Операция плечевого сустава


Артроскопия плечевого сустава - операция на плечевом суставе

Для диагностики заболеваний крупных суставов существует несколько методов – МРТ, рентген, УЗИ. Но все они недостаточно информативны. В сложных случаях хирурги-ортопеды рекомендуют артроскопию. Артроскопия плечевого сустава – это малоинвазивная методика позволяет установить диагноз и провести лечение внутрисуставных повреждений.

Артроскопия плечевого сустава – мини-операция в полости сустава при помощи артроскопа, который вводится через небольшие разрезы мягких тканей плеча.

Процедура проводится под общим наркозом или местной – регионарной анестезией плеча и руки.

Артроскоп – оптический прибор, применяется при операциях в полостях суставов для передачи изображения операционного поля на монитор. Вся процедура записывается на видео, что дает возможность повторного осмотра или консультации с другими специалистами.

Показания и противопоказания к артроскопии

Частые повреждения плечевого сустава обусловлены высокой подвижностью и особенностями строения.

Артроскопия показана в следующих случаях:

  • хронический тендинит;
  • разрыв связок;
  • капсулит – «замороженное плечо»;
  • импинджмент-синдром субакромиальный;
  • посттравматический артроз сустава;
  • нестабильность плечевого сустава;
  • разрыв вращательной манжеты;
  • привычный вывих;
  • SLАP-синдром;
  • бурсит.

Иногда рекомендуют повторную операцию – при рецидиве болезни или при полной потере подвижности сустава.

Противопоказанием к проведению артроскопии могут послужить гнойно-воспалительные процессы в суставе, инфекционные поражения на коже в области операционного поля.

Также хирургическое вмешательство противопоказано при невозможности применить анестезию. По причине аллергии или заболеваний сердца, почек, печени.

Возможно вам также будет интересно почитать – Артроскопия коленного сустава

Перед операцией артроскопии плечевого сустава

Подготовка к операции состоит из следующих этапов:

  • консультация хирурга-ортопеда;
  • результаты обследований – МРТ, рентген, ЭКГ;
  • результаты анализов – ОАК, ОАМ, биохимические анализы, исследования на ВИЧ, гепатиты, RW;
  • консультация анестезиолога;
  • заключение терапевта.

Ход процедуры

Немаловажную роль играет положение тела во время операции. Которое обеспечивает удобный доступ к суставным поверхностям.

Поэтому сначала пациента укладывают в наиболее оптимальной позе.

Всего существует три позиции:

  • классическая – пациент лежит на здоровой стороне тела, а оперируемая рука отводится кверху и в сторону с помощью системы блоков;
  • аксиальная тракация по обеим осям – рука зафиксирована в двух местах и приподнята через блок с нагрузкой;
  • «шезлонг» – полусидя, со свисающей через край стола рукой.

Во время артроскопии плечевого сустава обезболивают плечо и руку. Анестетик вводится в шею или плечо, блокируя нервы, отвечающие за чувствительность.

Часто регионарную анестезию применяют совместно с седативными препаратами. Поскольку оперируемый испытывает дискомфорт во время манипуляции.

Если операция проводится под общим наркозом, то применяют масочный или эндотрахеальный наркоз.

Следующий этап – обработка операционного поля антисептиком и нанесение маркировки. Это места введения артроскопа и проекция положения сустава.

Затем прокалывают пункционной иглой капсулу сустава и выводят через катетер синовиальную жидкость. А в суставную полость хирург вводит физраствор – для улучшения видимости и разведения тканей.

Через другой прокол в сустав вводится артроскоп, хирург осматривает сустав. Производит забор тканей на исследование и выполняет необходимые хирургические манипуляции:

  • установка костных имплантов;
  • укрепление суставной капсулы;
  • фиксирование связок;
  • удаление омертвевших тканей и спаек;
  • укрепление суставной губы и другие.

После извлечения инструментов на разрезы кожи накладываются швы и стерильная повязка. Сустав фиксируется в определенном положении мягкой повязкой – плечевым бандажом.

Вся процедура занимает от одного до трех часов, в зависимости от объема вмешательства.

Госпитализация от одного до четырех дней.

После операции артроскопии

Восстановление занимает гораздо меньше времени, чем при открытой операции.

Швы снимают через 10–14 дней, до этого их нельзя мочить. Иммобилизацию руки с помощью бандажа производят сроком на 3–4 недели. На ночь снимать его не рекомендуют.

Медикаментозная терапия в послеоперационном периоде включает:

  • антибактериальные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие средства.

Важным этапом реабилитации является комплекс ЛФК. Занятия можно начинать со второго дня, с каждым днем увеличивая нагрузку. В первые дни тренировки проводятся только со здоровыми суставами. С 4–5 дня можно задействовать и прооперированное плечо.

1–2 недели после артроскопии тренировки лучше проводить под наблюдением специалиста. О сильной боли при выполнении упражнений нужно сообщить лечащему врачу. Резкие движения исключены, это может привести к повторной операции.

Полное восстановление занимает 3–6 месяцев после вмешательства. В это время важно следовать рекомендациям ортопеда, избегая чрезмерных нагрузок на сустав.

Дополнительно врач может назначить физиопроцедуры и несколько курсов массажа. Но не ранее чем через месяц после операции.

Осложнения после артроскопии

Когда операция проведена опытным хирургом, а пациент соблюдает все предписания специалистов. Риск осложнений сводится к нулю.

Но некоторый процент вероятности все же существует:

  • развитие воспалительных процессов в капсуле сустава;
  • повреждение кровеносных сосудов и нервов;
  • повреждения костной ткани;
  • отеки и гематомы мягких тканей плеча.

Срочно нужно обратиться к врачу, если:

  • отмечается повышение общей температуры тела или локально в области прооперированного сустава;
  • теряется чувствительность пальцев, кисти руки;
  • сильные боли во время упражнений или в состоянии покоя.

Преимущества методики

  • высокая точность диагностики;
  • малоинвазивность;
  • низкая вероятность осложнений;
  • отсутствие послеоперационных рубцов;
  • сравнительно небольшой период реабилитации;
  • отсутствие необходимости длительной госпитализации.

Практически единственным недостатком методики является ее высокая стоимость.

Существует возможность бесплатной операции по полису ОМС. Но только при наличии квоты и необходимого оборудования в государственном медучреждении.

Иногда артроскопия плечевого сустава является единственным способом полностью восстановить подвижность сустава. Например, удаление хондромных тел возможно только артроскопом.

Процесс восстановления индивидуален и зависит как от квалификации врача, так и от прилежности пациента.

Плечо - хирургия костей и суставов

Функция плеча

Плечо соединяет туловище с верхней конечностью и позволяет, благодаря своей очень большой подвижности, наиболее важной для человеческого тела, расположить верхнюю конечность в трех пространственных измерениях и обеспечить руку ее функцией схватывания. Плечо - сложный сустав с сильной мышечной структурой (всего 19 мышц), которая позволяет приводить в движение три сустава, составляющие его, главным из которых является плечевой сустав (между лопаткой или лопаткой и верхней частью кисти или плечевая кость), акромиально-ключичный (между лопаткой и ключицей) и грудинно-ключичный (между ключицей и грудиной) и скольжение лопатки по грудной клетке.

Плечевой сустав прочный, гибкий и очень подвижный, но он, вероятно, является наиболее напряженным в организме человека во время спортивных или профессиональных повседневных действий, включая толкание, тягу, перенос, подъем, бросание, сдерживание ... Это делает его особенно уязвимым для травмы и износ.

Заболевания плеча

Проще говоря, заболевания плеча можно разделить на три основные категории:

  • Нестабильность плеча:

    Абсолютная патология атлета.Большая подвижность плечевого сустава стала возможной благодаря особой костно-связочной архитектуре плечевого сустава, головке плечевой кости в форме сферы (теннисный мяч) и небольшому плоскому суставу, немного больше, чем прикрепленная монета в два евро. друг к другу суставной впадиной, верхней губой и плечевыми связками. Но оборотной стороной является сильная тенденция к выходу головки плечевой кости из сустава, что влечет за собой вывих плеча или подвывих, если он частичный.Они очень распространены в спортивной травматологии среди молодых людей (<40 лет).

    Узнайте больше на нашей странице, посвященной хирургии нестабильности плеча.

  • Патология сухожилий:

    Наиболее частое и наиболее часто встречающееся заболевание в повседневной хирургии плеча. Поражает сухожилия вращательной манжеты. В отличие от бедра и колена, связки плеча изнашиваются, от простого тендинита или без разрыва до неизлечимого массивного разрыва сухожилий вращательной манжеты плеча и через различные стадии восстановимого повреждения (в конце концов, наиболее часто).Тендинопатия вращательной манжеты плеча обычно диагностируется после 40–45 лет, и основным симптомом остается боль в плече.

    Подробнее о работе вращающей манжеты читайте на нашей странице.

  • Остеоартроз или омартроз плеча:

    Поражает сочленение плечевой кости и лопатки. Можно диагностировать два распространенных типа артрита: остеоартрит плеча (ОА) с неповрежденной вращательной манжетой (примитивный, остеонекроз головки плечевой кости, некоторые последствия перелома ...) и остеоартрит плеча с разрушением вращающей манжеты (при массивном разрыве сухожилий, некоторые последствия перелома…).

    Узнайте больше на нашей странице по замене плеча.

Хирургия и операция на плече

Хирургия плеча лечит все заболевания плеча. Он значительно расширился в области артроскопии плеча, как с точки зрения лучшего понимания патологических механизмов, так и с точки зрения технических преимуществ лечения.

Сегодня операции на плече в основном выполняются артроскопически : для восстановления вращающей манжеты плеча, акромиопластики, тенотомии и тенодеза двуглавой мышцы, артроскопической пластики по Банкарту, разъединения и акромиально-ключичного вывиха, замены акромиально-ключичного сустава и т. Д.

Может быть рекомендована открытая процедура лечения, то есть открытая хирургия, особенно при процедурах стабилизации плеча с помощью костного блока плеча, хотя в последнее время развиваются артроскопические методы, и они достаточно хорошо применяются на протяжении всей протезной хирургии.

Плечевые протезы делятся на две группы: тотальные анатомические протезы плеча для лечения остеоартроза плеча, при котором сухожилия вращательной манжеты все еще в хорошем состоянии, и инверсионное тотальное артропластика плеча для всех случаев остеоартрита, разрушения суставов с отсутствием или серьезной недостаточностью сухожилий манжеты.

.

Обратная полная замена плеча | Хирургия плеча и локтя Johns Hopkins

Основное различие между стандартной заменой плеча и обратной процедурой заключается в том, что при обратной замене плеча шаровые и впадинные части плечевого сустава меняют стороны. Это означает, что их естественное положение перевернуто. Обратная полная замена плеча - сложная процедура, требующая определенных условий. Позвоните, чтобы записаться на прием к одному из наших специалистов по плечу, если у вас есть проблемы с плечом, которые могут потребовать замены плеча.

Почему эти замены плеча называют «обратным» протезом?

Эндопротезы плечевого сустава предназначены для удаления частей костей плечевого сустава с артритом (отсутствующий хрящ). Плечевой сустав представляет собой шаровидный сустав с шаровой опорой (или головкой плечевой кости), которая является частью плечевой кости, и плоской поверхностью (которая называется впадиной), которая является частью лопатки (Рисунок 1). При стандартной замене плечевого сустава шаровидная часть плеча (головка плечевой кости) заменяется металлическим шариком, а гнездо заменяется пластиковой деталью (Рисунок 2).

В «обратном протезе» плечевой сустав по-прежнему заменяется деталями или компонентами из металла и пластика (рис. 3). Большая разница между реверсивным протезом и стандартным протезом плеча заключается в том, что в реверсивном протезе мяч размещается на стороне сустава. Это противоположно тому, где он находится в природе, или «наоборот» того, что вы ожидаете. Затем гнездо помещается на стороне руки, где оно поддерживается металлическим стержнем в кости руки (плечевой кости) (Рисунок 4).Таким образом, шар и гнездо полностью противоположны тому, что происходит в природе.

Как они держатся вместе?

К счастью, обратный протез можно установить с помощью винтов на стороне гнезда, которые удерживают его в кости лопатки (рис. 3 и 4). Затем шарик ввинчивается в пластину, которая была прикреплена к гнезду (Рисунок 3).

Часть протеза, помещенная в кость руки, фиксируется цементом, который связывает металл с костью в течение нескольких минут (Рисунок 4).Затем пластиковая часть гнезда запрессовывается в конец штока, где она надежно фиксируется путем фиксации в металлической части. Это позволяет гнезду вращаться на шаре, так что движение плеча может быть восстановлено (Рисунок 5). Мышцы плеча также помогают удерживать обратный протез на месте.

Почему человеку следует делать обратный протез вместо стандартного протезирования плеча?

Стандартная полная замена плеча зависит от целостности мышц и сухожилий плечевого сустава.Мышцы прикрепляются к лопатке и превращаются в сухожилия, которые прикрепляются к плечу. Эти мышцы и их сухожилия служат для движения плеча и вместе называются вращающей манжетой. Когда эти сухожилия сильно разрываются, так что они больше не прикрепляются к кости, плечо часто не функционирует нормально. Потеря вращающей манжеты может вызвать боль и потерю подвижности. Обычная замена плеча работает только в том случае, если эти сухожилия не повреждены. Напротив, обратный протез предназначен для ситуаций, когда вращательная манжета порвана или неисправна.

Воспроизвести видео:

Какие состояния плечевого сустава требуют полной обратной замены плеча?

Основной причиной выбора обратного протеза является артрит плечевого сустава и разрыв или отсутствие сухожилий вращательной манжеты плеча. Это наиболее частое хирургическое показание для пациента, желающего установить обратный протез. В этой ситуации эта операция принесет пациенту значительное облегчение боли и может также помочь с диапазоном движений плеча. Хотя диапазон движений после обратного протеза может быть не полностью нормальным, он обычно улучшается по сравнению с движением, ранее утраченным из-за артрита и боли.

Другой причиной использования обратного протеза является разрыв всех сухожилий вращательной манжеты плеча и невозможность поднять руку достаточно высоко для функционирования. Обычно в этом случае плечо не вызывает боли, но неспособность поднять руку сильно мешает жизнедеятельности. Когда пациент пытается поднять руку, на передней части плеча появляется выступ, и это называется передне-верхней миграцией или подвывихом плеча. В этих случаях боль может быть или не быть основным фактором для обратного протеза, но основной причиной замены является восстановление движения и функции.

Третья наиболее частая причина использования обратного протеза - это если плечо уже было заменено до того момента, когда обратный протез был доступен, и у пациента все еще есть боль и потеря движения. Иногда при переломе или порвании сухожилий вращательной манжеты плеча выполнялась обычная замена плеча, и плечо продолжало болеть. В этом случае, если нужен обратный протез, операция по установке обратного протеза немного сложнее. Причина этого в том, что первая, более традиционная замена плеча должна быть удалена во время операции, а обратная сторона может быть помещена в плечо.

Другими причинами использования обратного протеза являются некоторые переломы плечевой области, особенно те, которые затрагивают проксимальный отдел плечевой кости (кость руки), где мяч прикрепляется к стержню кости. В некоторых случаях кость разбивается на множество частей или мяч может быть расколот на части.

Последней причиной использования обратного протеза является опухоль в проксимальном отделе плечевой кости, которая затрагивает кость диафиза кости или сам шар плечевой кости.

Как выглядит операция?

Операция очень похожа на обычную замену плеча с некоторыми вариациями.Основным фактором выздоровления является то, будет ли это первая замена плеча или старый протез придется снимать во время операции. Когда это делается, это называется «ревизионным» случаем, и восстановление может отличаться от того, когда выполняется первая (называемая «первичной») замена сустава.

Операция обычно проводится с блокадой нерва руки с последующей общей анестезией. Разрез находится в передней части плеча, и операция занимает от двух до трех часов.Послеоперационное обезболивание достигается с помощью обезболивающих перорально и при необходимости через вену. Большинство пациентов могут начать двигать пальцами, запястьем и локтем на следующий день.

Начнется ли движение плеча на следующий день после операции, зависит от того, насколько хорошо опорная пластина и шарик прикреплены к гнезду винтами. В обратном протезировании есть некоторая зависимость от заживления кости вокруг базовой пластины и винтов. В результате движение плеча может быть остановлено на несколько дней или несколько недель.Несмотря на эти меры предосторожности, большинству пациентов разрешается есть, читать или пользоваться клавиатурой конечностями в течение нескольких дней после операции. Величина, на которую пациент может поднять руку, зависит от многих факторов, и каждый пациент индивидуален. Количество движений, разрешенных пациенту после операции, также зависит от фиксации винтов к кости, что может быть определено во время операции. Наконец, количество движений, восстановленных после этой операции, также зависит от того, сколько движений было у пациента до операции.

Большинство пациентов сдают перед операцией единицу крови, которую при необходимости можно вернуть. При первой замене сустава кровь возвращается пациенту обычно только в 10-20% случаев. В ревизионных случаях, когда операция длится дольше, почти в 80% случаев требуется переливание крови. Точно так же продолжительность операции больше для повторных случаев (от трех до пяти часов) и время восстановления для восстановления функции руки больше. Другие факторы, влияющие на время выздоровления, включают: проведена ли костная пластика (добавление кости там, где она отсутствует), хорошо ли она держится и как долго кость заживает.

Каких результатов я могу ожидать от обратной тотальной замены плеча?

Обратный протез очень хорошо обезболивает. Исследования, проведенные в Европе, показывают, что примерно 85-90% пациентов, перенесших эту процедуру, получают отличное обезболивание. Степень обезболивания во многом зависит от причины, по которой была проведена процедура. Степень обезболивания при повторных операциях немного ниже, чем при процедурах, проводимых впервые, и считается, что это связано с образованием рубцов и долгосрочными повреждениями.

Обратный протез также должен восстановить некоторый диапазон движений плеча, но степень возврата не так предсказуема, как обезболивание. Большинство пациентов получают возможность дотянуться до макушки без необходимости наклонять голову. Большинство пациентов видят улучшение движения в других направлениях, но если их вращательная манжета полностью разорвана, они могут не увидеть улучшения в способности дотягиваться в сторону от тела (так называемое «внешнее вращение»).

Долгосрочная выживаемость (то есть, сколько времени может оставаться в плече, прежде чем оно начнет расшатываться и потребуется дополнительная операция) обратного протеза была благоприятной.Обратный протез использовался во Франции с 1980-х годов, но был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США в апреле 2004 года. В результате в настоящее время в США нет долгосрочных исследований его использования. . Однако опыт плечевых хирургов и пациентов из Европы, кажется, указывает на то, что протез прослужит 15 лет примерно в 90% случаев.

Каковы возможные осложнения этой процедуры?

Осложнения этой процедуры аналогичны осложнениям при замене любого сустава тела.Есть осложнения, аналогичные осложнениям при обычной замене плеча, и пара уникальных для этого протеза.

Наиболее частым осложнением является то, что плечевая кость или часть руки (впадина) могут оторваться от мяча (часть лопатки), и протез «смещен». В основном две части протеза больше не соединяются. Это осложнение чаще встречается при обратном протезировании, чем при обычной замене плеча. К счастью, с этим обычно можно справиться, вернув руку в нужное место и обездвиживая ее на некоторое время.Если протез продолжает смещаться, иногда требуется дополнительная операция, чтобы исправить положение.

Вторым по частоте осложнением после обратного протеза является инфекция. Это случается редко, но если это происходит, то это может расстроить как пациента, так и врача. Иногда инфекцию можно контролировать с помощью хирургического вмешательства по промыванию сустава и антибиотиков. Если инфекция переходит в хроническую, несмотря на лечение, существуют варианты решения проблемы, но в большинстве случаев они предполагают дальнейшее хирургическое вмешательство.

Еще одним осложнением этого протеза является то, что часть руки может контактировать с костью лопатки в определенных положениях. При этом контакте в кости лопатки может образоваться бороздка, которая обычно не вызывает болезненных ощущений. Обычно это осложнение не требует дальнейшего хирургического вмешательства, и его можно контролировать, избегая положения рук и принимая лекарства.

Другие осложнения очень редки, но редко наблюдаются при использовании этого протеза или при регулярной замене плеча.К ним относятся покалывание, онемение и слабость, если нервы руки растянуты во время операции. Повреждение кровеносных сосудов случается очень и очень редко, но может произойти, особенно когда очень сильно пугает и пациент перенес несколько операций. Проблемы со здоровьем, такие как сгустки крови в ногах (тромбоз глубоких вен), которые могут попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии), сердечные приступы, инсульты, реакции на лекарства или анестетики могут возникнуть при любой операции, но, по нашему опыту, они очень серьезны. редко после операции по замене плеча.

Кому нельзя делать обратный протез?

Есть всего несколько случаев, когда обратный протез не может быть имплантирован. Во-первых, если гнездная кость (лопатки или лопатки) зашла слишком далеко, чтобы можно было прикрепить пластину основания компонента с помощью винтов к кости. В некоторых случаях костный трансплантат может быть добавлен во время операции, что позволяет разместить опорную пластину и винты, или может быть добавлен костный трансплантат, чтобы позволить разместить опорную пластину позже.

Пациенты с продолжающейся инфекцией плеча не должны иметь обратный протез. Однако, если инфекцию удастся устранить, можно будет вставить протез. Когда бы ни пытались заменить плечо в плече, которое было ранее инфицировано, уровень послеоперационной инфекции выше, чем если бы в плече никогда не было инфекции. Это следует подробно обсудить с врачом перед проведением операции.

Ссылки

  1. Франкл М., Сигал С., Пупелло Д., Салим А, Мигелл М., Васи М.Обратный протез плеча при артрите плечевого сустава, связанном с тяжелым дефицитом вращательной манжеты плеча. Минимальное двухлетнее наблюдение с участием шестидесяти пациентов. J Bone Joint Surg Am 2005; 87 (8): 1697-705

  2. Grammont PM, Baulot E. Протез плечевого сустава в форме дельты при разрыве вращательной манжеты. Ортопедия 1993; 16 (1): 65-8.

  3. Valenti P, Boutens D, Nerot Cea. Обратный протез Delta 3 при остеоартрозе с массивным разрывом вращательной манжеты плеча: долгосрочные результаты. В: Walch G, Boileau P, Mole D, редакторы.2000 Протез плеча. от двух до десяти лет наблюдения. Монпелье: Sauramps Medical; 2001. с. 253-259.

  4. Werner CM, Steinmann PA, Gilbart M, Gerber C. Лечение болезненного псевдопареза из-за непоправимой дисфункции вращательной манжеты плечевого сустава с помощью тотального плечевого протеза Delta III с шарнирно-шарнирным соединением. J Bone Joint Surg Am 2005; 87 (7): 1476-86.

  5. Boulahia A, Edwards TB, Walch G, Baratta RV. Первые результаты применения протеза обратной конструкции при лечении артрита плеча у пожилых пациентов с большим разрывом вращательной манжеты плеча.Ортопедия 2002; 25 (2): 129-33.

  6. Риттмайстер М., Кершбаумер Ф. Обратное тотальное артропластика плеча по Граммонту у пациентов с ревматоидным артритом и невосстановимыми поражениями вращающей манжеты плеча. J. Хирургия плечевого и локтевого суставов 2001; 10 (1): 17-22.

  7. Sirveaux F, Favard L, Oudet D, Huquet D, Walch G, Mole D. Тотальное эндопротезирование плечевого сустава по Граммону при лечении плечевого остеоартроза с массивным разрывом манжеты. Результаты многоцентрового исследования 80 плеч.J Bone Joint Surg Br 2004; 86 (3): 388-95.

  8. Hatzidakis AM, Norris TR, Boileau P. Обратное эндопротезирование плеча; Показания, методика и результаты. Методы хирургии плеча и локтя 2005; 6 (3): 135-154.

.

Упражнения Хирургия плеча, травма: сустав, мышцы, сила, движение

Реабилитация плеча или реабилитация - это процесс восстановления полноценной функции плеча с помощью упражнений, специально предназначенных для травмы или операции на плече. Реабилитация включает в себя обучение правильной осанке и механике тела, а также упражнения, подходящие для травмированной области. К упражнениям относятся растяжка, восстанавливающая гибкость мышц и суставов, и укрепление, улучшающее мышечную силу и контроль над моторикой.Полная программа реабилитации может также включать упражнения на равновесие.

Упражнения по реабилитации плеча следующие:
1. снятие боли, отека и раздражения
2. восстановление диапазона движений
3. укрепление сустава

Главный компонент реабилитации - это научить вас тому, что вы можете, а что не можете делать, то есть вашим ограничениям.

Травма плеча или операция (которую ваше тело воспринимает как травму) приводит к слабости структур плечевого сустава, нарушению координации ваших мышц и потере функции сустава (диапазона движений).Первые упражнения, которые вы делаете во время восстановления, должны быть мягкими и безопасными, чтобы вы не усугубили травму или не повредили сустав. Правильное прохождение программы реабилитации помогает обеспечить наиболее эффективное восстановление и увеличивает ваши шансы на возвращение к полноценному функционированию - в некоторых случаях - к лучшему, чем до операции. Поскольку очень важно правильно выполнять упражнения и постепенно наращивать силу, врач может порекомендовать вам обратиться к физиотерапевту, который проведет вас через реабилитацию.Кроме того, физиотерапия часто оплачивается страховыми программами.

Цель этих упражнений

Следующие упражнения могут помочь вам в реабилитации плечевого сустава после травмы или операции. Эти упражнения перечислены в порядке от простого к более сложному. Вам следует начать с упражнений на восстановление диапазона движений (ROM). Это обеспечит мягкую разминку и увеличит подвижность мышц и суставов. Делайте упражнения медленно и обращайте внимание на любую боль.Выполняя каждое упражнение, переходите к следующему диапазону движений, а затем начинайте упражнения на укрепление. Не выполняйте ни одно из этих упражнений без разрешения врача.

Имейте в виду, что эти упражнения предназначены для реабилитации и восстановления после операции или травмы. Они не предназначены для использования в качестве обычных упражнений для занятий спортом или тренировок. Реабилитация предназначена только для того, чтобы помочь вам обрести полную гибкость, силу, выносливость и равновесие, а также восстановить нормальную функцию сустава.

До и после выполнения упражнений

Может быть полезно проверить анатомию и функцию плеча, а также костей и суставов руки.

Перед тем, как приступить к упражнениям, разогрейте плечевой сустав около 10 минут с помощью упражнений на диапазон движений. Кроме того, согреться могут теплая грелка или теплые компрессы. Разминка помогает предотвратить новые травмы в этой области от выполнения упражнений.

Когда вы закончите упражнения, приложите лед к плечу примерно на 20-30 минут, чтобы уменьшить отек и ускорить заживление.Не кладите лед прямо на кожу. Перед тем как прикладывать лед, приложите полотенце или ткань к покрываемой льдом коже. Чтобы сделать пакет со льдом, положите кусочки льда или кубики льда в полиэтиленовый пакет или оберните их тонким полотенцем. Поместите пакет со льдом на покрытую кожу в месте травмы. Пакет может лежать прямо на травмированном участке.

Мышцы и группы мышц, пораженные упражнениями

В каждом упражнении перечисляются пораженные ткани - отдельные мышцы или группы мышц. Некоторые группы мышц имеют определенные названия, например, вращающая манжета.Другие мышцы или группы мышц определяются их функцией - сгибание или выпрямление.

Extension выпрямление конечности или сустава.
Сгибание сгибание конечности в суставе.
Отведение конечность отводится от средней линии тела (средняя линия представлена ​​позвоночником).
Adduction перемещение конечности по направлению к средней линии тела (средняя линия представлена ​​позвоночником).

Диапазон подвижных упражнений для плеча

1.Маятниковое упражнение

• Пораженные ткани: мышцы плеча и капсула плеча.
• Исходное положение: встаньте и наклонитесь вперед так, чтобы не задействованная рука поддерживала верхнюю часть тела на столе или спинке стула. Удерживая в задействованной руке груз весом в 1 фунт (например, банку супа), позвольте руке свисать к полу.
• Упражнение: рука свободно свисает к полу, перенесите вес тела с одной ноги на другую, позволяя задействованной руке постепенно раскачиваться, как маятник.
• Повторения: выполняйте упражнение в течение 1-2 минут по мере необходимости, а также до и после упражнений для укрепления плеч.

2. Упражнение с тростью

• Пораженные ткани: мышцы плеча и капсула плеча.
• Исходное положение: лягте на пол на спину, согнув колени и подняв обе руки вверх к потолку, держа трость, длинную палку или ручку метлы.
• Упражнение: (1) Держа руки прямыми, медленно опустите трость над головой к полу.Вернитесь в исходное положение. (2) Держа руки прямыми, медленно опустите трость в одну сторону, а затем в другую.
• Повторения: удерживайте каждую растяжку как допустимую и повторите от 10 до 15 раз.

3. Растяжка на коленях

• Пораженные ткани: мышцы плеча и капсула плеча.
• Исходное положение: начните на полу на руках и коленях, положив руки прямо под плечи.
• Упражнение: держать руки на месте

.

Хирургия плечевого и локтевого суставов

Артроскопия плеча - это малоинвазивная операция, во время которой в плечевом суставе делаются два или три разреза шириной примерно 1 см. Артроскоп (объектив видеокамеры) вводится через одну из точек разреза, которые вместе с очень ярким световым лучом освещают полностью темную полость коленного сустава. При многократном увеличении хирург видит на экране внутреннее пространство плечевого сустава. Операция проводится через другие точки разреза.

Артроскопическая хирургия намного более бережная, чем открытая операция на плечевом суставе, период восстановления сравнительно короткий, а рубцы после операции небольшие.

Артроскопическая субакромиальная декомпрессия плечевого сустава. Выполняется при лечении синдрома хронической перегрузки плечевого сустава, когда инъекции стероидов и физиотерапия оказались безуспешными. Во время субакромиальной декомпрессии пространство для сухожилий вращательной манжеты расширяется, что уменьшает боль и восстанавливает амплитуду движений плеча.

Артроскопическое восстановление вращательной манжеты . Вращательная манжета может быть сшита при открытой хирургии или артроскопии через небольшие разрезы в плечевом суставе. Артроскопическая операция гораздо менее травматична для тканей плечевого сустава и вращательной манжеты. В свою очередь, это уменьшает боль в послеоперационном периоде и способствует выздоровлению.

Артроскопическая стабилизация плечевого сустава выполняется при повторных поворотах плечевого сустава.С помощью специального имплантата «якорь» плечевой сустав и его связки фиксируются и стабилизируются, защищая плечо от повторных поворотов.

Артроскопическое высвобождение капсулы плечевого сустава . Во время операции капсула плечевого сустава высвобождается путем ее расщепления по поверхности сустава (артролиз). Например, при «замороженном плече» капсула плеча воспаляется, утолщается и теряет эластичность. При его расщеплении во время операции восстанавливается полный объем движений в плечевом суставе.

Артропластика / эндопротезирование плечевого сустава - третий по распространенности эндопротез сустава после тазобедренного и коленного суставов. Эндопротезирование плечевого сустава обычно выполняется в случае артрита, если его невозможно вылечить без хирургического вмешательства. У пожилых людей эта операция проводится также для стабилизации плечевого сустава, если перекручивания повторяются, а также в случаях, когда переломы головки плечевой кости очень неровные. Также эндопротезирование плечевого сустава при длительных повреждениях вращательной манжеты плеча.

Эндопротез не так травматичен, как его иногда представляют, если предположить, что кости, поврежденные артрозом, будут сшиты и заменены протезом. Так бывает только с опухолью кости. Эндопротез плечевого сустава по своему характеру напоминает кабинет стоматолога, когда на зубы надевают колпачки. Концы костей слегка подпиливают и на них кладут искусственные поверхности суставов; эти поверхности сделаны из металла, пластика или полимера. Средний срок службы искусственного плечевого сустава - 20 лет.

Артропластика / эндопротезирование локтевого сустава практикуются относительно редко - в ситуациях, когда безоперационное лечение оказывается неэффективным. Эндопротезирование локтя проводится при артритах, осложненных переломах, злокачественных опухолях, а также при обширных повреждениях тканей в области локтя, повлекших за собой нестабильность локтя при травме.

.

Смотрите также