулярно взвешиваться, чтобы не появлялись лишние килограммы.

Обратите внимание!

Нельзя ложиться отдыхать на диван сразу после еды. Нужно прогуляться пешком либо заниматься домашними делами, чтобы продукты легче усваивались.

Следует тщательно пережевывать еду. Температура блюда должна равняться порядка 35 градусам. Диетологи советуют включить в меню:

  • Нежирную рыбу и мясо;
  • Куриные яйца;
  • Кисломолочные продукты;
  • Холодец;
  • Фундук, кедровые орехи и миндаль;
  • Крупы;
  • Овощи и фрукты.

Диетическое питание при развитии заболевания

Необходимо употреблять достаточное количество воды. Если пить минимум 2-3 стакана минеральной воды в день, продукты питания будут усваиваться быстрее, ослабнет воспалительные процесс и болевой синдром. Также можно пить кисель и добавить в рацион гранатовый сок.

Запрещенными являются продукты:

  • Жирное мясо, сосиски, колбасы;
  • Томаты, перец, цитрусовые, белокочанная капуста;
  • Сладости, мучные изделия;
  • Кофе, алкоголь;
  • Фастфуд и полуфабрикаты;
  • Газированные напитки;
  • Майонез.

Хирургическое вмешательство

Если вылечить артроз коленного сустава 3 степени без операции не получается, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Существует несколько видов операций. Врачи определяют, какая будет самой эффективной, в зависимости от особенностей болезни:

  • Пункция – из полости сустава убирается избыточная жидкость, вводятся гормональные составы;
  • Остеотомия большеберцовой кости – корректируется отклонение оси коленного сустава, который пострадал от артроза;
  • Артродез – проводится крайне редко даже при 3 и 4 стадиях артроза. Ведется резекция сустава колена со сросшимися поверхностями костной ткани;
  • Артролиз – устранение утолщенных либо измененных синовиальных спаек и мембран для того, чтобы увеличить объем подвижности пораженного артрозом сустава;
  • Артропластика – сокращение и формирование хрящевой поверхности сустава, пострадавшего от артроза. Операция проводится в исключительных случаях, поскольку есть риск развития суставной неустойчивости;
  • Эндопротезирование – замена разрушенного сустава колена на имплантат, обязательно анестезия. Единственный способ, который эффективно помогает вернуть былую подвижность конечности при 4 степени артроза. Особое внимание нужно будет уделить реабилитационному периоду. Пациент начинает двигать обновленным суставов почти с первых дней после вмешательства.

Чтобы не доводить артроз коленного сустава до 3 степени или необходимости хирургического вмешательства, необходимо следить за состоянием своего организма, прислушиваться к нему. Любое заболевание, в том числе поражение коленного сустава, легче вылечить на ранних этапах.

Остеоартроз коленного сустава 3 степени: лечение и операция

Остеоартроз коленного сустава 3 степени лечат консервативным или хирургическим путем. В первом случае пациенту назначают медикаментозные средства, лекарственные блокады, лечебную гимнастику и физиопроцедуры, во втором – выполняют эндопротезирование.

Диагноз на рентгене.

Наличие деформирующего артроза III степени хотя бы одного крупного сустава – прямое показание к хирургическому вмешательству. В ходе операции врачи удаляют разрушенный сустав и заменяют его искусственным протезом.

Многие больные с остеоартрозом стараются как можно дольше избегать операции. Причиной может быть страх лечь под нож хирурга, нежелание проходить длительную реабилитацию или отсутствие денег на операцию. Такие пациенты надеются, что правильный образ жизни, регулярный прием лекарств и выполнение несложных упражнений помогут им справиться с болезнью. К сожалению, это заблуждение.

Чтобы развеять все мифы об эффективности консервативной терапии, американское Агентство по исследованию и качеству здравоохранения (Agency for Healthcare Research and Quality) провело ряд крупномасштабных исследований. В 2006-2012 годах оно проанализировало и обобщило результаты большого количества клинических испытаний. Давайте посмотрим, что из этого получилось.

Насколько эффективна физиотерапия

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

В ортопедии физиотерапевтические процедуры назначают для стимуляции кровообращения и обмена веществ в тканях сустава. Это помогает замедлить дегенеративные процессы в суставных хрящах. Вместе с ЛФК, которая укрепляет мышцы, физиотерапия заметно улучшает функциональное состояние суставов. Подобное лечение есть смысл использовать только на I—II стадиях артроза.

Эффективность разных методов физиотерапии (данные Агентства, 2012 год):

  • упражнения для повышения мышечной силы. При правильном выполнении укрепляют мышцы ног, облегчают боль и улучшают подвижность сустава;
  • мионейростимуляция. Малоэффективна в борьбе с остеоартрозом 3 степени коленного сустава. Облегчает боль на небольшой период. Вскоре после окончания курса лечения болезненные ощущения усиливаются;
  • водная гимнастика. Временно улучшает общее самочувствие больных и снимает некоторые физические ограничения;
  • ношение ортопедических приспособлений, криотерапия, магнитотерапия, диатермия. Как выяснилось, эти методики неэффективны в лечении артроза.

Методы физиотерапии не в состоянии восстановить поврежденные хрящи и кости. Они лишь купируют неприятные симптомы и немного облегчают жизнь пациентов. Вылечить артроз с их помощью невозможно (даже при добросовестном и регулярном прохождении всех назначенных процедур).

Почему лекарства не помогут

В основе развития деформирующего остеоартроза лежит прогрессирующее разрушение суставных хрящей. Этот процесс пока что не до конца изучен, а контролировать его очень тяжело. Некоторые препараты могут влиять на патогенез заболевания, но не в состоянии устранить его причину. Медикаментозное лечение позволяет только затормозить дегенеративные процессы в суставе.

Это «живой» сустав изнутри при 3-й степени.

Таблица 1. Основные средства для лечения гонартроза

Группы препаратов Представители Минусы применения при тяжелом гонартрозе
Симптоматические средства быстрого действия НПВС, кортикостероиды, местные анестетики Временно купируют боль и воспаление, из-за чего на поздних стадиях остеоартроза их нужно использовать практически постоянно. Оказывают только симптоматическое действие, но не лечат сам артроз. При длительном применении нарушают обменные процессы в суставных хрящах, ускоряя их разрушение
Модифицирующие средства замедленного действия Глюкозамин и Хондроитин Хондропротекторы действуют медленно. Чтобы добиться ощутимого эффекта, на лечение нужно потратить немало времени и денег. Малоэффективны в лечении остеоартроза коленного сустава 3 степени. Невозможно восстановить структуру хрящей, которых уже нет
Средства для внутрисуставного введения Гиалуроновая кислота Инъекции гиалуроновой кислоты стоят дорого. Не каждый может позволить себе 2-3 укола в год. Введение лекарства в синовиальную полость сопровождается травматизацией тканей и сопряжено с определенными рисками

Кроме негативного влияния на хрящи, обезболивающие средства имеют массу других побочных эффектов. Регулярный прием этих лекарств может нанести урон вашему здоровью. Поэтому при хроническом болевом синдроме не затягивайте с операцией. Знайте: после эндопротезирования вы сможете полностью оказаться от медикаментов.

Инновационные методы лечения

Ученые Америки и европейских стран разрабатывают инновационные методики эффективного восстановления хрящевой ткани. Основное направление их деятельности – создание клеточно-инженерных конструкций, которые можно вводить в суставную полость инъекционным путем. В клинической практике уже используются некоторые препараты (BioSeed-C, Cartigel, Chondrolon, DeNovo-NT), но они эффективны лишь на I—II стадиях гонартроза.

Довольно перспективной выглядит идея создания искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать хирургическим путем. Скорее всего, они могли бы полностью замещать разрушенную хрящевую ткань. Однако для «выращивания» таких хрящей нужна механическая стимуляция. Ученым пока что не удалось создать необходимых для этого условий.

В странах СНГ перечисленные методы лечения пока не используются. Для создания клеточно-инженерных конструкций нужны специальные условия, которых у нас нет.

Что нужно знать об эндопротезировании

На сегодня хирургическое вмешательство — наиболее эффективный метод лечения остеоартроза коленного сустава 3 степени. С его помощью можно полностью избавиться от хронических болей и восстановить нормальную подвижность колена. Правильно установленный современный имплант может прослужить как минимум 15-20 лет.

Успех эндопротезирования зависит от мастерства хирурга и качества эндопротеза. Имплант должен подходить пациенту по ряду критериев. Халатное отношения врачей к подбору и установке протеза может привести к неприятным последствиям. Нанести вред также может некачественная реабилитация или полное ее отсутствие.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

лечение без операции не избежать

Артроза коленного сустава 4 степени не существует в медицинской классификации. Таким термином обозначают гонартроз 4 рентгенологической стадии. На полученных при проведении диагностического исследования снимках хорошо визуализируется полное сращение суставной щели колена. Для заболевания характерно поражение гиалинового хряща, которым покрыты поверхности костей, образующих сочленение. Ведущий симптом артроза коленного сустава — обездвиживание конечности (анкилоз).

Анкилоз правого колена(на изображении слева).

При двустороннем гонартрозе человек утрачивает способность к передвижению. Для диагностирования артроза проводится рентгенография, при необходимости — МРТ, КТ, артроскопия. Консервативные методы лечения не используются в терапии заболевания столь высокой степени тяжести. Пациентам показана замена сустава эндопротезом. Практикуются и другие виды хирургических вмешательств.

Механизм развития патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Коленное сочленение образуют бедренная и большеберцовая кости, поверхности которых покрыты хрящом. Он прочный, гладкий, плотно-эластичный. У человека с нормальным состоянием здоровья при движении структурные элементы колена без усилий смещаются относительно друг друга. Плавность скольжения обеспечивает синовиальная жидкость, обладающая свойствами амортизатора. Под воздействием одного из негативных факторов нарушается кровообращение в суставе. В тканях возникает дефицит молекулярного кислорода, питательных и биологически активных веществ. Ухудшение кровоснабжения приводит к патологическим изменениям в гиалиновом хряще:

  • его поверхность становится сухой, шершавой;
  • при скольжении начинают отделяться мелкие, а затем и крупные частицы.

Синовиальная жидкость загустевает, утрачивает амортизационные свойства. Чтоб компенсировать нагрузку на колено, в полости сочленения происходит разрастание костных тканей, формируются остеофиты.

При артрозе 3 (4 рентгенологической) степени гиалиновый хрящ полностью разрушен. Ситуацию ухудшает сильная деформация костей. Они искривляются, вдавливаясь друг в друга, что делает невозможным любое движение в колене.

Причины и провоцирующие факторы

Артроз коленного сустава 4 степени бывает первичным и вторичным. Такая классификация позволяет наметить план терапии и избежать деструктивно-дегенеративного поражения других сочленений опорно-двигательного аппарата.

Причины первичного гонартроза до сих пор не установлены. У ученых есть только предположения, почему болезнь поражает именно этого пациента. Толчком к развитию патологического процесса становится естественное старение организма. Снижается выработка коллагена — строительного материала связок и сухожилий. Они теряют упругость, эластичность, растягиваются, что приводит к снижению их функциональной активности. Существуют версии, что преждевременное разрушение сустава провоцируют заболевания, протекающие на фоне нарушения обмена веществ, или расстройства кровообращения. Причины вторичного артроза хорошо известны:

  • хронические суставные заболевания — ревматоидный, псориатический, ювенильный артриты, остеоартрозы, подагра. Причем патология не обязательно локализована именно в колене. Разрушение любого сустава приводит к перераспределению нагрузок в опорно-двигательной системе, поэтому вторичный артроз может развиться в любом сочленении;
  • избыточные нагрузки. В США самая востребованная операция в клиниках — эндопротезирование коленного сустава. Врачи связывают это с большим увлечением американцев бегом. В молодом возрасте можно не опасаться за состояние коленей, занимаясь спортом. Но после 40 лет следует разумно подходить к физическим нагрузкам, сократить количество и продолжительность тренировок;
  • травмы — переломы, разрывы связок и сухожилий, вывихи, сильные ушибы. Именно травмирование становится причиной диагностирования артроза 3 степени у молодых людей. Даже после правильно проведенного лечения в суставных структурах могут формироваться рубцы, нарушающие функционирование колена. Постепенно это приводит к развитию деструктивно-дегенеративных изменений в тканях.

Чрезмерные нагрузки на сустав возникают при ожирении. Подавляющее число людей с лишним весом страдают от болей в коленях, спровоцированных вялотекущим воспалительным процессом или дегенеративными изменениями хряща.

К полной неподвижности нижней части тела могут привести некоторые особенности организма, генетически передающиеся от родителей. Это определенное строение гиалинового хряща, ухудшающееся с течением времени кровоснабжение, нарушение обмена веществ.

Клиническая картина

Артроз 4 степени коленного сустава чаще всего диагностируется у пациентов, у которых не проводилось адекватного лечения патологии на начальных стадиях. С течением времени усиливались боли, а сустав утрачивал подвижность. Его конфигурация изменялась: сочленение становилось более крупным по сравнению со здоровым коленом. Боли в колене при артрозе 3 степени становятся постоянными. Они усиливаются при попытке согнуть колено, не стихают в ночное время. Существует несколько клинических проявлений, характерных для последней стадии патологии:

  • чтобы заснуть, человеку приходится долгое время искать удобное положение тела;
  • днем, но чаще в ночные часы, больного беспокоят судорожные сокращения мышц;
  • при попытке согнуть или разогнуть колено возникает острая, пронизывающая боль;
  • искривляются ноги, принимают Х-образную или О-образную форму;
  • изменяется походка: человек передвигается вперевалку, сильно прихрамывает.

Обнаженный сустав.

При артрозе во время движения, сгибания или разгибания колена отчетливо слышатся хруст и щелчки. Такое состояние в медицине называется крепитацией. Полное сращение суставной щели приводит к полному обездвиживанию сочленения. Если оно окостеневает в согнутом положении, то при одностороннем гонартрозе человек передвигается только с помощью костылей. Развитие двустороннего артроза — причина полного обездвиживания человека. Окостенение колена в разогнутом положении более благоприятно. Больной передвигается более уверенно и даже опирается на поврежденную ногу.

Артроз 4 степени часто сопровождают синовиты. Для этого заболевания характерно патологическое накопление жидкости в суставе и развитие воспалительного процесса. Экссудат нередко инфицируется болезнетворными бактериями, что приводит к ускоренному разрушению сочленения. Основной симптом синовита — формирование уплотнения в области колена. Патология провоцирует также общую интоксикацию организма, протекающую на фоне повышения температуры тела.

Диагностика

Начальный диагноз устанавливается при внешнем осмотре пациента не основании характерных клинических проявлений. Помимо деформации конечностей установить артрит 4 степени помогает изучение анамнеза. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование — классический метод выявления любого заболевания опорно-двигательного аппарата. На снимках, сделанных в двух проекциях, присутствуют такие признаки гонартроза:

  • полное или частичное сращение щели сустава, изменение ее контуров;
  • присутствие в оставшихся гиалиновых тканях обызвествлённых участков;
  • разрастание костных тканей;
  • наличие кристаллов;
  • истончение костей, снижение их плотности.

Пациенту показаны лабораторные исследование крови и мочи. Определяется скорость оседания эритроцитов, уровни фибриногена и мочевины. Результаты анализов помогают оценить общее состояние здоровья пациента, обострение других хронических патологий.

При малой информативности рентгенологических изображений проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография для определения степени поражения соединительнотканных структур колена — мягких тканей, связок и сухожилий.

Методы лечения

Лечение артроза коленного сустава 4 степени заключается в проведении хирургической операции. Консервативные методы терапии не используются. Во-первых, не существует препаратов, способных восстановить разрушенные хрящевые ткани. Во-вторых, кости сочленения настолько деформированы, что передвижение становится невозможным. Пациенту назначается курсовой прием препаратов:

А восстановить подвижность сустава можно только с помощью хирургического вмешательства. После диагностирования артроза 4 степени проводится эндопротезирование. Коленный сустав полностью заменяется протезом из металла, керамики или полимерных материалов. Срок службы эндопротеза — 20 лет. Такая операция возвращает человеку подвижность и позволяет избежать инвалидности.
Хирургические операции, показанные при артрозе коленного сустава 4 степени Описание оперативного метода
Околосуставная остеотомия Кости сустава подпиливаются и закрепляются в анатомически правильном положении
Артроскопический дебридмент Сочленение освобождается от деформированных хрящевых тканей для облегчения проведения основной операции
Артродез Сустав закрепляется в неподвижном состоянии, создается искусственный анкилоз

Если ортопед настаивает на эндопротезировании, то следует довериться его опыту и не применять альтернативные методы лечения. В некоторых случаях эта хирургическая операция проводится даже при артрозе 2 степени. Риск отторжения протеза существует, но такая ситуация возникает крайне редко. Не стоит заглушать боль таблетками, использовать народные средства. Обращение за медицинской помощью поможет вести активный образ жизни, сохранит работоспособность в течение многих лет.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

«Крутая» новая процедура на коленном суставе облегчает боль при артрите без хирургического вмешательства

Новая неинвазивная процедура на колене может принести некоторое облегчение пациентам, страдающим от изнурительной хронической боли, для которых операция не подходит.

Лечение, недавно одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, называется «холодная радиочастотная абляция» и является менее радикальным вариантом для людей с умеренной и тяжелой болью при остеоартрите, которые не готовы к операции по замене коленного сустава или которые имеют здоровье. условия, которые не делают их хорошим кандидатом на операцию.

Эта процедура, продаваемая как Coolief, использует радиочастоты для нацеливания и отключения нервов, ответственных за отправку болевых сигналов от артрита в колене в мозг. Coolief не лечит артрит в коленях, но облегчает боль, помогая пациентам вернуться к занятиям без дискомфорта и меньшего количества лекарств.

«Мы меняем проводку колена - поэтому мы убираем сигнал боли и прерываем его», - сказал доктор Амин Сандип, специалист по боли в Медицинском центре Университета Раш в Чикаго, выполняющий процедуру. NBC News.

В одном исследовании, проведенном в 2016 году, Coolief сравнивался с популярными инъекциями кортизона, при этом пациенты сообщали о более сильном и более длительном облегчении боли с помощью нового лечения, чем инъекции. Coolief уменьшает боль примерно на 6–12 месяцев, в зависимости от того, насколько быстро восстанавливаются нервы в колене.

Связано: Обычная операция на коленном суставе может вам не помочь

Остеоартрит может поражать любой сустав, когда хрящ со временем стирается, часто поражая большие суставы, такие как колено, вызывая боль, отек и скованность.По данным Американской академии хирургов-ортопедов, в 2010 году почти 10 миллионов американцев страдали остеоартрозом коленного сустава.

Три текущих рекомендуемых подхода к лечению боли при артрите коленного сустава: физиотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, или опиоидное обезболивающее трамадол.

Но это не помогло Фелисии МакКлоден, 65-летней бабушке из-за пределов Чикаго. Из-за мучительной боли в правом колене простые задачи, такие как покупка продуктов, были невозможны.

«У меня было воспаление, опухоль, и мое колено было размером с мяч для гольфа, - сказал Макклоден NBC News. «Артрит был настолько тяжелым, что я едва мог уйти без сильной боли».

Поскольку ей не подходили для замены коленного сустава, она попробовала инъекции кортизона, физиотерапию, лекарства - ничто не облегчило ее боль.

«Я думала, что буду хромать всю оставшуюся жизнь», - сказала она.

По теме: «Что действительно помогает при боли в коленях?» Ответ может вас удивить

В мае Макклоден прошел курс лечения Coolief, и результат был мгновенным.

«Я даже представить себе не могла, прежде всего, без боли, - сказала она. - Это все стерло».

Амбулаторная процедура обычно занимает около 40 минут, проводится под местной анестезией и не требует разреза. Вместо этого врачи используют специальные иглы, которые излучают радиоволны в колено. Стоимость лечения составляет от 2000 до 4000 долларов. Поскольку оно было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами только в апреле, лечение еще не широко доступно, но центры боли по всей стране начинают его предлагать.

Некоторые из заявленных рисков, связанных с процедурой, включают кровотечение и инфекцию. «Хотя у пациентов есть риск, что врач ударит не тот нерв, это крайне редко в руках опытного профессионала», - сказал Амин.

Время восстановления минимально, большинство пациентов идут сразу после процедуры и возобновляют нормальную деятельность в день или два.

Некоторым пациентам со структурными проблемами колена процедура не поможет, сказал специалист по боли д-р.Эдгар Росс, доцент кафедры анестезии больницы Бригама и женщин.

«Но допустим, что пациент моложе, вместо того, чтобы делать полную замену коленного сустава раньше, что, возможно, придется повторить позже, Coolief может отложить необходимость полной замены коленного сустава», - сказал Росс NBC News.

Coolief можно повторить при необходимости, но это не окончательное решение. Хотя он уменьшает боль, он не может остановить прогрессирование остеоартрита.

«Хотя это может отсрочить полную замену коленного сустава, замена коленного сустава в конечном итоге может потребоваться большому количеству пациентов», - сказал д-р.Деннис Кардоне, доцент кафедры ортопедической хирургии Медицинского центра Нью-Йоркского университета в Лангоне.

Лорен Данн

Лорен Данн - продюсер медицинского подразделения NBC News в Нью-Йорке.

Felix Gussone, MD

Felix Gussone - помощник продюсера NBC News, где он работает в отделе здравоохранения и медицины.

.

Часто задаваемые вопросы (FAQ) об артрите

1. Что такое артрит?

Артрит - это общий термин для обозначения состояний, которые поражают суставы или ткани вокруг сустава. Существует более 100 видов артритов.

Большинство типов артрита вызывают боль и скованность в пораженном суставе или суставах и вокруг них. Некоторые виды артрита, например ревматоидный артрит, также влияют на иммунную систему и некоторые внутренние органы тела.

Узнайте больше о распространенных формах артрита в разделе «Типы артритов».

Эксперты используют разные определения для сбора информации об артрите среди населения. Узнайте больше на странице определений случаев артрита.

2. Какие типы артритов наиболее распространены?

Остеоартрит - наиболее распространенная форма артрита в США. Другие распространенные типы артрита включают ревматоидный артрит, подагру и фибромиалгию. Фибромиалгия включена в список артритов в целях общественного здравоохранения.

3. Каковы симптомы артрита?

У разных типов артрита разные симптомы.Боль и скованность в одном или нескольких суставах и вокруг них являются обычными симптомами большинства типов артрита. В зависимости от типа артрита симптомы могут развиваться внезапно или постепенно с течением времени. Симптомы могут появляться и исчезать или сохраняться с течением времени.

Для получения информации о симптомах определенных типов артрита посетите наш раздел «Типы артрита».

4. Что вызывает артрит?

Эксперты не знают причин многих форм артрита. Однако мы знаем, что подагра вызвана слишком большим количеством мочевой кислоты в организме.Иногда специфические инфекции также могут вызывать артрит.

Ученые изучают роль таких факторов, как генетика, образ жизни и окружающая среда, в различных типах артрита, чтобы узнать больше возможных причин и факторов риска.

Для получения информации об известных факторах риска артрита посетите страницу «Факторы риска».

5. Могу ли я заболеть артритом?

Определенные факторы повышают вероятность развития артрита. Вы можете контролировать одни факторы риска, а другие нет.Изменяя факторы риска, которые вы можете контролировать, вы можете снизить риск развития артрита или обострения артрита.

Узнайте больше о факторах риска артрита.

6. Вероятны ли у людей с артритом осложнения от гриппа?

Если у вас есть форма воспалительного артрита, например ревматоидный артрит или волчанка, у вас может быть больше шансов получить осложнения от гриппа, чем у большинства людей.

Осложнения, связанные с гриппом, могут включать:

  • Инфекции носовых пазух.
  • Инфекции уха.
  • Бронхит.
  • Пневмония.

Люди с воспалительным артритом более уязвимы для осложнений, связанных с гриппом, потому что у них ослаблена иммунная система. Эти формы артрита и некоторые лекарства, используемые для их лечения, могут ослабить иммунную систему.

Узнайте об осложнениях гриппа и предупреждающих знаках, которые можно найти на веб-странице «Симптомы и осложнения гриппа» веб-сайта CDC.

7.Сколько взрослых в США больны артритом?

По оценкам, 54,4 миллиона взрослых в США больны артритом. Эксперты полагают, что их число будет расти по мере старения населения нашей страны.

Узнайте больше о распространенности артрита на странице статистики, связанной с артритом.

8. Могут ли дети заболеть артритом?

Да, дети могут заболеть артритом. Наиболее распространенным типом артрита у детей является ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), также известный как детский артрит или ювенильный ревматоидный артрит.

Признаки и симптомы детского артрита могут включать:

  • Боль в суставах.
  • Отек.
  • Лихорадка.
  • Жесткость.
  • Сыпь.
  • Усталость (утомляемость).
  • Потеря аппетита.
  • Воспаление глаза.
  • Проблемы с повседневной деятельностью, например, ходьбой, одеванием и играми.

Детский артрит вызывает необратимое повреждение пораженного сустава или суставов. Ранняя диагностика и правильное лечение важны для предотвращения или минимизации необратимых повреждений.Детский артрит неизлечим, но некоторые дети с детским артритом достигают стойкой ремиссии, что означает, что болезнь больше не активна.

Узнайте больше о детском артрите.

9. Можно ли предотвратить артрит?

Вы можете снизить риск развития некоторых видов артрита, изменив факторы риска, которые вы можете контролировать. Факторы риска, которые вы можете контролировать, включают избыточный вес и ожирение, травмы суставов и курение.

Узнайте больше о факторах риска артрита.

.

Артрит - NHS

Артрит - распространенное заболевание, вызывающее боль и воспаление в суставе.

В Великобритании более 10 миллионов человек страдают артритом или другими подобными заболеваниями, поражающими суставы.

Артрит поражает людей всех возрастов, включая детей.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Если у вас артрит и вы беспокоитесь о коронавирусе, вы можете получить консультацию по поводу коронавируса и артрита в Versus Arthritis.

Типы артрита

Остеоартрит и ревматоидный артрит - два наиболее распространенных типа артрита.

Остеоартрит

Остеоартрит - самый распространенный тип артрита в Великобритании, от которого страдают почти 9 миллионов человек.

Чаще всего развивается у людей в возрасте от 40 лет и старше.

Это также чаще встречается у женщин и людей с семейным анамнезом этого состояния.

Но это может произойти в любом возрасте в результате травмы или быть связано с другими заболеваниями суставов, такими как подагра или ревматоидный артрит.

Остеоартрит изначально поражает гладкую хрящевую выстилку сустава. Это затрудняет движение, чем обычно, что приводит к боли и скованности.

Когда выстилка хряща становится шероховатой и истончается, сухожилия и связки должны работать интенсивнее.

Это может вызвать отек и образование костных шпор, называемых остеофитами.

Сильная потеря хряща может привести к трению кости о кость, изменению формы сустава и выводу костей из их нормального положения.

Наиболее часто поражаются суставы:

Узнайте больше об остеоартрите

Ревматоидный артрит

В Великобритании ревматоидным артритом страдает более 400 000 человек.

Это часто начинается, когда человеку от 40 до 50 лет. Женщины подвержены заболеванию в 3 раза чаще, чем мужчины.

При ревматоидном артрите иммунная система организма нацелена на пораженные суставы, что приводит к боли и отеку.

В первую очередь поражается наружное покрытие (синовиальная оболочка) сустава.

Затем он может распространиться по суставу, что приведет к дальнейшему разбуханию и изменению формы сустава. Это может привести к разрушению костей и хрящей.

У людей с ревматоидным артритом могут развиваться проблемы с другими тканями и органами своего тела.

Узнайте больше о ревматоидном артрите

Другие типы артрита и родственные состояния

  • анкилозирующий спондилит - длительное воспалительное заболевание, которое в основном поражает кости, мышцы и связки позвоночника, приводя к жесткости и сращению суставов все вместе.Другие проблемы могут включать отек сухожилий, глаз и крупных суставов
  • шейный спондилез - также известный как дегенеративный остеоартрит, шейный спондилит поражает суставы и кости шеи, что может приводить к боли и скованности
  • фибромиалгии - вызывает боль в мышцах, связках и сухожилиях.
  • волчанка - аутоиммунное заболевание, которое может поражать множество различных органов и тканей тела
  • Подагра - тип артрита, вызванный слишком большим количеством мочевой кислоты в организме.Это может остаться в суставах (обычно затрагивая большой палец ноги), но может развиться в любом суставе. Он вызывает сильную боль, покраснение и отек
  • псориатический артрит - воспалительное заболевание суставов, которое может поражать людей с псориазом
  • энтеропатический артрит - форма хронического воспалительного артрита, связанного с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), 2 основных типы, являющиеся язвенным колитом и болезнью Крона. Примерно у 1 из 5 человек с болезнью Крона или язвенным колитом разовьется энтеропатический артрит.Наиболее частыми участками воспаления являются периферические суставы (конечностей) и позвоночник.
  • реактивный артрит - это может вызвать воспаление суставов, глаз и трубки, через которую проходит моча (уретра). Он развивается вскоре после инфекции кишечника, половых путей или, реже, после инфекции горла
  • вторичный артрит - тип артрита, который может развиться после травмы сустава и иногда возникает через много лет после этого
  • ревматическая полимиалгия - заболевание, которое почти всегда поражает людей старше 50 лет, когда иммунная система вызывает мышечную боль и скованность, обычно в плечах и верхних частях ног.Также может вызывать воспаление суставов

Симптомы артрита

Есть много разных типов артритов.

Симптомы, которые вы испытываете, зависят от вашего типа.

Вот почему так важен точный диагноз, если у вас есть:

  • боль, болезненность и скованность в суставах
  • воспаление в суставах и вокруг них
  • ограничение движения суставов
  • теплая красная кожа над пораженным суставом
  • слабость и истощение мышц

Артрит и дети

Артрит часто встречается у пожилых людей, но он также может поражать детей.

В Великобритании около 15 000 детей и молодых людей страдают артритом.

Большинство типов детского артрита известны как ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).

ЮИА вызывает боль и воспаление в одном или нескольких суставах в течение как минимум 6 недель.

Хотя точная причина ЮИА неизвестна, симптомы часто улучшаются по мере взросления ребенка, что означает, что он может вести нормальный образ жизни.

Основными типами ЮИА являются:

Олиго-суставной ЮИА

Олиго-суставной ЮИА - наиболее распространенный тип ЮИА.Он поражает до 4 суставов тела, чаще всего в коленях, лодыжках и запястьях.

Олиго-суставной ЮИА часто проходит, не вызывая длительного повреждения суставов.

Но существует риск того, что у детей с этим заболеванием могут развиться проблемы со зрением, поэтому рекомендуется регулярное обследование зрения у офтальмолога.

Полиартикулярный ЮИА (полиартрит)

Полиартикулярный ЮИА, или полиартрит, является вторым наиболее распространенным типом ЮИА, поражающим 5 или более суставов.

Это может поразить ребенка любого возраста и может возникнуть внезапно или развиться постепенно.

Симптомы полиартикулярного ЮИА аналогичны симптомам ревматоидного артрита у взрослых.

Ребенок с этим заболеванием также может чувствовать недомогание и иногда может иметь высокую температуру 38 ° C или выше.

Системное начало ЮИА

Системное начало ЮИА начинается с таких симптомов, как лихорадка, сыпь, недостаток энергии и увеличенные железы. Позже суставы могут опухать и воспаляться.

Как и полиартикулярный ЮИА, ЮИА с системным началом может поражать детей любого возраста.

Артрит, связанный с энтезитом

Артрит, связанный с энтезитом, представляет собой тип ювенильного артрита, который часто поражает суставы ног и позвоночника, вызывая воспаление в местах прикрепления сухожилий к кости.

Может вызывать скованность в шее и пояснице в подростковом возрасте.

Это также связано с болезненным состоянием глаз, называемым острым увеитом.

Versus Arthritis содержит дополнительную информацию о различных типах ювенильного идиопатического артрита.

Лечение артрита

От артрита нет лекарства, но есть много методов лечения, которые могут помочь его замедлить.

Лечение остеоартрита включает изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Лечение ревматоидного артрита направлено на замедление прогрессирования заболевания и минимизацию воспаления суставов. Это помогает предотвратить повреждение суставов.

Лечение включает медикаменты, физиотерапию и хирургическое вмешательство.

Дополнительная информация, помощь и поддержка

Versus Arthritis предоставляет помощь и поддержку людям в Великобритании, страдающим артритом, а также их семьям и друзьям.

У них есть бесплатная линия помощи, по которой вы можете позвонить для получения дополнительной информации и поддержки по телефону 0800 5200 520, с понедельника по пятницу с 9:00 до 20:00.

Вы также можете найти службы лечения артрита поблизости от места вашего проживания.

Узнайте больше о жизни с артритом

Информация:

Руководство по социальному обеспечению и поддержке

Если вам:

  • нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
  • Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида, включая членов семьи

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 14 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 декабря 2021 г.

.

Артрит коленного сустава: упражнения, которых следует избегать?

Если у вас остеоартроз колен, упражнения должны и могут быть частью вашего образа жизни. Ключ в том, чтобы знать правильные упражнения и правильный способ их выполнения.

Как правило, длительные упражнения безопасны для взрослых с болью в коленях.

Более того, при правильном выполнении правильное упражнение может даже уменьшить боль при артрите. Это может улучшить вашу способность выполнять обычные физические нагрузки.

Может показаться нелогичным, чтобы упражнения уменьшали боль в коленях, поэтому полезно понять, как они работают.

Упражнения улучшают:

  • гормональный баланс
  • снижает уровень сахара в крови
  • улучшает переносимость суставного хряща
  • укрепляет мышцы

Упражнения также улучшают вашу мышечную силу. Более сильные мышцы могут более эффективно переносить вес вашего тела, облегчая часть нагрузки на суставы.

Однако выполнение «неправильного» упражнения или неправильная техника может усилить боль или вызвать раздражение сустава.

«Боль - это ненормально», - предупреждает Элис Белл, доктор физиотерапии и сертифицированный специалист по гериатрии.

Тем не менее, важно отметить, что, начиная новую программу упражнений, вы можете испытывать «мышечную болезненность», которая отличается от боли в суставах.

Болезненность мышц в течение 24–48 часов после упражнений - это нормально, и именно тогда вам следует отдохнуть.

Разумную программу упражнений легко освоить, и общие рекомендации могут оказаться полезными.

Однако самый безопасный и эффективный способ начать тренировку - под руководством лицензированного профессионала, такого как физиотерапевт.Эксперт проанализирует вашу анкету и внесет предложения.

Приседания помогают развить силу ног и бедер, делая суставы более стабильными. Со временем ваш диапазон движений увеличится.

Если вы можете тренироваться с минимальным дискомфортом в коленном суставе, можно безопасно включать приседания в свои упражнения.

Людям с артритом наиболее полезны приседания со стеной, поскольку приседания у стены могут помочь снизить риск ненужного или неправильного давления на колени.

Чтобы выполнить базовое приседание:

  1. Встаньте спиной к стене. Ступни должны быть на ширине плеч, а пятки должны находиться на расстоянии 18 дюймов от стены.
  2. Держите колени на одной линии с пятками, а не перед пальцами ног.
  3. Вдохните и выдохните, когда вы садитесь или «приседаете». Ваши ягодицы не должны опускаться ниже уровня колен.
  4. Держите мышцы живота напряженными и убедитесь, что ваша спина прижата к стене.
  5. Оттолкнитесь пятками, а не подушечками стоп, и вдохните, вставая.

«Держите колено над лодыжкой, а не над подушечкой стопы», - предупреждает Белл.

«Если в какой-то момент вы начнете испытывать сильную боль - большую, чем обычную боль в коленях, - вам следует прекратить практику на день.

«Не забудьте попробовать еще раз во время следующей тренировки. Вы обнаружите, что ваш болевой порог увеличивается по мере наращивания мышечной силы ».

Для людей с остеоартрозом коленного сустава выпады имеют те же преимущества и риски, что и глубокие приседания.

Выпады - отличный способ улучшить общую силу ног и бедер, но они могут вызвать ненужную боль при неправильном выполнении.

Уловка, по словам Белла, состоит в том, чтобы следить за тем, чтобы ваше колено не выходило за лодыжку.

Вы также можете найти полезным выполнять выпады, держась за спинку стула или стола для дополнительной поддержки.

Чтобы сделать основной выпад:

  1. При необходимости зацепитесь за вашу поддержку.
  2. Сделать шаг вперед одной ногой. Обязательно держите переднее колено выше щиколотки.Колено никогда не должно выходить за щиколотку.
  3. Как только вы стабилизируете положение, медленно оторвите пятку от пола.
  4. Продолжайте поднимать, пока не сформируете прямую линию от заднего колена до бедра.
  5. Напрягите или напрягите мышцы брюшного пресса. Это поможет сохранить прямую спину при переходе в положение выпада. Ссутуливание или наклон вперед создадут ненужную нагрузку на переднее колено.

Во время практики важно обращать внимание на любые изменения боли или дискомфорта.Если вы начинаете испытывать более сильную боль, чем обычно, вам следует прекратить делать выпады в течение дня и перейти к другой форме упражнений.

Бег может улучшить ваше общее самочувствие и помочь контролировать вес. Это может уменьшить нагрузку на колени и уменьшить общий эффект остеоартрита.

Однако есть некоторые предостережения:

  • Выбирайте прочную поддерживающую обувь. «Обувь недооценивают, когда дело касается защиты суставов», - говорит Белл.
  • Бегите по грязи, траве, гравию или асфальту, если таковой имеется. Они мягче бетона.
  • Обращайте внимание на любую боль. Если вы начнете испытывать более сильную боль, чем обычно, сделайте перерыв на день или два. Если боль не исчезнет, ​​обратитесь к врачу. Необычная боль может быть результатом чего-то другого, кроме артрита.

Хотя люди с остеоартрозом коленного сустава могут безопасно бегать, Белл советует оставить этот вид спорта тем, кто уже некоторое время занимается бегом.

Она оценивает, что бегуны, которые много лет занимались бегом, развили правильную беговую форму и развили поддержку мышц вокруг суставов.

«Никто с артритом не должен начинать бегать», - решительно говорит она.

Если бег не был частью ваших тренировок и вы обнаружите, что хотите начать, поговорите со своим врачом. Они могут обсудить ваши индивидуальные преимущества и риски и дать рекомендации по дальнейшим действиям.

Кажется, действительно существует связь между травмой сустава в результате занятий спортом с высокой нагрузкой и риском остеоартрита. Однако, чтобы было ясно, травма способствует риску, а не сама высокоэффективная деятельность.

Однако это не означает, что вам нужно отказываться от высокоэффективных тренировок. Главное - практиковаться вдумчиво и умеренно.

Чтобы минимизировать симптомы:

  • Не занимайтесь спортом с высокой отдачей или другими видами деятельности, которые включают повторяющиеся прыжки каждый день. Общее практическое правило - делать перерыв на 2 или 3 дня между видами спорта с высокой отдачей. Ваша практика должна работать только в течение часа.
  • Рассмотрите возможность ношения коленного бандажа во время тренировки. Это может помочь сохранить колено в правильном положении, особенно если артрит нарушил выравнивание.
  • Если вы испытываете легкую боль или отек, примите нестероидное противовоспалительное средство , такое как напроксен (алев), после практики, если это разрешено вашим доктором.

Если вы раньше не занимались высокоэффективной деятельностью, поговорите со своим физиотерапевтом, прежде чем начать. Они расскажут вам о том, какое влияние эти действия окажут на ваше пораженное колено.

Белл, вероятно, посоветует своим пациентам с артритом вообще избегать интенсивной деятельности. Она отмечает, что прыжки вверх и вниз воздействуют на ваши суставы примерно в 7-10 раз больше веса вашего тела.

Хотя ходьба вверх и вниз по лестнице может быть болезненной, она может быть хорошим укрепляющим упражнением для мышц ног и бедер.

Есть еще одно преимущество упражнений - это защитный эффект на суставы или суставные хрящи. Это чрезвычайно важно для замедления развития остеоартрита.

Считайте суставной хрящ защитным покрытием для ваших суставов.

Суставной хрящ действует как амортизатор, а также снижает трение между костями в местах их стыковки в суставах. С возрастом этот хрящ может стираться, что приводит к боли в суставах и отекам или остеоартриту.

Исследования показывают, что нагрузка на суставной хрящ поддерживает здоровье хряща и что избегание нагрузки, иначе говоря, упражнения, приводит к атрофии или истончению суставного хряща.

Для безопасного подъема по ступенькам:

  • Не торопитесь. Медленный и устойчивый подход может помочь вам сохранить устойчивость.
  • Используйте перила в качестве опоры. Если вы в настоящее время пользуетесь тростью, поговорите со своим физиотерапевтом о том, как лучше всего использовать ее при подъеме по лестнице.

В качестве альтернативы с низким уровнем ударной нагрузки попробуйте использовать степпер. При использовании степпера помните следующее:

  • Начните с более короткой тренировки и со временем увеличивайте ее продолжительность. Слишком быстрое выполнение слишком многого может нанести вред.
  • Отрегулируйте высоту подъема в соответствии с вашими потребностями. Bell рекомендует начинать с малого и постепенно подниматься на более высокую ступень.
  • При необходимости используйте перила в качестве опоры. Будьте осторожны, чтобы не опираться на поручни.

Водная аэробика часто предлагается при лечении больных суставов.

Хотя вода может оказывать успокаивающее и оживляющее действие на ваши колени, Белл говорит, что вряд ли она окажет достаточное сопротивление, чтобы укрепить окружающие мышцы.

«Если вы действительно хотите создать достаточное сопротивление, чтобы что-то изменить, упражнения на суше - это то, что вам нужно», - говорит она.

Среди ее любимых - езда на велосипеде с умеренной или высокой интенсивностью, а также укрепляющие упражнения, такие как пилатес.

Вы можете получить больше от тренировки с малой нагрузкой, включив в свой распорядок утяжеленные резинки или свободные веса.

Вам также может быть полезно носить коленный бандаж во время тренировки.

Если вы еще не сделали этого, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам этот вариант.Они могут дать конкретные рекомендации и посоветовать вам передовой опыт.

Скорее всего, вы почувствуете легкую болезненность при выполнении упражнений, особенно если вы какое-то время не упражнялись.

Планируя распорядок дня, старайтесь поддерживать разумный уровень интенсивности.

Ваш врач или физиотерапевт может дать индивидуальную рекомендацию, соответствующую вашим потребностям.

«Доза» упражнений должна быть достаточной, чтобы изменить ситуацию, но не настолько, чтобы вы могли получить травму или разочароваться.

Другие советы

  • Купите удобные кроссовки, обеспечивающие надлежащую поддержку.
  • Всегда разминайтесь перед тренировкой. Растяжка помогает раскрыть суставы и снизить нагрузку на колени.
  • Если ваши суставы уже болят, прикладывайте тепло перед тренировкой, чтобы уменьшить потенциальную скованность.
  • Начните с 10-минутного упражнения и со временем увеличивайте его продолжительность.
  • Разделите упражнения с высокой ударной нагрузкой на модификации или альтернативы с низким уровнем воздействия.
  • Остыть после тренировки. Потратьте несколько минут, чтобы растянуть суставы. Применение холодного компресса также может помочь уменьшить боль и отек.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, прекратите упражнения, пока не обратитесь к врачу:

  • усиление отека
  • резкая, колющая или постоянная боль
  • боль, которая заставляет вас хромать или менять походку
  • суставы которые кажутся теплыми на ощупь или имеют красный цвет
  • Боль, которая длится более 2 часов после тренировки или усиливается ночью

Если боль не проходит, не поддавайтесь искушению замаскировать ее обезболивающим, говорит Белл.Вы хотите выяснить первопричину проблемы и исправить ее.

Она также советует людям с остеоартритом коленного сустава полностью сопротивляться побуждению отказаться от упражнений. После консультации с врачом вам следует снова приступить к занятиям, выбрав режим упражнений, специально подобранный для вас.

Физические упражнения при остеоартрите коленного сустава не только возможны, но и необходимо контролировать или даже устранять боль, связанную с этим заболеванием.

Белл отмечает, что в большинстве штатов вы можете посещать физиотерапевта без направления и что один или два сеанса могут привести к составлению рецепта упражнений, персонализированного в соответствии с вашими целями и возможностями.

«Худшее, что вы можете сделать, - это ничего не делать», - говорит Белл, добавляя, что лучше всего оптимизировать тренировку до того, как боль при артрите начнет вас замедлять.

Соблюдение мер предосторожности во время занятий поможет вам дольше выполнять предпочитаемый режим упражнений.

.

4 способа лечения артрита коленного сустава с помощью наколенника

Общие темы

Центр событий

Примите меры сегодня - используйте ресурсы здесь, чтобы узнать, кто такие избранные вами должностные лица, какие возможности у нас есть для защиты, не выходя из дома, в соответствии с федеральным законодательством и законодательством штата и многое другое!

Живи Да! ИНФОРМАЦИЯ

Поделитесь своим опытом в 10-минутной оценке, чтобы быть среди тех, кто меняет будущее артрита.

Подкаст Live Yes

У вас может быть артрит, но его нет.Единственный в своем роде подкаст Фонда артрита. Принимают пациенты для пациентов.

.

Риски артроскопической хирургии колена могут перевесить преимущества - Caring Medical

Ross A. Hauser, MD
Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

Артроскопическая операция на колене может не сработать и даже навредить

Многие люди ждут операции на колене. Во время ожидания они стараются максимально облегчить боль. Хотя некоторым людям может быть полезно дождаться процедуры артроскопической хирургии коленного сустава, исследователи задаются вопросом, приносят ли эти операции какую-либо пользу некоторым пациентам, и действительно ли эти операции подвергают пациента риску.

Врачи и исследователи подтверждают, что артроскопические операции на колене по поводу мениска и «ремонта» хряща не заживают, не восстанавливают и могут ускорить нестабильность колена и дегенеративное коллапс коллапса.

В этой статье мы увидим исследование, которое ставит под сомнение преимущества артроскопической хирургии колена в долгосрочной перспективе. Мы действительно понимаем, что многим молодым спортсменам преподают артроскопическую операцию, чтобы они быстро научились играть.Многие возвращаются в спорт в течение нескольких месяцев, многие - нет. То же самое можно сказать и о спортсменах старшего возраста, которые много работают, чтобы оставаться активными. То же самое можно сказать и о пациентах с тяжелым физическим трудом. Позже в этой статье мы представим доказательства безоперационной хирургии коленного сустава.

Исследование, которое ставит под сомнение хирургическую практику, использовавшуюся десятилетиями, - санация раны во время артроскопической операции на мениске, говорит, что она не помогает пациентам

18 июля 2017 г. Это отрывок из пресс-релиза центра новостей Университета Буффало:

«Группа врачей из Университета Буффало опубликовала исследование, которое ставит под сомнение хирургическую практику, которая десятилетиями использовалась во время артроскопических операций на колене.”

Они ставили под сомнение санацию, очистку, обрезание или разглаживание любого смещенного хряща, обнаруженного в колене, с верой в то, что это помогает пациентам. Эти кусочки хряща обычно обнаруживаются случайно при артроскопической хирургии мениска. Послушайте результаты исследования:

Пациенты, у которых не был удален смещенный хрящ, выздоравливали быстрее

« Новое исследование показало, что практика не приносит пользы пациенту .Пациенты, у которых не удалили смещенный хрящ, выздоравливали быстрее, с меньшей болью и закончили через год с такими же результатами ».

Вот основные моменты этого исследования, опубликованного в журнале The Journal of Bone and Joint Surgery . (1)

  • Если вам не производилась обработка раны во время артроскопической операции на мениске, вы:
    • быстрее восстанавливается
    • без боли
    • и, вероятно, будет иметь те же результаты, что и те, у кого были сбриты кусочки хряща.

«Те, у кого было меньше операций, поправлялись быстрее по сравнению с людьми, которым мы сделали больше операций»

«Те, у кого было меньше операций, поправлялись быстрее по сравнению с людьми, которым мы сделали больше операций», - сказал Лесли Дж. Биссон, доктор медицины, профессор и заведующий кафедрой ортопедии в Школе медицины и биомедицинских наук Джейкобса при Университете Баффало и ведущий автор исследования.

Открытие было настолько неожиданным, что редактор журнала The Journal of Bone & Joint Surgery , опубликовавший исследование, также опубликовал комментарий, в котором говорилось: «Вывод о том, что нестабильные поражения хряща не нуждаются в хирургической обработке раны, может иметь огромное влияние на практику. управления, сэкономить средства на здравоохранение и улучшить исходы для пациентов на раннем этапе.»Центр новостей Университета Буффало.

Как уже упоминалось, это были неожиданные открытия, поэтому другие исследователи решили поддержать или опровергнуть эти результаты.

Микроперелом или хирургическая обработка поврежденного хряща с разрывом ПКС: полезно? Не полезно?

В исследовании, опубликованном в августе 2018 года в Ортопедическом журнале спортивной медицины ( ( 2 )), изучалось влияние микроперелома или хирургической обработки разрывов хряща на всю толщину, которые были травмированы одновременно с разрывом передней крестообразной связки (передней крестообразной связки). ).Исследователи сравнили микропереломы или хирургическую обработку раны с отсутствием хирургического лечения по результатам, сообщаемым пациентами, через пять лет после реконструкции передней крестообразной связки (ACLR).

Здесь показано, что травма, достаточно значительная для разрыва ACL, может вызвать значительное повреждение мениска, что, вероятно, потребует хирургического вмешательства. Результаты, операция по исправлению поврежденного таким образом мениска, вероятно, не поможет. Вот что сказали исследователи:

Результаты: По сравнению с отсутствием хирургического лечения, не было обнаружено нескорректированных или скорректированных эффектов микроперелома или хирургической обработки сопутствующих полнослойных поражений хряща по шкале KOOS при 5-летнем наблюдении.(Оценка результатов травмы колена и остеоартрита (KOOS) используется для оценки краткосрочных и долгосрочных симптомов травмы и функции колена.)

ВЫВОД: По сравнению с оставлением сопутствующих поражений хряща на всю толщину без лечения во время реконструкции передней крестообразной связки, микропереломы или хирургическая обработка раны не оказали влияния на результаты, сообщаемые пациентами, через пять лет после операции.

Простое свидетельство того, что операция работает или не работает, или приводит к тому, что людей ускоряют для замены коленного сустава, сомнительно.

Некоторые исследователи, однако, утверждают, что этих доказательств недостаточно, чтобы утверждать, что артроскопическая операция на колене - это плохо.

В июле 2019 года исследователи Оксфордского университета ( 3 ) провели обзор медицинских исследований, опубликованных на эту тему, и пришли к этим результатам. Они могут вас сбить с толку. Потому что они сбивают с толку:

  • «Были доказательства низкого качества (доказательства не были настолько убедительными), что может не быть доказательств разницы между артроскопической операцией частичной менискэктомии и программой домашних упражнений для лечения этого состояния.(Исследователи говорят, что доказательства того, что домашние упражнения работают так же хорошо, как и операция, неубедительны).
  • Аналогичным образом, доказательства низкого качества из нескольких небольших испытаний указывают на то, что артроскопическая хирургия может не иметь каких-либо преимуществ перед другими нехирургическими методами лечения, включая орошение солевым раствором и инъекцию гиалуроновой кислоты, или один тип хирургии над другим. (Однако есть некоторые свидетельства того, что операция не работает лучше, чем инъекции гиалуроновой кислоты или инъекции физиологического раствора).
  • «Мы не уверены в риске нежелательных явлений или прогрессирования до полной замены коленного сустава из-за очень низкой частоты событий». (Исследователи не были уверены, приводит ли артроскопическая операция к замене коленного сустава).
  • Таким образом, существует неопределенность в отношении имеющихся доказательств в пользу или против использования хирургического вмешательства при остеоартрите коленного сустава легкой и средней степени тяжести.

Простое свидетельство того, что операция работает или не работает, или приводит к тому, что людей отправляют на ускоренную процедуру замены коленного сустава, сомнительно.

Врачи предупреждают пациентов среднего возраста - артроскопическая операция на колене ускоряет развитие остеоартрита и НЕОБХОДИМО ЗАМЕНА КОЛЕНА

Опубликовано в « Annals of the Rheumatic Diseases», (4) доктора из медицинских университетов Финляндии объединили свои исследования, чтобы опубликовать результаты по артроскопической частичной менискэктомии. Более подробные исследования хирургии разрыва мениска на колене можно найти в нашей статье Хирургия разрыва мениска на колене | Осложнения и исходы.

Вот результаты финского исследования:

  • Артроскопическая частичная менискэктомия - одна из самых распространенных ортопедических операций, количество процедур которой неуклонно растет за последние три десятилетия.
  • Большинство из них проводится пациентам среднего и старшего возраста с симптомами коленного сустава и дегенеративным заболеванием коленного сустава.
  • Несколько недавних метаанализов, основанных на рандомизированных контролируемых исследованиях, не смогли продемонстрировать терапевтическое преимущество артроскопической частичной менискэктомии по сравнению с консервативным лечением или хирургией плацебо для этих пациентов.

Вот заключение исследования, вы обнаружите все причины, по которым люди говорят нам, что им НУЖНА артроскопическая операция на колене, НЕ поддерживается

  • Широко распространенное утверждение о том, что такие симптомы, как ощущение защемления или защемления колена, являются действительным показанием для артроскопической операции.
  • Резекция разорванного мениска не имеет дополнительных преимуществ по сравнению с хирургией плацебо в облегчении защемления колена или случайного запирания колена. (Это было показано той же исследовательской группой в более раннем исследовании, которое мы обсудим ниже).

В заключение, результаты этого исследования показали, что артроскопическая частичная менискэктомия не дает значительных преимуществ по сравнению с хирургией плацебо у пациентов с дегенеративным разрывом мениска и отсутствием остеоартрита коленного сустава.

Два исследования показывают, что артроскопическая хирургия ничем не лучше фиктивной операции

  • Исследователи пришли к выводу, что эти результаты подтверждают эволюционирующий консенсус о том, что дегенеративный разрыв мениска представляет собой (ранний) признак остеоартрита коленного сустава, а не отдельную клиническую сущность, и, соответственно, следует проявлять осторожность при направлении пациентов с болями в коленях и подозрение на дегенеративный разрыв мениска на МРТ или артроскопическую частичную менискэктомию, даже после неудачной попытки консервативного лечения.

Как отмечалось выше, эта же группа исследователей продолжила предыдущее исследование. В рамках исследования Финской группы по изучению дегенеративного поражения мениска в медицинском журнале Annals of Internal Medicine (5) делается вывод:

Резекция разорванного мениска (отсечение ткани, которую нельзя зашить) не имеет дополнительных преимуществ по сравнению с фиктивным хирургическим вмешательством для облегчения защемления колена или случайного блокирования. Эти результаты ставят под сомнение, вызваны ли (эти) механические симптомы дегенеративным разрывом мениска, и побуждают с осторожностью использовать самоотчеты пациентов об этих симптомах в качестве показания для артроскопической частичной менискэктомии .

Хотя эти два исследования демонстрируют, что артроскопическая хирургия ничем не лучше фиктивной хирургии, та же исследовательская группа также опубликовала знаменательное исследование в декабре 2013 года в журнале The New England Journal of Medicine . (6)

Заключение этого исследования, которое широко освещалось в средствах массовой информации:

  • «Результаты этого рандомизированного, фиктивного контролируемого исследования показывают, что артроскопическая частичная медиальная менискэктомия не дает значительных преимуществ перед фиктивной операцией у пациентов с дегенеративным разрывом мениска и отсутствием остеоартрита коленного сустава .Эти результаты опровергают существующую практику выполнения артроскопической частичной менискэктомии у пациентов с дегенеративным разрывом мениска ».

Доктор Шоу-Руэй Лю, известный тайваньский исследователь, специализирующийся на проблемах остеоартрита коленного сустава, отметил в своей статье, опубликованной в « Annals of Translational Medicine », что количество выполненных выше исследований с момента проведения артроскопической частичной менискэктомии увеличивалось. Информация, представленная в этом исследовании, должна привести к изменению клинической помощи пациентам с дегенеративным разрывом мениска. (7) Мы вернемся к этому исследованию позже в этой статье.

Больше исследований, предупреждающих пациентов среднего и старшего возраста о необходимости избегать артроскопической операции на колене

Исследование в British Medical Journal было резким (8) : Вот их список:

  • Артроскопическая хирургия колена часто и все чаще применяется для лечения пациентов среднего и старшего возраста с постоянной болью в коленях
  • Все опубликованные рандомизированные исследования, кроме одного, не показали дополнительных преимуществ артроскопической хирургии по сравнению с контрольным лечением, но многие специалисты убеждены в преимуществах хирургического вмешательства.
  • Вмешательства, включающие артроскопию, связаны с небольшой пользой и вредом; небольшая выгода несущественна и кратковременна
  • Польза значительно меньше, чем польза от лечебной физкультуры при лечении остеоартрита коленного сустава
  • Эти данные не подтверждают практику артроскопической хирургии в качестве лечения пациентов среднего и старшего возраста с болью в коленях с признаками остеоартрита или без них.

В сопроводительном пресс-релизе из British Medical Journal исследовательская группа опубликовала следующие утверждения:

  • «Вмешательства, включающие артроскопию, связаны с небольшой пользой и вредом», а польза «заметно меньше, чем от лечебной физкультуры».
  • Эти данные «не подтверждают практику артроскопической хирургии в качестве лечения пациентов среднего и старшего возраста с болью в коленях с признаками остеоартрита или без них.”
  • «Трудно поддержать или оправдать процедуру, потенциально способную нанести серьезный вред, даже если это редко, когда эта процедура предлагает пациентам не больше пользы, чем плацебо», - утверждает профессор Энди Карр из Оксфордского университета в сопроводительной редакционной статье.

Вот еще более убедительное доказательство того, что пациенты избегают артроскопической операции на колене, взятые из двух (май 2017 года) исследований хирургов, проведенных многонациональной группой, в British Medical Journal .

Вот основные моменты этого исследования:

В первом исследовании участвовала группа под руководством канадских исследователей из Университета Макмастера при поддержке данных врачей из Университета Торонто; Исследователи из университетов Австралии; Университетские больницы Женевы, Швейцария; Нидерланды; Чили; Норвегия; и США опубликовали исследование под названием: Артроскопическая хирургия дегенеративного артрита коленного сустава и разрывов мениска: руководящие принципы клинической практики и содержат следующие рекомендации:

  • Мы настоятельно рекомендуем не использовать артроскопию почти у всех пациентов с дегенеративным заболеванием колена , основываясь на связанных систематических обзорах; дальнейшие исследования вряд ли изменят эту рекомендацию »
  • «Эта рекомендация применима к пациентам с или без визуальных доказательств остеоартрита , механических симптомов или внезапного появления симптомов.”

Вот сводка для хирургов:

  • Экспертная группа уверена, что артроскопическая операция на колене в среднем не приводит к улучшению долговременной боли или улучшения функции.
  • Большинство пациентов ощутят значительное улучшение боли и улучшения функций без артроскопии.
  • Однако менее чем у 15% участников артроскопическая операция привела к небольшому или очень небольшому улучшению боли или улучшения функции через три месяца после операции - это улучшение не сохранялось в течение одного года .
  • В дополнение к бремени артроскопии коленного сустава существует редкий, но важный вред (осложнения и побочные эффекты). ( 9 )

Второе исследование:
Новое исследование, которое буквально прочесало мир в поисках долгосрочных преимуществ артроскопической хирургии коленного сустава, было опубликовано в British Medical Journal Open (онлайн-издание) . В этом исследовании международная группа врачей, включая ведущих исследователей из Университета Макмастера в Канаде, Университета Чили, Университета Монаш в Австралии, Университетской больницы Базеля, Швейцария, Университета медицинских наук Кермана в Иране и Университета Осло, Норвегия, попытался определить эффекты и осложнения артроскопической хирургии по сравнению с консервативными стратегиями ведения пациентов с дегенеративным заболеванием коленного сустава .

Вот основные моменты этого исследования:

  • Что касается боли, обзор выявил достоверные доказательства того, что артроскопия коленного сустава приводит к очень небольшому уменьшению боли до 3 месяцев и очень небольшому уменьшению боли или ее отсутствию до 2 лет по сравнению с консервативным лечением.
  • Что касается функции, обзор выявил доказательства со средней степенью достоверности того, что артроскопия коленного сустава приводит к очень небольшому улучшению в краткосрочной перспективе и очень незначительному улучшению функции или ее отсутствию в течение 2 лет.
  • В долгосрочной перспективе пациенты, которые проходят артроскопию коленного сустава, по сравнению с теми, кто получает консервативные стратегии лечения, не имеют значительных преимуществ в отношении боли или функции. (10)

Согласно Американского ортопедического общества спортивной медицины:
Артроскопия колена чаще всего используется для:

Как вы увидите в исследовании ниже, когда мениск и суставной хрящ, которые необходимы для плавного скольжения бедренной кости по большеберцовой кости, удалены, кости не скользят должным образом.

Очевидно, врачи обеспокоены тем, что этим пациентам была проведена неправильная процедура, что ухудшило их состояние.

Но какие обстоятельства привели к этой процедуре?

  • Пациенты рассказали своим врачам, что происходит с их коленом, перенесли операцию, которая не сработала и даже не соответствовала проблемам пациента
  • Так следует ли предупреждать пациентов НЕ СКАЗАТЬ своим врачам, что случилось, из-за страха получить неподходящее лечение?

Не должны ли врачи позволять тому, что им говорят пациенты, помогать в их лечении?

  • Таким образом, вызывает беспокойство то, что врачи предостерегают врачей от использования «самопровозглашенных» симптомов в качестве руководства к лечению, т.е.е, хирургия.

Это бессмысленно, потому что предполагается, что операция не сработала, потому что врачи рекомендовали лечение - артроскопическую процедуру - на основании того, что пациенты рассказали им о своих симптомах?

Многие прошлые исследования пришли к выводу, что хирургическое вмешательство по поводу остеоартрита неэффективно, неоправданно и в принципе его следует избегать. Так что идея не нова.

  • В 2014 году исследовательская группа из Университета Макмастера, написавшая в журнале Канадской медицинской ассоциации , говорит, что данные свидетельствуют об отсутствии пользы от артроскопической обработки мениска при дегенеративных разрывах мениска . (11)
  • Также в 2014 году исследование из Университета Монаша в Австралии, опубликованное в журнале Текущее мнение в ревматологии , предполагает, что использование артроскопии для лечения остеоартрита коленного сустава не уменьшилось на , несмотря на строгие научно обоснованные рекомендации, которые не санкционируют его использование. (12)
  • Немецкие исследователи в немецкоязычном журнале Sportverletz Sportschaden Спортивные травмы Спортивные травмы отмечают, что на средних стадиях остеоартрита коленного сустава « артроскопическая обработка суставов может эффективно уменьшить субъективные жалобы . Поскольку это лечение не останавливает процесс остеоартрита, улучшения со временем снижаются ». (13)
  • Еще в 2002 году врачи написали в журнале New England Journal of Medicine , что пациентов среднего и старшего возраста с болью в коленях с признаками остеоартрита или без них не должны быть рекомендованы для артроскопической хирургии. ( 14 ) Это исследование, кстати, датируется 2002 годом. Таким образом, исследования продолжаются в течение некоторого времени.
  • В 2007 году врачи Медицинской школы Университета Колорадо опубликовали в журнале Clinical Orthopaedics and Related Research ». Несмотря на отсутствие согласованных руководств и рандомизированных контрольных испытаний, использование артроскопии для лечения остеоартрита коленного сустава увеличилось. . . . Методы, используемые для артроскопического лечения остеоартрита коленного сустава, включают промывание суставов, удаление суставов, менискэктомию, абразивную артропластику и микропереломы. Мы обнаружили ограниченное количество исследований, основанных на фактических данных, в поддержку использования артроскопии в качестве метода лечения остеоартрита коленного сустава.Артроскопическое удаление разрывов мениска и колен с остеоартритом низкой степени может иметь некоторую пользу, но его не следует использовать в качестве стандартного лечения для всех пациентов с остеоартритом коленного сустава ». (15)

Артроскопическая операция на колене при остеоартрите не излечивает, но количество выполняемых операций увеличивается, это эффект плацебо?

Является ли артроскопическая операция на колене плацебо? В некоторых исследованиях, упомянутых выше и упомянутых ниже, врачи сомневаются в том, были ли положительные аспекты артроскопической хирургии, описанные в литературе, просто следствием эффекта плацебо.

Мы возвращаемся к июлю 2017 года, опубликованному в журнале Annals of the Rheumatic Diseases от исследователей финского университета:

«В этом 2-летнем наблюдении за пациентами без остеоартрита коленного сустава, но с симптомами дегенеративного разрыва медиального мениска, результаты после артроскопической частичной менискэктомии были не лучше, чем после операции плацебо».

В ходе исследования исследователи действительно провели операцию плацебо. Врачи взяли 146 пациентов и рандомизировали их на две группы.

  • Первая группа, 76 пациентов подверглись артроскопической частичной менискэктомии
  • Вторая группа, 70 пациентов перенесли операцию плацебо. Сделали надрезы, чтобы пациент поверил, что ему сделали операцию

Как указано выше: «(они) не обнаружили статистически значимой разницы между артроскопической частичной менискэктомией и операцией с плацебо для симптоматических пациентов с дегенеративным разрывом мениска и отсутствием остеоартрита ни по одному из использованных критериев оценки результатов в течение 24-месячного периода наблюдения. вверх.Не удалось найти никаких доказательств в поддержку преобладающих представлений о том, что пациенты с наличием механических симптомов или определенными характеристиками разрыва мениска или те, кто не прошел первоначальное консервативное лечение, с большей вероятностью выиграют от артроскопической частичной менискэктомии ».

Наличие механических симптомов - обоснование артроскопической операции - лазейка

Все вышеперечисленные исследования пришли к выводу, что артроскопическая операция на колене при остеоартрите не излечивает.Таким образом, это согласуется с растущим уровнем доказательств того, что артроскопия не работает лучше, чем консервативное лечение большинства состояний колена, включая дегенеративный артрит. Это основано на тщательном исследовании, опубликованном в некоторых из самых престижных медицинских журналов мира , и изменило способ компенсации страховыми компаниями за эту процедуру.

  • Многие страховые компании не оплачивают артроскопическую санацию колена при боли в колене, но покрывают ее при механических симптомах.Это может показаться разумным до тех пор, пока кто-то действительно не взглянет на определение механических симптомов колена: любой тип защемления, щелчка или уступки колена!

Почти у каждого человека, страдающего болью в коленях, в этих суставах наблюдается какой-то «хлопающий» или хрустящий (также называемый крепитацией) шум.

Как мы обсуждали выше, это может означать, что пациент может посетить ортопеда, который документирует механические симптомы в колене пациента и / или если МРТ пациента показывает какой-либо тип дряблого тела или разрыва мениска, тогда может быть сделана артроскопическая операция, которая будет покрыта страховкой. .

Вернемся к исследованию доктора Шоу-Руэй Лю. В этом исследовании доктор Лю спросил:

  • Почему мы делаем пациенту артроскопию?
    • Это для облегчения симптомов?
    • Профилактика дегенерации хряща?
    • Или просто для удаления самого порванного мениска?
  • Боль в коленях обычно является основной причиной обращения пациентов за помощью.
  • Артроскопическая частичная менискэктомия обычно рекомендуется пациентам с болью в коленях, у которых МРТ подтверждает разрыв, особенно пациентам без сопутствующего остеоартрита коленного сустава.
  • Однако все больше данных свидетельствует о том, что дегенеративный разрыв мениска может быть ранним признаком остеоартрита коленного сустава, а не отдельной клинической проблемой, требующей вмешательства на мениске.
  • Это говорит о том, что текущая практика выполнения артроскопической частичной менискэктомии у пациентов с случайно обнаруженной дегенеративной разрывом мениска . Прежде чем принимать это решение, следует учесть больше возможностей.

МРТ может ввести в заблуждение при диагностике боли

Случайное обнаружение повреждения, не причиняющего боли пациенту.Несмотря на то, что покажет МРТ пациента, МРТ не всегда может выявить причину боли в коленях пациента . Среди лиц с рентгенологическими признаками остеоартрита распространенность разрыва мениска составляла 63% среди людей с болью в коленях, защемлением или ригидностью в большинстве дней и 60% среди лиц без симптомов. (16)

  • У 60% людей, у которых нет боли, на МРТ будет обнаружен разрыв мениска! В результате количество артроскопий коленного сустава продолжает расти, потому что каждый, у кого есть проблема с коленом, имеет право на него!

Нехирургические варианты

В этом видео Даниэль Р.Steilen-Matias, MMS, PA-C , дает введение в лечение.

Мы используем безоперационные методы лечения разрывов мениска. Мы можем использовать наши процедуры пролотерапии и PRP. Это инъекционное лечение в офисе.

  • Пролотерапия декстрозой - это простая инъекция сахара в колено, которая привлекает ваши собственные восстанавливающие клетки в эту область, чтобы исправить поврежденный мениск.
  • У некоторых пациентов может быть недостаточно привлечь ваши собственные клетки к этому поврежденному участку с помощью пролотерапии, в этом случае нам, возможно, придется вводить клетки туда с помощью инъекции.Нашим первым вариантом будет пролотерапия с использованием плазмы с высоким содержанием тромбоцитов (PRP). Это поместит лечебные факторы, содержащиеся в ваших тромбоцитах в поврежденный сустав.
    • МЫ НЕ предлагаем PRP в качестве отдельного лечения или инъекции. В то время как PRP вводит в сустав целебные клетки, он восстанавливает дегенеративные повреждения. По нашему опыту, несмотря на то, что PRP устраняет повреждение глубоко в области мениска, мы все же должны решать проблему нестабильности суставов, возникающую в районе колена. Мы делаем это с помощью пролотерапии.Здесь поврежденные или ослабленные связки, которые просто «растягиваются», можно укрепить с помощью лечения, которое поможет восстановить и сохранить нормальную подвижность суставов. Мы обсудим взаимодействие мениска с MCL чуть позже. Простая PRP внутри, пролотерапия снаружи сустава.
    • PRP вводится в мениск под ультразвуковым контролем
  • Большинство разрывов мениска требует от четырех до шести процедур, хотя это может быть меньше или больше в зависимости от пациента.
  • То, что помогает нам добиться успеха при разрыве мениска, - это одновременное лечение MCL или медиальной коллатеральной связки.
  • Мы будем использовать ультразвуковой аппарат для проверки целостности MCL

Плазмотерапия с обогащением тромбоцитами и Пролотерапия, которая стимулирует заживление сухожилий, связок и хрящей , имеет много преимуществ перед артроскопией, в том числе:

  • Эти методы лечения считаются более безопасными и консервативными.
  • процедура не займет много времени; человек обычно входит в кабинет врача и выходит из него менее чем за час
  • стимулирует тело, помогая восстановить болезненный участок; например, образовавшаяся новая ткань коллагена на самом деле сильнее, чем была до травмы
  • снижает вероятность длительного артрита; с артроскопией увеличивается шанс хронического артрита
  • в случае спортсменов, это увеличивает их шансы на то, что они смогут заниматься своим спортом всю оставшуюся жизнь; артроскопия значительно снижает эти шансы
  • упражнения поощряются во время лечения пролотерапией; после артроскопии нужно быть очень осторожным с упражнениями
  • процедура намного менее инвазивна; помните, что артроскопия требует надувания колена примерно 100 мл жидкости, чтобы все эндоскопы поместились в колено

В этом видео Росс Хаузер, доктор медицины, рассказывает о лечении коленного сустава с помощью пролотерапии, которое проводится в наших клиниках Caring Medical.Это нетипично для лечения в других кабинетах врача.

Видеообучение и продемонстрированные баллы:

  • Пролотерапия - это метод инъекций, который стимулирует клетки фактора роста, которые восстанавливают поврежденные суставы.
  • Пролотерапия может быть очень полезной у пациентов с нестабильностью или гипермобильностью коленного сустава, вызванной повреждением связок и сухожилий колена. Нестабильность коленного сустава является причиной остеоартрита коленного сустава и дегенеративного износа.
  • На этом видео Росс Хаузер, доктор медицины, демонстрирует внутрисуставные (внутри колена), а также инъекции, окружающие внешнюю часть колена.
  • Помимо остеоартроза коленного сустава, инъекции пролотерапии могут помочь пациентам с проблемами, которые в конечном итоге приведут к дегенеративному заболеванию колена.
    • Пателлофеморальный болевой синдром и проблемы пателлофеморального отслеживания.
    • Ослабленные и поврежденные связки и сухожилия, а также их прикрепления к костям и мышцам, заставляющие работать колено.
  • На видео вы видите, что доктор Хаузер вводит инъекцию в
    • Линия медиального сустава колена здесь, где находится медиальная коллатеральная связка.
    • Сухожилие ансериновой стопы
    • Сухожилие удерживания медиального надколенника
    • Аттачменты квадрицепса дистальные
    • Боковая линия сустава, по которой находится боковая коллатеральная связка.
    • Наложение подвздошно-большеберцового бандажа
    • Аппараты капсульных связок колена


В этом видео Росс Хаузер, доктор медицины, демонстрирует ультразвуковое исследование колена пациента с ПОЛНОЙ ПОТЕРЬЮ ЧУСТНОГО ХРУСТА

  • В 1:14 нестабильность колена у пациента вызвала ПОЛНУЮ ПОТЕРЮ ЧУСТНОГО ХРУСТА
  • Этому пациенту мы бы рекомендовали пролотерапию связок и лечение стволовыми клетками сустава.Пролотерапия для устранения нестабильности колена и лечение стволовыми клетками для решения проблемы хряща.
  • Мы редко предлагаем лечение стволовыми клетками. В этом случае этого требует полная потеря хряща в колене.

Эти статьи предоставят дополнительную информацию о поиске опций:

Ссылки на эту статью Артроскопическая хирургия коленного сустава при остеоартрите

1 Bisson LJ, Kluczynski MA, Wind WM, Fineberg MS, Bernas GA, Rauh MA, Marzo JM, Zhou Z, Zhao J.Результаты для пациентов после наблюдения в сравнении с удалением нестабильных хондральных поражений во время частичной менискэктомии: рандомизированное контролируемое исследование хондральных поражений и менисковых процедур (ChAMP). JBJS. 5 июля 2017; 99 (13): 1078-85. [Google Scholar]
2 Ulstein S, Årøen A, Engebretsen L, Forssblad M, Lygre SH, Røtterud JH. Контролируемое сравнение микропереломов, дебридментации и отсутствия лечения сопутствующих поражений толстого хряща в передней крестообразной связке - реконструированные колени: общенациональное проспективное когортное исследование 368 пациентов с 5-летним наблюдением в Норвегии и Швеции.Ортопедический журнал спортивной медицины. 30 июля 2018 г .; 6 (8): 2325967118787767. [Google Scholar]
3 Палмер Дж. С., Монк А. П., Хоупвелл С., Бейлисс Л. Е., Джексон В., Борода Д. Д., Прайс А. Дж. Хирургические вмешательства при симптоматическом остеоартрозе коленного сустава легкой и средней степени тяжести. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2019 (7). [Google Scholar]
4 Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, Itälä A, Joukainen A, Nurmi H, Kalske J, Ikonen A, Järvelä T, Järvinen TA, Kanto K. Артроскопическая частичная менискэктомия в сравнении с дегенеративной операцией на плацебо разрыв мениска: 2-летнее наблюдение в рамках рандомизированного контролируемого исследования.Анналы ревматических болезней. 2017, 18 мая: annrheumdis-2017. [Google Scholar]
5 Sihvonen R, Englund M, Turkiewicz A, Järvinen TL. Механические симптомы и артроскопическая частичная менискэктомия у пациентов с дегенеративным разрывом мениска: вторичный анализ рандомизированных пробных механических симптомов и артроскопической частичной менискэктомии. Анналы внутренней медицины. 2016 5 апреля; 164 (7): 449-55. [Google Scholar]
6 Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, Itälä A, Joukainen A, Nurmi H, Kalske J, Järvinen TL.Артроскопическая частичная менискэктомия в сравнении с фиктивной операцией по поводу дегенеративного разрыва мениска. Медицинский журнал Новой Англии. 2013 Dec 26; 369 (26): 2515-24. [Артроскопическая частичная менискэктомия в сравнении с фиктивной операцией по поводу дегенеративного разрыва мениска] [Google Scholar]
7. Лю С.Р. Почему артроскопическая частичная менискэктомия? Ann Transl Med. 2015 Сен; 3 (15): 217. DOI: 10.3978 / j.issn.2305-5839.2015.07.04. [Google Scholar]
8. Thorlund JB, Juhl CB, Roos EM, Lohmander LS. Артроскопическая хирургия дегенеративного коленного сустава: систематический обзор и метаанализ преимуществ и вреда.bmj. 2015, 16 июня; 350: h3747. [Google Scholar]
9. Семенюк Р.А., Харрис И.А., Агорицас Т., Пулман Р.В., Бриньярделло-Петерсен Р., Ван де Велде С., Бухбиндер Р., Энглунд М., Литвин Л., Куинлан С. , Хельсинген Л. Артроскопическая хирургия дегенеративного артрита коленного сустава и разрывов мениска: руководство по клинической практике. BMJ. 2017 10 мая; 357: j1982. [Google Scholar]
10. Бриньярделло-Петерсен Р., Гуйатт Г.Х., Бухбиндер Р., Пулмен Р.В., Шандельмайер С., Чанг Й., Садегирад Б., Эваниев Н., Вандвик ПО.Артроскопия коленного сустава в сравнении с консервативным лечением у пациентов с дегенеративным заболеванием коленного сустава: систематический обзор. BMJ открыт. 2017 1 мая; 7 (5): e016114. [Google Scholar]
11. Хан М., Эванев Н., Беди А., Айени О.Р., Бхандари М. Артроскопическая хирургия дегенеративных разрывов мениска: систематический обзор и метаанализ. CMAJ. 2014 25 августа pii: cmaj.140433. [Google Scholar]
12. Бухбиндер Р., Ричардс Б., Харрис И. Остеоартрит коленного сустава и роль хирургического вмешательства: уроки, извлеченные из рандомизированных клинических испытаний и популяционных когорт.Curr Opin Rheumatol. 2013 26 декабря. [Google Scholar]
13. Спан Г., Клингер Х.М., Хофманн Г.О. Эффект артроскопического удаления раны и консервативного лечения при остеоартрите коленного сустава Sportverletz Sportschaden. 2013 г. 6. [Google Scholar]
14. Мозли Дж. Б., О'малли К., Петерсен Нью-Джерси, Менке Т. Дж., Броуди Б. А., Куйкендалл Д. Х., Холлингсворт Дж. К., Эштон С. М., Рэй Н. П.. Контролируемое исследование артроскопической хирургии остеоартроза коленного сустава. Медицинский журнал Новой Англии. 2002, 11 июля; 347 (2): 81-8.[Google Scholar]
15. Сипарски П., Ризевич М., Петерсон Б., Барц Р. Артроскопическое лечение остеоартроза коленного сустава: есть ли какие-либо показания, основанные на доказательствах? Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования. 2007, 1 февраля; 455: 107-12. [Google Scholar]
16. Энглунд М., Гермази А., Гейл Д., Хантер Д. Д., Алиабади П., Клэнси М., Фелсон Д. Т.. Случайные находки мениска на МРТ коленного сустава у людей среднего и пожилого возраста. Медицинский журнал Новой Англии. 2008 11 сентября; 359 (11): 1108-15. [Google Scholar]

4494

.

Смотрите также