Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава


Сроки восстановления после операции по замене тазобедренного сустава

Вот и позади операция по замене тазобедренного сустава, реабилитация пришла на смену. Самое главное сейчас для пациента – быть предельно внимательным к своим ощущениям и успешно пройти все этапы, не допустив осложнений. Пугаться не нужно, они возникают нечасто и, как правило, при несоблюдении особенного режима, который назначается уже с первого дня после оперативного вмешательства. Длительность реабилитационного лечения составляет примерно 3 месяца, из которых 2-3 недели пациент проводит в клинике, а остальное время он либо продолжит занятия и прохождение процедур при хорошем специализированном медцентре, либо строго по выданной инструкции будет заниматься дома.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Где лучше пройти восстановление – дома или в клинике?

После операции по замене тазобедренного сустава реабилитацию не только на ранней фазе, но и на позднем этапе тоже лучше проходить под наблюдением ортопеда и профессионального инструктора по ЛФК. Почему это так важно? На поздних сроках можно переоценить свои возможности, начав давать нагрузки на прооперированный сустав больше, чем он готов принять на данный момент, что чревато вывихом эндопротеза, расшатыванием и другими неприятностями. Обычно такое происходит именно в отдаленный период, будучи дома, когда на фоне значительного улучшения состояния человек решает, что ему уже можно выйти за рамки ограничений. На самом же деле, окончательно прочного скрепления протеза с костью и мышечными структурами еще не состоялось, а оно происходит не ранее чем через 3-4 месяца, вот вам и результат.

Почему нужен контроль специалиста? Потому что только он способен донести до пациента суть процесса восстановления. Без посторонних инструкций, даже самый дисциплинированный и информированный пациент не в силах обеспечить реабилитацию.

Целесообразно оставаться как можно дольше под контролем специалистов, которые с учетом динамики восстановления и индивидуальных особенностей пациента будут подбирать оптимально допустимый уровень физических нагрузок, вносить коррективы по мере необходимости в сторону их увеличения или сокращения и следить за правильностью выполнения каждого упражнения. Инструктор-реабилитолог и лечащий врач проследят, чтобы реабилитация после замены тазобедренного сустава прошла без осложнений, оказывая вовремя весь спектр обязательных профилактических мер.

Во время упражнений непременно что-то будет тянуть, ныть, болеть, но только физиотерапевт имевший много таких пациентов сможет толково объяснить причины и вселить уверенность.

Где бы пациент не проходил послеоперационный план обязательных мероприятий, он должен четко придерживаться индивидуальной программы реабилитации после замены тазобедренного сустава. Она составляется исключительно высококвалифицированным специалистом, согласно установленным стандартам эндопротезирования, под конкретный медицинский случай.

Очередность, сроки и главные особенности этапов

Послеоперационные этапы

Интервалы по периодамПостоперационный характер

Режим двигательной активности

Ранняя фаза

с 1 по 7 сутки включительноострая реактивно-воспалительная реакцияранний щадящий
с 8 по 14 деньэпителизация, сокращение, заживление раныоблегченно-тонизирующий
Поздний этапс 15 сут. по 6 неделюначало ремоделирования: преобладание костной резорбциипервичный восстановительный
с 7-ой по 10 нед.доминирование процессов обновления твердых тканейпоздний восстановительный
с 11 недели до истечения 3-4 месяцев со дня операциизавершение костной репарации, адаптированной к новым условиямадаптационный

Хирурги-ортопеды настоятельно советуют 3 недели после операции проходить лечебно-восстановительный этап в ортопедическом отделении хирургического стационара, затем примерно столько же – в специализированном реабилитационном центре. После этого для закрепления полученных результатов пройти курс оздоровления в учреждении курортно-санаторного типа, специализирующегося в профиле лечебно-профилактического лечения опорно-двигательной системы.

Физическая реабилитация на раннем этапе

Из информации, предоставленной в таблице, вы видите, что восстановление после операции – вопрос не одной недели, а в среднем 3-4 месяцев. Сложные больные могут восстанавливаться от полугода до года. Итак, рассмотрим, в чем заключается начальная реабилитационная фаза.

Цели и задачи

Принципы восстановления после операции на тазобедренных суставах в стартовый период в основном основываются на использовании сбалансированной кинезотерапии, щадящих статических упражнений, миостимулирующих процедур физиотерапии. Кроме того, пациент получает грамотную медикаментозную помощь, включающую антибиотикотерапию, введение сосудистых препаратов, антисептическую обработку раны. Благодаря соразмеренной и целенаправленной ЛФК, адекватному лечению посредством медикаментов достигается:

  • стимуляция кровообращения в нижних конечностях;
  • ликвидация воспаления, отеков, болезненного синдрома;
  • увеличение мышечной силы и объема движений в проблемной области;
  • коррекция статики позвоночных отделов;
  • профилактика послеоперационных негативных реакций (тромбоза, инфекций и пр.) и выработка стойкого иммунитета против всех возможных последствий.

Компрессионные манжеты обязательная мера для профилактики тромбоза в первые дни после операции.

Так же с первого дня используется такое устройство для пассивной раздвижки сустава. Применяют как для колена, так и бедра.

Данный период обеспечивает реализацию одной из главнейших целей – раннюю активизацию прооперированного пациента. Врач-реабилиотолог, инструктор-методист по ЛФК должны обучить человека всем нормам физического поведения, уверенного пользования вспомогательными средствами для передвижения; помочь выработать правильный стереотип ходьбы и принятия положения «сидя», подъема и спуска по лестнице. Также в их обязанности входит предупреждение больного обо всех видах двигательной активности, которые строго противопоказаны на данном отрезке времени.

Физический режим

С первых суток рекомендуют следующие занятия:

  • дыхательная диафрагмальная гимнастика;
  • тренировка здоровой конечности посредством активных упражнений, а также сгибание/разгибание голеностопа эндопротезированной ноги до ощущения легкой усталости в мышцах голени;
  • укрепление ягодичных, бедренных и икроножных мышц при помощи изометрических напряжений соответствующих зон;
  • приподнимание тазового отдела, опираясь на локти и стопу здоровой нижней конечности, чтобы не допустить обескровливания и некроза кожных покровов из-за их сдавливания вследствие долгого нахождения в кровати;
  • со 2-3 суток включают до 6 раз в день по 15 минут индивидуализированные пассивно-активные тренировки на ногу с замененным суставом (приподнимание ровной конечности, скольжение стоп по кровати с подтягиванием ног к себе, сгибая область коленного сустава менее чем на 90 градусов;
  • специальные укрепляющие упражнения для приводящих и отводящих мышц, а также мышц-разгибателей бедра («Хула-хула», тест Томаса и пр.).

Спустя ориентировочно 2 суток больному разрешается садиться (сидеть не более 15-20 минут), при этом врач назначит еще упражнения, выполняемые в положении «сидя», например, разгибать ногу в коленном суставе, удерживая ее в позиции разгибания 5 секунд (по 10 сетов 5-6 раз/сут.). Также пациент с третьего дня начинает вставать, стоять и понемногу ходить на костылях, пока еще не перенося вес тела на проблемную сторону. Длительность ходьбы сначала равна 5 минутам, но время потихоньку прибавляют, и к концу данного периода ходить нужно уже трижды в сутки приблизительно по 30 минут.

Отдельное направление реабилитации это эрготерапия, когда пациента учат безопасно себя обслуживать: вставать и ложиться на кровать, надевать носки и обувь, другую одежду, поднимать вещи с пола, пользоваться костылями и т.д.

Опору на ногу добавляют очень осторожно, начиная от небольшого прикосновения ступни с поверхностью пола, постепенно наращивая процент опорной нагрузки. Освоив хорошо положение «стоя», пациент под руководством врача-методиста будет учиться осуществлять:

  • отведение в боковом и в заднем направлении выпрямленной ноги, держась за спинку кровати, стула или ходунков, не допуская болезненных ощущений;
  • сгибание колена с подтягиванием пятки к ягодицам, напрягая ягодичную часть;
  • контролируемый перенос веса с одной ноги на другую, из стороны в сторону и пр.

Меры предосторожности

Вы уже знаете, сколько длится реабилитация после замены тазобедренного сустава костно-мышечной системы, и что на ранних порах опорно-силовой каркас тела слишком слаб. Поэтому во избежание смещения функциональных компонентов эндопротеза (вывиха) или нестабильности в местах крепления искусственного ТБС строго следуйте нижеизложенной инструкции.

  1. Не превышайте амплитуду сгибания бедра больше 90 градусов, тем более с его внутренним вращением и приведением.
  2. Нельзя давать полную осевую нагрузку на протезированный сегмент. Это опасно расшатыванием имплантата.
  3. Не садитесь на стулья, диваны, кровати с низко расположенными поверхностями. Соответствующая мебель должна быть достаточно высокой.
  4. Избегайте энергичных и форсированных движений в суставе как в момент самообслуживания, так и во время восстановительной лечебной физкультуры. Забудьте о положении «нога за ногу», эта поза под категорическим запретом минимум 4 месяца!
  5. На занятиях, направленных на восстановление тазобедренного сустава после операции по тотальной его замене, внимательно следите за тем, чтобы ноги не приближались друг к другу и не пересекались.
  6. Не принимайте никаких лекарств, оказывающих анальгезирующий эффект, непосредственно перед ЛФК или во время тренировок. Они мощно подавляют болевую чувствительность, из-за чего теряется контроль над собственными ощущениями при физических нагрузках, что может сильно навредить прооперированной ноге.
  7. Не ложитесь на проблемный бок ни во время сна, ни в момент обычного отдыха. Отдыхайте на здоровой стороне, используя валик или маленькую подушечку, располагая их между двумя конечностями. Они уберегут от внезапного неудачного движения, которое способно нарушить конгруэнтность суставных элементов эндопротеза. Спать предпочтительнее первое время на спине, при этом тоже не забывайте класть между ног разграничительную подушку.

Валик между ног это обязательное требование на протяжении месяца после операции. При скрещивании ног повышается риски вывиха импланта.

Сколько будет длиться реабилитация раннего цикла после проведенной замены тазобедренного сустава, решается только врачом в индивидуальном порядке. Если все цели и задачи достигнуты в полном объеме, самочувствие удовлетворяет срокам, восстановление продвигается по плану, то пациента переводят на следующий этап – самый продолжительный и не менее ответственный.

При угле менее 90 градусов в тазобедренном суставе такой риск тоже высок.

Система восстановления на поздней стадии

Прошло около 3 недель с того дня, как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация становится более разнообразной, продолжительнее по времени и интенсивности. Специалист добавляет к устоявшемуся физиотерапевтическому лечению, а именно к электромиостимуляции и ультразвуку, еще процедуры для кожно-мышечной микроциркуляции и оптимизации процессов остеорепарации:

  • лекарственный электрофорез кальция, возможно бишофита;
  • инфракрасную лазеротерапию;
  • бальнеологическое лечение;
  • иглорефлексотерапию;
  • парафинотерапию и озокеритовые аппликации;
  • массаж пояснично-крестцовой зоны позвоночника и здоровой ноги.

Нет ничего лучше бассейна для восстановления, но не забывайте что до этого должен зажить шов!

Лечебная физкультура состоит уже в большей мере из динамических упражнений, тренировок на сопротивление и занятий с отягощением. Пациент под наблюдением методиста выполняет многообразный комплекс ЛФК на специальных тренажерах, а также с применением спортивных приспособлений, например, резиновой ленты, легких утяжелителей, степ-платформы, блок-снарядов.

Работа на подвесах отличный способ задействовать самые глубокие мышцы.

Основные цели позднего периода

Основополагающими целями на данном этапе является физическая разработка нижней конечности до воспроизведения в ней полноценной функциональности, работа над походкой и осанкой, совершенствование связочно-мышечного центра. Базу мероприятий по реализации поставленных задач составляет снова кинезотерапия. Физиолечение не отменяется, после замены тазобедренных суставов в реабилитации ему отводится не менее значимое место. Итак, сейчас все лечебно-восстановительные меры направлены на:

  • максимально возможное расширение двигательно-опорных функций конечности, достижение абсолютной стабильности ТБС и полного объема движений;
  • регуляцию до нормы мышечного тонуса, повышение выносливости мышц;
  • отработку симметричной опорно-кинематической работы обеих ног;
  • исправление приспособленческих привычек при передвижении, которым больному вынужденно приходилось следовать до и после операционного вмешательства из-за двигательной несостоятельности и боязни испытать боль.

Как и прежде, инструктор-реабилитолог работает с подопечным над его адаптацией к новому образу жизни, над выработкой устойчивых манер движений, которые он будет использовать при самообслуживании, при выполнении домашней работы, а также за пределами дома.

Нордическая ходьба хороша своей безопасностью.

Важно уяснить, что моментально и само по себе после сложнейшей операции на костно-мышечном аппарате эффект не произойдет. На то, как будет протекать и сколько продлится реабилитация после замены тазобедренного сустав, существенно будет влиять в первую очередь адекватность вида, частоты, интенсивности и продолжительности ежедневных физнагрузок, даваемых на сустав. На эффективность и приближение сроков выздоровления влияет исполнительность пациента в отношении врачебных указаний, преодоление собственной лени, слабости и страха.

Внимание! Важно понимать, что ТБС заменен на искусственный орган. Да, это – орган-аналог, совпадающий с конфигурационными и функциональными параметрами анатомо-физиологической единицы, но он в любом случае не является биологически родным элементом. Чтобы «новая» часть опорно-двигательного аппарата стала неразрывным звеном единой локомоторной цепи, гармонично согласованной со всеми анатомическими структурами, что является достаточно сложным процессом, необходимо время и терапевтически грамотное, целенаправленное воздействие на протезированную ногу.

Упражнения более позднего периода на баланс, подходят для тех кто хочет получить максимум от оказанного лечения.

Пешие прогулки теперь увеличивают по продолжительности до 60 минут, по частоте – до 4 раз в день. Спустя 1,5-2 месяца, возможно, немного раньше или позже, наблюдающий врач отменит использование костылей, разрешив пользоваться при передвижении тростью. Трость используют до того момента, пока не подтвердится полное восстановление прооперированного отдела. Обычно ее отменяют и разрешают обходиться вообще без поддержки в промежутке между 13 и 17 неделью.

Комплекс ЛФК после замены ТБС

Количество повторений одного вида упражнений – 6-10 раз, цикличность комплекса – 2-3 раза в сутки.

  1. Отведение ТБС с сопротивлением в позиции «лежа на спине» и «стоя» при помощи специального резинового жгута или эластичного веревочного троса.

    Никуда не торопитесь, делайте очень медленно.

  2. Сдавливание мяча, размещенного между ногами в области колен.
  3. Лежа на спине, поочередное сгибание ног в колене, не отрывая пятки стоп от поверхности, на которой лежит человек.

    Чем хуже нога скользит по поверхности, тем больше нагрузка на заднюю поверхность бедра.

  4. Лежа на животе, согнуть ногу в колене и попытаться дотянуться стопами до ягодиц.

    Маловероятно что получится достать до ягодиц, но нужно к этому стремиться.

  5. Лечь на ровную твердую поверхность животом вниз. Оторвать от пола одну ногу (без рывков!) и поднять ее, напрягая ягодичные мышцы. Зафиксировать позицию на 5 с, затем плавно опустить ногу в исходное положение. Повторить со второй ногой.
  6. Делать мостик: делается лежа на спине, ступни стоят на полу, ноги в коленях согнуты примерно под прямым углом. Приподнять таз вверх, задержаться на 3-5 с, возвратиться аккуратно в изначальную позу.

    Это не совсем мостик, а скорее поднятие таза.

  7. Имитировать езду на велосипеде. Для этого, сидя на кушетке или диване, вытянуть немного ноги вперед и начать ими производить движения, представив, что вы крутите педали.

    Это упражнение легче чем «велосипед», выполняйте его как для здоровой, так и оперированной ноги.

Перед применением техники гимнастики проконсультируйтесь с доктором, чтобы удостовериться, что при вашей медицинской проблеме ни одно из упражнений не имеет противопоказаний.

Реабилитация после тотальной замены сустава эндопротезом на этих сроках включает еще велотренировки и аквагимнастику. Кроме того, пациенту будет очень полезно плавать в бассейне стилем «кроль на груди». Но не забывайте о постепенности перехода на новые виды физкультурных методик и разумном увеличении темпа, силы и времени восстановительных занятий. На таких сроках, как 3, 6 и 12 месяцев, необходимо проходить в поликлинике обязательное контрольно-диагностическое обследование.

Совет! Если Вам далеко ходить в бассейн, на улице зима и особо не погуляешь, велотренажер занимает много места, то купите степ-тренажер. Это невероятно эффективный снаряд для тренировки нижних конечностей.

И последний момент, который интересует многих людей, прошедших эндопротезирование ТБС, но о чем они стесняются спросить специалиста: когда разрешена интимная жизнь? Сексом заниматься нельзя до тех пор, пока неприродный сустав надежно не зафиксируется в костных структурах и основательно не привяжется к мышцам и связкам – основным «рычагам», приводящим протез в функциональное состояние. А это возможно, как мы уже неоднократно отмечали, по истечении 90-120 дней после протезирования при состоявшемся благополучном восстановлении.

Хирургическая замена тазобедренного сустава | Johns Hopkins Medicine

Что такое операция по замене тазобедренного сустава?

Замена тазобедренного сустава (тотальная артропластика тазобедренного сустава) - это операция по замене изношенного или повреждение тазобедренного сустава. Хирург заменяет старый сустав на искусственный. сустав (протез). Эта операция может быть выбрана после перелома бедра или при сильной боли из-за артрита.

Различные типы артрита могут поражать тазобедренный сустав:

  • Остеоартроз .Это дегенеративное заболевание суставов, которое поражает в основном людей среднего и пожилого возраста. Это может вызвать разрушение суставного хряща и прилегающей кости бедра.

  • Ревматоидный артрит . Этот тип артрита вызывает воспаление синовиальной оболочки сустава. Это вызывает дополнительную синовиальную жидкость. Это может привести к сильной боли и скованности.

  • Травматический артрит . Это артрит, вызванный травмой.Это также может повредить тазобедренный хрящ.

Целью операции по замене тазобедренного сустава является замена частей бедра. сустав, который был поврежден. Это также помогает облегчить боль в бедре, которая не может быть контролируется другими методами лечения.

Традиционная замена бедра включает разрез длиной несколько дюймов тазобедренный сустав. В более новом подходе используется 1 или 2 меньших разреза для выполнения операция. Это называется малоинвазивной заменой тазобедренного сустава. Но малоинвазивная процедура не подходит для всех людей, которым требуется бедро замена.Ваш лечащий врач подберет лучшую процедуру для тебя.

Подготовка к операции по замене тазобедренного сустава | Вопросы и ответы с Савьей Тхаккаром, доктором медицины

Савья Таккар, специалист по замене тазобедренного и коленного суставов, рассказывает о том, при каких условиях может потребоваться замена тазобедренного сустава и чего ожидать до и после операции.

Зачем мне может понадобиться операция по замене тазобедренного сустава?

Операция по замене тазобедренного сустава - это лечение боли и инвалидности в бедре.Остеоартрит - наиболее частая причина операции по замене тазобедренного сустава.

Остеоартрит вызывает потерю суставного хряща бедра. Повреждение хрящи и кости ограничивают движения и могут вызывать боль. Людям с тяжелым боль из-за дегенеративного заболевания суставов может не проходить нормально упражнения, предполагающие сгибание бедра. Эти мероприятия включают ходьба и сидение.

Другие формы артрита, такие как ревматоидный артрит и артрит, в результате травмы бедра также может повредить тазобедренный сустав.

Замена тазобедренного сустава также может использоваться для лечения некоторых переломов бедра. Перелом это травма, часто возникающая в результате падения. Боль от перелома очень сильная. Прогулка или даже движение ногой вызывает боль.

Если другие медицинские методы лечения не контролируют боль при артрите, Врач может порекомендовать замену бедра. Некоторые медицинские лечение дегенеративного заболевания суставов может включать:

  • Противовоспалительные препараты

  • Глюкозамин и хондроитинсульфат

  • Обезболивающие

  • Ограничение болезненной деятельности

  • Вспомогательные устройства для ходьбы, например трость.

  • Физиотерапия

У вашего лечащего врача могут быть другие причины порекомендовать тазобедренный сустав. заместительная хирургия.

Каковы риски операции по замене тазобедренного сустава?

Любая операция может иметь осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включают:

  • Кровотечение

  • Инфекция

  • Сгустки крови в ногах или легких

  • Вывих

  • Необходимость ревизии или дополнительной операции на бедре

  • Повреждение нерва, вызывающее слабость, онемение или и то, и другое.

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Перед операцией обсудите любые проблемы со своим врачом.

Как мне подготовиться к операции по замене тазобедренного сустава?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру и предложить вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедура.

  • Вас могут попросить подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение сделать процедуру. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.

  • Помимо полной истории болезни, ваш лечащий врач перед операцией могут пройти медицинский осмотр, чтобы убедиться, что ваше здоровье хорошее. У вас могут быть анализы крови или другие диагностические тесты.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к аллергия на любые лекарства, латекс, скотч и анестезию (как местную и вообще).

  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также травяные добавки.

  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе было кровотечение. расстройства или если вы принимаете какие-либо препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до операции.

  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременной.

  • Перед операцией вас попросят голодать в течение 8 часов. Эта обычно означает после полуночи.

  • Вы можете получить лекарство (успокоительное) перед операцией, чтобы помочь вам. расслабиться.

  • Вы можете встретиться с физиотерапевтом перед операцией, чтобы поговорить о реабилитации.

  • Если вы курите, остановитесь перед операцией.Курение может задержать рану заживление и замедление периода восстановления.

  • Похудейте, если нужно.

  • Выполняйте предписанные упражнения для укрепления мышц.

  • Попросите кого-нибудь помочь по дому на неделю или две после выписки из больницы.

  • В зависимости от состояния вашего здоровья ваш лечащий врач может заказать другие специальные тесты или экзамены.

Что происходит во время операции по замене тазобедренного сустава?

Замена тазобедренного сустава обычно требует пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Операция по замене тазобедренного сустава выполняется, пока вы спите, в общих чертах. анестезия или седативные препараты под спинальной анестезией. Ваш анестезиолог обсудите это с вами перед операцией.

Обычно операция по замене тазобедренного сустава выполняется следующим образом:

  1. Вас попросят снять одежду и выдадут халат для носить.

  2. В вашу руку или руку можно ввести капельницу (внутривенную).

  3. Вы окажетесь на операционном столе.

  4. Мочевой катетер может быть вставлен после того, как вы заснете.

  5. Анестезиолог будет следить за вашим пульсом, артериальным давлением, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции.

  6. Кожа над операционным местом будет очищена антисептиком. решение.

  7. Врач сделает разрез в области бедра.

  8. Врач удалит поврежденные части бедра. сустав и замените их протезом. Протез бедра состоит из стержня, который входит в бедренную кость (бедренную кость), головного сустава (шара), который входит в стержень, и чашки, вставляемой в гнездо тазобедренного сустава. Шток и чашка сделаны из металла.Мяч может быть металлическим или керамическим. В чашке есть лайнер, который может быть изготовлен из пластика или керамики. Два наиболее распространенных типа используемых искусственных протезов бедра - это цементные протезы и бесцементные протезы. Цементированный протез прикрепляется к кости хирургическим цементом. Нецементированный протез прикрепляется к кости с пористой поверхностью. Кость вырастает на эту поверхность и прикрепляется к протезу. Иногда для замены бедра используется комбинация двух типов.

  9. Разрез закрывают швами или хирургическими скобками.

  10. Для удаления жидкости в месте разреза может быть установлен дренаж.

  11. На место будет наложена стерильная повязка или повязка.

Что происходит после операции по замене тазобедренного сустава?

В больнице

После операции вас отвезут в палату восстановления для наблюдения. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы оповещение, вас отвезут в больничную палату.Операция по замене тазобедренного сустава обычно требует, чтобы вы пробыли в больнице несколько дней.

Важно начать движение нового сустава после операции. Физический терапевт встретится с вами вскоре после операции и спланирует упражнения программа реабилитации для вас. Ваша боль будет контролироваться лекарствами так что вы можете участвовать в упражнении. Вам дадут упражнение планирую следить как в больнице, так и после выписки.

Вас выпишут домой или в реабилитационный центр.В любом случае, Ваш лечащий врач организует продолжение физиотерапии пока вы не восстановите мышечную силу и хороший диапазон движений.

Дома

Когда вы вернетесь домой, важно, чтобы операционная зона была чистой и сухой. Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции по купанию. В швы или хирургические скобки будут удалены во время контрольного осмотра визит.

Принимайте болеутоляющее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача. провайдер.Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Позвоните 911

Немедленно позвоните в службу 911, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Боль в груди

  • Одышка

Когда звонить врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

  • Боль в бедре усиливается

  • Боль или опухоль в икре или ноге, не связанные с разрезом

  • Нежность или покраснение икры

  • Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию вашего медицинская организация

  • Дрожь

  • Отек или покраснение в месте разреза усиливаются.

  • Отток жидкости из разреза

Вы можете вернуться к своей обычной диете, если ваш лечащий врач не скажет ты по другому.

Не садитесь за руль, пока ваш лечащий врач не скажет вам об этом.Вам может понадобиться ограничить другие виды деятельности. Полное восстановление после операции может занять несколько дней. месяцы.

Важно, чтобы вы не упали после операции по замене бедра. А падение может повредить новый сустав. Ваш терапевт может порекомендовать вспомогательный устройство, такое как трость или ходунки, чтобы помочь вам ходить, пока вы не баланс улучшить.

Внесение определенных изменений в ваш дом может помочь вам во время выздоровления. Эти изменения включают:

  • Правильные поручни вдоль всей лестницы

  • Поручни безопасности в душе или ванне

  • Скамья или стул для душа

  • Поднятое сиденье для унитаза

  • Устойчивый стул с твердой подушкой сиденья и твердой спинкой на двух подлокотниках.Это позволит вашим коленям быть ниже бедер.

  • Губка с длинной ручкой и душевой шланг

  • Туалетная палочка

  • Носок помощи

  • Рожок для обуви с длинной ручкой

  • Дотянуться до палки, чтобы хватать предметы

  • Прочные подушки для подъема бедер выше колен при сидении

Удалите незакрепленные коврики и электрические шнуры, которые могут споткнуться.Твой врач может дать вам другие инструкции после операции, в зависимости от ваших потребностей.

.

Хирургия замены тазобедренного сустава: процедура, виды и риски

Замена тазобедренного сустава - это очень успешная операция, при которой части тазобедренного сустава заменяются протезами (имплантатами). Большинству пациентов требуется полная замена тазобедренного сустава, но некоторым другим может быть целесообразна частичная замена (гемиартропластика).

Что такое операция по замене тазобедренного сустава?

Замена тазобедренного сустава - это удаление и замена частей таза и бедра (бедренной кости), образующих тазобедренный сустав.Он выполняется в первую очередь для облегчения боли в бедре и его скованности, вызванных артритом бедра.

Эта процедура также иногда используется для лечения травм, таких как сломанное или неправильно растущее бедро, и при других состояниях.

Как узнать, нужна ли вам замена бедра?

Если у вас есть эти симптомы артрита, вам следует подумать о замене тазобедренного сустава:

  • Сильная боль в бедре, которая не купируется лекарствами и мешает вашей работе, сну или повседневной активности
  • Жесткость бедра, которая ограничивает движение и затрудняет ходьбу

Здоровое бедро vs.артрит бедра

Бедро шарнирно-шарнирное. Мяч в верхней части бедра (бедренной кости) называется головкой бедра. Гнездо, называемое вертлужной впадиной, является частью вашего таза. Мяч движется в гнезде, позволяя вашей ноге вращаться и двигаться вперед, назад и в стороны.

В здоровом бедре мягкая ткань, называемая хрящом, покрывает подушечку и впадину, помогая им плавно скользить вместе. Если этот хрящ изнашивается или повреждается, кости соскабливаются и становятся шершавыми.Это состояние, известное как остеоартрит, вызывает боль и ограничивает движения. Бедро с артритом может причинить вам боль при ходьбе или даже при вставании на стул. Если вам поставили диагноз артрит тазобедренного сустава, операция может не потребоваться. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и / или физиотерапия могут принести облегчение. Но, если эти усилия не снимают симптомы, следует обратиться к хирургу-ортопеду.

Какие существуют типы операций по замене тазобедренного сустава?

Три основных типа замены бедра:

  • Полная замена тазобедренного сустава (наиболее распространенная)
  • частичная замена тазобедренного сустава
  • Шлифовка бедра

Наиболее распространенный тип операции по замене тазобедренного сустава называется полной заменой тазобедренного сустава (также называемой тотальной артропластикой тазобедренного сустава).Во время этой операции изношенные или поврежденные участки бедра заменяются искусственными имплантатами. Розетка заменяется прочной пластиковой чашкой, которая может включать или не включать металлический титановый корпус. Головка бедренной кости будет удалена и заменена шариком из керамики или металлического сплава. Новый шар прикреплен к металлической ножке, которая вставляется в верхнюю часть бедренной кости. (Узнайте больше о типах имплантатов бедра.)

Два других типа операций по замене тазобедренного сустава обычно подходят для пациентов определенных возрастных групп и уровней активности:

  • Частичная замена тазобедренного сустава (также называемая гемиартропластикой) включает замену только одной стороны тазобедренного сустава - головки бедренной кости - вместо обеих сторон, как при полной замене тазобедренного сустава.Эта процедура чаще всего проводится у пожилых пациентов с переломом бедра.
  • Шлифовка головки бедренной кости и лунки бедра чаще всего выполняется у молодых активных пациентов.


Рентгеновский снимок полного эндопротезирования тазобедренного сустава, показывающий имплантаты шара, лунки и ножки

Существует два основных метода хирургического доступа для выполнения полной замены тазобедренного сустава:

  • задний доступ (чаще)
  • передний доступ
Операция по замене заднего и переднего бедра

Два наиболее распространенных хирургических доступа при замене тазобедренного сустава - это задний доступ и передний доступ (иногда называемый «мини-передним доступом» или «заменой тазобедренного сустава с сохранением мышц»).

Чтобы начать операцию, хирург по замене тазобедренного сустава сделает надрезы на задней (задней) или передней (передней) части бедра. Оба подхода предлагают облегчение боли и улучшение ходьбы и движения в течение нескольких недель после операции.

Анимация тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: задний доступ

Анимация тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: передний доступ

Как мне подготовиться к операции по замене тазобедренного сустава?

Есть определенные шаги, которые пациенты могут предпринять как до, так и после операции, чтобы ускорить восстановление и улучшить результаты.Важно следовать инструкциям и рекомендациям вашего хирурга-ортопеда, медицинской бригады и реабилитолога.

Для получения дополнительной информации читайте:

  • Подготовка к операции - Информация о предоперационных классах по замене тазобедренного сустава и учебные материалы для пациентов об операции по замене суставов.
  • Ваша полная замена тазобедренного сустава в HSS: чего ожидать - Обзор замены тазобедренного сустава в больнице специальной хирургии, от подготовки за несколько дней и недель до операции до важных шагов реабилитации к полному выздоровлению.

Вы остаетесь на ночь для замены бедра?

Большинство пациентов остаются в больнице одну или две ночи после операции. Некоторые пациенты могут пройти замену тазобедренного сустава в тот же день и вернуться домой после амбулаторной процедуры.

Узнайте больше о замене тазобедренного сустава в тот же день, прочитав «Амбулаторная хирургия по замене тазобедренного сустава: часто задаваемые вопросы».

Сколько времени занимает операция по замене тазобедренного сустава?

Операция по замене тазобедренного сустава занимает около полутора часов.Большинство пациентов также остаются в больнице в течение одного или двух дней после процедуры.

Как проходит восстановление после операции по замене тазобедренного сустава?

Ваша реабилитация начнется в течение 24 часов после операции. Большинство пациентов с заменой тазобедренного сустава переходят к ходьбе с тростью, ходунками или костылями в течение дня или двух после операции. С течением времени вы будете увеличивать расстояние и частоту ходьбы.

Если вам сделали операцию THR в HSS:

  • Ваше выздоровление начнется сразу после операции в отделении постанестезиологической помощи (PACU), где ваша медицинская бригада будет контролировать вашу боль и следить за вашими жизненными показателями.
  • Как только анестезиолог будет удовлетворен вашим состоянием, вас переведут в стационарную палату выздоровления, чтобы следить за вашим прогрессом.
  • Скорее всего, у вас на бедре будут повязка и дренажная трубка, которые следует удалить на следующий день после операции.
  • Команда по обезболиванию оценит ваше лечение и применяет комплексный подход, чтобы обеспечить комфорт и мобильность в процессе реабилитации.
  • Вы начнете реабилитацию у физиотерапевта в течение 24 часов.Ваш терапевт поможет вам сесть, залезть и встать с постели, а также потренироваться в ходьбе и подъеме по лестнице с помощью ходунков, трости или иногда костылей.
  • После этого вы продолжите физиотерапию вне больницы в течение 6-8 недель. По истечении этого периода большинство пациентов могут заниматься повседневными делами и возвращаться к занятиям спортом.

Каковы риски операции по замене тазобедренного сустава?

Операция очень безопасна, но каждая операция сопряжена с риском, и инфекция является наиболее серьезной.Вы должны спросить своего хирурга, какова частота хирургической инфекции при замене тазобедренного сустава в больнице или учреждении, где вам предстоит операция.

HSS - лидер в профилактике инфекций. В отчете Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк говорится, что из более чем 160 больниц в Нью-Йорке, в которых в 2014 году была проведена замена тазобедренного сустава, только в больнице специальной хирургии частота инфицирования места операции по замене тазобедренного сустава (SSI) была «значительно ниже, чем в штате в среднем »за этот год, и что показатели инфицирования в УСЗ были значительно ниже, чем в среднем по штату в каждый из семи лет в период с 2008 по 2014 год.(Источник: Департамент здравоохранения Нью-Йорка, 2015 г.)

Другие риски включают образование тромбов в ноге или тазу, а также случайный вывих бедра во время или после выздоровления. Госпиталь специальной хирургии лучше, чем в среднем по стране, предотвращает образование тромбов после операции.

Как долго служат имплантаты бедра?

В целом протезы бедра должны оставаться эффективными от 10 до 20 лет, а некоторые могут прослужить даже дольше.

Результаты зависят от типа имплантата и возраста пациента.В исследовании 2008 года, в котором приняли участие более 50 000 пациентов, перенесших операцию THR в возрасте 55 лет и старше, от 71% до 94% по-прежнему имели хорошо работающие имплантаты через 15 лет. *

(Источник: Makela, Keijo T. MD; Eskelinen, Antti, et al. «Тотальная артропластика тазобедренного сустава при первичном остеоартрите у пациентов в возрасте от пятидесяти пяти лет и старше: анализ финского реестра артропластики». Journal of Bone & Joint Хирургия - Американский объем - Том 90, 01 октября 2008 г.)

Когда имплантат бедра требует замены из-за его расшатывания или износа с течением времени, требуется так называемая ревизионная операция на бедре.

Часто задаваемые вопросы об операции по замене тазобедренного сустава

Можно ли заменить оба бедра одновременно?

Да, здоровые пациенты моложе 75 лет, не имеющие в анамнезе сердечно-легочных заболеваний, могут иметь возможность заменить оба бедра одновременно. В некоторых случаях, однако, может быть лучше организовать операции.

Из чего сделаны имплантаты бедра?

Есть три отдельных имплантата:

.

Операция по замене тазобедренного сустава / Лучшая клиника в Германии, Фридрихсхафен

Ортопедическое отделение Клинического центра Фридрихсхафена выполняет все виды операций по замене тазобедренного сустава. Заведующий отделением - опытный хирург профессор Э. Винтер, основной задачей которого является эндопротезирование бедра, колена и плеча. Все больше и больше людей начинают страдать от заболеваний тазобедренного сустава, что приводит к боли в тазобедренном суставе и серьезным симптомам, которые могут значительно ограничить подвижность.

Тазобедренный сустав представляет собой соединение таза с бедром.Он позволяет все движения ног относительно таза или таза относительно ног, например, ходьба и ходьба. Тазобедренный сустав обеспечивает широкий диапазон движений, который у большинства людей не используется полностью. Тазобедренный сустав - это шарнирное соединение между головкой бедренной кости - верхним концом бедренной кости (бедренной костью) - и вертлужной впадиной бедренной кости. Как и плечевой сустав, это шаровая опора, которую можно перемещать вокруг трех основных осей. В принципе, диапазон движений плечевого и тазобедренного суставов примерно одинаков.Однако, поскольку мы в основном ходим или ходим, эти размеры используются редко. Головка шейки бедра удерживается в впадине бедренной кости различными связками и прочной суставной капсулой.

Какова функция тазобедренного сустава?

В тазобедренном суставе движения ног относительно таза без бега, прыжков, сидения, уравновешивания артистов балета, танцев и многого другого были бы невозможны.

Три основных движения: антеверсия, ретроверсия и абдукция:

  • При антеверсии бедро приподнято, поэтому бедро согнуто.Когда колено согнуто, ногу можно поднять на 140 градусов.
  • В ретро-версии бедро вытягивается назад, что возможно примерно на 15 градусов. Дальнейшее движение назад возможно только при наклоне таза вперед с другой стороны.
  • При отведении нога разворачивается в стороны максимум примерно на 45 градусов. Если нога приведена обратно к корпусу (приведение) из этого разложенного положения и в то же время поднята вперед и слегка повернута наружу, то можно переместить эту ногу за среднюю линию в противоположную сторону.Сидя или стоя, мы можем бить друг друга по ногам.

В дополнение к этим трем основным движениям в тазобедренном суставе добавляются внутреннее и внешнее вращение. Эти движения лучше всего распознаются, когда ступня вытягивается внутрь или наружу с вытянутой ногой, или когда колено сгибается, голень сгибается внутрь или наружу. В сочетании со всеми этими типами движений возможно вращение ног.

Какие проблемы может вызывать тазобедренный сустав?

Распространенной формой перелома костей у пожилых людей, кости которых декальцинированы остеопорозом и, таким образом, ослаблены, является перелом шейки бедренной кости: шейка бедренной кости ломается около тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав может воспаляться (коксит), что позволяет отличить бактериальную форму от абактериальной: бактериальное воспаление тазобедренного сустава вызывается различными бактериями. Это может быть результат операции на бедре, пункции сустава или остеомиелита. Абактериальный коксит возникает, например, на фоне ревматоидного артрита, коксартроза (артроз тазобедренного сустава), некроза головки бедренной кости или опухолей костей.

Coxitis fugax («тазобедренный грипп») - это также неинфекционное воспаление тазобедренного сустава, которое может возникнуть у детей в возрасте от четырех до десяти лет, обычно после перенесенной инфекции дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.

Дисплазия тазобедренного сустава - это врожденный или приобретенный порок развития вертлужной впадины. Головка бедренной кости не удерживается в вертлужной впадине и может выскочить (вывих бедра или бедра).

Варианты лечения бедра

Консервативного лечения может быть недостаточно, если остеоартрит запущен или если суставной хрящ серьезно поврежден. В этих условиях искусственный сустав предлагает новую подвижную жизнь. Поэтому неудивительно, что люди прибегают к хирургическому вмешательству и что количество операций по замене тазобедренного сустава неуклонно растет за последние несколько лет.Эта процедура замены стала стандартной в ортопедической хирургии и в Германии выполняется почти 200 000 раз в год.

Заболевания, которые можно победить с помощью замены сустава, - это, например, воспаление сустава и возрастной износ. Однако травмы и опухоли также можно лечить с помощью операции по замене тазобедренного сустава. Чтобы лучше понять причины заболевания и выбрать лучший вариант лечения, наши совместные специалисты начинают с диагностики.

Диагностика тазобедренного сустава

Слой хряща не виден на рентгеновском снимке.Видна только темная щель между головкой бедренной кости и впадиной бедра. Ваш врач может распознать здоровый сустав по гладкой и равномерной суставной щели. Очень узкая или отсутствующая суставная щель является признаком разрушения хряща, называемого остеоартрозом. Остеоартроз тазобедренного сустава не поддается лечению. Однако консервативные методы лечения могут способствовать облегчению боли и предотвратить или отсрочить необходимость хирургического вмешательства:

Движение

Пострадавший часто принимает позу, которая снимает боль.Это может привести к укорачиванию мышц и повреждению суставной капсулы. В конечном итоге сустав может стать жестким. Принцип «как можно больше движений - как можно меньше напряжения» применим и к больному тазобедренному суставу. Поддерживать подвижность помогает физиотерапия, особенно регулярные упражнения в теплой воде, например плавание и водная гимнастика. Плавучесть воды снижает вес тела, воздействуя на сустав, а ее тепло успокаивает и снимает боль.

Лекарства

Назначение лекарств - уменьшить воспаление и облегчить боль.Часто это необходимо перед физиотерапией. Из-за их возможных побочных эффектов ваш врач должен контролировать прием рецептурных противоревматических (противовоспалительных) препаратов.

Операция по замене тазобедренного сустава

Помимо лечения травм и всех видов ортопедических заболеваний, эндопротезирование тазобедренного сустава и эндопротезирование коленного сустава является одним из основных направлений нашей клиники в Германии. Ежегодно мы выполняем более 700 операций по замене тазобедренного и коленного суставов и коррекции этих суставов.В Клинике ортопедии и травматологии мы выполняем весь спектр эндопротезных (эндопротезных) операций, и каждой из них предшествует выбор типа эндопротеза.

Искусственный тазобедренный сустав: правильный эндопротез для вас

Современный эндопротез бедра улучшает качество вашей жизни и дает вам больше мобильности в свободное время, во время упражнений, обычных повседневных дел и в профессиональной жизни. Установка искусственных суставов - один из самых успешных и экономичных методов лечения в истории современной медицины.Как правило, операция позволяет полностью восстановить подвижность. Благодаря использованию испытанных имплантатов в сочетании с методами минимально инвазивной хирургии мы можем достичь очень высоких стандартов лечения и удовлетворенности пациентов в нашей клинике в Германии.

Эндопротез бедра по форме напоминает натуральный тазобедренный сустав. Заменяет части больного сустава: головку бедра и тазобедренную впадину. Благодаря интенсивным исследованиям стало возможным заменять больные части сустава, сохраняя при этом как можно больше кости.Существует различие между заменой поверхности, первичным вмешательством и ревизией.

Шлифовка (протезирование «Re-capping», «McMinn»)

У пожилых пациентов с подходящим состоянием сустава и у молодых пациентов с правильным качеством кости шейка бедренной кости может быть сохранена, чтобы у хирургов была естественная кость, с которой можно было бы работать, если протез бедра необходимо заменить на поздняя стадия. Соответствует ли состояние ваших костей этим требованиям или нет, необходимо обсудить в рамках личной консультации и осмотра.

При поверхностном замещении головка бедренной кости не удаляется, а закрывается металлическим колпачком. Колпачок фиксируется тонкой булавкой с небольшим количеством костного цемента. Набедренная чашка также сделана из металла. Имплант допускает широкий диапазон движений.

Преимущества метода замены сустава Mc Minn

  • Техника щадящей операции
  • Хорошие, стабильные результаты
  • Минимальное удаление здоровой кости
  • Ощущение естественности благодаря анатомической форме и отличной биомеханике искусственных суставов
  • Снижение риска вывиха после операции
  • Быстрая реабилитация
  • Ранняя мобилизация

Поверхностный протез - более щадящий метод, позволяющий избежать травм интактных суставных тканей.С помощью этой техники, впервые примененной в Германии в 1997 году, хирургу удается сохранить головку сустава и избежать обширного удаления суставной поверхности. Эта малоинвазивная операция показана в первую очередь пациентам молодого возраста. В ходе исследований было доказано, что ионные металлы (кобальт и хром) не попадают в организм и никоим образом не могут повлиять на состояние здоровья пациента.

Первичное вмешательство

При первичном вмешательстве пораженные части сустава заменяются искусственным суставом, состоящим из бедренной ножки и тазобедренной чашки.Бедренная ножка цементируется или вдавливается в бедренную кость, а тазобедренная чашка цементируется, ввинчивается или вдавливается в таз. Шаровидная головка, которая может перемещаться внутри бедренной чашки, помещается на бедренную ножку. Также можно использовать более крупные шарообразные головки, которые обеспечивают больший диапазон движений и снижают риск вывиха (вывиха).

Срок службы современного тазобедренного сустава составляет уже более 10 лет. По истечении этого времени может потребоваться операция проверки. Такие операции тоже стали обычным делом.Во время ревизии искусственный тазобедренный сустав частично или полностью заменяется новым искусственным тазобедренным суставом.

Материал и срок службы эндопротезов

Срок службы и функциональные характеристики суставных имплантатов зависят от множества факторов: с одной стороны, материалов, из которых изготовлены пары слайдов, а с другой стороны, образа жизни и общего состояния здоровья пациента (например, физической активности, характеристик костей, веса тела). и возраст пациента, а также сопутствующие заболевания, например, хронический полиартрит).

Эндопротезы должны исправно работать долгое время. Поэтому высокие требования предъявляются к материалам, используемым для обеспечения долговечной и безотказной работы имплантатов. Их структура должна сводить к минимуму неизбежный износ, вызванный трением. Кроме того, материалы должны быть коррозионно-стойкими и биосовместимыми, а также обеспечивать хорошее сцепление с окружающей костью за счет процессов роста. Большинство современных бедренных ножек и тазобедренных чашек покрыты особо биосовместимыми титановыми или кобальто-хромовыми сплавами.Бедренные ножки подвергаются горячей штамповке для достижения необходимой прочности материала.

Пары слайдов включают головки бедренной кости из керамики или кобальт-хромовых сплавов в сочетании с бедренной вставкой из полиэтилена, керамики или кобальт-хромовых сплавов (рис. 1-3).

Типы протезов тазобедренного сустава

Помимо стандартной операции по замене, мы также предлагаем модульное, секционное и индивидуальное протезирование, которое с помощью рентгеновских снимков и наборов данных компьютерной томографии создается специально для отдельных пациентов.Закрепление имплантатов во время операции может производиться по цементной или безцементной технологии, в зависимости от конкретного случая. При необходимости мы выполняем процедуру с использованием современных компьютерных навигационных систем. Последующее лечение после операции по замене тазобедренного или коленного сустава проводится междисциплинарной командой врачей, медперсонала и физиотерапевтов в соответствии с четко определенным планом лечения.

Анкеровка

Выбор протеза и типа крепления определяется такими факторами, как ваше общее состояние здоровья, качество ваших костей и ваша физическая активность.Протез бедра должен прочно прикрепиться к костям бедра. Для этого имплантат цементируется, заклинивается или ввинчивается в кость.

Протез бедра без цемента

В этой процедуре замены тазобедренного сустава титановые компоненты протеза фиксируются непосредственно на кости во время операции. Бедренная чашка ввинчивается или вдавливается в тазовую кость, а бедренная ножка вдавливается в бедренную кость. После препарирования специальными инструментами протез зажимается в кости, где он «заживает» в кость.

Благоприятные для костей материалы компонентов имеют шероховатую поверхность, которая способствует адгезии к окружающей костной ткани за счет остеоинтеграции. Хорошее качество кости способствует быстрой адгезии. Современные процедуры обычно гарантируют, что нога может подвергнуться нагрузке, чего не было много лет назад.

Цементный протез бедра

Если кость слишком слабая, чтобы обеспечить достаточную стабильность для протеза без цемента, из-за возраста пациента или в результате определенных заболеваний, протез фиксируется с помощью так называемого костного цемента (синтетический материал, проверено десятилетиями).

Быстротвердеющий костный цемент (показан синим цветом) фиксирует бедренную ножку и тазобедренную чашку соответственно к бедренной кости и тазу. Кроме того, кость также стабилизируется изнутри, чтобы снизить риск перелома в непосредственной близости от протеза. Цементированный тазобедренный сустав может подвергаться полной нагрузке вскоре после этой процедуры. В так называемой гибридной хирургии по замене тазобедренного сустава цементное протезирование и протезирование без цемента комбинируются для достижения идеального лечения пациента.

Гибридный протез бедра (смешанная форма)

Эта комбинация объединяет преимущества двух процедур. Бедренная чашка вдавливается или ввинчивается в таз без использования цемента, тогда как бедренная ножка цементируется в бедренной кости.

В любом случае цель операции по замене сустава состоит в том, чтобы после успешной реабилитации пациент снова вернулся к своей (почти) нормальной, бессимптомной жизни.

Изготовление протезов бедра

Тотальный эндопротез бедра (ТЭП)

Этот протез состоит из двух частей: гнезда, размещаемого в тазу на месте первоначальной вертлужной впадины, и протеза головки бедренной кости, вставляемого в костномозговую полость бедренной кости после удаления головки бедренной кости и части шейки бедра.Выступающие костные краевые выступы на тазобедренном суставе удаляются, чтобы его можно было подогнать по форме к опоре в тазу. Для различных размеров кости и анатомических вариаций доступны различные модели поддонов и стержней.

Установка протезов бедра

Установка цементного протеза бедра

Создает два пограничных слоя, один раз между костью и цементом и между цементом и протезом. Благодаря очень точной технике при цементировании протеза разделяются полости в цементе, которые впоследствии могут способствовать расслаблению протеза бедра, насколько это возможно.Цемент вводится соответствующими инструментами в еще жидком состоянии в кость. Сразу после этого имплант устанавливается в запланированном положении.

За счет различной конструкции ортопедических стержней, а также форм поддонов, делается попытка охватить как можно большую поверхность крепления. Однако проблема пограничного слоя между имплантатом, цементом и протезом до сих пор не решена удовлетворительно.

Живая кость имеет тенденцию отделяться от мертвого костного цемента или имплантата и растворяться в том месте, где костный цемент упирается в саму кость.Тем не менее, правильная техника цементирования была доказана на многих тысячах тотальных протезов бедра. Данная процедура не может считаться устаревшей и до сих пор имеет свой смысл и обоснование. Благодаря прочной связи между протезом, цементом и костью возник своего рода индивидуальный протез. Однако обязательным условием является очень точная техника цементирования.

Протезы бедра без цемента

Поскольку цементные протезы могут расшататься, около 15 лет назад частично имплантировали протез бедра непосредственно в кость без вставленного костного цемента.Для этого требуется специально разработанный протез, стержень которого похож на терку.

Далее будет описана типичная модель протеза бедра без цемента. Верхний конец стержневого имплантата имеет специальный выступ, через который протез прочно закрепляется на верхнем конце бедра. В зависимости от модели поверхностная структура этих протезов может быть шероховатой или сломанной. Таким образом, трабекулы могут приближаться к протезу и, таким образом, обеспечивать тесную связь между протезом и бедренной костью.

Стержень протеза обычно изготавливается из мелкозернистого титанового сплава или имеет специальное покрытие. Здесь также сейчас существует множество различных моделей протезов и материалов, которые отличаются только мелкими деталями. Теперь нагружающие силы передаются непосредственно на кость, прилегающую к протезу.

Сковороды бедра

Крепление поддонов может быть выполнено обычным способом в цементной технологии. Однако в настоящее время существует также возможность бесцементной имплантации вертлужной впадины в тазобедренный сустав с помощью специальных винтов, которые также имеют мелкозернистое покрытие.Эти сковороды имеют внешнюю резьбу, которая с большим усилием ввинчивается непосредственно в кость старой вертлужной впадины. Пластиковая, керамическая или стальная вставка (вкладка) внутри чаши принимает головку протеза бедра. Любые существующие костные пустоты при необходимости заполняются собственной костью пациента из удаленной головки бедренной кости.

Другой технический вариант бесцементной имплантации вертлужной впадины - это так называемая фиксация в кости "прессовой посадкой". Протез чашки с мелкозернистым покрытием вставляется непосредственно в фрезерованную и хрящевую вертлужную впадину и сразу же находит хорошую опору.

Комбинация цементированного поддона и бесцементного стержня (или наоборот) может иногда требоваться по техническим причинам. Речь идет о так называемых гибридных протезах.

Поддон в сборе

В случае анатомически неблагоприятных вертлужных чашечек иногда может потребоваться так называемая чашечная конструкция для лучшего биомеханического закрепления чаши протеза. Здесь используются специальные опорные кольца или раковины, которые фиксируются костными винтами на тазу.Ранее подсадка костей все еще необходима, чтобы обеспечить лучшую поддержку опорного кольца и более дешевое вложение в области таза. В этой опорной оболочки, фактический Протез пан затем проклеены.

Это очень важные, но также довольно дорогие меры, которые иногда также становятся необходимыми при первой имплантации протеза. Однако эти так называемые Pfannenaufbauplastiken в основном используются при протезировании при больших дефектах кости.

В особых случаях (например, у очень пожилых пациентов с переломами шейки бедра) установка вертлужной впадины не выполняется, чтобы сократить время операции.В этом случае имплантируется только гнездо протеза с шеей и головой (протез головы). Затем протезная головка перемещается по хрящу нормальной вертлужной впадины. Так называемые протезы с двумя головками основаны на аналогичном принципе. Однако через несколько лет этот метод может привести к усилению истирания хрящей и костей на дне посуды.

Протезы валов

Подобно протезам чашки, существует множество моделей голени. Цементированные модели обычно имеют гладкую, иногда даже полированную поверхность, чтобы избежать образования пустот между имплантатом и цементом.Некоторые стволовые протезы имеют воротник, который упирается в оставшуюся часть удаленной шейки бедренной кости. Поверхность бесцементных родственных моделей всегда имеет шероховатость и иногда покрывается специальными тканевыми титановыми покрытиями. В противном случае дизайн обычно адаптируется к архитектуре кости. Разнообразие моделей безмерно.

Взвешивание протезов бедра с цементом или без цемента?

Бесцементные протезы бедра, кажется, служат дольше, поэтому сегодня эти модели имплантируются все чаще.Однако окончательная оценка пока невозможна из-за недостаточного времени наблюдения этого метода. Тем не менее, бесцементный протез, похоже, может устойчиво помочь даже молодым людям с тяжелым артрозом тазобедренного сустава, когда другие процедуры (консервативное лечение, конверсионные операции) не привели к значительному облегчению жалобы.

Расслабление протеза

В случае преждевременного расшатывания имплантированного протеза без цемента технические проблемы при операции замены обычно не так велики, как при цементировании бедра.Это преимущество нельзя недооценивать.

Эластичность протеза

Нога с цементным протезом может быть быстро полностью нагружена. Напротив, пациенты с новыми тазобедренными суставами без цемента могут лишь частично поддерживать оперированное бедро в течение примерно двух-трех месяцев. Это, безусловно, недостаток для очень пожилых пациентов - именно здесь цементированный протез предпочтительнее.

В целом можно сказать, что бесцементные и цементные протезы не конкурируют.Бесцементная версия больше подходит для более молодых пациентов. Однако устанавливать жесткие возрастные ограничения не имеет смысла. В то время как раньше протезы бедра практически не получали пациенты в возрасте до 65 лет, сегодня люди стали намного более гибкими. Требования людей к качеству жизни также постоянно меняются. Всегда важен индивидуальный баланс.

Преимущества компьютерной навигационной системы при замене бедра

Важнейшим приоритетом немецких специалистов является точная имплантация искусственного сустава.Традиционная техника предполагает установку искусственного сустава с помощью механических инструментов. Однако, согласно многочисленным научным исследованиям, традиционные методы часто приводят к неточной имплантации протеза.

Для повышения точности при замене тазобедренного сустава применяется специальная компьютерно-навигационная система. Каждый этап операции можно перепроверить. Только если компьютер сообщает о точном выполнении текущих хирургических процедур, специалисты могут перейти к следующему шагу.В конце операции хирург добивается точного положения имплантата и симметричной стабилизации связочного аппарата. Навигационное устройство также документирует процесс операции.

Согласно последним клиническим исследованиям, внедрение навигационной системы может не только снизить риск осложнений, но и помогает улучшить функциональность сустава. Кроме того, во время компьютерной операции по замене тазобедренного сустава наблюдается низкий уровень кровопотери.

Операция

Имплантация протеза бедра стала обычной операцией в центрах ортопедической хирургии суставов.Хорошо организованная команда гарантирует, что вы получите оптимальную заботу и управление. Отдельные этапы операции следуют установленной процедуре.

Хирургическое протезирование тазобедренного сустава может быть выполнено двумя способами: традиционно или с помощью так называемой техники минимальной инвазии. Эти процедуры в основном различаются размером разрезов.

Некоторая информация, которую следует отметить перед операцией

Ваш анестезиолог расскажет вам о возможных рисках и различных методах анестезии.Частичная анестезия означает, что анестезиолог вводит местный анестетик рядом с большим нервом, чтобы сделать часть тела, вовлеченную в операцию, онемевшей и нечувствительной к боли. Вы будете в сознании на протяжении всей операции.

Полная анестезия означает, что вам дадут лекарство в день операции, после чего вы уснете в течение нескольких секунд. Вы будете без сознания и не сможете чувствовать боли. Во время операции будет постоянно контролироваться дыхание и кровообращение.Вы будете получать кислород через кислородную маску. Имплантация искусственного тазобедренного сустава редко сопровождается осложнениями. Однако при любой операции такого типа существует неотъемлемый риск образования синяков, инфекций, тромбоза или эмболии, что необходимо учитывать. Ваш врач подробно проинформирует вас об этих рисках перед операцией.

Этапы работы

Имплантация нового сустава занимает в среднем около одного-двух часов. Во время традиционной операции врач делает разрез на бедре пациента и удаляет мышцы, прикрепленные к верхней части бедренной кости, чтобы увидеть тазобедренный сустав.Затем шарообразное зелье сустава извлекается путем распиливания бедренной кости (для этого используются специальные пилы). Искусственный сустав прикрепляется к бедренной кости с помощью цемента или подобного материала.

На следующем этапе обрабатывается внешняя поверхность тазобедренной кости: весь разрушенный хрящ удаляется, а части для замены прикрепляются к тазобедренной кости. Чтобы выпустить жидкость, можно поставить дренаж. После этого хирург снова прикрепляет мышцы и зашивает разрез.

Во время операции у пациента может наблюдаться серьезная кровопотеря, что требует переливания крови.Перед процедурой рекомендуется сдать кровь.

Минимально инвазивная техника

Хотя около 80% операций по замене тазобедренного сустава выполняется вышеописанным способом (традиционная операция), в последнее время многие врачи начали практиковать подход, предполагающий минимальную инвазию. В этом случае вместо одного длинного разреза делают 1-2 надреза длиной до 5 дюймов. Мышцы и мягкие ткани, расположенные прямо под кожей, не нужно разрезать, их можно просто отодвинуть.Чем меньше размер раны, тем меньше нагрузка на тело и ускоряется процесс заживления.

Помимо обычных хирургических методов, малоинвазивные методы особенно хорошо сохраняют мягкие ткани. Таким образом, кровопотеря не такая серьезная, боль после операции легче переносится, уменьшается появление рубцов и сокращается время восстановления. Но крайне важно, чтобы операцию проводил опытный хирург. Если специалист недостаточно квалифицирован в этой технике, результаты операции с минимальной инвазией могут быть более серьезными, чем в случаях с обычным подходом.

Независимо от того, получаете ли вы протез бедра с цементом или без цемента, отдельные этапы операции одинаковы. Для доступа к пораженной капсуле тазобедренного сустава делается разрез на коже, который затем открывается, чтобы обнажить тазобедренный сустав изнутри. Больную головку бедренной кости отсекают по шейке бедра.

Затем обрабатываются поверхности хряща суставной впадины бедра, разрушенные остеоартрозом. Тазобедренный сустав должен быть подготовлен так, чтобы новая искусственная чашка точно соответствовала месту, позволяя прижимать или завинчивать ее.

Медуллярное пространство бедренной кости вскрыто. Кость изготавливается по размеру стержня эндопротеза с помощью специальных рашпилей. Затем стержень может быть вставлен с использованием костного цемента или без него.

Затем на бедренную ножку накладывают головку в форме шара. Наконец, хирург тщательно проверяет новый сустав на подвижность и функцию, прежде чем закрыть рану и наложить компрессионную повязку.

Хирургическая рана

Чтобы уменьшить боль, которую вы испытываете, вам будут назначать обезболивающие.Любой экссудат из раны будет удален с помощью дренажных трубок, чтобы не образовались серьезные синяки. Через один или два дня дренажные трубки будут удалены, а хирургическая рана будет регулярно проверяться. Швы снимут через десять-двенадцать дней. Если рана зажила хорошо, возможно, вы уже приступили к мобилизации, например, в реабилитационном бассейне.

Профилактика тромбозов

Для защиты от тромбоза будут использоваться компрессионные чулки и разжижающие кровь препараты.Чулки следует использовать до тех пор, пока нога снова не будет полностью подвержена нагрузкам. До тех пор чулки следует снимать только перед тем, как принять ванну или душ.

Замена протезов бедра

На протяжении многих лет имплантированный протез бедра подвергается многомиллионным переменным нагрузкам. Это может привести к износу протеза или даже к ослаблению узлов крепления протеза, что, в свою очередь, приводит к расшатыванию протеза бедра. В таком случае протез бедра требует замены.Из-за состояния мягких тканей и костей эта процедура часто бывает чрезвычайно сложной с технической точки зрения. Это делает абсолютно необходимым, чтобы клиники, такие как наша клиника в Германии, предлагали широкий спектр вариантов лечения и специальные имплантаты, чтобы иметь возможность решать индивидуальные проблемы различных пациентов. Помимо этих факторов, опыт хирурга также оказывает сильное влияние на конечный результат операции по замене тазобедренного сустава.

Экономическая эффективность медицинских процедур и экономические аспекты здоровья постоянно приобретают все большее значение в нашей системе здравоохранения.Несмотря на это, пациенты должны продолжать получать качественные услуги. Следующие аспекты позволяют современной системе здравоохранения соответствовать этим требованиям: минимально инвазивные хирургические методы сокращают продолжительность пребывания в больнице и время реабилитации, большие шарообразные головки снижают риск вывиха; Долговечные высококачественные материалы увеличивают срок службы эндопротезов и, таким образом, во многих случаях делают ненужными операции по ревизии.

Цель нашей клиники в Германии - гарантировать каждому пациенту наилучшее лечение.Мы будем рады обсудить вопросы, касающиеся эндопротезирования тазобедренного сустава, в часы консультации. Пожалуйста, позвоните и договоритесь о встрече.

.

Меры предосторожности после операции на тазобедренном суставе

Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава - важные рекомендации для тех, кто недавно перенес операцию по замене тазобедренного сустава и снятию боли в суставах. Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава - это способы передвижения, которые помогают предотвратить вывих бедра или отделение нового сустава до тех пор, пока сустав не заживет. Пока вы находитесь в больнице, ваша медицинская бригада будет часто напоминать вам о соблюдении этих мер предосторожности. Когда вы вернетесь домой, вам нужно будет не забыть следовать за ними самостоятельно.

Перед днем ​​операции вы можете сделать пару знаков «Соблюдайте меры предосторожности в отношении тазобедренных суставов» и повесить их у кровати, в вашем любимом месте, где вы будете сидеть, и в ванной. Вывих бедра может быть очень серьезным, поэтому важно соблюдать меры предосторожности в отношении бедра, пока врач не разрешит отказываться от . Обычное время для соблюдения мер предосторожности в отношении тазобедренного сустава составляет около 6 недель, но зависит от того, как быстро вы выздоравливаете, и от типа операции, которую вы перенесли.

Ваш новый тазобедренный сустав

Протез тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав шарнирно-шарнирный.Гнездо - это вертлужная впадина , в тазу, а шарик - это верхний «выступ» на бедренной кости или бедренной кости.

После операции по замене тазобедренного сустава мяч может выскользнуть из лунки, если тазобедренный сустав помещен в определенные уязвимые положения до того, как мягкие ткани вокруг тазобедренного сустава успеют заживить (анатомия бедра). При операции на бедре хирург открывает мягкие ткани суставной капсулы и разделяет толстые мышцы ягодиц и верхней части бедра для доступа к суставу.После замены тазобедренного сустава этим мышцам и растянутым тканям требуется достаточно времени, чтобы заживать вокруг нового сустава и укрепляться, чтобы удерживать сустав на месте.

После заживления тазобедренного сустава новый сустав будет удерживаться на месте мышцами и рубцовой тканью. Полный процесс заживления может занять до шести месяцев и более в зависимости от состояния вашего здоровья до операции на бедре. Соблюдение мер предосторожности в области тазобедренного сустава поможет обеспечить заживление замены бедра без осложнений, связанных с вывихом сустава. Соблюдайте меры предосторожности в отношении бедер, когда сидите, стоите и лежите.Соблюдение мер предосторожности в отношении тазобедренного сустава ограничит движение вашего нового тазобедренного сустава до тех пор, пока он полностью не заживет, и поможет предотвратить вывих.

Зачем соблюдать меры предосторожности в отношении бедра?

Рентгеновский снимок протеза вывихнутого бедра

Меры предосторожности необходимы для предотвращения вывиха нового бедра во время его заживления. Суставная капсула и окружающие мышцы помогают удерживать шарообразную часть по центру суставной впадины нового бедра. После того, как эти ткани были разрезаны или растянуты во время операции, существует повышенный риск того, что мяч может быть вытеснен из лунки, пока эти ткани заживут.Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава используются для удержания тазобедренного сустава в безопасном положении, которое предотвратит вывих, удерживая мяч от давления на заживающие ткани. В зависимости от

.

Смотрите также