Наружная ротация руки


Исследование ротаторов плеча

Болезненность при пальпации надостной и подостной мышцы свидетельствует о поражении мышц. Функция мышц исследуется с помощью проб на сопротивление. Оптимальное положение руки исследуемого: плечо вдоль туловища, локтевой сустав согнут на 90° (табл. 2).

Таблица 2

Определение пораженных структур плеча

Пораженная структура

Проба на сопротивление, ограничение движений

Сухожилие m. supraspinatus. субакромиальная сумка

Отведение руки

Сухожилие т. infraspinatus и малой круглой мышц

Наружная ротация — попытка причесаться

М. teres minor

Наружная ротация

Сухожилие т. subscapularis

Внутренняя ротация, заведение руки за спину

Ключично-акромиальный сустав

Максимальный подъем руки вверх

Сухожилие двуглавой мышцы плеча

Сгибание в локтевом суставе и супинация предплечья (подъем тяжести, поворот ключа наружу)

Поражение капсулы или сустава

Ограничены и болезненны все движения

При поражении вращающей манжеты: определяются активные движения против сопротивления.

Активное отведение: рука согнута в локтевом суставе, локоть приведен к туловищу, кулак сжат. Врач фиксирует руку пациента, пациент отводит локоть наружу. При появлении боли в верхней части плеча, болезненной средней дуге следует думать о поражении надостной мышцы. При болезненной средней дуге и безболезненном активном отведении следует думать о субакромиальном бурсите.

Активная наружная ротация: исходное положение прежнее, врач оказывает сопротивление при наружной ротации. Появление боли в верхнем отделе плеча свидетельствуете поражении подостной, малой круглой мышцы.

Активная внутренняя ротация: исходное положение аналогичное, но рука ротируется внутрь с сопротивлением. При поражении подлопаточной мышцы и/или сухожилия появляется боль в верхнем отделе плеча. Слабость любого из этихдвижений свидетельствует о боли, частичном или полном разрыве вращающей манжеты, наличии неврологической симптоматики. Если введение местно-го анестетика в субакромиальное пространство восстанавливает силу — это характерно для болевого ограничения движения.

Активная наружная ротация: положение руки аналогичное, пациент приводит кулак в положении супинации, врач оказывает сопротивление. При тен-дините двуглавой мышцы появляется боль в верхнем отделе плеча.

Болезненность при пальпации в верхней части большого бугорка плечевой кости — энтезопатия надостной мышцы, в задней — подостной и малой круглой мышцы, в переднелатеральной области в месте малого бугорка — поражение подлопаточной мышцы, в области межбугорковой борозды –– поражение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Компрессионная неиропатия — компрессия нерва анатомическими структурами, сопровождается парестезиями (жжение, зуд, уколы иглами) и в области сенсорной иннервации пораженного нерва. Симптоматика не связана с движением и выполнением работы. Болезненность пораженной области не является нейропатией. Симптоматика усиливается ночью или во время отдыха. Мышечная слабость и атрофии развиваются позднее. Боли чаще односторонние (кроме синдрома карпального канала). Нет отека и вазомоторных реакций. Положительные пробы Фаллена — пассивное сгибание в течение 1 минуты вызывает или усиливает парестезии в зоне иннервации нерва. Проба Тинеля — при перкуссии в месте компрессии появляется боль и парестезии, которые иррадиируют дис-тально в область сенсорной иннервации нерва.

Латеральный (наружный) эпикондилит («локоть теннисиста») — боль по наружной поверхности локтя при вращательных движениях (как при работе с отверткой или при рукопожатии), боль усиливается при разгибании кисти или среднего пальца руки, особенно при сопротивлении разгибанию. При пальпации места прикрепления мышц разгибателей кисти боль усиливается, возможно развитие отека. Гиперемия и местное повышение температуры возможны в точке максимальной болезненности. Боль связана с тендинитом мышц разгибателей кисти, артритом локтевого сустава, микроразрывами в месте прикрепления короткого лучевого разгибателя кисти.

Медиальный (внутренний) эпикондилит («локоть игрока в гольф») — боль по внутренней поверхности локтя, усиливается при сгибании кисти или пронации, особенно при сопротивлении сгибанию или пронации, боль усиливается при пальпации места прикрепления мышц сгибателей кисти. Гиперемия и местное повышение температуры возможны в точке максимальной болезненности. Боль связана с тендинитом мышц сгибателей кисти или пронаторов.

Бурсит локтевого отростка — боль, отек, повышение температуры над областью сумки локтевого отростка над разгибательной поверхностью предплечья, симптомы флюктуации, ограничение движений в локтевом суставе при накоплении жидкости в сумке локтевого сустава.

Теносиновит де Курвена (de Quervena) — боль в основании большого пальца, при тендините m. adductor pollicis longus и т. extensor pollicis brevis. Проба Фин-кильштейна — появление боли в основании большого пальца, если прикоснуть-ся дистальной фалангой большого пальца основания мизинца одной кисти, согнуть все пальцы и отвести кисть в локтевую сторону.

Синдром карпального (запястного) канала — наиболее частый туннельный синдром, встречается у 1% всего населения, развивается при компрессии срединного нерва сгибателями в лучезапястном канале, появляются ночные парестезии, усиливаются при отведении большого пальца, появляется гипестезия и слабость при отведении большого пальца. При синдроме карпального канала развивается отек в области лучезапястного сустава по локтевой стороне сухожилия длинного сгибателя («волярный хот дог»). Синдром карпального канала часто встречается при беременности, ревматоидном артрите, акромегалии, сахарном диабете, механических перегрузках и профессиональных повреждениях, амилоидозе, заболеваниях щитовидной железы (микседеме), инфекционных поражениях (туберкулез, грибковые инфекции), кристаллических нефропатиях (подагра, псевдоподагра).

Проба Тиннеля — при перкуссии в месте сдавления нерва возникают парестезии и боль, иррадиирующие в зону иннервации нерва (чувствительность теста 60%).

Проба Фаллена –– максимальное пассивное сгибание руки в лучезапястном суставе в течение 1 мин вызывает или усиливает парестезии в зоне иннервации срединного нерва при синдроме карпального канала (чувствительность 75%).

КРБС (комплексный региональный болевой синдром) — рефлекторная симпатическая дистрофия — диффузная, сильная, неанатомическая жгучая, гипер-патическая боль, аллодиния (боль усиливается от легких касаний), отек пораженной конечности. Нарушение функции из-за боли или изменений в коже и костях, дисфункция вегетативной нервной системы с признаками сосудодвигательных реакций (изменение температуры кожи, потливость, сухость или шелушение кожи), трофические изменения (атрофия кожи или пигментные пятна, гипертрихоз, гипергидроз, изменение ногтей, боль или ограничение амплитуды движений в плечевом суставе на ипсилатеральной стороне. Провоцирующие факторы: травма, контузии, иммобилизация, хирургические вмешательства, инфаркт миокарда, инсульты и другие повреждения ЦНС, плевро-легочные болезни, ожоги, постгерпетическая невралгия, патология шейного отдела позвоночника, дискогенная радикулопатия, периферические нейропатии, подкожные инъекции, прием барбитуратов, беременность, стресс. Предраспологаю-щие факторы: сахарный диабет, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, рассеянный склероз, алкоголизм, курение.

Цыкунов М.Б., Иванова Г.Е., Найдин В.Л., Дутикова Е.М., Бжилянский М.А., Романовская Е.В. Обследование в процессе реабилитации пациентов с повреждением спинного мозга // Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой, В.В. Крылова, М.Б. Цыкунова, Б.А. Поляева. - М., 2010. С. 300-302.

Теги:

reabilitaciya.org

Как укрепить плечевой сустав

Когда речь идёт об упражнениях на построение мышечной массы, то первое что приходит в голову - жим лёжа, подтягивания, становая тяга и приседания. И это действительно так! Но при выполнении этих упражнений крайне важно не перегрузить плечи, ведь речь идет не об одном дне работы, а о длительном системном процессе.

Соответственно, для того чтобы снизить вероятность получения травм и иметь прочную основу для наращивания мышечной массы и повышения физических кондиций, вам просто необходимо знать, как укрепить плечевой сустав!

Анатомия плеча

Плечевой сустав по своей структуре является шарообразным, что объясняет большой диапазон движений. Впрочем, эта мобильность иногда выходит «боком», речь идёт о тенденции к подвывихам в нём.

Выделяют четыре основные мышцы, которые участвуют во вращательных движениях с одной стороны и стабилизации плечевого сустава с другой. Это подлопаточная, малая круглая, подостная и надостная мышцы. Если возникает дисбаланс в данных мышцах, то вероятность травмы плечевого сустава увеличивается.

Как определить наличие проблемы в плечевом суставе

Встаньте прямо, прижмитесь спиной к стене, выполните приседание так, чтобы ваши колени были согнуты под углом 90 градусов, при этом спиной плотно прижмитесь к стене. Затем поднимите руки в стороны вдоль стены так, чтобы предплечье и плечо находились на одной линии, согните их в локтевом суставе до угла в 90 градусов и разверните вверх («сдаетесь в плен»), так, чтобы тыльная сторона кисти лежала на стене.

После чего, поднимите их сначала вверх, а потом медленно опустите вниз – в исходное положение.

Если вы не можете сделать это, не отрывая рук и спины от стены, то, скорее всего, у вас ослаблены вращатели (ротаторы) плеча или есть избыточное напряжение в передней головке дельтовидной, либо грудной мышцы.

А теперь давайте рассмотрим, как укрепить плечевой сустав с помощью упражнений

Но следует оговориться сразу – если в процессе выполнения упражнений у вас возникают болевые ощущения, то обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Итак, помимо развития гибкости напряженных мышц – передней поверхности плеча и груди, следует работать и над укреплением мышц – вращателей (ротаторов) плеча.

Начинать программу укрепления плечевого сустава лучше со статики. Такой режим будет более безопасным для суставно-связочного аппарата.

В случае если есть дисбаланс этих мышц, имеет смысл работать с ними по отдельности. То есть, каждое движение должно быть сделано на одной стороне, а затем – на другой. При этом упражнения такой направленности лучше не сочетать с другими упражнениями на верхний плечевой пояс.

Вот некоторые упражнения для укрепления плечевого сустава:

1. Давление на опору рабочей рукой

Исходное положение: Стоя прямо, лицом к блочному тренажеру или углу стены, ноги на ширине плеч, левая рука прижата к корпусу, согнута в локтевом суставе на 90 градусов, так чтобы предплечье было перпендикулярно полу, ладонью упирается в стену или тренажёр.

Выполнение: Прилагая постоянное усилие в течение заданного времени, оказывайте давление на опору (стену или тренажёр), пробуя повернуть плечо внутрь (внутренняя ротация плеча). По истечении заданного времени ослабеваете давление на опору. Время и усилие, с которым вы давите на опору, подбираются индивидуально в зависимости от цели и уровня физической подготовки. Давить можно как внутрь, так и наружу (наружная ротация плеча)

Рекомендации: На протяжении всего движения плечо плотно прижато к корпусу, угол в локтевом суставе составляет 90 градусов, спина прямая. Нагрузка регулируется временем и величиной усилия, которое вы прикладываете, оказывая давление на опору. Для того чтобы плечо было всё время прижато к корпусу – зафиксируйте полотенце между локтём и корпусом.

2. Упражнения на статику с использованием нестабильной опоры

Подобные упражнения, как правило, выполняются в положении «упор лёжа» где руки опираются на нестабильную опору. В качестве опоры используются такие тренажёры как фитбол, BOSU, TRX, медбол и др.

Основная задача – удержать исходное положение в течение определённого времени. Количество подходов, время удержания и сложность определённого положения подбираются индивидуально в зависимости от цели и уровня физической подготовки.

Удержание неустойчивого положения в «упоре лёжа» позволяет эффективно проработать мышцы, отвечающие за стабилизацию плечевого сустава.

3. Сдавливание предмета

Исходное положение: Стоя прямо, ноги на ширине плеч, руки перед собой обхватывают фитбол, фиксируя его на груди.

Выполнение: Осуществляете сдавливание двумя руками двумя руками в течение запланированного времени и с определённым усилием. При этом фитбол к себе не прижимать.

Рекомендации: Упражнение можно выполнять с медболом, который фиксируется между ладонями, перед собой на уровне груди.

4. Наружная и внутренняя ротация плеча

Исходное положение: Стоя правым боком к блочному тренажеру, ноги на ширине плеч, Рукоятка блока находятся в левой руке, которая прижата к корпусу и согнута в локтевом суставе на 90 градусов, так чтобы предплечье было перпендикулярно полу.

Выполнение: Медленно совершайте ротационные движения в плечевом суставе, отводя предплечье в сторону (наружу) и возвращая его в исходное положение. Затем тоже повторить для другой руки. Достаточно 1-2 подходов по 10-15 повторений на каждую руку. Ротационные движения внутрь осуществляются, когда в исходном положении отягощение расположено со стороны рабочей руки.

Рекомендации: На протяжении всего движения плечо плотно прижато к корпусу, угол в локтевом суставе составляет 90 градусов, спина прямая. Амплитуда движения наружу до 80 градусов. Помимо блочного тренажёра в качестве отягощения можно использовать эспандер. Также данное упражнение можно делать лёжа на боку с гантелями

Для того чтобы плечо было всё время прижато к корпусу – зафиксируйте полотенце между локтём и корпусом.

5. Рисование цифр

Исходное положение: Стоя спиной к нижнему блоку, ноги на ширине плеч, спина прямая. Рукоятка блока находятся в рабочей руке, которая выпрямлена перед собой на уровне плеча или чуть выше взгляд направлен вперед. Другая рука зафиксирована на поясе.

Выполнение: Преодолевая сопротивление блока, рабочей рукой совершайте движения имитирующие написание цифр от 1 до 10. Рабочая рука должна быть прочно зафиксирована в локте до самого конца сета. Её можно чуть-чуть согнуть, перед тем, как приступить к выполнению упражнения, но сгибать или разгибать руку во время сета не допускается. Все движение происходит только в плечевом суставе, все остальные суставы — неподвижны! Количество подходов – 1-2.

Рекомендации: Упражнение можно выполнять с эспандером, либо с лёгкими гантелями. Нагрузка регулируется весом отягощения, сопротивлением эспандера и количеством цифр.

Правило «слабой стороны»

Если есть мышечный дисбаланс, то лучше начать со слабой стороны. А затем для другой стороны сделать столько же повторений. Это позволит компенсировать мышечный дисбаланс.

Заключение

Возможно, сегодня мы рассмотрели не самую захватывающую, но поверьте, что очень актуальную тему! Профилактика возникновения травм в плечевом суставе служит основой роста ваших дальнейших результатов и гармоничного физического развития!

Посмотреть весь комплекс упражнений на плечи

Если у вас возникли вопросы по прочитанному материалу, вы можете задать их нашим специалистам через контактную форму или ЗАПИСАТЬСЯ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ. Мы будем рады ответить каждому!

Дополнительная информация по данной теме

Вращатели плеча Система стабилизации вращателей плеча является слабым звеном в плечевом поясе. Поэтому, очень важно сохранять данные мышцы в хорошей форме, что в последствии поможет вам прогрессировать.

Спортивные травмы

Очень часто, погоня за результатом в любой спортивной деятельности оборачивается неприятными последствиями - травмами. В данной статье, мы хотим напомнить основные причины возникновения спортивных травм.

Упражнения на плечи

Чтобы получить максимальный эффект, выполняя упражнения на плечи, необходимо изолировать основные мышцы плеча (дельтовидные и трапециевидные) и исключить работу вспомогательных мышц, посвятив этому отдельную тренировку после дня отдыха.

Импиджмент-синдром плечевого сустава

Субакромиальный импинджмент-синдром плечевого сустава (синдром сдавливания ротаторов плеча или плечелопаточный периартроз) - достаточно частая проблема, встречающаяся в спортивной практике.

Правильное выполнение упражнений

Увеличение нагрузки на сустав в нефизиологическом режиме может привести к серьезным проблемам, так как в процессе тренировок на суставы приходится большая нагрузка.

Российские производители спортивного питания

Список лучших производителей спортивного питания на сегодняшний день не такой уж и большой. Завоевать доверие потребителя очень сложно, ведь, как известно репутация складывается годами.

Также рекомендуем почитать:

Бодибилдинг

после 50

Функциональный

тренинг

Утомление

Автор статьи | Инструктор по фитнесу

wwww.FitnessPersona.ru (31.10.13)

Главная \ Плечи \ Как укрепить плечевой сустав

www.fitnesspersona.ru

Упражнения для ротатора плеча. Комплекс для разминки плеч

Плечевой сустав отвечает за движение руки. Он всегда подвергается нагрузке, тренируетесь ли вы в тренажерном зале или просто переносите в руках тяжелую сумку. Выполняя комплекс для плеч, вы убережете суставы и забудете о проблемах с плечевым поясом вовсе.

Упражнения для ротатора плеча: видео

Упражнения Сеты Повторы/Время
Вращения гантелей стоя в опущенных руках 2-3 30-60 сек.
Повороты предплечий с ротацией плеча 3 15
Боковая ротация с гантелями стоя 2 15
Боковая ротация (повороты) плеча лежа 3 15
Сведения рук с гантелями перед собой 2 15
Вращения гантелей стоя в опущенных руках

Вращения гантелей стоя в опущенных руках

  1. Станьте прямо. В руках удерживайте гантели. Руки опущены вниз. Спина прямая.
  2. Выполняйте вращения гантелей в ладонях так, чтобы с ними вращался плечевой сустав по всей возможной амплитуде движения.
  3. Сделайте 3 подхода по 20 поворотов в быстром темпе. С отдыхом по 60 секунд.
Повороты предплечий с вращением (ротацией) плеча вперед и вверх

Повороты предплечий с вращением (ротацией) плеча

  1. Станьте ровно. Удерживайте гантели в руках. Плечи стоят вдоль плечевого пояса, локтями по сторонам. Предплечья вертикально полу.
  2. Выполните вращения в плечах. Опустите предплечья вперед, удерживая плечевые кости параллельно полу.
  3. Верните гантели в исходное положение. Повторите 3 сета по 15 раз с минимальным утяжелением.
Боковые повороты плеча по сторонам стоя с гантелями

Боковая ротация с гантелями стоя

  1. Станьте прямо. Удерживайте в руках гантели перед собой. Плечи прижаты к телу. Руки согнуты в локтях с углом в 90 градусов.
  2. Выполняйте боковую ротацию плеч по сторонам. Локти не отрывайте от корпуса.
  3. Верните гантели в исходное положение. Количество подходов и повторений: 2 по 15.
Боковая (ые) ротация (повороты) плеча лежа

Боковая ротация (повороты) плеча лежа

  1. Лягте на пол или скамью боком. Одну руку согните в локте и положите под голову. Во второй удерживайте гантель, фиксируя плевую кость к телу.
  2. Сделайте боковой поворот плеча вверх до комфортного положения.
  3. Вернитесь в начальную точку движения. Повторите 15 раз в 3 подходах.
Сведения и разведения рук с гантелями перед собой

Сведения рук с гантелями перед собой

  1. Станьте ровно. Гантели удерживайте в руках. Локти находятся на уровне плеч и повернуты по сторонам. Предплечья стоят вертикально.
  2. Сделайте повороты плеч вперед, сводя локти перед собой. Плечевые кости, при этом, по всей амплитуде движения, стоят параллельно полу. Локти сводите до касания друг друга.
  3. Верните гантели в начальное положение. Повторите 15 раз. Следует делать 2 подхода с перерывом в 1 минуту.

Комплекс состоит из трех упражнений. Выполняется в 2 круга по 3 упражнения без перерыва. Перерыв между трисетом 1 минута. Упражнения рекомендуется делать с минимальными гантелями в 1-2 кг.

Упражнения Сеты Повторы/Время
Вращения гантелей стоя в опущенных руках 1 30-60 сек.
Боковая ротация с гантелями стоя 1 15
Повороты предплечий с ротацией плеча 1 15

Комплекс рекомендуется делать перед тяжелой тренировкой плеч, спины или груди. В те дни, когда сильно нагружаются плечевые суставы.

Цель и польза упражнений

  • Основное — разогрев и смазка суставов суставной жидкостью. При ее недостатке, суставы имеют склонность изнашиваться.
  • Восстановление суставов. Суставы без движения почти не снабжаются полезными минералами. Суставная жидкость, которая поступает от разминки, помогает решить эту задачу.
  • Прицельный разогрев и проработка мышц ротаторов плеча, которые служат для стабилизации и функционирования плечевого пояса.

Выполняя упражнения в качестве профилактики, вы убережете свои плечи от травм в дальнейшем.

Если у вас уже были травмы или проблемы с плечами, эти упражнения следует делать в обязательном порядке. Исключения – это болевые ощущения и дискомфорт при выполнении. В таком случае, выполняйте те упражнения, которые подходят лично вам, с минимальной нагрузкой.

Понравилась статья? Подпишись на нас в социальных сетях и узнавай о новинках первым!

bodysportal.ru

Реабилитация после повреждений мышц и сухожилий вращательной манжеты

Активная наружная ротация плеча с ассистенцией. Ассистенция означает, что пациент будет помогать движениям в плечевом суставе жезлом. Пациент лежит на спине, плечи разведены в стороны на 45 градусов, лежат на одном уровне с туловищем. Взяв в руки жезл, двигают его влево-вправо с максимально возможной амплитудой (или с той амплитудой, которую разрешит врач). При наружной ротации больной руки движению помогают, толкая больную руку здоровой рукой через жезл.

Активное сгибание в плечевом суставе с ассистенцией. Ассистенция означает, что пациент будет помогать движениям в плечевом суставе жезлом. Пациент лежит на спине, плечи разведены в стороны на 45 градусов, лежат на одном уровне с туловищем. Взяв в обе руки жезл, поднимают его вверх и затем медленно заводят за голову до максимально возможного уровня. Фиксируют позу в течение 3 секунд, возвращаются в исходное положение и повторяют упражнение.

Тренировка баланса на мяче с закрытой кинематической цепью. Упражнения с закрытой кинематической цепью подразумевают, что рука пациента не отрывается от мяча (физиобола). Пациент стоит, наклонившись вперед и положив обе вытянутые руки на тренировочный мяч. При этом вес тела должен максимально возможно опираться на вытянутые руки, что можно регулировать углом наклона туловища. Выполняют покачивания, отклоняя мяч влево-вправо и вверх-вниз. На первых порах упражнение выполняют о сгибанием в плечевых суставах менее 90 градусов, далее, по мере улучшения результатов, разгибание увеличивают до 90 градусов и даже больше. Кроме того, упражнение можно выполнять, когда это станет возможным, опираясь только на больную руку. 

Упражнение Кодмана. Пациент стоит, наклонившись и опираясь здоровой рукой о стол. Больная рука свободно свисает вниз. Суть упражнения состоит в том, что пациент начинает покачивание туловищем, а рука при этом расслаблена. Амплитуда передается руке, которая начинает раскачиваться. Затем движения туловищем прекращают, а свисающая расслабленная рука продолжает раскачиваться как маятник. Движения выполняют в разных направлениях: влево-вправо, вперед-назад и по кругу.

Наружная/внутренняя ротация с сопротивлением. Упражнение 1. Выполняется стоя. Подмышку кладут свернутое полотенце, Полотенце нужно для того, чтобы плечо было параллельным туловищу. Руку сгибают в локте до прямого угла. В руке держат петлю эластичной ленты. Предплечье отводят максимально вбок, затем медленно приводят его внутрь, сопротивляясь тяге ленты. Лента должна быть натянута таким образом, чтобы сопротивление чувствовалось как при отведении, так и приведении. Движения нужно выполнять только за счет плечевого сустава, то есть туловище должно оставаться на месте.

Наружная/внутренняя ротация с сопротивлением. Упражнение 2. От первого упражнения отличается местом крепления эластичной ленты. Подмышку кладут свернутое полотенце, Полотенце нужно для того, чтобы плечо было параллельным туловищу. Руку сгибают в локте до прямого угла. В руке держат петлю эластичной ленты. Предплечье отводят максимально вбок, затем медленно приводят его внутрь, сопротивляясь тяге ленты. Лента должна быть натянута таким образом, чтобы сопротивление чувствовалось как при отведении, так и приведении. Движения нужно выполнять только за счет плечевого сустава, то есть туловище должно оставаться на месте.

Наружная ротация при отведенном плече с ассистенцией. Ассистенция означает, что пациент будет помогать движениям здоровой рукой. Пациент лежит на кушетке на спине, под плечо тренируемой руки подкладывают свернутое полотенце, а саму руку отводят вбок до прямого угла.  Кистями обеих рук держат трость, как это показано на видео. Тренируемую руку ротируют наружу, помогая движению другой рукой. Достигнув максимально возможного положения наружной ротации фиксируют позу на 3-5 секунд и затем повторяют упражнение.

Сгибание в плечевом суставе под водой. Пациент стоит в воде по шею. Исходная позиция - руки параллельны туловищу. Обе руки поднимают вверх, расставив их в стороны в виде латинской буквы V до тех пор, пока большими пальцами пациент не коснется поверхности воды.

Сгибание вперед перед зеркалом. Пациент поднимает руки, разведенные в форме латинской буквы V, вперед и вверх. При этом он контролирует в зеркале положение надплечий. Необходимо стараться, чтобы движение выполнялось только за счет рук, а движение надплечьем (то есть лопаткой), было минимальным. В норме при таком подъеме рук до уровня плеч должен двигаться только нижний угол лопатки.

Тренировка стабильности плеча в отведении. Пациент лежит на кушетке, поднимает больную руку вверх и отводит ее чуть в сторону. Его просят замереть подобно статуе, а кто-то при этом будет подталкивать локоть пациента в разных направлениях, стремясь сдвинуть руку пациента, который, наоборот, будет сопротивляться этому. Постепенно силу толчок увеличивают.

Изокинетическая тренировка. Упражнение выполняется на тренажере типа Biodex с заданной амплитудой и скоростью движений. Нужно стараться выполнять наружную и внутреннюю ротацию как можно быстрее.

Тренировка широчайших мышц спины. Пациент стоит лицом к стене и держит в вытянутых руках эластичные ленты, прикрепленные к стене на уровне его лица. Растягивают ленты, приводя руки к бедрам.  Сгибание в локтевых суставах при этом недопустимо.

Тренировка проприоцепции с сопротивлением. Пациент лежит на кушетке на спине, положив тренируемую руку на противоположное бедро. Далее выполняют движение, подобное вытаскиванию меча из ножен: сгибание и отведение в плечевом суставе и наружная ротация предплечья. После того, как пациент освоит это движение, реабилитолог начинает мешать, придерживая плечо пациента и оказывая тягу в противоположном направлении.

Кидание мяча из-за головы. Пациент стоит лицом к стене, руки подняты вверх и заведены за голову. В руках пациент держит мяч массой около полутора килограммов. Из этого положения пациент кидает мяч в стену и ловит его после отскакивания. Нужно стараться выполнять броски как можно быстрее.

Кидание мяча от груди. Пациент стоит лицом к стене, руки согнут в локтях и прижаты к груди. В руках пациент держит мяч массой около полутора килограммов. Из этого положения пациент кидает мяч в стену и ловит его после отскакивания. Нужно стараться выполнять броски как можно быстрее.

Упражнение с веревкой, перекинутой через блок. Пациент сидит, взяв в обе руки концы веревки, перекинутой через блок. Попеременно поднимает то одну руку вверх, то другую, при этом подъему больной руки вверх будет помогать тяга здоровой руки. Упражнение нужно выполнять медленно и не напрягая руки.

Движения лопаткой – тренировка зубчатых мышц. Пациент лежит на спине, вытянув вверх выпрямленную руку. Далее руку стараются приподнять еще выше, что возможно только за счет движения лопаткой.

Сведение лопаток. Пациент стоит перед стеной, руки согнуты в локтях под прямым углом. В кистях зажаты концы эластичной ленты, прикрепленной к стене. Не меняя угла сгибания в локтях, тянут ленту обеими руками, максимально сводя лопатки. При этом лопатки нельзя поднимать вверх. На первых порах это может показаться сложным, так что вполне разумна помощь другого человека, который будет поддерживать ваши надплечья, не допуская смещения лопаток вверх.

Активное сгибание вперед с ассистенцией. Ассистенция подразумевает, что помогать движению нужно здоровой рукой. Пациент крепко сжимает кисть больной руки в кулак. Стартовая позиция: под локоть больной руки подложено свернутое полотенце. Плечо отведено вбок от туловища на 30-45 градусов. Пациент поднимает больную руку вверх, помогая при этом здоровой рукой.

Движения лопаткой лежа на боку. Пациент лежит на боку, руки согнуты в локтях под прямым углом. Руки полностью расслаблены. Между рук кладут подушку. Реабилитолог двумя руками двигает лопатку пациент вверх-вниз и вбок-внутрь. Затем пациента просят слегка сопротивляться движениям лопаткой. 

Пожалуйста, помните о том, что самостоятельная реабилитация может быть опасной. Проконсультируйтесь со своим врачом о целесообразности выполнения того или иного упражнения применительно к вашей ситуации. 

Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Самолечение может навредить Вашему здоровью. 

Автор статьи – кандидат медицинских наук

Середа Андрей Петрович. 

Если у вас возникли вопросы, то их можно задать по элетронной почте: [email protected] или по телефону.

Прошу отнестись с пониманием в том случае, если я не смогу ответить на звонок.

travmaorto.ru


Смотрите также