Невралгия седалищного нерва


Ишиас – невралгия седалищного нерва. Как победить в схватке с болью?

Ишиас известен также как невралгия, защемление или воспаление самого толстого нерва человеческого тела – седалищного. Это не самостоятельная патология, а симптомокомплекс, сопровождающий другие заболевания. Нередко его называют пояснично-крестцовым радикулитом. Ишиас характеризуется болезненностью и чаще всего выступает проявлением остеохондроза. Как противостоять боли и предупредить её возвращение в будущем?

Как проявляется ишиас?

Воспаление седалищного нерва дарит столь специфический «букет» ощущений, что перепутать его с другими «болячками» сложно. Характер боли объясняется строением и расположением этого нерва. Его корешки пронизывают крестцовое сплетение. Затем он пролегает между мышцами ягодиц и бёдер, его ответвления идут вниз по ногам к стопам. Суставные ветви протягиваются к тазобедренным и коленным суставам. Именно поэтому, хотя место повреждения седалищного нерва чаще всего – пояснично-крестцовый отдел позвоночника, при сильном воспалении нерва боль иррадиирует в бедро, колено, голень и т.д.

Типичные симптомы ишиаса:

  • продолжительная острая или ноющая боль в пояснице, которая может распространяться на ягодицы, бедро (с задне-наружной стороны), голень, стопу, тазобедренный и коленный суставы; боль может ощущаться постоянно, даже в состоянии покоя, усиливаясь при движениях и вытяжении мышц, при сидении, тряске в транспорте;
  • при прощупывании, надавливании на седалищный нерв отзывается приливом болевых ощущений;
  • онемение, потеря чувствительности в поражённых областях, снижение рефлексов;
  • двигательные нарушения в ногах, скованность в спине, мышечная слабость вплоть до атрофии мышц, ощущение ватных, непослушных ног – вплоть до их парализованности.

Ишиас это почти всегда проявление дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника – остеохондроза. Редкие исключения – инфекционные и токсические воздействия на седалищный нерв.

Суть остеохондроза сводится к разрушению межпозвонковых дисков, выполняющих роль полусуставов. Стирание хрящевых прокладок между телами позвонков ведёт к нарушению амортизации при движении позвоночника и зажиманию нервных окончаний. Особенно усугубляет течение болезни образование межпозвонковых грыж. Расположенное в центре диска пульпозное ядро размягчается и выходит за предназначенные для него рамки, начинает давить и разрушать фиброзное кольцо.

Такое выпячивание межпозвонкового диска и есть грыжа, которая травмирует корешки седалищного нерва. Собственно, острая боль в пояснице, ишиас – и есть основной признак грыжи. Крайней, наиболее опасной формой проявления этой патологии является синдром конского хвоста, вызванный компрессией и воспалением большого количества нервных корешков в области крестцового сплетения и требующий срочного нейрохирургического вмешательства.

В большинстве случаев межпозвонковые грыжи не подлежать оперированию, а лечатся консервативными методами. Хорошие новости для заболевших в том, что даже без лечения через 6–12 недель у большинства (73 %) пациентов начинается ремиссия, и боли утихают, нередко – даже без лечения. По мнению одних врачей, выпяченное пульпозное ядро втягивается назад, другие говорят о его усыхании, окостенении.

Плохая новость в том, что ушедшая боль не означает восстановления целостности межпозвонкового диска, ведь его ядро частично разрушилось. А значит, тела позвонков отныне будут лишены надёжной амортизации, что при большой нагрузке на позвоночную ось может вновь приводить к защемлению нервных окончаний. Охлаждение также может провоцировать возвращение боли.

Арсенал традиционных терапевтических мер при ишиасе, увы, оставляет желать лучшего. Это в первую очередь обезболивание с помощью нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): диклофенака, вольтарена, ибупрофена, кеторола и иже с ними. Снимая боль, они бьют по ЖКТ, сердцу и сосудам, печени, почкам и другим органам, а собственно на причину болезни не воздействуют, так что назвать их применение лечением язык не поворачивается. Их длительное применение может оказаться прямым путём в могилу, но иногда без них просто не обойтись.

Чтобы сократить потребность в НПВС, стоит направить усилия на коррекцию первопричины остеохондроза – гормональный баланс, минеральный обмен, процессы остео- и хондрогенеза (процессы образования костной и хрящевой ткани).

Для расслабления спазмированных мышц назначаются миорелаксанты, для общего успокоения – седативные средства. Иногда в тяжёлых случаях для прерывания воспалительных процессов прибегают к кортикостероидам, но их применение нежелательно из-за опасных побочных реакций организма.

Хороший эффект оказывает приобщение к лечебной гимнастике, нацеленной на укрепление мышечного корсета. Сильные мышцы уменьшат давление позвонков друг на друга, будут поддерживать позвоночник. Массаж и физиотерапия вместе с ЛФК помогают улучшить местное кровообращение и питание тканей позвоночного столба.

Однако для большинства пациентов с грыжами таких мер оказывается недостаточно для полноценной реабилитации. Чтобы активизировать восстановление хрящевой ткани позвоночника, необходимо усилить выработку печенью веществ – факторов регенерации хряща. Содержащиеся в корне одуванчика горечи тараксацин и тараксацерин прекрасно справляются с этой задачей, причём не оказывая вредных побочных эффектов на организм. А для усиления питания хряща можно прибегнуть к натуральным витаминным комплексам. Желательно ещё и расчистить путь для их подачи к проблемным местам, то есть улучшить состояние сосудов.

Ишиас непременно отступит, если воздействовать на причину его заболевания по всем фронтам. Будьте здоровы и живите без боли!

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читать далее

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Читать далее

Заботиться о здоровье костей актуально в любом возрасте. Для  детей это важная профилактика рахита, а для взрослых – переломов и остеопороза. Однако спектр продукции для решения этих задач, настолько широк, что потеряться и ошибиться в выборе проще простого. Лучший комплекс витаминов для костей, если верить рекламным роликам, должен насытить кости кальцием и запереть его там…

Читать далее О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Читать далее

osteomed.su

Симптомы и лечение невралгии седалищного нерва

Невралгия седалищного нерва симптомы и лечение

Чаще всего люди не подозревают о наличии достаточно серьезных проблем с нервной системой организма. Люди редко обращают внимание на легкую боль, отдающую в ноги. Но со временем она становиться сильной и порой невыносимой. Такое заболевание называется ишиас или невралгия седалищного нерва. Симптомы и лечение во многом зависят от продолжительности развития воспаления.

Причины воспаления седалищного нерва

Чаще всего воспалительный процесс начинается из-за остеохондроза в поясничном и крестцовом отделах. Причиной ишиаса так же может быть грыжа межпозвоночных дисков. Этиологическим значением в меньшей степени обладают травмы или воспаление в крестцово-подвздошных суставах.

Повторное развитие болезни может спровоцировать внутреннее кровотечение, опухоли различного рода, ревматизм, диабет и некоторые гинекологические заболевания. Особую роль в развитии ишиаса играют инфекционные заболевания, к которым относятся грипп и туберкулез.

Достаточно часто у людей в пожилом возрасте причиной невралгии становится сужение канала спинного мозга. Корни нервных окончаний, создающих седалищный нерв, сжимаются из-за расширения суставов позвоночника. Их поражение может происходить так же при развитии аномального состояния, когда позвонки спускаются по отношении друг к другу. В таком случае болезненные ощущения можно снять только с помощью коррекции изменений в позвоночном отделе.

Стоит отметить, что воспаление седалищного нерва так же может развиваться из-за спазма мышечной ткани, физических нагрузок и переохлаждения. В редких случаях воспалительный процесс провоцируется наличием абсцессов, тромбов, синдрома Рейтера или болезни Лайма.

Ишиас может наблюдаться у женщин в период беременности, чаще всего на более поздних сроках. Связано это со слабостью мышечной ткани и связок, которые располагаются вокруг позвоночника. Причиной невралгии у беременных так же могут быть запоры.

Симптомы невралгии седалищного нерва

Главным симптомом ишиаса является наличие болезненных ощущений, которые локализуются в поясничном отделе. Невралгия характеризуется:

  • Болью. Возникает сначала в области поясницы. Затем стремительно передается в нижние конечности. Обычно защемляется только один нерв. Следовательно, болевые ощущения переходят только в одну ногу.  Врачи отметили, что невралгия может спровоцировать два вида боли: стреляющую и постоянную.
  • Оцепенение или покалывание. Больные часто жалуются на чувство жжения на кожном покрове и в области поясницы.
  • Трудность передвижения. Во время кашля, дыхания или чихания могут возникать болевые ощущения. Зачастую боль мешает человеку сидеть и вставать.

Симптомы могут быть различной степени выраженности в зависимости от стадии воспаления нервных окончаний. В том случае, если повреждение седалищного нерва достаточно сильное, то боль становится невыносимой.

Неприятные ощущения локализуются обычно в ногах, но так же могут возникать в области поясницы. Для снятия симптомов большинство пациентов принимают обезболивающие препараты.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза врач проводит необходимое обследование. Что бы определить наличие изменений в позвоночнике назначают рентгенографию.

Как известно, частой причиной появления воспалительного процесса в корешках нервных окончаний, является межпозвоночная грыжа. Обнаружить ее можно только при помощи магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии отделов позвоночника.

Для определения силы болевых ощущений и области локализации врач проводит ряд специальных тестов, например, тест Ласега. Больной должен принять лежачее положение. Затем врач поднимает ногу вверх. В том случае, если имеется невралгия седалищного нерва, то болезненные ощущения будут очень сильными. По мере опускания ноги боль стихает.

Так же свидетельствуют о наличии ишиаса:

  • Симптом Бехтерева. В данном случае боль локализуется в ногах.
  • Симптом Леррея. Сильные болевые ощущения появляются при разведении ног в стороны.
  • Симптом Франкенштейна. При приседании или скрещивания ног пронизывает очень сильная боль.

Для диагностики кровеносной системы врач назначает анализ крови. Это так же дает возможность установить причину формирования воспаления и назначить лечение.

Лечение невралгии седалищного нерва

Терапия при помощи лекарственных препаратов не отличается от курса лечения при наличии воспалительных процессов нервных окончаний и сегментов спинного мозга. Так как основным симптомом является болевые ощущений, то применяются обезболивающие средства. Довольно часто назначаются противосудорожные препараты и трициклические антидепрессанты. Они позволяют блокировать болевой сигнал, который идет от пораженного нерва к мозгу. Кроме этого, эти лекарства способствуют выработке эндофинов.

Снять боль так же помогают нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся: Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен и Индометацин. Но использование лекарственных средств должно быть ограничено, так как длительный их прием приводит к раздражению слизистой кишечника и желудка, а так же негативно сказываются на работоспособности почек.

Для исключения таких последствий специалисты рекомендуют использование препаратов местного применения. Чаще всего это мази, которые не только купируют боль, но и не оказывают отрицательного влияния на желудок. К таким средствам относится Финалгон, Верапин, Нафталин. Врачи так же назначают при лечении ишиаса витамины, миорелаксанты и лекарственные средства, восстанавливающие обменные процессы в организме.

В том случае, если лекарственные препараты местного применения не дают желаемого результата или установлена тяжелая форма заболевания назначаются уколы гормональных препаратов. Они помогают устранить болевые ощущения и снять воспаление. Но стоит помнить, что лечение при помощи таких лекарственных средств недолжно быть продолжительным, так как имеется ряд побочных эффектов.

Другие методы лечения

Терапия невралгии седалищного нерва должна проводиться комплексно. Это поможет достичь лучших результатов и быстрее купировать симптомы заболевания. Чаще всего врач назначает физиопроцедуры (прогревание или электрофорез).

Но данный метод применяется только после устранения основных симптомов. Следовательно, нельзя использовать специальные прогревающие комплексы, предназначенные для домашнего использования. Перед их применением необходимо проконсультироваться у врача.

Специалисты так же рекомендуют пройти курс лечебного массажа. Данная процедура помогает устранить болезненные ощущения и улучшить проводимость нервных окончаний, которые были повреждены воспалительным процессом. Массаж относится и к мерам профилактики, помогая предотвратить гипотрофию мышечной ткани.

Положительный эффект в лечении невралгии дает лечебная физкультура. Но при выполнении упражнений необходимо помнить, что все движения не должны быть резкими и быстрыми. В случаях обострения заболевания выполнять какие-либо упражнения нельзя. При усугублении течения болезни рекомендован постельный режим и ограничение физической активности. Если был верно поставлен диагноз и курс лечение проводился незамедлительно, то прогноз заболевания будет благоприятным.

В лечении невралгии используются так же:

  • иглоукалывание;
  • вакуум-терапия;
  • фитотерапия;
  • аквааэробика;
  • рефлексотерапия;
  • йога;
  • мануальная терапия.

Лечение заболевания народными средствами

Для достижения лучших результатов и снятия симптомов можно использовать народные методы лечения. К ним относятся:

  • Ванны из отваров ромашки или шалфея.
  • Посещение бани с использованием березовых веников.
  • Втирание масла зверобоя или лаванды.
  • Настойка из петрушки и шиповника.
  • Применение пчелиного воска.
  • Чай из листьев березы или можжевельника.

Важно. Греть область поясницы во время обострения симптомов не рекомендуется, так как это может привести к отеку и задержке процесса выздоровления. При приступах заболевания специалисты советуют чередовать тепло и холод. Теплая грелка восстановит кровообращение, а холодная снимет воспаление.

Профилактика

К мерам профилактике относятся:

  • коррекция осанки;
  • занятия спортом;
  • включение в рацион продуктов, богатых кальцием и магнием;

Спровоцировать развитие невралгии седалищного нерва может сидячий образ жизни, при котором происходит расслабление мышц спины. Поддержать их тонус помогут ежедневные упражнения.

Даже в тех случаях, когда появились незначительные ощущения в области поясницы, нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Наличие данного симптома не всегда говорит о развитии невралгии, но в любом случае необходимо установить причину возникновения боли и начать курс лечения. Ишиас не всегда появляется у людей в пожилом возрасте, как считают многие. Следовательно, нужно серьезнее относиться к своему здоровью и во время обращаться за помощью к доктору. Любое заболевание на начальной стадии вылечить проще, а последствия будут минимальными.

health-post.ru

Невралгия седалищного нерва: симптомы, диагностика и методы лечения

Седалищный нерв – это самый массивный и толстый нерв человеческого тела, который иннервирует мышцы ягодичной области и бедра, а его ветви достигают коленного сустава, голени и стопы. Из-за обширной области иннервации, поражение седалищного нерва – невралгия, приводит к сильнейшему болевому синдрому, который в ряде случаев может охватывать всю нижнюю конечность.

Что такое невралгия седалищного нерва и почему она возникает?

Невралгия седалищного нерва в медицинской практике получила особое название – ишиас. Термин «ишиас» включает в себя интенсивный болевой синдром и расстройство чувствительности односторонней локализации по ходу седалищного нерва.

Причиной заболевания служат различного рода повреждения нервного ствола на различных его уровнях. Среди редких, но наиболее явных причин выделяют:

  1. Травма бедра и тазобедренного сустава.
  2. Резаные, колотые, рваные и огнестрельные раны бедра.

Такие повреждения тканей в первую очередь заставляют подумать о возможном повреждении седалищного нерва, поэтому лечение может быть начато до появления развернутой клинической картины.

Анатомически нерв отходит от крестцового сплетения, располагающегося на поверхности крестцовых позвонков, и далее проходит на поверхность бедра через подгрушевидное отверстие, образованное нижнем краем грушевидной мышцы и связкой.

В области этого отверстия чаще всего наблюдается ущемление нерва, причиной чему является рефлекторное тоническое сужение отверстия при различных патологиях поясничного отдела позвоночника, таких как:

  • Сколиоз.
  • Остеохондроз.
  • Гиперлордоз.
  • Спондилоартроз.
  • Грыжа межпозвоночного диска.

В более редких случаях сдавление обусловлено органическими причинами:

  1. Опухоль.
  2. Гематома.
  3. Аневризма подвздошной артерии.

Длительная иммобилизация конечности, а также нахождение в одной позе теоретически может привести к компрессии, но возможно это лишь у истощенных людей с резко сниженной мышечной массой.

Кроме механического повреждения седалищного нерва причиной ишиаса может являться его воспаление из-за:

  • Инфекционных заболеваний (ВИЧ, туберкулез)
  • Значительное переохлаждение.

Симптомы невралгии

Боль при ишиасе больные описывают как жгучую и простреливающую. Болевые ощущения распространяются по задней поверхности бедра, задне – наружной поверхности голени и уходят на стопу вплоть до кончиков пальцев.

Наряду с болевым синдромом присоединяются расстройства чувствительности в аналогичных областях, проявляющиеся в ощущении «ползания мурашек» и онемения. Возможна утрата глубоких видов чувствительности – вибрационной и мышечно – суставного чувства, а также исчезновение ахиллова рефлекса. Данные симптомы не требуют повышенного беспокойства, так как являются полностью обратимыми.

Ветви седалищного нерва на бедре предоставляют основную порцию иннервации для мышц – сгибателей. В условиях повреждения нерва, данные мышцы не получают достаточной импульсации для полноценной работы, вследствие чего тонус мышц – разгибателей преобладает, и нога находится в выпрямленном положении.  Это отражается на походке пациента: каждый новый шаг сопровождается предварительным отведением ноги в сторону, чтобы не задеть землю, а перешагивание через низкие препятствия практически неосуществимо.

Диагностика

При осмотре необходимо надавить на крестцово – поясничные точки Валле и Гара, болезненность в области которых является важным для диагностики признаком.

Затем пациента укладывают на кушетку, пассивно сгибают ногу в колене и тазобедренном суставе под углом 90 градусов. Дальнейшее отведение согнутой ноги в сторону вызывает острую боль, что является положительным симптомом Бонне.

Пациент остается в положении лежа. Врач самостоятельно поднимает полностью выпрямленную ногу, что также вызывает интенсивный приступ боли (симптом Ласега).

Врач также определяет сохранность рефлексов и чувствительности, что позволяет определить уровень поражения и дифференцировать его с некоторыми заболеваниями, имеющими схожую симптоматику. Примерами таких заболеваний могут служить радикулопатия и плексопатия уровня L5 – S2.

К дополнительным методам исследования относится УЗИ, позволяющее выявить наличие опухоли, гематомы, а также указать на наличие дегенеративных изменений нерва.

Рентгенография, КТ и МРТ позвоночника являются высокоинформативными, но применяются достаточно редко, так как не являются обязательными для постановки точного диагноза.

Лечение и профилактика

Независимо от механизма поражения главным элементом лечения является обезболивание. Самым надежным и распространенным способом обезболивания являются нестероидные противовоспалительные средства, в большинстве случаев дающие положительный результат:

  • Ибупрофен.
  • Диклофенак.
  • Нимесулид.

В случае неэффективности консервативной терапии применяется новокаиновая блокада.

Для ускорения восстановления целостности нерва назначаются препараты, улучшающие кровоток:

  • Никотиновая кислота.
  • Бенциклан.
  • Гидролизаты телячьей крови.

Снятие болевого синдрома хоть и обязательный элемент, но лечение должно быть направлено на устранение причины заболевания.

Механическое повреждение тканей сшивается, кости подвергаются репозиции и иммобилизации. Гематомы, грыжи и опухоли (по возможности) подвергаются обязательному удалению.

В период лечения желательно ограничить нагрузку на поврежденную ногу, а также дополнить терапию физиопроцедурами:

  1. Локальное ультрафиолетовое облучение.
  2. СМТ – терапия.
  3. УВО – терапия.

В период реабилитации, а также как метод профилактики стоит посещать сеансы лечебного массажа и ЛФК. Также в профилактических целях следует посещать бассейн, что позволит укрепить мышцы спины и ног, а также повысит иммунитет. Периодическая легкая гимнастика в течение рабочего дня позволит избежать застойного ущемления нерва.

Невралгия седалищного нерва имеет достаточно благоприятный прогноз при добросовестном подходе к лечению. Выполняя все рекомендации врача можно быть уверенным, что симптомы полностью исчезнут, а занимаясь профилактикой в дальнейшем, что они больше никогда не вернутся.

Осложнения могут наступить в случае длительной задержки похода к специалисту и зависят от причины, вызвавшей ишиас. Наиболее распространенным осложнением является ежегодный рецидив заболевания, приходящийся на осенне – весенний период.

sustavos.ru

Невралгия седалищного нерва

Невралгия седалищного нерва (ишиас) – заболевание, характеризующееся сильным поражением седалищного нерва, проходящего от пояснично-крестцовой до подколенной области. Обычно ишиас поражает только одну ногу.

Причины

Заболевания возникает в результате защемления, раздражения или воспаления седалищного нерва. Причины заболевания следующие:

Симптомы невралгии седалищного нерва

Характерные для невралгии седалищного нерва симптомы представляют собой:

  • жжение, стреляющая боль в пояснично-крестцовой области;
  • распространение боли по всей ноге до кончиков пальцев;
  • острая боль в колене;
  • усиление боли при хождении;
  • снижение чувствительности кожи на пораженных участках;
  • онемение пальцев на ноге;
  • чувство холода в пораженной конечности.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить невралгию седалищного нерва, врач-невролог назначает следующие исследования:

Лечение невралгии седалищного нерва

Лечение невралгии седалищного нерва включает в себя:

  • обезболивающие препараты;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • мануальную терапию;
  • иглоукалывание;
  • точечный массаж;
  • электрическую стимуляцию мышц;
  • физиопроцедуры (ультрафиолетовое, ультразвуковое лечение, электрофорез).

Хирургическое вмешательство требуется, когда спустя 6-12 недель консервативного лечения боль не отступает:

  • микродискэктомия (микродекомпрессия);
  • поясничная ламинэктомия (открытая декомпрессия);
  • пункционная лазерная дискэктомия.

Опасность

Отсутствие своевременного лечения невралгии седалищного нерва может привести к опасным осложнениям, таким:

  • нестабильность позвонков;
  • отмирание нервных окончаний;
  • атрофия органов малого таза;
  • паралич ног.

Группа риска

В группу риска входят:

  • люди, страдающие поясничным остеохондрозом;
  • люди, чьи профессии связаны с нагрузками на спину;
  • люди, имеющие нарушение обмена веществ.
  • люди пожилого возраста (особенно женщины).

Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

  • делать физические упражнения, укрепляющие мышцы спины;
  • избегать тяжелых физических нагрузок на позвоночник;
  • спать на жестком матрасе;
  • стараться все время держать спину прямо;
  • избегать переохлаждений;
  • женщинам не рекомендуется постоянно носить обувь на высоких каблуках.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

illness.docdoc.ru


Смотрите также