Норма углов тазобедренных суставов


расшифровка у грудничков, нормы углов в таблице

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков — достаточно точный метод, позволяющий установить определенным аномалии развития опорно-двигательного аппарата в самом раннем возрасте.

Патологии могут быть различными, но всех их объединяет одно: чем раньше удастся найти их и начать лечение, тем более благоприятны прогнозы для здоровья малыша. О том, что показывает такое УЗИ, кому назначается и каковы нормы, мы расскажем в этой статье.

О диагностике

УЗИ ТБС (тазобедренных суставов) входит в первый скрининг, который проводится для детей в возрасте 1 месяца. Это исследование проводится детям бесплатно. В любом возрасте такое диагностическое обследование может быть назначено специалистом-ортопедом, если он заподозрит при визуальном осмотре у ребенка определенные отклонения в развитии суставов.

Такое исследование при помощи ультразвука позволяет оценить состояние суставов, их положение, размеры. Чаще всего в раннем возрасте встречается подвывих тазобедренного сустава и предвывих. Реже встречается полноценный вывих. Все эти стадии легко диагностируются при проведении безболезненной неинвазивной процедуры обследования при помощи ультразвука.

При дисплазии тазобедренного сустава доктор достаточно точно сможет определить степень выраженности патологии, что необходимо для назначения точной схемы лечения. Опасность отказа от планового скринингового УЗИ тазобедренных суставов кроется в том, что имеющаяся патология долгое время может оставаться незамеченной. Несвоевременное лечение или его полное отсутствие могут повлечь за собой очень тяжелые последствия: хромоту, нарушения движений, инвалидность.

Минздрав России рекомендует исследование всем грудничкам. Но особенно в нем нуждаются:

  • недоношенные дети;
  • дети, в семье которых есть родственники с патологиями суставов;
  • детям, которые во время беременности находились в тазовом предлежании;
  • малышам, которых вынашивали и рожали в крупных городах, на территориях с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • малышам, рожденным от беременности, сопровождавшейся маловодием, сильным токсикозом, дефицитом витаминов и анемией.

Что касается целенаправленного направления на такое обследование, то его чаще всего дают при наличии таких симптомов:

  • кожные складочки на ножках новорожденного не являются симметричными;
  • разведение бедер малыша затруднено, ограничено;
  • суставы при движении ножками создают хруст или щелкают;
  • ножки ребенка не просто находятся в тонусе, доктор квалифицирует его как гипертонус;
  • ребенок родился не один — он один из двойни или тройни;
  • у малыша обнаружены родовая травма, неврологические нарушения;
  • конечности имеют разную длину.

Как проводится?

УЗИ ТБС — это классическое ультразвуковое исследование, основанное на свойствах ультразвуковых волн проникать через ткани, отражаться от поверхности органов, суставов, костей, жидкостных полостей. Обратный сигнал поступает на монитор и формирует изображение, которое и расшифровывает доктор.

Процедура проводится на стандартной кушетке. Ребенка укладывают на бок. Доктор будет сгибать ножки в тазобедренных суставах, одновременно прикладывая датчик к области таза малыша. Оба сустава обследуются поочередно.

Процедура занимает не более 10-15 минут, она безболезненна и совершенно безопасна для ребенка. Родители могут не волноваться: вредное воздействие УЗИ — не более, чем домыслы, не подтвержденные наукой и медицинской статистикой.

Детям в возрасте 2-8 месяцев проведение диагностической процедуры не считается целесообразным. Именно в этот период идет активное окостенение головки бедренной кости, возникают области затемнения, в связи с чем диагностика утрачивает солидный процент точности.

Нужна ли подготовка?

Единственное, что должны сделать родители перед таким УЗИ, – накормить ребенка как можно лучше. Чем неподвижнее и спокойнее будет малыш на обследовании, тем более точные результаты удастся получить доктору.

Специалисты рекомендуют покормить ребенка за полчаса до прохождения диагностической процедуры.

Также маме нужно взять с собой пеленку, которой она застелет кушетку в кабинете, пустышку и погремушку, чтобы отвлечь внимание малютки в случае, если он все-таки решит «показать характер». Одежда ребенка должна легко расстегиваться и сниматься.

Расшифровка

Положение суставов и головки бедренной кости оценивается не только визуально. Для определения их состояния используется специальное измерение углов по таблице Графа. Есть угол Альфа и угол Бета.

  • Альфа обозначает развитие костной части ветлужной ямки.
  • Бета описывает хрящевое пространство внутри ветлужной впадины.

Для здоровых детей считается нормальным, если угол Альфа составляет более 60 градусов, а угол Бета — менее 55 градусов.

Небольшое превышение нормы в 55 градусов допустимо, такой сустав считается нормальным, зрелым. Но если угол Бета составит 77 градусов, врач поставит в заключении подозрение на вывих или подвывих. Также на патологию указывает угол Альфа, который находится в диапазоне от 43 градусов.

Норма углов в таблице выглядит следующим образом.

В ходе роста ребенка показатели могут меняться, именно это будет учитывать доктор во время проведения УЗИ. Если ребенку уже исполнилось четыре месяца, наиболее правильным и точным методом обследования станет рентгеновский снимок.

В случае обнаружения проблем врачи стараются обследовать одновременно и костное строение малого таза. Довольно часто патология тазобедренного сустава отражается именно на нем.

В заключении доктор может быть немногословен и предпочтет ограничиться буквенно-числовым обозначением типа сустава, обнаруженного у ребенка. Запомните, что здоровый сустав всегда обозначается как 1А или 1В.

Если в заключении указано, что обнаружен сустав 2А или 2В, это означает, что у ребенка есть признаки физиологической незрелости, которая пройдет самостоятельно с огромной вероятностью, но все-таки потребует наблюдения у детского ортопеда.

Сустав 2С — сустав с признаками предвывиха. Обязательно требуется наблюдение у врача и выполнение всех его рекомендаций. 3А и 3В — суставы с подвывихом. Самая тяжелая патология — сустав 4 типа. Именно так обозначается тазобедренный сустав с признаками вывиха (дисплазии).

Общие рекомендации

Многие мамы, которые столкнулись с такими диагнозами, как незрелость тазобедренных суставов у новорожденного, отмечают, что поводов для паники быть не должно. В подавляющем большинстве случаев требуется только систематическое посещение ортопеда для контроля. Дозревают суставы самостоятельно.

Большинство мам отмечают, что справиться с проблемой, выявленной на УЗИ в раннем возрасте, помогли массаж, назначенный доктором, специальная лечебная гимнастика и препараты кальция. Грудным детям его мамы стараются давать с грудным молоком, то есть увеличивают дозу кальция в собственном рационе питания, начинают специально принимать препараты кальция.

Детям рекомендуют широкое пеленание, ношение подгузников на размер больше требуемого, чтобы ножки чаще находились в разведенном состоянии.

Родители часто отмечают, что УЗИ ТБС тесно связано с таким явлением, как гипердиагностика: врачи довольно часто «перестраховываются», обнаруживая на диагностике во время скрининга физиологическую незрелость суставов почти у каждого второго ребенка.

Подробнее о методе УЗИ тазобедренных суставов для новорожденных и грудничков смотрите в следующем видео.

Нет двух одинаковых бедер: как анатомические различия могут повлиять на диапазон движений

Это замечательная гостевая статья от моего друга Дина Сомерсета. Дин - своего рода гибридный персональный тренер, поскольку он знает тонны о силе и кондиционировании, но он также обладает обширными знаниями, касающимися стратегий коррекции и реабилитации. Я очень уважаю Дина и его приверженность фитнес-индустрии - он один из хороших парней.Дин только что выпустил новый DVD под названием Advanced Core Training. Если вам интересно, нажмите на ссылку. Теперь о статье Дина об анатомии бедра.

Нет двух одинаковых бедер: как анатомические различия могут повлиять на ваш диапазон движений
Дин Сомерсет

Мы все слышали это раньше: структура бедер разная, поэтому вам нужно приседать иначе, чем кто-то рядом с вами. Это должно быть вполне здравым смыслом, особенно когда вы имеете дело с такой большой частью населения, как есть в мире.То, что было бы потрясающе фантастической рекомендацией для одного человека, может оказаться за пределами возможностей для другого, но все еще невероятно элементарным для другого человека.

Связано ли это с историей тренировок, временем, проведенным под штангой, или просто здоровьем тканей? Мы знаем, что суставы ухудшаются с возрастом, и эти ухудшения вызывают уменьшение диапазона движений, однако у меня есть 72-летний клиент, который все еще может приседать подколенными сухожилиями на своих икрах, и 20-летний клиент, занимающийся спортом, который с трудом справляется с параллельными движениями.Некоторые из моих первых консультантов приседают, как ржавая петля, независимо от того, тренировались они день в своей жизни или нет, и подобные советы могут легко упасть на пол.

Глядя даже на очень опытных лифтеров, некоторые предпочитают принимать более широкую стойку во время приседаний, тогда как другие могут обходиться почти параллельными приседаниями на ширине плеч. Некоторые тягачи предпочитают обычную стойку, тогда как другие предпочитают чрезвычайно широкую стойку сумо. Возникает вопрос, существует ли на самом деле одна оптимальная стойка или только то, что может быть оптимальным для спортсмена?

Давайте даже посмотрим на индивидуальные различия в размере.Посмотрите на школьную футбольную команду, и вы увидите огромную разницу в физическом размере и форме игроков, иногда очень сильно. Эти физические различия демонстрируют тот простой факт, что мы все разные, и этот факт касается формы наших суставов, а также того, насколько и где они могут отображать диапазон движений.

Если посмотреть на простую анатомическую вариацию, между людьми может быть огромная разница в форме, выравнивании, расположении и относительных углах прикрепления определенных костей и суставов, что означает, что их способность двигаться будет полностью отличаться от тех, у кого другой набор вверх.

Один из основных принципов, который нужно понять, когда дело доходит до доступного диапазона движений, который может иметь сустав, заключается в следующем: вы не можете растянуть кость в кость, если что-то не произойдет. Если вашим суставам не хватает места и они прижимают одну кость к другой, вы не сможете добиться большего диапазона движений, не нанеся травм суставу или соседним суставам. Таким образом, форма и положение ваших суставов будут напрямую определять, когда и где вы разовьете контакт этой кости с костью, и в конечном итоге будет основным ограничивающим фактором для максимальной подвижности, которую вы можете использовать.

Давайте сосредоточимся на бедре в этом обсуждении, потому что бедра - это круто, а приседания - это здорово.

Обычно угол шейки бедра является наиболее известным индивидуальным отличием. Угол шейки бедра обычно подразделяется на 3 категории: coxa valga (более вертикальный угол, переходящий в таз), coxa vara (более горизонтальный угол, входящий в таз) и то, что считается более «нормальным» углом примерно 40 °. 50 градусов. Забавно то, что нормальный угол встречается реже, чем комбинация углов coxa vara и valga, что означает, что его можно увидеть несколько реже.

Не так широко известна степень ретроверсии или антеверсии, которую может вызвать шейка бедренной кости. Ствол бедренной кости не всегда идет прямо вверх и входит в таз с точным выравниванием на 90 градусов. Иногда шея может быть наклонена вперед (головка бедренной кости кпереди от стержня) в положении, известном как антеверсия, или под углом назад (головка бедренной кости находится кзади от стержня) в положении, известном как ретроверсия. Zalawadia et al (2010) показали, что разница в углах шейки бедренной кости между образцами может достигать 24 градусов, что может быть огромной разницей, когда речь идет о способности перемещать сустав в диапазоне движений.

Предположим, что у кого-то с ретроверсией бедренной кости, скорее всего, произойдет более быстрый контакт кости с костью в диапазоне движения сгибания по сравнению с кем-то, у кого больше выравнивания антеверсии, и если эта разница составляет 20 градусов или более, это может быть разница между приседайте выше параллели и удобно расположите подколенное сухожилие на икрах.

Но мы еще не закончили. Сама вертлужная впадина может иметь множество положений, каждое из которых может повлиять на диапазон движений сустава и повлиять на двигательную способность человека.

Сама вертлужная впадина может находиться в положении антеверсии или ретроверсии, а сама эта разница может составлять более 30 градусов. Это означает, что вертлужная впадина той же формы даст человеку с наиболее антевертированной вертлужной впадиной на 30 дополнительных градусов сгибания, чем тот, у кого вертлужная впадина наиболее повернута назад, но даст им на 30 градусов больше разгибания, чем антевертированные бедра.

Форма тазобедренной впадины тоже может быть разной! Некоторые люди могли бы иметь более плоскую форму чашки гнезда, но, как показали Fern & Norton, могло произойти фокальное позиционное изменение как в установке гнезда, так и в форме самого гнезда.Иногда у кого-то может быть очаговая ретроверсия или антеверсия, а не глобальная, из-за чего тазобедренная впадина больше похожа на овальную или С-образную чашку.

Добавьте к этому тот факт, что тазобедренные впадины также могут иметь разную глубину, а шейки бедренной кости могут иметь разную толщину, и у вас есть некоторые веские доказательства того, что диапазон движения в суставе может и будет значительно изменяться на основе просто генетических дарований сустава. рассматриваемое лицо. Глубокая лунка с толстой шейкой будет ограничивать диапазон движений гораздо больше, чем неглубокая лунка с тонкой шейкой.«Диаметр конуса» - это, по сути, общий диапазон движения, которое шаровой шарнир имел бы при его глубине гнезда и толщине шейки.

А теперь, чтобы добавить еще один разводной гаечный ключ к проблеме, есть простой факт, что ваши левое и правое бедра могут находиться под разными углами друг от друга! Залавадиа (тот же парень, что и раньше) показал, что угол антеверсии или ретроверсии бедренной кости может значительно отличаться слева направо, иногда более чем на 20 градусов.Это означает, что попытки тренировать симметрию могут быть изначально неправильными, и использование параллельных стоек или симметричных постановок (обе ступни повернуты на 20 градусов и т. Д.) Также может быть неправильным, в зависимости от человека.

Теперь я знаю, что некоторые люди говорят, что это на самом деле не имеет значения и что это просто оправдание для людей, чтобы они не приседали в полную силу, или что каждый должен иметь возможность присесть задницу к траве. Что ж, я бы сказал, если у них хватит смелости сделать это, черт возьми и усердно работай над этим.Однако, если у них нет для этого бедер, у них, скорее всего, появятся некоторые признаки соударения, такие как боль в передней части бедра при приседании или выполнении каких-либо действий, связанных со сгибанием бедра.

В серьезных случаях соударения у человека могут развиться кулачковые или клешневые поражения костей шейки бедра или вертлужной впадины, соответственно. Это происходит, когда происходит повторное сдавливание кости в кость и начинает образовываться мозоль. Единственный способ избавиться от этого - не выполнять сгибания и, возможно, хирургическое удаление мозолей в надежде, что верхняя губа не повреждена.Даже тогда результаты могут быть больше связаны с типом вашего бедра.

Fabricant et al (2015) показали, что 37% бессимптомных лиц имели клинически значимые маркеры структурных изменений бедер, связанных с импинджментом, и это число резко возросло до 54,8% у спортсменов. Он также обнаружил, что послеоперационное восстановление было лучше у пациентов с ретроверсией по сравнению с антеверсией для снятия боли, восстановления силы и диапазона движений, а также скорости, с которой они возобновляли свои желаемые действия.

Есть даже связь с болью в SI в зависимости от типа бедра, который у вас установлен. Морган и др. Показали, что на рентгенограммах людей с анамнезом боли в поясничном суставе в 33% случаев встречались кулачковые соударения, а у 47% - глубокие тазобедренные суставы. Ограничение диапазона движений в бедре, влияющее на близлежащий SI-сустав? Вы не говорите.

Теперь, учитывая различия в структуре бедер, их выравнивании, размере и положении, возникает очевидный вопрос: какое влияние все это оказывает на глубину приседаний и производительность? Мне не известны какие-либо исследования, в которых рассматривались бы эти характеристики, но я был бы открыт для сотрудничества над ними.Исходя из моего собственного опыта обучения и работы с моими клиентами, я обнаружил, что те, у кого более антевертированное положение, как правило, без проблем приседают на глубину, в то время как те, у кого более ретровертное положение, как правило, борются с глубиной, но отталкиваются от расширение. Людям с более боковым расположением вертлужной впадины, как правило, требуется более широкая стойка, чем людям с более низким расположением, и они, как правило, изо всех сил стараются поставить ступни ближе друг к другу.

Точно так же те, у кого очень маленькие конусы движения, как правило, невероятно устойчивы и редко утомляются в бедрах, что, вероятно, означает, что у них более глубокие суставы, чтобы поддерживать свой вес.Если одно бедро повернуто вперед, а другое - назад, возможно, человеку придется встать в слегка повернутую позу, чтобы обеспечить глубину приседания. Одну ногу, возможно, придется немного вывернуть по сравнению с другой, обычно это правая ступня.

Теперь, как вы можете использовать эту информацию в свою пользу? Во-первых, вам не нужно делать несколько рентгенограмм бедер, чтобы понять, с каким положением вы имеете дело или какие положения лучше всего подходят для приседаний или шарниров бедер.Вы можете выполнить несколько активных тестов, которые просты и очень показательны, а также очень полезны на практике, помогая определить оптимальную стойку и положение при приседании.

  1. Поддерживаемый присед

Это простой способ определить наилучшую глубину приседания. Используя твердый предмет, который не будет двигаться, и в идеале в пределах видимости зеркала, чтобы вы могли видеть, округляется ли ваша поясница или ваши бедра наклоняются назад, присядьте как можно ниже, используя опору для баланс.Найдите положение, в котором вы находитесь как можно глубже, не позволяя округлить поясницу. Если вы дойдете до точки, в которой ваша спина округлится, это, по сути, предел сгибания вашего бедра в этом положении, и дальнейшее продвижение вызывает ужасное подмигивание ягодиц.

Находясь внизу, откройте ступни немного шире и посмотрите, сможете ли вы приседать ниже, чем раньше, затем поверните одну ногу наружу и внутрь и посмотрите, что произойдет. Сузьте стойку и повторите, но сконцентрируйтесь на том, какое положение дает вам максимальную глубину, не сгибая поясничный отдел позвоночника и не вызывая боли в передней части бедра.Если вы не можете приседать из-за боли в бедре, сначала займитесь этим.

Попав в положение, в котором вы выполняете наиболее глубокое приседание, найдите способ сохранить вертикальную позу, медленно отпуская опору, а затем встаньте без посторонней помощи. Используйте опору, чтобы вернуться в то же положение приседания и повторите, затем опустите в присед без посторонней помощи. Движение должно быть плавным и легким, без явного напряжения или стеснения, мешающего вам перейти в нижнее положение.

Вы можете согнуть бедро только под углом 90 градусов, при этом бедра параллельны полу, и это нормально. Возможно, вы сможете приседать так низко, что подколенные сухожилия будут давить на икры, и это нормально. Нет правильного или неправильного, просто посмотрите на свои индивидуальные способности.

Если у вас есть возможность приседать на пол, работа над упражнениями на подвижность бедра и дополнительными движениями приседаний - это в значительной степени пустая трата времени. Вы там, и вы можете добраться туда без промедления.Их можно использовать в качестве разминки, но от них вы не получите больше подвижности. Точно так же, если вы можете достичь только параллели с опорой, вероятно, ни одно упражнение на подвижность приседаний, которое выполнялось бы тысячи раз, не дало бы вам способности приседать на пол. Вы можете пропустить лишний миллиметр или два, но это все. Работа над глубиной приседаний может вызвать боль в пояснице, боль в пояснице и, возможно, соударение бедра.

С точки зрения производительности, если у вас ограниченное сгибание бедра, у вас могут возникнуть проблемы с получением нейтрального положения позвоночника во время традиционных становых тяг.Более стабильной позой может быть модифицированная стойка сумо или полная стойка сумо. Потенциально, в зависимости от относительной асимметрии бедер, вам может потребоваться вывернуть одну ногу или другую, и вам даже может потребоваться, чтобы одна ступня была позади другой относительно перекладины.

  1. Тест тазобедренного моста

Этот должен быть довольно простым. Лягте на спину с согнутыми коленями и поднимите бедра как можно выше, не выгибая поясницу, и посмотрите, насколько вы сможете разогнуться.Большинство людей переходит в нейтральное положение, а может, чуть больше, примерно на 10 градусов. Некоторые люди могут невероятно далеко продвинуться в разгибании, если судить по линии от середины бедра до туловища. Прямая линия обозначает нейтраль, в то время как положение слегка согнутого - отрицательный угол разгибания, а положение, при котором бедро находится впереди туловища, - положительный угол разгибания.

Если вы можете выйти за пределы нейтрального, поздравляю, в этом отношении у вас больше возможностей, чем у меня.Я едва могу перейти в нейтральный в хороший день.

Для людей, которым не хватает продолжения до нейтрального или прошедшего мимо него, разработка чего-либо, что напоминало бы хороший толчок в спринте, может оказаться сложной задачей. Точно так же толчки бедрами были бы немного сложной задачей, чтобы добиться надежного локаута, и всегда выглядели бы как короткие движения.

  1. Растяжка вратаря

Это отличный тест на боковую способность тазобедренного сустава в несколько пассивном режиме. Стоя на четвереньках, постарайтесь раскрыть колени как можно шире, не разрывая себя пополам.Когда вы станете как можно шире, постарайтесь откинуться назад как можно дальше, не выпуская поясницу.

Это дает представление о том, насколько широкой может быть ваша стойка для приседаний и становой тяги в самой широкой части. Это может быть не то место, где у вас будет самое глубокое положение, а именно то, где находится самый внешний край ваших способностей. Если вы с трудом заставляете бедра повернуться друг к другу под углом 90 градусов, ваши шансы принять очень широкую стойку сумо или приседания, скорее всего, довольно малы, не вызывая при этом серьезной боли или дискомфорта в бедрах.

Эти три теста дадут вам много информации:

  • Какая поза дает вам наилучшую глубину приседаний и какова ваша реальная способность сгибаться в бедрах с этой глубины.
  • Насколько широко вы разгибаете бедра.
  • Какая у вас боковая подвижность.

Отсюда вы можете определить, обладаете ли вы большой подвижностью, определенными ограничениями по направлению или вы больше похожи на Жестянщика из Волшебника из страны Оз, всегда ищущего канистру с маслом.

Давайте разберем пару сценариев и посмотрим, какие позиции лучше всего подходят для вас.

  1. Низкое сгибание, низкое разгибание, низкое поперечное движение: вы - пресловутый жестянщик. Достижение глубины всегда является проблемой, поэтому выполнение более высоких приседаний с ящиком может стать вашей реальностью. Точно так же становая тяга с пола может быть агрессивной степенью сгибания, поэтому может потребоваться принятие некоторой модифицированной стойки сумо, чтобы предотвратить поражение поясницы и, возможно, тягу со стойкой или блоком. На самом деле, обычные тяги с пола могут быть вашей становой тягой с дефицитом.Хорошая новость в том, что вы можете носить и держать что угодно вечно. Вы ценимый пехотинец за походы по пересеченной местности с боевым ранцем, потому что вы никогда не сломаетесь.
  2. Хорошее сгибание, низкое разгибание, низкое боковое движение: вы можете хорошо приседать, но в спринте сложно получить любой толчок, не выполняя всю работу нижней части спины. Стойка на ширине плеч - это круто, но увеличение ширины вызывает некоторый боковой дискомфорт в бедрах. Вы предпочитаете обычные тяги сумо и можете хорошо тянуть с пола.
  3. Хорошее сгибание, низкое разгибание, высокое боковое движение: вы можете выбрать стойку при приседании из широкого спектра возможностей. Разгибание в спринте - это сложно, но из-за боковой подвижности вы временами выглядите как ниндзя.
  4. Низкое сгибание, низкое разгибание, высокое боковое движение: вы можете приседать глубоко, но между вашими ступнями должна быть миля по пересеченной местности. Чем шире, тем лучше для вас, поэтому тяги сумо и приседания с очень широкой стойкой лучше всего подходят для достижения глубины. Когда вы двигаетесь немного шире плеч, вы теряете глубину и чувствуете себя напряженным.
  5. Высокое сгибание, высокое разгибание, высокое поперечное движение: вы какой-то больной подвижностью, помешанный на Cirque du Soleil, который может делать практически любые движения. У вас также, вероятно, есть проблемы со странным тендинитом то здесь, то там, поскольку ваши мышцы пытаются обеспечить стабильность, чего может не быть в ваших тазобедренных суставах, но с этим можно справиться.

Имея эту информацию, вы можете выбирать упражнения, исходя из того, что вам подходит, а что нет, и не биться головой о стену, пытаясь придать бедрам такой диапазон движений, которого они могут никогда не достичь.С этим новым фокусом вы можете тренироваться и держать свое внимание на материал, который собирается получить вам лучший удар для вашего времени тренировки, не тратя обильное время, затрачиваемое на минимальных полезных упражнений. Тренируйтесь усердно, тренируйтесь с умом и тренируйтесь, чтобы добиться наилучших результатов.

Расширенное базовое обучение

Если вы хотите узнать больше от Дина о тренировках кора, нажмите ЗДЕСЬ и посмотрите его недавний DVD. Он длится чуть более 4 часов и предоставляет членам NSCA 0,7 ЦИК (инструкторы из других организаций могут подавать петиции, чтобы узнать, можно ли им также предоставить ЦИК).На видео вы увидите / узнаете:

  • Подробное описание функции корпуса и бедра, а также значение результатов оценки
  • Упрощенное пошаговое описание подхода к основной тренировке, которое может быть использовано для всех, от реабилитации до элитных результатов
  • Простые изменения таких переменных, как дыхание и скорость, которые могут помочь изменить упражнение с упражнения на мобильность на упражнение на скорость и реакцию и даже на упражнение на максимальную силу.
  • Тонны практических рекомендаций и рекомендаций, которые помогут зрителям сразу же реализовать упражнения и техники.
  • Даже немного вуду, которое действительно работает.

.

509 Превышен предел пропускной способности

509 Превышен предел пропускной способности Сервер временно не может обслуживать ваш запрос из-за того, что владелец сайта достиг своего ограничение пропускной способности.Пожалуйста, попробуйте позже. .

Артроз тазобедренного сустава (Hip Arthritis)

В этой статье:

Основы артрита тазобедренного сустава

Многие виды артритов могут поражать тазобедренный сустав. Наиболее распространенным типом артрита тазобедренного сустава является остеоартрит, который некоторые люди называют «дегенеративным заболеванием суставов».

Остеоартрит возникает, когда хрящ на поверхности сустава (также называемый гиалиновым хрящом или суставным хрящом) изнашивается, оставляя обнаженной необработанную кость. Хрящ обычно служит «подушечкой» или опорой в суставе.В нормальных условиях хрящевая опора более гладкая, чем хоккейная шайба на льду. Когда подшипник изнашивается, в результате получается шероховатая поверхность сустава, которая вызывает боль и скованность, которые у людей ассоциируются с остеоартритом (см. Рисунки 1-4).

Остеоартроз бедра - серьезное заболевание. Остеоартрит является наиболее распространенным из более чем 100 видов артрита, а тазобедренный сустав является вторым наиболее часто поражаемым крупным суставом в организме.

Остеоартрит - хроническое заболевание, которое проявляется в течение нескольких месяцев или лет.Хотя это не «излечимо», его, безусловно, можно лечить с помощью модификаций активности, лекарств и / или инъекций. Если эти вмешательства не работают, операция по замене тазобедренного сустава часто облегчает боль, связанную с артритом тазобедренного сустава.

Остеоартроз бедра проявляется болью, скованностью и деформацией суставов. Симптомы остеоартрита могут влиять на способность ходить, работать и получать удовольствие от жизни.

Для большинства пациентов с легким артритом боль можно контролировать с помощью льда, отдыха, изменения активности, таблеток или инъекций в суставы.

Однако у пациентов с тяжелым артритом боль может не поддаваться влиянию такого рода вмешательств. Пациентам с тяжелым артритом иногда может помочь полная замена тазобедренного сустава (см. Рисунки 5 и 6).

Галерея изображений артрита тазобедренного сустава

Щелкните изображение ниже, чтобы увеличить.

Симптомы артрита тазобедренного сустава

Начальные симптомы

Боль и скованность в тазобедренном суставе - основные симптомы артрита тазобедренного сустава. Когда он становится более продвинутым, это может привести к деформации суставов и разнице в длине ног.

Типичная боль при артрите тазобедренного сустава локализуется в паховой области бедра или ягодиц. Боль обычно усиливается при нагрузке (например, ходьбе, стоянии или скручивании).

Некоторые пациенты сообщают о "пусковой" боли - особенно сильном дискомфорте при стоянии после длительного сидения. Иногда это срабатывает после нескольких шагов.

Остеоартроз бедра не является экстренной ситуацией. Однако это может привести к тревожным «обострениям» с усилением боли и скованности.Многие пациенты, у которых внезапно обострение, обращаются за помощью к врачу. Для многих из этих пациентов этот «острый» набор симптомов приводит к диагнозу остеоартрита.

Прогресс

На ранних стадиях артрита симптомы могут быть прерывистыми, возможно, связанными только с определенными видами деятельности или продолжительной активностью. Отдых и избегание провоцирующих действий улучшат симптомы.

По мере обострения артрита симптомы могут стать более стойкими или серьезными, так что простая ходьба по ровной поверхности может вызвать боль.

При тяжелом артрите боль при физической активности может сохраняться даже после ее прекращения. При тяжелом артрите бедро может оставаться болезненным даже после остановки ходьбы.

По мере того, как состояние ухудшается, оно часто становится менее поддающимся лечению, например таблеткам или инъекциям.

У многих пациентов с запущенным артритом, особенно если эти медицинские подходы больше не помогают, операция может облегчить симптомы. Некоторым пациентам с тяжелым остеоартритом иногда может помочь операция по замене тазобедренного сустава.

Воздействие на повседневную жизнь

Ежедневная деятельность

Остеоартрит бедра может повлиять на способность ходить, подниматься по лестнице, садиться или выходить из машины, удобно сидеть или вставать, выполнять работу по дому и получать удовольствие от повседневных дел.

Даже остеоартрит бедра от легкой до средней степени тяжести может отрицательно сказаться на спортивных показателях и удовольствии от занятий спортом, особенно на занятиях спортом и видами спорта, связанными с бегом.

Энергия

Многие пациенты считают, что хроническая боль, связанная с остеоартрозом бедра, действительно способствует утомлению.

Остеоартрит тазобедренного сустава не влияет на метаболизм, но некоторые пациенты связывают увеличение веса с бездействием, которое возникает из-за боли в бедре, вызванной остеоартрозом тазобедренного сустава.

Мобильность и независимость

Остеоартрит бедра может повлиять на способность ходить, подниматься по лестнице, садиться в автомобиль или выходить из него, а также заниматься повседневными делами. Эти вещи действительно влияют на способность оставаться независимым, особенно когда болезнь достигает более тяжелых стадий.

Фертильность и беременность

Остеоартроз тазобедренного сустава может вызывать у некоторых пациентов дискомфорт во время полового акта. Однако, кроме этого, это не повлияет на способность пациентки забеременеть или иметь детей. Тем не менее, важно отметить, что некоторые лекарства, используемые для лечения артрита, необходимо использовать с осторожностью (или не применять вообще) во время беременности. Важно сообщить акушеру и семейному врачу обо всех принимаемых лекарствах и пищевых добавках.

Отношения

Остеоартрит бедра может повлиять на отношения и социальное взаимодействие до такой степени, что затрудняет передвижение. У некоторых пациентов с более тяжелым артритом тазобедренного сустава половой акт может быть неудобным из-за боли, связанной с движением бедер, которая сопровождает это состояние.

Деформация сустава

Остеоартроз бедра связан с деформацией сустава, которая иногда приводит к неравномерной длине ног.Эти деформации суставов, в том числе неравномерная длина ног, не поддаются лечению с помощью других вмешательств, кроме хирургического вмешательства, но иногда их можно исправить во время замены тазобедренного сустава для пациентов, которые решили пройти эту операцию. Подъемники для обуви могут помочь пациентам перед операцией, у которых есть неравная длина ног, и иногда используются, если длина ног не может быть уравновешена во время операции по замене бедра.

Заболевания с похожими симптомами

Ряд состояний, которые на самом деле не связаны с тазобедренным суставом, могут вызывать боль в тазобедренном суставе и симптомы в «тазобедренной» области.К ним относятся:

Стеноз позвоночного канала (артрит нижней части спины)
Это заболевание чаще всего вызывает боль в ягодицах, пояснице и задней части верхней части бедра (см. Рис. 7). Стеноз позвоночника - это проблема нижней части спины, а не бедра. Стеноз позвоночника вызывает боль в области ягодиц, которую некоторые считают частью «бедра».

Большой вертельный бурсит
Это вызывает боль над «точкой» бедра (представьте себе ту часть бедра, которая соприкоснется с землей, если лечь прямо на бок (см. Рис.8). Это также вызывает болезненность и чувствительность к давлению. Хотя это выглядит как проблема «бедра», это проблема далеко от самого сустава и связана с воспалением в «точке смазки», называемой синей сумкой. Большой вертельный берсит не является проблемой суставов (и очень редко является хирургической проблемой).

Щелкните изображение ниже, чтобы увеличить.

Рисунок 7 Рисунок 8

Неортопедические состояния
Очень редко неортопедические состояния могут вызывать боль в паху, маскирующуюся под симптомы тазобедренного сустава - кисты яичников, грыжи и другие внутритазовые состояния могут иногда вызывать боль, которую ошибочно принимают за боль в тазобедренном суставе .

Другие типы артрита
Другие формы артрита могут вызывать симптомы, аналогичные остеоартриту бедра; в частности, посттравматический артрит и аваскулярный некроз (остеонекроз) во многих случаях почти неотличимы от остеоартроза бедра.

Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит, следующая по частоте причина артрита, также может поражать бедро. Он имеет тенденцию вызывать вовлечение других суставов и часто вызывает набор симптомов воспаления (отек и тепло, а также боль), а также может влиять на другие системы органов.

Диагноз «остеоартрит по сравнению с ревматоидным артритом» может быть поставлен врачом, имеющим опыт лечения состояний этого типа.

Причины

Невозможно предсказать, кто заболеет остеоартрозом бедра. Однако есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность артрита бедра. Эти факторы риска включают:

  • Генетика - Артрит часто передается в семье.
  • Детские болезни тазобедренного сустава, включая дисплазию тазобедренного сустава (DDH), болезнь Легга-Кальве-Перта и эпифиз головной бедренной кости (SCFE), все они могут предрасполагать человека к преждевременному артриту тазобедренного сустава.
  • Приобретенные состояния, такие как аваскулярный некроз (остеонекроз), могут привести к артриту тазобедренного сустава, если их не лечить или если лечение не помогает. Аваскулярный некроз может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя, некоторыми лекарствами (включая преднизон, медицинский стероид) и некоторыми заболеваниями, влияющими на свертываемость крови.
  • Вариации анатомии тазобедренного сустава (форма самого тазобедренного сустава), включая состояние, называемое фемороацетабулярным ударом, могут вызвать артрит в тазобедренном суставе.
  • Тяжелая травма.Переломы (переломы костей) или травматические вывихи мяча из тазобедренного сустава со временем могут привести к артриту бедра. Остается открытым вопрос, действительно ли это «остеоартрит» или его следует рассматривать как отдельный вид артрита (посттравматический артрит). Хотя в тяжелых стадиях этого состояния лечение те же
.

Ассистент радиолога: дисплазия тазобедренного сустава

Тип II

Тип IIa
Если ребенку меньше 3 месяцев, то угол альфа 50-59 градусов считается незрелым бедром.
В возрасте 6-13 недель различают, считается ли незрелое бедро соответствующим возрасту (IIa +) или несоответствующим (IIa-)

Тип IIa +
Процесс созревания типа IIa + тазобедренный сустав все еще находится в допустимых пределах для возраста согласно таблице.

Тип IIa
Тип IIa тазобедренного сустава подвержен риску развития дисплазии.
Таким образом, угол альфа в 56 градусов в возрасте 7 недель называется типом IIa +, а в возрасте 10 недель - типом IIa-.

Тип IIb
Если ребенок старше 3 месяцев или 13 недель, то угол альфа в 50-59 градусов считается признаком дисплазии, то есть типа IIb.

.

Смотрите также