Незрелость тазобедренных суставов тип 2а


Физиологическая незрелость ТБС 2А степени — 28 ответов на Babyblog

Вот такой диагноз поставили нам вчера на УЗИ. Как объяснила Узистка - по нормам мы должны были преодолеть 60 градусов, а у одной ноги этот градус как раз 60, а у другой 56.(я так поняла, это про вертлужную впадину она говорила?) Сказала - хирург нам покажет какие-то упражнения. Сразу же после УЗИ мы пошли к хирургу-ортопеду, он дочку посмотрел, с диагнозом ознакомился, - и сказал что до 3-х месяцев ничего делать не надо. Мол должно пройти само. А если не пройдет?? - спросила я... Тут он мне начал рассказывать про шины разные и распорки... С таким энтузиазмом, как будто это шикарные праздничные банты... Сказал сделать УЗИ в 3 месяца - и там посмотрим..

Почитала в интернете - пишут, что "У недоношенных детей и детей до 3-х месяцев такой сустав можно считать физиологически незрелым, диспластичным — тип 2а, что требует динамического наблюдения". Получается хирург прав, что ничего пока не нужно предпринимать? У кого был такой диагноз в 1 месяц???? Что делали?

Анатомия, движения и вовлечение мышц »Как избавиться от боли

Тазобедренный сустав: Тазобедренный сустав представляет собой шарообразную разновидность синовиального сустава, образованного сочленением между вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Тазобедренный сустав очень стабилен сустав в отличие от плеча стык , который очень подвижен, но не так стабилен.

Связки тазобедренных суставов

Связки тазобедренного сустава используются для повышения устойчивости.Они разделены на две группы - внутрикапсулярную и экстракапсулярную:
Внутрикапсулярная связка тазобедренных суставов
Единственная внутрикапсулярная связка - это связка головки бедренной кости. Это сравнительно небольшая структура, которая идет от вертлужной впадины до ямки бедра.

Экстракапсулярная связка тазобедренных суставов

С внешней поверхностью капсулы тазобедренного сустава соединяются три основных экстракапсулярных связки:

Подвздошно-бедренная связка - соединяет переднюю нижнюю подвздошную ость и межвертельную линию бедра.

Создает Y-образное изображение и ограничивает перерастяжение тазобедренного сустава.

Ишиофеморальный - охватывает тело седалищной кости и большого вертела бедренной кости.

Он имеет спиральную ориентацию и предотвращает чрезмерное растяжение.

Пубофеморальный - простирается в пределах верхней лобковой ветви и межвертельной линии бедра.

Образует треугольную форму и предотвращает чрезмерное отведение и разгибание тазобедренного сустава.

Нейроваскулярное кровоснабжение тазобедренного сустава

Артериальное кровоснабжение тазобедренного сустава осуществляется по медиальной и латеральной огибающей бедренной артерии - ветвям глубокой артерии бедра. Они анастомозируют в основании шейки бедра, образуя кольцо, из которого отходят более мелкие артерии, снабжающие сам тазобедренный сустав.

Медиальная огибающая бедренная артерия отвечает за большую часть артериального кровоснабжения. Повреждение медиальной огибающей бедренной артерии может привести к аваскулярному некрозу головки бедренной кости.

Головка бедренной кости, снабжаемая верхними / нижними ягодичными артериями, обеспечивает некоторое дополнительное кровоснабжение.

Тазобедренный сустав иннервируется запирательным нервом, бедренным нервом, верхним ягодичным нервом и нервом, ведущим к квадратной мышце бедра.

Движения в тазобедренных суставах

  • Похищение
  • Аддукция
  • Сгибание
  • добавочный номер
  • Средняя ротация
  • Боковое вращение

Похищение

При отведении - нижняя конечность от средней линии в корональной плоскости.

Мышцы, вовлеченные в отведение: средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца и глубокие ягодичные мышцы (грушевидная, Gemelli и др.)

Приведение

В приведении нижней конечности по направлению к средней линии в коронарной плоскости.

Вовлечение мышц в отведение: длинная приводящая мышца, короткая и большая приводящая мышца, пектинеус и грациллис

Сгибание

Сгибание-нижняя конечность вперед в сагиттальной плоскости.
Вовлечение мышц при сгибании: подвздошно-поясничная, прямая мышца бедра, Sartorius

Добавочный номер

В разгибании - нижняя конечность назад в сагиттальной плоскости.
Вовлечение мышц в разгибание: большая ягодичная, полуперепончатая, полусухожильная и двуглавая мышцы бедра

Медиальное вращение

Медиально. Вращение - вращение по направлению к средней линии, так что большой палец ноги направлен медиально.
Вовлечение в медиальное вращение мышц: средней и малой ягодичных, полусухожильной и полуперепончатой ​​

Боковое вращение

В боковом вращении - вращение от средней линии таким образом, чтобы большой палец ноги смотрел в сторону.
Вовлечение мышц в боковое вращение: - двуглавая мышца бедра, большая ягодичная мышца и глубокие ягодичные мышцы (грушевидная, Gemelli и т. Д.)

.

Удар бедра - причины, типы, симптомы, диагностика, лечение

  1. Дом
  2. Уход за пациентами
  3. Услуги
  4. Бедро и колено
  5. Обзор реконструкции и сохранения тазобедренного сустава у взрослых
  6. Удар бедра

Условия обработки

Фемороацетабулярный удар (FAI), также известный как удар бедра, как механическое или структурное нарушение бедра.Это может произойти у людей любого возраста, включая подростков и молодых людей. В здоровом бедре закругленная вершина бедренной кости (головка бедренной кости) «вставляется» в тазобедренную впадину (вертлужную впадину) таким образом, что головка бедра может плавно перемещаться в гнезде. Шарик и лунка покрыты тонким слоем гладкого хряща, который смягчает и защищает кости, предотвращая их трение или трение друг о друга. Обод тазобедренной впадины выстлан специальным хрящевым гребнем, называемым верхней губой, который дополнительно помогает закрепить головку бедренной кости на месте внутри тазобедренной впадины.

Удар в бедро возникает, когда что-то препятствует плавному, безболезненному и свободному движению шаровидного сустава.

Причины

Удар бедра может быть вызван деформированной головкой бедренной кости, деформированной шейкой бедра или тазобедренным суставом, который слишком сильно закрывает головку бедра. Со временем повторяющиеся «толчки» или столкновения бедренной кости с краем вертлужной впадины приводят к повреждению хряща и губ.

Люди с поражением тазобедренного сустава могли родиться с аномальной структурой шаровидного сустава.В других случаях тазобедренный сустав может стать структурно аномальным в процессе развития. Повторяющаяся активность, включающая повторяющиеся движения ног за пределы нормального диапазона движений, может вызвать удар в бедро, что наблюдается у некоторых спортсменов (футбол, бейсбол, футбол, теннис, хоккей, игроки в лакросс, танцоры и игроки в гольф). Травма также может вызвать симптомы соударения бедра.

Кроме того, определенные состояния, такие как болезнь Пертеса и эпифиз головной бедренной кости (SCFE), могут вызывать соударение бедра.

Типы соударения бедра
Врачи говорят о двух основных типах соударения бедра.

  • Удар кулачка
  • Удар клещами

Удар кулачка происходит из-за того, что шарообразный конец бедренной кости (головки бедренной кости) не идеально круглый. Это нарушает способность головки бедренной кости плавно перемещаться в тазобедренном суставе.

Пинджмент клещей включает чрезмерное перекрытие головки бедренной кости вертлужной впадиной.При сгибании бедра шейка бедренной кости «натыкается» на край глубокой лунки. Это приводит к повреждению хрящей и губ.

Оба условия могут существовать одновременно, приводя к кулачку и кулачку или комбинированному удару.

Обратите внимание, что поражение бедра может происходить с остеоартритом или без него. Фактически, считается, что нелеченный удар бедра приводит к остеоартриту у многих пациентов.

Симптомы

На ранних стадиях могут отсутствовать симптомы, связанные с поражением тазобедренного сустава, или симптомы могут быть слабыми или неопределенными.Вот некоторые типичные симптомы:

  • Скованность в бедре, бедре или паху
  • Неспособность согнуть бедро больше прямого угла
  • Боль в паховой области, особенно после сгибания бедра (например, после бега, прыжков или даже длительного сидения)
  • Боль в бедре, паху или пояснице, которая может возникать как в покое, так и во время активности

Диагностика

Точный диагноз соударения тазобедренного сустава имеет решающее значение, поскольку без лечения поражение тазобедренного сустава может привести к повреждению хряща и остеоартриту.

Отделение консервации, шлифовки и замены суставов предлагает комплексные услуги по диагностике соударения бедра. Диагностика начинается с сбора полной истории болезни и медицинского осмотра. Во время медицинского осмотра будет оцениваться диапазон движений тазобедренного сустава и наличие удара. Могут потребоваться другие тесты, в том числе:

  • Рентгенография (рентгеновские снимки) для получения двумерных изображений тазобедренного сустава
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая дает трехмерное изображение, включая мягкие ткани хряща и верхней губы)
  • Компьютерная томография (КТ), которая делает серию небольших изображений под разными углами, а затем применяет компьютерный алгоритм для построения трехмерного изображения бедра.КТ часто используется, чтобы показать врачам детальное строение суставов.

Лечение

Отделение консервации, шлифовки и замены суставов обсудит с вами подходящие варианты лечения. Некоторые пациенты могут успешно справиться с поражением бедра консервативными методами лечения, в том числе:

  • Снижение отдельных видов физической активности
  • Физиотерапия
  • > Обезболивание
  • Инъекции

В некоторых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.Такая операция может быть малоинвазивной (артроскопической) или открытой. Артроскопическое лечение является более распространенным и может исправить большинство деформаций соударения. При тяжелых или сложных деформациях соударения лучше всего проводить открытую операцию, чтобы обеспечить полную коррекцию деформации. В некоторых случаях процедура остеотомии (буквально «разрезание кости») может быть выполнена таким образом, чтобы уменьшить ущемление тазобедренного сустава. Правильно выровняв соединение, можно уменьшить или устранить аномальный контакт.Головку бедренной кости или тазобедренную впадину неправильной формы часто можно изменить с помощью остеопластики или хирургической обработки раны. В таких случаях хирург может «очистить» или «вылепить» шаровидный сустав для более гладкой посадки.

Показана боковая рентгенограмма бедра 17-летнего мужчины с болью в бедре (1). Выступление соединения головки бедра с шейкой обозначено стрелкой A. Это соответствует удару кулачка. У этого пациента также есть перелом обода вертлужной впадины, обозначенный стрелкой B.Во время операции (2) на головке бедренной кости видны поврежденный суставной хрящ (стрелка) и выпуклость головки бедренной кости. Показаны хирургическая коррекция этой деформации (3) и послеоперационный рентген (4). У этого пациента был отличный клинический результат после лечения этой импинджментной деформации.

Молодым, спортивным людям может быть целесообразно артроскопическое или открытое восстановление сустава. Артроскопия - это специализированная малоинвазивная процедура восстановления сустава. Открытая операция показана в более тяжелых случаях.И артроскопические, и открытые процедуры могут дать отличные клинические результаты. После хирургического вмешательства пациент обычно проходит период физической реабилитации, который может длиться от трех до четырех месяцев.

В некоторых случаях людям с поражением тазобедренного сустава может потребоваться полная замена тазобедренного сустава.

Выбор лечения частично зависит от вашего состояния, степени артрита сустава, вашего возраста и уровня активности, а также ваших предпочтений. Мы поможем вам понять риски и преимущества различных вариантов лечения.

Факты и цифры

  • Частота поражения бедра среди населения в целом неизвестна
  • Удар бедра обычно поражает активных подростков и молодых людей
  • Необработанный удар бедра может привести к остеоартрозу бедра
  • Хирургическое лечение соударения бедра успешно при краткосрочном наблюдении примерно у 80% пациентов.
.

Движение относительно суставов, Часть 5: Бедро

Бедро является самым мощным суставом в теле из-за его тяжелой мускулатуры, прочной архитектуры и большого диапазона движений. Костная структура таза создает основу для тазобедренного сустава. Таз ориентирован в зеркальном отображении по левой и правой сторонам позвоночника, образуя правое бедро и левое бедро. Каждое бедро соединяет бедро - кость верхней части ноги - и таз (рис. 1). Большинство важных движений в жизни человека, включая сидение, стояние, ходьбу, бег и подъем, связаны с архитектурными элементами бедра.

Рисунок 1: Бедренные кости

Структура бедра позволяет осуществлять широкий диапазон движений (и между ними) в крайних диапазонах переднего, заднего, медиального и бокового движений. Подъем ноги вперед называется сгибанием ; толкание ноги назад называется разгибанием (рис. 2). Простой способ отличить сгибание от разгибания в бедре - это подумать о книге: открывание - разгибание, закрытие - сгибание.

Рисунок 2: Сгибание и разгибание бедра

Отведение ноги от тела в сторону (в сторону) называется отведением . Вытягивание ноги к телу или поперек - это приведение (Рисунок 3).

Рисунок 3: Отведение и приведение бедра

Вращение головки бедренной кости в тазобедренном суставе позволяет нам направлять пальцы ног в любую точку дуги, которая обеспечивается вращательной гибкостью бедра (рис. 4).Эта способность движения позволяет нам регулировать положение нашей стопы относительно тела, направляя пальцы ног внутрь или наружу.

Рис. 4. Внутреннее и внешнее вращение головки бедренной кости в бедре позволяет пальцу ноги указывать в различных направлениях по дуге.

Объединение сгибания, разгибания, отведения, приведения и вращения в сложное движение называется циркумдукцией (рис. 5). Циркумдукция может создавать большие или маленькие дуги движения, большие или маленькие круги движения, большие или маленькие эллипсы движения и т. Д.Циркумдукция позволяет нам использовать ноги для перемещения и манипулирования нашим телом или другими объектами в почти бесконечное количество положений.

Рис. 5: Циркумдукция относится к сложным движениям бедра.

.

Замена тазобедренного сустава: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Веб-сайт Американской академии хирургов-ортопедов. ОртоИнфо. Полная замена бедра. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Обновлено в августе 2015 г. По состоянию на 11 сентября 2019 г.

Веб-сайт Американской академии хирургов-ортопедов. Профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов, перенесших плановое эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов: руководящие принципы и отчет о научных данных. www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. Обновлено 23 сентября 2011 г. По состоянию на 25 февраля 2020 г.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Замена бедра. Ланцет . 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Харкесс Дж. У., Крокарелл Дж. Р. Артропластика бедра. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 3.

Rizzo TD. Полная замена бедра.В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ред. Основы физической медицины и реабилитации . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 61.

.

Смотрите также