Образование в коленном суставе


Образование в коленном суставе



Образования возникают в разных областях коленного сустава — в мягких тканях или в костях. Замкнутая полость, выстланная эпителием, содержит жидкий или полужидкий субстрат и относится к доброкачественным образованиям.

Коленный сустав является мобильной структурой. Синовиальные сумки, напоминающие мешочки, располагаются там, где происходит трение между мягкими тканями и костными выступами — линии связок, сухожилий. Они выстланы синовиальной оболочкой и реагирует аналогично суставной полости на повреждения и инфекции. Иногда сумки заполняются жидкостью, что поясняет разнообразные формы кистозных тел в области колена.

Всего в колене предусмотрено тринадцать сумок или бурс : четыре располагаются спереди, и

некоторые бурсы коленного сустава

самые крупные находятся между коленной чашечкой и кожей. Четыре находятся по бокам и на задней части. Еще пять — медиально и постлатерально: между медиальной головкой икроножной мышцы и капсулой коленного сустава, а также между латеральной головкой икроножной мышцы и капсулой. Любая из них может воспалиться, заполниться жидкостью и кистозной массой.

Сумки бывают основными и придаточными , возникающими в результате хронического раздражения аномальными костными выступами, та

Киста коленного сустава: лечение, симптомы, виды кисты

МРТ.

Колено человека имеет сложнейшие анатомические соединения, порой в сочленении могут возникать различные патологии и болезни коленного сустава. Киста коленного сустава – это опухоль доброкачественного характера, которая возникает на задней стенке сустава. В зависимости от разновидности патологии в медицинской практике встречается многокамерный, односторонний, однокамерный и двухсторонний тип.Размеры опухоли тоже бывают разными — от двух сантиметров до десяти. Достигнув максимальной величины, киста способна лопнуть.

Описание

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Так как киста соединяется с коленной чашечкой полностью, ее выпуклость схожа по многим показателям с грыжей. Лучше всего ее видно при разгибании ноги под коленной чашечкой, во время сгибания ее труднее выявить, так как кожный покров в месте образования патологии не меняет цвет и структуру. Таким заболеванием страдают люди, суставы которых испытывают интенсивную физическую нагрузку, нередко патология возникает у спортсменов.

Киста в некоторых случаях является вторичным заболеванием, которое может развиться на фоне артрита или артроза колена.

Какие виды кисты коленного сустава бывают

В зависимости от места расположения патологии выделяют несколько видов:

  • киста Бейкера. Название произошло от человека, который ее обнаружил и описал. Это был английский хирург Уильям Бейкер. Вызывается патология разными дистрофическими процессами с воспалением суставной полости. Образование на ощупь плотное, может достигать в размерах от 2 до 10 см, локализуется исключительно в коленной ямке. В данном случае может помочь терапия народными средствами, такие как компрессы и припарки, но не стоит чересчур увлекаться, а лучше прибегните к медицинским способам избавления от проблемы, так как коленный сустав очень тяжело потом восстанавливать;
  • киста мениска. В колене у каждого человека имеются хрящевые прокладки, которые служат «амортизатором», в анатомии их называют менисками. Иногда в них появляется жидкость, которая отрицательно влияет на работу сустава. Обнаруживает себя патология сильной, неожиданной болью в колене, сконцентрированной во внутренней части колена. Симптомы бывают разные, но, как правило, этому типу опухоли предшествует слабость в мышцах бедра. Народными средствами в таком случае не обойтись, так как здесь требуется операционное вмешательство, а именно лечение под названием артроскопия;
  • субхондральная киста. Является доброкачественным новообразованием небольшого размера — от 0,5 до 1,5 см. Возникает у людей, в старости имеющих дегенеративно-дистрофическое поражение суставов. Образовывается из фиброзной ткани и сопровождается дегенеративными модификациями хряща;
  • синовиальная киста проявляется при высоком выбросе организмом некой синовиальной жидкости. Обуславливается выпиранием в подколенной области, а сам мешочек со временем увеличивается в объеме. Истинная причина проявления этого образования неясна, но чаще всего этим заболеванием подвержены люди, имеющие диагноз — ревматоидный артрит. Поскольку консервативные способы терапии дают низкий эффект, врачи выбирают оперативное вмешательство. Медицина сегодняшнего времени предлагает множество вариантов избавления от проблемы, одно из них называется эндоскопическим удалением новообразования;

  • параменисковая киста. Это своего рода заболевание мениска, в случае его разрыва появляются образования разной величины, опухоль большого размера может переходить на связки колена. Диагностирование и пальпация при данном типе заболевания не представляет сложности. Лечение в домашних условиях народными средствами невозможно. Тут требуется хирургическое вмешательство, которого можно избежать только в случае быстрого обращения к врачу. При правильном ведении физиотерапевтических мероприятий данной ситуации можно не допустить, и сустав будет работать нормально;

    Параменисковая киста.

  • ганглиевая киста. Довольно редкий тип патологии возникает из сухожильной области. Она является доброкачественной и представляет собой образование овального вида с протокой посередине. Наполнена киста прозрачной жидкостью, определить причину проявления патологии тяжело: как правило, она обнаруживается у юных девушек, имеющих гипермобильность суставов.

Симптомы и диагностика

Вот самые основные симптомы, по которым можно легко определить наличие заболевания:

  1. Дискомфорт, который появляется из-за чужеродного новообразования в организме.
  2. Сильные боли под коленом в суставе, чувство скованности.
  3. Боли в икроножных мышцах.
  4. Припухлость в подколенной ямке. По своим размерам походит на шарик для пинг-понга.
  5. Сильное снижение подвижности коленного сустава.

Это далеко не все симптомы, которые можно озвучить.

Какие обследования нужно будет пройти

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Патологию можно обнаружить сразу на первом осмотре у врача. Но чтобы исключить вероятность возникновения злокачественной опухоли, врачи рекомендуют пройти следующие обследования:

  1. Ультразвуковая диагностика.
  2. МРТ.
  3. Рентгенография.
  4. Пункция содержимого мешочка.
  5. Артроскопия коленного сустава.

Все выше перечисленные обследования помогают за короткий срок установить размер, локализацию и тип опухоли.

Лечение

При выявлении у себя вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться в больницу за помощью. Так как лечение подбирают в индивидуальном порядке, только квалифицированный специалист может подобрать наиболее соответствующий вам способ терапии. Это может быть как консервативное лечение, так и различной сложности операции. Народными средствами тоже можно воспользоваться, но только исключительно в виде дополнительной физиотерапии.

Как правило, медикаментозное лечение является низкоэффективным. Препараты только могут снять боль, но они не воздействуют никаким образом на саму причину болезни, а это означает, что они не смогут сустав сделать подвижным. Медикаменты хороши после операционного вмешательства, чтобы снять болевые ощущения и воспалительный процесс.

Пункция является самым оперативным методом борьбы с данной патологией. Осуществляют ее таким образом: толстой иголкой прокалывают мешочек с жидкостью и удаляют ее. Затем вводится любой противовоспалительный медикамент стероидной группы. Пункция дает только временное облегчение, так как при очередной нагрузке на колено полость вновь заполнится жидкостью.

Лечение колена народными средствами можно применять, если болезнь только развилась, а опухоль маленького размера. Кроме этого, такие способы терапии послужат хорошо в качестве добавочной поддержки организма в момент послеоперационного восстановления. В данном случае хорошо помогает чистотел, золотой ус, лопух. Из них можно делать компрессы и различные настойки.

Внимание! Лечение народными методами необходимо вначале согласовывать со своим лечащим врачом.

Физиотерапию прописывают только во время ремиссии, так как физическая активность пациента может привести к возобновлению боли в коленном суставе. Лечебные тренировки при таком заболевании назначает физиотерапевт и следит за пациентом первое время тоже он, позже больной должен проводить ЛФК дома. Для того чтобы уменьшить болевые ощущения и снять воспалительный процесс с коленной чашечки, используют СУФ-облучение, лазеротерапию, а также низкоинтенсивную УВЧ-терапию. В некоторых случаях дополнительно к этим процедурам назначают еще сероводородные ванны, которые необходимы для улучшения кровотока.

Заболевания такого рода, как правило, протекают остро. Чтобы лечение дало положительный результат, используют такие методы:

  • неподвижность конечности;
  • физиотерапевтические методы терапии;
  • рассечение опухоли с удалением содержимого;
  • терапия народными средствами;
  • артроскопия.

Консервативные методы не всегда могут помочь, киста коленного сустава тем опасна, что часто возникают рецидивы заболевания. Разумнее всего удалить новообразование с помощью операции. В некоторых случаях патология может исчезнуть самостоятельно. Ошибки здесь нельзя допускать, не запускайте болезнь, при первых симптомах незамедлительно обращайтесь к врачу, чтобы решить проблему. Народными средствами можно пользоваться, но вместе с другими методами терапии.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Киста в коленном суставе: виды, причины, симптомы, лечение

Скопившаяся жидкость на задней стенке коленного сустава становится причиной формирования кисты. Основные признаки – небольшая припухлость и невыраженные ямки. Киста коленного сустава лечится, причем к решению проблемы нужен особый подход.

Больше значение приобретает профилактика, которая должна быть правильной. Это особенно касается тех людей, которые уже ранее сталкивались с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Причины кист

Основная причина появления кисты – накопление в полости сустава жидкости. Это становится основой для формирования образования.

Чрезмерное количество жидкости появляется из-за полученных травм, чрезмерных нагрузок. Нередко осложнения возникают в результате развития артроза. Ушиб коленной чашечки и разрыв меникса во многих случаях провоцируют негативное течение.

Периартрит, артрит и прочие процессы, деформирующие полость сустава, связок и костной ткани могут стать проблемой, спровоцировавшей появление кисты.

Также в этом процессе большую роль отводят воспалительным процессам, возникающим из-за ранее перенесенной острой вирусной инфекции. Продолжительные бронхиты, которые длительное время не лечились или не подвергались эффективной терапии, также связываются с появлением кист в коленных составах.

Классификация образований в суставе колена

Опухоль может появляться в разных местах полости чашечки. От того, к какому типу относят образование, зависит и симптоматика, поэтому на предварительном этапе можно установить разновидность недуга.

В медицинской практике используется следующая классификация:

  • Киста Бейкера. Болезненный процесс. При этом проблемная зона остается мягкой, гибкой, во время ходьбы адаптируется к движениям, но создает значительный дискомфорт в движении. Киста Бейкера встречается чаще всего. Локализация – коленная ямка, расположенная с задней стороны ноги.
  • Ганглиевый тип кисты. Притока, сухожильное влагалище, суставная капсула, жидкость – содержимое образований. Внешне это объемные округлые капсулы, которые характеризуются твердой структурой. Чаще их несколько, они создают рельеф на поверхности кожи. При нажатии чувствуется боль. Ганглиевая киста обычно появляется у женщин – ее формирование может стать последствием нарушения обменных процессов и чрезмерной нагрузки на ноги. Гигрома, которую вовремя не вылечили, может способствовать развитию варикоза.
  • Киста меникса. Меникс отвечает за амортизацию сустава при движении. При появлении жидкости, ткани подвергаются растяжению. Это становится причиной для развития образования. Установить заболевание без гистологического исследования сложно. Боли и дискомфорта в первое время нет, но при постепенном развитии начинает ощущаться уплотнение.
  • Синовиальная киста. Этот вид образования плохо изучен, причины развития не установлены, а безоперационные методики не являются эффективными.

К лечению каждого типа кисты может подбираться разный подход – эффективность методик определяет врач после диагностики.

Симптомы

Признаки кисты в коленном составе и ее проявления могут выглядеть так:

  • Дискомфорт. Образование давит на здоровые ткани, что особенно чувствуется во время движения. Человеку тяжелее ходить, внимание постоянно обращается на колено.
  • Скованность и боль. Некоторые движения уже не удается выполнять так, как это было раньше. Нога хуже сгибается, появляется болевой синдром.
  • Икроножные мышцы начинают болеть. Мышечные ткани и суставы тесно связаны. Нередко неприятные ощущения отдают на мышцу.
  • Припухлость, бугристость, которая при пальпации помогает установить неоднородность внутренних тканей. Размеры образований могут отличаться, как и их количество.

Симптоматика может быть более широкой. При воспалении у человека периодически поднимается температура, чувствуется слабость, ноги ноют, ходить тяжелее в целом, а не только из-за деформации тканей в проблемном месте.

Симптомы могут усиливаться или снижаться в интенсивности в зависимости от общего самочувствия, погодных условий, развития других недугов.

Диагностика

Какие показатели необходимо определить при проведении диагностики:

  • где сформирована киста – точное место;
  • форма образования;
  • состав жидкости;
  • размер.

Получить образец жидкости удается с помощью проведения пункции в колене ноги. Такое исследование особенно точно помогает определить состав проблемного формирования.

Исследования крови и мочи помогут определить, есть ли в организме воспалительный процесс, какое в целом состояние здоровья у пациента.

Аппаратные исследования – МРТ и УЗИ – устанавливают место образования, точный размер, возможные осложнения, степень развития и роста. С помощью таких методик диагностики удается точно определить тип заболевания.

Артроскопия назначается, когда результат других методов диагностики спорный или недостаточно информативный. Делается разрез и проводится осмотр с помощью медицинской трубки.

Лечение

Воспаление и боль – проблемы, которые можно решить посредством назначения противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Их подбирает врач. Также специалист назначает диагностику, на основании которой определяет тип образования.

Лечение любой кисты коленного сустава будет эффективным после проведения хирургического вмешательства. Методик такового существует несколько – их практикуют в современных клиниках.

  • В несложных случаях может проводиться пункция. Врач откачивает жидкость с проблемного места. Такой метод хирургической терапии считается самым быстрым, безболезненным и не требующим длительную реабилитацию.
  • Физиотерапия – лечебная физкультура, ЛФК, прием противовоспалительных лекарств. Физиотерапию внедряют при невыраженной проблеме – начальной стадии развития.
  • Если пока неизвестно, что делать с образованием, назначаются витаминные комплексы, поддерживающая физкультура. СУФ-облучение помогает облегчить процесс подготовки и послеоперационный период, низкоинтенсивная УВЧ терапия активно снимает воспаление.
  • Сероводородные ванны улучшают кровообращение, а это позволяет лучше питать ткани и запускать естественные восстановительные процессы в организме.
  • Лечение народными средствами практически не приносит эффект и может повлечь осложнения, а главное, потерю драгоценного времени.
  • В сложных случаях назначается рассечение опухоли с удалением содержимого. Это помогает вылечить кисту любой степени развития. Процедуры проводятся в стационарных условиях, требуется реабилитация и неподвижность сустава.

Традиционные методы считаются самыми эффективными, их внедряют в комплексе для достижения максимального результата. Народные методики воздействия – примочки, компрессы, применение лекарственных трав. Особое внимание уделяется настойке золотого уса – ее считают эффективной для снятия воспаления и уменьшения болевого синдрома.

Реабилитация после операции

Во время реабилитации после операции коленного сустава необходимо сохранять покой. Нельзя ходить, перемещаться. Двигательную активность нужно восстанавливать постепенно, только под контролем врача. Первую неделю пациент обычно проводит в стационаре, но после легкой пункции (откачки жидкости) этот период может быть уменьшен.

Хирург назначает компрессионные повязки, которые помогают фиксировать положение ноги и позволяют ускорить процесс выздоравливания. Обязательно после проведенной операции пациент проходит терапию, включая медикаментозную и физиотерапевтическую. ЛФК и тренировки, назначенные врачом, будут эффективными.

Процесс реабилитации длится от одного до нескольких месяцев, но о полном выздоровлении говорить сложно, не зная особенностей течения заболевания и состояния здоровья пациента.

Профилактика

Основная профилактика – отказ от изматывающей физической активности и действий, которые могут привести к травмам. Обменные процессы также нужно контролировать. Артроз, артрит и другие недуги составов необходимо своевременно диагностировать и лечить, оказывая активное поддерживающее воздействие.

Достаточная активность, здоровый образ жизни, правильная ходьба, которая не нарушает структуру сустава и не способствует его разрушению, поможет снизить вероятность формирования кисты в его полости.

Гигрома коленного сустава: симптомы и лечение

Гигрома коленного сустава — острая или хроническая патология, характерным симптомом которой становится формирование синовиальной кисты. В области сочленения образуется полость, покрытая соединительнотканной оболочкой. Ее внутреннее содержимое представлено экссудатом с примесями слизи или фибрина. На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. По мере прогрессирования патологии возникают боли в колене, усиливающиеся при движении. Для диагностирования гигромы используется ряд инструментальных и лабораторных исследований. Заболевание хорошо поддается лечению, практически во всех случаях прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Причины

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Причиной формирования гигромы становится истончение стенок синовиальной сумки, которая начинает выпячиваться. Ее увеличение в объеме происходит в результате воздействия на сустав повышенных нагрузок или продуцирования избыточного количества синовия. Это провоцирует развитие острого воспалительного процесса в суставе, сильной отечности, появление болезненных ощущений. А толчком к образованию гигромы могут послужить различные внешние и внутренние неблагоприятные факторы:

  • суставные болезни, сопровождающиеся инфицированием полостей сочленения — артриты, бурситы, синовиты;
  • воздействие повышенных статистических и динамических нагрузок на колено при подъеме тяжестей, активных занятиях спортом, длительной ходьбе;
  • травмирование коленного сустава — переломы, вывихи, подвывихи, разрывы связок или сухожилий;
  • генетическая предрасположенность к истончению и выпячиванию синовиальной сумки;
  • наличие заболеваний, протекающих на фоне нарушения метаболических процессов, например, сахарный диабет.

Гигрома часто диагностируется у детей. Это связано с высокой проницаемостью кровеносных сосудов и окончательно не сформировавшимся опорно-двигательным аппаратом. У женщин гигромы диагностируются в три раза чаще, чем у мужчин. В группу риска также входят люди, по роду службы в течение дня выполняющие монотонные однотипные движения.

Клиническая картина

Нередко человек не подозревает о наличии в коленном суставе гигромы: уплотнение не доставляет никакого неудобства, кроме эстетического. Гигрома не способна перерождаться в злокачественную опухоль, но существует вероятность ее увеличения в размерах до 6 см в диаметре. В этом случае бессимптомное течение сменяется клинической картиной воспаления.

Первый признак патологии — образование небольшой локализованной опухоли, хорошо заметной под кожей. В большинстве случаев формируется только одна гигрома, но иногда у человека диагностируется сразу несколько уплотнений в различных суставах. В отличие от синовита, бурсита, злокачественного новообразования, гигрома имеет четкие границы.

Она может быть мягкой, эластичной или твердой. Уплотнение не взаимосвязано с эпидермисом, поэтому при пальпации кожа легко сдвигается. При прогрессировании заболевания пациенты жалуются на такие симптомы:

  • боли и неприятные ощущения, возникающие при попытке согнуть и разогнуть колено;
  • снижение объема движений в суставе;
  • увеличение интенсивности боли при повышении двигательной активности;
  • иррадиация болевых ощущений в область голеностопа после физической нагрузки.

Выраженность болевого синдрома зависит от расположения гигромы и ее размера. При увеличении уплотнения оно начинает раздражать чувствительные нервные окончания, сдавливать мышечные волокна. Поэтому при прогрессировании патологии боль постепенно усиливается.

Обычно состояние кожи над уплотнением не изменяется. Но у людей с сухим, склонным к раздражению эпидермисом, может возникнуть шелушение. Кожа огрубевает, краснеет, растрескивается. Другая особенность гигромы — после повышенной двигательной активности она увеличивается, а спустя несколько часов ее размеры уменьшаются.

Диагностика

Обычно для постановки диагноза достаточно описания пациентом симптомов, внешнего осмотра и изучения анамнеза. В некоторых случаях требуется исключение костно-суставного заболевания. В качестве дифференциальной диагностической процедуры используется рентгенография. Если полученные снимки малоинформативны, то назначаются другие инструментальные исследования:

Проведение дифференциальной диагностики помогает исключить формирование в коленном суставе липомы, атеромы, эпителиальной травматической кисты.

При определенной локализации и консистенции гигрома может напоминать доброкачественную или злокачественную опухоль кости или хряща. Пункция позволяет оценить качественный состав содержимого кисты и правильно поставить диагноз.

Методы лечения гигромы коленного сустава Фармакологические препараты, процедуры, хирургические методики
Оперативное вмешательство Классическая хирургическая методика иссечения, эндоскопическое хирургическое вмешательство
Физиотерапевтические процедуры Бальнеологическое лечение, электрофорез, грязевые ванны, магнитотерапия
Курсовой прием лекарственных средств Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, антигистаминные средства, антибиотики

УЗИ.

Консервативная терапия

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Такое метод лечения гигромы коленного сустава практикуется достаточно редко из-за его небольшой клинической эффективности и риска возникновения рецидивов. Прием фармакологических препаратов необходим при развитии воспалительного процесса из-за сдавливания кистой мягких тканей. Нередко полость коленного сустава инфицируется болезнетворными бактериями. Воспаление усиливается, распространяется даже на стенки гигромы.

Если в содержимом гигромы не обнаружены возбудители инфекции, то пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства:

  • Нимесулид;
  • Мелоксикам;
  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен.

Одновременно могут использоваться антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Лоратадин) для устранения воспалительного отека. При неэффективности НПВП терапевтическая схема дополняется глюкокортикостероидами — Преднизолоном, Гидрокортизоном, Дексаметазоном — для внутрисуставного введения. Гормональные средства очень токсичны для организма человека и имеют противопоказания. Они не используются в терапии пациентов с заболеваниями желудка, печени и почек.

Обнаружение в содержимом гигромы патогенных микроорганизмов — показание для срочного хирургического вмешательства. Проведение антибиотикотерапии в этом случае нецелесообразно из-за активного размножения бактерий, значительного риска развития осложнений.

Курсовой прием антибиотиков рекомендован пациенту в послеоперационный период для окончательного уничтожения инфекционно-воспалительных очагов.

Хирургическая операция

До сих пор в некоторых клиниках практикуется раздавливание или разминание гигромы. Во время диагностирования киста сильно сжимается, ее целостность нарушается, а содержимое просто выливается в полость сустава. От такого вида лечения постепенно отказываются из-за возникающей сильнейшей боли. К тому же существует вероятность инфицирования сустава и развития воспалительного процесса.

Также утрачивает актуальность пункция кисты и одновременное введение препаратов для склеивания ее стенок, так как такой способ лечения не исключает быстрого проявления рецидивов. В терапии гигромы используются:

  • физиопроцедуры;
  • бальнеология;
  • наложение повязок с мазями, оказывающих рассасывающее действие.

Физиотерапевтические манипуляции малоэффективны, а во время их проведения возможны обострения патологии.

После консервативного лечения рецидивы заболевания возникают в 80% случаев. А после хирургического вмешательства обострения диагностируются только у пятой части пациентов.

Проведение операции показано пациентам в следующих случаях:

  • возникновение болезненных ощущений во время движения и в состоянии покоя;
  • локализация кисты в подколенной ямке;
  • существенное ограничение объема движений;
  • желание пациента избавиться от гигромы, как от косметического дефекта;
  • быстрое увеличение размеров уплотнения;
  • чрезмерное сдавливание кистой нервных окончаний;
  • высокая вероятность развития осложнений.

Во время проведения операции используется местное обезболивание коленного сустава. Для обескровливания конечности накладывается резиновый жгут. Цель хирургического вмешательства — иссечение гигромы таким образом, чтобы не остались участки измененных тканей. После удаления опухолевидного образования полость промывается, ушивается и дренируется. На коленный сустав накладывается давящая повязка, а нога фиксируется гипсовой лангетой. Полная иммобилизация особенно необходима после иссечения гигромы крупного размера. Швы снимаются через неделю после операции.

Народные средства не используются в терапии из-за их неэффективности. Лечение проводится только после дифференцирования гигромы от других доброкачественных и злокачественных опухолей. Ревматологи, ортопеды, травматологи рекомендуют хирургическое вмешательство, а консервативное лечение позволяет ускорить выздоровление в послеоперационный период.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Киста Бейкера коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Чаще рассматриваемую патологию фиксируют у женщин. Киста Бейкера (подколенной ямки) представлена жидкостной сумкой, расположенной внутри подколенной ямки. Эта сумка соединяется посредством клапанного механизма с коленным сочленением.

на рисунке «Киста Бейкера, расположена сзади от коленного сустава»

Размер

Образование имеет незначительный размер. Поэтому его практически невозможно заметить. Если пузырь большой, его легко обнаружить визуально. Она представлена плотным, эластичным образованием. Опухоль обычно имеет продолговатую форму. Поверх новообразования дерма остается без изменений. Ее цвет нормальный. Отсутствует спайка с подлежащими тканями.

Спровоцировать подобную патологию способны болезни коленного соединения, носящие воспалительный характер, а также травмы. Но в большинстве случаев врачи не могут точно определить причину возникновения новообразования.

Образования патологии

Особенностью образования считается ее способность обратно развиваться. У человека киста Бейкера в подколенной области может присутствовать всю жизнь. Также возможно ее существование всего лишь на протяжении нескольких месяцев. Самостоятельное рассасывание жидкости наблюдается при формировании кист после постоянных физ. нагрузок во время занятий спортом.

Рассматриваемую патологию именовали кистой Бейкера потому, что именно Уильям Бейкер (Беккер) опубликовал первые подробные отчеты, касающиеся синовиальных кист. Это произошло в ХIX веке. Бейкер был английским хирургом.

Специалист установил, что пузырь Бейкера (подколенной ямки) чаще обнаруживается у людей пожилого возраста. Чтобы знать, как выглядит синовиальная киста подколенной ямки, ознакомьтесь с фото патологии.

Классификация синовиальной патологической полости

Новообразование пациенты ощущают под кожными покровами в виде шарика. Его диаметр варьирует в пределах 1 – 7 см. Обнаружить новообразование легче всего в положении, когда нога полностью разогнута. В это время эпидермис натягивается, опухоль выпячивается из-под колена.

Специалисты разработали специальную классификацию кист. Они выделили нижеприведенные типы:

  • Первичная. Ее также называют идиопатической кистой. Формируется пузырь Бейкера коленного сустава у детей, молодых людей, чей возраст не превышает тридцать лет. Воспаление суставной сумки начинается после проникновения инфекции. Это возможно после ушибов, падения при занятиях спортом. При данном типе кисты сопутствующие заболевания практические не проявляются.
  • Вторичная. Указанный тип новообразования зачастую фиксируют у людей, возраст которых уже перешел за 40 лет. С развитием данного образования врачи связывают наличие ряда сопутствующих болезней, сбоев эндокринной системы. Такие патологии, как ревматоидный, псориатический артрит, разрыв менисков, подагра провоцируют выработку излишнего количества синовиальной жидкости.

Возможно развитие патологической полости Бейкера левого коленного сустава или же правого.

Также выделяют такие кисты колена:

  • Синовиальная киста коленного сустава.

Киста мениска коленного сустава. Различают медиальную патологическую полость мениска (выпячивание на внутренней стороне мениска) и латеральную (выпячивание видно на наружной стороне колена).

  • Киста Бейкера.

Ганглиевая киста коленного сустава. Ее считают редкой. Ганглиевая патологическая полость коленного сустава формируется из сухожильного влагалища, капсулы сочленения.

  • Субхондральная киста.
  • Параменисковая.

Причины возникновения

Этиологию патологии специалисты еще не выяснили до конца. Подобное формирование обнаруживают у людей, которые занимаются тяжелым трудом (переноска тяжестей), а также у тех, кто занимается активными видами спорта. Основной причиной, по которой увеличивается выработка синовиальной жидкости, возникают выпячивания тонких стен оболочек сочленений, считаются воспалительные, дистрофические процессы.

Сочленение

Здоровое сочленение работает слаженно благодаря наличию внутри полости специальной жидкости. Эта жидкость используется при работе соединения в роли смазки, амортизатора.

Слизистая сухожильная сумка локализуется между икроножной мышцей и полуперепончатыми мышечными волокнами. Подобное строение свойственно и считается нормой примерно для 50% людей.

Продолжительное воспаление

Длительные воспаления провоцируют перетекание синовиальной жидкости внутрь сухожильной сумки из сочленения. Проходит жидкость через щелевидное отверстие. Внутри сумки она скапливается. Так формируется подвижная мягкая киста. Экссудат неспособен вернуться внутрь полости сочленения. Этому препятствует специальный клапан.

Когда внутри сочленения вырабатывается слишком много синовиальной жидкости, часть ее направляется к подколенной бурсе. Там она скапливается. При этом создается киста Бейкера под коленом.

Причинами гиперпродукции суставной жидкости могут быть нижеприведенные:

  1. Остеоартроз/остеоартрит;
  2. наличие воспаление в сочленении колена, которое возникло из-за артрита ревматоидного, других болезней соединений воспалительного типа;
  3. перегрузки соединений колен. Они возможны при выполнении следующих действий: прыжки, бег, приседания. Также возможна перегрузка соединений вследствие лишнего веса;
  4. бурсит сочленения колена;
  5. разрыв связок колена;
  6. травмирование хрящей;
  7. травмы сочленения колена, при которых возникает повреждение, дегенеративные изменения связочного аппарата, менисков.

Характерные признаки

Пузырь Бейкера (подколенной ямки) может на протяжении длительного времени не давать о себе знать. Болеющие не испытывают каких-нибудь неприятных ощущений. При постоянном негативном воздействии на сочленение колена возможно увеличение размеров новообразования. Со временем киста даст о себе знать. Исключением считается образование, которое рассасывается самостоятельно.

Патологическая полость Беккера, сформировавшаяся под коленом, симптомы имеет нижеприведенные:

  • Отечность, ощущение распирания в зоне подколенной ямки;
  • болезненные ощущения в районе подколенной ямки. Их усиление отмечается после того, как человек сгибает колено в процессе ходьбы;
  • постепенная атрофия мышечных волокон голени. Этот признак появляется из-за того, что болеющий понижает физ. активность, чтобы не испытывать боли, неприятные ощущения;
  • понижение чувствительности, начало разных трофических нарушений. Они возникают в тех случаях, когда новообразование имеет большие размеры. Киста постепенно сдавливает сосуды, нервы. Наиболее запущенные случаи опасны развитием тромбофлебита, гангрены, трофических язв на нижней конечности;
  • сильная боль, лихорадка, отек голени. Эти признаки обычно указывают уже на разрыв кисты.

Самостоятельно подколенная патологическая полость Бейкера исчезает в редких случаях. Обычно размер кисты увеличивается. При разрастании шишка начинает болеть. Эта опухоль сдавливает коленную вену. Так провоцируется застой крови, развиваются тромбозы, флебиты, варикозы. При этом пациент замечает такие яркие признаки патологических изменений:

  1. Отечность конечности;
  2. изменение окраса ноги. Она становится изначально фиолетовой. Потом цвет меняется на коричневый;
  3. формируются трофические язвы. Они с трудом поддаются лечению.

Из-за миграции оторвавшихся тромбов к разным органам возможна ишемия, тромбоэмболия. Это опасно летальным исходом.

Диагностика

Чтобы определить наличие кисты Беккера доктору потребуется изначально провести объективный осмотр. Он исследует заднюю поверхность сочленения колена. Это необходимо для обнаружения округлого новообразования. Также он сумеет определить локализацию болей, оценить объем движений сочленением.

Когда синовиальная пузырь коленного сустава маленькая, пальпация не позволит ее определить. В этом случае применяют дополнительные диагностические методы:

  • Лабораторные. Они заключаются в проведении исследования синовиальной жидкости. Это необходимо для определения характера воспаления. Исследование позволяет исключить разные специфические воспаления соединения (подагра, артрит ревматоидный, остеоартрит).
  • Инструментальные. Из этой группы применяют УЗИ сочленения колена, подколенной ямки. Диагностический метод предоставляет информацию о наличии скоплений излишков жидкости внутри полости соединения, подколенной бурсы. Он дает возможность определить целостность ряда структур (мениски сочленений колен, сухожилия). Устанавливает локализацию скопления жидкости внутри межмышечных пространств, наличие разрыва кисты.
  • Также может назначаться МРТ. Этот метод исследования кисты Бейкера считается более детальным. С его помощью возможно описание состояния мягких тканей таких элементов: сухожилия, сочленения, связочный аппарат, синовиальные бурсы, костная структура сочленения.

Лечение кисты

Выбор метода терапии патологической полости Бейкера зависит от ряда нюансов:

  1. Степень воспаления сочленения;
  2. количество скопившейся жидкости;
  3. локализация образования.

Синовиальная киста подколенной области требует комплексный подход. Желательно комбинировать медикаментозную терапию с ЛФК, физиопроцедурами, средствами народной медицины.

Медикаментозная терапия

Консервативные методы лечения кисты Бейкера оказались неэффективными. Чтобы снять воспаление внутри сочленения врач выписывает следующие медпрепараты.

  • НПВС, анальгетики. Их использование способствует активному воздействию на очаг воспаления. Обычно назначают:
  1. Аспирин.
  2. Этодолак.
  3. Целекоксиб.
  4. Диклофенак.
  5. Ибупрофен.
  • Мази, гели. С их помощью ускоряется отток жидкости, улучшается кровообращение. Назначают специалисты:
  1. Троксевазин.
  2. Кетопрофен.
  3. Спасатель.
  4. Мелоксикам.
  • Минеральные, поливитаминные комплексы, гепатопротекторы, пробиотики. Эти медпрепараты направлены на защиту внутренних органов, укрепления иммунитета при употреблении сильнодействующих средств.
  • Хондропротекторы. Они весьма полезны для тканей хрящей. Медпрепараты способствуют восстановлению хрящей. Обычно используют:
  1. Дона.
  2. Хондроитин.
  3. Алфлутоп.
  4. Структум.

Оперативное вмешательство

Хирургические методы терапии используют в таких ситуациях:

  • Отсутствие эффекта от консервативных методов терапии;
  • большой размер пузыря Бейкера коленного сустава является предпосылкой для операции;
  • ухудшение функционирования соединения колена;
  • неожиданный разрыв кисты;
  • наличие некротических включений внутри сумки;
  • обострение хронических патологий опорно-двигательного аппарата.

Синовиальная патологическая полость подколенной ямки лечится пункцией с последующей эвакуацией содержимого. После этого вводят глюкокортикоиды:

  1. Дипроспан.
  2. Флостерон.

Описанная процедура выполняется под контролем УЗИ. В ходе операции используется анестезия (местная, спинальная).

Хирург делает разрез поверх опухоли. Сформировавшееся новообразование вылущивают. Затем перевязывают присоединение сухожильной сумки к сочленению колена. Затем пузырь удаляют, рану ушивают, бинтуют туго. На процедуру уходит около получаса. Операция сложной не является. Под наблюдением в стационаре нужно находиться сутки. Затем пациента выписывают.

Народная медицина в лечение кисты

Прежде, чем использовать фитотерапию, проконсультируйтесь со специалистом. Основную терапию можно дополнить народными средствами. Они помогут приостановить рост образования, уменьшить воспаление, нормализовать продуцирование синовиальной жидкости.

на рисунке «ЯБЛОЧНЫЙ УКСУС И МЕД, ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В ЛЕЧЕНИИ КИСТЫ БЕЙКЕРА КОЛЕННОГО СУСТАВА»

Приведем самые эффективные рецепты:

  • Компресс (мед + алоэ).
  • Повязка (жёлчь + камфара).
  • Бандаж (настой чистотела, корня лопуха + касторовое масло).
  • Яблочный уксус + мед (принимать внутрь).
  • Настойка золотого уса (внутрь, для компрессов).

на рисунке «возможные осложнения при кистей Бейкера»

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной адекватной терапии возможны осложнения. Наиболее распространенными последствиями рассматриваемой патологии считаются:

  1. Разрыв кисты. После нарушения целостности жидкость вытекает из образования. Она проникает к межфасциальным пространствам икроножных мышечных волокон. Подобное осложнение фиксируется у каждого 10 болеющего.
  2. Острые боли, припухлость области поражения. Эти признаки появляются после того, как киста разорвется. Припухлость обнаруживается в задней поверхности голени. Также разрыв сопровождает краснота дермы голени. Возможно местное повышение температуры.
  3. Тромбофлебит (воспаление стенок вен).
  4. Затруднение оттока крови по венам голени.
  5. Тромбоз. Простев вен закупоривается посредством сгустка крови.
  6. Отложение солей кальция внутри кисты. Этот процесс приводит к тому, что киста уплотняется. Она начинает сильнее давить на окружающие ткани.
  7. Варикозное расширение подкожных вен голени.
  8. Сдавление большеберцового нерва. При этом состоянии пациент ощущает слабость, покалывание, онемение нижней части конечности.

Профилактика патологии

Чтобы предотвратить формирование кисты, достаточно соблюдать меры профилактики. Они представлены нижеприведенными положениями:

  • Предупреждение травматизации сочленений.
  • Нормализация веса тела.
  • Исключение вредных привычек.
  • Правильное питание.
  • Начало лечения своевременно при обнаружении патологий соединений.
  • Ношение ортезов. Специальные наколенники необходимы для снижения нагрузки, оказываемой на коленные соединения при выполнении тяжелых упражнений.

Зная, что такое киста Бейкера коленного сустава, важно вовремя ее распознать, начать лечение. Так можно предотвратить ее разрыв.

Коленный сустав | Компетентно о здоровье на iLive

Связки коленного сустава

Коленный сустав укреплен связками. Малоберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale fibulare) внекапсульная, идет от латерального надмыщелка бедренной кости к латеральной поверхности головки малоберцовой кости. Большеберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale tibiale), сращенная с капсулой, начинается на медиальном надмыщелке бедренной кости и прикрепляется к верхней части медиального края большеберцовой кости. На задней поверхности сустава располагается косая подколенная связка (lig. popliteum obliquum), являющаяся конечными пучками сухожилия полуперепончатой мышцы. Эта связка вплетается в заднюю стенку суставной сумки, а также прикрепляется к задней поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости.

Дугообразная подколенная связка (lig. popliteum arcuatum) начинается на задней поверхности головки малоберцовой кости, изгибается медиально и прикрепляется к задней поверхности большеберцовой кости. Спереди суставная капсула укреплена сухожилием четырехглавой мышцы бедра, которое получило название связки надколенника (lig. patellae). Внутренние и наружные пучки сухожилия четырехглавой мышцы бедра, идущие от надколенника к медиальному и латеральному надмыщелкам бедра и к мыщелкам большеберцовой кости, называют медиальной и латеральной поддерживающими связками надколенника (retinaculum patellae mediate et laterale).

В полости коленного сустава имеются крестообразные связки, покрытые синовиальной оболочкой. Передняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius) начинается на медиальной поверхности латерального мыщелка бедра и прикрепляется к переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка (lig. cruciatum posterius) натянута между латеральной поверхностью медиального мыщелка бедра и задним межмыщелковым полем большеберцовой кости.

Синовиальная оболочка коленного сустава

Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок. Их число и размеры индивидуально варьируют. Синовиальные сумки находятся преимущественно между сухожилиями и под ними около места прикрепления сухожилий к костям. Наднадколенниковая сумка (bursa suprapatellaris) располагается между сухожилием четырехглавой мышцы бедра и бедренной костью. Глубокая поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellaris profunda) расположена между связкой надколенника и большеберцовой костью. Под сухожильная сумка портняжной мышцы (bursa subtendmea m. sartorii) имеется возле места прикрепления ее сухожилия к большеберцовой кости. Подкожная преднадколенниковая сумка (bursa subcutanea prepatellaris) расположена в слое клетчатки впереди от надколенника. Подколенное углубление (recessus subpopliteus) располагается сзади от коленного сустава, под сухожилием подколенной мышцы.

Синовиальная оболочка выстилает нехрящевую поверхность сустава и отличается от мезотелиальной выстилки других полостей тела. Она не является истинной эпителиальной тканью. По гистологическим признакам выделяют три типа синовиальной ткани: синовиальная выстилка альвеолярных поверхностей, фиброзных поверхностей и адипозных. Синовиальная оболочка, покрывающая крестообразные связки достаточно хорошо иннервируется и обильно кровоснабжается. Помимо этого в коленном суставе имеются макроскопические синовиальные структуры, которые имеют определенное значение - это складки или плики. Выделяют следующие наиболее значимые складки: супрапателярная, инфрапателярная, медиопателярная и латеральная. Наиболее часто встречается супрапателярная плика (в 90% случаев). Сами синовиальные складки имеют небольшое хирургическое значение, однако при различных патологических состояниях они могут увеличиваться в размерах, утолщаться, теряя при этом эластичность, что в свою очередь ведет к ограничению движений в суставе, особенно сгибания. Порой в толще синовиальных складок скрываются внутрисуставные тела.

Инфрапателярная плика (lg. mucosum) - это эмбриональная перегородка между медиальными и латеральными отделами сустава. При ее гипертрофии крайне затруднена визуализация различных отделов сустава во время артроскопии. Наиболее часто хирургическому лечению подвергается медиопателярная складка, которая начинается на медиальной стороне сустава, проходит латерально и входит в медиальную часть синовиальной капсулы, покрывая инфрапателярную жировую подушку. Частота ее нахождения в суставе колеблется от 18 до 55%.

Мениск коленного сустава

Мениск коленного сустава располагается в суставной полости и служит для поддержания и протекции хряща. Кроме амортизирующих функций, мениск поддерживает взаимосоответствие форм сочленяющихся суставных поверхностей костей, а также понижает трение в суставах. Большинство травм колена приходятся на мениск сустава. При таких травмах ограничивается подвижность, возникает боль, а в тяжёлых случаях повреждается хрящ и развивается артроз. Повреждение мениска может сочетаться с разрывом связок, травмами костей, что требует безотлагательной врачебной помощи.

В зависимости от того, какой мениск повреждён, внешний или внутренний, различают такие виды травм :

  • Отрыв мениска от капсулы
  • Разрыв мениска (чаще наблюдается во внутреннем мениске, может быть продольным или поперечным)
  • Сдавливание мениска (обычно происходит в наружном мениске)

Разрыв мениска может быть спровоцирован травмой колена, неловким резким движением, например, во время прыжка. Наиболее часто такие травмы встречаются среди спортсменов. Прогноз исхода заболевания зависит от степени тяжести повреждения, его локализации, а также от состояния тканей. При хронических патологиях коленного сустава ткани мениска могут переродиться в фиброзные разрастания, могут истончиться и расслоиться. Хрящевая ткань при этом утрачивает свои функции, что ведёт к развитию артроза коленного сустава.

При повреждении мениска могут появляться следующие симптомы: трудности в передвижении, в особенности при подъёме или спуске по ступеням, накопление в суставе жидкости, атрофия тканей мышц, щёлкающий звук в колене, местное повышение температуры в поражённой области, боль при сгибании-разгибании колена, отёчность.

В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, назначают лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение включает в себя использование методов физиотерапии, больному рекомендуется находиться в состоянии покоя, к поражённому месту можно прикладывать лёд и накладывать эластичные повязки. При больших разрывах или отрыве от капсулы части мениска, а также при повреждении связок лечение может быть проведено хирургическим путём с помощью методов артроскопии. Период полного восстановления двигательной способности сустава может варьироваться от нескольких недель до двух-трёх месяцев.

По форме суставных поверхностей этот сустав мыщелковый. Вокруг фронтальной оси в нем происходят сгибание и разгибание (общим объемом 150°). При сгибании голени (вследствие расслабления коллатеральных связок) возможно ее вращение относительно вертикальной оси. Общий объем вращения достигает 15°, пассивного вращения - до 35°. Крестообразные связки тормозят пронацию, при выполнении супинации они расслабляются. Супинация тормозится в основном натяжением коллатеральных связок. Сгибание ограничивается натяжением крестообразных связок и сухожилием четырехглавой мышцы бедра.

Активные и пассивные стабилизаторы коленного сустава

Механизмы стабилизации коленного сустава при различных установках бедра, голени, в статике и динамике, в норме и при патологии находятся в центре внимания исследователей на протяжении многих лет, однако далеко не все ясно в этой проблеме и в настоящее время.

Для удобства рассмотрения эти механизмы делят на пассивные и активные. К первым относят конгруэнтность суставных поверхностей и хрящевых структур, а также оказывающий пассивное противодействие смещению голени его капсульно-связочный аппарат коленного сустава. Ко вторым - околосуставные мышцы, оказывающие этому активное противодействие. В реальности они работают одновременно, взаимно дополняя и/или заменяя друг друга. При травмах капсульно-связочных структур в той или иной мере, постоянно или временно нарушаются оба механизма, в результате чего страдает функция сустава - отмечается его неустойчивость.

Стабилизация коленного сустава относится к числу тех проблем, решение которых возможно лишь с привлечением данных, полученных в различных областях знаний (морфология, физиология и биомеханика).

Для того чтобы определить, на какие звенья патогенеза данного процесса можно воздействовать, восстанавливая нарушенную функцию, необходимо рассмотреть механизмы стабилизации коленного сустава. Кроме этого, важно ответить на вопрос, по какому пути следует идти. Рассчитывать на восстановление или на компенсацию функции? В каких случаях избрать тактику консервативного, а в каких оперативного лечения и какова в этих случаях роль функциональной терапии?

Решение этих принципиальных вопросов возможно только при внимательном рассмотрении особенностей биомеханики коленного сустава.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Движения в коленном суставе

Вокруг фронтальной оси до 135° (сгибание) и до 3° (разгибание). Поворот голени вокруг продольной оси - до 10°.

Сгибают голень: двуглавая мышца бедра, полуперепончатая мышца, полусухожильная мышца, подколенная и икроножная мышцы.

Поворачивают голень кнутри (при согнутом колене): полуперепончатая и полусухожильная мышцы, портняжная мышца и икроножная мышца (медиальная головка).

Поворот голени кнаружи: икроножная мышца, двуглавая мышца бедра (латеральная головка).

Основные заболевания коленного сустава

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Деформирующий артроз коленного сустава

Это хроническое заболевание, при котором в костных и хрящевых тканях происходят дегенеративные процессы, приводящие к деформации суставов. Основные признаки деформирующего артроза: боль возрастает во время движения, усиливается в сырую и холодную погоду, обычно ослабевает в состоянии покоя. Чем старше становится человек, тем выше вероятность развития заболевания. Это объясняется тем, что хрящевые ткани внутри суставов со временем изнашиваются и всё сложнее поддаются восстановлению после травм и физических нагрузок. В развитии заболевания немаловажную роль играют также наследственные факторы.

Деформирующий артроз коленного сустава сопровождается хрустом при движении, который со временем проходит, так как в процессе трения поверхность костей разглаживается. В коленном суставе развивается воспалительный процесс, в костной ткани появляются кисты, больному тяжело передвигаться, при ходьбе он начинает прихрамывать. Течение заболевание усугубляют физические перегрузки, продолжительные нагрузки на ноги, например, у людей, чья профессиональная деятельность предполагает длительное пребывание в положении стоя – у продавцов, учителей, спортсменов, др.

Деформация сустава начинает развиваться, как правило, на второй стадии заболевания. На третьей – суставы расширены и деформированы настолько, что сустав становится абсолютно неподвижным.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Артрит коленного сустава

Артрит коленного сустава подразделяется на остеоартрит, ревматоидный артрит и посттравматический артрит. Самой распространённой формой коленного артрита является остеоартрит. Такое заболевание прогрессирует постепенно, истощая суставный хрящ. Обычно остеоартритом болеют люди пожилого и среднего возраста. Остеоартрит, или гонартрит, коленного сустава поражает околосуставные мышцы, включая синовиальную оболочку, связки в результате воспалительного процесса в мягких тканях.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Ревматоидный артрит коленного сустава

Может протекать как в острой форме, так и отличаться хроническим течением заболевания. В острой стадии заболевания в полости коленного сустава накапливается жидкость. Больной ощущает боль, покраснение и отёчность в коленном суставе. Двигательная активность сустава сокращается, пациент старается удерживать ногу в полусогнутом состоянии. Если в суставе образовался гной, заболевание протекает с высокой температурой и ознобом. Отёчность сустава при этом очень ярко выражена. Как правило, при этой форме заболевания поражаются два коленных сустава.

Посттравматический артрит коленного сустава

Возникает при получении травмы коленного сустава и может развиваться годами, постепенно разрушая суставный хрящ, вызывая болевой синдром и ограничивая функции сустава.

Боль в коленном суставе

Боль в коленном суставе сопровождается следующими признаками:

  • Возрастает во время ходьбы по ступеням
  • Ограничивает двигательную активность сустава, усиливается при попытках согнуть или разогнуть ногу
  • Сопровождается хрустом при шевелении, появлением отёчности
  • Суставные поверхности деформируются
  • Атрофируются мышцы бедра
  • Появляется неравномерная переваливающаяся походка

Боль в коленном суставе зачастую возникает также при коксартрозе или остеоартрозе тазобедренного сустава.

Как осматривают коленный сустав?

Осмотрите больного, лежащего на спине с вытянутыми ногами. Нет ли припухлости в области коленных суставов? (Причины ее: утолщение кости, накопление жидкости в полости сустава, утолщение синовии коленного сустава; в последнем случае при пальпации ощущается «трение».) Обратите внимание, нет ли атрофии четырехглавых мышц. Наличие жидкости в полости коленного сустава можно подтвердить таким приемом: положите ладонь одной кисти на надколенник, вернее, на область, расположенную как раз над ним, а большой и указательный пальцы другой руки - ниже надколенника. Изменяя степень надавливания на надколенник, исследующий вызывает перемещение жидкости в полости коленного сустава, что ощущает пальцами. Если в полости сустава находится 30-40 мл жидкости, то можно вызвать феномен баллотирования надколенника, при этом ощущаются его толчки об окружающие кости («постукивание надколенника»). Эти «постукивания» могут отсутствовать, если выпота очень небольшое количество или если он «напряженный», но его объем превышает 120 мл.

Степень сгибания и разгибания в коленных суставах варьирует у разных людей. Сгибание считается вполне достаточным, если пяткой человек может дотронуться до ягодицы. Сравните разгибание коленных суставов па больной и здоровой конечностях. Состояние медиальных и латеральных связок исследуется при почти полностью разогнутом коленном суставе. Одной рукой исследующий поднимает ногу больного, лежащего на кушетке, за лодыжку, а другой слегка фиксирует колено. Связки коленного сустава напрягаются в момент отведения - при этом пытаются произвести отведение, взявшись за щиколотку исследуемой ноги одной рукой, а другой рукой, находящейся под колейным суставом, подталкивают коленный сустав в медиальном направлении (это тест для медиальных связок). Обратная манипуляция с приведением в коленном суставе является тестом для латеральных связок. Если эти связки порваны, то коленный сустав «открывается» более широко при исследовании соответствующих связок (обязательно сравните коленные суставы на обеих конечностях).

Крестообразные связки исследуют, зафиксировав коленный сустав под углом в 90 °. Стопа исследуемой ноги находится на кушетке, причем на нее садится исследующий с тем, чтобы обездвижить большую берцовую кисть. Обхватите колено кзади пальцами так, чтобы большие пальцы лежали на мыщелках бедренной кости. При расслабленной четырехглавой мышце бедра оценивают переднезадний переход большой берцовой кости, на бедро (в норме ои примерно составляет 0,5 см), передняя крестообразная связка ограничивает соскальзывание бедра вперед, а задняя - назад. Избыточное соскальзывание в одном из направлений (обязательно сравните с коленом другой ноги) может свидетельствовать о повреждении соответствующей связки.

Ротационный тест Мак-Марри предназначен для выявления педункулированных (т.е. с сохранением ножки) разрывов менисков. Коленный сустав сгибают, большеберцовую кость ротируют латерально, а затем коленный сустав разгибают при продолжении ротирования большеберцовой кости. Прием повторяют несколько раз при разных степенях сгибания в коленном суставе, а затем снова с ротированием большеберцовой кости на бедро. Цель данной манипуляции состоит в прижатии свободного конца педункулированного мениска внутри сустава. При выпрямлении колена прижатый свободный конец мениска высвобождается, и это сопровождается ощущением своеобразного щелчка (иногда слышимого), а больной при этом отмечает боль. Указанный прием не выявляет, однако, разрывов по типу «ведерной ручки». Помните: при движениях в нормальном коленном суставе обычно слышны пощелкивания надколенника.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава позволила исследовать внутренние структуры коленного сустава, что дает возможность установить точный диагноз и болезни, вызывающие боль в колене, не вскрывая сустав. С помощью этого метода стало реальным в закрытом суставе осуществлять целый ряд оперативных вмешательств, что, несомненно, сокращает период реконвалесценции для лиц, подвергнутых артроскопической хирургии.

Артроскопия коленного сустава является универсальным методом обследования, результаты которого всегда сравнивают с данными других исследований.

По нашему мнению, наибольшую ценность артроскопия имеет при различной внутрисуставной патологии: повреждения менисков, суставного хряща, патологическое состояние синовиальных складок и т. п.

Особую актуальность артроскопия приобретает при острой травме, когда имеется крайне искаженная симптоматика и невозможность проведения объективного тестирования из-за болевого синдрома.

С нашей точки зрения, артроскопическая диагностика является наиболее ценным методом обследования при остром разрыве связочных элементов коленного сустава.

Наиболее раннее выявление разрывов крестообразных связок (в первые две недели) дает возможность провести оперативное сшивание связочных элементов. В этом случае можно надеяться на хороший результат лечения. Если же с момента травмы прошло более трех недель, сшивать крестообразные связки нецелесообразно, так как происходит укорочение коллагеновых волокон и возникают необратимые аваскулярные изменения.

При диагностической артроскопии, производимой в ближайшие дни после травмы, нужно тщательно отмывать сустав от крови, что в дальнейшем предупреждает прогрессирование гонартроза. Кроме того, это обеспечивает лучшую верификацию сопутствующей внутрисуставной патологии.

Ранее мы придавали большое значение парциальным разрывам крестообразных связок, особенно ПКС. Разрабатывали различные диагностические критерии для выявления данной патологии, в том числе и артроскопические признаки парциальных разрывов. Однако позднее, учитывая возможности компенсации процесса, мы пришли к выводу о том, что при повреждении крестообразных связок (особенно при парциальном разрыве) нецелесообразно основываться лишь на данных артроскопии, поскольку повреждение того или иного анатомического субстрата неравнозначно нестабильности коленного сустава.

Вот почему в настоящее время диагностическая артроскопия проводится нами непосредственно перед оперативной стабилизацией коленного сустава. Ее задачей является выявление сочетанной внутрисуставной патологии, после чего следует оперативная коррекция.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

МРТ коленного сустава

МРТ коленного сустава даёт возможность исследовать как кости, так и мягкие ткани, а также объективно оценить все процессы, происходящие в суставе и прилегающих к нему тканях. Это позволяет выявлять различные патологии на самых ранних этапах, например, при разрыве мениска или травмировании связок. Метод МРТ является безвредным, имеет мало противопоказаний (к противопоказаниям относят беременность, чрезмерную массу тела, наличие в теле кардиостимулятора). Большое значение магнитно-резонансная томография имеет при проведении предоперационного исследования суставов, а также в период реабилитации. Проведение МРТ коленного сустава рекомендовано при разрыве мениска, повреждении связок, при различных травмах, инфекционных патологиях, опухолях, при наличии отёчности и боли в суставах и околосуставных тканях.

ПКС в норме при МРТ коленного сустава представляет собой темную полоску сигнала низкой интенсивности. От бедренной инсерции в постеромедиальной части наружного мыщелка бедренной кости ПКС идет кпереди вниз и медиально. Тибиальное прикрепление находится антеролатерально на бугорках межмыщелкового возвышения.

ПКС хорошо визуализируется на сагиттальных срезах при экстензии с наружной ротацией голени 15-20°. Наружная ротация уменьшает артефакты и распрямляет ПКС в сагиттальной плоскости.

ПКС ярче, чем ЗКС, что важно, так как это может привести к неправильному диагнозу разрыва ПКС.

Макроскопическая анатомия крестообразных связок также различна: если ЗКС представлена параллельными волокнами, то ПКС - скрученными. Данные, говорящие о разрыве ПКС, следующие: отсутствие визуализации ПКС, отсутствие непрерывности волокон связки или аномальная ориентация оставшихся волокон.

Полный разрыв ПКС диагностируется больше по косвенным данным: передняя трансляция голени, чрезмерный задний наклон ЗКС, волнистый контур ПКС при частичном или полном разрыве.

Диагностика разрывов ЗКС значительно легче. При разгибании голени ЗКС имеет небольшой задний наклон в сагиттальной плоскости.

Часто рядом с ЗКС прослеживается фиброзный тяж, соединяющий задний рог наружного мениска с бедренным мыщелком. Это мениско-феморальная связка (Wrisberg или Humphrey).

Полные разрывы ЗКС хорошо определяются при МРТ коленного сустава, или по отделению от костного прикрепления, или по дефекту в середине субстанции. В случае частичного разрыва ЗКС отмечается увеличение интенсивности ее сигнала, очаговое утолщение.

При повреждении БКС определяется низкосигнальная интенсивность полюса, расположенного близко к бедренной или большеберцовой кости.

Толщина БКС увеличивается при кровоизлиянии, отеке. Обычно разрывы БКС ограничены глубоким местоположением связки, визуализируются очаговые мениско-капсулярные разделения с суставной жидкостью, периферические по отношению к мениску и ограниченные до тонкой полосы, проходящей глубоко к связке.

Аналогичную картину представляют повреждения МКС, с той лишь разницей, что в процесс часто вовлекается сухожилие подколенной мышцы и структурные элементы arcuat-комплекса.

Рентген коленного сустава

На рентгенограммах коленного сустава четко видны образующие его суставные поверхности костей. Надколенник наслаивается на дистальный эпифиз бедренной кости, рентгеновская суставная щель широкая, изогнутая в средней своей части.

Рентгенологическое исследование является наиболее доступным при обследовании пациентов с повреждением связок коленного сустава. Данные рентгенографии в дальнейшем влияют на план лечения. Безусловно, они соотносятся с результатами клинического обследования.

Рентгенографию производят в двух стандартных проекциях. Кроме того, делают функциональные рентгенограммы. При оценке снимков учитывают положение надколенника, тибио-феморальный угол, толщину суставного хряща. Оценивают взаимоотношения и форму костей: выпуклость латерального тибиального плато, вогнутость медиального, дорсальное расположение малоберцовой кости по отношению к большеберцовой.

Дня правильной оценки взаимоотношения большеберцовой кости с надколенником боковые рентгенограммы целесообразно производите при 45° сгибания. Для объективной оценки ротации голени необходимо выполнять наложение латерального и медиального мыщелков большеберцовой кости друг на друга. Обычно медиальный бедренный мыщелок проецируется более дисталъно, чем латеральный. Оценивается также высота расположения надколенника.

При необходимости для определения оси конечности производят дополнительные рентгенограммы на длинных кассетах в положении стоя в прямой проекции, поскольку при гонартрозе могут быть значительные отклонения от нормы.

Для получения дополнительной информации о состоянии пателло-феморального сочленения производят аксиальные снимки надколенника, что позволяет провести анализ состояния суставного хряща на его латеральной и медиальной фасетке.

Для определения степени смещения голени относительно бедра в переднезаднем и медиально-латеральном направлении ранее мы производили функциональные рентгенограммы с нагрузкой, сейчас эту информацию дает УЗИ.

Крайне важно обращать внимание па кальцификацию мягких тканей, отрывы костных фрагментов, оссификацию бедренного прикрепления БКС. Т. Fairbank (1948) описал ряд рентгенологических симптомов, наблюдающихся в поздние сроки после удаления менисков: образование гребней и остеофитов вдоль кромки большеберцовой кости, уплощение бедренных мыщелков, сужение суставного пространства, которые со временем прогрессируют.

Нами отмечен ряд характерных для хронической передней нестабильности коленного сустава рентгенологических признаков: уменьшение межмыщелковой ямки, сужение суставной щели, наличие периферических остеофитов на большеберцовой кости, верхнем и нижнем полюсе надколенника, углубление передней менискальной бороздки на латеральном мыщелке бедра, гипертрофия и заостренность бугорка межмыщелкового возвышения.

При определении выраженности деформирующего артроза руководствуются рентгенологическими признаками, описанными Н.С. Косинской (1961). Имеется прямая корреляция между выраженностью гонартроза и степенью нестабильности колена, а также сроками обращения за лечебной помощью, количеством ранее выполненных оперативных вмешательств у тех, у кого коленный сустав был травмирован.

Центр замены тазобедренного и коленного суставов

Изучите Центр эндопротезирования бедра и колена

Ортопедическая помощь при COVID-19

Устанавливая стандарты качества в ортопедии

Центр замены тазобедренного и коленного суставов предоставляет:

  • Сострадательная, ориентированная на пациента помощь, предоставляемая факультетом Гарварда
  • Новейшие хирургические методы, разработанные в наших отмеченных наградами лабораториях
  • Лучшие из Бостонских экспертов по артриту и эндопротезам суставов

Чего ожидать

На приеме вы можете ожидать:

  • Тщательная оценка и обсуждение с нашими специалистами
  • Проверка рентгеновских снимков, МРТ и любых дополнительных записей
  • Подробный разговор о вариантах лечения
  • Индивидуальное лечение, которое вернет вас к безболезненному и активному образу жизни
  • Наблюдение за вашим выздоровлением и реабилитацией

Если вы и ваш врач решите, что операция - ваш лучший вариант лечения, узнайте больше о том, чего ожидать.

Национальный лидер в области хирургии замены тазобедренного и коленного суставов

Mass General является назначенным центром Blue Distinction Center для хирургии замены тазобедренного и коленного суставов от Blue Cross Blue Shield, Массачусетс. Центры Blue Distinction - это медицинские учреждения, признанные своим опытом в предоставлении специализированной помощи.

Центр тотальной замены тазобедренного сустава металл-на-металле

Массовый общий центр тотальной замены тазобедренного сустава «металл-на-металле» обеспечивает комплексную клиническую помощь пациентам, разрабатывая индивидуальные методы лечения, интегрируя самые современные тесты и анализы.Наши врачи и научные группы специально обучены вопросам, касающимся имплантатов металл-металл, и получили международные награды за свою работу.

  • Уильям Томфорд, доктор медицины

    • Временный руководитель Центра эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов
    • Профессор ортопедической хирургии Гарвардской медицинской школы
    • Бывший заведующий отделением ортопедической хирургии
  • Хани Бедэр, доктор медицины

    • Хирург-ортопед по замене тазобедренного и коленного суставов
    • Медицинский директор, Объединенный центр Каплана на NWH
    • Доцент кафедры ортопедической хирургии Гарвардской медицинской школы
  • Джон Эспозито, доктор медицины

    • Хирург-травматолог-ортопед
    • Хирург-ортопед по замене тазобедренного и коленного суставов
    • Инструктор по ортопедической хирургии, Гарвардская медицинская школа
  • Фултон Корнак, доктор медицины

    • Хирург-ортопед по замене тазобедренного и коленного суставов и позвоночника
    • Клинический инструктор по ортопедической хирургии, Гарвардская медицинская школа
  • Ён-Мин Квон, бакалавр наук, доктор философии

    • Директор программы стипендий по реконструктивной хирургии для взрослых
    • Хирург-ортопед по замене тазобедренного и коленного суставов
    • Доцент кафедры ортопедической хирургии Гарвардской медицинской школы
  • Дэвид Лхоу, доктор медицины

    • Хирург-травматолог-ортопед
    • Хирург-ортопед по замене тазобедренного и коленного суставов
    • Ассистент клинического профессора ортопедической хирургии, Гарвардская медицинская школа
  • Кристофер Мельник, доктор медицины

    • Хирург-ортопед по замене тазобедренного и коленного суставов
    • Инструктор по ортопедической хирургии, Гарвардская медицинская школа
  • Джон Силиски, доктор медицины

    • Хирург-ортопед по замене тазобедренного и коленного суставов
    • Клинический инструктор по ортопедической хирургии, Гарвардская медицинская школа


.

Резня раненого колена | Факты, история и наследие

Резня в Раненом Ни , (29 декабря 1890 года), убийство приблизительно 150–300 индейцев лакота войсками Соединенных Штатов в районе ручья Вундед Ни на юго-западе Южной Дакоты. Резня стала кульминацией усилий армии США в конце 19 века по подавлению индейцев равнин. Это сломило всякое организованное сопротивление жизни в резервациях и ассимиляции с американской культурой белых, хотя активисты американских индейцев вновь привлекли внимание общественности к резне во время оккупации этого места в 1973 году.

Резня в Раненом Колене

Захоронение мертвых американских индейцев в Вундед Ни, Южная Дакота, 1891.

Библиотека Конгресса, Вашингтон, округ Колумбия (репродукционный номер LC-USZ62-44458)

Британская викторина

Преступность и известные преступники

Сколько заключенных сбежали из Алькатраса? С какой страной связан преступник Нед Келли? От пиратов в банданах до грабителей банков в костюмах и галстуках - можете ли вы идентифицировать печально известных преступников в этом составе?

Контекст

На протяжении большей части периода экспансии Соединенных Штатов на запад попытки белых поселенцев претендовать на земельные участки встречали ожесточенное, а иногда и насильственное сопротивление коренных народов.Это сопротивление усилилось во второй половине XIX века, когда федеральное правительство США неоднократно подписывало и нарушало договоры с различными вождями племен равнин. Наиболее заметными среди них были индейцы сиу, к подгруппе которых относятся лакота. В соответствии с Договором о Форт-Ларами в 1868 году была создана Великая резервация сиу площадью 60 миллионов акров и созданы агентства, представляющие федеральное правительство среди каждого племени. Если лакота останутся в резервации и воздержатся от нападений на белых поселенцев, им будут предоставлены продовольственные пайки, образование и другие льготы, финансируемые государством.Однако интерес США к природным ресурсам резервации привел к ряду конфликтов, в результате которых к 1877 году площадь Великой резервации сиу сократилась с 60 миллионов акров до 21,7 миллиона акров. Закон о распределении земель 1887 года сократил площадь до всего лишь 12,7 миллиона. едва ли 20 процентов от первоначального распределения. Непрерывный участок земли теперь состоял из шести отдельных резерваций, сосредоточенных на существующих федеральных агентствах.

Жизнь в резервации была резкой и трудной корректировкой для лакота, уступившего U.Правительство С. Федеральные агенты поощряли их разводить скот и выращивать урожай, образ жизни, который не соответствовал полузасушливой среде северных Великих равнин и в значительной степени чужд кочевым людям, которые охотились на дичь. Лакота должны были принять западную одежду, выучить английский язык, соблюдать христианские принципы и отказаться от традиционной религии. Этот процесс принудительной ассимиляции подорвал культуру и самобытность лакота, и, в частности, правительственная программа пайки сделала невозможным побег из резервации.Не имея доступа к своим обширным охотничьим угодьям, лакота были вынуждены полагаться на правительственные пайки для выживания. В 1889 году Конгресс США урезал годовой бюджет на пайки лакота. В сочетании с суровой зимой и засухой 1889–1890 годов племя оказалось на грани голодной смерти.

Таково было состояние Лакота, когда религиозное движение Призрачного Танца охватило Равнины в 1890 году. Призрачный Танец не был новым движением: первое его повторение возникло примерно в 1870 году среди северных пайютов в Неваде, но исчезло после несколько лет.Он пережил возрождение в 1889 году под руководством пророка пайютов по имени Вовока, чей отец, Тавибо, был выдающимся приверженцем первого танца призраков и учил своего сына религии. Вовока также вырос среди белых владельцев ранчо, которые познакомили его с христианством. Во время полного солнечного затмения 1 января 1889 года Вовока потерял сознание и увидел сон, который, по его мнению, был пророческим. Согласно его тысячелетней интерпретации, Бог сказал ему, что индейцы должны сохранять миролюбие и регулярно исполнять ритуальные хороводы.Если они будут следовать этим инструкциям, то в 1891 году Бог вернет землю в ее естественное состояние до прибытия европейских колонистов. Он закопал белых поселенцев под землей в 30 футов (9 метров) и воскресил индейских предков из мертвых. Это было заманчивым обещанием для многих равнинных индейцев, но пророческое послание Вовоки вызвало особенно сильный отклик среди обездоленных лакота. Они изменили танец призраков, чтобы справиться с жестоким насилием, которому они подверглись со стороны белых поселенцев и U.S.Army, включая белые «рубашки-призраки», нарисованные различными символами, которые, по их мнению, защитят их от пуль. Не все лакота принимали танец призраков, но его популярность в резервациях росла на протяжении большей части 1889 и 1890 годов.

Танец призраков; Американская граница

Оглала Сиу исполняет танец призраков.

Библиотека Конгресса, Вашингтон, округ Колумбия (LC-USZ62-3726) Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.Подпишитесь сегодня

В августе 1890 г. Дэниел Ф. Ройер стал главой Агентства Пайн-Ридж; он прибыл на свой пост в октябре. Многие из оглала лакота в его резервации стали страстными танцорами, и он был недоволен их религией и боялся ее. В то время как некоторые федеральные агенты и официальные лица относились к этой практике более терпимо, Ройер был убежден, что «Танцоры-призраки» были воинственными и угрожали разрушить многолетние усилия правительства США по «цивилизации» лакота. Когда Бюро по делам индейцев (BIA) запросило список индийских «возмутителей спокойствия» для переселения, Ройер поместил влиятельных танцоров во главу своего списка и потребовал от военных заняться этим вопросом.

письмо Буффало Билла

Письмо Буффало Билла Бриг. Генерал Леонард Райт Колби описывает ситуацию в агентстве Пайн-Ридж. В нем говорится: «Сегодняшние большие перемены в перспективах мира, но посоветует проявить [sic] бдительность. Буду держать вас в курсе телеграфных сообщений Коди».

Бюро по делам индейцев, Национальный архив, Вашингтон, округ Колумбия (идентификатор ARC 901939)

В ноябре армия США прибыла в резервацию Лакота с целью остановить рост «Танца призраков».Один источник указывает, что это было самое крупное развертывание федеральных войск после окончания Гражданской войны в 1865 году. Рядом с Агентством Стэндинг-Рок жил Сидящий Бык, могущественный вождь хункпапа-лакота и духовный лидер, который привел лакота и северный шайенн к победе в 1876 ​​г. против армии США в районе Литл-Бигхорн. Многие из его 250 последователей были танцорами, и, хотя он лично не был практикующим, он отказался позволить федеральному правительству преследовать их дальше. Майор Джеймс Маклафлин, агент резервации, решил арестовать Сидящего Быка за его роль в разрешении распространения религии.Генерал-майор Нельсон А. Майлз командовал силами армии США на землях Лакота и надеялся мирным путем удалить лидера хункпапа из резервации. Маклафлин решил сорвать этот план, вместо этого 15 декабря отправив 43 полицейских из племени в хижину Сидящего Быка. Сидящий Бык был послушен, но его последователи не отказались от него без протеста. Последовала жестокая борьба, в результате которой было убито около девяти хункпапов; среди мертвых был Сидящий Бык.

Сидящий Бык

Сидящий Бык, 1884.

Библиотека Конгресса, Вашингтон, округ Колумбия (LC-USZ62-122859)

Смерть Сидящего Быка вселила страх в сердца тех лакота, которые выступали против жизни в резервациях. Некоторые, исчисляемые тысячами, собрались в районе Цитадели Бесплодных земель Южной Дакоты, готовясь к атаке США. Другие бросились в Пайн-Ридж, где вождь оглала Красное Облако пытался без кровопролития договориться о сохранении традиций лакота. Вождь Miniconjou Lakota Ситанка, известный среди белых американцев как Big Foot, надеялся присоединиться к тем, кто живет в Пайн-Ридж, и помочь найти мирное решение этого напряженного вопроса.Хотя он не был танцором-призраком, многие из его людей им были, и он был включен в список врагов BIA. Поскольку он вел около 350 Миниконжу на юго-запад от резервации реки Шайенн до резервации Пайн-Ридж, армия США испугалась его намерений. Майлз приказал отряду 7-го кавалерийского полка перехватить Бигфута, конфисковать все оружие в его отряде и сопроводить его в военную тюрьму в форте Омаха, Небраска.

Красное облако и американская лошадь

Вожди сиу Красное облако и американская лошадь.

Библиотека Конгресса, Вашингтон, округ Колумбия

Резня

28 декабря 1890 года 7-й кавалерийский полк под командованием полковника Джеймса У. Форсайта подошел к лагерю Миниконжу около ручья Вундед-Ни, расположенного примерно в 20 милях к северо-востоку от агентства Пайн-Ридж. Покойный генерал Джордж Армстронг Кастер привел 7-ю кавалерийскую армию к гибели в Литтл-Бигхорн менее 15 лет назад. Бигфут увидел разведчиков Форсайта и сообщил им, что сдастся без сопротивления. 29 декабря Форсайт собрался с Миниконжу, чтобы начать процесс конфискации оружия.Он загнал их на ближайшую поляну, заставил их людей сформировать совет и окружил круг своей кавалерией. Он также разместил четыре пушки Гочкиса на вершине холма, граничащего с поляной.

Реконструкция резни в Раненом Колене

Войска США окружают Лакота в Вундед Ни, Южная Дакота; реконструкция от 10 ноября 1913 года.

Miller Studio, Гордон, Небраска; Библиотека Конгресса, Вашингтон, округ Колумбия (репродукционный номер LC-USZ62-133722)

Форсайт был ясен в своих условиях: Миниконжу должен сдать все свое оружие.Большой Ног колебался, но в знак мира сдал несколько пистолетов. Форсайт не был удовлетворен и приказал полностью обыскать людей и их лагерь, где его люди обнаружили множество спрятанного оружия. Все более навязчивые поиски разозлили некоторых из Miniconjou. Человек по имени Сидит Прямо начал танцевать Танец Призраков и попытался разбудить других участников группы, утверждая, что пули не коснутся их, если они наденут свои священные рубашки призраков. Солдаты напряглись, когда танец Sits Straight достиг безумия.Когда глухой Миниконжу по имени Черный Койот отказался отдать свое ружье, оно случайно взорвалось, и ситуация переросла в жестокую, когда 7-я кавалерийская армия открыла огонь. Поскольку многие из Миниконжу уже отказались от своего оружия, они остались беззащитными. Множество Miniconjou были застрелены в первые несколько мгновений, в том числе и Big Foot. Некоторые женщины и дети попытались скрыться с места происшествия и искали защиты в близлежащем овраге, но орудия Гочкиса выстрелили по их позиции со скоростью 50 2 фунта (0.9 кг) снарядов в минуту. Миниконжу, сумевшие пройти немного дальше, были зарублены всадниками. 7-я кавалерийская дивизия не различала.

Резня в Раненом Колене

Вид с воздуха на ущелье в Вундед Ни, где женщины и дети Лакота искали убежище от орудий Гочкиса 7-й кавалерийской армии, 1891 год.

Библиотека Конгресса, Вашингтон, округ Колумбия (репродуктивный номер LC-USZ62- 42550)

Несчастные случаи и последствия

Сразу после бойни Форсайт приказал доставить 51 раненого Миниконжу в агентство Пайн-Ридж.Сотни живших там лакота в ужасе покинули этот район; некоторые даже устроили засаду 7-му кавалерийскому полку в отместку, что побудило Майлза направить в этот район дополнительные войска, чтобы подавить дальнейшее сопротивление. 2 января 1891 года банда лакота прибыла на место резни и спасла нескольких выживших из-под снега. На следующий день армия США бесцеремонно похоронила 146 Miniconjou в братской могиле, где были размещены орудия Гочкиса, месте, которое сегодня известно как Кладбищенский холм. Многие трупы были обнажены.По оценкам современных ученых, всего было убито от 250 до 300 Миниконжу, почти половина из которых составляли женщины и дети. По меньшей мере 25 американских солдат также погибли, многие, вероятно, попали в огонь.

Резня Раненого Колена

Непогребенный мертвец в лагере Бигфута примерно через три недели после резни Раненого Колена в январе 1891 года.

Библиотека Конгресса, Вашингтон, округ Колумбия (репродуктивный номер LC-DIG-ppmsca-15849)

BIA попыталось изобразить разрушения в Вундед-Ни как битву, но более поздние расследования и свидетельства очевидцев четко установили, что это событие было резней.Не было значительного вооруженного сопротивления из-за конфискации оружия, а количество комбатантов армии США значительно превосходило численность присутствовавших Миниконжу. Вполне вероятно, что 7-я кавалерийская армия совершила это злодеяние, чтобы отомстить за свое унижение в Литтл-Бигхорн. Майлз был потрясен их действиями, лишил Форсайта его командования и провел расследование событий. Однако Форсайт был признан невиновным и восстановлен на своем прежнем посту. Кроме того, 20 американских кавалеристов получили Почетную медаль Конгресса - высшую награду, которой удостоился член U.С. вооруженные силы. В июне 2019 года несколько членов Палаты представителей США представили Закон об удалении пятен, законопроект, отменяющий эти награды. Коспонсором мероприятия выступила член палаты представителей Деб Хааланд, одна из первых женщин из числа американских индейцев, принявших участие в Конгрессе.

Памятник резне Раненого Колена

Памятник на месте массового захоронения жертв Резни Раненого Колена, Раненое Ни, Южная Дакота.

© Марк Эдвард Харрис — Stockbyte / Getty Images

Резня в Раненом Колене стала последним крупным вооруженным конфликтом между Соединенными Штатами и индейцами равнин.Религия призрачного танца распалась, и сам Вовока умолял своих людей следовать «единственной открытой тропе - дороге белого человека». Однако в феврале 1973 года около 200 активистов Движения американских индейцев заняли деревню в Вундед-Ни, чтобы предупредить общественность о постоянных нарушениях гражданских прав в резервации Пайн-Ридж. Они объявили его «независимой нацией оглала сиу» и отказались уехать до тех пор, пока федеральное правительство США не свергнет председательствующего председателя сиу, не пообещает соблюдать все соглашения с индейцами и не исправит обращение с американскими индейцами по всей стране.Федеральные войска осаждали этот район в течение 71 дня, достигнув нерешительного поселения только после двух смертей и нескольких перестрелок. Несмотря на сотни последовавших арестов, активисты достигли своей цели - привлечь внимание к неоднократным посягательствам Соединенных Штатов на права и суверенитет американских индейцев.

Члены Движения американских индейцев и власти США встречаются, чтобы разрешить противостояние 1973 года в Вундед-Ни, Южная Дакота.

Джим Моне / AP Images Майлз Хадсон

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

  • Индейцы: завоевание западной части США

    … мирный лагерь сиу в Вундед-Ни, Южная Дакота, действие, которое многие утверждали, было предпринято в отместку битве за Литл-Бигхорн.Были убиты более 200 мужчин, женщин, детей и стариков, ожидавших возвращения в свои дома. Хотя эта резня ознаменовала собой эффективный конец родного…

  • Сиу: Битва при Литтл-Бигхорне и прекращение войны

    … мужчин, женщин и детей в Вундед-Ни-Крик позже в том же году сиу прекратили военное сопротивление.…

  • Ранение колена

    … то, что было названо битвой при Вундед-Ни, эпизодом, завершившим завоевание североамериканских индейцев. Обращаясь к какой-то надежде на спасение от тяжелых условий, таких как полуживость, вызванная сокращением размера их резервации в конце 1880-х годов, тетон сиу ответили…

.

Ассистент радиолога: патология мениска

Послеоперационные мениски труднее оценить, потому что два наиболее важных критерия, т.е. аномальный сигнал и аномальная форма, не применяются.

Аномальный сигнал больше не является надежным признаком разрыва, потому что после наложения швов он заживет с рубцовой тканью, которая также имеет высокий сигнал на PD-изображениях (рисунок).
Хотя это и нечасто, но если на Т2-взвешенных изображениях также присутствует высокий сигнал, то можно поставить диагноз слезы, поскольку это результат просачивания синовиальной жидкости в разрыв мениска.
Однако это необычная находка.

Неправильная форма может быть результатом частичной менискэктомии.
Значит, нужно знать, какая процедура была проведена при артроскопии.
Только при сравнении с предыдущими послеоперационными изображениями можно определить, является ли аномальная форма новым обнаружением, указывающим на новую слезу.

Иногда на обычных МРТ-изображениях невозможно отличить нормальные результаты после операции от повторного разрыва.
В этих случаях МРТ-артрография с разведенным гадолинием 40 см3 помогает различить, потому что даже небольшие количества гадолиния, которые просачиваются в слезу, легко видны на насыщенных жиром изображениях Т1.

.

Ассистент радиолога: особые случаи мениска

  • Слезы радиального мениска: значение, частота и внешний вид МРТ

    Кейт В. Харпер, Клайд А. Хелмс, Х. Стэнли Ламберт и Лоуренс Д. Хиггинс.
    AJR 2005; 185: 1429-1434

  • Разрывы медиального и латерального менисков коленного сустава ручкой-ведром: значение МРТ в обнаружении смещенных фрагментов

    Д.Х. Райтом, А.А. Де Сметом и М. Норрисом.
    Американский журнал рентгенологии, Том 165, 621-625

  • Знак двойной задней крестообразной связки

    Марк А. Камачо, 9000, 4 ноября 2004 г., Радиология, 233, 503-504.

  • Сигнал степени 2C в меньшем мозге на МРТ коленного сустава

    Томас Р.Макколи и др.
    AJR 2002; 179: 645-648

  • Боковой разрыв корня мениска и экструзия мениска с разрывом передней крестообразной связки

    Джеффри М. Броуди и др.

  • Экструзия медиального мениска на МРТ коленного сустава: степень связана с тяжестью дегенерации или типом разрыва?

    Розалия Коста и др.
    AJR 2004; 183: 17-23

  • Радиальный разрыв медиального корня мениска: надежность и точность МРТ для диагностики

    Со Ён Ли и др.
    AJR 2008; 191: 81-85

  • МРТ менисковых кист: частота, расположение и клиническое значение

    Скот Э.Кэмпбелл
    AJR 2001; 177: 409-413

  • .

    Причины, диагностика, лечение и многое другое

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Что такое жесткость мышц?

    Мышечная ригидность - это когда мышцы напряжены, и вам становится труднее двигаться, чем обычно, особенно после отдыха. У вас также могут быть мышечные боли, спазмы и дискомфорт.

    Это отличается от ригидности и спастичности мышц.При этих двух симптомах ваши мышцы остаются жесткими, даже когда вы не двигаетесь.

    Жесткость мышц обычно проходит сама по себе. Вы можете почувствовать облегчение с помощью регулярных упражнений и растяжки. В некоторых случаях жесткость мышц может быть признаком чего-то более серьезного, особенно если присутствуют другие симптомы.

    Вам следует позвонить своему врачу, если жесткость мышц не проходит или у вас есть другие симптомы.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете скованность мышц вместе с любым из следующих симптомов:

    • лихорадка, особенно при скованности шеи
    • крайняя слабость мышц
    • покраснение, боль и отек в области, которую вы испытываете жесткость мышц
    • мышечная боль, которая началась после приема нового лекарства

    Эти симптомы могут означать наличие основного заболевания.

    Жесткость мышц обычно возникает после физических упражнений, тяжелой физической работы или подъема тяжестей. Вы также можете ощущать скованность после периодов бездействия, например, когда вы встаете с постели утром или встаете со стула после долгого сидения.

    Растяжения и растяжения являются наиболее частыми причинами жесткости мышц. Растяжения и растяжения от активности также могут вызывать:

    • боль
    • покраснение
    • отек
    • синяк
    • ограничение движений

    Другие распространенные состояния, которые могут вызвать жесткость мышц, включают:

    Некоторые симптомы можно лечить дома.Обратитесь к врачу, если растяжение связок или растяжение вызывает сильную боль или если не проходят какие-либо дополнительные симптомы. Жесткие мышцы с другими симптомами могут означать основное заболевание.

    Помимо растяжений и растяжения мышц, существуют и другие состояния, которые вызывают жесткость мышц вместе с другими симптомами:

    Столбняк - это бактериальная инфекция, обычно из почвы или грязи, с симптомами, которые включают:

    Менингит - и инфекция оболочки головного и спинного мозга с такими симптомами, как:

    ВИЧ может вызывать дополнительные симптомы, включая:

    Инфекции , такие как болезнь легионеров, полиомиелит и лихорадка долины, часто вызывают такие симптомы, как:

    Инфекция мононуклеоз (моно), который часто встречается у подростков, также может вызывать такие симптомы, как:

    Системная красная волчанка (СКВ), наиболее распространенная форма волчанки, и ревматическая полимиалгия также могут вызывать многие похожие симптомы.

    Волчанка - это аутоиммунное заболевание, поражающее глаза и кожу. Ревматическая полимиалгия чаще встречается у пожилых людей, а также может вызывать усталость, депрессию и потерю веса.

    Этот список - всего лишь краткое изложение состояний, которые могут вызвать жесткость мышц. Обязательно сообщите врачу обо всех своих симптомах.

    Когда вы обратитесь к врачу по поводу жесткости мышц, он спросит вас о вашей истории болезни и других симптомах, которые могут у вас возникнуть. Они также могут спросить, какой симптом появился первым.Это поможет определить основную причину.

    Они также проведут физический осмотр, чтобы определить вашу боль или скованность. Ваш врач может назначить анализ крови или другие лабораторные анализы, включая рентген, компьютерную томографию или МРТ.

    Как только врач определит причину жесткости ваших мышц, он сможет порекомендовать лечение.

    Ваше лечение будет зависеть от причины. Ваш врач может порекомендовать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, для уменьшения боли и дискомфорта.

    Домашние процедуры

    Вы можете лечить жесткость мышц дома с помощью отдыха, массажа и применения тепла или холода.

    Тепло может улучшить напряжение мышц. Холод может уменьшить отек и воспаление. Варианты включают горячие и холодные компрессы, грелки и пластыри для термотерапии.

    Прикладывайте тепло или холод к пораженному участку не более чем на 20 минут. Дайте области отдохнуть в течение 20 минут, прежде чем повторно применить любой из вариантов. Если вы не уверены, использовать ли тепло или холод, обратитесь к врачу за инструкциями.

    Растяжка

    Растяжка важна для сохранения гибкости мышц и предотвращения скованности. Чтобы уменьшить жесткость мышц, улучшить кровообращение и уменьшить воспаление, попробуйте следующее:

    • Найдите время для регулярных упражнений
    • Растяжка до и после тренировки
    • Примите теплые ванны
    • Помассируйте больные места

    Группы мышц включают:

    Бедра: Выполняйте растяжку на квадрицепсы, встав прямо, сгибая одну ногу в колене и поднимая ступню к спине.Вы можете удерживать ногу или лодыжку рукой от 10 до 15 секунд, а затем поменяться стороной.

    Шея: Встаньте прямо, сядьте на стул или на пол. Постарайтесь максимально расслабить тело. Медленно перекатите шею из одной стороны вниз по груди в другую. Повторите несколько раз.

    Нижняя часть спины: Лягте на спину, согните левое колено и втяните его в тело. Ваши плечи и спина должны оставаться на земле. Удерживайте от 10 до 20 секунд и поменяйте сторону.

    Чтобы предотвратить скованность мышц, попробуйте следующее:

    • Соблюдайте правильную осанку.
    • Убедитесь, что ваша мебель дома и на работе обеспечивает комфорт и поддержку.
    • Делайте регулярные перерывы. Чтобы уменьшить скованность, вставайте, ходите и время от времени растягивайтесь, чтобы мышцы оставались расслабленными. Возможно, вам будет полезно установить будильник или уведомление на рабочем столе в качестве напоминания.
    • Придерживайтесь здорового питания.

    Есть несколько вещей, которые следует учитывать, когда речь идет о предотвращении жесткости мышц.Убедитесь, что вы не обезвоживаетесь и получаете достаточно питательных веществ.

    Вода

    Если в вашем теле достаточно воды, ваши мышцы работают хорошо. Многие эксперты рекомендуют ежедневно выпивать восемь стаканов воды или других полезных напитков по 8 унций.

    Если вы активны и потеете, вам нужно больше воды. Многочисленные исследования показали, что обезвоживание во время упражнений увеличивает вероятность повреждения мышц и вызывает их болезненность.

    В приведенной выше статье делается вывод о том, что у обезвоженных спортсменов снижается мышечная сила и повышается восприятие усталости.

    Кальций и магний

    Кальций и магний важны для здоровья мышц.

    По данным Национального института здоровья (NIH), рекомендуемое дневное количество кальция составляет 1000 миллиграммов для молодых людей и 1200 миллиграммов для женщин старше 50 лет и мужчин старше 70 лет. К распространенным источникам кальция относятся:

    В редких случаях тяжелый дефицит магния вызывает мышечные проблемы. Среднее потребление магния по стране для американцев составляет 350 миллиграммов.Взрослым рекомендуется употреблять не менее 310 миллиграммов магния в день.

    Источники магния включают:

    .

    Смотрите также