Осложнения после артроскопии плечевого сустава


Артроскопия плечевого сустава - операция на плечевом суставе

Для диагностики заболеваний крупных суставов существует несколько методов – МРТ, рентген, УЗИ. Но все они недостаточно информативны. В сложных случаях хирурги-ортопеды рекомендуют артроскопию. Артроскопия плечевого сустава – это малоинвазивная методика позволяет установить диагноз и провести лечение внутрисуставных повреждений.

Артроскопия плечевого сустава – мини-операция в полости сустава при помощи артроскопа, который вводится через небольшие разрезы мягких тканей плеча.

Процедура проводится под общим наркозом или местной – регионарной анестезией плеча и руки.

Артроскоп – оптический прибор, применяется при операциях в полостях суставов для передачи изображения операционного поля на монитор. Вся процедура записывается на видео, что дает возможность повторного осмотра или консультации с другими специалистами.

Показания и противопоказания к артроскопии

Частые повреждения плечевого сустава обусловлены высокой подвижностью и особенностями строения.

Артроскопия показана в следующих случаях:

  • хронический тендинит;
  • разрыв связок;
  • капсулит – «замороженное плечо»;
  • импинджмент-синдром субакромиальный;
  • посттравматический артроз сустава;
  • нестабильность плечевого сустава;
  • разрыв вращательной манжеты;
  • привычный вывих;
  • SLАP-синдром;
  • бурсит.

Иногда рекомендуют повторную операцию – при рецидиве болезни или при полной потере подвижности сустава.

Противопоказанием к проведению артроскопии могут послужить гнойно-воспалительные процессы в суставе, инфекционные поражения на коже в области операционного поля.

Также хирургическое вмешательство противопоказано при невозможности применить анестезию. По причине аллергии или заболеваний сердца, почек, печени.

Возможно вам также будет интересно почитать – Артроскопия коленного сустава

Перед операцией артроскопии плечевого сустава

Подготовка к операции состоит из следующих этапов:

  • консультация хирурга-ортопеда;
  • результаты обследований – МРТ, рентген, ЭКГ;
  • результаты анализов – ОАК, ОАМ, биохимические анализы, исследования на ВИЧ, гепатиты, RW;
  • консультация анестезиолога;
  • заключение терапевта.

Ход процедуры

Немаловажную роль играет положение тела во время операции. Которое обеспечивает удобный доступ к суставным поверхностям.

Поэтому сначала пациента укладывают в наиболее оптимальной позе.

Всего существует три позиции:

  • классическая – пациент лежит на здоровой стороне тела, а оперируемая рука отводится кверху и в сторону с помощью системы блоков;
  • аксиальная тракация по обеим осям – рука зафиксирована в двух местах и приподнята через блок с нагрузкой;
  • «шезлонг» – полусидя, со свисающей через край стола рукой.

Во время артроскопии плечевого сустава обезболивают плечо и руку. Анестетик вводится в шею или плечо, блокируя нервы, отвечающие за чувствительность.

Часто регионарную анестезию применяют совместно с седативными препаратами. Поскольку оперируемый испытывает дискомфорт во время манипуляции.

Если операция проводится под общим наркозом, то применяют масочный или эндотрахеальный наркоз.

Следующий этап – обработка операционного поля антисептиком и нанесение маркировки. Это места введения артроскопа и проекция положения сустава.

Затем прокалывают пункционной иглой капсулу сустава и выводят через катетер синовиальную жидкость. А в суставную полость хирург вводит физраствор – для улучшения видимости и разведения тканей.

Через другой прокол в сустав вводится артроскоп, хирург осматривает сустав. Производит забор тканей на исследование и выполняет необходимые хирургические манипуляции:

  • установка костных имплантов;
  • укрепление суставной капсулы;
  • фиксирование связок;
  • удаление омертвевших тканей и спаек;
  • укрепление суставной губы и другие.

После извлечения инструментов на разрезы кожи накладываются швы и стерильная повязка. Сустав фиксируется в определенном положении мягкой повязкой – плечевым бандажом.

Вся процедура занимает от одного до трех часов, в зависимости от объема вмешательства.

Госпитализация от одного до четырех дней.

После операции артроскопии

Восстановление занимает гораздо меньше времени, чем при открытой операции.

Швы снимают через 10–14 дней, до этого их нельзя мочить. Иммобилизацию руки с помощью бандажа производят сроком на 3–4 недели. На ночь снимать его не рекомендуют.

Медикаментозная терапия в послеоперационном периоде включает:

  • антибактериальные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие средства.

Важным этапом реабилитации является комплекс ЛФК. Занятия можно начинать со второго дня, с каждым днем увеличивая нагрузку. В первые дни тренировки проводятся только со здоровыми суставами. С 4–5 дня можно задействовать и прооперированное плечо.

1–2 недели после артроскопии тренировки лучше проводить под наблюдением специалиста. О сильной боли при выполнении упражнений нужно сообщить лечащему врачу. Резкие движения исключены, это может привести к повторной операции.

Полное восстановление занимает 3–6 месяцев после вмешательства. В это время важно следовать рекомендациям ортопеда, избегая чрезмерных нагрузок на сустав.

Дополнительно врач может назначить физиопроцедуры и несколько курсов массажа. Но не ранее чем через месяц после операции.

Осложнения после артроскопии

Когда операция проведена опытным хирургом, а пациент соблюдает все предписания специалистов. Риск осложнений сводится к нулю.

Но некоторый процент вероятности все же существует:

  • развитие воспалительных процессов в капсуле сустава;
  • повреждение кровеносных сосудов и нервов;
  • повреждения костной ткани;
  • отеки и гематомы мягких тканей плеча.

Срочно нужно обратиться к врачу, если:

  • отмечается повышение общей температуры тела или локально в области прооперированного сустава;
  • теряется чувствительность пальцев, кисти руки;
  • сильные боли во время упражнений или в состоянии покоя.

Преимущества методики

  • высокая точность диагностики;
  • малоинвазивность;
  • низкая вероятность осложнений;
  • отсутствие послеоперационных рубцов;
  • сравнительно небольшой период реабилитации;
  • отсутствие необходимости длительной госпитализации.

Практически единственным недостатком методики является ее высокая стоимость.

Существует возможность бесплатной операции по полису ОМС. Но только при наличии квоты и необходимого оборудования в государственном медучреждении.

Иногда артроскопия плечевого сустава является единственным способом полностью восстановить подвижность сустава. Например, удаление хондромных тел возможно только артроскопом.

Процесс восстановления индивидуален и зависит как от квалификации врача, так и от прилежности пациента.

Артроскопия плеча, вращательная манжета, импинджмент, нестабильность

К сожалению, травмы плеча - обычное дело. Относительно простая и безопасная процедура, называемая артроскопией плеча, может использоваться для диагностики и лечения многих травм и заболеваний плеча. Эти операции проводят хирурги-ортопеды.

Артроскопия плеча выполняется с помощью небольшой камеры, называемой артроскопом. Хирург вводит артроскоп в плечо через небольшой разрез. Различные хирургические инструменты используются через дополнительные небольшие разрезы (называемые порталами , ) в зависимости от того, что хирург решает сделать.

В настоящее время многие операции на плече выполняются артроскопически, а не открытыми (больший разрез, без эндоскопа), потому что существует меньшая вероятность инфицирования и имеет тенденцию к более быстрому заживлению плеча.

Анатомия плеча

Плечо - это шарнирно-шарнирное соединение, в котором рука соединяется с верхней грудной клеткой. Головка (шар) плечевой кости (кость плеча) и гленоид (впадина) лопатки (лопатки) покрыты гладким гиалиновым хрящом (или суставного ).Внутри сустава суставной хрящ становится еще более гладким благодаря смазке для суставов, называемой синовиальной жидкостью . В конечном итоге, когда сустав здоров, движения плеча плавные и безболезненные.

Есть много мышц и связок, которые помогают стабилизировать плечо и двигать им. К сожалению, многие из этих структур могут быть повреждены и стать причиной боли или нестабильности плеча.

Вращающая манжета - важная группа мышц, которые помогают удерживать головку плечевой кости (шар) в суставной впадине лопатки (впадине) и стабилизировать плечо.Это также помогает в движении плеча во многих направлениях. Травма или заболевание вращающей манжеты является обычным вторичным по отношению к чрезмерному использованию, травме или травме и может вызвать боль и нарушение функции плеча.

Подробнее см. Анатомия плеча.

К счастью, многие проблемы с плечом можно успешно лечить с помощью артроскопии плеча.

Диагностика или лечение проблем плеча с помощью артроскопии

Артроскопия плеча может быть сделана для диагностики или лечения различных проблем плеча (некоторые из них перечислены ниже).Однако сначала ваш врач задаст вам вопросы и проведет медицинский осмотр, который поможет ему или ей решить, какой следующий лучший шаг вам нужно сделать. Часто заказывают визуализационные исследования: рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ), чтобы помочь выяснить, что происходит.

Важно помнить, что не все проблемы с плечом требуют хирургического вмешательства. Многие состояния плеча можно успешно лечить с помощью нехирургических методов лечения, таких как отдых, лед, противовоспалительные препараты (например, тиленол или ибупрофен) или физиотерапия.

Хотя из этого правила есть исключения, хирургическое вмешательство обычно является решением только в том случае, если нехирургические методы лечения сначала не работают.

Разрыв или травма ротаторной манжеты

Если требуется операция и в зависимости от того, насколько сильно повреждена вращающая манжета, артроскопическое лечение может состоять из простой очистки разрыва (известной как санация ) или ремонта. Во время ремонта вращающей манжеты края разорванных сухожилий сводят вместе (при необходимости) и часто используют небольшие заклепки (называемые шовными анкерами ), чтобы помочь прикрепить сухожилие к кости.Анкеры обычно изготавливаются из пластика, и их не нужно снимать после операции. Обычно после ремонта вы будете в перевязке и какое-то время не сможете использовать плечо. Для выздоровления также потребуется физиотерапия.

Опять же, не все разрывы или травмы вращательной манжеты требуют хирургического вмешательства.

Гленоидная губа

Часто после вывиха плеча происходит разрыв суставной губы. Вывих плеча возникает, когда головка плечевой кости выдавливается из суставного впадины.Обычно это происходит после падения или другого травматического события. Это может привести к нестабильности плеча, и ваше плечо может стать болезненным и нестабильным при определенных движениях.

Травмы верхней губы, связанные с чрезмерным перенапряжением, также могут возникать при повторяющихся движениях над головой.

Врачи могут использовать такие слова, как «повреждение банка» или «разрыв SLAP», чтобы описать вышеуказанные повреждения.

Анатомия

Гленоидная губа представляет собой кольцевидную структуру, которая прикрепляется к наружному гленоиду и обвивается вокруг него.Он увеличивает глубину суставной впадины на 50% и действует как амортизатор, стабилизируя сустав и предотвращая выпадение шарообразной головки плечевой кости из суставной впадины. Важно отметить, что к ней также прикрепляются плечевая капсула, плечевые связки и одно из сухожилий двуглавой мышцы.

Разрыв верхней губы, который может возникнуть при травме плеча или чрезмерном перенапряжении, может вызвать боль и другие симптомы, описанные ниже.

Симптомы

Слезы нижней губы могут характеризоваться острым ощущением защемления в плече.За этим может последовать неопределенная боль в течение нескольких часов. Это «чувство зацепления» может возникнуть только при определенных движениях плеча. Кроме того, поскольку верхняя губа снова помогает стабилизировать плечо, разрыв верхней губы может сделать ваше плечо слабым или нестабильным.

.

Артроскопия плеча - артроскопическая хирургия плеча

Знание того, чего ожидать после артроскопии плеча, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После операции вы будете оставаться в палате восстановления до тех пор, пока не придете в состояние боевой готовности, не начнете дышать эффективно, а ваши жизненные показатели не стабилизируются. Если во время операции в дыхательное горло вставили трубку, у вас может возникнуть боль в горле. Обычно это временное явление, но, если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.

Скорее всего, вы вернетесь домой в день операции. Многие люди могут вернуться к умеренным повседневным занятиям, таким как работа или учеба, в течение нескольких дней.

Возможно, вам понадобится носить повязку в течение некоторого времени после операции. Ремень обездвижит и защитит ваше плечо во время восстановления. Вам также может понадобиться физиотерапия, которая поможет вам выздороветь. Это улучшит силу, функцию и диапазон движений плеч. Ваш хирург или терапевт скажет вам, когда можно будет безопасно вернуться к обычным занятиям, спорту и программам упражнений.

Время восстановления зависит от процедуры, типа анестезии, общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Полное выздоровление занимает от нескольких недель до месяцев в зависимости от состояния вашего плеча.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления. После операции будет дискомфорт. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или меняется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

После артроскопии плеча важно регулярно посещать контрольные и физиотерапевтические сеансы. Если у вас возникнут вопросы или опасения, обратитесь к врачу между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас:

  • Кровотечение

  • Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или свистящее дыхание

  • Изменение настороженности, например обморок, отсутствие реакции или спутанность сознания

  • Боль в груди, стеснение в груди, давление в груди или сердцебиение

  • Лихорадка.Незначительная лихорадка (ниже 101 градуса по Фаренгейту) является обычным явлением в течение нескольких дней после операции и не обязательно является признаком хирургической инфекции. Однако вы должны следовать конкретным инструкциям врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

  • Невозможность мочеиспускания или дефекации

  • Боль, покраснение или припухлость в ноге, особенно в икроножной области, которые могут указывать на сгусток крови

  • Боль, которая не контролируется обезболивающими

  • Неожиданный дренаж, гной, покраснение или припухлость из разреза

Как артроскопия плеча может повлиять на мою повседневную жизнь?


В большинстве случаев артроскопия плечевого сустава улучшает функцию суставов и уменьшает симптомы, поэтому вы можете вести активный образ жизни.Расскажите своему хирургу и физиотерапевту обо всех своих действиях. Они посоветуют вам, как возобновить занятия, занятия спортом и упражнения, чтобы предотвратить травму плеча.

.

Артроскопия плеча | Информация о здоровье

Подготовка к артроскопии плеча

Ваш хирург объяснит, как подготовиться к процедуре. Если вы курите, например, вас попросят бросить. Курение увеличивает риск заражения грудной клетки или раны, что может замедлить ваше выздоровление. Это также может снизить эффективность операции и привести к осложнениям.

Артроскопия плеча обычно проводится в стационаре в дневном стационаре. Это означает, что вам сделают процедуру и вы отправитесь домой в тот же день.

Обычно для артроскопии плеча вам понадобится общий наркоз. Это означает, что вы будете спать во время операции. Иногда ваш хирург может использовать комбинацию как местных, так и общих анестетиков. Местный анестетик избавит вас от боли в области плеча. У вас процедура под общей анестезией, но хирург вводит местный анестетик перед тем, как вы проснетесь, чтобы облегчить боль впоследствии.

Если по какой-либо причине у вас нет общей анестезии, ваш хирург может провести артроскопию с помощью блокады нерва.Это означает, что хирург вводит местный анестетик вокруг нервов, контролирующих плечо. От этого ваша рука полностью немеет, и вы не сможете пошевелить ею. Во время процедуры вы ничего не почувствуете, но проснетесь. Спросите своего хирурга, не хотите ли вы, чтобы что-то сделало вас сонным и помогло расслабиться.

Если вам делают общий наркоз, вы не сможете есть или пить в течение примерно шести часов до операции. Это сделано для вашей же безопасности, пока вы находитесь под наркозом, поэтому важно следовать советам анестезиолога.

Вас могут попросить надеть компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног. Возможно, вам понадобится инъекция противосвертывающего лекарства, называемого гепарином, а также или вместо ношения компрессионных чулок.

Медсестра или хирург обсудят с вами, что произойдет до, во время и после процедуры, включая любую боль, которая может у вас возникнуть. Если вы ни в чем не уверены, не бойтесь спрашивать. Нет вопроса слишком мелкий. Важно, чтобы вы чувствовали себя полностью информированными и были счастливы дать свое согласие на проведение процедуры.Ваш хирург может попросить вас сделать это, подписав форму согласия.

.

Артроскопия плеча - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Артроскопия плеча

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать об артроскопии плеча?

Артроскопия плеча - это процедура осмотра плеча с помощью артроскопа. Артроскоп - это тонкая трубка с лампой и камерой на конце.Во время артроскопии плеча ваш лечащий врач может исправить проблемы в вашем суставе. Проблемы могут включать разрыв вращающей манжеты, опухшую ткань или костные шпоры.

Как подготовиться к артроскопии плеча?

  • Ваш лечащий врач расскажет вам, как подготовиться к процедуре. Перед процедурой вам может потребоваться рентген, ультразвук или МРТ. Эти тесты сделают снимки вашего сустава и помогут вашему врачу спланировать операцию. Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.Попросите человека остаться с вами не менее 24 часов после процедуры.
  • Ваш лечащий врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить после полуночи в день процедуры. Он или она скажет вам, какие лекарства принимать или не принимать в день процедуры. Вам могут ввести антибиотик через капельницу, чтобы предотвратить бактериальную инфекцию.

Что произойдет во время артроскопии плеча?

  • Вам будет сделана общая анестезия, чтобы вы уснули и не болели во время процедуры.Вы также можете получить регионарный блок, который вызывает онемение вашего плеча. Регионарный блок поможет уменьшить боль после процедуры.
  • Ваш лечащий врач сделает небольшие разрезы на вашем плече. Он или она промоет жидкость, которая у вас в плече. Это поможет ему или ей лучше видеть ваш сустав. Артроскоп будет вставлен в один из разрезов. Изображение с телескопа будет видно на мониторе. Ваш лечащий врач осмотрит ваш плечевой сустав. Он или она может вставлять инструменты в разрезы в разных местах вашего плеча.Инструменты можно использовать для восстановления разорванной вращательной манжеты, связки или вывиха. Инструменты также можно использовать для удаления опухших тканей, хрящей или костной шпоры. Ваш лечащий врач может закрыть ваши разрезы наложением швов или медицинской ленты и наложить на них небольшую повязку.

Что будет после артроскопии плеча?

Медицинские работники будут наблюдать за вами, пока вы не проснетесь. Возможно, вам понадобится рентген, чтобы осмотреть плечевой сустав и выявить осложнения. Не двигайте плечом, пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально.Вам могут дать инструкции, каких движений следует избегать. Вы можете пойти домой, когда боль у вас под контролем, или вам, возможно, придется переночевать в больнице.

Каковы риски артроскопии плеча?

Вы можете заразиться инфекцией. Во время процедуры могут быть повреждены нервы, связки, сухожилия или кровеносные сосуды. У вас может образоваться сгусток крови в руке или возникнут проблемы с перемещением плеча.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также