Объем движений в локтевом суставе


Оценка объема движений суставов в градусах

При хронических инфекционных и воспалительных артритах категория годности к военной службе определяется по пункту «а», «б» или «в» в зависимости от поражения других органов и систем, состояния функции суставов. Функция суставов определяется в соответ­ствии с «Таблицей оценки объема движений в суставах», приведенной в Положении.

Таблица оценки объема движений в суставах

Сустав

Движение

Норма

Ограничение движения

незначительное

умеренное

значительное

Плечевой с плечевым поясом сгибание 180 115 100 80
разгибание 40 30 20 15
отведение 180 115 100 80
Локтевой сгибание 40 80 90 100
разгибание 180 150 140 120
пронация 180 135 90 60
супинация 180 135 90 60
Кистевой сгибание 75 35 20-25 15
разгибание 65 30 20-25 15
отведение:
радиальное 20 10 5 2-3
ульнарное 40 25 15 10
Тазобедренный сгибание 75 100 110 120
разгибание 180 170 160 150
отведение 50 25 20 15
Коленный сгибание 40 60 90 110
разгибание 180 175 170 160
Голеностопный

 

подошвенное сгибание 130 120 110 100
тыльное сгибание (разгибание) 70 75 80 85

Таблица 3

ТАБЛИЦА ОЦЕНКИ ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ (в градусах)

Сустав Движение Норма Ограничение движения
незначи-
тельное
умеренное значитель-
ное
Плечевой с плечевым поясом сгибание
разгибание
отведение
180
40
180
115
30
115
100
20
100
80
15
80
Локтевой сгибание
разгибание
пронация
супинация
40
180
180
180
80
150
135
135
90
140
90
90
100
120
60
60
Кистевой сгибание
разгибание
отведение:
  радиальное;
  ульнарное
75
65

20
40
35
30

10
25

20 - 25
20 - 25

5
15

15
15

2 - 3
10

Тазобедренный сгибание
разгибание
отведение
75
180
50
100
170
25
110
160
20
120
150
15
Коленный сгибание
разгибание
40
180
60
175
90
170
110
160
Голеностопный подошвенное сгибание;

тыльное сгибание (разгибание)

130

70

120

75

110

80

100

85

Измерение объема движений в суставах

Главная » Измерение объема движений в суставах

Автор Предложить Статью На чтение 3 мин. Опубликовано Обновлено

 

Измерение объема движений в суставах

Амплитуда движений в суставах измеряется угломером. Угломер состоит из двух браншей, полудуги с различными делениями — градусами от 0 до 180 градусов. Бранши соединены между собой шарниром. Имеются также угломеры с 4 браншами ромбовидной формы. Для измерения угла движения в суставах одна бранша угломера устанавливается по оси проксимального сегмента, вторая — вдоль дистального сегмента и при этом ось шарнира угломера должна совпасть с осью сустава. Отсчет углов проводится от нейтрального положения конечности. Нейтральным или исходным положением считается такое положение, когда туловище и конечности находятся в свободном вертикальном положении. Вначале определяется объем активных, а затем пассивных движений в суставе. Величину отведения в плечевом суставе измеряют, установив шарнир угломера на головке плечевой кости сзади, бранша прикладывается по длине тела и по оси конечности. Для определения сгибания и разгибания в плечевом суставе угломер устанавливают в сагиттальной плоскости.

 При измерении объема движений в локтевом суставе, шарнир угломера устанавливают у суставной щели, а браншу на оси плеча и предплечья. В лучезапястном суставе для измерения сгибательно-разгибательных движений шарнир угломера устанавливают у шиловидного отростка лучевой кости, а бранши — по оси предплечья и вдоль II пястной кости. Измерение приведения и отведения в лучезапястном суставе осуществляют, установив шарнир угломера у суставной щели по ладонной поверхности, бранши прикладывают по оси предплечья и III пальца кисти. В тазобедренном суставе возможны движения в сагиттальной плоскости (сгибание и разгибание), во фронтальной (отведение и приведение) и в горизонтальной (наружная и внутренняя ротация). Для измерения сгибания и разгибания шарнир угломера прикладывают на большой вертел, одна бранша идет по боковой поверхности туловища, другая — по оси бедра. При измерении приведения и отведения шарнир угломера располагают на середине паховой складки, одну браншу устанавливают по линии, соединяющей передние верхние ости подвздошных костей, вторая — по передней поверхности бедра.

В коленном суставе для измерения сгибания и разгибания шарнир угломера устанавливают на уровне суставной щели по боковой поверхности, одна бранша идет вдоль голени, вторая — по оси бедра. В голеностопном суставе возможны движения только в сагиттальной плоскости — тыльное и подошвенное сгибание. При измерении амплитуды движений в голеностопном суставе шарнир угломера устанавливают у внутренней лодыжки, одну браншу прикладывают по оси голени, вторую по линии, соединяющей переднюю и заднюю точки опоры стопы. Существуют также угломеры различной конструкции, при помощи которых определяются вращательные движения конечностей, а также движения в более мелких суставах.


Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен


Добавьте «Medical Insider» в любимые источники Яндекс Новости


( Пока оценок нет )

Определение пассивных и активных движений в травматологии

Автор Предложить Статью На чтение 9 мин. Опубликовано Обновлено

В зависимости от того, совершает ли движения в суставе сам больной или их производит исследующий без усилии больного, движения соответственно подразделяются на активные и пассивные.

суставе, градусов, движений, объем, совершаются, переразгибание, коленном, подвижность, подвижности, тыльное, норме, вследствие

В зависимости от того, совершает ли движения в суставе сам больной или их производит исследующий без усилии больного, движения соответственно подразделяются на активные и пассивные.

Различают также нормальные движения, совершаемые в свойственном данному суставу объеме в физиологически возможных направлениях, и патологические движения в суставе. К последним относятся движения, совершаемые в необычных для данного сустава плоскостях или пределах.

Движения в суставах могут совершаться во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Во фронтальной плоскости производят от ведение (abductio) и приведение (adduclio), в сагиттальной — сгибание (flexio) и разгибание (eхtensio). Применительно к голеностопному и лучезапястному суставам принято добавлять подошвенное, тыльное и ладонное сгибание (подошвенное сгибание стоны, тыльное разгибание стопы, ладонное сгибание или тыльное разгибание кисти и т.д.). Если кисть отводится или приводится в лучезапястном суставе, говорят о локтевом или лучевом отклонении кисти. Ротация (rotatio) — наружная и внутренняя — происходит вокруг продольной оси конечности или ее отдельных сегментов. Например, если прижать к туловищу согнутую в локтевом суставе под прямым углом руку и ротировать предплечье максимально кнаружи так, чтобы ладонь смотрела кверху, говорят о супинации предплечья. Если же предплечье ротировано кнутри и ладонь обращена к полу — говорят о пронации предплечья. Ротацию предплечий можно определить и путем поворота поднятых вертикально предплечий и кистей при симметрично установленных локтевых суставах согнутых рук сидящего за столом больного.

Может быть, ротирована и стопа вокруг своей продольной оси (ротация стопы внутрь — пронация, наружу — супинация). Ротационные движения могут также совершаться туловищем вокруг продольной его оси.

В норме в плечевом суставе движения совершаются во фронтальной плоскости — отведение до 90 градусов и вокруг длинной оси плеча — вращение кнутри и кнаружи в пределах 20—35 градусов. В сагиттальной плоскости — сгибание до 130—135 разгибание до 35—45 градусов. Вытянутая вперед до горизонтального положения рука может быть отведена назад до угла 120 градусов и приведена в сторону противоположной руки (в сторону средней линии тела) до угла 30 градусов. Дальнейшие движения возможны, но они совершаются уже всем плечевым поясом с лопаткой и ключицей, особенно при сгибании и отведении плеча.

В локтевом суставе сгибание предплечья совершается до угла 140—150 градусов, возможно переразгибание в нем до 3—5 градусов, особенно у женщин.

В лучезапястном суставе движения совершаются в сторону ладонной поверхности — ладонное сгибание кисти до 45—75 градусов, к тылу — тыльное сгибание (или тыльное разгибание) до 45—60 градусов, отклонение кисти в лучевую сторону (отведение) — 15—20 градусов и локтевую (приведение) — 35—40 градусов. Просупинацнонные движения кисти (поворот внутрь и кнаружи) вместе с предплечьем совершаются в пределах 80 градусов в ту и другую стороны.

Для суставов нижней конечности характерен следующий объем движении. В тазобедренном суставе с сагиттальной плоскости совершаются сгибательно-разгибательные движения: сгибание до 120—140 градусов, разгибание, или переразгибание, до 10—15 градусов. Во фронтальной плоскости совершаются отведение до 30—50 градусов и приведение до 30—40 градусов. Вращательные движения определяются в положении полного разгибания бедра или при сгибании его в тазобедренном суставе под углом 90 градусов.

Размах этих движений совершается в пределах 45 градусов в одну (внутренняя ротация) и другую (наружная ротация) стороны. Дальнейшие движения в тазобедренном суставе возможны, но совершаются они с тазом.

В коленном суставе осуществляются движения в сагиттальной плоскости: сгибание до 140—155 градусов, возможно переразгибание в коленном суставе в пределах 5—10 градусов.

В голеностопном суставе: подошвенное сгибание до 45—65 градусов, тыльное сгибание (разгибание) до 25—35 градусов. Возможны небольшой размах пронации и супинации стопы, совершаемых в голеностопном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах, а также приведение и отведение переднего отдела стопы в пределах 30 градусов, осуществляемые за счет движении в мелких суставах.

Объем движений в позвоночном столбе осуществляется путем наклонов и поворотов головы и туловища. При нормальной подвижности в шейном отделе позвоночного столба наклон головы вперед равен 70—80 градусов, назад — 50. Поворот головы вправо и влево составляет 80 градусов. В норме при выпрямленных ногах наклон туловища вперед равен 75—90 градусов, назад — 50—60, а наклон туловища вправо или влево совершается в пределах 35—40 градусов. Размах ротационных движений в грудном и поясничном отделах позвоночного столба умеренный (в пределах 20—30 градусов).

Упомянутый объем движений для каждого сустава в отдельности может варьировать в сторону увеличения или уменьшения. Объем движений в том или ином суставе всегда должен определяться в сравнении со здоровым суставом.

В результате заболевания воспалительного характера, травмы, врожденного уродства или системного заболевания аппарата движения и опоры в суставе могут наступить изменения, приводящие к ограничению объема движении (неправильно сросшийся внутрисуставной или обычный перелом, врожденная тугоподвижность или контрактура сустава и др.), их увеличению или появлению патологической подвижности в суставе.

В соответствии со степенью ограничения объема движения в суставе, вызванного каким-то патологическим состоянием или последствием его, различают: контрактуру — объем движений сохранен, но ограничен, ригидность — объем движений резко ограничен, определяются едва уловимые, качательные движения, не более чем до 3—5°, и анкилоз — полная неподвижность в суставе, суставные поверхности сращены. Определяя степень неподвижности, важно выяснить характер патологических изменений, которые привели к ограничению функции сустава. Отмечается положение конечности, в котором она находится в связи с ограничением подвижности в суставе или суставах (сгибательная установка в коленном суставе под углом 30 градусов и т.д.).

В норме в некоторых суставах иногда отмечаются незначительные избыточные движения. Так, например, в тазобедренном, коленном и локтевом суставах (особенно у женщин) в норме наблюдается избыточное переразгибание. У мужчин, особенно у лиц с сильно развитой мускулатурой, это выражено в меньшей степени. Для определения переразгибания в суставе одной рукой удерживают проксимально расположенный сегмент, а другой производят переразгибание дистального сегмента конечности и отмечают его степень. Если переразгибание отсутствует, а движение сопровождается болезненным ощущением — это говорит о раннем симптоме развивающейся контрактуры, являющейся следствием начала патологического процесса в суставе (например, отсутствие переразгибания в суставе, является ранним признаком его туберкулезного поражения). Наряду с ограничением подвижности в суставе избыточная подвижность в нем может быть патогномоничным симптомом при ряде заболеваний и повреждений суставов.

Увеличение объема движений в плоскости, свойственной обычному движению в суставе, может наблюдаться, например, при последствиях полиомиелита (чрезмерное переразгибание в тазобедренном или коленном суставе, избыточное отведение бедра и др.).

Патологическая подвижность может быть следствием травмы и различных заболеваний (боковая подвижность в коленном суставе при выпрямленной ноге после повреждения малоберцовой или большеберцовой коллатеральных (боковых) связок; разболтанность в голеностопном суставе вследствие перенесенного полиомиелита и др.).

При определении избыточных движении или патологической подвижности, как и при выявлении контрактур, одной рукой фиксируют проксимально расположенный сегмент, а другой определяют степень увеличения объема движений. К избыточной подвижности относят не только переразгибание в суставе, но и отсутствующую обычно боковую подвижность в суставах, в которых движения в норме совершаются в одной плоскости. К числу таких суставов относятся локтевой, коленный, межфаланговые суставы пальцев стопы и кисти, частично голеностопный сустав. Боковая подвижность в упомянутых суставах определяется при полном их разгибании лишь в том случае, если повреждаются боковые связки, суставные поверхности (внутрисуставные переломы), понижается тонус мышечно-связочного аппарата вследствие таких заболеваний, как прогрессивная мышечная дистрофия, при последствиях детского церебрального паралича и др. Боковая подвижность вследствие слабости мышечно-связочного аппарата из всех перечисленных суставов больше всего нарушает функцию коленного сустава. При этом нарушается опорная функция нижней конечности, больной жалуется на неустойчивость ноги, ее слабость, неуверенность при ходьбе.

При выявлении объема движений в суставе вначале определяют сравнительный объем активных движений, затем исследуют объем пассивных движений и выявляют патологическую подвижность в суставе. Отсчет амплитуды движения ведут от исходного положения, занимаемого суставом при свободном вертикальном положении туловища и конечностей. Движения в суставах н позвоночном столбе (сгибание, разгибание, отведение и приведение, наклоны вправо, влево, ротационные движения) должны производиться плавно, без рывков н насилия. Объем движений измеряют с помощью угломера.

Наиболее простой угломер состоит из транспортира с делениями от 0 до 180 градусов и двух браншей. На одной из них крепится градуированная шкала, а другая имеет заостренный конец. Бранши соединены шарниром. При измерении бранши угломера укладывают по оси соответствующих сегментов таким образом, чтобы шар мир браншей совпадал с осью вращения сустава. Заостренный конец одной из браншей указывает величину угла в градусах на градуированной шкале транспортира. В последние годы широкое распространение получил угломер с утяжеленным концом свободно вращающейся стрелки. Благодаря этому приспособлению (один конец стрелки с грузом), последняя всегда занимает строго вертикальное положение. Вращая угломер в вертикальной плоскости и совмещая одну из двух взаимно перпендикулярных линий его с осью согнутого сегмента, получают искомый угол сгибания конечности в суставе. Ось вращения сустава при этом способе измерения должна совпадать с осью вращения стрелки угломера. Размах ротационных движений измеряют ротаметром. Степень ограничения нормального объема движений в суставе может быть различной — от едва заметного ограничения до полной неподвижности в суставе.

Определяя объем движений в суставе, важно знать силу, с которой они совершаются. Иногда вследствие перенесенного заболевания или травмы сила мышцы или группы мышц сохраняется настолько, что может обеспечить движение в суставе в необходимом объеме, однако сила движений в суставе при этом настолько мала, что не удовлетворяет функциональные запросы при обычной нормальной нагрузке. Примером может служить уменьшение силы или полное выпадение функции четырехглавой мышцы бедра при изолированном поражении ее вследствие перенесенного церебрального паралича (полиомиелита). Больной с такой патологией не может ходить или нагружать при стоянии на одной ноге слегка согнутую в коленном суставе ногу. Чтобы опереться на нее в момент ходьбы или стояния больной прибегает к дополнительным усилиям, т.е. надавливает в момент опоры на переднюю поверхность бедра. Этим действием он «замыкает» коленный сустав, т.е. ставит его в момент нагрузки конечности в положение полного разгибания и удерживает его рукой в таком положении, что делает нижнюю конечность опороспособной. Если такой коленный сустав при нагрузке «замкнут» не будет, нога в момент опоры немедленно подкосится и больной упадет. Вот почему для выработки плана лечебных мероприятий чрезвычайно важно знать силу, как отдельных мышц, так и их групп, а также силу мышц-антагонистов.

СИНДРОМ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ в общей практике | #05-06/01

Синдром гипермобильности суставов (ГМС) — нередкая причина обращения за медицинской помощью пациентов в любом возрасте. Клинические проявления СГМС многообразны и могут имитировать другие, более известные заболевания суставов. В связи с недостаточным знакомством с данной патологией врачей-терапевтов, а в ряде случае ревматологов и ортопедов правильный диагноз часто не устанавливается. Традиционно внимание врача обращается на выявление ограничения объема движений в пораженном суставе, а не определение избыточного объема движений. Тем более что сам пациент никогда не сообщит о чрезмерной гибкости, так как он с детства с ней сосуществует и, более того, часто убежден, что и все люди имеют такие же возможности. Типичны две диагностические крайности: в одном случае, в связи с отсутствием объективных признаков патологии со стороны суставов (кроме просматриваемой гипермобильности) и нормальными лабораторными показателями у молодого пациента определяют «психогенный ревматизм», в другом — больному ставят диагноз ревматоидного артрита или заболевания из группы серонегативных спондилоартритов и назначают соответствующее, отнюдь не безобидное лечение.

Что считать гипермобильностью суставов?

Среди многих предложенных способов измерения объема движений в суставах общее признание получил метод Бейтона, представляющий собой девятибалльную шкалу, оценивающую способность обследуемого выполнить пять движений (четыре парных для конечностей и одно для туловища и тазобедренных суставов). Бейтон предложил упрощенную модификацию ранее известного метода Carter и Wilkinson (1964). Движения представлены на рис. 1.

Рисунок 1. Изменение объема движений
1. Пассивное разгибание мизинца кисти более 90°.
2. Пассивное прижатие большого пальца кисти к внутренней стороне предплечья.
3. Переразгибание в локтевом суставе более 10°.
4. Переразгибание в коленном суставе более 10°.
5. Передний наклон туловища с касанием ладонями пола при прямых ногах.

Это простая и занимающая мало времени скрининговая процедура, получившая широкое распространение как в клинических, так и в эпидемиологических исследованиях. На основании ряда эпидемиологических работ были определены нормы подвижности суставов для здоровых людей. Степень подвижности суставов распределяется в популяции нормальным образом, то есть не по принципу «все или ничего», а в виде синусоидной кривой. Обычным для европейцев является счет по Бейтону от 0 до 4. Но средняя, «нормальная» степень подвижности суставов значительно отличается в возрастных, половых и этнических группах. В частности, при обследовании здоровых лиц в Москве в возрасте 16-20 лет среди женщин более половины, а среди мужчин более четверти демонстрировали степень ГМС, превышающую 4 балла по Бейтону. Таким образом, при отсутствии жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата избыточная подвижность суставов в сравнении со средним показателем может рассматриваться как конституциональная особенность и даже возрастная норма. В связи с этим в педиатрической практике отсутствуют общепринятые нормы подвижности суставов — этот показатель значительно меняется в период роста ребенка.

Может ли избыточная гибкость суставов быть приобретена или это наследственная особенность?

Приобретенная избыточная подвижность суставов наблюдается у балетных танцоров, спортсменов и музыкантов. Длительные повторные упражнения приводят к растяжению связок и капсулы отдельных суставов. В этом случае имеет место локальная гипермобильность сустава (суставов). Хотя очевидно, что в процессе профессионального отбора (танцы, спорт) лица, изначально отличающиеся конституциональной гибкостью, имеют явное преимущество, фактор тренированности несомненно имеет место. Изменения в гибкости суставов наблюдаются также при ряде патологических и физиологических состояний (акромегалия, гиперпаратиреоидизм, беременность). Генерализованная ГМС является характерным признаком ряда наследственных заболеваний соединительной ткани, включающих синдром Марфана, несовершенный остеогенез, синдром Элерса–Данлоса. Это редкие заболевания. На практике врачу гораздо чаще приходится иметь дело с пациентами с изолированной ГМС, не связанной с тренировками и в ряде случаев сочетающейся с другими признаками слабости соединительно-тканных структур. Почти всегда удается установить семейный характер наблюдаемой ГМС и сопутствующей патологии, что свидетельствует о генетической природе наблюдаемого явления.

Определение синдрома гипермобильности суставов

Сам термин «синдром ГМС» принадлежит английским авторам Kirk, Ansell и Bywaters, которые в 1967 году обозначили таким образом состояние, при котором имелись определенные жалобы со стороны опорно-двигательного аппарата у гипермобильных лиц при отсутствии признаков какого-либо другого ревматического заболевания.

Последующие работы позволили конкретизировать нозологические границы данного синдрома, получившего определение «синдром доброкачественной гипермобильности суставов», в отличие от прогностически более тяжелых типов синдрома Элерса–Данлоса и других наследственных дисплазий соединительной ткани.

Последние, так называемые Брайтоновские критерии синдрома доброкачественной ГМС (1998) представлены в таблице. В данных критериях придается значение и внесуставным проявлениям слабости соединительно-тканных структур, что позволяет говорить о синдроме ГМС и у лиц с нормальным объемом движений в суставах (как правило, имеются в виду лица старшего возраста).

Распространенность синдрома гипермобильности суставов

Под синдромом ГМС понимают сочетание ГМС и каких-либо жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата, обусловленных слабостью связочного аппарата. Истинная распространенность синдрома ГМС практически неизвестна. Конституциональная ГМС определяется у 7-20% взрослого населения. Хотя у большинства пациентов первые жалобы приходятся на подростковый период жизни, симптомы могут появиться в любом возрасте. Поэтому определения «симптоматичная» или «асимптоматичная» ГМС достаточно условны и отражают лишь состояние индивидуума с ГМС в определенный период жизни. Можно говорить о частоте выявления СГМС по данным отдельных клиник. Так, в одной из крупных европейских ревматологических клиник этот диагноз был установлен у 0,63% мужчин и 3,25% женщин из 9275 пациентов, поступивших на стационарное обследование. Но эти данные не отражают истинную картину, так как большинство пациентов с синдромом ГМС не нуждаются в стационарном лечении. По отечественным данным, доля пациентов с СГМС составляет 6,9% на амбулаторном приеме у ревматолога (Гауэрт В. Р., 1996). В связи с уже упоминавшимся недостаточным знанием врачей о данной патологии нередко эти пациенты регистрируются под другими диагнозами (ранний остеоартроз, периартикулярные поражения и т. д.).

Клинические проявления синдрома ГМС

Клиника СГМС многообразна и включает как суставные, так и внесуставные проявления, в общих чертах отраженные в упомянутых Брайтоновских критериях синдрома ГМС.

Существенную помощь в диагностике оказывает внимательный сбор анамнеза. Характерным фактом в истории жизни пациента является его особая чувствительность к физическим нагрузкам и склонность к частым травмам (растяжения, подвывихи суставов в прошлом), что позволяет думать о несостоятельности соединительной ткани. Выявляемый методом Бейтона избыточный объем движений в суставах дополняет собственно клинические формы проявления СГМС.

Суставные проявления

  • Артралгия и миалгия. Ощущения могут быть тягостными, но не сопровождаются видимыми или пальпируемыми изменениями со стороны суставов или мышц. Наиболее частая локализация — коленные, голеностопные, мелкие суставы кистей. У детей описан выраженный болевой синдром в области тазобедренного сустава, отвечающий на массаж. На степень выраженности боли часто влияют эмоциональное состояние, погода, фаза менструального цикла.
  • Острая посттравматическая суставная или околосуставная патология, сопровождающаяся синовитом, теносиновитом или бурситом.
  • Периартикулярные поражения (тендиниты, эпикондилит, другие энтезопатии, бурсит, туннельные синдромы) встречаются у пациентов с СГМС чаще, чем в популяции. Возникают в ответ на необычную (непривычную) нагрузку или минимальную травму.
  • Хроническая моно- или полиартикулярная боль, в ряде случаев сопровождаемая умеренным синовитом, провоцируемым физической нагрузкой. Это проявление СГМС наиболее часто приводит к диагностическим ошибкам.
  • Повторные вывихи и подвывихи суставов. Типичные локализации — плечевой, пателло-фемолярный, пястно-фаланговый суставы. Растяжение связок в области голеностопного сустава.
  • Развитие раннего (преждевременного) остеоартроза. Это может быть как истинный узелковый полиостеоартроз, так и вторичное поражение крупных суставов (коленных, тазобедренных), возникающее на фоне сопутствующих ортопедических аномалий (плоскостопие, нераспознанная дисплазия тазобедренных суставов).
  • Боли в спине. Торакалгии и люмбалгии распространены в популяции, особенно у женщин старше 30 лет, поэтому трудно сделать однозначный вывод о связи этих болей с гипермобильностью суставов. Однако спондилолистез достоверно связан с ГМС.
  • Симптоматическое продольное, поперечное или комбинированное плоскостопие и его осложнения: медиальный теносиновит в области голеностопного сустава, вальгусная деформация и вторичный артроз голеностопного сустава (продольное плоскостопие), заднетаранный бурсит, талалгия, «натоптыши», «молоткообразная» деформация пальцев, Hallux valgus (поперечное плоскостопие).

Внесуставные проявления. Данные признаки закономерны, так как основной структурный белок коллаген, первично участвующий в описываемой патологии, также присутствует в других опорных тканях (фасции, дерма, стенка сосудов).

  • Избыточная растяжимость кожи, ее хрупкость и ранимость. Стрии, не связанные с беременностью.
  • Варикозная болезнь, начинающаяся в молодые годы.
  • Пролапс митрального клапана (до введения в широкую практику в 70-80-х годах эхокардиографии многие пациенты с синдромом ГМС наблюдались у ревматолога с диагнозом «ревматизм, минимальная степень активности» в связи с жалобами на боли в суставах и шумами в сердце, связанными с пролапсом клапанов).
  • Грыжи различной локализации (пупочные, паховые, белой линии живота, послеоперационные).
  • Опущение внутренних органов — желудка, почек, матки, прямой кишки.

Таким образом, при осмотре пациента с подозрением на СГМС, а это каждый больной молодого и среднего возраста с невоспалительным суставным синдромом, необходимо обращать внимание на возможные дополнительные признаки системной дисплазии соединительной ткани. Знание фенотипических проявлений синдрома Марфана и несовершенного остеогенеза позволяет исключить эти наследственные заболевания. В том случае если обнаруживаются явные кожные и сосудистые признаки (гиперэластичность кожи и спонтанное образование синяков без признаков коагулопатии), правомерно говорить о синдроме Элерса–Данлоса. Открытым остается вопрос дифференциальной диагностики синдрома доброкачественной ГМС и наиболее «мягкого», гипермобильного типа синдрома Элерса–Данлоса. С помощью Брайтоновских критериев это сделать невозможно, о чем авторы специально упоминают; в обоих случаях имеет место умеренное вовлечение кожи и сосудов. Ни для того, ни для другого синдрома не известен биохимический маркер. Вопрос остается открытым и будет, по-видимому, разрешен только с обнаружением специфического биохимического или генетического маркера для описываемых состояний.

Учитывая широкое распространение конституциональной ГМС в популяции, особенно среди молодежи, было бы ошибочным объяснять все суставные проблемы у данной категории лиц только гипермобильностью. Наличие ГМС отнюдь не исключает возможности развития у них любого другого ревматического заболевания, которым они подвержены с такой же вероятностью, как и лица с нормальным объемом движений в суставах.

Таким образом, диагноз синдрома ГМС становится обоснованным, когда исключены другие ревматические заболевания, а имеющиеся симптомы соответствуют клиническим признакам синдрома, логично дополняемым выявлением избыточной подвижности суставов и/или других маркеров генерализованного вовлечения соединительной ткани.

Лечение синдрома ГМС

Лечение пациента с синдромом ГМС зависит от конкретной ситуации. Разнообразие проявлений синдрома предполагает и дифференцированный подход к каждому отдельному пациенту. Важным моментом является объяснение в доступной форме причин его проблем с суставами («слабые связки») и убеждение пациента, что у него нет тяжелого заболевания, грозящего неизбежной инвалидностью. При умеренных артралгиях этого достаточно. Полезными будут рекомендации исключить нагрузки, вызывающие боли и дискомфорт в суставах. Решающими в лечении выраженных болей являются немедикаментозные методы, и в первую очередь — оптимизация образа жизни. Это предполагает приведение в соответствие нагрузок и порога их переносимости данным пациентом. Необходимо свести к минимуму возможности травм, что включает профессиональную ориентацию и исключение игровых видов спорта.

При упорных болях в одном или нескольких суставах используют эластичные ортезы (наколенники и т. п.). Очень важна своевременная коррекция выявляемого плоскостопия. При этом от врача требуются элементарные подологические знания — форма и жесткость стелек определяется индивидуально, от этого во многом зависит успешность лечения. Нередко удается справиться с упорными артралгиями коленных суставов единственно этим способом.

В обеспечении стабильности сустава существенную роль играют не только связки, но и окружающие сустав мышцы. Если путем упражнений повлиять на состояние связочного аппарата невозможно, то укрепление и повышение силы мышц — реальная задача. Гимнастика при синдроме ГМС имеет особенность — она включает так называемые «изометрические» упражнения, при которых происходит значительное напряжение мышц, но объем движений в суставах минимален. В зависимости от локализации болевого синдрома рекомендуют укреплять мышцы бедер (коленные суставы), плечевого пояса, спины и т. д. Полезно плавание.

Медикаментозная терапия применима как симптоматическое лечение при артралгиях. Так как боли при синдроме ГМС в основном имеют невоспалительную природу, то нередко можно видеть полное отсутствие эффекта от применения нестероидных противовоспалительных препаратов.

В этом случае большего результата можно добиться приемом анальгетиков (парацетамол, трамадол). Внутрисуставное введение кортикостероидов при отсутствии признаков синовита абсолютно неэффективно.

При периартикулярных поражениях (тендиниты, энтезопатии, бурситы, туннельные синдромы) тактика лечения практически не отличается от таковой у обычных пациентов. В умеренно выраженных случаях это мази с нестероидными противовоспалительными препаратами в виде аппликаций или компрессов; в более упорных — локальное введение малых доз глюкокортикостероидов, не обладающих местнодегенеративным действием (суспензия кристаллов метилпреднизолона, бетаметазона). Нужно отметить, что эффективность локальной терапии кортикостероидами в большой степени зависит от правильности постановки топического диагноза и техники выполнения самой процедуры.


Обратите внимание!

ГМС — распространенный ревматический синдром, не являющийся прогностически опасным, но вызывающий серьезные диагностические проблемы на практике. Пациент с предполагаемым синдромом ГМС требует от врача внимания к малозаметным деталям при сборе анамнеза и осмотре; необходимы знания и опыт в умении определить, насколько характер жалоб соответствует выявляемой необычной подвижности суставов. Лечение синдрома ГМС также имеет свою специфику и отличается от традиционной терапии других пациентов с заболеваниями суставов


Что сказать пациенту?

Важно объяснить пациенту в доступной форме причину его проблем с суставами («слабые связки») и убедить, что у него нет тяжелого заболевания, грозящего неизбежной инвалидностью. При умеренных артралгиях этого достаточно. Полезными будут рекомендации исключить нагрузки, вызывающие боли и дискомфорт в суставах; посоветовать свести к минимуму возможности травм, что включает соответствующую профессиональную ориентацию и исключение игровых видов спорта.


Критерии синдрома гипермобильности сустава

Большие критерии
  • Счет по шкале Бейтона 4 или более (на момент осмотра или в прошлом)
  • Артралгия более 3 месяцев в четырех или большем количестве суставов
Малые критерии
  • Счет по шкале Бейтона 1-3 (для людей старше 50 лет)
  • Артралгия менее 3 месяцев в одном–трех суставах или люмбалгия, спондилез, спондилолиз, спондилолистез
  • Вывих/подвывих более чем в одном суставе или повторные в одном суставе
  • Периартикулярные поражения более двух локализаций (эпикондилит, теносиновит, бурсит)
  • Марфаноидность (высокий рост, худощавость, соотношение размах рук/рост > 1,03, соотношение верхний/нижний сегмент тела < 0,83, арахнодактилия)
  • Аномальная кожа: тонкость, гиперрастяжимость, стрии, атрофичные рубцы
  • Глазные признаки: нависающие веки или миопия или антимонголоидная складка
  • Варикозные вены или грыжи либо опущение матки/прямой кишки.

Для диагноза СГМС необходимо присутствие двух больших, одного большого и двух малых или четырех малых критериев

Исключаются: синдром Марфана по отсутствию поражения хрусталиков и восходящего отдела аорты; несовершенный остеогенез по отсутствию множественных переломов костей и «голубых» склер

Нормы движений в локтевом суставе

Автор Предложить Статью На чтение 9 мин. Опубликовано 19.11.2013 10:13

В зависимости от того, совершает ли движения в суставе сам больной или их производит исследующий без усилии больного, движения соответственно подразделяются на активные и пассивные.

суставе, градусов, движений, объем, совершаются, переразгибание, коленном, подвижность, подвижности, тыльное, норме, вследствие

В зависимости от того, совершает ли движения в суставе сам больной или их производит исследующий без усилии больного, движения соответственно подразделяются на активные и пассивные.

Различают также нормальные движения, совершаемые в свойственном данному суставу объеме в физиологически возможных направлениях, и патологические движения в суставе. К последним относятся движения, совершаемые в необычных для данного сустава плоскостях или пределах.

Движения в суставах могут совершаться во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Во фронтальной плоскости производят от ведение (abductio) и приведение (adduclio), в сагиттальной — сгибание (flexio) и разгибание (eхtensio). Применительно к голеностопному и лучезапястному суставам принято добавлять подошвенное, тыльное и ладонное сгибание (подошвенное сгибание стоны, тыльное разгибание стопы, ладонное сгибание или тыльное разгибание кисти и т.д.). Если кисть отводится или приводится в лучезапястном суставе, говорят о локтевом или лучевом отклонении кисти.

Ротация (rotatio) — наружная и внутренняя — происходит вокруг продольной оси конечности или ее отдельных сегментов. Например, если прижать к туловищу согнутую в локтевом суставе под прямым углом руку и ротировать предплечье максимально кнаружи так, чтобы ладонь смотрела кверху, говорят о супинации предплечья. Если же предплечье ротировано кнутри и ладонь обращена к полу — говорят о пронации предплечья. Ротацию предплечий можно определить и путем поворота поднятых вертикально предплечий и кистей при симметрично установленных локтевых суставах согнутых рук сидящего за столом больного.

Может быть, ротирована и стопа вокруг своей продольной оси (ротация стопы внутрь — пронация, наружу — супинация). Ротационные движения могут также совершаться туловищем вокруг продольной его оси.

В норме в плечевом суставе движения совершаются во фронтальной плоскости — отведение до 90 градусов и вокруг длинной оси плеча — вращение кнутри и кнаружи в пределах 20—35 градусов. В сагиттальной плоскости — сгибание до 130—135 разгибание до 35—45 градусов. Вытянутая вперед до горизонтального положения рука может быть отведена назад до угла 120 градусов и приведена в сторону противоположной руки (в сторону средней линии тела) до угла 30 градусов. Дальнейшие движения возможны, но они совершаются уже всем плечевым поясом с лопаткой и ключицей, особенно при сгибании и отведении плеча.

В локтевом суставе сгибание предплечья совершается до угла 140—150 градусов, возможно переразгибание в нем до 3—5 градусов, особенно у женщин.

В лучезапястном суставе движения совершаются в сторону ладонной поверхности — ладонное сгибание кисти до 45—75 градусов, к тылу — тыльное сгибание (или тыльное разгибание) до 45—60 градусов, отклонение кисти в лучевую сторону (отведение) — 15—20 градусов и локтевую (приведение) — 35—40 градусов. Просупинацнонные движения кисти (поворот внутрь и кнаружи) вместе с предплечьем совершаются в пределах 80 градусов в ту и другую стороны.

Для суставов нижней конечности характерен следующий объем движении. В тазобедренном суставе с сагиттальной плоскости совершаются сгибательно-разгибательные движения: сгибание до 120—140 градусов, разгибание, или переразгибание, до 10—15 градусов. Во фронтальной плоскости совершаются отведение до 30—50 градусов и приведение до 30—40 градусов. Вращательные движения определяются в положении полного разгибания бедра или при сгибании его в тазобедренном суставе под углом 90 градусов.

Размах этих движений совершается в пределах 45 градусов в одну (внутренняя ротация) и другую (наружная ротация) стороны. Дальнейшие движения в тазобедренном суставе возможны, но совершаются они с тазом.

В коленном суставе осуществляются движения в сагиттальной плоскости: сгибание до 140—155 градусов, возможно переразгибание в коленном суставе в пределах 5—10 градусов.

В голеностопном суставе: подошвенное сгибание до 45—65 градусов, тыльное сгибание (разгибание) до 25—35 градусов. Возможны небольшой размах пронации и супинации стопы, совершаемых в голеностопном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах, а также приведение и отведение переднего отдела стопы в пределах 30 градусов, осуществляемые за счет движении в мелких суставах.

Объем движений в позвоночном столбе осуществляется путем наклонов и поворотов головы и туловища. При нормальной подвижности в шейном отделе позвоночного столба наклон головы вперед равен 70—80 градусов, назад — 50. Поворот головы вправо и влево составляет 80 градусов. В норме при выпрямленных ногах наклон туловища вперед равен 75—90 градусов, назад — 50—60, а наклон туловища вправо или влево совершается в пределах 35—40 градусов. Размах ротационных движений в грудном и поясничном отделах позвоночного столба умеренный (в пределах 20—30 градусов).

Упомянутый объем движений для каждого сустава в отдельности может варьировать в сторону увеличения или уменьшения. Объем движений в том или ином суставе всегда должен определяться в сравнении со здоровым суставом.

В результате заболевания воспалительного характера, травмы, врожденного уродства или системного заболевания аппарата движения и опоры в суставе могут наступить изменения, приводящие к ограничению объема движении (неправильно сросшийся внутрисуставной или обычный перелом, врожденная тугоподвижность или контрактура сустава и др.), их увеличению или появлению патологической подвижности в суставе.

В соответствии со степенью ограничения объема движения в суставе, вызванного каким-то патологическим состоянием или последствием его, различают: контрактуру — объем движений сохранен, но ограничен, ригидность — объем движений резко ограничен, определяются едва уловимые, качательные движения, не более чем до 3—5°, и анкилоз — полная неподвижность в суставе, суставные поверхности сращены. Определяя степень неподвижности, важно выяснить характер патологических изменений, которые привели к ограничению функции сустава. Отмечается положение конечности, в котором она находится в связи с ограничением подвижности в суставе или суставах (сгибательная установка в коленном суставе под углом 30 градусов и т.д.).

В норме в некоторых суставах иногда отмечаются незначительные избыточные движения. Так, например, в тазобедренном, коленном и локтевом суставах (особенно у женщин) в норме наблюдается избыточное переразгибание. У мужчин, особенно у лиц с сильно развитой мускулатурой, это выражено в меньшей степени. Для определения переразгибания в суставе одной рукой удерживают проксимально расположенный сегмент, а другой производят переразгибание дистального сегмента конечности и отмечают его степень. Если переразгибание отсутствует, а движение сопровождается болезненным ощущением — это говорит о раннем симптоме развивающейся контрактуры, являющейся следствием начала патологического процесса в суставе (например, отсутствие переразгибания в суставе, является ранним признаком его туберкулезного поражения). Наряду с ограничением подвижности в суставе избыточная подвижность в нем может быть патогномоничным симптомом при ряде заболеваний и повреждений суставов.

Увеличение объема движений в плоскости, свойственной обычному движению в суставе, может наблюдаться, например, при последствиях полиомиелита (чрезмерное переразгибание в тазобедренном или коленном суставе, избыточное отведение бедра и др.).

Патологическая подвижность может быть следствием травмы и различных заболеваний (боковая подвижность в коленном суставе при выпрямленной ноге после повреждения малоберцовой или большеберцовой коллатеральных (боковых) связок; разболтанность в голеностопном суставе вследствие перенесенного полиомиелита и др.).

При определении избыточных движении или патологической подвижности, как и при выявлении контрактур, одной рукой фиксируют проксимально расположенный сегмент, а другой определяют степень увеличения объема движений. К избыточной подвижности относят не только переразгибание в суставе, но и отсутствующую обычно боковую подвижность в суставах, в которых движения в норме совершаются в одной плоскости. К числу таких суставов относятся локтевой, коленный, межфаланговые суставы пальцев стопы и кисти, частично голеностопный сустав. Боковая подвижность в упомянутых суставах определяется при полном их разгибании лишь в том случае, если повреждаются боковые связки, суставные поверхности (внутрисуставные переломы), понижается тонус мышечно-связочного аппарата вследствие таких заболеваний, как прогрессивная мышечная дистрофия, при последствиях детского церебрального паралича и др. Боковая подвижность вследствие слабости мышечно-связочного аппарата из всех перечисленных суставов больше всего нарушает функцию коленного сустава. При этом нарушается опорная функция нижней конечности, больной жалуется на неустойчивость ноги, ее слабость, неуверенность при ходьбе.

При выявлении объема движений в суставе вначале определяют сравнительный объем активных движений, затем исследуют объем пассивных движений и выявляют патологическую подвижность в суставе. Отсчет амплитуды движения ведут от исходного положения, занимаемого суставом при свободном вертикальном положении туловища и конечностей. Движения в суставах н позвоночном столбе (сгибание, разгибание, отведение и приведение, наклоны вправо, влево, ротационные движения) должны производиться плавно, без рывков н насилия. Объем движений измеряют с помощью угломера.

Наиболее простой угломер состоит из транспортира с делениями от 0 до 180 градусов и двух браншей. На одной из них крепится градуированная шкала, а другая имеет заостренный конец. Бранши соединены шарниром. При измерении бранши угломера укладывают по оси соответствующих сегментов таким образом, чтобы шар мир браншей совпадал с осью вращения сустава. Заостренный конец одной из браншей указывает величину угла в градусах на градуированной шкале транспортира. В последние годы широкое распространение получил угломер с утяжеленным концом свободно вращающейся стрелки. Благодаря этому приспособлению (один конец стрелки с грузом), последняя всегда занимает строго вертикальное положение. Вращая угломер в вертикальной плоскости и совмещая одну из двух взаимно перпендикулярных линий его с осью согнутого сегмента, получают искомый угол сгибания конечности в суставе. Ось вращения сустава при этом способе измерения должна совпадать с осью вращения стрелки угломера. Размах ротационных движений измеряют ротаметром. Степень ограничения нормального объема движений в суставе может быть различной — от едва заметного ограничения до полной неподвижности в суставе.

Определяя объем движений в суставе, важно знать силу, с которой они совершаются. Иногда вследствие перенесенного заболевания или травмы сила мышцы или группы мышц сохраняется настолько, что может обеспечить движение в суставе в необходимом объеме, однако сила движений в суставе при этом настолько мала, что не удовлетворяет функциональные запросы при обычной нормальной нагрузке. Примером может служить уменьшение силы или полное выпадение функции четырехглавой мышцы бедра при изолированном поражении ее вследствие перенесенного церебрального паралича (полиомиелита). Больной с такой патологией не может ходить или нагружать при стоянии на одной ноге слегка согнутую в коленном суставе ногу. Чтобы опереться на нее в момент ходьбы или стояния больной прибегает к дополнительным усилиям, т.е. надавливает в момент опоры на переднюю поверхность бедра. Этим действием он «замыкает» коленный сустав, т.е. ставит его в момент нагрузки конечности в положение полного разгибания и удерживает его рукой в таком положении, что делает нижнюю конечность опороспособной. Если такой коленный сустав при нагрузке «замкнут» не будет, нога в момент опоры немедленно подкосится и больной упадет. Вот почему для выработки плана лечебных мероприятий чрезвычайно важно знать силу, как отдельных мышц, так и их групп, а также силу мышц-антагонистов.

Узнайте об исследовании диапазона движения нормального сустава

У людей с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия и болезнь фон Виллебранда, может развиться хроническое заболевание суставов из-за повторяющихся кровотечений в суставы. Со временем болезнь суставов приводит к снижению подвижности суставов. Люди без нарушений свертываемости крови также теряют подвижность суставов с возрастом. Однако исследований подвижности суставов с течением времени у людей без нарушений свертываемости крови очень мало.

Данные исследования диапазона движений суставов служат отправной точкой, чтобы узнать больше о потере подвижности из-за кровотечения в суставах.

Об исследовании

Чтобы иметь исходные данные для сравнения людей с нарушениями свертываемости крови, в рамках исследования были измерены суставы более 600 человек в общей популяции без нарушений свертываемости крови. CDC собрал измерения диапазона движений (ROM) локтя, плеча, бедра, колена и лодыжки у выборки людей без известных медицинских или физических состояний, влияющих на подвижность суставов.

Целью было создание данных, которые можно было бы использовать для:

  • Приведите эталонные значения ROM нормального сустава для мужчин и женщин и на протяжении всей жизни для сравнения с людьми с гемофилией и другими нарушениями свертываемости крови.
  • Предоставить общедоступную базу данных совместных мер ROM, которые можно использовать для оценки нарушения подвижности суставов для других групп пациентов.

Контрольные значения для нормального диапазона движения сустава

В следующей таблице приведены справочные значения с 95% доверительными интервалами для нормального диапазона движения для 11 измерений, выполненных на 5 суставах. Значения представлены отдельно по полу и возрасту.

Справочные значения для нормального диапазона движения сустава

Возраст 2–8

Движение

Самки

Мужчины

Разгибание бедра

26.2 (23,9 - 28,5)

28,3 (27,2 - 29,4)

Сгибание бедра

140,8 (139,2 - 142,4)

131,1 (129,4 - 132,8)

Сгибание колена

152,6 (151,2 - 154,0)

147,8 (146,6 - 149,0)

Разгибание колена

5,4 (3,9 - 6,9)

1,6 (0,9 - 2,3)

тыльное сгибание голеностопного сустава

24.8 (22,5 - 27,1)

22,8 (21,3 - 24,3)

Подошвенное сгибание голеностопного сустава

67,1 (64,8 - 69,4)

55,8 (54,4 - 57,2)

Сгибание плеча

178,6 (176,9 - 180,3)

177,8 (176,7 - 178,9)

Сгибание локтя

152,9 (151,5 - 154,3)

151,4 (150,8 - 152.0)

Угловой удлинитель

6,8 (5,2 - 8,4)

2,2 (0,9 - 3,5)

Пронация локтя

84,6 (82,8 - 86,4)

79,6 (78,8 - 80,4)

Супинация локтя

93,7 (91,4 - 96,0)

86,4 (85,3 - 87,5)

9–19 лет

Движение

Самки

Мужчины

Разгибание бедра

20.5 (18,6 - 22,4)

18,2 (16,6 - 19,8)

Сгибание бедра

134,9 (133,0 - 136,8)

135,2 (133,0 - 137,4)

Сгибание колена

142,3 (140,8 - 143,8)

142,2 (140,4 - 144,0)

Разгибание колена

2,4 (1,5 - 3,3)

1,8 (0,9 - 2,7)

тыльное сгибание голеностопного сустава

17.3 (15,6 - 19,0)

16,3 (14,9 - 17,7)

Подошвенное сгибание голеностопного сустава

57,3 (54,8 - 59,8)

52,8 (50,8 - 54,8)

Сгибание плеча

171,8 (169,8 - 173,8)

170,9 (169,1 - 172,7)

Сгибание локтя

149,7 (148,5 - 150,9)

148,3 (146,8 - 149.8)

Угловой удлинитель

6,4 (4,7 - 8,1)

5,3 (3,6 - 7,0)

Пронация локтя

81,2 (79,6 - 82,8)

79,8 (77,8 - 81,8)

Супинация локтя

90,0 (88,0 - 92,0)

87,8 (85,7 - 89,9)

Возраст 20–44

Движение

Самки

Мужчины

Разгибание бедра

18.1 (17,0 - 19,2)

17,4 (16,3 - 18,5)

Сгибание бедра

133,8 (132,5 - 135,1)

130,4 (129,0 - 131,8)

Сгибание колена

141,9 (140,9 - 142,9)

137,7 (136,5 - 138,9)

Разгибание колена

1,6 (1,1 - 2,1)

1,0 (0,6 - 1,4)

тыльное сгибание голеностопного сустава

13.8 (12,9 - 14,7)

12,7 (11,6 - 13,8)

Подошвенное сгибание голеностопного сустава

62,1 (60,6 - 63,6)

54,6 (53,2 - 56,0)

Сгибание плеча

172,0 (170,9 - 173,1)

168,8 (167,3 - 170,3)

Сгибание локтя

150,0 (149,1 - 150,9)

144,6 (143,6 - 145.6)

Угловой удлинитель

4,7 (3,9 - 5,5)

0,8 (0,1 - 1,5)

Пронация локтя

82,0 (81,0 - 83,0)

76,9 (75,6 - 78,2)

Супинация локтя

90,6 (89,2 - 92,0)

85,0 (83,8 - 86,2)

Возраст 45–69

Движение

Самки

Мужчины

Разгибание бедра

16.7 (15,5 - 17,9)

13,5 (12,5 - 14,5)

Сгибание бедра

130,8 (129,2 - 132,4)

127,2 (125,7 - 128,7)

Сгибание колена

137,8 (136,5 - 139,1)

132,9 (131,6 - 134,2)

Разгибание колена

1,2 (0,7 - 1,7)

0,5 (0,1 - 0,9)

тыльное сгибание голеностопного сустава

11.6 (10,6 - 12,6)

11,9 (10,9 - 12,9)

Подошвенное сгибание голеностопного сустава

56,5 (55,0 - 58,0)

49,4 (47,7 - 51,1)

Сгибание плеча

168,1 (166,7 - 169,5)

164,0 (162,3 - 165,7)

Сгибание локтя

148,3 (147,3 - 149,3)

143,5 (142,3 - 144.7)

Угловой удлинитель

3,6 (2,6 - 4,6)

-0,7 (-1,5 - 0,1)

Пронация локтя

80,8 (79,7 - 81,9)

77,7 (76,5 - 78,9)

Супинация локтя

87,2 (86,0 - 88,4)

82,4 (80,9 - 83,9)

Ссылка : Суси Дж. М., Ван С., Форсайт А., Фанк С., Денни М., Роуч К. Э., Бун Д. и сеть центров лечения гемофилии.Диапазон измерений движения: справочные значения и база данных для сравнительных исследований. Гемофилия 2010; Электронный паб 11 ноября 2010 г.

Данные и ресурсы для публичного использования

Набор данных о нормальном диапазоне движения доступен для загрузки в виде общедоступного набора данных в формате Microsoft Excel или программного обеспечения статистического анализа (SAS). Пожалуйста, прочтите Политику ограничения использования данных, расположенную на этой веб-странице, для получения важной информации об условиях использования этих файлов данных. Кроме того, загрузите и ознакомьтесь с документами «Методы и материалы», а также «Описание и образцы таблиц» ниже.В этих файлах содержится важная информация о том, как использовать и правильно интерпретировать данные, содержащиеся в наборе данных.

Закон о государственной службе здравоохранения (раздел 308 (d)) предусматривает, что данные, собранные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), могут использоваться только для целей статистической отчетности и анализа здравоохранения.
Любые попытки установить личность любого зарегистрированного случая запрещены этим законом.
CDC делает все возможное, чтобы гарантировать, что личность субъектов данных не может быть раскрыта.Все прямые идентификаторы, а также любые характеристики, которые могут привести к идентификации, не включаются в набор данных. Любая преднамеренная идентификация или раскрытие лица или учреждения нарушает гарантии конфиденциальности, предоставленные поставщикам информации. Таким образом, пользователи будут:

  1. Используйте данные в этом наборе данных только для статистической отчетности и анализа.
  2. Не используйте личность любого человека или учреждения, обнаруженного случайно.
  3. Не связывать этот набор данных с индивидуально идентифицируемыми данными из других наборов данных CDC или не-CDC.

Используя эти данные, вы выражаете свое согласие соблюдать вышеизложенные законодательные требования.

.

Нормальный диапазон движений плеча

Плечевой сустав представляет собой сложную систему, состоящую из пяти суставов и трех костей:

Эта система суставов и костей позволяет вашему плечу двигаться в разных направлениях. Каждое движение имеет разный диапазон движений. Способность ваших плеч двигаться в нормальном диапазоне зависит от вашего здоровья:

  • мышц
  • связок
  • костей
  • отдельных суставов

Ваши плечи способны двигаться больше, чем большинство суставов.Диапазон движений вашего плеча - это, по сути, то, насколько вы можете двигать каждым плечом в разных направлениях без сильной боли в суставах или других проблем.

Сгибание плеча

Сгибание - это движение, которое уменьшает угол между двумя частями, соединяемыми суставом. Если вы держите руки прямыми и ладонями по бокам и поднимаете руки перед собой, чтобы направить руки на что-то перед собой, вы практикуете сгибание.

Нормальный диапазон движений при сгибании плеча составляет 180 градусов.Это включает в себя перемещение рук от ладоней к бокам тела до самой высокой точки, в которой вы можете поднять руки над головой.

Разгибание плеча

Разгибание - это движение, которое увеличивает угол между двумя частями, соединяемыми шарниром. Если вы протянете руки сзади - подумайте о том, чтобы положить что-нибудь в задний карман - вы занимаетесь разгибанием.

Нормальный диапазон движений для разгибания плеча до самой высокой точки, при которой вы можете поднять руку за спину - начиная с ладоней рядом с телом - составляет от 45 до 60 градусов.

Отведение плеча

Отведение происходит, когда рука отводится от середины тела. Когда вы поднимаете руку по бокам тела, это означает отведение плеча.

Нормальный диапазон отведения, начиная с ладоней по бокам, составляет около 150 градусов для здорового плеча. Это поместит руки над головой, а руки прямые.

Приведение плеча

Приведение плеча происходит, когда вы перемещаете руки к середине тела.Если ты обнимаешь себя, твои плечи сводятся.

Нормальный диапазон движений при приведении плеча составляет от 30 до 50 градусов в зависимости от гибкости и строения тела. Если ваша грудь или бицепс особенно мускулистые, может быть трудно двигать руками внутрь.

Медиальное вращение

Положите руки по бокам, поверните ладони к телу и согните руки в локтях на 90 градусов, чтобы руки указывали перед собой. Держите локти прижатыми к телу, а предплечьями двигайте к телу.

Представьте, что ваше тело - это шкаф, ваши руки - это двери шкафа, и вы закрываете двери. Это медиальное вращение, также называемое внутренним вращением, и нормальный диапазон движений для здорового плеча составляет от 70 до 90 градусов.

Боковое вращение

Положите руки по бокам ладонями к телу, согните руки в локтях на 90 градусов. Прижимая локти к телу, отведите предплечья от тела. Это боковое вращение, также называемое внешним вращением, и нормальный диапазон движения для здорового плеча составляет 90 градусов.

Ваше плечо состоит из множества различных движущихся частей. Подушка плеча входит в плечо. Он удерживается там мышцами, сухожилиями и связками. Проблема только с одной из этих частей может повлиять на диапазон ваших движений.

Общие проблемы включают:

Ваш врач диагностирует потенциальную проблему с помощью серии тестов, которые могут включать:

Если вас беспокоит диапазон движений плеча, вам следует сообщить о проблеме своему врачу.

Нормальный диапазон движений плеча зависит от вашей гибкости и общего состояния плеча.

Если вас беспокоит вращение или диапазон движений плеча или вы чувствуете боль во время нормального движения, вам следует проконсультироваться с врачом. Они могут помочь вам найти план лечения или порекомендовать вам ортопеда.

.

Ограниченный диапазон движения: причины, диагностика и профилактика

Обзор

Под диапазоном движения сустава понимается как расстояние, на которое сустав может двигаться, так и направление, в котором он может двигаться. Существуют установленные диапазоны, которые врачи считают нормальными для различных суставов тела.

Например, одно исследование показало, что нормальное колено в идеале должно быть способно сгибаться или сгибаться в диапазоне от 133 до 153 градусов. И нормальное колено также должно иметь возможность разгибаться, чтобы быть полностью прямым.

Уменьшение нормального диапазона движений в любом из суставов известно как ограниченный диапазон движений. Амплитуда движений суставов естественным образом уменьшается с возрастом, но это также может происходить при ряде состояний.

Определенные упражнения могут быть полезны для улучшения и поддержания гибкости суставов.

Заболевания

Заболевания, связанные с ограниченным диапазоном движений в суставах, включают:

  • анкилозирующий спондилит, тип артрита, который в первую очередь поражает позвоночник
  • остеоартрит (ОА), который является наиболее распространенной формой артрита, связанного с пожилым возрастом и износом суставов
  • ревматоидный артрит (РА), аутоиммунная форма артрита, вызванная атакой вашей иммунной системы на суставы
  • ювенильный РА, который является аутоиммунной формой артрита у детей в возрасте до 16 лет
  • церебральный паралич (ДЦП), который представляет собой группу неврологических заболеваний, вызывающих паралич мышц и потерю контроля над телом.
  • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса - заболевание, при котором верхняя часть бедренной кости отмирает из-за отсутствия кровотока в суставе.
  • сепсис тазобедренного и других суставов, который представляет собой бактериальную инфекцию суставов
  • врожденная форма кривошеи, которая представляет собой ригидность шеи, связанную с мышечными спазмами
  • сифилис, который является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП)

Другие причины

К другим причинам ограниченного диапазона движений относятся:

Обратитесь к врачу по поводу любого снижения нормального диапазона движений ваших суставов.Вам также следует обратиться к врачу, если вы не можете полностью выпрямить или согнуть один или несколько суставов или если вам трудно двигать определенным суставом.

Люди не всегда осознают свой ограниченный диапазон движений. Вы можете обратиться к врачу по не связанной с этим причине и обнаружить, что также испытываете недостаток подвижности в одном или нескольких суставах.

Ваш первый визит, скорее всего, будет состоять из медицинского осмотра. Это будет включать оценку пораженных суставов.Ваш врач может задать вопросы о вашем ограниченном диапазоне движений, например:

  • Когда возникла проблема?
  • Вы испытываете дискомфорт?
  • Где это происходит?
  • Есть ли у вас другие симптомы?

Ваш врач может также оценить функцию ваших костей, мышц или нервной системы. В качестве последующего наблюдения ваш врач может назначить некоторые анализы, такие как рентген позвоночника и суставов.

Ваш врач может порекомендовать курс физиотерапии, предназначенный для увеличения диапазона движений.

В некоторых случаях положение сустава может стать постоянным. Это означает, что вы больше не сможете перемещать сустав за заданную точку. Они известны как контрактурные деформации. К состояниям, связанным с этим осложнением, относятся:

  • церебральный паралич (ЦП)
  • мышечная дистрофия, наследственное заболевание, сопровождающееся мышечной слабостью
  • Контрактура Дюпюитрена, которая представляет собой утолщение слоя ткани под кожей на руках и запястье
  • Контрактура Фолькмана, то есть отсутствие притока крови к предплечью, вызывающее сокращение мышц руки.

Упражнения с диапазоном движений специально нацелены на гибкость суставов.С физиотерапевтом вы можете выполнять упражнения на движение. Ваш врач или физиотерапевт также может рассказать вам об упражнениях, которые вы можете легко выполнять дома.

Они могут помочь вам сохранить или улучшить гибкость суставов, что обеспечивает общую свободу и легкость движений.

Существует три основных категории упражнений на диапазон движений: активные, активные вспомогательные и пассивные.

Вы можете выполнять активные упражнения без посторонней помощи.

Активные вспомогательные упражнения зависят от ваших усилий и усилий другого человека.Этот другой человек часто является физиотерапевтом. Эти упражнения полезны, когда больно самостоятельно сгибать или разгибать сустав.

Пассивные упражнения полностью зависят от усилий физиотерапевта или другого человека.

Обычно они выполняются, когда человек, проходящий лечение, физически не может выполнять движения самостоятельно.

Выполнение упражнений на диапазон движений может значительно повысить вашу гибкость и легкость движений. Тем не менее, всегда говорите со своим врачом, прежде чем пытаться выполнить упражнение диапазона движений в первый раз.

Сохранение правильного положения и формы необходимы, чтобы не пораниться.

.

Гиперэкстензия суставов колена, локтя, плеча, Подробнее

«Ой». Вероятно, это ваша первая реакция на травму, связанную с перерастяжением сустава.

Боль - это немедленная реакция вашего тела на травму, из-за которой один из ваших суставов сгибается в неправильном направлении. Помимо первоначальной боли, вы также можете испытать отек и синяк, а также боль, если вы пошевелите или коснетесь травмированного сустава.

Эти травмы могут возникать во многих частях тела, от легких до тяжелых.Легкие травмы заживают быстро, но за ними нужно ухаживать. Более серьезные травмы могут потребовать ухода врача и более интенсивного лечения.

В этой статье мы подробно рассмотрим наиболее распространенные типы гиперэкстензионных травм, а также варианты лечения и способы предотвращения этих травм.

Диапазон движения - это то, как далеко сустав может переместиться в каждом направлении, прежде чем он остановится, и каждый сустав в вашем теле имеет свой собственный нормальный диапазон движения. Двумя основными диапазонами движений большинства суставов являются сгибание (сгибание) и разгибание (выпрямление).

Гиперэкстензия означает чрезмерное движение сустава в одном направлении (выпрямление). Другими словами, сустав был вынужден выйти за пределы своего нормального диапазона движений.

Когда это происходит, ткани вокруг сустава могут быть повреждены. В более тяжелых случаях связки, которые обычно обеспечивают стабильность сустава, могут растянуться или разорваться. Это может сделать сустав нестабильным и увеличить риск вывиха или других травм.

Травма гиперэкстензия может случиться со многими суставами вашего тела.Однако некоторые суставы, такие как перечисленные ниже, более подвержены этим травмам, чем другие.

Колено

Этот тип травмы возникает, когда колено с силой сгибается назад за пределы полностью выпрямленного. Другими словами, он перемещается в направлении, противоположном тому, как он обычно изгибается.

Когда это происходит, это может повредить связки, обеспечивающие устойчивость колена. Гиперэкстензия колена может вызвать боль и отек.

Локоть

Гиперэкстензия локтя возникает, когда локтевой сустав сгибается слишком далеко назад, не будучи полностью прямым.

После такой травмы вам может потребоваться какое-то время держать локоть в неподвижном состоянии, чтобы убедиться, что он правильно заживает, и чтобы не потерять стабильность в суставе.

Палец

Вы когда-нибудь вывихивали палец, пытаясь поймать мяч? Если да, то вы, несомненно, знаете, что такое боль, когда сустав пальца сгибается в неправильном направлении.

При легкой травме связки могут немного растянуться. Однако при более серьезной травме связки и ткани, которые помогают стабилизировать сустав, могут разорваться и потребовать более интенсивного лечения.

Шея

Вы можете узнать о гиперэкстензионной травме шеи по другому более распространенному названию: хлыстовая травма. Самый очевидный пример хлыстовой травмы - это когда вы попали в автомобильную аварию, и в результате удара ваша шея резко дернется вперед, а затем резко повернет назад.

У вас могут быть боль и скованность в течение нескольких дней или даже недель после травмы такого типа. Однако большинство людей полностью выздоравливает без каких-либо отдаленных последствий.

Плечо

Плечо - один из самых подвижных суставов вашего тела, но он также и один из самых нестабильных.Это может сделать ваше плечо более подверженным травмам.

Гиперэкстензия и нестабильность плеча могут возникать, когда плечевой сустав чрезмерно повернут из-за повторяющихся движений. Эти движения распространены в некоторых видах спорта, таких как плавание, бейсбол и метание копья.

Травмы гиперэкстензия плеча также могут возникнуть после травмы, например, падения.

Голеностопный сустав

Когда связки, поддерживающие вашу лодыжку, растягиваются слишком далеко, вы можете растянуть или чрезмерно растянуть лодыжку.Важно убедиться, что он заживает правильно, чтобы не потерять стабильность и диапазон движений.

Общие симптомы гиперэкстензионной травмы включают:

  • слух и / или ощущение хлопка или треска
  • боль при прикосновении к пораженному суставу
  • боль при попытке пошевелить суставом
  • припухлость и иногда заметный синяк ткани вокруг сустава

Некоторые другие симптомы будут более специфичными для сустава. Например, если вы чрезмерно вытянете колено или лодыжку, у вас могут возникнуть проблемы с переносом веса на них или после этого при ходьбе.

Если вы чрезмерно разогнете локоть, вы можете заметить мышечные спазмы в двуглавой мышце или даже некоторое онемение в руке.

Практически любой может чрезмерно растянуть сустав, но некоторые люди подвергаются более высокому риску травм такого типа. Вот некоторые факторы, которые могут увеличить ваш риск:

  • Спорт. Если вы регулярно занимаетесь спортом, ваши суставы могут быть более подвержены гиперэкстензиям. Например, контактные виды спорта и виды спорта, требующие быстрой и частой смены направления, такие как баскетбол и футбол, могут подвергнуть риску ваши колени и лодыжки.Такие виды спорта, как тяжелая атлетика, теннис или гимнастика, могут увеличить риск гиперэкстензии локтя и запястья. Бросок мяча может повысить вероятность травмы плеча.
  • Предыдущие травмы. Если вы раньше травмировали сустав, то рискуете получить еще одну травму. Физиотерапевт может помочь вам узнать, как укрепить травмированный сустав и снизить риск его повторного повреждения.
  • Слабость мышц. Вы также можете подвергнуться риску чрезмерного разгибания колена, если у вас мышечная слабость в ноге.Без сильных мышц, поддерживающих коленный сустав, он может стать нестабильным и уязвимым.

Если вам случилось чрезмерно растянуть один из суставов и боль не слишком сильна, вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы облегчить симптомы дома.

Один из лучших способов лечения травмы, вызванной гиперэкстензией, - это использование техники RICE. Это аббревиатура, которую используют многие спортивные тренеры и спортсмены, чтобы запомнить, как ухаживать за мышцами, сухожилиями, связками и суставами.

RICE означает:

  • Остальное. Хотя вы не хотите полностью прекращать движение, расслабьтесь с травмированным суставом. Отдохните день или два, затем попробуйте постепенно начать использовать.
  • Лед. Прикладывайте холодный компресс или ледяной компресс к пораженному участку на 10–20 минут каждый час в течение первых нескольких дней после получения травмы. Не прикладывайте лед прямо к коже. Вместо этого оберните влажным полотенцем холодный компресс или пакет со льдом, прежде чем прикладывать его к поврежденному участку.
  • Сжатие. Компрессионные носки или рукава могут уменьшить отек.Если у вас нет компрессионного носка или рукава, вместо него можно использовать эластичный бинт, аккуратно обмотанный вокруг сустава.
  • Высота над уровнем моря. По возможности поднимите пораженный сустав на уровень выше сердца, чтобы уменьшить отек. Это лучше всего подходит для колен и лодыжек.

Противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или ацетаминофен (Тайленол), также могут помочь уменьшить боль и отек.

Если ваш чрезмерно растянутый сустав вызывает легкую боль или припухлость, вы можете лечить травму дома, приняв меры по уходу за собой, как описано выше.Однако, если боль, отек или синяк более сильны, рекомендуется позвонить своему врачу.

Ваш врач захочет провести медицинский осмотр и осмотреть поврежденный сустав, а также окружающие мышцы, связки и сухожилия. Они также могут заказать рентген, чтобы подтвердить диагноз.

Если у вас нет других травм, врач может посоветовать некоторые меры по уходу за собой, которые вы можете предпринять дома.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если кость выступает из-под кожи или если ваш сустав выглядит скрученным или деформированным.Эти виды тяжелых травм часто требуют более серьезного лечения, в том числе хирургического вмешательства.

Гиперэкстензия шеи может быть легкой, но есть вероятность повреждения позвоночника. Как правило, при любом типе травмы шеи всегда полезно обратиться за медицинской помощью.

Слишком легко сказать: «Я буду осторожен». Иногда это срабатывает, но иногда вам нужно действовать более активно, чтобы свести к минимуму риск травмы, вызванной гиперэкстензией.

Вот еще несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск:

  • Наденьте бандаж на колено, локоть или лодыжку, чтобы придать суставу дополнительную поддержку, особенно если в прошлом у вас была гиперэкстензия.
  • Попробуйте выполнять силовые упражнения, чтобы укрепить мышцы, поддерживающие слабый или нестабильный сустав. Попросите вашего врача или физиотерапевта порекомендовать упражнения, которые вы можете выполнять самостоятельно.
  • Избегайте занятий спортом или физических нагрузок, которые повышают риск чрезмерного растяжения сустава. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о занятиях, которые могут быть для вас более безопасными.

Гиперэкстензионные травмы возникают, когда сустав вынужден выходить за пределы своего нормального диапазона движений.Эти травмы могут возникать во многих частях тела, но наиболее уязвимы колени, лодыжки, локти, плечи, шея и пальцы.

Легкие травмы, вызванные гиперэкстензией, обычно излечиваются с помощью мер самообслуживания. Более серьезные травмы, включающие сильную боль, отек, синяк или деформацию сустава, могут потребовать медицинской помощи, физиотерапии или даже хирургического вмешательства для надлежащего заживления.

.

Упражнения с активным диапазоном движений

  1. CareNotes
  2. Упражнения с активным диапазоном движений

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое упражнения на активный диапазон движений?

Упражнения с активным диапазоном движений помогают улучшить работу суставов. Диапазон движения - это то, насколько вы можете двигать суставами в разных направлениях.Эти упражнения помогут вам двигать каждым суставом в полном объеме. Движение может помочь сохранить гибкость суставов, уменьшить боль и улучшить равновесие и силу.

Что мне нужно знать об упражнениях на активный диапазон движений?

  • Выполняйте упражнения, которым вас научил врач. Практикуйте упражнения вместе с лечащим врачом, прежде чем пробовать их самостоятельно. Делайте упражнения каждый день или так часто, как предписано вашим врачом.
  • Выполняйте упражнения каждый раз в одном и том же порядке. Идите с головы до пят, чтобы помочь вам запомнить серию движений. Начните с растяжки шеи. Затем потренируйте по порядку другие части тела, двигаясь к ногам. Выполняйте каждую группу упражнений с одной стороны, а затем те же упражнения с другой.
  • Двигайтесь медленно, мягко и плавно. Избегайте резких или резких движений.
  • Остановитесь, если почувствуете боль. Поначалу чувствовать некоторый дискомфорт - это нормально. Регулярные упражнения помогут со временем уменьшить дискомфорт.

Упражнения для шеи:

Исходное положение: Можно сидеть или стоять. Лицом вперед. Плечи должны быть прямыми и расслабленными.


  • Наклоны головы вперед и назад: Осторожно наклоните голову и попытайтесь коснуться подбородком груди. Поднимите подбородок обратно в исходное положение. Наклоните голову как можно дальше назад, чтобы смотреть в потолок. Верните голову в исходное положение.

  • Наклон головы из стороны в сторону: Наклоните голову в сторону, прижав ухо к плечу. Не поднимайте плечо к уху. Держите плечо неподвижно. Верните голову в исходное положение.

  • Повороты головы: Поверните голову, чтобы посмотреть через плечо. Опустите подбородок и попытайтесь коснуться им плеча. Не поднимайте плечо к подбородку.Снова смотрите вперед.

Упражнения для плеч и локтей:

Исходное положение: Встаньте или сядьте. Держите руку прямо по бокам. Поверните ладони к телу. Если вы находитесь в сидячем положении, лучше всего использовать стул без подлокотников.

  • Движение плечом вверх и вниз: Поднимите руку вперед, а затем вверх над головой. Постарайтесь поднять его так, чтобы внутренняя рука коснулась уха.Опустите руку обратно на бок. Верните его как можно дальше за тело. Верните руку в исходное положение.

  • Движение плечом из стороны в сторону: Поднимите руку в сторону, а затем над головой как можно дальше. Верните руку в сторону. Положите руку на переднюю часть тела и потянитесь к противоположному плечу. Верните руку в исходное положение.

  • Вращение плеч: Поднимите оба плеча к ушам, как если бы вы пытались пожать плечами.Опустите их в исходное положение, а плечи расслабьте. Отведите плечи назад. Затем снова расслабьте их. Сверните плечи по плавному кругу. Затем плавно поверните плечи в другую сторону.

  • Сгибания в локтях: Повернув ладонь вперед, согните локоть. Попробуйте прикоснуться к плечу кончиками пальцев. Верните руку в исходное положение.

Упражнения для рук и запястий:

Исходное положение: Сядьте.Согните локоть и положите предплечье на плоскую поверхность, например на стол или колени. Убедитесь, что ваше запястье свободно свисает сбоку.

  • Сгибание запястья: Согните руку к запястью так, чтобы пальцы были направлены к потолку. Затем согните руку так, чтобы пальцы указывали в сторону пола.

  • Вращение запястья: Двигайте рукой из стороны в сторону. Затем вращайте рукой по кругу в одном направлении.Покрутите рукой по кругу в другую сторону.

  • Ладонь вверх, ладонь вниз: Оставайтесь в том же положении, но прижмите согнутый локоть к себе. Поверните ладонь вниз. Поверните ладонь вверх к потолку. Затем поверните ладонь вниз.

Упражнения для рук и пальцев:

Исходное положение: Сядьте или встаньте. Протяните руку перед собой.

  • Сгибание пальцев: Сожмите кулак. Затем откройте и расслабьте руку.

  • Разводка пальцев: Раскройте руку и разведите пальцы как можно дальше друг от друга. Снова соедините пальцы вместе.

  • Касания между пальцами: Поочередно касайтесь подушечкой большого пальца подушечкой каждого пальца.

  • Растяжка большого пальца к ладони: Переместите большой палец и положите его на ладонь.Снова отодвиньте его в сторону.

Упражнения для бедер и колен:

Исходное положение: Если у вас была травма бедра или операция, выполняйте упражнения только для бедра, рекомендованные вашим врачом. Лягте на кровать, ноги ровные и прямые.

Упражнения для голеностопного сустава и стопы:

Исходное положение: Сядьте на стул, поставив обе ступни на пол.

  • Сгибания лодыжек: Держите пальцы ног на полу и поднимайте пятку как можно выше.Опустите пятку. Затем держите пятку на полу и поднимите пальцы ног как можно выше.
  • Вращение голеностопного сустава: Слегка поднимите ногу над полом. Покатайте лодыжкой по кругу. Затем покрутите лодыжкой круговые движения в другом направлении.

  • Сгибания пальцев ног: Согните пальцы ног к подошве (низу) стопы. Выпрямите их. Сверните их к потолку. Затем снова их расправьте.
  • Разводка пальцев ног: Разведите пальцы ног в стороны.Снова объедините их.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Вы чувствуете боль при выполнении упражнений с активным диапазоном движений.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния, ухода или программы упражнений.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Сверхразогнутый локоть: симптомы, лечение и выздоровление

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Сильно растянутый локоть возникает, когда локтевой сустав выходит за пределы своего нормального диапазона движений. Эта травма может быть болезненной и зажить через несколько недель.

Хотя любой может столкнуться с чрезмерно вытянутым локтем, это, как правило, встречается у тех, кто занимается контактными видами спорта или занимается другими тяжелыми физическими нагрузками.Люди, которые спотыкаются и падают, также могут чрезмерно вытянуть локоть, когда протягивают руку, чтобы смягчить падение.

Хлопающий звук и немедленная боль - два основных симптома чрезмерно вытянутого локтя.

Поделиться на Pinterest Признаки чрезмерно вытянутого локтя могут включать отек, скованность и боль при прикосновении к локтю.

Хлопающий звук может помочь людям отличить травму локтя от других заболеваний локтя, например, теннисного локтя.

Другие признаки включают:

  • боль при движении или прикосновении к локтю
  • отек
  • покраснение
  • скованность
  • потеря силы в руке
  • ограниченная подвижность
  • мышечные спазмы

тяжелые травмы могут привести к деформация локтя или нарушение кровообращения в пораженной руке и кисти.

Сильно разогнутый локоть возникает, когда один из локтевых суставов (с медицинской точки зрения известный как плечевой сустав) сгибается назад. Это движение выходит за рамки нормального диапазона движений.

Это наиболее вероятно, если человек:

  • занимается контактными видами спорта, в том числе боксом и футболом
  • занимается другими видами физической активности, включая гимнастику и тяжелую атлетику
  • защищает себя от падения

Факторы, повышающие риск гиперэкстензии локтя:

  • Активные занятия : Спорт и другие упражнения повышают вероятность травматической травмы локтя.
  • Пожилой возраст : кости и связки с возрастом ослабевают, поэтому их легче вывести из естественного диапазона движений.
  • История травм : Предыдущая травма локтя может ослабить сустав, чем обычно, что увеличивает риск повторной травмы.

Врач обычно изучает историю болезни и проводит физический осмотр руки, чтобы диагностировать чрезмерно вытянутый локоть.

Во время медицинского осмотра врач может проверить, нет ли боли или дискомфорта.Они сделают это, попросив человека держать руку в разных положениях, согнув локоть под разными углами.

Врач также будет искать признаки синяков или припухлостей.

Врачи могут заказать визуализацию, такую ​​как магнитно-резонансная томография (МРТ) или рентгеновские снимки, чтобы проверить наличие повреждений мягких тканей или костей.

Лечение чрезмерно вытянутого локтя включает устранение симптомов и предоставление времени для заживления сустава.

В число процедур входит РИС:

Отдых

Отдых дает время на заживление локтевого сустава.По возможности избегайте сгибания и разгибания локтя в первые дни после травмы. Сделайте перерыв в занятиях спортом или других занятиях, связанных с использованием локтя.

Врач или физиотерапевт подскажет, когда лучше вернуться к этим занятиям.

Лед

Прикладывание пакета со льдом к суставу сразу после травмы локтя облегчает боль и отек.

Чтобы сделать пакет со льдом, оберните лед тонкой тканью. Наносите его на локоть на 20 минут за раз.Повторяйте несколько раз в день в течение первых нескольких дней.

Никогда не прикладывайте лед непосредственно к голой коже.

Компрессия

Применение компрессии к локтевому суставу может ограничить его движение и уменьшить воспаление. Эластичные компрессионные повязки, специально разработанные для локтя, продаются в аптеках и аптеках. Их также много в Интернете.

Как вариант, плотно оберните вокруг сустава обычную эластичную повязку, чтобы обеспечить сжатие. Он никогда не должен быть настолько тугим, чтобы вызвать боль или онемение руки или кисти.

Elevation

Подъем локтя выше уровня сердца - еще один способ уменьшить отек. Первые несколько дней после чрезмерного разгибания локтя держите руку как можно выше.

Самый простой способ сделать это - подпереть локоть на подушке, сидя или лежа. При передвижении подумайте о том, чтобы использовать стропу.

Другие формы лечения включают:

Обезболивающие

Некоторые безрецептурные противовоспалительные препараты уменьшают отек и боль, в том числе:

  • аспирин
  • ибупрофен (Advil, Motrin IB)
  • напроксен (Aleve)

Локтевой бандаж

Человек может носить локтевой бандаж для иммобилизации руки и локтевого сустава, что способствует заживлению.

Люди могут носить бандаж в течение первых нескольких дней после травмы. Однако после этого им следует проконсультироваться со своим врачом, поскольку врачи обычно не рекомендуют длительное использование корсета.

Однако некоторые врачи могут предложить использовать бандаж во время определенных занятий спортом, чтобы предотвратить повторные травмы.

Хирургия

В тяжелых случаях чрезмерно вытянутого локтя может потребоваться операция. Это особенно актуально при повреждении окружающих костей или связок.

Людям, перенесшим операцию, возможно, потребуется носить корсет и обращаться к физиотерапевту.

Следующие растяжки уменьшают боль и увеличивают диапазон движений и гибкость:

Сгибание запястья

  • Встаньте, ноги на ширине плеч.
  • Поднимите травмированную руку ладонью вниз, пока она не станет параллельна земле.
  • Другой рукой надавите на запястье травмированной руки.
  • Не позволяйте руке упасть.
  • Следует почувствовать растяжение в предплечье и локте.
  • Удерживайте от 10 до 15 секунд перед расслаблением.
  • Повторить по рекомендации врача.

Разгибание запястья

  • Поднимите поврежденную руку, пока она не станет параллельна земле.
  • Поверните руку так, чтобы ладонь смотрела вверх.
  • Возьмитесь другой рукой за травмированную руку и осторожно толкните ее вниз и назад.
  • Держите травмированную руку расслабленной.
  • Растяжение должно ощущаться в локтевом суставе и предплечье.
  • Удерживайте от 10 до 15 секунд перед расслаблением.
  • Повторить по рекомендации врача.

Сокращение бицепса

  • Встаньте, положив травмированную руку на бок.
  • Согните руку в локте так, чтобы предплечье было параллельно земле.
  • Ладонь должна быть обращена вниз.
  • Другой рукой надавите на руку с травмированной рукой.
  • Сопротивляйтесь любому движению в локте.
  • Удерживайте 5 секунд перед расслаблением.
  • Повторить по рекомендации врача.
Поделиться в Pinterest Правильная форма и техника выполнения упражнений могут помочь снизить риск получения травм.

Не все случаи перерастяжения локтя можно предотвратить, например, вызванные неловким падением.

Использование правильной формы и техники при занятиях деятельностью может снизить риск получения травмы. Некоторым людям может быть полезно носить бандаж или поддерживающий рукав во время тренировки.

Важно избегать повторяющихся травм от гиперэкстензии, поскольку некоторые исследования показывают, что они могут вызывать патологические изменения костей и суставов.

Время восстановления может составлять от нескольких дней до нескольких недель.Время, которое потребуется, зависит от применяемого лечения и степени тяжести травмы. Большинство людей выздоравливают в течение 3-4 недель.

Тем, кто подозревает, что у них чрезмерно вытянутый локоть, следует обратиться к врачу для постановки диагноза. Приложите лед сразу после травмы, чтобы уменьшить боль и отек. Держите сустав в неподвижном состоянии в течение нескольких дней.

Если требуется операция, заживление травмы займет больше времени, и может потребоваться физиотерапия.

.

Смотрите также