Мрт правого плечевого сустава


МРТ плечевого сустава: что показывает, как делают?

Нужно сказать, что сама методика МРТ исследования плечевого сустава не представляет никакой технической сложности. Для проведения диагностики применяют универсальные приборы, создающие внутри магнитное поле, безопасное для человека, но достаточное для получения информации о состоянии твердых и мягких тканей организма.

МРТ плечевого сустава позволяет получить четкое изображение на экране компьютера или пленке связок, сухожилий, хрящей, костей, т.е. всех структур плечевого пояса и дает возможность зафиксировать любые изменения в их состоянии.

Человеческое тело более чем на 70 процентов состоит из воды, а одной из составляющих этого вещества являются молекулы водорода (это мы знаем еще из школьного курса химии). Помещенные в магнитное поле ядра атомов водорода начинают поглощать идущие от прибора электомагнитные импульсы. Последние вызывают колебания атомов. Эти сигналы и улавливает прибор. А поскольку отражение сигналов у тканей разной плотности неодинаково, на экране получается картинка, отдельные элементы которой имеют окраску разной интенсивности.

Для того, чтобы получить такую картинку, пациент (вернее та часть его тела, которая подлежит изучению) должен находиться внутри прибора. Человека укладывают на выдвижной стол, где он будет находиться до окончания исследования. Во время процедуры стол будет находиться внутри аппарата, но у человека всегда есть возможность связаться по громкой связи с техником, находящимся в другой комнате в случае если возникнут вопросы или ухудшится состояние. Таким же образом пациент будет получать указания от врача.

Во время исследования костей и суставов человек должен оставаться неподвижны в течение всей процедуры, а это не менее 15-20 минут. Чрезмерно возбудимым пациентам и деткам рекомендуется перед процедурой провести седацию (прием успокоительных средств). Есть возможность также зафиксировать некоторые части тела предусмотренными для этого ремнями.

Тяжелее всего процедуру нахождения в замкнутом пространстве прибора переносят люди с клаустрофобией. Их рекомендуется предварительно ввести в медикаментозный сон, что позволит избежать паники и движений.

Если проводится МРТ плечевого сустава с контрастированием, то пациенту заранее будет введено контрастное вещество. При исследовании структур плеча речь идет о внутривенном введении. Спустя несколько минут можно проводить диагностические процедуры.

Что показывает МРТ плечевого сустава?

Магнитно-резонансная томография – это уникальный метод получения скрытой внутри организма информации, необходимой для постановки точного диагноза. Довольно часто лабораторные исследования, физикальный осмотр и жалобы пациентов на боли и ограниченность движений в плече не дают достаточно сведений для того, чтобы специалист мог понять, какая именно патология вызывает появление подобных симптомов. Получить более точную и конкретную информацию о состоянии плечевого сустава, характере его повреждений и даже степени развития патологического процесса могут лишь инструментальные исследования.

Пациенту назначают один из методов исследования: рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Иногда эти исследования назначают в комплексе. Актуальность такой диагностики особенно видна, когда речь идет об одновременном повреждении различных структур сустава.

Но для исследования плечевого сустава наиболее безопасной и информативной методикой считается Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это неинвазивный и безболезненный метод получения информации о внутренних структурах человека без применения опасного ионизирующего излучения.

Популярная ранее рентгеновская диагностика мало того, что опасна сама по себе из-за использования рентгеновских лучей, относящихся к ионизирующему излучению, так еще и не дает достаточно информации о мягких тканях в составе плечевого пояса. А вот МРТ помимо твердых тканей позволяет визуализировать мягкотканные структуры: мышцы, связки, сухожилия, хрящи, синовиальную сумку сустава. Любые изменения в них (разрывы и трещины в сухожилий, изменение формы и плотности различных тканей, переломы костей, появление необычных новообразований и т.д.) можно увидеть на экране компьютера, на который томограф передает информацию. МРТ позволяет также диагностировать патологии нервов и кровеносных сосудов плеча.

Врач получает возможность не просто отличить воспалительно-дегенеративные изменения структур от переломов и растяжений, но и установить характер этих изменений, а также сказать, насколько серьезна ситуация и какие методы лечения в данном случае окажутся наиболее эффективными.

Если требуется оперативное лечение, после его проведения полезно сделать повторную МРТ плечевого сустава. Это поможет хирургу понять, все ли он сделал правильно, требуются ли дополнительные операции и по возможности назначить дальнейшее лечение.

Нужно сказать, что УЗИ также дает достаточную информацию по поводу состояния мягких тканей, но МРТ считается более информативным, поскольку позволяет зафиксировать малейшие патологические изменения в мягких и твердых тканях, что дает возможность диагностировать болезнь на ранней стадии. И когда дело заходит об опухолевых процессах, то этот момент является жизненно-важным. При этом визуализация костной ткани на МРТ более детальная, чем на УЗИ.

Если встает вопрос о том, что лучше КТ или МРТ плечевого сустава, нужно понимать, что, несмотря на высокую информативность обоих методов, каждая из методик имеет свои плюсы и минусы. Например, МРТ дает больше информации о повреждениях мягких тканей, в то время как компьютерная томограмма более информативна, когда речь заходит о патологиях костей.

В принципе и КТ, и МРТ дает врачу достаточно сведений для диагностики различных патологий плечевого пояса. Но нужно учитывать, что во время проведения компьютерной томографии используются рентгеновские лучи, а значит, это исследование можно считать менее безопасным чем МРТ. Это особенно важно, когда диагностику назначают детям.

МРТ плечевого сустава - особенности процедуры, показания, расшифровка

МРТ, или магнитно-резонансная томография – сравнительно новый метод исследования состояния внутренних органов и костных структур. Эта процедура помогает послойно выявить строение тканей и найти различные патологии, причем даже на ранних стадиях развития. МРТ плечевого сустава – популярное обследование, применяемое в диагностике болезней этой анатомической зоны.

МРТ плеча – особенности процедуры

Магнитно-резонансная томография – методика получения изображения органов, подразумевающая применение явлений ядерного магнитного резонанса. Во время п роцедурыпациент помещается в устройство, где плечо подвергается воздействию магнитного поля. Внутри организма содержится водород в разной концентрации, что обусловлено плотностью тканей. В магнитном поле протоны элемента меняют заряд, ориентацию в пространстве, что улавливают высокочувствительные датчики.

Данный метод диагностики визуализирует все составляющие плечевого сустава:

  • кости;
  • связки;
  • сухожилия;
  • капсулу;
  • мышцы;
  • хрящи.

МРТ позволяет найти абсолютно любую патологию вне зависимости от ее происхождения – дегенеративную, воспалительную, инфекционную, опухолевую, деструктивную, травматическую. Изображение будет сформировано аппаратом в трехмерную картинку и передано на компьютерный носитель, после чего рассматривается врачом на мониторе или по снимкам. По морфологическим изменениям, которые обнаружатся в плече, специалист сделает заключение и поставит диагноз, выявит объем и тяжесть повреждений. Результат выдается п ациенту в виде снимков, описания проблем на бумаге, а в ряде случаев – дополнительно на диске или флэш-носителе.

Достоинства обследования

МРТ плеча назначается докторами довольно часто, ведь эта процедура дает наиболее полную информацию о здоровье пациента по сравнению с рентгенографией и УЗИ. Особенно четкими будут изображения мягких тканей – хрящей, связок и т.д., что делает метод незаменимым при множестве заболеваний. Тем не менее, костные структуры также получат свое отображение на снимках, правда, не так детально, как при проведении КТ.

МРТ плечевого сустава имеет ряд иных преимуществ:

  1. Неинвазивность. В отличие от артроскопии, томография не вызывает необходимости в разрезах, проколах, введении наркоза (только в ряде случаев по строгим показаниям).
  2. Безвредность. По сравнению с КТ и рентгенографией, данная процедура не приводит к появлению ионизирующего излучения, которое негативно сказывается на организме.
  3. Полнота данных. За одно исследование можно получить сведения о целой анатомической зоне, выявить все возможные патологии. При использовании контраста также есть возможность оценить состояние сосудов пациента.
  4. Высокое качество. Снимки МРТ намного лучше отражают состояние сустава, чем классический метод – рентгенография. Именно поэтому процедура особенно показана перед операцией, когда требуются высокоточные данные, или при наличии неполных данных, полученных от иных методов диагностики.

Показания к проведению

МРТ плеча считается высокоинформативной процедурой, которая имеет разные показания.

Чаще всего МРТ приходится делать пациентам с длительно существующими, прогрессирующими симптомами по стороны плечевого сустава:

  • нарушением подвижности – при сгибательных, разгибательных действиях;
  • болями при движении, в утреннее или ночное время, в покое, при физических нагрузках;
  • отеками, припухлостями в зоне сустава;
  • хрустом, щелчками при смене положений тела;
  • любым дискомфортом в плече.

Обследование помогает не только найти различные заболевания, но и установить их причину. Детальная диагностика очень важна, ведь спровоцировать схожие ощущения могут как артрозы, артриты, так и опухолевые процессы. С помощью МРТ врач может отследить состояние плечевого сустава у прооперированных пациентов, которым был установлен эндопротез. Также она выполняется с целью контроля заживления костей, мягких тканей.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? "Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция."

Томографию плеча часто рекомендуют при сложных травмах – она позволяет выявить повреждения бицепса, суставной губы, хряща, иных структур, поражения сосудов и нервных узлов. В детском возрасте, помимо травм, исследование делается при врожденных отклонениях в строении плечевого сустава.

Подготовка к проведению процедуры

Особой подготовки перед МРТ плеча не требуется. Эта процедура не зависит от приема пищи, ведь она производится не на органах брюшной полости.

Перед самым исследованием пациента попросят:

  • снять любые ювелирные украшения;
  • убрать из волос заколки, ободки;
  • удалить съемные протезы, если таковые имеются;
  • снять очки, ремни с пряжками;
  • вынуть из карманов ключи, карты, иные металлические и магнитные изделия.

Указанные предметы могут нарушить структуру изображения, которое получается в магнитном поле, и картинка будет испорчена. При проведении МРТ плечевого сустава важно лежать спокойно, не двигаться, что бывает сложно для больных клаустрофобией. Процедура предполагает нахождение человека в замкнутом пространстве, и настроиться на нее надо заранее. Можно принять успокоительный препарат дома, в клинике. В сложных случаях приходится применять седацию, которая часто требуется и в детском возрасте.

Более серьезная подготовка нужна перед МРТ плеча с контрастом. Важно не кушать за 3 часа перед процедурой, чтобы не было тошноты. За сутки лучше исключить прием тяжелой, жирной пищи, что снизит риск индивидуальной реакции на контраст. При лактации МРТ с контрастом приводит к необходимости прекращения кормления грудью на 2 суток – на этот период придется сцедить и заморозить молоко, либо использовать искусственные смеси.

Как выполняется МРТ?

Аномальные ощущения у пациента при проведении обследования практически отсутствуют. Лишь иногда МРТ плечевого сустава вызывает легкое чувство тепла в области плеча. Благодаря неинвазивности бояться боли, дискомфорта не стоит.

Перед процедурой пациента попросят снять верхнюю одежду (допускается присутствие нижнего белья), убрать все металлические предметы. Потом человек ложится на специальный стол, его конечность со стороны больного плеча закрепляется ремнем во избежание совершения движений. Нередко под область плечевого сустава подкладывается валик. Пациент должен комфортно устроиться на столе, чтобы без труда перенести обследование.

После — стол, на котором лежит человек, задвигается в капсулу томографа. В руку ему дается кнопка, которую можно нажать, если самочувствие будет плохим, и потребуется помощь врача. На уши надевают наушники – они помогут не слышать щелчки, гудение, которые издает аппарат. Магнитное кольцо томографа будет «проезжать» вокруг, выполняя серию послойных снимков, которые затем расшифруются врачом. Длительность процедуры МРТ на современных установках редко превышает 10 минут. Более старые аппараты магнитно-резонансной томографии могут проводить обследование плеча в течение 30-40 минут.

МРТ с контрастом

МРТ с применением контрастного вещества – более серьезная процедура, которая имеет четкие показания:

  • подозрение на новообразования, доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • метастатический процесс в области плеча;
  • острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий сосуды и мягкие ткани;
  • различные сосудистые патологии.

Принцип действия контраста заключается в том, что он накапливается в хорошо снабжаемых кровью зонах, особенно, в опухолях. Некоторые болезни плечевого сустава развиваются на фоне плохого поступления питательных веществ и нарушений кровообращения, поэтому выполнение процедуры будет необходимым.

МРТ с контрастом производится при помощи гадолиния – редкоземельного металла, парамагнетика, который инертен по отношению к организму и выводится из него без остатка. Разновидностью обследования является МРТ-артрография плеча, когда контраст вводят в крупный сосуд в этой анатомической зоне или прямо в ткани, а потом выполняют серию снимков.

Что может показать обследование?

Процедура проводится при различных травмах – спортивных, бытовых, чтобы вовремя обнаружить их последствия. Она отразит наличие сложных переломов, в застарелых случаях – присутствие рубцов, спаек, иных участков, нарушающих нормальную трофику тканей.

Обследование поможет в поиске посттравматического артроза – дистрофии сустава, которую довольно сложно вылечить (она нередко сопровождается наличием гематом).

Также на томограмме можно выявить такие патологии:

Давно забытое средство от боли в суставах! "Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником" Читать далее >>>

  • остеоартроз;
  • артриты – ревматический, псориатический, ювенильный, инфекционный;
  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • поражение вращательных манжет;
  • плексит – воспаление нервных стволов;
  • остеомиелит;
  • бурсит и синовит;
  • периартрит плече-лопаточный;
  • капсулит;
  • опухоли;
  • нейропатии.

У детей по снимкам нередко обнаруживается гипермобильность сустава и аномалии строения, развития плеча, а также последствия родовых травм. Также встречаются случаи системных болезней – например, красной волчанки, васкулитов. По изображениям врач сможет увидеть тяжелые заболевания – остеохондропатии (болезни Келера, Шинца и прочие), вызывающие некроз тканей плеча.

Расшифровка обследования

Интерпретацию итогов проводит врач лучевой диагностики или рентгенолог. Обычно этот процесс не занимает более 20-120 минут в зависимости от загруженности доктора. В крупных центрах, где такие процедуры поставлены на поток, порой приходится ждать результатов до 2 суток.
В описании обязательно указываются следующие данные:

  • характеристика основных суставных структур;
  • наличие воспалительных, деструктивных, опухолевых очагов;
  • изменения гиалиновых хрящей;
  • присутствие травматических повреждений, областей обызвествления, некроза, рубцов, необратимых разрушений;
  • полное или частичное сращивание суставной щели;
  • скопление жидкости в полости плечевого сустава.

Могут ли быть осложнения?

В подавляющем большинстве случаев МРТ плечевого сустава является рутинным обследованием, которое не приводит ни к каким отрицательным для пациента последствиям. Но оно может отразиться на функции устройств, имеющихся в организме человека, например, кардиостимуляторах. О наличии таких приборов больной всегда должен предупреждать специалиста заранее!

МРТ с контрастом – процедура, потенциально опасная для аллергиков. Приступ аллергии после введения контрастного вещества порой бывает сильным, вплоть до отека Квинке и анафилактического шока. Чтобы врач держал мощные противоаллергические препараты наготове, о склонности к аллергии нужно сказать ему до исследования.

Противопоказания к МРТ

Обследование противопоказано тем, кто имеет кохлеарные импланты внутри уха, специальные клипсы на церебральных сосудах, а также некоторые виды стентов и спиралей в кровеносной системе, искусственные клапаны, ферромагнитные и электронные имплантаты.

МРТ может дать неверные данные, если у пациента в организме есть инфузионные помпы, а также металлические протезы, винты. При травме, которая могла вызвать попадание в сустав металлических элементов, вначале делают рентгенографию для исключения такой патологии.

МРТ плечевого сустава, показания, противопоказания и где сделать

Магниторезонансная томография — это неинвазивный метод визуализации, основанный на явлении ядерно-магнитного резонанса. Превалирующим химическим элементом человеческого организма является водород. Попадая под воздействие внешнего магнитного поля, его ядра начинают поглощать и переизлучать энергию. При этом патологически измененные клетки воспроизводят более длительное электромагнитное излучение.

Благодаря технологии МРТ в режиме реального времени формируются трехмерные реконструкции мягких тканей. В отличие от компьютерной томографии, основанной на действии рентгеновского излучения, магнитно-резонансное сканирование не связано с лучевой нагрузкой.

МР-томограф состоит из тоннельного магнита, градиентных и радиочастотных катушек. Информативность исследования зависит от величины напряженности постоянного магнитного поля (от 0,8 до 3 Тл). Чем она выше, тем выше прогностическая ценность и точнее диагностический результат.

МРТ-диагностика травм и патологий плечевого сустава. Лекция для врачей

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Лекция для врачей "МРТ-диагностика травм и патологий плечевого сустава". Лекцию для врачей проводит Капитонов Иван Владимирович ведущий специалист сети центров «МРТ24».

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • MP-диагностика нестабильности плечевого сустава
  • Акромион

  • Клювовидный отросток лопатки

  • Суставной отросток лопатки

  • Плечевая кость

  • Клювовидно-плечевая связка

  • Клювовидно-акромиальная связка

  • Клювовидно-ключичная связка

  • Сухожилие длинной головки бицепса

  • Мышцы верхнего плечевого пояса
    • Передняя группа мышц
      • Малая грудная мышца
      • Большая грудная мышца
      • Клювовидно-плечевая мышца
      • Короткая головка бицепса плеча
    • Задняя группа мышц
      • Надостная мышца
      • Подостная мышца
      • Подлопаточная мышца
      • Малая круглая мышца
      • Широчайшая мышца спины
      • Большая круглая мышца
      • Дельтовидная мышца
  • Мышцы верхнего плечевого пояса

  • Мышцы ротаторной манжеты (подлопаточная мышца)

  • Мышцы ротаторной манжеты (надостная мышца)

  • Суставная губа гленоида

  • Нестабильность в плечевом суставе
    • Стабилизаторы плечевого сустава
      • 1. Статические
        • Суставная губа
        • Суставная капсула
        • Суставно-плечевые связки
      • 2. Динамические
        • Мышцы вращательной манжеты
        • Длинная головка двуглавой мышцы плеча
        • Дельтовидная мышца
        • Трапециевидная и ромбовидная мышцы
  • Нестабильность в плечевом суставе
    • В зависимости от направления различают
      • Передняя
      • Задняя
      • Верхняя
      • Многонаправленная
    • С клинической точки зрения различают
      • TUBS (trauma, unidirectional, Bankart, surgery)
      • AMBRI (atraumatic, multidirectional, bilateral, recurrent instability)
  • Передняя нестабильность
    • 1.Повреждение Банкарта
    • 2. Перелом Хилл-Сакса
    • 3. Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
  • Повреждение Банкарта
    • Отрыв передне-нижней суставной губы от переднего края суставной впадины лопатки с разрывом её медиальной надкостницы
    • Механизм возникновения - резкое смещение головки плечевой кости кпереди
    • Выделяют различные степени повреждения - от частичного разрыва на небольшом протяжении до полного отрыва суставной губы
  • Классическое повреждение Банкарта
    • Полоса или зона повышенной интенсивности на Т2 в аксиальной проекции, которая отделяет передне-нижнюю суставную губу от суставной впадины лопатки
    • Изменение формы суставной губы, смещение губы в медиальном или латеральном направлении

  • Классическое повреждение Банкарта

\

  • Варианты повреждения Банкарта
    • 1. Костное повреждение Банкарта
      • Отрыв передне-нижней суставной губы с переломом передне-нижней суставной впадины лопатки
      • При МРТ визуализируется перелом передне-нижней части суставной впадины лопатки с наличием отека костного мозга

    • 2 Разрыв Пертеса
    • Отрыв передне-нижней суставной тубы гленоида без повреждения надкостницы лопатки
    • Надкостница удерживает оторванную суставную губу на своем месте
    • Наиболее сложен для диагностики при МРТ
    • Выявляются в основном при проведении прямой МР артрографии за счет затекания контраста в место разрыва
    • ALPSA (anterior labroiigamentous periosteal sleeve avulsion)
      • Отрыв передней суставной губы от суставной впадины лопатки без разрыва надкостницы, при котором надкостница отслаивается от кости, но остается прикреплённой к губе
      • Происходит задне-медиальное смещение суставной губы и её ротация вниз по шейки лопатки
      • На МР-артрограммах в аксиальной проекции передняя суставная губа утолщена и смещена медиально по передней поверхности суставной впадины
    • 4. GLAD (glenolabral articulardisruption)
      • Несмещенный отрыв передней суставной губы в сочетании с разрывом суставного хряща
      • При стандартном МР-исследовании как правило диагностировать не удается
      • На МР-артрограммах оторванная суставная губа остается прикрепленной к надкостнице лопатки
      • На поверхности суставной впадины лопатки в передненижних отделах определяется дефект суставного хряща либо лоскутный отрыв хряща
  • Варианты повреждения Банкарта

  • Перелом Хилл-Сакса
    • Импрессионный перелом задне-наружного отдела головки плечевой кости
    • Происходит в результате смещения головки плечевой кости кпереди и вколачивания её в передне-нижний край суставной впадины лопатки
  • Перелом Хилл-Сакса
  • Перелом Хилл-Сакса

  • Перелом Хилл-Сакса

  • Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
    • Полный разрыв. Различают 3 степени разрыва (по Patte D.):
      • 1 степень - дистальный конец сухожилия на уровне большого бугорка
      • 2 степень - дистальный конец сухожилия на уровне суставной поверхности головки плечевой кости
      • 2 степень - дистальный конец сухожилия на уровне суставной губы
  • Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
    • При МРТ визуализируется:
    • перерыв хода сухожилия с наличием участка повышенной интенсивности МР-сигналa по Т2
    • Отсутствие сухожилия типичном месте Визуализация концов разорванного сухожилия
    • Ретракция мышечно-сухожильных волокон
    • Косвенные признаки скопление жидкости в субакромиальной и субдельтовидной сумках и полости и сустава, уменьшение субакромиального расстояния
  • Разрыв сухожилий ротаторной манжеты

  • Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
    • Неполный разрыв
      • Различают 3 степени разрыва (по Ellman Н.):
        • 1 степень - разрыв глубиной менее 3 мм
        • 2 степень - разрыв глубиной 3-6 мм, но вовлекающий менее 50% толщины сухожилия
        • 3 степень - разрыв глубиной более 6 мм, вовлекающий более 50% толщины

  • Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
  • При МРТ определяется:
    • участок повышенной интенсивности МР-сигнала по Т2 в нижней или верхней части сухожилия
    • Неравномерное истончение или утолщение сухожилия, неравность его контуров
    • Косвенные признаки - скопление жидкости в субакромиальной и субдельтовидной сумках и полости сустава, внутримышечная киста надостной мышцы
  • Разрыв сухожилий ротаторной манжеты

  • Задняя нестабильность

  • Задняя нестабильность

  • Задняя нестабильность. Обратный перелом Хилл-Сакса импрессионный перлом передне-медиального края головки плечевой кости

  • Нестабильность в плечевом суставе SLAP (superior labral tear anterior to posterior)
    • Разрыв верхней суставной губы, направленный спереди кзади в области прикрепления сухожилия ДГДМП к верхней суставной губе
    • К причинам относятся падение на вытянутую руку с компрессией верхней суставной губы, хронические микротравмы, внутренний импинджмент плеча
    • Выделяют 4 основные степени разрыва (поSJ. Snyder)
    • Помимо этих основных степеней разрыва существует дополненная классификация, которая включает до 10 типов в зависимости от поражения других структур, но она малопригодна для использования в практической MPТ
  • Нестабильность в плечевом суставе
    • SLAP I
      • Разволокнение и дегенерация поверхности верхней суставной губы
      • Губа остается прикрепленной к суставной впадине
      • При МРТ визуализируется неровность контура верхней суставной губы и диффузным повышением интенсивности её МР-сигнала

  • Нестабильность в плечевом суставе SLAP I

  • Нестабильность в плечевом суставе SLAP II
    • Отрыв верхней суставной губы от суставной впадины с образованием нестабильного фрагмента и нестабильностью ДГДМП
    • Губа остается прикрепленной к суставной впадине
    • При MPТ визуализируется линейный участок повышения интенсивности МР-сигнала, отделяющий губу от суставной впадины, располагающийся кзади от сухожилия ДГДМП и ориентированный латерально

  • Нестабильность в плечевом суставе SLAP II

  • Нестабильность в плечевом суставе SLAP III
    • SLAP IIIРазрыв верхней суставной губы по типу «ручки лейки» со смещением, без вовлечения сухожилия ДГДМП
    • Линия разрыва через суставную губу в кранио-каудальном направлении до нижней поверхности и отделяет медиальный и латеральный фрагменты

  • Нестабильность в плечевом суставе SLAP III

  • Нестабильность в плечевом суставе SLAP IV
    • Разрыв верхней суставной губы по типу «ручки лейки» со смещением, с вовлечением сухожилия ДГДМП
    • Линейный участок повышенного МР-сигнала по Т2 в суставной губе и сухожилии ДГДМП, распространяющийся в передне-заднем направлении

  • Нестабильность в плечевом суставе SLAP IV


Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности" М.В. Медведев
"Основы допплерографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы объемной эхографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы эхокардиографии плода" автор М.В. Медведев
"Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография" автор М.В. Медведев

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой

Сотрудничество авторам и издательствам

Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра

  • увеличение обеспеченности цинком, магнием, марганцем, витаминами А, С, D, E, РР, нутрицевтиками ресвератролом, куркумином, рутином способствует повышению резистентности организма человека к коронавирусной инфекции.

    2 160 Р

  • В руководстве представлены нормальная и магнитно-резонансная анатомия позвоночника и спинного мозга, МР-семиотика дегенеративных изменений, инфекционных и воспалительных заболеваний, опухолей и опухолевидных заболеваний, а также повреждений.

    3 190 Р

  • Cовременные принципы диагностики и хирургического лечения детей с пороками развития желчных путей. Представили наиболее полный спектр хирургических методик, используемых в лечении

    3 190 Р

  • Собраны все современные данные по лучевой анатомии человека. Основное внимание уделено анатомическому аннотированию КТ- и МРТ-изображений органов человека с использованием латинских терминов

    4 890 Р

  • Книга содержит тестовые вопросы для подготовки к аккредитации врачей по терапии, вопросы сгруппированы по разделам. Также в книгу включены тесты для присвоения высшей квалификационной категории по терапии. Книга будет полезна при прохождении первичной аккредитации врачей, при подготовке для присвоения категории.

    2 590 Р

  • Главный принцип издания – изложить только то, что следует обязательно исполнять. Содержание основано на положениях нормативных актов с учетом судебной практики и официальных разъяснений Минздрава России, а также Фонда социального страхования Российской Федерации.

    1 840 Р

  • Приведенные 106 пошаговых алгоритмов значительно облегчают дифференциальную диагностику и определение тактики лечения. Перевод учитывает нормативную базу оказания медицинской помощи в Российской Федерации – действующие клинические рекомендации и зарегистрированные лекарственные препараты.

    5 290 Р

  • В книге приводятся МРТ и КТ сканы в стандартных плоскостях с обозначением основных анатомических структур, отделов и областей головного мозга. Кроме того, освещается анатомия костей черепа на аксиальных сканах, как взрослого человека, так и ребенка в разных возрастных интервалах

    2 720 Р

  • В книге выделены наиболее типичные и важные клинические и диагностические признаки заболеваний органов живота и малого таза с перечислением более вероятных, менее вероятных и совсем редких причин подобных изменений. Для каждой причины перечисляются характерные признаки, полученные методами визуализации, а также ключевые данные клинических и рентгенологических исследований, которые позволяют выделить определяющую причину из всего дифференциального ряда. В каждом разделе приводится краткий контрольный список симптомов и ряд диагностических изображений с подробным описанием визуализационных признаков.

    5 390 Р

  • Целью книги является интерпретация ПЭТ-изображений при редких заболеваниях и нетипичном течении распространенных заболеваний.

    1 990 Р

  • Представлены ключевые концепции и подходы к артрографии плечевого, локтевого, тазобедренного, крестцово-подвздошного суставов, коленного и голеностопного суставов, а также суставов запястья и стопы.

    3 330 Р

  • Тщательное сопоставление анатомических рисунков Неттера с рентгенограммами и томограммами способствует глубокому изучению топографической анатомии и возможностей лучевой визуализации в клинической практике.

    0 Р

  • 1000 иллюстраций высочайшего качества и подробные обозначения позволяют получить полное представление о возможностях современной визуализации верхних и нижних конечностей, органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза.

    3 990 Р

  • 3500 высококачественных тщательно подобранных иллюстраций. Подробно рассматриваются вопросы лучевой диагностики заболевания брюшины, брыжейки, брюшной стенки, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки, толстой кишки, селезенки, печени, билиарной системы и поджелудочной железы,

    8 090 Р

  • Более 3500 высококачественных, тщательно подобранных иллюстраций. Подробно рассматриваются артриты, опухоли костей и мягких тканей, врожденные и приобретенные пороки развития, дисплазии, инфекционные и метаболические заболевания костей.

    8 190 Р

  • Подробно описаны новообразования легких, дыхательных путей, средостения (в том числе тимуса и пищевода), сердца, крупных сосудов, плевры и грудной стенки.

    3 200 Р

  • Подробно рассматриваются врожденные пороки развития, субарахноидальные кровоизлияния и аневризмы, инсульты, сосудистые мальформации, опухоли, первичные неопухолевые кисты, инфекционные, воспалительные и демиелинизирующие заболевания, врожденные нарушения обмена веществ, приобретенные токсические и метаболические заболевания, а также особенности лучевой визуализации при патологических изменениях желудочков и цистерн, турецкого седла и гипофиза, мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода, мозговых оболочек и костей черепа.

    8 690 Р

  • Атлас лучевой диагностики заболеваний позвоночника и спинного мозга, в который включены более 3500 высококачественных и тщательно подобранных иллюстраций.

    8 590 Р

  • В основе этого всестороннего справочника по всем практическим аспектам лучевой визуализации лежит сочетание лаконичного текста и 3400 тщательно подобранных иллюстраций, включая новейшие сведения о типичных, редких и наиболее сложных травматических повреждениях костно-мышечной системы. Книга предназначена для специалистов по лучевой диагностике, травматологов и ортопедов.

    7 790 Р

  • Издание представляет собой всеобъемлющий атлас лучевой анатомии костно-мышечной системы, в который включены более 2500 высококачественных и тщательно подобранных иллюстраций (рентгенограммы, томограммы, артрограммы, цветные рисунки и схемы).

    8 090 Р

  • Всеобъемлющий атлас лучевой анатомии органов грудной и брюшной полостей, а также органов малого таза, в который включены более 2500 высококачественных иллюстраций.

    8 290 Р

  • В издании собраны воедино современные сведения о лучевой анатомии, диагностических и клинических особенностях всех заболеваний головы и шеи. Особое внимание уделено стадированию злокачественных опухолей, их местному распространению и метастазированию. Иллюстративный материал включает более 3500 рентгенограмм, томограмм, ультразвуковых изображений и авторских рисунков.

    8 820 Р

  • В руководстве изложена нормальная лучевая анатомия лучезапястного сустава и запястья по данным рентгенологического исследования, КТ и МРТ. Вторая и третья главы посвящены описанию лучевой семиотики повреждений и наиболее часто встречающихся заболеваний области лучезапястного сустава и запястья. В них представлены данные рентгенологических исследований и МРТ.

    2 090 Р

  • Книга построена по принципу руководства по дифференциальной диагностике. Иллюстрации размещены на разворотах слева, справа дается емкое описание наблюдаемой патологии и список для дифференциальной диагностики с указанием страниц, на которых описаны дифференцируемые состояния. В руководстве приведено более 1500 изображений (в основном компьютерных и магнитно-резонансных томограмм) головного мозга, наблюдаемых при более чем 200 заболеваниях.

    5 290 Р

  • Детально освещает методы получения МРТ-изображения, норму в разных изображениях МРТ-исследования, показывает типы изменений и их стадирование. Обсуждаются основные лучевые синдромы, принципы трактовки изображений, результативность и влияние метода МРТ на выбор лечебной тактики.

    2 390 Р

  • Помочь врачу – специалисту, составляющему заключение на основании анализа изображений, полученных при КТ- и МРТ-исследованиях, - основная задача этой книги. Каждому из названных методов посвящен самостоятельный ее раздел, охватывающий все исследуемые анатомические области (голова и шея, грудная клетка и т.д.)

    2 299 Р

  • Книга посвящена лучевой диагностике неотложных состояний (в широком понимании этого термина) в детской практике. Материал приводится посистемно, в каждой главе рассматриваются основные показания к выполнению КТ и МРТ, симптоматика заболеваний и состояний, обсуждены вопросы дифференциальной диагностики.

    1 920 Р

  • В книге анализируются современные возможности нейровизуализационных методов исследования (позитронно-эмиссионной и функциональной магнитно-резонансной томографий, воксельной морфометрии, диффузионно-тензорной визуализации и магнитно-резонансной спектроскопии) в диагностике депрессивных расстройств. Рассмотрены вопросы контроля эффективности лечения депрессий, патогенетические аспекты феномена фармакорезистентности.

    1 490 Р

  • В работе изложена методика обследования, нормальная анатомия и семиотика изменений крестцово-подвздошных суставов и позвоночного столба по данным рентгенографии, КТ и МРТ у больных анкилозирующим спондилитом. Представлены критерии оценки стадий сакроилиита по данным рентгенографии и КТ. Проведены различия между достоверным и вероятным сакроилиитом по данным рентгенологических методов исследования.

    1 990 Р

  • Эта книга окажется полезной не только рентгенологам и студентам-медикам, но и врачам других специальностей. Он не заменяет стандартные учебники, а создан как практичное справочное руководство для краткого обзора различной патологии.

    2 099 Р

  • В ваших руках книга, дающая ответы на вопросы, с которыми сталкиваются медицинские работники, когда стремятся проводить скрупулезные, рациональные и эффективные медицинские консультации.

    2 390 Р

  • Краткие, но исчерпывающие описания заболеваний органов мочеполовой системы, сопровождаются сериями тщательно подобранных изображений (более 1600), позволяющих познакомиться как с характерными признаками, так и с «подводными камнями» современной визуализации в урологии.

    4 490 Р

  • Всеобъемлющее руководство по лучевой диагностике заболеваний пищевода, желудка, кишечника и брыжейки, включая врожденные аномалии, функциональные расстройства, сосудистые заболевания, доброкачественные и злокачественные опухоли и воспалительные состояния.

    3 990 Р

  • УЗИ, эхогистерографией, МСКТ, МРТ, ПЭТ/КТ. Влагалище и вульва. Анатомия влагалища и вульвы. Врожденные нарушения. Атрезия влагалища. Заращенная девственная плева. Перегородка влагалища. Доброкачественные новообразования. Лейомиома влагалища. Гемангиома вульвы. Параганглиома влагалища. Злокачественные новообразования. Рак влагалища. Лейомиосаркома влагалища.

    4 330 Р

  • Таз. Ультразвуковое исследование: технология и анатомия. Гистеросальпингография. Инфузионная соногистерография. Компьютерная томография: технология исследования и анатомия. Магнитно-резонансная томография: технология исследования и анатомия. Позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография: технология исследования и особенности визуализации

    4 330 Р

  • Современные представления о магнитно-резонансной томографии печени. В начале книги кратко изложены основы метода, описаны основные импульсные последовательности, применяемые при исследовании печени, принципы контрастирования органа как традиционными, так и гепатоспецифическими контрастными средствами. Каждый раздел, посвященный отдельным заболеваниям и патологическим состояниям печени, завершается серией типичных изображений, размещенных в соответствии с предлагаемым протоколом исследования.

    2 940 Р

  • УЗИ, МРТ, ПЭТ/КТ. Матка. Введение и обзор анатомия матки. Возрастные изменения. Атрофия эндометрия. Врожденные нарушения. Аномалии развития мюллеровых протоков. Гипоплазия/агенезия матки. Однорогая матка. Удвоенная матка (uterus didelphys). Двурогая матка. Внутриматочная перегородка. Седловидная матка. Аномалии развития матки, связанные с воздействием диэтилстильбэстрола. Врожденные кисты матки. Воспаление/инфекции

    3 950 Р

  • Подробное описание категорий, присваиваемых в результате комплексного лучевого исследования, упростит внедрение классификации в рутинную практику специалистов, занимающихся оценкой состояния молочных желез.

    2 099 Р

  • Изложена терминология и классификация дегенеративных заболеваний позвоночника. Описана лучевая семиотика дегенеративных заболеваний позвоночника, в которой представлены данные традиционной рентгенографии, КТ и МРТ.

    1 276 Р

  • Книга представляет собой подробное руководство по базовым принципам магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ее клиническому применению для исследования всех частей тела. Во вступительной главе книги представлен обзор по базовым принципам МРТ, контрастным веществам, риску и побочным эффектам, ассоциированным с данным методом исследования, а также наиболее часто наблюдающимся артефактам.

    5 590 Р

  • Магнитно-резонансная анатомия печени. Цирроз печени (узлы-регенераты). Методика магнитно-резонансной спектроскопии печени по фосфору. Магнитно-резонансное исследование в диагностике злокачественных поражений печени. Фосфорная магнитно-резонансная спектроскопия в диагностике очаговых поражений печени.

    2 330 Р

  • МРТ Плечевого Сустава: Показания, Противопоказания, Проведение

    Плечевой сустав — самое подвижное и довольно сложное сочленение скелета человека. В нем тесно взаимосвязаны сухожилия и  артикулярная капсула, а в ней  имеется сумка с карманами. Рядом с ним близко расположены крупные сосуды и нервы.

    Разнообразные и тонкие движения в трех плоскостях мы можем осуществлять благодаря строению сустава. Но при таком широком диапазоне возможностей может намного снизиться его стабильность по причине травмы, поскольку отсутствует одинаковое укрепление сочленения с разных сторон.

    Суставная впадина в лопатке и головка кости плеча имеют маленькую область контакта даже при наличии валика из хрящевой ткани, который увеличивает площадь соприкосновения поверхностей сустава. По причине травмы или заболеваний костной, хрящевой и мягкой ткани возникает боль и хруст в области плеча, припухлость или отечность, снижается амплитуда движений, которые трудно выполнять.

    Все это требует проведения диагностики: МРТ плечевого сустава, рентгена и УЗИ связок плечевого сустава.

    Анатомия плечевого сочленения


    Среди методов инструментальной диагностики МРТ плечевых суставов и позвоночника считают наилучшим, поскольку даже с помощью рентгена нельзя получить четкие сведения о патологии или травме по причине трудностей визуализации, особенно, если это касается мягких тканей.

    Содержание статьи

     Показания для проведения МРТ

    Проведение МРТ плечевых суставов и позвоночника

    Магнитно-резонансную томографию проводят при наличии:

    • подвывихов и вывихов плеча;
    • ущемления сухожилий, соединительной ткани и нервов;
    • бытовых тили спортивных травм.

    Данное инструментальное исследование проводят также при заболеваниях, причиняющих боль и снижающих амплитуду движений.

    А именно при:

    • тендините – воспалении и дистрофии сухожилий;
    • бурсите – воспалении слизистой сумки сустава;
    • артрите – воспалении сустава, что причиняет боль, отек и тугоподвижность;
    • артрозе – разрушении хряща внутри сустава, воспалении и дегенерации мягких тканей около сустава;
    • неврите – воспалении нервов, что вызывает боль, потерю или снижение чувствительности, паралич и парез;
    • остеохондрозе – дистрофическом процессе в межпозвонковых дисках и поражении мягких тканей позвоночника, что влияет на рабочую функцию плечевого сочленения и требует проведения МРТ позвоночника и сустава плеча.

    Достоинства МРТ

    Плечевое сочленение

    На фото МРТ анатомия плечевого сустава:

    • ость лопатки – Spine of scapula;
    • надостная мышца – Supraspinatus;
    • ключица – Clavicle;
    • клювовидный отросток – Coracoid;
    • надостная мышца – Subspapular  muscle;
    • дельтовидная мышца —  Deltoid muscle;
    • подостная мышца – Infraspinatus muscle.

    Ощущения боли в плече являются поводом для обращения людей к терапевтам, хирургам, невропатологам и ортопедам. С помощью МРТ можно исследовать всю анатомию плечевого сочленения и выявить заболевание, включая такое, что еще не проявилось болевой и иной симптоматикой. Используя протокол МРТ-исследования, врач может назначить адекватное лечение.

    Если говорить подробнее, то с помощью МРТ можно выявить разные стадии патологических состояний и заболеваний  сочленения:

    • плексита – при поражении нервного сплетения;
    • неврита, невралгии плечевых нервов;
    • тендинита – дистрофии и воспаления сухожилий;
    • капсулита – воспаления суставной капсулы;
    • разрыва сухожилий и связок;
    • кровотечений;
    • износа тканей хряща;
    • артрита и капсулита – воспаления сустава и его капсулы;
    • плечелопаточного периартрита: воспалительного процесса в связках, капсулах, сухожилиях и мышцах суставов плечей;
    • костных опухолей;
    • повреждений плечевой вращающей манжеты;
    • инфекционных заболеваний;
    • переломов костной ткани для определения степени повреждения.

    Важность исследования методом МРТ в том, что после него можно исключить или подтвердить серьезные патологии и вовремя начать необходимое лечение для возвращения нормальной работоспособности верхних конечностей и плечевого пояса.

    Пример повреждения плечевого сустава

    На фото виден вывих плеча, оторванная капсула и суставная губа от поверхности сустава, отлом суставной впадины лопатки снизу, что называют повреждением Банкрата. Имеется на снимке маленький вдавленный дефект на поверхности головки сзади и снаружи, что называют повреждением Хилл-Сакса.

    Артроз и артрит сустава

    С помощью МРТ изображения формируют в трех косых плоскостях: коронарной, сагиттальной и аксиальной.

    МРТ определяет место травмы, оценивает структуру и процессы в  суставе

    На снимке тендиноз сухожилия надостной мышцы с умеренным подакромальным бурситом после застарелого повреждения. Повреждены незначительно передние отделы губы, изменена головка плечевой кости в связи с энтезопатией.

    Как проводят МРТ плечевого пояса

    Положение больного —  лежа с обычным физиологическим расположением рук

    Процедура МРТ длится 30 минут, она безопасна и не причиняет боли. Пациент может ощущать тепло в зоне обследования. На томографе: закрытом или открытом могут располагаться лица, масса тела которых достигает до 120 кг.

    Специфические мероприятия до процедуры не проводятся. В исключительных случаях при проведении МРТ вводят внутрь вены или в артикулярную сумку элемент, что состоит из солей гадолиния с целью контрастирования.

    После введения пациенту следует поработать рукой примерно 20 минут. Чтобы не вызвать тошноту у пациента, процедура выполняется на голодный желудок, о чем врач предупреждает заранее.

    Важно. Пациент не должен двигаться в момент получения снимков. Он будет слышать негромкие постукивания при активации катушки во время генерирования радиочастотных импульсов. Чтобы пациенту было комфортно и для исключения непроизвольного движения на протяжении всего исследования, ему выдают беруши для ушей или наушники.

    На томографе пациенты остаются в кабинете одни, но могут общаться с медсестрой или рентгенлаборантом через двухсторонний домофон.

    Проведение МРТ в закрытом томографе

    Противопоказания к проведению МРТ

    Строго противопоказано выполнять процедуру в первом триместре беременности и при наличии у пациента:

    • кардиостимулятора или дефибриллятора;
    • инсулиновой помпы – портативного устройства для введения в течение дня быстродействующего инсулина под кожу;
    • некоторых сердечных искусственных клапанов, несовместимых с МРТ.

    Относительными противопоказаниями являются конструкции из металла в теле больного:

    • имплантаты, включая слуховые и клипсы на сосудах после операций;
    • пластины, шурупы, спицы и другие конструкции для соединения фрагментов костей после перелома;
    • протезы, заменяющие сустав, кроме тех, на которые имеется паспорт и разрешение для выполнения МРТ.

    Важно. У пациентов должен быть документ, где будет указан материал имплантата и срок его использования. Запрещено проносить с собой в кабинет с томографом металлические предметы, телефоны, часы, ключи, электронные носители информации, банковские карточки.

    Пациенты должны предупреждать врача о том, на какие лекарства или контрастные вещества у них имеется аллергия. Если это неизвестно, то нужно сделать тесты на аллергию заранее.

    Также врачу нужно знать об имеющихся заболеваниях: ЩЖ, почек, печени, сердечнососудистой системы, органов дыхания, сахарном диабете.

    Изучение рентгенограммы плеча

    Рентгеновский снимок плечевого сочленения

    Рентгенография плечевого сустава дает рассмотреть:

    • 1 – анатомическую шейку кости плеча;
    • 2 – большой бугорок;
    • 3 – маленький бугорок;
    • 4 – хирургическую шейку,  5 – диафиз, 6- головку плечевой кости;
    • 7 – суставную поверхность лопатки и 8 –  акромион;
    • 9 – суставную поверхность акромиального ключичного конца и акромиально-ключичного сустава;
    • 10 – лопаточный клювовидный отросток;
    • 11 – ключичное тело;
    • 12 – угол лопатки сверху;
    • 13 – медиальный край лопатки;
    • 14 – угол лопатки снизу;
    • 15 – латеральный край лопатки;
    • 16 –  лопатку.

    На фото рентгенанатомия плечевого сустава, она выполняется электромагнитными лучами определенного диапазона. Их направляют на исследуемый участок и получают изображение.

    Твердые ткани способны поглощать излучение, поэтому они приобретают светлый тон и хорошо видны на снимке, а мягкие ткани не способны задерживать рентгеновские волны, поэтому их структура на снимке темная.

    Субакромиальный бурсит плеча на рентгенограмме

    Рентгенограмма плечевого сустава не всегда эффективна для диагностики патологических изменений, но на ней хорошо видны элементы костей и суставов. Поэтому рентген плечевого сустава выполняют в комплексе с МРТ и УЗИ,  что позволяет установить диагноз и назначить лечение.

    Диагностируют рентгеном при острых болях, хронических алгиях (болях различного происхождения), воспалениях, переломах и разных иных травмах, что приводят к ограничению движений, отекам, увеличению массы сустава плеча. Не выполняют рентген детям до 15 лет, беременным и кормящим грудью женщинам, при ожирении и прогрессирующих онкозаболеваниях.

    Во время процедуры больные надевают свободную одежду или снимают ее, на ней не должно быть элементов из металла, украшения и цепочки также нельзя надевать. Больного помещают на горизонтальную поверхность и при этом используют свинцовый фартук для защиты органов малого таза и паха от излучения.

    При необходимости прикрывается область глаз и ЩЖ. Младенцев полностью защищают и снимают только нужную конечность. Длительность процедуры – 5 минут. Выполняют одну или несколько проекций, чтобы картина повреждений была полной.

    Чтобы снимки не получились размытыми, двигаться во время процедуры нельзя.  В поликлиниках, коммерческих кабинетах, где делают снимки, врачом-рентгенологом проводится описание результатов исследования. Затем по данному описанию назначают лечение.

    УЗИ анатомия плечевого сустава

    УЗИ плечевого сплетения

    При изучении плеча на УЗИ можно подробно рассмотреть мягкие ткани, окружающие сустав: связки и сухожилия, мышечные волокна и соединяющую ткань, нервы и сосуды.  При необходимости берут синовиальную жидкость и исследуют ее на наличие или отсутствие крови, гноя, возбудителей инфекции и воспаления.

    По результатам  исследования составляют протокол УЗИ плечевого сустава. В комплексную диагностику включают артроскопию и рассматривают эндоскопом внутреннюю полость сустава, проводят терапевтические манипуляции, берут ткань на биопсию.

    Сделать МРТ плечевого сустава в Москве в клинике НИАРМЕДИК: запись и цены

    Проведение процедуры

    В сети клиник НИАРМЕДИК используется аппарат HITACHI APERTO. Практически бесшумный, с сильным магнитным полем. Четкость изображений, получаемых при МРТ, позволяет видеть ясную картину и безошибочно диагностировать заболевания. Аппарат «рассматривает» орган в разных плоскостях, формируя трехмерное изображение из полученных данных.

    Специальной предварительной подготовки к процедуре не требуется. Непосредственно перед магнитно-резонансной томографией необходимо снять с себя все металлические предметы, украшения. Пациент располагается на подвижном столе устройства, фиксируется ремнями и валиками.

    В комплекте HITACHI APERTO есть катушки для исследования разных областей тела. В том числе, специальная полусферическая катушка для МРТ левого плечевого сустава, она же подходит для МРТ правого плечевого сустава. Устройство фиксируется на исследуемой зоне. Стол с пациентом перемещается в рабочую область томографа.

    HITACHI APERTO — аппарат открытого типа, поэтому помещения тела пациента полностью (как в капсульную зону) не требуется. Вокруг человека свободное пространство на 320°.

    Особенности процедуры

    На время проведения процедуры обследуемый остается в помещении один. Лаборант-рентгенолог и доктор находятся в небольшой комнате, отделенной окном. Они наблюдают за процессом, у них есть аудиосвязь с пациентом. В комнате размещены мониторы, на которые проецируется получаемое изображение, здесь же размещен принтер, чтобы распечатать снимки.

    В некоторых случаях допустимо присутствие родственников, главное, чтобы пациент чувствовал себя спокойно и не производил резких движений.

    Контрастное вещество практически не применяется, только в некоторых случаях — например, может быть показано для МРТ связок.

    Многих пациентов интересует — сколько длится МРТ. На аппарате HITACHI APERTO процедура занимает от 10 минут, в отдельных случаях требуется больше времени или повторного проведения исследования. С применением гадолиния диагностика длится дольше. Если пациент выказывает беспокойство, не уверен в том, что может выдержать процедуру без движения, могут быть применены седативные препараты. Они обязательно используются, если проводится магнитная томография для ребенка практически любого возраста.

    Ассистент радиолога: анатомия плеча

    ABER вид

    Разрывы верхней губы
    Вид абдукционной внешней ротации (ABER) отлично подходит для оценки передне-нижней губы в положении 3-6 часов, где находится большинство губных разрывов.
    В положении ABER растягивается нижняя плечево-плечевая связка, что приводит к натяжению передне-нижней верхней губы, позволяя внутрисуставному контрасту проникать между разрывом верхней губы и гленоидом.

    Разрывы вращающей манжеты
    Вид ABER также очень полезен при частичном и полном разрыве вращательной манжеты.
    Отведение и внешнее вращение руки снимает напряжение в манжете по сравнению с нормальным коронарным обзором, полученным при приведении руки.
    В результате тонкие разрывы частичной толщины на суставной стороне не будут прилегать к соседним неповрежденным волокнам оставшейся вращательной манжеты. Его нельзя стирать напротив головки плечевой кости, а внутрисуставной контраст может улучшить визуализацию слезы (3).

    .

    МРТ плеча: цели, процедура и риски

    Что такое МРТ плеча?

    При МРТ используются магниты и радиоволны для получения изображений внутренних структур вашего тела. Это не хирургический разрез. Сканирование позволяет врачу увидеть как ваши кости, так и мягкие ткани вашего тела, включая мышцы, связки, сухожилия и даже нервы и кровеносные сосуды.

    Хотя МРТ можно провести на любой части вашего тела, МРТ плеча помогает врачу увидеть кости, кровеносные сосуды и ткани в области плеча.

    МРТ плеча помогает вашему врачу диагностировать потенциальные проблемы, обнаруженные при других визуализирующих исследованиях, таких как рентген. Это также помогает вашему врачу диагностировать необъяснимую боль в этой области или лучше понять состояние, вызывающее симптомы вашего плеча.

    МРТ создает магнитное поле, которое временно выравнивает молекулы воды в вашем теле. Радиоволны используют эти выровненные частицы для создания слабых сигналов, которые записываются машиной как изображения.

    В отличие от рентгеновских лучей и компьютерной томографии, МРТ не использует радиацию и считается более безопасной альтернативой, особенно для беременных женщин и детей.

    Плечо - это большой и сложный сустав, который мы используем ежедневно. Он состоит из трех основных костей. Это делает его самым подвижным суставом в теле. В результате на наши плечи могут повлиять многочисленные проблемы.

    Боль или травма - основные причины, по которым врач может назначить МРТ. Травма может быть результатом удара или просто эффекта длительного износа сустава. Конкретные проблемы, при которых может потребоваться МРТ плеча, включают:

    В некоторых случаях МРТ может помочь вашему врачу отследить влияние операций, лекарств или физиотерапии на ваше плечо.

    МРТ не несет большого риска, так как не использует радиацию. На сегодняшний день не было зарегистрировано никаких побочных эффектов от радиоволн и магнитов, использованных при сканировании. Тем не менее, люди с определенными заболеваниями сталкиваются с некоторыми рисками.

    Металлические имплантаты

    Если у вас есть имплантаты, содержащие металл, это может вызвать проблемы с МРТ. Используемые магниты могут мешать работе кардиостимуляторов или вызывать смещение имплантированных винтов или штифтов в вашем теле. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих имплантатов:

    • искусственные суставы
    • искусственные сердечные клапаны
    • металлические зажимы от хирургии аневризмы
    • пуля или другие металлические фрагменты
    • кардиостимулятор
    • кохлеарный имплант

    Если у вас есть кардиостимулятор, врач может порекомендовать другой метод осмотра плечевой зоны, например компьютерную томографию.Это зависит от вашего типа кардиостимулятора. Некоторые модели кардиостимуляторов можно перепрограммировать перед сканированием МРТ, чтобы не повредить их во время обследования.

    Аллергия на краситель

    У некоторых людей может быть аллергическая реакция на контрастный краситель. Контрастный краситель помогает получить более четкое изображение кровеносных сосудов. Самый распространенный вид контрастного красителя - гадолиний. По данным Радиологического общества Северной Америки, эти аллергические реакции часто легкие, и их легко контролировать с помощью лекарств.Обязательно сообщите своему врачу о любых аллергиях или о наличии у вас аллергической реакции на контрастный краситель в прошлом.

    Грудное вскармливание

    Женщины не должны кормить грудью от 24 до 48 часов после введения контрастного красителя. Им нужно подождать, пока краска не покинет их тело.

    Сообщите своему врачу, если у вас есть металл в результате предыдущих процедур или травм. Перед обследованием вам необходимо удалить с тела любой металл, в том числе украшения и пирсинг. Вы переоденетесь в больничную одежду, чтобы металл на вашей одежде не повлиял на результаты теста.

    Если вы страдаете клаустрофобией или вам трудно находиться в замкнутом пространстве, вы можете чувствовать себя некомфортно, находясь на аппарате МРТ. Ваш врач может прописать вам обезболивающие, чтобы избавиться от дискомфорта. В некоторых случаях во время теста вы можете получить успокоительное.

    Если ваш тест требует использования контрастного красителя, медсестра или врач вводят его в ваш кровоток через внутривенную линию. Перед началом теста вам, возможно, придется подождать, пока краситель начнет циркулировать по вашему телу.

    Аппарат МРТ представляет собой гигантскую белую трубку с прикрепленной к ней выдвижной скамьей.Вы ложитесь на спину на стол и садитесь в машину. Техник помещает небольшие катушки вокруг вашего плеча, чтобы улучшить качество отсканированных изображений.

    Техник контролирует движение скамейки с помощью пульта дистанционного управления из другой комнаты. Они могут общаться с вами через микрофон.

    Во время записи изображений аппарат издает громкие жужжащие и стучащие звуки. Многие больницы предлагают беруши. В других есть телевизор или наушники, чтобы помочь вам скоротать время.

    Во время съемки техник попросит вас задержать дыхание на несколько секунд. Вы ничего не почувствуете во время теста.

    Обычная МРТ плеча занимает от 45 минут до часа.

    После МРТ плеча вы можете выписаться из больницы, если врач не скажет вам иначе. Если вам дали успокоительное, вам нужно подождать, пока лекарство полностью прекратится, прежде чем садиться за руль. Или вы можете организовать поездку домой после теста.

    Если ваши МРТ-изображения проецируются на пленку, проявление пленки может занять несколько часов. Вашему врачу также потребуется некоторое время, чтобы просмотреть изображения и интерпретировать результаты. Более современные аппараты отображают изображения на компьютере, поэтому ваш врач может быстро их просмотреть.

    Первоначальные результаты МРТ могут быть получены в течение нескольких дней, но получение подробных результатов может занять до недели и более.

    Когда будут получены результаты, ваш врач позвонит вам, чтобы просмотреть и объяснить их.Для постановки диагноза могут потребоваться дополнительные анализы.

    .

    Операция по полной замене плечевого сустава

    Полная или частичная замена сустава протезом стала более распространенным методом облегчения боли и восстановления независимости. Большинство операций по замене суставов выполняются на бедрах и коленях, но замена плеча становится все более популярной как средство от артрита и переломов плеча. Замена плеча рекомендуется для лечения болезненных артритов плеч и увеличения ограниченности движений. Замена включает замену только головки плечевой кости (гемиартропластика) или всего плечевого сустава (тотальное артропластика плеча).

    Совсем недавно обратная тотальная артропластика плеча стала отличным хирургическим вариантом для пациентов, которые не являются кандидатами на полное артропластику плеча.

    Плечевой сустав

    Есть две кости, которые образуют плечевой сустав (GH), главный сустав плеча: лопатка (лопатка) и плечевая кость. Сустав GH - это шаровидный шарнир, аналогичный тазобедренному суставу. Это самый подвижный сустав в теле.

    Гленоид - это неглубокая утопленная часть лопатки, которая образует впадину сустава GH.Плечевая кость имеет шаровидную головку, которая входит в суставную впадину и образует сустав GH. Головка плечевой кости (шар) и суставная впадина (впадина) покрыты гладким гиалиновым хрящом (или суставным), который обеспечивает плавное и безболезненное движение плеча. Сустав GH стабилизирован сильными связками и мышцами. Основными группами мышц, которые стабилизируют сустав GH, являются мышцы вращающей манжеты.

    См. Раздел «Структура плеча, функция» для получения дополнительной информации об анатомии плеча.

    Причины замены плечевого сустава

    Замена плеча может быть хирургическим вариантом при серьезном разрушении сустава GH в результате остеоартрита, ревматоидного артрита, остеонекроза (отмирание кости) или травмы. В конечном итоге, если какое-либо из этих состояний приводит к болезненному и дисфункциональному плечу, которое затрудняет одевание и уход за собой, замена плеча может быть хорошим вариантом лечения. Важно помнить, что замена плеча в большинстве случаев является плановой операцией.Это означает, что чаще всего вы решаете, когда пришло время заменить плечо.

    Наиболее частой причиной замены плечевого сустава является остеоартрит. Проще говоря, остеоартрит - это артрит износостойкого типа. Гладкий суставной хрящ, покрывающий обе суставные поверхности (шар и лунку), обеспечивающий плавное и безболезненное движение, со временем изнашивается. В терминальной стадии остеоартрита весь хрящ исчезает, что приводит к трению кости о кость.Это может привести к очень болезненной и плохой работе плеча.

    Хотя остеоартрит чаще встречается в тазобедренных и коленных суставах, несущих нагрузку, он также часто поражает плечевой сустав. К сожалению, травма, такая как перелом или вывих плеча, может ускорить этот процесс.

    Ревматоидный артрит, который является артритом воспалительного типа, также может приводить к прогрессирующему разрушению плечевого сустава, что приводит к боли и нарушению функции плеча.

    Остеонекроз (отмирание кости) головки плечевой кости также может привести к очень болезненным и дисфункциональным последствиям в плече.Остеонекроз - это состояние, при котором прекращается кровоснабжение определенной кости. В конце концов это приводит к отмиранию кости. Остеонекроз плеча может возникать по многим причинам, включая переломы и прием стероидов. Риску также подвержены люди с различными заболеваниями крови, такими как серповидно-клеточная анемия.

    Иногда хирург может порекомендовать замену плеча при тяжелых переломах головки плечевой кости. Тяжелые случаи разрыва вращательной манжеты плеча, особенно если они сопровождаются тяжелым артритом, также можно лечить с помощью специального типа замены плеча, называемого обратной тотальной артропластикой плеча.

    Хирургические варианты замены плеча

    Замена или изменение формы поврежденного или больного сустава протезным называется артропластикой. В зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья и конкретной проблемы с плечевым суставом ваш хирург может порекомендовать одну из следующих процедур:

    • частичная замена плеча (гемиартропластика)
    • частичная шлифовка плеча
    • полная обратная замена плеча
    • полная замена плеча

    Гемиартропластика - замена головки плечевой кости протезом.Поверхность гленоида остается в покое. Гемиартропластика может быть проведена для восстановления перелома головки или шеи плечевой кости, когда суставная полость не повреждена и все еще функционирует. Помимо переломов, к другим показаниям для гемиартропластики относятся:

    • остеоартрит
    • остеонекроз головки плечевой кости
    • Опухоли головки плечевой кости
    • Разрывы вращательной манжеты плеча, которые не подлежат восстановлению, особенно если они сопровождаются тяжелым артритом

    Шлифовка плеча заменяет поверхность головки плечевой кости металлическим покрытием или колпачком.Гленоидную поверхность можно заменить пластмассовым протезом. Шлифовка плеча может быть вариантом для молодых, активных пациентов:

    • остеоартрит
    • остеонекроз головки плечевой кости
    • Разрывы ротаторной манжеты, которые не подлежат восстановлению, особенно если они сопровождаются артритом

    Основным преимуществом шлифовки является то, что она сохраняет кость для будущего плеча.

    .

    6 причин и что делать

    Есть несколько причин, по которым человек может испытывать боль в правом плече и руке. Во многих случаях боль возникает в результате чрезмерного использования мышц или травм. Боль также может быть результатом повреждения нервов в этой области.

    Боль в плече - третья по значимости жалоба на мышцы и кости в США. По оценкам исследователей, на травмы плеча в США приходится 4,5 миллиона посещений врачей и 3 миллиарда долларов расходов на здравоохранение.

    Иногда боль в плече и руке не имеет ничего общего с упражнениями или травмой. Необъяснимая боль в плече и руке иногда может быть признаком сердечного приступа.

    Прочтите, чтобы узнать о возможных причинах боли в правом плече и руке и связанных с ними вариантах лечения. Мы также даем совет, когда следует обратиться к врачу.


    Плечо пловца - возможная причина боли в правой руке и плече.

    Плечо пловца описывает ряд различных травм плеча, которые могут возникнуть в результате плавания.Пловцы подвергаются повышенному риску травм плеча из-за большого количества повторений плавательных гребков, которые они выполняют во время тренировки.

    Травмы плеча пловца включают:

    • Синдром соударения : сухожилие плеча трется и цепляется за окружающие ткани, когда человек поднимает руку.
    • Травмы нижней губы : Разрыв в куске хряща, называемом верхней губой, который находится внутри плечевой впадины.
    • Нестабильность плеча : Структуры вокруг плечевого сустава неэффективны для удержания кости плеча в плечевой впадине.
    • Периферическая невропатия : Повреждение одного из периферических нервов, которое обычно вызывает онемение или слабость.

    Правильная обработка плеча пловца может помочь ускорить время восстановления. Спортивный врач порекомендует различные методы лечения в зависимости от травмы. К ним могут относиться:

    Вращающая манжета - это группа мышц и сухожилий, которые окружают и поддерживают плечевой сустав. Вместе они помогают надежно удерживать кость плеча в плечевой впадине.

    Тендинит вращательной манжеты плеча (ТРП) относится к раздражению или воспалению вращательной манжеты. Это состояние особенно часто встречается у профессиональных спортсменов и людей, регулярно занимающихся определенными видами спорта.

    Некоторые причины РКИ включают:

    • Плохая техника метания над головой в таких видах спорта, как бейсбол и копье
    • Прямая травма вращающей манжеты
    • Падение на прямую руку

    Для диагностики РКИ врач проведет полную история болезни.Скорее всего, это будут вопросы о следующем:

    • , правша или левша
    • Участие в спорте в настоящее время или ранее
    • История работы
    • История травмы плеча
    • соответствующая хирургическая история

    Врач также проведет физический осмотр плеча, позвоночника и шеи. Иногда врач может запросить медицинские визуализационные тесты, например:

    Врач обычно рекомендует пациенту с РКИ положить плечо на плечо, чтобы помочь выздоровлению.Они также могут предложить следующие методы лечения:

    • противовоспалительные препараты
    • инъекции кортизона в вращающую манжету
    • хирургическое вмешательство по восстановлению RCT

    Чрезмерное употребление может вызвать повреждение и воспаление мышц руки и плеча. Это может привести к мышечной боли и усталости, но человек может не испытывать этих симптомов в течение нескольких часов после перенапряжения мышц.

    Обзор 2018 года показывает, что массаж может быть наиболее эффективным методом лечения утомленных мышц.

    К другим методам снятия мышечного воспаления и усталости относятся компрессионная одежда и погружение в холодную воду.

    Синдром неиспользования - это общий термин для обозначения состояний, возникающих в результате периода неподвижности или отсутствия физической активности. Обычно это мышечная атрофия или истощение.

    Особому риску развития синдрома неиспользования подвержены люди, недавно перенесшие постельный режим.

    Человек может испытывать следующие симптомы даже после короткого периода отсутствия физической активности:

    • жесткость мышц
    • сокращение мышц и истощение
    • мышцы, которые являются слабыми и восприимчивыми к травмам

    Рекомендации по физической активности для американцев рекомендуют взрослым выполнять не менее 150 минут в неделю аэробных нагрузок средней интенсивности.

    Однако у некоторых людей есть хронические заболевания, ограничивающие их подвижность или физическую активность. Людям, у которых есть эти состояния, следует поговорить с физиотерапевтом. Они будут работать с этим человеком, чтобы разработать подходящую программу упражнений.

    Плечевой неврит - это тип периферической нейропатии, которая поражает следующие части тела:

    Периферическая невропатия - это заболевание нервов, передающих сигналы между центральной нервной системой и другими частями тела.Это состояние характеризуют нервная боль и потеря функции пораженных частей тела.

    Обычно люди с плечевым невритом испытывают боль и слабость в плече и руке с одной стороны тела. В большинстве случаев это их доминирующая сторона.

    Большинство людей испытывают боль в наружной части плеча. Обычно это возникает внезапно и может ухудшиться ночью.

    Через несколько дней боль может исчезнуть. В этом случае человек может испытывать следующие симптомы в плече и руке:

    • слабость
    • изменение рефлексов
    • потеря чувствительности

    Инфекции - частые причины плечевого неврита.Инфекции могут быть бактериальными, вирусными или паразитарными. Примеры включают:

    • эпидемический паротит
    • парвовирус B19
    • вирус Коксаки B
    • ВИЧ
    • большая и малая натуральная оспа

    Чтобы поставить точный диагноз, врач должен составить полную историю болезни. Сюда входят вопросы о следующем:

    • предыдущие инфекции
    • получал ли человек вакцины от гриппа и столбняка
    • недавно прописанные лекарства, такие как противовирусные, противоэпилептические и ботулотоксин
    • недавняя операция

    электромиографический тест , который регистрирует электрическую активность в мышцах и нервах, необходим для диагностики плечевого неврита.Врач также может назначить медицинские визуализирующие обследования, чтобы исключить мышечные и костные заболевания.

    Плечевой неврит обычно проходит самостоятельно. Тем временем врачи могут прописать обезболивающие, например:

    • противовоспалительные средства
    • обезболивающие.

    Как только боль утихнет, некоторым людям могут быть полезны специальные растяжки и силовые упражнения.

    Многие люди ассоциируют сердечный приступ с болью в левой руке. Однако некоторые люди могут чувствовать боль в правом плече и руке или с обеих сторон тела.

    Любой, кто испытывает необъяснимую боль в руке и плече наряду с любым из следующих симптомов, должен немедленно позвонить в службу 911.

    У некоторых людей есть ишемическая болезнь сердца, из-за которой они могут испытывать приступы стенокардии. Стенокардия - это боль в груди, вызванная временным снижением притока крови к сердцу. Симптомы могут быть похожи на симптомы сердечного приступа.

    Сублингвальный спрей с аспирином и нитроглицерином может временно улучшить кровообращение и облегчить приступ стенокардии.Однако, если симптомы не исчезнут, человеку следует обратиться за неотложной медицинской помощью. У них может быть сердечный приступ.

    Человек, подозревающий, что у него сердечный приступ, должен обратиться за неотложной медицинской помощью.

    Людям, страдающим стенокардией, может быть сложно отличить сердечный приступ от приступа стенокардии. Если симптомы сохраняются после лечения аспирином или нитроглицерином подъязычным спреем, необходимо экстренное лечение.

    Спортивные травмы, например травмы плеча пловца и ранняя травма, могут потребовать медицинской помощи, если отдых и лед не облегчают симптомы.Врач может назначить обезболивающее и направить пациента к физиотерапевту для дальнейшего лечения.

    Люди с плечевым невритом могут проконсультироваться со своим врачом для диагностики и снятия боли. Однако есть несколько других вариантов лечения. Состояние обычно проходит само по себе.

    Боль в правом плече и руке часто возникает из-за повреждения мышц или сухожилий. Это также может произойти в результате повреждения периферических нервов в этих областях.

    Необъяснимая боль в плече и руке иногда может быть предупреждающим признаком сердечного приступа.Сердечный приступ - это неотложная медицинская помощь.

    Люди должны обратиться к врачу, если они обеспокоены болью в правом плече и руке. Врач будет работать, чтобы диагностировать основную проблему и назначить соответствующее лечение.

    Прочтите статью на испанском языке.

    .

    Защемление плечевого нерва: симптомы и лечение

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Защемление нерва в плече возникает, когда соседняя структура раздражает или давит на нерв, идущий от шеи. Это может привести к боли в плече и онемению руки и кисти.

    Врачи могут также называть защемление нерва плеча, выходящего из шеи, шейной радикулопатией.

    Острая травма или изменения тела со временем могут вызвать защемление нерва в плече. В этой статье будут описаны общие симптомы, причины и методы лечения этого состояния.

    Поделиться на Pinterest Дегенерация диска или грыжа могут вызвать защемление нерва в плече.

    Защемленный нерв в плече обычно вызывает боль, онемение или дискомфорт в области плеча.

    У человека могут быть и другие симптомы, в том числе:

    • Изменения ощущений на той же стороне, что и плечо, которое болит
    • мышечная слабость в руке, кисти или плече
    • Боль в шее, особенно при повороте головы из стороны в сторону
    • онемение и покалывание в пальцах или руке

    защемление нерва в плече возникает, когда материал, такой как кость, выступы диска или опухшая ткань, оказывает давление на нервы, идущие от позвоночного столба к шея и плечо.

    Позвоночник состоит из 24 костей, называемых позвонками, которые расположены друг над другом с защитными подушкообразными дисками между ними.

    Врачи делят позвоночник на три части в зависимости от площади тела и внешнего вида костей позвоночника. К ним относятся:

    • Шейный отдел позвоночника : состоит из первых семи позвонков.
    • Грудной отдел позвоночника : состоит из 12 средних позвонков.
    • Поясничный отдел позвоночника : Состоит из последних пяти позвонков.

    Защемление плечевого нерва влияет на шейный отдел позвоночника. От шейного отдела позвоночника отходят нервы, которые передают сигналы в мозг и из него в другие части тела.

    Некоторые частые причины защемления нерва плеча включают:

    • Дегенерация диска : со временем гелеобразные диски между шейными позвонками могут начать изнашиваться. В результате кости могут сблизиться и потенциально тереться друг о друга и о нервы.Иногда у человека на позвонках появляются костные образования, называемые костными шпорами. Они также могут давить на плечевые нервы.
    • Грыжа межпозвоночного диска : Иногда диск может выпирать и давить на нервы в месте выхода из позвоночника. Человек будет больше замечать эту боль при таких действиях, как скручивание, наклоны или подъем.
    • Острая травма : человек может получить травму, например, в результате автомобильной аварии или занятий спортом, которая вызывает грыжу межпозвоночного диска или воспаление тканей в организме, давящее на нервы.

    Врач обычно может определить причину защемления нерва в плече, изучив историю болезни, проведя физический осмотр и запросив визуализацию.

    Врачи начнут диагностировать боль в плече у человека, собрав анамнез и проведя медицинский осмотр.

    Они будут спрашивать человека о симптомах, которые он испытывает, например, когда он впервые заметил их, и что делает их хуже или лучше. Врач также осмотрит плечо, шею и прилегающие области, чтобы попытаться определить какие-либо заметные проблемы.

    Врач часто назначает дополнительные анализы, чтобы подтвердить диагноз или исключить другие причины. Примеры этих тестов:

    • Рентген или компьютерная томография (КТ) : Эти тесты предоставляют подробную информацию о костях позвоночника, чтобы помочь идентифицировать изменения костей, которые могут давить на нерв.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : этот тест позволяет получить более подробную информацию о мягких тканях и нервах, недоступную при компьютерной томографии или рентгеновском снимке.
    • Электродиагностические исследования : В этих исследованиях используются специальные иглы, которые посылают электрические сигналы в различные области шеи и плеча.Они могут проверить нервные функции в организме, чтобы определить, где один из них сдавлен.

    Эти тесты могут помочь врачу определить защемление нерва в плече или другое заболевание, которое также может вызывать боль в плече. Примеры других состояний включают:

    • разрыв сухожилия
    • артрит или воспаление суставов
    • бурсит или воспаление заполненных жидкостью мешочков, которые смягчают суставы
    • перелом плеча

    Большинство людей с защемлением нерва в плечо со временем станет лучше и не потребует никакого лечения.

    При необходимости дать рекомендации по лечению врач рассмотрит:

    • Причина защемления нерва
    • Насколько сильна боль
    • Как защемленный нерв влияет на повседневную деятельность

    Врач обычно в первую очередь порекомендует нехирургическое лечение . Если боль не поддается лечению или усиливается, врач может порекомендовать операцию.

    Нехирургические методы лечения защемления нерва включают:

    • прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен
    • прием пероральных кортикостероидов для снятия воспаления
    • инъекция кортикостероидов для уменьшения отека и воспаления
    • ношение мягкого шейного воротника для ограничения движений в шее, чтобы позволить нервам зажить
    • Проведение физиотерапии и упражнений для уменьшения скованности и улучшения диапазона движений
    • Прием обезболивающих в течение короткого времени для уменьшения самых непосредственных последствий боли в плече

    Иногда боль из-за защемления нерва в плече приходит и уходит.Но если боль человека является результатом дегенеративных изменений, со временем боль может усилиться.

    Если вышеуказанные методы лечения больше не снимают боль, врач может порекомендовать операцию. Типы хирургических вмешательств могут включать:

    • Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF) : В этой процедуре хирург получает доступ к шейным костям спереди шеи. Они удалят область диска или кости, которая вызывает боль, прежде чем соединить области позвоночника вместе, чтобы уменьшить боль.
    • Замена искусственного диска : Эта процедура включает замену больного или поврежденного диска на искусственный, сделанный из металла, пластика или их комбинации. Как и в случае с ACDF, хирург получит доступ к позвоночнику с передней части шеи.
    • Задняя цервикальная ламинофораминотомия : Эта процедура включает в себя надрез от 1 до 2 дюймов на задней части шеи и удаление участков позвоночника, которые могут давить на нервы в спине.
    • Декомпрессия надлопаточного нерва : Это означает, что хирург пытается освободить нерв в области вырезки лопатки, если этот нерв сдавлен.

    Хирургический подход будет зависеть от симптомов человека и от того, какой участок позвоночника или ткани давит на нервы.

    Боль от защемленного нерва в плече часто приходит и уходит. Когда человек испытывает сильные симптомы, он может пожелать попробовать следующее:

    • Прикладывайте покрытые тканью пакеты со льдом к области шеи и лопаток в течение 48 часов после начала боли. По истечении этого времени они могут использовать теплое влажное тепло для облегчения боли.
    • Сон с подушкой, поддерживающей шею. Эти подушки можно приобрести в Интернете.
    • Принимайте противовоспалительные или обезболивающие.

    Когда симптомы у человека начинают улучшаться, он может попробовать сделать следующее, чтобы предотвратить дальнейшие приступы боли:

    • Сосредоточьтесь на правильной позе во время сна и сидя за столом. Люди могут использовать устройства, такие как телефон с громкой связью, чтобы не напрягать или постоянно двигать шеей.Регулировка высоты стула и клавиатуры также может снизить нагрузку на спину.
    • Регулярно выполняйте упражнения, чтобы уменьшить скованность и поддерживать здоровый вес.
    • Выполнение массажа, который может улучшить кровообращение в воспаленных областях, что может способствовать заживлению. Также массаж снимает мышечное напряжение.

    Физиотерапевт или эрготерапевт может порекомендовать упражнения и дать совет, как улучшить осанку дома и на работе.

    Защемление нерва в плече может быть болезненной проблемой, которая может привести к слабости, покалыванию и онемению в руке и руке.

    Меры, отпускаемые без рецепта, обычно могут помочь уменьшить симптомы. Если эти методы не работают, доступны хирургические варианты.

    Если боль в плече длится более нескольких дней, пациенту следует всегда поговорить со своим врачом.

    .

    Шишка на плече: причины, симптомы и лечение

    Шишка на плече - это шишка, нарост или образование в области плеча. Вы можете почувствовать, как он трется об одежду или ремни сумки.

    Не все комки одинаковы. Некоторые из них могут причинить боль, другие безболезненны или вызывают легкий дискомфорт. Шишка также может выглядеть розовой, белой или того же цвета, что и ваша кожа. Эти черты зависят от того, что вызывает уплотнение.

    Хотя существует множество возможных причин, большинство из них безвредны.Но стоит посетить врача, если опухоль новая, растет или болезненная. Вам также следует обратиться за неотложной помощью, если вы недавно получили травму.

    В этой статье мы обсудим возможные причины образования опухоли в плече, а также симптомы и методы лечения.

    Причины образования опухоли на плече различаются по типу и степени тяжести. Чтобы определить, что у вас может быть, обратите внимание на другие симптомы.

    Липома

    Липома - это кусок жировой ткани под кожей. Это доброкачественная (доброкачественная) опухоль мягких тканей.Ученые не знают, почему они происходят.

    Липомы встречаются часто. Примерно у 1 из 1000 человек он есть. Часто липомы появляются на плечах, туловище, шее и подмышках.

    Обычно это:

    • резиновые, мягкие и рыхлые
    • подвижные
    • обычно меньше 2 дюймов, но могут быть больше
    • иногда болезненные

    Обычно липома сама по себе не вызывает боли. Но если он давит на нервы или имеет кровеносные сосуды, это может повредить.

    Киста

    Шишка в плече может быть кистой или закрытым тканевым мешочком.В зависимости от типа кисты она может содержать воздух, гной или жидкость. Кисты обычно доброкачественные.

    Есть много видов кист. Но на плече могут появиться некоторые виды, в том числе следующие:

    • Эпидермоидная киста. Эпидермоидная киста, также называемая сальной кистой, представляет собой безболезненный мешок телесного цвета под кожей. Он наполнен белком, называемым кератином, густым желтоватым веществом, которое может стекать с неровности.
    • Паралабральная киста. Эта киста содержит суставную жидкость и развивается вокруг плечевого сустава.Обычно это безболезненно, но может причинить боль, если давить на соседние нервы или разорвать окружающий хрящ.
    • Ганглиозная киста. Ганглиозные кисты обычно образуются на руках или запястьях, но в редких случаях они могут возникать рядом с другими суставами, например плечами. Киста ганглия часто бывает круглой или овальной формы и безболезненна.
    • Киста кости. Костная киста - это заполненный жидкостью карман в кости. Обычно это не болезненно, но может стать достаточно большим, чтобы вызвать перелом.

    Абсцесс

    Другой причиной является абсцесс кожи или заполненное гноем уплотнение глубоко под кожей.Обычно это вызвано бактериальной инфекцией.

    Абсцесс может выглядеть как большой прыщик. Другие симптомы включают:

    • круглая форма
    • твердый, но мягкий
    • боль
    • покраснение
    • гной, истекающий из центра
    • теплый на ощупь

    Поскольку абсцесс вызван бактериальной инфекцией, вы также можете у вас жар и озноб.

    Травма или травма

    Шишка в плече может образоваться после травмы плеча.Возможные причины включают:

    • Перелом. Перелом плеча или перелом плеча - это перелом одной из плечевых костей. Симптомы включают боль, отек и уплотнение в месте перелома костей.
    • Разделение. Отделение плеча возникает при разрыве связок между ключицей и лопаткой. Лопатка может двигаться вниз, образуя бугорку на плече.
    • Ушиб мышц. Ушиб мышцы или повреждение мышечных волокон вызывает отек и изменение цвета на синеву.Если кровь скапливается в ткани, это может привести к образованию шишки, называемой гематомой.

    Мышечный узел

    Мышечный узел - это группа напряженных мышечных волокон. Это происходит при сокращении мышечной ткани, даже когда вы расслабляетесь.

    Мышечные узлы, также называемые миофасциальными триггерами, могут поражать любую часть тела. Обычно они образуются на шее и плечах.

    Симптомы включают:

    • ломоту и боль
    • чувствительность при прикосновении
    • твердость
    • опухоль

    Мышечные узлы часто возникают из-за бездействия или чрезмерного использования.Регулярные упражнения и лечебный массаж могут помочь избавиться от них.

    Большой прыщик или бородавка

    Шишка на плече может быть большим прыщиком или бородавкой. Эти кожные заболевания обычно безвредны, но могут вызывать дискомфорт и боль.

    Прыщи или прыщи возникают, когда поры забиты жиром и омертвевшими клетками кожи. Они часто образуются на плечах, лице, верхней части спины и груди.

    Наиболее вероятны более крупные прыщики:

    • Кистозные прыщи. Кистозные прыщи - болезненные шишки, заполненные гноем.Они образуются под кожей.
    • Узловатые прыщи. Узелки - более твердые образования. Как и кистозные угри, они развиваются под кожей и болезненны.

    С другой стороны, бородавки вызваны инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ). Обычно они появляются на руках, но могут появляться где угодно, включая плечи.

    Бородавки могут быть:

    • маленькие или большие
    • грубые или гладкие
    • белый, коричневый, розовый или телесный цвет
    • зуд

    Артрит

    Артрит или воспаление суставов может привести к образованию опухолей на плече.Характеристики шишки будут зависеть от типа вашего артрита.

    Ревматоидный артрит (РА), тип аутоиммунного артрита, может вызывать ревматоидные узелки. Эти узелки образуются под кожей и обычно появляются на костных участках, например на плечах.

    Ревматоидный узелок может быть размером с лимон. Это:

    • телесного цвета
    • твердые или тестообразные
    • подвижные или связанные с подлежащими тканями

    Остеоартрит (ОА) или дегенеративный артрит может вызывать костные шпоры, называемые остеофитами.Эти костные образования растут вокруг суставов, пораженных остеоартритом.

    Остеофиты часто появляются на плечах, шее, коленях, пальцах и стопах. Они не всегда вызывают симптомы. Если шишка давит на нервы или другие ткани, у вас может быть боль или потеря подвижности суставов.

    Рак

    Шишка в плече может указывать на саркому мягких тканей. Это редкий рак, который образует опухоль в соединительной ткани, включая мышцы, сухожилия и нервы.

    Опухоль обычно безболезненна.Чаще всего поражаются:

    • плечи
    • бедра
    • таз
    • живот
    • грудь

    По мере прогрессирования опухоль может вызывать боль и ограничивать ваши движения.

    Плоскоклеточная карцинома, как вид рака кожи, также может вызывать опухоль на плече. Эти шишки представляют собой грубые чешуйчатые пятна, которые могут выглядеть как бородавки.

    Расположение опухоли в плече может сказать вам больше о причине.

    Шишка на лопатке

    Шишка на лопатке может указывать на перелом или отделенное плечо.

    Шишка на плечевой кости

    Плечевая кость включает несколько костей, включая лопатку. Бугорки в этой области могут быть вызваны:

    • отделенным плечом
    • переломом
    • ревматоидным узлом
    • остеофитом
    • костной кистой

    опухолью плеча под кожей

    Обычно опухоль плеча под поверхностью кожи имеет вид:

    • липома
    • киста
    • кистозный или узловой прыщик
    • абсцесс

    Плечо на коже

    Если опухоль находится на поверхности кожи, это может быть:

    • некистозный прыщик
    • бородавка
    • плоскоклеточная карцинома опухоль

    Шишка на мышце плеча

    Возможные причины опухоли плечевой мышцы включают:

    • Ушиб мышцы
    • мышечный узел
    • саркома мягких тканей

    Большинство причин опухоли плеча болезненны или неудобны.Однако следующие причины обычно безболезненны:

    • липома
    • киста
    • ревматоидный узел
    • остеофит
    • бородавки
    • злокачественная опухоль

    Как правило, вышеуказанные комочки вызывают боль только тогда, когда они оказывают давление на близлежащие нервы или ткань.

    Большинство шишек несерьезные. Но если шишка в плече не проходит через 2 недели, лучше обратиться к врачу.

    Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если опухоль:

    • увеличивается
    • болит
    • не двигается
    • возвращается после удаления

    Если вы недавно были травмированы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.У вас может быть серьезная травма, например, сломанная кость.

    Чтобы диагностировать опухоль в плече, врач может использовать:

    • Физический осмотр. Врач осмотрит шишку, прикоснувшись к ней. Они также будут искать другие симптомы, такие как покраснение и отек.
    • МРТ. МРТ использует радиоволны для получения изображения мягких тканей.
    • Рентген. Если врач считает, что опухоль находится на вашей кости, он назначит вам рентген.
    • Компьютерная томография. Компьютерная томография делает рентгеновские лучи под разными углами.
    • Биопсия. Если врач подозревает липому или опухоль, он может запросить биопсию. Образец ткани опухоли будет исследован в лаборатории.

    Поскольку существует множество причин появления комков на плече, существует множество возможных методов лечения. Подходящий метод зависит от состояния.

    Некоторые варианты включают:

    • Хирургическое удаление. Некоторые опухоли можно удалить хирургическим путем. Это лучше всего подходит для таких состояний, как липомы, кисты, бородавки и ревматоидные узелки.
    • Дренаж. Дренаж полезен при образованиях образований, таких как абсцессы, кисты и гематомы.
    • Лекарства, отпускаемые по рецепту. Если у вас кистозные угри, врач может назначить лекарство для местного или перорального применения. Они также могут прописать лекарства для уменьшения ревматоидных узлов.

    Незначительные причины опухолей плеча обычно не требуют лечения.

    Плечевые шишки могут различаться по размеру. В зависимости от причины комок может казаться твердым, рыхлым, гладким или грубым.Это может быть, а может и не быть болезненным.

    Как правило, опухоль на плече не вызывает беспокойства. Большинство шишек проходят сами по себе. Но если опухоль продолжает расти или не проходит в течение 2 недель, обратитесь к врачу. Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если это причиняет боль или дискомфорт.

    .

    Смотрите также