Мрт малого таза открытое


Можно ли пройти МРТ малого таза в открытом томографе?

Пациентов, которым назначили МРТ органов малого таза, часто интересует, на каком оборудовании лучше проходить обследование, закрытого или открытого типа. Каждый из видов томографов имеет свои особенности, которые необходимо учитывать.

МРТ малого таза на закрытом и открытом томографе: отличия

Так, оборудование закрытого типа или, как их еще называют, туннельные томографы, напоминают трубу, окруженную огромным магнитом. Во время процедуры обследуемый помещается на передвижной стол, который задвигается внутрь цилиндра. Магнит в открытых устройствах имеет незамкнутый контур, а располагается с двух сторон от стола, благодаря чему обеспечивается свободный доступ к пациенту.

Базовое отличие закрытых и открытых томографов состоит в показателях напряженности магнитного поля. Индукция магнитного поля у туннельных аппаратов может составлять 1,5-3 Тл (высокопольные), у открытых – 0,35-0,4 Тл (низкопольные). От данной характеристики зависит четкость и информативность снимков. Тем не менее, большинство распространенных патологий органов малого таза хорошо обнаруживается и на открытых томографах. 

На каком аппарате лучше проходить МРТ малого таза? 

Несколько уступая закрытым томографам в качестве изображений, оборудование открытого типа позволяет проводить обследование тучных пациентов с массой тела от 120 кг, а также людей, страдающих клаустрофобией. Помимо чисто диагностических целей МРТ в открытом томографе выполняется для визуального контроля состояния организма во время проведения неинвазивных манипуляций, например, при удалении миом матки лазером.  Если же речь не идет о противопоказаниях в виде излишнего веса и психосоматических заболеваний, рекомендуется проходить МРТ органов малого таза на высокопольных закрытых томографах, поскольку они дают возможность более детально изучить данную анатомическую область.

spb-mrt-kt.ru

МРТ органов малого таза и тазовой области с контрастом: подготовка и результаты

Часто пациенты обращаются к доктору с жалобами на боли внутри живота или в области малого таза. Определить причину этого болезненного состояния порой очень сложно, даже после пальпации и сдачи необходимых анализов. Когда иные методы диагностирования не выявляют причин – назначают МРТ малого таза.

Что такое магнитно-резонансная томография?

Одним из самых современных и универсальных способов диагностики является МРТ. Это неинвазивный, высокоинформативный, точный и довольно быстрый способ установить причину болей в организме человека, выявить очаг воспаления или инфекционных процессов, определить патологии развития и найти новообразования. Он абсолютно безопасен для человека, если соблюдать все рекомендации врача и правила проведения процедуры.

Диагностика органов таза путем МРТ – результативный метод выявления заболеваний, которые не были обнаружены при других видах обследования, таких как:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография.

Магнитно-резонансная томография помогает установить причины заболевания органов малого таза, выявить их даже на самых начальных этапах развития, уточнить диагноз, на основе которого доктор сможет назначить лечение, способное помочь пациенту.

Кому показана диагностика органов малого таза?

Обследование таза делают как мужчинам, так и женщинам в равной степени, однако у каждого пола есть свои показания. Назначить его может любой врач, у которого наблюдается пациент, но важно, чтобы томография, особенно если это МРТ почек, проводилась на современном томографе с разрешением от 3 Тл. Магнитно-резонансное сканирование можно выполнять:

  • при травмах и ушибах;
  • для выявления острых хирургических патологий;
  • для диагностики онкологии, определения метастазирования;
  • при аномалиях развития;
  • при обнаружении заболеваний мочевыводящих путей;
  • при бесплодии;
  • в случаях дефектов, болей по необъяснимым причинам;
  • при вагинальном кровотечении у женщин;
  • в случаях новообразований в мошонке у мужчин;
  • при воспалительных процессах и у мужчин, и у женщин.

Магнитно-резонансную томографию можно назначать не только при необходимости диагностики, но и для контроля над состоянием пациента и его органов малого таза после хирургического вмешательства. Все показания строго индивидуальны, и принимать решение об отправке на обследование может только врач.

Что показывает МРТ малого таза?

Магнитное сканирование способно выявить ряд заболеваний и аномалий развития, определить врожденные дефекты, анатомические особенности мягких тканей и костных структур. Томограф выявит опухоль кости, артроз, распознает перелом шейки бедра, очаги инфекций и степень распространения воспалений. Укажет на малейшие изменения в органах тазовой области, степень распространения очагов заболеваний на соседние органы.

Диагностика органов малого таза может проводиться как у мужчин, так и у женщин. Патологии, которые она выявляет, указаны в таблице.

У мужчин

У женщин

Рак яичек

Рак яичников

Онкология предстательной железы

Онкология в шейке матки

Рак мочевого пузыря

Миома матки

Заболевания и инфекции уретры

Эндометриоз

Новообразования разной природы

Опухоли в маточных трубах

Кроме мягких тканей и костных структур, МРТ способно обследовать кровеносную и сосудистую системы малого таза и его внутренних органов. Томография в данной зоне применяется для диагностики области копчика и пояснично-крестцового отдела.

Как и любой вид диагностики, магнитное сканирование имеет определенные противопоказания. Провести обследование не получится, если у пациента:

  • установлены металлические имплантаты, штифты, зажимы, клипсы, зубные протезы, слуховой аппарат;
  • вживлены в тело нейро- или кардиостимулятор, дефибриллятор;
  • установлен аппарат Елизарова, либо есть иные фиксирующие конструкции в теле – проводить МРТ с контрастированием или без него нельзя;
  • была перенесенная операция по пересадке органов;
  • человек подключен к искусственной вентиляции легких, у него функционирует искусственная почка;
  • ограничением станет и татуировка на теле, так как в краске могут содержаться частички металла;
  • при избыточном весе (более 125 кг) исследование на классическом томографе провести не удастся;
  • при наличии хронической почечной недостаточности процедура невозможна;
  • при проведении МРТ малого таза с контрастом откажут тем, у которых есть аллергическая реакция на компоненты контрастного вещества;
  • при беременности (особенно в первом триместре), при кормлении малыша грудью не рекомендуется проведение МРТ с контрастом и классической томографией тоже не стоит увлекаться, если в этом нет острой необходимости;
  • для пациентов, склонных к судорожным синдромам или тем, кто страдает эпилепсией, проведение процедуры может быть назначено под наркозом;
  • тем, кто страдает клаустрофобией без приема седативных препаратов не обойтись;
  • маленьким детям, которым сложно долгое время удерживать себя в неподвижном состоянии, тоже стоит использовать погружение в наркоз.

Некоторые из противопоказаний носят относительный характер и в индивидуальных случаях все же выполнить сканирование можно. К примеру, если в медицинском учреждении есть открытый томограф, то пациентам с массой тела от 125 до 140 кг МРТ органов малого таза с контрастом или без него провести удастся.

Тем, у кого установлены имплантаты из титана, проведение диагностирования тоже будет осуществлено. На аппаратах открытого или вертикального типа открывается ряд возможностей для тех, у кого в разных участках тела установлены металлические предметы и электронные механизмы. Проведение компьютерной диагностики органов малого таза можно осуществить, если у пациента есть зубной протез из металла, так как голову необязательно помещать в томограф, она будет за пределами сканеров и металл никак не отреагирует на воздействие электромагнитных волн. То же касается и штифтов, имплантов или осколков в нижних конечностях, так как помещать ноги внутрь аппарата на открытом томографе необязательно.

Подготовка к МРТ малого таза

Томография без контраста или обследование, где используется контрастное вещество – специфичная процедура. В некоторых аспектах она требует определенной подготовки. Если соблюдать все условия и рекомендации врача, то результаты будут корректными и объективными:

  1. Подготовка к МРТ органов малого таза включает в себя определенную диету. За 2 дня до обследования важно исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование. То есть необходимо избегать употребления бобовых, овощей, сочных фруктов и газированных напитков. Иногда, тем, кто страдает от газообразования независимо от употребляемых продуктов, назначают прием препаратов, снижающих вздутие кишечника.
  2. Жидкости стоит пить больше, основной упор на негазированную воду.
  3. Непосредственно перед обследованием, примерно, за час рекомендуется принимать спазмолитики, типа Но-Шпы, Папаверина или Дротаверина (по согласованию с врачом). Запрещено это при проведении МРТ печени.
  4. Томография малого таза с контрастированием должна быть проведена строго натощак. В отличие от обследования без применения контрастного вещества – допустим легкий перекус.
  5. Если назначено МРТ мочевого, то проводить его будут при наполненном мочевом пузыре, поэтому ходить в туалет за час до сканирования не стоит, а выпить воды даже нужно. Это обеспечит лучшую визуализацию.
  6. Для томографии других органов малого таза мочевой пузырь должен быть опустошен. Это обеспечит четкое качество снимков.
  7. Подготовка к обследованию прямой кишки, которое часто заменяется проведением аноскопии, заключается в опорожнении кишечника, с применением очистительной клизмы.
  8. Женщинам к исследованию органов репродуктивной системы, например, МРТ маточных труб, готовиться не придется, но делают его в особом порядке, во вторую неделю менструального цикла, с 5 по 9 день.

При проведении процедуры сканирования с контрастом одним из этапов подготовки будет проба на аллергию на компоненты, которые входят в состав контрастного вещества. Если её нет, то процедуру можно продолжать.

За час до томографии пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, которое под воздействием резонансных магнитных волн сделает более четким картинку. Как подготовиться к МРТ малого таза конкретному пациенту сообщает врач и дает свои рекомендации, выполнение которых отразится на результатах. Разница в каждом случае своя, поэтому под одни правила могут не подойти даже люди с похожей симптоматикой. Как и показания, подготовка перед МРТ сугубо индивидуальный аспект.

Как проводят магнитно-резонансную томографию?

Чаще всего в медицинских учреждениях установлены классические томографы закрытого типа, представляющие локализированные большие капсулы. В них находится горизонтальный выдвижной стол, на него укладывают пациента. Внутри располагаются магниторезонансные сканеры, которые и осуществляют диагностику, путем считывания информации с движущихся атомов водорода в теле человека. Воздействие магнитных волн заставляет частицы вибрировать, а томограф фиксирует колебания, выдавая на монитор компьютера трехмерное изображение, которое и покажет реальную картину внутренних органов малого таза.

Перед тем как погрузиться в аппарат, важно чтобы пациент оставил за пределами кабинета все металлические и электронные предметы, даже самые мельчайшие. На одежде не должно оставаться никаких частиц металла. Зачем и выдают больным специальную одежду, которая должна быть комфортной.

Зачастую томографы очень сильно шумят, издают треск, что может негативно сказываться на эмоциональном состоянии обследуемого, поэтому медсестра может предложить беруши, с ними больной будет слышать меньше шума. Во время проведения МРТ важно сохранять неподвижность в течение всего времени процедуры, а это занимает от 35 до 70 минут. В зависимости от того, какие у сканирования цели и показания.

Результаты МРТ

Получить снимки пациент может в этот же день на руки или по электронной почте. Однако для расшифровки данных необходимо время и иногда врач просит больного прийти за результатами на следующий день. Особенно если проводилось гидро МРТ кишечника.

Адекватную оценку состояния пациента по снимкам может дать только лечащий врач. Диагност такими компетенциями не обладает. Показания, полученные резонансным томографом, расшифровать сложно. Только после изучения полученных результатов врач назначает медикаментозное лечение, либо готовит пациента к операции.

МРТ – совершенно безопасный метод диагностики организма, который способен найти малейшие изменения и определить очаги воспаления или инфекции в органах, сосудах, костных структурах. Ранняя диагностика – важная составляющая крепкого здоровья человека. Лишь своевременно обращение к врачу способствует скорейшему избавлению от недуга, успешному излечению и часто без хирургического вмешательства. Особенно информативно МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства: https://metod-diagnostiki.ru/zhkt/vidy-procedur/mrt-bryushnoy-polosti-i-zabryushinnogo-prostranstva/

metod-diagnostiki.ru

МРТ малого таза открытого типа – особенности, что показывает, чем отличается от закрытого аналога

Более качественные изображения малого таза получают на закрытых томографах, где мощное поле создается магнитом, располагающимся по окружности диагностического стола. Технологические особенности обеспечивают томографию с шагом срезов 1 мм, что позволяет выявить патологические образования на 1 стадии.

Конструкция позволяет получать томограммы высокого разрешения, но имеет ограничение – обследование не может проводиться людям с массой более 120 килограмм из-за фиксированного диаметра туннеля.

Особенности МРТ малого таза на открытых аппаратах

Аппараты открытого типа устроены, так что с обеих сторон от пациента, лежащего на столе, существует свободное пространство, где может находиться медицинский или обслуживающий персонал. Достоинство устройств – размещение людей большого веса, страдающих фобиями замкнутых пространств.

С-образная конфигурация позволяет перемещать человека, который не может самостоятельно двигаться, из стороны в сторону. В некоторых случаях пациента укладывают под углом, чего нельзя сделать на закрытых аппаратах.

Источники магнитного поля размещены с обеих сторон, что ограничивает разрешающую способность метода, снижает качество изображений, не позволяет исследовать мелкие близкорасположенные анатомические структуры.

При сравнении с закрытыми аналогами возможность получения диагностической информации ограничена, но для выявления распространенных гинекологических и урологических болезней исследования достаточно. Низкая стоимость при сравнении с другими аналогами увеличивает частоту клинической применимости оборудования.

Достоинства низкопольной томографии в слабом магнитном поле

Основные преимущества обследования малого таза на аппаратах открытого типа:

  1. Удобство для людей с избыточной массой, психическими и неврологическими заболеваниями;
  2. Комфортность для нетранспортабельных пожилых пациентов, малых детей, которым нужна поддержка близких людей;
  3. Возможность исследования пациентов с радикулитом в вынужденной позе;
  4. Проведение лечебных манипуляций непосредственно во время сканирования (хирургическое операции, введение лекарственных средств).

Достоинство МРТ малого таза на открытом томографе – экстренная диагностика при разрыве мочевого пузыря, переломах подвздошных костей, позвоночника.

Аппаратура не создает сильного поля, чем обусловлены недостатки сканирования – низкое качество томограмм, невысокое разрешение. Тем не менее, таких свойств достаточно для определения заболеваний малого таза:

  • Врожденные и приобретенные сосудистые аномалии (ангиомы);
  • Воспалительные процессы (цистит, оофорит);
  • Опухоли более 4 мм диаметром.

Результаты описания открытой МР-томографии достаточно точны, но нужно учитывать невозможность выявления небольших органических образований в органах малого таза. Чтение томограмм следует доверить врачу-радиологу с длительным практическим опытом, так как мелкие анатомические детали отображаются на срезах недостаточно четко.

Современные открытые томографы способны верифицировать большинство органических изменений тазовых органов путем добавления дополнительных катушек, фокусирующих сигнал над нужной областью исследования, но по специфичностью устапают высокопольным МР-установкам. 

Перед выбором вида магнитно-резонансной томографии нужно проконсультироваться с врачом относительно целей обследования, эффективности полученной информации для решения диагностических задач, выбора тактики лечения.

xn----xtbekk.xn--p1ai

Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза

МРТ органов малого таза это неивазивный метод визуализации органов и тканей полости таза с использованием мощного магнитного поля и частотных радиоволн, который позволяет детально и качественно визуализировать органы и ткани в области между тазовыми костями.

Структуры внутри и вблизи таза включают мочевой пузырь , простату и другие мужские половые органы , женские репродуктивные органы , лимфатические узлы, и кости таза . Во многих случаях, МРТ органов малого таза дает информацию о структурных изменениях органов и тканей, которые не могут быть определены с помощью рентгенографии УЗИ или КТ.

С помощью МРТ органов малого таза удается диагностировать различные изменения в структуре органов или тканей, например, различные воспалительные заболевания, инфекции или опухоли. Изображения МРТ являются цифровыми и могут быть сохранены на компьютере для более подробного изучения.

В некоторых случаях, может быть использован контраст во время МРТ для того, чтобы лучше визуализировать и получить необходимые свидетельства в пользу диагностики того или иного заболевания, чаще всего, это необходимо для диагностики опухолей или инфекций. МРТ не использует ионизирующее излучение.

Показания для проведения МРТ органов малого таза:

  1. Аномальные вагинальные кровотечения
  2. Наличие объемного образования в малом тазу (например, обнаруженного после осмотра гинеколога или после УЗИ исследования)
  3. Объемное образование в малом тазу, возникающее во время беременности
  4. Эндометриоз
  5. Боль в нижней части живота
  6. Необъяснимое бесплодие (как правило, только после проведения УЗИ исследования)
  7. Необъяснимая боль в области таза (как правило, только после проведения УЗИ исследования)

МРТ малого таза может быть назначено мужчинам при наличии следующих симптомов:

  1. Образования (опухоль) в яичках или мошонке
  2. Неопущение яичка (не видимое с помощью ультразвука)
  3. Необъяснимая боль в тазу или внизу живота
  4. Необъяснимые проблемы при мочеиспускании

МРТ таза может быть назначено как мужчинам, так и женщинам в следующих случаях:

  1. Аномальные результаты рентгенографии таза
  2. Врожденные дефекты бедренной кости
  3. Повреждения или травмы в области бедра
  4. Необъяснимая боль в бедре

МРТ таза также часто проводится, если необходимо определить наличие распространения (метастазирования) рака в другие области тела. Такой подход позволяет подобрать адекватную тактику лечения и прогнозировать результаты лечения. МРТ таза может быть назначено также для определения стадии развития рака шейки, матки, мочевого пузыря, прямой кишки, простаты.

МРТ органов малого таза позволяет диагностировать следующие заболевания:

У женщин

  1. Аденомиоз
  2. Рак мочевого пузыря
  3. Рак почечной лоханки или мочеточника, который метастазировал из почек
  4. Рак шейки матки
  5. Колоректальный рак
  6. Врожденные аномалии репродуктивных органов
  7. Рак эндометрия
  8. Эндометриоз
  9. Рак яичников
  10. Образования в яичниках
  11. Проблема со структурой репродуктивных органов, например, маточных труб
  12. Миома матки

У мужчин МРТ малого таза позволяет диагностировать:

  1. Рак мочевого пузыря
  2. Рак почечной лоханки или мочеточника, который распространился из почек
  3. Колоректальный рак
  4. Рак предстательной железы
  5. Рак яичек

У мужчин и женщин МРТ таза может диагностировать:

  1. Асептический некроз головки бедренной кости
  2. Врожденные дефекты тазобедренного сустава
  3. Опухоли костей
  4. Перелом шейки бедра
  5. Артроз
  6. Остеомиелит

Подготовка к процедуре МРТ малого таза

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры.

Прием пищи при проведении МРТ малого таза не рекомендуется за 4-6 часов до проведения исследования, особенно если планируется проведение исследование с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы.

Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек. Если МРТ малого таза проводится женщинам, то тогда необходима информация о наличии беременности. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод, тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре. Проведение же МРТ с контрастом возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа.

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как:

  1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
  2. Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
  3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
  4. Ручки, карманные ножи и очки
  5. Пирсинг на теле

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

  1. Кохлеарные имплантаты
  2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
  3. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)
  4. Искусственные клапаны сердца
  5. Имплантированные инфузионные помпы
  6. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор
  7. Эндопротезы суставов (с содержанием металла)
  8. Имплантированные стимуляторы нервов
  9. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы
  10. Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей. И поэтому, в таких случаях необходимо до МРТ исследования провести рентгенографию.

Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла.

Процедура выполнения МРТ малого таза

Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам.

Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом. В последнее время появились аппараты открытого типа с высоким полем (1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное.

При выполнении МРТ малого таза проводится установка катушки на область таза. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени (в среднем 30-45 минут). При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше.

Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в области, где проводится исследование, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле. Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента. После прохождения процедуры МРТ пациенту не требуется время на адаптацию

Преимущества и риски

Преимущества

  1. МРТ является неинвазивным методом визуализации тканей и органов таза без использования ионизирующего излучения.
  2. МРТ изображения органов малого таза являются более качественными и детальными, чем изображения, полученные с помощью других методов визуализации. МРТ может визуализировать аномалии развития, опухоли, травмы и заболевания малого таза, которые не могут быть диагностированы с помощью других методов визуализации.
  3. Контрастное вещество, которое используется при МРТ исследованиях, гораздо реже вызывает аллергические реакции, в отличие от контраста с содержанием йода, используемого при КТ, МСКТ, рентгенографии
  4. МРТ может выявить незначительные морфологические изменения в органах и тканях малого таза, которые могут быть на ранней стадии инфекции или опухоли. Процедура МРТ более информативна, чем КТ, для диагностики опухолей, абсцессов и других объемных образований в мягких тканях в области таза.

Риски

  1. МРТ не представляет практически никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.
  2. Несмотря на то, что сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут прийти в негодность или работать неправильно.
  3. Всегда существует очень небольшой риск аллергической реакции при введении контраста, но обычно такие реакции легко купируются медикаментозно.
  4. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является единственным возможным серьезным осложнением введения контраста. Но, к счастью, это осложнение встречается редко и при правильной подготовке пациента (выяснение перед исследованием наличия заболеваний почек) может быть практически сведен к нулю./li>
  5. При проведении МРТ с контрастом, кормящим матерям рекомендуется не прикладывать к груди ребенка в течение 24-48 часов после проведения исследования.

Во время исследования пациенту необходимо находиться в неподвижном состоянии достаточно длительное время и это может вызвать определенный дискомфорт у пациента, особенно если у пациента есть болевой синдром.

МРТ исследование органов малого таза лучше проводить на аппарате с высоким полем (закрытого типа), так как качество изображения лучше, чем на низкопольных аппаратах.

В некоторых случаях, когда необходимо провести дифференциальную диагностику, могут быть назначены другие инструментальные методы обследования такие, как УЗИ, рентгенография, МСКТ или ПЭТ.

Задать вопрос

xn--l1aig.xn--p1ai


Смотрите также