Невралгия плечевого сустава


Невралгия плечевого нерва: симптомы, лечение

Довольно мучительное заболевание, основной признак которого — выраженный болевой синдром руки, называется невралгией плечевого нерва, ее симптомы, лечение зависят от вызвавшей причины. Чаще всего, фоном для резких болей в плече и руке выступают длительные физические нагрузки, перенесенные инфекции, остеохондроз. Непосредственная причина невралгии — компрессия (сдавливания) нерва спастически сжатыми и воспаленными мышцами, сухожилиями или деформированным межпозвонковыми дисками.

Клинические проявления

В большинстве случаях тяжело поднимать руку вверх или отводить в сторону.

Факторами, запускающими патологический процесс, выступают:

  • напряженная физическая нагрузка;
  • травма — сильный ушиб, растяжение, вывих;
  • сильная интоксикация — отравление или алкоголизм;
  • резкое снижение иммунитета, например, из-за ОРВИ или тяжёлого стресса;
  • системные нарушения здоровья при эндокринных нарушениях — диабете, болезни щитовидной железы, гипофиза;
  • патологии сосудистой системы.

В большинстве случаев поражается рабочая рука — правая, и левая у левшей. Характер невралгии зависит от того, какие корешки нервных сегментов защемлены. Могут отмечаться внезапные приступообразные жгучие или пронзающие боли, иррадирующие в спину, бок, грудную клетку, периодически нарастающие и временным исчезновением, либо постоянные мучительные ноющие ощущения почти без светлых промежутков. При глубокой локализации поражения симптоматика может быть настолько тревожной, что вызывает предположение о развивающемся инфаркте или язве желудка.

Часто боль сопровождается местным отеком тканей, повышенным отделением пота, скованностью в области плеча, нарушением подвижности, непроизвольными подергиваниями или тремором. Тяжело поднимать руку вверх или отводить в сторону. Кожа на пораженном участке краснеет. Любое, даже самое легкое прикосновение к больному месту вызывает резкий дискомфорт.

В периоды затишья приступов вероятны парестезии — чувство бегающих мурашек, дрожи, покалываний, лёгкого онемения, слабости в пораженной руке и других невралгических симптомов.

Отмечается резкая болезненность при нажатии пальцем в области подмышки или на границу бицепса и трицепса в середине плеча — в так называемых точках Валле.

Различают первичную и вторичную невралгию плечевого сустава. В первом случае патология ограничена болевым синдромом, местным воспалением, может сопровождаться лихорадкой, повышением температуры, не осложнена отеком и достаточно легко обратима, ее причиной часто является банальное переохлаждение. Само по себе такое состояние доставляет больше физических мучений, чем серьезной опасности для здоровья.

Вторичная невралгия плечевого сплетения выступает симптомом других, более серьезных нарушений в организме, например, остеохондроза, и не может быть полностью излечена без терапии основного заболевания.

Диагностика и лечение

Лечение невралгии плечевого нерва нужно проводить при первых признаках болезни, и не только потому, что она вызывает сильный дискомфорт. Длительное отсутствие терапии усугубляет состояние ущемленного нерва, усиливая болевые приступы, провоцируя дальнейшее развитие полиартрита или неврита — серьезного поражения с нарушением функций плечевого сустава вплоть до паралича.

Диагностика затруднена схожестью симптомов с рядом других заболеваний и требует дифференциации от проявлений шейного остеохондроза, неврита.

Кроме сбора анамнеза используются инструментальные методы:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение невралгии плечевого нерва преследует несколько целей: избавить человека от физических мучений, вернуть конечности нормальную подвижность, устранить первопричины, вызвавшие заболевание.

Применяется комплексная терапия:

  1. Болевой синдром купируется нестероидными противовоспалительными средствами. Используются препараты с содержанием ибупрофена и анальгетики: Ибуклин, Нурофен, Диклофенак, Кетанов, Некст, Солпадеин. Таблетированные анальгетики действенны при болях слабой и средней интенсивности, но при выраженных острых приступах могут оказаться недостаточно эффективными. К тому же длительное применение обезболивающих негативно влияет на состояние печени и почек, провоцируя нарушение их функций.
  2. Для обеспечения стойкого терапевтического эффекта оральный приём анальгетиков сочетают с местным лечение противовоспалительными и согревающими мазями и гелями — препаратами Финалгон, Випросал, Капсикам. В случаях упорных нестерпимых болей применяют новокаиновую блокаду.
  3. Так как невралгия плечевого сустава причиняет длительные сильные физические страдания больному, что неизбежно отражается на психоэмоциональном фоне и настроении, лечение сопровождается приемом лёгких антидепрессантов.
  4. В составе комплексной терапии назначают инъекции витаминов группы В, необходимых для стимулирования внутриклеточного обмена в тканях.
  5. Обязательное место в лечении невралгии плечевого сустава занимают физиотерапия. Иглоукалывание, лечение ультразвуком, электрофорез, терапия лазером оказывают обезболивающее и направленное восстановительное действие, помогают устранить застойные явления в пораженном участке, снять отечность, что позволяет сократить приём анальгетиков. Первичная невралгия после прохождения курса физиотерапии может быть излечена полностью.
  6. Лечебная физкультура необходима для укрепления мышечного и связочного аппарата, восстановления подвижности сустава. Упражнения ЛФК назначаются врачам, после нескольких тренировок в амбулаторных условиях их можно выполнять в домашних условиях. С целью облегчения нагрузки на больной сустав, могут применяться фиксирующие руку повязки и бандажи.
  7. С одобрения врача можно дополнять лечение средствами народной медицины: растираниями на основе жгучего перца, горчицы, пчелиного яда, лекарственных трав.

Самая тщательная терапия вторичной невралгии плечевого сустава не будет иметь должного эффекта, если не заняться лечением основного заболевания, её вызвавшего. Самостоятельное установление диагноза на основании одних симптомов также недопустимо: легко запустить тяжёлое поражение нерва. Все лечебные мероприятия должны назначаться врачам и проходить под медицинским контролем.

симптомы плексита, диагностика лечение плечевого сустава

Что такое невралгия плечевого нерва

Невралгия плечевого сустава представляет собой периодические приступы болей различного характера и силы. Болевой синдром при невралгии связан воспалительным процессом в области, которая прилегает к данной части тела – в нашем случае к плечу. В результате изменений в близлежащих тканях происходит сдавливание (компрессия) нерва. Как правило, нерв защемляется воспалившимися связками, межпозвоночными дисками, отечными мышечными тканями, возникшими опухолями. Многое определяется причинами, вызвавшими невралгию, а также тем, имеются ли у больного какие-либо сопутствующие заболевания.

Важно знать, что при отсутствии должного лечения воспаление тканей может распространиться непосредственно на нерв, вызвав в нервных тканях плексит (неврит).

Симптомы

В отличие от болезней, которые могут протекать на первой стадии практически бессимптомно, на этот недуг не обратить внимания невозможно. Главная примета невралгии плечевого нерва – сильная боль в плечевом суставе. Она может длиться от нескольких минут до нескольких часов, доставляя человеку мучения. Боль может носить разный характер: ноющая, тупая или резкая, острая. Локализация боли бывает также разной – как непосредственно в плечевом суставе или рядом с ним, так и в руке от локтя до больного плеча.

У пациентов могут наблюдаться сопутствующие симптомы: снижение подвижности сустава, его скованность, невозможность совершать свободные движения рукой, резкая боль при попытке дотронуться или, наоборот, уменьшение чувствительности. Это может сопровождаться повышенным потоотделением, покраснением или побледнением кожи вокруг сустава, дрожанием или подергиванием мышц.

В запущенных, вовремя не пролеченных случаях промежутки между приступами болевого синдрома сокращаются, сама боль становится длительнее и сильнее, вплоть до того, что рука болит постоянно. В таких случаях появляется риск признаков нечувствительности, омертвения, паралича плеча и конечности. Выражаются они в легком покалывании (так называемых «мурашках») в конечности в то время, когда боль отсутствует, нечувствительности к раздражителям, слабости и онемении.

Причины

Невралгия может появиться из-за сильного переохлаждения сустава, слишком большой физической нагрузки на прилегающие к плечам мышцы. Часто страдает плечо со стороны, с которой расположена основная рабочая рука – например, правша поднял тяжесть правой рукой и получил защемление нерва в правом плечевом суставе. Согласно статистике, правый плечевой сустав поражается чаще, чем левый.

Неполноценное питание, перенесенные тяжелые либо частые простудные заболевания, систематическое употребление алкоголя и наркотических веществ – все эти факторы, ослабляя организм, способны ускорить развитие невралгии, усугубив ее тяжесть. Отягчающим фактором может выступать перенесенный стресс, провоцируя психосоматические реакции.

Невралгия может развиться в результате инфекции, травмы в области ключицы – растяжения, вывиха, сильного ушиба, перелома. Прямое влияние на развитие данного недуга способны оказать остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника, нарушенный обмен веществ, болезни пищеварительного тракта, сахарный диабет, заболевания сердца и сосудов, наличие опухолей, грыж. Кроме физического сдавливания нерва, причиной становится недостаточное снабжение нервных тканей кислородом и питательными веществами.

Методы диагностики невралгии

Постановка диагноза при невралгии плечевого нерва происходит методом исключения. Доктор вначале должен убедиться, что у пациента нет другого заболевания с аналогичными проявлениями (неврита, остеохондроза), а затем выявить причину невралгии – т.е. установить, что конкретно вызвало защемление плечевого нерва. Вылечить больного без устранения этой причины будет невозможно. Даже если купировать болевой синдром, при отсутствии лечения основного заболевания боль будет возвращаться вновь и вновь.

Для диагностики больному потребуется сдать основные анализы, а также, по назначению доктора, сделать рентгеновский снимок, пройти ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Обезболивающие средства

При невралгиях назначают нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом – такие как Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак. При очень сильных болях они могут сниматься сильнодействующими обезболивающими, например, Апизартроном. Однако, нужно понимать, что эти препараты принимать можно только ограниченное время во избежание негативного влияния на организм от побочных эффектов. В частности, при приеме анальгетиков дольше 2 недель препараты, эффективно купирующие приступы боли, способны нарушить работу почек, печени, желудка, вызвав, в свою очередь, боли уже в этих органах. Вот почему вместе с мерами экстренной помощи ведется лечение, направленное на устранение причин компрессии нерва.

Если боль не отступает, причиняя человеку сильные страдания, врач может назначить новокаиновую блокаду.

Методы лечения

С целью лечения невралгии плечевого сустава показаны согревающие и противовоспалительные мази и гели (Капсикам, Финалгон и др.). Для восстановления тканей назначаются препараты витамина В. При общем подавленном состоянии, вызванным перенесением длительных приступов боли, больному прописываются легкие антидепрессанты.

Эффективно включать в комплексное лечение физиотерапию. Лечение с помощью лазера, ультразвука, электрофореза способно успокоить нерв, снять отечность с прилегающих тканей. Применяется иглорефлексотерапия (иглоукалывание), а также массаж, ЛФК, иногда с ограничением воздействия на само сочленение плечевого сустава (если нужно, его фиксируют повязками для неподвижности). Все это помогает улучшить кровоснабжение, питание тканей, способствует снятию отека. Если невралгия относится к первичной (т.е. вызванной перегрузкой либо переохлаждением), физиотерапевтических методов может быть достаточно для излечения недуга. Уточним: под излечением имеются в виду устранение болевых приступов, восстановление функций плечевого сочленения, свободное движение всей руки.

Осложнения

Невралгия плечевого нерва доставляет человеку больше дискомфорта, чем реальной опасности, однако запускать и не лечить ее нельзя из-за возможных осложнений. Главная угроза в этом случае – изменение локализации воспалительного процесса, переход его с близлежащих тканей непосредственно в сам нерв. Это воспаление нерва, известное как неврит. Воспалительный процесс из нервного окончания может перекинуться на нервное сплетение (плексит). Последствия обычно бывают крайне неприятны: исчезновение рефлекторных реакций, нарушение двигательной функции руки, ее омертвение, паралич. Иными словами, плечевой сустав и вся рука могут потерять способность к движениям вообще.

Вот почему при появлении невралгических болей обязательно вовремя обращаться к доктору. Своевременно поставленный диагноз, правильно проведенное лечение помогут избавиться от болей в плече навсегда, избежав тяжелых последствий.

Профилактика плексита

В целях профилактики воспаления периферических нервов, нервных сплетений нужно постараться исключить все факторы риска. Следует своевременно пролечивать невралгии, если они возникают, а также избегать всего, что к ним может привести: травм, слишком больших нагрузок на суставы, переохлаждений.

Очень важно вести образ жизни, способствующий правильному обмену веществ в организме: сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе, сведение к минимуму стрессовых ситуаций, достаточная двигательная активность без перегрузок. Очень важно укреплять иммунитет, защитные силы организма, поддерживать позитивный взгляд на мир, обладатели которого реже склонны к рецидивам болезни на почве психосоматики.

Люди с хроническими заболеваниями внутренних органов должны находиться под диспансерным наблюдением медиков, вовремя проходить назначенные доктором курсы лечения. Важную роль играет своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, реабилитация, достаточный отдых организма. Помните, что боль в плече при недостатке внимания к своему организму может привести к инвалидности.

Невралгия плечевого нерва, причины, симптомы и лечение

Лечение невралгии

Курс лечения при компрессии плечевого нерва направлен на устранение боли и сдавления нерва. Врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций, таблеток или гелей. При остром болевом синдроме необходимы обезболивающие средства, анальгетики или новокаиновая блокада. Нормализовать эмоциональный фон можно с помощью антидепрессантов или не очень тяжелых снотворных. Для повышения лечебного эффекта медикаментов полезны инъекции витамина B.

Если невралгия возникла вследствие инфекционного заболевания, то в курс лечения входят антибиотики пенициллиновой и цефалоспориновой группы.

Снизить отечность в первые дни лечения помогут мочегонные средства умеренного действия. Чтобы не спровоцировать дефицит калия в организме, следует принимать диуретический калийсберегающий препарат. При необходимости могут применять бандажи и лонгеты для правильной фиксации поврежденной конечности в отведенном положении.

Поскольку многие препараты в таблетках способны вызывать побочные эффекты, их нельзя использовать длительное время. Долечивать патологию следует обезболивающими и согревающими мазями. Они улучшают кровообращение и нормализуют работу мышечных волокон. Согревающие мази разрешается использовать только в том случае, когда выраженная отечность спала, иначе состояние пациента ухудшится.

В дальнейшем медикаменты можно заменить физиопроцедурами. Наиболее эффективными считаются ультразвуковая терапия, электрофорез, грязевые обертывания, парафиновые аппликации, радоновые ванны, озокеритолечение и иглоукалывание. Полезно при невралгии выполнять лечебную гимнастику.

После снятия острого течения патологии применяется мануальная терапия. Она способствует восстановлению работоспособности плеча в полном объеме.

Если невралгия диагностирована во время беременности, то проводится щадящая терапия. Женщине назначают анестетики наружного действия.

Невралгия плечевого сустава - лечение в стадии обострения

Невралгия плечевого сустава — это патология, связанная с острым болевым синдромом, возникающим в результате защемления плечевого нерва. Данное заболевание не является воспалительным процессом, боль возникает в результате отека или воспаления части тела, возникающих из-за дефектов иннервации. Ущемленный нерв не может полноценно выполнять свою основные функции, в результате страдает чувствительность тканей, возникает боль.

Многие люди путают неврит с невралгией, но эти понятия подразумевают разные состояния. При неврите воспален сам плечевой нерв, а при невралгии — ткани, которые он иннервирует. Тем не менее, невралгия в некоторых вариантах может усугубиться осложнениями, и тогда развивается собственно неврит.

Клиническая картина

Симптомы патологии не отличаются большим разнообразием. Основным признаком заболевания является болевые ощущения различной интенсивности в области плеча или руки, Боль может быть острой, ноющей, тупой или жгучей. Неприятные ощущения усиливаются в период приступа, где имеют место и дополнительные симптомы — повышается потоотделение, образуется подергивание мышечного аппарата и связок, кожа синеет, бледнеет или краснеет.

Нередко перед началом приступа человек испытывает сильные и болезненные сокращения мышц.

Причины спазматических болей следующие:

  • переохлаждение организма;
  • травма;
  • резкие движения;
  • занятие тяжелым физическим трудом;
  • последствия простуды или других инфекций.

Перенапряжение мышц по причине перечисленных факторов провоцирует появление спазма, который становится причиной формирования отека. Отечные и спазмированные мышцы не способны нормально сокращаться, пациент не может совершать движения рукой в полном объеме, испытывая слабость, боль, дискомфорт.

При невралгии плечевого сустава боль не имеет конкретной локализации, она способна распространяться по всей конечности, концентрируясь в области плеча. Если же совместно с болевым синдромом у человека слабеют рефлексы, теряется чувствительность, говорят об осложнениях невралгии.

Лечение невралгии на ранней стадии

Первое, с чего необходимо начинать лечение болезненного процесса — это постановка точного диагноза заболевания. Важно помнить, что под симптомами невралгии могут «маскироваться» сердечно-сосудистые заболевания, некоторые патологии ЖКТ. Только доктор может точно поставить диагноз заболевания и назначить последующее лечение, поэтому при начальных проявлениях боли в плече или верхней конечности важно экстренно обратиться к квалифицированному специалисту.

Основным симптомом невралгии является сильная и острая боль в области плеча. Болевой синдром нередко лишает человека нормальной трудоспособности, поэтому основные методы лечения должны быть направлены на ликвидацию боли.

Для этого используются:
  • противовоспалительные мази;
  • медикаменты — анальгетики и нестероидные препараты;
  • иглоукалывание;
  • согревающие компрессы.

Лечение невралгии в стадии обострения

Боль в плечевом суставе в стадии обострения невозможно устранить одними лишь медикаментозными препаратами. Лечение в этом случае должно применяться комплексное.

Обезболивающие средства

Среди огромного ассортимента анальгетиков предпочтение при невралгии плечевого сустава отдается традиционным — анальгину, спазмалгону, баралгину. Если этих препаратов недостаточно для снятия боли, дополнительно могут назначать нестероиды, но коротким курсом. Невралгическая боль хорошо купируется местными отвлекающими средствами — горчичниками, пластырями, компрессами.

Нестероидные противовоспалительные препараты

В комплексе с анальгетиками применяют НПВС, которые выполняют двойную роль — снимают боль и устраняют воспалительный процесс. Невралгия руки и плечевого сустава лечится такими препаратами, как Ибупрофен, Сулиндак, Индометацин, Кеторолак.

Важно! Все препараты, относящиеся к НПВС, являются сильными химическими реагентами, они способны лечить одно, но наносить вред другому. К примеру, среди побочных эффектов НПВС можно назвать появление проблем с почками, а также раздражение слизистой желудка.

Почему нельзя игнорировать боль в позвоночнике и суставах

Бездействие при болях в позвоночнике и суставах может привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений вплоть до инвалидности. В это непростое время обнаружено натуральное средство, которым уже пользуются многие люди наученные горьким опытом...Читать далее»

Чтобы не навредить организму и вылечить невралгию, вариант использования нестероидного противовоспалительного препарата должен быть назначен доктором.

Мазь

Для лечения невралгии применяется мазь.

Основная задача данного средства заключается в:
  • согревающем эффекте, который действует на связки и расслабляет их;
  • стимулировании кровообращения;
  • повышении эластичности поврежденных связок;
  • активации процесса обмена веществ.

Состав лечебной мази — это обезболивающие, а также противовоспалительные компоненты. Хороший эффект приносят мази, приготовленные с использованием пчелиного или же змеиного яда или стручкового перца. Доктора рекомендуют пользоваться такими мазями, как Миотон, Финалгон, Випросал, Апизартрон.

Перед тем, как использовать любую из вариаций лечебной мази, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. Большинство согревающих и противовоспалительных мазей нельзя использовать женщинам во время беременности или же при лактации.

Инъекции

Если таблетки, мази или гели не приносят должного эффекта и не избавляют больного от неприятных симптомов заболевания, то лечение невралгии продолжается инъекционным способом. Уколы чаще всего используются в тех случаях, когда больного мучает сильнейшая и нестерпимая боль. Терапевтическим эффектом обладают такие уколы, как Баралгин, Кеторолак, Вольтарен.

Важно помнить, что вид инъекции подбирается доктором индивидуально по отношению к каждому пациенту. Уколы являются сильными медикаментами, поэтому при неправильном применении они могут навредить организму, а не избавить его от болезни.

При болях в суставах и позвоночнике

Испытываете постоянные боли в позвоночнике и суставах? Если Вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом, артритом вы уже знакомы лично. Наверняка перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! О научной формуле которую от нас скрывали рассказывает врач-ортопед Сергей Бубновский...Читать подробнее»

Массаж

Если боли при невралгии плечевого сустава стихли и симптомы не проявляются ярко, то массажные процедуры помогут восстановить нарушенные функции организма. Такие виды массажа, как точечный, баночный или общий, помогают расслабить напряженные мышцы.

Активные массажные воздействия категорически запрещены в остром периоде и разрешены только после стихания боли.

По рекомендации доктора массажные процедуры можно сочетать с иглоукалыванием или физиотерапией. Основная цель иглоукалывания — это снятие болевого синдрома, а в комплексе с массажем, данная процедура поможет восстановить нормальный кровоток и улучшит общее состояние мышц и связок. Физиотерапия обязательно должна выполняться под руководством тренера, ее задачей является восстановление работоспособности мышц плеча.

Народная терапия в лечении невралгии плечевого сустава

С давних времен для лечения невралгии применяется народная терапия. Важно помнить, что лечение народными средствами должно обязательно выступать в качестве вспомогательной терапии, но никак не основной. Народные методы помогут эффективно избавиться от неприятной боли, но перед началом использования результативных средств, важно проконсультироваться с квалифицированным медиком.

Какие средства от народных знахарей помогут избавиться от неприятных симптомов невралгии руки и плечевого сустава?

  • Компресс с пчелиным воском. Небольшое количество пчелиного воска требуется нагреть до умеренно-теплого состояния на водяной бане, затем средство распределить по больному плечу в виде лепешки. Зафиксировать при помощи бинта и оставить на ночь.
  • Мазь из сирени. Сухие почки сирени тщательно размять в муку, перемешать полученную смесь с нутряным свиным салом (пропорция 1:4). Полученной мазью требуется смазывать больное плечо дважды за сутки.

Не теряют актуальности и такие хорошо известные способы, как растирания скипидаром, камфорным спиртом, настойкой прополиса на спирту. Иногда «бабушкины» рецепты помогают остановить невралгию в самом начале и не позволить ей развиваться дальше.

Что делать при болях в спине и суставах?

Пропало обоняние и вкус а после этого воспалились суставы? Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели. Также сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника. Нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему - рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский...Читать далее >>> Автор: Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Также советуем ознакомиться:

симптомы невралгии сустава руки и дальнейшее лечение

Чем поможет специалист?

Лечением неврита плеча занимается ортопед, травматолог, невропатолог. Лечение данного заболевания только комплексное, состоящие из средств направленных на устранение причины, снятие симптомов и на реабилитацию. Чем поможет специалист:

  1. Детальный осмотр не только пораженной области, но и всего организма. Тщательный опрос с выяснением причин и обстоятельств, которые могли привести к плекситу
  2. Инструментальные методы исследования: рентгенография плеча, УЗИ плечевого сустава, КТ, МРТ, электронейромиография (позволяет оценить состояние мышц, их способность к сокращению и нервные окончания).
  3. Лабораторные методы диагностики: ОАК, ОАМ, биохимические показатели, ИФА. Данный метод имеет ценность лишь при специфических процессах (подагра, сахарный диабет, вирусное поражение)
  4. После установки причины подбирается индивидуальный курс лечения, состоящий из обезболивающих средств: НПВС, новокаиновые блокады, смесь из анальгина, димедрола и новокаина; из средств, обладающих успокоительным эффектом, предпочтительнее лекарства растительного происхождения – пустырник, валерьянка, настойка пиона, из препаратов, улучшающих питание нервных волокон, – комплексы витаминов, в частности групп В. Применяются массаж после снятия обострения, иглоукалывание, физиопроцедуры, комплекс лечебной физкультуры. Хирургическое вмешательство неизбежно при новообразованиях, сложных переломах, аневризмах подключичной артерии.
  5. После проведения курса лечения и выздоровления, назначается курс реабилитации. Он состоит из санаторно-курортного лечения, лечебной гимнастики, массажа, водных процедур. Все это направленно на восстановление работоспособности, укрепление мышц и на разработку суставов. В дальнейшем разрабатывается план мер профилактики неврита плечевого нерва.

Лечение плексита очень кропотливый труд, требующий много времени, стараний, усилий и слаженной работы врача и пациента. Самолечение недопустимо. Если вы обнаружили симптомы плексита, незамедлительно обратитесь к специалисту. Берегите себя и свое здоровье!

{SOURCE}

Лечение

Пускать развитие заболевания на самотек нельзя. Если же лечение начато своевременно, то невралгия проходит достаточно быстро и без рецидивов. Лечение невралгии всегда комплексное, основные этапы таковы:

  • Снятие острой боли;
  • Ослабление воспалительного процесса;
  • Приглушение остаточного болевого синдрома, текущее обезболивание;
  • Лечение первопричины;
  • Восстанавливающие процедуры: физиотерапия, иглоукалывание, электрофорез, лазерная терапия, массаж;
  • Парафино- и озокеритолечение, грязевые обертывания, радоновые ванны, талассотерапия, прогревание полынными сигарами, лечебная гимнастика;
  • Укрепляющие средства народной медицины как дополнение;
  • В качестве профилактики плавание и посильная физкультура.

На первой стадии заболевания в ход идут нестероидные противовоспалительные препараты. Перечень их довольно широк: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам», «Нимесулид», «Индометацин», «Напроксен», «Кетанов» и другие. Они позволяют снять боль и воспаление, из-за которого возникает отек. В результате интенсивность повторных болей уменьшается. С болевым синдромом хорошо справляются анальгетики: «Солпадеин», «Пенталгин», «Некст», «Саридон» и так далее. В тяжелых случаях может потребоваться сильное обезболивание, вплоть до новокаиновой блокады. Но это только предварительный этап, а не само лечение, так как анальгетики и нестероидные препараты нельзя принимать долго.

В первые дни для снижения отека можно использовать мочегонные препараты умеренного действия. Чтобы не испытывать потерю калия в процессе вывода лишней воды, могут применяться препараты типа «Верошпирон» («Спиронолактон»).

После того, как боль снята или ослаблена, нужно определить точную причину заболевания. Как только причина установлена, назначается лечение

При лечении немаловажное значение имеет удобное положение поврежденной конечности. При необходимости могут использоваться лонгеты и бандажи для правильной фиксации руки в отведенном положении

В процессе лечения боли могут не уходить, поэтому пероральные обезболивающие препараты заменяются мазями, имеющими обезболивающий и противовоспалительный эффект («Бен-Гей», «Бом-Бенге», «Фастум гель»), мази с пчелиным и змеиным ядом («Апизартрон», «Наятокс», «Випросал»), на более поздних стадиях применяются мази согревающего действия («Капсикам», «Финалгон» и другие). Они усиливают кровообращение и способствуют нормализации работы мышечных волокон.

Согревающие мази допустимо применять только тогда, когда выраженный отек уже спал, иначе можно получить обратный эффект и ухудшить положение.

Для укрепления организма назначаются витамины (группа B вводится инъекционно). Для нормализации эмоционального фона могут назначаться антидепрессанты. Также можно принимать не очень тяжелые снотворные.

Острый период болезни чаще всего сохраняется до двух недель. При своевременном лечении заболевание излечивается полностью. Как правило, удается восстановить весь поврежденный функционал и вернуть больного к полноценной жизни.

Лечение невралгии плечевого нерва

Терапевтические методики на ранних и запущенных стадиях невралгии отличаются. Так, своевременное лечение заключается в использовании средств для местного применения и длится в течение нескольких дней.

При незначительной боли, вызванной сдавливанием плечевого нерва, можно использовать следующие препараты:

  • мази с противовоспалительными и обезболивающими компонентами;
  • при острой болевой реакции — охлаждающие мази и компрессы;
  • при хронизации процесса — разогревающие средства, которые ускоряют обменные процессы и вызывают прилив крови к пораженному участку;
  • иглоукалывание — альтернативный метод лечения, может входить в состав комплексной схемы для достижения более быстрого результата.

Лечение невралгии чаще консервативное и заключается в обеспечении полного покоя, а также в применении мазей и компрессов

Плечевая невралгия в стадии обострения лечится медикаментозными методами. Традиционно используют таблетки с содержанием обезболивающих компонентов (Анальгин, Спазмалгон, Баралгин), нестероидные противовоспалительные мази (Ибупрофен и его аналоги). В острую фазу рекомендуется пользоваться кремами с охлаждающими экстрактами, которые сужают сосуды и подавляют фазу экссудации, благодаря чему снижается отечность. Применение горчичников, средств на основе камфары и других разогревающих препаратов в этот период запрещено, поскольку они могут спровоцировать обострение. Однако на стадии хронического воспаления они эффективно купируют боль и способствуют профилактике рецидива.

Массаж — одна из методик, которая также рекомендуется для лечения невралгии. Эта процедура позволит расслабить спазмированные мышцы плеча, снять отечность и стимулировать кровообращение в пораженной области. Однако в стадию обострения массаж не проводится. Если невралгия приобретает хроническое течение и продолжает проявляться после периодов покоя, рекомендуется сочетать массаж с методиками физиотерапии. Лазеротерапия, электрофорез, рефлексотерапия, акупунктура (иглоукалывание), гирудотерапия и другие способы воздействия стимулируют обменные процессы на клеточном уровне и способствуют нормализации кровообращения и иннервации отдельных участков. Хирургические методы лечения необходимы только в том случае, если компрессия нерва вызвана опухолью, переломами костей либо вывихом сустава.

Невралгия может периодически проявляться даже у здорового человека вследствие ушибов или переохлаждения

Этот процесс не считается опасным, если вовремя обратить внимание на болезненные ощущения, обеспечить полноценный покой пораженной конечности и приступить к медикаментозному лечению

Невриты, в которые может трансформироваться невралгия, имеют более острое течение и влияют на качество повседневной жизни, поэтому важно не допустить осложнений и предотвратить переход воспалительного процесса на нервные волокна

Лечение неврита плечевого нерва

Лекарства для устранения недуга

Препарат используют для устранения воспалительного процесса.

После того, как проявились симптомы и было проведено обследование, которое подтвердило неврит плечевого нерва, назначается комплексная терапия. В первую очередь она начинается с назначения медикаментов, которые подразделяются на подгруппы:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Они справляются с болью и воспалением, которые приводят к развитию отечности. К ним относят «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам», «Нимесулид», «Индометацин», «Кетанов».
  • Обезболивающие. В этом случае хорошо помогают препараты анальгиновой группы, а именно «Пенталгин», «Некст», «Саридон». При сильных болях прибегают к новокаиновым блокадам.
  • Мочегонные средства. Они применяются, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма и уменьшить отечность.
  • Препараты местного воздействия. Часто прибегают к обезболивающим и противовоспалительным мазям и гелям, так как они наносятся непосредственно на очаг поражения. К ним относят «Фастум гель», «Апизартрон», «Финалгон».

Когда можно проводить физиотерапию?

Под воздействием тока лекарства усваиваются намного быстрее.

Лечить невралгию плечевого нерва специализированными процедурами рекомендуется в период ремиссии, так как при обострении это может спровоцировать ухудшение патологического процесса. Процедуры помогают устранить болевой синдром, воспалительные процессы, восстановить питательные процессы и нормализовать мышечную функцию. Врачами назначается:

  • короткоимпульсная электроанальгезия;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • электрофорез с препаратами противовоспалительной группы;
  • криотерапия локального воздействия;
  • лечебные грязи;
  • инфракрасная лазеротерапия;
  • высокочастотная магнитотерапия.

Лечебная гимнастика

Нейропатия плечевого сплетения успешно поддается восстановлению при помощи лечебной физкультуры. Она помогает улучшить процесс кровообращения в сочленении, укрепить мышечно-связочный аппарат и предотвращается формирование контрактур. В процессе тренировки чередуются активные и пассивные упражнения с постепенным увеличением уровня нагрузки. Если проявились интенсивные болевые ощущения, то проведение ЛФК прекращается на несколько дней.

Лечение народными средствами

Растение оказывает антисептическое и болеутоляющее действие.

Проведение терапии самостоятельно может быть очень опасным и привести к серьезным осложнениям. Все манипуляции рекомендуется обсуждать с врачом, который подберет полезные рецепты и назначит частоту применения. Часто используют:

  • мазь на основе хмеля;
  • отвар полыни для растирания;
  • отвар из ромашки и шалфея, которые добавляют в ванну;
  • брусничный настой.

Методы лечения

В основе любого метода лечения находится принцип устранения боли и компрессии, которая оказывается на нерв.

Чтобы достичь положительных результатов необходимо будет выбрать метод, который, прежде всего, исключит заболевание, вызывающее давление и защемление нерва в плечевом суставе.

Можно сказать, что вне зависимости от стадии невралгии, подход к лечению всегда комплексный.

  1. Нестероидные, противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен, Диклофенак Кетанов. Препараты могут быть в виде таблеток или в виде инъекций и гелей.
  2. Если боль характеризуется высокой интенсивностью и ярко выражена, врач назначает сильные обезболивающие, к примеру, Апизартрон. или новокаиновую блокаду.
  3. Часто заболевание сопровождается депрессией, поэтому пациентам выписываются антидепрессанты,
  4. Серьезный эффект оказывает витамин B, лечить им рекомендовано инъекциями.

Консервативного подхода есть свои минусы в первую очередь это невозможность длительное время использовать обезболивающие средства.

Длительное использование таких препаратов начинает вызывать побочные эффекты, поэтому невралгия чаще всего долечивается согревающими мазями и противовоспалительными средствами.

Здесь важно, чтобы врач подобрал не просто комплекс из мазей и препаратов, но сочетал их с физиотерапевтическими процедурами, ультразвуком, электрофорезом и иглоукалыванием. Плюс, в обязательном порядке должна быть использована лечебная физкультура, специальная гимнастика, комплекс специальных упражнений для плечевых суставов и упражнения для укрепления плечевого сустава

Лечить невралгию с помощью ЛФК можно, но на первом этапе лучше заниматься с тренером или врачом

Плюс, в обязательном порядке должна быть использована лечебная физкультура, специальная гимнастика, комплекс специальных упражнений для плечевых суставов и упражнения для укрепления плечевого сустава. Лечить невралгию с помощью ЛФК можно, но на первом этапе лучше заниматься с тренером или врачом.

Можно предложить также несколько рецептов нетрадиционной, народной медицины, которая оказывает влияние на защемление плечевого нерва. Это различные отвары, компрессы, примочки и мази собственного приготовления.

Ниже представим несколько распространенных и действенных рецептов:

  • Растирание плечевого суставов настойкой перед сном. Для этого необходимо перемешать 3 столовые ложки цветков сирени, одну столовую ложку корня лопуха и 3 острых перца. Все это заливается спиртом и настаивается в течение 3 суток.
  • Не менее действенной оказывается спиртовая настойка березовых почек. Для этого необходима горсть почек на пол литра водки или спирта.
  • Помимо настоек используются отвары, например, из ивовой коры. Рецепт здесь достаточно простой — 10 граммов коры необходимо прокипятить 20 минут в одном стакане воды, принимается отвар по одной столовой ложке три-четыре раза в день.

Лекарства

Все лекарственные формы необходимо применять только по назначению врача.

  1. Назначаются препараты, снимающие воспалительный процесс и не содержащие стероиды:
  • «Кетанов» и «Ибупрофен»;
  • «Диклофенак» и «Напроксен»;
  • «Нимесулид» и прочие лекарства, способные уменьшить воспалительный процесс и отечность;
  • можно прибегнуть и к анальгетикам. Например, «Солпадеин».
  1. Иногда в комплекс входят мочегонные препараты. Они способствую выведению лишней воды и снятию отека.
  2. Если есть необходимость зафиксировать руку в определенном положении для лучшего лечебного эффекта, используют лангет или бандаж.
  3. Пероральные препараты могут заменить мазями или гелями, которые усилят кровоток и смогут нормализовать работу мышц. Но их использование допустимо только после исчезновения отечности.
  4. В схему обязательно входят витамины группы В и антидепрессанты.

Для быстрого восстановления после перенесенного неврита ЛФК (лечебная гимнастика) жизненно необходима.

При помощи специальных упражнений мышечные ткани, пострадавшие в ходе болезни начинают постепенно выполнять свои функции.

Каждая стадия неврита требует определенный комплекс упражнений. При сильных спазмах или болевых ощущениях ЛФК запрещены, так как могут усугубить состояние больного.

Диагностика и лечение

Узкопрофильный специалист, то есть невролог, перед постановлением диагноза обязан провести общие тесты, направленные на выявление заболевания и повреждений в работе конечностей. Пробы, которые подтверждают диагноз неврит плечевого нерва, это:

  1. При положении, когда кисти пациента лежат на столе ладонями вниз, он не может положить средний палец на соседние.
  2. Нет возможности отвести большой палец при таком же положении.

Это наиболее распространенные методики диагностирования, однако существует множество других способов, похожих между собой. Для того чтобы определить степень и уровень заболевания, прибегают к электрофизиологическим методикам исследования пораженного невритом участка.

Большинство больных задается вопросом: как лечить неврит плечевого нерва? Однако немногие могут на него ответить. Для того чтобы начать комплекс оздоровительных процедур, необходимо подтвердить свой диагноз у специалиста и вместе с ним подобрать индивидуальное лечение. Зачастую лечебные процедуры складываются из оздоровительных занятий, ежедневной утренней гимнастики и придерживания правильного питания.

При необходимости может быть проведена электростимуляция мышц сустава. В редких случаях возможно хирургическое вмешательство, направленное на устранение нарушений в периферической области. Оно проводится высококвалифицированным специалистом. При отсутствии признаков улучшения состояния больного и восстановления нерва назначается оперативное лечение, суть которого заключается в сшивании нерва.

После выполнения ряда лечебных процедур больной должен сам придерживаться здорового образа жизни и в целях профилактики заболевания посещать врача. Необходимо помнить, что злоупотреблять самолечением запрещено и при малейших проявлениях повторных симптомов нужно сразу же обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Особенности

Под плечевым невритом, также называющимся плекситом, понимают воспалительный процесс, который затрагивает нервные волокна в области плеча. Это сплетение отличается особенно сложным строением, что создает определенные трудности при его любых патологиях. Именно плечевые нервы отвечают за движение рук и чувствительность кожи на них.

Воспаление плечевого нервного сплетения может затронуть отдельные нервы либо сразу все. От этого зависит, насколько тяжело будет восприниматься проблема больным и какие симптомы будут иметь место. Проявления заболевания возникают обычно постепенно в течение нескольких дней. Чем раньше начинать лечение, тем больше шансов быстро выздороветь. Чаще всего на это уходит 2-4 недели.

По МКБ заболевание имеет код G54.0 и относится к поражениям плечевого сплетения. Также иногда врачи ставят в диагноз M79.2. Под этим кодом скрыты невралгия и неврит неуточненного характера. Он используется для предварительного диагноза либо в случаях нехватки информации о воспалении.

Отличие невралгии от неврита в том, что первая отражает лишь реакцию организма на воспалительный процесс. Зачастую она проявляется при передавливании нервов, что позднее приводит к воспалению.

Лечение плечевой невралгии

В большинстве случаев, если нет тяжелых сопутствующих заболеваний, лечение плексита плечевого сустава осуществляется в домашних условиях. При явно выраженном болевом синдроме и существенном снижении подвижности конечностей больному дается лист нетрудоспособности. Человеку необходимо соблюдать покой, исключить переохлаждение, волнение и контакт с химическими активными веществами. Питание должно быть полноценным, алкоголь нужно исключить. Рекомендуется постоянное ношение поддерживающей повязки.

Лечение невралгии плечевого сустава проводится такими методами:

  1. Медикаментозным. Сразу проводятся новокаиновые блокады и прием анальгетиков, чтобы снизить силу болевого синдрома. Одновременно прописываются противовоспалительные и антивирусные препараты. Назначаются лекарства, восстанавливающие нервную проводимость. Для общего укрепления организма рекомендуется пройти курс витаминов. При двигательных дисфункциях прописываются антихолинэстеразные средства.
  2. Физиотерапия. Это лечение проводится на всех этапах заболевания. Пациенту назначаются ультравысокочастотное излучение, импульсные токи, индуктофорез, лазеротерапия, грязевые аппликации, бальнеотерапия и криотерапия.
  3. Лечебная физкультура. Занятия лечебной физкультурой позволяют поддерживать подвижность сустава, избежать застойных явлений и некроза. Движения выполняются в медленном темпе с небольшой амплитудой. При малейших признаках боли нагрузка снижается. Хорошие результаты дает гимнастика и плавание.
  4. Мануальная терапия. Массаж улучшает обмен веществ в поврежденных тканях, восстанавливает чувствительность нервных окончаний. Мануальная терапия назначается только после снятия болевого синдрома. Механическое воздействие восстанавливает тонус мышц, предотвращая их дальнейшее уменьшение.
  5. Нетрадиционные. Успешно лечить поражение нервов в суставах можно с помощью иглоукалывания и гомеопатии. Отличный лечебный эффект дает прикладывание к конечности аптечных пиявок. Выделяя в кровь антикоагулянт, пиявки предотвращают образование тромбов, устраняют сгустки и улучшают кровоснабжение поврежденных тканей.
  6. По согласование с лечащим врачом допускается использование методов народной медицины. Народные рецепты не являются самостоятельным методом лечения. Они используются только в комплексе с приемом медикаментов, физиотерапией и ЛФК. Больному назначаются ванны, компрессы, отвары из меда, прополиса и лекарственных растений.
  7. Хирургическое вмешательство. Оно проводится в крайних случаях. Операция назначается при обнаружении в суставной сумке злокачественных новообразований. Объем удаляемой ткани определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

Как правило, если диагностика была проведена правильно, а лечение начато своевременно, прогноз на выздоровление благоприятный. Подвижность конечности возвращается полностью или частично. Игнорирование врачебной помощью приводит к параличу и инвалидности.

Лечение

На сегодняшний день консервативная терапия успешно справляется с воспалением плечевого сплетения. В большинстве случаев прогноз вполне благоприятный. У примерно 90% пациентов отмечается полное восстановление силы, тонуса и трофики мышц, которые были вовлечены в патологический процесс. Основные методы лечения неврита плечевого сплетения:

В острый период болезни главная цель лечения – это избавление от болевого синдрома. Больной руке стараются придать максимальный покой. В качестве иммобилизации конечности (обездвиживания) можно даже воспользоваться шиной. Эффективно справиться с болью помогают различные лекарственные препараты. Чаще всего прибегают к нестероидным противовоспалительным средствам, ненаркотическим и наркотическим анальгетикам. Использование всех лекарств, особенно из последней фармакологической группы, допускается только после получения одобрения от лечащего врача.

Их применяют короткими терапевтическими курсами в течение 2–3 дней. Следует иметь в виду, что кортикостероиды не могут предупредить возникновения паралича и способствовать быстрому избавлению от него.

Физиотерапия

В лечении неврита плечевого нерва особое значение придаётся физиотерапевтическим методам при умеренно выраженных клинических симптомах, но только не в острую стадию заболевания. В задачи физиотерапии входит избавление от интенсивного болевого синдрома, снятие воспаления плечевого нерва, улучшение периферической микроциркуляции и нормализации нервно-мышечной передачи. Какие физиопроцедуры обычно назначают:

Например, грязевые компрессы помогают справиться с воспалением и ускоряют восстановительные процессы. Положительный эффект оказывают сульфидные, сапропелевые и торфяные грязи. Сосудорасширяющее воздействие отмечено при использовании магнитотерапии, инфракрасном облучении и лазеротерапии. Унять болевой синдром помогают электроанальгезия, местная криотерапия и электрофорез с анестезирующими лекарственными препаратами. Нормализацию трофики и микроциркуляции обеспечивают дарсонвализация и вибротерапия.

Массаж

Многолетний опыт применения показывает высокую эффективность лечебного массажа при лечении невралгии или неврите плечевого нерва.

При массировании следует уделять внимание не только больной руке, но и плечевому поясу, шее и верхним мышцам спины. Кроме того, дополнительно проходят области плеча, имеющие наибольшую болезненность

Массирующие движения должны быть предельно щадящими, не вызывающими неприятных ощущений у пациента. Кроме того, необходимо избегать энергичных надавливаний на болезненные точки. Для лучшего эффекта используйте специальные кремы или масло.

В среднем продолжительность процедуры составляет до 20 минут. Терапевтический курс включает 15–18 сеансов.

Лечебная физкультура

В восстановительный период обязательно прибегают к лечебной физкультуре. Как правило, ЛФК способствует улучшению периферического кровообращения, укреплению мышечно-связочного аппарата и предотвращает возникновение контрактур. Основные методики направлены на нормализацию подвижности в плечевом суставе, увеличению силы и тонуса мышц, а также ликвидацию остаточных двигательных расстройств. Ориентировочный комплекс упражнений при неврите плечевого сплетения:

Нагрузку увеличивайте постепенно. Чередуйте упражнения с активными и пассивными движениями. При интенсивных болях рекомендуется воздержаться от ЛФК в течение нескольких дней. Также если болезненные ощущения возникают в процессе занятий, то лучше прекратить тренировку.

В большинстве случаев в программу реабилитации пациентов с невритом плечевого нерва входят различные физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа и занятия лечебной гимнастикой.

Невралгия плечевого нерва (сплетения): симптомы плексита, диагностика лечение плечевого сустава

Что такое невралгия плечевого нерва

Невралгия плечевого сустава представляет собой периодические приступы болей различного характера и силы. Болевой синдром при невралгии связан воспалительным процессом в области, которая прилегает к данной части тела – в нашем случае к плечу. В результате изменений в близлежащих тканях происходит сдавливание (компрессия) нерва. Как правило, нерв защемляется воспалившимися связками, межпозвоночными дисками, отечными мышечными тканями, возникшими опухолями. Многое определяется причинами, вызвавшими невралгию, а также тем, имеются ли у больного какие-либо сопутствующие заболевания.

Важно знать, что при отсутствии должного лечения воспаление тканей может распространиться непосредственно на нерв, вызвав в нервных тканях плексит (неврит).

Симптомы

В отличие от болезней, которые могут протекать на первой стадии практически бессимптомно, на этот недуг не обратить внимания невозможно. Главная примета невралгии плечевого нерва – сильная боль в плечевом суставе. Она может длиться от нескольких минут до нескольких часов, доставляя человеку мучения. Боль может носить разный характер: ноющая, тупая или резкая, острая. Локализация боли бывает также разной – как непосредственно в плечевом суставе или рядом с ним, так и в руке от локтя до больного плеча.

У пациентов могут наблюдаться сопутствующие симптомы: снижение подвижности сустава, его скованность, невозможность совершать свободные движения рукой, резкая боль при попытке дотронуться или, наоборот, уменьшение чувствительности. Это может сопровождаться повышенным потоотделением, покраснением или побледнением кожи вокруг сустава, дрожанием или подергиванием мышц.

В запущенных, вовремя не пролеченных случаях промежутки между приступами болевого синдрома сокращаются, сама боль становится длительнее и сильнее, вплоть до того, что рука болит постоянно. В таких случаях появляется риск признаков нечувствительности, омертвения, паралича плеча и конечности. Выражаются они в легком покалывании (так называемых «мурашках») в конечности в то время, когда боль отсутствует, нечувствительности к раздражителям, слабости и онемении.

Причины

Невралгия может появиться из-за сильного переохлаждения сустава, слишком большой физической нагрузки на прилегающие к плечам мышцы. Часто страдает плечо со стороны, с которой расположена основная рабочая рука – например, правша поднял тяжесть правой рукой и получил защемление нерва в правом плечевом суставе. Согласно статистике, правый плечевой сустав поражается чаще, чем левый.

Неполноценное питание, перенесенные тяжелые либо частые простудные заболевания, систематическое употребление алкоголя и наркотических веществ – все эти факторы, ослабляя организм, способны ускорить развитие невралгии, усугубив ее тяжесть. Отягчающим фактором может выступать перенесенный стресс, провоцируя психосоматические реакции.

Невралгия может развиться в результате инфекции, травмы в области ключицы – растяжения, вывиха, сильного ушиба, перелома. Прямое влияние на развитие данного недуга способны оказать остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника, нарушенный обмен веществ, болезни пищеварительного тракта, сахарный диабет, заболевания сердца и сосудов, наличие опухолей, грыж. Кроме физического сдавливания нерва, причиной становится недостаточное снабжение нервных тканей кислородом и питательными веществами.

Методы диагностики невралгии

Постановка диагноза при невралгии плечевого нерва происходит методом исключения. Доктор вначале должен убедиться, что у пациента нет другого заболевания с аналогичными проявлениями (неврита, остеохондроза), а затем выявить причину невралгии – т.е. установить, что конкретно вызвало защемление плечевого нерва. Вылечить больного без устранения этой причины будет невозможно. Даже если купировать болевой синдром, при отсутствии лечения основного заболевания боль будет возвращаться вновь и вновь.

Для диагностики больному потребуется сдать основные анализы, а также, по назначению доктора, сделать рентгеновский снимок, пройти ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Обезболивающие средства

При невралгиях назначают нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом – такие как Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак. При очень сильных болях они могут сниматься сильнодействующими обезболивающими, например, Апизартроном. Однако, нужно понимать, что эти препараты принимать можно только ограниченное время во избежание негативного влияния на организм от побочных эффектов. В частности, при приеме анальгетиков дольше 2 недель препараты, эффективно купирующие приступы боли, способны нарушить работу почек, печени, желудка, вызвав, в свою очередь, боли уже в этих органах. Вот почему вместе с мерами экстренной помощи ведется лечение, направленное на устранение причин компрессии нерва.

Если боль не отступает, причиняя человеку сильные страдания, врач может назначить новокаиновую блокаду.

Методы лечения

С целью лечения невралгии плечевого сустава показаны согревающие и противовоспалительные мази и гели (Капсикам, Финалгон и др.). Для восстановления тканей назначаются препараты витамина В. При общем подавленном состоянии, вызванным перенесением длительных приступов боли, больному прописываются легкие антидепрессанты.

Эффективно включать в комплексное лечение физиотерапию. Лечение с помощью лазера, ультразвука, электрофореза способно успокоить нерв, снять отечность с прилегающих тканей. Применяется иглорефлексотерапия (иглоукалывание), а также массаж, ЛФК, иногда с ограничением воздействия на само сочленение плечевого сустава (если нужно, его фиксируют повязками для неподвижности). Все это помогает улучшить кровоснабжение, питание тканей, способствует снятию отека. Если невралгия относится к первичной (т.е. вызванной перегрузкой либо переохлаждением), физиотерапевтических методов может быть достаточно для излечения недуга. Уточним: под излечением имеются в виду устранение болевых приступов, восстановление функций плечевого сочленения, свободное движение всей руки.

Осложнения

Невралгия плечевого нерва доставляет человеку больше дискомфорта, чем реальной опасности, однако запускать и не лечить ее нельзя из-за возможных осложнений. Главная угроза в этом случае – изменение локализации воспалительного процесса, переход его с близлежащих тканей непосредственно в сам нерв. Это воспаление нерва, известное как неврит. Воспалительный процесс из нервного окончания может перекинуться на нервное сплетение (плексит). Последствия обычно бывают крайне неприятны: исчезновение рефлекторных реакций, нарушение двигательной функции руки, ее омертвение, паралич. Иными словами, плечевой сустав и вся рука могут потерять способность к движениям вообще.

Вот почему при появлении невралгических болей обязательно вовремя обращаться к доктору. Своевременно поставленный диагноз, правильно проведенное лечение помогут избавиться от болей в плече навсегда, избежав тяжелых последствий.

Профилактика плексита

В целях профилактики воспаления периферических нервов, нервных сплетений нужно постараться исключить все факторы риска. Следует своевременно пролечивать невралгии, если они возникают, а также избегать всего, что к ним может привести: травм, слишком больших нагрузок на суставы, переохлаждений. Очень важно вести образ жизни, способствующий правильному обмену веществ в организме: сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе, сведение к минимуму стрессовых ситуаций, достаточная двигательная активность без перегрузок. Очень важно укреплять иммунитет, защитные силы организма, поддерживать позитивный взгляд на мир, обладатели которого реже склонны к рецидивам болезни на почве психосоматики.

Люди с хроническими заболеваниями внутренних органов должны находиться под диспансерным наблюдением медиков, вовремя проходить назначенные доктором курсы лечения. Важную роль играет своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, реабилитация, достаточный отдых организма. Помните, что боль в плече при недостатке внимания к своему организму может привести к инвалидности.

Плечевой (плечевой) сустав: кости, движения, мышцы

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Голеностопный сустав и стопа Ne.

Дифференциальная диагностика боли при невралгии тройничного нерва и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Хронические оральные и лицевые болевые синдромы являются показанием для вмешательства врачей многих медицинских специальностей, а комплексный характер этих жалоб требует междисциплинарного диагностического и терапевтического подхода. Часто отсутствие должной дифференциации боли, связанной с патологическими изменениями окружающих тканей, нейрогенной болью, болью в сосудах или идиопатической лицевой болью, приводит к неправильному лечению. Целью статьи является предоставить подробную характеристику боли, развивающейся в естественном анамнезе невралгии тройничного нерва и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, с особым акцентом на сходства, объясняющие трудности диагностики и лечения, а также на различиях между обоими типами боли. . Может показаться, что невралгию тройничного нерва можно легко отличить от дисфункции височно-нижнечелюстного сустава из-за острой, пронизывающей и колющей природы невралгической боли, возникающей в одном месте лица и распространяющейся по ходу нерва с одной стороны, иногда на дюжину или около того. раз в сутки, без предупреждения.Обе формы существенно различаются по характеру и интенсивности боли. Точный анализ природы, интенсивности и продолжительности боли может иметь решающее значение для дифференциальной диагностики интересующих нас расстройств.

1. Введение

Согласно определению, данному Международной ассоциацией по изучению боли, боль - это субъективно неприятное и негативное сенсорное и эмоциональное переживание, возникающее после активации ноцицептивных стимулов, повреждающих ткани.Характер боли зависит от ее локализации, типа дисфункции конкретной области и стадии заболевания. Это также наблюдение, сделанное во время мысленной интерпретации связанных явлений. Хотя боль связана с неприятными ощущениями, она также играет положительную предупредительную и защитную роль. Боль - чрезвычайно сложный нейрофизиологический процесс [1–12]. Он появляется в результате повреждающего стимула и воздействия тканевых гормонов (серотонина, брадикинина, гистамина, лейкотриена и накопления ионов водорода) на ноцицепторы, то есть рецепторы, специализирующиеся на восприятии боли и дискомфорта.Возбудимость ноцицепторов зависит от физических стимулов, физико-химической среды и количества секретируемых эндогенных болеутоляющих веществ [2–6]. Такие факторы, как микроциркуляция, нарушение регуляции симпатической нервной системы и чрезмерный мышечный тонус, влияют на активность болевых рецепторов. Процесс развития болевых ощущений известен как ноцицепция и состоит из четырех стадий: трансдукции, передачи, модуляции и восприятия. Ноцицептивные стимулы передаются нейрональным путем заднего спинального рога и спиноталамическим путем к кортикальным центрам, где происходит восприятие болевых ощущений [1, 2].

Цель статьи - предоставить подробную характеристику боли, развивающейся в естественном анамнезе невралгии тройничного нерва и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, с особым акцентом на сходства, объясняющие трудности диагностики и лечения, а также на различиях между обоими типами боли. .

2. Черепно-лицевая боль

Хронические оральные и лицевые болевые синдромы являются показанием для вмешательства врачей многих медицинских специальностей, а комплексный характер этих жалоб требует междисциплинарного диагностического и терапевтического подхода.Частота болей в полости рта и лица оценивается в 10% у взрослых и 50% у пожилых пациентов. Часто отсутствие должной дифференциации боли, связанной с патологическими изменениями окружающих тканей, нейрогенной болью, болью в сосудах или идиопатической лицевой болью, приводит к неправильному лечению. Заболевания, сопровождающиеся значительной болью, при неправильном лечении приводят к снижению качества жизни и развитию депрессивных расстройств [2–14].

Из важных данных, представленных в медицинских интервью, особое внимание следует обратить на время начала боли, ее местонахождение и характеристики, интенсивность, частоту и факторы, усиливающие или уменьшающие интенсивность боли.Также важно излучение боли на окружающие органы анатомических структур [1–15].

Боль в черепно-лицевой области - одна из наиболее важных причин, по которой пациенты обращаются к стоматологу [2–11]. Следует принимать во внимание одонтит, пародонтопатии, альвеолярный остит, травмы нервов, атипичные лицевые боли, опухолевые поражения, синдром удлиненного шиловидного отростка (Орла) и рефлекторную симпатическую дистрофию лица. Распространенные причины боли включают невралгию тройничного нерва (чаще всего третьей ветви тройничного нерва, т.е.е., нижнечелюстной нерв) и дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. При дифференциальной диагностике лицевых болей длительность заболевания несколько месяцев или несколько лет требовала единых диагностических критериев с учетом нетипичных случаев. В терапии мы используем различные методы лечения, такие как медикаменты, хирургия, протезирование зубов, физиотерапия и психологическая поддержка [2–36].

3. Невралгия тройничного нерва

Невралгия - это симптом дисфункции нерва, присутствующей в стволе головного мозга или в нервном сегменте, идущем к ганглию тройничного нерва, расположенной в основании средней черепной ямки.Заболевание чаще всего встречается у пациентов старше 60 лет и чаще встречается у женщин. Основные этиологические факторы, ответственные за невралгию, включают сосудисто-нервный конфликт, заключающийся в сжатии нерва кровеносными сосудами в месте нервного соединения со стволом мозга, в области верхней мозжечковой артерии, основной артерии, позвоночной артерии и каменистой вены. . Кроме того, невралгия может быть результатом травм головы или воспаления нерва в миелиновой оболочке.Заболевание также может быть связано с другими заболеваниями, такими как рассеянный склероз (образование демиелинизирующей бляшки в головном мозге) или опухоли, которые сдавливают нерв и нарушают его функцию [4, 8-17, 23]. Согласно новейшей теории магнитного биорезонанса, тройничный нерв начинает колебаться с амплитудами, превышающими его собственную частоту. Органы человека различаются по собственной частоте (8–12 Гц для головы). Нерв погружен в спинномозговую жидкость, передающую колебания окружающих структур [5, 9].Увеличение амплитуды колебаний нарушает проницаемость ионных каналов, что приводит к повреждению нервов. Заболевание характеризуется повторяющимися пароксизмальными приступами внезапной, интенсивной и пронизывающей боли в области, снабжаемой тройничным нервом, сопоставимой с поражением электрическим током [5–7, 9–19, 30].

Казалось бы, невралгию тройничного нерва можно легко дифференцировать от дисфункции височно-нижнечелюстного сустава из-за острой, колющей и колющей природы невралгической боли.Следует отметить, что невралгия может быть спонтанной (первичной) или симптоматической (вторичной). Обе формы существенно различаются по характеру и интенсивности боли. Необъяснимая этиология спонтанных невралгий второй и третьей ветви тройничного нерва является причиной серьезных терапевтических проблем [1–8, 10–15]. Обе ветви также могут быть затронуты одновременно. Заболеваемость - 1 случай из 15 000. Острая, приступообразная и пронизывающая боль возникает в одном месте на лице и распространяется по ходу нерва с одной стороны, иногда около дюжины раз в день, без периодов предупреждения.Приступы боли могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. По мере прогрессирования болезни количество эпизодов увеличивается, а периоды ремиссии становятся короче. Боль усиливается при движениях лицевых мышц и нижней челюсти. Первичная невралгия часто сопровождается контрактурами лицевых мышц ( tic douloureux ), повышенным слюноотделением, слезотечением, насморком и покраснением кожи. Стимулы, которые чаще всего вызывают боль, являются тривиальными и повседневными причинами, такими как порывы ветра, резкие изменения температуры воздуха, яркий свет, резкие звуки или нежное прикосновение (например,г., бритье у мужчин). Типичным признаком этих расстройств является одностороннее возникновение боли и отсутствие жалоб во время ночного сна [3, 5, 7, 9–13, 15].

В отличие от спонтанной невралгии, ее симптоматическая (вторичная) форма связана с болью, которая постепенно нарастает, имеет различный характер и сохраняется без перебоев. Боль усиливается от тепла. Это может быть результатом множества местных или общих причин (одонтит, кисты, острые края лунок, опухоли во рту и челюстно-этмоидальном массиве, заболевания верхнечелюстных пазух или среднего уха).Невралгия этого типа может быть симптомом множества заболеваний в области задней черепной ямки, таких как базальные опухоли или опухоли мостомозжечкового угла. Этот тип невралгии также может наблюдаться при алкогольной, ртутной или никотиновой интоксикации [8–13, 15, 18, 30].

Симптоматическую невралгию следует дифференцировать от каузалгии, которая может быть вызвана травматическим повреждением нерва, особенно верхнечелюстного нерва или нижнечелюстного нерва в лицевой области. Каузалгия может развиться в результате ушиба, перелома или хирургического вмешательства в этой области.Как показывает характеристика боли, первичная невралгия существенно отличается от вторичной формы. Таким образом, боль, связанная с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, может иметь характеристику, аналогичную вторичной невралгии, и может создавать значительные трудности при дифференциальной диагностике [4, 5, 8–10, 13, 14].

4. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Согласно отчету ВОЗ, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является третьим стоматологическим заболеванием, которое считается популяционным заболеванием после кариеса зубов и заболеваний пародонта.Нижнечелюстной сустав дисфункция состоит в спектре изменений, нарушающих морфологический и физиологический баланс в опорно-двигательном аппарате. Природа этих изменений определяется психоэмоциональными, средовыми и генетическими факторами. Изменения включают нарушения во взаимоотношениях между противоположными зубами, а также в функции мышц передней и медиальной части черепа и шеи, симметрично работающих в физиологических условиях височно-нижнечелюстных суставов.Повышение уровня стресса приводит к усилению неблагоприятных двигательных привычек в стоматогнатической системе, а наблюдаемое в последние годы быстрое увеличение числа пациентов связано с уменьшением возраста пациентов с дисфункциями, проявляющимися болевыми симптомами [14, 15, 17, 18].

Функциональные нарушения жевательного органа - патологии различной этиологии [2]. Заболеваемость болезненной формой нарушений оценивается примерно в 30% от всех случаев. Чаще всего боль возникает в области височно-нижнечелюстного сустава или, реже, в жевательных мышцах (миалгия).Он может варьироваться от легкой болезненности до очень сильного дискомфорта. Боль бывает острой и колющей или хронической, диффузной и иррадиирует в соседние структуры, то есть глаза, уши, виски и затылок. Это не связано с воспалением; Интенсивность мышечной боли тесно связана с чрезмерной функциональной активностью определенных групп мышц во время окклюзионных парафункций. Перегруженные мышцы характеризуются гипоксией и ишемией и, следовательно, с высвобождением аллогенных веществ, которые определяют возникающую боль, таких как брадикинин или простагландины.Мышечная болезненность является источником глубокой боли и может привести к защитным контрактурам [2–5, 18, 19].

Боль в суставах возникает в результате повреждения суставных поверхностей, дегенерации, травмы суставной капсулы или повреждения ретродискальной ткани. Артралгия может развиться только в результате импульса, исходящего от ноцицепторов, расположенных в мягких тканях. Отсутствие координации головки нижней челюсти и диска проявляется акустическими симптомами в височно-нижнечелюстных суставах, такими как хлопающие и потрескивающие звуки при движениях нижней челюсти.На поздних стадиях транслокации диска и блокады акустические симптомы исчезают, сменяясь хронической болью и значительным ограничением диапазона раскрытия челюсти, что осложняется наклоном нижней челюсти в сторону пораженной стороны при отведении. Височно-нижнечелюстные боли также могут быть результатом длительной перегрузки суставных структур высокой интенсивности, превышающей адаптационные возможности коллагеновых волокон в задней связке диска, которые обычно подвержены фрагментации. Характер боли, наблюдаемой при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, аналогичен таковому при симптоматической форме невралгии и существенно отличается от таковой при спонтанной невралгии [2, 15–28].

5. Общие черты обоих типов боли

Болевые ощущения, возникающие при невралгии тройничного нерва и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, имеют как общие черты, так и существенные различия (Таблица 1). Общие черты включают боль, излучаемую в соседние области и даже в отдаленные структуры, возможность локализации боли на одной стороне лица, усиление боли в результате повышенной активности лицевых или жевательных мышц и возможность отоларингологических симптомов ( боль в ухе и нарушение слуха) [16].Кроме того, диффузная боль, которая длится в течение многих месяцев в обоих случаях, может привести к значительному снижению качества жизни пациентов и развитию депрессивных расстройств. По сравнению с первичной невралгией, боль, испытываемая при вторичной невралгии, намного больше похожа на боль, наблюдаемую при функциональных нарушениях [2, 15, 17–20].

лицевых или жевательных мышц лицевых или жевательных мышц локализация боли (97%)

Общие признаки боли при невралгии тройничного нерва и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава Дифференциальная характеристика боли при невралгии тройничного нерва и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Невралгия тройничного нерва Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава

Усиление боли в результате активности Двусторонняя боль
Возможность локализации боли на одной стороне лица Характеристики боли: острая и колющая Характеристики боли: постоянная и тупая
Возможность отоларингологические симптомы Ремиссия невралгической боли по ночам Боль может еще присутствовать в ночное время
Значительное снижение качества жизни пациентов и развитие депрессивных расстройств Продолжительность боли: очень короткая, продолжительная несколько секунд от нескольких минут с длительными периодами ремиссии в течение дня Продолжительность боли: длительная (несколько часов) с короткими перерывами
Боль, излучающая в соседние области Боль, сопровождающаяся судорогами лицевых мышц (тики ), покраснение кожи, слезотечение Отсутствие таких симптомов

6.Различия в характеристиках боли

Признаки, различающие обе нозокомиальные формы, включают одностороннее расположение боли при невралгии (97%) и двустороннюю боль при миалгии. Также различен характер боли: острая и колющая при невралгии и постоянная тупая при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Ночной отдых - это период ремиссии невралгической боли, в то время как боль в височно-нижнечелюстном суставе может все еще присутствовать в этот период при функциональных нарушениях [13–16].Продолжительность боли также различается: невралгическая боль очень короткая (от нескольких секунд до нескольких минут), с продолжительными периодами ремиссии в течение дня, а дисфункциональная боль - продолжительной (несколько часов) с короткими перерывами. Эпизоды боли при спонтанной невралгии вызываются запускающими стимулами, которые обычно одинаковы для конкретного пациента. Пациенты склонны избегать этих раздражителей и боятся их. Если приступы невралгии вызваны жеванием, пациенты сознательно голодают, что приводит к вторичным и многоплоскостным соматическим расстройствам.Невралгические боли часто сопровождаются судорогами (тиками) лицевых мышц, покраснением кожи, слезотечением, чего не наблюдается при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. При невралгии боль усиливается от тепла, а при миалгии уменьшается [2–5, 9–35].

Благодаря развитию нейрофизиологических исследований, магнитно-резонансной томографии, церебральной ангиографии и клинических симптомов невралгия тройничного нерва может быть правильно диагностирована, исключая другие причины приступообразных лицевых болей.Точный анализ природы боли может иметь решающее значение для дифференциальной диагностики интересующих нас расстройств [3, 10, 22, 36–48].

Несмотря на сходство болевых симптомов при обоих типах патологий, терапевтическое лечение в обоих случаях разное. При невралгии тройничного нерва лечение включает консервативные и более или менее инвазивные методы. Обычно лечение начинают фармакотерапией карбамазепином (от 100 до 1000 мг / сут), в некоторых случаях в сочетании с противосудорожными средствами (фенитоин, клоназепам).Также следует помнить о возможности достижения длительной ремиссии невралгических болей с помощью нервных блокад терминальных ветвей тройничного нерва с помощью растворов лидокаина или бупивакаина (рис. 1). Следующий этап - хирургическое лечение; однако использование хирургических методов, даже в форме незначительных процедур, таких как нейротомия или экзерезис, требует, чтобы пациент был квалифицирован для операции как специалистом по внутренним болезням, так и анестезиологом, что представляет собой серьезную проблему, учитывая обычно пожилой возраст пациенты со значительным бременем сопутствующих заболеваний [10, 36–39, 42].


Последний метод - стереотаксическая хирургия / гамма-нож, использующий электромагнитное гамма-излучение от источников изотопа кобальта 60 Co, корпускулярное излучение протонов тяжелых ионов углерода или электромагнитное рентгеновское излучение, генерируемое линейными ускорителями. Метод разработан профессором Ларсом Лекселем и известен с 1967 года. Метод заключается в точной доставке излучения из 192 коллиматорных источников во внутричерепные патологические очаги с использованием стереотаксических методов.Первым этапом процедуры является установка стереотаксической рамки на голову пациента с помощью специальных винтов под местной анестезией. Пациента помещают в аппарат с гамма-ножом, где местоположение пятна облучения и величина дозы определяются на основе результатов магнитно-резонансного сканирования и местоположения поражения. Обычная доза составляет 90 Гр и абсолютно безопасна для тканей, пронизанных радиацией. Облучение длится около 30 минут. Факторы, принимаемые во внимание при выборе пациентов для лечения, включают тип, размер и расположение поражений.Методы радиохирургии стали свидетелями огромного технического прогресса. В то же время для целей радиохирургии была разработана модель мультидисциплинарных бригад онкологов, радиотерапевтов, нейрохирургов и других медицинских специалистов. Эффективность стереотаксической радиохирургии оценивается в 80–90%. Из-за минимальной инвазивности процедуры, это метод выбора у пожилых пациентов или пациентов с высокой сопутствующей патологией [42, 49].

Из-за низкой доступности этого лечения в Польше до сих пор используется метод микроваскулярной декомпрессии (MVD), заключающийся в трепанации черепа с последующим устранением сосудисто-нервного конфликта путем отделения проблемной артерии или нервной ткани от нерва с помощью аутогенного (мышечного фрагмент) или аллопластический (тефлон, горетекс) материал [5, 8, 10, 14, 32].

Естественная история дисфункции височно-нижнечелюстного сустава чаще всего связана с изменениями биомеханики височно-нижнечелюстных суставов, связанными с дисфункцией жевательных мышц. Для лечения функциональных нарушений обычно используются окклюзионные шины, которые обладают множественными эффектами. К ним относятся устранение или уменьшение боли за счет снижения нагрузки на височно-нижнечелюстные суставы и ретродискальные структуры, а также уменьшение чрезмерной активности и восстановление симметрии тонуса жевательных мышц.Это называется обратимым окклюзионным лечением. Методы протезирования для лечения дисфункции включают процедуры по исправлению системы окклюзии (выборочное контурирование, восстановление правильных окклюзионных состояний с помощью несъемных или подвижных протезов) [1–3, 5, 8, 18, 25–29, 41, 44, 47, 48].

Физиотерапия играет важную роль в лечении пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, когда используется как элемент поддерживающей терапии, применяемой одновременно с первичным лечением.Целью физиотерапевтических процедур является устранение или уменьшение боли, снижение чрезмерного тонуса перегруженных мышц головы, шеи и плечевого пояса, активация мышц с пониженным мышечным тонусом и мобилизация суставов с ограниченной подвижностью. Методы, используемые в физической терапии влияют на моторную координацию опорно-двигательного аппарат и оказывают благотворное воздействие на повышенном сосудистом потоке в обрабатываемой области. К физиотерапевтическим методам, применяемым в стоматологии, относятся кинезитерапия, лазеротерапия, мануальная терапия, массаж, светолечение, электротерапия и магнитолечение [2, 15, 19, 21, 23, 33, 38].

Новый фармакологический подход заключается в использовании ботулинического токсина типа А для лечения чрезмерного мышечного тонуса, который представляет собой серьезную проблему в естественной истории дисфункции височно-нижнечелюстного сустава [26, 28, 29]. Механизм действия препарата включает подавление высвобождения ацетилхолина (парасимпатического нейромедиатора) в синаптическую щель и блокаду передачи импульсов, приводящую к мышечной контрактуре. Внутримышечные инъекции токсина проводят в область наибольшего поперечного сечения жевательной мышцы.Продолжительность расслабляющего действия препарата зависит от силы дозы; Чаще всего это 6 месяцев [26]. Есть несколько других лекарств, таких как прополис или местное применение кетопрофена в области височно-нижнечелюстных суставов [22, 23, 31].

7. Резюме

Синдромы хронической оральной и лицевой боли являются показанием для вмешательства врачей многих медицинских специальностей, а комплексный характер этих жалоб требует междисциплинарного диагностического и терапевтического подхода.Точный анализ характерных особенностей боли, ее интенсивности и продолжительности может иметь решающее значение для дифференциальной диагностики невралгии тройничного нерва и функциональных нарушений жевательного аппарата [2–4, 8, 13–15, 19, 50–53].

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

.

Невралгия тройничного нерва - причины, симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва | Американская ассоциация неврологических хирургов

Невралгия тройничного нерва , также известная как tic douloureux, иногда описывается как самая мучительная боль, известная человечеству. Боль обычно затрагивает нижнюю часть лица и челюсть, хотя иногда она поражает область вокруг носа и над глазом. Эта сильная колющая боль, похожая на поражение электрическим током, вызвана раздражением тройничного нерва , который направляет ветви ко лбу, щеке и нижней челюсти.Обычно он ограничивается одной стороной лица.

Хотя невралгию тройничного нерва не всегда можно вылечить, существуют методы лечения, позволяющие облегчить изнурительную боль. Обычно противосудорожных препаратов являются препаратами первого выбора. Хирургия может быть эффективным вариантом для тех, кто перестает реагировать на лекарства или для тех, кто страдает серьезными побочными эффектами от лекарств.

Тройничный нерв

Тройничный нерв - пятая из 12 пар черепных нервов головы.Это нерв, отвечающий за ощущение лица. Один тройничный нерв проходит к правой стороне головы, а другой - к левой. Каждый из этих нервов имеет трех различных ветвей . («Тройничный нерв» происходит от латинского слова «tria», что означает «три», и «geminus», что означает «близнец». После того, как тройничный нерв покидает мозг и перемещается внутри черепа, он разделяется на три меньшие ветви, контролируя ощущения на всем протяжении лицо:

  • Первая ветвь контролирует ощущения человека в глазу, верхнем веке и лбу.
  • Вторая ветвь контролирует ощущения в нижнем веке, щеке, ноздре, верхней губе и верхней десне.
  • Третья ветвь контролирует ощущения в челюсти, нижней губе, нижней десне и некоторых мышцах, используемых для жевания.

Распространенность и заболеваемость

Сообщается, что ежегодно у 150 000 человек диагностируется невралгия тройничного нерва. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 50 лет.Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) отмечает, что невралгия тройничного нерва чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Кроме того, есть доказательства того, что заболевание передается в семье, вероятно, в результате унаследованного образования кровеносных сосудов. Гипертония и рассеянный склероз (MS) также являются факторами риска.

Причины

Боль, связанная с невралгией тройничного нерва, представляет собой раздражение нерва. Причина боли обычно возникает из-за контакта между здоровой артерией или веной и тройничным нервом у основания головного мозга.Это оказывает давление на нерв, когда он входит в мозг, и вызывает пропуски зажигания.

Другие причины невралгии тройничного нерва включают давление опухоли на нерв или МС, которое повреждает миелиновые оболочки . Развитие невралгии тройничного нерва у молодого человека предполагает возможность рассеянного склероза.

Ваш вклад может помочь

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Симптомы

Большинство пациентов сообщают, что их боль возникает спонтанно и, казалось бы, из ниоткуда.Другие пациенты говорят, что их боль возникла в результате автомобильной аварии, удара по лицу или стоматологической операции . Большинство врачей и стоматологов не верят, что стоматологическая работа может вызвать невралгию тройничного нерва. В этих случаях более вероятно, что заболевание уже развивалось, и стоматологическая работа привела к случайному появлению первых симптомов.

Боль часто сначала ощущается вдоль верхней или нижней челюсти, поэтому многие пациенты предполагают, что у них зубной абсцесс . Некоторые пациенты обращаются к своим стоматологам и им фактически выполняют корневых каналов , что неизбежно не приносит облегчения.Когда боль не проходит, пациенты понимают, что проблема не связана с зубами.

Боль при невралгии тройничного нерва определяется как тип I (иногда также называемый «классическим») или тип II (также может называться « атипичный »). При классической боли есть определенные периоды ремиссии . Боль очень острая, пульсирующая и шоковая и обычно вызывается прикосновением к участку кожи или определенными действиями. Боль типа II часто проявляется как постоянное ощущение жжения, поражающее более обширную область лица.При атипичной невралгии тройничного нерва может не быть периода ремиссии, и симптомы обычно труднее лечить.

Невралгия тройничного нерва имеет тенденцию к цикличности. Пациенты часто страдают от длительных приступов частых приступов, за которыми следуют недели, месяцы или даже годы незначительной боли или ее отсутствия. Однако обычно приступы усиливаются с течением времени с более короткими периодами без боли. Некоторые пациенты переносят менее одного приступа в день, в то время как другие испытывают дюжину или более приступов каждый час.Боль обычно начинается с ощущения электрического разряда, которое завершается мучительной колющей болью в течение менее 20 секунд. Боль часто вызывает у пациентов неконтролируемое подергивание лица , поэтому это расстройство также известно как тик дулуре.

Приступы невралгии тройничного нерва могут быть спровоцированы следующими причинами:

  • Легкое прикосновение к коже
  • Стирка
  • Бритье
  • Чистка зубов
  • Сморкаться
  • Распитие горячих или холодных напитков
  • Встреча с легким ветерком
  • Нанесение макияжа
  • Улыбается
  • Говорящий

Симптомы некоторых болевых расстройств аналогичны симптомам невралгии тройничного нерва. Временный тендинит включает боль в щеках и чувствительность зубов, а также головные боли, боли в шее и плечах. Это состояние называется «имитацией мигрени», потому что его симптомы аналогичны симптомам мигрени . Синдром Эрнеста - это повреждение зубно-нижнечелюстной связки , которая соединяет основание черепа с нижней челюстью, вызывая боль в областях лица, головы и шеи. Затылочная невралгия включает боль в передней и задней части головы, которая иногда распространяется на лицевую область.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может определить, раздражает ли опухоль или рассеянный склероз тройничный нерв. Однако, если причиной не является опухоль или рассеянный склероз, визуализация головного мозга редко выявляет точную причину раздражения нерва. Сосуд рядом с нервным корешком сложно увидеть даже на качественной МРТ. Тесты могут помочь исключить другие причины лицевых расстройств. Невралгия тройничного нерва обычно диагностируется на основании описания симптомов, предоставленных пациентом.

лечение

Есть несколько эффективных способов облегчить боль, в том числе различные лекарства.

  • Карбамазепин , противосудорожное средство, является наиболее распространенным лекарством, которое врачи используют для лечения невралгии тройничного нерва. На ранних стадиях заболевания карбамазепин снимает боль у большинства людей. Когда пациент не получает облегчения от этого лекарства, у врача есть основания сомневаться в наличии невралгии тройничного нерва.Однако эффективность карбамазепина со временем снижается. Возможные побочные эффекты включают головокружение , двоение в глазах , сонливость и тошноту .
  • Баклофен - миорелаксант . Его эффективность может увеличиваться при использовании с карбамазепином или фенитоином. Возможные побочные эффекты включают спутанность сознания , депрессию и сонливость.
  • Фенитоин , противосудорожный препарат, был первым лекарством, используемым для лечения невралгии тройничного нерва.Возможные побочные эффекты включают чрезмерный рост десен, нарушение баланса и сонливость.
  • Окскарбазепин , новый препарат, недавно стал использоваться в качестве первой линии лечения. Он структурно связан с карбамазепином и может быть предпочтительным, поскольку обычно имеет меньше побочных эффектов. Возможные побочные эффекты включают головокружение и двоение в глазах.

Другие лекарства включают габапентин , клоназепам , вальпорат натрия , ламотриджин и топирамат .

У этих препаратов есть недостатки, кроме побочных эффектов. Некоторым пациентам могут потребоваться относительно высокие дозы для облегчения боли, а побочные эффекты могут стать более выраженными при более высоких дозах. Противосудорожные препараты со временем могут потерять свою эффективность. Некоторым пациентам может потребоваться более высокая доза для уменьшения боли или второй противосудорожный препарат, что может привести к побочным реакциям на лекарства. Многие из этих препаратов могут оказывать токсическое действие на некоторых пациентов, особенно на людей с подавлением костного мозга в анамнезе и почек и токсичностью для печени .У этих пациентов должен быть мониторинг крови для обеспечения их безопасности.

Немедицинское и хирургическое лечение

Если лекарства оказались неэффективными при лечении невралгии тройничного нерва, существует несколько хирургических процедур, которые могут помочь контролировать боль. Хирургическое лечение делится на две категории: 1) открытая черепно-мозговая хирургия или 2) процедуры поражения. Как правило, открытая операция проводится пациентам, у которых обнаружено давление на тройничный нерв со стороны близлежащего кровеносного сосуда, что можно диагностировать с помощью изображений головного мозга, таких как специальная МРТ.Считается, что эта операция устраняет основную проблему, вызывающую невралгию тройничного нерва, и поэтому часто является методом выбора для большинства пациентов. Напротив, процедуры поражения включают вмешательства, которые намеренно повреждают тройничный нерв, чтобы не дать нерву доставлять боль к лицу. Эффекты поражения часто кратковременны, продолжаются от нескольких месяцев до лет и приводят к онемению лица. Процедуры поражения часто рассматриваются для следующих пациентов: тех, кто испытывает повторяющуюся боль после открытой операции, тех, у кого нет доказательств давления кровеносного сосуда на нерв, и тех, кто не подходит для хирургического вмешательства.

Открытая хирургия:

Микроваскулярная декомпрессия включает микрохирургическое обнажение корешка тройничного нерва, идентификацию кровеносного сосуда, который может сдавливать нерв, и осторожное перемещение кровеносного сосуда от точки сжатия. Декомпрессия может снизить чувствительность и позволить тройничному нерву восстановиться и вернуться в более нормальное, безболезненное состояние. Хотя это обычно наиболее эффективная операция, она также является наиболее инвазивной, поскольку требует вскрытия черепа посредством краниотомии .Существует небольшой риск снижения слуха , слабости лица, онемения лица, двоения в глазах, инсульта или смерти. Однако риск онемения лица менее вероятен при процедурах, связанных с повреждением тройничного нерва.

Процедуры поражения:

Чрескожная стереотаксическая ризотомия лечит невралгию тройничного нерва с помощью электрокоагуляции (тепло). Он может облегчить нервную боль, разрушая часть нерва, вызывающую боль, и подавляя сигнал боли в мозг.Хирург вводит полую иглу через щеку в тройничный нерв. Нагревательный ток, который проходит через электрод , разрушает некоторые нервные волокна.

Чрескожная ризотомия глицерина использует глицерин , вводимый через иглу в область, где нерв разделяется на три основные ветви. Цель состоит в том, чтобы избирательно повредить нерв, чтобы помешать передаче сигналов боли в мозг.

Чрескожное сжатие баллоном использует иглу, которую вводят через щеку к тройничному нерву.Нейрохирург вводит баллон в тройничный нерв через катетер . Баллон надувается там, где волокна причиняют боль. Баллон сжимает нерв, повреждая волокна, вызывающие боль. Через несколько минут баллон и катетер удаляются.

Стереотаксическая радиохирургия (с помощью таких процедур, как Gamma Knife , Cyberknife , LINAC ) обеспечивает однократную высококонцентрированную дозу ионизирующего излучения на небольшую и точную цель в корешке тройничного нерва.Это неинвазивное лечение, позволяющее избежать многих рисков и осложнений, связанных с открытой операцией и другими видами лечения. Со временем и в результате радиационного воздействия медленное образование поражения в нерве прерывает передачу сигналов боли в мозг.

В целом, преимущества хирургических вмешательств или методов лечения всегда следует тщательно взвешивать с учетом их рисков. Хотя большой процент пациентов с невралгией тройничного нерва сообщают об уменьшении боли после процедур, нет никакой гарантии, что они помогут каждому.

Деафферентационная боль:

Иногда процедуры повреждения могут привести к слишком сильному повреждению тройничного нерва, так что нерв не восстанавливается, и лицо постоянно немеет с другим, более трудным для лечения типом боли, называемой болью деафферентации. В этих ситуациях может быть проведена другая хирургическая процедура, которая включает размещение одного или нескольких электродов под черепом над покрытием головного мозга, а иногда и непосредственно на головном мозге, чтобы доставить электрическую стимуляцию к той части мозга, которая отвечает за ощущение лицо.Эта процедура называется стимуляцией моторной коры; он может быть очень эффективным у одних пациентов и в меньшей степени у других. Поскольку это состояние встречается очень редко, стимуляция моторной коры головного мозга не одобрена FDA, поэтому процедура считается не по назначению.

Как подготовиться к приему у нейрохирурга:

1) Запишите свои симптомы. Это должно включать: как вы ощущаете боль (например, острая, стреляющая, ноющая, жгучая или другое), где именно находится ваша боль (нижняя челюсть, щека, глаз / лоб), сопровождается ли она другими симптомы (головная боль, онемение, спазмы лица), продолжительность боли (недели, месяцы, годы), безболезненные интервалы (самый длительный период времени без боли или между эпизодами), тяжесть боли (0 = без боли, 10 = наихудший боль)

-Обратите внимание на любые факторы, вызывающие боль (например, чистка зубов, прикосновение к лицу, холодный воздух)

-Составьте список лекарств (предыдущие лекарства, работали ли они, были ли побочные эффекты), текущие лекарства (продолжительность и доза)

-Запишите вопросы заранее

Дополнительная информация

Следующие веб-сайты предлагают дополнительную полезную информацию о невралгии тройничного нерва и ее причинах, вариантах лечения, поддержке и многом другом (Примечание : эти сайты не находятся под эгидой AANS, и их перечисление здесь не следует рассматривать как поддержку сайтов или их содержание ).

AANS не поддерживает какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто хочет получить конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.

Ортопедическое обследование плеча - знания для студентов-медиков и врачей

Плечо состоит из трех суставов: плечевого сустава (обычно называемого «плечевым суставом»), грудино-ключичного сустава и акромиально-ключичного сустава. В то время как плечевой сустав обладает тремя степенями свободы движения, диапазон движения в целом дополнительно увеличивается за счет взаимодействия плечевого сустава с акромиально-ключичным суставом и грудинно-ключичным суставом.В отличие от других суставов, динамическая стабильность и контроль плеча обеспечивается прежде всего мышцами (в частности, вращательной манжетой), а не связками. Подверженность сильному стрессу из-за постоянного движения и тот факт, что оно стабилизируется в основном мышцами с небольшой связкой, делает плечо уязвимым к вывихам и дегенеративным изменениям. Клиническое обследование - ключевой элемент ортопедической диагностики плечевого сустава. Помимо базовой анатомии и функции плеча, в этой статье обсуждаются наиболее важные клинические обследования и тесты плеча, суставов плечевого пояса, мышц и капсуло-связочного комплекса.

.

Лечение и симптомы невралгии полового члена

Что такое невралгия полового члена?

Невралгия полового члена - это хроническая боль, связанная с половым нервом. Половой нерв проходит от нижней части спины вдоль мышц тазового дна к промежности (коже между лобковой костью и копчиком).

Он снабжает кожу между анусом и клитором (или мужским пенисом), а также мышцы уретры и ануса (см. Светло-зеленую область ниже).

Нервы по всему нашему телу обычно гибкие и эластичные. Они плавно скользят, когда мы занимаемся повседневной жизнью. Подумайте, как далеко растягиваются нервы ваших рук, когда вы поднимаете их над головой. Мы также можем осторожно раздавить их на некоторое время, прежде чем они дадут нам знать, например, ощущение «мертвой руки» от булавок и игл. Обычно они тоже довольно быстро восстанавливаются.

Когда нервы переживают сильную травму (например, сильное падение на твердую поверхность или тяжелые роды) или множество повторяющихся мелких травм (например, годы напряжения с запором или повторяющиеся тяжелые физические упражнения), они могут раздражаться.Тогда ваша нервная система может стать сенсибилизированной, так что боль будет вызвана на более низком уровне, а реакция будет сильнее. Как будто прибавили громкости от боли.

Невралгия полового члена может возникнуть, когда половой нерв подвергается травмам, раздражается или сдавливается объемными мышцами тазового дна или тугими связками.

Симптомы невралгии половых органов

Основным симптомом этой проблемы является боль. Это может быть очень вариативно. Вы можете почувствовать жжение, поражение электрическим током, прострел, боль, зуд или ощущение саднения в клиторе, половых губах, влагалище (пенис у мужчин), уретре, промежности, анусе или прямой кишке.Вам может быть трудно сидеть из-за боли.

Также возможно раздражение мочевого пузыря и кишечника. Иногда вы можете почувствовать это раздражение без особой боли. Иногда возникает ощущение полноты во влагалище или прямой кишке.

Иногда боль ощущается в ягодицах, ногах и ступнях. Это потому, что кожа там снабжена тем же уровнем спинного мозга, и ваш мозг «воспринимает» боль в коже ваших ягодиц, ног и ступней.

У вас также могут быть проблемы с мочевым пузырем, кишечником или сексуальными проблемами.

Что вызывает невралгию половых органов?

Не существует одной причины невралгии половых органов. Это может быть связанно с:

  • Родов травмы
  • гинекологическими или коло-ректальной хирургией
  • Велоспорта
  • Чрезмерных физические упражнения
  • Past тазовых или травма промежности
  • Травм
  • напрягаясь
  • Опорно-вопросами
  • Осанка
  • Напряжение

Часто это сочетание нескольких из этих факторов.Иногда очевидной связи с каким-либо конкретным фактором нет, но всегда есть варианты лечения.

Мы проведем обследования и тесты, чтобы определить, есть ли у вас половая невралгия. Ни один из этих тестов сам по себе не является диагнозом. Ваш врач оценит ваш анамнез и информацию, полученную в результате вашего физического осмотра и тестов, чтобы поставить диагноз - или выяснить, вызваны ли ваши симптомы другой проблемой. Затем они обсудят с вами лучший план лечения.

Медицинский осмотр

Когда вы впервые приедете, вы пройдете первичный медицинский осмотр у одного из наших врачей и другого медицинского работника.Мы изучим неврологические и скелетно-мышечные функции ваших ног, таза и промежности, проверив ваши мышцы, суставы, осанку и рефлексы.

Если у вас есть особые вопросы к нашим специалистам по WHRIA

Кликните сюда

Блокада полового нерва

Одним из следующих шагов, которые мы можем порекомендовать, является блокада полового нерва. Под рентгеном или ультразвуком ваш врач введет местный анестетик в канал, через который проходит нерв. Вам следует временно онеметь - если ваша боль исчезнет или значительно уменьшится, это означает, что половой нерв является важным элементом вашего болевого синдрома.Нажмите на «Информация о здоровье» (в зеленом разделе в самом низу этой страницы), чтобы загрузить лист с полной информацией об этой процедуре. Вам также нужно будет заполнить форму, чтобы измерить вашу боль до и после нервной блокады и взять с собой на следующий прием. Вы можете скачать и распечатать информационный листок о здоровье и анкету о блокаде полового нерва из раздела «Медицинская информация».

МРТ полового нерва

Другой тест, который может предложить ваш врач, - это МРТ полового нерва.Мы направим вас к доктору Тоосу Саку, специалисту по интерпретации МРТ-изображений полового нерва. МРТ даст нам информацию об анатомических структурах, окружающих нерв.

Сонография крестцово-подвздошного сустава и связок

В зависимости от того, что мы обнаружили в ходе первоначального обследования, мы можем предложить сонографию (УЗИ) крестцово-подвздошных скелетных структур в нижней части позвоночника. Эти структуры подвергаются стрессу во время беременности, падений на ягодицы и интенсивных занятий спортом, поэтому, в зависимости от вашей ситуации, может быть важно их проверить.

Сонография мышц тазового дна

Ваш врач может порекомендовать ультразвуковое исследование мышц тазового дна. Этот тест дает нам информацию о мышцах вокруг влагалища, дне таза и приводящих мышцах ноги - мышце, которая направляет ваше колено внутрь, чтобы скрестить ноги.

Лечение невралгии половых органов

Невралгией половых органов, как и любого другого болевого состояния, можно управлять путем адаптации к повседневной жизни. Мы предложим вам изменить вашу работу и семейную жизнь, а также ваш досуг.Ваш врач может также предложить медицинские вмешательства.

Важнейшим элементом этого процесса является то, что вы являетесь движущей силой своего плана управления. В центре внимания находятся ваши физические, рабочие, домашние и социальные цели. Мы помогаем вам работать над ними.

Помните, было время, когда ваши половые органы были намного счастливее? Благодаря индивидуальному менеджменту мы поможем вам восстановить это в максимально возможной степени.

Консервативное лечение

В зависимости от факторов, влияющих на вашу половую невралгию, ваш план лечения может включать нескольких разных специалистов, а также ваше собственное самоуправление.

Цель - снизить раздражительность полового нерва. Как и при любом нервном раздражении в организме, нерву нужно время, чтобы успокоиться, даже после того, как вы изменили свой образ жизни.

Многие люди находят, что понимание того, что вызывает у них нервную боль, и знание того, как изменить свою жизнь в связи с этим, значительно упрощает управление. Обладая правильными знаниями и инструментами, вы можете значительно уменьшить боль и жить полноценной и функциональной жизнью.

Общие изменения в образе жизни включают:
  • Стратегии управления кишечником и мочевым пузырем: Старайтесь не напрягаться при опорожнении кишечника или мочеиспускании, так как это растягивает нервы.Избегайте слабительных стимуляторов. Физиотерапия может помочь вам разработать план правильного поведения мочевого пузыря и кишечника, который вам подходит.
  • Модификация сидя: избегание давления на промежность (область внутри «седалищных костей») помогает предотвратить сдавливание нерва. Вы можете купить специальные подушки из пены с эффектом памяти с вырезом для копчика и модифицировать их, чтобы удалить часть под промежностью, чтобы, когда вы сидите, вы не будете переносить на нее какой-либо вес. Также может помочь уменьшение сидения - попробуйте постоять за своим столом часть дня, используя ноутбук на коробке или переносную подставку для стола.
  • Избегайте физических нагрузок, которые раздражают нервы: самые большие из них - проводить часы на велосипеде или верховой езде. Другие виды деятельности, которые следует свести к минимуму, - это прыжки на батуте, жим лежа и чрезмерные упражнения на «основные мышцы». Остеопатия и физиотерапия могут помочь вам определить движения, характерные для вас, которые, возможно, нужно будет минимизировать в течение определенного периода времени.
  • Адаптация вашей сексуальной жизни: некоторые люди считают, что секс может обострить их боль. Есть много способов сохранить сексуальную жизнь, избегая боли.Ваш врач может помочь вам в этом.
  • Для получения дополнительной информации о том, что вы можете сделать и как это влияет на вашу нервную систему, чтобы уменьшить боль, см. Плакат ниже

Физиотерапия

Физиотерапевт научит вас расслаблять и / или растягивать мышцы тазового дна. , который может быть завышен. Это может помочь уменьшить раздражение нерва.

Возможно, вам также понадобится управлять болезненными триггерами в мышцах тазового дна.Ваш физиотерапевт может порекомендовать использовать TENS (чрескожную электрическую стимуляцию нервов) - так называемую «машину покалывания» - чтобы облегчить вашу боль. Вы можете использовать этот аппарат для эффективного самообслуживания, но попросите физиотерапевта помочь вам правильно разместить электроды.

Вам также могут быть полезны определенные внешние упражнения и растяжки, и вам может потребоваться изменить осанку и действия, которые могут усилить вашу боль. Ваш физиотерапевт также посоветует вам выполнять общие кардиоупражнения для поддержания вашей физической формы и силы, как умственной, так и физической.

Физиотерапевт также может помочь вам спланировать ежедневный режим работы с мочевым пузырем и кишечником.

Если у вас есть особые вопросы к нашим специалистам по WHRIA

Кликните сюда

Остеопатия

Посещение остеопата может помочь вам уменьшить раздражение полового нерва за счет расслабления суставов, мышц и мягких тканей таза и поясницы.

Связки крестцово-подвздошных суставов в нижней части позвоночника продолжаются со связками, через которые проходит половой нерв.Напряжение в этих суставах может способствовать раздражению полового нерва. Некоторые мышцы бедер и ягодиц также могут раздражать нервы.

Остеопатия может помочь вам облегчить это давление и напряжение. Ваш остеопат поможет вам изменить простые вещи, например, насколько плавно вы ходите и двигаетесь, чтобы уменьшить раздражительность вашего нерва, а также уменьшить боль от напряжения мышц в ответ на вашу боль.

Иглоукалывание

Если у вас недавно появились симптомы, такие как постоянная боль в области промежности в течение нескольких месяцев после трудных родов, иглоукалывание может быть отличной альтернативой традиционному медицинскому лечению и может означать, что вы можете избежать приема лекарств.Идеально в течение первого года, однако вы можете получить пользу от иглоукалывания в любое время.

Если вы испытали значительные побочные эффекты от обычно назначаемых лекарств от невралгии половых органов, подход традиционной китайской медицины также является жизнеспособным вариантом.

Психотерапия

Хорошее психическое здоровье чрезвычайно важно для того, чтобы справиться с хронической болью, особенно с болью в промежности, которая включает три жизненно важные функции - мочевыделительную, кишечную и половую функцию, а также удовольствие от сидения.

Вы можете попробовать когнитивно-поведенческую терапию, медитацию или упражнения на внимательность и расслабление. Самогипноз также стал хорошо изученным и важным методом лечения тазовой и промежностной боли. WHRIA предлагает регулярную визуализацию для релаксации по вечерам с Лейтицией Колаутти, чтобы помочь вам практиковать расслабление для облегчения боли, а также познакомиться с другими людьми в аналогичной ситуации. Свяжитесь с нами по адресу [email protected], чтобы зарегистрироваться на следующий вечер визуализации.Узнайте больше о психологии и гипнотерапии, доступных на WHRIA, в разделе «Наши услуги» на нашем веб-сайте или обратитесь за советом к своему врачу.

Лекарства

Ежедневное лечение, например кремы для местного применения и пероральные препараты, может помочь успокоить нервную систему. Ваша нервная ткань очень чувствительна. Если вы испытываете боль в течение некоторого времени, ваша нервная система может стать еще более чувствительной и вызвать вспышку боли из-за, казалось бы, незначительных действий или стрессов. Ваш врач может прописать вам лекарство, которое поможет вам справиться с болью с меньшим количеством обострений.Для получения дополнительной информации о лекарствах посетите веб-сайт NPS MedicineWise.

Поддержка и йога при тазовой боли

Являясь одним из ведущих специализированных центров в мире по комплексному лечению невралгии половых органов, мы можем связать вас с другими людьми, страдающими невралгией половых органов.

Щелкните здесь, чтобы увидеть список наших вечерних образовательных бесед, чтобы помочь нашим приехавшим из города членам оставаться на связи. Темы посвящены методам самоконтроля и новым достижениям в управлении болью в связи с невралгией половых органов, таким как понимание постоянной боли и обсуждение достижений в области нейромодуляции.

Йога при невралгии полового члена и тазовой боли . Если вы заинтересованы в следующей серии занятий йогой в Сиднее, напишите Ребекке Шоу [email protected]

Присоединяйтесь к нашему списку рассылки, расположенному ниже, для получения информационных бюллетеней и более подробной информации.

Варианты интервенционного лечения

Вы можете узнать больше о вариантах интервенционного лечения, таких как хирургия и инъекции, загрузив наши информационные листы о здоровье (нажмите на эту ссылку):

Дополнительная информация

Если вам нужна дополнительная информация, вы можете можете просмотреть нашу страницу с информацией о здоровье.

Если у вас есть особые вопросы к нашим специалистам по WHRIA

Кликните сюда .

Смотрите также