Объем движений тазобедренного сустава


Оценка объема движений суставов в градусах

При хронических инфекционных и воспалительных артритах категория годности к военной службе определяется по пункту «а», «б» или «в» в зависимости от поражения других органов и систем, состояния функции суставов. Функция суставов определяется в соответ­ствии с «Таблицей оценки объема движений в суставах», приведенной в Положении.

Таблица оценки объема движений в суставах

Сустав

Движение

Норма

Ограничение движения

незначительное

умеренное

значительное

Плечевой с плечевым поясом сгибание 180 115 100 80
разгибание 40 30 20 15
отведение 180 115 100 80
Локтевой сгибание 40 80 90 100
разгибание 180 150 140 120
пронация 180 135 90 60
супинация 180 135 90 60
Кистевой сгибание 75 35 20-25 15
разгибание 65 30 20-25 15
отведение:
радиальное 20 10 5 2-3
ульнарное 40 25 15 10
Тазобедренный сгибание 75 100 110 120
разгибание 180 170 160 150
отведение 50 25 20 15
Коленный сгибание 40 60 90 110
разгибание 180 175 170 160
Голеностопный

 

подошвенное сгибание 130 120 110 100
тыльное сгибание (разгибание) 70 75 80 85

Узнайте об исследовании нормального диапазона движения суставов

У людей с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия и болезнь фон Виллебранда, может развиться хроническое заболевание суставов из-за повторяющихся кровотечений в суставы. Со временем заболевание суставов приводит к снижению подвижности суставов. Люди без нарушений свертываемости крови также теряют подвижность суставов с возрастом. Однако исследований подвижности суставов с течением времени у людей без нарушений свертываемости крови очень мало.

Данные исследования диапазона движений суставов служат отправной точкой, чтобы узнать больше о потере подвижности из-за кровотечения в суставах.

Об исследовании

Чтобы иметь исходные данные для сравнения людей с нарушениями свертываемости крови, в рамках исследования были измерены суставы более 600 человек в общей популяции без нарушений свертываемости крови. CDC собрал измерения диапазона движений (ROM) локтя, плеча, бедра, колена и лодыжки у выборки людей без известных медицинских или физических состояний, влияющих на подвижность суставов.

Целью было создание данных, которые можно было бы использовать для:

  • Приведите эталонные значения ROM нормального сустава для мужчин и женщин и на протяжении всей жизни для сравнения с людьми с гемофилией и другими нарушениями свертываемости крови.
  • Предоставить общедоступную базу данных совместных показателей ROM, которые можно использовать для оценки нарушения подвижности суставов для других групп пациентов.

Контрольные значения для нормального диапазона движения сустава

В следующей таблице представлены справочные значения вместе с 95% доверительными интервалами для нормального диапазона движения для 11 измерений, выполненных на 5 суставах. Значения представлены отдельно по полу и возрасту.

Справочные значения для нормального диапазона движения сустава

Возраст 2–8

Движение

Самки

Мужчины

Разгибание бедра

26.2 (23,9 - 28,5)

28,3 (27,2 - 29,4)

Сгибание бедра

140,8 (139,2 - 142,4)

131,1 (129,4 - 132,8)

Сгибание колена

152,6 (151,2 - 154,0)

147,8 (146,6 - 149,0)

Разгибание колена

5,4 (3,9 - 6,9)

1,6 (0,9 - 2,3)

тыльное сгибание голеностопного сустава

24.8 (22,5 - 27,1)

22,8 (21,3 - 24,3)

Подошвенное сгибание голеностопного сустава

67,1 (64,8 - 69,4)

55,8 (54,4 - 57,2)

Сгибание плеча

178,6 (176,9 - 180,3)

177,8 (176,7 - 178,9)

Сгибание локтя

152,9 (151,5 - 154,3)

151,4 (150,8 - 152.0)

Угловой удлинитель

6,8 (5,2 - 8,4)

2,2 (0,9 - 3,5)

Пронация локтя

84,6 (82,8 - 86,4)

79,6 (78,8 - 80,4)

Супинация локтя

93,7 (91,4 - 96,0)

86,4 (85,3 - 87,5)

9–19 лет

Движение

Самки

Мужчины

Разгибание бедра

20.5 (18,6 - 22,4)

18,2 (16,6 - 19,8)

Сгибание бедра

134,9 (133,0 - 136,8)

135,2 (133,0 - 137,4)

Сгибание колена

142,3 (140,8 - 143,8)

142,2 (140,4 - 144,0)

Разгибание колена

2,4 (1,5 - 3,3)

1,8 (0,9 - 2,7)

тыльное сгибание голеностопного сустава

17.3 (15,6 - 19,0)

16,3 (14,9 - 17,7)

Подошвенное сгибание голеностопного сустава

57,3 (54,8 - 59,8)

52,8 (50,8 - 54,8)

Сгибание плеча

171,8 (169,8 - 173,8)

170,9 (169,1 - 172,7)

Сгибание локтя

149,7 (148,5 - 150,9)

148,3 (146,8 - 149.8)

Угловой удлинитель

6,4 (4,7 - 8,1)

5,3 (3,6 - 7,0)

Пронация локтя

81,2 (79,6 - 82,8)

79,8 (77,8 - 81,8)

Супинация локтя

90,0 (88,0 - 92,0)

87,8 (85,7 - 89,9)

Возраст 20–44

Движение

Самки

Мужчины

Разгибание бедра

18.1 (17,0 - 19,2)

17,4 (16,3 - 18,5)

Сгибание бедра

133,8 (132,5 - 135,1)

130,4 (129,0 - 131,8)

Сгибание колена

141,9 (140,9 - 142,9)

137,7 (136,5 - 138,9)

Разгибание колена

1,6 (1,1 - 2,1)

1,0 (0,6 - 1,4)

тыльное сгибание голеностопного сустава

13.8 (12,9 - 14,7)

12,7 (11,6 - 13,8)

Подошвенное сгибание голеностопного сустава

62,1 (60,6 - 63,6)

54,6 (53,2 - 56,0)

Сгибание плеча

172,0 (170,9 - 173,1)

168,8 (167,3 - 170,3)

Сгибание локтя

150,0 (149,1 - 150,9)

144,6 (143,6 - 145.6)

Угловой удлинитель

4,7 (3,9 - 5,5)

0,8 (0,1 - 1,5)

Пронация локтя

82,0 (81,0 - 83,0)

76,9 (75,6 - 78,2)

Супинация локтя

90,6 (89,2 - 92,0)

85,0 (83,8 - 86,2)

Возраст 45–69

Движение

Самки

Мужчины

Разгибание бедра

16.7 (15,5 - 17,9)

13,5 (12,5 - 14,5)

Сгибание бедра

130,8 (129,2 - 132,4)

127,2 (125,7 - 128,7)

Сгибание колена

137,8 (136,5 - 139,1)

132,9 (131,6 - 134,2)

Разгибание колена

1,2 (0,7 - 1,7)

0,5 (0,1 - 0,9)

тыльное сгибание голеностопного сустава

11.6 (10,6 - 12,6)

11,9 (10,9 - 12,9)

Подошвенное сгибание голеностопного сустава

56,5 (55,0 - 58,0)

49,4 (47,7 - 51,1)

Сгибание плеча

168,1 (166,7 - 169,5)

164,0 (162,3 - 165,7)

Сгибание локтя

148,3 (147,3 - 149,3)

143,5 (142,3 - 144.7)

Угловой удлинитель

3,6 (2,6 - 4,6)

-0,7 (-1,5 - 0,1)

Пронация локтя

80,8 (79,7 - 81,9)

77,7 (76,5 - 78,9)

Супинация локтя

87,2 (86,0 - 88,4)

82,4 (80,9 - 83,9)

Ссылка : Суси Дж. М., Ван С., Форсайт А., Фанк С., Денни М., Роуч К. Э., Бун Д. и сеть центров лечения гемофилии.Диапазон измерений движения: справочные значения и база данных для сравнительных исследований. Гемофилия 2010; Электронный паб 11 ноября 2010 г.

Данные и ресурсы для публичного использования

Набор данных о нормальном диапазоне движения доступен для загрузки как общедоступный набор данных в формате Microsoft Excel или программного обеспечения для статистического анализа (SAS). Пожалуйста, прочтите Политику ограничения использования данных, расположенную на этой веб-странице, для получения важной информации об условиях использования этих файлов данных. Кроме того, загрузите и ознакомьтесь с документами «Методы и материалы», а также «Описание и образцы таблиц» ниже.В этих файлах содержится важная информация о том, как использовать и правильно интерпретировать данные, содержащиеся в наборе данных.

Закон о государственной службе здравоохранения (раздел 308 (d)) предусматривает, что данные, собранные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), могут использоваться только для целей статистической отчетности и анализа здравоохранения.
Любые попытки установить личность любого зарегистрированного случая запрещены этим законом.
CDC делает все возможное, чтобы гарантировать, что личность субъектов данных не может быть раскрыта.Все прямые идентификаторы, а также любые характеристики, которые могут привести к идентификации, не включаются в набор данных. Любая преднамеренная идентификация или раскрытие лица или учреждения нарушает гарантии конфиденциальности, предоставленные поставщикам информации. Таким образом, пользователи будут:

  1. Используйте данные в этом наборе данных только для статистической отчетности и анализа.
  2. Не используйте личность любого человека или учреждения, обнаруженного случайно.
  3. Не связывать этот набор данных с индивидуально идентифицируемыми данными из других наборов данных CDC или не-CDC.

Используя эти данные, вы выражаете свое согласие соблюдать вышеизложенные законодательные требования.

.

Движение относительно суставов, Часть 5: Бедро

Бедро является самым мощным суставом в организме из-за его тяжелой мускулатуры, крепкой архитектуры и большого диапазона движений. Костная структура таза создает основу для тазобедренного сустава. Таз ориентирован в зеркальном отображении по левой и правой сторонам позвоночника, образуя правое бедро и левое бедро. Каждое бедро соединяет бедро - кость верхней части ноги - и таз (рис. 1). Большинство важных движений в жизни человека, включая сидение, стояние, ходьбу, бег и подъем, связаны с архитектурными элементами бедра.

Рисунок 1: Бедренные кости

Структура бедра позволяет осуществлять широкий диапазон движений (и между ними) в крайних диапазонах переднего, заднего, медиального и бокового движений. Подъем ноги вперед называется сгибанием ; толкание ноги назад называется разгибанием (рис. 2). Простой способ отличить сгибание от разгибания в бедре - это подумать о книге: открывание - разгибание, закрытие - сгибание.

Рисунок 2: Сгибание и разгибание бедра

Отведение ноги от тела в сторону (в сторону) называется отведением . Вытягивание ноги к телу или поперек - это приведение (Рисунок 3).

Рисунок 3: Отведение и приведение бедра

Вращение головки бедренной кости в тазобедренном суставе позволяет нам направлять пальцы ног в любую точку дуги, которая обеспечивается вращательной гибкостью бедра (рис. 4).Эта способность движения позволяет нам регулировать положение нашей стопы по отношению к телу, указывая пальцами ног внутрь или наружу.

Рис. 4. Внутреннее и внешнее вращение головки бедренной кости в бедре позволяет пальцу ноги указывать в различных направлениях по дуге.

Объединение сгибания, разгибания, отведения, приведения и вращения в сложное движение называется циркумдукцией (рис. 5). Циркумдукция может создавать большие или маленькие дуги движения, большие или маленькие круги движения, большие или маленькие эллипсы движения и т. Д.Циркумдукция позволяет нам использовать ноги для перемещения и манипулирования нашим телом или другими объектами в почти бесконечное положение.

Рис. 5: Циркумдукция относится к сложным движениям бедра.

.

РАСТЯЖЕНИЕ И ГИБКОСТЬ - нормальные диапазоны совместного движения

Перейти к предыдущей, следующей главе.

Согласно Kurz в следующих таблицах указаны нормальные диапазоны совместных движений различных частей тела:

Сгибание: 70-90 градусов
Коснуться грудины подбородком.
Расширение: 55 градусов
Попытайтесь поднять подбородок.
Боковой изгиб: 35 градусов
Приблизьте ухо к плечу.
Вращение: 70 градусов влево и вправо
Поверните голову налево, затем направо.
Сгибание: 75 градусов
Наклонитесь вперед в талии.
Удлинение: 30 градусов
Согнуть назад.
Боковой изгиб: 35 градусов
Согнуть в сторону.
Отведение: 180 градусов
Поднимите руку вбок.
Приведение: 45 градусов
Поднесите руку к средней линии тела.
Горизонтальное удлинение: 45 градусов
Поверните рычаг в горизонтальном направлении назад.
Горизонтальное сгибание: 130 градусов
Поверните рычаг горизонтально вперед.
Вертикальное удлинение: 60 градусов
Поднять руку прямо назад.
Вертикальное сгибание: 180 градусов
Поднять руку прямо вперед.
Сгибание: 150 градусов
Нижнюю руку довести до бицепса
Удлинитель: 180 градусов
Выпрямить нижний рычаг.
Супинация: 90 градусов
Поверните нижний рычаг ладонью вверх.
Пронация: 90 градусов
Поверните нижний рычаг ладонью вниз.
Сгибание: 80-90 градусов
Согните запястье так, чтобы ладонь приближалась к нижней части руки.
Расширение: 70 градусов
Запястье согнуть в обратном направлении.
Радиальное отклонение: 20 градусов
Согните запястье так, чтобы большой палец приблизился к радиусу.
Ульнарное отклонение: 30-50 градусов
Согните запястье так, чтобы мизинец приблизился к локтевой кости.
Сгибание: 110-130 градусов
Согните колено и приблизьте бедро к животу.
Удлинение: 30 градусов
Сдвинуть бедро назад, не двигая тазом.
Отведение: 45-50 градусов
Отвести бедро от средней линии.
Приведение: 20-30 градусов
Приведите бедро к средней линии и поперек нее.
Внутреннее вращение: 40 градусов
Согните колено и отведите голень от средней линии.
Наружное вращение: 45 градусов
Согните колено и поверните голень к средней линии.
Сгибание: 130 градусов
Прикоснитесь голенью к подколенному сухожилию.
Расширение: 15 градусов
Максимально выпрямите колено.
Внутреннее вращение: 10 градусов
Поверните голень к средней линии.
Сгибание: 45 градусов
Согните лодыжку пальцами вверх.
Расширение: 20 градусов
Согните лодыжку пальцами вниз.
Пронация: 30 градусов
Поверните лапку так, чтобы подошва была обращена внутрь.
Супинация: 20 градусов
Поверните лапку подошвой наружу.

Перейти к предыдущей, следующей главе.

.

Диапазон движения

ROM - Диапазон движения - это диапазон, в котором сустав может перемещаться или перемещаться. Тестирование диапазона движения выполняется для определения того, является ли диапазон ограниченным, нормальным или чрезмерным.

Целей:

1. Для определения ощущения конца движения
2.Чтобы определить, присутствует ли в этом движении боль, и если да, то ее место, качество и интенсивность.

Принципы исследования: проверка диапазона движения

    1. Сначала проверяется "нормальная" / неповрежденная / непораженная сторона.
    2. Предупредить пациента, что движения могут усугубить симптомы.
      - важно, чтобы пациент полностью осознавал последствия оценки, особенно в отношении боли (помните информированное согласие на оценку)
  1. Дайте пациентам четкие инструкции перед выполнением каждого теста.
  2. Правильное и стабильное положение для вас и вашего пациента.
  3. Выполните как можно больше тестов, в которых пациент должен находиться в одном положении, прежде чем перемещать пациента.
  4. Активные тесты перед пассивными.
  5. Если в активном свободном (AF) диапазоне движения нет боли или ограничений, дальнейший диапазон движения не требуется. - может применяться ИЗБЫТОЧНОЕ ДАВЛЕНИЕ для определения КОНЕЧНОГО ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ соединения.
  6. Любые движения, которые вызывают боль, оценивайте в последнюю очередь.Это предотвращает появление болезненных симптомов и помогает обеспечить соблюдение пациентом режима лечения.
  7. Изометрические движения с сопротивлением выполняются в нейтральном / неподвижном положении сустава.
  8. Никогда не напрягайте структуру сверх боли.

Диапазон тестирования движения:

назад в меню ↑

Активный свободный диапазон движения

  • Пациент активно двигает суставом посредством движений, при этом боль возникает в доступном диапазоне.
  • AF ROM Testing используется для тестирования инертных / неконтрактильных и сократительных структур.
    • Сократительные структуры - это структуры тканей тела, которые способны сокращаться по требованию или непроизвольно. Примерами сократительных структур являются комплекс мышц живота, мышечно-сухожильного перехода, тенопериостального перехода и их иннервации. К инертным / неконтрактильным тканевым структурам относятся все другие ткани: кости, связки, нервы, кровеносные сосуды, хрящи, фасции, сумки, капсула суставной капсулы и синовия.
назад в меню ↑

Активный вспомогательный диапазон движения

  • AA ROM-тестирование используется, когда сила пациента снизилась из-за травмы или патологии.
  • массажист помогает, поддерживая конечность, когда пациент движется в пределах безболезненного диапазона.
назад в меню ↑

Пассивный расслабленный диапазон движений

  • PR ROM тестирование используется для тестирования инертных структур (костей, связок, нервов, кровеносных сосудов, хрящей, фасций, сумок, суставной капсулы, синовии).
  • Терапевт пассивно перемещает сустав во время движений этого сустава, отмечая любые ограничения или гипермобильность в этом диапазоне.
  • Тестирование
  • PR ROM должно выполняться осторожно и аккуратно.Пациент должен оставаться расслабленным.
  • В этом тесте пациент сообщает, в какой момент ощущается боль.
назад в меню ↑

Пассивное принудительное / избыточное давление

  • PF ROM тестирование используется для проверки ощущения конца.
  • цель этого теста - получить дополнительную интерпретацию любого ограничения движения
  • , когда достигается конец доступного пассивного диапазона движения, массажист прикладывает постепенное контролируемое давление (избыточное давление) для оценки качества сопротивления ткани движению (ощущение конца).
назад в меню ↑

Диапазон активного сопротивления

  • Тест AR ROM используется для проверки силы и сократимости тканей (мышц, сухожилий и прикреплений).
  • В этом тесте сустав помещается в нейтральное / неподвижное положение, так что инертная ткань оказывается минимальным натяжением. А затем,
  • либо пациента просят сократить мышцы, в то время как терапевт сопротивляется, чтобы предотвратить движение. ИЛИ терапевт оказывает давление на сокращение пациента, чтобы пациент не мог двигаться.** примечание: при травме используйте только субмаксимальную силу.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ТЕСТИРОВАНИЯ ПЗУ AR (активное сопротивление):

  • острая, тяжелая травма (1-3 дня), разрыв сухожилия или мышцы, перелом
  • Тестирование мышц с максимальным сопротивлением никогда не проводится, если пациент поступает с острой травмой, потому что тестирование может вызвать дальнейшие повреждения
  • Тестирование полной силы
  • проводится только на здоровых людях.
назад в меню ↑

ТЕСТИРОВАНИЕ ПЗУ: 4 КЛАССИЧЕСКИХ ШАБЛОНА / РЕЗУЛЬТАТЫ

  1. Сильное и безболезненное движение ROM - Вероятно, на сократительной ткани нет повреждений
  2. Сильное и болезненное движение ROM - может указывать на локальное поражение сокращающейся мышцы или сухожилия.растяжение мышц, тендинит
  3. Слабое и безболезненное движение ROM - может указывать на разрыв мышцы или нарушение целостности нервного питания этой мышцы
  4. Слабое и болезненное движение ROM - может указывать на серьезное повреждение вокруг этого сустава, например. вывих или перелом
*** Примечание:
  • Просмотрите доступное ПЗУ для всех суставов
  • Проверьте нормальное ощущение конца / ненормальное ощущение конца для всех суставов. см. ROM End Feel
  • Обзор Противопоказания к тестированию ROM e.грамм. острая травма, хронические вывихи, переломы, стержни или штифты, протезирование, замена суставов, сращение суставов, ремонт связок и т. д.

Видео: тестирование диапазона движения

Тестирование диапазона движения шейного отдела позвоночника

Тестирование диапазона движения грудного отдела позвоночника

Тестирование диапазона движения бедра

.

Смотрите также