На тазобедренный сустав повязка


Тазобедренный бандаж – как он фиксирует поврежденный сустав, снимая нагрузку

Все двигательные функции человек осуществляет с помощью суставов. Они разнятся по размеру и функциям. Тазобедренные сочленения являются самыми большими и обеспечивают человеку способность передвигаться. При травмах или структурных изменениях применяют тазобедренный бандаж, способный поддерживать соединение, снижать на него напряжение. Поскольку суставы постоянно испытывают груз всего тела, их суставная поверхность травмируется, появляются патологические изменения. Фиксатор в отличие от протеза является временным поддерживающим приспособлением.

Сустав тазобедренный

Зачем нужен ортез на тазобедренный сустав

Травму бедра, где задействован тазовый сустав, получить не сложно, а вылечить проблематично, потому что он достаточно большой и его трудно правильно зафиксировать. Именно обездвиживание соединения в комплексе с медикаментозной терапией дает способность человеку выздороветь и восстановить прежнюю подвижность. Гипс, лангета или шина в этом случае мало эффективны. Ортез на тазобедренный сустав имеет разные размеры, конструкцию и степень жесткости. Применяется изделие для восстановления функций соединения после повреждений, операций или при наличии структурных повреждений.

Целью ношения ортеза является обеспечения разной степени фиксации соединения костей. Для лечения патологий разной сложности используют:

  • бандажи – мягкие эластичные приспособления;
  • ортезы – содержат мягкий пластиковый или металлический каркас;
  • туторы – разной жесткости приспособления, имеющие шарниры.

В зависимости от вида конструкции они имеют разную функциональную способность и служат для легкой, средней или полной иммобилизации. Особенно эффективны конструкции при лечении патологий суставов у пожилых людей, поскольку регенерация тканей у них снижена, к тому же во время терапии возникают различные осложнения. У взрослых с возрастом изменяется суставная поверхность, развивается хроническое воспаление, ведущее к коксартрозу. Именно таким пациентам рекомендуют долгое время носить бедренный корсет.

Ношение ортеза на бедро помогает разгрузить поврежденное соединение, распределить нагрузку на здоровые участки. Приспособление создает покой больному суставу, укорачивает процесс восстановления, предупреждает рецидивы.

Виды бандажей

Бандажный фиксатор имеет два типа: мягкий и жесткий. Они применяются в зависимости от ожидаемого лечебного эффекта. Для профилактики заболеваний двигательной системы используют мягкие конструкции. В случаях, требующих надежной фиксации, пользуются жесткими моделями. Кроме этого, бандаж бывает правым или левым, в зависимости от того, на какую сторону будет надето изделие. Выбирать приспособление нужно, учитывая эту деталь. Также производители предлагают отдельно женские и мужские модели. Детским ортопедическим конструкциям отводится отдельная группа.

Жесткие бандажи

Такие конструкции используют в случае, когда требуется полностью или частично обездвижить сочленение. Корсет на тазобедренный сустав жесткой фиксации может быть одно- или двусторонним. Первая модель имеет две пластины, которые соединяются шарнирами. Благодаря этому есть возможность регулировать движения (отведение в сторону, сгибание вверх или вниз), поэтому человек может двигать ногой, отводить ее в сторону. Такая повязка крепится с одной стороны на талии, а другая расположена на бедре.

Совет! Компрессионный ортез не нужно покупать самому, даже если к нему прилагается описание, поскольку есть разные модели. Определить, какой именно вид фиксатора нужен, может только врач.

Двусторонний корсет требуется, когда нужно зафиксировать сустав и полностью его обездвижить. Он имеет усиленные ребра жесткости, прикрепляется при помощи ремней или застежек. Такие фиксаторы поддерживают бедро в нужном положении, обеспечивают неподвижность суставу. Их используют сразу после травмы или оперативного вмешательства. Жесткий бандаж при переломе шейки бедра обеспечивает иммобилизацию в месте перелома, помогает зафиксировать сопоставленные кости, помогает им быстрее срастись. Такой ортез называют «сапожок». Он является неотъемлемой частью проводимой терапии после эндопротезирования по поводу перелома шейки бедра.

Жесткая конструкция

Мягкие конструкции

Эти изделия производят из хлопковой, трикотажной или нейлоновой ткани. Для обеспечения эластичности изделию добавляют резину или полиуретан. Бандажи полностью повторяют очертания участка тела, к которому крепятся, они невидимы под одеждой. Для улучшения «дышащих» способностей ортез полностью может быть покрыт сеткой. По бокам изделие снабжено валиками, чтобы при контакте с бандажом кожа не травмировалась. Такие повязки способствуют улучшению циркуляции крови, усилению обменных процессов в тканях, способны снимать воспаление и боль.

Есть спортивные модели ортезов, предназначенные для поддержания сочленения и снятия на него повышенного давления. Во время соревнований или тренировок они предупреждают разрыв или растяжение связок. Крепятся они на талии, закрывают крестец, а нижний край фиксируется на бедре.

мягкий бандаж

Тазобедренные фиксаторы для детей

Такие конструкции применяются для исправления дисплазии тазового сочленения. Болезнь чаще диагностируется у новорожденных, характеризуется неправильным отведением ноги в суставе (по сути, это вывих). Приспособление представляет собой пластиковое изделие, которое одевается на ребенка при разведенных в коленях ножках, крепится на плечах и голенях. Устройства бывают жесткие, регулируемые и полужесткие. Выбирает модель детский ортопед, он же устанавливает срок ношения ребенком ортеза.

Детский бандаж

Когда нужно носить бандаж и когда делать этого нельзя

Назначают ношение бандажей разной жесткости при следующих патологиях:

  • переломе шейки бедренной кости;
  • повреждении костей тазового сустава;
  • дисплазии сустава тазовых костей у грудничков;
  • нестабильности костей сочленения;
  • артрите, артрозе;
  • структурных изменениях суставной поверхности.

Есть ситуации, при которых нельзя использовать ортез. Это:

  • наличие кожных заболеваний в районе бедра;
  • незаживающие раны в области ношения повязки;
  • нарушение венозного кровотока;
  • беременные женщины;
  • сильный отек бедра;
  • опухоли в тазобедренном участке;
  • невправимые грыжи.

Кроме этого, бандажи нельзя носить при обострении заболевания, а также в первые 1-2 дня после травмы. Если же есть воспалительный процесс, то корсет не одевают 4-5 дней.

Как выбрать бандаж

Выбрать бандаж для фиксации тазобедренных костей соединения должен ортопед. Он же указывает, как правильно носить и ухаживать за изделием.

Важно! Тазобедренный фиксатор должен быть подобран строго по рекомендациям врача. Халатность в использовании ортеза может привести к нарушению кровообращения, что провоцирует тромбообразование.

Выбирая изделие, нужно следовать некоторым правилам:

  1. Приобретать фиксатор необходимо только своего размера. Меньший ортез будет травмировать и излишне сдавливать ткани. Большой фиксатор не создаст нужной иммобилизации.
  2. Купить нужно ту модель, которая хорошо села на сустав. Для этого предварительно необходимо примерить изделие.
  3. Прежде чем купить изделие, нужно ознакомиться с заводом-изготовителем. Не стоит приобретать конструкции сомнительных производителей.
  4. Предпочтение нужно отдать моделям, имеющим внутри мягкие вставки, предохраняющие кожу от натирания.
  5. Аллергикам нужно ознакомиться с составом изделия и убедиться, что там нет материалов, содержащих аллерген.

Купить конструкции можно в магазинах медтехники, где представлены разные по размерам и моделям, а также ценам фиксаторы. Если самостоятельно нельзя подобрать ортез, то лучше обратиться к специалистам.

Как правильно носить бандаж

К каждому изделию прилагается инструкция по эксплуатации, где точно указано, как нужно пользоваться бандажом на бедро.

  1. Надевать изделие нужно на тонкое х/б белье и только в лежачем положении. Так мышцы хорошо расслабляются.
  2. Перед сном изделие снимают. Исключением являются жесткие ортезы, которые по предписанию доктора нужно носить постоянно определенное время.
  3. Если изделие неисправно, то носить, а тем более ремонтировать самостоятельно его не стоит.
  4. При одевании фиксатора нельзя сильно тянуть за крепежи, чтобы не переломать их. Если сломать фиксирующие детали, то ортез выходит из строя и его применение бессмысленно.

Ортопеды советуют покупать ортезы, регулируемые с помощью ремней или липучек. Так при наборе лишней массы больному не нужно будет покупать новое приспособление.

Правила одевания бандажа

Небольшое заключение

Ортезы для тазового сустава необходимы для комплексного лечения повреждений  сочленений, а также для предупреждения развития патологий двигательной системы. Но самостоятельно прописывать их ношение не стоит, поскольку постоянное нахождение в ортезе приводит к дряблости мышц и затеканию сустава.

Движение относительно суставов, Часть 5: Бедро

Бедро является самым мощным суставом в теле из-за его тяжелой мускулатуры, прочной архитектуры и большого диапазона движений. Костная структура таза создает основу для тазобедренного сустава. Таз ориентирован в зеркальном отображении по левой и правой сторонам позвоночника, образуя правое бедро и левое бедро. Каждое бедро соединяет бедро - кость верхней части ноги - и таз (рис. 1). Большинство важных движений в жизни человека, включая сидение, стояние, ходьбу, бег и подъем, связаны с архитектурными элементами бедра.

Рисунок 1: Бедренные кости

Структура бедра позволяет осуществлять широкий диапазон движений (и между ними) в крайних диапазонах переднего, заднего, медиального и бокового движений. Подъем ноги вперед называется сгибанием ; толкание ноги назад называется разгибанием (рис. 2). Простой способ отличить сгибание от разгибания в бедре - это подумать о книге: открывание - разгибание, закрытие - сгибание.

Рисунок 2: Сгибание и разгибание бедра

Отведение ноги от тела в сторону (в сторону) называется отведением . Вытягивание ноги к телу или поперек - это приведение (Рисунок 3).

Рисунок 3: Отведение и приведение бедра

Вращение головки бедренной кости в тазобедренном суставе позволяет нам направлять пальцы ног в любую точку дуги, которая обеспечивается вращательной гибкостью бедра (рис. 4).Эта способность движения позволяет нам регулировать положение нашей стопы относительно тела, направляя пальцы ног внутрь или наружу.

Рис. 4. Внутреннее и внешнее вращение головки бедренной кости в бедре позволяет пальцу ноги указывать в различных направлениях по дуге.

Объединение сгибания, разгибания, отведения, приведения и вращения в сложное движение называется циркумдукцией (рис. 5). Циркумдукция может создавать большие или маленькие дуги движения, большие или маленькие круги движения, большие или маленькие эллипсы движения и т. Д.Циркумдукция позволяет нам использовать ноги для перемещения и манипулирования нашим телом или другими объектами в почти бесконечное положение.

Рис. 5: Кругооборот - это сложные движения бедра.

.

Костосберегающая тотальная шлифовка тазобедренного сустава (устройство «металл на металле»)

Отредактировал Пол А. Маннер, доктор медицины, доцент, UW Orthopaedics & Sports Medicine

Последнее обновление: 28 января 2013 г.

Обзор

Тотальная артропластика по шлифовке тазобедренного сустава - это процедура с сохранением костей, которая помогает восстановить комфорт и функционирование тазобедренных суставов пациентов, поврежденных дегенеративным заболеванием суставов (остеоартроз, ревматоидный артрит и травматический артрит), аваскулярным некрозом или дисплазией бедра, вызванной развитием.Он рассматривается как альтернатива традиционным заменам тазобедренного сустава, помогающий пациентам вернуться к их активному образу жизни.

В последнее время наблюдается всплеск интереса к процедурам шлифовки бедра. Адвокаты указали на сохраняющую кость природу процедуры и ожидали потенциальных преимуществ, связанных с послеоперационной деятельностью и диапазоном движений. ИЗОБРАЖЕНИЕ 1 иллюстрирует разницу в количестве кости, удаляемой для процедуры шлифовки поверхности, по сравнению с традиционной процедурой полной замены тазобедренного сустава.В этой процедуре хирурги заменяют вертлужную впадину (тазобедренную впадину) почти так же, как и обычную полную замену тазобедренного сустава, но головку бедренной кости заменяют, а не удаляют.

Видео

Операция по артропластике с сохранением костной ткани на тазобедренном суставе

Шлифовка тазобедренного сустава предназначена для пациентов с высокими функциональными требованиями, для которых традиционное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава было бы плохим вариантом из-за ожидаемой неудачи в будущем и последующей повторной операции.

У этих пациентов поверхность тазобедренного сустава - сторона впадины на тазу и верхний конец бедренной кости, который входит в лунку, - разрушена из-за износа или предшествующей травмы ( IMAGE 2 ). Это приводит к скованности и снижению способности выполнять работу или получать удовольствие от занятий спортом.

Нажмите для увеличения
Изображение 1 Нажмите для увеличения
Изображение 2 Нажмите для увеличения
Изображение 3

Целью шлифовки тазобедренного сустава является восстановление наилучшего функционирования сустава путем замены поврежденных суставных поверхностей на искусственные.После клинического осмотра хирург-ортопед, имеющий подготовку в области шлифовки бедра, может помочь пациенту определить, будет ли эта процедура полезной.

Современные системы шлифовки тазобедренного сустава включают установку нецементированной пористой металлической чашки в тазобедренную впадину и фиксацию металлической крышки на головке бедра. В результате получается шарнирная поверхность металл-металл (ИЗОБРАЖЕНИЕ 3).

Только в мае 2006 года FDA одобрило первое доступное в США устройство для процедуры, произведенное Smith & Nephew.Его устройство было имплантировано примерно в 80 000 тазобедренных суставов по всему миру с 1997 года. Аналогичное устройство, произведенное Corin Group, было одобрено для использования в США в июле 2007 года, и другие производители продают такие устройства по всему миру.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава - это техническая процедура, которую лучше всего выполнять хирургической бригадой, обученной этой операции. Такая команда может максимизировать выгоду и минимизировать риски. Процедура проводится под общей или спинальной анестезией.

Многие люди не подходят для проведения тотальной артропластики тазобедренного сустава.Например, пациенты с плохой костной тканью, значительный аваскулярный некроз, инфекционная дисфункция головки бедренной кости, инфекция, несоответствие длины ног или женщины детородного возраста, могут не подходить для этой процедуры. Чтобы определить, подходит ли эта процедура, необходимо подробное обсуждение с вашим хирургом-ортопедом.

Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.


Возможные преимущества тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Шлифовка тазобедренного сустава может привести к резкому улучшению качества жизни молодых активных пациентов с запущенным артритом тазобедренного сустава.В сочетании с продуманной программой реабилитации тотальная артропластика по шлифовке тазобедренных суставов позволяет пациентам с артритом тазобедренных суставов восстановить комфорт и функциональность. В промежуточных исследованиях (10 лет наблюдения) было показано, что эта процедура оправдала ожидания пациентов с чрезвычайно низкой частотой неудач. Многие пациенты через несколько месяцев после этой процедуры вернулись к досимптоматическим уровням активности (спортивный велоспорт и т. Д.) И занятиям.

Шлифовка тазобедренного сустава может улучшить механику тазобедренного сустава, но не может сделать сустав таким же хорошим, каким он был до начала артрита.Во многих случаях мышцы и ткани вокруг бедра были ослаблены из-за длительного неиспользования перед процедурой шлифовки бедра. После операции пациенту обычно требуется время, чтобы добиться максимального улучшения.

Нажмите для увеличения
Успешная история - пациент посещает триатлон после операции Увеличить
Успешная история - пациент завершил триатлон после операции

Кому следует рассмотреть возможность тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?

Молодые активные пациенты должны рассмотреть возможность шлифовки бедра, когда:

  • артрит устойчив к консервативным мерам;
  • пациент достаточно здоров, чтобы пройти процедуру;
  • пациент понимает риски и альтернативы;
  • хирург обучен и имеет опыт в хирургии тазобедренного сустава;
  • нет медицинских или хирургических противопоказаний к шлифовке бедра.

Что происходит без операции?

С болью можно справиться с помощью вспомогательных медицинских устройств и некоторых альтернативных методов лечения. Для некоторых молодых активных пациентов консервативное лечение изнурительного запущенного артрита тазобедренного сустава неудовлетворительно.


Эффективность

В руках опытного хирурга, прошедшего подготовку по шлифовке тазобедренного сустава, полная шлифовка тазобедренного сустава является эффективным средством восстановления комфорта и функциональности бедра у хорошо мотивированного пациента.Исследование, проведенное в 2007 году с участием 59 тазобедренных суставов, сообщило о значительном улучшении болевой функции, диапазона движений и активности у пациентов, которые находились в среднем через шесть лет после операции. Исследование, опубликованное в журнале The Journal of Bone and Joint Surgery H.C. Амштуц и его коллеги из Joint Replacement Institute сообщили о пяти случаях (8%) бедренной недостаточности, потребовавшей последующей тотальной артропластики бедра.

Это и другие исследования помогли врачам лучше определить, у каких пациентов больше шансов на успешный результат.

Хотя шлифовка тазобедренного сустава может позволить пациенту возобновить некоторые физические нагрузки, такие виды активности, как баскетбол и одиночный теннис, с большей вероятностью приведут к более раннему ослаблению имплантата и необходимости повторной хирургии.


Срочно

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава не считается срочным. Это выборная процедура, которую можно запланировать при оптимальных обстоятельствах. У пациента есть время, чтобы получить информацию и выбрать опытного хирурга.Перед проведением операции пациенту следует:

  • быть в оптимальном состоянии здоровья;
  • понимают и принимают риски и альтернативы хирургического вмешательства;
  • понимать и соблюдать программу послеоперационной реабилитации.

Риски

Наиболее частый риск шлифовки бедра - перелом шейки бедра. В одном исследовании частота переломов составила 1,46 процента. Технические проблемы процедуры и выбор пациента могут увеличить риск перелома.Инфекция - это редкий, но потенциально катастрофический риск. Согласно опубликованной литературе, расшатывание компонента является редким осложнением.

Существуют потенциальные риски из-за образования ионов металлов (кобальта и хрома), вызванного трением металлических компонентов имплантата. Правильное расположение компонентов, по-видимому, необходимо для снижения значительного образования ионов металлов. Существует теоретическое опасение, что эти ионы могут представлять риск рака - хотя долгосрочные данные в настоящее время не подтверждают это утверждение.Но пациенту, у которого есть проблемы с почками, может быть трудно отфильтровать эти ионы из крови; ему или ей следует избегать имплантации компонентов бедра на металлической основе.

По той же причине шлифовка бедра также не рекомендуется женщинам детородного возраста, которые планируют иметь детей, из-за неуверенности в отношении воздействия ионов металлов на развивающийся плод.

Повышенная чувствительность к ионам металлов - это все более узнаваемый риск, который может привести к расшатыванию компонентов.Хотя существует небольшая корреляция между гиперчувствительностью кожи и гиперчувствительностью к металлам в тазобедренном суставе, шлифовка тазобедренного сустава не рекомендуется людям с документально подтвержденной аллергией на металл или украшения.

Тщательное предоперационное обследование при подготовке к операции важно для минимизации потенциальных рисков операции по шлифовке бедра. Например, некоторым пациентам потребуется формальная кардиологическая оценка в дополнение к общей ортопедической оценке, если в анамнезе имеется серьезная история болезни сердца.Опытная бригада по замене суставов будет использовать специальные методы, чтобы минимизировать риск многих из вышеупомянутых осложнений, но не всегда может полностью их устранить.

Управление рисками

Многие из рисков тотального эндопротезирования тазобедренного сустава можно эффективно контролировать, если их своевременно выявлять и лечить. Скоординированные усилия по управлению рисками должны предприниматься хирургом-ортопедом совместно с лечащим врачом пациента. Заражение может потребовать промывания в операционной или замены компонентов.Ослабление компонентов может потребовать повторной операции. Перелом обычно требует повторного использования стандартной тотальной артропластики тазобедренного сустава. Этого можно добиться относительно легко, удалив колпачок для шлифовки бедренной кости и имплантировав стандартное устройство головки и шеи бедренной кости с длинной ножкой, как при полной замене бедра. Пациенту следует обратиться к хирургу с любыми вопросами или опасениями по поводу рисков.

Подготовка

Тотальная шлифовка тазобедренного сустава - это вариант для здоровых, активных и мотивированных людей, у которых артрит нарушает функцию тазобедренного сустава.

На успешный результат может повлиять хорошее общение между пациентом и хирургом. Перед операцией пациенты должны поправить здоровье. Курение следует прекратить за месяц до операции и не возобновлять по крайней мере в течение нескольких месяцев после (если вообще когда-либо). Любые проблемы с сердцем, легким, мочевым пузырем или зубами должны быть устранены до операции; инфекция могла быть поводом отложить операцию. Хирург-тазобедренный хирург должен быть осведомлен обо всех проблемах со здоровьем, включая аллергию и отпускаемые без рецепта (травяные препараты St.Зверобой и т. Д.) И принимаемые по рецепту лекарства. Перед операцией может потребоваться отмена некоторых из этих лекарств, особенно тех, которые могут увеличить вероятность кровотечения у пациента. Поскольку может потребоваться переливание крови, пациенты могут выбрать анализ банка крови и хранить собственную кровь для возможного переливания.

Перед операцией пациенты должны учитывать ограничения, альтернативы и риски хирургического вмешательства. Пациенты также должны понимать, что результат операции во многом зависит от их усилий по реабилитации после операции.

Пациентам рекомендуется продолжать ходить и заниматься физическими упражнениями, если это возможно, до операции, чтобы мышцы бедра не были чрезмерно нарушены.

Пациент должен планировать снижение функциональности сразу после операции. Скорее всего, в это время будет сложно ездить по магазинам и выполнять обычную работу или работу по дому. Перед операцией следует составить план оказания необходимой помощи. Лицам, которые живут одни или не имеют доступной помощи, помощь по дому должна быть организована заранее.

Сроки

Полная шлифовка тазобедренного сустава может быть отложена до времени, которое лучше всего для общего самочувствия пациента.

Затраты

Страховая компания пациента может предоставить разумную оценку следующего:

  • гонорар хирурга
  • госпитализация
.

Тазобедренный сустав: кости, движения, мышцы

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Голеностопный сустав и стопа Neurovas.

Смотрите также