Операция бурсит локтевого сустава


описание операции при бурсите локтевого сустава

Бурсит – частое заболевание, при котором происходит воспаление синовиальной сумки или бурсы. Выделяют хроническую, подострую и острую форму болезни, каждая из которых имеет особенности лечения. При хроническом локтевом бурсите или при накоплении в синовиальной сумке гнойного экссудата нередко прибегают к оперативному вмешательству. Это позволяет снизить вероятность перехода заболевания в хроническую форму, быстро снять острые симптомы воспаления. Существует несколько видов операции при бурсите. Наиболее эффективным видом хирургического вмешательства является бурсэктомия локтевого сустава, о чем и пойдет речь в этой статье.

Что такое бурсэктомия локтевого сустава

Внутри здоровой суставной капсулы происходит синтез жидкости, обеспечивающий нормальное функционирование сустава. При бурсите происходит процесс воспаление, что приводит к отеку и затруднению движения сустава. Бурсит чаще возникает в крупных суставах: коленном, тазобедренном и локтевом. После диагностики назначают медикаментозное, консервативное или оперативное лечение.

Бурсэктомия или синовэктомия локтевого сустава — это ортопедическая операция, целью которой является удаление суставной капсулы. Процедура относится к радикальным методам лечения бурсита локтевого сустава. Операция проводится при неэффективности терапевтического или домашнего лечения. Вследствие синовэктомии наблюдается уменьшение воспаления и восстановление подвижности сустава. Как и любая другая операция бурсэктомия имеет ряд показаний и противопоказаний. Данная процедура может быть назначена только лечащим врачом после предварительного обследования.

Синовэктомия — это радикальный метод лечения бурсита. Операция проводится только в случае, если консервативное лечение не помогло.

Показания к лечению и оперативному вмешательству

Показанием к проведению бурсэктомии является подтвержденный диагноз — хронический бурсит. Чаще он проявляется в следующих симптомах:

  • повышение температуры в области воспаленного сустава;
  • болевые ощущения, отек и покраснение;
  • ограничение подвижности.

На настоящий момент ряд клиник использует специально разработанные тесты, выявляющие степень выраженности клинической симптоматики. Пациент отмечает в анкете наличие какого-либо симптома и его выраженности по шкале, после чего баллы суммируются. Если результат теста превышает отметку в 10 баллов, то пациенту может быть рекомендована синовэктомия.

Противопоказания

Имеется ряд противопоказаний, при которых бурсэктомия не может быть проведена. К ним относят:

  • нарушения свертываемости крови и другие заболевания кроветворной системы;
  • хронические заболевания такие как сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • беременность и период лактации;
  • нестабильность нервной системы.

Также пациент вправе сам отказаться от хирургического вмешательства, подписав отказ.

Бурсэктомия проводится только по назначению врача. Перед проведением синовэктомии необходимо пройти ряд обследований.

Про мазь от бурсита пальца ноги можно узнать в этом материале.

Подготовка к операции при бурсите локтя, предварительная пункция

Бурсэктомия — это радикальная мера лечения бурсита локтевого сустава. Поэтому перед тем как решиться на нее, следует обговорить с лечащим врачом иные способы решения возникшей проблемы. Например, проведение пункции синовиальной сумки. Данная процедура представляет собой осуществление прокола для избавления от содержимого бурсы и ее полной промывки. Во время процедуры врачом используются антибактериальные средства. В некоторых случаях пункцию осуществляют повторно.  Такой метод проведения операции проводится с использованием стерильных инструментов в условиях стационара.

Предварительная пункция бурсы локтевого сустава.

Перед бурсэктомией необходимо проконсультироваться с хирургами, а также пройти ряд необходимых обследований: анализы, рентген, ультразвуковая диагностика, гониометрия. Также следует придерживаться ряда правил:

  • за неделю до операции нельзя принимать препараты, разжижающие кровь, повышающие артериальное давление и т.д.;
  • накануне вечером пред проведением бурсэктомии пациенту запрещено употреблять пищу;
  • перед операцией необходимо принять душ;
  • стоит заранее позаботиться о послеоперационном уходе, организовать необходимые условия дома.
  • обеспечить безопасную транспортировку в больницу и после домой.

Еще одним методом лечения бурсита является дренирование локтевой сумки. Суть процедуры состоит в том, чтобы вскрыть полость бурсы и вывести из нее гной, в случае гнойного бурсита локтевого сустава, и прочие жидкости. Дренаж остается на локте до полного выздоровления.

Методы проведения операции

Сегодня синовэктомия проводится амбулаторно либо во врачебном кабинете. Перед началом операции проводится местная или внутривенная анестезия. Использование местной анестезии позволяет пациенту находиться в сознании на протяжении всей операции. Процесс бурсэктомии заключается в том, что врач делает небольшой разрез в области сустава, после чего удаляет околосуставную сумку при помощи вибрационного ножа. Как правило, после бурсэктомии остается небольшой шрам в месте надреза. В зависимости от вида операции технология проведения может меняться. В современной медицине выделяют два основных метода бурсэктомии: открытая и атроскопическая.

Как происходит удаление бурсы при помощи открытая бурсэктомии

При открытой бурсэктомии травматолог-ортопед делает кожные надрезы с двух сторон бурсы размером от 3 до 5 см. Через них доходя до синовиальной оболочки, он проводит удаление содержимого бурсы. После через надрезы устанавливают сквозной дренаж, и хирург-травматолог фиксирует руку в локтевом суставе под углом 90-100° кости в правильном положении. Снятие дренажа происходит после прекращения отделений из раны. Последним этапом является ушивание раны. Минусы открытой бурсэктомии — длительный период реабилитации, риск развития осложнений.

Как откачивают жидкость при помощи атроскопической бурсэктомии

В ходе артроскопической синовэктомии делают 2-3 разреза от 4 до 5 мм. Операция проводится с использованием астроскопа. Астроскоп – это аппарат, включающий в себя телескоп с волоконно-оптическим освещением, зафиксированный на камере, которая в свою очередь передает картинку высокой четкости на монитор. В два других надреза вводятся хирургические инструменты — троакары.

Длительность артроскопической синовэктомии составляет 30-60 минут, после окончания место операции закрывают асептической повязкой. Период реабилитации занимает в среднем от 2 до 4 дней.

Про субакромиально-субдельтовидный бурсит правого плечевого сустава можно узнать в данной статье.

Особенности восстановления после иссечения бурсы, когда можно снимать повязку

Болезненные ощущения в послеоперационный период — это индивидуальное явление. В случае необходимости врач может назначить слабые обезболивающие препараты. Распространено мнение, что синовэктомия и период восстановления после операции доставляют больше боли и дискомфорта, чем само заболевание. Однако на настоящий момент используются современные технологии и инструменты иссечения околосуставной сумки, которые практически не травмируют мягкие ткани и нервы в области сустава.

Как правило, операционные надрезы заживают по прошествии двух недель, после чего происходит снятие швов. Важную роль успешной реабилитации играют оздоровительные упражнения. Как и любая операция, бурсэктомия вызывает ослабление в поврежденной области. Выполняя реабилитационные упражнения под присмотром врача, увеличиваются шансы избежать атрофии мышц и тканей, а так же это способ подготовить свой организм к более сильной физиотерапии в последующий период. Однако стоит с осторожностью давать физические нагрузки еще неокрепшим суставам в послеоперационный период и использовать бандаж.

Информацию про гимнастику при бурсите плечевого сустава в домашних условиях можно узнать перейдя по данной ссылке.

Возможные осложнения и последствия операции

Не следует забывать, что бурсэктомия, при всех ее плюсах, является вмешательством в организм человека. Что является риском и может привести к осложнениям. После синовэктомии они встречаются редко. Во время операции возможно повреждение кровеносных сосудов и суставных поверхностей, однако такие осложнения встречаются не часто. Процент рецидивов после проведения синовэктомии составляет 2,5-3%. При определенных обстоятельствах может потребоваться повторная процедура. Существует ряд факторов, способных увеличить риск появления осложнений. К ним относятся:

  • несбалансированное питание;
  • плохое здоровье;
  • диабет;
  • злоупотребление алкоголем и курение.

Не следует давать физические нагрузки еще неокрепшим суставам в послеоперационный период.

Про бурсит сумки ахиллова сухожилия можно узнать здесь.

Видео

В этом видео показывают, как проводят бурсэктомию локтевого сустава.

Выводы

  1. Синовэктомию проводят, когда медикаментозное лечение бурсита локтевого сустава не привело к стойкому результату.
  2. Как правило, операцию проводят при диагностировании хронического бурсита.
  3. Перед бурсэктомией необходимо пройти полную диагностику, проконсультироваться с разными специалистами.
  4. Есть два метода проведения операции — открытая и атроскопическая.
  5. В послеоперационный период не рекомендуется мочить шов и нагружать сустав.
  6. Необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача в период реабилитации.

Также рекомендуем ознакомиться с рекомендациями при артрозе шейных позвонков тут.

Олекранонный бурсит - TeachMeSurgery

Локтевой бурсит - распространенная воспалительная патология локтя. Бурса локтевого отростка склонна к воспалению из-за ее поверхностного положения и уязвима к давлению и травмам .

У большинства пациентов заболевание развивается из-за повторяющихся движений сгибания-разгибания в локте, вызывающих раздражение бурсы. Менее распространенные неинфекционные причины включают подагру и ревматоидный артрит .

Реже жидкость внутри бурсы может инфицироваться , в результате ссадины или прокола кожи (чаще всего от S. aureus), что также приводит к бурситу.


Клинические характеристики

Пациенты жалуются на боли и припухлость над локтевым суставом. Пациент может сообщать о небольшом объеме опухоли в течение некоторого времени, только при недавнем увеличении размера, дискомфорте или эритеме.

Поскольку суставная капсула не задействована, диапазон движений обычно сохраняется , с минимальным дискомфортом, кроме крайних случаев движения *.Отек может быть большим, и в случае инфицирования могут присутствовать системных симптомов , таких как лихорадка или летаргия.

Убедитесь, что до осмотрите контралатеральный локтевой сустав , а также суставы выше и ниже локтя.

* Это контрастирует с септическим артритом локтя, при котором любое движение сустава вызывает сильную боль.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 1. Пациент с левосторонним бурситом локтевого отростка [/ caption]


Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз бурсита отростка: воспалительных артропатий , подагры , целлюлита и септического артрита .


Расследования

Стандартный анализ крови , включая ОАК и СРБ. Любое предположение о ревматологических причинах может потребовать дополнительных специализированных исследований. Уровни уратов в сыворотке следует проверить, если в анамнезе имеется подозрение на подагру (или при двустороннем заболевании).

Рентгеновские снимки локтевого сустава не подтверждают диагноз, но могут помочь исключить травмы костей.

Окончательный диагноз ставится на основании аспирации жидкости , отправляемой для микроскопии и для культуры , которая может оценить наличие инфекции и наличие кристаллов.Это также может облегчить симптомы для некоторых пациентов.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2. Рентгенограмма, показывающая опухоль мягких тканей (с связанной костной шпорой) в результате бурсита локтевого отростка [/ caption]

[старт-клиника]

Стремление олекранона Бурса

Это стерильная процедура, которую обычно лучше всего выполнять, когда пациент сидит и его локоть находится на поверхности выше плеча, чтобы облегчить доступ к олекранону.

Припухлость следует пальпировать, точка аспирации должна находиться в зоне наибольшего колебания. Игла не должна попадать в суставную капсулу и может вызвать инфекцию.

Аспирированную жидкость затем можно отправить на микроскопию и посев.

[окончание клинической]


Менеджмент

Лечение часто зависит от наличия инфекции .

Отек без инфекции можно лечить с помощью обезболивающего (в идеале - НПВП) и отдыха , при необходимости на короткое время наложив шинирование локтя.Иногда, если опухоль большая и вызывает сильный дискомфорт, пациенты могут пройти промывку в операционной (даже если бурса не инфицирована).

Если инфекция присутствует или у пациента есть системные симптомы, то показано внутривенных антибиотиков в соответствии с местными инструкциями, а также хирургического дренажа . Затяжные или взаимосвязанные случаи можно лечить либо с помощью длительных курсов антибиотиков, либо в некоторых случаях бурсэктомия может принести полезное облегчение.


Осложнения

Большинство случаев разрешаются спонтанно . В редких случаях септический артрит или остеомиелит может развиться в инфекционных случаях, что, вероятно, потребует хирургического вмешательства.

[старт-клиника]

Ключевые моменты

  • Олекраноновый бурсит - воспаление локтевого бурсита
  • Этиология может быть инфекционной или неинфекционной
  • Пациенты с болью и отеком над локтевым суставом
  • Окончательный диагноз ставится на основании аспирации жидкости
  • Инфекционные случаи требуют внутривенного введения антибиотиков и хирургического вымывания, неинфекционные случаи можно лечить покоем и обезболиванием

[окончание клинических испытаний]

.

Симптомы, причины, факторы риска и лечение

Как лечить бурсит локтевого сустава?

Лечение олекранонного бурсита при симптомах, не вызванных инфекцией, может включать в себя РИС:

Отдых : Ограничьте использование локтя, что дает тканям немного R&R

Ice : Приложите лед прикладывает к пораженной части локтя в течение 20 минут, по крайней мере, каждые два часа.

Compression : Наложите компрессионную повязку или оберните вокруг локтя, но не перекрывайте кровоток и не сдавливайте нервы. Повязка слишком тугая, если ваша рука и пальцы посинели или вы почувствовали онемение.

Уровень : Поднимите руку над сердцем, чтобы уменьшить отек.

Другие меры включают:

  • Налокотники, если вы должны положить локоть на твердую поверхность. Налокотники могут защитить их от давления на бурсу.

  • Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), могут помочь уменьшить отек локтя и боль. Следуйте инструкциям на упаковке НПВП, отпускаемых без рецепта, или спросите у врача, сколько лекарства нужно принимать и как долго.

  • Прививка от столбняка (усилитель столбняка) в случае открытой раны для предотвращения инфицирования столбняком

  • Снижение или устранение активности, вызывающей воспаление.

  • Привяжите шину к локтю или зафиксируйте его при выполнении повторяющихся задач.

Если эти меры не помогают облегчить боль или боль возвращается после первоначального улучшения, врач может порекомендовать удалить часть жидкости из бурсы. Эта процедура называется устремлением. Врач вводит иглу в бурсу и с помощью шприца забирает часть жидкости. Ваш врач может также ввести кортикостероид непосредственно в бурсу, чтобы уменьшить боль и отек. Это можно делать одновременно с устремлением.

Антибиотики необходимы, если у вас бактериальная инфекция.Если ваш врач не уверен, какой антибиотик назначить, образец аспирированной жидкости может быть отправлен в лабораторию для анализа.

Операция по поводу бурсита локтевого сустава нечасто, но может потребоваться, если лечение бурсита локтевого сустава не снимает отека и симптомов, или если антибиотики не помогают эффективно лечить инфицированную бурсу. В обоих случаях врач сделает разрез на коже на тыльной стороне локтя и полностью удалит бурсу. Это бурсэктомия, обычно выполняемая под местной анестезией.Возможно, вам придется на короткое время носить шину после операции, чтобы защитить пораженную область по мере заживления разреза. Полное восстановление и использование локтя обычно занимает от 3 до 4 недель после операции. Через несколько месяцев новая бурса вырастет снова.

.

Бурсит локтя - что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое бурсит локтевого сустава?

Бурсит локтевого сустава - это воспаление бурсы локтя. Бурса - это наполненный жидкостью мешок, который действует как подушка между костью и сухожилием. Сухожилие - это связка из прочной ткани, которая соединяет мышцы с костями.Бурса находится прямо под локтем.

Что вызывает бурсит локтевого сустава?

  • Травма, например, падение
  • Чрезмерное использование локтя, например, когда вы играете в теннис, пылесосите или размахиваете молотком
  • Давление в локтях, например, когда вы опираетесь на локти
  • Бактериальная инфекция
  • Заболевания, такие как ревматоидный артрит или подагра

Каковы признаки и симптомы локтевого бурсита?

  • Боль или болезненность при движении локтем
  • Покраснение или припухлость на локте или вокруг него
  • Снижение подвижности локтя
  • Тепло кожи над локтем

Как диагностируется бурсит локтевого сустава?

Ваш лечащий врач осмотрит ваш локоть и спросит о вашей травме или активности.Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Анализы крови: Ваша кровь проверена на наличие признаков инфекции. Медицинские работники также могут проверить наличие заболеваний, которые могут вызывать ваш бурсит, таких как ревматоидный артрит.
  • Рентген: На этих снимках можно увидеть проблемы с положением костей, артрит или перелом.
  • MRI: Это сканирование использует мощные магниты и компьютер, чтобы сфотографировать ваш локоть. МРТ может показать повреждение тканей или артрит.Вам могут дать краситель, чтобы изображения лучше отображались. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
  • Посев жидкости: Медицинские работники используют иглу для слива жидкости из бурсы. Жидкость будет отправлена ​​в лабораторию для проверки на наличие инфекции. Удаление жидкости бурсы также может помочь облегчить ваши симптомы.

Как лечить бурсит локтевого сустава?

  • Лекарство:
    • НПВП: Эти лекарства уменьшают отек, боль и жар. НПВП отпускаются без назначения врача. Спросите у своего врача, какое лекарство вам подходит. Спросите, сколько и когда принимать. Принимайте как указано. При неправильном приеме НПВП могут вызвать желудочное кровотечение и проблемы с почками.
    • Антибиотики: Помогают бороться с инфекцией, вызванной бактериями.Если бурсит вызван инфекцией, вам могут потребоваться антибиотики.
    • Стероидная инъекция: Эта инъекция поможет уменьшить боль и отек.
  • Операция: Вам может потребоваться операция по удалению бурсы или части локтевой кости. Хирургия проводится только тогда, когда другие методы лечения не работают.

Каковы риски локтевого бурсита?

Инфекция может распространиться на близлежащие суставы. У вас может развиться длительный бурсит. Это может включать боль и сильное ограничение движений.

Как я могу управлять своими симптомами?

  • Отдых: Как можно больше опустите локоть, чтобы уменьшить боль и отек. Постепенно начните делать больше с каждым днем. Вернитесь к своей повседневной деятельности в соответствии с указаниями.
  • Лед: Лед помогает уменьшить отек и боль. Лед также может помочь предотвратить повреждение тканей. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем и кладите на локоть на 15–20 минут 3–4 раза в день, как указано.
  • Компресс: Медицинские работники могут перевязать вашу руку лентой или эластичным бинтом, чтобы уменьшить отек. Ослабьте эластичную повязку, если начнете терять чувствительность в пальцах.
  • Elevate: Как можно чаще поднимайте локоть над уровнем сердца. Это поможет уменьшить отек и боль. Положите локоть на подушки или одеяла, чтобы держать его в удобном положении.
  • Физиотерапия: Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут улучшить подвижность и силу, а также уменьшить боль.

Как предотвратить бурсит локтевого сустава?

  • Избегайте травм и давления на локти: Надевайте налокотники или защитные приспособления, когда занимаетесь спортом. Не опирайтесь на локти и не сжимайте кулаки. Не беритесь за мелкие предметы, например, инструменты или ручки.
  • Растяжка, разминка и заминка: Всегда растягивайтесь и делайте упражнения на разминку и заминку до и после тренировки. Это поможет расслабить мышцы и снизить нагрузку на локти.Отдыхайте между тренировками.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Ваша боль и опухоль увеличиваются.
  • Ваши симптомы не улучшаются после 10 дней лечения.
  • У вас жар.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о локтевом бурсите

Сопутствующие препараты
Симптомы и лечение
Справочная информация клиники Мэйо
.

Чего мне ожидать от хирургии локтевого бурсита?

Операция по поводу бурсита локтевого сустава выполняется, когда бурса на кончике локтя увеличивается, вызывая боль и скованность при движении локтевого сустава. Бурса - это небольшой наполненный жидкостью мешок, расположенный между мягкими тканями и костью. Травма или инфекция могут вызвать развитие воспаления, которое приводит к утолщению бурсы по мере ее увеличения. Хирургическое лечение локтевого бурсита, также называемого локтем попая или студенческим локтем, используется для облегчения боли, уменьшения скованности и восстановления диапазона движений в локтевом суставе.

Скальпель - это небольшой острый нож, которым в хирургических операциях делают надрезы.

Порядок проведения процедуры бурсита локтевого отростка зависит от состояния бурсы. Пациентам с травмой или воспалением сумки в локтевом суставе, но без инфекции, операция может быть выполнена амбулаторно.Если бурса инфицирована, хирург может решить, что операция в стационаре сведет к минимуму риск распространения бактерий в организме после операции.

Перед операцией бурсита локтевого сустава обычно начинают внутривенное введение анестезии перед операцией.

Перед операцией на бурсите локтевого бурсита может быть введена внутривенная (IV) линия для введения анестезии во время операции. Некоторые операции проводят с регионарной блокировкой, чтобы обезболить область. Хирург сделает небольшой разрез на кончике локтя, чтобы обнажить увеличенную сумку. Его освобождают от окружающих тканей и осторожно снимают с локтя.Затем рану зашивают швами.

Если бурсит не поддается лечению другими методами, может потребоваться операция.

Онемение от анестезии может длиться до восьми часов после этой процедуры.На всю руку будет наложена шина, чтобы дать время для заживления тканей и роста новой бурсы. Шину, возможно, придется носить в течение трех недель после операции.

Олекраноновый бурсит вызывает боль и скованность при движении локтя.

После операции на бурсите локтевого бурсита часто возникает боль от легкой до сильной.В первые дни после процедуры будут назначены обезболивающие. Затем будут предложены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при любой продолжающейся боли и воспалении. Может быть рекомендовано использование пакетов со льдом после операции для уменьшения боли и отека. Следует избегать любых повторяющихся действий, связанных с локтевым суставом или опорой на локоть, иначе в недавно разросшейся бурсе может развиться болезненное воспаление.

Некоторые люди сообщают о слабости или скованности мышц вокруг локтевого сустава после операции.Восстановительная терапия может быть рекомендована для восстановления полного диапазона движений после операции по поводу бурсита локтевого нерва. Спустя одну-три недели после операции физиотерапевт порекомендует простые упражнения, позволяющие безопасно сгибать и выпрямляться в локтевом суставе.

После операции может быть рекомендовано прикладывать пакеты со льдом к пораженному локтю..

Смотрите также