Операция голеностопного сустава


Когда требуется операция на голеностопном суставе, какими способами проводится, показания

Во время стояния или при передвижении человека голеностоп испытывает постоянные сильные нагрузки. Он является одним из самых загруженных во всем организме. В повседневной жизни этот сустав часто повреждается из-за особенностей своего строения. Как правило, возникают переломы. Даже после операции и при идеальном срастании отломков сохраняется высокий риск артроза. Травмы – самые частые причины разрушения этого сочленения.

Операции на голеностопном суставе

Показания к проведению операции

Оперативное вмешательство проводится не при каждой форме перелома. Простые травмы, которые не сопровождаются смещениями, поддаются консервативной терапии в амбулаторных условиях. При наличии смещения оно может быть вправлено посредством одномоментной репозиции или вытяжения.

Хирургическое вмешательство в обязательном порядке назначается при таких диагнозах:

  • перелом, сопровождающийся разрыванием синдесмоза между костями;
  • открытый перелом с обширной травмой кожи и мягких тканей;
  • отсутствие эффекта после ручной репозиции отломков и вытяжения.

Абсолютных противопоказаний хирургия не имеет, но к относительным можно отнести шок, декомпенсированные патологии, сильное травмирование тканей в месте перелома.

Виды вмешательства

Основными операциями на суставе являются артродез и эндопротезирование. Артродез предполагает создание неподвижности, а эндопротезирование – замену голеностопа на искусственный. В первом случае не получится вернуться к обычной физиологической походке, а вот при постановке протеза функциональный результат в разы лучше, но требуется длительная реабилитация, а также выше вероятность осложнений.

Специалист, как правило, настаивает на реализации операции для голеностопа. После перелома в первую очередь требуется сопоставление отломков и фрагментов костей, чтобы лодыжка быстрее срослась. Именно после операции голеностопный сустав может восстановиться полностью, вернуть свою работоспособность. Ортопед при необходимости подбирает имплантаты для фиксации костей, чтобы не дать им смещаться и двигаться.

Операцию должны проводить опытные врачи, что сделает минимальными риски негативных последствий. Если нет возможности сопоставления тканей костей, то для хирургии потребуются винты и пластины из металла. Костная ткань надежно фиксируется, и в таком состоянии голеностоп остается на 12 месяцев и дольше. В этот период запрещается нагрузка на больную ногу. По истечению года пластины убираются с помощью нового оперативного вмешательства, на место травмы накладывается повязка, а пациенту разрешают несильные нагрузки на голеностоп.

Артроскопия

Это артроскопический малоинвазивный хирургический метод лечения. Артроскопию голеностопа проводят как с целью лечения, так и для диагностики. Достоинства способа в том, что не делаются крупные разрезы, отсутствуют кровопотери, а срок реабилитации минимальный.

Артроскопия

Доктор совершает манипуляции через несколько маленьких разрезов – диаметром не больше 1 см. Когда задача операции – диагностика, то делают один разрез, через который вводится артроскоп и проводится исследование полости сустава. Если требуется резекция дефектов, извлечение суставных мышей и обломков или реформация связок, то делается дополнительный разрез, чтобы артроскопически ввести специальные хирургические инструменты.

Артродез

Операция предполагает полное обездвиживание голеностопа. Сначала суставы голеностопа стачиваются, потом плотно присоединяются друг к другу и фиксируются специальными приспособлениями. Замкнутый орган не будет функционировать как прежде, но его работа частично компенсируется другими сочленениями ног. Замыкание помогает купировать непроходящие болевые ощущения, вернуть ноге функции опоры.

Артротомия

Артротомия проводится в самых сложный ситуациях, когда остальные методы оказываются нецелесообразными. Артротомическое вмешательство – открытая операция, которая считается травматичной и имеет высокую вероятность осложнений и сложную реабилитацию. В процессе артротомии доктор вправляет врожденные вывихи, реализует резекцию травмированной структуры соединения, удаляет нагноения и обломки костей, фрагменты хрящевой ткани.

Подготовка пациента

Перед хирургией требуется проведение полной диагностики и при необходимости выбор конструкции по размеру. Обязательно нужна предоперационная консультация с ортопедом и травматологом. Пациент должен рассказать о своих хронических заболеваниях, аллергиях на лекарства и другие вещества. Сдаются общие анализы мочи и крови, проводится ЭКГ. Если требуется выбор протеза, то дополнительно проводится МРТ, диагностическая артроскопия, рентгенография.

Для исследования общего состояния опорно-двигательной системы специалист обращает внимание на правильность походки больного, на его осанку. Также проверяется присутствие и интенсивность болевых ощущений, наличие отеков, деформаций в голеностопе, нарушений целостности кожи. Обязательно подбирается комбинация деталей модульного протеза в соответствии с индивидуальными особенностями человека.

Осмотр до операции

Для успешности операции требуются обязательные подготовительные мероприятия:

  • за месяц запрещается принимать лекарства, особенно антикоагулянты и гормональные;
  • за 2 недели нужно отказаться от сигарет и спиртного;
  • заранее стоит выбрать костыли по размеру;
  • важно исключить такие диагнозы, как сахарный диабет и острая недостаточность сердца.

Какие еще суставы оперируют

Помимо голеностопа хирургические операции проводятся и на других сочленениях:

  • тазобедренном;
  • коленном;
  • плечевом;
  • плюснефаланговом – для устранения вальгусной деформации большого пальца и сохранения подвижности суставов.

Восстановительный период

Для ускорения процессов восстановления и возвращения к привычной жизни после переломов и других серьезных травм голеностопного сустава важно правильно провести реабилитацию. Она предполагает организацию ЛФК, физиотерапевтических процедур и массажа. Пока больной находится в стационаре, ему назначают определенные методы восстановления, которые требуется продолжать и после выписки.

Когда пациент находится в лежачем положении, требуется обеспечение прооперированной ноге возвышенного расположения – это улучшает токи крови и лимфы в ней.

Правила послеоперационной реабилитации

Для каждого человека реализуется профилактический курс антибиотиками на протяжении трех дней после операции. Также требуется прием анальгетиков, противовоспалительных средств и других препаратов в соответствии с проявляющимися симптомами.

Когда болевые ощущения отступают, допускается приступать к разработке суставов. Через несколько дней разрешено постепенно вставать, ходить, соблюдая дозированные непродолжительные нагрузки с костылями.

За все время восстановления в условиях больничного отделения пациент должен медленно и аккуратно разрабатывать травмированную голень под контролем врача. Амплитуда увеличивается поэтапно. Обязательно регулярно проводятся физиопроцедуры для нормализации кровотока, уменьшения отекания и стимуляции работы мышечных структур. Через 3 – 5 дней больного выписывают домой, где человек сам продолжает занятия.

Продолжительность восстановления соотносится с индивидуальными характеристиками организма больного и со сложностью проведенной операции.

Полноценное функционирование голеностопа возможно только при точном следовании установкам доктора и прохождении полноценного курса реабилитационных мероприятий.

Массаж для восстановления

После выписки массаж и ЛФК могут делать близкие. Для физиопроцедуры потребуется посещать поликлинику, также можно самостоятельно приобрести аппараты в специализированных магазинах.

Первые месяцы после проведенной хирургии потребуется отказаться от больших физических нагрузок, ходить с тростью или костылями. Если проводилось эндопротезирование, то при правильной и бережной эксплуатации срок максимальной службы доходит до 15 – 20 лет.

Итак, оперативное вмешательство на голеностопном сочленении после переломов и других тяжелых травм часто становится единственным шансом на полноценное выздоровление и возвращение ноге нормального функционирования. Чем раньше проводится хирургическое лечение, тем больше шансов на положительный исход и полное восстановление здоровья.

Хирургия стопы и голеностопного сустава - Журнал

Хирургия стопы и голеностопного сустава является важным чтением для всех, кто интересуется стопой и лодыжкой и ее заболеваниями . Подход широк и включает в себя все аспекты предмета от фундаментальных наук до клинического менеджмента . Включены проблемы как детей, так и взрослых, а также травм и хронических заболеваний . Фут ...

Подробнее

Хирургия стопы и голеностопного сустава является важным чтением для всех, кто интересуется стопой и голеностопным и его заболеваниями .Подход широк и включает в себя все аспекты предмета от фундаментальных наук до клинического менеджмента . Включены проблемы как детей, так и взрослых, а также травм и хронических заболеваний . Хирургия стопы и голеностопного сустава - официальный журнал Европейского общества стопы и голеностопного сустава.

Австрийское общество стопы, Бельгийское общество медицины и хирургии стопы, Британское ортопедическое общество стопы и голеностопного сустава, Чешское общество хирургии стопы и голеностопного сустава, Датское общество стопы и голеностопного сустава, Голландское общество стопы и голеностопного сустава, Финское общество стопы и голеностопного сустава, Франция Общество медицины и хирургии стопы, Немецкое общество ортопедов стопы и голеностопного сустава, Греческое общество стопы и голеностопного сустава, Ирландское ортопедическое общество стопы и голеностопного сустава, Итальянское общество стопы и голеностопного сустава, Литовское общество стопы и голеностопного сустава, Польское общество стопы и голеностопного сустава, Португальское общество Медицина и хирургия стопы, Испанское общество медицины и хирургии стопы и голеностопного сустава, Шведское общество стопы и голеностопного сустава, Швейцарское общество стопы и голеностопного сустава и Турецкая хирургия стопы и голеностопного сустава.

Цели этого журнала - продвигать искусство и науку в области хирургии голеностопного сустава и стопы , публиковать рецензируемые научные статьи, предоставлять регулярные обзоры признанных экспертов по общим проблемам и предоставлять форум для обсуждения с помощью писем в редакцию. Издаются также обзоры книг. Статьи приглашаются для возможной публикации в Foot and Ankle Surgery при том понимании, что материал не публиковался в другом месте или не принимался для публикации в другом журнале и не нарушает предшествующие авторские права.

Статьи, опубликованные в Foot and Ankle Surgery , проиндексированы / проиндексированы в базе данных смежной и дополнительной медицины, EMBASE, EMCARE, Pascal, Scopus, MEDLINE и Mosby's Nursing Index.

Скрыть полную цель и объем .

Операция по замене голеностопного сустава | Johns Hopkins Medicine

Что такое операция по замене голеностопного сустава?

Операция по замене голеностопного сустава - это замена поврежденного голеностопного сустава искусственным имплантатом.

Голеностопный сустав (большеберцовый сустав) - это место, где ваша большеберцовая кость (большеберцовая кость) опирается на верхнюю часть кости стопы, таранной кости.

Артрит может поражать этот сустав, а также другие суставы стопы. Со временем гладкий хрящ на поверхности костей изнашивается.Это может вызвать боль, воспаление и отек сустава.

Операция по замене голеностопного сустава - это процедура замены поврежденного сустава для устранения боли и отека. Обычно процедура проходит под общим наркозом. Ваш хирург сделает разрез на лодыжке, чтобы получить доступ к пораженному суставу. Затем ваш хирург удалит поврежденные части вашей большеберцовой и таранной костей. Ваш хирург прикрепит искусственные металлические суставы к остальным поверхностям кости, вставив между ними кусок пластика.

Почему мне может потребоваться операция по замене голеностопного сустава?

Операция по замене голеностопного сустава может иметь смысл для вас, если у вас тяжелый артрит лодыжки. Это может вызвать такие симптомы, как сильная боль, воспаление и скованность, что может затруднить ходьбу. Основными видами артрита голеностопного сустава являются:

  • Остеоартроз. Это артрит «изнашивания», развивающийся у пожилых людей.
  • Ревматоидный артрит. Это общесистемное аутоиммунное заболевание, поражающее суставы.
  • Артрит. Это может произойти из-за перенесенной в прошлом травмы сустава.

Если у вас артрит легкой или средней степени тяжести, ваш врач, вероятно, порекомендует другие методы лечения, такие как обезболивающие, специальные вкладыши для обуви и ступней, физиотерапия или инъекции кортикостероидов. Если у вас все еще есть серьезные симптомы, мешающие повседневной деятельности, ваш лечащий врач может порекомендовать замену лодыжки или другую хирургическую процедуру.

Если ваш артрит еще не тяжелый, артроскопическая обработка раны может быть лучшим выбором.Фузия голеностопного сустава - еще один выбор для людей с тяжелым артритом лодыжки. Каждый из этих вариантов имеет свои риски и преимущества. Обсудите со своим врачом все варианты лечения и хирургического вмешательства.

Каковы риски операции по замене голеностопного сустава?

Операция по замене голеностопного сустава в большинстве случаев очень успешна, но имеет некоторые риски. К ним относятся:

  • Инфекция
  • Повреждение ближайших нервов
  • Кровотечение
  • Сгусток крови
  • Кости неправильно соединяются
  • Смещение костей
  • Новый артрит соседних суставов
  • Расшатывание искусственных компонентов, которые в конечном итоге могут потребовать повторной операции
  • Износ деталей

Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста и других заболеваний.Например, если вы курите или у вас низкая плотность костей, у вас может быть повышенный риск определенных осложнений. Люди с плохо контролируемым диабетом также могут иметь повышенный риск. Обсудите со своим врачом все, что вас беспокоит, включая наиболее важные для вас риски.

Как мне подготовиться к операции по замене голеностопного сустава?

Поговорите со своим врачом о том, что делать, чтобы подготовиться к операции по замене лодыжки. Спросите, следует ли вам заранее прекратить прием каких-либо лекарств, например антикоагулянтов.Если вы курите, постарайтесь бросить курить перед процедурой. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, например аспирин. Также сообщите своему врачу о любых изменениях в вашем общем состоянии здоровья, например о недавней лихорадке.

Перед процедурой вам могут потребоваться дополнительные визуализационные тесты, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ.

Возможно, вам придется изменить условия жизни по мере выздоровления, потому что вам придется использовать костыли в течение нескольких недель.Попросите кого-нибудь отвезти вас домой из больницы.

Вам нужно избегать еды и питья после полуночи за ночь до процедуры.

Что происходит во время операции по замене лодыжки?

Ваш лечащий врач может помочь объяснить детали вашей конкретной операции. Хирург-ортопед выполнит замену вашей голеностопного сустава с помощью команды профессиональных медицинских работников. Вся операция может занять несколько часов. В целом можно ожидать следующего:

  • Возможно, вам будет проведена общая анестезия, которая заставит вас уснуть, чтобы вы не чувствовали боли или дискомфорта во время процедуры.
  • Медицинский работник будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление, во время операции.
  • После очистки пораженного участка хирург сделает разрез кожи и мышц на лодыжке и, возможно, еще один разрез на стопе.
  • Ваш хирург удалит поврежденные части вашей большеберцовой кости и таранной кости.
  • Затем ваш хирург прикрепит новые металлические суставные поверхности к частям ваших оставшихся костей.Ваш хирург может использовать специальный цемент, чтобы удерживать их на месте.
  • Ваш хирург, вероятно, также вставит кусок пластика между новыми металлическими суставными пространствами, чтобы они могли легко скользить друг относительно друга.
  • Ваш лечащий врач может произвести другой необходимый ремонт.
  • Ваш хирург хирургическим путем закроет слои кожи и мышц вокруг лодыжки и стопы.

Что происходит после операции по замене голеностопного сустава?

Поговорите со своим лечащим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции.Ваша медицинская бригада будет продолжать внимательно наблюдать за вами по мере вашего выздоровления. Когда вы проснетесь, ваша нога, вероятно, будет неподвижна и приподнята. Вы можете вернуться к нормальной диете, как только сможете. Вам может потребоваться последующий рентген, чтобы увидеть, как прошла ваша операция. Возможно, вам нужно будет остаться в больнице на несколько дней.

Сразу после операции вы можете испытывать сильную боль, но обезболивающие могут помочь облегчить боль. Боль должна начать уменьшаться в течение нескольких дней, и у вас должно быть меньше боли, чем до операции.

После операции вам, вероятно, потребуется пару недель носить шину. Возможно, вам также придется использовать костыли в течение нескольких недель. Ваш лечащий врач даст вам инструкции о том, как двигать ногой во время выздоровления. Может быть полезно отдохнуть и приподнять ногу в течение первой недели после операции. Несколько месяцев ты не сможешь перенести весь свой вес на ногу.

Сначала вы не сможете увидеть свой разрез, но сразу же сообщите своему врачу, если боль усиливается, или у вас высокая температура или озноб.

Обязательно записывайтесь на все последующие визиты, чтобы врач мог следить за вашим прогрессом. Через пару недель после операции вам могут снять шину и заменить ее ботинком или гипсовой повязкой. Повязка может сняться через несколько недель после операции. Вам может потребоваться физиотерапия в течение нескольких месяцев, чтобы сохранить силу и диапазон движений. Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы сможете вернуться ко всем своим прежним занятиям.

Тщательное следование инструкциям вашего лечащего врача о реабилитации, лекарствах и уходе за ранами должно увеличить ваши шансы на положительный результат.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что было бы, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
  • Сколько вам нужно будет заплатить за тест или процедуру
.

методов в хирургии стопы и голеностопного сустава

Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутреннее / Лечебное делоВнутреннее / Лечебное отделениеБиблиотечные науки Уход за матерью и детьмиМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / Перинатальный Неонатальный / Перинатальный уход ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровьеУход за ранамиДругое

Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Травматологическая хирургияТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло gy

.

Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава

Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава является ведущим источником оригинальных статей с клинической направленностью, посвященных лечению хирургической и медицинской стопы и голеностопного сустава . Каждый раз в два месяца рецензируемый выпуск затрагивает актуальные для данной профессии темы, такие как: реконструкция передней части стопы у взрослых; взрослый ...

Подробнее

Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава является ведущим источником оригинальных, клинически ориентированных статей по лечению хирургической и медицинской стопы и голеностопного сустава .Каждый раз в два месяца рецензируемый выпуск затрагивает актуальные для данной профессии темы, такие как: реконструкция передней части стопы у взрослых; взрослая реконструкция задней части стопы и голеностопного сустава; диабет; медицина / ревматология; педиатрия; исследование; спортивная медицина; травма; и опухоли.

Журнал по хирургии стопы и голеностопного сустава индексируется через Index Medicus, Excerpta Medica, Biosciences Information Service и CINAHL.

Преимущества для авторов
Мы также предоставляем множество преимуществ для авторов, такие как бесплатные PDF-файлы, либеральная политика в отношении авторских прав, специальные скидки на публикации Elsevier и многое другое.Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о наших услугах для авторов.

Информацию о подаче статей см. В нашем Руководстве для авторов. Если вам потребуется дополнительная информация или помощь, посетите наш Центр поддержки

Hide full Aims & Scope .

Смотрите также