Нужна ли операция при разрыве мениска коленного сустава


Обязательно ли оперировать разрыв мениска коленного сустава

Хрящевые прокладки, которые являются своего рода амортизаторами и стабилизаторами, а также увеличителями его подвижности и гибкости, называют менисками коленного сустава. Если сустав двигается, мениск будет сжиматься и изменять свою форму.

Коленный сустав включает два мениска – медиальный или внутренний и латеральный или наружный. Они соединяются между собой при помощи поперечной связки спереди сустава.

Особенностью наружного мениска является большая подвижность, поэтому и травматизм его выше. Внутренний мениск не такой подвижный, он зависит от внутренней боковой связки. Поэтому если он травмируется, то и эта связка также повреждается. В этом случае необходима операция на коленном суставе на мениске.

Причина разрыва мениска

Чтобы знать, как уберечься от травмирования, необходимо помнить про причины, которые приводят к тяжелым последствиям. Есть немало факторов, что вызывают разрыв внутреннего мениска:

  • лишний вес;
  • болезнь ревматизм;
  • подагрический артрит;
  • возрастные изменения;
  • артрит коленного сустава;
  • остеоартроз;
  • чрезмерные нагрузки (занятия в спортзале, подъемы тяжестей, профессиональный бег);
  • слабость суставов с рождения.

Если у человека диагностирован разрыв мениска, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Когда пострадавший не может самостоятельно ходить, ему вызывают скорую помощь. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать опасных усложнений травмы.

  • лишний вес;
  • болезнь ревматизм;
  • подагрический артрит;
  • возрастные изменения;
  • артрит коленного сустава;
  • остеоартроз;
  • чрезмерные нагрузки (занятия в спортзале, подъемы тяжестей, профессиональный бег);
  • слабость суставов с рождения.

Так почему же происходят их повреждения, и в каких случаях необходима операция на мениске коленного сустава?

Как проводится определение вида хирургического вмешательства?

После первичного обращения пациента к врачу, медицинский специалист проводит клиническое обследование. Оно включает опрос пациента, при котором обращается внимание на характер и выраженность субъективных ощущений дискомфорта, проводится выявление объективных симптомов патологического процесса или травмы колена, осмотр и пальпация (прощупывание) мягких тканей, а также выполнение тестов с целью определения объема активных и пассивных движений.

На основании данных клинического обследования врач назначает дополнительное диагностическое исследование, включающее методики визуализации тканей, к которым относится рентгенография, компьютерная, магнитно-резонансная томография, УЗИ, артроскопия.

После объективного определения локализации и характера изменений в менисках врач определяет дальнейшую лечебную тактику, необходимость проведения хирургического вмешательства, а также его вид. .

Для эффективного лечения очень важной является достаточная оснащенность диагностического отделения. Так наличие магнитно-резонансного томографа позволит оценить выраженность патологических изменений в менисках и провести их классификацию по Stoller.

Операции проводятся для сшивания или частичного удаления хряща. Иногда операция по удалению мениска коленного сустава происходит с целью трансплантации этого органа.

В этом случае удаляется часть поврежденного хряща и заменяется трансплантатом. Это не является слишком опасным хирургическим вмешательством, хотя некоторые пациенты, по их отзывам, боялись прибегать к помощи трансплантатов.

После такой манипуляции мало рисков, так как донорские или искусственные мениски приживаются без особых проблем. Единственным минусом в этой ситуации является длительная реабилитация.

В среднем она занимает 3-4 месяца для удачного приживания трансплантанта. После этого постепенно восстанавливается работоспособность человека.

Тот, кто не хочет терять столько времени на реабилитацию, прибегает к радикальными методам восстановления разорванного своего хряща.

В последнее время медицина достигла такого уровня, что удается сберечь даже разорванный на части мениск. Для этого необходимо не затягивать с операцией и в спокойном состоянии, при правильно организованном лечении, проводить не меньше месяца на реабилитации.

Здесь также играет роль правильное питание. Отзывы пациентов можно встретить противоположные: одни склонны к замене хряща на донорский или искусственный, а другие отдают предпочтение своему.

Но в этих двух случаях положительный результат возможен только при правильном подходе к реабилитации после операции.

Разрыв мениска — симптомы

Чтобы своевременно пострадавшему оказать первую медицинскую помощь, важно знать какие имеет симптомы разрыв мениска коленного сустава. Среди основных признаков:

  • острая боль;
  • отечность;
  • повышение температуры пострадавшего участка;
  • щелчок во время движения коленом;
  • болезненные ощущения при занятиях спортом;
  • проблемы с передвижением по лестнице;
  • болезненные ощущения во внутренней части колена;
  • малоподвижность или же неподвижность пострадавшего участка;
  • воспаление в синовиальной оболочке травмированного сустава;
  • невозможность сгибать и разгибать колено;
  • острая боль;
  • отечность;
  • повышение температуры пострадавшего участка;
  • щелчок во время движения коленом;
  • болезненные ощущения при занятиях спортом;
  • проблемы с передвижением по лестнице;
  • болезненные ощущения во внутренней части колена;
  • малоподвижность или же неподвижность пострадавшего участка;
  • воспаление в синовиальной оболочке травмированного сустава;
  • невозможность сгибать и разгибать колено;

Мениск коленного сустава является хрящевым образованием, имеющим полулунную форму. Основная задача мениска заключается в выполнении амортизационной функции и стабилизации коленного сустава.

Также мениск принимает участие в питании гиалинового хряща. Во время движений в коленном суставе происходят скользящие движения менисков по поверхности большеберцовой кости, при этом их форма может незначительно меняться.

Выделяют два мениска в коленном суставе:

  •  медиальный (внутренний);
  •  латеральный (наружный).

Коленный сустав – один из самых крупных в организме человека. Он отличается достаточно сложным строением и включает множество хрящей и связок.

Наряду с этим в составе этой части тела мало мягких тканей, которые могли бы защитить ее от повреждений.

Именно поэтому травмы коленного сустава диагностируются достаточно часто, и одним из наиболее распространенных повреждений считается разрыв мениска.

Строение мениска

Мениск представляет собой хрящевое образование, имеющее форму полумесяца. Он находится между голенью и бедром и является своеобразной прокладкой между суставными концами костей.

Мениск выполняет ряд функций, основной из которых является амортизация движения и защита суставного хряща. Помимо этого, он выполняет стабилизирующую функцию, которая направлена на увеличение взаимного соответствия всех суставных поверхностей, соприкасающихся друг с другом. Также мениск помогает существенно уменьшить трение в суставах.

В коленном суставе присутствует два мениска:

Наружный мениск отличается большей подвижностью, а потому повреждается намного реже по сравнению с внутренним.

Определенные особенности имеет и кровоснабжение мениска. Дело в том, что у новорожденных детей всю их ткань пронизывают кровеносные сосуды, однако уже в девять месяцев из внутренней части сосуды полностью пропадают. По мере взросления кровоснабжение мениска ухудшается. С этой точки зрения выделяют две зоны – белую и красную.

Классификация повреждений

Выделяют такие разновидности повреждений мениска коленного сустава:

  • Отрыв от места прикрепления. Это может произойти в районе тела мениска в паракапсулярной зоне или в области переднего и заднего рогов.
  • Разрывы тела мениска. Это может произойти в трансхондральной области, а также в области заднего и переднего рогов.
  • Всевозможные сочетания таких повреждений.
  • Избыточная подвижность менисков. Это может быть дегенерация мениска или разрыв его связок.
  • Хроническая дегенерация или травматизация мениска, кистозное перерождение.

Разрывы менисков тоже могут иметь несколько разновидностей:

  • продольный;
  • поперечный;
  • лоскутообразный;
  • раздробленный.

По степени сложности бывают полные и неполные разрывы.

Причины разрыва

Диагностика травмы мениска

Диагноз «разрыв мениска» ставится на основании данных рентгенографии и МРТ. Классификация повреждения части коленного сустава осуществляется по следующим признакам:

  • По месту, где произошел разрыв (в области тела мениска, переднего или заднего рога);
  • По форме (продольные, горизонтальные, радиальные, косые, комбинированные, дугообразные).
  • По масштабу травмы (полный или неполный разрыв).

Мениск снабжается кровью неравномерно. Периферическая, или как ее еще называют, красная зона, расположена на участке соединения тела мениска с капсулой. В центральной части находятся красно-белая и белососудистая зоны. Чем ближе к внутренней кромке мениска проходит линия разрыва, тем меньше сосудов попадает в область повреждения, и тем меньше шансов на консервативное заживление травмы.

В молодом возрасте разрыв чаще проходит в продольном и вертикальном направлении, реже – по косой линии. У пожилых людей , как правило, наблюдаются комбинированные, или дугообразные линии травмы, которые еще называют «ручка лейки».

При неполном разрыве медиального мениска оторванная часть приобретает подвижность, что нередко приводит к ее смещению в межмыщелковую ямку бедренной кости , в результате чего сустав блокируется.

Как лечить разрыв мениска?

При диагнозе разрыв мениска лечение может быть консервативным и хирургическим. Здесь многое будет зависеть от тяжести и локализации разрыва. Лечение первым путем имеет такие этапы:

  1. Первая помощь пострадавшему – больного нужно оставить в полном покое, а на пораженное место наложить холодный компресс. Пациенту необходимо дать обезболивающие средства и сделать пункцию, гипсовую иммобилизацию.
  2. Наложение гипсовой лонгеты на пострадавшую ногу – физиотерапевтические процедуры, прием антивоспалительных препаратов, снятие блокады сустава, применение мазей, кремов для обезболивания.

Показаниями к оперативному вмешательству можно назвать:

  • разрыв мениска или смещение;
  • кровоизлияние в полости сустава мениска;
  • отрыв рогов, либо тела мениска;
  • блокада сустава, которую невозможно устранить;
  • неэффективность медикаментозного способа лечения.

Оперативное лечение принято проводить такими способами:

  1. Менискэктомия – медпроцедура, что предусматривает удаление всего тела, либо отдельных его частей. Операцию необходимо проводить, если был отрыв большой части.
  2. Восстановление коленного сустава – процедуру проводят, если человек молодой и ведет активный образ жизни.
  3. Артроскопический метод является современным и нетравматическим. Данную процедуру проводят при помощи артроскопа.
  4. Скрепление мениска – здесь принято использовать фиксаторы, что по форме напоминают стрелу. Данную операцию проводят без лишних разрезов и травмирования тканей.
  5. Трансплантация мениска – полная, либо частичная замена мениска.

Разрыв мениска — артроскопия

Часто пострадавших интересует, делать ли операцию при разрыве мениска. Нередко в качестве эффективного лечения специалисты советуют проводить артроскопию. Данный метод пользуется популярностью из-за того, что при необходимости от обычного исследования можно перейти к операции. У артроскопии есть такие преимущества:

  1. Первая помощь пострадавшему – больного нужно оставить в полном покое, а на пораженное место наложить холодный компресс. Пациенту необходимо дать обезболивающие средства и сделать пункцию, гипсовую иммобилизацию.
  2. Наложение гипсовой лонгеты на пострадавшую ногу – физиотерапевтические процедуры, прием антивоспалительных препаратов, снятие блокады сустава, применение мазей, кремов для обезболивания.
  • разрыв мениска или смещение;
  • кровоизлияние в полости сустава мениска;
  • отрыв рогов, либо тела мениска;
  • блокада сустава, которую невозможно устранить;
  • неэффективность медикаментозного способа лечения.
  1. Менискэктомия – медпроцедура, что предусматривает удаление всего тела, либо отдельных его частей. Операцию необходимо проводить, если был отрыв большой части.
  2. Восстановление коленного сустава – процедуру проводят, если человек молодой и ведет активный образ жизни.
  3. Артроскопический метод является современным и нетравматическим. Данную процедуру проводят при помощи артроскопа.
  4. Скрепление мениска – здесь принято использовать фиксаторы, что по форме напоминают стрелу. Данную операцию проводят без лишних разрезов и травмирования тканей.
  5. Трансплантация мениска – полная, либо частичная замена мениска.

Повреждения мениска — довольно распространенные травмы, которые происходят на фоне повышенной физической нагрузки и генетической предрасположенности. Чаще всего диагностируют одно из трех патологических состояний мениска: разрыв, защемление, отрыв. Также довольно распространены дегенеративные изменения этого хряща и образование кист.

Если принято решение лечить мениск без хирургии, то применяют комплексный подход. Используют несколько методик, которые позволяют восстановить поврежденную хрящевую ткань. С этой целью назначают:

  1. Противовоспалительные препараты — они помогают снять отеки, боль.
  2. Хондропротекторы — поставляют все необходимые вещества для восстановления целостности хрящевой ткани и ее укрепления. Эти препараты приходится принимать довольно долго от 0,5 до 1 года.
  3. Физиотерапия — помогает восстановить подвижность, снизить чувствительность, укрепить связки и мышцы, окружающие сустав.
  4. Массажи и растирания с применением лечебных мазей — обеспечивают быстрое поступление питательных веществ в сустав, помогают вернуть подвижность.

Лечение разрыва мениска без операции сопровождается также ношением плотных повязок и бандажей, которые призваны защищать поврежденный сустав, уберегать его от новых травм, а также фиксировать в одном положении.

Назначения врача обычно подкрепляются физическими упражнениями. Их следует выполнять дома, но регулярно.

Цель таких упражнений — разработать сустав, укрепить мышцы. Если есть желание вылечить мениск без операции, пациенту придется несколько изменить свой образ жизни.

Отказаться от резких движений, избавиться от лишнего веса, следить за своим питанием.

Лечение разрывов мениска может быть консервативным, и радикальным. Хирургическое вмешательство, в свою очередь, предусматривает полное или частичное удаление мениска. Отдельным направлением в хирургии является трансплантация хряща – методика имеет противоречивые отзывы, и потому не получили широкого распространения.

Операции на мениске могут быть срочными (пациент поступил с сильными болями после травмы), и плановыми (назначенными после обследования). Надо отметить, что операции по поводу свежих травм являются наиболее успешными в плане проведения хирургии, и реабилитации.

Попытки восстановить функциональность сустава консервативным способом нередко приводят к усугублению ситуации, поскольку хрящевая ткань, не получающая кровоснабжения, становится рыхлой и размягченной. Свободно двигающийся край поврежденного мениска соприкасается с хрящом, постепенно стирая его до соприкосновения с костной тканью. Этот процесс, называемый, хондромоляцией, имеет 4 стадии:

  1. Первая – хрящ размягчается;
  2. Вторая – хрящ распадается на волокна;
  3. Третья – ткань истончается, образуется вмятина.

При отсутствии нормального кровоснабжения хряща, консервативное лечение разрыва мениска не только не является эффективным, но и осложняет ход хирургической операции ввиду развития дегенеративных процессов в области коленного сустава.

Не во всех случаях показана операция, так как повреждения этой ткани могут быть разными. Существует несколько способов восстановить функциональность мениска. Для этого проводятся физиотерапевтические процедуры, различные медикаментозные средства применяются, а также используются рецепты народной медицины.

Многие пациенты выбирают более консервативные методы, об этом свидетельствуют их отзывы. Но ими отмечается также риск потери времени на восстановление.

Когда они вместо проведения операции, которую советовали специалисты, выбирали физиотерапию или лечение народными средствами, становилось только хуже. В таких случаях все-таки проводилась операция, но уже более сложная и с длительным восстановительным периодом.

Поэтому иногда бывает так, что операция на коленном суставе на мениске неизбежна. В каких случаях она назначается?.

Реабилитация требуется не только после операции на мениске, но также в результате любого лечения этого хряща. Консервативное лечение предполагает двухмесячную реабилитацию с осуществлением следующих рекомендаций:

  1. Делать холодные компрессы.
  2. Каждый день посвящать время лечебной физкультуре и гимнастике.
  3. Применение препаратов противовоспалительного и болеутоляющего действия.

Стоимость операции

Несмотря на то, что подобные операции в 85% проходят успешно, существует опасность развития послеоперационных осложнений: повреждение сосудов и кровотечения, тромбоз, развитие инфекционного воспаления коленного сустава, повреждения нервных окончаний.

В заключение необходимо отметить, что симптомы после операции при отсутствии осложнений исчезают постепенно на протяжении шести-восьми недель.

sustavzdorov.ru

Существуют и медотводы по выполнению операции. Нельзя проводить операцию за 3 дня до и 3 дня после менструального цикла. Также операция откладывается, если в организме человека протекают какие-то воспалительные процессы (герпес, ОРВИ, ОРЗ и т. д.). Операция будет произведена только после того, как человек выздоровеет.

Разрыв медиального мениска является серьезным патологическим состоянием, которое может стать причиной выраженного нарушения функционального состояния колена и привести к инвалидности человека. Поэтому врач назначает хирургическое вмешательство, которое преследует несколько основных целей:

  • Пластика повреждения мениска с сопоставлением его частей и их фиксацией при помощи специальных швов.
  • Полное или частичное удаление мениска при невозможности или нецелесообразности его пластики.
  • Замена поврежденной хрящевой структуры колена при помощи имплантации, суть которой заключается в установке искусственного мениска, изготовленного из прочного материала, по своим свойствам приближенного к естественной хрящевой ткани.

Данные цели проведения хирургического вмешательства при разрыве мениска различной выраженности дают возможность в последующем добиться функционального восстановления коленного сустава.

Независимо от формы собственности медицинского учреждения, выполняющего лечение разрыва мениска, хирургическое вмешательство является платным. Цена услуги зависит от методики доступа, а также объема манипуляций: 

  • Артроскопическое хирургическое вмешательство является более дорогостоящим, но весь курс лечения в случае выполнения операции открытым доступом может быть дороже. Это связано с необходимостью более длительного послеоперационного периода, включающего применение лекарственных средств различных фармакологических групп (кровоостанавливающие, противовоспалительные средства, антибиотики), а также реабилитации.
  • Эндопротезирование является более дорогостоящим в сравнении с выполнением пластики хрящевых структур, полного или частичного удаления мениска. Это связано с тем, что формирование цены включает стоимость имплантата, который должен быть качественным, изготовленным из прочного, ареактогенного материала и не вызывать развитие воспалительных реакций.
  • Хирургическое лечение комбинированной травмы или патологического повреждения нескольких структур коленного сустава имеет более высокую цену.

Для радикального лечения травм или патологических повреждений назначается (разрыв мениска коленного сустава) операция. Москва является большим городом, в котором можно найти значительное количество различных медицинских учреждений, которые занимаются восстановлением структур опорно-двигательной системы.

  • После операции по восстановления хрящевой ткани мениска реабилитация пациента занимает от двух до четырёх месяцев.
  • После открытой операции пациент восстанавливается, как правило, дольше, чем после артроскопии.
  • Реабилитационный период после менискэктомии занимает 2-3 недели. Этого достаточно, чтобы вернуть суставу полный объем движений.
  • Возвращение больному общей трудоспособности требуется примерно 1,5 месяца.
  • К занятиям спортом можно будет приступать через 2-3 месяца восстановления после перенесенной менискэктомии.

Основными назначениями врача на период реабилитации являются, как правило:

  • Сеансы лечебного массажа.
  • Водные упражнения.
  • Мышечная электростимуляция.
  • Магнитотерапия.
  • Терапия УВЧ.

www.operabelno.ru

Очень многое зависит от самого пациента. Некоторые заболевания действительно легко лечатся и без хирургических вмешательств. Для этого надо:

  • Обратиться к врачу при первых симптомах заболевания. Обманчивые улучшения лишь маскируют течение болезни, а вовсе не свидетельствуют о волшебном исцелении. Чем раньше принять меры, тем эффективнее они будут.
  • Носить правильную обувь. Неудобные ботинки и сапоги увеличивают нагрузку на сустав, повышая износ хрящевой ткани.
  • Выполнять все рекомендации врача.
  • Скорректировать рацион — придется снизить потребление продуктов, плохо влияющих на состояние суставов: жареные и жирные блюда, газировку, сдобное тесто, алкоголь. Ешьте сырые овощи, фрукты, молочные продукты.
  • Не терпеть боль. Если вам больно наступать на ногу, не нужно этого делать. Пользуйтесь костылями или палкой, чтобы разгрузить колено.
  • Избегать самолечения и всевозможных «народных средств» без рекомендации врача.

Лечение без операции разрыва мениска коленного сустава — длительный процесс, так как подобные нарушения восстанавливаются медленно и неохотно. Процесс осложняется еще и тем, что к внутриколенным хрящам поступление питательных веществ ограниченно из-за удаленности от крупных сосудов, так что заживление порой занимает месяцы, а то и годы.

Не исключено, что полностью сустав так и не восстановится, поэтому всю оставшуюся жизнь придется быть предельно осторожным и не допускать повторного травмирования колена.

Большую роль играет возраст пациента. Молодым людям действительно есть смысл лечить мениск без операции. А вот пожилым приходится не только ложиться под нож хирурга, но и прибегать к искусственным протезам, чтобы восстановить подвижность колена. В силу возрастных особенностей обмен веществ и регенерация тканей у них происходит медленно.

Стоимость безоперативного лечения значительно ниже, чем произведенного с хирургическим вмешательством. Итоговая цена зависит от используемых препаратов, методов реабилитации и колеблется в пределах от 10 до 50 тысяч рублей. За артроскопию придется отдать в пределах 15-40 тысяч рублей, не считая расходов на реабилитацию и прием восстановительных препаратов.

Противопоказаниями к операции на мениске являются:

  1. Болезни органов кроветворения;
  2. Старческий возраст;
  3. Гнойные инфекции;
  4. Постинфарктное и постинсультное состояние;
  5. Туберкулез в активной стадии;
  6. Вирусный гепатит;
  7. Онкологические заболевания.

Перед операцией пациент сдает анализы, проходит дополнительное обследование для определения активности хронических заболеваний (гипертония, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холецистит, гастродуоденит, нейродермит и т.д.). При необходимости проводится лечебный курс для стабилизации показателей здоровья.

  • При раздавливании мениска.
  • Если произошел разрыв и смещение его. Тело мениска отличается недостаточностью кровообращения, поэтому в случае разрыва о самостоятельном заживлении не идет речи. В этом случае показана частичная или полная резекция хряща.
  • При кровоизлиянии в полость сустава также показана операция на мениске коленного сустава. Отзывы пациентов свидетельсвуют о достаточно быстрой реабилитации в этом случае.
  • Когда полностью произошел отрыв тела и рогов мениска.

При артроскопии через небольшие отверстия в полость сустава вводят хирургические инструменты. Артроскоп и инструменты, которые используют при этой процедуре, дают возможность врачу исследовать, удалять или сшивать ткани, находящиеся внутри сустава.

Изображение через артроскоп попадает на монитор. Сустав при этом наполняют жидкостью, которая дает возможность видеть все достаточно четко.

Вся процедура длится не более 1-2 часов.

По статистике среди всех травм коленного сустава половина приходится на повреждение мениска коленного сустава. Операция облегчает самочувствие пациента, снимает отек. Но, отмечают больные, результат этой процедуры не всегда предсказуем. Все зависит от разволокненности или истертости хряща.

Профессиональные спортсмены пытаются как можно быстрее вернуться к занятиям после травмы мениска и оперативного вмешательства. Со специально разработанной программой реабилитации этого можно добиться уже через 2 месяца, отмечают они.

Для быстрого восстановления используются силовые тренажеры (велоэргометры), занятия в бассейне, определенные упражнения и так далее. Когда реабилитация подходит к концу, можно бегать на тредбане, передавать мяч, имитировать упражнения, относящиеся к определенному виду спорта.

Отзывы таких пациентов свидетельствуют о трудностях в реабилитации подобным способом, так как разрабатывать больной сустав всегда сложно. Но после усиленных трудов и терпения можно добиться хороших и быстрых результатов.

Правильная реабилитация после операции на мениске коленного сустава приводит к полному выздоровлению. Прогнозы врачей благоприятные.

sustaw.top

Обязательна ли операция при разрыве мениска?

Мениск – это хрящевая прокладка в коленном суставе между бедренной и большеберцовой костью, которая выступает в роли амортизатора. Он равномерно распределяет нагрузку и уберегает от травм суставные хрящи, берет участие в стабилизации колена в процессе ходьбы. Из двух менисков – наружного и внутреннего – чаще травмируется второй. Это явление достаточно распространенное и присуще активным людям: во время занятий спортом разрыв происходит при резких вращениях коленом и сгибаниях, сильных приседаниях и прыжках.

Воспалительный процесс, болевой синдром, ограниченная подвижность, отечность – симптомы, характерные для травмы колена в целом. Локализованная боль, повышенная температура в этой области, щелчки при движении, гипотрофия мускул и периодические блокады, увеличение сустава в объеме – такая симптоматика, проявляющаяся по истечении нескольких недель, присуща именно разрыву мениска.

«Нужна ли операция?», – этим вопросом постоянно задаются люди, столкнувшиеся с такой травмой. Действительно, в большинстве случаев делается операция на мениске. Среди показателей – наличие крупных разрывов, при которых ограничивается подвижность, накапливается жидкость, слышны щелчки и хруст, а также неэффективность лечения.

В ходе артроскопии он частично или полностью удаляется, реже на разрыв накладываются швы, но это не всегда результативно. Вмешательство имеет такой вид: через один прокол устанавливают артроскоп, подключенный к монитору, через другой – вводят инструменты. Принимают участие камера, нагреватель жидкости и источник света, оперируемая зона постоянно промывается раствором. Благодаря этому не остается шрамов, а реабилитационный период довольно короткий – от нескольких дней до нескольких недель.

Лечение мениска без операции – возможно?

«Разрыв мениска лечение без операции» – такой запрос часто встречается в поисковых системах. Стоит разобраться, когда это возможно, а когда нет.

Непосредственно после травмирования необходимо незамедлительно сделать холодный компресс для уменьшения боли, отечности и остановки внутреннего кровотечения. Для фиксации колена в правильном положении накладывают гипс или ставят ортез. Нагрузки строго ограничиваются: при необходимости передвигаться используются костыли. Ногу следует держать в поднятом положении, подкладывая под нее валик или подушку.

Бытует мнение, что при разрыве мениска обязательна операция, но это не так. В случае незначительных травм, а именно надрыва и защемления мениска, можно обойтись консервативными методами. Выбор также зависит от возраста пациента, его профессиональной деятельности, образа жизни и физической активности.

Хирургическое вмешательство – обязательное условие при разрыве мениска. Без операции восстанавливают коленную прокладку при ее надрыве и защемлении. Они встречаются в 90 % случаев: первый означает частичное повреждение, а при втором мениск застревает между хрящами коленной чашечки.

Необходимо сразу обратиться к травматологу, чтобы вправить сустав – произвести репозицию средствами мануальной терапии. Применяется также аппаратное вытяжение – тракция. Если после процедур сохраняется боль, назначаются уколы внутрь сустава – обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды. После полной репозиции используется лазерная, ультразвуковая или магнитотерапия.

Потом рекомендуется лечебная гимнастика, хондропротекторы (хондроитинсульфат и глюкозамин), восстанавливающие структуру хряща и формирующие суставную жидкость, а также инъекции гиалуриновой кислоты. Стоит отметить, что лечение довольно длительное, препараты принимаются курсами, один курс не дает желаемых результатов.

Консультация ортопеда-травматолога по поводу операции на мениске

Травматолог диагностирует патологию во время осмотра пациента, используя инструментальное обследование и данные магнитно-резонансной томографии.

Симптомы разрыва мениска на первых неделях идентичны признакам травмы колена, затем схожи с симптоматикой артроза, растяжения связок или ушиба, что затрудняет определение диагноза. Важно найти опытного специалиста, которой сможет точно поставить диагноз и определить, обязательно ли хирургическое вмешательство или можно ограничиться консервативным лечением. Ведь при ошибке последствия быстро дадут о себе знать: фрагменты разорванного мениска могут стать причиной разрушения суставного хряща, поврежденная прокладка развивает отсеоартроза, а застаревший разрыв провоцирует появление кисты.

medbooking.com

Обязательно ли делать операцию при разрыве мениска коленного сустава - Лечение Суставов

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Многих пациентов волнует вопрос, возможно ли лечение мениска без операции. Человеческий организм содержит большое количество суставов, которые обеспечивают скелету подвижность и гибкость. Наибольшие нагрузки приходятся на колени. 2/3 своей жизни человек проводит в движениях, которые обеспечиваются именно суставами. Мениски при ходьбе нейтрализуют нагрузки и удары. Они состоят из хрящевых тканей и не имеют нервных окончаний и кровеносных сосудов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Разрыв медиального мениска коленного сустава может случаться как у спортсменов, так и у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Резкие движения, повышенные нагрузки на ноги или удары о твердые поверхности могут приводить к надрывам или разрывам. Большинство пациентов старается лечиться в домашних условиях, не посещая врача.

Клиническая картина поражения внутреннего мениска отличается от симптоматики травм наружного. Так при разрыве переднего хряща появляется сильная боль при ходьбе и приседании. Колено сильно отекает и деформируется, бедренные мышцы теряют силу.

Разрыв заднего рога медиального мениска дает несколько иные ощущения. Боль имеет меньшую интенсивность, однако колено не сгибается и не разгибается. Оно пребывает в одном положении, мышцы бедра практически не функционируют.

Определить характер травмы в домашних условиях не получится. При первых признаках повреждения необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Первая помощь при травме

Если есть подозрение, что мениск надорван, следует исключить любые нагрузки на ногу. Конечность фиксируют в разогнутом состоянии при помощи тугой повязки или шины.

Для устранения боли и отечности используются холодные компрессы. Они:

  • стимулируют отток лимфы;
  • восстанавливают кровообращение.

Неправильная терапия способствует развитию осложнений, поэтому после оказания первой помощи следует обратиться к травматологу.

Способы терапии

Как лечить разрыв мениска без операции и что нужно делать, чтобы ускорить процесс выздоровления? Перед подбором терапевтической схемы необходимо определить характер травмы. Хирургическое вмешательство назначается в крайних случаях, однако реабилитационные мероприятия проводятся всегда.

Медикаменты

Прежде всего необходимо избавиться от неприятных симптомов и вернуть суставу подвижность. Для этого применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты. При надрыве хряща наносят мазь на основе диклофенака.

Восстановить мениск и предотвратить его разрушение помогают хондропротекторы.

Активно применяются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Они не только восстанавливают разрушенные хрящи, но и препятствуют развитию артроза.

Сколько восстанавливается человек после повреждения мениска коленного сустава? Курс лечения в среднем длится 12–24 недели.

Надрыв коленного сустава лечится как медикаментозными, так и физиотерапевтическими способами. Терапия оказывается эффективной только тогда, когда пациент выполняет все предписания врача. Заживление может занимать достаточно много времени, поэтому следует запастись терпением.

Разрыв заднего рога медиального мениска практически невозможно вылечить без операции. Такая травма достаточно сложно диагностируется, поэтому она нередко приобретает хронический характер.

Если лекарственные препараты устранили отечность и восстановили подвижность сустава, можно переходить к использованию других методов.

Когда необходимо вправление

Вправление колена производится для освобождения защемленного мениска. Для этого сустав вытягивают. Такую процедуру должен выполнять опытный ортопед. Для полного освобождения сдавленного мениска потребуется не менее 7 сеансов в день. Такая терапия быстро возвращает суставу подвижность.

Если мануальные методики не приносят результатов, вытяжение производится с помощью специальных аппаратов. Такой способ требует больше времени. Отечность чаще всего распространяется из-за надрыва или защемления, поэтому после вправления можно переходить к физиотерапевтическим методам.

Массажные техники

Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции подразумевает регулярное выполнение массажа пораженной области. Он:

  • восстанавливает кровоснабжение и питание тканей;
  • ускоряет восстановление мениска.

Домашний массаж не только не способствует выздоровлению, но и нарушает функции коленного сустава. Процедура может проводиться только после устранения отечности. Начинают ее с выполнения легких движений, которые со временем должны становиться более интенсивными. Для устранения признаков повреждения коленного сустава необходимо не менее 15 сеансов.

Магнитный и лазерный метод

При разрыве мениска лечение можно выполнять с помощью магнита. Им обрабатывают пораженные области, его подносят к колену и водят по часовой стрелке. Сеанс должен длиться не менее 5 минут. Этот метод применяют совместно с массажем и приемом лекарственных средств.

Лазеротерапия проводится только в условиях медицинского учреждения. Она способствует сращиванию надрыва и восстановлению подвижности сустава. Назначается лазеротерапия только при отсутствии противопоказаний.

Специальные упражнения

Лечебная физкультура — неотъемлемая часть лечения травм коленного сустава. Занятия при различных видах травм проводятся по разным схемам. Первые тренировки проходят под наблюдением опытного инструктора. Затем занятия можно продолжить в домашних условиях. При появлении неприятных ощущений выполнение упражнений следует прекратить.

После завершения периода реабилитации необходимо пройти полное обследование, которое поможет оценить эффективность лечения. Результат от процедур будет наблюдаться только при условии их регулярного и правильного выполнения. После восстановления колено необходимо защищать от чрезмерных нагрузок и механических воздействий.

Александра Павловна Миклина

Ответить

Ответить

Ответить

Ответить

Ответить

  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

tazobedrennyj.lechenie-sustavy.ru

Разрыв мениска коленного сустава операция

Вся правда о: разрыв мениска коленного сустава операция и другая интересующая информация о лечении.

Частичный или полный разрыв мениска коленного сустава – распространенная травма, которую чаще всего получают спортсмены и люди преклонного возраста. У молодых пациентов травматический фактор связан с ушибом, или повышенной нагрузкой на сустав, у пожилых – с дегенеративными изменениями в хрящевой ткани (следствие хронического артроза).

Спортивная травма дает о себе знать острой болью, отеком конечности, блокадой коленного сустава, что является поводом немедленного обращения к врачу. Дегенеративный разрыв протекает с менее выраженными симптомами, но заподозрить патологический процесс позволяют такие косвенные признаки как припухлость в области колена, ограничение суставной подвижности, ноющая боль, которая временами приобретает нестерпимый характер. При отсутствии своевременной операции на мениск травматический разрыв со временем становится дегенеративным.

Диагностика травмы мениска

Диагноз «разрыв мениска» ставится на основании данных рентгенографии и МРТ. Классификация повреждения части коленного сустава осуществляется по следующим признакам:

  • По месту, где произошел разрыв (в области тела мениска, переднего или заднего рога);
  • По форме (продольные, горизонтальные, радиальные, косые, комбинированные, дугообразные).
  • По масштабу травмы (полный или неполный разрыв).

Мениск снабжается кровью неравномерно. Периферическая, или как ее еще называют, красная зона, расположена на участке соединения тела мениска с капсулой. В центральной части находятся красно-белая и белососудистая зоны. Чем ближе к внутренней кромке мениска проходит линия разрыва, тем меньше сосудов попадает в область повреждения, и тем меньше шансов на консервативное заживление травмы.

В молодом возрасте разрыв чаще проходит в продольном и вертикальном направлении, реже – по косой линии. У пожилых людей , как правило, наблюдаются комбинированные, или дугообразные линии травмы, которые еще называют «ручка лейки». При неполном разрыве медиального мениска оторванная часть приобретает подвижность, что нередко приводит к ее смещению в межмыщелковую ямку бедренной кости , в результате чего сустав блокируется.

Косой разрыв чаще всего возникает на пограничной линии между центральной и задней частью мениска, что приводит к защемлению края разрыва между суставными плоскостями. При таком характере повреждения сустава раздаются характерные щелчки и ощущение переката в области колена.

Комбинированный разрыв затрагивает несколько плоскостей одновременно, или локализуется области заднего рога мениска.

Горизонтальный продольный разрыв часто является следствием кистозных разрастаний. Линия разрыва тянется от внутреннего края к участку соединения мениска с капсулой. Травма развивается под действием силы сдвига в медиальном отделе, и приводят к выпячиванию ткани в области суставной щели. Колено становится отечным, припухлость постепенно увеличивается.

Лечение разрыва мениска

Лечение разрывов мениска может быть консервативным, и радикальным. Хирургическое вмешательство, в свою очередь, предусматривает полное или частичное удаление мениска. Отдельным направлением в хирургии является трансплантация хряща – методика имеет противоречивые отзывы, и потому не получили широкого распространения.

Операции на мениске могут быть срочными (пациент поступил с сильными болями после травмы), и плановыми (назначенными после обследования). Надо отметить, что операции по поводу свежих травм являются наиболее успешными в плане проведения хирургии, и реабилитации.

Попытки восстановить функциональность сустава консервативным способом нередко приводят к усугублению ситуации, поскольку хрящевая ткань, не получающая кровоснабжения, становится рыхлой и размягченной. Свободно двигающийся край поврежденного мениска соприкасается с хрящом, постепенно стирая его до соприкосновения с костной тканью. Этот процесс, называемый, хондромоляцией, имеет 4 стадии:

  1. Первая – хрящ размягчается;
  2. Вторая – хрящ распадается на волокна;
  3. Третья – ткань истончается, образуется вмятина.

При отсутствии нормального кровоснабжения хряща, консервативное лечение разрыва мениска не только не является эффективным, но и осложняет ход хирургической операции ввиду развития дегенеративных процессов в области коленного сустава.

Резекция мениска (тотальная и частичная)

Резекция мениска (менискэктомия) проводится при отсутствии перспектив консервативного лечения. Показаниями к операции является подтвержденная диагностика следующих видов повреждений мениска:

  • Наличие разрыва по центральной линии в вертикальном направлении;
  • Отрыв фрагмента мениска;
  • Разрыв в периферийной области (со смещением и без смещения).

Полное удаление хрящевой прослойки позволяет пациенту избавиться от боли и блокады коленного сустава, но приводит к развитию дистрофических изменений в суставном аппарате в отдаленном периоде. Артроз развивается в 85% случаев через 15 лет после операции.

Современные хирургические техники, используемые при проведении операций на мениске коленного сустава, предусматривают сохранение неповрежденной части хряща, или восстановления его целостности. Парциальная (неполная резекция) мениска позволяет сохранить функции коленного сустава, а также предотвратить дальнейшее разрушение костно-суставного аппарата.

Главной целью частичного удаления мениска является высокоточная обработка внутреннего края мениска, после которой кромка приобретает ровную линию. При обнаружении деструктивных изменений в хряще врач назначает послеоперационное лечение, направленное на улучшение состояния суставной связки. Для этих целей в область колена вводят специальные препараты, повышающие эластичность и упругость тканей.

Техника резекции мениска

Малоинвазивный (щадящий) способ удаления мениска (части мениска) проводится с помощью астроскопа (эндоскопический метод). В области коленного сустава делается три небольших надреза, через один из них вводится, аппарат, проецирующий изображение полости коленного сустав на монитор, через другой – хирургический инструмент, через третий – нагнетается физиологический раствор.

Манипуляции проводятся в условиях четкой визуализации хирургического поля. Частички поврежденных тканей выводятся вместе с раствором из суставной полости, лоскуты мениска удаляются, края выравниваются и ушиваются. Крепление поврежденного (оторванного) фрагмента мениска осуществляется при помощи швов, с использованием шурупов, стрел , специальных дротиков и иных фиксаторов. Тотальное удаление проводится только в том случае, если мениск разрушен полностью.

Преимуществами атроскопии являются:

  1. Высокая точность диагностики;
  2. Минимальные повреждения кожных покровов и мягких тканей;
  3. Небольшая кровопотеря;

Полостная (открытая) резекция мениска проводится в том случае, если обнаружены сопутствующие патологии в коленном суставе, препятствующие проведению эндоскопической операции. Хирургическое вмешательство проводится под эпидуральной или общей анестезией (решение принимается индивидуально, по показаниям, и по согласованию с пациентом).

Осложнения после менискэктомии

Оперативное лечение связано с минимальными рисками, но после резекции мениска могут возникнуть некоторые осложнения, о которых пациент должен знать:

  • Покраснение и опухание колена;
  • Гематомы в суставной полости;
  • Онемение колена;
  • Повышение температуры, озноб (развитие локальных инфекций);
  • Аллергия на наркоз;
  • Ослабление мышц и связок;
  • Образование тромба.

После операции назначаются антибиотики и антикоагулянты для предотвращения инфекций и тромбоэмболии.

Противопоказания к проведению операции

Противопоказаниями к операции на мениске являются:

  1. Болезни органов кроветворения;
  2. Старческий возраст;
  3. Гнойные инфекции;
  4. Постинфарктное и постинсультное состояние;
  5. Туберкулез в активной стадии;
  6. Вирусный гепатит;
  7. Онкологические заболевания.

Перед операцией пациент сдает анализы, проходит дополнительное обследование для определения активности хронических заболеваний (гипертония, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холецистит, гастродуоденит, нейродермит и т.д.). При необходимости проводится лечебный курс для стабилизации показателей здоровья.

Период восстановления

В первые два дня после операции на область колена накладывается холодный компресс, назначаются обезболивающие препараты. При отсутствии признаков развития инфекции начинается разработка сустава. Показана ходьба с опорой на костыли, сгибательно-разгибательные движения в голеностопе и пальцах стопы, упражнения на восстановление функциональности четырехглавой мышцы бедра. Ускоряет процесс восстановления курс физиотерапии и массажа.

Программа реабилитации после хирургии разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, тяжести травмы, успешности проведенной операции, психологического состояния. При отсутствии осложнений походка восстанавливается через полтора месяца. Через два месяца пациент может приседать, плавать, бегать трусцой, постепенно увеличивая нагрузки. Срок полного восстановления – полгода.

Беседа с врачом

Перед плановой операцией пациент должен четко уяснить картину патологии. Врач дает ответы на следующие вопросы:

  • Характер разрыва мениска (травма или дегенеративный разрыв);
  • Где расположен разрыв;
  • В каком состоянии находятся связки (есть повреждения);
  • Каковы шансы на полное восстановление сустава;
  • Когда можно приступить к работе (тренировкам).

Получение полной и достоверной информации поможет лучше подготовиться к операции и периоду восстановления.

Видео: восстановление после операции по удалению мениска

Стоимость операции

Стоимость операции, проводимой с помощью артроскопа – от 40 до 60 тысяч рублей. Квоту получить довольно сложно, а длительное ожидание операции нецелесообразно, поскольку в коленном суставе быстро развиваются деструктивные изменения.

Стоимость периода реабилитации зависит от количества услуг, статуса клиники, комфортности пребывания в медицинском учреждении. Отзывы пациентов свидетельствуют о высокой эффективности оперативного лечения. В первые дни после операции наблюдается онемение конечности, а также выраженный болевой синдром, который затухает к концу недели .При соблюдении рекомендаций врачей, разрабатывающих программы реабилитации, функциональность коленного сустава восстанавливаемся полностью.

Видео: разрыв мениска коленного сустава, эндоскопическая операция

Видео: врач травматолог-ортопед о оперативном лечении повреждения мениска коленного сустава

Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лечение и лишь потом, при необходимости, решаться на операцию?

Следует понимать: возможность консервативного лечения не означает, что к операциям на мениске следует прибегать как к крайней мере. Достаточно часто разрывы структур коленного сустава эффективнее и надежнее оперировать сразу, поскольку последовательное лечение (консервативное, а затем, при отсутствии эффекта – оперативное) может значительно осложнить восстановление сустава, привести к потере времени и ухудшить отдаленные результаты терапии.

Оперативное лечение повреждений проводится при наличии разрывов значительных размеров, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его тела и рогов, а также в случае неэффективности консервативной терапии.

Оперативное вмешательство может проводиться открытым способом (артротомия – когда вскрывается полость сустава) и эндоскопическим методом (артроскопия). «Золотым стандартом» лечения разрывов менисков на сегодняшний день является артроскопия – щадящая, малотравматичная манипуляция, которая имеет ряд существенных преимуществ:

  • высокая степень диагностики повреждений;
  • отсутствие необходимости больших разрезов суставной сумки;
  • малая травматичность окружающих тканей;
  • ранняя реабилитация после операции;
  • отсутствие необходимости фиксации ноги в неподвижном положении;
  • значительное сокращение срока пребывания в стационаре.

Артроскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм суставов

Методика артроскопии

Артроскопия коленного сустава проводится через два прокола. В один из них вводят артроскоп, транслирующий через оптическую систему изображение на монитор. Внутрь сустава по артроскопу вводится физиологический раствор, который раздувает суставную полость и позволяет провести ее тщательный осмотр изнутри. Второй прокол служит для хирургических манипуляций, через него вводят различные инструменты. Чаще всего артроскопия проводится под спинномозговой анестезией.

В зависимости от локализации и характера повреждений выбирается тот или иной хирургический метод лечения:

  1. восстановление мениска,

  2. полное или частичное удаление мениска,

  3. трансплантация (пересадка) мениска.

Восстановление мениска

Восстановление проводится при свежих повреждениях коленного сустава путем наложения шва на мениск артроскопическим методом. Такую операцию проводят людям молодого возраста (до 40 лет) при наличии соответствующих показаний:

  • продольный вертикальный разрыв мениска,
  • отрыв мениска от капсулы с зазором не более 3-4 мм,
  • периферический разрыв без смещения или со смещением его к центру,
  • отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

В ходе операции мениск сшивают с помощью специального шва, в зависимости от локализации разрыва существует несколько различных способов сшивания. Какой из них подходит в каждом конкретном случае решает хирург во время операции. Эти методы основаны на фиксации мениска к капсуле коленного сустава.

Также широко используется фиксирование мениска внутри сустава различными приспособлениями: рассасывающимися фиксаторами в форме шурупов, стрел, кнопок и дротиков. Предварительно проводится тщательная обработка краев разрыва: срезаются лоскуты и нежизнеспособные фрагменты, а также проводится абразия края до появления капиллярного кровотечения. При фиксировании важно точное совмещение краев разрыва.

Целью операции на мениске (боковом и внутреннем) является сохранение его тела в максимально возможном объеме для предотвращения развития в дальнейшем деформирующего артроза.

Успех восстановительной операции определяется целым рядом факторов, основные – это локализация разрыва и его давность. При разрывах острого характера в красной или красно-белой зоне, которые имеют относительно хорошее кровоснабжение – шансов на заживление значительно больше, чем при разрывах хронического характера в белой или красно-белой зоне.

Полное или частичное удаление

Удаление части или всего мениска проводится при полном раздавливании хрящевой ткани, отрывах большей части мениска, а также при появлении осложнений. Современный подход предполагает удаление только поврежденной части мениска с выравниванием краев дефекта. Полное удаление проводится только в крайних случаях и не рекомендуется из-за высокой вероятности появления посттравматических изменений в суставе, приводящих к развитию выраженного артроза.

Трансплантация

Методы трансплантологии позволяют провести полную или частичную замену поврежденного бокового и внутреннего коленного мениска с восстановлением его функции. Для этой цели может использоваться как донорский трансплантат (замороженные донорские или трупные ткани), так и синтетический имплантат.

Трансплантат вводится через небольшой разрез и пришивается, очень важно при таких операциях точно определить расположение и размер имплантируемого мениска. При данной процедуре эффект отторжения не наблюдается, риск метода заключается в длительных сроках поиска подходящего трансплантата.

Синтетический имплантат применяется для частичной компенсации повреждений бокового и внутреннего мениска. В имплантате используется губкообразный материал, который хорошо приживается, а кровеносные сосуды проникают в его пористую структуру, образуя новые природные ткани. После начала самостоятельного функционирования вновь образованных тканей имплантат самостоятельно рассасывается и выводится из организма.

Показания к трансплантации:

  • полное раздробление мениска;
  • невозможность восстановления другими способами;
  • возраст до 40 лет.
  • пожилой возраст;
  • дегенеративные изменения в коленном суставе;
  • нестабильность колена;
  • общие заболевания.

После любого вида оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия, а также курс реабилитации, который включает специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

Коллагеновый имплантант. Коллаген — белок, составляющий основу костей, хрящей, сухожилий…

Послеоперационные осложнения

Несмотря на то, что подобные операции в 85% проходят успешно, существует опасность развития послеоперационных осложнений: повреждение сосудов и кровотечения, тромбоз, развитие инфекционного воспаления коленного сустава, повреждения нервных окончаний.

Подготовка к операции

Перед операцией пациенты сдают следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на билирубин, сахар;
  • анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • электрокардиограмма;
  • консультация терапевта (пациентам старше 50 лет).

В предоперационный день:

  • накануне операции – легкий ужин,
  • исключить прием алкоголя за 5-7 дней до операции,
  • провести все необходимые гигиенические мероприятия.

Операция не выполняется:

  • на фоне протекания острых воспалительных процессов (грипп, ОРЗ, герпес),
  • в период менструации и за три дня до и после нее.

В заключение необходимо отметить, что симптомы после операции при отсутствии осложнений исчезают постепенно на протяжении шести-восьми недель.

Вопрос о том, в каких ситуациях нужна операция на коленном суставе на мениске, приходится слышать довольно часто. Однозначно на него ответить сложно. Отзывы людей, которые пережили разные проблемы с этим органом, свидетельствуют о некоторой настороженности перед операцией, поэтому они искали консервативные методы лечения. Для того чтобы полнее раскрыть тему о необходимости хирургического вмешательсва, нужно разобраться в том, что собой представляет мениск.

Что такое мениски коленного сустава?

Хрящевые прокладки, которые являются своего рода амортизаторами и стабилизаторами, а также увеличителями его подвижности и гибкости, называют менисками коленного сустава. Если сустав двигается, мениск будет сжиматься и изменять свою форму.

Коленный сустав включает два мениска – медиальный или внутренний и латеральный или наружный. Они соединяются между собой при помощи поперечной связки спереди сустава.

Особенностью наружного мениска является большая подвижность, поэтому и травматизм его выше. Внутренний мениск не такой подвижный, он зависит от внутренней боковой связки. Поэтому если он травмируется, то и эта связка также повреждается. В этом случае необходима операция на коленном суставе на мениске.

Причины различных травм менисков

Так почему же происходят их повреждения, и в каких случаях необходима операция на мениске коленного сустава?

  • К разрыву хрящевой прокладки приводят травмы, которые сопровождаются движением голени в разные стороны.
  • Повреждаться мениск коленного сустава (лечение, операция и другие методы будут рассмотрены ниже) может в случае чрезмерного разгибания сустава при приведении и отведении голени.
  • Разрывы возможны при прямом воздействии на сустав, например, от удара движущимся предметом, ударении о ступеньку или падении на колено.
  • При повторном прямом ушибе может возникать хроническая травматизация мениска, вследствие которой при резком повороте может произойти и разрыв.
  • Изменения в менисках могут возникать при некоторых заболеваниях, таких как ревматизм, подагра, хроническая интоксикация (в особенности у тех людей, работа которых сопряжена с длительным стоянием или ходьбой), при хронических микротравмах.

Методы лечения мениска, отзывы

Не во всех случаях показана операция, так как повреждения этой ткани могут быть разными. Существует несколько способов восстановить функциональность мениска. Для этого проводятся физиотерапевтические процедуры, различные медикаментозные средства применяются, а также используются рецепты народной медицины.

Многие пациенты выбирают более консервативные методы, об этом свидетельствуют их отзывы. Но ими отмечается также риск потери времени на восстановление. Когда они вместо проведения операции, которую советовали специалисты, выбирали физиотерапию или лечение народными средствами, становилось только хуже. В таких случаях все-таки проводилась операция, но уже более сложная и с длительным восстановительным периодом. Поэтому иногда бывает так, что операция на коленном суставе на мениске неизбежна. В каких случаях она назначается?

Когда назначается операция на мениске коленного сустава?

  • При раздавливании мениска.
  • Если произошел разрыв и смещение его. Тело мениска отличается недостаточностью кровообращения, поэтому в случае разрыва о самостоятельном заживлении не идет речи. В этом случае показана частичная или полная резекция хряща.
  • При кровоизлиянии в полость сустава также показана операция на мениске коленного сустава. Отзывы пациентов свидетельсвуют о достаточно быстрой реабилитации в этом случае.
  • Когда полностью произошел отрыв тела и рогов мениска.

Какие виды манипуляций используются?

Операции проводятся для сшивания или частичного удаления хряща. Иногда операция по удалению мениска коленного сустава происходит с целью трансплантации этого органа. В этом случае удаляется часть поврежденного хряща и заменяется трансплантатом. Это не является слишком опасным хирургическим вмешательством, хотя некоторые пациенты, по их отзывам, боялись прибегать к помощи трансплантатов. После такой манипуляции мало рисков, так как донорские или искусственные мениски приживаются без особых проблем. Единственным минусом в этой ситуации является длительная реабилитация. В среднем она занимает 3-4 месяца для удачного приживания трансплантанта. После этого постепенно восстанавливается работоспособность человека. Тот, кто не хочет терять столько времени на реабилитацию, прибегает к радикальными методам восстановления разорванного своего хряща.

В последнее время медицина достигла такого уровня, что удается сберечь даже разорванный на части мениск. Для этого необходимо не затягивать с операцией и в спокойном состоянии, при правильно организованном лечении, проводить не меньше месяца на реабилитации. Здесь также играет роль правильное питание. Отзывы пациентов можно встретить противоположные: одни склонны к замене хряща на донорский или искусственный, а другие отдают предпочтение своему. Но в этих двух случаях положительный результат возможен только при правильном подходе к реабилитации после операции.

Применение артроскопии коленного сустава

При помощи артроскопии хирург может видеть большинство структур внутри коленного сустава. Коленный сустав можно сравнить с шарниром, который образован конечными отделами большеберцовой и бедренной кости. Поверхности этих костей, прилегающие к суставу, имеют гладкий хрящевой покров, благодаря которому они могут скользить при движениях сустава. В норме этот хрящ белого цвета, гладок и эластичен, три-четыре миллиметра в толщину. При помощи артроскопии можно выявить множество проблем, в том числе разрыв мениска коленного сустава. Операция при использовании артроскопической техники поможет решить эту проблему. После нее человек снова сможет полноценно двигаться. Пациенты отмечают, что на сегодняшний день это наиболее лучшая процедура по восстановлению функции коленного сустава.

Операция на коленном суставе на мениске — длительность

При артроскопии через небольшие отверстия в полость сустава вводят хирургические инструменты. Артроскоп и инструменты, которые используют при этой процедуре, дают возможность врачу исследовать, удалять или сшивать ткани, находящиеся внутри сустава. Изображение через артроскоп попадает на монитор. Сустав при этом наполняют жидкостью, которая дает возможность видеть все достаточно четко. Вся процедура длится не более 1-2 часов.

По статистике среди всех травм коленного сустава половина приходится на повреждение мениска коленного сустава. Операция облегчает самочувствие пациента, снимает отек. Но, отмечают больные, результат этой процедуры не всегда предсказуем. Все зависит от разволокненности или истертости хряща.

Реабилитация при лечении консервативными методами, отзывы

Реабилитация требуется не только после операции на мениске, но также в результате любого лечения этого хряща. Консервативное лечение предполагает двухмесячную реабилитацию с осуществлением следующих рекомендаций:

  1. Делать холодные компрессы.
  2. Каждый день посвящать время лечебной физкультуре и гимнастике.
  3. Применение препаратов противовоспалительного и болеутоляющего действия.

Реабилитация после операци

Немного другие требования к восстановлению предполагает операция на мениске коленного сустава. Реабилитация в этом случае предполагает немного больше усилий, это же отмечают пациенты. Это связано с тем, что было более серьезное повреждение мениска, а также проникновение через другие ткани организма. Для восстановления после операции потребуется:

  • Изначально необходимо ходить с опорой, чтобы не нагружать сустав — это может быть трость или костыли, длительность использования которых определяет врач.
  • После этого на сустав немного увеличивается нагрузка — передвижение происходит уже с распределением нагрузки на суставы ног. Это происходит через 2-3 недели после проведения операции.
  • Затем допускается самостоятельная ходьба с ортезами — специальными фиксаторами суставов.
  • Через 6-7 недель необходимо начинать лечебную гимнастику.

При строгом соблюдении этих рекомендаций полное восстановление коленного сустава происходит спустя 10-12 недель после хирургического вмешательства.

Послеоперационные осложнения

Какие негативные последствия может после себя оставить операция на мениске коленного сустава? Отзывы свидетельствуют, что послеоперационные осложнения возникают редко, но все же они случаются.

  • Наиболее часто возникает внутрисуставная инфекция. Она может попасть в сустав при несоблюдения правил асептики и антисептики. Также к инфицированию может привести уже имеющийся гнойный очаг в суставе.
  • Встречаются также повреждения хрящей, менисков и связок. Бывали случаи поломки хирургических инструментов внутри сустава.
  • Если неправильно подойти к реабилитации после оперативного вмешательства на коленном суставе, возможна его тугоподвижность, вплоть до анкилоза.
  • Среди других осложнений можно назвать тромэмболию, газовую и жировую эмболии, свищи, спайки, повреждения нервов, гемартроз, остеомиелит, сепсис.

Занятия спортом после операции

Профессиональные спортсмены пытаются как можно быстрее вернуться к занятиям после травмы мениска и оперативного вмешательства. Со специально разработанной программой реабилитации этого можно добиться уже через 2 месяца, отмечают они. Для быстрого восстановления используются силовые тренажеры (велоэргометры), занятия в бассейне, определенные упражнения и так далее. Когда реабилитация подходит к концу, можно бегать на тредбане, передавать мяч, имитировать упражнения, относящиеся к определенному виду спорта. Отзывы таких пациентов свидетельствуют о трудностях в реабилитации подобным способом, так как разрабатывать больной сустав всегда сложно. Но после усиленных трудов и терпения можно добиться хороших и быстрых результатов.

Правильная реабилитация после операции на мениске коленного сустава приводит к полному выздоровлению. Прогнозы врачей благоприятные.

Частичный или полный разрыв мениска коленного сустава – распространенная травма, которую чаще всего получают спортсмены и люди преклонного возраста. У молодых пациентов травматический фактор связан с ушибом, или повышенной нагрузкой на сустав, у пожилых – с дегенеративными изменениями в хрящевой ткани (следствие хронического артроза).

Спортивная травма дает о себе знать острой болью, отеком конечности, блокадой коленного сустава, что является поводом немедленного обращения к врачу. Дегенеративный разрыв протекает с менее выраженными симптомами, но заподозрить патологический процесс позволяют такие косвенные признаки как припухлость в области колена, ограничение суставной подвижности, ноющая боль, которая временами приобретает нестерпимый характер. При отсутствии своевременной операции на мениск травматический разрыв со временем становится дегенеративным.

Диагностика травмы мениска

Диагноз «разрыв мениска» ставится на основании данных рентгенографии и МРТ. Классификация повреждения части коленного сустава осуществляется по следующим признакам:

  • По месту, где произошел разрыв (в области тела мениска, переднего или заднего рога);
  • По форме (продольные, горизонтальные, радиальные, косые, комбинированные, дугообразные).
  • По масштабу травмы (полный или неполный разрыв).

Мениск снабжается кровью неравномерно. Периферическая, или как ее еще называют, красная зона, расположена на участке соединения тела мениска с капсулой. В центральной части находятся красно-белая и белососудистая зоны. Чем ближе к внутренней кромке мениска проходит линия разрыва, тем меньше сосудов попадает в область повреждения, и тем меньше шансов на консервативное заживление травмы.

В молодом возрасте разрыв чаще проходит в продольном и вертикальном направлении, реже – по косой линии. У пожилых людей , как правило, наблюдаются комбинированные, или дугообразные линии травмы, которые еще называют «ручка лейки». При неполном разрыве медиального мениска оторванная часть приобретает подвижность, что нередко приводит к ее смещению в межмыщелковую ямку бедренной кости , в результате чего сустав блокируется.

Косой разрыв чаще всего возникает на пограничной линии между центральной и задней частью мениска, что приводит к защемлению края разрыва между суставными плоскостями. При таком характере повреждения сустава раздаются характерные щелчки и ощущение переката в области колена.

Комбинированный разрыв затрагивает несколько плоскостей одновременно, или локализуется области заднего рога мениска.

Горизонтальный продольный разрыв часто является следствием кистозных разрастаний. Линия разрыва тянется от внутреннего края к участку соединения мениска с капсулой. Травма развивается под действием силы сдвига в медиальном отделе, и приводят к выпячиванию ткани в области суставной щели. Колено становится отечным, припухлость постепенно увеличивается.

Лечение разрыва мениска

Лечение разрывов мениска может быть консервативным, и радикальным. Хирургическое вмешательство, в свою очередь, предусматривает полное или частичное удаление мениска. Отдельным направлением в хирургии является трансплантация хряща – методика имеет противоречивые отзывы, и потому не получили широкого распространения.

Операции на мениске могут быть срочными (пациент поступил с сильными болями после травмы), и плановыми (назначенными после обследования). Надо отметить, что операции по поводу свежих травм являются наиболее успешными в плане проведения хирургии, и реабилитации.

Попытки восстановить функциональность сустава консервативным способом нередко приводят к усугублению ситуации, поскольку хрящевая ткань, не получающая кровоснабжения, становится рыхлой и размягченной. Свободно двигающийся край поврежденного мениска соприкасается с хрящом, постепенно стирая его до соприкосновения с костной тканью. Этот процесс, называемый, хондромоляцией, имеет 4 стадии:

  1. Первая – хрящ размягчается;
  2. Вторая – хрящ распадается на волокна;
  3. Третья – ткань истончается, образуется вмятина.

При отсутствии нормального кровоснабжения хряща, консервативное лечение разрыва мениска не только не является эффективным, но и осложняет ход хирургической операции ввиду развития дегенеративных процессов в области коленного сустава.

Резекция мениска (тотальная и частичная)

Резекция мениска (менискэктомия) проводится при отсутствии перспектив консервативного лечения. Показаниями к операции является подтвержденная диагностика следующих видов повреждений мениска:

  • Наличие разрыва по центральной линии в вертикальном направлении;
  • Отрыв фрагмента мениска;
  • Разрыв в периферийной области (со смещением и без смещения).

Полное удаление хрящевой прослойки позволяет пациенту избавиться от боли и блокады коленного сустава, но приводит к развитию дистрофических изменений в суставном аппарате в отдаленном периоде. Артроз развивается в 85% случаев через 15 лет после операции.

Современные хирургические техники, используемые при проведении операций на мениске коленного сустава, предусматривают сохранение неповрежденной части хряща, или восстановления его целостности. Парциальная (неполная резекция) мениска позволяет сохранить функции коленного сустава, а также предотвратить дальнейшее разрушение костно-суставного аппарата.

Главной целью частичного удаления мениска является высокоточная обработка внутреннего края мениска, после которой кромка приобретает ровную линию. При обнаружении деструктивных изменений в хряще врач назначает послеоперационное лечение, направленное на улучшение состояния суставной связки. Для этих целей в область колена вводят специальные препараты, повышающие эластичность и упругость тканей.

Техника резекции мениска

Малоинвазивный (щадящий) способ удаления мениска (части мениска) проводится с помощью астроскопа (эндоскопический метод). В области коленного сустава делается три небольших надреза, через один из них вводится, аппарат, проецирующий изображение полости коленного сустав на монитор, через другой – хирургический инструмент, через третий – нагнетается физиологический раствор.

Манипуляции проводятся в условиях четкой визуализации хирургического поля. Частички поврежденных тканей выводятся вместе с раствором из суставной полости, лоскуты мениска удаляются, края выравниваются и ушиваются. Крепление поврежденного (оторванного) фрагмента мениска осуществляется при помощи швов, с использованием шурупов, стрел , специальных дротиков и иных фиксаторов. Тотальное удаление проводится только в том случае, если мениск разрушен полностью.

Преимуществами атроскопии являются:

  1. Высокая точность диагностики;
  2. Минимальные повреждения кожных покровов и мягких тканей;
  3. Небольшая кровопотеря;

Полостная (открытая) резекция мениска проводится в том случае, если обнаружены сопутствующие патологии в коленном суставе, препятствующие проведению эндоскопической операции. Хирургическое вмешательство проводится под эпидуральной или общей анестезией (решение принимается индивидуально, по показаниям, и по согласованию с пациентом).

Осложнения после менискэктомии

Оперативное лечение связано с минимальными рисками, но после резекции мениска могут возникнуть некоторые осложнения, о которых пациент должен знать:

  • Покраснение и опухание колена;
  • Гематомы в суставной полости;
  • Онемение колена;
  • Повышение температуры, озноб (развитие локальных инфекций);
  • Аллергия на наркоз;
  • Ослабление мышц и связок;
  • Образование тромба.

После операции назначаются антибиотики и антикоагулянты для предотвращения инфекций и тромбоэмболии.

Противопоказания к проведению операции

Противопоказаниями к операции на мениске являются:

  1. Болезни органов кроветворения;
  2. Старческий возраст;
  3. Гнойные инфекции;
  4. Постинфарктное и постинсультное состояние;
  5. Туберкулез в активной стадии;
  6. Вирусный гепатит;
  7. Онкологические заболевания.

Перед операцией пациент сдает анализы, проходит дополнительное обследование для определения активности хронических заболеваний (гипертония, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холецистит, гастродуоденит, нейродермит и т.д.). При необходимости проводится лечебный курс для стабилизации показателей здоровья.

Период восстановления

В первые два дня после операции на область колена накладывается холодный компресс, назначаются обезболивающие препараты. При отсутствии признаков развития инфекции начинается разработка сустава. Показана ходьба с опорой на костыли, сгибательно-разгибательные движения в голеностопе и пальцах стопы, упражнения на восстановление функциональности четырехглавой мышцы бедра. Ускоряет процесс восстановления курс физиотерапии и массажа.

Программа реабилитации после хирургии разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, тяжести травмы, успешности проведенной операции, психологического состояния. При отсутствии осложнений походка восстанавливается через полтора месяца. Через два месяца пациент может приседать, плавать, бегать трусцой, постепенно увеличивая нагрузки. Срок полного восстановления – полгода.

Беседа с врачом

Перед плановой операцией пациент должен четко уяснить картину патологии. Врач дает ответы на следующие вопросы:

  • Характер разрыва мениска (травма или дегенеративный разрыв);
  • Где расположен разрыв;
  • В каком состоянии находятся связки (есть повреждения);
  • Каковы шансы на полное восстановление сустава;
  • Когда можно приступить к работе (тренировкам).

Получение полной и достоверной информации поможет лучше подготовиться к операции и периоду восстановления.

Видео: восстановление после операции по удалению мениска

Стоимость операции

Стоимость операции, проводимой с помощью артроскопа – от 40 до 60 тысяч рублей. Квоту получить довольно сложно, а длительное ожидание операции нецелесообразно, поскольку в коленном суставе быстро развиваются деструктивные изменения.

Стоимость периода реабилитации зависит от количества услуг, статуса клиники, комфортности пребывания в медицинском учреждении. Отзывы пациентов свидетельствуют о высокой эффективности оперативного лечения. В первые дни после операции наблюдается онемение конечности, а также выраженный болевой синдром, который затухает к концу недели .При соблюдении рекомендаций врачей, разрабатывающих программы реабилитации, функциональность коленного сустава восстанавливаемся полностью.

Видео: разрыв мениска коленного сустава, эндоскопическая операция

Видео: врач травматолог-ортопед о оперативном лечении повреждения мениска коленного сустава

Виды операций на мениске колена и их эффективность

Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лечение и лишь потом, при необходимости, решаться на операцию?

Следует понимать: возможность консервативного лечения не означает, что к операциям на мениске следует прибегать как к крайней мере. Достаточно часто разрывы структур коленного сустава эффективнее и надежнее оперировать сразу, поскольку последовательное лечение (консервативное, а затем, при отсутствии эффекта – оперативное) может значительно осложнить восстановление сустава, привести к потере времени и ухудшить отдаленные результаты терапии.

Оперативное лечение повреждений проводится при наличии разрывов значительных размеров, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его тела и рогов, а также в случае неэффективности консервативной терапии.

Оперативное вмешательство может проводиться открытым способом (артротомия – когда вскрывается полость сустава) и эндоскопическим методом (артроскопия). «Золотым стандартом» лечения разрывов менисков на сегодняшний день является артроскопия – щадящая, малотравматичная манипуляция, которая имеет ряд существенных преимуществ:

  • высокая степень диагностики повреждений;
  • отсутствие необходимости больших разрезов суставной сумки;
  • малая травматичность окружающих тканей;
  • ранняя реабилитация после операции;
  • отсутствие необходимости фиксации ноги в неподвижном положении;
  • значительное сокращение срока пребывания в стационаре.

Артроскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм суставов

Методика артроскопии

Артроскопия коленного сустава проводится через два прокола. В один из них вводят артроскоп, транслирующий через оптическую систему изображение на монитор. Внутрь сустава по артроскопу вводится физиологический раствор, который раздувает суставную полость и позволяет провести ее тщательный осмотр изнутри. Второй прокол служит для хирургических манипуляций, через него вводят различные инструменты. Чаще всего артроскопия проводится под спинномозговой анестезией.

В зависимости от локализации и характера повреждений выбирается тот или иной хирургический метод лечения:

  1. восстановление мениска,

  2. полное или частичное удаление мениска,

  3. трансплантация (пересадка) мениска.

Восстановление мениска

Восстановление проводится при свежих повреждениях коленного сустава путем наложения шва на мениск артроскопическим методом. Такую операцию проводят людям молодого возраста (до 40 лет) при наличии соответствующих показаний:

  • продольный вертикальный разрыв мениска,
  • отрыв мениска от капсулы с зазором не более 3-4 мм,
  • периферический разрыв без смещения или со смещением его к центру,
  • отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

В ходе операции мениск сшивают с помощью специального шва, в зависимости от локализации разрыва существует несколько различных способов сшивания. Какой из них подходит в каждом конкретном случае решает хирург во время операции. Эти методы основаны на фиксации мениска к капсуле коленного сустава. Также широко используется фиксирование мениска внутри сустава различными приспособлениями: рассасывающимися фиксаторами в форме шурупов, стрел, кнопок и дротиков. Предварительно проводится тщательная обработка краев разрыва: срезаются лоскуты и нежизнеспособные фрагменты, а также проводится абразия края до появления капиллярного кровотечения. При фиксировании важно точное совмещение краев разрыва.

Целью операции на мениске (боковом и внутреннем) является сохранение его тела в максимально возможном объеме для предотвращения развития в дальнейшем деформирующего артроза.

Успех восстановительной операции определяется целым рядом факторов, основные – это локализация разрыва и его давность. При разрывах острого характера в красной или красно-белой зоне, которые имеют относительно хорошее кровоснабжение – шансов на заживление значительно больше, чем при разрывах хронического характера в белой или красно-белой зоне.

Полное или частичное удаление

Удаление части или всего мениска проводится при полном раздавливании хрящевой ткани, отрывах большей части мениска, а также при появлении осложнений. Современный подход предполагает удаление только поврежденной части мениска с выравниванием краев дефекта. Полное удаление проводится только в крайних случаях и не рекомендуется из-за высокой вероятности появления посттравматических изменений в суставе, приводящих к развитию выраженного артроза.

Трансплантация

Методы трансплантологии позволяют провести полную или частичную замену поврежденного бокового и внутреннего коленного мениска с восстановлением его функции. Для этой цели может использоваться как донорский трансплантат (замороженные донорские или трупные ткани), так и синтетический имплантат.

Трансплантат вводится через небольшой разрез и пришивается, очень важно при таких операциях точно определить расположение и размер имплантируемого мениска. При данной процедуре эффект отторжения не наблюдается, риск метода заключается в длительных сроках поиска подходящего трансплантата.

Синтетический имплантат применяется для частичной компенсации повреждений бокового и внутреннего мениска. В имплантате используется губкообразный материал, который хорошо приживается, а кровеносные сосуды проникают в его пористую структуру, образуя новые природные ткани. После начала самостоятельного функционирования вновь образованных тканей имплантат самостоятельно рассасывается и выводится из организма.

Показания к трансплантации:

  • полное раздробление мениска;
  • невозможность восстановления другими способами;
  • возраст до 40 лет.

Противопоказания:

  • пожилой возраст;
  • дегенеративные изменения в коленном суставе;
  • нестабильность колена;
  • общие заболевания.

После любого вида оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия, а также курс реабилитации, который включает специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

Коллагеновый имплантант. Коллаген — белок, составляющий основу костей, хрящей, сухожилий…

Послеоперационные осложнения

Несмотря на то, что подобные операции в 85% проходят успешно, существует опасность развития послеоперационных осложнений: повреждение сосудов и кровотечения, тромбоз, развитие инфекционного воспаления коленного сустава, повреждения нервных окончаний.

Подготовка к операции

Перед операцией пациенты сдают следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на билирубин, сахар;
  • анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • электрокардиограмма;
  • консультация терапевта (пациентам старше 50 лет).

В предоперационный день:

  • накануне операции – легкий ужин,
  • исключить прием алкоголя за 5-7 дней до операции,
  • провести все необходимые гигиенические мероприятия.

Операция не выполняется:

  • на фоне протекания острых воспалительных процессов (грипп, ОРЗ, герпес),
  • в период менструации и за три дня до и после нее.

В заключение необходимо отметить, что симптомы после операции при отсутствии осложнений исчезают постепенно на протяжении шести-восьми недель.

SustavZdorov.ru

Разрыв мениска коленного сустава последствия

Миниск

Прежде чем говорить о последствиях разрыва мениска, рассмотрим, что такое мениск, какова его функция, какие травмы могут спровоцировать его разрыв. Также важно узнать, какие категории людей наиболее подвержены разрыву мениска, и как правильно и своевременно диагностировать его. Ведь именно от своевременного обращения к доктору и правильной постановки диагноза зависит эффективность лечения, отсутствие серьезных последствий.

Что такое мениск

Мениск представляет собой хрящевую прокладку, которая выполняет функцию своеобразного амортизатора в коленном суставе. Мениски присутствуют у человека и в других суставах, но мениск коленного сустава наиболее подвержен повреждениям.

Стоит отметить, что в коленном суставе есть два мениска. Это наружный или латеральный и внутренний мениск – медиальный. Если говорить о травмах, то больше всего повреждениям подвержен именно внутренний мениск за счет своей малоподвижности. Но на практике может встречаться повреждение обоих менисков, в 4% случаев даже повреждается сразу два мениска.

Травмы мениска

Травмы мениска – это очень распространенное явление, когда речь идет о внутреннем повреждении коленного сустава. Несомненно, повреждаться могут оба мениска, но на травмы внутреннего мениска приходится около 60% случаев и только 20% — это повреждение внешнего мениска.

Если говорить о риске, то наиболее подвержены травмам спортсмены, которые часто повреждают коленные суставы в ходе тренировок или соревнований. Также к группе риска можно отнести людей, которые по роду своей деятельности занимаются тяжелым физическим трудом. Но стоит отметить, что травмы мениска чаще всего встречаются у мужчин, женщины такого рода травмам особо не подвержены. Дети в возрасте до 14 лет очень редко обращаются с такой проблемой, это обусловлено анатомическими особенностями коленного сустава.

Причины травм мениска

Существует несколько основных причин, способных спровоцировать травму мениска. Это непрямая травма коленного сустава, которая сопровождается ротацией голени, резкое выпрямление ноги из согнутого положения. Стоит отметить, что травма мениска при прямом ударе коленом возникает очень редко, таких случаев практически не существует.

Разрыв мениска

Признаки разрыва мениска

Наиболее распространенной травмой мениска считается его разрыв. В таком случае обязательно требуется оперативное вмешательство. Только операция способна помочь в устранении проблемы, медикаментозное лечение применяется только в период реабилитации.

Медикаментозное лечение

Чтобы иметь возможность своевременно начать лечение, нужно вовремя диагностировать разрыв мениска, что не всегда удается. Намного проще, если человек знает, когда он мог повредить колено, поэтому уже самостоятельно может предположить свой диагноз. А обращение к доктору в таком случае только его подтвердит.

В остальных случаях нужно внимательно следить за симптомами, которые могут указать на наличие проблемы. Это в первую очередь опухоль, локализованная в области колена, характерный хруст при ходьбе по лестнице, сильные болевые ощущения при ходьбе или беге на длительные расстояния. Также может наблюдаться ограниченная подвижность коленного сустава, чувство его неустойчивости. Еще одним признаком разрыва мениска является повышенная температура кожи в области колена. Это легко объяснить, ведь при разрыве мениска начинает развиваться воспалительный процесс, который и провоцирует возникновение боли, опухоль, повышение температуры тела.

Воспаление и отек коленного сустава при разрыве мениска

При появлении любого из симптомов стоит незамедлительно обратиться к доктору, чтобы он имел возможность подтвердить диагноз. Для уточнения диагноза будет проведен рентген, который сможет показать разрыв мениска. Но стоит быть очень внимательным, некоторые врачи не видят патологий на рентгеновском снимке, принимают разрыв мениска за обычный ушиб. И только после нескольких дней, в течение которых пациент наблюдает опухоль и сильные боли, доктор назначает операцию.

Разрыв заднего рога мениска на рентгеновском снимке

Последствия разрыва мениска

Разрыв мениска – это очень серьезная травма. Как известно, все сложные травмы суставов приводят к многочисленным последствиям, которые могут возникать даже после проведения лечения.

Первое – это повторный разрыв мениска. Известно, что после проведения хирургического вмешательства вероятность повторного возникновения разрыва очень высока. Именно поэтому рекомендуется очень внимательно следить за здоровьем колен, ограничить активные занятия спортом.

Последствие разрыва мениска также может стать образование гематом, которые не рассосались после оперативного вмешательства, провоцируют постоянные болевые ощущения. Такие последствия могут приносить существенный дискомфорт, поэтому требуют неотложного устранения. В этом случае пациента ожидает длительный период реабилитации, достаточно долгое медикаментозное лечение.

Оставлять эту проблему без внимания ни в коем случае нельзя, потому как гематомы провоцируют нарушение кровообращения, а соответственно, могут возникать другие сопутствующие заболевания суставов, например, воспаления. Действительно, люди, которые в свое время сталкивались с разрывом мениска, находятся в группе риска и имеют расположенность к воспалительным заболеваниям суставов. Именно поэтому, им рекомендуется регулярно проходить осмотр у доктора, чтобы убедиться в том, что колени полностью здоровы или выявить заболевание суставов еще на ранних стадиях.

Осмотр у доктора — своевременная диагностика повреждения мениска

Так можно сказать, что после проведения операции пациент должен принимать лекарственные препараты разного спектра и направления действия. Это противовоспалительные препараты, лекарственные средства, улучшающие кровоток. В таком случае последствий от травмы мениска можно избежать.

Также к последствиям разрыва мениска можно отнести ограничение подвижности коленного сустава. Именно поэтому большинство спортсменов, которые сталкивались с такой травмой, уже не могут возобновить прежние занятия спортом. Но в этом случае не стоит отчаиваться, просто нужно пройти после операции полноценный курс реабилитации.

В него входит и медикаментозное лечение, и ЛФК, и физиотерапия. Все эти методы в комплексе способны оказать благотворное воздействие на коленный сустав и его подвижность. Но учитывая тот факт, что при оперативном вмешательстве удаляется поврежденная часть мениска, то на полноценное восстановление все же, надеяться не стоит.

Как защититься от травмы

Разрыв мениска может случиться у каждого человека, как следствие различных травм. Тогда при разрыве мениска коленного сустава последствия будут неизбежными. Чтобы защитить себя от этой случайности, избежать последующих проблем с суставами, лучше предотвратить возникновение разрыва мениска или хотя бы уменьшить его вероятность. Для этого подойдет тренировка коленных суставов. Речь не идет об огромных физических нагрузках, они в этом случае могут только навредить.

Достаточно выбрать для себя одно из занятий – езда на велосипеде, бег трусцой, спортивная ходьба. В результате таких физических упражнений мениск будет укрепляться, и вероятность его повреждения в результате полученных травм сведется к минимуму.

Профилактика разрыва мениска — умеренные занятия спортом

Видео – разрыв мениска коленного сустава последствия

med-shkola.ru

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, признаки, лечение, операция | Повреждения менисков колена

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро Октябрьское поле

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Большой Власьевский переулок 9, метро Смоленская

Записаться на прием

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

Профессиональная деятельность:

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике «Медлайн-Сервис» и в клинике Московский доктор г. Москвы.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

2014 год – принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань.

2014 год — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти.

Мениском называют хрящевое образование, которое располагается в коленном суставе между голенью и бедром и по своей форме напоминает полумесяц.

Мениск служит прокладкой, стабилизатором и амортизатором. Кроме того, он ослабляет трение суставов и ограничивает их излишнюю подвижность.

Коленный сустав самый большой в теле человека. Состоит из бедренной кости, большеберцовой, надколенника. Суставообразующие поверхности этих трех костей покрыты хрящом. Хрящ представляет собой гладкую скользящую поверхность, что обеспечивает снижение силы трения при движении. Мыщелки бедренной кости имеют округлую форму, в то время, как плато большеберцовой относительно плоское. Для распределения нагрузки необходимо увеличить площадь соприкосновения. Поэтому данную функцию берут на себя мениски, внутренний и наружный. Мениск располагается на плато большеберцовой кости, имеет задний рог, тело, передний рог. В мениске почти отсутствует нервные окончания и кровеносные сосуды, что позволяет безболезненно наступать на ногу и даже прыгать. Но с другой стороны из-за плохого кровоснабжения, в случае повреждения, мениск не может самостоятельно срастаться. Мениск прикреплен к капсуле сустава, которые в свою очередь хорошо иннервированы. При разрыве мениска чаще всего повреждается задний рог внутреннего мениска, он ущемляется и при скручивающих движениях поврежденная часть тянет за собой здоровую, что вызывает боль. На примере того же, когда дергаешь за волос, болит не сам волос, а болит кожа.

Внутренний мениск менее подвижен, а также несет на себе больше нагрузки ввиду анатомических особенностей внутренних мыщелков бедра и большеберцовой кости, поэтому он чаще травмируется.

Травматизация мениска встречается довольно часто, оно лидирует среди всех повреждений коленного сустава.

Классификация повреждений мениска

Повреждения менисков подразделяют на несколько групп:

  • травматические (отрыв и разрыв мениска);
  • дегенеративные;
  • кистозные;
  • комбинированные.

Разрывы менисков могут быть неполными и полными, продольными (их называют «ручкой лейки») и поперечными, косыми и радиальными,раздробленными и лоскутообразными. Во время травмирования оторванная часть может смещаться либо оставаться на месте.

В мениске выделяют 3 зоны красную, красно-белую и белую. Чем меньше кровеносных сосудов, тем белее зона. Соответственно, чем ближе к капсуле сустава, тем больше шансов на срастание в случае выполнения шва мениска. Разрыв красно-белой и белой зоны является противопоказанием для шва мениска. В случае дегенеративного процесса или застарелого повреждения мениска, особенно в красно-белой или белой зонах, выполняется удаление только поврежденной части мениска. Мы стремимся максимально оставить амортизатор коленного сустава.

Причины повреждений менисков

В основном травмированию подвергаются спортсмены (футболисты, лыжники, фигуристы) и люди, занятые физическим трудом. Мужчины сильнее подвержены повреждению менисков колена, чем женщины. У детей такие травмы встречаются только изредка.

Чаще всего разрыв мениска происходит при катании на лыжах, катании на коньках, игре в футбол или хоккей, когда согнутая нога, находящаяся под нагрузкой, совершает вращательные движения. Иногда травмирование может совершиться во время прыжков, когда человек падает на выпрямленные ноги, или при прямом ударе по колену каким-либо предметом или краем ступеньки.

Причиной разрыва или разволокнения мениска коленного сустава, кроме травмы, могут стать дегенеративные или воспалительные процессы в суставе. Дегенеративные изменения возникают в результате развития артроза, детских патологий или ранее полученных травм, полностью или правильно не вылеченных.

Симптомы повреждений мениска

При разрыве мениска выделяют 2 формы: острую и хроническую.

Острая форма в начале развития сопровождается неспецифическими признаками:

ortomed.info

Операция по удалению мениска коленного сустава, лечение повреждений и разрывов мениска

Мениск коленного сустава — это прокладка из хрящевой ткани в области коленного сустава, выполняющая роль амортизатора. Мениски коленного сустава легко повреждаются при резком повороте ноги в области колена, но с зафиксированной стопой.

Среди травм колленных суставов разрыв мениска — наиболее часто встречающаяся (до 75% от всех закрытых травм). От этого страдают люди любого возраста, как мужчины, так и женщины, но особенно часто — профессиональные спортсмены.

Помимо травматических повреждений, мениск может пострадать от изменения структуы хрящевой ткани вследствие ревматизама или подагры. В группе риска находятся люди, вынужденные много ходить или стоять.

Статья по теме: Повреждение мениска лечение.

Виды повреждений мениска

Знать виды повреждения мениска коленного сустава необходимо потому, что от этого зависит последующее лечение.

  1. Разрыв тела мениска, может иметь различные формы (см. рис.).
  2. Отрыв мениска от места прикрепления.
  3. Комбинированный разрыв.
  4. Разрыв межменисковых связок, что приводит к чремерной подвижности мениска.
  5. Киста мениска. Развивается вследствие повышенных нагрузок на сустав. Представляет собой полости в теле мениска, заполненные жидкостью. Припухлость сустава выявляет даже наружный осмотр.
  6. Менископатия — дистрофические изменения тканей мениска. Менископатию вызывают перманентные микротравмы.

Причины повреждения мениска — это непрямые травмы (прямые — это ушибы). Непрямые травмы происходят следующим обазом: при зафиксированной стопе голень выворачивается наружу (повреждается медиальный мениск), или вовнурь (повреждается наружный мениск). Травмы могут быть комбинированными (например, выворот голени сопровождался ушибом). Помимо этого, разрыв мениска коленного сустава можно получить, резко вставая из положения на корточках (если мениски уже раньше подвергались травмам или микротравмам) или резко отведя голень в сторону. Иногда возможно повреждение мениска при прямом ударе.

Симптомы повреждения мениска кроенного сустава

Симптомы при различных степенях повреждения мениска могут различаться, но по следующим признакам можно определить, что пострадал именно мениск:

  1. Боль, ограничение подвижности в области коленного сустава, припухлость в области сустава — основные симптомы. Чем меньше разрывы, тем меньше выражена боль. В случаях, когда повреждение совсем незначительное, пациент может не заметить травму. Множественные застарелые повреждения в итоге приводят к развитию кисты мениска.
  2. Ограничение подвижности ноги характерно для средних по тяжести повреждений. Пациент может ходить, но ему сложно сгибать ногу в колене. Приседания и другие упражения, требующие подвижности коленного сустава, сопровждаются ярко выраженной болью.
  3. При серьезных травмах, колено становится слишком подвижным, оно неожиданно выгибается или шатается. Трудно выпрямлять ногу, особенно если сустав заблокирован перемещающимся мениском. Из-за его передвижения сустав издает щелкающие звуки. Прощупывая сустав, можно почувствовать эластичное тело мениска.

Припухлось возникает в связи с воспалительным процессом в оболочке сустава — синовитом.

Диагностика повреждений мениска

Повреждения мениска можно диагностировать визуально и методом пальпации, оценив все симптомы, описанные выше. Однако есть риск спутать разрыв мениска, особенно если он незначительный, с ушибом или растяжением. И тогда, если не начать лечение мениска вовремя, травма может перейти в хроническую форму. Если есть сомнения, лучше сделать МРТ.

При более серьезном разрыве мениска сомений обычно не возникает. Колено приобретает характерную подвижность, становится «скользким», при движениях слышен щелчок.

Во всех сомнительных случаях, когда не удается установить точный диагноз, применяется артроскопическая диагностика — метод, позволяющий при минимальных повреждениях здоровой ткани, увидеть все «на месте» и, при необходимости, сразу же «отремонтировать».

Лечение травм мениска

Лечение при незанчительных разрывах мениска осуществляется консервативными методами: снятие блокады сустава, фиксация сустава, охлаждающие повязки, противовоспалительные и обезболивающие препараты, в дальнейшем — лечебная гимнастика. Через 6-8 недель при таком лечении мениска незначительные или среднетяжелые травмы заживают — можно говорить о полном выздоровлении.

Многие пациенты, даже при более серьезной травме, настаивают на консервативном лечении мениска коленного сустава. Это действительно возможно, однако только в том случае, если пациент дальше планирует вести физически спокойный образ жизни. Поврежденный недолеченный мениск будет мешать нормальному функционированию сустава и постепенно способен привести к развитию артроза, что лечится намного тяжелее.

Операция на мениске выполняется при помощи современного метода диагностики и лечения — артроскопии.

Операция на мениске

Решение о сшивании или об операции по удалению мениска принимает врач. Удаление производится только в тех случаях, если нет никакой возможности восстановить целостность мениска. При необходимости возможна замена поврежденного мениска коленного сустава или его части трансплантантом. Но, как правило, рекомендуется ушивание разрывов.

Открытые операции при разрыве мениска с появлением артроскопии безнадежно устарели. Артроскопия позволяет сшить разрывы всего за 1-2 часа. На коже выполняется два небольших надреза, один из которых предназначен для миниатюрного оптического прибора, другой — для специальных инструментов. Надрезы настолько малы, что не оставляют после себя шрамов. Ткани сшиваются специальныи нитками, буквально через месяц мениск полностью восстанавливается.

Читать подробнее про артроскопию коленного сустава.

Стоимость лечения

Стоимость артроскопической операции идет от 25 000 рублей (уточняйте цену по телефону) и может различаться в зависимости от состояния сустава и тяжести повреждений. Уточнить цену операции на мениске и записаться на анализы вы можете, обратившись к нам по телефонам, указанным на странице «Контакты».

Реабилитация после травм мениска

После артроскопической операции мениск коленного сустава восстанавливается необычайно быстро: уже через 2-3 недели пациент может вернуться к обычному образу жизни, к активным спортивным нагрузкам — через 4-5 месяцев.

На следующий день после операции пациенту показана умеренная ходьба. Но нагрузка на прооперированную ногу должна быть не полной. Если мениск был удален, то вертикальная нагрузка на ногу запрещена и пациент в течение недели использует костыли. Если мениск был ушит, то период хождения на костылях будет длиться до 6 недель, до полного срастания разрыва.

Для удачного восстанволения пациентам, в зависимости от тяжести травмы, назначают все или некоторые из следующих мероприятий:

  1. Прием лекарственных препаратов, уменьшающих болевые ощущения и останавливающих воспалительных процесс.
  2. Лечебная гимнастика. Сначала выполняют общеукрепляющие упражнения (в них участвуют пальцы ног, бедра), затем постепенно переходят к разработке прооперированного сустава из положения лежа, сидя, только потом переходят к упраженниям в позиции «стоя».
  3. Криотерапия, помогающая снять отек, массаж, физиотерапия.

Звоните нам:

travmpunkt.ru

Операция на мениске: удаление (резекция) мениска при повреждениях и разрывах

Небольшая справка из курса анатомии

В человеческом теле такая структура, как мениски,  есть не только в коленях, но обычно именно про ноги идет речь, когда пользуются такими терминами, как повреждение или разрыв мениска. Такая всеобщая распространенность травмы колена обусловлена биомеханикой работы коленного сустава и его анатомическими особенностями.

Менисков насчитывается по два в каждом коленном суставе. Один — латеральный, иначе наружный, другой – медиальный, другим словом, внутренний. Между собой они соединены, как мостиком, поперечной проходящей между ними связкой. Биомеханическая картина работы  менисков в первую очередь отражает их мобильность – деформируясь,  мениски при движениях тормозят смещение костей.

Мениски берегут наши суставы

Мениски – это округлые хрящевые амортизаторы в виде полумесяца. Его коллагеновые нити, сплетаясь между собой четко определенным образом, придают суставу пружинистость и прочность. Слово » амортизаторы»  точно  передает функцию демпфирования, которую эти хрящи исполняют в организме. Кроме этого, они придают суставу устойчивость и стабильность при его вращении, задают необходимую точность прилегания суставных внутренних поверхностей. Это происходит благодаря эластичности и упругости менисков – при движениях они могут сжиматься,  менять форму под давлением костей.

Причины травмирования коленных менисков

Каждый коленный мениск  состоит из собственно тела, переходящего в передний и задний рог. Медиальный, находящийся с внутренней стороны ноги, мениск образует гораздо больший по диаметру полукруг, чем его латеральный, наружный «коллега».  И по виду они различаются. Внутренний больше похож на полумесяц, а наружный походит на почти замкнутое кольцо, которое немного захватывается встречными концами внутреннего мениска.

Еще одно различие – внутренний прочно прикреплен к суставной капсуле по всей длине, следовательно  –  менее подвижен, поэтому здесь очень часто бывает повреждение мениска. Наружный мениск располагает большей свободой движений и вследствие этого менее подвержен риску травматического или какого-либо другого повреждения.

Внутренний мениск, кроме того, что имеет поменьше степеней свободы, к тому же еще соединен сбоку с внутренней коленной связкой, поэтому повреждение распространяется дальше.

Имеет значение локализация разрыва. Чем дальше место повреждения от кровоснабжающих артерий капсулы сустава, тем хуже питание тканей мениска и тем дольше длится курс лечения и реабилитация. Поэтому  в травматологии принято подразделение тканей менисков на три зоны:

  • красная (периферическая) – с достаточным для процесса регенерации кровоснабжением;
  • красно-белая (переходная);
  • белая (аваскулярная) – с недостаточным питанием, в основном за счет циркулирующей  внутри сустава синовиальной жидкости, исполняющей роль смазки.

Типы разрывов менисков

Повреждение коленных менисков могут иметь различный характер, зависящий от локализации и наличия либо отсутствия смещения оторванной части:

  • продольный, при этом может отделиться центральный фрагмент;
  • периферический, в месте прикрепления к капсуле, поэтому смещается весь хрящ;
  • задний, вследствие чего повреждается задний рог, с отрывом фрагмента.

Разрывы менисков по их характерному виду также могут подразделяться на:

  • полные;
  • продольные (похожие при этом на «ручку лейки»);
  • поперечные;
  • раздробленные.

Клиническая картина и симптомы наиболее частых травм

Всегда есть жалобы на сильные боли и нарушение либо ограничение движений в коленях. Бывает, что разрывы мениска  сочетаются с кровотечением, гемартрозом, но чаще воспаляется внутренняя синовиальная оболочка сустава — возникает травматический синовит. Больной старается держать ногу в менее болезненном, согнутом состоянии. При пальпации можно ощутить эластичный валик, который может перекатываться со щелчком  – это называемый диагностами симптом щелчка (или переката). При повреждениях мениска часто блокируется сустав, больному трудно ходить.

1.  Разрыв дуги внутреннего мениска Сильная боль чувствуется с внутренней стороны колена, ограничение  подвижности сустава при сгибании, а разгибание сопровождается не только болями, но и эластическим сопротивлением. Постепенно сустав отекает и опухает. По прошествии нескольких дней после повреждения мениска свобода в движениях может увеличиться, но степень разгибания колена остается ограниченной.

2. Разрыв в области заднего рога внутреннего мениска Выраженность клинических проявлений зависит от тяжести травмы. Боли также чувствуются с внутренней стороны сустава, но часто отсутствует его блокирование. Хотя есть жалобы на неустойчивость, на предчувствие ограничения в движении, но реально его не происходит. Больному трудно точно указать на место расположения болей.

3. Разрыв наружного мениска Разрыв наружной дуги («ручка лейки»), а также отрыв его части от заднего рога или от центрального сектора наружного мениска в статистике происходят реже, чем разрыв малоподвижного внутреннего мениска, но все-таки встречаются в результате внутренней ротации голени. При этом боль внутри колена обычно отсутствует, но она выявляется с наружной стороны в зависимости от локализации, конкретного местонахождения. Разрыв менисковой дуги, сочетающийся со смещением, всегда сопровождается ограничением движений в конце разгибающих движений

Диагностика

Есть  специальные тесты, применяемые при разгибании суставов (Ланды, Роше, Байкова), ротационные тесты (Брагарда, Штеймана), когда при определенном положении сустава возникают болевые симптомы.

Также при диагностике широко используются всевозможные инструментальные методы, контрастная артрография, рентгенография с контрастированием сустава, так как хрящевые ткани прозрачны для рентгеновских лучей. Но наиболее полно травмы суставов обследуются с помощью МРТ – магниторезонансной томографии.

Лечение повреждения менисков

Вне зависимости от происхождения травмы – получена ли она в быту или при занятии спортом, правильное и своевременное лечение дает полное выздоровление и восстанавливает функционирование коленного сустава. Меры первой помощи – наложение фиксирующей шины и, при необходимости, обезболивание. Вначале проводится консервативный этап лечения повреждения мениска, с наложением гипсовой повязки, после ее снятия – этап восстановительной терапии. При таком лечении необходимо соблюдать предписанный врачом режим, свободный от физических нагрузок, поднятия тяжестей. Нужно придерживаться белковой диеты, обогащенной протеинами, что благоприятно для восстановления сухожилий и хрящей.  Если терапия не дает нужного эффекта, то прибегают к более радикальному, но дающему прекрасные результаты оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение

При необходимости производится малотравматичная операция на мениске – артроскопия коленного сустава, ставшая классикой не только в диагностике, но и в лечении множества внутрисуставных болезней.Артроскопия — это оптическое, визуальное исследование с выполнением манипуляций внутри полости сустава с помощью медицинского прибора, во время которого возможно провести сшивание разрыва мениска. При этом выполняются  два разреза длиной  не более одного сантиметра. Осмотр и манипуляции производятся с помощью артроскопа, камеры и световодов. Если сшивание окажется невозможным, то производится резекция мениска, то есть частичное удаление (его оторвавшихся фрагментов), или  менискэктомия, иначе полное  100%-ное удаление мениска. Все эти виды операций в подавляющем большинстве случаев возможны во время артроскопии, но иногда приходится применять артротомию, т.е. открытую, гораздо более травматичную операцию.

Осложнения после повреждений менисков

Операции по восстановлению мениска обычно очень успешны и приводят к полному выздоровлению, хотя нельзя исключить возможности осложнений. Могут быть опасности заноса инфекции, повреждения сосудов и нервов, последствий  наркоза. Также неблагоприятен прогноз у больных старше 40 лет.

Возможно развитие  суставных болезней — деформирующего артроза, преждевременной атрофии внутрисуставных связок и хрящей, а также блокада всего коленного сустава с неожиданно возникающей болью. Повторные блокады сустава называются в травматологии застарелым повреждением мениска, при котором обычно возникает синовит, проявляющийся постоянной ноющей болью, усиливающейся при движении.

Реабилитация после травмирования коленных менисков

После снятия гипса в обязательном порядке рекомендуют физиотерапию и лечебную дозированную физкультуру.

Назначают массаж, плавание, криотерапию, электромиостимуляцию, а также УВЧ и магнитотерапию. Ходить с помощью костылей показано до 3 недель. Трудоспособность восстанавливается обычно спустя один-полтора месяца, спортом можно заниматься через два-три месяца, но эти сроки очень индивидуальны.

Необходимо помнить, что операция на мениске может оказаться проведенной напрасно из-за нарушений врачебных предписаний  в период восстановления.

Профилактика повреждения менисков

Самое главное профилактическое средство – элементарная осторожность в повседневной жизни, более устойчивая обувь. Спортсменам, да и не только им, рекомендуется использование наколенников.

koleno.su

Сколько стоит операция по замене мениска в колене???

Gala

что за глупости тут написали…? мениск, это сухожилие… его просто удаляют и все, операцию делают в любой хирургии, и нога прекрасно работает как и раньше.

Григорий Усатенко

насколько знаю сейчас.. . в районе 3000 баксов

Maestro

На селиконовую чашечку?

Личный Кабинет Удалён

Согласна с Учеником (234) его удаляют. А цену надо спрашивать в стационаре. В каждо м городе свои.

Ольга Тишевская

Лучше конечно заменить, Если денег не жалко. И лучше оперировать с артроскопией, но в нашей полудикой стране чаще удаляют. Если вы не спортсмен, то можно и удалить, инвалидность во всяком случае вам не грозит.

Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лечение и лишь потом, при необходимости, решаться на операцию?

Следует понимать: возможность консервативного лечения не означает, что к операциям на мениске следует прибегать как к крайней мере. Достаточно часто разрывы структур коленного сустава эффективнее и надежнее оперировать сразу, поскольку последовательное лечение (консервативное, а затем, при отсутствии эффекта – оперативное) может значительно осложнить восстановление сустава, привести к потере времени и ухудшить отдаленные результаты терапии.

Оперативное лечение повреждений проводится при наличии разрывов значительных размеров, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его тела и рогов, а также в случае неэффективности консервативной терапии.

Оперативное вмешательство может проводиться открытым способом (артротомия – когда вскрывается полость сустава) и эндоскопическим методом (артроскопия). «Золотым стандартом» лечения разрывов менисков на сегодняшний день является артроскопия – щадящая, малотравматичная манипуляция, которая имеет ряд существенных преимуществ:

  • высокая степень диагностики повреждений;
  • отсутствие необходимости больших разрезов суставной сумки;
  • малая травматичность окружающих тканей;
  • ранняя реабилитация после операции;
  • отсутствие необходимости фиксации ноги в неподвижном положении;
  • значительное сокращение срока пребывания в стационаре.

Артроскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм суставов

Методика артроскопии

Артроскопия коленного сустава проводится через два прокола. В один из них вводят артроскоп, транслирующий через оптическую систему изображение на монитор. Внутрь сустава по артроскопу вводится физиологический раствор, который раздувает суставную полость и позволяет провести ее тщательный осмотр изнутри. Второй прокол служит для хирургических манипуляций, через него вводят различные инструменты. Чаще всего артроскопия проводится под спинномозговой анестезией.

В зависимости от локализации и характера повреждений выбирается тот или иной хирургический метод лечения:

  1. восстановление мениска,

  2. полное или частичное удаление мениска,

  3. трансплантация (пересадка) мениска.

Восстановление мениска

Восстановление проводится при свежих повреждениях коленного сустава путем наложения шва на мениск артроскопическим методом. Такую операцию проводят людям молодого возраста (до 40 лет) при наличии соответствующих показаний:

  • продольный вертикальный разрыв мениска,
  • отрыв мениска от капсулы с зазором не более 3-4 мм,
  • периферический разрыв без смещения или со смещением его к центру,
  • отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

В ходе операции мениск сшивают с помощью специального шва, в зависимости от локализации разрыва существует несколько различных способов сшивания. Какой из них подходит в каждом конкретном случае решает хирург во время операции. Эти методы основаны на фиксации мениска к капсуле коленного сустава.

Также широко используется фиксирование мениска внутри сустава различными приспособлениями: рассасывающимися фиксаторами в форме шурупов, стрел, кнопок и дротиков. Предварительно проводится тщательная обработка краев разрыва: срезаются лоскуты и нежизнеспособные фрагменты, а также проводится абразия края до появления капиллярного кровотечения. При фиксировании важно точное совмещение краев разрыва.

Целью операции на мениске (боковом и внутреннем) является сохранение его тела в максимально возможном объеме для предотвращения развития в дальнейшем деформирующего артроза.

Успех восстановительной операции определяется целым рядом факторов, основные – это локализация разрыва и его давность. При разрывах острого характера в красной или красно-белой зоне, которые имеют относительно хорошее кровоснабжение – шансов на заживление значительно больше, чем при разрывах хронического характера в белой или красно-белой зоне.

Полное или частичное удаление

Удаление части или всего мениска проводится при полном раздавливании хрящевой ткани, отрывах большей части мениска, а также при появлении осложнений. Современный подход предполагает удаление только поврежденной части мениска с выравниванием краев дефекта. Полное удаление проводится только в крайних случаях и не рекомендуется из-за высокой вероятности появления посттравматических изменений в суставе, приводящих к развитию выраженного артроза.

Трансплантация

Методы трансплантологии позволяют провести полную или частичную замену поврежденного бокового и внутреннего коленного мениска с восстановлением его функции. Для этой цели может использоваться как донорский трансплантат (замороженные донорские или трупные ткани), так и синтетический имплантат.

Трансплантат вводится через небольшой разрез и пришивается, очень важно при таких операциях точно определить расположение и размер имплантируемого мениска. При данной процедуре эффект отторжения не наблюдается, риск метода заключается в длительных сроках поиска подходящего трансплантата.

Синтетический имплантат применяется для частичной компенсации повреждений бокового и внутреннего мениска. В имплантате используется губкообразный материал, который хорошо приживается, а кровеносные сосуды проникают в его пористую структуру, образуя новые природные ткани. После начала самостоятельного функционирования вновь образованных тканей имплантат самостоятельно рассасывается и выводится из организма.

Показания к трансплантации:

  • полное раздробление мениска;
  • невозможность восстановления другими способами;
  • возраст до 40 лет.

Противопоказания:

  • пожилой возраст;
  • дегенеративные изменения в коленном суставе;
  • нестабильность колена;
  • общие заболевания.

После любого вида оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия, а также курс реабилитации, который включает специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

Коллагеновый имплантант. Коллаген – белок, составляющий основу костей, хрящей, сухожилий…

Послеоперационные осложнения

Несмотря на то, что подобные операции в 85% проходят успешно, существует опасность развития послеоперационных осложнений: повреждение сосудов и кровотечения, тромбоз, развитие инфекционного воспаления коленного сустава, повреждения нервных окончаний.

Подготовка к операции

Перед операцией пациенты сдают следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на билирубин, сахар;
  • анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • электрокардиограмма;
  • консультация терапевта (пациентам старше 50 лет).

В предоперационный день:

  • накануне операции – легкий ужин,
  • исключить прием алкоголя за 5-7 дней до операции,
  • провести все необходимые гигиенические мероприятия.

Операция не выполняется:

  • на фоне протекания острых воспалительных процессов (грипп, ОРЗ, герпес),
  • в период менструации и за три дня до и после нее.

В заключение необходимо отметить, что симптомы после операции при отсутствии осложнений исчезают постепенно на протяжении шести-восьми недель.

xn----8sbecmstk0calk1c1cm.xn--p1ai


Смотрите также