Мрт кистей рук при болезни суставов


МРТ кисти: что за исследование, когда назначается

Все виды повреждения кисти можно разделить на несколько групп.

Начнем с МР-диагностики травматических повреждений кисти и лучезапястного сустава.

При клиническом обследовании больных с ушибами лучезапястного сустава и кисти, как правило, определяются болезненность при пальпации, увеличение объема окружающих мягких тканей, а объективно и рентгенологически изменения отсутствуют. Наиболее часто встречаются ушибы метаэпифиза лучевой и локтевой костей, а также полулунной и ладьевидной костей.  Ушибы (контузионные поражения) кисти определяются только при МРТ-исследовании, особенно хорошо видно на программах с подавлением сигнала от жира. Морфологически ушиб кости проявляется нарушением целостности трабекул костной ткани с кровоизлиянием и отеком костного мозга. Однако, несмотря на повреждение трабекул костной ткани, рентгенологические исследования, включая КТ, не позволяют обнаружить патологические изменения.

Клинические проявления у пациента: боль и ограничение движений после падения на вытянутую руку 4 месяца назад.  

Перелом ладьевидной кости с явлениями асептического некроза проксимального полюса и, связанного с ним, остеоартрита.  Ладьевидный перелом обычно происходит из-за падения на вытянутую руку, которое приводит к гиперэкстензии лучезапястного сустава. 

Аваскулярный (асептический) некроз нередко сопутствует переломам проксимальной части ладьевидной и переломам полулунной кости, а также неадекватно репонированным и иммобилизированным переломам этих костей. Основная причина – нарушение трофики участка кости при повреждении питающих артерий. 

Методом выбора в диагностике и стадировании остеонекроза костей кисти является МРТ.

Этот термин применяется для обозначения переломов, которые первично не были выявлены рентгенологически, а обнаружены только методом МРТ. Только через 5-10 дней после травмы на отсроченных рентгенограммах появляется линия перелома. Через 1,5-2 мес. после травмы ретгенография и СКТ у пациентов со скрытыми переломами позволяют визуализировать незначительные облаковидные остеосклеротические изменения по ходу линии перелома, как проявление репаративного процесса. 

Лучевая диагностика повреждений связочного аппарата лучезапястного сустава и кисти представляет наибольшие трудности в связи со сложностью анатомии и малыми размерами данной области. Возможности рентгенографии и КТ в диагностике повреждений связок ограничены. О них судят по наличию косвенных признаков. Вследствие относительно малых размеров связок, УЗИ затруднительно. Методом выбора при исследовании связочного аппарата является МРТ. 

Клинически: Острая боль. В анамнезе нет травмы или чрезмерной нагрузки. Увеличение диаметра и повышение МР-сигнала в проекции сухожилия разгибателя. 

МРТ показывает веретенообразное расширение нерва, которое вызвано утолщением нервных пучков и жировой и фиброзной пролиферацией.  МРТ характеристики фибролипоматозной гамартомы являются патогномоничным, что исключает необходимость в биопсии для диагностики.

Кистозное образование в проекции тыльных межзапястной и лучезапястной связок;  незначительный синовит.

Синдром повреждения сухожилий включают частичные и полные их разрывы, проявления теносиновита и посттравматического тендиноза. Основную долю составляют теносиновиты, возникающие изолированно или на фоне повреждения костей и связок. Морфологически теносиновиты характеризуются скоплением синовиальной жидкости под оболочками сухожилия. Рентгенодиагностика в диагностике теносиновитов неинформативна. Наиболее информативны в диагностике теносиновита УЗИ  и МРТ. 

Теносиновит сухожилий глубокого сгибателя пальцев кисти и длинного сгибателя большого пальца.

Клинически: Отек левой руки, сохраняющийся длительное время, в настоящий момент пациент начал жаловаться на нарушение чувствительности боковых трех пальцев.

Капсулированная масса прикреплена к сухожилиям поверхностного и глубокого сгибателей указательного пальца.  Липома из сухожилия (гистологически доказано).

Большинство травм лучезапястного сустава и кисти сопровождается симптомами сопутствующего экссудативного синовита; его выраженность зависит от тяжести травм. На МРТ выявляется суставной выпот. Кроме того, иногда определяется отек костного мозга в субхондральных отделах эпифизов костей, отек периартикулярных мягких тканей.

Артрит.

Ревматоидный артрит. Субхондральные эрозии, гипертрофия синовиальной оболочки.

Ревматоидный артрит. Анкилозирование костей запястья, деструкция эпифизов лучевой и локтевой костей.

Хронический остеомиелит ладьевидной кости.

Кистевой туннельный синдром может быть спровоцирован целым рядом причин. Существует два механизма формирования данного синдрома. Первый – уменьшение в размерах самого карпального канала. Сюда относят такие причины, как артроз, травмы, акромегалия, и чрезмерное механическое воздействие.  Второй механизм – увеличение в размерах содержимого карпального канала. Например, при ганглиевых кистах, опухолях нерва, отложение веществ (например, амилоида), или синовиальной гипертрофии при ревматоидном артрите. Также некоторые индивидуальные факторы, такие как размер и форма запястья и форма срединного нерва, могут способствовать развитию синдрома запястного канала.

Клинически проявляется болью и нарушениями чувствительности. Типичным является брахиалгия, парастезии, или ночные восходящие боли, исходящие из запястья. Кроме того, определяется слабость в руке. Слабость, чаще всего, является поздним симптомом.

На основании всего вышеизложенного, можно сделать вывод, что магнитно-резонансная томография кисти – высокоинформативное исследование, позволяющее оценить изменения самого различного характера и происхождения.

МРТ кисти руки: как делают, что покажет?

Для проведения МРТ кисти руки применяют обычный стандартный томографический аппарат, состоящий из подвижной кушетки для пациента. Кушетка имеет встроенные ремни и валики для фиксации конечностей и головы пациента. Такие приспособления позволяют предупредить появление непроизвольных движений во время исследования, что может негативно отразиться на качестве снимков.

Когда кушетка задвигается в аппаратную камеру, начинает двигаться томографический барабан, который из-за действия магнита издает своеобразный треск. Никаких некомфортных ощущений пациент чувствовать не может – процедура МРТ кисти безвредна и безопасна.

После того, как сканирование завершено, пациент покидает аппаратную камеру и дожидается результатов исследования в коридоре или в соседнем кабинете.

Контрастный компонент, который вводится пациенту для проведения исследования МРТ кисти, в большинстве случаев имеет гадолиниевую основу. Для человеческого организма гадолиний абсолютно не опасен. Его вводят в вену, предварительно удостоверившись, что это средство не вызовет у пациента аллергию (к слову, это бывает очень редко – примерно в 1% случаев).

Контрастный компонент визуально выделяет сосудистую систему во время процедуры МРТ, что позволяет доктору уточнить многие детали изображения.

МРТ кисти с контрастом часто назначается для диагностики опухолевых процессов, так как на участке роста опухоли сеть капилляров разрастается особенно густо.

В остальном контрастная МРТ кисти протекает так же, как и обычное бесконтрастное исследование. После диагностики пациент возвращается к обычному ритму жизни. Введенное вещество выводится организмом самостоятельно, естественным путем, и не требует дополнительного приема каких-либо медикаментов.

Магнитно-резонансное исследование суставов кисти считается достаточно информативным и доступным. Альтернативных методик, способных так же качественно визуализировать лучезапястный сустав, пока не существует. МРТ суставов кисти чаще всего назначают:

  • при остеопорозе;
  • при подагрическом суставном воспалении;
  • при повреждениях сухожилий, мягких и костных тканей;
  • при кистах, опухолях;
  • при воспалительных суставных поражениях.

МРТ кисти и лучезапястного сустава позволяет также установить причину болей и тугоподвижности, помогает диагностировать синдром карпального канала.

Суставы кисти уязвимы перед большинством системных воспалений – например, они часто поражаются на фоне ревматических патологий. Рентгенологические исследования помогут оценить повреждения костей и периартрикулярной мягкой ткани, в особенности, при наличии кальцификатов. Если же кальцификатов нет, то четко представить себе картину измененных структур при помощи рентгенографии достаточно сложно. Именно в таких случаях на помощь приходит МРТ кисти руки. Магнитно-резонансное сканирование поможет обнаружить болезненные нарушения на ранних стадиях развития заболевания, когда рентгенологические методы ещё не «видят» патологии. Дело в том, что чувствительность метода МРТ намного более высокая, нежели у других диагностических методов.

МРТ кисти при ревматоидном артрите показывает равнозначную картину. Выделяют четыре диагностических этапа ревматоидного артрита. Так, наиболее ранним признаком считается диффузная периартрикулярная утолщенность и уплотненность мягкой ткани. При следующей стадии определяется кистовидное просветление костных тканей на фоне уменьшения суставных щелей. Это означает, что воспалительный процесс прогрессирует и переходит в дальнейшую стадию, при которой обнаруживается эрозивное повреждение сустава. При дальнейшем прогрессировании эрозии становятся множественными, развивается неполный или полный анкилоз кости межзапястного или запястно-пястного сустава. Все изменения МРТ кисти определяет на любом из этапов развития патологии.

МРТ сухожилий кисти назначают при подозрении тендинитов и теносиновитов.

Воспалительная реакция затрагивает запястные сухожилия, либо шиловидный отросток локтевой кости. При проведении диагностики такие изменения проявляются утолщенными и уплотненными связками и сухожилиями в зоне их локализации и присоединения к костной ткани. Возможно обнаружение кальцификатов в мягкотканых структурах.

описание процедуры, расшифровка и техника проведения

Магнитно резонансная томограмма (МРТ) – современный высокоточный способ диагностики различных заболеваний внутренних органов и суставов. Особую ценность имеет проведение МРТ кисти руки, поскольку это едва ли не единственный способ точно определить патологию, развивающуюся в мягких тканях кисти.

Принцип работы МРТ

Работа МРТ основана на принципе ядерно-магнитного резонанса. Суть его заключается в том, что электромагнитное поле, которое присутствует в томографе, способно улавливать энергию, исходящую от ядер атомов. Компьютер, в свою очередь, отображает эту энергию и запечатлевает ее в виде изображения.

Наибольшую концентрацию в человеческом организме имеют ядра водорода. Именно на улавливании разницы их концентраций и излучаемой ими энергии основано построение изображения внутренних органов и тканей на компьютере.

Особенностью МРТ является то, что костная ткань не отображается на снимке, что позволяет тщательно рассмотреть структуру мягких тканей. Поэтому МРТ суставов кистей рук получило такое широкое распространение. Можно четко увидеть повреждение любой составляющей сустава, а кости не будут этому мешать.

Когда необходимо делать МРТ?

Традиционным методом диагностики патологии кисти считается рентгенологическое обследование. Однако этот метод диагностики позволяет увидеть лишь нарушение структуры костной ткани, в то время как суставы и хрящи остаются без внимания. Когда же стоит сделать МРТ кисти руки?

  • Длительные боли в суставах кисти.
  • Повреждение мышц кисти.
  • Нарушение движения в лучезапястном суставе.
  • Защемление нервов кисти.
  • Для диагностики артрита, подагры, остеомиелита.
  • Подозрение на наличие гнойного воспалительного процесса мягких тканей кисти – флегмоны.
  • Наличие новообразований на кисти.
  • Клинические признаки туннельного синдрома.
  • Отсутствие эффективности лечебных мероприятий, которые были проведены ранее.
  • При планировании хирургического вмешательства и после его проведения – для оценки эффективности операции.

Что можно увидеть при помощи МРТ?

По своей диагностической ценности МРТ лучезапястного сустава и кисти руки уступает разве что артроскопии. Последняя представляет собой хирургическую манипуляцию, при которой хирург с помощью специального прибора вводит камеру в полость сустава и осматривает его структуру. Но этот способ диагностики требует повреждения целостности кожного покрова, поэтому сначала необходимо сделать МРТ.

Что показывает МРТ кисти руки?

  • Травмы кисти и предплечья.
  • Воспаление сухожилий и тканей, окружающих сустав – тендовагинит.
  • Разрыв сухожилий кисти.
  • Воспалительные процессы в суставах: инфекционной природы и аутоиммунного характера (при ревматоидном артрите, системной красной волчанке).
  • Отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах при подагре.
  • Размягчение тканей при остеопорозе.
  • Наличие опухолей в тканях кисти.
  • Врожденные аномалии строения суставов.
  • Нарушение кровотока в тканях кисти.

Когда нужен контраст?

МРТ кисти руки с контрастом – более информативный метод по сравнению с классической МРТ-диагностикой. В этом случае применяется препарат «Гадолиний», который абсолютно безопасен для организма. Перед введением этого вещества необходимо провести кожную пробу для исключения наличия аллергии у пациента.

Контраст необходим для быстрого окрашивания сосудов. В основном его применяют при подозрении на опухолевый процесс, так как в зоне появления новообразования кровоснабжение усилено, поэтому контрастное вещество накапливается активно. Оно точно показывает обширность повреждения тканей. Это особенно ценно при планировании оперативного вмешательства и наблюдении за его эффективностью.

Подготовка к МРТ

Для получения более точных результатов при проведении магнитно-резонансной томограммы необходимо придерживаться ряда правил.

К примеру, требуется надеть правильную одежду. Она не должна содержать никаких металлических аксессуаров: пуговиц, бляшек, застежек. Также необходимо снять все украшения.

Если человек крайне возбужден и переживает по поводу будущего обследования, врач может назначить ему седативные лекарства (настой валерианы) или более сильные транквилизаторы.

Необходимо помнить! Применение седативных лекарств возможно только после разрешения врача.

Подготовка к МРТ с контрастом

Если МРТ проводится с контрастированием, то есть введением контраста внутривенно, перед обследованием необходимо соблюдать диету. Пациент должен отказаться от приема пищи минимум за 10 часов до проведения МРТ суставов рук, так как контраст может вызвать тошноту и рвоту.

Если у пациента есть аллергия на контрастное вещество, он должен предупредить об этом врача. В случаях, когда пациент не знает, есть ли у него аллергия, перед обследованием проводится аллергическая проба. Для этого врач вводит пациенту небольшое количество контраста подкожно, а после наблюдает за реакцией кожных покровов. При наличии каких-либо признаков аллергии (покраснения, зуда, сыпи) необходимо отказаться от введения контраста или заменить его другим веществом.

Также противопоказано контрастирование при заболеваниях почек и мочевых путей, так как при этих состояниях затруднено выведение красящего вещества из организма. Если у пациента присутствует какое-либо нарушение работы мочевыделительной системы, он должен предупредить об этом врача.

Как делается МРТ кисти руки?

Для того чтобы подробно увидеть все мягкие ткани кисти, используется специальный аппарат – томограф. Пациент укладывается на стол томографа. Его голова, руки и ноги прочно фиксируются к столу. Это необходимый этап, чтобы исключить малейшие движения, так как они ухудшают качество изображения.

Далее стол задвигается в томограф, кисть пациента сканируется, и изображение отображается на компьютере оператора. Рядом с кистью руки вращается кольцо томографа, издавая едва слышный треск. Как правило, весь процесс занимает не более получаса.

Немного дольше проводится магнитно-резонансная томография с введением контраста. После проведения аллергического теста контраст вводится через катетер в периферическую вену. «Гадолиний» окрашивает сосудистую систему всего организма, что позволяет увидеть опухолевидные образования кисти, точно оценить масштабы повреждения. При наличии онкологии кровоснабжение соответствующего участка кисти будет усилено.

Введение контраста при выполнении МРТ повышает стоимость и продолжительность обследования в 2 раза, но увеличивается и информативность диагностики.

После МРТ врачу-рентгенологу требуется некоторое время на расшифровку результатов. В конце пациент получает снимки и подробное описание диагноста.

Важно! Врач-рентгенолог не может поставить окончательный диагноз, он лишь описывает увиденное.

Клинический диагноз должен поставить лечащий врач на основании жалоб больного, данных анамнеза и, собственно, результатов МРТ.

Пациент сразу же после проведения обследования может возвращаться к своим обычным делам, какие-либо ограничения дальнейшей деятельности отсутствуют.

Противопоказания к МРТ

Не разрешается проведение МРТ кисти руки в следующих случаях:

  • беременность;
  • возраст до 7 лет;
  • наличие в теле металлических предметов: кардиостимуляторов, протезов суставов и конечностей, инсулиновой помпы, протезов сердечных клапанов, зубных коронок, клипс на сосудах. При этом наличие титановых пластин и зубных коронок из пластика не является противопоказанием;
  • наличие психических заболеваний;
  • при гиперкинезах – состоянии, при котором возникают непроизвольные движения различными частями тела;
  • при клаустрофобии – боязни замкнутого пространства, исключением являются томографы открытого типа;
  • невозможности транспортировки в кабинет МРТ.

Тяжелая почечная или сердечная недостаточности являются противопоказанием к введению контраста.

Детям до 7 лет допускается проведение магнитно-резонансной томограммы исключительно при наличии строгих показаний, когда предполагаемая польза превосходит возможный вред.

Преимущества МРТ

Одним из несомненных преимуществ диагностики патологии кисти при помощи МРТ является его высокая точность. Также проведение МРТ кисти руки при болезни суставов имеет ряд других достоинств:

  • полное отсутствие лучевой нагрузки;
  • возможность получения изображения тканей, прикрытых костями;
  • лучшее отображение патологии за счет получения изображения в разных плоскостях;
  • это единственный метод диагностики, информативный при повреждении нервной ткани: с его помощью можно точно увидеть локализацию, тип и уровень повреждения нерва;
  • информативен при планировании хирургического вмешательства, так как точно показывает все структуры кисти;
  • контраст из «Гадолиния» безопасен и крайне редко вызывает аллергические реакции;
  • сразу после диагностики больной может вернуться к своим делам: нет необходимости в дальнейшем наблюдении в стационаре.

Недостатки МРТ

Помимо несомненных достоинств, у МРТ кисти руки, как и у любого другого диагностического метода, есть ряд недостатков:

  • его невозможно выполнить людям с инородными металлическими телами;
  • при наличии кровоизлияний в ткани кисти более информативна компьютерная томограмма;
  • необходимость неподвижного положения в течение получаса также ограничивает его применение у отдельной группы людей.

Риски для пациента крайне низки, однако они имеют место.

Во-первых, всегда существует вероятность анафилактической реакции на контрастное вещество.

Во-вторых, если врач проигнорирует наличие у пациента металлических предметов или забудет поинтересоваться, есть ли они у него, возможно не только искажение конечных результатов, но и поломка аппарата.

Кормящим матерям нужно прекратить грудное вскармливание на несколько дней после проведения МРТ с контрастом, так как он может попасть с грудным молоком в организм ребенка.

Где сделать МРТ кисти руки?

Существует множество частных диагностических центров, где можно сделать МРТ. Цены на МРТ в Москве колеблются от 4 000 р. до 8 000 р. Ниже представлен список таких центров:

  • «МРТ Тушино» – Волокламское шоссе, д. 95;
  • «Европейский диагностический центр» – ул. Нагатинская, д. 1;
  • «Кунцевский лечебно-реабилитационный центр» – ул. Партизанская, д. 41;
  • «МРТ-Центр» – Куркинсоке шоссе, д. 30;
  • «РЭМСИ Диагностика» – ул. Малая Пироговская, д. 13; ул. Краснопролетарская, д. 16;
  • «МРТ 24» – ул. Орджоникидзе, д. 11; ул. Каланчевская, д. 17.

Таким образом, МРТ кисти руки – информативное и высокоточное обследование, позволяющее выяснить практически любую причину нарушения структуры и функции верхней конечности.

клиники, цены, запись на прием онлайн

Запястье – одна из самых часто травмируемых частей человеческого тела. И чтобы повредить его необязательно падать или получать травму, нанести вред суставу может даже частая работа за компьютером, в таком случае часто развивается так называемый туннельный синдром. При болевом синдроме в этой части руки стоит незамедлительно пройти диагностику. Чаще всего в этих целях используется МРТ кисти рук. Это сканирование считается максимально безопасным для пациентов, кроме того, этот метод полностью безболезненный и неинвазивный.

С какой целью применяется методика?

МРТ лучезапястного сустава назначается первым делом после травм запястья, а также в случае, если пациента беспокоит боль и нарушение функция этой части руки. Сканирование позволит выявить разные патологии, среди которых и инфекционные поражения, и очаги воспалений, а также нарушения кровотока или наличие новообразований различного характера.

МРТ кисти рук с лёгкостью можно назвать универсальным и самым информативным методов диагностики, так как оно чётко визуализирует абсолютно все структуры исследуемой области: костные образования, хрящи и сухожилия, связки, сосуды и мягкие ткани. Ни один другой альтернативный метод исследования не может гарантировать настолько чёткую визуализацию всех структур органа одновременно.

Кому стоит пройти это сканирование?

Чаще всего МРТ кисти рук назначается медиками не в качестве первичной диагностики, а для уточнения ранее полученных данных в ходе процедуры УЗИ, КТ или рентгенографии.

Показания к сканированию

  • Этот метод диагностики обязателен в предоперационном периоде. Применяется он и после хирургического вмешательства для оценки результатов проведённой операции, а также чтобы оценить скорость регенерации тканей.
  • Магнитная томография незаменима при травмировании кистей рук.
  • Используется как один из основных видов диагностики при защемлении нервов и сухожилий.
  • МРТ кисти рук назначается в том случае, если пациент страдает от заболеваний связочно-мышечного аппарата, среди которых гигрома запястья и флегмона.
  • Показано данное сканирование и при болезнях суставов: артрите, подагре, артрозе или остеомиелите.
  • Проводится данная процедура и тогда, когда в области кистей диагностированы опухолевидные образования или есть подозрения об их наличии.
  • Применима магнитная томография и для тех, у кого в этой части тела ранее были диагностированы онкологические опухоли. Основная цель исследования в таком случае – оценить распространение метастаз.
  • МРТ лучезапястного сустава назначается и тогда, когда в этой части тела человек ощущает боль или двигательная активность сустава ограничена по неизвестным причинам.
  • Используется тогда, когда есть вероятность развития туннельного синдрома.

Противопоказания к сканированию

  • Процедура неприменима для беременных женщин, а также для детей младше семи лет, так как они не могут соблюдать неподвижность тела.
  • Магнитная томография будет недопустимым видом диагностики для тех людей, в теле которых установлены металлические устройства. Среди них могут быть водители ритма и слуховые аппараты, кардио- и нейростимуляторы, клипсы сосудистые и инсулиновые помпы, протезы и имплантаты из металла. Отметим, что есть некоторые виды устройств, которые магнитом не притягиваются и не препятствуют проведению процедуры: титановые пластины, а также керамические и пластиковые протезы зубов.
  • МРТ кистей рук не может применяться для тех людей, которые страдают гиперкинезом – не контролируют движения тела.
  • Если человек боится замкнутого пространства, то сканирование также запрещено. Исключение – МРТ лучезапястного сустава в томографе открытого типа.
  • Контрастное сканирование запрещено при сердечной или почечной недостаточности, а также при аллергической реакции у больного на контраст.

МРТ-снимок лучезапястного сустава

Нужна ли подготовка к процедуре?

МРТ лучезапястного сустава не требует особой подготовки, но есть важные нюансы, их стоит учитывать:

  • Если сканирование будет проведено с контрастированием, то больной должен соблюдать голодовку, последний приём пищи – за пять часов до МРТ.
  • Необходимо снять все аксессуары, которые могут содержать металл: часы, брелоки, украшения, очки.
  • Вас попросят переодеться в одноразовую медицинскую одежду, будьте к этому готовы.
  • Сообщите врачу о том, что вы можете быть беременной, страдаете клаустрофобией или с трудом соблюдаете неподвижность. В последних двух случаях может применяться седативное вещество.
  • Напомните медику о хронических диагнозах, а также об аллергии на медпрепараты.
  • Убедитесь, что гадолиний, который применяется в качестве контраста, не вызовет у вас аллергии. Справедливости ради отметим, что это не аллергенное вещество, реакция на него возникает в 1% случаев.

Какие заболевания сможет выявить процедура?

  • Диагностирует врождённые аномалии строения сустава, а также кистей рук.
  • Покажет любые травмы, среди которых переломы и вывихи костей, растяжения и разрывы связок или сухожилий.
  • Выявит артриты, остеоартрозы, туннельные синдромы разных видов.
  • Диагност во время процедуры не сможет не заметить нарушения кровотока.
  • Покажет опухоли самого сустава и соседних тканей.
  • Выявит теносиновит и болезнь Кинбека.

Как проводится процедура?

Для магнитного сканирования используется специальный медицинский прибор, который называется томографом. Он включает в себя подвижный стол, на который ложится пациент. Стол оснащён ремешками и валиками, перед началом сканирования с их помощью фиксируются конечности и голова пациента. Напомним, даже малейшее движение может исказить данные процедуры.

Когда стол задвинут в камеру аппарата, вокруг исследуемой части тела начинает вращаться кольцо томографа, издавая при этом слабый треск. Пациент ничего не чувствует на протяжении всей процедуры, длится она обычно около получаса, при использовании контраста намного дольше.

Когда сканирование завершено, врач просит больного дождаться подготовки расшифровки сканирования. В ходе процедуры будет получено множество высококачественных и подробных снимков отдельных срезов органа, задача врача – соединить их в трёхмерное изображение и оценить насколько здоров сустав и окружающие его ткани.

Когда применяется контраст?

Контрастирующее вещество, которое используется для магнитного сканирования, чаще всего создано на основе медицинского препарата гадолиния, оно считается полностью безопасным для больного. Вводится контраст внутривенно при помощи катетера, но сначала проводится аллергический тест. Препарат быстро окрашивает систему сосудов, повышая её визуализацию, позволяя увидеть даже мельчайшие очаги патологии.

МРТ с контрастом используется чаще всего для выявления опухолей, а также оценки их характера и площади поражения тканей органа. Если в сканируемой области есть онкологические образования, диагност сразу их заметит, так как в месте их расположения сосудистая сетка развита наиболее сильно.

Итак, если сканирование завершено, больной может спокойно вернуться к обычному распорядку дня. На руки ему будут выданы снимки и их расшифровка, с ними стоит отправиться на приём к специалисту. Который назначил вам МРТ.

МРТ кисти руки, что показывает ➡ как делают, КТ или МРТ кисти, что лучше?

Человек выполняет кистью множество мелких и точных движений. От нормальной работы рук зависят способность к самообслуживанию и профессиональная пригодность. Поэтому очень важно уметь выявлять заболевания кистей на самом раннем этапе. Лечение при этом более эффективное, занимает меньше времени, функция руки сохраняется в полном объеме.

То, что показывает МРТ кисти руки, часто используют в диагностике, потому что это самое информативное и точное обследование из современных медицинских методов. При соблюдении мер безопасности оно является абсолютно безвредным.

Какие заболевания покажет МРТ кистей рук?

Магнитно-резонансная томография в мельчайших подробностях покажет все патологические процессы, которые происходят с рукой. Как делают МРТ руки – с контрастом или без него, показания к исследованию определяет лечащий врач.

Воспалительные заболевания

Воспалительные процессы могут затрагивать:

  • Суставы – артриты при ревматических болезнях, подагре, простудных заболеваниях.
  • Мышцы – миозиты могут возникать при повторении однообразных движений кистью, часто связаны с определенной профессией.
  • Нервы реагируют воспалением при общих заболеваниях организма или местных неблагоприятных факторах.
  • Сухожилия мышц пальцев рук и оболочки вокруг них – тендиниты, тендовагиниты.

С помощью МРТ выявляют отек и клеточную инфильтрацию, утолщение воспаленных структур, изменение плотности сигнала от них.

При гнойном поражении (абсцесс, флегмона) есть риск распространения гноя в глубокие отделы кисти. Иногда наступает расплавление кости (остеомиелит), продукты распада и гноеродные бактерии попадают в кровь (сепсис), отдаленные части тела. На снимках видны границы гнойного очага, размеры, какие структуры вовлечены – мягкие ткани, кости.

Болезни суставов

МРТ кистей рук при болезни суставов выявляет отклонения при подагре, ревматических болезнях, дегенеративные процессы. Аллергические реакции могут сопровождаться выпотом в сустав невоспалительного характера.

Ревматоидный артрит поражает людей молодого возраста. Начинаются симптомы с мелких суставов кистей рук, стоп. МРТ руки следует сделать, так как можно заметить минимальные изменения в суставах: неровность контуров хряща, сужение щели или наоборот, выпот внутри сустава. Такие изменения вместе с лабораторными признаками позволяют поставить диагноз и начать лечение, пока больной не испытывает сильных болей, скованности, большинство суставов имеют нормальную структуру. Раннее лечение значительно улучшает качество жизни таких больных, предупреждает наступление множественных деформаций суставов и инвалидности.

Патология костей

МРТ визуализирует переломы, трещины костей, остеопороз (снижение плотности костной ткани), остеомиелит (гнойное воспаление). Можно оценить качество костной мозоли после перелома. Диагностировать асептический некроз запястных костей – ладьевидной, полулунной (болезнь Кинбека). Увидеть анкилоз сустава – полное сращение костей в суставе в результате артроза.

Травмы

Кисть довольно часто подвергается травматизации: при падении на руку, придавливании кисти тяжелым предметом, ударах. Травмы встречаются у спортсменов, на производствах и в домашних условиях. В ряде случаев МРТ видит небольшие повреждения лучше, чем КТ и рентген, за счет лучшей визуализации зоны отека и кровоизлияния, без нарушения костных структур.

От точного совмещения всех структур зависит функция руки в будущем. На рентгенограмме хорошо видны кости. Можно выявить перелом, вывих, подвывих.

Томографию кисти делают, чтобы выявить наличие растяжений сухожилий, разрывов, гематом внутри мягких тканей, повреждений мышц, нервов, сосудов. Вовремя выявленное ущемление нерва, сосуда между твердыми структурами помогает сохранить жизнеспособность нерва. Если человек долго терпит боль после травмы, в нерве могут наступить необратимые изменения. Даже проведение операции в запущенных случаях не сможет вернуть утраченные функции.

Опухоли

МРТ с введением контраста считается лучшим методом выявления опухолей на начальном этапе. Исследование делается, чтобы определить, из какой ткани развилось новообразование – жировой (липома), мышечной (рабдомиома), соединительной (фиброма), костной (остеома, остеосаркома), сосудистой (гемангиома). Также с большой вероятностью можно говорить о доброкачественном или злокачественном росте образования. Первичный очаг можно отличить от метастазов.

Болезни нервов

Нервы проходят на кисть через узкий канал. Он образован костями запястья с одной стороны и связкой, удерживающей сухожилия мышц-сгибателей пальцев, с другой стороны. При травмах, воспалительном, аллергическом отеке тканей в этом месте нервные стволы подвергаются сдавлению – туннельный синдром. Больной чувствует постоянные тягостные боли, онемение пальцев рук. Часто это встречается у людей, работа которых связана с длительным пребыванием за компьютером, за рулем. Неправильное положение рук вызывает перенапряжение отдельных мышц, спазм, отек и, как следствие, сдавление нерва.

На снимках МРТ можно разобраться, что явилось причиной сдавления нервов. Эффективно устранить этот фактор. Боли в кисти не всегда говорят о нарушении в этом отделе. Нервы могут поражаться на уровне локтя, плеча, шейного отдела позвоночника.

Патология сосудов

Воспалительные изменения мелких сосудов приводят к ухудшению кровоснабжения тканей кисти. Сопровождаются болями, температурой, ограничением движений. МРТ может обнаружить аномальное расположение и строение сосудов. Для хорошей визуализации обследование сосудов проводят с контрастом.

Аномалии развития

Неправильное количество и расположение костей, сухожилий может протекать бессимптомно или вызывает боли, сложности при движениях кистью. На МРТ видны все твердые и мягкие структуры кисти. Понятно, что и как возможно исправить хирургическим путем.

МРТ при переломе запястья

Травмы лучезапястного сустава и кисти – самая распространенная причина проведения МРТ кисти. При лечении перелома в ходе хирургического вмешательства требуется точная репозиция отломков, сшивание сухожилий, нервов. Изучают состояние лучезапястного сустава на МРТ, запястья, пястных костей и пальцев, окружающих их тканей.

Показания к МРТ кисти

МРТ назначают в таких случаях:

  • Свежая травма руки.
  • Последствия полученной ранее травмы в виде болей, неправильного сращения костей, ограничения подвижности суставов, ущемления нервов.
  • Дегенеративные болезни суставов – артрозы, движения сопровождаются болью, хрустом, уменьшается объем движения, возможно заклинивание.
  • Асептический некроз кости.
  • Контрактура сухожилий мышц кисти.
  • Воспалительные болезни в области руки, проявляются болью, отеком, покраснением, повышением температуры.
  • Подозрение на опухоли, кисты, сосудистые нарушения.

Противопоказаниями считают присутствие металлических предметов в организме или вживленных электронных приборов типа ЭКС (электрокардиостимулятор), первый триместр беременности, несоответствие параметров тела пациента и томографа (вес превышает 120 кг или окружность больше 150 см).

Как делают МРТ кисти руки?

Процедуру МРТ кисти можно проводить в томографах закрытого и открытого типа. В большинстве клиник закрытые аппараты. При клаустрофобии, обследовании крупных пациентов, детей предпочтение отдают открытым томографам.

Перед тем, как делают МРТ руки, подготовка не требуется. Главное – снять элементы одежды и аксессуары, содержащие металл. Перед исследованием с введением контраста следует воздержаться от приема пищи за 6 – 8 часов до процедуры. Женщинам детородного возраста удостовериться в том, что они не беременны (посетить гинеколога, сделать тест). Больным с патологией почек необходимо сдать анализ на креатинин крови, позволяющий проверить выделительную функцию органа.

После переодевания обследуемый ложится на выдвижной стол. Руку укладывают в нужном положении. Предупреждают, чтобы человек не двигался во время обследования. Внутри цилиндрической части аппарата проходит само обследование. Магнитное поле вызывает реакцию атомов водорода внутри клеток. У всех тканей она отличается из-за разной структуры и содержания воды. В результате сканирования врач получает изображение срезов руки на компьютере, может получить объемную модель кисти.

После проведения томографического обследования пациент свободен, переодевается в свою одежду. Врач оценивает костные ткани и мягкотканные структуры, увиденные на снимках, пишет заключение.

По возможности пациент должен предоставить информацию, которую он имеет об истории болезни. Для правильной интерпретации и постановки диагноза сильно помогают результаты других методов исследования, комментарии узких специалистов. Также это позволяет пронаблюдать динамику патологических изменений: степень регресса или скорость роста образования, деструктивных изменений, реакцию на лечение.

КТ или МРТ кисти, что лучше?

Есть преимущества и недостатки диагностики каждым из способов.

Компьютерная томография делает серию послойных снимков, полученных путем рентгеновского облучения. КТ предоставляет исследователю информацию о состоянии костей, суставов. Из-за лучевой нагрузки на организм есть ограничения по использованию этого метода у детей, беременных женщин. Здоровым людям можно проходить это исследование 1 – 2 раза в год. При КТ в качестве контрастного вещества используются препараты йода, которые чаще провоцируют развитие аллергических реакций, чем гадолиний для МРТ.

МРТ тоже видит ткани в виде срезов в заданной плоскости. При КТ и МРТ возможна реконструкция снимков в трехмерное изображение для наглядности и простоты диагностики. МРТ показывает кровеносные сосуды, нервы, мышцы, сухожилия, апоневрозы, суставы, кости, кожу и подкожно-жировую клетчатку. Исследование считается более информативным по сравнению с КТ, когда дело касается мягких тканей. Также оно намного более безопасное.

Существование разных методов диагностики позволяет врачу выбирать исследование, наименее вредное для пациента и наиболее информативное. При имплантированных устройствах из металла выбирают КТ, если обследовать нужно беременную, ребенка – лучше МРТ. МРТ еще удобнее тем, что позволяет наблюдать за динамикой заболевания, так как не имеет ограничений по количеству исследований в год.

МРТ кисти помогает врачу поставить правильный диагноз. При наличии боли, дискомфорта, деформаций не затягивайте с обследованием. От этого зависит успех лечения.

МРТ кисти руки: показания к проведению

МРТ кисти руки — это один из информативных методов оценки здоровья костей и мягких тканей верхних конечностей. Посредством этой процедуры можно диагностировать различные нарушения, начиная травмами и заканчивая онкологией. По качеству результатов МРТ уступает только артроскопии. Но этот метод исследования подразумевает нарушение целостности кожи. Без вмешательства нельзя ввести инструменты для медицинских манипуляций. Среди неинвазивных вариантов исследования МРТ на сегодняшний день нет равных.

Показания к проведению МРТ

Главным показанием к назначению томографии кисти руки является невыясненная этиология болевого фактора в этой области. Оправданным также считается проведение исследования в следующих случаях:

  • диагностика состояния здоровья пациента перед операцией;
  • отсутствие эффективности от предыдущего лечения;
  • наличие существенных противопоказаний к другим способам диагностики;
  • при подозрении на туннельный синдром, опухоли различной этиологии;
  • блокировка сустава;
  • повреждение мышц;
  • сдавление или повреждение нервов;
  • обострение воспалительных процессов в организме.

Что выбрать: МРТ или КТ запястья?

Основное отличие компьютерной томографии от магнитно-резонансной состоит в большей степени информативности. С другой стороны, результаты обследования редко имеют значимые различия. Большая часть пациентов отдает предпочтение МРТ, поскольку такое исследование позволяет оценить состояние мягких тканей кисти. Благодаря этому методу специалист может визуализировать все структуры изучаемой области.

Выявляемые с помощью МРТ заболевания

Главным показанием к назначению томографии кисти руки является невыясненная этиология болевого фактора в этой области.

Посредством проведения томографии можно диагностировать следующие патологии:

  • врожденные аномалии строения суставов рук;
  • различные травмы и механические повреждения, растяжения, разрывы связок и сухожилий;
  • артриты, хронические остеоартрозы;
  • нарушение кровотока в обследуемой области;
  • новообразования различной этиологии, в том числе злокачественного характера;
  • болезнь Кинбека.

Также МРТ кисти руки позволяет своевременно обнаружить причины болевого дискомфорта и дисфункции в работе конечности.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки перед проведением МРТ кисти и лучезапястного сустава не требуется. Для получения максимально достоверных результатов необходимо заблаговременно подобрать одежду. На ней не должно быть металлических пуговиц или застежек. Необходимо проследить, чтобы платье или рубашка не сковывали кисти. Если одежда не удовлетворяет заявленным требованиям, всегда можно воспользоваться одноразовым бельем. Индивидуальные комплекты сегодня предлагают практически во всех медицинских учреждениях.

Если врач рекомендовал проведение МРТ руки с контрастным веществом, необходимо заранее спланировать режим питания. Примерно за 7-12 часов до предполагаемого времени проведения процедуры следует начать соблюдать голодную диету. Содержащиеся в контрастном веществе компоненты часто провоцируют тошноту и рвоту. Перед началом исследования специалист может проверить организм на вероятность возникновения аллергической реакции.

МРТ, назначенная пациентам с клаустрофобией, проводится с применением седативных препаратов. Больным детям дают успокоительные средства, в редких случаях требуется анестезия.

Этапы проведения обследования

МРТ запястья осуществляется с помощью специального аппарата — томографа. Этот прибор состоит из выдвижного стола и камеры. Больного укладывают на стол, при этом надежно фиксируя саму конечность. Впоследствии это поможет избежать получения некачественных снимков, что случается нередко. Затем стол автоматически заезжает внутрь аппарата.

Рядом с обследуемой частью руки непрерывно вращается кольцо томографа, создавая резонансный поток. Оно может издавать треск, не причиняя вреда или дискомфорта пациенту внутри. Вся процедура МРТ занимает не более 30 минут. В случае использования контрастного вещества требуется больше времени. После завершения сканирования врач приступает к расшифровке полученных результатов. В ходе процедуры томограф делает множество снимков конечности. Теперь специалисту необходимо соединить изображения в трехмерной проекции.

Применение контрастного вещества

На основании результатов МРТ специалист сможет поставить диагноз, а также дать рекомендации по лечению.

При проведении МРТ используется контрастное вещество, которое является производным от медицинского препарата «Гадолиния». Оно считается абсолютно безопасным для здоровья пациента. Сначала врач делает аллергический тест, а затем посредством катетера вводит средство внутривенно. Препарат очень быстро окрашивает сосудистую сетку, увеличивая ее визуализацию. Поэтому врач может с легкостью рассмотреть патологические зоны и сделать заключение. Вот статья о КТ сосудов
МРТ с контрастом чаще всего применяется при подозрении на онкологические новообразования, а также для оценки характера патологического процесса. Если в исследуемой области имеется опухоль, врач без труда ее сможет рассмотреть. На новообразованиях присутствует сильно развития сосудистая сетка.

После проведения МРТ больной может смело возвращаться на работу или заниматься привычными делами. Серьезных ограничений к трудовой деятельности нет.

Противопоказания к сканированию

При каких расстройствах и нарушениях от проведения МРТ лучше отказаться?

  1. Период беременности.
  2. Возраст до семи лет (маленьким детям очень трудно сохранять неподвижное положение).
  3. Наличие имплантированных металлических устройств. Это могут быть инсулиновые помпы, нейростимуляторы, слуховые аппараты. Некоторые предметы (например, зубные протезы) не притягиваются магнитом. Значит, таким пациентам с инородными телами можно проходить обследование.
  4. Гиперкинез — патология, при которой человек не может контролировать движения собственного тела.
  5. Клаустрофобия. В отдельных случаях используются седативные препараты для уменьшения симптоматики.

Проведение МРТ с применением контрастного вещества не рекомендуется пациентам, страдающим почечной или сердечной недостаточностью. Безусловным противопоказанием к процедуре является аллергия на «Гадолиний».

Расшифровка ответов

После получения снимка МРТ в трехмерной проекции необходимо повторно обратиться к врачу, который назначил проведение этой процедуры. На основании ее результатов специалист сможет поставить диагноз, а также дать рекомендации по лечению. Впоследствии часто требуется повторное проведение МРТ для оценки динамики проводимой терапии.

Преимущества томографии кистей

Обследование кистей с помощью томографии может проводиться многократно.

Как и другие способы диагностики МРТ лучезапястного сустава и кисти руки отличается достоинствами и определенными недостатками.

К его главным преимуществам можно отнести следующие факторы:

  1. МРТ — это неинвазивный метод диагностики, во время проведения которого не используется ионизирующее облучение.
  2. Исследование позволяет максимально точно выявить недуг из широкого спектра патологий со схожей клинической картиной.
  3. Проведение МРТ помогает определить степень тяжести заболевания, обозначить необходимость хирургического вмешательства.
  4. Томография позволяет диагностировать серьезные переломы и трещины в тех местах кисти, где для рентгенографии нет свободного доступа.

При соблюдении техники безопасности МРТ не представляет угрозы для жизни человека. Единственный риск, с которым могут столкнуться больные, это аллергическая реакция на контрастное вещество. Оно также может попасть в материнское молоко. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют на сутки, когда проводится МРТ, отказаться от грудного вскармливания ребенка.

Как часто можно делать томографию кисти?

Обследование посредством МРТ не оказывает вредного воздействия на организм рентгенологического излучения. Магнитное поле, которое и создает аппарат, безопасно для человека. Данное утверждение справедливо в том случае, если в теле больного отсутствуют металлические предметы и имплантированные электронные устройства. Поэтому обследование кистей с помощью томографии может проводиться многократно, как этого требует диагностика или проводимое лечение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) костей, суставов и мягких тканей

Что такое магнитно-резонансная томография (МРТ)?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это диагностическое обследование, в котором используется сочетание большого магнита, радиочастоты и компьютера для производства подробные изображения органов и структур внутри тела. МРТ не использует ионизирующее излучение.

Как работает МРТ?

Аппарат МРТ - это большой аппарат цилиндрической (трубчатой) формы, который создает сильное магнитное поле вокруг пациента и импульсы радиоволн. отправлено со сканера.Радиоволны выбивают ядра атомов в вашем тело из своего естественного положения. Поскольку ядра перестраиваются в правильное позиции, они рассылают радиосигналы. Эти сигналы принимаются компьютер, который анализирует и преобразует их в двухмерную (2D) изображение исследуемой части тела. Затем это изображение появляется на просмотр монитора.

Некоторые аппараты МРТ выглядят как узкие туннели, а другие более просторны. или шире. МРТ может длиться от 30 минут до двух часов.

Каковы причины МРТ костей, суставов или мягких тканей?

В ортопедии, МРТ может использоваться для исследования костей, суставов и мягких тканей, таких как хряща, мышц и сухожилий на предмет повреждений или наличия структурных аномалии или некоторые другие состояния, такие как опухоли, воспалительные болезнь, врожденные аномалии, остеонекроз, заболевание костного мозга и грыжа или дегенерация дисков спинного мозга. МРТ может использоваться для оценить результаты корректирующих ортопедических процедур.Совместное ухудшение в результате артрит можно контролировать с помощью магнитно-резонансной томографии.

Ваш врач может быть по другим причинам рекомендовать МРТ кости, суставы или мягкие ткани.

Каковы риски МРТ?

Поскольку излучение не используется, риск воздействия ионизирующего излучения отсутствует. облучение во время процедуры МРТ. Каждый пациент должен пройти обследование перед воздействие магнитного поля МРТ.

Из-за использования сильного магнита необходимо соблюдать особые меры предосторожности. выполнить МРТ пациентам с определенными имплантированными устройствами, такими как кардиостимуляторы или кохлеарные имплантаты.Технологу МРТ понадобится информация об имплантированном решении, такая как марка и модель число, чтобы определить, безопасно ли вам делать МРТ. Пациенты, которые иметь внутренние металлические предметы, такие как хирургические зажимы, пластины, винты или проволоку сетка, возможно, не подходит для МРТ.

Если есть вероятность, что у вас клаустрофобия, вам следует спросить Ваш врач предоставит вам лекарство от беспокойства, которое вы можете сделайте до МРТ. Вы должны запланировать, чтобы кто-то водил ты потом домой.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вы должны уведомить ваш лечащий врач. На сегодняшний день нет информации о том, что МРТ вредна для будущего ребенка, однако МРТ во время первого триместр не рекомендуется.

Врач может назначить контрастный краситель для использования во время некоторых МРТ-исследований, чтобы для рентгенолога, чтобы лучше рассмотреть внутренние ткани и кровеносные сосуды на готовые изображения.

Если используется контраст, существует риск аллергической реакции на контраст.Пациентам, страдающим аллергией или чувствительным к контрастному красителю или йоду, следует уведомить рентгенолога или технолога.

Если у вас тяжелое заболевание почек или вы находитесь на диализе почек, есть риск заболевания, называемого «нефрогенный системный фиброз», из-за контрастный краситель. Вам следует обсудить этот риск со своим врачом до контрольная работа.

Нефрогенный системный фиброз (NSF) - очень редкое, но серьезное осложнение. использования контрастного вещества МРТ у пациентов с заболеванием почек или почечной недостаточностью.Если у вас в анамнезе есть заболевания почек, почечная недостаточность, трансплантация почки, заболевание печени или находитесь на диализе, необходимо сообщить об этом технологу МРТ или рентгенолог до получения контрастного вещества.

Контраст МРТ может влиять на другие состояния, такие как аллергия, астма, анемия, гипотония (низкое кровяное давление), заболевание почек и серповидно-клеточная анемия.

В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть другие риски. Быть Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед процедурой.

Как подготовиться к МРТ?

ЕСТЬ / ПИТЬ : Вы можете есть, пить и принимать лекарства как обычно.

ОДЕЖДА : Вы должны полностью переодеться в халат пациента и запереть все личные вещи. Вам будет предоставлен шкафчик для хранения вещей. Удалите все пирсинг и оставьте все украшения и ценные вещи дома.

ЧТО ОЖИДАТЬ : Визуализация происходит внутри большой трубчатой ​​структуры, открытой с обеих сторон заканчивается.Для получения качественных изображений вы должны лежать совершенно неподвижно. Из-за громкого шум аппарата МРТ, беруши необходимы и будут предоставлены.

АЛЛЕРГИЯ : Если у вас была аллергическая реакция на контраст, которая требовала медицинского лечения, обратитесь к лечащему врачу, чтобы получить рекомендуемые рецепт. Скорее всего, вы примете его внутрь за 24, 12 и два часа до этого. на экспертизу.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО ОТ ТРЕВОГИ : Если вам требуется лекарство от тревожности из-за клаустрофобии, обратитесь в Ваш лечащий врач по рецепту.Обратите внимание, что вам понадобится еще кое-что, чтобы отвезти вас домой.

СИЛЬНАЯ МАГНИТНАЯ СРЕДА : Если в вашем теле есть металл, который не был обнаружен до вашего назначения, ваше обучение может быть отложено, перенесено или отменено по вашему прибытие до получения дополнительной информации.

В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может потребовать другой специфический препарат.

Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, очень важно, чтобы вы проинформируйте, применимо ли к вам что-либо из следующего:

  • У вас есть кардиостимулятор или вам заменили сердечные клапаны

  • У вас есть имплантируемые помпы любого типа, например, инсулиновая помпа.

  • У вас есть металлические пластины, булавки, металлические имплантаты, хирургические скобки или зажимы для аневризмы

  • Вы беременны или думаете, что беременны

  • У вас есть пирсинг

  • Вы носите пластырь с лекарствами

  • У вас перманентная подводка для глаз или татуировки

  • У вас когда-либо было пулевое ранение

  • Вы когда-либо работали с металлом (например, шлифовальной машиной по металлу или сварщик)

  • У вас есть металлические фрагменты в любом месте тела

  • Вы не можете лечь от 30 до 60 минут.

Что происходит во время МРТ?

МРТ может выполняться амбулаторно или в рамках вашего пребывания в больница. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и состояния вашего врача. практики.

Обычно МРТ следует этому процессу:

  1. Вас попросят снять всю одежду, украшения, очки, слуховые аппараты, шпильки, съемные стоматологические изделия или другие предметы это может помешать процедуре.

  2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат, чтобы носить.

  3. Если вам предстоит процедура с контрастированием, внутривенное (IV) линия будет начата в руке или руке для инъекции контрастный краситель.

  4. Вы будете лежать на столе для сканирования, который превращается в большой круглый открытие сканирующей машины. Подушки и ремни можно использовать для предотвратить движение во время процедуры.

  5. Технолог будет в другой комнате, где управляет сканер. расположены. Однако вы будете в постоянном поле зрения технолога через окно. Динамики внутри сканера позволят технологу общаться с вами и слышать вас. У вас будет кнопка вызова, чтобы вы могли сообщить технологу, если у вас возникнут проблемы во время процедуры. Технолог будет наблюдают за вами все время и будут в постоянном общении.

  6. Вам выдадут беруши или наушники, которые помогут заблокировать шум от сканера. Некоторые гарнитуры могут предоставлять вам музыку слушать.

  7. Во время процесса сканирования будет слышен щелчок, поскольку создается магнитное поле и из него посылаются импульсы радиоволн. сканер.

  8. Вам будет важно оставаться неподвижным во время осмотр, так как любое движение может вызвать искажение и повлиять на качество сканирования.

  9. Время от времени вас могут попросить задерживать дыхание или не дышите в течение нескольких секунд, в зависимости от исследуемой части тела. Затем вам сообщат, когда вы сможете дышать. Вам следует не нужно задерживать дыхание дольше, чем на несколько секунд.

  10. Если для вашей процедуры используется контрастный краситель, вы можете почувствовать эффекты, когда краситель вводится в линию IV. Эти эффекты включают ощущение покраснения или ощущение холода, соленый или металлический привкус во рту, кратковременную головную боль, зуд или тошноту и / или рвоту.Эти эффекты обычно длятся несколько мгновений.

  11. Вы должны сообщить технологу, если чувствуете дыхание. трудности, потливость, онемение или учащенное сердцебиение.

  12. После завершения сканирования стол выдвинется из сканера. и вам помогут встать из-за стола.

  13. Если была введена капельница для введения контраста, линия будет удален.

Хотя сама процедура МРТ не вызывает боли, приходится лежать неподвижно в течение Продолжительность процедуры может вызвать дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, например хирургического вмешательства. Технолог применит все возможные меры комфорта и выполнит как можно быстрее, чтобы свести к минимуму дискомфорт или боль.

Что происходит после МРТ?

Вставая из-за стола сканера, вы должны двигаться медленно, чтобы головокружение или дурноту из-за того, что вы лежите ровно на протяжении всего процедура.

Если для процедуры принимались седативные препараты, вам может потребоваться отдых. пока действие седативных средств не закончится. Вам также нужно будет избегать вождения.

Если во время процедуры используется контрастный краситель, вы можете наблюдать за период времени для любых побочных эффектов или реакций на контрастный краситель, например как зуд, отек, сыпь или затрудненное дыхание.

Если вы заметили боль, покраснение и / или отек в месте внутривенного вливания после того, как вы вернувшись домой после процедуры, вы должны уведомить своего врача, как это может указывать на инфекцию или другой тип реакции.

В противном случае после МРТ не требуется особого ухода. кости, суставы и мягкие ткани. Вы можете вернуться к своей обычной диете и действия, если ваш врач не посоветует вам иное.

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

.

МРТ кисти и пальцев

Современные методы магнитно-резонансной томографии (МРТ) и качественные Поверхностные катушки могут обеспечить изысканные анатомические детали небольшого конечности, такие как руки и ноги. Тонкий контраст мягких тканей разрешение, обеспечиваемое МРТ, позволяет точно идентифицировать и характеристика различных травм, артропатий и опухолевые процессы. Последние достижения в области градиентного оборудования, конструкции катушек и импульсные последовательности, а также распространение 3 тесла (Т) MR единиц, позволяют получать изображения с очень маленьким полем обзора с высоким разрешением. 1 Магниты 3T обеспечивают повышенное отношение сигнал / шум (SNR) и отношение контраст / шум (CNR) по сравнению с магнитами 1,5 Тл. Преданный многоканальные катушки для кисти и запястья дополнительно оптимизируют соотношение сигнал / шум соотношения. Кроме того, эти катушки облегчают оптимальное положение пациента. В сочетании с соответствующими протоколами визуализации 3Т-визуализация руки может предложить улучшенные диагностические результаты за счет превосходной визуализации суставного хряща и небольших поддерживающих структур мягких тканей руки.

Ограничение поля зрения интересующей областью жизненно важно для оптимизация анатомических деталей при визуализации небольших структур рука. Многопоследовательная, T1-взвешенная и чувствительная к жидкости визуализация обычно выполняется в аксиальной плоскости и по крайней мере в одном ортогональном продольная плоскость, назначаемая как коронарная или сагиттальная на основании интересующая анатомия. Многоплоскостной, с высоким разрешением, изотропный последовательности также полезны для оценки тонкого суставного гиалина. хрящ, а также связки и другие мелкие внутренние структуры руки и пальцев.

Нормальная анатомия кисти и пальца

На ладонной стороне кисти поверхностный сгибатель пальцев (FDS) сухожилия малых (второго-пятого) пальцев вставляются на ладонную поверхность аспекты оснований средних фаланг. Перед их вставкой они ненадолго расщепляются на уровне проксимальных фаланг, затем воссоединяются на уровне проксимальных межфаланговых суставов (PIP) для создания кольца отверстия для прохождения сухожилий глубокого сгибателя пальцев (FDP). Пройдя через отверстия FDS, сухожилия FDP продолжают двигаться дальше. дистально для введения на ладонную поверхность оснований дистального фаланги (рисунок 1). 2 Оболочки сухожилий сгибателей начинаются на уровне пястных шеек и каждая связана с комплексные системы шкивов, состоящие из 5 кольцевых и 3 крестообразных шкивов. 3

На тыльной стороне кисти пальцевые ветви трехраздельное сухожилие разгибателя пальцев (ED) дистальнее пястно-фаланговый сустав. Центральная полоса из каждой ветви ED вставки на дорсальных сторонах оснований малой середины фаланги. Радиальная и локтевая полоски продолжаются дистальнее, чтобы вставляться на них. дорсальные аспекты оснований дистальных фаланг. 4 дюйм в сочетании с лучевым и локтевым бандажами, разгибатели меньшие пальцы обеспечивают спинную стабильность, предотвращая подвывих или вывих ветвей ЭД. 5 (рисунок 2).

Коллатеральные связки сустава МПК большого пальца и малых пальцев выходят с небольшим наклоном из неглубоких впадин на радиальных и локтевые аспекты головок пястных костей до оснований проксимальных фаланги. Эти связки считаются утолщенными частями суставной капсулы и обеспечивают устойчивость к варусным и вальгусным силам и прилегают к ладонным пластинам на ладонной стороне суставов. 6

Травматические повреждения кисти и пальцев

Высокое контрастное разрешение мягких тканей МРТ позволяет оценить сухожилия, связки и сложные системы шкивов пальцев. Нормальные сухожилия и связки рук обычно демонстрируют низкий интенсивность сигнала на МРТ. Напротив, эти структуры демонстрируют повышенная интенсивность сигнала или аномальная морфология при травме.

Травмы сухожилия сгибателя

Травмы сухожилий сгибателей чаще всего возникают вторично по отношению к ладоням. разрыв или спортивная травма.Разрыв или отрыв сухожилия обычно возникает в результате принудительного вытягивания или запутывания с сопротивлением во время действие захвата («трикотажный палец»). МРТ может точно отличить частичный разрыв от полного разрыва и может легко изобразить длину ретракции сухожилия. Эта травма может произойти в любом месте по ходу сухожилия сгибателя и классифицируются по сайтам (зона) травмы. Повреждение зоны 1 обозначается как любое повреждение дистальнее прошивка FDS. Самый распространенный пример - некостный трикотаж. палец »с принудительной гиперэкстензией на фоне активно сокращающейся РДП. с отрывом сухожилия с ладонной стороны дистальной фаланги (Рисунок 3).Травма в зоне 2 определяется как травма, полученная в фиброзно-костный туннель от шкива A1 до места прикрепления FDS. Этот травма может затронуть как сухожилия FDS, так и FDP, и может быть наиболее трудно поддающийся хирургическому вмешательству вторичный по отношению к интрасиновиальной локализации и сложность анатомии, особенно замысловатый шкив системы (рисунки 4, 5). 3 Травма зоны 3 обозначается как Травма между запястным каналом и шкивом А1. Зона 4 и 5 Травмы представляют собой повреждения сухожилий сгибателей в пределах или проксимальнее запястный канал соответственно.Управление обычно состоит из первичных оперативный ремонт в течение 1-2 недель после травмы. 7

Травмы сухожилий разгибателей

Травмы сухожилия разгибателя могут возникать в любом месте по ходу сухожилия разгибателей (рис. 6). Типичный пример - дистальный отрыв ED от дистальной фаланги («палец молотка») с или без отрывной перелом. Это происходит при принудительном сгибании в DIP-суставе. во время активного сокращения ЭД. Управление закрытым некостным палец молотка обычно не работает, но может привести к невозможности лечения при хронической деформации «лебединая шея» с гиперэкстензией сустава PIP и сгибание в DIP-суставе.Отрыв центральной вставки накладок на средняя фаланга приведет к деформации бутоньерки со сгибанием в стык PIP и сверхразгибаемый стык DIP. 4

Поражения ладонной пластинки и шкива сгибателя

Ладная пластина стабилизирует сустав PIP, что помогает предотвратить гиперэкстензия. На МРТ ладонная пластинка - сигнал низкой интенсивности структура лучше всего видна в сагиттальной плоскости с прочным дистальным прикреплением на средней фаланге и пару более эластичных насадок на проксимальная фаланга (рисунок 7).5,8 Травма ладонной пластины может привести к боль и нестабильность сагиттальной плоскости (рис. 8). Шинирование и раннее физиотерапия часто восстанавливает функцию. 9

Основная функция системы шкива сгибателя - закрепить сухожилие сгибателя вдоль костно-фиброзного канала и стабилизирует сухожилие во время сгибания. Травма может произойти в любом месте системы шкивов. приводящее к ненормальному «натягиванию» с развитием аномального разрыва между сухожилием сгибателя и подлежащей костью при сгибании цифра (рисунок 9).5 Наиболее часто травмируемый компонент - A2 шкив, после чего последовало повреждение шкивов A3 и A4. Травма, повреждение к шкиву А1 бывает редко.

Травмы коллатеральной связки

MCP травмы коллатеральных связок варьируются от легкого растяжения (степень 1) до полные слезы (3 степень). Полные разрывы приводят к нестабильности (Рисунки 10-11). Наиболее частая травма коллатеральной связки кисти связана с локтевой коллатеральной связки большого пальца, обычно из-за сильного механизм гиперабдукции и обычно называют «егеря» или Большой палец «лыжника» (рис. 12).Частичный или несмещенный UCL низкой степени злокачественности травмы успешно лечат консервативными мерами в большинстве случаи. Однако, если связка UCL большого пальца разорвана и отведена, она может перемещаются поверхностно к апоневрозу приводящей мышцы (известному как Stener lesion), что будет препятствовать заживлению (Рисунок 13). Стенеровские поражения требуют хирургической фиксации для предотвращения хронической нестабильности и уменьшения сила сжатия / захвата. 5, 9 Коллатеральная связка Гораздо реже встречаются повреждения суставов МКП меньшего пальца.Как и с большой палец UCL травмы, хорошие результаты обычно достигаются консервативными лечение, хотя отдельные разрывы связок высокой степени могут потребовать хирургический ремонт. 10

Оккультный перелом

МРТ стала ценным инструментом в оценке рентгенологического оккультные переломы. Он продемонстрировал аналогичную специфичность и превосходные чувствительность по сравнению с КТ, что делает его золотым стандартом при переломах обнаружение. 11 Однако его высокая стоимость ограничивает рутинную работу. использовать в руках и пальцах, особенно потому, что результаты редко изменить исходный план лечения, включающий шинирование, отдых и обезболивание.

Артропатии кисти и пальцев

Повреждение хряща кисти и пальцев является общим признаком несколько болезненных процессов, обычно связанных с дегенеративного, воспалительного или инфекционного характера. Результирующий повреждение хряща необратимо, и инвалидность может быть значительной. В настоящее время существует широкий исследовательский интерес к более раннему выявлению активное заболевание, чтобы предотвратить повреждение хряща и инвалидность.

МРТ руки имеет несколько преимуществ перед рентгенографией в оценка артропатий рук и пальцев.Например, суставные пространства может сохраняться на рентгенограммах при синовите или суставе выпот, что ложно указывает на нормальный хрящ, тогда как МРТ позволяет визуализация суставного хряща. МРТ также может обнаружить небольшие гиперинтенсивные субхондральные кисты и эрозии Т2 до того, как они появятся рентгенологически очевиден. Эрозии обычно проявляются на МРТ как резко маргинальные аномалии сигнала костного мозга, часто с усилением после введение гадолиния и указывает на наличие синовита или активный гиперваскулярный паннус.Очаговый отек костного мозга с низким T1 и высоким T2 сигнал может быть предвестником эрозии. Результаты МРТ синовита включают аномальную гипер-интенсивность Т2 и утолщение синовиальной оболочки (обычно тонкая как бумага), с выпотом или без него. Внутривенный контраст необходимо для дифференциации синовита от синовиальной жидкости. 12 Возможно одновременное сканирование обеих рук с высоким разрешением. использование протокола «молящихся рук», который полезен при оценке ранних активных системных воспалительных артропатий, с отличным демонстрация симметрии или асимметрии вовлеченности.

Остеоартроз

Остеоартрит (ОА) - наиболее частое заболевание суставов кисти и распространенность болезни увеличивается с возрастом. Более 50% мужчин и женщин старше 60 лет на рентгенограммах рук - обнаружение остеоартрита. 13 ОА обычно представляет собой медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся: неравномерное сужение суставного хряща, периартикулярный склероз, остеофитии и субхондральные кисты. Есть склонность к дистальные межфаланговые (DIP) суставы и запястно-пястный сустав большого пальца.Все чаще считается, что OA представляет собой континуум того, что было называется эрозивным или воспалительным ОА. Эрозивный ОА в разной степени имеет дополнительные особенности синовита, тендосиновита и эрозий (Рисунок 14) и чаще всего наблюдается у женщин в постменопаузе. Когда виден синовит при наличии ОА, согласно современной теории, синовит - это маркер вторичного воспалительного ответа на повреждение хряща и свободный частицы в суставе. Выявление синовита у больного ОА может предсказать тех, кто подвержен риску эрозивного ОА, позволяя проводить ранние профилактические мероприятия. лечение. 14

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) - редкое хроническое системное заболевание. воспалительная артропатия, поражающая примерно 0,5-1,0% населения, хотя распространенность, кажется, увеличивается. 15 РА проявляется как пролиферативный гипертрофический синовит, который приводит к эрозия костей и разрушение хрящей. В пределах верхней конечности РА Преимущественно вовлекает запястья и суставы МКП. Характеристика рентгенологические признаки сужения симметричной или концентрической суставной щели и маргинальные эрозии указывают на наличие необратимого хряща и повреждение костей.Повышенная доступность и связанные с этим положительные результаты с агентами, модифицирующими заболевание, гарантирует использование МРТ для распознавания РА при его самая ранняя стадия до возникновения необратимого ущерба. MR позволяет больше быстрое и точное выявление синовита, теносиновита, бурсита, ранние или небольшие эрозии и остит (рис. 15, 16). Пролиферативный синовит - это самая ранняя выявленная патологическая находка при РА и предсказатель будущих неизгладимых повреждений. 16 Теносиновит также общий признак РА, особенно сгибателя пальцев, сухожилие разгибателя пальцев и локтевого разгибателя запястья (рис. 17).Эрозии обычно возникают на головках второй и третьей пястных костей, запястье и шиловидный локтевой сустав.

Остит, обычно проявляющийся на МРТ в виде очагового отека костного мозга сигнал при вставке синовиальной мембраны, все чаще признано ранним признаком РА, который позволяет прогнозировать состояние хряща и кости. наносить ущерб. 17 Подкожные ревматоидные узелки присутствуют у 30-40% пациентов и могут быть обнаружены при визуализации кисти. 18 Они могут выглядеть преимущественно кистозными с периферическим усилением (рис. 18) или твердыми с равномерным усилением. 19

Псориатический артрит и другие воспалительные артропатии

Псориатический артрит - редкая воспалительная артропатия. связанный с псориазом. До 30% пациентов с псориазом могут быть затронуты. Псориатический артрит имеет тенденцию следовать либо по ряду, либо по луче шаблон. Рядный узор имеет преимущественно дистальное распределение, вовлекают суставы IP больше, чем суставы MCP, что создает диагностическая проблема с ОА. Паттерн лучей обычно проявляется как изолированный тендовагинит, особенно влагалищ сухожилий сгибателей, с сопутствующий отек мягких тканей (дактилит или «колбасный палец»), который может легко идентифицировать на МРТ.Могут быть задействованы несколько цифр одновременно (полидактилит). Сигналом, подобным отеку костного мозга, является самая ранняя костная находка на МРТ, как правило, начинается в месте введения суставной капсулы на фаланге. Этот сигнал становится более обширным при прогрессировании заболевания. Со временем на краях кости образуются эрозии. приводящая к деформации «карандаш в чашке», характерной для псориатический артрит. 20 Другие системные воспалительные заболевания такая как системная красная волчанка, может иметь признаки тендосиновита, синовит, а также сигнал, подобный фокальному отеку костного мозга, который может быть неотличимы от раннего или серонегативного РА. 21

Септический артрит и остеомиелит

Септический артрит - артропатия, вызванная внутрисуставным инфекция, приводящая к разрушению сустава. Факторы риска включают: бактериемия, состояние с ослабленным иммунитетом, ревматоидный артрит и предшествующий проникающая травма. Септический артрит следует учитывать при острого моноартикулярного артрита, особенно с сопутствующим клинические признаки и симптомы боли в суставах и лихорадки. Ранняя диагностика и лечение необходимо при септическом артрите с неповрежденный суставной хрящ для предотвращения непосредственного риска необратимого повреждение и последующий вторичный остеоартроз.На МРТ наличие моноартикулярный артрит и синовит с ассоциированным субхондральным сигнал, подобный отеку костного мозга, типичен для септического артрита в соответствующие клинические условия. Остеомиелит обычно возникает в наличие кожного дефекта или предшествующей проникающей травмы и характеризуется конфлюэнтным сигналом отека костного мозга и корковым разрушение (рисунок 19). Т1-взвешенные изображения являются наиболее надежными для уверенное обнаружение остеомиелита, поскольку чувствительные к жидкости последовательности могут демонстрируют аналогичные изменения сигнала в неинфекционных реактивных изменения и при остеомиелите.

Визуализация опухоли

На кистях и пальцах можно обнаружить самые разные новообразования, хотя они встречаются реже, чем в других частях тела. Поражения на кости кисти и пальцев приходится 6% всех доброкачественных и 0,5% всех злокачественных поражений костей. 1,22 Поражения на мягкие ткани кисти и пальцев приходится 15% все доброкачественные и 4% всех злокачественных новообразований мягких тканей. 1,23,24 > МРТ может быть полезным дополнением к рентгенограммам рук и пальцев учитывая его способность точно очерчивать и дифференцировать ткани характеристики.МРТ также обеспечивает возможность работы в нескольких плоскостях, что позволяет точная локализация высыпаний во всех плоскостях. Поражения мягких тканей идеально подходит для оценки МРТ, поскольку этот метод позволяет точно локализовать поражения и очертить их связь с окружающими конструкции. Характеристика тканей с помощью МРТ часто бывает достаточно, чтобы позволяют поставить точный диагноз поражения кисти и пальцев. 1

Визуализация должна включать Т1-взвешенную и чувствительную к жидкости визуализацию при минимум две плоскости, адаптированные к анатомическому расположению для оптимизации визуализация опухоли и окружающих тканей.Повышение контрастности с гадолинием часто полезно для дальнейшего разграничения и характеристика. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) иногда может быть полезным для изображения сосудистого поражения.

Костные поражения

Число доброкачественных костных поражений кисти и пальцев значительно превышает число злокачественные новообразования, наиболее частыми из которых являются энхондрома. Энхондромы состоят из гиалинового хряща, расположенного в виде долек внутри центрального костномозговой канал. 25,26 Диагноз можно поставить уверенно на рентгенограммах, хотя иногда может быть полезно оценить нарушение расширения коры и мягких тканей или оценить патологический перелом поражения. 25,27 МРТ лучше, чем рентгенография и КТ, когда поражения имеют мягкие ткани расширение, позволяющее точно определить поражение мягких тканей, включая вовлечение соседних отделов и сосудисто-нервного конструкции. 25,28 На МРТ энхондромы обычно показывают однородный дольчатый сигнал высокой интенсивности на Т2-взвешенных изображениях и периферическое и септальное усиление после введения гадолиния. 25,28

Еще одно доброкачественное поражение костей, которое может проявляться в руке и пальцы - гигантоклеточная опухоль кости.Гигантоклеточная опухоль возникает в метафиз, впоследствии переходит в эпифиз и в конечном итоге вовлекают субхондральную поверхность прилегающей суставной поверхности кость. 29,30 Подобно энхондромам, гигантоклеточные опухоли имеют характерные особенности на рентгенограммах, что обычно позволяет уверенный диагноз. Эти опухоли представляют собой географические литические поражения. с четко выраженными склеротическими краями, часто связанными с расширением ремоделирование пораженной кости. 25,29,30 МРТ неспецифический низкий сигнал на T1-взвешенных изображениях и переменный, но часто низкий сигнал на T2-взвешенных изображениях (Рисунок 20).Эти опухоли часто кровоточат. и, следовательно, содержат отложения гемосидерина, способствуя низкому сигнал о чувствительных к жидкости последовательностях. Гигантоклеточные опухоли костей могут быть осложняется образованием вторичной аневризмы костной кисты, и МРТ может быть очень полезно изобразить эту находку. 25

Злокачественные поражения костных структур кисти и пальцы необычные. По статистике хондросаркома - самая распространенная злокачественное поражение. 25 Лимфома и метастатическая болезнь, особенно из первичного легкого, иногда можно увидеть в дистальном верхние конечности (рисунок 21).Рентгенограммы снова являются первой визуализацией. метод выбора, хотя МРТ может быть полезна для дальнейшего определения края поражения и для измерения степени мягких тканей участие. 25,28

Опухоли мягких тканей

Доброкачественные поражения мягких тканей кисти и пальцев значительно увеличиваются. чаще, чем злокачественные новообразования мягких тканей, хотя и злокачественные поражения мягких тканей встречаются значительно чаще, чем злокачественные костные поражения. 1,22, 23, 24 Ганглии являются наиболее частыми обнаружил поражение мягких тканей кисти и пальцев, что составляет от 33 до 60% всех поражений рук. 21,25,32 Примерно 70% находятся на тыльной стороне кисти и пальцев. 25,33 Ганглии обычно визуализируются аналогично кисте с высоким сигналом по всему поражению на чувствительных к жидкости последовательностях. 34 Они обычно имеют округлую или многодольчатую форму и часто связаны с влагалищами сухожилий или суставными капсулами. 25,35 Периферическое или перегородочное усиление может наблюдаться после введения контраста. 25

Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль или гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилия также часто встречается на руке и пальцах, уступая только ганглиям. 25,36 Как следует из названия, поражения тесно связаны с влагалищем сухожилия и чаще всего затрагивают сухожилия сгибателей. 25,36 Поражения обычно имеют узловую форму с низкой интенсивностью сигнала на чувствительные к жидкости последовательности, относящиеся к гемосидерину в очагах поражения. 36 Гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилия показывает различное усиление после внутривенного введения гадолиния.

Также можно увидеть гемангиому и другие сосудистые аномалии.Гемангиомы гистологически похожи на нормальные кровеносные сосуды и часто содержат значительная несосудистая ткань, включая жировую ткань. 25,38 МРТ часто позволяет уверенно диагностировать гемангиомы мягких тканей. Т1-взвешенные изображения часто показывают плохо очерченные поражения, которые преимущественно изоинтенсивный сигнал для скелетных мышц, но часто содержит внутренние области жира сигнализируют, образуя фибро-жировые перегородки внутри поражение. 25,39 Т2-взвешенные изображения отображают гиперинтенсивный сигнал, который часто имеет змеевидный вид, как и следовало ожидать от сосудистого структуры, составляющие поражение. 25,39 Уровни жидкости и флеболиты можно увидеть в поражениях с медленным течением.

Злокачественные поражения мягких тканей встречаются реже, чем доброкачественные, и имеют более неспецифический вид на МРТ. 25 Поражения обычно имеют низкий сигнал на T1-взвешенных последовательностях и высокий уровень сигнала. сигнал о чувствительных к жидкости последовательностях. Улучшение после контраста также обычно наблюдается администрация. 1 Саркомы мягких тканей можно увидеть, как и в других частях тела.Эпителиоидная саркома имеет склонность к поражению верхней конечности. Лимфома может также редко затрагивают дистальный отдел верхней конечности. 1

Заключение

Современные методы МРТ кистей и пальцев рук обеспечивают ценный инструмент для оценки и характеристики травматических повреждений малых структуры, различные артропатии и опухолевые процессы. Как изображения качество продолжает улучшаться, практичность и ценность МРТ рука и пальцы становятся более заметными при оценке и управлении этих лиц.

ССЫЛКИ

  1. Peterson JJ, Bancroft LW, Kransdorf MJ. Принципы визуализации костей и мягких тканей. Клиника для рук . 2004; 20 (2): 147-166.
  2. Томпсон, JC. Краткая ортопедическая анатомия Неттера , 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier, 2010.
  3. Lutskey KF, Giang EL, Matzon JL. Травмы, восстановление и реабилитация сгибателей сухожилий. Orthop Clin North Am. 2015; 46 (1): 67-76.
  4. Резник Д., Кан Х.С. Внутренние разрушения суставов . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс / Эльзевьер; 2007.
  5. Clavero, JA, Alomar X, Monill JM, et al. МРТ повреждений связок и сухожилий пальцев. Рентгенография . 2002; 22 (2): 237-256.
  6. De Maeseneer M, Van Roy P, Jacobson JA и др. Нормальная МРТ выводы средней руки и пальцев с анатомическим соотношением. Eur J Radiology. 2005; 56: 278-285.
  7. Lifchez SD. Травмы сухожилий сгибателей. Ортопедия . 2011; 34 (9): 710-711.
  8. Hauger O, Chung CB, Lektrakul N, et al. Система шкивов в пальцы: нормальная анатомия и смоделированные сечения трупов при МРТ, КТ и УЗИ с растяжением сухожилия и без контрастного вещества оболочка. Радиология . 2000; 217 (1): 201-212.
  9. Talwalkar SC. Травмы связок кисти. Ортопедия и травмы. 2014; 28 (4): 225-229.
  10. Theumann NH, Pessis E, Lecompte M, et al.МРТ пястно-фаланговые суставы пальцев: обследование 38 пациентов. с хронической инвалидностью суставов. Skeletal Radiol. 2005; 34 (4): 210-216.
  11. Jarraya M, Hayashi D, Roemer FW и др. Рентгенологически скрытые и тонкие переломы: обзорный обзор. Радиологические исследования и практика. 2013.
  12. Ostergaard M, Peterfy C, Conaghan P и др. OMERACT ревматоидный магнитно-резонансные исследования артрита. основной набор МРТ исследования, определения патологии суставов и OMERACT RA-MRI система баллов. J Rheumatol. 2003; 30 (6): 1385-1386.
  13. Haugen IK, Englund M, Aliabadi P, et al. Распространенность, заболеваемость и прогрессирование остеоартроза кисти в общей популяции: Фрамингемское исследование остеоартрита. Ann Rheum Dis 2011, 70 (9): 1581-1586.
  14. Хауген И.К., Слатковски-Кристенсен Б., Бойесен П. и др. Результаты МРТ прогнозировать рентгенологическое прогрессирование и развитие эрозий на руке остеоартроз. Clin Epid Res. 2014 .
  15. Мясоедова Э., Кроусон С.С., Кремерс Х.М. и др. Заболеваемость ревматоидный артрит растет?: результаты из округа Олмстед, штат Миннесота, 1955-2007 гг. Революционный артрит . 2010; 62 (6): 1576-1582.
  16. Boutry N, Morel M, Flipo R и др. Ранний ревматоидный артрит: обзор результатов МРТ и сонографии. AJR Am J Roentgenol. 2007; 189 (6): 1502-1509.
  17. McQueen FM, McHaffie A, Clarke A, et al. Остит при МРТ предсказывает повреждение хряща запястья при РА: трехлетняя проспективная МРТ 3Т исследование, изучающее повреждение хряща. Arthritis Res Ther. 2014; 16 (1): R33.
  18. Турессон C, Якобссон LT. Эпидемиология внесуставных проявлений ревматоидного артрита. Scand J Rheumatol . 2004; 33 (2): 65-72.
  19. El-Noueam Kl, Giuliano V, Schweitzer ME, et al. Ревматоидные узелки: МРТ / патологическая корреляция. J Comput Assist Tomogr . 1997; 21 (5) 796-799.
  20. Spira D, Kotter I, Henes J, et al. Результаты МРТ при псориатическом артрите кистей рук. AJR Am J Рентгенол .2010; 195 (5): 1187-1193.
  21. Boutry N, Hachulla E, Flipo RM и др. Результаты МРТ в руках при раннем ревматоидном артрите: сравнение с таковыми при системной волчанке красная и первичная Sjögren Радиология. 2005; 236 (2): 593-600.
  22. Kransdorf MJ, Meis JM. Из архивов AFIP. Внескелетные костные и хрящевые опухоли конечностей. Рентгенография . 1993; 13 (4): 853-884.
  23. Гарсиа Дж., Бьянки С. Диагностическая визуализация опухолей кисти и запястья. Eur Radiol . 2001; 11 (8): 1470-1482.
  24. Murphey MD, Flemming DJ, Boyea SR, et al. Энхондрома против хондросаркома в аппендикулярном скелете: дифференцирующие признаки. Рентгенография . 1998; 18 (5): 12131237.
  25. Kransdorf MJ, Murphey MD. МР визуализации опухолей опорно-двигательного аппарата руки и запястья. Магнитно-резонансная томография Clin N Am . 1995; 3 (2): 327-244.
  26. Milgram JW. Происхождение остеохондром и энхондром. гистопатологическое исследование.Clin Orthop Relat Res . 1983; 174: 264-84.
  27. Hudson TM, Hamlin DJ, Enneking WF и др. Магнитно-резонансная томография опухолей костей и мягких тканей: ранний опыт у 31 пациента по сравнению с компьютерной томографией. Скелетная радиология . 1985; 13 (2): 134-146.
  28. Bohndorf K, Reiser M, Lochner B и др. Магнитно-резонансная томография первичных опухолей и опухолевидных поражений костей. Скелетная радиология . 1986; 15 (7): 511-517.
  29. Kransdorf MJ, Sweet DE, Buetow PC, et al.Гигантоклеточная опухоль у пациентов с незрелым скелетом. Радиология . 1992; 184 (1): 233-237.
  30. Dahlin DC. Гигантско-клеточные поражения костей кистей рук. Клиника для рук . 1987; 3 (2): 291-297.
  31. Богумилл Г.П., Салливан Д.И., Бейкер Г.И. Опухоли руки. Clin Orthop Relat Res . 1975; (108): 214-222.
  32. Батлер ЭД, Хэмилл Дж. П., Зайпель Р.С. и др. Опухоли руки. Десятилетний обзор и отчет о 437 случаях. Am J Surg . 1960; 100: 293-302.
  33. Cardinal E, Buckwalter KA, Braunstein EM, et al. Скрытый дорсальный ганглий запястья: сравнение УЗИ и МРТ. Радиология . 1994; 193 (1): 259-262.
  34. Огино Т., Минами А., Като Х. и др. Невропатия защемления надлопаточного нерва ганглием. Протокол трех дел . J Bone Joint Surg Am . 1991; 73 (1): 141-147.
  35. Фельдман Ф, Сингсон Р.Д., Старон РБ. Магнитно-резонансная томография параартикулярных и эктопических ганглиев. Скелетная радиология .1989; 18 (5): 353-358.
  36. Savage RC, Мустафа Е.Б. Гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилия (локализованный узловой теносиновит). Энн Пласт Сург . 1984; 13 (3): 205-210.
  37. Narváez JA, Narváez J, Aguilera C, et al. МРТ синовиальных опухолей и опухолевидных поражений. Eur Radiol . 2001; 11 (12): 2549-2560.
  38. Аллен П.В., Enzinger FM. Гемангиома скелетных мышц. Анализ 89 случаев. Рак . 1972; 29 (1): 8-22.
  39. Buetow PC, Kransdorf MJ, Moser RP Jr, et al.Рентгенологический вид внутримышечной гемангиомы с акцентом на МРТ. AJR Am J Рентгенол . 1990; 154 (3): 563567.
Вернуться к началу .

Остеоартрит кисти: симптомы, лечение и прогноз

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Остеоартрит (ОА) - дегенеративное заболевание суставов, которое может поражать любой сустав в вашем теле, включая ваши руки. Артрит кисти часто встречается в следующих областях:

  • запястье
  • базилярный сустав, соединяющий большой палец и запястье
  • кончики пальцев (DIP-сустав)
  • средние суставы пальцев (сустав PIP)

При остеоартрите хрящ между ваши суставы изнашиваются, и кости теряются без подушки.Растирание вызывает легкое воспаление, скованность и боль.

Существует несколько причин, методов лечения, факторов риска и симптомов артрита рук.

Симптомы артрита рук у разных людей различаются. Многое зависит от конкретных пораженных суставов или обычных занятий, которыми занимается человек.

Большинство людей будут испытывать:

  • боль при использовании рук
  • жесткость суставов, которая может быть более выражена утром
  • трудности с движением пальцев
  • слабый хват
  • опухоль и болезненность суставов или суставов или вокруг запястья

Узлы Хебердена

Для некоторых людей костные шпоры являются признаком запущенного остеоартрита.

Костная шпора - это укрепленная часть кости, которая прикрепляется к суставу. Также капсула вокруг сустава может утолщаться и увеличиваться.

При артрите кисти увеличенная капсула и разрастания костей называются узлами Гебердена, когда они возникают на суставах около кончиков пальцев. Они состоят из округлых твердых опухших участков вокруг сустава.

Узлы Хебердена - постоянное заболевание, из-за которого ваши пальцы часто выглядят деформированными.

У людей с артритом суставов средней части пальцев также могут развиваться опухоли, называемые узлами Бушара.

Точная причина артрита кисти неизвестна. Состояние обычно развивается из-за износа сустава, который происходит постепенно с течением времени.

Есть также генетический компонент, передающий ОА. У членов семьи может развиться ОА в более молодом возрасте, чем у населения в целом, и у них может быть более тяжелое заболевание.

В здоровом суставе на конце кости имеется хрящ, который обеспечивает амортизацию и обеспечивает плавное движение. При остеоартрите разрушается хрящ, обнажая подлежащую кость, что вызывает боль в суставах и их скованность.

Ваш риск остеоартрита увеличивается, если вы:

  • имеете члена семьи, у которого также есть дегенеративная боль в суставах рук
  • старше
  • у вас работа, требующая много ручной работы, например производство
  • Травма руки

Чем больше вы пользуетесь руками, тем больше изнашивается суставы и поддерживающий их хрящ.

Существует также более высокий фактор риска артрита рук, если вы женщина. У женщин больше шансов заболеть остеоартритом.

Люди, рожденные с деформированными суставами или дефектным хрящом, также более склонны к развитию этого состояния.

Диагностика артрита кисти включает оценку и тесты. Ваш врач проверит суставы вашей руки на предмет признаков остеоартрита.

Признаки включают:

  • болезненность суставов кисти
  • опухоль
  • деформацию
  • ограниченный диапазон движений

В некоторых случаях ваш врач также назначит рентген для выявления потери хряща и других признаков повреждения.Это может указывать на артрит руки и необходимость поиска потенциальных костных шпор и эрозий.

В редких случаях врач может назначить МРТ, чтобы более внимательно изучить ваши кости и мягкие ткани.

Симптомы остеоартрита кисти могут быть аналогичны другим заболеваниям суставов. Ваш врач может также назначить анализы крови, особенно для исключения других типов артрита, таких как ревматоидный артрит.

Некоторые врачи даже проводят анализ суставной жидкости, чтобы проверить наличие признаков воспаления в лучезапястных суставах.Эти тесты могут помочь вашему врачу определить, может ли артрит вашей руки быть связан с такими заболеваниями, как отложение кристаллов, такими как подагра или псевдоподагра.

Обезболивающее

Обезболивающее может немного помочь во время обострения.

Для многих эффективны отпускаемые без рецепта (OTC) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен. Тем, у кого тяжелая форма остеоартроза, может потребоваться более сильный рецепт.

НПВП также доступны в форме для местного применения. FDA одобрило гель диклофенака (Вольтарен) для лечения остеоартрита.

Ваш врач может также назначить инъекции, если пероральные препараты не помогают. Инъекция противовоспалительных препаратов, обычно стероидов, и анестетиков может быстро успокоить воспаленные суставы и длиться несколько месяцев.

Упражнения

Жесткие, болезненные пальцы могут повлиять на то, как вы используете руки, делая вашу повседневную жизнь более сложной.

Людям с ОА в руках могут быть полезны упражнения на диапазон движений.

Выполняйте простые упражнения несколько раз в день, чтобы поддерживать гибкость рук:

  • Сгибания суставов: Сгибайте средние суставы, как будто вы делаете коготь руками.Затем снова распрямите пальцы.
  • Кулаки: Сожмите пальцы в кулак, а затем разведите пальцы. Работайте медленно, чтобы избежать боли.
  • Касания пальцами: Коснитесь большим пальцем каждого кончика пальца по очереди. Если растягивать большой палец больно, не заставляйте его.
  • Хождение по стене: Пройдите пальцами вверх по стене, а затем снова вниз.

Корректировка образа жизни

Несколько простых изменений образа жизни могут помочь справиться с остеоартритом рук. Вы можете получить облегчение с помощью:

  • горячих и холодных компрессов от боли и отека
  • шин на запястье, большом пальце или пальцах для поддержки
  • удобных для артрита инструментов с мягкой прокладкой для облегчения захвата
  • замачивания рук в теплой воде
  • осторожно сжимая губку или резиновый шарик.

Некоторые люди находили облегчение при ОА в руках в перчатках от артрита.Эти перчатки предназначены для уменьшения боли и отека и могут постепенно улучшить подвижность ваших рук.

Существуют также кольцевые шины, которые можно сделать для поддержки отдельных суставов и сделать их похожими на украшения.

Магазин для:

Диета

Фонд артрита рекомендует всестороннюю здоровую диету. Это включает в себя обилие свежих фруктов и овощей, цельнозерновых и нежирного мяса, а также минимизацию потребления сахара.

Продукты, на которые стоит обратить внимание:

  • красный или фиолетовый виноград
  • красный лук
  • красные яблоки
  • ягоды
  • брокколи
  • листовая зелень
  • вишня
  • слив
  • цитрусовые плоды с высоким содержанием цитрусовых 15 флавоноиды тоже могут помочь.Фрукты и овощи темного цвета содержат вещества, которые могут контролировать воспаление во всем теле.

    Хирургия

    Хирургия - еще один вариант, если ваш ОА не реагирует на диету, лекарства и изменения образа жизни и мешает повседневной деятельности.

    Хирургическое лечение артрита кисти включает в себя сращивание костей по бокам сустава, пораженного артритом, или реконструкцию суставов.

    Fusion ограничивает подвижность сустава, но снижает боль и скованность.При реконструкции используются мягкие ткани из других частей тела или другие инертные материалы для замены изношенного хряща.

    ОА кисти - заболевание прогрессирующее. Это означает, что все начинается медленно и с годами становится все хуже. Лекарства нет, но лечение может помочь справиться с этим заболеванием.

    Раннее выявление и лечение артрита кистей рук - ключ к поддержанию здорового активного образа жизни с ОА.

    Понимание возможных причин и факторов риска артрита кисти помогает предотвратить или замедлить развитие остеоартрита.

    Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять:

    Управление диабетом

    Если у вас диабет, контроль уровня сахара в крови снижает ваш риск. Высокий уровень глюкозы влияет на то, как хрящи реагируют на стресс.

    Диабет также может вызвать воспаление, которое может вызвать потерю хряща.

    Будьте физически активными

    Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут 5 раз в неделю.

    Кроме того, при тренировках или занятиях спортом следует принимать дополнительные меры, чтобы не повредить суставы рук.Переломы, вывихи и разрывы связок повышают риск остеоартрита.

    ОА кистей рук - это заболевание, вызывающее боль и ограниченную подвижность из-за воспаления суставов и потери хряща. Нелеченый остеоартрит рук может привести к серьезной подвижности рук и неправильной форме.

    Хорошая новость заключается в том, что остеоартроз кисти является излечимым и управляемым заболеванием. Лечение остеоартрита включает обезболивающие, упражнения и многое другое.

    Профилактические меры не исключают возможность развития артрита рук, но они могут помочь снизить риск.

    Поговорите со своим врачом о своем остеоартрите или о рисках его развития. С помощью лечения можно вести здоровый и активный образ жизни.

    .

    МРТ - Клиника Мэйо

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле и радиоволны для создания четких и подробных изображений поперечного сечения вашей головы и тела. Готовиться к МРТ не нужно. Если не указано иное, ешьте как обычно (перед процедурой), а если вы принимаете лекарства, продолжайте это делать. После регистрации вы, вероятно, переоденетесь в платье и мантию.

    Снимите все аксессуары, такие как часы, украшения и заколки для волос. Также удалите такие вещи, как парики, зубные протезы и слуховые аппараты.Сообщите своему специалисту по МРТ, если в вашем теле есть металлические или электронные устройства, поскольку их присутствие может представлять угрозу безопасности. Магнит может вывести ваше электронное устройство из строя или повлиять на качество МР-изображения.

    Перед экзаменом технолог МРТ может подтвердить ваше состояние здоровья и ответить на любые вопросы в последний момент.

    Большинство аппаратов МРТ выглядят как большой пончик. Большой магнит заключен в круглую структуру. Вы ляжете на стол, который вставляется в отверстие магнита.В зависимости от того, где вам нужна магнитно-резонансная томография, вокруг исследуемой части тела можно разместить небольшое устройство, называемое катушкой. Катушка принимает сигнал магнитного резонанса.

    Ваш технолог будет наблюдать за вами из другой комнаты, но вы можете разговаривать с ним или с ней через микрофон. В некоторых случаях с вами может остаться друг или член семьи. Если вы особенно тревожны или страдаете клаустрофобией, вам могут предложить легкое успокаивающее средство.

    Магнитно-резонансная томография безопасна для детей, и взрослый может оставаться в комнате сканирования для уверенности.Маленьким детям, малышам и младенцам может потребоваться седация, так как они должны оставаться неподвижными на протяжении всего процесса визуализации.

    Само обследование безболезненное, но шумное. Вы не чувствуете магнитное поле или радиоволны, и нет движущихся частей, которые можно было бы увидеть. Однако магнит издает повторяющиеся звуки постукивания и ударов, поэтому вам, скорее всего, предложат беруши или специальные наушники без металла, которые помогут блокировать шум. МРТ, при которых ваша голова должна находиться в аппарате, часто включают в себя зеркало, чтобы вы могли видеть.

    Вот как создается МРТ. В большинстве машин используются магниты в форме трубки. Сильное магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочные петли внутри защитного корпуса магнита. Другие катушки в магните отправляют и принимают радиоволны.

    Как только вы окажетесь внутри магнита, некоторые протоны в вашем теле выровняются с магнитным полем. Это безвредно, и вы этого не почувствуете.

    После выравнивания эти протоны реагируют на радиоволны малой мощности, которые стимулируют сигналы от вашего тела.Радиоволны генерируются специальными радиочастотными катушками (РЧ катушками), которые представляют собой антенны, предназначенные для медицинской визуализации.

    Сигнал, возвращаемый вашим телом, обнаруживается катушками, окружающими конкретную часть тела, предназначенную для визуализации. Компьютер обрабатывает все сигналы и восстанавливает детализированное изображение.

    Последний снимок - это составное трехмерное изображение вашего тела. Любую двумерную плоскость или срез можно создать в электронном виде и отобразить на компьютере для интерпретации.Эти изображения также можно преобразовать с экрана в фотопленку для дальнейшего изучения.

    Обследование МРТ длится от 30 до 90 минут. Поскольку движение может размыть получаемые изображения, оставайтесь неподвижными и спокойно дышите, не двигая головой или телом.

    Хотя это и не показано в этом видео, контрастные вещества иногда вводят в вены для улучшения внешнего вида определенных тканей или кровеносных сосудов.

    После завершения МРТ вас могут попросить подождать, пока изображения будут просмотрены, чтобы убедиться, что дополнительная визуализация не требуется.Если дальнейших исследований не требуется, вас отпустят и вы сможете возобновить свою обычную деятельность.

    .

    Сужение суставной щели: причины, лечение и многое другое

    Суставной хрящ позволяет вашим суставам свободно двигаться и поглощать удары. По мере того, как вы становитесь старше, хрящи в суставах начинают изнашиваться, особенно в коленях, бедрах и руках. Из-за потери этого хряща вашим суставам становится труднее справляться с повседневными движениями и задачами.

    После того, как большая часть хряща стерлась, вы можете начать чувствовать боль. Двигать суставами может быть труднее. Боль также может означать, что пространство между костями сустава сузилось достаточно, чтобы изменить диапазон движений сустава.

    Когда происходит сужение суставной щели, хрящ больше не удерживает кости на нормальном расстоянии друг от друга. Это может быть болезненно, поскольку кости трутся или слишком сильно давят друг на друга.

    Сужение суставной щели также может быть результатом таких состояний, как остеоартрит (ОА) или ревматоидный артрит (РА). Если вы чувствуете ненормальную боль в суставах, ваш врач может назначить рентген или другие методы визуализации.

    Это поможет врачу найти сужение в болезненном суставе.Затем, основываясь на ваших результатах, ваш врач может предложить план лечения или изменить образ жизни, чтобы устранить причину и уменьшить боль.

    Ваш врач может назначить один или несколько тестов, чтобы увидеть подробные изображения того, где произошло сужение или повреждение суставной щели.

    Рентгеновский снимок

    Во время рентгена ваш технолог-радиолог использует рентгеновский аппарат для создания черно-белых изображений ваших костей. Изображения могут помочь им увидеть признаки повреждения или сужения суставов более подробно.

    Рентгеновский снимок занимает всего несколько минут, и вам не потребуется раздеваться, если вашему лечащему врачу не нужно осматривать место под вашей одеждой.Ваш радиолог также накроет вам какое-то покрытие, которое защитит вас от радиации.

    Рентгеновские снимки обычно готовы за несколько минут. Это делает его одним из наиболее часто используемых тестов для исследования ваших костей на предмет сужения суставной щели.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    Во время МРТ ваш радиолог поместит вас внутрь большого аппарата, который использует радиоволны для создания изображений внутренней части вашего тела. Этот тест позволяет получать изображения с высокой детализацией.

    Сообщите своему врачу, если вы страдаете клаустрофобией. Внутренняя часть аппарата очень маленькая, поэтому вы можете выбрать другой тип визуализации. Ваш врач может также назначить мягкое успокаивающее средство, чтобы помочь справиться с симптомами клаустрофобии.

    Ваш радиолог, скорее всего, попросит вас снять одежду и любые аксессуары для получения наилучших результатов визуализации. Во время теста вам также нужно будет оставаться неподвижным.

    Результаты МРТ обычно готовы в течение часа.

    Ультразвук

    Во время ультразвукового исследования ваш радиолог нанесет специальный гель на область сустава, которую он хочет исследовать.Затем они будут использовать устройство, называемое преобразователем, чтобы посылать звуковые волны в ваше тело. Эти звуковые волны отражаются от структур вашего тела, что помогает создавать изображения.

    Этот тест проходит быстро и безболезненно, обычно менее 30 минут. Вам может быть только немного неудобно, когда ваш технолог перемещает датчик вокруг пораженного сустава.

    Ультразвуковые изображения просматриваются в реальном времени. Ваш технолог может сразу увидеть ваши кости, когда они перемещают датчик по вашей коже.Как только ваши результаты будут готовы, ваш врач просмотрит изображения.

    Если ваш врач считает, что у вас может быть заболевание, вызывающее сужение суставной щели, он также может порекомендовать медицинский осмотр.

    Это может потребовать от вас раздеться и вызвать у вас легкий дискомфорт, когда врач прикасается к суставам или прощупывает их и видит, насколько они гибкие. Ваш врач также спросит об уровне боли или дискомфорта, которые вы испытываете при движении суставов.

    Ваш врач может показать вам рентгеновские снимки или другие результаты визуализации.Они проведут вас через процесс исследования ваших костей на предмет аномалий.

    Если врач считает, что у вас заболевание, вызывающее сужение суставной щели, он будет искать аномально низкий уровень суставного хряща, который является наиболее заметным признаком сужения суставной щели.

    Они могут искать остеофиты, также известные как костные шпоры, в ваших суставах. Остеофиты обычно появляются в результате потери хряща. Они также могут искать субхондральные кисты. Это мешочки, заполненные жидкостью или гелеобразным веществом из суставного материала.

    Врач также может обнаружить субхондральный склероз, который представляет собой затвердевшую ткань в кости вокруг хряща.

    Если ваш врач считает, что у вас РА, он может попросить вас сдать анализ крови. Это поможет им найти больше доказательств воспаления в вашем теле.

    Для анализа крови необходимо забор крови иглой. Сообщите своему флеботомику, если вам неудобны иглы или вид крови.

    Сужение суставной щели может произойти из-за чрезмерной нагрузки на суставы.Это также может произойти с возрастом. Другие факторы риска, такие как ожирение и мышечная слабость, могут способствовать сужению суставной щели.

    Сужение суставной щели также может быть признаком ОА. ОА - это тип артрита, который обычно поражает колени или суставы пальцев. По данным Arthritis Foundation, около 80 процентов взрослых в возрасте 65 лет и старше в странах с высоким уровнем дохода имеют некоторые признаки ОА.

    Условие также может указывать на RA. Это тип артрита, который возникает, когда ваша иммунная система атакует ткани вашего тела и вызывает хроническое воспаление.

    Ваше лечение зависит от причины сужения суставной щели.

    Если вам поставили диагноз ОА, ваш врач может назначить лекарства, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив), для снятия боли в суставах.

    Упражнения с малой нагрузкой, например йога, также могут помочь сохранить гибкость суставов, несмотря на дискомфорт, связанный с сужением сустава. Ваш врач может также порекомендовать инъекции кортизона или лубриканта, чтобы обезболить боль или смягчить область суставов.

    Если ваш врач поставит вам диагноз РА, он может порекомендовать лекарства, известные как противоревматические препараты, изменяющие заболевание (DMARDS). К ним относятся метотрексат, адалимумаб (Хумира) или их комбинация.

    Эти препараты могут позволить вам продолжать работать или заниматься регулярной физической активностью, не вызывая дальнейшего сужения суставов. Ваш врач может также назначить НПВП, чтобы контролировать боль.

    В некоторых случаях вам может потребоваться операция по замене сустава.В ходе этой процедуры хирург-ортопед удаляет пораженные части сустава и заменяет их металлическими, керамическими или пластиковыми протезами.

    Как и любая операция, операция по замене сустава сопряжена с некоторыми рисками, которые могут увеличиваться с возрастом. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках.

    Замена сустава может существенно повлиять на ваш образ жизни, но также может помочь вам обратить вспять или восстановиться после потери хряща или повреждения суставов.

    Часто встречаются артриты и другие заболевания суставов.Сужение суставной щели можно лечить разными способами, которые помогут сохранить качество вашей жизни. Вместе со своим врачом подберите наиболее подходящий для вас план лечения.

    .

    Симптомы, причины, диагностика и лечение

    Флегмона - это медицинский термин, обозначающий воспаление мягких тканей, которое распространяется под кожей или внутри тела. Обычно это вызвано инфекцией и выделяет гной. Название флегмона происходит от греческого слова флегмона , что означает воспаление или опухоль.

    Флегмона может поражать внутренние органы, такие как миндалины или аппендикс, или может находиться под кожей в любом месте от пальцев до ног. Флегмона может быстро распространяться.В некоторых случаях флегмона может быть опасной для жизни.

    Разница между флегмоной и абсцессом заключается в следующем:

    • Флегмона не ограничена и может распространяться по соединительной ткани и мышечным волокнам.
    • Абсцесс окружен стенкой и ограничен областью инфекции.

    Абсцесс и флегмону в некоторых случаях бывает трудно отличить. Иногда флегмона возникает, когда инфицированный материал внутри абсцесса вырывается из самодостаточности и распространяется.

    Обычно абсцесс можно удалить из инфицированной жидкости. Флегмона не может быть легко истощена.

    Флегмона часто вызывается бактериями, чаще всего стрептококком группы A или Staphylococcus aureus.

    • Бактерии могут проникнуть через царапину, укус насекомого или травму с образованием флегмоны прямо под кожей на пальце или ноге.
    • Бактерии во рту могут вызвать флегмону или абсцесс полости рта, особенно после стоматологической операции.
    • Бактерии также могут прикрепляться к стенке внутреннего органа, например, к стенке желудка или аппендикса, и образовывать флегмоны.

    Люди с ослабленной иммунной системой могут быть особенно уязвимы к образованию флегмоны.

    Симптомы флегмоны различаются в зависимости от локализации и тяжести инфекции. Если не лечить, инфекция может распространиться на более глубокие ткани и вывести из строя конечность или пораженную область.

    Флегмона кожи

    Флегмона кожи может быть:

    У вас также могут быть системные признаки бактериальной инфекции, например:

    • увеличение лимфатических узлов
    • усталость
    • лихорадка
    • головная боль

    Флегмона и внутренние органы

    Флегмона может поражать любой внутренний орган.Симптомы различаются в зависимости от пораженного органа и конкретных бактерий.

    Общие симптомы:

    • боль
    • нарушение функции органа

    Некоторые местные симптомы могут включать:

    Кишечник
    • боль в животе
    • лихорадка
    • тошнота
    • рвота
    Приложение
    • боль
    • лихорадка
    • рвота
    • диарея
    • кишечная непроходимость
    глаз
    • боль
    • плавающие помутнения
    • нарушение зрения
    • гриппоподобные симптомы
    полость рта (флегмона здесь также называется флегмоной Людвига) стенокардия)
    • зубная боль
    • усталость
    • боль в ухе
    • спутанность сознания
    • отек языка и шеи
    • затрудненное дыхание
    поджелудочная железа
    • лихорадка
    • повышение лейкоцитов (лейкоцитоз)
    • повышение уровня крови уровни амилазы (панкреат ic энзим)
    • сильная боль в животе
    • тошнота и рвота
    Миндалины
    • лихорадка
    • боль в горле
    • затрудненная речь
    • охриплость

    Ваш врач спросит о ваших симптомах, когда они появились и как долго они у вас были.Они составят медицинский анамнез и спросят, есть ли у вас заболевание или лекарства, которые вы принимаете. Они также проведут медицинский осмотр.

    Флегмона кожи видна. Внутренние флегмоны диагностировать сложнее. Врач ощупает опухоль или болезненность в области боли. Они также закажут тесты, которые могут включать:

    • Анализ крови
    • Анализ мочи
    • УЗИ
    • Рентгеновский снимок
    • МРТ
    • Компьютерная томография

    Чтобы отличить целлюлит, абсцесс и флегмону, ваш врач можно использовать внутривенное введение гадолиния с МРТ, чтобы показать очертания «стенки» абсцесса по сравнению сфлегмона.

    Ультразвук с контрастным усилением может использоваться для выявления флегмоны в области живота.

    Лечение флегмоны зависит от локализации и серьезности инфекции. Как правило, лечение включает в себя как антибиотики, так и хирургическое вмешательство.

    Если флегмона кожи незначительна, ее можно лечить пероральными антибиотиками. Но может потребоваться операция, чтобы очистить отмершие ткани в этой области и остановить распространение инфекции.

    Флегмона полости рта может быстро распространяться и опасна для жизни.Рекомендуется агрессивное раннее применение антибиотиков одновременно с интубацией (размещение дыхательной трубки в трахее). Также рекомендуется как можно скорее провести операцию, чтобы дренировать пораженную область и остановить распространение инфекции.

    До того, как были разработаны антибиотики, 50 процентов людей с флегмоной в области рта умирали.

    Перспективы флегмоны зависят от серьезности инфекции и пораженной области. Всегда необходима немедленная медицинская помощь.

    Для уничтожения инфекции обычно требуются антибиотики.Часто требуется хирургическое вмешательство, но в некоторых случаях для устранения флегмоны может быть достаточно консервативного лечения. Обсудите со своим врачом, может ли нехирургическое лечение подействовать на вас или вашего ребенка.

    При лечении общий прогноз флегмоны хороший.

    .

    Смотрите также