Объем движений в тазобедренном суставе


Оценка объема движений суставов в градусах

При хронических инфекционных и воспалительных артритах категория годности к военной службе определяется по пункту «а», «б» или «в» в зависимости от поражения других органов и систем, состояния функции суставов. Функция суставов определяется в соответ­ствии с «Таблицей оценки объема движений в суставах», приведенной в Положении.

Таблица оценки объема движений в суставах

Сустав

Движение

Норма

Ограничение движения

незначительное

умеренное

значительное

Плечевой с плечевым поясом сгибание 180 115 100 80
разгибание 40 30 20 15
отведение 180 115 100 80
Локтевой сгибание 40 80 90 100
разгибание 180 150 140 120
пронация 180 135 90 60
супинация 180 135 90 60
Кистевой сгибание 75 35 20-25 15
разгибание 65 30 20-25 15
отведение:
радиальное 20 10 5 2-3
ульнарное 40 25 15 10
Тазобедренный сгибание 75 100 110 120
разгибание 180 170 160 150
отведение 50 25 20 15
Коленный сгибание 40 60 90 110
разгибание 180 175 170 160
Голеностопный

 

подошвенное сгибание 130 120 110 100
тыльное сгибание (разгибание) 70 75 80 85

Движение относительно суставов, Часть 5: Бедро

Бедро является самым мощным суставом в организме из-за его тяжелой мускулатуры, крепкой архитектуры и большого диапазона движений. Костная структура таза создает основу для тазобедренного сустава. Таз ориентирован в зеркальном отображении по левой и правой сторонам позвоночника, образуя правое бедро и левое бедро. Каждое бедро соединяет бедро - кость верхней части ноги - и таз (рис. 1). Большинство важных движений в жизни человека, включая сидение, стояние, ходьбу, бег и подъем, связаны с архитектурными элементами бедра.

Рисунок 1: Бедренные кости

Структура бедра обеспечивает широкий диапазон движений (и между ними) в крайних диапазонах переднего, заднего, медиального и латерального движений. Подъем ноги вперед называется сгибанием ; толкание ноги назад называется разгибанием (рис. 2). Простой способ отличить сгибание от разгибания в бедре - это подумать о книге: открывание - разгибание, закрытие - сгибание.

Рисунок 2: Сгибание и разгибание бедра

Отведение ноги от тела в сторону (в сторону) называется отведением . Вытягивание ноги к телу или поперек - это приведение (Рисунок 3).

Рисунок 3: Отведение и приведение бедра

Вращение головки бедренной кости в тазобедренном суставе позволяет нам направить пальцы ног в любую точку дуги, которая обеспечивается вращательной гибкостью бедра (рис. 4).Эта способность движения позволяет нам регулировать положение нашей стопы относительно тела, направляя пальцы ног внутрь или наружу.

Рис. 4. Внутреннее и внешнее вращение головки бедренной кости в бедре позволяет пальцу ноги указывать в различных направлениях по дуге.

Объединение сгибания, разгибания, отведения, приведения и вращения в составное движение называется циркумдукцией (рис. 5). Циркумдукция может создавать большие или маленькие дуги движения, большие или маленькие круги движения, большие или маленькие эллипсы движения и т. Д.Циркумдукция позволяет нам использовать ноги для перемещения и манипулирования нашими телами или другими объектами в почти бесконечное положение.

Рис. 5: Кругооборот - это сложные движения бедра.

.

Узнайте об исследовании нормального диапазона движения суставов

У людей с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия и болезнь фон Виллебранда, может развиться хроническое заболевание суставов из-за повторяющихся кровотечений в суставы. Со временем болезнь суставов приводит к снижению подвижности суставов. Люди без нарушений свертываемости крови также теряют подвижность суставов с возрастом. Однако исследований подвижности суставов с течением времени у людей без нарушений свертываемости крови очень мало.

Данные исследования диапазона движений суставов служат отправной точкой, чтобы узнать больше о потере подвижности из-за кровотечения в суставах.

Об исследовании

Чтобы получить исходные данные для сравнения людей с нарушениями свертываемости крови, в рамках исследования были измерены суставы более 600 человек в общей популяции без нарушений свертываемости крови. CDC собрал измерения диапазона движений (ROM) локтя, плеча, бедра, колена и лодыжки у выборки людей без известных медицинских или физических состояний, влияющих на подвижность суставов.

Целью было создание данных, которые можно было бы использовать для:

  • Приведите эталонные значения ROM нормального сустава для мужчин и женщин и на протяжении всей жизни для сравнения с людьми с гемофилией и другими нарушениями свертываемости крови.
  • Предоставить общедоступную базу данных совместных мер ROM, которые можно использовать для оценки нарушения подвижности суставов для других групп пациентов.

Справочные значения для нормального диапазона движения сустава

В следующей таблице представлены справочные значения вместе с 95% доверительными интервалами для нормального диапазона движения для 11 измерений, выполненных на 5 суставах. Значения представлены отдельно по полу и возрасту.

Справочные значения для нормального диапазона движения сустава

Возраст 2–8

Движение

Самки

Мужчины

Разгибание бедра

26.2 (23,9 - 28,5)

28,3 (27,2 - 29,4)

Сгибание бедра

140,8 (139,2 - 142,4)

131,1 (129,4 - 132,8)

Сгибание колена

152,6 (151,2 - 154,0)

147,8 (146,6 - 149,0)

Разгибание колена

5,4 (3,9 - 6,9)

1,6 (0,9 - 2,3)

тыльное сгибание голеностопного сустава

24.8 (22,5 - 27,1)

22,8 (21,3 - 24,3)

Подошвенное сгибание голеностопного сустава

67,1 (64,8 - 69,4)

55,8 (54,4 - 57,2)

Сгибание плеча

178,6 (176,9 - 180,3)

177,8 (176,7 - 178,9)

Сгибание локтя

152,9 (151,5 - 154,3)

151,4 (150,8 - 152.0)

Угловой удлинитель

6,8 (5,2 - 8,4)

2,2 (0,9 - 3,5)

Пронация локтя

84,6 (82,8 - 86,4)

79,6 (78,8 - 80,4)

Супинация локтя

93,7 (91,4 - 96,0)

86,4 (85,3 - 87,5)

9–19 лет

Движение

Самки

Мужчины

Разгибание бедра

20.5 (18,6 - 22,4)

18,2 (16,6 - 19,8)

Сгибание бедра

134,9 (133,0 - 136,8)

135,2 (133,0 - 137,4)

Сгибание колена

142,3 (140,8 - 143,8)

142,2 (140,4 - 144,0)

Разгибание колена

2,4 (1,5 - 3,3)

1,8 (0,9 - 2,7)

тыльное сгибание голеностопного сустава

17.3 (15,6 - 19,0)

16,3 (14,9 - 17,7)

Подошвенное сгибание голеностопного сустава

57,3 (54,8 - 59,8)

52,8 (50,8 - 54,8)

Сгибание плеча

171,8 (169,8 - 173,8)

170,9 (169,1 - 172,7)

Сгибание локтя

149,7 (148,5 - 150,9)

148,3 (146,8 - 149.8)

Угловой удлинитель

6,4 (4,7 - 8,1)

5,3 (3,6 - 7,0)

Пронация локтя

81,2 (79,6 - 82,8)

79,8 (77,8 - 81,8)

Супинация локтя

90,0 (88,0 - 92,0)

87,8 (85,7 - 89,9)

Возраст 20–44

Движение

Самки

Мужчины

Разгибание бедра

18.1 (17,0 - 19,2)

17,4 (16,3 - 18,5)

Сгибание бедра

133,8 (132,5 - 135,1)

130,4 (129,0 - 131,8)

Сгибание колена

141,9 (140,9 - 142,9)

137,7 (136,5 - 138,9)

Разгибание колена

1,6 (1,1 - 2,1)

1,0 (0,6 - 1,4)

тыльное сгибание голеностопного сустава

13.8 (12,9 - 14,7)

12,7 (11,6 - 13,8)

Подошвенное сгибание голеностопного сустава

62,1 (60,6 - 63,6)

54,6 (53,2 - 56,0)

Сгибание плеча

172,0 (170,9 - 173,1)

168,8 (167,3 - 170,3)

Сгибание локтя

150,0 (149,1 - 150,9)

144,6 (143,6 - 145.6)

Угловой удлинитель

4,7 (3,9 - 5,5)

0,8 (0,1 - 1,5)

Пронация локтя

82,0 (81,0 - 83,0)

76,9 (75,6 - 78,2)

Супинация локтя

90,6 (89,2 - 92,0)

85,0 (83,8 - 86,2)

Возраст 45–69

Движение

Самки

Мужчины

Разгибание бедра

16.7 (15,5 - 17,9)

13,5 (12,5 - 14,5)

Сгибание бедра

130,8 (129,2 - 132,4)

127,2 (125,7 - 128,7)

Сгибание колена

137,8 (136,5 - 139,1)

132,9 (131,6 - 134,2)

Разгибание колена

1,2 (0,7 - 1,7)

0,5 (0,1 - 0,9)

тыльное сгибание голеностопного сустава

11.6 (10,6 - 12,6)

11,9 (10,9 - 12,9)

Подошвенное сгибание голеностопного сустава

56,5 (55,0 - 58,0)

49,4 (47,7 - 51,1)

Сгибание плеча

168,1 (166,7 - 169,5)

164,0 (162,3 - 165,7)

Сгибание локтя

148,3 (147,3 - 149,3)

143,5 (142,3 - 144.7)

Угловой удлинитель

3,6 (2,6 - 4,6)

-0,7 (-1,5 - 0,1)

Пронация локтя

80,8 (79,7 - 81,9)

77,7 (76,5 - 78,9)

Супинация локтя

87,2 (86,0 - 88,4)

82,4 (80,9 - 83,9)

Ссылка : Суси Дж. М., Ван С., Форсайт А., Фанк С., Денни М., Роуч К. Э., Бун Д. и сеть центров лечения гемофилии.Диапазон измерений движения: справочные значения и база данных для сравнительных исследований. Гемофилия 2010; Электронный паб 11 ноября 2010 г.

Данные и ресурсы для публичного использования

Набор данных о нормальном диапазоне движения доступен для загрузки как общедоступный набор данных в формате Microsoft Excel или программного обеспечения статистического анализа (SAS). Пожалуйста, прочтите Политику ограничения использования данных, расположенную на этой веб-странице, для получения важной информации об условиях использования этих файлов данных. Кроме того, загрузите и ознакомьтесь с документами «Методы и материалы», а также «Описание и образцы таблиц» ниже.В этих файлах содержится важная информация о том, как использовать и правильно интерпретировать данные, содержащиеся в наборе данных.

Закон о государственной службе здравоохранения (раздел 308 (d)) предусматривает, что данные, собранные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), могут использоваться только для целей статистической отчетности и анализа здравоохранения.
Любые попытки установить личность любого зарегистрированного случая запрещены этим законом.
CDC делает все возможное, чтобы гарантировать, что личность субъектов данных не может быть раскрыта.Все прямые идентификаторы, а также любые характеристики, которые могут привести к идентификации, не включаются в набор данных. Любая преднамеренная идентификация или раскрытие лица или учреждения нарушает гарантии конфиденциальности, данные поставщикам информации. Таким образом, пользователи будут:

  1. Используйте данные в этом наборе данных только для статистической отчетности и анализа.
  2. Не используйте личность любого человека или учреждения, обнаруженного случайно.
  3. Не связывать этот набор данных с индивидуально идентифицируемыми данными из других наборов данных CDC или не-CDC.

Используя эти данные, вы выражаете свое согласие соблюдать вышеизложенные законодательные требования.

.

Тазобедренный сустав - Морфопедия

Маура и Стейси

Осмотрите пациента сзади, сбоку и спереди на предмет осанки. Всегда важно смотреть не только на бедро, но и на суставы выше и ниже из-за возможных изменений кинематической цепи вверх или вниз.

Вид спереди : Найдите выравнивание ASIS, гребней подвздошной кости и лобкового симфиза. Кроме того, посмотрите на колени, нет ли на коленях genu varum или valgum. На уровне лодыжки можно отметить высоту свода стопы, а также любую пронацию или супинацию.

Вид сбоку : Сравните уровень ASIS и PSIS, чтобы оценить передний или задний наклон таза. Сравните оба колена на предмет наличия любого genu recurvatum. Обратите внимание на любые постуральные деформации, такие как отклонение позы назад, усиление кифоза или лордоза всех сегментов позвоночника.

Сзади : Найдите выравнивание PSIS, гребней подвздошной кости и седалищных бугров. На уровне щиколотки наблюдайте за варусным или вальгусным образом задней части стопы. С этого ракурса тоже можно наблюдать любой сколиоз.

Обследуйте идущего пациента и наблюдайте за анталгической походкой, длиной шага, положением стопы, средней скоростью ходьбы, временем стойки, временем шага и любыми другими отклонениями походки, такими как циркумдукция, походка по бедрам или ступенчатая походка во время фазы замаха. Также посмотрите, одинаково ли пациент переносит вес на обе ноги или предпочитает одну сторону. Во время анализа походки важно проверить равновесие пациента. Это можно оценить, поставив пациента на одну ногу (здоровая сторона), затем на другую ногу (пораженная сторона) и отметив различия, если таковые имеются.Баланс также можно оценить во время быстрых тестов.

Обычное ПЗУ

Сгибание 120 °
добавочный номер 30 °
Внутреннее вращение 45 °
Наружное вращение 45 °
Похищение 45 °
Приведение 30 °

Оценка активного диапазона движений (AROM) и пассивного диапазона движений (PROM) должна выполняться как на задействованной, так и на не задействованной конечности.Это поможет оценить любые различия в двух диапазонах и даст больше информации для определения нарушения здоровья пациента. Например, если у пациента ограниченный AROM, а PROM - это отведение бедра до 30 градусов, это может быть просто из-за тугих приводящих мышц бедра. Однако, если AROM пациента ограничен в отведении, но PROM находится в пределах нормы, это может указывать на слабость мышц, отводящих бедро. У пациента в положении лежа на спине можно оценить весь диапазон движений, за исключением диапазона движений разгибания бедра, который измеряется в положении лежа.Кроме того, внутреннее и внешнее вращение бедра можно измерить в положении лежа, если терапевт хочет сравнить оба бедра одновременно. В положении лежа на животе с согнутыми коленями под углом 90 градусов IR и ER можно оценивать одновременно на обоих бедрах.

Оценка PROM тазобедренного сустава :

Быстрая оценка мышечной силы может быть выполнена с помощью тестов на разрыв. Эта часть обследования поможет определить, есть ли у пациента мышечная травма или слабость в каких-либо группах мышц.Оценка должна выполняться на двусторонней основе.

  • Для оценки сгибателей бедра : В положении лежа на спине попросите пациента согнуть бедро до 90, а колено согнуто на 90. Окажите давление на проксимальный отдел бедра в направлении разгибания (каудального). Посоветуйте пациенту сопротивляться давлению («держись, не дай мне сдвинуть тебя»).
  • Для оценки разгибателей бедра : Когда пациент лежит на спине, а колено и бедро согнуты под углом 90 градусов, положите одну руку на заднюю часть бедра, а другую руку на плантаторную часть стопы.Приложите силу в головном направлении и выполните тест на разрыв.
  • Для оценки отводящих мышц бедра : пока пациент лежит на спине с вытянутыми ногами, встаньте у каудального конца стола для осмотра. Положите руки на боковые стороны голеней. Приложите силу в медиальном направлении и выполните испытание на разрыв.
  • Для оценки приводящих мышц бедра : пока пациент лежит на спине с вытянутыми ногами, встаньте у каудального конца стола для осмотра. Скрестите руки в форме X и положите руки на медиальную сторону голеней.Приложите силу наружу и проведите испытание на разрыв.
  • Для оценки внешних ротаторов бедра : Когда пациент лежит на животе, колени согнуты под углом 90 градусов, встаньте на каудальный конец стола для осмотра. Экзаменатор должен скрестить предплечья крест-накрест и положить руки на медиальную сторону каждой голени. Приложите силу сбоку и выполните испытание на разрыв.
  • Для оценки внутренних ротаторов : Когда пациент лежит на животе и колени согнуты под углом 90 градусов, встаньте на каудальный конец стола для осмотра. Обследующий должен положить руки на боковую сторону лодыжки и приложить силу в медиальном направлении.Выполните тест на разрыв.

Чтобы исключить другой сустав, относящийся к бедру, необходимо очистить поясничный отдел позвоночника, крестцово-подвздошный сустав и колено. При выполнении этих очищающих тестов терапевт должен искать у пациента боль (аналогичный признак).

  • Очистка поясничного отдела позвоночника : (в положении стоя) Согните пациента в поясничном отделе (наклонитесь, чтобы коснуться пальцев ног). Если боли не возникает, добавьте сгибание шеи, а затем избыточное давление, пока пациент все еще согнут в поясничном отделе позвоночника.Затем переведите пациента в расширенное положение. Если при сгибании или разгибании не возникает боли, проведите пациента через нижние квадранты поясницы. Левый нижний квадрант поясницы - разгибание, сгибание влево и затем вращение влево.
  • SI Joint Clearing : Приложите силу сжатия и отвлечения к ASIS, когда пациент лежит на спине.
  • Очистка колена : Когда пациент лежит на спине, пассивно полностью согните колено с избыточным давлением, а затем полностью разогните с избыточным давлением.

Пальпация может помочь получить любую информацию о нежности, боли, стеснении или любых аномалиях мягких тканей. Пока пациент находится в положении лежа на спине, терапевт может пальпировать PSIS, ASIS, крестцовую борозду и гребни подвздошной кости, чтобы показать совмещение таза, крестца и общего крестцово-подвздошного сустава. Пальпация большого вертела может указывать на вертельный бурсит или натяжение ИТ-группы, если пальпация болезненна. Кроме того, пальпация мускулатуры, включая приводящие мышцы, четырехглавую мышцу, подколенное сухожилие, IT-группу, TFL и ягодичные мышцы, может дать информацию о любом напряжении мышц, если обнаруживается болезненность или боль.Следует также пальпировать лонный симфиз, чтобы выявить растяжения мышц или переломы, на которые указывает боль при пальпации. Общие аномалии мягких тканей, такие как уплотнение или фиброзная ткань, можно почувствовать при пальпации. Во время пальпации также можно оценить наличие синяков, мышечной атрофии или отека суставов. Во время этой части исследования терапевт должен стараться воспроизвести симптомы пациента.

Целью пассивных дополнительных движений является пассивное воспроизведение сравнимого знака пациента с наименьшей силой, то есть самой низкой степенью движения.Пассивные вспомогательные движения помогут установить ориентир для повторной оценки, а также локализовать и изолировать место поражения. Во время оценки этих движений терапевт должен искать R1, R2, P1 и P2. Многие дополнительные движения впоследствии можно будет использовать в качестве лечебных средств.

  • AP на большом вертеле : Их легче всего выполнять, лежа на боку больной стороной вверх; тем не менее, это также может быть выполнено, когда пациенты лежат на спине.Положение терапевта перед пациентом. Подушечки больших пальцев обращены друг к другу и располагаются спереди на большом вертеле, а пальцы расположены вокруг большого вертела. Колебательные движения в направлении от переднего к заднему производятся телом и руками терапевта.
  • PA на большом вертеле : Положение пациента может быть на спине или на боку. Терапевт должен стоять позади пациента или сидеть на табурете на уровне рук с пациентом.Подушечки больших пальцев располагаются кзади на большом вертеле, пальцы рук разводятся вокруг большого вертела. Колебательные движения в направлении назад и вперед производятся телом и руками терапевта.
  • Медиальное и латеральное вращение : Положение пациента лежа на спине, терапевт стоит сбоку от пораженного бедра пациента. Терапевт захватывает нижнюю часть бедра и верхнюю большеберцовую кость, избегая контакта коленного сустава с бедренным суставом.Терапевт должен занять позицию шага, чтобы использовать туловище и туловище для выполнения вращательных движений. Бедро повернуто либо медиально, либо латерально.
  • Нижняя дистракция (продольное каудальное движение ): Положение пациента лежа на спине, пораженное бедро согнуто на 90 градусов. Терапевт может стоять или сидеть на краю коврика, каудальнее пораженного бедра. Руки терапевта обвивают пораженное бедро так, чтобы его / ее предплечья находились на самой верхней и передней части бедра.Затем терапевт будет использовать свое тело, чтобы выполнить нижнее скольжение / отвлечение головки бедренной кости.
  • Боковое отвлечение : Положение пациента лежа на спине с длиной шага стоя терапевт на пораженной стороне пациента. Терапевт обхватывает верхнюю часть медиального бедра, прижимая бедро к груди, при этом колено сгибается. В этом положении терапевт перемещает бедро в сторону. Движение производится мягкими покачивающими движениями тела терапевта.
  • Тест на приседания : терапевт проинструктирует пациента выполнить правильное приседание. Во время приседания пациент должен сообщать о любой боли, ощущаемой в бедре, колене или лодыжке. Терапевт ищет аналогичный признак.
  • Стойка на одной ноге : Терапевт инструктирует пациента встать на не задействованную ногу, а затем на пораженную ногу. Этот тест направлен на воспроизведение боли пациента. Знак Тренделенбурга также можно отметить во время этого теста (поясняется в разделе специальных тестов).
  • Хоп-тест : терапевт проинструктирует пациента принять стойку на одной ноге на не задействованной ноге, а затем подпрыгнуть. Затем тест будет повторен на пораженной ноге. Этот тест направлен на воспроизведение боли пациента.

* Быстрые тесты выполняются, чтобы увидеть, вызывают ли они сравнимый признак (боль пациента), и они являются хорошей функциональной оценкой.

  • Тест Фабера : Пациент лежит на спине, и исследователь помещает тестовую ногу пациента так, чтобы ступня тестовой ноги находилась на вершине колена противоположной ноги (в форме фигуры 4).Затем экзаменующий медленно опускает колено испытуемой ноги к столу для осмотра. Об отрицательном результате теста свидетельствует падение колена испытуемой ноги на стол, по крайней мере, параллельно противоположной ноге. Положительный результат теста определяется тем, что колено тестируемой ноги остается над противоположной прямой ногой. Если результат положительный, тест показал, что может быть поражен тазобедренный сустав, что может быть спазм подвздошно-поясничной мышцы или что может быть поражен крестцово-подвздошный сустав. Фабер означает сгибание, отведение и внешнее вращение, то есть положение, в котором находится пораженная нога во время теста.

  • Знак Тренделенбурга : Этот тест оценивает стабильность бедра и его способность стабилизироваться на бедре. Больного просят встать на одну нижнюю конечность. В норме таз на противоположной стороне должен подниматься (это указывает на отрицательный результат теста). Если таз на противоположной стороне (нестационарной стороне) опускается, когда пациент встает на пораженную ногу, показывается положительный результат теста. Если таз опускается на противоположной стороне, это указывает на слабую среднюю ягодичную мышцу или нестабильность бедра на пораженной стороне стойки.
  • Тест Обера : Этот тест оценивает натяжение широкой фасции и подвздошно-большеберцовый бандаж на наличие контрактуры или герметичности. Пациент находится в положении лежа на боку, голень согнута в бедрах и коленях для устойчивости. Затем исследователь пассивно отводит и разгибает верхнюю ногу пациента с прямым коленом, сгибая его до 90 градусов. Экзаменатор медленно опускает конечность. Положительный тест - когда нога остается отведенной и не падает до уровня стола, это может указывать на тугую IT-полосу.Во время теста важно стабилизировать таз, чтобы конечность была вытянутой и отведенной.
  • Тест Томаса : Этот тест оценивает гибкость сгибателей бедра, особенно подвздошно-поясничной и прямой мышц бедра. Этот тест также можно использовать для оценки контрактуры сгибания бедра. Пациент начинает в положении стоя, спиной к столу и на высоте ягодиц, так что пациент может сначала обнять пораженную ногу и поднести колено к груди, а затем откинуться назад и лечь на спину на стол под руководством исследователя.Экзаменатор проверяет наличие чрезмерного поясничного лордоза, который может присутствовать при напряжении сгибателей бедра, и проверяет, чтобы таз стабилизировался на столе. Пациент прижимает согнутое бедро к груди. Непораженная нога оценивается, чтобы увидеть, находится ли она на одном уровне со столом после того, как исследователь обеспечивает избыточное давление; положительный результат теста - это неспособность тестовой ноги упасть на уровень стола; если под ногой есть какое-либо пространство, то пациент считается имеют тугие сгибатели бедра. Следующим шагом является выпрямление здоровой ноги, и затем экзаменующий оказывает избыточное давление, если нога падает в высоту, прямая мышца бедра оказывается натянутой.
  • Длина подколенного сухожилия : Этот тест оценивает гибкость подколенного сухожилия. Пациент начинает в положении лежа на спине и поднимает одно колено и бедро под углом 90 градусов. Пациент максимально активно разгибает колено. Затем входит экзаменатор и оказывает чрезмерное давление на ногу. Считается, что подколенные сухожилия тугие у пациента-мужчины, если угол ноги меньше 70 градусов, и у пациента-женщины, если угол ноги меньше 80 градусов. Важно проверить обе стороны, чтобы увидеть, какая у пациента нормальная длина.
  • Сгибание колена лежа : Этот тест оценивает нормальное напряжение твердой мозговой оболочки корешков бедренного нерва. Пациент начинает лежать на животе, и исследователь подносит пятку к ягодице и удерживает ее там. Этот тест является положительным, если воспроизводятся боль, напряжение или онемение и покалывание.

  • Квадрант : Этот тест используется для оценки тазобедренного сустава, задней капсулы и связки головки бедренной кости. Пациент начинает лежать на спине, и исследователь берет одно из бедер пациента, сгибает и сводит его так, чтобы оно было обращено к противоположному плечу пациента.Поскольку поддерживается небольшое сопротивление, бедро переводится в отведение (как часы), сохраняя при этом сгибание бедра. Экзаменатор ощущает сопротивление и движение, а также любые неровности движения, такие как удары, боль или опасения пациента. Тест положительный, если есть воспроизведение боли. Этот тест вызывает соударение шейки бедренной кости с ободком вертлужной впадины и защемление длинной приводящей мышцы, грудных мышц, подвздошно-поясничной мышцы, портняжника и растяжения широкой фасции, поэтому его следует выполнять осторожно.

  • Тест на истирание : Этот тест используется для оценки тазобедренного сустава на предмет разрыва верхней губы. Пациент начинает с положения лежа на спине и сгибает бедро до 90 градусов, затем исследующий внутренне и внешне поворачивает бедро с отведением и приведением, прикладывая силу сжатия к бедру. Тест положительный, если есть щелчки, скрежет или боль, которые могут быть вызваны артритом, разрывом вертлужной впадины, аваскулярным некрозом или костно-хрящевым дефектом.

Рефлексы и сенсорное тестирование:
Если пациент жалуется на онемение, покалывание или парестезии, терапевт может выполнить рефлекторное, миотомное и дерматомное тестирование нижних конечностей, чтобы исключить любое поражение поясничного отдела позвоночника или нервов.

Цитаты

Библиография

1. Бэнкс К., Хенгевельд Э. Медицинский компаньон Мейтленда . Италия: Эльзевир; 2010: 517-548.

2. Маги Д. Ортопедическая физическая оценка .Сент-Луис, MS: Saunders Elsevier; 2008: 664-724.

3. Хоккей с мячом В., Риз Н. Тестирование объёма движений суставов и длины мышц . Сент-Луис, штат Массачусетс: Saunders Elsevier; 2010: 473.

4. Гулик Д. Орто отмечает Карманное руководство по клиническому обследованию // Филадельфия, Пенсильвания: Компания F.A.Davis; 2009: 190-192.

.

Ограниченный диапазон движения: причины, диагностика и профилактика

Обзор

Под диапазоном движения сустава понимается как расстояние, на которое сустав может двигаться, так и направление, в котором он может двигаться. Существуют установленные диапазоны, которые врачи считают нормальными для различных суставов тела.

Например, одно исследование показало, что нормальное колено в идеале должно быть способно сгибаться или сгибаться в диапазоне от 133 до 153 градусов. И нормальное колено также должно иметь возможность разгибаться, чтобы быть полностью прямым.

Уменьшение нормального диапазона движений в любом из суставов известно как ограниченный диапазон движений. Амплитуда движений суставов естественным образом уменьшается с возрастом, но это также может происходить при ряде состояний.

Определенные упражнения могут быть полезны для улучшения и поддержания гибкости суставов.

Заболевания

Заболевания, связанные с ограниченным диапазоном движений в суставах, включают:

  • анкилозирующий спондилит, тип артрита, который в первую очередь поражает позвоночник
  • остеоартрит (ОА), который является наиболее распространенной формой артрита, связанного с пожилым возрастом и износом суставов
  • ревматоидный артрит (РА), аутоиммунная форма артрита, вызванная атакой вашей иммунной системы на суставы
  • ювенильный РА, который является аутоиммунной формой артрита у детей в возрасте до 16 лет
  • церебральный паралич (ДЦП), который представляет собой группу неврологических расстройств, вызывающих паралич мышц и потерю контроля над телом.
  • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса - заболевание, при котором верхняя часть бедренной кости отмирает из-за отсутствия кровотока в суставе.
  • сепсис тазобедренного и других суставов, представляющий собой бактериальную инфекцию суставов
  • врожденная форма кривошеи, которая представляет собой ригидность шеи, связанную с мышечными спазмами
  • сифилис, инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП)

Другие причины

К другим причинам ограниченного диапазона движений относятся:

Обратитесь к врачу по поводу любых сокращений нормального диапазона движений ваших суставов.Вам также следует обратиться к врачу, если вы не можете полностью выпрямить или согнуть один или несколько суставов или если вам трудно двигать определенным суставом.

Люди не всегда осознают свой ограниченный диапазон движений. Вы можете обратиться к врачу по не связанной с этим причине и обнаружить, что также испытываете недостаток подвижности в одном или нескольких суставах.

Ваш первоначальный прием, скорее всего, будет состоять из медицинского осмотра. Это будет включать оценку пораженных суставов.Ваш врач может задать вопросы о вашем ограниченном диапазоне движений, например:

  • Когда возникла проблема?
  • Вы испытываете дискомфорт?
  • Где это происходит?
  • Есть ли у вас другие симптомы?

Ваш врач может также оценить функцию ваших костей, мышц или нервной системы. В качестве последующего наблюдения ваш врач может назначить некоторые анализы, такие как рентген позвоночника и суставов.

Ваш врач может порекомендовать курс физиотерапии, предназначенный для увеличения диапазона движений.

В некоторых случаях положение сустава может стать постоянным. Это означает, что вы больше не сможете перемещать сустав за заданную точку. Они известны как контрактурные деформации. С этим осложнением связаны следующие состояния:

  • церебральный паралич (ЦП)
  • мышечная дистрофия, наследственное заболевание, сопровождающееся мышечной слабостью
  • Контрактура Дюпюитрена, которая представляет собой утолщение слоя ткани под кожей на руках и запястье
  • Контрактура Фолькмана, то есть отсутствие притока крови к предплечью, вызывающее сокращение мышц руки.

Упражнения с диапазоном движений специально нацелены на гибкость суставов.С физиотерапевтом вы можете выполнять упражнения на движение. Ваш врач или физиотерапевт также может рассказать вам об упражнениях, которые вы можете легко выполнять дома.

Они могут помочь вам сохранить или улучшить гибкость суставов, что обеспечивает общую свободу и легкость движений.

Существует три основных категории упражнений на диапазон движений: активные, активные вспомогательные и пассивные.

Вы можете выполнять активные упражнения без посторонней помощи.

Активные вспомогательные упражнения зависят от ваших усилий и усилий другого человека.Этот другой человек часто является физиотерапевтом. Эти упражнения полезны, когда больно самостоятельно сгибать или разгибать сустав.

Пассивные упражнения полностью зависят от усилий физиотерапевта или другого человека.

Обычно они выполняются, когда человек, проходящий лечение, физически не может выполнять движения самостоятельно.

Выполнение упражнений на диапазон движений может значительно повысить вашу гибкость и легкость движений. Тем не менее, всегда говорите со своим врачом, прежде чем пытаться выполнить упражнение диапазона движений в первый раз.

Сохранение правильного положения и формы необходимо, чтобы не пораниться.

.

Смотрите также