Мрт сустава стопы


МРТ стопы и голеностопного сустава

Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава и стопы помогает диагностировать широкий спектр заболеваний и состояний благодаря высокому качеству визуализации структур. Ввиду сложной анатомической структуры суставов стоп и голеностопа и схожести клинической картины при их патологии пациенты, у которых есть боли в голеностопе, могут быть направлены на МРТ.

Чаще всего МРТ голеностопного сустава назначается для диагностики травм костей, сухожилий, связок и хрящей голеностопного сустава и стопы. Визуализация с помощью МРТ позволяет также диагностировать опухоли, артриты, инфекции голеностопного сустава и суставов стопы.

Сухожилия (ахиллово сухожилие и др.) и связки лодыжки обеспечивают гибкость сустава и необходимый диапазон движений. Форсированные движения в лодыжке в неудобном положении, вне типичного диапазона движения, могут привести к повреждению сухожилий и связок лодыжки.

Показания к МРТ

  • Подозрения на контузионные повреждения костей, подвывихи, травмы сухожилий, связок и хрящей;
  • спортивные травмы;
  • переломы, образование ложных суставов или неконсолидированные переломы;
  • подозрение на остеомиелит, асептический некроз;
  • артриты, артрозы;
  • тендиниты, тендинозы;
  • наличие опухолей мягких тканей и костей в области сустава и стопы;
  • наличие патологии при рентгенографии;
  • врожденные аномалии, в том числе остеохондропатии;
  • боль, отек, покраснение в области голеностопа;
  • боли при ходьбе;
  • снижения объема движений в суставе, неясный генез болей в голеностопном суставе;
  • подготовка к оперативному лечению.

У детей с травматическими повреждениями и врожденными аномалиями голеностопного сустава МРТ можно проводить часто и без патологических последствий для здоровья. Если ребенок очень боится процедуры, возможно применение наркоза.

Альтернативные методы

КТ — метод, отлично визуализирующий состояние костных структур, но оценивающий состояние мягкотканых структур лишь косвенно.

Рентгенодиагностика имеет более низкую дозу облучения, чем КТ, и более низкую разрешающую способность.

 

Противопоказания         Подготовка

Цена

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Артикул - МРТ стопы

Мухаммед Али, MB BS; Тим С. Чен, доктор медицины; Джон В. Круз III, доктор медицины

Доктор Али а также Д-р Чен являются Fellows в костно-мышечной радиологии, Управление RadNet, Лос Анхелес, Калифорния. Доктор Круз является медицинским директором RadNet Management и волонтером Клинический профессор медицины, Калифорнийский университет Сан Школа медицины Диего, Сан-Диего, Калифорния.

В статье, опубликованной в августовском номере журнала за 2006 г. журнал, авторы рассмотрели магнитно-резонансную томографию (МРТ) щиколотку. В этой статье будет представлен обзор использования МРТ в оценка стопы, детализация кости и хряща аномалии, а также патология пазух предплюсны. Обсуждение будет обратиться к оценке стопы в задней, средней и отделы переднего отдела стопы.

МРТ стопы

В зависимости от клинического вопроса МРТ стопы адаптированы для обследования задней, средней или передней части стопы.Для задних - и средней части стопы применяется поле зрения от 12 до 14 см. Для в передней части стопы используется поле зрения от 10 до 12 см для изображения меньшего периферические суставы подробно.

Выбор позиции

Стопа находится в нейтральном положении, как и лодыжка. для сканеров с высокой напряженностью поля и примерно 30 ° подошвенного сгибание для сканеров конечностей.

Импульсные последовательности

Последовательности импульсов для средней и передней части стопы взвешены по T1 (T1W) в корональной и аксиальной плоскостях, восстановление короткой тау-инверсии (STIR) в корональной, сагиттальной или аксиальной плоскостях и по T2-взвешенному (T2W) в корональной плоскости.

Для оценки новообразования или диабетической стопы мы добавляем T1W последовательности до и после внутривенного (IV) контрастирования (гадолиний хелат) администрации. На сканерах с низкой напряженностью поля это выполняется без жирового насыщения; на сканерах с высокой напряженностью поля, применяется жиронасыщение. Предконтрастные изображения с подавлением жира необходимо, чтобы избежать ловушки псевдоувеличения массы на жиронасыщенные постконтрастные изображения по сравнению с неконтрастными предконтрастные изображения с подавлением жира.Это из-за узкого динамический диапазон контрастного отображения на жирных изображениях по сравнению с теми, у кого нет жирного насыщения.

Аномалии костей и хрящей

Травма

Таранная кость является относительно частым местом повреждения костно-хрящевой ткани. (Фигура 1). Средняя треть (в сагиттальной плоскости) латеральной граница и задняя треть медиальной границы таранной кости купол - общие места. 1 Согласно нашему анекдотическому опыту, средняя треть медиальной таранной кости край - более обычное место, чем задняя треть. МРТ Классификация костно-хрящевых повреждений была представлена ​​Hepple et al. аль 2 и этапы травмы таранной кости в зависимости от тяжести травма и степень нестабильности костно-хрящевого отломка. 2,3 Жидкость между костно-хрящевым фрагментом и подлежащей костью, смещение фрагмента, а размер фрагмента> 1 см признаки нестабильного костно-хрящевого отломка.Нестабильный или некротический костно-хрящевые отломки обрабатываются хирургическим путем с помощью сверления и кюретаж. Консервативное лечение предпочтительнее при вышележащих хрящ цел и фрагмент стабилен. 4

Переломы таларной шеи могут привести к аваскулярному некрозу (АВН) проксимальный фрагмент. В таранной кости могут возникнуть стрессовые переломы, но они реже, чем стрессовые травмы пяточной кости.

Стресс-переломы пяточной кости могут иметь диффузный или плохо выраженный характер. географическая картина отека костного мозга (рис. 2).Перелом со слабым сигналом линия, обычно вертикальная, может быть видна. Сложный Переломы пяточной кости, вызванные механизмом вертикального падения, лучше всего оценивается с помощью компьютерной томографии (КТ). 4

Врожденный

Коалиция среднего таранно-пяточного сустава уступает только пяточно-ладьевидная коалиция. Костные, фиброзно-костные, фиброзные и описаны фиброзно-хрящевые формы.Результаты МРТ включают: прямая костная связь или (в случае некостной коалиции) неровность и выгорание суставных поверхностей и визуализация слабосигнального фиброзного перемычки. Медиальный нисходящий наклон сочленяющаяся поверхность Sustentaculum tali (Рисунок 3) вместо нормальный боковой наклон и наличие дорсальной таранной шпоры (не следует путать с физиологической, более проксимальной спинной шпорой на капсульное введение) являются полезными дополнительными находками. 5,6 Пяточно-ладьевидная коалиция (рис. 4) является наиболее распространенной из тарзальные коалиции. 5,6 Как и другие участки, он может быть костным или некостным. Удлиненный передний отросток пяточной кости (признак носа муравьеда) может быть подарок.

Неопластические

Некоторые из наиболее распространенных новообразований в пяточной кости включают липомы, солитарные кисты костей и хондробластомы.Липомы имеют характерный жирный сигнал. У них может быть центральная кальцификация или кистозный очаг, который проявляется как сигнал пустоты или жидкости, соответственно (рисунок 5). Костные кисты пяточной кости чаще встречаются при старшая возрастная группа (> 20 лет). Они имеют жидкий сигнал и расположен в теле пяточной кости ниже по сравнению с хондробластомы. Хондробластомы чаще встречаются у мужчин в их второе или третье десятилетие. Они возникают в субсуставном месте и имеют высокий сигнал на изображениях T2W и низкий сигнал на изображениях T1W, потому что их хрящевой природы.Слабосигнальные очаги хондроида кальцификаты и линейные слабосигнальные перегородки могут быть подарок.

Разная патология

Ладьевидный остеохондроз (болезнь Келера) наблюдается у молодых пациенты (от 3 до 7 лет). Фрагментация и низкий сигнал на T1W и изображения T2W видны. 7 Его не следует путать с фрагментарным проявлением несоединенных центры окостенения.У взрослых может развиться АВН как вторичная травма. (Болезнь Мюллера-Вейса). 8 Коллапс и слабый сигнал кости по всему пульсу последовательности. Костные изменения при нестабильности подтаранного сустава и воспалительные артропатии обсуждаются с пазухой предплюсны патология.

Патология пазухи предплюсны

Пазухи предплюсны содержат 3 связки, идущие от таранной кости до пяточная кость. Самая боковая - это продолжение низшего удерживатель разгибателей.Шейная связка имеет поперечно-полосатую внешний вид. Он простирается от шейки таранной кости до тела пяточная кость в косом переднезаднем направлении, обеспечивая стабильность подтаранного сустава. Межкостная связка - это наиболее медиальный из 3. Он простирается от таранной кости до пяточной кости в косое медиолатеральное направление (рис. 6). Ограничение связок выворот задней части стопы и играют важную роль в поддержание стабильности подтаранного сустава.Пазухи предплюсны преимущественно заполнен жиром, а также содержит кровеносные сосуды и нервные окончания. 9,10

Связки могут быть порваны вследствие острой травмы или более. обычно хронической рецидивирующей микротравмой. Это может привести к подтаранная нестабильность, приводящая к дегенеративным изменениям в совместный. Неровность суставной поверхности и субхондральный склероз с субхондральным отеком или без него можно увидеть. Задний таранно-пяточная фасетка задействована в большей степени.Нормальный жир сигнал в пазухе предплюсны сменяется сигналом отека или жидкости. Связанная с этим невизуализация разорванной пазухи предплюсны. связки (рисунок 7).

Голеностопный, подтаранный и предплюсневый суставы могут быть поражены: воспалительные артропатии (рисунок 7), такие как болезнь Рейтера, или болезнь отложения кристаллов, такая как подагра. МРТ может выявить воспаленные синовиальная оболочка в дополнение к костным эрозиям и отекам. Массы, такие как ганглиозные кисты и липомы, могут возникать и вызывать боль от сдавление нервных окончаний. 9,10

Патология заднего отдела стопы

Подошвенный фасциит наиболее выражен в пределах 2–3 см от пяточное прикрепление. Проявляется плавным утолщением (> 4 мм) подошвенной фасции с прилегающим подкожным отеком. Отек может также быть замечен в пяточной кости в месте прикрепления подошвенная фасция (рисунок 8). Это связано с подошвенным пяточная шпора примерно в 50% случаев.

Слезы подошвенной фасции чаще всего возникают в средняя часть фасции.Это более удалено от типичного локализация подошвенного фасциита (рисунок 9). Они могут быть частичными или полный. Травма - обычная этиология. Прерывистость и волнистость фасциальных тяжей с отеком прилегающих мягких тканей видны на МРТ. 11

Подошвенный фиброматоз - узловое фиброзное разрастание подошвенная фасция. Внешний вид может отличаться от четко очерченного поражение со слабым сигналом на всех импульсных последовательностях до местно инвазивного поражение с нечеткими границами и промежуточным сигналом (рис. 10).Это поражение сложно лечить из-за его тенденции к повторяются после локальной резекции. 11-13 Дифференциальный диагноз включает образования мягких тканей (например, гигантские клеточная опухоль) и саркоматозное новообразование (например, синовиальная саркома и фибросаркома). Четко очерченный внешний вид и однородный характеристики с низким уровнем сигнала указывают на фиброматоз. 14-16

Обсуждались костные аномалии задней части стопы. ранее.

Патология среднего отдела стопы

Травма

Травматический разрыв связки Лисфранка (короткая ленточноподобная связка, отходящая от подошвенного переднебокового угла медиальная клинопись к подошвенному заднемедиальному углу основания вторая плюсневая кость) - серьезная травма (Рисунок 11). 17 Это может привести к нестабильности и прогрессирующей дезорганизации Сустав Лисфранка.Кроме того, возможна потеря медиального продольный свод. Разрыв волокон связки больше распространен, чем отрывной перелом костных прикреплений. 17-19 Это важный диагноз, поскольку ранняя внутренняя фиксация может дать связке шанс зажить и может помочь избежать необходимости на будущий артродез. Даже при раннем вмешательстве успех ставка <50%.

Кости предплюсны являются частым местом травм при трабекулярном стрессе.Имеется отек костного мозга с отсутствием четкой линии перелома.

Сухожилие длинного сгибателя большого пальца (FHL) склонно к тендинозу. и слезы на узле Генри. Механизм хронический повторяющийся трение о сухожилие длинного сгибателя пальцев (ДФП) от такие занятия, как бег трусцой. 20 Это аналог синдрома пересечения между первыми и сухожилия второго разгибателя запястья. Медиальный ветви подошвенного нерва могут застрять между узлом Генри и мышца, отводящая большой палец, ведущая к первому и второму пальцам стопы подошвенные дизестезии.

Неопластические

Синовиальная саркома - злокачественное новообразование с предрасположенностью к ступня. Это преимущественно наблюдается у пациентов в возрасте от 15 и 40 лет. Это агрессивное новообразование с последующим лечением. 5-летняя выживаемость примерно 55%. 21,22 Часто наблюдаются местные рецидивы и метастазы в легкие и кости. На На МРТ оно выглядит как четко выраженная масса с неоднородной низкой сигнал на изображениях T1W.На изображениях T2W он имеет неоднородный высокий сигнал (рисунок 12). Кистозные области встречаются часто. Уровни жидкости-жидкости могут присутствовать почти в 20% случаев. Очаги обызвествления могут приводят к участкам слабого сигнала на изображениях T2W. Неоднородный усиление наблюдается при внутривенном введении контраста. Это обычно смещает соседние конструкции, а не вторгается в них. Иногда небольшой размер, медленный рост и хорошо очерченный внешний вид может привести к ошибочному диагнозу доброкачественного образования. 23 Другое новообразование мягких тканей, доброкачественная и злокачественная первичная костная ткань новообразование и, реже, метастазы могут вовлекать середина стопы.

Артропатия

Суставы Лисфранка и Шопарта (межплюсневые) обычно нарушается при нейропатической артропатии (сустав Шарко). Быстрый разрушение суставов и костей является правилом, если меры не принимаются на ранней стадии процесса.Поэтому рано обнаружение невропатических изменений очень важно. Признаки на МРТ включают разрыв связки Лисфранка и отек предплюсны и плюсневые кости, прилегающие к суставам. Потеря нормальной костной ткани отношения и суставно-костное разрушение развиты выводы (Рисунок 13). 24-26

Распространенным клиническим вопросом является различие между остеомиелит и невропатический сустав. Определенные результаты (например, наличие более очагового поражения костей, кожных язв, пазухи и абсцесс) больше наводят на мысль об инфекции (рис. 14).В раннем невропатическом суставе аномалии сигналов по центру сустава. Однако четкое различие между инфекции и нейропатические изменения не всегда возможны при визуализация.

Средняя часть стопы часто поражается при таких артропатиях, как подагра и ревматоидный артрит. Результаты МРТ включают эрозии, кости отек костного мозга и синовит. При отсутствии коррелятивного в анамнезе их можно спутать с остеомиелитом. Дегенеративный изменения в средней части стопы можно увидеть с измененной механикой или посттравматического.

Патология переднего отдела стопы

Травма

«Дерн зацепа» относится к капсуло-лигаментозной травме плюснефаланговый (МТП) сустав первого пальца стопы. Механизм Травма включает передний толчок головки плюсневой кости в чрезмерно растянутый сустав с относительно неподвижным большим пальцем ноги. Это обычное дело в спорте, играемом на синтетическом покрытии, например в футболе, поэтому название носок дерновины. Растяжение и разрыв подошвенной капсулы и разрыв подошвенной пластинки. Подошвенная пластинка представляет собой фиброзно-хрящевую ткань. структура, которая простирается от шейки плюсневой кости до основания проксимальная фаланга. Он укрепляет подошвенную капсулу, а также прикрепляет сесамовидные кости большого пальца к основанию проксимального фаланга (рис.15). Разрыв подошвенной пластинки и очаговой виден отек и жидкость. Связанное проксимальное смещение могут быть замечены сесамоиды большого пальца стопы. 27,28

Разрывы коллатеральных связок также чаще встречаются на большом пальце ноги. Варусная или вальгусная сила - обычная этиология. Отек и разрыв медиальной или латеральной коллатеральной связки присутствует (Рисунок 16). Разрыв коллатеральной связки MTP больше чаще, чем межфаланговые суставы. 29

Сесамоиды Hallux могут быть связаны с переломами, АВН и вторичный сесамоидит на фоне воспалительных артропатий или остеомиелит.Медиальный сесамовидный сустав чаще встречается с травма, а боковой сесамоид имеет тенденцию к развитию АВН. Замена можно увидеть нормальный сигнал костного жира с сигналом отека. Фрайберга инфаркт головок плюсневых костей характеризуется трещинами, остеонекроз и возможный коллапс субхондральной кости (Рисунок 17). Вторая и третья плюсневые головки наиболее обычно страдают. 27 Наиболее популярны повторяющиеся микротравмы и сосудистые нарушения. теории этиологии.Это чаще встречается у молодых женщин и может быть вторичным по отношению к ношению на высоких каблуках. В острой стадии имеется картина отека костного мозга. В его хронической фазе наблюдается деформация головки плюсневой кости и связанные с ней дегенеративные артрит.

«Мартовский перелом» - стрессовый перелом шейки плюсневой кости. 27 Название происходит от того, что часто встречается у призывников. Это преимущественно наблюдается при занятиях, вызывающих чрезмерный стресс на плюсневые кости, такие как балетные танцы и гимнастика.Костный мозг отек и отек прилегающих мягких тканей видны на ранних стадиях. Утолщение надкостницы присутствует в подострой стадии как средство заживления. ответ.

Неопластические

Поражения от давления - это фибро-жировые поражения, которые возникают в подкожно-жировая клетчатка. Обычно они развиваются на несущих костях выступы, включая подошвенные аспекты первого и пятого головки плюсны или ниже бугристости пяточной кости.Эти поражения имеют низкий сигнал на изображениях T1W и переменный сигнал (сигнал от среднего до высокого) на изображениях T2W. В них может быть жир пустоты. Иногда могут развиваться центральные кистозные изменения. Как правило, им не хватает четко определенной морфологии массы, и они выглядят как плохо выраженная фиброзная ткань (рис. 18). Характерное расположение и вкрапления жира в очаге поражения поддержите диагноз и помогите отличить его от новообразования. 24

Неврома Мортона - очаговый периневральный фиброз подошвенной межпальцевые нервы.Это не настоящая неврома. Самый распространенный расположение - третье и четвертое промежутки паутины между подошвенными аспекты головок плюсневых костей. 30-32 Это чаще встречается у женщин, и опять же, ношение высоких каблуки являются причинным фактором. Другая этиологическая Возможности включают сжатие нервов межплюсневая связка или растянутая межплюсневая сумка. Боль в веб-пространстве с радиацией на пальцы ног или без таковой является обычным представляющий симптом.Это небольшие поражения, которые почти изоинтенсивны для мышц на изображениях T1W, от среднего до высокого в сигнале на изображениях T2W и может быть изоинтенсивным по сравнению с жиром (рис. 19). Изображения T1W с контрастным усилением IV с подавлением жира дают самые высокие заметность поражения из-за интенсивного увеличения очага поражения. Может быть подвижное поражение и может менять положение в межплюсневых суставах Космос. 32

Гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилия - довольно распространенное заболевание. доброкачественное поражение.Это очаговая форма внесуставной пигментной виллонодулярный синовит. Сигнал на изображениях T1W низкий и сигнал от низкого до среднего на изображениях T2W (Рисунок 20).

Другие образования, такие как гранулемы инородного тела, кисты ганглиев, и злокачественные новообразования (например, синовиальные саркомы или метастазы) могут все происходит в передней части стопы.

Артропатия

Сустав большого пальца стопы MTP является характерным местом при подагре.Поражение моноартикулярных органов - обычное дело, но не правило. Подагрические тофусы вызывают характерные эрозии с перфорацией, нависающие края околосуставных костей. Они также встречаются в вне суставов с сопутствующими эрозиями костей. Tophi имеют низкую интенсивность сигнала на изображениях T1W и от низкого до среднего интенсивность сигнала на изображениях T2W (рисунок 21). 33 Различное усиление наблюдается при внутривенном введении контраста. Септический артрит всегда следует учитывать при дифференциации диагностика моноартрита.Ревматоидный артрит и болезнь Рейтера Заболевания - другие распространенные артропатии переднего отдела стопы. Остеоартрит также обычно поражает первый сустав MTP.

Заключение

МРТ - предпочтительный метод визуализации для оценки костно-мышечная патология, в том числе мягких тканей и костно травмы, новообразования и воспалительная патология. По сравнению с КТ, МРТ обеспечивает превосходное контрастное разрешение и изысканную детализацию структуры мягких тканей.Он также превосходит КТ в оценке травма губчатой ​​кости. Сильные стороны МРТ в оценке различных В статье кратко рассмотрены патологии стопы.

Вернуться в начало .

МРТ тазобедренного сустава

Из-за использования сильного магнита МРТ таза и таза противопоказана пациентам с хирургическими зажимами, пластинами, штифтами, винтами, зажимами или имплантированными устройствами из металла и металлических сплавов в теле. из них

Кардиостимулятор или кохлеарный имплант. Не выполняйте МРТ с протезом тазобедренного сустава.

Противопоказания к проведению данной диагностической процедуры касаются людей с психическими заболеваниями и тяжелыми соматическими патологиями.

МРТ тазобедренного сустава при беременности в первой половине срока никогда не проводится, а МРТ с контрастированием беременным категорически запрещена.

При недостаточности почек и гемолитической анемии, а также пациентам, находящимся на диализе почек, противопоказано проведение МРТ с контрастирующим веществом, помогающее определить состояние околосуставных тканей и сосудов.

Для пациентов, страдающих клаустрофобией (боязнь замкнутого пространства), а также при необходимости проведения МРТ тазобедренного сустава детям (особенно детям младшего возраста, которым трудно поддерживать неподвижность) альтернативой является МРТ открытого типа тазобедренный сустав.Исследование проводится на МРТ сканера другой модификации - с открытой конструкцией сканирующей части аппарата (без помещения испытуемого в туннельную камеру). Например, рядом с ребенком может находиться мама, которая будет сдерживать его попытки изменить положение тела или отдельной конечности.

[14], [15], [16], [17], [18]

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.

Что такое растяжение стопы?

Растяжение связок стопы - это разрыв связок, жестких полос фиброзной ткани, соединяющих кости друг с другом внутри сустава. Растяжения имеют степень тяжести от I до III.

  • Степень I - Травма довольно легкая, вызывающая микроскопические разрывы или растяжение связок.
  • Степень II (умеренная) - Связки могут быть частично разорваны, растяжение более сильное.
  • Степень III (тяжелая) - Связки полностью разорваны, поэтому ступня может быть нестабильной и больше не может выдерживать вес.

Поскольку стопа принимает на себя вес всего тела при каждом шаге и содержит множество костей и суставов, можно ожидать, что стопа будет подвержена высокому риску растяжения связок. Однако растяжения стопы довольно редки, за исключением людей, которые занимаются определенными видами спорта или занятиями, которые подвергают стопы аномальным скручивающим движениям или изгибам.

Растяжения стопы обычно затрагивают одну из двух отдельных областей:

  • Середина стопы - Середина стопы - это центральная область, которая включает свод стопы. У спортсменов растяжение связок средней части стопы обычно возникает из-за падения, связанного со спортом, столкновения или изолированного поворота средней части стопы, особенно во время катания на сноуборде, виндсерфинга, верховой езды или соревнований по дайвингу. У артисток балета растяжение связок средней части стопы обычно происходит, когда танцор теряет равновесие, когда танцует на пуантах (на пальцах ног) и вращается, или когда она приземляется с неправильным сгибанием или поворотом ступни после прыжка.Среди людей, которые не участвуют в соревнованиях с высокой степенью риска, около трети растяжений средней части стопы случаются случайно, просто из-за странного поворота стопы во время обычного споткнуться или падения. Реже тяжелые растяжения среднего отдела стопы являются результатом сильной ударной травмы, особенно травмы, вызванной столкновением с автомобилем или падением с высоты. Этот тип травмы может вызвать не только растяжение связок III степени, но также переломы стопы и открытые раны.
  • Первый плюснефаланговый сустав - это сустав у основания большого пальца стопы.Растяжение этого сустава обычно называют «дерновым пальцем», и обычно оно вызвано гиперэкстензией (чрезмерным изгибом назад) большого пальца ноги. В типичном сценарии либо футболист, либо артист балета падает вперед, когда большой палец ноги упирается в землю. В футболе торфяной носок чаще всего встречается у игроков, которые носят легкую футбольную обувь во время соревнований на искусственных игровых покрытиях. Относительно гибкая подошва их обуви, вероятно, не обеспечивает достаточной защиты для первого плюснефалангового сустава, увеличивая риск травмы пальца ноги дерном.Похожая ситуация, наверное, и с артистами балета, особенно с мужчинами.

Симптомы

При слабом или умеренном растяжении связок средней части стопы область средней части стопы будет опухшей и болезненной, а также могут быть некоторые локальные синяки (изменение цвета в черный и синий). При более тяжелых растяжениях вы можете не выдержать нагрузки на травмированную ногу.

Если у вас дерновина на пальце ноги, основание большого пальца будет болезненным и опухшим.

Диагностика

Изучив симптомы, врач попросит вас описать, как именно вы повредили ногу. Он или она также захочет узнать о вашей профессии, развлекательных мероприятиях, занятиях спортом, любых предыдущих травмах стопы или операциях на стопе и о типе обуви, которую вы обычно носите.

Затем врач осмотрит ваши ступни, сравнив травмированную ступню с неповрежденной.Во время этого осмотра ваш врач отметит любой отек или синяк, а также любые изменения гибкости или диапазона движений. Ваш врач также осторожно надавит на вашу травмированную ногу, чтобы проверить ее на болезненность или аномалии костей.

Если вы не можете выдерживать нагрузку на травмированную ногу или если результаты медицинского осмотра позволяют предположить, что у вас может быть более серьезная травма стопы, может быть рекомендовано рентгеновское обследование стопы.

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) стопы может быть сделана некоторым пациентам, особенно профессиональным танцорам или спортсменам, у которых наблюдается необычная боль или нестабильность суставов, несмотря на нормальные результаты рентгенографии.

Ожидаемая длительность

Легкое растяжение связок средней части стопы обычно заживает в течение нескольких недель, тогда как более тяжелое может занять до двух месяцев. Боль в дерне в пальце ноги обычно проходит в течение двух-трех недель.

Профилактика

В некоторых случаях можно предотвратить растяжение стопы, надев обувь на жесткой подошве, которая помогает стабилизировать стопу. Программа растяжки и укрепления может помочь предотвратить растяжение связок.

Лечение

При более легких растяжениях среднего отдела стопы начальное лечение следует правилу RICE :

  • R есть стык.
  • I ce травмированный участок для уменьшения отека.
  • C Сжать припухлость эластичным бинтом.
  • E Поднять травмированный участок.

Ваш врач также может посоветовать вам принимать ацетаминофен (тайленол и другие) от боли или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие), чтобы облегчить боль и облегчить отек.

При более тяжелых растяжениях среднего отдела стопы, особенно у танцоров и других профессионалов, чей жизнедеятельность зависит от их ступней, врач может зафиксировать стопу в гипсе и порекомендовать временно избегать нагрузки на травмированную ступню. По мере исчезновения симптомов вы можете постепенно возобновить весовую нагрузку и другие обычные действия, и вам нужно будет начать реабилитационную программу по растяжке и укреплению. Поскольку серьезное растяжение связок средней части стопы может угрожать карьере профессиональных спортсменов или танцоров, им часто необходимо соблюдать специальные режимы лечения и реабилитации, чтобы обеспечить заживление травмированной стопы с надлежащим балансом гибкости и устойчивости.

Дерновый зацеп обычно обрабатывается препаратом RICE , НПВП и наложением шин. Чтобы защитить травмированный сустав, врач может порекомендовать вам носить обувь с жесткой подошвой или использовать вставку для обуви.

Когда звонить профессионалу

Звоните своему врачу при появлении симптомов растяжения стопы, таких как боль, отек или синяк, особенно если боль мешает вам нести вес на травмированной стопе или не проходит в течение дня или двух.

Прогноз

Поскольку большинство растяжений со временем заживают, прогноз обычно отличный, особенно у людей, которые не участвуют в деятельности, связанной с повышенным риском, когда ноги скручиваются или сгибаются.В редких случаях растяжение связок средней части стопы может вызвать долгосрочные осложнения, такие как хроническая (продолжительная) боль в стопе или выпадение свода стопы.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
http://www.niams.nih.gov/

Американская подиатрическая медицинская ассоциация (APMA)
http://www.apma.org/

Американская академия ортопедической спортивной медицины
http: // www.aapsm.org/

Американский колледж ортопедии и медицины стопы и голеностопного сустава
http://www.acfaom.org/

Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава
http://www.acfas.org/

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
http://www.naric.com/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

МРТ - Клиника Мэйо

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле и радиоволны для создания четких и подробных изображений поперечного сечения вашей головы и тела. Готовиться к МРТ не нужно. Если не указано иное, ешьте как обычно (перед процедурой), а если вы принимаете лекарства, продолжайте это делать. После регистрации вы, вероятно, переоденетесь в платье и мантию.

Снимите все аксессуары, такие как часы, украшения и заколки для волос. Также удалите такие вещи, как парики, зубные протезы и слуховые аппараты.Сообщите своему специалисту по МРТ, если в вашем теле есть металлические или электронные устройства, поскольку их присутствие может представлять угрозу безопасности. Магнит может вывести ваше электронное устройство из строя или повлиять на качество МР-изображения.

Перед экзаменом технолог МРТ может подтвердить ваше состояние здоровья и ответить на любые вопросы в последний момент.

Большинство аппаратов МРТ выглядят как большой пончик. Большой магнит заключен в круглую структуру. Вы ляжете на стол, который вставляется в отверстие магнита.В зависимости от того, где вам нужна магнитно-резонансная томография, вокруг исследуемой части тела можно разместить небольшое устройство, называемое катушкой. Катушка принимает сигнал магнитного резонанса.

Ваш технолог будет наблюдать за вами из другой комнаты, но вы можете разговаривать с ним или с ней через микрофон. В некоторых случаях с вами может остаться друг или член семьи. Если вы особенно тревожны или страдаете клаустрофобией, вам могут предложить легкое успокаивающее средство.

Магнитно-резонансная томография безопасна для детей, и взрослый может оставаться в комнате сканирования для уверенности.Маленьким детям, младенцам и младенцам может потребоваться седация, поскольку они должны оставаться неподвижными на протяжении всего процесса визуализации.

Само обследование безболезненное, но шумное. Вы не чувствуете магнитное поле или радиоволны, и нет движущихся частей, которые можно было бы увидеть. Однако магнит издает повторяющиеся звуки постукивания и ударов, поэтому вам, вероятно, предложат беруши или специальные наушники без металла, чтобы помочь заблокировать шум. МРТ, при которых ваша голова должна находиться в аппарате, часто включают в себя зеркало, чтобы вы могли видеть.

Вот как создается МРТ. В большинстве машин используются магниты в форме трубки. Сильное магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочные петли внутри защитного корпуса магнита. Другие катушки в магните отправляют и принимают радиоволны.

Как только вы окажетесь внутри магнита, некоторые протоны в вашем теле выровняются с магнитным полем. Это безвредно, и вы этого не почувствуете.

После выравнивания эти протоны реагируют на радиоволны малой мощности, которые стимулируют сигналы от вашего тела.Радиоволны генерируются специальными радиочастотными катушками (РЧ катушками), которые представляют собой антенны, предназначенные для медицинской визуализации.

Сигнал, возвращаемый вашим телом, обнаруживается катушками, окружающими конкретную часть тела, предназначенную для визуализации. Компьютер обрабатывает все сигналы и восстанавливает детализированное изображение.

Последний снимок - это составное трехмерное изображение вашего тела. Любую двумерную плоскость или срез можно создать в электронном виде и отобразить на компьютере для интерпретации.Эти изображения также можно преобразовать с экрана в фотопленку для дальнейшего изучения.

Обследование МРТ длится от 30 до 90 минут. Поскольку движение может размыть получаемые изображения, оставайтесь неподвижными и спокойно дышите, не двигая головой или телом.

Хотя это и не показано в этом видео, иногда в вены вводят контрастные вещества, чтобы улучшить внешний вид определенных тканей или кровеносных сосудов.

После завершения МРТ вас могут попросить подождать, пока изображения будут просмотрены, чтобы убедиться, что дополнительная визуализация не требуется.Если дальнейших исследований не требуется, вас отпустят и вы сможете возобновить свою обычную деятельность.

.

Смотрите также