Мясников артроз коленного сустава


что делать? / Видео / Russia.tv

На колени приходится более половины веса тела, и суставы изнашиваются. Поэтому при артрозе коленного сустава в первую очередь надо снизить вес: есть больше клетчатки, которая содержится в свежих овощах и фруктах. Включите в рационе морепродукты: они содержат природный хондроитин. И морскую рыбу: в ней много жирных кислот омега-3. Откажитесь от острой и соленой пищи. Принимайте хондропротекторы – препараты, активизирующие обменные процессы в хрящевой ткани. Важно начать лечение на ранней стадии артроза, чтобы сохранить хрящ.

"О самом главном" – ежедневное шоу о здоровье.

Ученые утверждают, что один час в день, потраченный на заботу о здоровье, может прибавить 15-20 лет жизни. Телеклиника "О самом главном" приглашает провести этот час вместе и заняться своим здоровьем всерьез.

Каждый будний день лучшие практикующие врачи нашей страны

  • дают четкие рекомендации по профилактике болезней,
  • раскрывают нюансы новейших методов лечения,
  • развенчивают мифы о питании,
  • тестируют актуальные методы похудения,
  • изучают старые и создают новые косметологические рецепты,
  • отвечают на самые наболевшие вопросы о здоровье.

Когда болезнь настигает нас, мы идем к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение. Но что делать, если врачи разводят руками? Если вы прошли всех возможных специалистов, а диагноза так и нет? И никто не знает, чем вы больны… В этих случаях на помощь придет наша программа.

У посетителей сайта Russia.tv есть возможность просматривать выпуски программы "О самом главном" за текущую неделю. Если по какой-то причине вы пропустили любимое шоу, вы можете посмотреть его в любое время дня и ночи на нашем сайте. Будьте здоровы!

Ведущие:

Александр Мясников – понедельник, вторник, пятница.

Сергей Агапкин и Михаил Полицеймако – среда и четверг.

Ведущие рубрик программы:

Рубрика "Женское здоровье", ведущие Татьяна Шаповаленко и ее дочь Наталия Тарасова – понедельник, вторник, среда;

Рубрика "Секреты долголетия", ведущие Владимир Хавинсон и Светлана Трофимова – четверг;

Рубрика офтальмолога Дмитрия Дементьева, посвященная здоровью органов зрения, – четверг;

Рубрика "10 советов доктора Беленкова", ведущий Юрий Беленков – четверг.

Ведущие программы в разные годы:

Ольга Будина вела передачу с 2012 по 2014 год.

Андрей Леонов вел передачу в 2014 году.

Также в программе принимали участие: Сергей Бубновский, Наталья Колесникова, Михаил Глотов, Александр Алексеев.

Клиника доктора Мясникова

6 типов артрита, поражающего колено

Артрит часто является основной причиной боли в колене при отсутствии травмы. В этой статье описаны 6 типов артрита, которые могут поражать колено.

Посмотреть видео о причинах боли в коленях

1. Остеоартроз

Сохранить

Остеоартрит характеризуется дегенерацией хряща и костными выступами, называемыми остеофитами (костными шпорами). В коленном суставе наиболее частыми участками остеоартрита являются большеберцовая кость (голень), бедренная кость (бедренная кость) и надколенник (коленная чашечка).

Остеоартрит - наиболее распространенный тип артрита коленного сустава. Остеоартрит возникает при разрыве суставного хряща. В колене суставной хрящ покрывает верхнюю часть большеберцовой кости (голень), нижнюю часть бедра (бедренную кость) и заднюю часть надколенника (коленная чашечка).

Узнайте, что такое артроз коленного сустава?

Не у всех с остеоартрозом колена будет боль в коленях. Боль может возникнуть при потере здорового хряща:

  • Заставляет кости сустава труться друг о друга.
  • Иным образом нарушает биомеханику сустава.

Посмотреть видео об остеоартрите коленного сустава

На ранних стадиях остеоартрита коленного сустава боль может ощущаться при выполнении определенных действий, таких как бег трусцой. По мере прогрессирования остеоартрита боль может ощущаться во время повседневной деятельности.

См. Симптомы остеоартрита коленного сустава

Посттравматический артрит коленного сустава
Посттравматический артрит - это разновидность остеоартрита. Он развивается после разрыва мениска, травмы связок или другой травмы.Травма может зажить, но износ суставного хряща может ускориться. Посттравматический артрит может проявиться только через несколько лет после травмы.

Посмотреть видео о разрыве мениска колена

объявление

2. Ревматоидный артрит

Сохранить

Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, поражающее синовиальную оболочку, окружающую многие суставы тела. К наиболее частым поражениям относятся запястья, колени и лодыжки.

Боль в колене может быть вызвана аутоиммунным заболеванием, называемым ревматоидным артритом (РА). РА вызывает воспаление суставов, из-за которого колено может ощущаться опухшим, скованным, теплым и болезненным. Со временем невылеченный РА может вызвать необратимое повреждение коленного сустава.

См. Что такое ревматоидный артрит (РА)?

Ревматоидный артрит часто поражает суставы симметрично, поэтому при поражении одного колена вероятно поражение другого. Симптомы также характерны для кистей и запястий.Эпизоды РА могут приходить и уходить, они могут сопровождаться другими симптомами, такими как усталость.

См. Симптомы ревматоидного артрита (РА)

3. Псориатический артрит

Сохранить

Псориатический артрит - это аутоиммунное заболевание, связанное с псориазом, заболеванием кожи. Псориаз часто проявляется в виде зудящих красных пятен на локтях, коленях или коже черепа; псориатический артрит может проявляться в суставах конечностей, бедер, коленей и позвоночника.

Псориатический артрит, как и ревматоидный артрит, является аутоиммунным заболеванием. Когда колено поражено псориатическим артритом, оно может ощущаться болезненным, жестким, опухшим и болезненным. Часто поражаются другие суставы, особенно суставы пальцев рук и ног. Другие общие симптомы включают усталость и боль в глазах.

См. Что такое псориатический артрит?

Псориаз - это кожное заболевание. Хотя оценки разнятся, недавние исследования показывают, что около 20% людей с псориазом также страдают псориатическим артритом. 1 Многие люди болеют псориазом в течение многих лет, прежде чем у них возникнут боли в суставах, связанные с псориатическим артритом.

См. Причины псориатического артрита

4. Подагра

Подагра - это воспалительный артрит, который может вызывать накопление кристаллов мочевой кислоты (кристаллов мононатриевой кислоты) в коленном суставе. Эти игольчатые микроскопические кристаллы собираются в мягких тканях коленного сустава, вызывая мучительную боль, а также отек, покраснение и тепло.

Посмотреть все о подагре - симптомы, диагностика, лечение

Около половины всех случаев подагры поражает сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав), но в других случаях поражается колено или другой сустав.

5. Псевдоподагра: отложение пирофосфата кальция (CPPD)

Сохранить

Псевдоподагра - это тип воспалительного артрита, который возникает в результате накопления кристаллов пирофосфата кальция в суставах тела. Псевдоподагра встречается реже, чем подагра, но с большей вероятностью поражает колено.

Подобно подагре, псевдоподагра вызывается скоплением микроскопических кристаллов в суставе и может привести к внезапной сильной боли в коленях, отеку, теплу и покраснению. Псевдоподагра встречается реже, чем подагра, но чаще поражает коленный сустав.

Узнать все о псевдоподагре - симптомы, диагностика, лечение

Микроскопические кристаллы, вызывающие псевдоподагра, называются кристаллами пирофосфата кальция. Врачи часто называют псевдоподагра отложением пирофосфата кальция (CPPD).

объявление

6. Реактивный артрит

Сохранить

Реактивный артрит может вызвать воспалительную боль в суставах, чаще всего в коленях, пальцах или пояснице. Другие возможные симптомы включают проблемы с мочевыводящими путями, глазами и кожей.

Реактивный артрит обычно поражает колено, но может поражать любой сустав. Воспаление артрита может вызвать боль, опухоль и / или покраснение колена.

См. Симптомы реактивного артрита

Реактивный артрит развивается как реакция на инфекцию, например, желудочную инфекцию или заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Через дни, недели или даже месяцы после исчезновения инфекции у человека может появиться боль в одном или нескольких суставах, воспаление глаз и / или другие симптомы.

См. Инфекции, которые могут вызвать реактивный артрит

Вышеуказанные состояния являются частой причиной артритной боли в коленях. Существует более 100 типов артрита, которые могут включать симптомы коленного сустава.Людям с хронической болью в коленях рекомендуется проконсультироваться со своим врачом для точного диагноза.

См. Типы артрита

Список литературы

  • 1.Alinaghi F, Calov M, Kristensen LE, et al. Распространенность псориатического артрита у пациентов с псориазом: систематический обзор и метаанализ наблюдательных и клинических исследований. J Am Acad Dermatol. 2018;
.

Артрит колена: 4 стадии остеоартроза

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит - это наиболее часто диагностируемый тип артрита суставов, который может поражать руки, колени и бедра. Известно, что артрит коленного сустава влияет на функциональность суставов, вызывая боль в коленях и даже приводя к инвалидности по мере развития. Существуют разные стадии остеоартрита (ОА) коленного сустава, где 0 присваивается нормальному здоровому колену вплоть до поздней стадии 4, то есть тяжелой стадии ОА.

Центр по контролю и профилактике заболеваний обнаружил, что число людей, страдающих болевым синдромом в коленях, постепенно растет, и примерно у 1 из 2 человек в течение жизни может развиться симптоматический остеоартрит коленного сустава, что оказывает значительное влияние на здоровье, производительность труда и экономику расходы.

Боль при остеоартрите легко определяется с помощью диагностики и общих симптомов. Некоторые люди, страдающие сильной болью в коленях при остеоартрите, могут показывать только легкие изменения на рентгенограмме, поэтому чрезвычайно важно сосредоточиться на симптомах, а не только на рентгеновских снимках.Вот несколько этапов остеоартрита коленного сустава: нормальная, легкая, легкая, умеренная и тяжелая, а также соответствующие планы лечения.

Этап 0 - Нормальный

Если на колене нет признаков остеоартрита, оно классифицируется как стадия 0, что является нормальным состоянием коленного сустава, без известных нарушений или признаков повреждения суставов.

Процедуры

При ОА стадии 0 лечение не требуется.

Этап 1 - Незначительный

У пациентов с остеоартрозом 1 стадии разовьется очень незначительный износ и разрастания костной шпоры в конце коленных суставов.Однако на этом этапе вы вряд ли почувствуете боль или дискомфорт.

Процедуры

Если пациент не предрасположен к остеоартриту, врачи-ортопеды могут не рекомендовать какое-либо специальное лечение для стадии 1. Однако могут быть рекомендованы такие добавки, как глюкозамин и хондроитин. Также могут оказаться полезными такие аспекты образа жизни, как регулярные упражнения.

2 этап - легкая

На этапе 2 диагностические изображения или рентгеновские снимки коленных суставов покажут больший рост костной шпоры, и, хотя пространство между костями кажется нормальным, люди начнут испытывать симптомы боли в суставах.Обычно в области коленных суставов ощущается скованность и дискомфорт, особенно при длительном сидении, после утреннего вставания или после тренировки. Хотя хрящ и мягкие ткани остаются в здоровом размере, происходит протеолитическое разрушение матрикса хряща из-за повышенного производства ферментов, таких как металлопротеиназы.

Процедуры

Когда ваш врач обнаруживает и диагностирует ОА на этой ранней стадии, легче следовать плану, чтобы остановить прогрессирование этого заболевания суставов.Существуют различные нефармакологические методы лечения, которые помогают облегчить боль и дискомфорт, вызванные этой легкой стадией. Многим пациентам рекомендуется строгий режим упражнений и силовых тренировок для повышения устойчивости суставов. Кроме того, для защиты колена от нагрузки могут использоваться подтяжки, опоры для колен или вставки для обуви.

Этап 3 - Умеренный

Стадия 3 называется «умеренной», когда имеется явная эрозия хрящевой поверхности между костями, а фибрилляция сужает промежуток между костями.По мере прогрессирования заболевания в синовиальную жидкость выделяются фрагменты протеогликана и коллагена, при этом кости в суставах становятся более грубыми.

По мере прогрессирования остеоартроза коленного сустава наблюдается явное воспаление суставов, которое вызывает частую боль при ходьбе, беге, приседании, разгибании или стоянии на коленях. Наряду с ригидностью суставов после длительного сидения или при пробуждении утром при ходьбе могут быть слышны хлопки или щелчки.

Процедуры

Могут быть назначены безрецептурные НПВП или обезболивающие. Если эти методы неэффективны, врач-ортопед может назначить более сильные обезболивающие, такие как кодеин и оксикодон.

Пациентам, которые не ответили положительно на физиотерапию, программу похудания, прием НПВП, может потребоваться вискозиметрия, представляющая собой внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав. Умеренный артрит коленного сустава можно агрессивно лечить с помощью трех-пяти инъекций гиалуроновой кислоты в течение 3-5 недель, что может занять несколько недель, чтобы лечение начало давать результаты, но обезболивание обычно длится шесть месяцев.

4 стадия - тяжелая

4 стадия считается тяжелой. На стадии 4 суставное пространство между костями значительно сокращается, что приводит к стиранию хряща, в результате чего сустав становится жестким. Разрушение хряща приводит к хронической воспалительной реакции с уменьшением синовиальной жидкости, что вызывает трение, большую боль и дискомфорт при ходьбе или движении сустава.

Увеличивается выработка синовиальных металлопротеиназ, цитокинов и TNF, которые могут диффундировать обратно в хрящ и разрушать мягкие ткани вокруг колена.На поздней стадии болезни появляется больше шпор, вызывающих мучительную боль, что затрудняет выполнение повседневных дел, включая ходьбу и спуск по лестнице.

Процедуры

В случаях тяжелого остеохондроза коленного сустава можно выполнить остеотомию или операцию по восстановлению костной ткани, при которой хирург-ортопед разрезает кость выше или ниже колена, чтобы уменьшить длину и помочь выровнять ее для уменьшения нагрузки на коленный сустав. Эта операция помогает защитить колено, перенося вес тела в сторону от места роста костной шпоры и повреждения кости.

Другой хирургический вариант - полная замена коленного сустава или артропластика. Во время этой хирургической процедуры поврежденный сустав удаляется и заменяется пластиковым или металлическим протезом. Восстановление после операции может занять несколько недель и требует терпения и дисциплины, а также непрерывной физической и профессиональной терапии для восстановления полной подвижности.

Если вы страдаете от боли в коленях, обратитесь к врачу IBJI для точного диагноза и плана лечения. В Иллинойском институте костей и суставов работают более 100 врачей-ортопедов и 20 офисов по всему Чикаго.

Узнайте больше о Illinois Bone & Joint Institute
.

Артроз коленного сустава | eOrthopod.com

Руководство для пациентов по остеоартриту коленного сустава

Введение

Остеоартрит коленного сустава (ОА) - обычная проблема для многих людей старше среднего возраста. ОА иногда называют дегенеративным , или артритом износа. ОА обычно поражает коленный сустав. Фактически, коленный остеоартрит - наиболее частая причина инвалидности в Соединенных Штатах. В прошлом людей заставляли думать, что с их проблемой ничего нельзя сделать.Теперь у врачей есть много способов лечения остеоартрита коленного сустава, чтобы пациенты чувствовали меньше боли, лучше двигались и улучшали качество жизни.

Это руководство поможет вам понять

  • как развивается ОА
  • как ОА коленного сустава вызывает проблемы
  • как врачи лечат это состояние

Анатомия

Какие части колена поражены?

Основная проблема при ОА - дегенерация суставного хряща . Суставной хрящ - это гладкая выстилка, покрывающая концы костей ног, где они встречаются, образуя коленный сустав.Хрящ дает суставу свободу движений за счет уменьшения трения. Слой кости чуть ниже суставного хряща называется субхондральной костью .

Когда суставной хрящ дегенерирует или изнашивается, находящаяся под ним кость обнажается и трется о кость. В суставе могут образовываться небольшие выросты, называемые костными шпорами или остеофитами .

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии коленного сустава

Причины

Как развивается остеоартроз коленного сустава?

ОА колена может быть вызвана травмой колена в более раннем возрасте.Это также может быть следствием многолетней постоянной нагрузки на колено. Переломы суставных поверхностей, разрывы связок и травмы мениска могут вызывать аномальные движения и выравнивание, что приводит к износу суставных поверхностей. Однако не все случаи ОА коленного сустава связаны с предыдущей травмой. Ученые считают, что генетика делает некоторых людей склонными к развитию дегенеративного артрита. Ожирение связано с ОА коленного сустава. Потеря всего 10 фунтов может снизить риск будущего коленного остеоартрита на 50 процентов.

Ученые считают, что проблемы в субхондральной кости могут вызвать изменения в суставном хряще.Обычно суставной хрящ защищает субхондральную кость. Но при некоторых заболеваниях субхондральная кость может становиться слишком твердой или слишком мягкой, в результате чего хрящ обычно смягчает и поглощает удары в суставе.

Симптомы

На что похож ОА коленного сустава?

ОА коленного сустава медленно развивается в течение нескольких лет. Симптомы в основном включают боль, отек и жесткость колена. Боль обычно усиливается после активности, например ходьбы. На ранней стадии заболевания вы можете заметить, что ваше колено довольно хорошо себя чувствует при ходьбе, затем после нескольких минут сидения ваше колено становится жестким и болезненным.По мере прогрессирования состояния боль может мешать простой повседневной деятельности. На поздних стадиях боль может быть постоянной и даже влиять на режим сна.

Диагноз

Как врачи выявляют ОА?

Диагноз ОА обычно может быть поставлен на основании первичного анамнеза и обследования.

Рентген может помочь в диагностике и может быть единственным специальным тестом, который требуется в большинстве случаев. Рентген также может помочь врачам исключить другие проблемы, поскольку боль в коленях от остеоартрита можно спутать с другими распространенными причинами боли в коленях, такими как разрыв мениска или проблемы с коленной чашечкой.В некоторых случаях раннего ОА рентгеновские лучи могут не показать ожидаемых изменений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть заказана для более пристального изучения колена. МРТ - это специальный радиологический тест, который использует магнитные волны для создания изображений, которые выглядят как срезы колена. МРТ показывает кости, связки, суставной хрящ и мениски. МРТ безболезненна и не требует использования игл или красителя.

Если диагноз все еще не ясен, может потребоваться артроскопия , чтобы действительно заглянуть внутрь колена и посмотреть, не начинают ли поверхности суставов проявляться износ.Артроскопия - это хирургическая процедура, при которой небольшая оптоволоконная телекамера вводится в коленный сустав через очень маленький разрез длиной около четверти дюйма. Хирург может перемещать камеру внутри сустава, просматривая изображения на экране телевизора. Структуры внутри сустава можно проткнуть и потянуть небольшими хирургическими инструментами, чтобы проверить, нет ли повреждений.

Лечение

Что можно сделать с этим заболеванием?

Нехирургическое лечение

ОА нельзя вылечить, но существуют методы лечения, облегчающие симптомы и замедляющие дегенерацию.Недавняя информация показывает, что легкие случаи ОА коленного сустава могут поддерживаться и в некоторых случаях улучшаться без хирургического вмешательства.

Лекарства

Ваш врач может прописать лекарство, которое поможет вам контролировать вашу боль. Ацетаминофен (Тайленол®) - легкое болеутоляющее с небольшими побочными эффектами. Некоторые люди также могут облегчить боль с помощью противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и аспирин. Новые противовоспалительные препараты, называемые ингибиторами ЦОГ-2 , показывают многообещающие результаты и не вызывают столько расстройства желудка и других кишечных проблем.

Связанный документ: Руководство для пациентов по лекарствам от артрита

Медицинские исследования показали, что глюкозамин и хондроитинсульфат также могут помочь людям с ОА коленного сустава. Эти добавки, кажется, имеют почти те же преимущества, что и противовоспалительные лекарства, с меньшим количеством побочных эффектов. Многие врачи считают, что исследования подтверждают эти добавки, и поощряют их использование пациентами.

Связанный документ: Руководство пациента по глюкозамину и хондроитинсульфату при остеоартрите коленного сустава

Если вы не можете контролировать свои симптомы, вам могут назначить инъекцию кортизона .Кортизон - мощное противовоспалительное средство, но у него есть побочные эффекты, ограничивающие его полезность при лечении ОА. Многократные инъекции кортизона действительно могут ускорить процесс дегенерации.

Повторные инъекции также увеличивают риск развития инфекции коленного сустава, называемой септическим артритом . Каждый раз, когда в сустав вводят иглу, существует вероятность заражения. Большинство врачей экономно используют кортизон и избегают многократных инъекций, если сустав уже не находится в конечной стадии дегенерации, и следующим шагом является замена искусственного колена.

Новый тип инъекционных лекарств стал доступен в Соединенных Штатах. Гиалуроновая кислота уже несколько лет используется в Европе и Канаде. Врачи вводят от трех до пяти доз в сустав в течение одного месяца. Лекарство помогает смазывать сустав, облегчает боль и улучшает способность людей возвращаться к тем занятиям, которые им нравятся. У некоторых людей хорошие результаты наблюдались в течение восьми месяцев после лечения.

Связанный документ: Руководство для пациентов по добавкам вязких веществ при остеоартрите коленного сустава

Физическая терапия

Физическая терапия играет решающую роль в консервативном лечении ОА коленного сустава.Основная цель - помочь вам научиться контролировать симптомы и улучшить здоровье колена. Вы узнаете, как успокоить боль и симптомы, в том числе с помощью покоя, тепла или местных растираний.

Физиотерапевты обучают своих пациентов защите коленного сустава, страдающего артритом. Это начинается с советов по выбору занятий, которые минимизируют удары и скручивающие силы на колено. Люди, которые изменяют свою деятельность, могут фактически замедлить эффекты коленного ОА. Например, люди, которые обычно бегают трусцой, могут решить ходить, ездить на велосипеде или плавать, чтобы уменьшить воздействие на коленный сустав.Виды спорта, требующие прыжков и быстрого старта и остановки, возможно, придется изменить или прекратить, чтобы защитить коленный сустав.

Амортизирующие стельки, помещенные в вашу обувь, также могут уменьшить удары и защитить сустав. В запущенных случаях ОА коленного сустава или когда колено особенно болезненно, можно рекомендовать трость или ходунки, чтобы уменьшить давление в суставах при ходьбе. Людям, которые регулярно ходят пешком, рекомендуется выбирать мягкую поверхность для ходьбы, например, шлак или травяную дорожку.

Новый тип коленного бандажа, называемый разгрузкой колена , может помочь, когда остеоартроз поражает одну сторону коленного сустава.Например, осанка с кривыми ногами изменяет положение коленного сустава. Внутренняя ( медиальная ) часть коленного сустава сжимается. Хрящ получает больше повреждений, возникают большие боли и проблемы. Разгрузочная скоба прижимается к внешней ( латеральной ) поверхности колена, вызывая раскрытие медиальной стороны сустава. Таким образом, скоба распределяет давление и разгружает медиальную сторону сустава, пораженную артритом. Ортез для разгрузки колена может помочь облегчить боль и позволить людям больше заниматься своими обычными делами.

В легких случаях ОА коленного сустава вам могут дать пятку для ношения в обуви. Наклоняя пятку, клин изменяет положение колена, который работает как упомянутая выше разгрузочная скоба, снимая давление с артритной части колена.

Упражнения на диапазон движений и растяжку будут использоваться для улучшения движения колен. Вам будут показаны укрепляющие упражнения для бедра и колена, чтобы помочь стабилизировать колено и обеспечить дополнительную защиту суставов от ударов и стресса.У людей с ОА коленного сустава с сильными мышцами ног меньше симптомов и они продлевают жизнь коленного сустава. Ваш терапевт также порекомендует вам, как выполнять ваши задачи с меньшей нагрузкой на сустав.

Хирургия

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение ОА.

В случаях запущенного остеоартрита, когда требуется хирургическое вмешательство, пациенты могут также обратиться к физиотерапевту перед операцией, чтобы обсудить упражнения, которые будут использоваться сразу после операции, и начать практиковать с костылями или ходунками.

Артроскопия

Хирурги могут использовать артроскоп (упомянутый ранее) для проверки

состояния суставного хряща. Также они могут очистить сустав, удалив незакрепленные фрагменты хряща. Люди сообщают об облегчении, когда врачи просто промывают сустав физиологическим раствором. Инструмент с заусенцами можно использовать для придания шероховатости участкам сильно изношенного хряща. Это способствует росту нового хряща, называемого fibrocartilage , который похож на рубцовую ткань.Эта процедура часто бывает полезной для временного облегчения симптомов на срок до двух лет.

Связанный документ: Руководство пациента по артроскопии

Проксимальная остеотомия большеберцовой кости

ОА обычно поражает сторону колена, ближайшую к другому колену (так называемый медиальный отсек , ), чаще, чем его внешнюю часть (боковую часть ). отсек ). ОА в медиальном отделе может привести к искривлению колена. Как упоминалось ранее, изогнутая поза оказывает большее давление, чем обычно, на медиальный отдел.Дополнительное давление приводит к большей боли и более быстрой дегенерации там, где хрящи сжимаются.

Операция по изменению углов голени может помочь перенести давление на другую, более здоровую сторону колена. Цель состоит в том, чтобы уменьшить боль и отсрочить дальнейшую дегенерацию медиального отдела.

Одна из процедур изменения углов голени называется проксимальной остеотомией большеберцовой кости . В этой процедуре отрезается верхняя ( проксимальная, ) часть большеберцовой кости ( большеберцовая кость, ) и изменяется угол сустава.Это превращает изогнутую конечность в прямую или слегка согнутую. Корректируя деформацию сустава, хрящ снимается. Правильный угол сустава на самом деле позволяет хрящу отрастать заново, этот процесс называется регенерация .

Эта хирургическая процедура не всегда бывает успешной. Как правило, это уменьшает вашу боль, но не устраняет ее полностью. Преимущество этого подхода в том, что у очень активных людей по-прежнему есть собственный коленный сустав, и после заживления костей нет ограничений для активности.

Проксимальная остеотомия большеберцовой кости в лучшем случае, вероятно, носит временный характер. Считается, что эта операция требует некоторого времени, прежде чем потребуется полная замена коленного сустава. В случае успеха операция обычно длится от пяти до семи лет.

Связанный документ: Руководство пациента по остеотомии большеберцовой кости

Замена искусственного коленного сустава

Замена искусственного колена - идеальное решение для лечения остеоартрита на поздних стадиях.

Хирурги предпочитают не ставить новый коленный сустав пациентам моложе 60 лет.Это связано с тем, что молодые пациенты обычно более активны и могут слишком сильно нагружать сустав, вызывая его расшатывание или даже трещины. Операция revision по замене поврежденного протеза сложнее, имеет больше возможных осложнений и обычно менее успешна, чем операция по замене сустава в первый раз.

Связанный документ: Руководство для пациентов по замене коленного сустава на искусственный сустав

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после лечения?

Нехирургическая реабилитация

Нехирургические методы лечения используются для максимального улучшения здоровья вашего колена и увеличения времени до операции.Для облегчения боли и улучшения подвижности, силы и функциональности может потребоваться физиотерапия. Эти посещения направлены на то, чтобы помочь вам научиться контролировать симптомы, а также изучить стратегии защиты колена на протяжении многих лет. Вы, вероятно, перейдете на домашнюю программу в течение двух-четырех недель.

После операции

Лечебная физкультура после операции зависит от типа проведенной операции. Реабилитация, как правило, проходит медленнее и осторожнее после процедур замены коленного сустава и некоторых типов остеотомии большеберцовой кости.После простых процедур, таких как артроскопия, вы можете сразу же приступить к довольно агрессивной лечебной физкультуре.

Терапевтическое лечение обычно начинается на следующий день после операции. Первые несколько сеансов реабилитации используются, чтобы облегчить боль и отек, помочь вам начать мягкие движения коленями и подтягивать бедра, а также помочь вам встать и безопасно ходить. После операции вам может потребоваться ходунок или костыли. Некоторых пациентов могут попросить ограничить нагрузку на колено в течение четырех-шести недель.

После возвращения из больницы домой некоторые пациенты могут пройти короткий период домашней терапии перед началом амбулаторной физиотерапии. Амбулаторное лечение предназначено для улучшения диапазона движений и силы колен, а также для безопасного развития вашей способности ходить и выполнять повседневные действия.

Задача терапевта - помочь вам контролировать боль, максимизировать подвижность колен и улучшить мышечную силу и контроль. Когда вы начнете, регулярные посещения кабинета терапевта закончатся.Терапевт по-прежнему будет помощником, но вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках текущей домашней программы.

.

Однокомпонентная артропластика коленного сустава | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Обзор

В этой статье рассматриваются темы, связанные с однокамерной артропластикой коленного сустава (иногда называемой однокамерной заменой коленного сустава или частичной заменой коленного сустава) с использованием методов малоинвазивной хирургии (MIS) для лечения артрита.

Замена коленного сустава - это хирургическая процедура, которая уменьшает боль и улучшает качество жизни многих пациентов с тяжелым артритом колен.Обычно пациенты подвергаются этой операции после того, как неоперативное лечение (например, инъекции препаратов для изменения активности в колено или ходьба с тростью) не помогло облегчить симптомы артрита. Хирурги выполняли замену коленного сустава более трех десятилетий, как правило, с отличными результатами; в большинстве отчетов показатель успешности за десять лет превышает 90 процентов.

Вообще говоря, существует два типа замены коленного сустава: полная замена коленного сустава (см. Рисунки 1 и 2) и однокамерная (или частичная) замена коленного сустава (см. Рисунки 3 и 4).Оба имеют длительный «послужной список» и хорошие клинические результаты в этой стране и в Европе.

Традиционная полная замена коленного сустава включает в себя разрез над коленом размером 7-8 дюймов, пребывание в больнице продолжительностью 3-5 дней и период восстановления (в течение которого пациент ходит с ходунками или тростью) продолжительностью от одного до трех месяцев. Подавляющее большинство пациентов сообщают о значительном или полном облегчении симптомов артрита после того, как они выздоровели после полной замены коленного сустава.

Частичные (однокамерные) замены коленного сустава существуют уже несколько десятилетий и предлагают отличные клинические результаты, как и полные замены коленного сустава.

Но за последние год или два хирурги и пациенты с большим энтузиазмом восприняли новый захватывающий подход к этой хорошо зарекомендовавшей себя процедуре. «Минимально-инвазивная» частичная замена коленного сустава (или «мини-колено») - это хирургическая техника, которая позволяет вставить частичную замену колена через небольшой (3–3,5 дюйма) разрез (см. Рис. 5) с минимальным повреждением мышц и сухожилия вокруг колена.

Небольшой размер разреза и менее инвазивный характер хирургического доступа позволяют пациентам восстанавливаться после операции «мини-колено» намного быстрее.Пребывание в больнице короче - до 1 или 2 дней для большинства пациентов - а период выздоровления на намного быстрее. Пациенты теряют меньше крови, испытывают значительно меньшую боль, чем при традиционной замене коленного сустава, и часто ходят без посторонней помощи (без трости или ходунков) в течение одной или двух недель после операции (см. Фильм 1). Даже многие пациенты, которым с помощью этой новой техники были обработаны одновременно оба колена, могут довольно быстро ходить без помощи ходунков или трости.

Пациент, идущий менее 2 недель после замены обоих колен в тот же день

Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 1 - Рентгеновский снимок традиционного тотального эндопротезирования коленного сустава.Эта операция выполняется пациентам с артритом коленного сустава. У большинства пациентов достигаются отличные отдаленные результаты. Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 2 - Модель традиционной тотальной замены коленного сустава. Коленная чашечка (коленная чашечка) в этой модели не показана. Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 3 - Рентгеновский снимок частичного или однокамерного протезирования коленного сустава. Эта операция проводится пациентам, у которых артрит ограничен одной стороной колена. Это можно сделать через очень маленький разрез, и восстановление после этой процедуры обычно происходит намного быстрее, чем при традиционной полной замене коленного сустава. Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 4 - Модель частичного эндопротезирования коленного сустава. Этот меньший имплант оставляет неповрежденный хрящ в других частях колена. Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 5 - На этой клинической фотографии показан типичный разрез, используемый для введения минимально инвазивной частичной замены коленного сустава. Средняя длина разреза, используемого в этой процедуре, составляет 3 дюйма. Меньшие разрезы помогают ускорить восстановление и уменьшить послеоперационную боль по сравнению с традиционной хирургией по замене коленного сустава.

Симптомы и диагностика

Характеристика артрита коленного сустава

Боль

Боль - самый заметный симптом артрита коленного сустава. У большинства пациентов боль постепенно усиливается с течением времени, но иногда появляется более внезапная «вспышка», когда симптомы становятся остро серьезными. Боль почти всегда усиливается от нагрузки и физической активности. У некоторых пациентов боль становится настолько сильной, что ограничивает даже рутинную повседневную деятельность.

Жесткость

Утренняя скованность присутствует при некоторых типах артрита; пациенты с этим симптомом могут заметить некоторое улучшение гибкости колена в течение дня. Пациенты с ревматоидным артритом могут испытывать утреннюю скованность чаще, чем пациенты с остеоартритом.

Отек и тепло

Пациенты с артритом иногда замечают эти симптомы. Если отек и тепло чрезмерны и связаны с сильной болью, неспособностью сгибать колено и трудностями при переносе веса, эти признаки могут указывать на инфекцию.Такие тяжелые симптомы требуют немедленной медицинской помощи. Совместная инфекция колена обсуждается ниже.

Расположение

В коленном суставе есть три «отсека», которые могут быть поражены артритом (см. Рисунок 6). У большинства пациентов есть как симптомы, так и результаты рентгенологического исследования, которые предполагают поражение двух или более из этих отделов - например, боль на боковой стороне (см. Рис. 7) и под коленной чашечкой (см. Рис. 8). Пациентам, у которых есть артрит в двух или всех трех отделах и которые решают чаще делать операцию, будет выполнено полное протезирование коленного сустава (см. Рисунки 9 и 10).

Однако у некоторых пациентов артрит ограничен одним отделом колена - чаще всего медиальной стороной (см. Рисунок 11). Когда пациенты с однокамерным артритом (также называемым «однокамерным» артритом) решают пойти на операцию, они могут быть кандидатами на мини-колено (см. Рисунок 12).

Типы

Воспалительный артрит

Эта обширная категория включает широкий спектр диагнозов, включая ревматоидный артрит, волчанку, подагру и многие другие.Важно, чтобы пациенты с этими состояниями находились под наблюдением квалифицированного ревматолога, поскольку существует ряд интересных новых методов лечения, которые могут уменьшить симптомы и, возможно, даже замедлить прогрессирование повреждения сустава.

Пациенты с воспалительным артритом коленного сустава обычно имеют поражение суставов во всех трех отделах и поэтому не являются хорошими кандидатами для частичной замены коленного сустава. Однако пациенты с воспалительным артритом, решившие сделать полную замену коленного сустава, имеют чрезвычайно высокую вероятность успеха; эти пациенты часто испытывают полное или почти полное облегчение боли после хорошо выполненной замены сустава.

Остеоартроз

Остеоартрит также называют остеоартрозом или дегенеративным заболеванием суставов. Пациенты с ОА составляют подавляющее большинство людей, страдающих артритом. ОА может поражать несколько суставов или локализоваться в пораженном колене. Ограничение активности из-за боли является признаком этого заболевания.

пациентов с ОА, симптомы которых ограничиваются одним отделом коленного сустава, иногда являются хорошими кандидатами на лечение мини-колена.

Похожие условия

Разрыв мениска

Иногда пациенты с болью в коленях вообще не болеют артритом.Каждое колено имеет два хрящевых кольца, называемых «менисками» (это множественное число от слова «мениск»). Мениски работают так же, как амортизаторы в автомобиле.

Мениски могут быть сильно разорваны при падении или в результате другой травмы, либо у них могут образоваться дегенеративные разрывы в результате износа в течение многих лет. Пациенты с разрывами мениска испытывают боль внутри или снаружи колена; иногда боль усиливается при глубоком приседании или скручивании. Выталкивание и блокирование колена также являются случайными симптомами разрыва мениска.

Поскольку некоторые из этих симптомов могут присутствовать при артрите, а лечение артрита отличается от лечения разрыва мениска, важно поставить правильный диагноз. Хороший хирург-ортопед может различить эти два состояния, тщательно собрав анамнез, проведя тщательный физический осмотр и получив визуализационные тесты. Рентген и сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) могут помочь в различении этих двух состояний.

Инфекции суставов

Также называемый инфекционным артритом или септическим артритом, инфекция суставов является серьезной проблемой, требующей неотложной медицинской (и часто хирургической) помощи.Если своевременно не лечить инфекцию коленного сустава, это может вызвать быстрое разрушение сустава; в худшем случае они могут стать опасными для жизни.

Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 6 - Артрит коленного сустава может поражать любой из трех отделов колена. Боль в колене с медиальной стороны, расположенная в той части колена, которая обращена к противоположному колену, является наиболее частым местом возникновения артритной боли. Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 7 - Боковая боль в колене, затрагивающая «внешнюю» часть колена, иногда является результатом артрита колена. Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 8 - Боль за коленной чашечкой при артрите может возникать вместе с артритом в другом месте колена или изолированно. Изолированный пателлофеморальный артрит является наименее распространенной формой артрита коленного сустава. .

Смотрите также