Неврит седалищного нерва


Причины и лечение неврита седалищного нерва

В современной медицине неврит седалищного нерва является весьма актуальной проблемой. Это обширное поражение и воспаление нервных волокон, которое приводит к выраженному нарушению чувствительности и двигательным расстройствам. Эта патология поражает до 70% населения планеты. Каждый пациент должен знать, как лечить это опасное заболевание.

Локализация и значение седалищного нерва

Это самый крупный нерв человеческого организма, контролирующий движения ног. Он позволяет нам высоко прыгать, быстро бегать, уверенно ходить. Если у человека появились потертости от тесной обуви, замерзли ноги, то болевые ощущения в мозг передаются через этот нерв. Его зона начинается в двух нижних поясничных позвонках. Сложный седалищный нерв формируется из пяти нервных корешков и сливается в один мощный ствол диаметром до 1 см.

Его двигательные и чувствительные волокна образованы мотонейронами спинного мозга и периферическими нервными клетками. Чувствительность кожных покровов, суставов, мышц многих отделов нижней части тела обеспечивает седалищный нерв. Нервные окончания отходят от спинного мозга в нижней части позвоночника, проходят через два последних поясничных позвонка и четыре крестцовых отверстия. Затем нерв направляется в большое седалищное отверстие.

Внутри тазовых костей есть грушевидные мышцы, которые идут от крестца к большому вертелу бедренной кости. Эти мышцы прикрывают седалищный нерв, который через узкую щель под грушевидной мышцей идет по задней поверхности бедра до подколенной ямки и делится здесь на две ветви. Они идут дальше и иннервируют мышцы голени.

Причины неврита седалищного нерва

Факторы, провоцирующие развитие патологии:

  1. Защемление седалищного нерва — главная причина.
  2. Это может произойти под воздействием различных факторов.
  3. Спазмирование мышц и защемление нервов в результате повышенной физической нагрузки на позвоночник.
  4. Воспалительный процесс, инфицирование нервных волокон, суставов, окружающих их мягких тканей.
  5. Переохлаждение области поясницы, сезонные вирусные инфекции, простуда.
  6. Смещение позвонков при беременности, травмах поясничного отдела при ударах, ушибах, падении.
  7. Остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска в поясничном отделе вызывает очень сильную боль.
  8. Механические повреждения в результате неправильно сделанной внутримышечной инъекции в область ягодицы.
  9. Инфекционные заболевания: туберкулез, ревматизм, артрит.

Патогенез заболевания

Механизм развития болезни связан с нарушением функции нервных клеток:

  1. В составе седалищного нерва находятся чувствительные и двигательные волокна.
  2. На неполадки при защемлении нерва организм реагирует, фиксируя больное место.
  3. Здесь страдают кровеносные сосуды, нарушается кровоток, нарастает отек. Поэтому сдавливание корешковых нервов в 95% случаев происходит в результате отека, который является защитной реакцией организма на воспаление, повреждение.
  4. В результате мышечных спазмов и сдавливания нервов появляется боль в месте крестцово-подвздошного соединения, развиваются дистрофические изменения.

Патология возникает внезапно, постепенно развиваются ее признаки:

  1. Защемление нерва вызывает стреляющую, жгучую, колющую боль.
  2. Ишиалгия — острые болевые ощущения в пояснице и по ходу седалищного нерва отдают в ягодицу, затем в заднюю поверхность бедра и подколенную ямку. Далее этот сигнал тревоги от нашего организма часто распространяется на голень, стопу до пятки.
  3. Пациент ощущает онемение, покалывание, судорожные сокращения мышц либо боль различной интенсивности при движении.
  4. Она может быть ноющей либо резкой, подобной ощущениям при электротравме.
  5. Это вызывает сильные приступы боли. Человек не может лежать, сидеть, ходить, спать.

Диагностика патологии

Лечение начинают с определения причины заболевания и установления диагноза. Пациент, который впервые ощутил симптомы этого заболевания, нуждается в консультации вертебролога, невролога. Специалист порекомендует безболезненные и безопасные методы обследования. Они помогают определить степень изменения тканей, причину поражения нерва.

Используются проверенные диагностические процедуры:

  1. Рентгенограмма.
  2. Магнитно-резонансная томография.

В норме боли при разгибании ноги быть не должно. Симптом Ласега для врачей является четким неврологическим признаком, он служит для оценки степени поражения седалищного нерва. Больной лежит на спине. Доктор сгибает его ногу под прямым углом и затем начинает ее выпрямлять. Боль в коленном суставе при разгибании ноги свидетельствует о нарушении функций этого сплетения пучков нервных волокон. По величине угла разгибания ноги в момент появления боли врач судит о степени патологии седалищного нерва.

Эффективное лечение ишиаса седалищного нерва

Основные принципы терапии:

  1. Чтобы предотвратить развитие осложнений, сразу после появления первых симптомов необходимо начинать лечение.
  2. Стратегия терапии выбирается врачом после оценки клинической картины, установления диагноза, выяснения причин возникновения болезни и степени поражения тканей.
  3. При травматическом характере болезни может потребоваться хирургическое вмешательство.
  4. Если неврит седалищного нерва имеет инфекционное происхождение, с целью воздействия на выявленного возбудителя назначают антибактериальные и противовирусные лекарственные средства.
  5. Важнейшими звеньями комбинированного традиционного лечения является устранение причин заболевания и противовоспалительная терапия.
  6. Используются методы нетрадиционной медицины.

Комплексная терапия корешковой компрессии нервов в области крестца и поясницы

Доврачебная помощь. Чтобы снять боль и иметь возможность добраться до врача, больной может принять аспирин.

Врач, учитывая данные диагностики неврита седалищного нерва, симптомы, лечение назначает адекватное.

Он может рекомендовать:

  1. В течение 1-й недели обострения заболевания нужно строго соблюдать постельный режим. Пострадавшей области должен быть обеспечен полный покой.
  2. При этом заболевании эффективна витаминотерапия. Требуется назначение комбилипена — витаминов группы В.
  3. Снять воспаление и боль помогут обезболивающие средства. Применяются короткие курсы лечения универсальными высокоэффективными нестероидными противовоспалительными средствами. Они обладают противоболевым, противоотечным и жаропонижающим действием. Эти лекарства улучшают обмен веществ в мягких тканях, нервных клетках. Это диклофенак, кетопрофен, напрофен, сулиндак, индометацин.
  4. При снижении тонуса мышц со второй недели для улучшения нервно-мышечной проводимости целесообразно использование прозерина.
  5. С целью полного восстановления через 3 месяца назначаются биогенные стимуляторы ФИБС, экстракт алоэ.
  6. С целью рассасывания воспалительного очага назначается ферментативное средство лидаза. Оно стимулирует обменные процессы в организме.

Эффективно помогает лечебный массаж. Он назначается через неделю после начала болезни. Такая оздоравливающая процедура необходима для расслабления мышц, иннервирующих пораженный нерв.

Физиотерапевтическое лечение:

  1. С первых дней болезни показаны неконтактные тепловые процедуры: коротковолновая диатермия.
  2. Курс из 8-10 процедур микроволновой терапии.
  3. УВЧ назначается на 5-6 день после обострения болезни.
  4. С конца второй недели целесообразна более интенсивная физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, ультразвук.

Мануальная терапия:

  1. С помощью этого способа лечения мануальный терапевт раздвигает поясничные позвонки.
  2. Восстанавливается движение между позвонками, чтобы разблокировать пораженный участок и улучшить кровоток.

ЛФК — лечебная гимнастика:

  1. С целью скорейшего восстановления нервных волокон во время ремиссии применяется этот эффективный метод лечения, который поможет избежать обострения.
  2. Специальные лечебные упражнения с постепенно нарастающей нагрузкой улучшают мышечный тонус и усиливают циркуляцию крови в пораженном участке.
  3. Обязательны максимально облегченные исходные положения, которые не вызывают ощущения боли.

Упражнения при неврите седалищного нерва:

  1. Исходное положение — лежа на спине. Пациент обхватывает колени руками, подтягивает их к груди. Таз отрывается от коврика. В течение 1 минуты нужно лежать на пояснице.
  2. В том же исходном положении согнуть ноги, поднять их на 90° к корпусу. Руки положить в стороны. Не отрывая лопаток, следует на выдохе медленно поворачивать согнутые ноги в сторону не ниже 45 градусов к поверхности пола. Подержать в таком положении ноги 3 секунды. Сделать вдох и медленно повернуть ноги в другую сторону.
  3. Исходное положение сохраняется. Одну ногу поднять, согнув ее в колене. Взявшись за него рукой, медленно и аккуратно отвести ногу максимально в сторону. Тянуть колено на себя. Свободная нога вытянута.
  4. Лежа на спине, обе руки положить под поясницу. Прямые ноги нужно поднять на 90° и выполнять упражнения, имитирующие езду на велосипеде и движения ножниц.
  5. Стоя вертикально, тазом выполнять движения вперед-назад.

Если человек заметил у себя признаки болезни, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Доктор, учитывая данные диагностики, подберет адекватное лечение с учетом причин, вызвавших развитие болезни. Функции нерва восстановятся. Шансов на успех будет больше, если пациент получит рекомендации доктора как можно раньше.

Оцените статью:

1 голосов, в среднем: 5,00 из 5 Загрузка...

nervzdorov.ru

Неврит седалищного нерва: симптомы и лечение, прогноз

Симптомы неврита седалищного нерва, известного также как ишиас, требуют адекватной терапии. Заболевание объединяет ряд неврологических признаков, вызванный защемлением нерва между позвонками и сопровождающийся воспалительным процессом. Зачастую патология встречается после 60 лет, а также у тех людей, кто ведет малоактивный образ жизни. Иногда ишиас поражает женщин во время беременности.

Причины возникновения неврита

Седалищный нерв является самым крупным нервом. Это касается не только крестцового сплетения, но и всего организма человека. Он образуется в поясничном отделе из нескольких мелких нервов и проходит вниз по конечности. Основная функция седалищного нерва – обеспечение чувствительности ног. Также он отвечает за работу конечностей.

Специалисты выделяют следующие причины развития патологии:

  1. Остеохондроз. В результате данного заболевания межпозвонковые диски становятся значительно тоньше, что приводит к образованию наростов, сдавливающих седалищный нерв.
  2. Грыжа. Межпозвонковый диск начинает оказывать давление на нерв. Пациент ощущает сильную боль.
  3. Спондилолистез. В результате недуга происходит смещение позвонков, вызывающее передавливание нерва.
  4. Стеноз. Заболевание, поражающее спинномозговой канал, встречается у людей после 60 лет вследствие изменений обменных процессов.
  5. Синдром грушевидной мышцы. Поражает мышцу, которая находится в глубине таза, сопровождается воспалением и давлением на седалищный нерв.
  6. Беременность. С увеличением в размере плода происходит давление матки на нерв.

В некоторых случаях неврит седалищного нерва, лечение которого нужно начинать сразу после диагностирования, возникает в результате абсцессов или новообразований.

Если у пациента запущенная форма неврита, то мышцы могут частично атрофироваться. В таком случае пациент не сможет нормально сгибать и разгибать ногу и поднимать стопу.

Симптомы заболевания

Для неврита седалищного нерва характерны такие симптомы:

  • болевой синдром;
  • повышенная чувствительность;
  • скованность движений.

Боль беспокоит пациента в ягодице и в задней части бедра, но сначала неприятные ощущения могут появиться в поясничном отделе и перемещаться по всей конечности до пятки. Человек начинает прихрамывать и ходить гораздо медленнее, чем раньше. Пациент чувствует болевой синдром при любом движении нижними конечностями, особенно если на них нужно сделать опору.

При неврите седалищного нерва человек ощущает онемение или жжение в ягодичной области, в некоторых случаях полностью исчезает чувствительность на пораженном месте.

Важно! Для определения причины возникновения ишиаса специалист использует МРТ и рентгенографию. Если с их помощью нельзя определить причину, то потребуется развернутый анализ крови.

Лечение неврита седалищного нерва

Лечить заболевание разрешается без госпитализации. Курс терапии назначает невролог или вертебролог, если было выявлено смещение позвонков. Первый этап лечения состоит из приема обезболивающих лекарственных средств. Самыми распространенными являются Диклофенак и Ортофен.

Читайте также:  Как определить и вылечить защемление седалищного нерва?

Не стоит злоупотреблять данными препаратами, поскольку они раздражают слизистую оболочку желудка и негативно сказываются на деятельности почек.

Щадящими болеутоляющими являются такие препараты:

  • Мовалис;
  • Нимесулид;
  • Нимесил.

Данные лекарственные средства можно применять дольше, поскольку они не наносят вреда на органы ЖКТ. В случае интенсивного болевого синдрома врач выписывает гормональные препараты для снятия воспалительного процесса.

Важно! Во время курса лечения необходимо употреблять витаминные комплексы. В их состав должны входить витамин E и витамины группы B. Также специалист назначает препараты, улучшающие метаболические процессы в организме.

При резком обострении патологии применяют инъекции с использованием стероидных противовоспалительных препаратов.

Использование мазей при неврите седалищного нерва

Во время лечения не обойтись без различных гелей и мазей. Эффективными являются такие средства:

  • Финалгон;
  • Вирапин;
  • Випросал.

Для устранения воспалительного процесса рекомендуется использовать мази на основе прополиса или скипидара. Они способствуют улучшению кровотока, оказывают на пораженное место согревающий эффект.

Физиотерапевтические процедуры

После снятия острой боли врачи рекомендуют прибегнуть к физиотерапии. Наиболее распространенными процедурами являются следующие:

  • фонофорез;
  • УВЧ;
  • иглоукалывание;
  • точечный массаж;
  • лечение пиявками;
  • гимнастика.

Комплекс гимнастических упражнений необходимо выполнять регулярно для достижения положительного результата. Специалисты выделяют следующие эффективные упражнения:

Упражнение 1

Для выполнения потребуется совершить следующие действия:

  1. Принять положение лежа на спине.
  2. Согнуть нижние конечности в коленях.
  3. Подтянуть их к грудной клетке.
  4. Держать при этом ягодицы руками.

Рекомендуется сохранять это положение в течение 30 секунд, а потом вернуться в исходное положение.

Упражнение 2

В это упражнение входят следующие действия:

  1. Лечь на бок.
  2. Согнуть в коленях ноги.
  3. Подтянуть их к груди.
  4. Не напрягаясь, вернуть ноги в исходное положение.
  5. Повторить упражнение несколько раз.

После завершения упражнения повернуться на живот.

Упражнение 3

В положении лежа на животе приподнять корпус, опираясь ладонями в пол, при этом таз не должен подниматься.

После ЛФК полезно делать массаж. Но не ежедневно, а раз в 2 дня. Длительность сеанса – 30 минут. Техника выполнения в обязательном порядке согласовывается с лечащим врачом.

Компрессы при неврите

Для прогревания больного места полезно делать компресс, однако, используя рецепты народной медицины, стоит заранее получить одобрение врача на проведение такого лечения.

Компресс с медом и картофелем

К измельченному свежему корню хрена добавить к нему сырого тертого картофеля и 50 г натурального меда. Все хорошо перемешать, и полученную смесь выложить на марлю.

Растереть поясницу растительным маслом и сверху положить марлю с приготовленным средством. Для согревания зафиксировать ее полиэтиленом и обмотать шерстяной тканью или накрыть одеялом.

В лежачем положении нужно пробыть не менее 1 часа. Процедуру повторять через день до улучшения самочувствия.

Компресс с пихтовым маслом

Можно приготовить компресс с использованием пихтового масла. Для этого нужно обмакнуть в нем плотную ткань и приложить к пояснице или массажными движениями втереть его в кожу.

Мази, приготовленные в домашних условиях

Эффективно при заболевании приготовить мазь самостоятельно, делать это на дому нужно особ внимательно, поскольку нарушение рецептуры и применение непроверенных средств чревато последствиями.

Мазь из корня касатика

К измельченным с помощью мясорубки или блендера 150 г корня касатика водяного добавить 250 г растительного масла. Тщательно перемешать и втирать полученную мазь в больную область.

Рекомендуется проводить процедуру утром и вечером.

Применение мумие

Полезно во время курса лечения ишиаса использовать мумие:

  1. Необходимо взять 2 г мумие.
  2. Смешать с 15 г очищенного серного порошка.
  3. Добавить в смесь 50 г теплой воды.
  4. Нанести смесь на поясницу после приема ванны.

Врачи также рекомендуют употреблять мумие внутрь по утрам и на ночь (на голодный желудок) в течение 5 дней.

Отвары для лечения ишиаса

Не менее эффективным средством при ишиасе является отвары на основе лекарственный растений.

Отвар из осиновых листьев

50 г свежих листьев залить 250 г воды и варить в течение 30 минут. Употреблять отвар по 1 ст. л. каждые 4 часа.

Отвар из календулы

Многие целители рекомендуют использовать календулу при неврите седалищного нерва.

  1. Необходимо взять 100 г цветков календулы.
  2. Залить их 500 мл кипящей воды.
  3. Настаивать 2 часа, предварительно закрыв емкость.

Пить полученное средство по 1 ст. л. перед приемом пищи.

Во время курса терапии не лишними будут лечебные ванны. Достаточно приготовить отвар из сосновых побегов и воды в пропорциях 1:3. Перед тем, как добавить его в ванну, отвар необходимо процедить. Вместо сосновых побегов можно использовать корень лесного дудника.

lechimsustavy.ru

Ишиас (неврит седалищного нерва) Симптомы и лечение. Как снять боль при ишиасе.

Ишиас. Свое название болезнь получила от греческого слова ischias, что значит «седалище». Заболевание возникает при воспалении или защемлении седалищного нерва в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Кроме ишиаса, болезнь известна под именем неврит седалищного нерва.

Седалищный нерв начинается в нижней части спины и проходит через ягодичную область по всей нижней конечности. Это один из самых длинных и крупных нервов в организме человека.

Где находится седалищный нерв.

Симптомы ишиаса

Основные симптомы ишиаса примерно одинаковы у мужчин и женщин. Пациент может ощущать острую пульсирующую боль, начинающуюся в районе поясницы и далее через ягодичные мышцы вниз по всей ноге. В сидячем положении болевые ощущения обычно усиливаются. Онемение и слабость в мышцах ноги, острая боль во время ходьбы. Часто болевые ощущения отдают в голень и стопу и бывают куда сильнее, чем боль в пояснице.

Другие симптомы ишиаса — боль в ноге в виде жжения, покалывания, или «мурашек».

Однако, из-за разницы в анатомии, симптомы болезни могут различаться.

У мужчин признаки защемления седалищного нерва могут напоминать симптомы простатита. Симптомы защемления седалищного нерва у женщин зависят от причины и степени поражения нерва. Отмечено, что у женщин часто отсутствуют неприятные ощущения в пояснице.

Седалищный нерв у женщин нередко ущемляется во время беременности из-за давления увеличенной матки на соседние органы и повышения нагрузки на позвоночник из-за смещения центра тяжести тела, или в случаях, когда беременная женщина принимает неудобное положение тела. Еще один период повышенного риска появления симптомов защемления седалищного нерва у женщин – менопауза, по причине изменения гормонального фона.

В большинстве случаев, болезнь поражает только одну конечность, но бывают случаи, когда пациент испытывает боль в обеих ногах (двусторонний ишиаз) Седалищный нерв тесно связан с работой органов малого таза, а это в свою очередь способно причинить дополнительные неудобства больному — недержание мочи и кала, половые расстройства.

В первичной стадии заболевания, напряжения и болевые ощущения в ногах не сильно выражены, и зачастую люди считают эти симптомы проявлением обычной усталости, но если лечение не начать вовремя, возможны такие приступы боли, что пациент не может не то что ходить, но и просто стоять и сидеть, а иногда боль не успокаивается даже в положении лежа и не дает пациенту заснуть.

Причины ишиаса

Основная причина ишиаса — защемление, раздражение или воспаление седалищного нерва. А вот откуда оно возникло — надо разбираться отдельно. Защемление седалищного нерва может быть вызвано повреждением дисков между позвонками. Повреждение диска может происходить из-за простого «износа» внешнего кольца диска или травматической травмы или и того и другого.

Другие причины развития неврита седалищного нерва:

  • сильное переохлаждение;
  • перенесенные или недолеченные вирусные инфекции;
  • артрит;
  • заболевания позвоночника;
  • травмы;
  • злоупотребление алкоголем и диабет.

В группу риска входят и беременные женщины, особенно на последних месяцах беременности. Поскольку увеличение массы тела и размеров живота приводят к смещению уже привычного для тела центра тяжести и увеличивает нагрузку на мышцы спины, что создает практически идеальные условия для защемления седалищного нерва. Особенно, если у женщины еще до этого были проблемы с позвоночником.

Вот несколько простых рекомендаций, соблюдение которых позволит вам существенно снизить риск развития ишиаса:

  1. Больше двигайтесь и меньше сидите, особенно если вам подолгу приходится сидеть в неудобной позе. В идеале заниматься плаванием или спортивной ходьбой. Хотя, даже прогулка пешком утром до работы, или в обед до ближайшей кафешки будет совсем не лишней, т.к. во время движения улучшается кровообращение в ногах.
  2. Поднимайте тяжести осторожно. Взгляните на спортсменов, которые поднимают большие веса — подошел, присел, наклонился, взялся за гриф и поднял, но спина при этом остается прямая, а в подъеме участвуют только мышцы рук и ног, но никак не поясницы.
  3. Не стоит спать на очень мягких перинах.Лучше купите себе специальный ортопедический матрас.

Как снять боль при ишиасе

Боль при ишиасе может сильно подпортить вам жизнь. Только представьте — нудная, изматывающая боль, которая не проходит ни днем, ни ночью. Она не дает вам нормально двигаться, достает вас в минуты покоя и даже спать с ней практически невозможно. Приступы ишиаса могут длиться очень долго, до нескольких недель к ряду. Поэтому, знать как правильно снить боль при ишиасе — будет полезно и самому больному и его близким.

Те, кто в первый раз испытывают боль при защемлении седалищного нерва, первым делом обращаются в аптеку, в надежде на то, что сильные обезболивающие препараты исправят ситуацию. Да, без лекарств тут не обойтись, но это все временные меры. Лучше опытного врача-невропатолога вам вряд ли кто поможет. Однако, есть некоторые общие рекомендации, которые вместе с лекарствами, помогут существенно уменьшить боль при приступе ишиаса:

  1. Никаких тяжестей, даже если боль утихла.
  2. Разгрузите мышцы спины, не стоит сидеть на мягкой, низкой мебели или сиденьях без спинки. Подъем с таких стульев увеличивает нагрузку на спину, а чем больше напрягается спина, тем сильнее будет боль.
  3. Не делайте резких движений при ходьбе. Основной вес переносите на здоровую ногу.

Спать лучше на ортопедическом матрасе. Правильное распределение нагрузки уменьшает болевые ощущения. При этом, лежать лучше не на боку, а на спине, а под колени положить небольшой валик.

Греть область поясницы при защемлении седалищного нерва, не стоит. Снять боль это не поможет, а общее состояние может ухудшиться.

Для лечения ишиаса в домашних условиях, есть целый комплекс специальных физических упражнений. Такая гимнастика расслабит мышцы спины и справиться с защемлением седалищного нерва. Выполнять упражнения лучше под присмотром врача, чтобы освоить правильную технику выполнения упражнений и снизить риск дополнительного травмирования больной области. После нескольких занятий, такой гимнастикой можно заниматься дома.

Медикаментозное лечение ишиаса

Увы, но без таблеток все же не обойтись. Они составляют основу лечения ишиаса.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Это анальгетики с сильными противовоспалительными свойствами. Их можно свободно купить в аптеке, к примеру Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак и другие.

Лекарственные препараты могут быть в таблетках, в виде растворов для внутримышечного введения или в виде мази, которую следует втирать в поврежденный участок. У некоторых из них есть противопоказания и различные побочные эффекты, поэтому возникает и еще один важный вопрос — как снять боль, но при этом и не навредить себе? К самым распространенным побочным эффектам от приема НПВП относятся проблемы с пищеварительным трактом, это в первую очередь язвенная болезнь.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать проблемы с почками и нарушения свертываемости крови. Не применяйте их для снятия боли при ишиасе, если вы уже пользуетесь лекарствами, которые разжижают кровь, или имеете заболевание желудочно-кишечного тракта. Для уменьшения риска негативных последствий вместе с НПВП принимают препараты, помогающие пищеварению.

Очень большую пользу при защемлении седалищного нерва (ишиасе) оказывают  витамины группы B.

Стероидные противовоспалительные препараты

Кроме нестероидных, есть еще и стероидные противовоспалительные препараты, но их обычно принимают не более 1-2 недель, так как они могут вызывать резкий набор веса, отек лица, снижение иммунитета и нарушение функций желудочно-кишечного тракта. В экстренных случаях, когда боль от защемления седалищного нерва надо устранить очень быстро, применяют метод новокаиновой блокады, вызывающей временную нечувствительность нерва.

Реже для уменьшения боли при ишиасе используются опиаты и опиоиды. Они эффективно снимают боль, но вызывают привыкание при длительном применении. В основном опиаты и их синтетические аналоги назначаются при сильной боли и неэффективности других препаратов.

Лекарственные препараты этой группы отпускаются они строго по рецепту.

Терпеть боль при приступе ишиаса нельзя категорически, так как это может привести к тяжелым неврологическим последствиям и дальнейшим осложнениям. Поэтому вопрос выбора эффективного обезболивающего во время приступа ишиаса весьма актуален. Не затягивайте с визитом к врачу. Только врач сможет назначить вам правильный курс лечения, учитывая все особенности вашего организма и причины, вызвавшие заболевание.

Не зря ишиас называют профессиональной болезнью офисного работника. Из-за постоянного пребывания в неудобной позе и практически нулевой физической активности в течение рабочего дня.

Еще раз повторюсь — медлить и откладывать лечение ишиаса на потом, в надежде , что пройдет само, не стоит. Не пройдет. Будет только хуже. При воспалении или защемлении седалищного нерва существенно ухудшается кровоснабжение мышц поврежденной конечности. Из-за этого в первую очередь страдает кожа. Становится сероватой и сухой. Мышцы ноги атрофируются, уменьшается их сила и объем. Нога «усыхает» и вы уже не сможете наступать на нее в полную силу, что рано или поздно приведет к заметной хромоте.

Опытный врач-невролог обычно диагностирует ишиас без особого труда, опираясь на показания пациента и результаты клинико-неврологического осмотра. Однако, для полноты картины и более точного диагноза не помешают компьютерная и магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела и рентгенологическое обследование. Важно не столько определить сам факт наличия ишиаса или его отсутствие, сколько причину, его вызвавшего. И лечить следует не симптомы, ибо такое лечение дает лишь временную отсрочку, а то, что вызвало повреждение или защемление седалищного нерва.

А еще лучше — вообще не болеть, так что будьте всегда здоровы!

( 5 оценок, среднее 4.2 из 5 )

nevrit-info.ru

Ишиас (неврит, воспаление, ущемление или невралгия седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит)

Чаще всего развитие ишиаса происходит постепенно. В начале заболевания наблюдаются небольшие боли в поясничном отделе позвоночника и (или) в ягодицах, а также чувство усталости и ломота в ногах. Но нередко эти симптомы — боль в пояснице, в ягодицах, усталость и напряжение в ногах — считают переутомлением. В дальнейшем неприятные ощущения могут становиться более длительными и интенсивными. Но нередко ишиас в начальной стадии продолжается достаточно долгий срок (до нескольких лет), пока серьезное обострение не вызовет какая-либо внешняя причина, порой довольно безобидная — прыжок, резкий поворот, падение, подъем тяжестей, или банальное переохлаждение. Именно с этой причиной пациенты и связывают начало заболевания, забывая о первых симптомах, оставшихся незамеченными.

Симптомы

  1. Жгучая, нестерпимая, иногда стреляющая боль в мышцах и коже задней поверхности ноги. Боль ослабевает при сгибании ноги в коленном суставе и усиливается при полном ее разгибании, может иррадиировать («отдавать») в ягодицу.
  2. Слабость в задней группе мышц ноги: особенно сильно мышечная слабость проявляется при сгибании ноги в коленном суставе, ходьбе на носках.
  3. Снижение температурной и болевой чувствительности кожи на задней поверхности ноги (от бедра до пятки).
  4. Ощущение покалывания и «ползания мурашек» по коже задней поверхности ноги.
  5. Сухость кожи и выпадение волос на задней поверхности ноги (от бедра до пятки).

Сидение, стояние на протяжении длительного времени и движения, требующие гибкости позвоночника(например, упражнения с подтягиванием коленей к груди, кашель, чихание и смех могут усугубить симптомы и усилить боль. Человек чувствует боль в ягодицах, голени, и стопе. Ходьба, лежание или движения, растягивающие спину (например, поднятие плеч) могут облегчить симптомы.

Симптомы ишиаса могут отличаться в различных случаях, в одном случае боль представляет собой небольшой дискомфорт, а в другом не позволяет ходить, сидеть, спать и настолько интенсивная, что обезболивающие препараты не всегда помогают. Как правило, боль имеет тенденцию к усилению,со временем распространяясь на большие участки тела, вовлекая внутренние органы.

Лечение заболевания

В большинстве случаев ишиас со временем проходит. Терапия первого ряда обычно фокусируется на применении лекарственных препаратов и физических упражнениях для облегчения боли. Дополнительные методы лечения ишиаса зависят от причины раздражения нерва.

Лечение ишиаса

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты — применяются для устранения боли (кетопрофен,сулиндак, напроксен, индометацин, кеторолак).
  2. Кортикостероидные препараты — способствуют снятию воспаления, отека тканей, устранению боли. Возможно применение препаратов эпидурально, при этом осуществляется люмбальная пункция и лекарственное вещество вводится непосредственно в эпидуральное пространство спинного морзга, при этом достигая места назначения и оказывая терапевтический эффект гораздо быстрее.
  3. Хондропротекторы — помогает скорректировать причины ущемления седалищного нерва, например,остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Используются препараты пиаскледин, глюкозамин,ходроитин, которые помогают восстановить нормальный обмен веществ в костной и хрящевой ткани.
  4. Мануальная терапия — позволяет снять избыточную нагрузку с поясничного отдела позвоночника, вернуть подвижность суставам и мышцам. Противопоказана при межпозвоночной грыже.
  5. Лечебная физкультура — позволяет восстановить гибкость позвоночника, снять напряженность мышц. Направлена на растяжение мышц спины и задней поверхности бедра, при ригидности которых может раздражаться седалищный нерв.
  6. Физиотерапевтическое лечение — основано на облегчении состояния больного с помощью магнитотерапии, УВЧ-терапии, аппликаций парафина, электрофореза и фонофореза с лекарственными препаратами, диадинамических токов.
  7. Витаминотерапия: особенно витамины группы B.
  8. Иглоукалывание: с помощью этого метода усиливается кровоснабжение седалищного нерва и прилежащих тканей.

Хирургическое лечение — показано при неэффективности консервативной терапии и необходимо для устранения причин ущемления седалищного нерва, например, межпозвонковой грыжи или сдавление спинного мозга. Объем оперативного лечения и его необходимость обсуждается с нейрохирургом. При проведении оперативного вмешательства израильские врачи отдают преимущество эндоскопической технике, которая обладает малым количеством осложнения и гораздо легче переносится пациентами. Выбор операции зависит от причины, вызывающей поражение седалищного нерва. Может проводиться удавление части межпозвоночных дисков (микродискэктомия, лазерная дискэктомия, перкутанная автоматизированная дискэктомия), пластика фиброзного кольца диска (радиочастотная аннулопластика), удаление части фасеточных суставов (фасетэктомия).

  1. Микродискэктомия (микродекомпрессия) при ишиасе

В случае, когда боль при ишиасе связана с грыжей межпозвонкового диска, и консервативная терапия не дает эффекта в течение 4−6 недель лечения, может быть рекомендована микродискэктомия. Это вмешательство может быть предпринято и раньше, чем 4 недели, если боли слишком выраженная и консервативное лечение не дает никакого облегчения. Срочное хирургическое вмешательство проводится в случае возникновения неврологического дефицита, то есть, нарушении функций мочевого пузыря и прямой кишки, что обычно встречается при синдроме конского хвоста.

Микродискэктомия — обычно элективная процедура, и пациент решает согласиться ли на эту операцию в зависимости от выраженности болей и нарушения функций, а также от длительности болевого синдрома. Примерно 90% - 95% пациентов с ишиасом отмечают значительное улучшение состояния после этого вмешательства.

  1. Поясничная ламинэктомия (открытая декомпрессия) при ишиасе

Спинальный стеноз в поясничном отделе позвоночника часто бывает причиной ишиаса. Поэтому оперативное лечение может быть предложено при неэффективности консервативной терапии.

Оперативное лечение спинального стеноза — это элективное вмешательство для тех пациентов, которым не помогает консервативное лечение.

После поясничной ламинэктомии (открытой декомпрессии) пациенты с ишиасом отмечают значительное улучшение состояния.

Комплексная диагностика и лечение ущемления седалищного нерва помогает избавиться от боли надолго.

Диагностика заболевания

Ишиас диагностируется на основе изучения истории болезни и физического осмотра. Врач задаст вопросы о симптомах.

Для диагностики происхождения болевого синдрома необходимо рентгеновское исследование,компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

При неврологическом осмотре обязательно характерно выпадение сухожильных рефлексов, рефлекторная дуга которых обеспечивается данным корешком, нарушение чувствительности в зоне иннервации данного корешка и наличие мышечной слабости в группах мышц, иннервируемых этим корешком.

Цены

(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

israel-clinics.guru


Смотрите также