Независимое сестринское вмешательство при болях в суставах


Сестринский процесс при заболеваниях суставов — Медицина. Сестринское дело.

Сестринский процесс при заболеваниях суставов

I этап. Сестринское обследование

Медицинская сестра, расспрашивая пациента, выявляет жалобы на различного характера боли (постоянные, приступообразные, летучие, «стартовые») в одном или нескольких суставах, повышенная температура тела. При осмотре обращается внимание на походку пациента (хромота), деформации суставов, их припухлость с гиперемией кожи над ними. Возможно ограничение движений в суставах вплоть до отсутствия (анкилоз), слабость и атрофия мышц, прилегающих суставу (мышцы бедра, ягодицы). Пальпаторно определяется «хруст» в суставах при их разгибании пораженного сустава. Осматриваются кожа, ногти, слизистые оболочки, лимфатические узлы, глаза, которые могут нарушаться при системных заболеваниях соединительной ткани и суставов. Выявляются нарушения внутренних органов, пульса, АД.

II этап. Определение проблем пациента

  1. Нарушение потребности пациента в движении — боль и ограничение движений в суставах из-за воспаления и деформаций их при ревматоидном артрите и деформирующем артозе.
  2. Нарушение потребности пациента в поддержании нормальной температуры тела — повышение температуры тела в результате специфического и неспецифического воспалительного процесса в суставах.
  3. Нарушение потребности пациента в труде — страх потери работы из-за нарушения объема движений в суставах.

 

Цели Сестринские вмешательства
В течение ….дней пациент будет испытывать уменьшение боли в суставах 

 

  1. Беседа с пациентом о характере его заболевания.
  2. На острый период предоставить покой суставам с тепловыми процедурами.
  3. При необходимости обеспечить пациента костылями для ходьбы.
  4. По истечении острого периода обучить пациента комплексу ЛФК и самомассажа. 5. Убедить пациента при ревматоидном артрите о необходимости постоянного самомассажа и движений в суставах.
  5. Вводить лекарственные средства по назначению врача
Через … пациент убедится в снижении температуры тела и улучшении общего состояния 1.      Обеспечить нормальную температуру и свежий воздух в помещении.2.      Организовать условия для согревания пациента.

3.      Выполнить местно (над суставом) назначенные врачом процедуры: иммобилизация на острый период, согревающий компресс, грелки, смена повязок при свищах.

5. Обучить пациента методам самоухода

Пациент не будет испытывать страх потери работы
  1. Провести беседу с пациентом о возможности полного восстановления движений в суставах.
  2. Убедить пациента, что у него есть возможность с помощью родственников приобрести новые условия работы.
  3. Привлечь сотрудников с места работы к посещению пациента, к беседе о его будущей работе.
  4. По возможности привлечь психолога для решения проблем пациента.
  5. Успокоить пациента, прибегнув к применению седативных средств по назначению врача

IV   этап. Реализация плана сестринских вмешательств Медицинская сестра в рабочем дневнике фиксирует выполнение всех запланированных мероприятий по уходу за пациентами.

V     этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств

При заболеваниях суставов достижение целей бывает, как правило долгосрочным, поэтому у пациента возникают новые проблемы, связанные и с длительным пребыванием в постели (иммобилизация при деформирующем остеоартрозе), с нарушением сна, с нарушением потребности общаться с друзьями, с хромотой, невозможностью носить красивую обувь из-за деформаций суставов и др.

Медицинская сестра должна быть готова решать возникающие проблемы.

При выписке из стационара она рекомендует пациенту продолжить реабилитационные мероприятия:

  • нормализация массы тела;
  • сбалансированное питание;
  • режим двигательной активности;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • психологическая адаптация к условиям жизни;
  • диспансерное наблюдение в .поликлинике по месту жительства.

Робот блога считает, что это может быть вам интересно

  1. Сестринский процесс при гастрите
  2. Сестринский процесс при раке желудка
  3. Сестринский процесс при гипертонической болезни
  4. Сестринский процесс при пороках сердца
  5. Сестринский процесс при пневмониях
  6. ОБЩЕНИЕ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ
  7. Сестринский процесс при инфаркте миокарда
  8. Алгоритм оказания помощи при поступлении беременной с гестозом
  9. Сестринский уход и процесс при лихорадке
  10. Сестринский процесс при сахарном диабете
  11. Гигиена больного (пациента). Уход за больными пациентами. Сестринское дело.
  12. Основные виды повязок которые необходимо знать.
  13. Виды повязок. Десмургия.
  14. Общие принципы наложения бинтовых повязок. Виды бинтовых повязок.
  15. Современная стерилизация
  16. Настоящие проблемы пациента
  17. Сестринский процесс при миоме матки
  18. Сестринский процесс при пиелонефрите и мочекаменной болезни.
  19. Сестринское обследование пациента
  20. Критерии оценки деятельности медсестры. Оценка сестринского процесса.

Медсестринское вмешательство при болях Файл

Боль - это «восприятие вредного раздражителя, который начинается в спинном роге и затрагивает весь спинной и головной мозг».

Международная ассоциация по изучению боли (IASP) определяет боль как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, которое мы в первую очередь связываем с повреждением тканей или описываем в терминах такого повреждения, либо и того, и другого».

Боль можно описать с точки зрения сенсорных, эмоциональных и когнитивных компонентов.Эти 3 компонента боли отражаются в механизмах передачи и модуляции болевых раздражителей. Такие механизмы опосредуются ноцицепторными нейронами, процессами спинного мозга, а также церебральными или головными процессами.

Существует множество различных таксономий для классификации боли. В клинических условиях врач должен сделать вывод о патофизиологии болевого синдрома на основе клинической оценки своего пациента. Наиболее распространенные из этих предполагаемых патофизиологий могут быть описаны как ноцицептивные, невропатические и смешанные.

Типы боли

Нейропатическая боль - Боль, инициированная или вызванная первичным поражением или дисфункцией нервной системы (периферической или центральной нервной системы).

Примеры:
Периферийное устройство

  • Постгерпетическая невралгия
  • Невралгия тройничного нерва
  • Диабетическая периферическая нейропатия
  • Послеоперационная невропатия
  • Посттравматическая невропатия

Центральный

  • Боль после инсульта
  • Общие дескрипторы
  • Горение
  • Покалывание
  • Повышенная чувствительность к прикосновениям или холоду

Смешанная боль - Боль с нейропатическими и ноцицептивными компонентами
Примеры:
Боль в пояснице с радикулопатией

  • Шейная радикулопатия
  • Боль при раке
  • Синдром запястного канала

Ноцицептивная боль - Боль, вызванная повреждением тканей тела (скелетно-мышечной, кожной или висцеральной)
Примеры:
Боль из-за воспаления

  • Боль в конечности после перелома
  • Боль в суставах при остеоартрозе
  • Боль висцеральная послеоперационная

Общие дескрипторы

Сестринские вмешательства при боли

  1. 1.Оценка боли каждые 2 часа по шкале от 1 до 10, шкала боли обеспечивает постоянную оценку боли.
    2. Обратите внимание на невербальные признаки боли, такие как: выражение лица, поза, беспокойство, плач / гримаса, отстраненность, потоотделение, изменения частоты сердечных сокращений / дыхания, артериального давления.
    3. Обучите пациента нежелательному осложнению в виде неконтролируемой боли. Важно, чтобы пациент понимал, почему лечится боль, чтобы он сообщил о дискомфорте.
    4. Предлагаем отдохнуть в тихой комнате. Попросите пациента немедленно сообщить о боли, если она возникнет.
    5. Обучайте пациента глубокому дыханию и визуализации, эти методы могут уменьшить восприятие боли и вернуть пациенту чувство контроля.
    6. Объясните пациенту, что зависимость от обезболивающих не формируется, когда лекарство необходимо из-за острой боли.
    7. Помассируйте голову / шею / руку, если пациент переносит прикосновения.
    8. Используйте техники терапевтического прикосновения, визуализации, биологической обратной связи, самого гипноза, а также техники снятия стресса и релаксации друг другу.
    9. Попросите пациента использовать позитивное утверждение: «Я выздоровел, я расслабляюсь, я люблю эту жизнь».Попросите пациента осознавать внешний и внутренний диалог и скажите «стоп» или «подождите», если он поднимает негативные мысли.
    10. Предоставьте пациенту отвлекающие факторы по выбору, такие как телевизор, музыка или чтение. Отвлечение может помочь уменьшить боль.

Автор изображения: palmettohealth.org

.План ухода

: Медсестринское вмешательство при острой боли, NANDA

В условиях неотложной помощи, такой как медицинская, хирургическая, педиатрическая или роды, вы встретите самых разных людей, которые испытывают острую боль по разным причинам. Вы сможете рассказать о жизни пациента только через 12 часов, а может быть, и через 15 часов после составления карты вашего ухода как медсестры. Вы должны понимать, что вы будете работать вместе с другими медсестрами, которые работают в разные смены и даже работают в другие дни, чем вы.Ваш пациент может находиться в больнице три дня, и о нем будут заботиться пять разных медсестер. Все эти медсестры должны стараться контролировать острую боль. Большинство медсестринских вмешательств являются совместными, что означает, что потребуется более одного человека, чтобы эффективно завершить медсестринское вмешательство. Когда вы получите отчет в начале смены, первое, что вам следует сделать, это установить контакт со своими пациентами и определить, какие из них испытывают боль и нуждаются в вмешательстве в этот самый момент.Нереалистично предполагать, что из-за того, что вы только что пришли на смену, никто не должен лечить боль.

Сестринские вмешательства при острой боли важны, потому что большую часть времени пациент, страдающий острой болью, не привык к боли. Острая боль по определению длится меньше шести месяцев. Если вы медсестра, которая работает в хирургическом отделении, у вас будет много пациентов, которые будут испытывать острую боль. Неважно, собираются ли они на операцию из-за травмы, или они только что вышли из нее и испытывают боль из-за операции.Определение боли NANDA гласит, что боль - это то, что человек говорит о боли. Как медсестра, мы не должны судить, настоящая острая боль или нет. Как медсестра, мы должны уделять больше времени лечению пациентов. Острая боль может быть физическим и эмоциональным переживанием, которое возникает из-за какой-либо травмы.

Острая боль может возникнуть по многим причинам. Очевидно, медсестра должна сначала определить, острая боль или нет. Если с этой болью кто-то живет более шести месяцев, боль считается хронической.Медсестринские вмешательства при хронической боли немного отличаются. У пациентов с хронической болью могут развиться определенные внутренние механизмы преодоления, которые помогают им справляться с болью. Во время оценки, когда вы собираете данные, чтобы помочь вам выбрать медсестринский диагноз острой боли, вы можете столкнуться с некоторыми из этих характеристик, которые ваш пациент сказал вам об острой боли, которую он испытывает. Пациент должен иметь возможность говорить, чтобы сообщить о своей боли по шкале от 0 до 10. Если пациент не может говорить, он должен иметь возможность указать шкалу оценки боли, чтобы оценить свою боль.

Помните, что боль всегда субъективна (что говорит пациент), ее невозможно доказать или опровергнуть. Отчет пациента об острой боли - лучший индикатор этой боли. Важно установить цель, на какой шкале вы и ваш пациент должны удерживать эту боль, чтобы пациенту было комфортно делать то, что нужно, чтобы поправиться. Например, после операции пациенты должны переворачиваться в своих кроватях, глубоко дышите, чтобы предотвратить пневмонию, и, что наиболее важно, начать ходить, чтобы улучшить работу кишечника.Очень важно каждый раз спрашивать пациента, не болит ли он. Не просто наблюдайте и предполагайте, потому что их лицо не выглядит так, будто им не больно, значит, с ними все в порядке. Никогда не говорите: «Это не похоже на то, что моему пациенту больно, поэтому им не должно быть». Поведение в жизненно важных функциях никогда не может заменить острой боли то, что пациент говорит. Чтобы уточнить, я не сказал, что жизненно важные признаки не показывают боли, я сказал, что вы не можете заменить жизненно важные признаки на сообщение пациента о боли. Однако, будучи медсестрой, вы можете наблюдать наблюдаемую реакцию пациента на боль, которую вы можете использовать для правильной оценки острой боли.Видимые признаки того, что ваш пациент испытывает острую боль, - это потеря аппетита, неспособность глубоко дышать, ходить, спать или заниматься повседневными делами. Пациенты могут быть осторожны, не позволяя вам прикасаться к ним, особенно в области, которая болит. Пациенты могут попытаться отвлечься от боли плачем или даже смехом.

Цели сестринского вмешательства при острой боли

Первое, что вам следует сделать, это определить текущую интенсивность боли по шкале от 0 до 10.Затем определите уровень по шкале боли, при котором пациент может комфортно функционировать. Когда вы начинаете медсестры при острой боли, основной целью должно быть достижение комфортного уровня шкалы боли. Будет трудно завершить любое другое вмешательство, не пытаясь последовательно достичь этой цели. Если у пациента когнитивные нарушения, их цель должна состоять в том, чтобы они показали аукцион чтения болевого поведения и удовлетворительно выполнили свои восстановительные действия.

.

План сестринского ухода и диагностика острой боли

Этот план сестринского ухода предназначен для пациентов, которые испытывают острую боль. Согласно Нанде, под острой болью понимается состояние, при котором человек испытывает и сообщает о наличии сильного дискомфорта или дискомфортного ощущения, длящегося от 1 секунды до менее 6 месяцев. Важно отметить, что если пациент сообщает о боли, продолжающейся более 6 месяцев, это считается хронической болью.

Определяющей характеристикой плана сестринского ухода при острой боли является то, что пациент должен сообщать или демонстрировать признаки дискомфорта.Некоторые признаки дискомфорта включают тошноту, зуд, рвоту или боль. Другие признаки, которые могут присутствовать, - это увеличение показателей жизненно важных функций по сравнению с исходным уровнем жизненно важных функций, плач, стон, маска боли на лице или осторожное положение.

Пациент может испытывать острую боль по многим причинам. Некоторые причины включают скелетно-мышечные расстройства, такие как переломы или артрит на вопросы, связанные с лечением, такие как ожоги или несчастными случаями.

Ниже приводится план сестринского ухода при острой боли, который включает в себя сестринский диагноз, вмешательства и цели.

Что такое планы сестринского ухода? Как разработать план ухода за больными? Какую книгу плана сестринского ухода вы рекомендуете, чтобы помочь вам разработать план сестринского ухода?

Этот план обслуживания приведен для того, чтобы дать пример того, как медсестра (LPN или RN) может планировать лечение пациента с такими состояниями.

Важная информация: помните, что эти планы обслуживания приведены только для примера / образовательных целей, и некоторые из этих видов лечения могут со временем измениться.Не лечите пациента на основании этого плана ухода.

Планы обслуживания

часто разрабатываются в разных форматах. Форматирование не всегда важно, и формат плана ухода может отличаться в зависимости от школы медсестер или медицинского учреждения. Некоторые больницы могут отображать информацию в цифровом формате или использовать готовые шаблоны. Самая важная часть плана ухода - это его содержание, поскольку это основа, на которой вы будете основывать свое лечение.

План сестринского ухода при острой боли

Если вы хотите просмотреть видеоурок о том, как составить план ухода в школе медсестер, просмотрите видео ниже.В противном случае прокрутите вниз, чтобы просмотреть этот завершенный план обслуживания.

Сценарий

Мужчина 68 лет поступил по поводу гипертонии. Артериальное давление пациента теперь под контролем, но теперь у пациента появилась боль в большом пальце левой ноги. Палец пациента красный и теплый на ощупь. При прикосновении к пальцу ноги пациент морщится от боли. Пациент заявляет, что ему больно двигать пальцем ноги, и что одеяло или простыня болезненно касаются его. Он заявляет, что боль сильнее ночью, и описывает боль как пульсирующую и давящую.Диагноз врачей - подагра. Пациент заявляет, что у его матери были приступы подагры, но это первый раз, когда он был у него, и он находит это очень болезненным. Пациент оценивает уровень боли на 8 баллов по шкале от 1 до 10.

Медицинский диагноз

Острая боль, связанная с травмой ткани и рефлекторными мышечными спазмами, вторичными по отношению к подагре, что свидетельствует о том, что пациент оценивает боль на 8 баллов по шкале от 1 до 10 и морщится от боли.

Субъективные данные

Пациент заявляет, что ему больно двигать пальцем на ноге и что одеяло или простыня болезненно касаются его.Он заявляет, что боль сильнее ночью, и описывает боль как пульсирующую и давящую. Пациент заявляет, что у его матери были приступы подагры, но это первый раз, когда он был у него, и он находит это очень болезненным. Пациент оценивает уровень боли на 8 баллов по шкале от 1 до 10.

Объективные данные

Мужчина 68 лет поступил по поводу гипертонии. Артериальное давление пациента теперь под контролем, но теперь у пациента появилась боль в большом пальце левой ноги. Палец пациента красный и теплый на ощупь. При прикосновении к пальцу ноги пациент морщится от боли.

Медицинские результаты

- Пациент вербализирует уменьшение боли, оценивая боль менее 4 по шкале 1-10 в течение 24 часов после приема обезболивающего.

-Пациент сможет безболезненно двигать большим пальцем левой ноги через 48 часов после начала приема колихина.

- Пациент озвучивает 5 признаков того, как распознать ранние признаки и симптомы надвигающегося приступа подагры.

- Пациент озвучивает 6 продуктов, которых следует избегать, чтобы предотвратить будущие приступы подагры.

- Пациент перед выпиской расскажет, как правильно принимать колихин.

- Пациент продемонстрирует 4 немедикаментозных метода, помогающих уменьшить боль во время приступов подагры.

Сестринское вмешательство

- Медсестра будет оценивать уровень боли пациента каждые 2 часа, пока пациент не спит, до тех пор, пока его оценка боли не станет менее 4 по шкале 1-10.

- Медсестра будет вводить пациенту 0,5 мг колихина два раза в сутки в соответствии с инструкциями врача, чтобы облегчить боль и отек подагры.

- Медсестра оценит способность пациента мобилизовать большой палец левой ноги в течение 48 часов после начала приема колихина.

- Медсестра объяснит пациенту 5 признаков того, как распознать ранние признаки и симптомы надвигающегося приступа подагры.

- Медсестра научит пациента 6 продуктам питания, которых следует избегать, чтобы предотвратить будущие приступы подагры.

- Медсестра объяснит пациенту, как правильно принимать колихин при подагре перед выпиской.

- Медсестра обучит пациента и предложит ему продемонстрировать 4 немедикаментозных метода, помогающих уменьшить боль во время приступов подагры.

.

План сестринского ухода при боли в животе

Товары

Pre-Nursing

Студент медсестры

Подготовка к NCLEX

Новый Град

.

Смотрите также