Операция копчиковый свищ


Операция на копчиковый свищ: вероятность успеха

Образование гнойного копчикового свища — признак, свидетельствующий о хроническом воспалении эпителиального копчикового хода. ЭКХ — это дефект, при котором в зоне копчика образуется киста и выстланный эпителием узкий канал, прорывающийся на коже несколькими или одним отверстием.

Рис. 1 Копчиковый свищ проявляется сильной пульсирующей болью в области крестца и поясницы

Причины появления и симптомы копчикового свища

Болезнь проходит 3 стадии: бессимптомное течение, острая фаза (абсцесс), хроническая фаза (гнойные свищи).

Провоцирующими факторами, способствующими возникновению воспалительного процесса в копчиковом свище, являются:

  • травмы,
  • переохлаждение,
  • несоблюдение правил гигиены.

Заболевание проявляет себя сильной пульсирующей болью в области крестца и копчика, повышением температуры, покраснением и отечностью кожи. Образуется абсцесс с последующим его прорывом и выходом гнойного содержимого через копчиковые свищи на кожу. Если воспалительный процесс в области копчикового свища затянулся, то формируются новые свищи, которые называются вторичными. Эти ходы периодически закрываются, а нарывы возникают повторно.

Рис. 2 Абсцесс внутри кожи прорывается в виде копчикового свища

Копчиковый свищ: операция

Лечение копчикового свища исключительно хирургическое. Цель операции — устранение источника воспаления — копчиковой кисты, первичных и вторичных свищей, а также деформированных окружающих тканей. Отказ от радикального вмешательства при копчиковом свище может привести к формированию множественных свищей, открывающихся далеко за пределами крестца и копчика: на коже промежности, на стенке брюшины и даже в мошонке. Кроме того, описаны случаи развития рака на этом месте.

Рис. 3 Лечение копчикового свища только хирургическое

Самой распространенной в настоящее время и, заслужившей доверия, является операция по иссечению свищевого хода лазером. При этом одномоментно, тщательно, вплоть до миллиметра, лазером вапоризируют все элементы кисты и свищевых ходов. Таким образом, добиваются практически 100% удаления источника воспаления и, предотвращают практически на 100% риск рецидивов впоследствии.

Кроме того возможность проведения лазерной операции без общего наркоза и госпитализации, без потери трудоспособности в послеоперационном периоде делают ее все более востребованной. Чего нельзя сказать о затяжном 2-х этапном лечении «по-старинке» — скальпелем, когда приходилось сначала дренировать абсцесс, а уж только потом, спустя несколько месяцев, иссекать огромные лоскуты пораженных тканей, еще более удлиняя процесс реабилитации и восстановление трудоспособности.

proktolog.be

Как удаляют свищ на копчике?

Спина является одним из слабых мест множества людей и лишь у некоторых появляется столь опасное заболевание, как свищ или киста копчика.

Что же собой представляет свищ? Он появляется на копчике в виде отверстия. И только представьте, как может мучиться человек, если именно в этом месте, в последнем отделе позвоночника, находится множество нервных окончаний. Потому удаление свища на копчике является достаточно важным вопросом.

Причины появления

Свищ бывает двух видов: приобретённый и врождённый.

Второй тип появляется ещё в утробе матери, примерно на 5-6 день. Когда всё в норме, то он, как правило, исчезает. Однако если что-то пойдёт не так, то хвостик останется. К тому же в этом месте нарастает много волос, которые из-за активного взаимодействия с кожным салом способствуют развитию бактерий, а они в свою очередь и приводят к воспалению.

И только в 10 % случаев свищ имеет приобретённый характер. Такого рода заболевание появляется в результате многих операций. Также киста копчика может возникнуть из-за наличия на протяжении длительного времени воспалительного процесса в области копчика, причиной которого служат:

  • большие физические нагрузки;
  • сидячая работа;
  • защемление нерва;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • перемерзание;
  • нехватка или избыток кальция в организме.

Симптомы заболевания

Как правило, болезнь в детском возрасте о себе никак не даёт знать, а вот уже в период полового созревания могут проявляться тревожные сигналы. Человек испытывает боль, когда сидит, стоит, ходит или просто меняет положение тела. Но кроме этого существуют и другие симптомы, которые свидетельствуют о наличии свища на копчике. К самым распространённым из них относят:

  1. Высокую температуру.
  2. Воспалительные процессы или покраснение кожи в зоне развития болезни.
  3. Наличие гноя.

Оперативное вмешательство

Удаление свища на копчике является непростой задачей и в самых запущенных случаях, конечно же, рекомендуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят после сдачи определённых анализов. После хирургического вмешательства пациент находится в стационаре от 2 до 14 дней.

Если будете слушаться врача, то послеоперационный период для вас пройдёт весьма легко. Так, ходить разрешается только на 5 день, а сидеть или поднимать тяжёлые предметы категорически не рекомендуется на протяжении трёх недель. Кроме этого не забывайте пить антибиотики и другие медицинские препараты, что вам назначит врач.

Что же касается самой операции по удалению свища на копчике, то она бывает нескольких видов:

  • С открытой раной. Эта операция является самой эффективной, однако после неё организм восстанавливается на протяжении 30 дней. Специалист полностью удаляет кисту и создаёт природный дренаж.
  • С закрытой раной. Его преимуществом является быстрое заживление, но иногда случаются рецидивы. Суть этого метода состоит в том, что врач срезает кисту и оставляет отверстие, чтобы каждый день делать дренаж.
  • Метод Каридакиса. Благодаря этому способу пациент выздоравливает достаточно быстро, и рецидивы встречаются довольно-таки редко. Его суть состоит в том, что удаляется не только свищ, но и поражённый участок кожи.

Медикаментозное лечение

Менее эффективным является устранение свища с помощью антибиотиков.

В идеале необходимо провести исследования, которые помогут установить тип свища, а также вид бактерий, что его провоцируют. Однако это требует больших финансовых расходов, потому врачи в основном назначают антибиотики, что обладают широким спектром действия. К ним относят Гентамицин или Метронидазол. Такой курс лечения длится не больше 10 дней. Однако зачастую эти медикаменты лишь на некоторое время устраняют болевые ощущения и симптомы, а само заболевание совсем не лечат, потому разумнее всего будет обратиться за помощью к хирургу.

Народные методы лечения

Ну и, конечно, как же нам обойтись без народных методов лечения? Есть масса трав, с которых можно приготовить разные лекарственные отвары, что помогут снять воспалительный процесс на копчике.

  1. Отвар из зверобоя. Необходимо взять 3 ст. л. этого растения и смешать с 1,5 стакана воды. Такой отвар немного проваривают, а потом, когда он остынет, садятся на это растение, положив его на твёрдый стул. Процедуру повторяют, пока не пройдёт воспаление и не прекратит выделяться гной.
  2. Компресс из масла и дёгтя. Для его приготовления берут 2 ст. л. масла и 1 ст. л. дёгтя. Получившуюся смесь на ночь накладывают на копчик.
  3. Примочки со спирта и прополиса. Необходимо взять эти средства в соотношении 6:1 (больше наливают спирта). В эту смесь обмокают салфетку и прикладывают её около 7 дней.
Как видите, удаление свища на копчике – это достаточно сложный вопрос, потому, чем быстрее вы обратитесь за помощью к специалисту, тем легче вам будет решить эту проблему.

yhirurga.ru

Что такое свищ на копчике, как выглядит, чем опасен? Свищ на копчике: симптомы, причины, лечение, удаление, операция - Бьютикул

Содержание

  • 1 Что такое свищ на копчике, как выглядит, чем опасен? Свищ на копчике: симптомы, причины, лечение, удаление, операция
  • 2 Как вылечить свищ на копчике без операции
  • 3 Киста копчика (свищ): 8 причин возникновения, лечение и операции
  • 4 Копчиковый свищ — лечение проблемы на копчике

Человеческий организм очень выносливый и крепкий. Мы можем переносить большое количество неприятных, серьезных, сложных заболеваний. Но в наше время по причине разных неблагоприятных факторов, люди все чаще страдают самыми разными проблемами. Одной из них является свищ на копчике, о котором сегодня и пойдет речь.

Что такое свищ на копчике, как выглядит, чем опасен?

Свищ — это небольшое отверстие, канал в зоне копчика. Всем известно, что копчик — это последний отдел позвоночника, он является почти неподвижным и там собрано значительное количество нервных окончаний. Поэтому даже при незначительных его травмах могут возникать острые болевые ощущения.

Свищ на копчике

Первые упоминания о такой проблеме, как свищ, или как его еще называют дермическая, пилонидальная или копчиковая киста, эпителиальный копчиковый ход, встречаются в период Второй мировой войны.

Как возникает копчиковая киста? Она может быть двух типов: приобретенная и врожденная. Возникновение первого типа провоцируется различными перенесенными оперативными вмешательствами.

А врожденный тип возникает еще в период развития плода в утробе матери. 5-6 неделя — это время, когда у плода развивается небольшой хвостик, который в процессе дальнейшего роста в норме исчезает.

Но по причине разных патологий, он может остаться и тогда и образуется свищ. Этот канал чаще всего покрыт значительным волосяным шаром. А из-за значительного волосяного покрова и кожного сала, выделяемого эпителием, там развиваются бактерии и возникает воспалительный процесс. Почти у 90% случаев это заболевание врожденного типа.

Но чаще встречается у представителей мужского пола

В чем опасность этой болезни? Именно гнойный процесс представляет опасность. Потому, что может возникнуть в любой момент и он не контролируемый. Как осложнение может возникнуть флегнома (обширное воспаление жировой клетчатки, не имеющее границ).

В таком случае понадобится большое количество операций для борьбы с ним. Но, кроме того, на фоне воспалительных процессов может возникнуть экзема и гнойный абсцесс.

Свищ на копчике: симптомы и причины

Считается, что, в большинстве случаев, это неприятное заболевание возникает у человека еще в утробе, ведь именно тогда, как уже было сказано выше, развивается патология этого отдела позвоночника.

Если говорить о симптомах, то они чаще всего не проявляются в детском возрасте, поэтому в этот период очень сложно диагностировать свищ. Но во время полового созревания болезнь себя начинает проявлять.

Конечно, бывает так, что, даже имея такую патологию, человек не испытывает никаких болезненных или иных неприятных ощущений. Но все же чаще всего какие-то проблемы с копчиком наблюдаются. Это могут быть болевые ощущения при ходьбе, в сидячем положении или при смене положения. Среди других симптомов можно выделить:

  • Неприятные ощущения в копчиковой, межъягодичной области
  • Воспалённые, красные кожные покровы
  • Выделения гноя
  • Повышенная температура

От свища могут быть не только неприятные ощущения, но и довольно сильная боль

Но, если стадия развития свища острая и довольно запущенная, боль может быть настолько сильной, что ее не смогут снять, даже обезболивающие препараты. В таких случаях человеку невозможно ни ходить, ни принимать никакое другое положение.

Что касается температуры, то она может достигать и 40° и при этом будет сильнейшее недомогание. Если говорить о причинах, то, кроме того, что эта болезнь возникает из-за врожденной патологии, она может быть спровоцирована воспалительными процессами в копчиковой области. А они развиваются по причинам:

  • Сидячей работы, малоподвижного образа жизни
  • Значительных физических перенапряжений, нагрузок
  • Недостатка или, наоборот, переизбытка кальция. Чаще всего эта проблема возникает из-за неправильного обмена веществ
  • Частого переохлаждения
  • Заболеваний инфекционного характера
  • Ущемления нерва

Сидячая работа — одна из причин появления свища

Свищ на копчике у новорожденного: причины

Как было неоднократно сказано выше, свищ на копчике, в большинстве случаев, развивается еще в утробный период. Поэтому чаще всего это заболевание врожденное.

У новорожденных бывают свищи

Но даже, если оно и есть у новорожденного, то диагностировать его очень сложно потому, что развиваться свищ начинает в период юношеского созревания. Разве, что опытные специалисты могут обнаружить кисту копчика в более раннем детском возрасте.

Свищ на копчике: лечение в домашних условиях народными средствами

В наше время современных технологий люди все-равно достаточно часто прибегают к помощи средств народной медицины. Вот и воспаление при свище можно попробовать снять разными народными методами — компрессы, настойки, примочки.

Первое растение-помощник — это зверобой. Для лечения свища возьмите:

  • 3 ст.л. лекарственного зверобоя
  • залейте 1.5 ст воды
  • доведите до кипения
  • проварите несколько мин.

Зверобой — первый помощник от свища

После процеживания нужно выложить растение на плотную поверхность и сесть на нее. По возможности необходимо просидеть, как можно дольше. Такую процедуру нужно делать до того времени, пока воспаление не пройдет и гнойные выделения не исчезнут.

Второй способ — это компресс из сливочного масла и дегтя:

  • Смешайте 2 ст.л. масла и 1ст.л. дегтя
  • Нанесите на проблемное место
  • Накройте повязкой на всю ночь
  • Компресс ставится до тех пор, пока проблема не исчезнет

Также используйте деготь со сливочным маслом

Для следующего рецепта нужен будет свежая трава полыни. Ее нужно растереть до появления сока и приложить к проблемному месту. Таким же образом, можно использовать и подорожник, и луковую кашицу с соком.

Полынь также эффективна

Достаточно эффективной будет настойка из прополиса и календулы. Для приготовления первой нужно:

Сделать настойку из спирта и прополиса (соотношение 6 частей спирта, 1 часть прополиса):

  • Чистую салфетку смочите в воде
  • Окуните салфетку в настойку
  • Приложите ее к больному месту
  • Держать салфетку несколько часов
  • Лечение продолжайте не менее 5-ти дней

Вторая настойка делается с использованием свежих цветков календулы и спирта, крепостью 70%:

  • Смочите салфетку в воде
  • Налейте на салфетку немного настойки
  • Приложить к кисте
  • Оставьте лекарство на пару часов или даже целую ночь
  • Курс лечения продолжайте не менее недели

Прополис и календула еще одни народные помощники

Какие антибиотики использовать при свище на копчике?

Для того, чтобы назначить лечение антибиотиками сначала врачам нужно определить тип свища и бактерии, которая спровоцировала развитие воспалительных процессов. Но такая диагностика, в большинстве случаев, дорогая, поэтому доктора назначают антибиотики широкого спектра действия.

Курс лечения антибиотиками обычно около 7-10 дней. Для этого используют Гентамицин, Метронидазол или его аналоги по 2 ампулы до в неделю, чтобы снять воспаление.

Не стоит полагаться в этом вопросе только на антибиотики

Такие препараты в данном случае не очень эффективны и, кроме того, имеют большое количество побочных проявлений. А также их недостаток в том, что они устраняют на время дискомфорт и симптомы, но сама проблема остается. Поэтому лучше всего сделать операцию.

Мазь от свища на копчике

Если говорить о снятии воспалительного процесса при свище на копчике, то для приготовления лекарственных препаратов в домашних условиях можно попробовать использовать мазь Вишневского и мумие. Но таким образом, возможно снять только воспаление. Никакие самодельные лекарственные средства не помогут устранить проблему полностью.

Лечение свищаЛечение свища

Какой врач лечит свищ на копчике?

В случае подозрений о наличие свища на копчике, первым делом, человеку нужно сходить на прием к участковому терапевту. Именно этот специалист расценит ситуацию и направит к таким врачам, как хирург и проктолог. А уже потом, именно эти специалисты назначат все необходимые анализы и определятся с лечением.

Удаление свища на копчике: операция

Как было сказано ранее, хирургическое вмешательство — это единственный, самый надежный и эффективный способ полностью избавиться от свища на копчике. Ее назначает хирург с проктологом после сдачи всех необходимых анализов.

После проведенного оперативного вмешательства пациент еще пару дней, а то и до недели будет находиться в больнице. После стабилизации состояния его отправляют домой и приписывают первые несколько дней постельный режим.

Только на 4-5-ый день можно начинать пробовать ходить. По истечению 2-х недель снимают швы. Но также необходимо строго запомнить, что на протяжении 3-х недель нельзя ни сидеть, ни носить тяжести.

Операция — самый действенный метод

Послеоперационный период проходит легко, если прислушиваться к рекомендациям специалистов. В это время, кроме того, используют антибиотики и обезболивающие препараты.

О чем хотелось бы поговорить еще, так это о методах проведения операции. А их существует несколько:

  • Первый из них — с открытой раной. При таком методе врач полностью удаляет свищ, создавая природный дренаж. При таком методе время реабилитации пациента до месяца, но и эффективность высокая. После такой операции в редких случаях могут возникать рецидивы
  • Второй — когда рана закрытая. В этом случае хирург иссекает кисту, но при этом оставляет отверстие и ежедневно выполняет дренаж. Этот метод лучше применять в период ремиссии. Этот метод хорош тем, что заживление происходит быстрее, но возможны рецидивы
  • Есть и третий метод. В этом случае рана также будет закрытая, но суть операции немного отличается. Свищ удаляется по направлению от первичного отверстия ко вторичным под кожей. И, если первичное зашивается, то через вторичное и происходит дренаж
  • И последний способ — это метод Каридакиса. Но некоторые говорят, что его нужно называть именем не только этого ученого, но и Баском, который принимал участие в исследованиях. Суть этого метода в том, что удаляется не только свищ, но и небольшой пораженный лоскуток кожи. При этом рана смещается немного и становится между ягодицами. Выздоровление происходит быстрее и рецидивы возникают редко

Швы могут накладываться несколькими методами

Какой бы из методов Вы не выбрали, не нужно бояться, а необходимо прибегнуть именно к хирургическому вмешательству. По тому, что, как Вы поняли, это наиболее действенный способ в борьбе со свищом на копчике.

Источник: http://HeaClub.ru/chto-takoe-svishh-na-kopchike-kak-vyglyadit-chem-opasen-svishh-na-kopchike-simptomy-prichiny-lechenie-udalenie-operaciya

Как вылечить свищ на копчике без операции

Копчик – это заключительный отдел позвоночной системы. Он состоит из неподвижных позвонков, находящихся в сросшемся состоянии. В зоне копчика сосредоточены нервные окончания и если произошла травма, то появляется сильная нестерпимая боль.

Со времен Второй Мировой войны известно такое заболевание как копчиковый свищ. Заболевание провоцирует сидячий образ жизни, и чаще свищ появляется у мужчин. В этом отделе нарушается кровообращение, и отток крови идет неправильно.

Что такое свищ?

С точки зрения медицины, патологическая проблема возникает еще при развитии человека в утробе матери. На копчике развиваются разные нарушения, которые дают о себе знать во взрослой жизни. Патология не всегда болезненно проявляется, но что же делать, если боли появились при ходьбе, при изменении положения тела и при сидячем положении.

Проявление свища на копчике провоцирует:

  • гиподинамичный образ жизни;
  • недостаток кальция;
  • повреждения механического характера;
  • работа в сидячем положении и присутствие сквозняков и отрицательных температур;
  • защемление нерва;
  • отсутствие личной гигиены;
  • инфекционные заболевания.

Симптомы

Если на копчике появляется шишка, то пора бить тревогу, в ней начнет образовываться гной, который впоследствии будет выделяться, эта стадия развития свища на начальном этапе. В случае определения хотя бы одного из нижеперечисленных симптомов стоит посетить врача.

Основная симптоматика заболевания:

  1. зудящее ощущение в заднем проходе;
  2. сильное покраснение в области копчика;
  3. болевые ощущения в области анала и копчиковой зоны;
  4. высокая температура;
  5. отечность, появление опухоли;
  6. гнойные выделения или появление сукровицы.

Развитие заболевания

Появление на теле свища не сразу можно увидеть, поэтому на начальном этапе лечение и не начинается, а начинается уже на стадии острых болей. Если вовремя не начать лечение, то развивается воспаление и образуются дополнительные свищи.

  1. появление экземы;
  2. размножение свищей в области копчика;
  3. гнойное заражение.

Наши врачи помогут справиться со свищом и назначат последующее терапевтическое лечение.

Лечение свища на копчике

Чем раньше врач поставит диагноз, тем правильнее будет назначено лечение. Свищ в некоторых моментах напоминает образование кисты, но симптоматика этих двух заболеваний разная, лечение при этом отличается. После сдачи анализов и рентгена врач ставит диагноз и решается вопрос о лечении. Существует два основных способа лечения:

  • хирургическое вмешательство (сложная стадия);
  • лечение с помощью народной медицины (неприемлемо в сложном случае).

К этому лечению сводятся все прогрессирующие свищи и большинство медиков стараются пользоваться не народными советами, а эффективным вскрытием и удалением гноя.

После назначения операции больному прописывают препараты противовоспалительного действия.

Операция не дает гарантий, что свищ снова не появится, но если свищи повторно появились и назначается еще одна операция, то врач полностью удаляет копчиковый ход. Все свищи тоже удаляются.

Пациент не чувствует боли, в работе применяются современные технологии и методики. После операции врач дает некоторые рекомендации:

  • в течение месяца постельный режим;
  • гигиена и промывание промежности и таза теплой проточной водой;
  • никаких тяжестей;
  • на месте проведения операции 6 месяцев следует сбривать волосяной покров;
  • рекомендации выполняться должны строго до полного выздоровления.
  1. Лечение с помощью народной медицины.

В народной медицине есть множество рецептов, которые спасут от любого недуга. Копчик не исключение и для его успешного лечения найдутся народные советы. Рекомендуется воспользоваться:

  • оливковым маслом – его смешивают с водкой и протирают очаг болевого участка. После этого положите лист капусты, и он вытянет весь гной, процедура проводится до двух недель;
  • регенерирующим соком алоэ – сок смешайте с мумие, пока не получится темный оттенок. Этим соком смочите салфетку и приложите к гнойной шишке. Салфетку не снимайте 2-3 часа. Лечение длительное;
  • в некоторых рецептах советуется принимать мумие натощак ежедневно в течение 30 дней внутрь.

Не каждый любит посещать лечебные учреждения, но не забывайте, что самолечение не всегда уместно и в некоторых случаях лишь усугубляет заболевание. Народная медицина полностью не избавит от свища, но снять некоторые симптомы поможет, поэтому посещение врача не откладывайте в долгий ящик, а обратившись к нашим врачам, вы получите высококвалифицированную помощь.

Источник: http://unagiwow.ru/kak-vylechit-svishh-na-kopchike-bez-operacii/

Киста копчика – ненормально развивающаяся кожа с момента рождения ребенка, причиной чего являются какие-либо особенности развития эмбриона. При такой патологии происходит образование узкой эпителиальной полости между ягодицами, не имеющей связи с копчиковым и крестцовым отделами.

Нередко кистой копчика называют копчиковый свищ и эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ). Это, по сути, верно, но с той лишь разницей, что свищ является более зрелой стадией кисты, которая находится в поверхностных слоях кожи, а ход располагается в подкожных слоях.

Человек может даже не подозревать, что у него есть такая аномалия, пока не произойдет какая-нибудь травма механического характера или не забьется продуктами жизнедеятельности эпителиальный ход.

Тогда, чтобы избежать нежелательных последствий, зная, что такое свищ, чем опасна киста, необходимо безотлагательно начать лечение копчиковой кисты.

Причины возникновения эпителиального копчикового хода

Как уже упоминалось, эпителиальная копчиковая киста появляется вследствие дефектного развития копчика эмбриона. Однако она может долгое время никак не проявлять себя, а для образования свища на копчике причин в действительности не так много.

Так, можно выделить некоторые причины возникновения копчиковой кисты внешнего характера:

  • пациент травмировал крестцово-копчиковое сочленение;
  • перегрел тело, из-за чего произошло обильное выделение пота;
  • переохладил его;
  • больной ведет сидячий образ жизни (малоподвижная работа);
  • иммунные силы организма заметно снизились;
  • он переболел инфекционными болезнями, которые сопровождались сильной лихорадкой;
  • нарушил гигиену тела;
  • в складке между ягодицами сильно развит волосяной покров.

Симптоматика

При образовании кисты копчика симптомы проявляются следующие:

  • болезненные ощущения пульсирующего характера в районе копчикового отдела;
  • боль имеет сковывающий характер, становится сильнее, когда больной находится в покое;
  • болевые ощущения усиливаются многократно при касании воспаления.

Помимо указанных, эпителиальный копчиковый ход имеет прочие признаки:

  • в складке между ягодицами над анальным каналом происходит формирование припухлости. По ощущениям пациента, эта опухоль – инородное тело, которое причиняет определенные неудобства при телодвижениях.
  • В районе воспаления копчикового хода кожа становится красного цвета, первичное отверстие может выделять гной или прозрачную субстанцию.
  • Бывает, что появляются вторичные отверстия, могущие быть как активными (с выделениями), так и пассивными (уже заросшие рубцовой тканью).
  • Если к данной патологии добавится еще и инфекционный процесс, то воспаление станет острым, отчего повысится температура тела, появятся отеки, а также сильно покраснеет кожа.

Диагностика

Диагностика свища на копчике проводится без затруднений, а диагноз устанавливается преимущественно по причине нахождения воспалительного процесса в районе копчика. Именно поэтому нет необходимости проводить какие-либо специализированные исследования.

Достаточно лишь осмотра врача, который зафиксирует наличие двух первичных отверстий, находящихся на расстоянии трех-четырех сантиметров друг от друга. Также в историю болезни добавятся болевые ощущения.

Однако, чтобы удостовериться, что заболевание диагностировано верно, проводится зондирование (при копчиковой кисте отсутствует ее связь с прямой кишкой).

Лечение кисты копчика

Стоит отметить, что удаление кисты копчика возможно только хирургическим путем. Приняв решение лечиться самостоятельно или с помощью народной медицины, пациент может лишь усугубить ситуацию, а заболевание примет хроническую форму.

Обычно иссечение ЭКХ проводится под местной анестезией, то есть больной сохраняет ясность ума, но при желании или наличии определенных показаний пациент может быть и без сознания во время проведения операции.

Иссечение кисты

Данный способ лечения копчиковой кисты назначается при отсутствии каких-либо осложнений. В ходе процедуры в ЭКХ впрыскивается краситель, чтобы удалось найти все ответвления, после чего ход и ткани, располагающиеся рядом, иссекаются. Вероятность положительного исхода данной операции составляет восемьдесят восемь процентов.

Мурсупиализация

Такая операция по удалению кисты копчика проводится, когда у пациента наблюдается глубокий характер патологии. Если ее вырезать полностью, это может серьезно навредить больному. Поэтому здесь патология иссекается по своему самому краю и задней стенке. Затем аномалия подшивается к ранке, по истечении нескольких недель необходимо будет снять швы.

Несмотря на то, что восстановительный период длится довольно долго, вероятность появления положительного результата составляет не менее девяноста трех процентов.

Двухэтапная операция

Свищ на копчике удаляется с помощью данной процедуры, если происходит процесс нагноения кисты. Так, сначала осуществляется дренаж кисты, затем вскрытие гнойничка и удаление гноя. После первого этапа больной одну неделю находится в больнице и принимает препараты против воспаления.

По истечении отведенного срока уже проводится обычное иссечение с минимальным, по возможности, затрагиванием тканей.

Операция с пластикой кожи

Такая операция проводится, если на копчике киста не одна, а их много. Здесь происходит полное рассечение ЭКХ. Когда они будут полностью удалены, уже проводится пластическая операция над кожей (отдельные кожаные лоскутки пересаживаются на иссеченный участок, чтобы закрыть его).

Синусэктомия

Данная процедура по устранению кисты на копчике проводится, когда у пациента наблюдаются воспаления негнойного характера. По сути, здесь не проводится разреза кисты с помощью скальпеля. Сперва в ЭКХ впрыскивается метиленовый синим, после чего используется зонд, и выходит, что киста удаляется благодаря токовому иссечению.

Лазерная хирургия

До недавнего времени копчиковый свищ с помощью такого метода устранялся лишь в некоторых странах Европы, но сейчас и отечественные частные клиники могут предоставить такую услугу.

Принцип удаления кисты такой же, с той разницей, что для иссечения используется излучение. А после проведенной процедуры не возникает необходимость перевязывать копчик или делать с ним еще что-либо. Поэтому больной может вернуться домой прямо в тот же день.

Народная медицина

Можно ли излечить свищ в домашних условиях? Ответ – нет. С помощью народных средств можно лишь уменьшить боль, однако прежде чем применять их, важно пройти консультацию у врача.

Ниже приведено несколько таких рецептов:

  • прополисовая настойка. Берутся спирт и прополис (соотношение 6:1) и смешиваются. Затем стерильную салфетку макают в настойку, прикладывают к месту образования свища.
  • Берутся три столовые ложки с засушенным зверобоем, заливаются парой стаканов с водой. Полученную субстанцию необходимо поставить на плиту, подождать пока закипит, после варить на протяжении пятнадцати минут на слабом огне. Затем нужно слить отвар, а оставшуюся горячую траву разложить на полиэтиленовом пакете.
  • Всем известно, что ульевые холстики пропитаны прополисом, поэтому способны снять воспаление. Так, если есть возможность, купите их у пчеловодов.

Дозировки приёма любого народного или медикаментозного средства должен назначать Ваш лечащий врач.

Послеоперационный период

Копчиковая киста после операции заживает у всех по-разному, реабилитационный период составляет от четырех недель до полугода.

Как правило, врачи дают такие рекомендации:

  • пока будут заживать швы (примерно три недели) пациенту нельзя сидеть, следует осторожно лежать на спине и осуществлять телодвижения.
  • Также в послеоперационный период удаления копчиковых ходов стоит оградить организм пациента от возможных перегревов или охлаждений. Когда швы будут сняты, эту область будет необходимо каждый день обмывать теплой водой.
  • На протяжении месяца после операции нельзя поднимать тяжелые вещи, иначе могут разойтись швы.
  • На протяжении полугода после операции будет благоразумным делать эпиляцию там, где была раньше киста.

Осложнения кисты копчика

При отсутствии своевременно проведенной хирургической операции могут развиться различные негативные последствия. Например, возможно развитие большого количества свищей, формирование гнойничка, постоянное возвращение недуга. При воспалении, происходящем на постоянной основе, может произойти захвате всей области крестца и копчика.

Помимо прочего, к сожалению, нередко проявляются осложнения и после удаления копчиковой кисты.

Бывает, что лечебные меры не помогают и в период реабилитации возникают новые проблемы:

  • начинается воспалительный процесс, сопровождающийся гнойными выделениями и повышением температуры тела.
  • Кисту могут удалить неполностью, тогда случается рецидив и будет необходима повторная операция.
  • Возможно развитие рака. Для исключения подобной вероятности в лабораторию отправляются кожные пробы.
  • Может начать скапливаться серозный транссудат там, где была проведена процедура по устранению кисты. попадает он туда обычно из поврежденных в ходе операции сосудов лимфы. Выявляется серома, как правило, на протяжении пяти дней, а устраняется с помощью обычной обработки антисептиками.

Профилактика

Предотвратить появление копчиковой кисты невозможно, поскольку данный недуг носит врожденный характер. Однако возможно не допустить образования различного рода воспалений и негативных последствий. То есть по выявлении патологии врачом необходимо срочно отправляться на операцию, чтобы удалить ее, даже при отсутствии беспокоящих симптомов.

В силу сложившихся особенностей анатомического характера складку между ягодицами легко инфицировать, она нередко травмируется. Из-за этого высока вероятность развития рецидива. Для недопущения последнего следует исключить высокие физические нагрузки, длительное сидение, нарушения правил гигиены, переохлаждения.

Помимо этого, врачи рекомендуют:

  • носить одежду свободного покроя;
  • вести подвижный образ жизни (но не стоит сильно увлекаться и перегружать себя);
  • избавиться от избыточной массы тела;
  • соблюдать гигиенические правила.

— что делать если беспокоит хвост?

Прогноз

Если у пациента обнаруживается эпителиальный копчиковый ход, прогноз преимущественно благоприятный. Но только в случае своевременного и оперативного вмешательства. Если помощь хирурга была оказана квалифицированно и профессионально, то больному не придется беспокоиться о возможном возвращении недуга.

Однако при позднем обращении к специалисту могут возникнуть неприятные осложнения кисты, которые тоже придется удалять хирургическим путем, а также с применением медикаментозных средств.

Тогда пациент будет вынужден надолго задержаться в больнице, поскольку при таком развитии событий за ним необходим будет постоянный присмотр врача, особенно в период восстановления.

Источник: https://SkeletOpora.ru/drugie-bolezni/kista-kopchika

Копчиковый свищ — лечение проблемы на копчике

Копчиковый свищ относится к врожденному заболеванию. Чаще всего патология имеет бессимптомный характер, но спустя некоторое время эта болезнь дает о себе знать — возникают дискомфортные ощущения или зуд в крестцово-копчиковом отделе.

Есть такие случаи заболевания, когда человек, даже не знает про существование данной патологии, поскольку эпителиальный ход способен быть бессимптомным.

   ↑

Свищ копчикового отдела – это врожденная болезнь, для которой характерно появление подкожной кисты в районе крестца.

Эта киста содержит гнойное образование, под действием тех или иных факторов она способна стать свищем на копчике.

Копчиковым отделом позвоночника является сразу несколько позвонков, которые срослись между собой. Если нарушается эта структура, то наблюдается скованность, у человека возникают сильные болевые ощущения во время движения, что ограничивает его подвижность.

Благодаря копчиковому отделу, выполняющему множество функций, у человека нормально работает опорно-двигательная система, а также внутренние органы.

По этой причине, если возникает травма этой области или какие-либо проблемы, которые связаны с его работой, то это может спровоцировать образование серьезных болезней. Одним из таких заболеваний является свищ.

Свищ копчика можно не заметить на его первой стадии развития, поэтому многие даже не догадываются о существовании такой патологии.

   ↑

Почему возникает заболевание

Существует две причины копчикового свища:

  1. врожденная аномалия;
  2. воспалительный процесс.

Если заболевание возникло из-за воспалений, то этому могут способствовать различные факторы:

  • сидячая работа;
  • малоподвижная жизнь;
  • травма копчика;
  • физические нагрузки, которые направлены на копчик;
  • переохлаждение;
  • лишние килограммы;
  • перенесенные болезни позвоночного столба;
  • инфекционные недуги, которые могут повлиять на копчиковый отдел;
  • нарушение обменного процесса;
  • нехватка кальция в организме.

Любой из перечисленных факторов оказывает влияние на обменные процессы в костной ткани.

   ↑http://feedmed.ru/bolezni/drugie/svishh-kopchikovyi.html

Симптомы и характерные признаки

Самым ярко выраженным признаком свища является выделение гноя из места, где образовалась рана.

Такой признак является основным клиническим проявлением, свидетельствующим о воспалении.

Но в то же время есть и другие симптомы:

  • боли, которые сопровождают развитие данного заболевания;
  • повышение температуры;
  • появление отечности;
  • гиперемия тканей в том месте, где находится копчик.

Человек, у которого был обнаружен свищ копчика, страдает еще и от скованности движений. Больному очень тяжело сесть, поскольку любая попытка будет сопровождаться очень сильной болью, а это в свою очередь негативно отразится на качестве жизни.

В том случае, если человек не решается на какое-либо действие, то есть не обращается за помощью к специалисту, то это может быть чревато серьезными последствиями.

   ↑

Что почитать

  • ➤ Как применять эфирные масла при дряблой увядающей кожи лица?

   ↑

Надёжная диагностика заболевания

С помощью только визуального осмотра не всегда удается поставить точный диагноз.

Свищ копчика иногда путают с остеомиелитом, поскольку эти заболевания имеют схожие симптомы. Однако лечение отличается существенно.

Пациенту с подозрением на свищ назначаются:

  • ректороманоскопия;
  • контрастная рентгенография.

С помощью контрастной рентгенографии определяется длина и направление свищевого хода.

   ↑

Эффективное лечение свища

Лечение копчикового свища проводят только с помощью хирургического вмешательства. При оперативном вмешательстве проводится вскрытие, с помощью чего удаляется гной в той области, где находится крестец.

Такое действие поможет купировать воспаление, однако сама проблема в полной мере не будет устранена.

Чтобы избежать рецидива заболевания, необходимо удалить полностью копчиковый ход. После хирургического вмешательства пациенту нужно будет пройти восстановительный курс.

Для этого нужно:

  • сесть на диету;
  • правильно ухаживать за раной;
  • соблюдать все правила гигиены.

Реабилитационный период будет длиться до 6 недель. По истечении этого срока человек сможет вернуться к прежнему образу жизни.

Специалисты народной медицины рекомендуют использовать некоторые домашние рецепты для того, чтобы устранить симптомы свища. Самым распространенным и эффективным считается компресс с использованием трав.

Для этого понадобится:

  • зверобой;
  • полынь;
  • настойки из лука, прополиса или спиртовые настойки.

Благодаря таким домашним процедурам можно будет устранить даже сильную боль, однако устранить свищ в полной мере можно только с помощью операции.

Кроме того, перед использованием того или иного народного метода следует обязательно проконсультироваться со специалистом для того, чтобы избежать побочного эффекта.

   ↑

Какие могут быть последствия у заболевания

Если человек проигнорирует симптомы копчикового свища или начнет заниматься самолечением, то это грозит тяжелыми последствиями.

Если больной отказывается от операции, то спустя некоторый период его крестцово-копчиковая область будет полностью поражена воспалительным процессом. Могут появиться новые вторичные свищи.

Данные последствия гораздо усложнят операцию, которую в любом случае не избежать. Кроме того, если затянуть с оперативным лечением, то оздоровительный период будет длиться гораздо дольше, а саму операцию нужно будет проводить в не за один раз, а в несколько этапов.

К тому же будут удалены значительная площадь пораженной ткани. Больной лишится трудоспособности на длительный отрезок времени. Если процесс запущенный, то есть вероятность, что свищ расширится новыми ходами, которые прорвутся в другие ткани.

Важно понимать, что если отказ от операции будет длительным, как и период воспалительного процесса, то это может привести к плоскоклеточному раку. Поэтому не стоит все пускать на самотек или заниматься самолечением. Важно при первых вышеперечисленных признаках обратиться за помощью к врачу.

   ↑

Особенности питания при этой патологии

Как ни странно, но копчиковый свищ можно вылечить полностью, только используя метод хирургического вмешательства. А вот в момент послеоперационной терапии важным аспектом для скорейшего выздоровления и предотвращения повторного образования недуга следует соблюдать правильное питание.

Общими для всех пациентов правилами по приему пищи являются:

  • питание должно быть дробным не менее 5 раз в сутки (переедать строго запрещено);
  • еда обязательно должна быть в теплом виде;
  • потребление соли сводится к минимуму;
  • исключаются до полного выздоровления перекусы фастфудами, бутербродами, чипсами и сухариками.

Рацион больного следует обогатить следующими продуктами питания:

  • кефир;
  • рисовая каша;
  • говяжья печень;
  • грудка индейки или курицы (в отварном виде);
  • финики;
  • грецкие орехи;
  • тыква;
  • ячневая крупа;
  • греча;
  • салаты из сырых овощей, заправленные небольшим количеством оливкового масла;
  • яблоки, груши и бананы лучше всего употреблять в запеченном виде;
  • из рыбы: судак и лосось, приготовленные на пару;
  • абрикосовый и гранатовый соки.

Соблюдение диеты в период реабилитации позволяет лечащему врачу легче контролировать процесс.

   ↑

Помощь народных средств

Многие люди задаются вопросом о том, для чего нужны народные средства при лечении копчикового свища, если избавиться от него можно только оперативным путем.

Данную информацию нужно знать каждому, кто имеет такое заболевание, поскольку бывают ситуации, когда нет возможности провести процедуру хирургического вмешательства, а наличие данной проблемы существенно отягощает ведение привычного образа жизни.

Применение ниже описанных средств народной медицины позволяет облегчить пациенту его состояние.

  1. Мумие с алоэ. Оба компонента вполне доступны, мумие можно приобрести в ближайшем аптечном пункте, а алоэ имеется практически в каждом доме. Листки цветка вымыть и измельчить до кашицеобразного состояния, предварительно вымоченное в воде мумие, до приобретения им черного цвета, добавляют в алоэ (соблюдается соотношение 1:1). Далее необходимо в полученной смеси вымочить стерильную бинтовую повязку и затем прикласть ее к больному месту, зафиксировав при помощи лейкопластыря. Время воздействия 12 часов. Процедура проводится на ежедневной основе до полного исчезновения болевого синдрома.
  2. Луковый сок. Понадобится 1 луковица средней величины. Ее следует очистить и натереть на мелкой терке, затем из полученной кашицы следует отжать сок. Смочить в нем марлевую повязку и прикласть к больному месту, повязка подлежит смене через каждые 4 часа.
  3. Смесь из водки и оливкового масла. Для приготовления лечебного средства нужно взять в равных пропорциях по объему оливковое масло и спиртовой раствор 40% (водка). Ингредиенты тщательно перемешать и смазывать полученным раствором воспаленное место от 3 до 5 раз в день. После того как смесь будет нанесена требуется сверху прикласть лист свежей капусты и зафиксировать его при помощи лейкопластыря. Курсовое лечение длится месяц.
  4. Мазь из трав собственного приготовления. Необходимо взять свиной внутренний жир, цветки льнянки, кору дуба обыкновенного и траву водяного перца. Все растения мелко измельчаются (в соотношении 1:1) и складываются в глиняный или чугунный горшочек. Если сухая смесь из трав составила по объему 3 столовые ложки, то растопленного жира понадобится 6 столовых ложек. Соединив все ингредиенты, емкость с содержимым следует поместить в духовой шкаф и выдержать ее там при медленном нагревании на протяжении 6 часов. Следить за тем, чтобы лекарственное средство не пригорело. По истечении времени готовую мазь остужают при комнатной температуре и наносят на воспаленный участок при помощи ватного тампона или бинта. Проводится данная процедура каждые 4 часа на ежедневной основе до полного исчезновения воспаления. Остатки готовой мази хранятся в холодильнике в закрытом сосуде.

   ↑

Общее мнение об эффективности лечения копчикового свища, какие средства действительно помогают

Среди людей бытуют различные мнения по использованию вышеописанных народных средств. И это лишь свидетельствует о том, что каждый человек индивидуален. Но все они отмечают положительную динамику в лечении данной патологии.

Просто кому – то не нравится запах спирта, лука или свиного сала, а другим неудобно ходить с капустным листом.

А водка и оливковое масло оказывают действие очень медленно, пожалуй, именно этот рецепт не подходит для экстренного снятия болевых ощущений в области крестца.

Особенным моментом все пациенты, использовавшие народные средства, отмечают неприятные ощущения, когда происходит выход гнойных накоплений наружу.

Но, хочется заметить, что именно они, находясь внутри, и вызывают болевые ощущения и провоцируют воспалительный процесс.

А действие любых лекарственных средств, для облегчения состояния, направлено именно на то, чтобы гнойные образования могли выйти из организма естественным путем.

Для тех, кто не желает ничего готовить, существует самый простой способ для того чтобы вывести гной – это средство проверено уже веками и приобрести его можно в любом аптечном пункте, мазь Вишневского. Действует оно безотказно, но единственный минус неприятный запах.

Кроме этого, нужно заметить, что после того как произошло гнойное выделение, его нужно обязательно убрать с пораженного участка, а рану обработать перекисью водорода, в целях обеззараживания. После чего повторно накласть лекарственное средство. В противном случае можно произвести повторное заражение.

   ↑

Профилактика возникновения недуга

Соблюдение профилактических мер помогают каждому человеку предотвратить появление данного заболевания.

Как ни странно, но еще 50 лет назад оно было свойственно для людей пожилого возраста, на данный момент произошло омоложение, врачи практики отмечают его появление, уже начиная с 15 летнего возраста.

Поэтому следить за своим здоровьем нужно смолоду, особенно в данном случае это касается представителей сильной половины человечества и дам, у которых преобладают мужские гормоны в организме, о чем свидетельствует рост волос на теле по мужскому типу.

Основные правила профилактических мер по предотвращению развития копчикового свища:

  • ежедневное соблюдение гигиенических процедур;
  • при возникновении прыщей, особенно гнойного характера, ни в коем случае нельзя их выдавливать;
  • поддерживать иммунитет на должном уровне;
  • при необходимости осуществлять прием витаминных средств;
  • стать сторонником здорового образа жизни;
  • ежедневно по максимуму проявлять физическую активность;
  • строго следить за потребляемыми продуктами питания (максимально обогатить свой рацион овощами и фруктами, свести к минимуму потребление алкогольной продукции).

Как бороться с копчиковым свищем, выбирать каждому индивидуально, но следует помнить о том:

  • консультация лечащего врача в данном случае обязательна;
  • лечить заболевание нужно обязательно.

В случаях не лечения недуга существует опасность заражения внутренних органов.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Источник: http://FeedMed.ru/bolezni/drugie/svishh-kopchikovyi.html

Поделиться:

Нет комментариев

beauticool.ru

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика)

Эпителиальный копчиковый ход – это врожденный дефект в виде узкого канала в мягких тканях под кожей крестцово-копчиковой области. Ход располагается в складке между ягодицами, и выходит на поверхность кожи одним или несколькими небольшими отверстиями (первичные отверстия). Внутри хода расположены потовые и сальные железы, волосяные луковицы, соединительнотканные волокна. Продукты их жизнедеятельности выходят через первичные отверстия в виде выделений, через эти же отверстия в ткани может проникать инфекция. 

При отсутствии воспаления эпителиальный копчиковый ход не дает практически никаких симптомов. Исключение могут составлять незначительные выделения из хода, увлажнение кожи между ягодицами, зуд.

Воспаление эпителиального копчикового хода

При закупорке отверстий эпителиального копчикового хода или их механической травматизации возникает воспаление, в которое вовлекается жировая клетчатка. Формируется абсцесс - гнойник, который часто самостоятельно прорывается через кожу. Несмотря на то, что после прорыва симптомы сглаживаются, а самочувствие улучшается, самостоятельные прорывы опасны формированием свища – узкого канала, по которому гной из зоны воспаления будет выходить наружу (наружное отверстие гнойного свища формируется в зоне прорыва абсцесса). Свищ при воспаленном эпителиальном копчиковом ходе не связан с прямой кишкой!

Причины развития

Существует следующие версии, согласно которым происходит развитие патологии.

  • В первом случае речь идет о нарушениях, которые возникают еще на стадии эмбрионального развития человека. Сбой проявляется в возникновении тонких каналов, которые напоминают расширенные поры. Каналы выстланы изнутри эпителиальной тканью и волосами, на их поверхность выходят потовые и сальные железы.
  • Еще одна причина развития эпителиального копчикового хода, или пилонидальной кисты – это гормональные особенности организма человека, которые параллельно могут проявляться избыточным ростом волос.
  • Также замечена корреляция между наличием заболевания и физиологическими особенностями тела пациента. В частности речь идет о сильно выраженных ягодицах и чересчур глубокой складке между ними.

Симптомы воспалившегося эпителиального копчикового хода:

  • Боли различного характера и интенсивности в области ягодиц, копчика
  • Опухолевидное образование над заднепроходным отверстием
  • Покраснение, уплотнение и отек тканей между ягодиц
  • Гнойные выделения в области воспаления

При неправильном или несвоевременном лечении очаг воспаления в эпителиальном копчиковом ходе сохраняется, и заболевание переходит в хроническую форму. В период ремиссии симптомы практически отсутствуют, иногда может ощущаться боль или дискомфорт в области копчика, появляются незначительные выделения из отверстий хода. При этом очаг воспаления внутри тканей сохраняется, и заболевание в любой момент может обостриться. Для хронического воспалительного процесса в эпителиальном копчиковом ходе характерно появление инфильтратов, гнойных свищей, рецидивирующих абсцессов. 

Лечение

Лечение эпителиального копчикового хода – хирургическое. Консервативное лечение не убирает основной источник воспаления. Если вовремя не провести оперативное лечение, в воспалительный процесс вовлекается вся область около крестца и копчика, гнойные свищи могут открываться не только в области крестца, но и на кожу промежности. В подобных случаях все равно потребуется операция, но ее объем может стать значительно больше.

Важно понимать, что одно лишь вскрытие абсцесса – может слегка снизить симптоматику, и пациент почувствует облегчение. Однако говорить об излечении патологии в этом случае нельзя. В большинстве случаев пилонидальная киста перерастает в хроническое воспаление. Только радикальная операция позволяет полностью устранить заболевание и заключается в полном удалении эпителиального хода и всех его ответвлений. Длительность операции в зависимости от ее объема составляет 20-30 минут. Адекватное анестезиологическое сопровождение позволяет избежать неприятных ощущений во время проведения вмешательства. Срок нетрудоспособности после хирургического лечения сведен к минимуму.

Консультация проктолога

Патология в виде эпителиального копчикового хода встречается только у мужчин. Частота диагностирования данного заболевания достаточно велика – 1 случай на 300-400 рожденных мальчиков. В младшем возрасте пилонидальная киста может не доставлять неудобств и никак себя не проявлять. Однако с наступление пубертатного периода и старше игнорировать заболевание сложно.

На приеме врач проктолог диагностирует неосложненный эпителиально копчиковый ход в ходе визуального осмотра, подтверждающим патологию симптомом являются отверстия в складке между ягодицами. Если же на ряду с этим выявляется местное воспаление и заметны свищевые ходы, проктолог может диагностировать осложненную пилонидальную кисту. Также в ходе консультации врач-проктолог проводит пальцевое обследование, направленное на исключение других патологий. В частности необходимо убедиться в отсутствии изменений в районе морганиевых крипт – анатомических углублений в терминальном отрезке прямой кишки, а также в области копчиковых и крестцовых позвонков.

www.ckbran.ru


Смотрите также