Нерв в локтевом суставе


Защемление нерва в локтевом суставе: симптомы, диагностика, лечение

Защемление нерва в локтевом суставе.

Защемление нерва в локтевом суставе — состояние, характеризующееся болевыми ощущениями в руке, ограничением ее подвижности вследствие нарушения иннервации. Патология возникает в результате сдавливания нервных волокон костными структурами, новообразованиями, мышцами, сухожилиями. Защемление происходит из-за повреждения сочленения, обострения патологий опорно-двигательного аппарата. Нерв расположен непосредственно под кожей, поэтому его сдавливание провоцирует микротравмирование тканей при постоянной опоре на локоть.

Для выставления диагноза используются специальные тесты, проводятся инструментальные исследования — рентгенография, МРТ, КТ, электромиография. Лечение обычно консервативное. Применяются системные и наружные препараты, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК. При неэффективности консервативных методов проводится хирургическая операция.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Область расположения локтевого нерва — сложно устроенные сухожильно-костные каналы. Даже при их незначительном сужении на нервные волокна производится механическое воздействие. От силы сдавливания зависит выраженность симптоматики патологического состояния. Сужение сухожильно-костного канала может быть спровоцировано деформацией хрящевых, костных тканей. Также причиной защемления становится воспалительный процесс в сухожилии или его влагалище, приводящий к увеличению размеров этих структур. Сдавливание происходит и в результате воспаления мышц или связок, формирования доброкачественных или злокачественных новообразований. В составе локтевого нерва есть группы волокон, отвечающих за тактильные ощущения и движения. Поэтому при повреждении возникает онемение, боли, тугоподвижность. Защемление нерва в локтевом суставе провоцируют следующие патологии и травмирующие факторы:

  • частая опора на локоть с непосредственным механическим сдавливанием нервных волокон. Защемление часто диагностируется у офисных работников, людей, проводящих много времени за компьютером или письменным столом;

  • травмы руки, в том числе кисти, плеча, предплечья — вывихи, переломы, надрывы связок, мышц, сухожилий или их полный отрыв от костного основания;
  • неправильное введение инъекционных растворов, приведшее к формированию воспалительного отека и сдавливанию им локтевого нерва;
  • межпозвоночные грыжи в шейном отделе позвоночника, давящие на чувствительные нервные корешки, которые иннервируют плечевое сплетение;
  • опухоли, локализованные в мягких тканях периартикулярной области локтевого сустава;
  • воспалительные патологии — ревматоидные, реактивные, подагрические, псориатические артриты, тендиниты, тендовагиниты, эпикондилиты;

Тенденит локтевого сустава.

Предпосылкой для сужения костно-сухожильного канала могут стать эндокринные расстройства (сахарный диабет, тиреотоксикоз), повышенные физические нагрузки, психоэмоциональные нарушения, частые переохлаждения.

Клиническая картина

Ведущий симптом защемления нерва в локтевом суставе — боль различной степени выраженности. При незначительном сдавливании она ноющая, тупая, усиливающаяся при движении рукой. Для серьезного повреждения нервных волокон характерен интенсивный болевой синдром. Дискомфортные ощущения возникают даже при попытке изменить положение тела. Они мешают спать по ночам, становятся «грызущими». Утром человек чувствует себя вялым, разбитым, слабым. В течение дня при малейшем неловком движении защемление проявляет себя острой, пронизывающей, «пульсирующей» болью, иррадиирущей в кисти, предплечья, плечи. В клинической картине защемления нерва присутствуют и такие специфические признаки:

  • движения в лучезапястном суставе ограничены. Человек утрачивает способность полноценно пошевелить мизинцем или безымянным пальцем. Специфический симптом повреждения локтевого нерва — невозможность отведения мизинца в сторону и его сгибания;
  • типичное клиническое проявление патологии, существенно облегчающее диагностику, — «когтеобразная кисть». 4 и 5 пальцы постоянно находятся в полусогнутом положении;

  • мышцы, расположенные по ходу нерва, постепенно атрофируются. Они уменьшаются в объеме, провоцируя мышечную слабость. Наиболее часто выявляется деструкция скелетной мускулатуры мизинца;
  • в результате расстройства иннервации нарушается чувствительность кожных покровов в области локтевого сустава. На этом участке периодически возникают ощущения жжения, покалывания, онемения;
  • нарушается трофика из-за возникающего дефицита питательных веществ и кислорода. Кожа становится бледной, прохладной на ощупь, на некоторых участках присутствует синюшность.

Клиническая картина защемления нерва при обострении воспалительных патологий несколько разнится с симптоматикой травмы локтевого сустава. При механическом повреждении тканей на первое место выходит боль и снижение объема движений. А при артритах локтевого сустава, в том числе деформирующих, ведущим признаком становится онемение и мышечная атрофия. Нарушение трофики приводит к дефициту питательных веществ в суставе, поражению хрящевых тканей, развитию дегенеративно-дистрофических патологий.

Диагностические мероприятия

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, изучения анамнеза. Косвенным подтверждением защемления нерва служит наличие предшествующих травм, эндокринных, неврогенных, суставных патологий. Наиболее информативны в диагностировании сдавливания нервных волокон тесты Фромана. Врач просит пациента сжать крышку стола таким образом, чтобы она находилась между его большими и указательными пальцами. Даже при незначительном ущемлении большие пальцы будут смещаться вбок или сгибаться в межфаланговых сочленениях.

Следующий тест — захват бумажного листа боковыми поверхностями выпрямленных пальцев. Пациент с защемлением локтевого нерва с поставленной задачей не справится. Лист бумаги он удержать сможет, но при этом будет сгибать пальцы («когтеобразная птичья кисть»).

Тест Фромана.

Затем врач выявляет симптом Тиннеля, определяет степень его выраженности. Он надавливает на кожные покровы, расположенные над кубитальным каналом локтевого сустава. Такое движение вызывает покалывание в большом, указательном и среднем пальцах. Выраженность симптома обнаруживается с помощью изменения интенсивности надавливания.

Инструментальные и биохимические исследования для выявления защемления локтевого нерва Суть диагностического мероприятия
Рентгенография Проводится для оценки последствий травм и состояния локтевого сустава. На полученных изображениях визуализируются костные структуры, контуры суставных щелей. Исследование позволяет обнаружить костные наросты (остеофиты), сдавливающие нервные волокна
МРТ или КТ Метод наиболее информативен при воспалении сухожилий, мышц, связок, мягких тканей. Помогает в динамике оценить кровоснабжение всех соединительнотканных структур локтя
Электромиография Исследование проводится для выявления поражения мышц, локализации и распространения патологии. Позволяет обнаружить один из ведущих признаков защемления — мышечную атрофию
Электронейрография Этот метод исследования скорости проведения электрического импульса по нервам помогает обнаружить расстройство иннервации. Функциональная проба выявляет повреждение периферических нервов, уровень и характер поражения
Биопсия Биохимическое исследование проводится при подозрении на сдавливание нерва новообразованием. Оно помогает дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли

Тактика лечения

К лечению защемления нерва в локтевом суставе практикуется комплексный подход. Все клинические проявления исчезают после устранения причины защемления локтевого нерва. Удаляются новообразования, сшиваются поврежденные связки, сухожилия, мышцы. Когда сдавливание спровоцировано воспалительным процессом любой этиологии, проводится его купирование. Пациентам рекомендуется избегать длительного упора на локти, использовать мягкие валики для предупреждения пережатия нервных волокон.

Фармакологические препараты

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

При отсутствии противопоказаний (гастритов, язв желудка) пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства. НПВС редко используются в таблетированных формах при защемлении нерва из-за их неизбирательного действия. Практикуется лечение мазями, кремами, гелями. В терапевтические схемы включаются Нурофен, Вольтарен, Артрозилен, Индометацин, Ибупрофен. Наружные НПВС быстро устраняют боль в локте, воспаление, отечность, скованность движений.

При неэффективности нестероидных средств или жалобах пациента на острые, пронизывающие боли проводятся медикаментозные блокады:

  • с глюкокортикостероидами — Гидрокортизоном, Дипроспаном, Триамцинолоном, Дексаметазоном;
  • с анестетиками — Новокаином, Лидокаином, Тримекаином.

Лекарственные средства обычно используются в комбинациях. После смешивания инъекционных растворов осуществляется периартикулярная блокада. Раствор вводится в область воспаленных тканей около поврежденного нерва. Обычно достаточной одной процедуры для улучшения самочувствия больного. У глюкокортикостероидов широкий перечень противопоказаний, для них характерны выраженные побочные проявления. Поэтому гормональные средства используются редко.

После купирования воспалительного процесса (примерно через 3-4 дня лечения) назначаются мази с согревающим действием. Это Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Наятокс. После их втирания в область локтя ускоряется кровообращение, нормализуется иннервация, в том числе за счет рассасывания отеков и гематом.

В терапии защемления нервов практически всегда применяются препараты следующих клинико-фармакологических групп:

  • вазодилататоры, улучшающие микроциркуляцию, расширяющие кровеносные сосуды — Трентал, Пентоксифиллин, Эуфиллин;

  • средства для улучшения нервно-мышечной передачи — Нейромидин и его отечественный аналог Аксамон.

При любых патологиях опорно-двигательного аппарата в лечебные схемы включаются препараты с витаминами группы B (пиридоксин, тиамин, цианкобаламин). Это Комбилипен, Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит, Пентовит.

Немедикаментозная терапия

При сильном ущемлении нерва в костно-сухожильном канале пациентам показано ношение ортопедических приспособлений — жестких или полужестких ортезов, эластичных бандажей. При травме или серьезном повреждении нервных волокон может быть наложена гипсовая лангетка. Больным рекомендуется избегать каких-либо нагрузок на сустав, не совершать частых монотонных движений кистью, следить, чтобы пальцы не находились в согнутом положении. В процессе лечения проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур:

Физиотерапия для лечения защемления локтевого нерва.

Такие мероприятия оказывают разноплановое положительное воздействие на нервные волокна и суставные структуры. Улучшается трофика, кровообращение, микроциркуляция, стимулируется регенерация поврежденных тканей. Сразу после диагностирования защемления врач ЛФК разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений. Их ежедневное выполнение позволяет избежать развития атрофии скелетной мускулатуры, способствует наращиванию мышечного корсета.

Если причиной патологического состояния стали эндокринные, метаболические, неврогенные расстройства, то проводится их одновременная терапия с лечением защемления нерва. В таких случаях требуются консультации психотерапевта, невропатолога, эндокринолога.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Защемленный нерв в локте или рядом с ним

Обзор темы

Защемленный нерв (защемление нерва) в локте или рядом с ним может вызвать боль в локте, онемение, покалывание или слабость руки, запястья или кисти. Нерв, который чаще всего защемляется в локтевом суставе или рядом с ним, - это локтевой нерв. Он расположен в области локтя, со стороны мизинца ладонью вверх. Реже может защемиться средний или задний межкостный нерв, ветвь лучевого нерва рядом с областью локтя на стороне большого пальца, когда ладонь обращена вверх.

Примеры синдромов защемления нерва, которые влияют на локоть, включают:

  • Синдром кубитального канала , затрагивающий локтевой нерв. Повторяющаяся травма локтя может привести к образованию рубцовой ткани над локтевым нервом, когда он проходит через бороздку в середине локтя. Рубцовая ткань защемляет нерв, вызывая боль в локте, онемение и покалывание, которые могут возникать в безымянном пальце и мизинце вместе с потерей силы в пальцах.Этот синдром похож на синдром запястного канала запястья.
  • Синдром круглого пронатора , который затрагивает срединный нерв, проходящий под мышцами предплечья в области локтя. Предплечье имеет тенденцию болеть, и боль распространяется вниз по предплечью к области запястья, кисти и большого пальца.
  • Синдром заднего межкостного нерва , при котором происходит сжатие ветви лучевого нерва. Синдром заднего межкостного нерва не вызывает потери чувствительности, такой как онемение или покалывание, но может вызвать слабость запястья и пальцев.Этот синдром может быть ошибочно принят за «теннисный локоть», потому что боль ощущается во внешней (боковой) части локтя при обоих этих состояниях.

Лечение этих синдромов ущемления нерва включает отдых, растяжку, прием противовоспалительных препаратов и иногда хирургическое вмешательство.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 июня 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP - неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Действует по состоянию на 26 июня 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP - неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины - семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины - семейная медицина

.

Блоки под контролем УЗИ в локтевом суставе

Jui-An Lin, Thomas F. Bendtsen, Ana M. Lopez и Hassanin Jalil

ФАКТЫ

  • Показания: хирургия кисти и запястья
  • Положение преобразователя: поперечное на колене
  • Цель: Введение местного анестетика в область отдельных нервов (лучевого, срединного и локтевого)
  • Местный анестетик: 4–5 мл на нерв

ОБЩИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Ультразвуковое исследование отдельных нервов в дистальном отделе верхней конечности позволяет надежно блокировать нервы.Два основных показания к блокаде предплечья - это самостоятельная техника хирургии кисти и / или запястья и как средство спасения или дополнения неполной или неудачной блокады проксимального плечевого сплетения. Преимущества блока экстренной помощи заключаются в снижении риска прокола сосудов и уменьшения общего объема применяемого местного анестетика. Существует множество мест, где практикующий может приблизиться к каждому из этих нервов, большинство из которых имеют одинаковую эффективность. В этом разделе мы представляем подход к каждому нерву на уровне локтя (, рис. 1, ).

Рис. 1. Анатомическое соотношение лучевого, срединного, локтевого и кожно-мышечного нервов на уровне локтя.

Ультрасонографическая оценка показывает, что блокада срединного нерва с использованием только нервной стимуляции обычно связана с внутринейральной инъекцией. Некоторые авторы предлагают дополнительные показания к блокаде предплечья в сочетании с блокадой проксимального отдела плечевого сплетения. Комбинирование проксимальных и дистальных блоков позволяет сократить время начала и улучшить последовательность блоков.Эти блоки можно использовать при хирургических вмешательствах на запястье или кисти с вовлечением костей для обеспечения длительного обезболивания без блокирования всей конечности в течение многих часов; это делается путем сочетания короткодействующей блокады плечевого сплетения с дистальными блоками вокруг локтя в соответствии с хирургической процедурой. Если дистальная блокада должна быть выполнена после блокады проксимального плечевого сплетения, чрезвычайно важно всегда четко визуализировать кончик иглы, чтобы избежать внутринейральной инъекции.

УЛЬТРАЗВУК АНАТОМИЯ

Лучевой нерв

Лучше всего визуализировать лучевой нерв над боковой стороной локтя, лежащий в межфасциальной плоскости между плечевой и плечевой мышцами (, рис. 2, ). Датчик размещают поперек переднебоковой части дистальной части руки, на 3–4 см выше локтевой складки. Нерв выглядит как гиперэхогенная, треугольная или овальная структура с характерной сотовой структурой дистального периферического нерва.Нерв разделяется дистальнее локтевой складки на поверхностную (сенсорную) и глубокую (двигательную) ветви. Эти более мелкие отделы лучевого нерва труднее идентифицировать в предплечье; поэтому предпочтительна однократная инъекция выше локтя, поскольку она обеспечивает блокировку обоих. Датчик можно перемещать вверх и вниз по руке, чтобы лучше визуализировать нерв и окружающую его мускулатуру. Когда датчик перемещается проксимально, можно видеть, что нерв движется кзади и ближе к плечевой кости, чтобы лежать глубоко к трехглавой мышце в спиральной канавке (, рис. 3, ).

РИСУНОК 2. (A) Анатомия лучевого нерва (RN) в дистальной трети плечевой кости. BrM, brachioradialis мышца; BM, плечевая мышца; БА, плечевая артерия; BV, плечевая вена, BaV, базиликовая вена, CV, головная вена; UN, локтевой нерв; MN, срединный нерв. (B) Соноанатомия лучевого нерва в дистальной части руки. RN располагается между плечелучевой и плечевой мышцами.

РИСУНОК 3. Соноанатомия лучевого нерва (RN) в спиральной борозде плечевой кости.PAbCN, задний передне-плечевой кожный нерв.

Срединный нерв

Срединный нерв визуализируется на уровне локтевой складки, так как он расположен поверхностно. Датчик помещается чуть выше складки и регулируется для получения четкого обзора плечевой артерии. Срединный нерв лежит на медиальной стороне в тесном контакте с артерией в виде гиперэхогенной структуры овальной формы примерно такого же размера, как и артерия (, рис. 4, ). При проксимальном сканировании нерв и артерия можно легко проследить до подмышечной впадины, поскольку они проходят вместе, хотя и меняют относительное положение относительно друг друга.Сканируя дистально до локтевой складки, срединный нерв отделяется от артерии и, достигая середины предплечья, лежит глубоко к круглой мышце пронатора и поверхностному сгибателю пальцев.

РИСУНОК 4 (A) Анатомический разрез дистального отдела руки на уровне локтя. (B) Соноанатомия срединного нерва проксимальнее локтевой складки.

Локтевой нерв

Локтевой нерв идентифицируется в заднемедиальной части локтя, в нескольких сантиметрах проксимальнее складки, как гиперэхогенная овальная «сотовая» структура непосредственно под плечевой фасцией и поверхностно по отношению к трехглавой мышце ( Рис. 5 ).Локтевой нерв прослеживается дистально по направлению к локтевой выемке, где он выглядит как круглая гипоэхогенная структура, впадающая в костную борозду локтевой кости, прежде чем войти в предплечье под локтевым сгибателем запястья. Перемещая датчик проксимально, нерв можно легко проследить до подмышечной впадины вдоль медиальной стороны руки.

Для более полного обзора иннервации кисти см. Функциональная анатомия регионарной анестезии.

РИСУНОК 5 (A) Анатомический разрез дистального отдела руки на уровне локтя. (B) Соноанатомия локтевого нерва проксимальнее локтевой складки.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ АНЕСТЕЗИИ

Обезболивание лучевого, срединного и / или локтевого нервов обеспечивает сенсорную анестезию и анальгезию соответствующих участков кисти, предплечья и запястья. Обратите внимание, что латеральный кожный нерв предплечья (ветвь кожно-мышечного нерва) снабжает боковую часть предплечья, и может потребоваться отдельная блокировка подкожной волдыри дистальнее локтя, если планируется латеральная операция на запястье.То же самое касается медиального кожного нерва предплечья (рис. 1). Использование жгута на руке или предплечье обычно требует седативного эффекта и / или дополнительной анальгезии.

ОБОРУДОВАНИЕ

В комплект оборудования, рекомендованного для блока предплечья, входит:

  • Аппарат УЗИ с линейным датчиком (8–14 МГц), стерильным рукавом и гелем
  • Стандартный лоток для блокады нервов
  • Три шприца по 5 мл с местным анестетиком
  • Изолированная стимулирующая игла диаметром 2 дюйма, от 22 до 25, с коротким скосом (опция)
  • Стимулятор периферических нервов (опция)
  • Перчатки стерильные
  • Контроль давления

NYSORA Tips

Поскольку это поверхностные блокады дистальных периферических нервов, некоторые практикующие врачи предпочитают использовать иглу малого диаметра (например, 25-го размера).Однако при использовании иглы малого диаметра следует уделять пристальное внимание, чтобы избежать внутринейральной инъекции, что более вероятно при меньшем диаметре и конструкции с острым концом.

Узнайте больше об оборудовании для блокады периферических нервов

ПРИЗНАКИ И ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА

Обычно блокада выполняется пациентом в положении лежа на спине. Для блокады лучевого нерва руку можно также согнуть в локте, и руку кладут на живот пациента (см. , рис. 6a, ).Это положение позволяет наиболее практично использовать датчик. Срединный и локтевой нервы заблокированы при отведении руки. (см. рисунки 7a и 8a ).

РИСУНОК 6. (A) Положение руки, зонда и иглы для блокады лучевого нерва. (B) Распределение местного анестетика (заштрихованная область) при блокаде РН выше локтя. РИСУНОК 7. (A) Положение руки, зонда и иглы для блокады срединного нерва проксимальнее локтя. (B) Распределение местного анестетика (заштрихованная область) при блокаде МН. БА, плечевая артерия. РИСУНОК 8. (A) Положение руки, зонда и иглы для блокады локтевого нерва проксимальнее локтя. (B) Распределение местного анестетика (заштрихованная область) для блока ООН.

ЦЕЛЬ

Целью блокады предплечья является размещение кончика иглы рядом с выбранным нервом (ами) и внесение 4–5 мл местного анестетика в фасциальную оболочку, охватывающую нерв.Нет необходимости полностью окружать нерв по окружности, хотя это может повысить скорость возникновения блока. Как и при всех периферических блоках, крайне важно избегать высокого давления при открытии инъекции, чтобы снизить риск внутрипучковой инъекции.

ТЕХНИКА

Лучевой нерв

Кожа дезинфицируется и датчик устанавливается так, чтобы идентифицировать лучевой нерв. Игла вводится в плоскости с целью пересечения плечевой мышцы и размещения наконечника рядом с лучевым нервом (рис. 6а).Если используется нервная стимуляция, следует вызвать реакцию разгибания запястья или пальца, когда игла находится в непосредственной близости от нерва. После отрицательного результата аспирации вводится 4–5 мл местного анестетика (, рис. 6b, ). Если распространение неадекватное, можно внести небольшие изменения и ввести еще 2–3 мл местного анестетика. Также возможно блокирование ветвей лучевого нерва в предплечье. Спереди от локтевого сустава лучевой нерв можно увидеть между лучевыми разгибателями запястья (длинной и короткой мышцами) и плечевым суставом.Затем отчетливо видна поверхностная ветвь проксимального отдела предплечья, покрытая брахиорадиалисом. Глубокую ветвь сложнее визуализировать, поскольку она выходит на уровень лучевой шейки и переходит в задний отдел, проходя между двумя головками супинаторной мышцы.

Срединный нерв

Когда рука отведена и ладонь обращена вверх, кожа передней и медиальной сторон локтя дезинфицируется, а датчик устанавливается поперечно на переднекубитальной ямке.Срединный нерв следует определить на медиальной стороне артерии. Если он не визуализируется сразу, датчик следует расположить немного медленнее и идентифицировать плечевую артерию с помощью цветного допплеровского ультразвукового исследования. Игла вводится в плоскости с любой стороны датчика, хотя доступ от медиального к латеральному обычно более удобен, чтобы избежать артерии, расположенной латеральнее нерва. (Рисунок 7а). После отрицательного результата аспирации вводится 4–5 мл местного анестетика (, рис. 7b, ).Если распространение неадекватное, можно внести небольшие изменения и ввести еще 2–3 мл местного анестетика.

Локтевой нерв

Затем датчик помещают ближе к середине, пока не будет идентифицирован локтевой нерв. Игла вводится в плоскости с любой стороны датчика (передняя и задняя стороны часто более эргономичны) (, рис. 8a, ). После отрицательного результата аспирации вводится 4–5 мл местного анестетика (рис. 8b). Если распространение местного анестетика недостаточное, можно внести небольшие изменения и ввести еще 2–3 мл.

СОВЕТЫ

  • В случае сомнений можно использовать стимуляцию нерва (0,5–1,0 мА) для подтверждения локализации правильного нерва.
  • Подход вне плоскости также может использоваться для всех трех блоков.

ССЫЛКИ

  • Dufour E, Cymerman A, Nourry G, et al: Ультрасонографическая оценка управляемой нервной стимуляцией блокады срединного нерва в локте: распространение местного анестетика, размер нерва и исследование клинической эффективности. Anesth Analg 2010; 111: 561–567.
  • Fredrickson MJ, Ting FS, Chinchanwala S, Boland MR: Сопутствующая блокада подключичного плюс дистального медианного, лучевого и локтевого нервов ускоряет анестезию верхних конечностей и улучшает последовательность блока по сравнению с одной подключичной блокадой. Br J Anaesth 2011; 107: 236–242.
  • Dufeu N, Marchand-Maillet F, Atchabahian A, et al: Эффективность и безопасность дистальных блокад под ультразвуковым контролем для обезболивания без моторной блокады после амбулаторной хирургии кисти.J Hand Surg Am 2014; 39: 737–743.
  • Anagnostopoulou S, Saranteas T, Chantzi C, Dimitriou V, Karabinis A, Kostopanagiotou G: Ультразвуковая идентификация лучевого нерва и его отделов. Возможна ли блокада спасательного нерва на уровне локтя или ниже? Anaesth Intensive Care 2008; 36: 457–459.
  • Eichenberger U, Stockli S, Marhofer P, et al: Минимальный объем местного анестетика для блокады периферического нерва: новый метод на основе размеров нервов под контролем ультразвука. Reg Anesth Pain Med 2009; 34: 242–246.
  • Gray AT, Schafhalter-Zoppoth I: Ультразвуковое руководство при блокаде локтевого нерва предплечья. Reg Anesth Pain Med 2003; 28: 335–339.
  • Lurf M, Leixnering M: Сенсорный блок без моторного блока: установка болевых катетеров в предплечье под контролем ультразвука. Acta Anaesthesiol Scand 2010; 54: 257–258.
  • Маккартни С.Дж., Сюй Д., Константинеску С., Аббас С., Чан В.В.: Ультразвуковое исследование периферических нервов предплечья. Reg Anesth Pain Med 2007; 32: 434–439.
  • Schafhalter-Zoppoth I, Gray AT: Кожно-мышечный нерв: ультразвуковое исследование для блокады периферического нерва. Reg Anesth Pain Med 2005; 30: 385–390.
  • Spence BC, Sites BD, Beach ML: Блокада мышечно-кожного нерва под контролем УЗИ: описание новой техники. Рег Анест Пейн Мед 2005; 30: 198–201.
.

Как исправить защемление нерва на шее

Боль в шее становится все более серьезной проблемой, особенно в тех местах, где рабочие обычно ведут малоподвижный образ жизни.

Примерно от 22% до 70% населения Америки в какой-то момент своей жизни будут испытывать боль в шее. [2] Небольшой процент тех, кто страдает от боли в шее, вызван защемлением нерва в шее [3].

В следующей статье дается краткий обзор предыстории, причин, симптомов и простых упражнений при защемлении нерва.

Что такое защемленный нерв на шее?

Это состояние также известно как шейная радикулопатия - так что это такое? В шее есть кости, называемые позвонками, которые накладываются друг на друга. В этих костях заключен спинной мозг, который в конечном итоге разветвляется на нервы.

Эти нервы выходят из спинного мозга, проходят между костями шеи и переходят в руки. Когда один из этих нервов сжимается или раздражается, возникает защемление нерва.

Что вызывает защемление нерва?

Защемление нерва может быть вызвано несколькими состояниями, включая спондилез, стеноз, выпуклость диска или грыжу межпозвоночного диска. [1] [3] Это может быть вызвано длительной неидеальной позой или травмой. [1] [3] [4] Однако чаще всего защемление нервов вызвано возрастной дегенерацией костей и дисков, из которых состоят позвонки (шейный спондилез). Когда это происходит, диски уменьшаются в высоте, и это может вызвать сужение пространств выхода нервов, что может сдавливать нервы.Эта дегенерация также может привести к образованию костных шпор, которые могут сдавливать нервы. [3]

защемление нерва в области шеи Симптомы:


Эти симптомы могут различаться по локализации в зависимости от конкретного пораженного нерва.
  • Односторонняя боль в руке - может быть жгучей или острой и может ощущаться в любом месте руки или кисти [1] [3]
  • Боль в области плеча [1]
  • Односторонняя боль в шее [3]
  • Онемение / покалывание в руке [1] [3]
  • Слабость в руке [1] [3]
  • Может варьироваться в зависимости от изменения положения головы и шеи (в частности, вращения и разгибания) [1]

Примечание: По моему опыту, это состояние может быть трудно диагностировать, потому что симптомами могут быть просто боль в локте или плече.

Много раз ко мне приходили пациенты с диагнозом тендинит локтевого сустава, хотя на самом деле первопричиной симптомов было раздражение нерва в шее. Как видите, это состояние легко диагностировать неправильно.

Есть долгосрочное решение?

Как упоминалось ранее, наиболее частая причина этого связана с возрастом. Мы не можем изменить это, но мы можем контролировать свою позу, что может помочь нам в лучшем положении, чтобы снизить вероятность сдавливания нерва.Исследования показывают, что улучшение осанки может обеспечить устойчивое облегчение. [3] [4]

В этой статье мы сосредоточимся на упражнениях и растяжках, которые вы можете делать дома.

Итак, что можно сделать с этим условием?

Упражнения, растяжки и модификации осанки часто являются лучшим вариантом при защемлении нерва, поскольку они могут помочь облегчить симптомы. [3]

Операция не рекомендуется для этого состояния, и ее следует использовать в крайнем случае. Это следует учитывать только при обнаружении сильной слабости в руке.[3]

5 упражнений для облегчения защемления нерва шеи


Ниже приведены пять эффективных упражнений для облегчения боли и начала исправления неправильной осанки, обычно наблюдаемой при этом состоянии. Следует отметить, что все люди разные, поэтому не все упражнения подойдут всем. Если вы испытываете боль при выполнении любого из этих упражнений, немедленно прекратите их выполнять.

Первые 3 упражнения полезны для борьбы с непосредственными симптомами, а последние 2 - это упражнения на осанку, так что вы можете начать устранять корень проблемы.

№ 1. Подтянуть подбородок, глядя вниз


Это упражнение поможет раскрыть суставные щели на шее и уменьшить сдавление нерва.

Как это сделать:

  • Сядьте в вертикальном положении, плечи слегка отведены назад, голова смотрит прямо вперед. Проще всего начать делать это перед зеркалом.
  • Удерживая лицо и рот расслабленными, медленно отведите голову назад, как будто вы пытаетесь сделать «двойной подбородок».(Помощь пальцами)
  • Убедитесь, что вы не открываете рот этим движением.
  • Удерживая это положение, медленно смотрите вниз к груди всей головой (помогите рукой).
  • Удерживайте это положение 10 секунд, затем повторите 10 раз.
  • Не забывайте все время сохранять «подвернутую» позицию.

№ 2. Слайдер срединного нерва

Осторожно: При определенных обстоятельствах это упражнение может ухудшить ваши симптомы.Поэтому, если это вызывает усиление боли, прекратите это упражнение и попробуйте другое.

Это упражнение поможет снять напряжение с нервов, выходящих из шеи, когда они проходят по руке. Это упражнение может вам подойти или не подойти в зависимости от того, какие нервы задействованы.

Как это сделать:

  • Встаньте в вертикальном положении, слегка отведя плечи назад и направив голову вперед.
  • Используя руку, в которой у вас наблюдаются симптомы, вытяните руку в сторону, а ладонь к голове, аналогично положению «согнуть» для бодибилдеров.
  • Другой рукой положите ее поверх другого плеча.
  • Медленно выпрямите локоть и вытяните запястье и пальцы (лицом вверх). Вы должны почувствовать растяжение внутренней части руки.
  • Выпрямляя («согнутый») локоть, медленно поднесите ухо к другому плечу (напротив руки, которая выпрямляется).
  • Продолжайте выпрямлять локоть, насколько вам удобно. Если вы начинаете чувствовать боль или онемение, вернитесь в исходное положение и выполняйте упражнение только в удобном диапазоне.
  • Повторите с другой стороны, если у вас есть симптомы на обеих руках
  • Повторите 10-20 раз, в зависимости от ваших симптомов.
Рекомендуемая программа:
Полное исправление осанки (с доктором Оливером) - Исправление осанки и эргономики, облегчение боли в спине и шее, а также повышение подвижности.
Узнать больше

№ 3. Слайдер локтевого нерва


Это упражнение выполняется с той же целью, что и предыдущее, но нацелено на другой нерв.Опять же, это упражнение подходит не всем, поэтому, если вы заметите значительное усиление боли при выполнении этого упражнения, оно может не подойти вам.

Как это сделать:

  • Как и раньше, начните с правильной осанки в вертикальном положении.
  • Сделайте «ОК». символ пальцами.
  • Медленно разведите локоть в сторону, поднимите руку вверх и поставьте три пальца, не делая «ОК». подпишите на своей челюстной кости (только с внешней стороны подбородка).
  • Затем поднесите пальцы, составляющие часть знака «О», к глазу.
  • Опять же, вы должны почувствовать растяжение при этом - может быть, в локте, может в безымянном и мизинце.
  • Как и в предыдущем упражнении, выполняйте упражнения только в удобном диапазоне.
  • Повторите 10-20 раз, в зависимости от ваших симптомов.

№ 4. Подтяжка подбородка лежа на спине

Осторожно: При определенных обстоятельствах подтяжка подбородка может усугубить симптомы.Поэтому, если это вызывает усиление боли, прекратите это упражнение и попробуйте другое.

Это еще одна версия первого упражнения, однако его цель - укрепить мышцы передней части шеи, которые обычно удлиняются (в результате ослабляются) из-за неправильной осанки. Если эти мышцы слабы, становится очень трудно поддерживать правильную осанку во время сидения.

Как это сделать:

  • Лежа на спине, подтяните подбородок, как в первом упражнении, но не смотрите вниз на грудь.
  • Из этого положения медленно поднимите голову над кроватью / полом (на какой бы поверхности вы ни находились) всего на 3-4 дюйма.
  • Задержитесь в этом положении 5 секунд, затем вернитесь в исходное положение.
  • Начните с 10 повторений и постепенно увеличивайте до 20-30 раз.
  • Не забывайте дышать во время этого движения.

№ 5. Растягивание стоя (с использованием лент сопротивления)


Последнее упражнение из серии посвящено осанке.Это поможет укрепить мышцы между лопатками и на задней стороне плеч, что в конечном итоге позволит вам сохранить правильную осанку.

Как это сделать:

  • Встаньте с хорошей осанкой
  • Удерживая эластичную ленту (уровень сопротивления, который вы используете, зависит от вашего индивидуального уровня силы) обеими руками, выпрямите локти и вытяните руки перед собой.
  • Держа локти заблокированными, медленно двигайте руками назад и назад за корпус.Вы должны почувствовать, как сжимаются / сжимаются мышцы между лопатками.
  • Выходи только насколько удобно. Небольшой дискомфорт в мышцах (жжение) - это нормально, но не боль в руках или шее.
  • Не приближайте плечами к ушам.
  • Повторите 2 × 10, постепенно увеличивая до 3 × 10.
  • К тому времени, как вы дойдете до повторения № 8, 9, 10, это будет сложно. Если это не так, увеличьте уровень сопротивления ленты.

Попробуйте эти упражнения и посмотрите, что они вам скажут.Лечение защемления нерва на шее - это не ситуация, в которой «нет боли - нет пользы», и вы должны внимательно прислушиваться к тому, что ваше тело говорит вам, пока вы выполняете эти упражнения. Я также должен еще раз подчеркнуть, что это состояние может быть трудно диагностировать, и если вы начнете выполнять эти упражнения и ваши симптомы ухудшатся, это не решение, и я настоятельно рекомендую вам обратиться к своему физиотерапевту для дальнейшего диагноза.

Рекомендуемая программа:
Полное исправление осанки (с доктором Оливером, округ Колумбия)
Исправьте осанку и эргономику, уменьшите боль в спине и шее и увеличьте подвижность.
Узнать больше

Сводка видео:

Вопросы по упражнениям? Оставьте комментарий ниже

По теме:
Как исправить прямое положение головы
Как исправить округленные плечи
Как избавиться от боли в шее
Узкая шея? Попробуйте levator scapulae stretch

Источники:

[1] Пережатый нерв Источники: шейная радикулопатия: безоперационное лечение боли в шее и корешковых симптомов. Я семейный врач. 2010, 1 января; 81 (1): 33-40.

[2] Blanpied P, Gross A, Elliott J et al.Боль в шее: редакция 2017 г. Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии. 2017; 47 (7): A1-A83. DOI: 10.2519 / jospt.2017.0302

[3] Айер С., Ким Х. Цервикальная радикулопатия. Curr Rev Musculoskelet Med. 2016; 9 (3): 272-280. DOI: 10.1007 / s12178-016-9349-4

[4] Викстром Б., Окли П., Харрисон Д. Нехирургическое облегчение шейной радикулопатии за счет уменьшения положения головы вперед и восстановления шейного лордоза: отчет о клиническом случае. J Phys Ther Sci. 2017; 29 (8): 1472-1474. DOI: 10.1589 / jpts.29.1472

Доктор Джулианна Пэйтон получил свою докторскую степень в области физической терапии в A.T Еще университета в Аризоне, и имеет обширный опыт с хронической болью, осанки и опорно-двигательного аппарата здоровья.

Co Авторы:

В 2016 году получила докторскую степень по физиотерапии в Университете Рутгерса. С момента окончания университета она в основном занимается амбулаторной ортопедией. Она говорит: «Я считаю, что если вы можете двигаться свободно и без боли на протяжении всей жизни, вы сможете жить полной жизнью.Как сертифицированный специалист по силовым и условным тренировкам и тренер по кроссфиту, я считаю, что физические способности напрямую связаны с качеством жизни ».

.

Дисфункция локтевого нерва: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Повреждение одной группы нервов, например локтевого нерва, называется мононевропатией. Мононевропатия означает повреждение одного нерва. Заболевания, поражающие все тело (системные расстройства), также могут вызывать изолированное повреждение нервов.

Причины мононевропатии включают:

  • Заболевание всего тела, повреждающее один нерв
  • Прямое повреждение нерва
  • Долговременное давление на нерв
  • Давление на нерв, вызванное опухолью или травмой близлежащего участка Структуры тела

Ульнарная нейропатия также часто встречается у людей с диабетом.

Ульнарная невропатия возникает при повреждении локтевого нерва. Этот нерв проходит по руке к запястью, кисти, безымянному пальцу и мизинцу. Проходит у поверхности локтя. Таким образом, удары по нерву вызывают боль и покалывание от «удара по забавной кости».

Когда нерв сжимается в локте, может возникнуть проблема, называемая синдромом кубитального канала.

Когда повреждение разрушает нервное покрытие (миелиновую оболочку) или часть самого нерва, передача нервных сигналов замедляется или предотвращается.

Повреждение локтевого нерва может быть вызвано:

  • Длительное давление на локоть или основание ладони
  • Перелом или вывих локтя
  • Повторное сгибание локтя, например, при курении сигарет

В некоторых случаях случаев, причины не могут быть найдены.

.

Смотрите также