Можно ли жить с ложным суставом


врожденный и после перелома кости

Псевдоартроз— состояние, при котором в силу структурной неполноценности кости между двух её сломанных концов возникает сустав в несвойственном ему месте.Ложный сустав—это синдром, характеризующийся болями, функциональной неполноценностью повреждённого скелетного отдела, а также рентгенологическими признаками нарушенной способности костной ткани к естественной регенерации (остеорепарации).

Классификация

Выделяют врождённые, посттравматические и патологические ложные суставы.

Виды ложных суставов:

  1. Антенатальные— это следствие нарушенного формирования мезенхимы в эмбриогенезе.
  2. Посттравматические— это результат тяжёлых травм.
  3. Патологические— это результат нарушения структуры костной ткани, возникающий в результате различных заболеваний (врожденная неполноценность ткани, эндокринологические заболевания, возрастные дегенеративные процессы).

Коды:

  • Мкб 10-М 84.1 — псевдоартроз;
  • Мкб 10-М 84.2 — частичное срастание остеоткани;
  • Мкб.10-Q74.8. — врождённый псевдоартроз.

Изучением и лечением этой патологии занимаются два раздела клинической хирургии — травматология и ортопедия.

Врождённый ложный сустав

Этиология заболевания изучена не до конца, считается, что заболевание связано с нарушением эмбриогенеза.Врождённый ложный сустав ассоциируется с такими состояниями, как остеодисплазия, нейрофиброматоз, миелодисплазия.

Врождённые патологии делят на истинные и латентные:

  1. Истинный диагностируется в момент рождения младенца. Повреждённая конечность значительно короче, форма её изменена, целостность нарушена.
  2. Латентный проявляется только тогда, когда ребёнок начинает функционально нагружать больную конечность, а примерночерез год нарушается целостность кости.

Наиболее частая локализация врождённых заболеваний— нижняя треть большеберцовой кости. Изменения в кости могут быть выражены в различной мере, но обычно они значительные.

Изменение длины конечности, патологическая подвижность и изменение формы ведут к нарушению её основной функции — опорной. Для сохранения равновесия и при передвижении, больной вынужден использовать дополнительные средства опоры (костыли, трости, поручни).

В случае поражения верхней конечности нарушается биомеханика еёработы. Вследствие смещения точек прикрепления мышц относительно друг друга, а значит и точек приложения силы, нарушается механизм сокращения. Мышцы перестают работать, слабеют, начинают замещаться соединительной тканью, в результате образуются вторичные контрактуры.

Посттравматические псевдоартрозы

Причины возникновения посттравматических псевдоартрозов различны:

  1. Врачебные ошибки и недочёты при ведении больных после травм (причём любая ошибка, независимо от этапа ведения больного, может иметь тяжёлые последствия и привести к развитию псевдоартроза).
  2. Тяжёлые множественные и комбинированные травмы, в сочетании с посттравматическими осложнениями в виде нагноения, остеомиелита, длительного обнажения кости.
  3. Локализация травмы и уровень кровоснабжения повреждённой зоны.

Причины, вызвавшие появление болезни, влияют на выбор метода оперативного лечения, а также прогноз заболевания.

Возникновение и развитие болезни

Главная роль в возникновении псевдоартрозов принадлежит недостаточному кровоснабжению поражённого участка кости.

Регенерация может протекать нормально при условии достаточного поступления в область повреждения кислорода и питательных веществ. Травмы приводят не только к повреждению костей, но и мягких тканей, вместе с расположенными в них нервами и сосудами.

Уменьшается кровоснабжение повреждённой зоны и за счёт рефлекторного спазма неповреждённых артерий.

В период образования костной мозоли начинают формироваться новые сосуды в месте повреждения, улучшающие кровоснабжение и костеобразование.

Если же отломки недостаточно фиксированы, при движениях они травмируют костную мозоль и вновь образованные сосуды, кровоснабжение зоны роста ухудшается, процессы регенерации приостанавливаются. Нарушенное костеобразование влияет на прочность фиксации отломков, что часто приводит к их повторному расхождению.

В результате нарушения регенерации концы костных отломков утолщаются и уплотняются, их фиксация становится практически невозможной, создаются условия для формирования псевдоартроза.

Какие бывают посттравматические псевдоартрозы.

Выделяют четыре анатомические формы посттравматического псевдоартроза:

  1. Несросшийся перелом. Об этом состоянии говорят тогда, когда прошло время, необходимое для срастания переломов данной локализации, однако, костная мозоль слабо выражена, линия перелома не исчезает, продолжает беспокоить боль.
  2. Щелевидный псевдоартроз.Наиболее часто встречающийся вид патологии, когда по истечении двойного срока, необходимого на консолидацию перелома данной локализации, между отломками образуется щель, заполненная фиброзной тканью. Подвижность отломков незначительная.
  3. Неоартроз—это разновидность болезни, когда обращённыедруг другу концы обломков покрываются волокнистым хрящом, а между ними формируется полость, заполненная влажной субстанцией. Изменяя конфигурацию кости и обладая значительной подвижностью, это образование приводит к полной дезорганизации в работе конечности.
  4. Псевдоартроз с потерей участка кости. Это патология со значительным расхождением отломков, которые перемещаются независимо в разных направлениях. При такой патологии нормального функционирования поражённого сегмента быть не может.

Ложные суставы и несросшиеся переломы — это тяжёлые посттравматические осложнения.

Клиника и диагностика

Диагностика псевдоартроза основывается на клинической картине и рентгенологических методах обследования

Клиническая картина:

  1. При возникновении псевдоартроза доминируют два синдрома: болевой синдром и синдром выпадения функций поражённого участка скелета.
  2. Оба синдрома могут быть выражены различно.
  3. Обычно боль сильная, не прекращающаяся с момента получения травмы, однако, встречаются случаи с умеренным и даже слабым болевым синдромом.
  4. Синдром выпадения функций тоже выражен различно, от затруднений при выполнении каких-либо движений, до полной потери функции конечностью.

Решающее значение в диагностике принадлежит рентгенологическому исследованию.

Рентгенологические снимки обязательно делают во фронтальной и сагиттальной плоскостях, если существует необходимость, используют ещё и дополнительные косые проекции.

Рентгенологическиепризнаки патологии:

  1. Отсутствие образований соединительной ткани, характерных для нормального заживления переломов, несмотря на давность травмы (костной мозоли).
  2. Замыкательные пластинки, закрывающие костномозговой канал на концах несоприкасающихся отломков.
  3. Между неровными краями отломков определяется щель, имеющая сложное геометрическое строение. Вследствие неровностина отдельных снимках она выглядит прерывающейся, что может быть ошибочно истолковано как начало консолидации отломков. В этих случае проводят МРТисследование, когда на монитор выводится трёхмерное изображение сустава.

Радиоизотопный метод применяют в основном для динамического наблюдения за результатами остеопластики. Активное накопление радионуклеида в местах остеогенеза говорит о положительной динамике.

Клиника псевдоартрозов при различной локализации процесса.

Патология может затрагивать различные части тела.

Псевдоартроз при переломе бедра

Бедро — это самая массивная кость человеческого скелета. Чаще всего травмы происходят в области наиболее тонкой её части, соединяющей тело кости с головкой— шейкой бедренной кости. Шейка бедра,в подавляющем большинстве случаев, ломается вследствие патологических переломов. Чаще страдают пожилые люди с выраженными дегенеративными процессами в костях и суставах,что предрасполагает к образованию ложного сустава. Кроме того, массивные мышцы и связки препятствуют правильному вправлению кости в тазобедренный сустав, фиксация отломков костей также весьма проблематична, они обычно плохо поддаются консолидации.

Благодаря всему перечисленному, ложный сустав, возникающий после перелома шейки бедра довольно частое явление.

Псевдоартроз этой локализации приводит к тому, что конечность укорачивается и деформируется, мышечные волокна истончаются и слабеют. Опорная функция ноги полностью утрачивается, однако, болевой синдром выражен слабо либо умеренно. Необходимость в хирургической операции вызвана утратой функции нижней конечности. Применение эндопротезирования даёт хороший результат, но застарелые случаи болезни лечению поддаются плохо, в связи с формированием спаечного процесса,

Ложный сустав челюсти

Любой перелом челюсти чреват осложнениями. Это связано с дугообразной формой этих костей,поэтому при травмах возникают множественные переломы. Кроме того, кости челюстейотгорожены от ротовой полости только слизистой оболочкой, которая легко разрывается при травмах, в результате, большинство переломов челюстей открытые. Открываются переломы при травмах челюсти в ротовую полость, потенциально инфицированную среду. Все это создаёт условия для различных осложнений, в том числе и для формирования псевдоартрозов. Чаще это происходит на ветвях нижней челюсти. Ложные суставы, резвившиеся после перелома челюсти, осложняют и без того тяжёлое течение заболевания.

При возникновении ложного сустава нижней челюсти нарушается процесс заглатывания и пережёвывания пищи. Правая и левая группы жевательных мышц функционируют несогласованно.Кроме того, изменяется черты лица. Наблюдается дизартрия.

При псевдоартрозе этой локализации устраняется очаг инфекции, делается костная пластика, а затем проводят протезирование зубов.

Патологический сустав ладьевидной кости

Переломы ладьевидной кости всегда опасны, что связано с её анатомическими особенностями. Внурисустаставное положение кости, слабо развитая надкостница не обеспечивают достаточную регенерацию и костеобразования при переломах. В силу анатомического строения, в этой области возможно сращивание костей лишь с образованием эндоостальных костных мозолей. Эндоост растёт медленно, требуя достаточного кровоснабжения и абсолютной иммобилизации костных отломков.

При возникновении псевдосуставов требуется костная пластика в сочетании с полной иммобилизации отломков.

Псевдоартроз плечевой кости

Плечевая кость самая крупная кость плечевого пояса. Переломы плечевой кости чаще бывают у пожилых пациентов, вследствие дегенеративных процессов в костной ткани. У молодых переломы плечевой кости — это результат ДТП или спортивных травм. Особенно опасны переломы шейки плечевой кости, при которых часты повреждения сосудисто-нервного пучка.

Ложный сустав плечевой кости возникает вследствие недостаточной либо неправильной консолидации костных отломков после перелома. Возможно появление псевдоартрозов и при неадекватной фиксации плеча после травмы.

Клиника неоартрза этой локализации проявляется нарушениями в работе всей верхней конечности.

Посттравматический псевдоартроз лучевой кости

Лучевая кость — парная неподвижная кость, которая вместе с локтевой костью образует предплечье. Нижняя часть кости входит в лучезапястный сустав и заканчивается шиловидным отростком,а верхняя — в локтевой сустав.

В случае возникновения ложного сустава лучевая кость утрачивает свою неподвижность, нарушается биомеханика всей верхней конечности — плеча, предплечья, кисти. Лечение псевдоартроза лучевой кости оперативное. На выбор операционного метода влияет локализация процесса, давность травмы, состояние посттравматических отломков.

Псевдоартроз ключицы

Ключица — это длинная трубчатая кость, располагающаяся между грудиной и лопаткой. Ключица с прикреплёнными к ней мышцами позволяет верхним конечностям свободно двигаться.

Переломы ключицы часто осложняются псевдоартрозами, что связано с трудностями иммобилизации посттравматических отломков. В случае возникновения псевдоартроза ключицы, нарушается функция всей верхней конечности.

Лечат псевдоартрозы ключицы оперативно, сопоставляя костные отломки и фиксируя их с помощью металлических пластин или аппарата чрескожной фиксации.

Псевдоартроз при переломах голени

Голень — это сегмент нижней конечности, состоящий из двух костей. Переломы голени, благодаря особенностям кровоснабжения и иннервации, очень опасны. Вероятность образования псевдоартрозов при тяжёлых травмах этой локализации весьма велика. Лечение псевдоартроза голени может быть только оперативным. Обычно возникает необходимость в проведении массивной операции с остеопластикой. Этой операции обязательно должен предшествовать длительный период подготовки.

Хирургическая коррекция псевдоартрозов и прогноз заболевания

В настоящее время общепринято, что эффективна при псевдоартрозах толькохирургическая коррекция.Все консервативные методики (массаж, ЛФК, физиотерапия, медикаментозно лечение) выполняют только вспомогательную роль.Народные рецепты, различные ортопедические приспособления и методики при лечении псевдоартрозов не дают результатов.

При коррекции псевдоартрозов должно быть максимально улучшено кровоснабжение в очаге поражения, чем создаются условия для успешного восстановления костной ткани, а также выполнена максимальная консолидация костных отломков.

Наиболее эффективными считаются три группы хирургических вмешательств:

  • остеопластика;
  • метод устойчивого остеосинтеза;
  • метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза (КДО) аппаратный метод Г.А.Илизарова

Костная пластика — операция масштабная, требующая длительной подготовки, а так же особых навыков от хирурга. Во время операции максимально щадяще убираются повреждённые ткани и вживляется костный трансплантат.

При использовании метода устойчивого остеосинтеза, концы отломков скрепляют различными фиксаторами (металлические пластины, болты), добиваясь наилучших условий репаративной регенерации.

Метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза (КДО) — это физиологичный метод, позволяющий исправлять искривление костей, бороться с укорочением конечностей.

Прогноз псевдоартроза зависит тяжести первичной травмы, локализации процесса, от длительности существования патологии.

При нелеченыхложных суставах практически всегда наступает утрата функции поражённого сегмента, что грозит инвалидностью. При своевременно выполненной операции прогноз вполне благоприятный.

13 привычек, связанных с долгой жизнью (подтверждено наукой)

Употребление разнообразных растительных продуктов, таких как фрукты, овощи, орехи, семена, цельнозерновые и бобы, может снизить риск заболеваний и способствовать долголетию.

Например, многие исследования связывают богатую растениями диету со снижением риска преждевременной смерти, а также со снижением риска рака, метаболического синдрома, сердечных заболеваний, депрессии и ухудшения состояния мозга (28, 29, 30, 31) .

Эти эффекты приписываются питательным веществам и антиоксидантам растительной пищи, включая полифенолы, каротиноиды, фолиевую кислоту и витамин С (32).

Соответственно, несколько исследований связывают вегетарианскую и веганскую диеты, которые, естественно, содержат больше растительной пищи, с понижением риска преждевременной смерти на 12–15% (33, 34).

Те же исследования также сообщают о снижении на 29–52% риска смерти от рака, болезней сердца, почек или гормональных заболеваний (33, 34).

Более того, некоторые исследования показывают, что риск преждевременной смерти и некоторых заболеваний увеличивается с увеличением потребления мяса (35, 36, 37).

Однако в других исследованиях сообщается либо об отсутствии, либо о гораздо более слабой связи, при этом негативные эффекты, по-видимому, связаны именно с обработанным мясом (38, 39).

Вегетарианцы и веганы также обычно более заботятся о своем здоровье, чем мясоеды, что, по крайней мере, частично может объяснить эти результаты.

В целом, употребление большого количества растительной пищи, вероятно, будет способствовать здоровью и долголетию.

РЕЗЮМЕ Употребление большого количества растительной пищи может помочь вам прожить дольше и снизить риск различных распространенных заболеваний.
.

молодых взрослых - план урока ESL

1. ПОИСК СЛОВ: Посмотрите в своем словаре / компьютере, чтобы найти словосочетания, другие значения, информацию, синонимы ... для слов ...

'молодой'

  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • и «взрослый» .

  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • • Поделитесь своими открытиями с партнерами.

    • Задавайте вопросы, используя найденные слова.

    • Задавайте вопросы партнеру / группе.

    2.ВОПРОСЫ ПО СТАТЬЕ: Вернитесь к статье и запишите несколько вопросов, которые вы хотели бы задать классу по тексту.

    • Поделитесь своими вопросами с другими одноклассниками / группами. • Задавайте вопросы партнеру / группе.

    3. ЗАПОЛНЕНИЕ ПРОБЕЛОВ: В парах / группах сравните свои ответы на это упражнение. Проверить ответы. Обсудите слова из упражнения. Были ли они новыми, интересными, заслуживающими изучения…?

    4. СЛОВАРЬ: Обведите любые слова, которые вы не понимаете.В группах объединяйте неизвестные слова и используйте словари, чтобы найти их значения.

    5. ТЕСТИРУЙТЕ ДРУГА: Посмотрите на слова ниже. Вместе со своим партнером попробуйте вспомнить, как они использовались в тексте:

    • раскрыто
    • хитов
    • оба
    • Только
    • последние
    • спад
    • финансовый
    • долг
    • сложный
    • неблагоприятный
    • городов
    • никто
    .

    Повышение самооценки | Необходимые навыки

    Самоуважение - это то, как вы относитесь к себе, или ваше мнение о себе. У всех бывают моменты, когда они чувствуют себя немного подавленными или им трудно поверить в себя. Однако, если это станет долгосрочной ситуацией, это может привести к проблемам, в том числе к проблемам с психическим здоровьем, таким как депрессия или беспокойство. Некоторые симптомы низкой самооценки также могут быть признаком этих проблем.

    Самоуважение часто является результатом жизненного опыта, особенно того, что случилось с нами в детстве.Однако повысить самооценку можно в любом возрасте. На этой странице представлена ​​дополнительная информация о самооценке и некоторых действиях, которые вы можете предпринять для ее повышения.


    Понимание самооценки

    Некоторые люди думают о самооценке как о своем внутреннем голосе (или диалоге с самим собой) - голосе, который говорит вам, достаточно ли вы хороши, чтобы что-то сделать или достичь.

    Самоуважение на самом деле связано с тем, как мы ценим себя, и наше восприятие того, кто мы есть и на что мы способны.

    Самоуважение не в способностях


    Самоуважение часто не связано ни с вашими собственными способностями, ни с восприятием вас другими людьми.

    Вполне возможно, что у того, кто в чем-то хорош, низкая самооценка. И наоборот, тот, кто борется с определенной задачей, обычно может иметь хорошую самооценку.


    • Люди с хорошей самооценкой обычно положительно относятся к себе и к жизни.Это делает их более устойчивыми и лучше справляются с жизненными взлетами и падениями.

    • Однако те, у кого низкая самооценка , часто гораздо более критичны к себе. Им труднее оправиться от проблем и неудач. Это может побудить их избегать сложных ситуаций. Однако это может еще больше снизить их самооценку, потому что в результате они еще хуже относятся к себе.

    • Следовательно, неуверенность в себе может влиять на поведение людей, не говоря уже о том, чего они достигают в своей жизни.

      Возможно, вам будет интересно прочитать нашу страницу Важность мышления , чтобы узнать больше о том, как отношение влияет на поведение.

      Почему люди испытывают низкую самооценку?

      Есть много причин, по которым кто-то может иметь низкую самооценку. Однако часто это начинается в детстве, возможно, с ощущения, что вы не смогли оправдать ожиданий. Это также может быть результатом взрослого опыта, такого как сложные отношения, личные или на работе.

      Самоуважение, насилие в семье и жестокое обращение


      Жертвы домашнего насилия и жестокого обращения часто имеют низкую самооценку.

      Это может быть связано с тем, что их обидчик потратил время, принижая их и заставляя плохо относиться к себе, снижая их самооценку. Однако также может быть, что их низкая самооценка делала их более уязвимыми для злоупотреблений, потому что они не чувствовали себя ценными.

      Никто не должен страдать от жестокого обращения или насилия.

      Если вы или кто-либо из ваших знакомых попали в такую ​​ситуацию, вам следует обратиться за помощью.

      Стрессовые жизненные события, такие как развод или тяжелая утрата, также могут отрицательно сказаться на вашей самооценке.


      Повышение самооценки

      Есть несколько способов повысить свою самооценку.

      1. Определите свои отрицательные убеждения и бросьте им вызов

      Первый шаг - определить, а затем бросить вызов своим негативным убеждениям о себе.

      Обратите внимание на свои мысли о себе. Например, вы можете подумать: « Я недостаточно умен, чтобы сделать это» или « У меня нет друзей» . Когда вы это сделаете, поищите доказательства, противоречащие этим утверждениям. Запишите как утверждение, так и доказательства и продолжайте оглядываться на них, чтобы напомнить себе, что ваши негативные убеждения о себе не соответствуют действительности.

      2. Определите положительное отношение к себе

      Также неплохо записывать положительные моменты о себе, например, хорошие спортивные качества или хорошие отзывы о вас.Когда вы начнете чувствовать себя подавленным, оглянитесь на эти вещи и напомните себе, что в вас много хорошего.

      В целом, позитивный внутренний диалог - большая часть повышения вашей самооценки.

      Если вы поймаете себя на том, что говорите что-то вроде « Я недостаточно хорош » или « Я неудачник », вы можете начать менять ситуацию, говоря « Я могу победить этот » и « I. могу стать более уверенным, рассматривая себя более позитивно '.

      Сначала вы поймаете себя на том, что снова возвращаетесь к старым негативным привычкам, но с регулярными усилиями вы сможете начать чувствовать себя более позитивно и также повысите свою самооценку.

      3. Стройте позитивные отношения и избегайте негативных

      Вы, вероятно, обнаружите, что есть определенные люди - и определенные отношения, - которые заставляют вас чувствовать себя лучше, чем другие.

      Если есть люди, которые заставляют вас чувствовать себя плохо, старайтесь избегать их.

      Стройте отношения с людьми, которые заставляют вас чувствовать себя хорошо, и избегайте отношений, которые тянут вас вниз.

      4. Сделайте перерыв

      Необязательно быть идеальным каждый час и каждый день. Вам даже не нужно постоянно чувствовать себя хорошо.

      Самоуважение меняется от ситуации к ситуации, от дня к дню и от часа к часу. Некоторые люди чувствуют себя расслабленно и позитивно с друзьями и коллегами, но неловко и стесняются с незнакомцами. Другие могут чувствовать себя полностью контролирующими себя на работе, но испытывают трудности в социальном плане (или наоборот).

      Дайте себе передохнуть.У всех нас бывают времена, когда мы чувствуем себя немного подавленными или нам труднее сохранять веру в себя.

      Главное - не быть слишком строгим к себе. Будьте добры к себе и не слишком критичны.

      Избегайте критики себя по отношению к другим, потому что это может укрепить ваши негативные взгляды, а также дать другим людям (возможно, ложное) негативное мнение о вас.

      Вы можете помочь повысить свою самооценку, угощая себя, когда вам удается сделать что-то тяжелое, или просто за то, что вы справились с особенно плохим днем.

      5. Станьте более напористыми и научитесь говорить нет

    Людям с низкой самооценкой часто бывает трудно постоять за себя или сказать другим «нет».

    Это означает, что они могут оказаться перегруженными дома или на работе, потому что они не любят никому отказывать в чем-либо. Однако это может увеличить напряжение и еще больше усложнить управление.

    Поэтому развитие напористости может помочь повысить вашу самооценку. Иногда, действуя так, как будто вы верите в себя, на самом деле может помочь укрепить веру в себя!

    Наши страницы по Напористость предоставляют больше информации об этом, в том числе о том, как улучшить вашу напористость.

    6. Улучшение физического здоровья

    Намного легче чувствовать себя хорошо, когда мы в хорошей форме и здоровы.

    Однако люди с низкой самооценкой часто пренебрегают собой, потому что не чувствуют себя «заслуживающими» заботы.

    Старайтесь больше заниматься спортом, хорошо питаться и высыпаться. Также неплохо найти время, чтобы расслабиться и заняться чем-то, что вы хотите сделать, а не тем, что кто-то ожидает от вас.Вы можете обнаружить, что подобные простые изменения могут иметь огромное значение для вашего общего видения.

    Вы можете прочитать наши страницы Важность упражнений , Диета, здоровье и питание , Что такое сон? и Важность сна для получения дополнительной информации. Вам также может понравиться наша страница Техники релаксации .

    7. Принимайте вызовы

    Люди с низкой самооценкой часто избегают сложных и сложных ситуаций.

    Один из способов повысить самооценку - это принять вызов. Это не означает, что вам нужно делать все самостоятельно - часть проблемы может заключаться в том, чтобы обратиться за помощью, когда она вам понадобится, - но будьте готовы попробовать то, чего, как вы знаете, будет трудно достичь.

    Добившись успеха, вы показываете, что можете достичь.

    Это бросит вызов вашим негативным убеждениям и, следовательно, повысит вашу самооценку.



    Дополнительная литература по навыкам, которые вам нужны


    Руководство по личному развитию «Необходимые навыки»

    Узнайте, как ставить перед собой эффективные личные цели и найти мотивацию, необходимую для их достижения.Это суть личного развития, набор навыков, призванных помочь вам полностью раскрыть свой потенциал на работе, в учебе и в личной жизни.

    Наша электронная книга идеально подходит для всех, кто хочет улучшить свои навыки и потенциал обучения, и она полна простой и удобной информации.


    Важность малых ступеней

    Очень маловероятно, что ваша самооценка перейдет от плохой к хорошей в одночасье.

    Вместо этого вы, вероятно, обнаружите, что со временем вносите небольшие улучшения.Ключ в том, чтобы смотреть в долгосрочной перспективе, а не повседневно, и сосредоточиться на общей картине, а не на деталях того, что вы чувствовали вчера в конкретный момент.

    Когда вы чувствуете себя хорошо или делаете что-то хорошее, празднуйте это, но не ругайте себя, если вы время от времени скатываетесь к негативным образцам мышления. Просто возьмите себя в руки и постарайтесь мыслить более позитивно. Со временем это станет привычкой, и вы обнаружите, что ваша самооценка постепенно улучшилась.


    .

    Lockdown - План урока ESL

    1. ПОИСК СЛОВ: Посмотрите в своем словаре / компьютере, чтобы найти словосочетания, другие значения, информацию, синонимы ... для слов ...

    «жизнь»

  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • и «изоляция» .

  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • • Поделитесь своими открытиями с партнерами.

    • Задавайте вопросы, используя найденные слова.

    • Задавайте вопросы партнеру / группе.

    2.ВОПРОСЫ ПО СТАТЬЕ: Вернитесь к статье и запишите несколько вопросов, которые вы хотели бы задать классу по тексту.

    • Поделитесь своими вопросами с другими одноклассниками / группами. • Задавайте вопросы партнеру / группе.

    3. ЗАПОЛНЕНИЕ ПРОБЕЛОВ: В парах / группах сравните свои ответы на это упражнение. Проверить ответы. Обсудите слова из упражнения. Были ли они новыми, интересными, заслуживающими изучения…?

    4. СЛОВАРЬ: Обведите любые слова, которые вы не понимаете.В группах объединяйте неизвестные слова и используйте словари, чтобы найти их значения.

    5. ТЕСТИРУЙТЕ ДРУГА: Посмотрите на слова ниже. Вместе со своим партнером попробуйте вспомнить, как они использовались в тексте:

    • рынок
    • удивлен
    • девять
    • пандемия
    • надеялся
    • кризис
    • большой
    • воздух
    • легковых автомобилей
    • кулинария
    • рядом с
    • вещей
    .

    Смотрите также