Мышцы действующие на запястный сустав


МЫШЦЫ ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ И СУСТАВЫ ПАЛЬЦЕВ

МЫШЦЫ ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ И СУСТАВЫ ПАЛЬЦЕВ

Расположены в области предплечья (рис. ПО и 111). На его переднелатеральной стороне лежат экстензоры, и не только запястного сустава, но и суставов пальцев. С медиокаудальной стороны предплечья расположены флексоры запястного сустава и суставов пальцев.

Большинство мышц области предплечья дву- и многосуставные, берут свое начало от надмыщелков плечевой кости: разгибатели от разгибательного (латерального) и сгибатели от сгибательного (медиального). Только две мышцы предплечья — разгибатели запястья и пальца — не закрепляются на надмыщелках.

МЫШЦЫ КРАНИОЛАТЕРАЛЬНОЙ СТОРОНЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ. Экстензоры запястного сустава. Лучевой разгибатель запястья — т. extensor carpi radialis. Сильная многоперистая веретенообразная мышца. Идет от разгибательного надмыщелка плечевой кости по краниальной поверхности предплечья. У копытных здесь принимает сухожильный тяж (lacertus fibrosus) от двуглавой мышцы и утолщенной фасции, закрепляющейся в области дель-товидной шероховатости.

Рис. 110. Мышцы предплечья и кисти с латеральной поверхности коровы (I), лошади (II), свиньи (III), собаки (IV)

Рис. 111. Мышцы предплечья и кисти с медиальной поверхности коровы (I), лошади (IIa — поверхностные и IIб — глубокие), собаки (III)

В области дистальной трети предплечья переходит в мощное уплощенное сухожилие, которое перебрасывается через дорсальную поверхность запястья в синовиальном влагалище, имеет под собой бурсу и заканчивается на дорсальной поверхности проксимального конца пястных костей.

У собак имеет два брюшка, идет ко второй и третьей пястным костям.

Длинный абдуктор первого (большого) пальца — m. abductor digiti I (pollicis) longus. Небольшая односусгавная мышца, расположенная не совсем обычно. Начинаясь по латеральному краю лучевой кости в средней и нижней ее трети, пластинчатое треугольное брюшко перебрасывается косо на медиальную сторону через сухожилие лучевого разгибателя запястья, образует тонкое пластинчатое сухожилие, которое проходит в синовиальном влагалище через дорсальную поверхность запястного сустава и заканчивается на проксимальном конце второй пястной кости (у собак на первой пястной, в этом случае он работает абдуктором).

Экстензоры пальцев. Латеральнее лучевого разгибателя запястья от разгибательного надмыщелка плечевой кости и связочного бугра лучевой кости начинается общий разгибатель пальцев — т. extensor digitorum communis (мышца многосуставная). Улошадей в средней трети лучевой кости переходит в мощное, чуть сплюснутое сухожилие, которое перебрасывается через запястье, идет здесь в синовиальном влагалище. В области путового сустава под ним лежит подсухожильная бурса. Закрепляется на разгибательном отростке копытовидной кости.

У многопалых животных мышца построена сложнее: у жвачных— две головки, проходящие через запястный сустав двумя сухожилиями (каждое в синовиальном влагалище): медиальная идет К III фаланге III пальца; латеральная, более слабая, одним сухожилием проходит через запястный сустав и над путовым суставом делится на две ветви, идущие к III фалангам III и IV пальцев. Над суставами пальца сухожилия проходят в синовиальных вла-галищах (рис. 112).

У свиней общий пальцевый разгибатель имеет три головки: плечевая идет ко II, III и IV пальцам, локтевая (слабая) —к*V пальцу, и самая медиальная головка идет к III пальцу, отдавая веточку ко II.

У собак срослись четыре головки, каждая дает сухожилие к соответствующему II, III, IV и V пальцам. В области сустава I фаланги под сухожилиями — маленькие сесамовидные косточки.

Латеральный разгибатель пальцев — m. extensor digitorum lateralis. Лежит латеральнее общего разгибателя пальцев. Начинается на латеральном крае предплечья и от латеральной боковой связки. Его сухожилие проходит в синовиальном влагалище через запястный сустав — под длинной латеральной связкой запястья, где попутно закрепляется у лошадей на добавочной кости. Под ним у лошадей и жвачных лежат подсухожильные бурсы, и заканчивается он у ж в а ч н ы х на II и III фалангах IV пальца, улошадей — на проксимальном конце I фаланги. У свиней заканчивается на IV и V пальцах. У собак закрепляется на III, IV и V пальцах вместе с общим разгибателем пальца.

Таким образом, все разгибатели запястного и пальцевых суставов расположены на краниолатеральной поверхности предплечья, через запястье сухожилия проходят в синовиальных влагалищах, а на дорсальной стороне кисти уже идут одни сухожилия длинных пальцевых мышц.

Мышцы, которые закрепляются на надмыщелках плечевой кости, влияют на локтевой сустав, укрепляя его. Иннервируются все разгибатели запястного сустава и суставов пальцев, так же как и экстензоры локтевого сустава, из плечевого сплетения лучевым нервом — п. radialis. При параличе этого нерва выражено характерное положение: согнуты все три сустава свободной грудной конечности.

Рис. 112. Синовиальные влагалища су хожилий на грудной конечности лошади

МЫШЦЫ КАУДОМЕДИАЛЬНОЙ СТОРОНЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ. Флексоры запястного сустава. Эта группа мышц расположена с медиокаудальной стороны предплечья.

1) Латеральнее всех мышц из этой группы расположен локтевой разгибатель запястья — m. extensor carpi ulnaris. Лежит рядом и каудальнее латерального пальцевого разгибателя. У копытных смещен каудально и стал выполнять роль флексора запястного сустава. Начинается на разгибательном надмыщелке плечевой кости и заканчивается двумя сухожилиями на добавочной кости и проксимальном конце пястной кости (последнее идет в синовиальном влагалище). Только у собак эта мышца разгибает запястный сустав. В период опоры локтевой разгибатель запястья помогает разгибать локтевой сустав.

2) Локтевой сгибатель запястья. — m. flexor carpi ulnaris. Расположен на латерокаудальной стороне предплечья. Имеет две головки, плечевая начинается на сгибательном надмыщелке плечевой кости, локтевая — на локтевом отростке, опускается вниз рядом с локтевым разгибателем запястья и заканчивается на добавочной кости.

Ужвачных илошадей он лежит на пальцевых сгибателях. У свиней и собак прикрыт пальцевым сгибателем, и только у собак конечное сухожилие идет в коротком синовиальном влагалище.

Лучевой сгибатель запястья — m. flexor carpi radialis. Идет по медиальному краю с каудальной стороны лучевой кости от сгиба-тельного надмыщелка плечевой кости, подходя к запястью, переходит в сухожилие, окруженное синовиальным влагалищем, и заканчивается на второй пястной (грифельной) кости улошадей, на третьей ужвачных и свиней, на второй и третьей у собак.

Флексоры пальцевых суставов. Поверхностный сгибатель пальцев — m, flexor digitorum superficial. Начинается на сгибательном надмыщелке плечевой кости, идет по каудальной стороне предплечья, выше запястья переходит в мощное сухожилие, которое идет в общем синовиальном влагалище вместе с глубоким сгибателем (притянут к запястью прочной поперечной перемычкой).

У лошади идет под сгибателями запястья, прикрепляется к нижней трети предплечья сухожильной головкой — caput tendineum. В области путового сустава вновь проходит в синовиальном влагалище, имея еще под собой бурсы, и заканчивается на проксимальных концах 1 и II фаланг пальцев. У жвачных имеет два брюшка — поверхностное и глубокое, оба переходят в сухожилия. Не доходя до запястного сустава, сухожилие поверхностного брюшка проходит над поперечной связкой запястного сустава, а глубокого — под ней. На середине пясти оба сухожилия сливаются, но вскоре вновь расходятся. Около путового сустава получают сухожильные пластины от межкостной мышцы. В этой области они пропускают через себя сухожилия глубокого пальцевого сгибателя и заканчиваются на I и II фалангах III и IV пальцев. У свиней сухожилия обоих брюшков не срастаются. Сухожилие поверхностного идет ко II фаланге IV пальца, а глубокого (переднее) — к III пальцу. У собак сухожилие мышцы делится на четыре ветви, которые за-канчиваются на II, III, IV и V пальцах.

Глубокий сгибатель пальца — m. flexor digitorum profundus. Расположен глубоко на каудальной поверхности костей предплечья. Начинается тремя головками: на сгибательном надмыщелке плечевой кости — плечевая головка, на медиокаудальной поверхности локтевого отростка — локтевая и на средней трети лучевой кости — лучевая головка. Над запястным суставом все три головки образуют одно сухожилие, которое идет улошадей на пясти под сухожилием поверхностного пальцевого сгибателя, в области путового сустава окружается этим сухожилием и, уплощаясь, имея под собой подсухожильную бурсу и челночную косточку, закрепляется на подошвенной стороне III фаланги. Ниже запястья сухожилие получает сильную сухожильную головку — caput tendineum, способствующую значительному укреплению путового сустава при опоре конечности. Сухожилия поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей имеют два общих синовиальных влагалища — в области запястного и путового суставов. На последнем они укреплены еще мощными кольцевыми связками.

У жвачных общее сухожилие над путовыми суставами разделяется на две ветви, которые окружаются соответствующими ветвями поверхностного пальцевого сгибателя и идут к Ш фаланге III, IV пальцев. Усвиней общее сухожилие распадается на четыре ветви к четырем пальцам, но окружаются сухожилием поверхностного пальцевого сгибателя только сухожилия, идущие к III и IV пальцам. У собак общее сухожилие отдает ветвь к I пальцу, затем делится на четыре ветви к остальным пальцам. Сухожилия I и II пальцев укреплены кольцевыми связками.

Иннервируются сгибатели запястного сустава и суставов пальцев из плечевого сплетения срединным и локтевым нервами — п. medi-anus и п. ulnaris.

Короткие мышцы кисти. У копытных домашних животных они превратились в статические мышцы или очень редуцированы. Слабо выражены у пальцеходящих — собак. В области пясти располагаются мышцы, действующие на суставы пальцев.

Межкостные мышцы — mm. interossei. Лежат на пальмарной поверхности пястных костей. Начинаются от общей пальмарной связки в области дистального ряда запястья и заканчиваются на фалангах пальцев. Улошадей и взрослых жвачных эта мышца стала полностью статической (у жвачных имеет несколько мышечных пучков). Это мощная связка, укрепляющая путовый сустав, она не дает ему переразгибаться во время опоры. Ужвачных в дистальной трети пясти делится на три основные ветви: самая сильная средняя ветвь идет к межпальцевой щели и закрепляется на межпальцевых и боковых связках I фаланги и медиальных сесамовидных костях. Латеральная и медиальная ветви закрепляются на сесамовидных костях, затем косо переходят на дорсальную поверхность и заканчиваются на сухожилиях пальцевых разгибателей.

В средней трети пясти от сухожилия межкостной мышцы отделяется сухожильная пластина, которая ближе к путовому суставу охватывает сухожилие глубокого пальцевого сгибателя, соединяется с сухожилием поверхностного пальцевого сгибателя и фасцией. У лошадей она выполняет роль связки сесамовидных костей, от которых дает сухожильные ветви к пальцевым разгибателям.

У свиней третья и четвертая межкостные мышцы начинаются на пальмарной поверхности третьей и четвертой пястных костей и заканчиваются каждая на соответствующих сесамовидных костях сустава I фаланги, а также связываются с сухожилиями пальцевых разгибателей.

У собак четыре мясистые межкостные мышцы. Каждая из них, подходя к пальцу, делится на два сухожилия, которые закрепляются на сесамовидных костях и сухожилиях пальцевых разгибателей.

У свиней и собак на пястной кости расположены еще червеобразные мышцы, абдукторы, аддукторы I, II и III пальцев.

Червеобразные мышцы — mm. lumbricales (одна у свиней и три у собак). У с о б а к начинаются от пальмарной поверхности глубокого пальцевого сгибателя и заканчиваются на I фалангах III, IV и V пальцев. Усвиней начинаются в верхней трети пясти от медиального края глубокого пальцевого сгибателя и заканчиваются на фасции 1 фаланги II пальца. У жва ч н ы х илошадей рудименты этих мышц лежат в нижней трети пясти, где и заканчиваются.

Сгибатели, аддукторы и абдукторы пальцев. У свиней и собак они закрепляются у основания запястья на пальмарной связке и оканчиваются на суставах I фаланги.

На первый палец у собак действуют: короткий абдуктор I (большого) пальца — m. abductor digiti I (pollicis) brevis; более сильный короткий сгибатель I (большого) пальца — m. flexor digiti I (pollicis) brevis и латеральнее — самый сильный короткий аддуктор I (большого) пальца — m. adductor digiti I (pollicis) brevis.

На Л палец у собак действует только один аддуктор II пальца — m. adductor digiti II (лежит латеральнее второй межкостной мышцы). Усвиней на II палец действуют три мышцы: аддуктор, абдуктор и флексор.

На V палец усвиней и собак действуют три мышцы: самая мощная латерально расположенная мышца — абдуктор V пальца — m. abductor digiti V; самая слабая средняя мышца — сгибатель

V пальца — m. flexor digiti V и медиальная мышца — аддуктор

V пальца — m. adductor digiti V. Иннервируются из плечевого сплетения срединным нервом — п. medianus.

 

Подробности
Раздел: Анатомия домашних животных

Мышцы, действующие на запястье и кисть

Мышца Extensor Radialis Brevis

Интерактивное руководство, показывающее расположение, прикрепление, действия и иннервацию мышцы Extensor Carpi Radialis Brevis с использованием анатомических иллюстраций.

Extensor Carpi Radialis Longus

Интерактивное руководство, показывающее расположение, прикрепление, действия и иннервацию мышцы Extensor Radialis Longus с использованием анатомических иллюстраций.

Extensor Digitorum Muscle

Интерактивное учебное пособие, показывающее расположение, прикрепление, действия и иннервацию мышцы Extensor Digitorum с использованием анатомических иллюстраций.

Extensor Carpi Ulnaris - Прикрепления, действие и иннервация

Extensor Carpi Ulnaris - одна из мышц, составляющих поверхностный отсек заднего отдела предплечья. Возникают из-за общего происхождения разгибателей, которые вставляются в основание пятой пястной кости после бега между EDM и анконией.

Flexor Carpi Radialis

Учебное пособие по положению, действиям, прикреплению и иннервации мышцы Flexor Carpi Radialis с помощью подробных анатомических иллюстраций.

Flexor Carpi Ulnaris

Учебное пособие по положению, действиям, прикреплению и иннервации мышцы Flexor Carpi Ulnaris с помощью подробных анатомических иллюстраций.

Flexor Digitorum Superficialis Muscle

Учебное пособие по положению, действиям, прикреплению и иннервации мышцы Flexor Digitorum Superficialis с помощью анатомических иллюстраций.

.

Мускулатура запястья, Часть 1: Передние мышцы

Мышечная структура запястья и кисти довольно сложна, что отражает сложность выполняемых ими задач. Высокая подвижность суставов, необходимая для ловкости рук, включает в себя множество мышц, которыми можно точно управлять. Запястье и рука человека удовлетворяют этому требованию с помощью 20 наборов мышц, воздействующих на суставы для создания движения. Мышцы, которые участвуют в контроле запястья, поднимаются по системе достаточно высоко, чтобы требовать плечевого крепления.Например, двуглавая мышца плеча может вращать радиус и, следовательно, руку и запястье. Большинство сгибателей, разгибателей и ротаторов запястья прикрепляются проксимально к плечевой кости, лучевой кости и локтевой кости и прикрепляются к различным дистальным участкам, включая запястья, пястные кости и фаланги.

Мы часто видим мышцы запястья, классифицируемые по функциям (например, как сгибатели или разгибатели) и расположению (переднее или заднее). Такие характеристики вполне уместны, так как сгибатели находятся на передней стороне руки, а разгибатели - на задней.Однако мы увидим несколько исключений из этого, когда передние мышцы выполняют действие, отличное от сгибания.

ПРЕВОСХОДНЫЕ ПЕРЕДНИЕ ФЛЕКСОРЫ

Рис. 1. Самыми поверхностными сгибателями запястья являются лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель запястья и круглый пронатор. Круглый пронатор ориентирован под коротким углом от медиального надмыщелка плечевой кости и медиальной локтевой кости до латеральной лучевой кости. Это делает его сильным пронатором и исключением из правила передне-задний / сгибатель-разгибатель.

Радиальный сгибатель запястья - Название этой мышцы дает все, что вам нужно знать. Это сгибатель, и, поскольку сгибатели расположены спереди, он должен находиться на передней стороне руки рядом с лучевой частью. Он прикрепляется дистально ко второму и третьему запястьям («carpi» во множественном числе от «carpal»). Он прикрепляется проксимально к медиальному надмыщелку плечевой кости. Основные действия, вызванные сокращением мышцы, - это сгибание руки и, поскольку мышца наклоняется поперек предплечья, медиальнее латерального, это помогает отвести руку.Мышца также является более слабым сгибателем локтя.

Palmaris longus - Эта мышца прикрепляется проксимально к медиальному надмыщелку плечевой кости и дистально к проксимальному центру ладонного апоневроза, веерообразного листа фасции, лежащего поперек ладони, в который вкладываются многие связки и сухожилия. Сухожилие, проходящее между мышцей и апоневрозом, довольно длинное. Когда мышца сокращается, ладонная фасция напрягается. Это небольшая мышца, которая может отсутствовать у 10% или более населения.В клинической литературе сообщалось, что его отсутствие не влияет на сгибание запястья или силу захвата - интересный результат, учитывая, что сгибание запястья является его основной функцией. Мышца также является более слабым сгибателем локтя.

Flexor carpi ulnaris - Эта мышца расположена вдоль медиальной стороны длинной ладонной мышцы, образуя контур медиального предплечья. «Сгибатель» в его названии указывает как на его функцию, так и на расположение на передней стороне предплечья, «carpi» указывает, что он прикреплен как минимум к одному запястью, а «ulnaris» предполагает, что это мышца, связанная с локтевой костью.Локтевой сгибатель запястья прикрепляется проксимально к медиальной стороне локтевого сустава, но также проксимально прикрепляется к нижней части медиального надмыщелка. Он прикрепляется дистально к передней поверхности гороховидной кости. Переднее расположение мышцы делает ее сгибателем; его медиальные прикрепления также делают его приводящей рукой. Мышца также является более слабым сгибателем локтя.

ПРЕВОСХОДНЫЙ ПЕРЕДНИЙ ПРОНАТОР

Pronator teres - Эта мышца проходит поперек верхней части предплечья.Он имеет проксимальные прикрепления к надмыщелковому краю плечевой кости и медиальный аспект проксимального отдела локтевой кости. Затем он наклоняется вниз, от верхнего к нижнему, чтобы прикрепиться к боковой части лучевой кости, примерно на одну треть его длины. Именно эта угловая ориентация, медиально-латеральная, делает его сильным пронатором. Мышца прикрепляется к трем костям: лучевой, плечевой и локтевой. Радиус более подвижен, чем плечевая кость, и, поскольку локтевая кость входит в локтевую ямку плечевой кости, вращение локтевой кости предотвращается.Таким образом, действие круглого пронатора состоит в том, чтобы подтянуть латеральную сторону лучевой кости вверх и внутрь (медиальное вращение, внутреннее вращение или пронация). Мышца также является более слабым сгибателем локтя.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ПЕРЕДНИЕ ФЛЕКСОРЫ

Рис. 2: Поверхностный сгибатель пальцев находится под поверхностными сгибателями. На самом деле только части этой мышцы являются поверхностными.

Flexor digitorum superficialis - Это сгибатель пальца, как следует из названия (digitorum).Он лежит под плечелучевой мышцей, круглым пронатором, лучевым сгибателем запястья и длинной ладонью. Длинный сгибатель пальцев проксимально прикрепляется к дистальному отделу лучевой кости и медиальному надмыщелку локтевой кости. Дистально он разделяется на четыре сухожильных отдела и прикрепляется к промежуточной фаланге фаланг со второй по пятую. Это сгибатель, активный при сгибании запястья и пальцев, как при сжатии кулака.

ГЛУБОКИЕ ПЕРЕДНИЕ ФЛЕКСОРЫ

Рисунок 3: Глубокие передние сгибатели, длинный сгибатель большого пальца и глубокий сгибатель пальцев

Flexor pollicis longus - «Поллукс» - это латинское обозначение большого пальца, поэтому длинный сгибатель большого пальца является сгибателем большого пальца.Он прикрепляется проксимально к верхней половине лучевой кости и включает прикрепление к венечному отростку локтевой кости. Он также прикрепляется дистально к основанию дистальной фаланги большого пальца. Поскольку он пересекает лучезапястный сустав, он также является сгибателем запястья.

Flexor digitorum profundus - Как следует из названия, эта мышца является сгибателем пальцев. На латыни «profundus» может означать «глубокий», поэтому это указывает на расположение мышцы. Он имеет длинное проксимальное прикрепление вдоль локтевой кости, простирающееся от локтевого сустава примерно на две трети его длины.Дистальные прикрепления глубоких мышц интересны и относительно уникальны. Вместо одного сухожилия, выходящего из мышцы и затем разделяющегося на полоски для множественных прикреплений, четыре сухожилия возникают независимо вдоль дистальной границы живота мышцы. Затем сухожилия прикрепляются дистально к основаниям дистальной фаланги пальцев со второго по пятый.

ГЛУБОКИЙ ПЕРЕДНИЙ РОТОР

Рис. 4. Квадратный пронатор - еще одно исключение из правила переднезадний / сгибатель-разгибатель.Он охватывает только дистальный отдел лучевой кости и локтевую кость и не пересекает запястье, поэтому он не может быть сгибателем.

Pronator quadratus - Это передняя мышца, которая не является сгибателем. Это, как следует из названия, пронатор руки. Он прикрепляется вдоль дистальной части последних нескольких дюймов лучевой и локтевой костей, образуя примерно четырехугольную форму. Направление ориентации волокон - латеральное через пространство между двумя костями. Лучевая зона является наиболее подвижной из двух костей, поскольку локтевая кость расположена в ямке локтевого отростка, и это предотвращает ее вращение.Таким образом, действие квадратного пронатора состоит в том, чтобы подтянуть латеральную сторону лучевой кости вверх и внутрь (медиальное вращение, внутреннее вращение или пронация).


Чтобы узнать больше о человеческих движениях и методологии CrossFit, посетите CrossFit Training.

.

Лучезапястный (лучезапястный) сустав: кости, связки, движения

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Лодыжка и.

Тазобедренный сустав: кости, движения, мышцы

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Голеностопный сустав и стопа .

Смотрите также