Операция по удалению спиц из локтевого сустава


Операции на локтевом суставе: разновидности и особенности

Если взять общее количество ортопедов, то примерно 70% из них специализируются на коленных и бедренных суставах. 20% на плечевых суставах, а оставшиеся 10% на локтевых. То есть, специалистов, которые могут не просто откачать жидкость из полости суставной сумки, а провести сложнейшее хирургическое вмешательство очень мало. Чтобы найти эксперта с опытом нужно постараться. В нашем арсенале есть такие специалисты и как показывает практика, их мнение и способы лечения получают положительную оценку во всем медицинском сообществе.

Ряд проблем локтевого сустава, травмы и некоторые болезни на поздних стадиях лечатся исключительно хирургическим путем. Таких методов лечения существует несколько:

Выделяют еще два вида, которые относятся и к лечебным, и к диагностическим один из них – это пункция, т.е. забор жидкости, а второй артроскопия – инструментальное обследование изнутри.

Артропластика

На соединениях концов костей довольно часто проводятся подобные воздействия. Они представляют собой моделирование стыка до естественных форм. Если при этом больной будет соблюдать все требования врача восстановительной медицины, то вероятность положительного исхода составляет почти 100%.

Результат операции на рентгене.

Показаниями являются фиброзный и костный анкилоз. При этом отклонении сустав частично или полностью теряет подвижность из-за патологических изменений. Причинами разрушения зачастую становятся артриты, травмы, артрозы. При множественных раздроблениях элементов, входящих в соединение, реконструкция становится невозможной. В этом случае удаляются осколки, а недостающая часть выкладывается искусственными или собственными тканями больного.

Локтевой стык способен нормально двигаться и функционировать только в том случае, если все его составляющие имеют естественные размеры и форму. Методика направлена на выполнение именно этой задачи. Сегодня выпускают готовые пластины, которыми покрывается поверхность пораженного соединения. Изготавливаются они из медицинских сплавов или полимеров. Также используются специальные пасты и смеси, которыми покрывается соединение. Эти средства проникают в поры и просветы и застывают там.

Репозиция

Схематичное изображение процедуры.

При переломах и вывихах, когда невозможно вправить или восстановить кость, проводится репозия. Операция являет собой внутреннее восстановление структуры сочленения. Для этого делается разрез по задней поверхности разгибательной части руки, обнажаются кости и их стыки. На обломке и на внутренней поверхности делают поперечные каналы. Все компоненты собираются в исходное положение, вдоль накладывается спица, которая крепится винтами в проделанных каналах. В качестве крепления допускается использование и сухожильных волокон, которые берутся из боковых участков трицепса, проволока, и других материалов. Крепежи подбираются в зависимости от места перелома. Процесс крепления носит название «остеосинтез». Если при раздроблении были повреждены сухожилия, то их восстановление осуществляется одновременно с репозией.

Восстановление связок

Повреждение этого элемента довольно редкое и относится больше к спортивным. Они могут быть частичными или полными. При первом варианте весь курс обходится консервативными методами и продолжается в течение 2-3 недель. В этот период конечность пациента иммобилизована.

Травма связок локтевого сустава

При полном разрыве необходимы манипуляции по сращиванию связок. Для этого на задней стороне локтя делается рассечение, и соединительная ткань сшивается мелкими участками.

Эндопротезирование

Эта методика одна из самых сложных и в то же время эффективных. С ее помощью можно вернуть конечности былую подвижность. Суть ее заключается в замене поврежденного отдела скелета, не подлежащего восстановлению и лечению, на эндопротез, изготовленный из нейтральных материалов. Показаниями к проведению являются:

  • Артрозы и артриты;
  • Оскольчатые переломы;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Дистрофические и атрофические процессы;
  • Дисплазия;
  • Ложный сустав.

Протез вживляется через надрез на разгибательной стороне, фиксируется цементным или бесцементным способом и зашивается. Реабилитационный период составляет 2-3 месяца, но движения замещенной частью разрешаются уже через месяц после зашивания.

Транспозиция

Она проводится при туннельном синдроме. Заболевание развивается вследствие увеличенного давления на нерв, проходящий через локтевое сочленение. Зачастую оно возникает после ушибов и ощущается практически моментально: боль отдается в предплечье и кисть, появляется онемение на внутренней стороне конечности и на пальцах. Боль усиливается при сгибание локтя.

Диагностируется патология путем пальпации – специалист находит болевые точки и определяет локализацию повреждения. Для подтверждения может проводиться электромиография и электронейромиография, при которой исследуется скорость поступления нервных импульсов. При туннельном синдроме скорость передачи значительно снижена.

Лечение болезни разрешается осуществлять консервативно. Во многих случаях больному достаточно исключить движения, которые доставляют ему боль. Если это дается с трудом, то возможно наложение специальной шины. Если этот способ не помогает, то выполняется транспозиция.

Данная процедура подразумевает перемещение нерва на переднюю часть стыка. Это позволит избежать натяжения нерва и возникновению боли. Для выполнения производится надрез в области надмыщелка, нерв извлекается из суставного канала и прокладывается по передней стороне сочленения. Такие операции проводятся крайне редко и только в ситуациях, когда устранить недуг нетравматическими способами невозможно.

Диагностика и лечение

Существует два диагностических метода, которые применяются и для лечебных целей: пункция и артроскопия.

Артроскопия позволяет проводить исследование тканей, не прибегая к крупным разрезам. Для выполнения этой процедуры достаточно нескольких мелких, через которые в полость вводится артроскоп и инструменты. При таком проникновении специалист получает возможность не только изучить состояние костных и мышечных материалов пациента, но и удалить пораженные хрящевые структуры, воспаленные синовиальные, восстановить хрящи и т.д. Такие точечные воздействия позволяют сократить реабилитационный срок и снизить площадь повреждения покровных тканей.

Показания:

  • Поражения хряща;
  • Артрозы;
  • Присутствие инородных тел или обломков костей и хрящей;
  • Воспаления;
  • Разрывы связок;
  • Артриты;
  • Нестабильность сустава.

Пункция используется для забора биоматериала для его дальнейшего исследования. Данный вариант может быть пригоден и для введения лекарственных препаратов непосредственно  в место поражения. При этом в зависимости от цели процедуры подбираются и инструменты.  Если процесс выполняется с единственной целью – исследование, то шприц используется с толстой иглой. В диаметре она может достигать 2 мм. Это необходимо для исключения засора туннеля иглы мелкими частицами. Для введения препаратов используется более тонкая игла.

Пункция проводится в следующих ситуациях:

  • Скопление жидкости для смазки в полости;
  • Скопление крови;
  • Артрозы;
  • Дегенеративные процессы;
  • Воспалительные заболевания.

Где сделать

Все эти процедуры и операции выполняются во многих медицинских центрах всего мира. Наибольшей популярностью пользуются клиники Европы. Израильские и немецкие больницы лидируют по числу пациентов, но имеют существенный недостаток – высокие цены.

Клиники Чехии не уступают по своему техническому оснащению Германии и Израилю. Врачи здесь имеют серьезный медицинский опыт борьбы даже с самыми сложными патологиями. При этом расценки в этой стране доступны практически каждому пациенту.

Полная замена локтевого сустава при артрите локтевого сустава

Характеристика артрита локтевого сустава

При артрите локтевого сустава утрачивается хрящ сустава; замена сустава может помочь восстановить комфорт и функции.

Люди с ревматоидным артритом (РА) локтя обычно замечают боль, скованность и потерю способности использовать локоть для своей обычной деятельности. Обычно им трудно спать на пораженной руке, и они замечают ограниченный диапазон движений в локте.Некоторые люди с артритом замечают ощущение скрежета при движении локтя. Ревматоидный артрит локтя обычно со временем ухудшается, но скорость этого прогрессирования сильно различается.

Типы

Артрит локтевого сустава может быть нескольких типов, включая остеоартрит, заболевание суставов, ревматоидный артрит, артрит после травмы (травматический артрит) и артрит после предыдущей операции. Артрит также может быть следствием инфекции; это известно как септический артрит.Опыт показал, что пациенты с тяжелым ревматоидным артритом являются одними из лучших кандидатов на замену локтевого сустава.

Диагностика

Ревматоидный артрит локтя необходимо отличать от других причин боли в локтевом суставе, включая инфекции, другие типы артрита и состояния, затрагивающие нервы руки. Эти различия может провести врач, имеющий опыт диагностики проблем с локтем.

Хотя ревматоидный артрит локтевого сустава не так распространен, как тяжелый артрит бедра, колена или плеча, он является одной из наиболее распространенных причин сильной боли и потери функции локтя.У людей с ревматоидным артритом, поражающим один сустав, вероятно, будут поражены и другие суставы.

Врач диагностирует ревматоидный артрит локтя, изучая историю болезни пациента, выполняя тщательный физический осмотр сустава и делая надлежащие рентгеновские снимки. Обследование локтя с артритом показывает жесткость и шероховатость сустава.

Рентген локтевого сустава показывает контур суставных поверхностей и состояние хрящевого пространства между ними.Рентгеновские снимки локтя с артритом обычно показывают сужение пространства между костями нижнего конца плечевой кости (кость руки) и верхним концом лучевой кости и локтевой кости (кости предплечья) - часто до такой степени, что кость соприкасается кость, как показано на рисунках 1 и 2.

Важно, чтобы хирург установил диагноз артрита до того, как будет рассматриваться вопрос о замене локтевого сустава.

Нажмите для увеличения
Рисунок 1 - Рентгенограмма локтевого сустава, показывающая плечевую, лучевую и локтевую кости
Нажмите для увеличения
Рисунок 2 - Рентгеновский снимок локтевого сустава, показывающий плечевую, лучевую и локтевую кости
.

Переломы локтя - что пациенты должны знать о переломах локтя

В этой статье я отвечу на некоторые общие вопросы о переломах локтя. Пациенты с травмами локтя часто задают одни и те же вопросы о своей проблеме - надеюсь, вы найдете это полезным, если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть перелом локтя.

Общие вопросы о переломах локтя

Что такое локоть?

Колена - это в основном шарнирные соединения, такие как петля на двери.

Три кости, составляющие локоть, - это плечевая, лучевая и локтевая кости. Плечевая кость - это кость плеча - она ​​расширяется перед тем, как соединиться с локтевым суставом.

Лучевая и локтевая кости меньше и расположены бок о бок в локтевом суставе.

Кости локтя - любезно предоставлено ASSH

Крепкие связки скрепляют кости (связки соединяют кости с другими костями).

Мышцы и сухожилия окружают локтевой сустав и помогают ему двигаться.Локоть может совершать два основных типа движений: сгибание и разгибание и вращение (когда вы поворачиваете ладонь вверх и ладонь вниз).

Любое из этих движений может быть жестким или болезненным после сильной травмы локтя.

Как случаются переломы локтя?

Локти ломаются чаще всего при падении на вытянутую руку, когда кто-то пытается остановить падение. Вы также можете сломать локоть, если приземлитесь прямо на него или сильно поверните его. Одновременно могут возникнуть другие травмы, такие как растяжения, растяжения или вывихи.

Как узнать, что у меня сломан локоть?

Иногда трудно определить, синяк у вас, растяжение связок или полный перелом (перелом). Боль, синяк и припухлость вокруг локтя, который трудно согнуть или повернуть, могут быть признаками перелома локтя.

Во время травмы вы можете услышать или почувствовать хлопок или трещину в локте.

Другие признаки серьезной травмы включают искривление локтя или руки, кровоточащие порезы на коже вокруг локтя или онемение / покалывание в руке после травмы, которая не проходит.

Как хирурги локтевого сустава диагностируют переломы локтя?

Рентген показывает большинство переломов локтя. Их принимают в отделении неотложной помощи или в кабинете хирурга.

Иногда необходимо сделать компьютерную томографию локтя, и ваш хирург или врач скорой помощи могут порекомендовать это. КТ - это вид рентгеновского снимка, при котором локтевые кости просматриваются с очень мельчайшими деталями - гораздо точнее, чем при обычном рентгене.

Хирурги часто делают компьютерную томографию локтей, если они пытаются выяснить, насколько серьезен перелом, или спланировать операцию.Например, компьютерная томография покажет хирургу, если сломанный локоть разбит на сотни частей или сломан на несколько основных фрагментов - это будет полезно знать перед началом операции.

Что включает в себя лечение перелома локтя?

Переломы локтя лечат хирургическим путем или без него. Обычно правильный ответ зависит от того, насколько сильно сломан локоть.

  • Разрыв стыка?
  • Разрыв нескольких костей?
  • Перелом твердый или в локтевом суставе есть незакрепленные фрагменты?
  • Поврежден нерв или кровеносный сосуд?

На все эти вопросы нужно ответить в процессе принятия решения.

При использовании шин, гипсовых повязок или скоб

Если части устойчивы и вряд ли сдвинутся с места, шина или гипсовая повязка могут позволить им заживать. Иногда даже безопасно двигать локтем во время процесса заживления, чтобы предотвратить скованность.

При хирургическом вмешательстве

Если кости сломаны в нескольких местах, или если перелом касается сустава, или части часто смещаются с места, операция обычно является правильным решением.

Хирургия используется для того, чтобы вернуть детали в правильное положение, достаточно прочно (с использованием металлической фурнитуры, такой как винты и штифты), чтобы вы могли двигать локтем после операции (в терапии).Если кость выходит через кожу, немедленно требуется операция, чтобы промыть порез и предотвратить инфекцию.

Как долго длится восстановление после перелома локтя?

Для заживления любого перелома требуется около шести недель. Это верно независимо от того, перенесли ли вы операцию или просто наложили шину.

Некоторые факторы замедляют заживление, например, курение или плохое кровообращение.

Если куски сломанной кости можно стабилизировать хирургическим путем или они сами по себе стабильны, раннее движение и терапия могут предотвратить скованность, но обычно требуется терапия сверх времени заживления кости.

Таким образом, на восстановление после перелома локтя можно рассчитывать примерно на три месяца полного заживления и реабилитации.

Некоторые пациенты выздоравливают быстрее, некоторые медленнее. Наиболее частым осложнением после перелома локтя (с хирургическим вмешательством или без него) является скованность.

Что говорят пациенты с переломом локтя доктора Хенли

Ли

Я сломал правый локоть во время отпуска и позвонил, чтобы договориться о встрече, когда мы вернемся домой. Удалось записаться на прием к доктору.Хенли сразу и был очень доволен. Он очень внимательный и добрый… начал физиотерапию в течение недели после перерыва. Мне очень понравился тот факт, что он так активно помогал моему выздоровлению, и поэтому я снова играл в гольф на полной скорости через 10 недель после травмы !!

Эми Гленн

В мае я сломал левый локоть в результате велосипедной аварии. Персонал регионального отделения скорой помощи Вашингтона направил меня к доктору Хенли. Его сотрудники очень быстро подобрали меня к врачу, и через неделю меня назначили на операцию.Доктор Хенли прекрасно себя чувствует в постели и следит за тем, чтобы вы понимали, в чем проблема и как он собирается ее исправить.

В этом году мне исполняется 40 лет, и это моя первая сломанная кость, и, будучи активным человеком, я думал, что это будет легкий ветерок. Я бы вальсировал после операции ... немного поработал бы ... и все было бы лучше. Бедный доктор Хенли ... операция прошла хорошо, но на моем локте агрессивно образовалась рубцовая ткань, и как бы я ни работал на терапии и дома, я не мог заставить локоть согнуться.

В этот момент произошли две вещи, которые, как мне кажется, полностью перевернули мою ситуацию ... Д-р Хенли рекомендовал процедуру манипуляции, при которой вы идете в амбулаторный центр, вас усыпляют, и он сгибает вашу руку и разрушает рубцовую ткань. Тогда мой терапевт Синди (замечательный человек) порекомендовала статическую прогрессивную шину, которую нужно было арендовать у стороннего поставщика. Не знаю, был бы у меня такой же диапазон движений, как сегодня, без комбинации этих двух вещей. Единственным недостатком шины является то, что страховка Blue Cross не покрывала ее, поэтому мне приходится платить из своего кармана примерно 95 в месяц, но ЭТО СТОИТ! Вчера меня полностью освободили, и теперь я езжу гораздо осторожнее, но снова на велосипеде.Если кто-то в моей семье нуждается в чем-то, что может вылечить доктор Хенли, он определенно будет моим первым выбором.

.

Открытое вправление и внутренняя фиксация перелома локтя

Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома локтя?

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) - это тип хирургии, используемый для стабилизировать и вылечить сломанную кость. Эта процедура может потребоваться для лечения твой сломанный локоть.

Локтевой сустав - это шарнирный сустав, состоящий из трех костей. Плечевая кость (кость плеча) образует соединение с двумя костями предплечья: лучевая и локтевая.Локтевая кость образует костную точку локтя.

Различные виды травм могут повредить любую из 3 костей, образующих локоть. совместный. Это особенно часто случается, когда вы падаете на протянутую руку. В кость может расколоться на 2 или более частей. При определенных типах локтя переломы, ваша кость сломана, но ее части по-прежнему правильно выстраиваются. В другие виды переломов (переломы со смещением), травма перемещает кость фрагменты не выровнены.

Если вы сломали локоть, вам может потребоваться ORIF, чтобы вернуть кости на место и помочь им исцелиться.Во время открытой редукции хирурги-ортопеды меняют положение ваших костных фрагментов во время операции, чтобы они обратно в правильное положение. В закрытом редукторе , a врач физически перемещает кости на место без хирургического вмешательства обнажая кость.

Внутренняя фиксация относится к методу физического воссоединения костей. Это может задействовать специальные винты, пластины, проволоку или гвозди, которые хирург помещает внутри костей, чтобы зафиксировать их в нужном месте.Это предотвращает кости от заживления ненормально. Вся операция обычно происходит, пока вы спят под общим наркозом.

Зачем может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома локтя?

Определенные заболевания могут повысить вероятность перелома локтя. За например, остеопороз увеличивает риск перелома локтя у многих пожилых людей. взрослые люди.

Не всем с переломом локтя требуется открытая репозиция и внутренняя фиксация. Фактически, большинство людей этого не делают.Если возможно, ваш врач лечит перелом локтя с помощью более консервативных методов лечения, например обезболивающих, шины и стропы.

Вам, вероятно, не понадобится ORIF, если у вас нет перелома. может не зажить нормально с помощью этих консервативных методов лечения. Ты скорее всего нужен ORIF, если:

  • Части сломанной кости значительно не совмещены
  • Ваша сломанная кость пронзила вашу кожу
  • Ваша кость сломалась на несколько частей

В этих случаях ORIF может вернуть ваши кости в правильное положение. конфигурация.Это значительно увеличивает вероятность того, что ваша кость лечить правильно.

ORIF может понадобиться при переломе локтевого сустава. сустав, включая нижнюю часть плечевой кости и верхнюю часть лучевая или локтевая.

Каковы риски открытой репозиции перелома локтя и внутреннего установка?

Большинство людей очень хорошо переносят ORIF при переломе локтя. Хотя редко, могут возникнуть осложнения. Возможные осложнения включают следующее:

  • Инфекция
  • Кровотечение
  • Повреждение нерва
  • Жесткость суставов (часто)
  • Совместная нестабильность
  • Смещение костей
  • Осложнения от наркоза
  • Сломанные винты или пластины
  • Артрит сустава (спустя несколько месяцев или лет)

Также существует риск того, что перелом не заживет должным образом, и вам потребуется повторная операция.

Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии. перелома локтя и других заболеваний. Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться большему риску определенных осложнения. Курильщики также могут иметь повышенный риск. Спросите своего врача о наиболее важных для вас рисках.

Как подготовиться к открытой репозиции при переломе локтя и внутренней установка?

ORIF часто проводится как экстренная или срочная процедура.Перед вашим процедуры, медицинский работник изучит вашу историю болезни и проведет физический осмотр. Вам понадобится изображение вашего локтя, возможно, полученное с помощью рентгеновская или магнитно-резонансная томография (МРТ). Расскажите своему врачу обо всем лекарства, которые вы принимаете, в том числе безрецептурные, такие как аспирин. Также, сообщите врачу, когда вы в последний раз ели.

В некоторых случаях ваши врачи могут сделать ваш ORIF немного позже. Если да, поговорим к врачу о том, как подготовиться к процедуре.Спросите, есть ли у вас следует прекратить прием любых лекарств, например антикоагулянтов. Вам следует избегать еды и питья после полуночи накануне процедура.

Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома локтя?

Ваш врач может помочь объяснить детали вашей конкретной операции. В детали вашей операции будут зависеть от местоположения и тяжести вашего травма, повреждение. Хирург-ортопед и команда специалистов в области здравоохранения профессионалы сделают операцию.Вся операция может занять пару часов. В общем, вы можете ожидать следующего:

  • Вам сделают общую анестезию, чтобы вы проспали и не почувствуете боли или дискомфорта во время процедуры. (Или вы можете получить местную анестезию и лекарство, чтобы помочь вам расслабиться.)
  • Медицинский работник будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, например: ваш пульс и артериальное давление во время операции.Ты можешь иметь дыхательная трубка, вставленная в горло во время операции, чтобы помочь ты дышишь.
  • После очистки пораженного участка хирург сделает надрез. через кожу и мышцы локтя. (Конкретный сайт может отличаться судя по поврежденной кости.)
  • Ваш хирург вернет кусочки вашей сломанной кости или костей обратно в выравнивание ( сокращение ).
  • Затем ваш хирург прикрепит кусочки сломанной кости к каждому. прочие ( фиксация ).Для этого он или она может использовать винты, металлические пластины, провода или булавки. (Спросите, что хирург будет использовать в ваш случай.)
  • Ваш врач произведет любой другой необходимый ремонт.
  • После того, как бригада закрепит кость, ваш хирург хирургическим путем закроет слои кожи и мышц вокруг локтя.

Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома локтя?

Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции.Ты можешь есть некоторая боль после процедуры, но обезболивающее может помочь уменьшить боль. Вы сможете довольно быстро вернуться к нормальной диете. Вы вероятно, сделают визуализацию, например рентген, чтобы убедиться, что операция прошла успешно. В зависимости от степени травмы и вашего при других заболеваниях, вы можете отправиться домой в тот же день.

Некоторое время после операции вам нужно будет держать руку неподвижной. Часто это означает, что вам нужно носить шину в течение нескольких недель.Удостовериться чтобы защитить шину от воды. Вы получите инструкции о том, как вы можете двигать рукой.

Ваш врач может дать вам другие инструкции по уходу за рукой, как прикладывание льда. Тщательно следуйте всем указаниям врача. Ваш врач может не захотеть, чтобы вы принимали некоторые безрецептурные лекарства от боль, потому что некоторые из них могут помешать заживлению костей. Ваш доктор может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D, поскольку ваши кости лечит.

Вы можете увидеть, как из разреза вытекает жидкость.Это нормально. Позволять Ваш врач сразу узнает, если:

  • Вы видите усиление покраснения, отека или стекания жидкости из вашего разрез
  • У вас высокая температура или озноб
  • У вас сильная боль в руке
  • У вас потеря чувствительности в руке или руке

Обязательно записывайтесь на все последующие визиты. Вам может понадобиться ваши швы или скобы удалены примерно через неделю после операции.

В какой-то момент вам может потребоваться физиотерапия для восстановления сил и гибкость ваших мышц. Выполнение упражнений в соответствии с предписаниями может улучшить ваше выздоровление. Большинство людей могут вернуться к своему обычному состоянию. деятельность в течение нескольких месяцев.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека находятся
  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результат
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
.

Артрит локтя | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Локтевой сустав сложен. Локтевой сустав состоит из трех разных костей (плечевая, лучевая и локтевая) с разными сочленениями (локтевой сустав, радиокапителлярный сустав и проксимальный лучевой сустав).

Комбинация сгибания и разгибания локтя, а также вращения предплечья позволяет разместить руку для повседневной деятельности.

Помимо сильной боли в локтевом суставе, скованность в результате артрита локтевого сустава может привести к инвалидности, затрудняющей выполнение простых действий.

Симптомы артрита локтя

Боль, скованность и припухлость в локте

Первоначальные симптомы артрита локтевого сустава включают боль и скованность в области локтя, а также отек. Пациенты обнаруживают, что сгибать или разгибать локоть становится все труднее. Пациенты также часто испытывают боль при вращении предплечья.

Дополнительные симптомы артрита локтевого сустава включают блокировку локтя или ощущение захвата от расслабленных тел в локте. Первоначально у большинства пациентов возникает боль при подъеме тяжестей или при резких движениях.

На поздних стадиях боль в локтях может быть сильной ночью или днем ​​в покое. В некоторых случаях пациенты также могут испытывать чувство нестабильности и слабости в локте.

Причины и факторы риска артрита локтя

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вашего организма атакует синовиальную оболочку или ткань, выстилающую суставы. Происходит прогрессирующая эрозия и разрушение хряща и кости, что приводит к сильной боли, скованности и деформации.

Остеоартроз

Нормальный хрящ обеспечивает гладкую поверхность скольжения для движения суставов, а также амортизацию. По мере того, как со временем хрящ становится тонким, кости начинают тереться друг о друга о неровные поверхности (кость о кость). Внутри сустава образуются костные шпоры или остеофиты. Кроме того, незакрепленные тела в суставе могут вызывать симптомы заболевания, а также ускорять дегенерацию в результате механического износа.

Артрит посттравматический

Одна из наиболее частых причин артрита локтевого сустава - посттравматический артрит.Пациенты с предшествующим переломом или вывихом локтя могут иметь повреждение хряща, что приводит к прогрессирующему ухудшению состояния сустава. К ним относятся переломы дистального отдела плечевой кости, переломы головки лучевой кости и переломы локтевого сустава. При сложных травмах часто возникают большие дефекты хряща и деформации локтя, что приводит к неправильной механике и быстрому износу сустава.

Лечение артрита локтя

Начальное лечение

Ряд консервативных мер помогает уменьшить боль и сохранить функцию локтя.

Тепло и лед

Тепло помогает расслабить суставы и расслабить жесткие мышцы. Поскольку по утрам локтевой сустав часто скован, вы можете попробовать утренний душ или грелки с утра. Лед обычно эффективен при обострениях или отеках в конце дня, особенно после чрезмерной активности.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Тайленол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно принимать для снятия боли. НПВП обладают дополнительным преимуществом в виде уменьшения воспаления и отека.При обострении может быть полезным прием НПВП по расписанию в течение 5-7 дней. НПВП включают ибупрофен (мотрин, адвил), напроксен (алев) и некоторые другие, отпускаемые по рецепту. НПВП всегда следует принимать во время еды. Длительное употребление в высоких дозах может привести к серьезным побочным эффектам, включая язву желудка, желудочно-кишечное кровотечение и повреждение почек.

Пациентам с ревматоидным артритом следует проконсультироваться со своим ревматологом по поводу некоторых новейших противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание (DMARD), и модификаторов биологического ответа (BRM), таких как Enbrel и Remicaid.

Шины и скобы

Существует ряд различных налокотников из неопрена, которые могут помочь уменьшить отек и обеспечить поддержку локтя. Вы также можете проконсультироваться со своим врачом по поводу использования специальных шин для отдыха на локте, которые можно носить на ночь и во время занятий.

Инъекции кортизона

После того, как пробная терапия, изменение активности и использование НПВП перестают быть эффективными, а боль становится невыносимой, ваш врач может порекомендовать инъекцию кортизона.Введение кортикостероидов длительного действия в локтевой сустав может облегчить боль на несколько месяцев. Однако облегчение носит временный характер, и артрит в суставе будет прогрессировать.

Хирургия артрита локтя

Если консервативное лечение более неэффективно и у вас стойкая сильная боль и слабость, существует ряд хирургических вариантов, которые могут облегчить боль и улучшить функцию. Проконсультируйтесь с хирургом по руке и верхним конечностям, чтобы обсудить наиболее подходящие варианты хирургического вмешательства.

Артроскопия локтя

Артроскопия локтя может быть выполнена при раннем ревматоидном и остеоартрозе для улучшения подвижности и облегчения боли. Подобно артроскопии плеча и колена, артроскопия локтя выполняется с несколькими (3 или 4) небольшими разрезами 1 см над локтевым суставом. Через эти небольшие разрезы или порталы хирург может удалить свободные тела из локтевого сустава, удалить воспаленную синовиальную оболочку, сбрить костные шпоры, а также удалить рубцовую ткань в локтевом суставе.Артроскопия локтя также очень эффективна при лечении защемления и щелканья незакрепленных тел. Это малоинвазивная процедура с меньшим временем восстановления из-за небольших разрезов.

Синовэктомия и удаление остеофитов

В менее запущенных случаях остеоартрита и ревматоидного артрита хирург может вскрыть сустав, чтобы удалить больную и воспаленную синовиальную оболочку, а также костные шпоры или остеофиты из сустава. Пациенты часто испытывают значительное облегчение боли в результате этой процедуры, а также увеличение диапазона движений.

Артродез локтя (артродез)

В ходе этой процедуры ваш хирург удаляет пораженный хрящ и соединяет кости в пораженном суставе. Это обеспечивает стабильность и уменьшает боль. Иногда это единственный вариант для молодых пациентов с тяжелым артритом локтевого сустава, пользующихся большим спросом. После операции вы теряете способность сгибать локоть и компенсировать это движением плеча.

Артропластика локтя (замена)

Артропластика или замена локтя включает удаление пораженного хряща из локтевого сустава и имплантацию искусственного сустава.Сустав представляет собой металлический имплант, который цементируется в плечевой и локтевой костях с помощью пластиковой опоры. Замена локтевого сустава обычно предназначена для пациентов старше 70 лет или пациентов с запущенными стадиями ревматоидного артрита.

Восстановление после операции

Во время всех трех хирургических процедур в течение первых 6 недель вы будете носить шину или бандаж для большого пальца. После 6 недель иммобилизации вы будете работать с ручным терапевтом над диапазоном движений и гибкостью большого пальца.Через 3 месяца боль у большинства пациентов практически отсутствует. В это время начинаются упражнения по укреплению как с помощью ручной терапии, так и в программе домашних упражнений. Большинство пациентов восстанавливают свои силы и возвращаются к нормальной деятельности через 6 месяцев.

Замена локтя Фотогалерея
.

Смотрите также