Операция на лучезапястном суставе


Операции на лучезапястном суставе — цены от 4500 руб. в Москве, 89 адресов

Цены: от 4500р. до 180000р.

89 адресов, 104 цены, средняя цена ?р.

Операции на лучезапястном суставе – группа вмешательств в травматологии, применяемых при травматических повреждениях, последствиях травм и заболеваниях сустава нетравматического генеза. Осуществляются в условиях травматологического стационара планово или в экстренном порядке, традиционным способом или с использованием артроскопической техники. В большинстве случаев целью операции является восстановление функции сустава. Вмешательства также могут проводиться для устранения сдавления нервных стволов (при синдроме карпальной связки). Тактика последующего ведения (необходимость и длительность госпитализации, перечень лечебных мероприятий) определяется патологией и выбранной хирургической методикой.

Операции на лучевом суставе включают диагностическую и лечебную артроскопию, иссечение внутрисуставных спаек (артролиз), устранение дефектов хряща (артропластику) и рассечение карпальной связки при сдавлении срединного и локтевого нерва вследствие отека конечности. В большинстве случаев производятся с использованием артроскопического оборудования, что обусловлено уменьшением травматизации, снижением количества осложнений и сокращением восстановительного периода. Чаще выполняются в плановом порядке под проводниковым обезболиванием.

Показания и противопоказания

В качестве показаний к операциям на лучезапястном суставе рассматриваются хронический болевой синдром, ограничение функции кистевого сустава, деформирующий артроз, асептический некроз костей кисти, остеохондральные повреждения, сдавление нервов, свободные внутрисуставные тела и контрактуры, обусловленные развитием фиброзных спаек в кистевом суставе. При наличии костных сращений проводятся только открытые вмешательства, применение артроскопических техник невозможно из-за уменьшения или частичного исчезновения суставной щели. Противопоказаниями к любым операциям в данной анатомической зоне являются местные инфекционные процессы (раны, ссадины, гнойнички в области сустава), общие острые инфекции и тяжелые декомпенсированные хронические заболевания.

Методика проведения

В ходе артроскопического вмешательства в травматологии используется оптическое оборудование и специальный инструментарий. Артроскопия менее травматична, чем обычная операция на кистевом суставе, позволяет снизить количество осложнений и сократить период реабилитации. Пациента укладывают на спину так, чтобы его кисть свободно свешивалась со стола (это положение дает возможность растянуть лучезапястный сустав). Разрез для введения артроскопа обычно производят по тыльной поверхности со стороны лучевой кости. При исследовании внутрисуставных стуктур возможно введение артроскопа по тыльной поверхности со стороны локтевой кости.

Чтобы давление в полости сустава сравнялось с атмосферным, и сустав еще больше растянулся, перед началом манипуляции его прокалывают иглой, а затем заполняют воздухом или углекислым газом. При исследовании сустава осмотр через артроскоп обязательно сочетают с проверкой всех внутрисуставных образований специальным щупом, который вводится через дополнительный разрез. После обследования сустава приступают к проведению лечебных мероприятий. Операцию заканчивают промыванием суставной полости и наложением единичных швов на область разрезов.

Традиционные вмешательства на лучезапястном суставе также осуществляют с использованием проводниковой анестезии. Доступ определяют с учетом особенностей патологии. Ткани рассекают послойно, после проведения всех необходимых манипуляций накладывают швы, устанавливают резиновый выпускник сроком на 1-2 суток. Швы обычно снимают через 10 суток.

Чудо Доктор на Школьной 11

ул. Школьная, д. 11

ул. Школьная, д. 11

Диагностическая артроскопия

30000 р.
Чудо Доктор на Школьной 49

ул. Школьная, д. 49

ул. Школьная, д. 49

Диагностическая артроскопия

30000 р.
Бест Клиник на Новочерёмушкинской

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

Артроскопия диагностическая

25560 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Артроскопия диагностическая

25560 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе

Ленинградское шоссе, д. 116

Ленинградское шоссе, д. 116

Артроскопия диагностическая

25560 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев

ул. Героев Панфиловцев, д. 1

ул. Героев Панфиловцев, д. 1

Артроскопия лечебно-диагностическая

45000 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе

Хорошевское шоссе, д. 80

Хорошевское шоссе, д. 80

Артроскопия лечебно-диагностическая

45000 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе

Каширское шоссе, д. 56, корп. 1

Каширское шоссе, д. 56, корп. 1

Артроскопия лечебно-диагностическая

45000 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте

Университетский пр-т, д. 4

Университетский пр-т, д. 4

Артроскопия лечебно-диагностическая

45000 р.
Клиника Семейная на Фестивальной

ул. Фестивальная, д. 4

ул. Фестивальная, д. 4

Артроскопия лечебно-диагностическая

45000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

Артроскопия лечебно-диагностическая

45000 р.
Клиника Семейная на Первомайской

ул. Первомайская, д. 42

ул. Первомайская, д. 42

Артроскопия лечебно-диагностическая

45000 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе

Ярославское шоссе, д. 69

Ярославское шоссе, д. 69

Артроскопия лечебно-диагностическая

45000 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади

Госпитальная пл., д. 2, стр. 1

Госпитальная пл., д. 2, стр. 1

Артроскопия лечебно-диагностическая

45000 р.
Клиника Семейная на Брянской

ул. Брянская, д. 3

ул. Брянская, д. 3

Артроскопия лечебно-диагностическая

45000 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Диагностическая артроскопия

55000 р.
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской

ул. Трифоновская, д. 26

ул. Трифоновская, д. 26

Диагностическая артроскопическая ревизия лучезапястного сустава

168763 р.
Клиника №1 в Люблино

ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2

ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2

Артроскопия лучезапястного сустава I категории

54000 р.
Лечебный Центр на Тимура Фрунзе

ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1

ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1

Артроскопия лучезапястного сустава диагностическая (без учета расходных материалов)

10500 р.

Хондропластика (без учета стоимости имплантов расходных материалов)

69300 р.
Клиника Столица на Летчика Бабушкина

ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б

ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б

Артроскопия лучезапястного сустава

68900 р.
Клиника Столица на Юго-Западной

Ленинский пр-т, д. 146

Ленинский пр-т, д. 146

Артроскопия лучезапястного сустава

68900 р.
Клиника Столица на Ленинском проспекте

Ленинский пр-т, д. 90

Ленинский пр-т, д. 90

Артроскопия лучезапястного сустава

68900 р.
Клиника Столица на Арбате

Большой Власьевский пер., д. 9

Большой Власьевский пер., д. 9

Артроскопия лучезапястного сустава

68900 р.
Клинический госпиталь на Яузе

ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1

ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1

Артроскопия диагностическая (1 степень сложности)

36300 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке

Спиридоньевский пер, д. 5

Спиридоньевский пер, д. 5

Диагностическая артроскопическая ревизия лучезапястного сустава

168763 р.
Европейский МЦ в Орловском переулке

Орловский пер., д. 7

Орловский пер., д. 7

Диагностическая артроскопическая ревизия лучезапястного сустава

168763 р.
Клиника функциональных нарушений на Габричевского

ул. Габричевского, д. 5, корп. 3

ул. Габричевского, д. 5, корп. 3

Артроскоспическая диагностика

33200 р.
СМ-Доктор в Марьиной Роще

3-й пр-д Марьиной Рощи, д. 41

3-й пр-д Марьиной Рощи, д. 41

Артроскопия (в зависимости от категории сложности)

20000 р.
СМ-Клиника на Ярославской

ул. Ярославская, д. 4, корп. 2

ул. Ярославская, д. 4, корп. 2

Артроскопия (в зависимости от категории сложности)

20000 р.

Операция на лучезапястном суставе

Типичными операциями на лучезапястном суставе являются пункция сустава, артротомия (рис. 3, 1—4), резекция, артродез.

Рис. 3. Виды разрезов в области лучезапястного сустава: 1 — поперечный тыльный; 2 — тыльно-боковой; 3 — ладонный продольный; 4 — ладонный поперечный.

Пункция производится с диагностической или лечебной целью. Прокол иглой делается с тыльной стороны в углублении между сухожилиями лучевого разгибателя и разгибателя мизинца на линии IV пястной кости или с лучевой стороны в «анатомической табакерке» (см. Кисть), между лучевой артерией и сухожилием длинного разгибателя большого пальца около шиловидного отростка лучевой кости.

Артротомию делают обычно при гнойных и острых воспалительных процессах в лучезапястном суставе для дренирования сустава. Производят наружную, внутреннюю и дорсальную артротомию. При всех видах артротомии необходимо беречь сухожильные влагалища, так как повреждение их может привести к развитию тендовагинита.

При наружной артротомии делают небольшой продольный разрез кожи в области «анатомической табакерки» между сухожилиями длинной отводящей большой палец руки мышцы и коротким разгибателем большого пальца руки с наружной стороны и длинным разгибателем большого пальца руки с внутренней стороны. Лучевая артерия отводится кверху вместе с длинным разгибателем большого пальца. После продольного рассечения лучевой фасции, боковой связки запястья и суставной капсулы сустав открыт.

При внутренней артротомии продольный разрез кожи производят по внутреннему краю кисти. Сустав вскрывают над шиловидным отростком локтевой кости после рассечения фасции локтевой боковой связки запястья и суставной капсулы.

Дорсальная артротомия может быть внутренней или наружной. Привнутренней (способ Кохера — рис. 4, 1) продольный разрез кожи делают между внутренней и средней третью кисти, разрезают фасцию, Держатель разгибателей (retinaculum extensorum) и проникают в полость сустава между сухожилиями локтевого разгибателя и разгибателем мизинца.

Наружная дорсальная артротомия (способ Лангенбека): производят продольный разрез между средней и наружной третью кисти, входят в сустав между сухожилиями длинного разгибателя большого пальца руки и разгибателем указательного пальца (рис. 4, 2). При необходимости дренировать сустав делают при помощи корнцанга противоразрез на ладонной поверхности кисти. После артротомии кисть должна быть уложена в шину или гипсовую лонгету с приданием ей положения разгибания.

Резекцию лучезапястного сустава производят при далеко зашедших острых гнойных артритах и в случаях наиболее тяжелых разрушений лучезапястного сустава. Операция рассчитана на образование анкилоза. Наиболее часто она сводится к отапливанию концов костей предплечья (способ Лангенбека), что разрешает только дренировать сустав между лучевой костью и первым рядом костей запястья, оставляя межзапястный сустав не вскрытым и не дренированным. В. Ф. Войно-Ясенецкий предлагает удалять первый ряд костей запястья, превращая тем самым лучезапястный и межзапястный суставы в одну полость, удобную для дренирования и в отдельных случаях сохраняющую подвижность кисти.

Артродез лучезапястного сустава показан при разболтанности кисти, ее отвисании, после неправильно сросшихся или несросшихся переломов в области кисти, болезненных артрозах, туберкулезном поражении кисти. В качестве скрепляющего трансплантата используются ребро, спонгиозный слой подвздошной кости, пластинка большеберцовой кости или дистального отдела лучевой кости оперируемой руки. После операции кисть устанавливают в положении разгибания под углом 150—160° и фиксируют гипсовой повязкой на 3—3½ мес.

Операции на лучезапястном суставе

Операции на лучезапястном суставе – группа вмешательств в травматологии, применяемых при травматических повреждениях, последствиях травм и заболеваниях сустава нетравматического генеза. Осуществляются в условиях травматологического стационара планово или в экстренном порядке, традиционным способом или с использованием артроскопической техники. В большинстве случаев целью операции является восстановление функции сустава. Вмешательства также могут проводиться для устранения сдавления нервных стволов (при синдроме карпальной связки). Тактика последующего ведения (необходимость и длительность госпитализации, перечень лечебных мероприятий) определяется патологией и выбранной хирургической методикой.

Операции на лучезапястном суставе – группа вмешательств в травматологии, применяемых при травматических повреждениях, последствиях травм и заболеваниях сустава нетравматического генеза. Осуществляются в условиях травматологического стационара планово или в экстренном порядке, традиционным способом или с использованием артроскопической техники. В большинстве случаев целью операции является восстановление функции сустава. Вмешательства также могут проводиться для устранения сдавления нервных стволов (при синдроме карпальной связки). Тактика последующего ведения (необходимость и длительность госпитализации, перечень лечебных мероприятий) определяется патологией и выбранной хирургической методикой.

Операции на лучевом суставе включают диагностическую и лечебную артроскопию, иссечение внутрисуставных спаек (артролиз), устранение дефектов хряща (артропластику) и рассечение карпальной связки при сдавлении срединного и локтевого нерва вследствие отека конечности. В большинстве случаев производятся с использованием артроскопического оборудования, что обусловлено уменьшением травматизации, снижением количества осложнений и сокращением восстановительного периода. Чаще выполняются в плановом порядке под проводниковым обезболиванием.

Показания и противопоказания

В качестве показаний к операциям на лучезапястном суставе рассматриваются хронический болевой синдром, ограничение функции кистевого сустава, деформирующий артроз, асептический некроз костей кисти, остеохондральные повреждения, сдавление нервов, свободные внутрисуставные тела и контрактуры, обусловленные развитием фиброзных спаек в кистевом суставе. При наличии костных сращений проводятся только открытые вмешательства, применение артроскопических техник невозможно из-за уменьшения или частичного исчезновения суставной щели. Противопоказаниями к любым операциям в данной анатомической зоне являются местные инфекционные процессы (раны, ссадины, гнойнички в области сустава), общие острые инфекции и тяжелые декомпенсированные хронические заболевания.

Методика проведения

В ходе артроскопического вмешательства в травматологии используется оптическое оборудование и специальный инструментарий. Артроскопия менее травматична, чем обычная операция на кистевом суставе, позволяет снизить количество осложнений и сократить период реабилитации. Пациента укладывают на спину так, чтобы его кисть свободно свешивалась со стола (это положение дает возможность растянуть лучезапястный сустав). Разрез для введения артроскопа обычно производят по тыльной поверхности со стороны лучевой кости. При исследовании внутрисуставных стуктур возможно введение артроскопа по тыльной поверхности со стороны локтевой кости.

Чтобы давление в полости сустава сравнялось с атмосферным, и сустав еще больше растянулся, перед началом манипуляции его прокалывают иглой, а затем заполняют воздухом или углекислым газом. При исследовании сустава осмотр через артроскоп обязательно сочетают с проверкой всех внутрисуставных образований специальным щупом, который вводится через дополнительный разрез. После обследования сустава приступают к проведению лечебных мероприятий. Операцию заканчивают промыванием суставной полости и наложением единичных швов на область разрезов.

Традиционные вмешательства на лучезапястном суставе также осуществляют с использованием проводниковой анестезии. Доступ определяют с учетом особенностей патологии. Ткани рассекают послойно, после проведения всех необходимых манипуляций накладывают швы, устанавливают резиновый выпускник сроком на 1-2 суток. Швы обычно снимают через 10 суток.

Интервью с кистевым хирургом Филипповым Владиславом Владимировичем

Автор статьи: Филиппов Владислав Владимирович , микрохирург, травматолог-ортопед

Интервью с кистевым хирургом Филипповым Владиславом Владимировичем

доктором медицинских наук, ведущим научным сотрудником НОКЦ «Пластическая хирургия» НИО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Ежедневно кисти руки совершают огромное количество движений и, конечно, могут травмироваться. Последствия таких травм — неправильно сросшиеся переломы костей, повреждения сосудов, периферических нервов, сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев, рубцовые деформации и другие дефекты кисти — могут стать причиной дискомфорта на долгие годы. Поэтому не стоит игнорировать боль или неприятные ощущения в руке, а обратиться к кистевому хирургу.

О том, как проводится лечение, как ухаживать за больной кистью и какие показания существуют для оперативного вмешательства, рассказал кистевой хирург сети медицинских клиник «Семейная» Филиппов Владислав Владимирович, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник НОКЦ «Пластическая хирургия» НИО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, автор 6 патентов на изобретение по различным проблемам микрохирургии и реконструктивной хирургии.

Одной из распространенных плановых операций в клинике «Семейная» является пластика сухожилий при застарелых повреждениях

Корр.: Как проходит предоперационная подготовка?

Владислав Филиппов: Врач осмотрит кисть, проведет диагностические методы (МРТ, УЗИ, рентген), после чего поставит точный диагноз и назначает правильное и эффективное лечение. Если операция не нужна, то в качестве лечения назначаются таблетки, инъекции, различные мази, наложение гипсовой лангетки, а также всевозможные физиотерапевтические процедуры. Кроме того, хирург назначает упражнения, которые позволяют полностью восстановить функции конечности. В особо сложных случаях специалист проводит экстренную или плановую операцию.

Корр.: Какие существуют показания к операции?

Владислав Филиппов: Экстренная операция назначается при открытой ране кисти, ампутации пальцев и сегментов кисти, сосудов или периферических нервов верхних конечностей. Очень важный момент — попасть к врачу по возможности быстрее. Желательно это сделать в первые сутки после травмы. Современная медицина с ее новыми технологиями и накопленным опытом позволяет восстановить оторванные и полностью отрезанные части верхней конечности. Гигрома кистевого сустава; туннельный синдром запястья; болезнь Дюпюитрена; застарелые повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и кисти; неправильно сросшиеся переломы костей кисти и пальцев; рубцовые деформации; беспалая кисть; обширные дефекты мягких тканей; различные суставные патологии — все это может стать показанием для проведения плановой операции.

Корр.: Как проходят операции?

Владислав Филиппов: Одной из распространенных плановых операций в клинике«Семейная» является пластика сухожилий при застарелых повреждениях, которая проводится в два этапа. На первом этапе формируется тот канал, куда вставляется сухожилие. На втором, собственно, восстанавливается само сухожилие.

Микрохирургия кисти позволяет пришивать ампутированные пальцы рук с сохранением функции кисти

Не менее распространенной операцией кисти является устранение всевозможных рубцов (последствия ожогов и отморожений), которые ограничиваю движение конечности. Здесь есть несколько возможностей провезти операцию. Можно иссечь рубец с пластикой местными тканями, либо провести пересадку комплекса тканей. У пациента на здоровом участке тела берется фрагмент кожи с сосудами (аутотрансплантат или лоскут) и переносится на кисть. Сосуды аутотрансплантата сшиваются с сосудами кисти с помощью микрохирургической техники, и лоскут начинает кровоснабжаться.

Именно благодаря микрохирургической технике и микрохирургии в целом появились новые возможности в лечение патологий кисти. Хирурги, используя тончайшую нить, соединяют нервы, сухожилия, кровеносные сосуды. Микрохирургия кисти позволяет пришивать ампутированные пальцы рук, причем функция кисти полностью восстанавливается. Если по каким-то причинам ампутированный палец не был сразу пришит, то можно пересадить палец стопы на беспалую кисть. Анатомическое сходство стопы с кистью позволяет использовать стопу для реконструкции верхней конечности. При этом возможна аутотрансплантация одного или нескольких пальцев. Пересаженные пальцы обладают всеми видами чувствительности, поэтому многие пациенты возвращаются к обычному ритму жизни и приступают к работе, которой занимались до травмы. Сложность микрохирургии требует от врачей весьма высокого уровня специальной подготовки. Поэтому не каждый кистевой хирург сможет провести подобную операцию.

Для диагностики и лечения травматических и нетравматических патологий кисти и запястья проводятся артроскопические операции, которые позволяют избавиться от хронического болевого синдрома, деформирующего артроза и восстановить функции кистевого сустава. Во время операции хирург с помощью небольшого волоконно-оптического инструмента (артроскопа) исследует лучезапястный сустав и восстанавливает поврежденные структуры сустава.

Эндоскопическое оборудование для хирургии кистиОперации на кисти руки могут проводиться эндоскопически. У нас в хирургической клиники «Семейная» есть для этого все возможности. Таким методом лечат синдром карпального канала, когда сдавливается серединный нерв в запястном канале. При данном заболевании человек ощущает онемение пальцев и слабость кисти. Хирург, используя камеру и специальные инструменты, производит эндоскопическое рассечение карпальной связки. В результате снижается давление на срединном нерве и восстанавливается нормальное кровоснабжение.

Любую операцию на кисти проводят под анестезией — местной, проводниковой или общей. Выбор того или иного вида анестезии зависит от состояния пациента, продолжительности операции, совместного решения хирурга и анестезиолога. Местная анестезия обезболивает небольшой участок, при этом обезболивающий препарат вводится в месте операции. Проводниковая анестезия предусматривает введение анестетика в подмышечную впадину или в область над плечом. Процедура полностью снимает чувствительность руки, при этом пациент, как и при местной анестезии, остается в сознании. При общей анестезии пациент спит во время операции.

Корр.: Может ли понадобиться повторная операция?

Владислав Филиппов: К сожалению, всегда существует риск повторной операции. Например, была проведена операция, которая оказала влияние на сухожилие. В результате на нем появились сухожильные спайки, которые ограничивают движение. Тенолиз — операция, которая проводится с целью освобождения сухожилия из рубцов и спаек с окружающими тканями. Данное хирургическое вмешательство возвращает сухожилию подвижность, тем самым устраняется ограничение движения и болевой синдром.

После микрохирургических операций госпитализация может потребоваться в сроки до 10 дней

Корр.: Какие существуют противопоказания к операциям?

Владислав Филиппов: Современная анестезиология позволяет проводить операции у пожилых людей. Поэтому сегодня возраст не является противопоказанием для проведения операций на кисти. Хирургические вмешательства также могут проводиться детям любого возраста и беременным женщинам. Конечно, если есть возможность, то врачи стараются проводить операцию женщине после рождения ребенка. Противопоказания для хирургического вмешательства очень редки.

Корр.: Как проходит реабилитация?

Владислав Филиппов: В зависимости от объема и сложности операции пациент выписывается домой или в тот же день или на следующий. После микрохирургических операций госпитализация может потребоваться в сроки до 10 дней. Для всех пациентов лечащий врач разрабатывает индивидуальную программу реабилитации, которая направлена на полноценное восстановление функции кисти. В послеоперационном периоде пациентам проводят перевязки, пока не будут сняты шов, гипсовая иммобилизация, различные физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция). Также необходимо заниматься лечебной физкультурой. Сроки начала лечебной физкультуры зависят от вида операции и повреждения кисти. Начинают гимнастику, как правило, с пассивных движений, т.е. без участия мышц больной руки, в последующем подключают и активные движения, упражнения с кистевыми эспандерами и с различными предметами: пирамидками, конусами, мелкими вещами различного веса, объема и формы. Все упражнения должны быть направлены на разработку всех видов хватов, улучшение кистевого кровообращения, укрепление мышц рук, восстановление мелкой моторики пальцев. Правильное выполнение всех рекоме

Артроскопия лучезапястного сустава и суставов кисти

Лучезапястный сустав — это сложный сустав, образованный 8 небольшими косточками и многочисленными соединяющими их связками.

При артроскопических операциях хирург делает небольшие разрезы кожи (называемые портами) в определенных точках сустава.

При артроскопии в определенных точках лучезапястного сустава, зависимости от того, какая часть сустава интересует хирурга, формируются артроскопические порты. Показанные на рисунке порты называются стандартными и обеспечивают доступ во все отделы лучезапястного сустава. Существуют и другие порты, обеспечивающие доступ к другим частям запястья.

Длина этих разрезов обычно не превышает 1 см. Через такие разрезы в сустав вводится артроскоп, размеры которого примерно равны размерам карандаша. Артроскоп состоит из небольшого объектива, миниатюрной камеры и системы подсветки.

Трехмерное изображение внутренней картины сустава передается на монитор. Хирург наблюдает на мониторе за собственными действиями внутри полости сустава.

Для тех или иных манипуляций внутри сустава наряду с артроскопом используются специальные зонды, зажимы, скальпели и шейвер.

Диагностическая артроскопия

Диагностическая артроскопия показана в случаях, когда до конца не ясно, что именно является источником боли в лучезапястном суставе. Также она может быть показана, если проблемы сохраняются в течение нескольких месяцев несмотря на проводимое консервативное лечение.

Перед операцией хирург обычно делает следующее:

  • Проводит физикальное обследование лучезапястного сустава и кисти
  • Выясняет важные детали, касающиеся ранее перенесенных вами заболеваний и состояния вашего здоровья в целом (анамнез жизни)
  • Выполняет клинические тесты, позволяющие локализовать боль в суставе (провокационные тесты). В ходе этих тестов хирург выполняет те или иные движения в лучезапястном суставе с тем, чтобы спровоцировать боль в суставе.
  • Назначает дополнительные исследования сустава. К таким исследованиям относят рентгенографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или артрографию (рентгенографию, выполняемую после введения в сустав рентген-контрастного вещества).

Артроскопические операции на лучезапястном суставе обычно проводятся в условиях обезболивания только одной верхней конечности (регионарная анестезия). Для того, чтоб адекватно расслабить пациента, ему дополнительно вводят седативные препараты.

На тыльной стороне запястья формируются два или более артроскопических порта. Через эти порты в сустав вводятся артроскоп и инструменты и полость сустава осматривается с помощью камеры, расположенной на конце артроскопа.

После операции порты ушиваются небольшими швами и накладывается повязка. Иногда сустав иммобилизируется шиной.

Эндопротезирование суставов рук (кисть и запястье)

 

При разрушении сустава – полном или частичном – человека мучают невыносимые боли. Орган теряет функциональные особенности, что может приводить к инвалидности. Какое-то время больной может использовать обезболивающие средства, физиотерапевтические процедуры, но изменить ситуацию кардинально может только протезирование.

Медицина старается восстановить функцию сустава консервативными методами, но серьезные изменения такому лечению не поддаются. Если имеет место повреждение костных тканей или полностью стертый хрящ, никакие лекарства не исправят ситуацию.

Эндопротезирование суставов рук наиболее часто востребовано среди немолодых людей. Оно дает возможность активно двигаться и чувствовать себя хорошо. Благодаря таким операциям пациент возвращается к привычной жизни без боли.

Протезирование, как и любая операция, имеет риски. Они определяются:

  • состоянием здоровья;
  • серьезностью возникшей проблемы;
  • типом протезирования.

Перед операцией проводят тщательное обследование, чтобы выявить показания и противопоказания для этого действия.

Показания к протезированию

  • деформация сустава после травмы;
  • давний вывих;
  • воспаление сустава хронического характера;
  • боль, которую невозможно купировать.

Когда назначают операцию замены суставов рук?

Вопрос о необходимости проведения операции решает врач на основании данных диагностики. Это может быть артроскопия, рентген и лабораторное исследование. В зависимости от полученных результатов врач назначает:

  • лечебную физкультуру;
  • лекарства для уменьшения воспаления;
  • витаминные добавки.

Если лекарства не помогают, пациенту может быть предложена остеотомия, когда хирург исправляет деформацию сустава. Эта методика более проста, чем операция замены, но восстановительный период гораздо длиннее, поэтому проводят ее нечасто.

Эндопротезирование назначают, когда:

  • движение сустава ограничено;
  • пациент испытывает незатихающую боль;
  • возникают проблемы с жизненно важными функциями организма.

Эндопротезирование лучезапястного сустава назначают, когда использование других методов восстановления его функции были неудачными. Операцию проводят, если суставу нанесен непоправимый вред в результате травмы, инфекции или заболевания. Причиной такого назначения может стать артрит или артроз.

В этом случае изношенный сустав извлекается и заменяется искусственным. Применение методики восстанавливает подвижность запястья и возвращает руке обычную работоспособность.

Этапы проведения протезирования:

  • тыльная сторона руки разрезается;
  • сухожилия раздвигаются;
  • удаляются поврежденные части кости;
  • в костях выполняются отверстия для удерживания протеза;
  • вставляется имплантат и фиксируется костным клеем;
  • ткани ушиваются постепенно - один слой за другим.

Реабилитация, как правило, занимает около полугода. Швы снимают через две недели, а гипс через несколько недель. Назначают занятия с физиотерапевтом. Подвижность сустава возобновляется постепенно, с помощью физических упражнений.

Как проводят эндопротезирование сустава кисти?

1 этап. Устраняется вывих и восстанавливается длина пальца.

2 этап определяется тем, какой сустав пострадал. Производится его замена через волнообразный разрез тыльной боковой поверхности.

После протезирования накладывается гипс, затем врач назначает схему восстановления.

Противопоказания

  • атрофия мышц;
  • нарушение кровоснабжения;
  • деструкция, невозможность удерживания эндопротеза;
  • сопутствующие заболевания в стадии обострения;
  • высокая физическая активность с невозможностью ограничения высокой нагрузки на сустав, требующий замены;
  • Если больной отказывается следовать инструкции.

Эндопротезирование сустава пальцев для восстановления их подвижности используется при ревматоидном полиартрите. Как восстановление после травм применение методики ограничено, и даже наоборот – повреждение сухожилий и связок вследствие травм считается противопоказанием и протезированию.

Задача решается поэтапно:

  • восстанавливают правильное анатомическое строение;
  • подготавливают мягкий сустав;
  • ставят протез.

Риск развития побочных эффектов повышается, если:

  • человек активно занимается спортом;
  • дает физические нагрузки на сустав;
  • при склонности к падениям;
  • при инфекционных и аллергических заболеваниях.

После проведения операции врачи наблюдают за процессом восстановления, чтобы удостовериться в благоприятном результате.

Где сделать?

В клинике ЦКБ РАН операции по протезированию кистевых суставов проводятся ежедневно: мы восстанавливаем штатную работу пальцев, запястий пациентам из Москвы и регионов. Узнать больше о стоимости процедуры и отзывах пациентов, которые доверили нам проведение операции, можно в соответствующем разделе сайта клиники.


Операции на лучезапястном суставе — Энциклопедия безопасности

Типичными операциями на лучезапястном суставе являются пункция сустава, артротомия (рис. 3, 1—4), резекция, артродез.

Рис. 3. Виды разрезов в области луче-запястного сустава: 1 — поперечный тыльный; 2 — тыльно-боковой; 3 — ладонный продольный; 4 — ладонный поперечный.

Пункция производится с диагностической или лечебной целью. Прокол иглой делается с тыльной стороны в углублении между сухожилиями лучевого разгибателя и разгибателя мизинца на линии IV пястной кости или с лучевой стороны в «анатомической табакерке» (см. Кисть), между лучевой артерией и сухожилием длинного разгибателя большого пальца около шиловидного отростка лучевой кости.
Артротомию делают обычно при гнойных и острых воспалительных процессах в лучезапястном суставе для дренирования сустава. Производят наружную, внутреннюю и дорсальную артротомию. При всех видах
артротомии необходимо беречь сухожильные влагалища, так как повреждение их может привести к развитию тендовагинита.
При наружной артротомии делают небольшой продольный разрез кожи в области «анатомической табакерки» между сухожилиями длинной отводящей большой палец руки мышцы и коротким разгибателем большого пальца руки с наружной стороны и длинным разгибателем большого пальца руки с внутренней стороны. Лучевая артерия отводится кверху вместе с длинным разгибателем большого пальца. После продольного рассечения лучевой фасции, боковой связки запястья и суставной капсулы сустав открыт.
При внутренней артротомии продольный разрез кожи производят по внутреннему краю кисти. Сустав вскрывают над шиловидным отростком локтевой кости после рассечения фасции локтевой боковой связки запястья и суставной капсулы.
Дорсальная артротомия может быть внутренней или наружной. Привнутренней (способ Кохера — рис. 4, 1) продольный разрез кожи делают между внутренней и средней третью кисти, разрезают фасцию, Держатель разгибателей (retinaculum extensorum) и проникают в полость сустава между сухожилиями локтевого разгибателя и разгибателем мизинца.
Наружная дорсальная артротомия (способ Лангенбека): производят продольный разрез между средней и наружной третью кисти, входят в сустав между сухожилиями длинного разгибателя большого пальца руки и разгибателем указательного пальца (рис. 4, 2). При необходимости дренировать сустав делают при помощи корнцанга противоразрез на ладонной поверхности кисти. После артротомии кисть должна быть уложена в шину или гипсовую лонгету с приданием ей положения разгибания.
Резекцию лучезапястного сустава производят при далеко зашедших острых гнойных артритах и в случаях наиболее тяжелых разрушений лучезапястного сустава. Операция рассчитана на образование анкилоза. Наиболее часто она сводится к отапливанию концов костей предплечья (способ Лангенбека), что разрешает только дренировать сустав между лучевой костью и первым рядом костей запястья, оставляя межзапястный сустав не вскрытым и не дренированным. В. Ф. Войно-Ясенецкий предлагает удалять первый ряд костей запястья, превращая тем самым лучезапястный и межзапястный суставы в одну полость, удобную для дренирования и в отдельных случаях сохраняющую подвижность кисти.
Артродез лучезапястного сустава показан при разболтанности кисти, ее отвисании, после неправильно сросшихся или несросшихся переломов в области кисти, болезненных артрозах, туберкулезном поражении кисти. В качестве скрепляющего трансплантата используются ребро, спонгиозный слой подвздошной кости, пластинка большеберцовой кости или дистального отдела лучевой кости оперируемой руки. После операции кисть устанавливают в положении разгибания под углом 150—160° и фиксируют гипсовой повязкой на 3—3?  мес.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Артротомия лучезапястного сустава - Med24info.com


Операцию чаще всего выполняют в качестве доступа к полости сустава при операциях на костях образующих сустав или при гнойных артритах лучезапястного сустава как осложнение флегмон кисти.
Доступы к лучезапястному суставу.
Наружный доступ. Кожу рассекают по лучевой стороне между сухожилиями длинного и короткого разгибателей большого пальца. Длина разреза 7-8 см, середина его должна находиться над ладьевидной костью. Сухожилия вместе с поверхностной ветвью лучевого нерва отводят в волярном направлении. Сухожилие длинного разгибателя большого пальца отводят Дорсально. После чего продольно рассекают лучевую коллатеральную связку запястья вместе с капсулой и таким образом проникают в сустав.
Внутренний доступ. Проводят боковой разрез мягких тканей от нижнего отдела локтевой кости до основания пятой пястной кости.
142
После рассечения фасции и локтевой коллатеральной связки запястья сразу же вскрывают капсулу продольным разрезом. При этом сухожилие локтевого разгибателя кисти отводят в тыльную, локтевого сгибателя кисти - в ладонную сторону.
  1. Резекция лучезапястного сустава

Выделяют несколько способов резекции лучезапястного сустава: 1. способ этапного удаления сустава. 2. вскрытие сустава одним разрезом (способы Лангенбека, Кохера).
Способ этапного удаления сустава. Разрезом по медиальной поверхности сустава длиной 6-7 см от шиловидного отростка локтевой кости вертикально вверх рассекают послойно мягкие ткани в промежутке между локтевым сгибателем и разгибателем кисти. Рассекают и отслаивают надкостницу по всей окружности кости. Подводят лопатку Буяльского, перепиливают проволочной пилой локтевую кость и удаляют ее эпифиз.
Второй разрез, также длиной 6-7 см, проводят от шиловидного отростка лучевой кости вверх в промежутке между сухожилиями лучевого разгибателя запястья и плечелучевой мышцей. Отслаивают надкостницу. После чего кость перепиливают и удаляют ее эпифиз. В рану вывихивают все поверхности дистального ряда костей запястья и удаляют их или резецируют с помощью кусачек или острой ложки Фолькмана.
Способ Кохера. Тыльно-локтевой разрез ведут от середины 5 метакарпальной кости, через середину ширины лучезапястного сустава, вертикально, вверх на 4-5 см. Послойно рассекают мягкие ткани, вскрывают сустав и затем последовательно с помощью распатора и резекционного ножа скелетируют кости. Затем их вывихивают в рану и резецируют. Кисти придают положение тыльного сгибания и фиксируют гипсовой повязкой до образования анкилоза или рано приступают к гимнастике для развития подвижности.
143

Минимально инвазивная хирургия кисти и запястья

  1. Обзор
  2. Артроскопическая хирургия
  3. Лечение чрескожных переломов
  4. Чрескожные процедуры с мягкими тканями
  5. Осложнения, исходы и расширенные процедуры

Обзор

Минимально инвазивная хирургия кисти и запястья относится к лечению травм костей и мягких тканей без традиционных открытых разрезов.Вместо этого с помощью различных инструментов и методов хирург-ортопед может визуализировать и восстановить пораженный участок через один или несколько небольших разрезов или порталов на коже. Преимущества этого подхода включают снижение риска повреждения окружающих здоровых мягких тканей, более быстрое выздоровление и минимальное образование рубцов.

Минимально инвазивные операции на кисти и запястьях можно разделить на две категории: те, которые используют артроскопию для прямой визуализации внутренних структур, и те, которые используют косвенные методы визуализации и чрескожную хирургию.В артроскопической хирургии хирург-ортопед вставляет инструмент, оснащенный миниатюрной видеокамерой, в суставную щель, чтобы получить увеличенное изображение сустава с высоким разрешением. Это изображение проецируется на монитор в операционной. Хирург может непосредственно визуализировать и лечить пораженные ткани с помощью дополнительных инструментов, которые вводятся через дополнительные порталы. Во время чрескожных процедур ручной хирург выполняет операцию, вводя инструменты или устройства для фиксации переломов непосредственно через кожу, и чаще всего контролирует точное размещение этих устройств с помощью рентгеновских лучей или рентгеноскопии.

Артроскопическая хирургия

Переломы дистального отдела лучевой кости (обычно называемые переломами запястья) являются наиболее распространенными переломами верхней конечности. Эти переломы часто возникают в результате сильного удара, такого как спортивная травма или падение с высоты, и часто разбиваются на несколько фрагментов. Кроме того, суставная поверхность запястья часто нарушается, что создает потенциал для долгосрочного развития боли, скованности и артрита.


Иллюстрация переломов дистального отдела лучевой кости, также известных как переломы запястья.

Скотт У. Вулф, доктор медицины, почетный главный врач службы кистей и верхних конечностей HSS, вместе с коллегами в Йельском университете разработал артроскопический метод лечения переломов дистального отдела лучевой кости. «Эта операция фактически сочетает артроскопию с чрескожной фиксацией, чтобы обеспечить надежную фиксацию с минимальной дополнительной травмой поврежденных мягких тканей вокруг перелома», - объясняет он. Лечение начинается с внешней фиксации кости с помощью резьбовых штифтов и каркаса.Затем хирург-ортопед с помощью артроскопа и небольших инструментов выровняет суставные фрагменты и удаляет любые небольшие фрагменты кости, которые могли отломиться. Костные трансплантаты (или, в последнее время, заменители костных трансплантатов) могут использоваться для заполнения любых структурных дефектов, возникших в результате разрыва. Используя чрескожную технику, вставляются булавки, проволока или винты, чтобы удерживать костные фрагменты на месте во время заживления - периода приблизительно шести недель.

Доктор Вульф и его коллеги обследовали семь пациентов, которых лечили с помощью этого метода, в период от 12 до 45 месяцев после операции (средний период наблюдения составил 27 месяцев).Их опубликованные результаты показали, что у всех семи пациентов не было боли и они вернулись к работе. В среднем эти люди восстановили 92% диапазона движений и 98% максимальной силы захвата пораженного запястья по сравнению с неповрежденным запястьем. Осложнения были минимальными.


Изображение пациента с установленной рамкой для внешней фиксации.


Рентгеновский снимок чрескожной фиксации.

Доктор Вулф в настоящее время является главным исследователем в одобренном FDA клиническом исследовании, в котором изучается использование нового биологического соединения для дальнейшего ускорения заживления этих переломов, подвергшихся чрескожному лечению.

Другие артроскопические процедуры

Другие артроскопические процедуры для лечения кисти и запястья включают:

Лечение чрескожных переломов

Новые методы фиксации переломов ладьевидной кости представляют собой самую драматическую революцию в лечении травм запястья за последние три десятилетия. Переломы ладьевидной кости (также называемой ладьевидной костью) обычно возникают при спортивных травмах или при падении на вытянутую руку.Ладьевидная кость имеет своеобразное кровоснабжение, что делает ее уязвимой для замедленного заживления или даже невозможности объединения. Несвоевременное или неполное лечение может привести к тяжелому артриту запястья. Хотя гипсовая повязка - это проверенный временем метод лечения, который пользуется большим успехом, трех-четырехмесячный период наложения гипса, необходимый для заживления, может быть весьма разрушительным для профессиональной и повседневной деятельности. Хирургическое лечение с помощью чрескожной хирургии обеспечивает быстрое заживление без использования гипсовой повязки.


Иллюстрация костей левого запястья и кисти.

«Исторически сложилось так, что некоторые из этих переломов были пропущены, и очень часто кости не заживляли должным образом», - говорит доктор Вулф. «Теперь диагностика переломов ладьевидной кости была улучшена с использованием передовых методов визуализации, и лечение этих переломов можно проводить с помощью артроскопии, рентгеноскопии или того и другого». Затем изображения, полученные с помощью рентгеноскопии, можно использовать для введения винтов (через разрез 1-2 мм) в кость для ее стабилизации.После завершения фиксации пациент, как правило, может выздороветь, нося только съемную шину, и может приступить к упражнениям с диапазоном движений почти сразу после операции. Операция завершается менее чем за час. Раньше требовалось открытое вмешательство, а затем пациент носил гипс в течение 2 или 3 месяцев после операции. Показатели заживления при чрескожной фиксации перелома ладьевидной кости достигают 100%.

Другие переломы

Некоторые переломы теперь можно лечить с помощью техник чрескожной фиксации, включая переломы фаланг и пястных костей.При тяжелых переломах суставов пальцев палец пациента иногда помещают в аппарат для внешней фиксации, и хирург использует рентгеноскопию, чтобы направить размещение проволоки и винтов для стабилизации кости.


Фотография чрескожной фиксации проксимального межфалангового сустава.


Рентгеновский снимок аппарата внешней фиксации проксимального межпаланнического сустава.

Эта процедура позволяет пациенту начать мягкие движения в течение нескольких дней после операции.Было показано, что ранняя реабилитация этих сложных травм снижает частоту послеоперационной жесткости суставов по сравнению с традиционными открытыми методами.

Чрескожные процедуры с мягкими тканями

Чрескожные процедуры при травмах мягких тканей включают лечение триггерного пальца - состояния, при котором сухожилие оказывается зажатым в тугой оболочке на ладони и болезненно ломается во время обычного использования руки. Освобождение обеспечивается путем разделения стенозирующего влагалища.В традиционной хирургии для этого требовался открытый разрез на ладони. Чрескожная техника позволяет хирургу достичь того же хирургического результата без разреза с помощью специальной иглы.

Illustratio

.

Хирургия запястья: что это, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое хирургия запястья?

Существует различных типов хирургических процедур, которые можно выполнять на запястье, в зависимости от травмы или состояния, которое лечат. Сюда входят открытых и малоинвазивных операций на костях, сухожилиях, связках и нервах запястья. Как это часто бывает, хирургическое вмешательство обычно рекомендуется вашим врачом только в серьезных ситуациях или когда более консервативное лечение не помогло.

Зачем вам операция на запястье?

С вашим запястьем может случиться много вещей, требующих хирургического вмешательства. Как правило, это либо травмы костей, связок или нервов, либо серьезные заболевания, которые вызывают боль или влияют на качество жизни пациента. Хирургическое лечение может быть рекомендовано:

  • Сломанное / сломанное запястье - для некоторых переломов и переломов могут потребоваться такие процедуры, как артроскопия запястья, а для других может потребоваться стабилизация с помощью костного трансплантата.Открытые переломы с повреждением кожи могут потребовать немедленного хирургического вмешательства.
  • Артрит - пока нет лекарства, некоторые хирургические вмешательства, такие как слияние запястий, могут уменьшить боль и увеличить силу.
  • Синдром запястного канала - операция может снять давление на зажатый срединный нерв.

В большинстве случаев врач посоветует операцию только в том случае, если другие варианты лечения не помогли.

Что включает в себя операция на запястье?

Различные виды хирургии запястья подразумевают разные операции:

  • Хирургический сплав - сращивание костей вместе может сделать запястье сильнее и уменьшить боль, например, вызванную артритом.Однако это сильно снижает подвижность сустава.
  • Костный трансплантат - для стабилизации перелома может потребоваться новый костный материал, взятый из других частей тела пациента.
  • Металлические имплантаты , такие как штифты, пластины или каркас внешнего фиксатора, можно прикрепить к сломанным костям, чтобы стабилизировать их и помочь им заживить оптимальным образом.
  • Артроскопическая хирургия запястья - это минимально инвазивная процедура с использованием небольшой камеры, называемой артроскопом, которая помогает хирургу использовать крошечные хирургические инструменты, вставленные в запястье через небольшой разрез.
  • Связки хирургический
  • Перенос сухожилия
  • Хирургия канала запястья может включать в себя расщепление поперечной связки запястья, удаление кист, разрезание сухожилий и удаление старой рубцовой ткани, чтобы открыть коридор внутри запястья и ослабить давление на срединный нерв .
.

Хирургия кисти и запястья | Варианты лечения

Артрит лучезапястного сустава часто встречается у людей с ревматоидным артритом. Некоторым людям может потребоваться операция, если сустав очень болезненный и не поддается лечению. Если ваше запястье сильно повреждено, движение рукой вверх, вниз и в стороны может быть очень болезненным, и будет очень трудно повернуть предплечье, чтобы поднять ладонь вверх (это действие называется супинацией).

Два типа хирургии запястья - это слияние запястья и замена лучезапястного сустава.

Фьюжн запястья

Синтез запястья может быть предложен, если ваше запястье сильно повреждено. Здесь кости запястья крепятся к костям руки. Это уменьшает боль и увеличивает силу, но обычно не дает вам двигать запястьем вверх и вниз. Однако вам, вероятно, будет легче повернуть руку.

После операции

После операции вам нужно будет лечь в больницу на несколько дней. Вам нужно будет защищать запястье в течение шести-восьми недель в легкой повязке, но ваши пальцы будут свободны для легких занятий, таких как еда или письмо.Поначалу вы можете обнаружить, что некоторые задачи являются трудными, но терапевт поможет вам преодолеть эти проблемы.

Замена лучезапястного сустава

Замена лучезапястного сустава пока не является обычной операцией. Цель состоит в том, чтобы сохранить движение запястья и избавиться от боли.

После операции

Вы будете в больнице только на ночь, но пройдет несколько месяцев, прежде чем ваше запястье полностью восстановится. Ваше запястье будет защищено в течение двух-шести недель, прежде чем вы начнете реабилитацию, которая направлена ​​на улучшение подвижности запястья и улучшение функции руки.

Ваш физиотерапевт или мануальный терапевт объяснит, что вы можете, а что нельзя делать с заменяемым суставом, и как поддерживать его в хорошем состоянии.

.

Хирургия кисти и запястья

Хирургия - вариант для людей, страдающих остеоартритом или ревматоидом. артрит, который распространился к суставам рук или запястий.

Это не обязательно при каждом артрите пациенту, но это может облегчить боль, воспаление и дискомфорт, вызванные этим условием. Это означает повышенную гибкость, мобильность и свободу. от длительной нетрудоспособности.

Операция проводится для улучшения функциональность пораженных кистей или запястий, а не их внешний вид.Кроме того, он является хорошей альтернативой шинам на запястье и другим подобным СПИД.

Артрит запястья поддается лечению путем сращивания костей или замены лучезапястного сустава. При артрите в руках есть несколько процедур, которые включают операцию на сустав большого пальца, замена сустава и ремонт сухожилия.

Обсуждается хирургия кисти и запястья следующим образом:

  • Почему хирургия кисти и запястья?
  • Критерии для хирургии кисти и запястья
  • Не подходит для хирургии кисти и запястья?
  • Преимущества хирургии кисти и запястья
  • Недостатки хирургии кисти и запястья
  • Подготовка для хирургии
  • на день операции
  • Рука хирургические процедуры
  • Большой палец совместные процедуры
  • запястье хирургические процедуры
  • Осложнения хирургии кисти и запястья
  • Восстановление из хирургии кисти и запястья
  • Альтернативы по хирургии кисти и запястья

Почему хирургия кисти и запястья?

Артрит часто лечат обычными средствами, такими как лекарства, физиотерапия, инъекции кортизона и шины.Это эффективные формы лечения, но если они не снимают боль, вызванную артритом или не смогли остановить прогрессирование этого состояния, тогда операция это ответ.

Это также вариант, если у вас артрит прогрессировала до такой степени, что серьезно влияет на ваше качество жизни.

Если ваш артрит дошел до этой стадии затем поговорите со своим терапевтом по поводу операции. Он или она - идеальный человек, чтобы поговорите об этом, так как он / она сможет посоветовать вам различные доступные процедуры и можете ли вы извлечь из этого пользу лечение.

Не всем подходит операция или получает выгоду от этого, хотя многие люди довольны их результатами.

Если ваш терапевт считает вас идеалом кандидат на операцию, то он или она направит вас к специалисту. Этим специалистом, скорее всего, будет хирург-ортопед или аналогичный специалист. будет нести ответственность за ваше лечение.

Вопрос к вам: вы ищете сделать операцию в NHS или в частной больнице?

У обоих есть плюсы и минусы.Если вы решите пройти операцию в NHS, тогда, конечно, это будет бесплатно, но вам придется попасть в список ожидания.

Другой вариант - частное лечение что означает, что вас увидят намного быстрее, но вам придется заплатить за это и может быть дорого.

Это обсуждается более подробно в нашей хирургии для раздела артрита.

Критерии хирургии кисти и запястья

Какой бы вариант вы ни выбрали, вам потребуется первая встреча с хирургом.Он или она оценит вашу пригодность для операции и воспользуется набором критериев для этого.

Ваша встреча с ним будет включать обсуждение ваших симптомов; тип вашего артрита, например остеоартроз; степень боли и эффект, который она оказывает на твою жизнь.

Операция обычно проводится при нехирургические методы лечения не сработали или человек испытываете сильную боль и дискомфорт.

Хирург также осмотрит вашу образ жизни: занимаетесь ли вы упражнениями, какая у вас диета, вес и употребление алкоголя.Если вы курите, вас спросят бросить, особенно если вам назначена операция, так как курение имеет ряд негативных эффектов во время и после операции.

Хирург также осмотрит вас и направить вас на тесты, например анализы крови, рентген и т. д.

Не подходит для руки и запястья операция?

Ваш хирург может принять решение не оперировать после просмотра результатов тестирования и учета других факторов. Например, если вы страдаете хроническим заболеванием, таким как болезнь сердца. или заболевание легких.

Если у вас избыточный вес или ожирение тогда это может исключить вас из операции. Проблема в том, что избыток жира в организме вызывает нагрузку не только на суставы, но и на остальная часть тела, а также сердце.

Хирургия подвергает организм стрессу а лишний вес только усугубит то, что может быть опасно.

Хирург может принять решение об операции, если вы худеете перед операцией.

Если ваш хирург не рекомендует после операции он / она сможет предложить альтернативную форму лечения.Это будет означать устранение симптомов артрита во время позволяя вам продолжать свою повседневную жизнь.

Преимущества хирургии кисти и запястья

Главный фактор во всем этом - отсутствие боли, которая часто бывает постоянное и ограниченное движение. Артрит заставляет суставы становиться жесткое, опухшее и в некоторых случаях сильно деформированное.

Это влияет на способность больного выполнять задачи, которые мы считаем само собой разумеющимися.

Итак, любое лечение, которое снимает это боль и восстанавливает гибкость и движения можно только приветствовать.Плюс есть тот факт, что операция может помочь замедлить скорость прогрессирования что является общей чертой многих видов артрита, например ревматоидного артрит.

Это предотвращает деформацию пораженного суставная и во многих случаях постоянная инвалидность.

Многие люди, у которых есть отчет об этой операции что они могут вернуться к работе, водить машину и заниматься спортом, и снова участвовать в жизни общества. Они могут общаться, сближаться отношения с другими и в целом чувствовать себя более уверенно и непринужденно с собой.

Это веские причины рассмотреть хирургия.

Недостатки кисти и запястья хирургия

Хотя есть, несомненно, преимущество перед операцией по поводу артрита есть и недостатки также.

Сюда входят:

  • Искусственные суставы не такой же износостойкий и долговечный, как и естественные суставы.
  • Искусственный сустав такой поскольку сустав для замены запястья подвержен нормальному износу.
  • Есть риск искусственного сустав становится вывихнутым или расшатанным со временем.
  • Ревизионная операция будет требуется, когда срок службы искусственного сустава подошел к концу. Эта операция может потребоваться более одного раза с ухудшением результатов. каждый раз.

Большинство людей довольны результатами но есть небольшое количество людей, которые недовольны результат. Однако это может быть связано с нереалистичными ожиданиями.

Подготовка к операции

Вам будет назначена дата и время для вашей операции. Как только у вас будет эта дата, вы можете начать спланировать этот важный день.

Планируйте заранее

Но прежде чем лечь в больницу, это изрядная подготовка с вашей стороны. Это включает обучение как можно больше о вашем типе операции, с вашим работодателем относительно свободного времени и адаптации вашего дома для ваш период восстановления.

Отгулы от работы

Период восстановления продолжительный и времена, неприятные времена, когда вы будете относительно неподвижны и неспособны делать все, что ты хочешь делать.Это будет за 6-8 недель до вы в хорошей форме и можете вернуться к работе - если у вас есть офисная работа. Но ожидайте, что вы отключитесь дольше, например, 3 месяца, если у вас есть руководство или физически тяжелая работа.

Финансовые вопросы

Если вы получаете какие-либо льготы тогда вам нужно будет уведомить DWP о том, что вы отправляетесь в больницу. Также не забудьте уведомить их, когда вернетесь домой.

Стать здоровым и здоровым

Чтобы добиться наилучших результатов от операции, Хорошая идея - убедиться, что вы в хорошей форме и здоровы.Это означает укрепление мышц рук или запястий, которые поможет с вашим выздоровлением. Эти упражнения можно продолжить, когда вы приедете домой после операции.

Обустройство дома

Вам необходимо будет отдохнуть и разрешить время заживления вашего обработанного сустава / суставов. Но вкупе с этим есть упражнения и привыкаешь к твоему новому суставу.

Но вам понадобится помощь дом, пока вы восстанавливаетесь. Попросите кого-нибудь приготовить еду, уборка и покупки для вас.Договоритесь, чтобы они или кто-нибудь еще вас в больницу, а потом заберут.

Убедитесь, что у вас есть морозильная камера. с большим количеством еды, например, готовыми блюдами или готовить и хранить большие партии блюд, которые можно легко нагреть. Выбирайте свободную одежду, мешковатые рукава, чтобы их можно было легко надевать и снимать.

Подготовьте «зону восстановления» в твоем доме. Это означает, что с вещами можно справиться одной рукой. как ваш другой будет в перевязке. Держите стол под рукой и поставьте там пульт от телевизора, лекарства, напитки, книги и мобильный телефон.

Для получения дополнительной информации посетите наш раздел «Жизнь с артритом».

Медицинская клиника

Примерно за две недели до операции вам необходимо будет посетить предоперационную клинику.

В этой клинике у вас есть шанс встретиться с вашим хирургом и его / ее командой и обсудить вашу операцию с их. Вы можете задать им столько вопросов, сколько захотите, особенно важно, если у вас есть какие-либо опасения по поводу этой операции.

Что может оказаться полезным, так это подготовить заранее составьте список вопросов и возьмите их с собой в день.Эти может включать:

  • Сколько лет опыта у вас есть такая операция?
  • Сколько операций этого любезно вы исполняете каждую неделю?
  • Каковы ваши показатели успеха?
  • Какова вероятность инфекция?
  • Что я могу ожидать от этого операция?
  • Как долго продлится мой новый сустав / с прошлой?
  • Как я узнаю, что это операция не сработала?
  • Если операция не удалась тогда что я могу с этим поделать?
  • Есть какие-то шаги? может помочь с моим выздоровлением?
  • Как долго продлится мое выздоровление взять?
  • Нужно ли мне следить лечение?
  • Мне понадобится физиотерапия после этой операции, и если да, то как долго?
  • Есть ли альтернативы на эту операцию?

Запишите ответы.

Также неплохо почитать о ваша операция. Узнайте как можно больше о типе процедуры у вас будет так, чтобы вы понимали, что это значит.

Ваш хирург спросит вас о вашем история болезни перед осмотром вас. Затем следуют тесты такие как анализы крови, рентген и ЭКГ (электрокардиограмма), чтобы убедиться что вы годны и здоровы, чтобы пройти операцию.

Хирург и его команда проконсультируют о подготовке к операции и о том, что вам нужно делать после чтобы помочь с вашим выздоровлением.Они расскажут о процессе восстановления; как долго это может продолжаться и чего вы можете ожидать.

Они захотят убедиться, что вы иметь кого-нибудь, кто может помочь вам с выздоровлением, когда вы вернетесь домой. Причина в том, что вы потратите несколько месяцев на восстановление от этой операции, что означает невозможность выполнять многие из ваших обычных работа по дому.

Если вы живете самостоятельно, то хирургический Команда может организовать помощь до вашей госпитализации.

Не забудьте взять с собой любые лекарства. с вами клиника. Важно, чтобы вы делали это при артрите. лекарства подавляют иммунную систему, что увеличивает риск заражения и время, необходимое для восстановления после болезни или травмы.

Итак, вас могут попросить прекратить прием любое лекарство, подобное этому, перед операцией. Плюс ваш хирург может назначить альтернативный препарат перед операцией, но вы можете отменить вернуться к своему первоначальному лекарству после операции.

Поступление в больницу

Вы попадете в больницу за день до операции, хотя некоторых людей госпитализируют в день их фактическая операция.Вам будут даны инструкции о том, когда последний раз поесть и выпить перед операцией. Но в качестве напоминания сделайте не ешьте и не пейте в день операции.

Упакуйте ящик или сумку со следующими товаров:

  • Ночное белье
  • Туалетные принадлежности
  • Лекарства
  • Смена одежды
  • Гель антисептический и для рук салфетки
  • Книга
  • Персональный музыкальный проигрыватель
  • Важные номера телефонов

Что касается принесения мобильного телефона в больницу: убедитесь, что вы могут сделать это, поскольку сигналы мобильных телефонов могут мешать работе медицинских оборудование.

Ваш хирург приедет к вам в гости после того, как вы поселитесь. Его / ее будет сопровождать анестезиолог. который обсудит с вами процедуру анестезии. Есть несколько виды анестезии, которые включают общий анестетик (где вы спите), местный анестетик (бодрствует, но ничего не чувствует), регионарный анестетик (седативный, но бодрствующий) и спинальный или эпидуральный анестетик (просыпается, но не чувствует ничего ниже пояса).

Вам будет предложено подписать согласие форма, которая представляет собой документ, дающий хирургу разрешение на операцию. Прочтите внимательно и спросите, есть ли что-нибудь, чего вы не делаете. понять.

Вас попросят принять ванну или душ, если вы еще не сделали это дома, прежде чем переодеться в больничный халат. Удалите все украшения, лак для ногтей и макияж, кроме вас можете оставить свое обручальное кольцо. Вам дадут пару компрессов чулки, которые помогают циркуляции крови и предотвращают риск в ваших ногах образуется сгусток крови.

После этого вы попадете в операционная.

Операции хирургии кисти

Они варьируются от восстановления сухожилий или связок до суставов пальцев. или замена лучезапястного сустава.

Популярные процедуры:

  • Контрактура Дюпюитрена
  • Расцепитель запястного канала
  • Отпускание спускового пальца
  • Восстановление сухожилий и связок
  • Замена сустава кулака

Контрактура Дюпюитрена

Это происходит при развитии рубцовой ткани. в пальцах и ладонях рук.Обычно это приводит к образованию узелков рубца, но в некоторых случаях образуются толстые полосы рубцовой ткани, которые заставьте пальцы согнуться к ладони. Требуется операция, чтобы разрезать эти полосы или контрактуры. которые позволяют пальцам двигаться легче. Это не гарантирует полное выздоровление, но это значит, что пальцы могут разгибаться, сгибаться и сцепление.

Расцепитель запястного канала

Это часто выполняется для лечения запястья. туннельный синдром.Это состояние возникает при избыточном давлении на срединном нерве (нерв, который проходит через запястный канал запястья, чтобы соединить пальцы и большой палец).

Это может быть вызвано несколькими факторами которые включают ревматоидный артрит.

Операция по снятию давления на запястье. Это включает разделение связки запястного канала, которая проходит через срединный нерв. Это делается под местной анестезией.

Расцепитель спускового пальца

Это состояние вызвано утолщением сухожилия, позволяющего двигаться в этом пальце.Это сухожилие становится застрял в окружающей оболочке, из-за чего палец остается в свернутом положении.

Другими словами, палец появляется нажимать на воображаемый курок.

Требуется операция для ослабления сухожилия и обеспечить нормальный диапазон движения.

Восстановление сухожилий / связок

Есть два набора сухожилий, ответственных для кистей и запястий, к которым относятся: сухожилия сгибателей и сухожилий разгибателей. Сухожилия сгибателей позволяют пальцам сжиматься в кулак.Они также позволять пальцам захватывать объект.

Расширяет

.

Ортопедическая хирургия | Journal of Wrist Surgery

Подпишитесь сегодня и получите скидку до 20% на подписку на первый год! Только для физических лиц.

Журнал по хирургии запястья охватывает ряд вопросов, связанных с исследованием и лечением заболеваний и травм запястья. В дополнение к оригинальным рецензируемым статьям это периодическое издание содержит подробную информацию о новых хирургических методах. и новые технологии, специальные разделы и отчеты о случаях.Журнал также предлагает новую концепцию рецензируемых хирургических видеороликов.

Журнал по хирургии запястья доступен в печатном виде и в Интернете. Статьи, опубликованные перед выходом в печать, доступны через службу eFirst на платформе Thieme E-Journals.

Официальный журнал Международного общества артроскопии запястья
Аффилированное общество: Азиатско-Тихоокеанская ассоциация запястья

Реферат и индексирование:

EMBASE, ESCI, PubMed Central, EBSCO, ProQuest


Индивидуальные тарифы: Персональные заказы на подписку могут размещаются только физическими лицами и должны включать имя и личный адрес получателя.Должен быть только для индивидуального использования и оплачивается из личных средств физического лица. Только квалифицированные специалисты и студенты имеют право на индивидуальную подписку.

Для институциональных подписок , пожалуйста, свяжитесь с отделом продаж для получения информации о ценах:

  • В США, Канаде, Южной и Центральной Америке, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]
  • В Европе, Азии, Африке и Австралии, пожалуйста, обращайтесь по адресу [email protected]

Пожалуйста, прочтите наши полные Условия торговли для политики подписки на журналы.

Подписчики журнала получат отдельный счет и подтверждение для вашего заказа на подписку с налогами, разбитыми отдельно в зависимости от применимости и соответствия вашему региону.

.

Смотрите также