Нормальная рентгеноанатомия костей и суставов


32.Рентгеноанатомия костей и их соединений. Рентгеноанатомия суставов. Возрастные особенности.

Кости скелета можно изучать у живого человека методом рентгеновского исследования. Наличие в костях солей кальция делает кости менее "прозрачными" для лучей Рентгена, чем окружающие их мягкие ткани.

Вследствие неодинакового строения костей, присутствия в них более или менее толстого слоя компактного коркового вещества, а кнутри от него губчатого вещества можно увидеть и различить кости на рентгенограммах.

Компактное вещество образует на рентгенограмме плотную "тень" в виде светлых полос большей или меньшей ширины, а губчатое - сетеподобный рисунок, на котором ячейки имеют вид темных пятен различных размеров. В диафизах трубчатых костей, в средней их части, довольно толстое компактное вещество дает соответствующей ширины "тень", суживающуюся в стороны эпифизов, где корковое вещество становится тоньше. Между двумя светлыми "тенями" коркового вещества видна более темная широкая полоса, соответствующая костномозговой полости. Компактное вещество губчатых (коротких) и эпифизов трубчатых костей на рентгенограммах представлено узкой светлой полосой. Кнутри от нее видна сеточка губчатого вещества, по направлению балок которого можно проследить линии сжатия и растяжения. Различного рода костные вместилища, содержащие прозрачные для рентгеновского излучения мягкие ткани (например, глазница) или заполненные воздухом полости (околоносовые пазухи, полость носа), на рентгенограммах имеют вид крупных темных образований ("просветления"), ограниченных светлыми линиями, которые соответствуют их костным стенкам. Борозды на костях, образовавшиеся в результате прилегания кровеносных сосудов (артерий, вен) или синусов твердой мозговой оболочки, на рентгенограммах представляются большей или меньшей ширины "просветлениями" - темными линиями.

В местах соединения костей друг с другом отмечается темная полоса -рентгеновская суставная щель, ограниченная более светлыми линиями компактного костного вещества, образующего суставные поверхности. Ширина рентгеновской суставной щели зависит от толщины прозрачного для рентгеновского излучения суставного хряща. На рентгенограммах можно видеть точки окостенения и по ним определить возраст, проследить замещение эпифизарного хряща костной тканью, сращение частей кости (появление синостоза).

33.Общая анатомия мышц. Строение мышцы как органа. Классификация скелетных мышц. Мышцы - синергисты и антагонисты.

Каждая мышца, musculus, состоит из пучков поперечно-полосатых мышечных волокон, которые имеют соединительнотканную оболочкуэндомизийendomysium. Пучки волокон раз­личной величины отграничены друг от друга соединительноткан­ными прослойками, образующими перимизийperimysium. Оболочка всей мышцы в целом — это эпимизий (наруж­ный перимизий), epimysium, который продолжается на сухожи­лие под названием перитендиния, peritendineum. Мышеч­ные пучки образуют мясистую часть органабрюшкоven­ter, которое переходит в сухожилиеtendo. При помощи мышечных пучков или проксимального сухожилия — головки, caput , мышца начинается от кости. Дистальный конец мышцы, или дистальное сухожилие ее, которое обозначают также терми­ном «хвост», прикрепляется к другой кости.

По форме мышцы очень разнообразны. Наиболее часто встречаются веретенообразные мышцы и широкие мышцы. Например, веретенообразной, является двуглавая мышца плеча, а широкой — прямая мышца живота. Пучки мышечных волокон вере­тенообразных мышц ориентированы параллельно длинной оси мышцы. Если мышечные пучки лежат по одну сторону от сухо­жилия под углом к нему, мышцу называют одноперистойmusculus unipennatus, а если с обеих сторон от сухожилия, то мышца будет двуперистаяmusculus bipenndtus. Иногда мышечные пучки сложно переплетаются и к сухожилию под­ходят с нескольких сторон. В таких случаях образуется много­перистая мышца, musculus multipennatus (например, m. deltoideus).

Сложность строения мышц может заключаться в наличии у некоторых из них двух, трех или четырех головок, двух и нескольких сухожилий — «хвостов». Так, мышцы, имеющие две головки и больше, начинаются на различных рядом лежащих костях или от различных точек одной кости. Затем эти головки соединяются и образуют общее брюшко и общее сухожилие. Такие мышцы имеют соответствующее их строению название: т. biceps — двуглавая, т. triceps — трехглавая, т. quadriceps — четырехглавая. От одного общего брюш­ка может отходить несколько сухожилий, прикрепляющихся к различным костям: например, на кисти, на стопе к фалангам пальцев — т. flexor digitorium longus — длинный сгибатель -пальцев. У некоторых мышц образующие их пучки имеют цирку­лярное (круговое) направление (musculus orbicularis — круго­вая   мышца).

Такие мышцы обычно окружают естественные отверстия тела ( (ротовое  и  заднепроходное)   и   выполняют  функцию  сжимателей — сфинктеров, т. sphincter.

Названия мышц имеют разное происхождение. В названиях мышц получили отражение их форма: т. Rhomboideus — ромбовидная, т.  trapezlus — трапециевидная, т,  quadratus — квадратная;    величина:   большая,   малая,   длинная, короткая;   направление   мышечных   пучков    или  самой  мышцы: т. obliquus — косая, т. transversus — поперечна я; строение: двуглавая, трехглавая, двубрюшная и т. д.; их начало и прикрепление: плечелучевая, грудино-ключично-сосцевидная мышцы; функция, которую они выполняют: т. flexor — сгибатель, т. extensor — разгибатель, вращатель   (кнутри — т. pronator, кнаружи — т. supinator), т. levator — подниматель.

Одни мышцы прикрепляются к смежным костям и действуют на один суставодносуставные, другие перекидываются через два и больше число суставовдвусуставные и много­суставные.

 Антагонисты — это группы мышц, создающие противоположное действие по отношению друг к другу, то есть, иными словами, это мышцы-сгибатели и разгибатели суставов.

Основные парные группы мышц антагонистов:

  • Бицепс – трицепс

  • Квадрицепс – бицепс бедра

  • Грудные мышцы – широчайшие мышцы спины

Синергисты представляют собой группы мышц, которые работают однонаправлено, т.е. выполняют одинаковую сократительную функцию в различных упражнениях.

Основные парные группы мышц синергистов:

  • Трицепсы – грудные мышцы

  • Широчайшие мышцы спины – бицепсы

  • Мышцы ног – ягодицы

Рентгеноанатомия костей | Компетентно о здоровье на iLive

Кости скелета живого человека можно изучать методом рентгеновского исследования. Наличие в костях солей кальция делает кости менее «прозрачными» для рентгеновских лучей, чем окружающие их мягкие ткани. Вследствие неодинакового строения костей, присутствия в них более или менее толстого слоя компактного коркового вещества, а кнутри от него губчатого вещества можно увидеть и различить кости и их части на рентгенограммах.

Компактное вещество образует на рентгенограмме плотную «тень» в виде светлых полос большей или меньшей толщины, а губчатое - сетеподобный рисунок, на котором ячейки имеют вид темных пятен различных размеров. У диафизов трубчатых костей, в средней их части, довольно толстое компактное вещество дает соответствующей толщины «тень», суживающуюся в области эпифизов, где компактное вещество становится тоньше. Между двумя светлыми «тенями» компактного вещества видна более темная широкая полоса, соответствующая костномозговой полости. Компактное вещество губчатых (коротких) и эпифизов трубчатых костей на рентгенограммах представлено узкой (тонкой) светлой полосой. Кнутри от этой полосы видна сеточка губчатого вещества, по направлению балок которого можно проследить линии сжатия и растяжения. Различного рода костные вместилища, содержащие прозрачные для рентгеновского излучения мягкие ткани (например, глазницы), или заполненные воздухом полости (околоносовые пазухи, полость носа) на рентгенограммах имеют вид крупных темных образований («просветлений»), ограниченных светлыми линиями, которые соответствуют их костным стенкам. Борозды на костях, образовавшиеся в результате прилегания кровеносных сосудов (артерий, вен) или синусов твердой оболочки головного мозга, на рентгенограммах представляются большей или меньшей ширины «просветлениями» - темными линиями.

В местах соединения костей друг с другом отмечается темная полоса - рентгеновская суставная щель, ограниченная более светлыми линиями компактного костного вещества, образующего суставные поверхности. Ширина рентгеновской суставной щели зависит от толщины прозрачного для рентгеновского излучения суставного хряща. На рентгенограммах можно видеть точки окостенения и по ним определить возраст, проследить замещение эпифизарного хряща костной тканью, сращение частей кости (появление синостоза).

РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ [рентгено- (по имени В. Рентгена) + анатомия] — раздел рентгенологии и анатомии, изучающий строение организма, форму и строение его отдельных органов с помощью рентгеновского излучения.

Рентгеноанатомия первоначально зародилась как самостоятельный раздел анатомии (см.), но благодаря большому клин, значению анатомических данных стала основой рентгенодиагностики (см.). Соответственно этому современная Рентгеноанатомия состоит из двух взаимосвязанных разделов: описательной и клинической Рентгеноанатомии. Описательная Рентгеноанатомия изучается преимущественно анатомами. Клиническая Рентгеноанатомия является частью рентгенодиагностики и разрабатывается рентгенологами, а также представителями других областей клин, медицины.

Описательная Рентгеноанатомия возникла вскоре после открытия рентгеновского излучения (см.). В России в 1896 г. В. Н. Тонков сообщил об исследовании строения скелета с помощью рентгенографии. Отечественные анатомы — В. Н. Вихрев (1897), П. И. Дьяконов (1897), П. Ф. Лесгафт (1897) и др.— с успехом применили рентгенологические метод для изучения костной и сосудистой систем. Большую роль в развитии Р. сыграла специальная лаборатория для исследования анатомии человека и животных с использованием рентгеновского излучения, созданная в 1918 г. в Центральном рентгенологическом, радиологическом и раковом ин-те в Петрограде. Выполненные в этой лаборатории исследования по сравнительной Р. животных и человека способствовали изучению ряда вопросов фило- и онтогенеза костной системы. М. Г. Привес с сотр., пользуясь рентгенол. методом, установил закономерности внутриорганного кровообращения позвоночных. В. Н. Тонков, Б. А. Долго-Сабуров с сотр. применили рентгенол. метод для исследования коллатерального кровообращения, а В. Н. Шевкуненко и его ученики — для исследования венозной системы. А. С. Золотухину и Д. А. Жданову принадлежит приоритет в использовании непрямой лимфографии (см.) для изучения строения лимф. системы.

Фундаментальные работы по клинической Р. костно-суставного аппарата были опубликованы Д. Г. Рохлиным и В. С. Майковой-Строгановой (1952, 1955, 1957). Большую роль в изучении Р. костной системы сыграли В. А. Дьяченко, Г. А. Зедгенидзе, Г. Ю. Коваль, Н. С. Косинская, С. А. Рейнберг, М. X. Файзуллин, Грасхей (R. Grashey), А. Келер, Шюллер (A. A. Schtiller) и др. Важное значение для клинической Р. дыхательной системы имели работы Д. С. Линденбратена и Л. Д. Линденбратена, Н. А. Панова, Л. С. Розенштрауха, Ю. Н. Соколова, В. Я. Фридкина, Б. К. Шарова, Ассманна (H. Assmann), Г. Голъцкнехта, Ковача (F. Kovats) и Жебека (Z. Zsebok), Риенцо (S. Rienzo) и др. Клиническую Р. сердечно-сосудистой системы развивали В. В. Зоди-ев, М. А. Иваницкая, E. Л. Кевеш, П. Н. Мазаев, E. Н. Мешалкин, И. X. Рабкин, А. Ф. Цыб, Абрамс (Н. Abrams), А. Вакез и Борде (Е. Bordet), А. Келер, Гредель (F. М. Groedel) и др. Значительный вклад в развитие клинической Р. системы пищеварения внесли Н. М. Безчинская, П. В. Власов, Г. А. Зедгенидзе, E. М. Каган, Л. Д. Линденбратен, Ю. Н. Соколов, И. Г. Шлифер, Анаккер (H. Anacker), Берг (Н. Berg), Окерлунд (A. Akerlund), Й. Форсселль, Шауль (H. Cha-oul) и др.

Благодаря работам советских и зарубежных рентгенологов и морфологов накоплен обширный рентгеноанатомический материал. Изучено нормальное строение всех органов в рентгеновском изображении, описаны многочисленные варианты и аномалии развития, установлены возрастные изменения структуры органов. Детально рассмотрена морфол. изменчивость органов в связи с действием на человека различных внешних факторов (особенности профессии, длительные занятия нек-рыми видами спорта и др.).

Рентгенологический метод позволяет изучать органы и системы живого человека как часть целостного организма в его многообразных связях с окружающей средой, исследовать прижизненное взаиморасположение органов, их форму, величину, структуру, половые, конституциональные и индивидуальные различия. Р. раскрывает как врожденную анатомическую основу организма, так и приобретенные анатомо-функциональные особенности органов и систем, играет важную роль в познании общих закономерностей развития и старения органов, в изучении их морфологических вариантов и аномалий, в особенности тех, к-рые не сопровождаются выраженным нарушением функций органов и общего состояния организма. Рентгенол. метод дает возможность изучать строение органов в условиях их деятельности, т. е. способствует развитию функциональной анатомии.

В СССР начало преподавания Р. в мед. институтах связано с именем М. Г. Привеса (1932). Изучение Р. начинается на кафедрах анатомии и продолжается на кафедрах рентгенологии и радиологии. В более полном объеме клиническая Р. излагается в ин-тах усовершенствования врачей на курсах специализации и усовершенствования врачей-рентгенологов. В 1946 г. в Ленинграде была проведена Всесоюзная конференция по Р. — первая в мире научная конференция подобного рода.

Научно-технический прогресс в области рентгенологии открывает новые перспективы в развитии Р. Рентгенотелевидение с видеомагнитной записью (см. Телевидение в медицине), рентгенокинематография (см.) позволяют исследовать органы с учетом связи их формы и функции, примером чему может служить изучение биомеханики суставов. Методы микрорентгенографии (см.) и микроангиографии (см.) оказались весьма ценными для изучения микроструктуры органов и тканей. Современные ангиографические методы (см. Ангиография) дают возможность исследовать любые кровеносные и лимфатические сосуды в условиях сохраненной гемодинамики. Использование длинноволнового рентгеновского излучения и электрорентгенографии (см.) открыли путь к прижизненному изучению строения молочных желез, мышц и связок, полостей суставов в условиях нормального тонуса тканей и функционирования органов. Широкие перспективы для прижизненного исследования топографо-анатомических взаимоотношений органов и тканей открываются в связи с применением компьютерной томографии (см. Томография компьютерная).


Библиография: Ананьина Г. В. Нормальная грудная клетка и органы груди в рентгеновском изображении, Л., 1971; Вильховой В. Ф. Рентгено-анато-мический атлас сосудов, Киев, 1975; Дроздова А. В. Рентгеноанатомия в СССР за 50 лет, Арх. анат., гистол. и эмбриол., № 11, с. 3, 1967; Дьяченко В. А. Рентгеноостеология (Норма и варианты костной системы в рентгеновском изображении), М., 1954; Золотухин А. С. Рентгеноангиология, Д., 1934; Клиническая рентгеноанатомия, под ред. Г. Ю. Коваль, Киев, 1975; Ковач Ф. и Жебек 3. Рентгеноанатомические основы исследования легких, пер. с венгер., Будапешт, 1962; Косинская Н. С. Нарушения развития костно-суставного аппарата, Л., 1966; Линденбратен Д. С. и Линденбратен Л. Д. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания у детей, Л., 1957; Линденбратен Л. Д. Рентгенология печени и желчных путей, М., 1980; Майкова-Строганова В. С. и Рохлин Д. Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении, т. 3, Голова, Л., 1955, т. 1, Конечности, Л., 1957; Майкова-Строганова B.C. и Финкельштейн М. А. Кости и суставы в рентгеновском изображении, т. 2, Туловище, Л., 1952; Муромский Ю. А. Клиническая рентгеноанатомия трахео-бронхиального дерева, М., 1973; Надь Д. Рентгеновская анатомия, пер. с венгер., Будапешт, 1961; Привес М. Г. Рентгенологический метод в анатомии, в кн.: Очерки развития мед. рентгенол., под ред. С. А. Рейнберга, с. 36, М., 1948; Вirkner R. Das typische Rontgenbild des Skeletts, Munchen u. a., 1977; Blewett J. a. Racкow A. Anatomy and physiology for radiographers, L., 1966; Desgrez H., Ledoux-LebardG, et HeitzF. Manuel d’anatomie radiologique, P., 1962; Etter L. E. Atlas of roentgen anatomy of the skull, Springfield, 1955; Fritz H. u. Kohler V. Rontgendiagnostische Praxis in Verbindung mit der Rontgenana-tomie, Lpz., 1968; Gambarelli J. a. o. Computerized axial tomography, B. a. o., 1977; Kohler A. L. u. Limmer E. A. Grenzen des Normalen und Anfange des pathologischen im Rontgenbilde des Skelettes, Stuttgart, 1956; Mclnnes J. Radiographic anatomy, N. Y., 1975; Meyers M. A. Dynamic radiology of the abdomen, Normal and pathologic anatomy, N. Y. a. o., 1976; Salamon G. Radiologic anatomy of the brain, В. a. o., 1976; Schmidt H. Rontgen-tomographisch-anatomischer Atlas, Jena, 1970; Simon G. a. Hamilton W. J. X-ray anatomy, L. a. o., 1978; Small vessel angiography, ed. by S. K. Hilal, St Louis, 1973; Takahashi S. Magnification radiography, В. a. o., 1975; Wicke L. Atlas der Rontgenanatomie, Miinchen, 1977; Yamashita H. Roentgenologic anatomy of the lung, Stuttgart, 1978.


РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ И НОРМАЛЬНАЯ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Пнд, 05/12/2016 - 17:00

#1

Не на сайте

Был на сайте: 2 часа 44 минуты назад

Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50

Публикации: 16226

Большое спасибо)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Пнд, 23/01/2017 - 17:55

#4

Не на сайте

Был на сайте: 2 месяцев 1 день назад

Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45

Публикации: 3492

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Пнд, 13/02/2017 - 16:08

#6

Не на сайте

Был на сайте: 1 день 15 часов назад

Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05

Публикации: 1697

Вот это вау! Просто шикарно! Спасибо!

3. Рентгеноанатомия костей и суставов.

По анатомической классификации кости подразделяются на 4 группы: а) трубчатые (короткие, или моноэпифизарные и длинные, или биэпифизарные), б) губчатые (короткие, длинные, сесамовидные), в) плоские (истинные и воздухоносные), г) смешанные. Это разделение обусловлено соотношением губчатого и компактного костного вещества и особенностями развития костей.

Губчатое вещество составляет основу губчатых костей и метаэпифизов трубчатых костей. На рентгенограмме оно выглядит в виде мелкоячеистой структуры (1-2 мм), причем в трубчатых костях нижних конечностей и в пяточных костях преобладает расположение балок по линиям силовых нагрузок на кость, что хорошо видно на рентгенограмме, на что необходимо обращать внимание при описании структуры кости.

Компактное вещество окаймляет кость снаружи, достигая наибольшего развития в диафизах трубчатых костей и составляя основу плоских костей. Оно выглядит в виде тонкой линейной тени в губчатых и в эпифизах и метафизах трубчатых костей, и в виде широкой лентовидной тени в диафизах трубчатых костей. Вследствие этого, наружный контур костей всегда ровный и четкий, за исключением некоторых апофизов, где, вследствие прикрепления сухожилий и мышц, контур кости может иметь неровный или нечеткий характер, например, большой вертел и задняя поверхность диафиза бедренной кости, гребни подвздошных костей. Диафизы трубчатых костей покрыты снаружи надкостницей, которая в норме на рентгенограмме не видна.

Так как кости растут до 20 – 25 лет, имеются анатомические и рентгенологические особенности растущих костей. В длину кость растет за счет метаэпизарного росткового хряща (зона роста или физарная часть кости), поэтому на рентгенограммах костей детей, на границе метафиза и эпифиза, имеется полоса просветления, так как хрящевая ткань на рентгенограмме не визуализируется. Поверхности эпифиза и метафиза растущих костей, обращенные к зоне роста, имеют достаточно толстую компактную пластинку с неровным контуром. Аналогичная картина наблюдается и в тех костях, которые образуются из нескольких точек окостенения. Таким образом, зная время появления и синостозирования точек окостенения, по рентгенограммам, выполненных в период роста скелета (от рождения до 20 лет), можно достаточно точно определить возраст пациента, что используется для диагностики эндокринных заболеваний и в судебно-медицинской практике. В этом плане особенно информативен снимок лучезапястного сустава.

Из анатомических элементов сустава на рентгенограмме видны только суставная щель и суставные поверхности костей. Остальные элементы сустава – покровный хрящ, суставная сумка, внутри- и околосустанные связки, мениски на снимке не видны. Поэтому, ширина суставной щели на рентгенограмме будет определяться толщиной хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности костей. Поэтому, чем меньше возраст ребенка, тем меньше размеры эпифизов, тем больше ширина суставной щели на рентгенограмме. Суставные поверхности должны быть конгруэнтны, то есть соответствовать друг другу – если одна из них плоская, то и другая должна быть плоской (например, сочленения между телами позвонков), а если одна образует выпуклость (головку), то другая должна иметь вогнутость (впадину). Это отражается и на толщине компактного слоя, отграничивающего суставную поверхность кости, который здесь называется субхондральной или замыкательной костной пластинкой: в плоских суставах толщина их должна быть одинаковой, в круглых или овальных суставах толщина замыкательной пластинки на впадине всегда в несколько раз толще, чем на выпуклом суставном конце кости.

Мягкие ткани видны хорошо на "мягких" рентгенограммах: кожа с подкожно-жировой клетчаткой представлены в виде слабоинтенсивной тени, мышцы дают более интенсивную гомогенную тень, и интенсивность этой тени зависит от толщины мышечного массива.

3. Рентгеноанатомия костей и суставов.

По анатомической классификации кости подразделяются на 4 группы: а) трубчатые (короткие, или моноэпифизарные и длинные, или биэпифизарные), б) губчатые (короткие, длинные, сесамовидные), в) плоские (истинные и воздухоносные), г) смешанные. Это разделение обусловлено соотношением губчатого и компактного костного вещества и особенностями развития костей.

Губчатое вещество составляет основу губчатых костей и метаэпифизов трубчатых костей. На рентгенограмме оно выглядит в виде мелкоячеистой структуры (1-2 мм), причем в трубчатых костях нижних конечностей и в пяточных костях преобладает расположение балок по линиям силовых нагрузок на кость, что хорошо видно на рентгенограмме, на что необходимо обращать внимание при описании структуры кости.

Компактное вещество окаймляет кость снаружи, достигая наибольшего развития в диафизах трубчатых костей и составляя основу плоских костей. Оно выглядит в виде тонкой линейной тени в губчатых и в эпифизах и метафизах трубчатых костей, и в виде широкой лентовидной тени в диафизах трубчатых костей. Вследствие этого, наружный контур костей всегда ровный и четкий, за исключением некоторых апофизов, где, вследствие прикрепления сухожилий и мышц, контур кости может иметь неровный или нечеткий характер, например, большой вертел и задняя поверхность диафиза бедренной кости, гребни подвздошных костей. Диафизы трубчатых костей покрыты снаружи надкостницей, которая в норме на рентгенограмме не видна.

Так как кости растут до 20 – 25 лет, имеются анатомические и рентгенологические особенности растущих костей. В длину кость растет за счет метаэпизарного росткового хряща (зона роста или физарная часть кости), поэтому на рентгенограммах костей детей, на границе метафиза и эпифиза, имеется полоса просветления, так как хрящевая ткань на рентгенограмме не визуализируется. Поверхности эпифиза и метафиза растущих костей, обращенные к зоне роста, имеют достаточно толстую компактную пластинку с неровным контуром. Аналогичная картина наблюдается и в тех костях, которые образуются из нескольких точек окостенения. Таким образом, зная время появления и синостозирования точек окостенения, по рентгенограммам, выполненных в период роста скелета (от рождения до 20 лет), можно достаточно точно определить возраст пациента, что используется для диагностики эндокринных заболеваний и в судебно-медицинской практике. В этом плане особенно информативен снимок лучезапястного сустава.

Из анатомических элементов сустава на рентгенограмме видны только суставная щель и суставные поверхности костей. Остальные элементы сустава – покровный хрящ, суставная сумка, внутри- и околосустанные связки, мениски на снимке не видны. Поэтому, ширина суставной щели на рентгенограмме будет определяться толщиной хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности костей. Поэтому, чем меньше возраст ребенка, тем меньше размеры эпифизов, тем больше ширина суставной щели на рентгенограмме. Суставные поверхности должны быть конгруэнтны, то есть соответствовать друг другу – если одна из них плоская, то и другая должна быть плоской (например, сочленения между телами позвонков), а если одна образует выпуклость (головку), то другая должна иметь вогнутость (впадину). Это отражается и на толщине компактного слоя, отграничивающего суставную поверхность кости, который здесь называется субхондральной или замыкательной костной пластинкой: в плоских суставах толщина их должна быть одинаковой, в круглых или овальных суставах толщина замыкательной пластинки на впадине всегда в несколько раз толще, чем на выпуклом суставном конце кости.

Мягкие ткани видны хорошо на "мягких" рентгенограммах: кожа с подкожно-жировой клетчаткой представлены в виде слабоинтенсивной тени, мышцы дают более интенсивную гомогенную тень, и интенсивность этой тени зависит от толщины мышечного массива.

Рентгенография скелетно-мышечной системы - Общие принципы

Ключевые моменты
  • При описании локализации костной аномалии в растущей кости вы можете ссылаться на ее положение в диафизе, метафизе или эпифизе
  • Также правильно использовать простые описательные такие термины, как - стержень - проксимальный / дистальный конец - кортикальный - костномозговой - суставная поверхность

Большинство костей развиваются из хрящевых центров окостенения, которые образуют диафиз (стержень) или эпифиз (конец).Во время роста кости диафиз и эпифиз разделяются пластинкой роста (также известной как эпифизарная линия или физиз), которая сливается в более позднем возрасте. Зона, прилегающая к пластине роста на диафизарной стороне, называется метафизом.

Сесамовидная кость

Сесамовидная кость - это кость, которая окостеняет внутри сухожилия. Самая крупная - надколенник. Сесамовидные кости также присутствуют в первом плюснефаланговом суставе (большой палец стопы) и первом пястно-фаланговом суставе (большой палец).

Апофиз

Апофиз - это нормальный рост кости, который возникает из отдельного центра окостенения и сливается с костью позже в процессе развития.Апофиз обычно не образует прямого сочленения с другой костью в суставе, но часто образует важную точку прикрепления сухожилия или связки.

Иногда апофиз может сохраняться и во взрослой жизни, а в случае повреждения может стать симптоматическим. Многие апофизы в теле имеют разный внешний вид и часто принимаются за переломы.

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Пример анатомии кости - колено
  • Длинные кости включают диафиз, метафиз и эпифиз
  • Пластинка роста отделяет метафиз от эпифиза до слияния во взрослом возрасте
  • Сесамовидная кость - это кость, которая оссифицируется внутри сухожилия
  • Апофиз - это нормальный костный отросток кости

Структура кости

В Простыми словами, кость состоит из внешней коры и внутреннего мозгового вещества.Разница в плотности позволяет различать на рентгеновских лучах - кора более плотная и, следовательно, более белая, чем мозг.

Пример Cortex v мозгового вещества - большеберцовая и малоберцовая кость

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Cortex v medulla example - Большеберцовая и малоберцовая кость
  • Кора более плотная - поэтому более белая
  • Медулла - обратите внимание на тонкий трабекулярный узор

Описательные термины

После слияния скелета различие между эпифизом, метафизом и диафизом становится менее четким и клинически менее важным .Для описания местоположения аномалии можно использовать менее конкретные термины.

Пример описательных терминов - пястная кость

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Пример описательных терминов - пястная кость
  • Показанная пястная кость имеет основание, стержень, шею и голову
  • Могут быть уместны менее конкретные термины, например проксимальный или дистальный конец
  • Многие кости также имеют проксимальную и дистальную суставные поверхности
  • При описании аномалий суставных поверхностей помните указать проксимальный он или дистальный
.

Рентгенологическая анатомия грудной клетки - кости

Ключевые точки
  • Оценивайте кости на каждом рентгеновском снимке грудной клетки
  • Проверяйте наличие аномалий отдельных костей и диффузного заболевания костей
  • Кости являются полезными ориентирами при оценке рентгенографии грудной клетки качество изображения

Кости - это самые плотные структуры, видимые на обычном рентгеновском снимке грудной клетки. Несмотря на это, очень легко не заметить важные аномалии костей, которые могут быть очень незначительными.

Кости, видимые на рентгенограмме грудной клетки, включают ключицы, ребра, лопатки, позвоночник и проксимальный отдел плечевой кости (предплечья).Грудина также видна спереди, но перекрывает другие структуры средней линии и поэтому не видна.

Кости используются в качестве маркеров качества рентгенограммы грудной клетки. Они используются для оценки ротации пациентов, адекватности вдоха и проникновения рентгеновских лучей.

Ключицы / Остистые отростки / Ребра

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Ключицы / Остистые отростки / Ребра
  • Остистые отростки позвонков (задние структуры) и медиальные концы ключиц (передние структуры) являются ориентирами для оценки ротации
  • Ребра следует проверять на каждом рентгенограмме грудной клетки
  • Правое 5-е ребро выделяется (прокручиваемое изображение)

Ключица / лопатка / плечевая кость

Вкл. / выкл. изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Ключица / лопатка / плечевая кость
  • Ключицы, лопатки и плечевые кости часто отчетливо видны на рентгенограмме грудной клетки
  • Иногда вы видите признаки серьезного заболевания, такие как метастазы в этих опухолях. другие
Ключ
  • 1 - Ключица
  • 2 - Акромиально-ключичный сустав
  • 3 - Акромионный отросток лопатки
  • 4 - Тело лопатки
  • лопатки
  • 6 - Головка левой плечевой кости
  • 7 - Плечевой сустав
  • 8 - Коракоидный отросток лопатки

Ключица / ребра

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на / выкл. изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Ключица / ребра
  • Ключица и ребра выступают в качестве ориентиров при оценке адекватности вдоха, сделанного пациентом
  • Передний конец приблизительно Над точкой пересечения срединно-ключичной линии с диафрагмой должно быть видно 5-7 ребер
  • Менее 5 ребер указывает на неполный вход piration
  • Наличие более 7 ребер предполагает гиперрасширение легких
  • На этом нормальном рентгеновском снимке передний конец 7-го ребра ( звездочка ) пересекает диафрагму по срединно-ключичной линии
  • Подреберные бороздки видны на снимке. нижняя сторона ребер ( красные выделения )
  • Эти бороздки содержат подреберные нервы и сосуды, которые сопровождают каждое ребро
  • Примечание: Чтобы избежать повреждения подреберных нервов или сосудов, верхний край ребра используется в качестве ориентира во время процедуры, такие как установка дренажа грудной клетки
  • Позвоночник можно увидеть через сердце, что указывает на адекватное проникновение рентгеновских лучей

Оценка костей

Кости полезны для первоначальной оценки качества рентгеновского изображения грудной клетки и предоставляют полезную информацию относительно вращение, вдохновение и проникновение.

Острые переломы ребер часто незаметны, поэтому рентген грудной клетки бесполезен при клиническом подозрении на травму ребер, если не подозревается такое осложнение, как пневмоторакс.

Иногда на рентгеновском снимке грудной клетки вы видите серьезную аномалию костей, например метастазы в кости. Костные аномалии могут быть очень незначительными, поэтому всегда внимательно смотрите на все кости при просмотре рентгеновского снимка грудной клетки.

.

Рентген скелетно-мышечной системы - общие принципы

Систематический контрольный список
  • Детали пациента и изображения
  • Выравнивание костей и суставов
  • Расстояние между суставами
  • Контур кортикального слоя
  • Текстура кости
  • Мягкие ткани

Хотя система -лучение костей и суставов варьируется в зависимости от исследуемой анатомии, существуют некоторые общие принципы, которые можно применять в ряде ситуаций.

Системный подход включает проверку совмещения костных структур, расстояния между суставами, целостности коркового слоя кости, текстуры костного мозга и аномалий любых видимых окружающих структур мягких тканей.

Пациент и детали изображения

Начните с проверки того, что вы смотрите на правильное изображение. Необходимо проверить данные пациента и отметить дату и время рентгеновского снимка. Скелетная система симметрична, поэтому особенно важно убедиться, что вы смотрите с правильной стороны.

Выравнивание костей и суставов

Нарушение выравнивания может быть вызвано переломом кости или вывихом сустава. Оба связаны с повреждением мягких тканей, которое невозможно визуализировать напрямую.

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Выравнивание
  • Нарушение выравнивания костей в плюснефаланговом суставе среднего пальца стопы из-за вывиха
  • Выравнивание и расстояние между суставами в другом месте в норме
Клиническая информация
  • Травма переднего отдела стопы
  • Клинически очевидный вывих
  • Рентген, проведенный для исключения основного перелома

Расстояние между суставами

может быть сужено из-за потери хряща или расширения из-за дислокации / диссоциации.

Расстояние между стыками

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы отобразить / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Расстояние между стыками
  • Индикация потери суставного пространства потеря хряща в первом плюсне-фаланговом суставе - более выраженная кнутри (стрелки) и относительно небольшая латерально (стрелки)
Клиническая информация
  • Длительная боль в передней части стопы
Диагноз
  • Остеоартрит 1-го плюснефалангового сустава 9000 также 9000 крупные остеофиты - признак остеоартрита

Контур коры головного мозга

Требуется тщательное исследование коркового слоя кости, поскольку слишком краткая проверка приведет к неправильному или неполному диагнозу.

В контексте травмы клинические признаки серьезной травмы могут быть замаскированы другими травмами. Не забывайте действовать систематически, и если вы заметите одну аномалию, не останавливайтесь, пока не убедитесь, что вы сосредоточили внимание на всех областях показанной анатомии.

Контур кортикального слоя

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Контур кортикального слоя
  • Проверьте контур кортикального слоя ( белые линии) ВСЕХ костей, видимых на каждом доступном рентгеновском снимке
  • Проверьте, нет ли нарушений в этом контуре (красная линия!)
  • Не останавливайтесь, когда вы обнаружите одну аномалию - продолжайте, пока ваши глаза не покроют все кости
Клиническая информация
  • Пробитая кирпичная стена в пьяном виде
Диагноз
  • Перелом пястной кости безымянного пальца - так называемый «боксерский перелом»

Текстура кости

В некоторых костях тонкая матрица из мелких белых линий (трабекулы) виден.Иногда повреждение или заболевание кости может привести к нарушению этой текстуры.

Пример текстуры кости - проксимальный отдел бедра

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Пример текстуры кости - проксимальный отдел бедра
  • Виден четко выраженный трабекулярный узор, образующий архитектуру шейки бедренной кости
  • Искажение этого трабекулярного рисунка может сделать аномалию более заметной

Мягкие ткани

Изучение мягких тканей часто может дать полезную информацию.

Нередко аномалия мягких тканей более очевидна, чем травма кости, или даже может означать повреждение кости, которое вообще не видно.

Пример аномалии мягких тканей

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Пример аномалии мягких тканей
  • Сустав выпот, содержащий жир и кровь (липогемартроз), который вытек из кости после травмы
  • Видимая линия перелома - гораздо менее заметна, чем липогемартроз
Клиническая информация
  • Сильная боль в колене после падения с высоты
Диагноз
.

Нормальная рентгенограмма анатомии легких

На обзорной рентгенограмме в прямой проекции почти на всем протяжении верхних 5-6 пар ребер. На каждом из них можно выделить корпус, переднюю и заднюю части. Нижние ребра частично или полностью скрыты за тенью средостения и органами, расположенными в поддиафрагмальном пространстве. Изображение передних концов ребер заканчивается на расстоянии 2-5 см от грудины, так как реберные хрящи не дают заметной тени на снимках.У людей старше 17-20 лет в этих хрящах появляются известковые отложения в виде узких полосок по краю ребра и островков в центре хряща. Их, конечно, нельзя принимать при уплотнении легочной ткани. На рентгенограммах легких также имеется изображение костей плечевого пояса (ключицы и лопатки), мягких тканей грудной стенки, молочных желез и органов, расположенных в грудной полости (легкие, органы средостения).

Оба легких видны отдельно на прямой рентгеновской дифрактограмме; они образуют так называемые легочные поля, которые пересекаются тенями от ребер.Между легочными полями - интенсивная тень средостения. Легкие здорового человека наполнены воздухом, поэтому на рентгенограмме они очень светлые. Легочные поля имеют определенную структуру, которая называется легочным узором. Он образован тенями от артерий и вен легких и, в меньшей степени, из окружающей их соединительной ткани. В медиальных отделах легочных полей, между передними концами II и IV ребер появляется тень корней легких.Основная особенность нормального корня - неоднородность его изображения: он может различать тени отдельных крупных артерий и бронхов. Корень левого легкого расположен немного выше корня правого, его нижняя (каудальная) часть скрыта за тенью сердца.

Легочные поля и их структура видны только потому, что воздух содержится в альвеолах и бронхах. У плода и мертворожденного ребенка ни луговые поля, ни их узор на картинке не отражаются.Только при первом вдохе после рождения воздух проникает в легкие, после чего появляется изображение легочных полей и узор в них.

Легочные поля делятся на верхушки - участки, расположенные над ключицами, верхние отделы - от верхушки до уровня переднего конца второго ребра, средние - между II и IV ребрами, нижние - от IV ребер. к диафрагме. Снизу легочные поля ограничены тенью диафрагмы. Каждая его половина при осмотре в прямой проекции образует плоскую дугу, идущую от латеральной части грудной стенки до средостения.Наружная часть этой дуги образует острый реберно-диафрагмальный угол, соответствующий наружной части реберно-диафрагмального синуса плевры с изображением ребер. Наивысшая точка правой половины диафрагмы проецируется на передние концы V-VI ребер (слева - на 1-2 см ниже).

На картинке сбоку изображения обеих половин грудной клетки и обоих легких наложены друг на друга, но структура легкого, ближайшего к пленке, более резкая, чем противоположная.Четко выделяются изображение верхушки легкого, тени грудины, контуров обеих лопаток и тени ThIII-ThIX с их дугами и отростками. От позвоночника к грудины в косом направлении вниз и вперед идут ребра.

В легочном поле на латеральном снимке выделяются две светлые области: задне-грудное (ретростеральное) пространство - область между грудиной и тенью сердца и восходящей аортой, а также заднее сердечное (ретрокардиальное) пространство - между сердцем и позвоночником.На фоне легочного поля можно различить узор, образованный артериями и венами, которые направляются в соответствующую долю легких. Обе половины диафрагмы на боковом снимке представляют собой дугообразные линии, идущие от передней грудной стенки к задней. Наивысшая точка каждой дуги находится примерно на границе ее передней и средней третей. Вентрально к этой точке проходит короткий передний скат диафрагмы, а дорсальнее длинного заднего ската. Оба луча со стенками грудной полости образуют острые углы, соответствующие реберно-диафрагмальному синусу.

Между долями легких легкие делятся на доли: левую на две - верхнюю и нижнюю, правую - на три - верхнюю, среднюю и нижнюю. Верхняя доля отделена от остальной части легкого косой междолевой щелью. Знание проекции междолевых промежутков очень важно для рентгенолога, так как позволяет установить топографию внутрилегочных очагов, но границы долей на фотографиях не видны напрямую. Косые разрезы направлены от уровня остистого отростка Тонкого к месту соединения костной и хрящевой частей IV ребра.Проекция горизонтальной щели идет от точки пересечения правой косой щели и средней подмышечной линии до места прикрепления к грудине IV ребра.

Меньшей структурной единицей легкого является бронхолегочный сегмент. Это сегмент легкого, вентилируемый отдельным (сегментарным) бронхом и питающийся от отдельной ветви легочной артерии. Согласно принятой номенклатуре, в легком выделяют 10 сегментов (в левом легком медиальный базальный сегмент часто отсутствует).

Элементарной морфологической единицей легкого является ацинус - совокупность разветвлений одной терминальной бронхиол с альвеолярными ходами и альвеолами. Несколько ацинусов составляют легочную долю. Границы нормальных долек на изображениях не различаются, но их изображение появляется на рентгенограммах и особенно на компьютерных томограммах при венозной тромбоэмболии легочной артерии и уплотнении интерстициальной ткани легкого.

На обзорных рентгенограммах получается суммарное изображение всей толщины тканей и органов грудной клетки - тень одних деталей частично или полностью накладывается на тень других.Для более глубокого изучения строения легких используется рентгеновская томография.

Как уже было сказано, существует два вида рентгеновской томографии: линейная и компьютерная (КТ). Линейную томографию можно проводить во многих рентгеновских кабинетах. Благодаря своей доступности и дешевизне до сих пор широко распространен.

Линейные томограммы дают четкое изображение тех образований, которые находятся в исследуемом слое. Тени структур, лежащих на разной глубине, на снимке не резкие («размазанные»). Основными показаниями к линейной томографии являются: исследование состояния крупных бронхов, обнаружение кариеса или известковых отложений в легочных инфильтратах и ​​опухолевых образованиях, анализ структуры корня легкого, в частности, определение состояние лимфатических узлов корня и средостения.

Более ценная информация о морфологии грудной полости позволяет получить компьютерную томографию. В зависимости от цели исследования врач при анализе изображения выбирает «ширину окна». Таким образом, он делает акцент на изучении строения либо легких, либо органов средостения.

В нормальных условиях плотность легочной ткани по данным денситометрии колеблется от -650 до -850 Н. Такая низкая плотность объясняется тем, что 92% паренхимы легких - это воздух и только 8% - мягкие ткани и кровь. в капиллярах.На компьютерных томограммах определяются тени легочных артерий и вен, четко дифференцируются главный долевой и сегментарный бронхи, а также межсегментарные и интерстициальные перегородки.

Фоном для органов средостения является жировая ткань средостения. Его плотность колеблется от -70 до -120 HU. В нем можно увидеть лимфатические узлы. Обычно они имеют круглую, овальную или треугольную форму. Если значение ума превышает 1 см, то оно считается патологически измененным.С помощью разрезов на разной глубине отображаются пре- и паратрахеальные лимфатические узлы, узлы в аортопульмональном «окне», в корнях легких и под бифуркацией трахеи. КТ играет важную роль в оценке состояния органов средостения: она позволяет изучить мельчайшие детали морфологии легочной ткани (оценка состояния долек и перидолковой ткани, выявление бронхоэктазий, участков бронхиол эмфизема легких, небольшие очаги воспаления и опухолевые узелки).КТ часто необходима для установления связи, обнаруженной в образовании легкого, с париетальной плеврой, перикардом, ребрами, крупными кровеносными сосудами.

Магнитно-резонансная томография пока менее широко используется при исследовании легких из-за слабого сигнала, который подает легочная ткань. Преимущество МРТ - возможность разделения слоев в разных плоскостях (аксиальной, сагиттальной, фронтальной и т. Д.).

Ультразвуковое исследование стало очень важным при изучении сердца и крупных сосудов грудной полости, но оно также дает важную информацию о состоянии плевры и поверхностного слоя легкого.С его помощью небольшое количество экссудата плевральной полости выявляется раньше, чем при рентгенографии.

В связи с развитием КТ и бронхоскопии значительно сузились показания к специальному рентгенографическому исследованию бронхов - бронхографии. Бронхография заключается в искусственном контрастировании бронхиального дерева рентгеноконтрастными веществами. В клинической практике показанием к ее выполнению является подозрение на аномалию развития бронхов, а также на внутренний бронхиальный или бронхоплевральный свищ.В качестве контрастного вещества используется пропилиодон в форме масляной суспензии или водорастворимого препарата йодида. Исследование проводят в основном под местной анестезией дыхательных путей 1% раствором дикаина или лидокаина, но в некоторых случаях, в основном при выполнении бронхографии у детей раннего возраста, прибегают к внутривенной или ингаляционной анестезии. Контрастное вещество вводится через рентгеноконтрастные катетеры, которые хорошо видны при рентгеноскопии. Некоторые типы катетеров имеют систему управления концевыми частями, которая позволяет вводить катетер в любые участки бронхиального дерева.

При анализе бронхограмм идентифицируют каждый контрастирующий бронх, определяют положение, форму, калибр и форму всех бронхов. Нормальный бронх имеет коническую форму, отходит от более крупного ствола под острым углом и под теми же углами дает ряд последующих ответвлений. В начальной части бронхов 2-го и 3-го порядков часто отмечаются неглубокие кольцевые петли, соответствующие расположению физиологических сфинктеров. Контуры оттенка бронхов ровные или слегка волнистые.

Кровоснабжение легких осуществляется легочными и бронхиальными артериями. Первые образуют малый круг кровообращения; они служат газообменом между воздухом и кровью. Система бронхиальных артерий относится к большому кругу кровообращения и обеспечивает питание легких. Бронхиальные артерии на рентгенограммах и томограммах не дают изображения, но ветви легочной артерии и легочные вены прорастают довольно хорошо. В корне легкого выделяется тень ветви легочной артерии (соответственно правая или левая), а от их долей и более поздних сегментарных ветвей ответвляются радиально в легочные поля.Легочные вены не берут начало от корня, а пересекают его изображение, направляясь к левому предсердию.

Лучевые методы позволяют исследовать морфологию и функцию кровеносных сосудов легких. С помощью спиральной рентгеновской томографии и магнитно-резонансной томографии можно получить изображение начального и проксимального отделов легочного ствола, его правой и левой ветвей, а также установить их взаимосвязь с восходящей аортой, верхней полой веной и полой веной. основных бронхов и проследить разветвление легочной артерии на небольшие единицы легочной ткани, а также выявить дефекты наполнения сосудов при тромбоэмболии ветвей легочной артерии.

По особым показаниям проводятся рентгенологические исследования, связанные с введением контрастного вещества в сосудистое русло, ангиопульмонография, бронхиальная артериография, венокавография.

Под ангиопульмонографией подразумевается исследование системы легочной артерии. После катетеризации вены локтевой складки или бедренной вены конец катетера направляется через правое предсердие и правый желудочек в легочный ствол. Дальнейший ход процедуры зависит от конкретных задач: если необходимо контрастировать крупные ветви легочной артерии, то контрастное вещество заливается непосредственно в легочный ствол или его основные ветви; если необходимо изучить мелкие сосуды, катетер продвигают дистально до желаемого уровня.

Бронхиальная артериография - контрастирование бронхиальных артерий. Для этого тонкий рентгеноконтрастный катетер через бедренную артерию вводят в аорту, а от нее в одну из бронхиальных артерий (их, как известно, по несколько с каждой стороны).

Показания к ангиопульмонографии и бронхиальной артериографии в клинической практике не очень широки. Ангиопульмонография проводится при подозрении на аномалию развития артерии (аневризму, стеноз, артериовенозный свищ) или тромбоэмболию легочной артерии.Бронхиальная артериография необходима при легочном кровотечении (кровохарканье), природа которого не была установлена ​​другими исследованиями, включая фибробронхоскопию.

Термин «кавография» означает искусственное контрастирование верхней полой вены. Исследование подключичной, безымянной и верхних полых вен облегчает выбор венозного доступа, рациональное размещение катетеров, установку фильтра в полую вену, определение уровня и причины непроходимости венозного кровотока.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

.

Ассистент радиолога: болезнь легких

Вот типичное крупное уплотнение.
Сначала изучите изображения, затем продолжайте чтение.

Результаты:

  • повышенная плотность с нечеткими границами в левом легком
  • силуэт сердца все еще виден, что означает, что плотность находится в нижней доле
  • воздушная бронхограмма

Долевое уплотнение результат болезни, которая начинается на периферии и распространяется от одной альвеолы ​​к другой через поры Кона.
На границах болезни одни альвеолы ​​будут вовлечены, а другие нет, поэтому границы будут нечеткими.
Когда болезнь достигает трещины, это приводит к резкому очерчиванию, так как консолидация не пересекает трещину.

По мере того, как альвеолы, окружающие бронхи, становятся более плотными, бронхи становятся более заметными, что приводит к воздушной бронхограмме (стрелка).

При консолидации не должно быть потери объема или она должна быть минимальной, что отличает уплотнение от ателектаза.
Расширение консолидированной доли встречается не так часто и наблюдается у Klebsiella pneumoniae, а иногда и у Streptococcus pneumoniae, туберкулеза и рака легких с обструктивной пневмонией.

.

Смотрите также