Мрт крестцово подвздошных суставов


МРТ крестцово-подвздошных сочленений что показывает, сокральных

При наличии у пациента проблем в одном из отделов позвоночника ему обычно назначается прохождение комплексного обследования. Расскажем, что такое МРТ и как правильно подготовиться к томографии крестцово-подвздошного сочленения, чтобы результаты были более информативными.

Что представляет собой МРТ, где находятся крестцово-подвздошные сочленения

МРТ является диагностикой, помогающей тщательно изучить любую часть тела, в частности состояние крестцово-подвздошных сочленений. Последние находятся между тазовыми костями и крестцом.

Магниторезонансная томография помогает выявить болезнь Бехтерева на ранней стадии, а также наличие у пациента ревматоидного полиартрита. Примечательно, что при ней не используются рентгеновские лучи, поэтому она считается безопасной для здоровья человека.

МРТ крестцово-подвздошного сочленения является показанной при наличии у человека следующих проблем:

  • различных пороков развития;
  • чрезмерной нагрузки на подвздошный сустав и крестец;
  • при наличии у пациента травм и воспалений в сочленениях и окружающих их мягких тканях.

Основные преимущества МРТ

Многие пациенты перед прохождением процедуры задаются вопросом о том, что показывает исследование. МРТ-диагностика крестцово-подвздошных сочленений дает наиболее полную информацию о состоянии здоровья пациента, при этом магнитный прибор не оказывает никакой лучевой нагрузки.

Это исследование можно проводить пациенту несколько раз в течение короткого промежутка времени. Еще одним преимуществом является то, что при процедуре получаются снимки проблемной области с различных ракурсов и с высокой точностью. Это позволяет определить патологические изменения на начальных стадиях их появления. По полученным снимкам специалист может изучить состояние сакральных сочленений, а также мышечных пучков.

Показания к проведению диагностики

Многие пациенты задаются вопросами о том, что показывает процедура и нужна ли им она. Обычно специалисты назначают томографию:

  • При наличии подозрений на образование анкилозирующего спондилоартрита и сакроилеита.
  • При генетической предрасположенности к появлению болезни Бехтерева и гена HLA-B27.
  • При постановке пациенту диагноза «остеохондроз». Он характеризуется присутствием боли, от которой невозможно избавиться с помощью противовоспалительных средств. Также наличие остеохондроза характеризуется появлением шейных и поясничных прострелов, увеличением нагрузки на сустав.
  • При появлении воспаления в суставах нижних конечностей, а в особенности голеностопного.
  • При хронических болях в области спины, которые приводят к уменьшению работоспособности и затруднению двигательной активности, увеличению нагрузки на сустав.
  • При уменьшении гибкости и подвижности позвоночного столба.
  • При наличии травм в нижней области спины и тазовых костях.

Помимо этого, МРТ именно крестцово-подвздошного сочленения назначается при диагностировании пациенту болезни Бехтерева и ревматоидных артритов. Исследование помогает следить за течением болезни в динамике.

Что можно увидеть при проведении МРТ крестцово-подвздошных сочленений?

При таком исследовании диагностируется:

  • наличие очагов воспаления в спинном мозге, а также позвоночных дисках и суставах;
  • появление расширения в суставной щели и костные разрастания;
  • образование очагов отложения кальция в суставно-связочном аппарате, а также различные травмы в суставах;
  • наличие в организме пациента опухолей.

Также магнитно-резонансная диагностика помогает выявить следующие виды болезней:

  • наличие патологий, аномалий, нарушений в суставах;
  • развитие остеохондроза;
  • появление протрузий и нарушений в межпозвонковых дисках;
  • наличие грыжи и различных новообразований, а также травм в костных и мягких тканях, особенно в крестце;
  • развитие люмбализации позвонковых тел и защемление в нервных окончаниях спинного мозга;
  • наличие рассеянного склероза и сосудистых нарушений.

Противопоказания к проведению исследования

Существуют некоторые группы пациентов, которым не следует проводить данную диагностику. В эту категорию входят люди, которые имеют металлические вставки в своем теле. К ним следует отнести: кровоостанавливающие клипсы, кардиостимуляторы, инсулиновые помпы. Они являются противопоказанием для прохождения пациентом томографии.

В этих случаях исследования не проводятся из-за того, что магнитное поле томографа может негативно повлиять на работу устройств у пациента. Помимо этого, металлические вставки могут нагреться и обжечь человека. Предметы, сделанные из пластика, полимеров или титана, не оказывают негативного воздействия на работу томографа, поэтому при их наличии можно проводить МРТ, в частности крестцово-подвздошного сочленения.

Также следует отметить, что МРТ с контрастом для крестцово-подвздошных сочленений не следует проводить следующим категориям граждан:

  • женщинам во время беременности или выкармливания ребенка грудью;
  • при наличии почечной и печеночной недостаточности.

Данная диагностика не проводится в том случае, если у пациента имеется аллергическая реакция на специальное вещество. Помимо этого, наличие у человека тревожного расстройства, в частности клаустрофобии, не считается противопоказанием к проведению процедуры. В случае если человек боится приборов закрытого типа, перед процедурой ему может быть введено успокаивающее вещество.

Как осуществляется подготовка к диагностике?

Врачи отмечают, что специальной подготовки при обычном МРТ исследовании крестцово-подвздошного сочленения от пациента не требуется. Нет ограничений в применение медикаментозных средств, еды и напитков. Также не отмечается каких-то особых ограничений в двигательной активности и выполнении физических упражнений. Человеку следует вести обычный для него образ жизни.

Специальная подготовка требуется только в том случае, если пациенту вводится специальное вещество. Обычно она заключается в проведении теста на наличие аллергической реакции.

Врач перед направлением на обследование в любом случае расскажет, что такое МРТ крестцово-подвздошных сочленений, как к ней правильно подготовиться и что показывает томограф.

На процедуру пациенту следует взять с собой:

  • медицинскую карту и результаты ранее проведенных исследований;
  • направление от лечащего врача на прохождение процедуры.

Для того чтобы проблемная зона была четче видна на снимке, пациенту вводится специальное вещество.

Проведение МРТ крестцово-подвздошных сочленений с использованием контраста

Обычно в качестве специального вещества используются препараты с содержанием гадолиния. Они помогают лучше увидеть на снимке мелкие воспалительные очаги в области сакральных сочленений. Введение осуществляется внутривенно. Выводится контраст через несколько часов после диагностики.

При введении вещества велика вероятность появления аллергической реакции, поэтому необходимость его использования определяется только лечащим врачом или же рентгенологом. Примечательно, что использование специального вещества способно увеличить цену на МРТ сакральных сочленений в несколько раз. Помимо этого, при вводе контраста диагностика проводится около 20 минут.

Как проводится исследование?

  1. Пациенту следует заранее прийти на процедуру. Это необходимо для того, чтобы снять с себя все предметы, содержащие металл.
  2. После этого ему нужно лечь на специальный медицинский стол. Его вместе с человеком закатывают внутрь крутящего элемента аппарата, при этом изучаемая область должна находиться внутри прибора.
  3. Во время всей диагностики человек должен соблюдать полную неподвижность. Это необходимо для того, чтобы снимки были более качественными и диагноз был поставлен правильно.
  4. После того как магнитный прибор сделал несколько обзорных снимков, специалист ставит вопрос о необходимости введения специального вещества. Оно используется редко и необходимо в том случае, если врач не может точно поставить диагноз, т. к. полученные снимки не дают полной информации о состоянии внутренних органов.
  5. Во время всей процедуры у больного не должно возникнуть никаких неприятных ощущений. Однако прибор издает некоторые звуки, поэтому пациенту могут быть предложены беруши. Помимо этого, на диагностику человек может взять родственника. Это бывает необходимо для снятия психологического напряжения. При проведении исследования ребенку присутствие родителей считается обязательным.
  6. Обычно вся процедура занимает от 30 до 60 минут. Ее продолжительность зависит от размеров изучаемой области и необходимости ввода специального вещества.
  7. После того как диагностика закончена, пациент может отправиться домой.
  8. Полученные снимки выдаются человеку на руки в течение 1 часа. Помимо этого, он получает заключение от специалиста о результатах проведенного исследования. Если использовалось специальное вещество, то время на ожидание результатов может быть увеличено. В данном случае результаты могут быть выданы пациенту на следующий день. Помимо этого, многие медицинские центры отправляют результаты исследования пациенту по электронной почте.

Если человек проходил обследование без специального назначения от лечащего врача, то поставить точный диагноз могут такие врачи, как травматолог и ревматолог.

Проведение МРТ крестцово-подвздошных сочленений детям

Осуществление диагностики сакральных сочленений детям малого возраста требует от специалиста соблюдения определенных требований. Врачи отмечают, что для получения качественных снимков необходимо, чтобы пациент находился в неподвижном состоянии.

Таким образом, данную диагностику не рекомендуют проводить детям младше 7 лет. Это связано с тем, что маленький ребенок не может находиться в неподвижном состоянии на протяжении длительного промежутка времени. Также родители могут заранее узнать у специалиста о том, что показывает данная диагностика и как правильно к ней подготовиться.

Где можно сделать диагностику?

Практически каждый медицинский центр оснащен всем необходимым оборудованием для проведения диагностики сакральных сочленений. В платных медицинских центрах пациент может самостоятельно выбрать удобное для себя время прохождения процедуры. В результате этого ему не понадобится долго ждать в очереди.

Обратившись в платный медицинский центр, человек может узнать всю необходимую информацию о ходе проведения диагностики и правильной подготовке к ней.

Крестцово-подвздошных суставов | Ключ радиологии

14 Крестцово-подвздошные суставы

М. Боллоу и Дж. Браун


Введение

Оценка крестцово-подвздошных суставов начинается с традиционной рентгенографии (24, 28, 40). Широкие различия в интерпретации рентгенограмм крестцово-подвздошного отдела позвоночника (41, 54, 103), как у одного и того же наблюдателя, так и у разных наблюдателей, привели к необходимости добавления других визуализационных исследований. В зависимости от доступности и предпочтений, традиционный выбор был между сцинтиграфией костей, традиционной томографией и КТ.Сцинтиграфия отличается высокой чувствительностью (36, 77, 84), но ее изначально высокие ожидания не могли быть выполнены из-за низкой специфичности (26, 37, 45, 53). Обычная томография (27, 74, 105) и КТ (13, 16, 32, 38, 99, 102), напротив, обладают высокой чувствительностью и высокой специфичностью. Поскольку сцинтиграфия, обычная томография и КТ связаны с радиационным воздействием и доставляют относительно высокую дозу в органы малого таза, особенно на женские гонады, они часто использовались ограничительно для первоначального диагностического обследования у детей с жалобами на крестцово-подвздошную область и для наблюдения за молодыми. пациенты с известным ревматоидным артритом крестцово-подвздошных суставов.

МРТ предлагает визуализацию без ионизирующего излучения для диагностики воспалительных, дегенеративных, септических, травматических и опухолевых изменений крестцово-подвздошных суставов.


Методика обследования

Используя оптимальную напряженность поля 1,5 Тл и катушку для тела или катушку для тела, пациентов обследуют в положении лежа на спине с приподнятыми ногами. Первоначальный сбор данных достигается в сагиттальной плоскости со следующими параметрами: TR = 200 мс / TE = 15 мс, матрица [MA] = 128 × 128, FOV = 400 мм, количество секций [No] = 5, толщина секции [ SL] = 8 мм, усреднение изображения = получение [Ac] = 1.Далее следуют косые аксиальные срезы, которые расположены под углом 30-40 градусов к оси тела и параллельны длинной оси крестца (рис. 14. 1 ). T 1- взвешенных последовательностей SE (TR = 500 мс / TE = 15 мс, MA = 256 × 256, FOV = 220–300 мм, No = 12, SL = 5 мм, Ac = 2, время сбора данных около 4 минут ) и T 2-, взвешенные (TR = 125 мс / TE = 12 мс, угол поворота = 30 градусов, MA = 256 × 256, FOV = 220–300 мм, No = 12, SL = 5 мм, Ac = 4 , время сбора около 4 минут).Чтобы избежать артефактов, при обработке сигнала используется градиент фазового кодирования слева направо.

Рис. 14. 1 Сагиттальный вид разведчика с отметками десяти косых осевых сечений, параллельных продольной оси крестца, почти перпендикулярных поверхностям крестцово-подвздошного сустава (рис. 14. 3 ).

После выбора репрезентативного сечения через центр стыка, динамическое исследование может быть получено с помощью последовательности GRE с противофазными T 1 (TR = 50 мс / TE = 12 мс, угол поворота = 70 градусов, MA = 256 × 256, FOV = 220–300 мм, No = 1, SL = 5 мм, Ac = 4).При усреднении 4 снимков на одно изображение для получения этой последовательности потребуется 50 секунд (время задержки 2 секунды). После интервала 52 секунды (время задержки 2 секунды) получают динамическое исследование с восемью повторениями и общим временем сбора данных 7 минут. Между первым и вторым измерениями 0,1 ммоль Gd-DTPA / кг массы тела вводится в виде болюса через постоянный катетер и промывается 0,9% раствором NaCl.

Количественная оценка. Динамическое получение количественно оценивается путем измерения интенсивности сигнала в круговых (1–10 мм 2 ) или нарисованных пользователем областях интереса (ROI), расположенных над суставным хрящом, суставной капсулой и околосуставным костным мозгом.Области интереса оптимально размещаются в областях максимального улучшения, которые выбираются путем вычитания предварительного контрастного изображения из последнего пост-контрастного изображения. Кривая усиления-времени получается для полости и капсулы каждого крестцово-подвздошного сустава, а также для соответствующего субхондрального подвздошного и крестцового костного мозга и используется для расчета процента максимального усиления выше интенсивности сигнала перед контрастированием, коэффициента усиления. F enh , а скорость усиления, крутизна усиления S enh :

SI до соответствует интенсивности сигнала до контрастирования, а SI max - точке кривой пика пост-контрастирования. интенсивность сигнала перед выходом на плато.T max - временной интервал в минутах от введения контрастного вещества до SI max .


Анатомия


Общая анатомия

Крестцово-подвздошные суставы состоят из двух частей: истинного сустава и прочного ретросуставного связочного соединения между двумя костями (рис. 14. 2 ). Истинный сустав, синовиальный сустав, включает передне-нижнюю половину или две трети сустава. Суставные поверхности покрыты хрящом и разделены суставной щелью.Слой исключительно гиалинового хряща на крестцовой поверхности имеет толщину около 3 мм, а смешанный слой гиалинового и фиброзного хряща на поверхности подвздошной кости - всего 1 мм. Относительная толщина вышележащего хряща объясняет, почему болезненные процессы, как правило, поражают в первую очередь подвздошную субхондральную кость. Задне-верхнее ретросуставное пространство между подвздошной костью и крестцом содержит жировую и рыхлую соединительную ткань. Через это проходят прочные межкостные связки, соединяющие две кости вместе.На этом этапе нет вышележащего хряща, покрывающего костные поверхности. Далее сустав укрепляется спереди за счет передних крестцово-подвздошных связок, а сзади за счет крестцово-остистых и крестцово-бугристых связок. Крестцово-подвздошный сустав иннервируется дорсальными ветвями спинномозговых нервов S1 и S2 (28, 27). На дорсальные связки также проходят дорсальные ветви спинномозговых нервов S3 и S4. Покинув дорсальные крестцовые отверстия, дорсальные ветви спинномозговых нервов S1 – S4 проникают в дорсальный связочный комплекс, отдают крошечные ветви к крестцовому истоку большой ягодичной мышцы и продолжаются как медиальные куниальные ветви к коже.Крестцово-подвздошные суставы получают кровоснабжение от ветвей подвздошно-поясничной артерии, боковых крестцовых артерий, а также верхних и нижних ягодичных артерий (28).


Специфическая анатомия МРТ

На МРТ (1, 8, 9, 10, 42, 75) в задне-верхне расположенном ретросуставном пространстве видны точечные участки с низкой интенсивностью сигнала среди ткани с высоким сигналом (Рис. 14. 3 ), соответствующие межкостным связкам, пересекающим жировую соединительную ткань. Синовиальный отсек крестцово-подвздошного сустава, который находится спереди и простирается вниз, имеет характерную морфологию на МРТ: изображения, взвешенные по T 1 , отображают подвздошный и крестцовый хрящ в виде плавно очерченной однородной структуры с промежуточной интенсивностью сигнала вдоль сигнала. -Избегайте субхондральной коры.Благодаря содержанию жира околосуставной костный мозг имеет интенсивность сигнала от средней до высокой (34). Суставной хрящ визуализируется как относительно плавно очерченная, однородная структура с высокой интенсивностью сигнала на изображениях GRE, взвешенных по T 2 *, и отличается высокой контрастностью по сравнению с субхондральной и околоскуставной областями на изображениях с противофазными изображениями. . Можно частично визуализировать суставную щель (рис. 14. 4 ) между слоем крестцового отдела толщиной 3 мм и слоем подвздошного хряща толщиной 1 мм.Небольшие треугольные сигнальные пустоты на подвздошной стороне передней суставной щели (рис. 14. 4 ) представляют собой физиологические гиперостозы подвздошной кости, скорее всего, как адаптацию к локальной весовой нагрузке на крестцово-подвздошные суставы в вертикальном положении.

Рис. 14. 2 Поперечный срез анатомического образца таза на уровне первого крестцового элемента: крестцово-подвздошные суставы образованы латеральными массами крестца (S) и подвздошной костью. Сустав состоит из передне-нижнего синовиального отсека (изогнутые стрелки) и задневерхнего расположенного фиброзного ретросуставного пространства (наконечники стрелок).

Рис. 14. 3a – f МРТ анатомия 34-летнего мужчины, как видно на T 1 -взвешенных изображениях (слева) и соответствующих T 2 * взвешенные изображения (справа) от краниального (уровень сечения 14 на рис. 14. 1 ) до каудального (уровень сечения 19 на рис. 14. 1 ) с использованием смежных 5-миллиметровых срезов.

1 = Большая ягодичная мышца

2 = Средняя ягодичная мышца

3 = Маленькая ягодичная мышца

4 = Подвздошная мышца

5 = Поясничная мышца

6 = Грушевидная мышца

7 = Общая подвздошная артерия

8 = Общая

подвздошная вена

= Нижняя ягодичная артерия и вена

C = копчик

I = подвздошная кость

L = тело L5 позвонка

M = крестцовая латеральная масса

S = крестец с четырьмя крестцовыми элементами и четырьмя нервными отверстиями с визуализацией корешков нервов S1 –S4


.

Крестцово-подвздошный сустав: анатомия, функция | Kenhub

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность .

Точная диагностика дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Не существует единого теста, который мог бы диагностировать дисфункцию крестцово-подвздошного сустава. По этой причине важно, чтобы комбинация результатов диагностических тестов принималась во внимание вместе для постановки точного диагноза.

Сохранить

Инъекция в крестцово-подвздошный сустав является золотым стандартом для диагностики подвздошного сустава как источника боли
Смотреть видео
Инъекция стероидов в крестцово-подвздошный сустав

Диагностика дисфункции крестцово-подвздошного сустава может быть затруднена, потому что симптомы имитируют другие распространенные состояния, такие как боль в ногах из-за поясничной грыжи межпозвоночного диска или боль в спине из-за артрита фасеточного сустава.

См. Радикулопатия, радикулит и корешковая боль

Диагноз обычно устанавливается при физикальном осмотре и / или уколе (используется для купирования боли).

объявление

История болезни и физический осмотр

Диагностический процесс обычно начинается с сбора истории болезни, включая информацию о текущей боли и симптомах. Кроме того, история болезни включает информацию о диете, сне и привычках к упражнениям / активности, а также о любых недавних или прошлых травмах, которые могут способствовать возникновению боли в SI в суставах.

См. Раздел «Подготовка к врачу по поводу боли в спине и шее»

Существует несколько ортопедических провокационных тестов, которые могут исключить или идентифицировать крестцово-подвздошный сустав как источник боли, в том числе:

  • Испытание крестцового толчка, , при котором давление прикладывают к задней части бедер в положении лежа лицом вниз (лежа) на столе для осмотра. Тест на крестцовый толчок считается положительным, если это давление воспроизводит боль.
  • Тест на отвлечение, , в котором давление прикладывают к передней части бедер в положении лежа лицом вверх (на спине).Положительный тест возникает, когда давление на бедра воспроизводит боль.
  • Тест ФАБЕРА, , в котором в положении лежа на спине одна нога остается прямой, а другая нога касается внутренней стороны прямого колена. К суставу SI прикладывают давление, осторожно толкая согнутое колено вниз и наружу. Модификации этого теста могут включать подтягивание согнутого колена прямо к груди и / или перемещение его из стороны в сторону. Давление вниз может также применяться к противоположному бедру.Тест FABER считается положительным, если эти движения воспроизводят боль или не могут быть выполнены из-за ограниченного диапазона движений. Этот тест может воспроизвести боль в бедре, нижней поясничной области и / или в подвздошном суставе, и точное определение места боли важно до того, как этот тест будет признан положительным для боли в SI.
  • Пальпаторные тесты, , в которых глубокое давление большим пальцем прикладывается непосредственно ко всему суставу SI с каждой стороны. Положительный тест - болезненность пораженного SI-сустава, которую затем следует сопоставить с другими провокационными тестами.Когда несколько типов тестов на пальпацию движения включаются в группы провокационных тестов, подобных тем, которые описаны выше, был обнаружен самый высокий уровень точности. 1 , 2

Как отмечалось выше, крестцово-подвздошный сустав считается источником боли, если комбинация двигательных тестов воспроизводит аналогичную болевую реакцию в пораженном крестцово-подвздошном суставе и исключены другие причины.

Дополнительные диагностические тесты

После сбора истории болезни и проведения медицинского обследования может потребоваться дополнительное обследование, чтобы подтвердить, что крестцово-подвздошный сустав является источником боли, например:

  • Инъекция в крестцово-подвздошный сустав, иногда называемая блокадой крестцово-подвздошного сустава, состоит из инъекции обезболивающего раствора (обычно лидокаина или бупивакаина) в крестцово-подвздошный сустав.Если инъекция снимает боль, можно подтвердить, что источником боли является крестцово-подвздошный сустав. Флюороскопический контроль («живой» рентгеновский снимок) обычно используется для направления иглы к суставу, хотя использование ультразвукового контроля, как сообщается, является столь же точным, что исключает воздействие ионизирующего излучения на пациента, связанное с методами рентгеноскопического контроля. 3
  • См. Инъекцию в крестцово-подвздошный сустав при боли в пояснице

  • Диагностические визуализационные тесты, включая рентген, компьютерную томографию или МРТ, могут использоваться для исключения других возможных причин боли в пояснице / тазу, например, грыжи межпозвоночного диска или артрита фасеточного сустава.
  • См. Введение в диагностические исследования боли в спине и шее

реклама

Золотым стандартным методом диагностики подвздошного сустава как источника боли является инъекционный тест, но при раннем принятии клинического решения можно использовать 3 или более положительных теста, чтобы уменьшить количество ненужных инъекций. 4

Визуализирующие тесты, такие как рентген, КТ и МРТ, обычно менее полезны, чем клинические тесты, поскольку болевые реакции невозможно визуализировать, и часто многие аномальные результаты визуализации не являются симптоматическими и / или не имеют клинического значения.Таким образом, использование только изображений может привести к ненужным более инвазивным вмешательствам.

Список литературы

  • 1. Араб А.М., Абдоллахи И., Джогхатайе М.Т. и др. Меж- и интраэкспериментальная надежность одиночных и композитных результатов пальпации выбранных движений и тестов на провокацию боли для крестцово-подвздошного сустава. Скелетно-мышечная наука и практика 2009; 14 (20): 213-221
  • 2. van der Wurff P, Buijs EJ, Groen GJ. Многократный режим болевых провокационных тестов для уменьшения количества ненужных минимально инвазивных процедур на крестцово-подвздошном суставе.Arch Phys Med Rehabil 2006; 87 (1): 10-14
  • 3. Сонеджи Н., Бхатиа А., Сейб Р., Тамбер П., Диссанаяке М., Пэн П.В. Сравнение рентгеноскопии и ультразвукового контроля для инъекции в крестцово-подвздошный сустав у пациентов с хронической болью в пояснице. Pain Pract 2016 Jun; 16 (5): 537-44
  • 4.Kennedy DJ, Engel A, Kreiner DS, Nampiaparampil D, Duszynski B, MacVicar J. Диагностические и терапевтические внутрисуставные инъекции в крестцово-подвздошные суставы с флуроскопическим контролем: систематический обзор . Pain Med 2015; 16 (8): 1500-18
.

Экзаменов и тестов на дисфункцию крестцово-подвздошного сустава

Часто трудно диагностировать дисфункцию крестцово-подвздошного сустава, особенно потому, что основным симптомом является боль в пояснице, которая является общей для многих различных болезненных заболеваний позвоночника. Фактически, дисфункция SI-сустава возникает чаще, чем думают многие врачи. Иногда бывает трудно отличить боль в пояснице от боли в бедре. Существуют различные обследования и тесты, которые могут помочь определить, есть ли у вас дисфункция SI-сустава.

Во время вашего физического и неврологического обследования, чтобы помочь диагностировать причину боли в пояснице, ваш врач-терапевт проведет несколько тестов на пассивное движение, чтобы определить, связана ли причина с SI-суставом. Источник фото: 123RF.com. Обычно первым шагом к диагностике дисфункции SI-сустава является медицинский осмотр. Во время обследования ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и определит, есть ли у вас какие-либо основные заболевания, которые могут вызывать вашу боль.

В рамках вашего медицинского осмотра врач может провести несколько простых тестов, которые помогут определить источник вашей боли. Некоторые из этих тестов оказывают давление на крестцово-подвздошные суставы, что может свидетельствовать о наличии проблемы в этой области.

Например, ваш врач может выполнить тест на внешнее вращение с отведением сгибания (FABER), чтобы определить, являются ли ваши SI-суставы источником вашей боли. Этот быстрый тест проводится в положении лежа на спине. Врач попросит вас сделать определенные движения (например, сгибать, вращать и разгибать бедра), чтобы увидеть, исходит ли ваша боль из SI-суставов.

Другие анализы, которые может выполнить ваш врач:

  • Пальцевый тест Фортина (указывает именно туда, где болит)
  • надавливание на часть вашего тела, называемую задней верхней подвздошной остью, чтобы увидеть, воссоздает ли это вашу боль
  • Тест на раскрытие таза
  • тазовый компрессионный тест
  • Испытание крестцовой тяги
  • Испытание на вытяжение бедра
  • тест генслен в (используется для обнаружения аномалий опорно-двигательного аппарата)

Помимо этих тестов, важно проверить наличие проблем с тазобедренным суставом (чтобы ваш врач мог их исключить).Ваш врач изучит диапазон движений вашего бедра и проведет специальный тест, называемый тестом на удар CAM.

Исключить другие причины боли в спине (кроме боли в подвздошном суставе) может быть немного сложнее. Вашему врачу потребуются доказательства, свидетельствующие о явных признаках рефлекторных изменений, мышечной слабости и напряжения. Кроме того, ваш врач может провести тесты на вращение и разгибание, чтобы исключить фасеточную боль в суставах.

Если ваш врач все еще не уверен, что вызывает вашу боль после физического осмотра и специализированных тестов, он или она может назначить дополнительные тесты.

  • Рентген: Ваш врач может назначить рентген вашего таза, бедер или поясничного отдела позвоночника (поясницы), чтобы определить причину боли.
  • КТ: Они могут дать вашему врачу подробный обзор ваших суставов и костей.
  • МРТ: Они могут дать врачу возможность внимательно изучить мягкие ткани (например, мышцы и связки) и показать, есть ли воспаление в SI-суставах.
  • Сканирование костей: Ваш врач также может назначить сканирование костей, если есть подозрения на костные аномалии.Сканирование костей может определить, есть ли в определенных областях костей признаки воспаления.
  • Лабораторная работа: Ваш врач может назначить вам анализ крови, если он или она подозревают, что инфекция вызывает вашу боль.

Инъекция в крестцово-подвздошные суставы: еще один тест на боль в суставах в височно-нижнечелюстном суставе

Если эти тесты не выявляют признаков дисфункции крестцово-подвздошного сустава, ваш врач может использовать инъекцию в SI для диагностики вашего состояния. Инъекции - один из самых точных методов диагностики дисфункции SI-сустава.

Фактически, инъекции в SI-суставы считаются золотым стандартом для диагностики боли в SI-суставах.

Инъекции

SI в суставы обычно включают обезболивающие (например, новокаин) и стероиды (например, кортизон), вводимые в сустав SI. Если инъекция сразу же облегчает вашу боль (по крайней мере, 50% боли), это говорит вашему врачу, что, скорее всего, источником вашей боли являются SI-суставы.

Эти инъекции обычно делаются с помощью рентгена, чтобы убедиться, что инъекция попадает в ваши SI-суставы.

Однако, если инъекция в SI не дает облегчения боли, важно искать другие источники боли, используя более сложные тесты, такие как инъекции в бедро и блокады нервных корешков

Если один из этих тестов определяет, что у вас дисфункция SI-сустава, то вы должны знать, что есть несколько способов лечения этого состояния - от физиотерапии до физических упражнений.

.

Смотрите также