Осложнения после удаления мениска коленного сустава


последствия операции, восстановление, что делать, если болит колено

Одно из наиболее часто встречаемых повреждений коленного сустава – повреждение мениска. Как при дегенеративном, так и при травматическом повреждении может понадобиться удаление мениска коленного сустава, если он уже не выполняет свои функции. Хирургическое вмешательство проводится недолго, однако гораздо больше времени занимает реабилитация после операции.

Мениск представляет собой хрящевую прокладку между костными поверхностями коленного сустава. Благодаря мениску колени свободно сгибаются, он увеличивает площадь соприкосновения и обеспечивает устойчивость нижним конечностям, выступает в роли амортизатора и равномерно передает компрессионную нагрузку. Коленный сустав имеет два мениска – медиальный и латеральный. Большая часть повреждений (около 75%) приходится на травмы медиального мениска, находящегося с внутренней стороны суставного сочленения – именно на этом мениске проводятся операции.

Оперативное вмешательство проводится при дегенеративном или травматическом повреждении мениска. Повреждения дегенеративного характера возникают в результате возрастных изменений, когда мениск истирается при выполнении естественной функции. Травматические повреждения – результат внезапного удара или ушиба коленного сустава. Происходит либо надрыв, либо полный отрыв внутреннего мениска. Предоперационная диагностика проводится при помощи МРТ, УЗИ, КТ или диагностической артроскопии.

Показания к удалению

В большинстве случаев врачи имеют дело при операции с застарелыми травмами мениска. Статистика показывает, что пациенты обращаются в клинику через год и больше после того, как перенесли травму мениска. Если ранее ушиб колена не приносил сильной боли, то при продолжении разрушительных процессов мениск дает о себе знать и провоцирует тяжелые осложнения. Проблемы при ходьбе, когда постоянно болит колено, побуждают больного обращаться в клинику, где ему показано оперативное вмешательство – «золотой стандарт» при лечении травмы мениска.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • вертикальный разрыв хряща на уровне средней линии;
  • продольное или поперечное нарушение целостности мениска;
  • разрывы мениска по типу лоскута;
  • расслоение хряща во многих местах;
  • отрыв фрагментов мениска от пластины;
  • раздробление структуры кости и хряща;
  • образование кист.

Отрыв частей мениска или его расслоение – это тяжелое испытание для коленного сустава. Частички менискоида попадают между суставными поверхностями и защемляются, человека преследует резкая боль, а при трении суставных плоскостей сочленения друг о друга без мениска возникает артроз коленного сустава, который в конечном итоге приводит к инвалидности.

СОВЕТ! Врачи не рекомендуют тянуть с осмотром после травмы колена, а при обнаружении дефекта мениска настаивают делать операцию – проводить удаление части мениска или всего хряща полностью.

Обезболивание

Операция по удалению мениска проводится под наркозом. Проводится он и при открытом хирургическом вмешательстве, и при артроскопии. Есть несколько способов, которыми может быть проведено обезболивание:

  • местная анестезия – довольно часто выполняемый способ обезболивания. Он прост в исполнении и наиболее безопасен. При таком способе анестезии можно не привлекать анестезиолога – всем манипуляции делает хирург. Метод имеет и недостатки – действие анестезии не такое длительное, как при других способах обезболивания, да и при инфильтрации анестетика довольно трудно проводить врачу внутрисуставные манипуляции. Пациенты же ощущают дискомфортные ощущения при наложении жгута на бедро. Отрицательный эффект от операции переводит ее в разряд редкопроводимых;
  • проводниковая – выполняется обезболивание при помощи однопроцентного лидокаина. Блокада «выключает» непосредственно бедренный, седалищный и наружный кожный нервы. В среднем время обезболивания суставного сочленения – около полутора часов, их хватает, чтобы врачи выполнили манипуляцию средней сложности;
  • спинномозговая – проводится эпидуральная анестезия при помощи раствора маркаина. Этот вид обезболивания на сегодняшний день является наиболее распространенным. Для анестезии ставится пластиковый катетер, применение которого позволяет продлять длительность анестезии при необходимости. При этом врач может общаться с пациентом, который находится в сознании;
  • общая – такой вид анестезии применяется при необходимости масштабного вмешательства и при открытой менискэктомии. Для обезболивания привлекаются анестезиологи. Наркоз можно сделать на длительное время, в течение которого врачи могут провести все необходимые манипуляции, например, есть такая необходимость при сочетанных травмах, установке эндопротеза.

Открытая менискэктомия

Удаление мениска открытым способом является довольно травматичным оперативным вмешательством. Именно поэтому восстановление более длительное и врачи предпочитают проводить такой тип вмешательства, как можно реже, если это возможно. К тому же после открытой менискэтомии регистрируется больший процент осложнений. Поэтому проводится хирургическая операция только при необходимости удалять большие объемы хрящевой ткани.

В процессе такой хирургии сустав полностью вскрывается. На суставе проводятся косые надрезы, рассекается верхний слой кожи, а также подкожная клетчатка, связки, удерживающие наколенник. Впоследствии врач подходит непосредственно к самому суставу и при помощи специального хирургического инструментария вскрывает сустав, проникая внутрь через синовиальную оболочку. Для лучшего обзора мениска кожу растягивают в разные стороны и фиксируют специальными крючками.

В начальном этапе доктор отсекает передний рог мениска при помощи скальпеля, затем те же самые манипуляции проводятся со стороны заднего крепления. При удалении части мениска его края выравниваются, после чего все суставные элементы сопоставляются, а мягкие ткани сшиваются.

Артроскопическая операция

Артроскопия по сравнению с открытой операцией более щадящая и более продуктивная, поскольку у пациентов нет необходимости длительно восстанавливаться. Она имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • методика малотравматична;
  • после операции время пребывания в стационаре минимально, больного быстро выписывают домой;
  • при таком виде вмешательства появляется меньше всего осложнений;
  • операция не оставляет после себя грубых шрамов, проколы на колене практически незаметны;
  • стоимость проведения такой операции существенно меньше.

При артроскопии очень легко удалить поврежденную часть мениска, не повреждая мягкие ткани большими надрезами

Учитывая все особенности оперативного вмешательства, врачи предпочитают частичное удаление мениска и прибегают именно к артроскопии. Как и любую операцию, артроскопию проводят не всем пациентам. Есть ряд противопоказаний, по которым хирургия артроскопическим методом не проводится.

Читайте также:

Иногда операцию откладывают, а иногда противопоказания являются абсолютными и артроскопию не проводят вовсе. Например, не делают операцию в том случае, если состояние здоровья больного не позволяет ввести наркоз, а также при непереносимости пациентом лекарственных средств, которые используются в процессе проведения оперативного вмешательства.

Противопоказанием будут и хронические патологии, имеющиеся у больного:

  • сердечная недостаточность;
  • анемия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • варикозная болезнь нижних конечностей;
  • аритмия;
  • гемофилия;
  • гипертоническая болезнь;
  • онкология;
  • контрактура сустава;
  • костный анкилоз;
  • сахарный диабет.

СПРАВКА! Относительными противопоказаниями, при которых операцию можно провести позднее, являются патологии органов дыхания, пиелонефрит, проблемы с печенью. Все патологические состояния необходимо вылечить, а хронические заболевания вывести из стадии обострения.

Проведение артроскопии требует определенной подготовки к операции. Пациенты обязательно проходят комплексное обследование, позволяющее выявить патологии сердца, органов выделения. Назначается стандартный анализ крови и анализ мочи. После ознакомления с результатами исследований и консультации с анестезиологом выбирается тип анестезии, который будут использовать при проведении вмешательства.

Хирургическое вмешательство проводится в лежачем положении, нога находится на специальной подставке. Для ограничения активного притока крови к конечности на бедро накладывается резиновый жгут. Сама операция выполняется при помощи артроскопа – это специальное устройство из нескольких полых трубок, которые через небольшие разрезы вводятся в коленный сустав, достигая места поврежденного мениска. На конце трубок есть камера и подсветка, а все, что происходит внутри сустава, врач видит на мониторе. Через эти трубки проходит удаление мениска, а вернее, его частей.

После окончания проведения вмешательства трубки вынимаются, места проколов обрабатываются антисептиком, а на коленный сустав накладывается стерильная повязка. Жгут с бедра снимается, в конечности восстанавливается активное кровообращение. Вся операция в среднем занимает около одного часа. При удалении более половины объема мениска врачи могут поставить имплант, что делать лучше всего, если пациент активно занимается спортом.

Последствия операции

Частичное или полное удаление мениска может иметь ряд негативных последствий, хотя возникают осложнения редко. Статистика свидетельствует, что 90% операций проходят без осложнений, а в остальных случаях они не носят тяжелый характер. Среди возможных осложнений нужно назвать:

  • тромбы после операции;
  • кровотечение;
  • травмирование нервных окончаний;
  • занесение инфекции.

Врачи также напоминают пациентам, что осложнением после операции является артроз. Однако, такое осложнение обычно возникает через длительное время после проведения операции, да и появляется преимущественно, если было полное удаление мениска. Поскольку у большинства пациентов все-таки проводится частичная менискэктомия, то бояться развития артроза преждевременно.

При операции медики всегда крайне аккуратно относятся к тем частям оторвавшегося мениска, которые могут выполнять свои функции. Именно поэтому в большинстве случаев менискэктомия является частичной – полностью мениск удаляется только в результате тяжелой травмы, например, если мениск полностью утратил соединение с поверхностью кости. Поэтому не стоит думать, что удаление мениска – это прямой путь к гонартрозу. Это мнение непросто ошибочно, оно провоцирует серьезные ухудшения – мышечную атрофию, костно-хрящевые дегенеративные изменения.

Реабилитация после менискэктомии

Восстановление после удаления мениска целиком или частично, как правило, проходит намного легче, нежели бы врачи восстанавливали целостность хряща посредством сшивания. В зависимости от того, какой именно мениск поврежден и каковы объемы удаленного хряща. Выстраивается индивидуальная программа реабилитации для каждого пациента. Как только реабилитация будет закончена и человек почувствует в себе силы, он может вернуться к полноценной жизни. Можно заниматься спортом.

Нагрузка после операции должна быть последовательной, начиная с нескольких шагов с поддержкой

Но самое главное в реабилитации – полностью выполнять рекомендации врачей. В противном случае ЛФК не только не даст своих результатов, но может и навредить. Пациенты при неправильном восстановлении страдают тромбоэмболией, развитием инфекции, что может спровоцировать повторную травму элементов коленного сустава.

После проведенной открытой операции – артротомии – нога должна быть полностью иммобилизована на 5 суток. Затем в течение 2–3 недель необходимо использовать костыли и передвигаться с их помощью, чтобы не давать нагрузки на коленное сочленение. Чтобы сохранить мышечный тонус, врачи в процессе восстановления после удаления мениска уже со вторых суток порекомендуют пациентам выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры. Активные движения можно начинать примерно через 10 дней, но в целом период нетрудоспособности будет продолжаться в среднем около трех месяцев.

При артроскопии иммобилизации нижней конечности, как правило, не требуется. Нога, которая прооперирована, должна некоторое время быть немного приподнятой над уровнем грудной клетки, чтобы не формировались отеки. После операции можно начинать выполнять легкие упражнения уже через несколько часов в тот же день. Пациенту можно ходить понемногу, но полноценную нагрузку на коленный сустав давать еще нельзя. Поддержка происходит при помощи костылей или трости.

ВАЖНО! Все восстановительные упражнения контролируются врачом, в том числе продолжительность и частота выполнения – превышать рекомендации нельзя.

Полноценно нагружать ногу можно со второй недели после операции. Окончательно восстановить все суставные элементы можно к концу второго месяца после операции.

В процессе реабилитации пациентам будет показана криотерапия – сухой лед прикладывают на прооперированное место в течение трех дней, чтобы не спровоцировать кровотечения и отечности. Рана ежедневно обрабатывается, а снимать повязку полностью можно через неделю. При необходимости пациентам порекомендуют обезболивающие препараты, например, Нурофен, а также нестероидные противовоспалительные средства местно. Параллельно рекомендована лазеротерапия, миостимуляция и магнитотерапия, чтобы окончательно устранить дискомфортные последствия удаления мениска.

Самое важное

Менискэктомия – оперативное вмешательство, которое проводится исключительно по показаниям. Удаление поврежденного мениска необходимо для профилактики осложнений в дальнейшем, поскольку такой элемент уже не может выполнять своей функции. Реабилитация после наиболее щадящей операции – артроскопии – занимает всего пару недель.

Последствия удаления мениска коленного сустава

Операции на колене обычно не представляют сложности ни для специалистов, ни для пациентов. Но бывает и так, что последствия удаления мениска коленного сустава еще долго беспокоят прооперированного человека. Необходимо рассмотреть, чем объясняются эти неприятные явления.

Боль после хирургического вмешательства

Одно из основных последствий операции — боль в колене. Во многом ее проявления объясняются видом хирургического вмешательства, которое использовалось для лечения сустава. На сегодняшний день применяются операции по удалению мениска 2 видов. Это артроскопия и артротомия.

Первая представляет собой малоинвазивную манипуляцию, в ходе которой в коленный сустав через несколько проколов в коже и тканях вводятся хирургические инструменты и артроскоп.

Вторая операция открытая, она требует полного рассечения тканей. По окончании манипуляции хирурги наносят швы, что способствует возникновению отечности пораженного места. Артротомия характеризуется длительным реабилитационным периодом, в течение которого пациент может испытывать интенсивные болевые ощущения. При артроскопии неприятные симптомы менее выражены.

Что делать, если болит колено после операции на мениске? В первую очередь надо проинформировать врача об ухудшении состояния. От неприятных ощущений избавляются с помощью антибиотиков и обезболивающих средств. Каждый препарат должен подбираться строго специалистом с учетом тяжести травмы больного, индивидуальной переносимости его организмом составляющих медикаментозных препаратов. В обязательном порядке учитывают возможные побочные действия и противопоказания лекарств.

Существует простой и доступный способ, который поможет уменьшить боль в ноге после удаления мениска. Требуется заморозить в холодильнике пакет с водой и прикладывать лед к приподнятой конечности. С этой же целью можно использовать и другие холодные предметы. Если боль не проходит в течение длительного времени, необходимо показаться врачу: это состояние может являться симптомом развивающихся постоперационных осложнений.

Одно из них — посттравматический артроз. Он нечасто, но все же встречается после артроскопии мениска. Причиной патологии становятся рубцы, возникшие на рассеченных тканях. Они препятствуют кровообращению в оперированном суставе, что со временем приводит к нарушению конгруэнтности (соответствия) поверхности костных элементов.

Причины развития воспаления в колене

Нередко причиной боли становится воспалительный процесс, вызванный каким-либо раздражителем. Таковые подразделяются на 3 вида:

  • механические;
  • аутоиммунные;
  • инфекционные.

В первом случае состояние развивается вследствие наличия инородных тел, оставшихся в колене, где было проведено удаление мениска. Это части хрящей, костей и т. п. В двух других задействованы иммунная система организма и проникновение в рану инфекционных агентов.

Самым грозным постоперационным состоянием признан гнойно-воспалительный процесс. Он может возникнуть как сразу после вмешательства, так и по истечении 2–2,5 месяцев реабилитационного периода. Основные симптомы воспаления заключаются в повышении температуры тела (более 38°С), сильной боли, покраснении травмированного места. Развивается отек, который мешает человеку пользоваться конечностью.

Лечение назначается врачом после проведения диагностических процедур и определения состояния.

Скопление жидкости в суставе (синовит)

Симптомом возникновения осложнений после удаления мениска становится скопление синовиальной жидкости в колене. В норме эта субстанция служит для смазки хрящей и костных элементов. Но под воздействием травмирования при операции или воспаления ее вырабатывается слишком много, что приводит к негативным последствиям.

На то, что в суставе скапливается излишняя жидкость, указывают следующие признаки:

  • видимая припухлость коленной области;
  • сильная отечность;
  • повышение температуры кожи и тканей в больном месте;
  • покраснение кожных покровов в области колена.

Характер боли, возникающей при синовите, зависит от формы патологии. При остром течении боль пульсирующая, она не дает человеку передвигаться. Недуг в хронической форме почти не сопровождается болезненностью, неприятные ощущения могут возникать изредка и быть умеренными.

Если синовит характеризуется нагноением, то человека сопровождает чувство, что колено распирает изнутри. Оно возникает не только при движении, но и в состоянии покоя.

Синовит подразделяется на 2 вида и может быть серозным или гнойным. После резекции тканей, как правило, развивается второй. Он характеризуется наличием в бурсе (синовиальной сумке) большого количества экссудата с включениями крови и гноя.

При отсутствии лечения такое постоперационное осложнение может привести к разрыву капсулы сустава и последующему заражению костных и хрящевых элементов. А это, в свою очередь, ведет к деформации колена и сепсису.

Врач определяет методы лечения после проведения ряда диагностических процедур, среди которых:

  • УЗИ пораженной области;
  • рентгенография;
  • МРТ.

В некоторых случаях назначается аспирация — откачивание экссудата из больного колена — для проведения анализа и определения состава жидкости.

В основном лечение осложнения проводится с помощью медикаментозной терапии, но в особо серьезных ситуациях пациенту вновь приходится лечь на операционный стол. Под местной анестезией производится откачка экссудата и введение антибиотиков или кортикостероидов, цель которых — снятие воспаления в коленном суставе.

Удаление мениска редко приводит к развитию серьезных осложнений, но, несмотря на это, прооперированный человек должен строго соблюдать рекомендации врача и не слишком нагружать больной сустав в период реабилитации.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава: особенности

Колени – это наиболее подвижные части ног. И понятие «разрыв мениска» встречается часто. В быту принято считать, что подобная травма возможна только у спортсменов.

Но как оказалось, сорвать мениск любой человек может легко. Для этого достаточно неудачно повернуть ногу или упасть на колено. Помните, что при наличии длительных болевых ощущений в колене после травмы стоит немедленно обратиться к травматологу.

Чем раньше диагноз «разрыв» будет поставлен, тем больше шансов на полное выздоровление. Что касается методов лечения подобной травмы, то мазями вы не обойдетесь. Придется идти на операцию, поскольку в данном случае это единственный метод лечения.

Если мениск подлежит восстановлению, то во время оперативного вмешательства это делают с помощью специального сшивания. Стоит отметить тот факт, что методы сшивания фиксируют мениск к коленной капсуле. Сделать это можно не только с помощью сшивания. Могут использовать и специальные шурупы или штифты. Чаще всего их используют в том случае, если при травме мениска произошло смещение.

Не стоит думать, что использование штифтов или шурупов предусматривает повторную операцию. К счастью, медицина уже достаточно развита для того, чтобы использовать рассасывающиеся материалы.

Что касается особенностей оперативного вмешательства, то перед установкой шурупа или сшиванием происходит срезание нежизнеспособных частей мениска. Стоит отметить и тот факт, что для удачного завершения и восстановления важно, чтобы хирург совместил края разрыва. В противном случае повреждение не сможет срастись правильно.

Мениск не всегда удается восстановить. И в этом случае его просто удаляют. После резекции мениска восстановление функций коленного сустава происходит сложнее.

В первую очередь вам стоит запомнить, что вашей целью после операции является полное возвращение к активному способу жизни. Поэтому не стоит думать, что после операции ваша жизнь закончена и передвигаться вы сможете с трудом.

Вовсе нет! Но для восстановления двигательных функций коленного сустава вам придется приложить большое количество усилий.

Первые несколько дней после операции вы будете находиться в стационаре. Это необходимо для того, чтобы врач мог оценить ваше состояние и принять меры в случае возникновения воспаления. Конечно, при успешной операции воспаления случаются крайне редко, но лучше перестраховаться. Теперь что касается того, что делать.

Непосредственно после операции делать ничего не стоит.

  • Во-первых, организм должен отойти от наркоза.
  • А во-вторых, после операции вы должны хорошенько отдохнуть и восстановить силы, ведь от вашей настойчивости будет зависеть скорость восстановления. Уже на второй день после операции при отсутствии каких-либо воспалительных процессов в прооперированной области врачи рекомендуют начать делать изометрические упражнения. Суть этих упражнений состоит в том, чтобы не сгибая коленный сустав, напрягать мышцы вокруг него.

Реабилитация со второго дня состоит в упражнениях с задействованием при этом самого сустава. Внимание! Во время выполнения упражнений вы можете почувствовать легкую, тянущую боль. И это нормально. Но если после выполнения упражнений вы чувствуете резкое ухудшение, нога начинает опухать, а боль становится резкой и острой, то это является причиной обращения к врачу за дополнительной консультацией.

В первую очередь давайте разберем изометрические упражнения:

  1. Положение лежа. Пальцы ног направлены вверх. Напрягаем четырехглавую мышцу таким образом, чтобы коленная чашечка подтянулась вверх. Задержитесь в таком положении на десять секунд. Затем расслабляем ногу на десять секунд и снова напрягаем. Повторять такую очередность напряжений и расслаблений стоит десять-двенадцать раз;
  2. Положение лежа. Напрягаем ногу таким образом, как будто мы хотим согнуть голень. Внимание! Помните, что мы напрягаем только мышцу, а вот суставы остаются в том же положении, что и до начала выполнения упражнения. Напряжение нужно удерживать в течение десяти секунд. Затем расслабляем ногу на такой же период. Упражнение повторяем десять-двенадцать раз;
  3. Положение лежа. Отводим ногу в сторону, не сгибая при этом. Отводя ногу, старайтесь приподнять пятку. При этом не стоит напрягаться и поднимать ее слишком высоко. Достаточно чуть-чуть оторвать ее от поверхности.

Начиная со второго дня можно использовать для реабилитации и более сложные упражнения:

  1. Положение сидя. Подтягиваем к себе пятку прооперированной ноги. Задерживаемся в этом положении на десять-пятнадцать минут. Затем возвращаем конечность в исходное положение. Внимание! Через несколько дней можно усложнить упражнение. Для этого не подтаскиваем пятку, а приподнимаем над поверхностью. Грубо говоря, переставляем пятку, а не волочим по кровати;
  2. Положение лежа или сидя на кровати. Прежде чем выполнять упражнение, подкладываем под колено резиновый мячик или свернутое полотенце. Затем выпрямляем голень таким образом, чтобы мышцы максимально напрягались. Ногу в напряженном положении нужно сохранять в течение пяти-десяти секунд. Затем отдыхаем такой же период;
  3. Положение: сидя на краю кровати. Под прямую прооперированную ногу ставим здоровую ногу. Сделать это нужно для того, что нагрузка на поврежденный мениск коленного сустава не была слишком большой. А теперь начинаем понемногу сгибать коленный сустав. В результате вам нужно поставить ногу на пол. Обратите внимание на то, что делать это упражнение нужно медленно, поскольку резкие движения могут привести к разрыву шва или смещению шурупа. Задерживаем ногу в согнутом положении на пять-десять секунд и медленно возвращаем в исходное состояние.

Повторять перечисленные выше упражнения нужно двадцать-тридцать раз. Еще раз напоминаем, что при возникновении сильных опухолей или острой боли нужно немедленно обратиться за консультацией к врачу, а не терпеть сжав зубы. Что касается частоты повторения таких упражнений, то делать их можно от пяти до восьми раз в сутки. Внимание! После удаления мениска больше трех раз в день повторять упражнения не стоит.

После операции вам ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Помните, что любые изменения в лечении должны обсуждаться с вашим лечащим врачом.

В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения и операцию придется повторить. В лучшем случае у вас затянется восстановление. В худшем вы не сможете нормально передвигаться в течение длительного периода времени.

И еще одно: после оперативного вмешательства сустав болит. И это нормально. Но избавляться от боли можно только теми методами, которые вам порекомендуем врач. А вот что делать категорически запрещено, так это греть поврежденное место. Так вы только усилите отек, а болевые ощущения не пройдут.

Вернуть к активной жизни после разрыва мениска можно. Но при этом нужно тщательно выполнять все рекомендации врача и не заниматься самолечением. Стоит запастись и терпением, поскольку в среднем процесс реабилитации занимает от трех до девяти месяцев. Удачи!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

последствия, реабилитация и восстановление колена

Рекомендации ортопеда и ревматолога...

Мениски в коленном суставе выполняют стабилизирующую и амортизирующую функции

Травмы и заболевания коленного сустава в ряде случаев приводят к ситуации, когда необходимой становится менискэктомия (удаление мениска, хрящевой прокладки, амортизирующей движения в суставе).

Показания к операции

информация для прочтения

Далеко не все повреждения мениска требуют его удаления. При небольших разрывах достаточно произвести восстановление с помощью консервативных методик или артроскопической операции. Показаниями для резекции могут стать такие обстоятельства:

  • крупные разрывы тела мениска;
  • отрывы от суставной капсулы;
  • смещение;
  • воспаление и нагноение;
  • раздавливание или раздробление;
  • протрузия или киста;
  • отсутствие эффекта или осложнения после других методов лечения.

Киста мениска может быть обнаружена при визуальном осмотре, пальпации или с помощью аппаратной диагностики

Пациент обязательно должен пройти комплексное обследование, чтобы врач мог детально рассмотреть состояние поврежденного сустава и принять правильное решение для устранения последствий травмы.

Если были обнаружены серьезные разрывы, смещения или новообразования, в большинстве случаев требуется немедленное выполнение резекции, например, удаление кисты мениска. Чем раньше будет произведено хирургическое вмешательство, тем проще будет пациенту восстановиться после такого лечения.

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:
  1. Лечение разрыва и других травм мениска коленного сустава: с операцией и без
  2. Как избавиться от боли в колене — лечим коленный сустав в домашних условиях

Особенности проведения операции

загрузка...

Существует несколько методик проведения подобных операций. С их помощью можно стимулировать естественное восстановление мениска, удалить патологически измененные ткани или полностью заменить их на искусственные.

В то же время стоит помнить, что операция не является единственным решением проблемы. Для лечения несущественных повреждений также может применяться консервативная терапия, суть которой заключается в использовании медикаментов, минеральных добавок и вспомогательных процедур.

Удаление мениска — это вынужденная мера, которой можно избежать при своевременном лечении травм

Виды вмешательства

Удаление мениска коленного сустава, или менискэктомия, — это удаление поврежденных тканей. Обычно такая операция производится при невозможности восстановления целостности мениска более щадящими методами или в случае развития патологического процесса.

Различают два типа подобных операций:

  • Частичное удаление мениска. В месте разрыва срезаются рваные края, чтобы выровнять их для проведения восстановительных манипуляций. После соединения мениск срастается. Также удаление части мениска может быть направлено на резекцию раздавленных, перерожденных или нагноившихся тканей. В любом случае часть этого элемента сохраняется нетронутой.

Частичная резекция мениска позволяет сохранить неповрежденные ткани

  • Полное удаление. Это радикальная процедура, предусматривающая полное извлечение мениска из коленного сустава. Так как он выполняет важные функции, необходимо позаботиться о замене недостающих элементов. В таком случае производится трансплантация, для которой используются донорские, в том числе трупные, ткани, а также синтетические импланты.

Важно: после резекции дефицит мягких тканей способен устраняться организмом самостоятельно. На прооперированном участке начинается рост новых тканей, поэтому человек способен восстановить двигательные функции ноги.

Открытый и закрытый способы

Второй критерий классификации операций на коленном мениске — способ проникновения к проблемной области. Сегодня хирургическое вмешательство можно осуществить двумя способами:

  • Открытый. Это артротомия, то есть в этом случае удаление мениска ноги производится посредством вскрытия поврежденного сустава. Вдоль колена производится разрез с помощью скальпеля, края раны закрепляются, чтобы раскрыть сустав. После завершения менискэктомии их сшивают и скрепляют скобами. В последующем на месте разреза образуется рубец. Уход и восстановление связаны с множеством сложностей, так как существует риск воспаления. Для некоторых людей такой способ категорически не подходит, например, для диабетиков или пациентов с плохой свертываемости крови.
  • Закрытый. Это артроскопия, суть которой заключается в проведении микрохирургических манипуляций с помощью специальных инструментов и видеокамеры артроскопа. Все необходимое для операции вводится в сустав через два-три небольших прокола. Хирург видит изображение на мониторе. Таким образом удается снизить травматичность процедуры, увеличить ее безопасность и упростить процесс восстановления пациента. Кроме того, колено после удаления мениска не меняет свой вид, так как шрамы практически полностью отсутствуют.

Прочитайте также статью «Лечение остеопороза коленного сустава» на нашем портале.

Артроскопия позволяет избежать множества рисков и минимизировать следы от вмешательства

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:
  1. Разрыв связок коленного сустава: как быстро восстановиться после травмы
  2. Признаки вывиха коленного сустава и лечение в домашних условиях

Возможные последствия

загрузка...

Любая операция связана с рисками для пациента. Их можно разделить на текущие и послеоперационные.

В первую очередь нужно учитывать, что некоторые проблемы со здоровьем, особенно системного характера, могут стать противопоказанием для хирургического вмешательства. Также важен вопрос об анестезии. Популярная ныне эпидуральная анестезия разрешена не всем, другие варианты также не всегда допустимы из-за индивидуальной непереносимости и особенностей организма человека.

В ходе операции при недостаточной квалификации врача или прочих обстоятельствах могут быть допущены ошибки, которые в дальнейшем скажутся на здоровье пациента и функционировании конечности. Например, могут быть задеты нервные окончания или сосуды, что спровоцирует кровоизлияние в полость сустава.

После того, как человеку удалили мениск, существует риск развития таких осложнений:

  • онемение конечности;
  • отечность;
  • воспаление;
  • нагноение;
  • боли и хруст в суставе;
  • сокращение амплитуды движения оперированной ноги;
  • изменения походки;
  • инфицирование раны с дальнейшим развитием сепсиса;
  • дегенеративные изменения (артроз и т.д.).

Сильный отек колена — это повод обратиться к врачу, так как он является признаком развития осложнений

При правильной менискэктомии и реабилитации последствия удаления мениска коленного сустава сводятся к минимуму. Некоторое время человек может испытывать неприятные ощущения в ноге, слабость и ограничение в движениях. Важно пройти курс медикаментозной терапии, дополненной физиотерапевтическими процедурами, и заняться реабилитационными мероприятиями.

Особенности реабилитации

Для восстановления нормальных функций и способностей после операции необходимо выполнять ряд рекомендаций:

  • Первые 2-4 недели нужно соблюдать постельный режим, чтобы не допустить повреждения внутрисуставных элементов.
  • Используйте эластичный бинт или специальные ортопедические фиксаторы для защиты колена от смещений и отеков.
  • Спустя несколько недель можно начинать вставать с постели и передвигаться с помощью костылей. Поддержка в периоде до трех месяцев обязательна.

В первое время нужно использовать фиксаторы для колена и костыли для снижения нагрузки на ногу при передвижении

Важно: изначально для разработки ноги и восстановления после удаления мениска коленного сустава используют электростимуляцию, массаж и вспомогательные аппараты, например, артромот. Позже допускается использование тренажеров.

Для безопасной разработки сустава используют специальное устройство — артромот

Реабилитация после удаления мениска коленного сустава включает соблюдение режима отдыха, сбалансированный рацион, прием лекарств и физические занятия. Разминку нужно выполнять каждый раз после подъема с постели. Рекомендуется ЛФК при мениске коленного сустава под наблюдением тренера. Простейшие упражнения, например, приседания и сгибания, помогают скорее вернуть подвижность ноге и укрепить ослабленные длительным бездействием мышцы. Комплексный подход к использованию реабилитационных мер снижает риски осложнений.

загрузка...

определение, показания и противопоказания, сроки, виды и методы, реабилитация

Методы реабилитации после удаления мениска

Реабилитация после удаления мениска зачастую длится около 3–6 недель, но этот срок зависит от сложности травмы и устанавливается индивидуально. Порою для полного восстановления требуется несколько месяцев.

Главное правило: в первую неделю избегать нагрузок на травмированную ногу, поэтому обязательно нужно пользоваться костылями. Восстановить функцию сустава поможет лечебная физкультура: разгибание ноги в положении сидя и с валиком под ногой, напряжение мышц бедра в положении лежа. С целью профилактики назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, также применяются различные мази, гели и кремы, активизирующие кровоток и снимающие отек.

В первые дни убираются боль и отеки, затем лечение направлено на увеличение подвижности, назначаются физиотерапевтические процедуры и упражнения с физической нагрузкой, но даже в первое время по истечении восстановительного периода надо беречь колено, избегая резких движений.

Сразу же после операции проводится процедура электростимуляции четырехглавой мышцы бедра, благодаря которой колено вновь обретает стабильное положение. После удаления мениска жидкость в колене и болезненные ощущения устраняются посредством массажа и пассивной разработки коленного сустава. Последняя обеспечивается проведением мануальной терапии или использованием артрамота – шины-робота, которая сгибает и разгибает колено в рамках заданной амплитуды.

На более позднем этапе рекомендуются занятия в тренажерном зале и посещение бассейна, езда на велосипеде и обычная ходьба.

Что делать, если после удаления мениска появилась боль в колене?

От боли в колене после удаления мениска избавляются с помощью фармакологических средств, в том числе антибиотиков. Их подбирает лечащий врач, учитывая индивидуальную непереносимость пациентом компонентов лекарственных препаратов, а также возможные побочные эффекты и противопоказания к применению. Нельзя подбирать обезболивающие самостоятельно, это может навредить вашему здоровью.

Когда после удаления мениска болит колено, рекомендуется приподнять ногу и прикладывать емкость со льдом или другие холодные предметы. Если болезненные ощущения не проходят, это может быть не простая реакция организма на оперативное вмешательство, а признак осложнений. Стоит обратиться к лечащему врачу, дабы уберечь себя от возникновения повторной патологии или пресечь ее течение.

послеоперационный период пациента, значение и особенности реабилитации

Мениск – это одна из значимых структурных частей коленного сустава, выполняющая роль стабилизатора и амортизатора колена, балансировщика нагрузки. Важнейший орган в данном отделе не в единственном своем виде: он представлен медиальным и латеральным телами. Что они представляют собой? Это волоконно-хрящевые образования на коллагеновой и эластиновой основе, отличающиеся высокой прочностью, упругостью и прекрасной эластичностью. Мениски имеют серповидную форму, а располагаются между сочленяющимися суставными поверхностями, разделяя бедренную и большеберцовую кости. Своеобразные хрящи иногда называют хрящевыми прокладками.

Несмотря на предельную физиологическую прочность, менисковые тела не застрахованы от повреждений. А особенно от патологических разрывов, которые могут произойти на почве различных травм колена. Такой неблагополучный эксцесс чаще случается в момент занятий спортом, при осевых физических нагрузках в комбинации с ротацией голени. Часто для устранения дефекта хряща применяется операция на мениске коленного сустава, послеоперационный период после которой имеет свои ограничения. Если травма несерьезная, то, в принципе, она поддается лечению и консервативно. В любом случае необходимо пройти специализированную диагностику, чтобы была назначена грамотная терапия.

Травматические разрывы, согласно практическим наблюдениям, происходят в основном в возрасте 20-30 лет, а дегенеративные – после 40 лет. В группе пациентов с подобными патологиями спортсмены и люди мужского пола доминируют. Как показывает статистика, у мужчин почти в 4 раза чаще возникают проблемы с мениском, чем у женщин. Хрящевая прокладка может повреждаться и под действием хронических дегенеративно-дистрофических процессов, локализующихся в коленном сочленении, что преимущественно наблюдается в зрелом и пожилом возрасте. Деструктурированный хрящ вполне может разорваться и без травматического фактора, об этом надо знать тем, кто страдает гонартрозом 2-3 степени.

Что будет, если повреждение мениска не лечить?

Нельзя не предупредить о возможных негативных перспективах, которые ждут пациента в том случае, если он не посчитал нужным получить медицинскую помощь сразу после случившегося травматического инцидента. Ходить с нецелостным элементом чревато развитием очень неприятных последствий, в числе которых:

  • полный отрыв фрагмента хряща;
  • серьезнейшая деградация соседних гиалиновых покровов, выстилающих поверхности суставных костей;
  • нарушение связочного аппарата;
  • атрофия мышц проблемной нижней конечности;
  • возникновение артроза, артрита, синовита;
  • внутрисуставное кровоизлияние;
  • «заклинивание» или нестабильность колена и пр.

И это лишь небольшая часть тяжелых осложнений, которые грозят человеку, если своевременно не оказать квалифицированную хирургическую помощь. Начеку необходимо быть и людям с уже существующим артрозом или ревматоидным артритом местной локализации, так как нарушение целостности данного органа способно свершиться даже в состоянии покоя. Поэтому систематическое прохождение осмотра у лечащего врача, диагностических процедур, профилактического курса для таких больных – обязательное условие!

Внимание! Коварство травм мениска, которые не лечили, заключается в том, что сначала сильная боль некоторое время может тревожить, после – вообще утихнуть, создав мнимое представление о благополучном выздоровлении. А по истечении нескольких лет некогда скрытый патогенез проявляется, но уже в более изощренной форме – в придачу с комплексом дегенеративно-дистрофических изменений, охвативших в целом все костное сочленение. Справиться с существенной деградацией уже будет весьма проблематично. Не факт, что все это не приведет в итоге к вынужденной необходимости удаления суставной конструкции и установки тотального эндопротеза.

Показания к оперативному вмешательству

При каких диагнозах показана операция – на мениск коленного сустава наложение швов, отсечение разволокненных краев или его полное удаление, внедрение синтетического имплантата? К распространенным проблемам, требующим корригирующей хирургии, относят следующие виды повреждений, подтвержденные результатами МРТ и рентгенографии:

  • отрыв лоскута (фрагмента) мениска;
  • центральный продольный разрыв;
  • масштабное раздробление;
  • разрыв по периферии со смещением или без него.

Виды разрывов мениска.

Что касается отрыва хрящевого лоскута: здесь срочно нужно делать операцию на мениске коленного сустава, к послеоперационному периоду необходимо будет отнестись как можно серьезнее. Если не предпринять вовремя необходимые меры, свободное существование оторванного тела станет затруднять движения, вызывать жуткую боль и блокировать колено. Отделенный фрагмент, впрочем, как и болтающийся кусок, начнет создавать механическое препятствие, так как при двигательном акте он будет попадать в главный рабочий центр сустава.

Схематичное изображение результата сшивания рога мениска.

Важно! Следует четко понимать, что от соблюдения особого постоперационного режима в дальнейшем зависит скорость и полноценность возврата функционального потенциала, при этом не имеет значения, какого рода манипуляции осуществлялись – коррекция или удаление.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава не менее значима, чем сама пластика функционального элемента. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать основными рекомендациями, которые будут даны специалистом. Только безупречное следование восстановительной программе, основывающейся на улучшении связочного аппарата и регенерации прооперированной зоны, позволит быстро и успешно реабилитироваться, а также избежать довольно опасных осложнений.

Артроскопическая процедура

Многие не решаются пойти на операцию, поскольку не знают, что манипуляции на мениске коленного сустава не так уж и страшны. Частичная или полная резекция делается самым щадящим образом: без боли, разрезов и крови, с использованием безопасного и эффективного регионарного анестетика. Пациентов волнует, можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава (видео по теме смотрите у нас) и заниматься физкультурой?

В операционной.

Скажем так, людям разрешается вести привычный образ жизни, где бег, прыжки, езда на велосипеде и так далее не противопоказаны, но только после основательного восстановления прооперированной зоны. Есть много реальных примеров, когда даже футболисты возвращаются в игру после подобного вмешательства, причем активно принимают участие в соревнованиях, играя на профессиональном спортивном уровне.

Упражнения не нестабильной платформе.

Жизнь пациента, очень важно, чтоб была выдержана реабилитация, после операции мениска коленного сустава не изменится в худшую сторону. Она будет такой же динамичной и насыщенной, как прежде. Ну, а о том, чем грозит бездействие, мы уже обсудили в самом начале статьи. Теперь, собственно, поговорим о самой хирургической процедуре.

Современные медицинские технологии позволяют травмированные хрящевые структуры реставрировать миниинвазивно. Благодаря этому восстановление после операции, на мениск обычно накладывают шов, проходит быстро и без каких-либо трудностей. Для лечебно-восстановительных целей используется метод артроскопии. Процедура осуществляется при помощи оптоволоконного эндоскопического прибора, снабженного видеоустройством, который называется артроскопом.

  1. Оптическое приспособление выглядит в виде тонкого зонда. Зонд вводится через прокол на коже (диаметр 5 мм) внутрь сустава, подводится непосредственно к поврежденному объекту, который визуализируется на операционном экране в увеличенных размерах. Малоинвазивная методика может использоваться и в качестве диагностического средства, если традиционные способы диагностики оказались недостаточно информативными.
  2. Определившись с тактикой лечения, которая будет зависеть от вида и тяжести повреждения, хирург, используя дополнительный прокол и специальный инструментарий, приступает к выполнению главных задач по устранению дефектов на менисковом теле. Врач, насколько это возможно, постарается по максимуму сохранить ткани хряща, экономно удалив только явно нежизнеспособные участки.
  3. Существует две самые распространенные техники коррекции: сшивание линейного разрыва или иссечение краевых разволокненных участков. В первом случае при помощи медицинских нитей будет наложен шов по особенной технологии. Во втором – посредством микрохирургических инструментов произведут резекцию лоскутков в периферийной части, а затем отшлифуют края мениска. При обнаружении свободных фрагментов специалист извлекает их из суставного пространства.
  4. По завершении сеанса операционное поле промывается. Маленькие кожные разрезы ушиваются, обрабатываются антисептическими средствами и покрываются стерильной повязкой. Гипс не нужен.

При генерализированном размозжении структур или чересчур большом разрыве хрящевая прослойка, вероятнее всего, будет удалена тотально. На практике подобная клиника встречается крайне редко. Что касается имплантации или трансплантации, на сегодняшний день методы вживления искусственных имплантатов и донорских трансплантатов хряща колена находятся на экспериментальной стадии. Поэтому такие высокотехнологичные способы в современной хирургии мениска пока еще не получили широкого распространения.

Общий принцип реабилитации

Итак, человеку устранили разрыв мениска коленного сустава: реабилитация после операции – это следующий многозначительный этап лечения. Теперь уже все зависит не от рук хирурга, а от ответственности и правильности действий пациента. Первыми наставниками, безусловно, для вас весь этот отрезок времени будут профессиональные специалисты по ортопедии, травматологии и лечебной физкультуре.

Ортез еще не снят, а восстановление уже началось.

Предлагаем посмотреть о реабилитации после операций на менисках коленных суставов видеоматериалы, размещенные на нашем сайте. В них содержится много полезной информации и ценных советов врачей-травматологов. Но не забывайте, что для каждого отдельного медицинского случая составляется индивидуальный реабилитационный план. Его составлением занимается опытный реабилитолог вместе с лечащим врачом, но никак не сам пациент!

Поддержка физиотерапевта.

Вы должны узнать не из статей и не из видео, можно ли бегать после удаления менисков коленных суставов в ближайшее время и когда ограничения на вас не будут распространяться, а из слов своего доктора. Только ему известно обо всех нюансах вашей болезни, об особенностях проведенного вмешательства, о динамике восстановительных процессов, сопутствующих заболеваниях. Информационные источники из интернета служат примерным ориентиром, а не призывом действовать по обобщенной рекомендательной схеме.

Заключительная фаза восстановления, выполнение полуприседов на нестабильной платформе.

Важно! Травмы бывают изолированными (разорван только хрящ) и комбинированными (вдобавок нарушены связки). Не у всех людей диагностируется одного и того же типа разрыв мениска коленного сустава, после операции реабилитация, следовательно, тоже будет каким-то образом отличаться. Это касается сроков иммобилизации; количества, вида, длительности и интенсивности физических нагрузок на разных этапах; приема лекарственных препаратов; времени снятия запретов.

Если говорить о целях восстановления, после операций на менисках они одинаково базируются на таких принципах, как:

  • нормализация кровообращения и ликвидация воспаления в колене;
  • устранение болевой чувствительности;
  • профилактика развития инфекций;
  • создание благоприятных условий для активизации репаративной регенерации хрящевых структур;
  • укрепление бедренных мышц, чтобы стабилизировать колено;
  • предупреждение формирования контрактур, тромбов в сосудах ног;
  • восстановление и поддержание связочной системы;
  • возобновление полной амплитуды движений в сочленении, опороспособности конечности.

После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. В индивидуальном порядке врачами обязательно прописывается ведущий комплекс восстановительных мероприятий, включающий:

  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозную терапию.

В зависимости от примененной оперативной тактики (неполное или тотальное удаление) к выполнению комплекса ЛФК приступают на 2-7 сутки. Если хирургия заключалась в  шовной пластике, как правило, с физическими занятиями не торопятся, пока подкорректированные структуры нормально не заживут. На раннем этапе допускается ходить, оберегая ногу от полной осевой нагрузки, при этом важно использовать подлокотный костыль либо трость. Ходьба с поддерживающими приспособлениями показана на протяжении минимум 7-10 суток, если тело всецело удалялось, и около 1,5-2 месяцев, если производилось его сшивание.

Если были разрывы мениска коленного сустава, после операции в реабилитацию обязательно включают электростимуляцию мягких тканей бедра и специально подобранные упражнения, восстанавливающие тонус мышц голени и бедра. Также назначаются лимфодренажный массаж конечности, магнитотерапия и лазеротерапия, направленные на сокращение болевой симптоматики, устранение и профилактику отечности, стимуляцию местного обмена вещества.

Физиотерапия на раннем сроке после операции.

В послеоперационный период, неважно какая операция на мениске у вас была, для фиксации коленного сустава следует использовать наколенник или эластичную повязку во время любой физической активности. На начальных сроках выполняются пассивные упражнения, затем постепенно степень нагрузки увеличивают и добавляют новые упражнения. За 3 недели при грамотном подходе достигается сгибание/разгибание колена в полном объеме и без неприятных ощущений.

Где-то через 7 недель после удаления поврежденного мениска вполне вероятно, что можно будет начинать бегать трусцой (стиль бега см. в видео), но вряд ли на данном сроке врач отменит все ограничения. Приблизительно на этом же этапе добавляются силовые тренировки, плавание, прыжки, ходьба по лестнице, стойка на носочках, занятия на велотренажере, работа с мячом, а также выполнение специальных задач, стоя на одной ноге (прооперированной). Вести активный образ жизни, не завися от медицинских предписаний и противопоказаний, обычно позволяется примерно спустя 2,5-4 месяца.

Риски и осложнения операции по полной замене коленного сустава

Операция по замене коленного сустава теперь является стандартной процедурой, но вы все равно должны знать о рисках до того, как войдете в операционную.

Более 600 000 человек ежегодно проходят операцию по замене коленного сустава в США. Серьезные осложнения, например инфекция, возникают редко. Они встречаются менее чем в 2 процентах случаев.

Относительно мало осложнений случается во время пребывания в больнице после замены коленного сустава.

Healthline проанализировала данные о более чем 1,5 миллионах лиц, застрахованных в рамках программы Medicare и частных лиц, чтобы получить более подробное представление. Они обнаружили, что 4,5% людей в возрасте до 65 лет испытывают осложнения в больнице после замены коленного сустава.

Однако для пожилых людей риск осложнений был более чем в два раза выше.

  • Около 1 процента людей заболевают инфекцией после операции.
  • Менее 2 процентов людей образуют тромбы.

В редких случаях у человека может быть остеолиз.Это воспаление, которое возникает из-за микроскопического износа пластика коленного имплантата. Воспаление приводит к тому, что кость растворяется и ослабевает.

Хирург может использовать во время операции общую или местную анестезию. Обычно это безопасно, но может иметь побочные эффекты.

Наиболее частые побочные эффекты включают:

  • рвоту
  • головокружение
  • дрожь
  • боль в горле
  • боли и боли
  • дискомфорт
  • сонливость

Другие возможные эффекты включают:

  • затруднения дыхания
  • аллергические реакции реакции
  • повреждение нерва

Чтобы снизить риск проблем, обязательно сообщите своему врачу о любом из следующего:

  • рецептурных или безрецептурных лекарствах
  • добавок
  • употреблении табака
  • употреблении или рекреационные наркотики или алкоголь

Они могут взаимодействовать с лекарствами и могут мешать анестезии.

Существует риск образования тромба после операции, такой как тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Если сгусток проходит через кровоток и вызывает закупорку легких, это может привести к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Это может быть опасно для жизни.

Сгустки крови могут образоваться во время или после любого хирургического вмешательства, но они чаще встречаются после ортопедических операций, таких как замена коленного сустава.

Симптомы обычно появляются в течение 2 недель после операции, но сгустки могут образоваться в течение нескольких часов или даже во время процедуры.

Если у вас образовался тромб, вам может потребоваться дополнительное время в больнице.

Проведенный Healthline анализ данных Medicare и частных заявлений о выплатах показал, что:

  • Менее 3 процентов людей сообщили о ТГВ во время пребывания в больнице.
  • Менее 4 процентов сообщили о ТГВ в течение 90 дней после операции.

Сгустки, которые образуются и остаются в ногах, представляют относительно небольшой риск. Однако сгусток, который перемещается по телу к сердцу или легким, может вызвать серьезные осложнения.

Меры, которые могут снизить риск, включают:

  • Разжижающие кровь лекарства. Ваш врач может назначить такие лекарства, как варфарин (Кумадин), гепарин, эноксапарин (Ловенокс), фондапаринукс (Арикстра) или аспирин, чтобы снизить риск образования тромбов после операции.
  • Способы улучшения кровообращения. Поддерживающие чулки, упражнения на голени, насосы для икр или подъем ног могут улучшить кровообращение и предотвратить образование сгустков.

Обязательно обсудите факторы риска образования тромбов перед операцией.Некоторые заболевания, такие как курение или ожирение, увеличивают ваш риск.

Если вы заметили следующее в определенной области ноги, это может быть признаком ТГВ:

  • покраснение
  • отек
  • боль
  • тепло

Если возникают следующие симптомы, это может означать, что сгусток достиг легких:

  • затрудненное дыхание
  • головокружение и обморок
  • учащенное сердцебиение
  • умеренная температура
  • кашель, при котором кровь может выделяться или не выделяться

Если вы заметили, немедленно сообщите об этом своему врачу любое из этих изменений.

Способы предотвращения образования тромбов включают:

  • держать ноги поднятыми
  • принимать какие-либо лекарства, рекомендованные врачом
  • избегать слишком долгого сидения

Инфекции после операции по замене коленного сустава редки, но могут возникнуть. Инфекция - серьезное осложнение, требующее немедленной медицинской помощи.

Согласно проведенному Healthline анализу данных Medicare и частных заявлений о выплатах, 1,8% сообщили об инфекции в течение 90 дней после операции.

Заражение может произойти, если бактерии попадут в коленный сустав во время или после операции.

Поставщики медицинских услуг снижают этот риск за счет:

  • обеспечения стерильной среды в операционной
  • с использованием только стерилизованного оборудования и имплантатов
  • прописывания антибиотиков до, во время и после операции

Способы предотвращения или лечения инфекции включают:

  • принимать любые антибиотики, прописанные врачом
  • следуя всем инструкциям по поддержанию чистоты раны
  • обращаться к врачу при появлении признаков инфекции, таких как покраснение, болезненность или отек, которые скорее усиливаются, чем проходят
  • , убедившись, что Врач знает о любых других заболеваниях, которые у вас могут быть, или о лекарствах, которые вы принимаете.

Некоторые люди более склонны к инфекциям, поскольку их иммунная система находится под угрозой из-за заболевания или использования определенных лекарств.Сюда входят люди с диабетом, ВИЧ, те, кто принимает иммунодепрессанты, и те, кто принимает лекарства после трансплантации.

Узнайте больше о том, как происходит инфицирование после операции по замене коленного сустава и что делать, если это произошло.

Небольшая боль после операции - это нормально, но со временем она улучшится. Пока это не произойдет, врачи могут обезболить.

В редких случаях боль может сохраняться. Людям, которые испытывают постоянную или усиливающуюся боль, следует проконсультироваться со своим врачом, так как могут возникнуть осложнения.

Наиболее частым осложнением является то, что людям не нравится, как работает их колено, или они продолжают испытывать боль или скованность.

В редких случаях человеку может потребоваться переливание крови после процедуры замены коленного сустава.

Банки крови в США проверяют всю кровь на возможные инфекции. Не должно быть риска осложнений из-за переливания крови.

Некоторые больницы просят вас хранить собственную кровь перед операцией. Ваш хирург может посоветовать вам это перед процедурой.

У некоторых людей может возникнуть реакция на металл, используемый в искусственном коленном суставе.

Имплантаты могут содержать титан или сплав на основе кобальта и хрома. Большинство людей с аллергией на металл уже знают, что у них есть аллергия.

Обязательно сообщите своему хирургу об этой или любой другой аллергии задолго до операции.

Хирург будет использовать нити или скобки, чтобы закрыть рану. Обычно они удаляются примерно через 2 недели.

Могут возникнуть следующие осложнения:

  • Когда рана медленно заживает и кровотечение продолжается в течение нескольких дней.
  • Когда антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов, способствуют кровотечению. Хирургу может потребоваться повторно открыть рану и слить жидкость.
  • Когда возникает киста Бейкера, когда за коленом накапливается жидкость. Медицинскому работнику может потребоваться слить жидкость с помощью иглы.
  • Если кожа не заживает должным образом, вам может потребоваться кожный трансплантат.

Чтобы снизить риск возникновения проблем, следите за раной и сообщите своему врачу, если она не заживает или продолжает кровоточить.

Основные артерии голени находятся непосредственно за коленом. По этой причине вероятность повреждения этих сосудов очень мала.

Сосудистый хирург обычно может восстановить артерии, если есть повреждения.

До 10 процентов людей могут испытывать повреждение нервов во время операции. В этом случае вы можете испытать:

  • онемение
  • падение стопы
  • слабость
  • покалывание
  • ощущение жжения или покалывания

Если вы заметили эти симптомы, обратитесь к врачу.Лечение будет зависеть от степени повреждения.

Рубцовая ткань или другие осложнения иногда могут влиять на движение в колене. Решить эту проблему могут специальные упражнения или физиотерапия.

Если имеется сильная скованность, человеку может потребоваться дополнительная процедура для разрушения рубцовой ткани или регулировки протеза внутри колена.

Если дополнительных проблем нет, способы предотвращения скованности включают регулярные упражнения и сообщение врачу, если скованность не уменьшится со временем.

Иногда может быть проблема с имплантатом. Например:

  • Колено может неправильно сгибаться.
  • Имплант со временем может расшататься или стать нестабильным.
  • Части имплантата могут сломаться или изнашиваться.

Согласно проведенному Healthline анализу данных Medicare и частных заявлений о выплатах, только 0,7 процента людей испытывают механические осложнения во время пребывания в больнице, но проблемы все еще могут возникать в течение нескольких недель после операции.

Если возникают эти проблемы, человеку может потребоваться дополнительная процедура или исправление для решения проблемы.

Другие причины, по которым может потребоваться ревизия, включают:

  • инфекция
  • продолжающаяся боль
  • жесткость колена

Анализ данных Medicare показывает, что средняя частота ревизионных операций в течение 90 дней составляет 0,2 процента, но эта цифра возрастает. до 3,7 процента в течение 18 месяцев.

Некоторые исследования показывают, что длительный износ и расшатывание имплантата поражает 6 процентов людей через 5 лет и 12 процентов через 10 лет.

В целом, более 82 процентов замененных коленных суставов все еще работают 25 лет спустя, согласно данным, опубликованным в 2018 году.

Способы снижения износа и риска повреждения включают:

  • поддержание здорового веса
  • избегать нагрузок с высокой нагрузкой, таких как бег и прыжки, поскольку они могут вызвать нагрузку на сустав.

Полная замена коленного сустава - стандартная процедура, которую ежегодно проходят тысячи людей. Многие из них не имеют осложнений.

Важно знать, каковы риски и как распознать признаки осложнения.

Это поможет вам принять обоснованное решение о том, стоит ли продолжать. Это также даст вам возможность действовать в случае возникновения проблемы.

.

Артроскопическое восстановление мениска | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Артроскопическое восстановление мениска: малоинвазивная операция по восстановлению разорванного хряща коленного сустава

Обзор

Артроскопическая пластика мениска - это амбулаторная хирургическая процедура восстановления разорванного хряща коленного сустава. Разорванный мениск восстанавливается с помощью различных малоинвазивных методов и требует послеоперационной защиты для заживления. Физическая терапия полезна для восстановления полноценной функции колена, что происходит в среднем через 4-5 месяцев после операции.

Симптомы разрыва мениска

Разорванный коленный хрящ обычно вызывает боль в области разрыва и припухлость коленного сустава. Эти симптомы усугубляются при поворотах, приседании и активной деятельности. Осколки разорванного мениска могут попасть в коленный сустав и вызвать ощущение защемления. Если между опорными поверхностями застревает достаточно большой фрагмент, колено может «заблокироваться» и не сможет полностью согнуться или разогнуться.

Подробнее о симптомах и диагностике читайте в нашей статье о разорванном мениске.

Цель артроскопического восстановления мениска

Целью хирургии мениска является сохранение здоровой ткани мениска. Разрыв мениска требует кровоснабжения для заживления. Только внешняя треть мениска имеет кровоснабжение, позволяющее заживить разрыв. Ремонт обычно ограничивается этой периферической областью мениска.

Многие виды разрывов мениска возникают в области мениска без адекватного кровоснабжения для заживления. Удаление мениска обычно рекомендуется при разрывах участков мениска без кровоснабжения.Дополнительную информацию см. В разделе «Артроскопическая менискэктомия».

фигура 1 фигура 2

Хирургические варианты разорванного мениска

Разрыв мениска можно лечить путем удаления мениска (менискэктомия), восстановления мениска или, в необычных обстоятельствах, замены мениска. Поскольку цель хирургического вмешательства - сохранить здоровый мениск, восстановление мениска предпринимается, когда разрыв можно восстановить.

Менискэктомия, удаление поврежденной ткани мениска, дает хорошие краткосрочные результаты, но через десять-двадцать лет приводит к развитию артрита.

Восстановление мениска также дает хорошие результаты, но имеет более длительное время восстановления, чем менискэктомия, и ограничивается разрывами, которые поддаются восстановлению.

Замена мениска рекомендуется для молодых активных пациентов, у которых ранее была удалена большая часть мениска, и у которых развивается боль в этой области без выраженных дегенеративных изменений суставного (скользящей поверхности) хряща. См. Дополнительную информацию в разделе «Замена мениска».

Эффективность

Пластика мениска проводится опытным хирургом очень успешно и дает хорошие результаты примерно у 90% пациентов.У любого травмированного колена более высокая вероятность развития артрита. Успешное восстановление замедляет развитие артритических изменений. Факторы, связанные с более высокой скоростью заживления мениска, включают восстановление в течение 2 месяцев, большее расположение периферической слезы и сопутствующую реконструкцию ПКС.

Возможные преимущества артроскопической пластики мениска

Мениск - важная структура для передачи нагрузки и амортизации колена. Колено во время активности нагружается в 5 раз больше веса тела, половина этой силы передается через мениск, когда колено выпрямлено, а 85% силы проходит через мениск, когда колено согнуто на 90 градусов.Потеря мениска увеличивает давление на суставной (скользящий) хрящ, что приводит к дегенеративным изменениям. Успешное восстановление мениска сохраняет ткань мениска и смягчает эти изменения.

Кому следует рассмотреть возможность артроскопического восстановления мениска?

Несмотря на то, что восстановление мениска длится дольше, чем после менискэктомии, любой поддающийся ремонту мениск обычно следует восстанавливать. Восстановление мениска считается при:

  • Пациент здоров и желает вести активный образ жизни
  • пациент понимает реабилитацию и принимает риски хирургического вмешательства,
  • разрыв мениска расположен по периферии мениска,
  • ткань мениска хорошего качества, а
  • Хирург имеет опыт ремонта менисков

Хирургическая анимация

Хирургическая анимация ниже представляет собой пример процедуры артроскопического восстановления мениска.Не все хирургические случаи одинаковы. Анимация ниже - это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Нехирургические методы лечения

Лекарства

Противовоспалительные препараты, принимаемые внутрь или вводимые непосредственно в колено, могут быть полезны для уменьшения боли и симптомов отека, связанных с разрывами мениска, но не улучшают заживление.Никакие лекарства или пищевые добавки не были научно подтверждены как полезные для заживления мениска.

Упражнения

Укрепляющие упражнения на четырехглавую мышцу помогают уменьшить отек и восстановить нормальный мышечный контроль поврежденного колена. Они полезны для уменьшения симптомов и ускорения реабилитации.

Что происходит без операции?

В лучшем случае разрыв заживает в соответствующем месте, достигая того же результата, что и при восстановлении мениска.Это очень маловероятно. В худшем случае ремонтопригодный мениск разорвется дальше и станет непригодным для ремонта, а фрагменты разорванного мениска повредят суставной (скользящий) хрящ, что приведет к ускоренному артриту.

Об артроскопическом восстановлении мениска

Срочно

Операция по поводу разрыва мениска не является экстренной. Артроскопическая пластика мениска - это плановая процедура, которую можно запланировать, чтобы свести к минимуму нарушение жизни пациентов. Максимальные результаты достигаются за счет восстановления разрывов мениска в течение первых двух месяцев после травмы.

Риски

Любая операция связана с риском. Скорее всего, вы не можете себе представить, что что-то пошло не так, что не пошло не так в какой-то момент. При этом восстановление мениска является безопасной процедурой с частотой осложнений 1,3%. Наиболее частыми осложнениями являются травмы кожных нервов, подавляющее большинство которых проходит без дополнительных процедур через три месяца после операции. Травмы более крупных нервов или кровеносных сосудов, как и тромбы, возникают редко. Скованность в коленях, инфекции и другие проблемы возникают нечасто, но могут возникнуть.Опытная хирургическая бригада использует специальные методы, чтобы минимизировать эти риски, но, к сожалению, полностью исключить их невозможно.

Управляющий риск

Профилактика - наиболее эффективное лечение осложнений. Например, риск заражения снижается при введении антибиотиков перед операцией, а риск образования тромбов снижается при использовании чулок против эмболии. Если инфекция все-таки возникла, повторите артроскопию для удаления инфицированной ткани и мусора в сочетании с антибиотиками в течение шести недель, как правило, эффективно.В случае образования тромбов в течение трех месяцев используются разжижители крови, чтобы уменьшить вероятность того, что сгустки разрастаются или отрываются и попадают в легкие. С ригидностью колена часто можно справиться с помощью физиотерапии и подтяжек, но для восстановления движения может потребоваться артроскопическая съемка. Поскольку большинство осложнений можно эффективно лечить при своевременном выявлении, если у пациентов есть вопросы или опасения по поводу послеоперационного течения, хирурга следует проинформировать как можно скорее.

Препарат

Поскольку артроскопическая пластика мениска является плановой процедурой, ситуация пациента может быть оптимизирована для успешной операции.В течение первых нескольких дней должен быть кто-то, кто будет помогать по дому, так как подвижность будет нарушена. Текущих инфекций быть не должно. На колене не должно быть язв и царапин. Колено нельзя брить в день операции или за день до операции. Отказ от курения или отказ от курения снизит риск заражения и образования тромбов, а также улучшит заживление. Не следует планировать полеты на самолете в течение первых пяти дней после операции, чтобы снизить вероятность образования тромбов. Стоматологическая работа часто приводит к попаданию бактерий в кровь, поэтому ее не следует планировать в течение первых шести недель после операции.Если это неизбежно, антибиотики во время стоматологической работы могут снизить риск заражения.

Сроки

Восстановление мениска оптимально выполняется в течение первых двух месяцев после разрыва мениска для максимального заживления мениска. Ходьба на «заблокированном» колене (не полностью выпрямленном) может привести к дальнейшему повреждению мениска и сделать разрыв не подлежащим лечению. Перед операцией следует избегать сидения на корточках, так как это может привести к смещению части мениска в сустав и вызвать «блокировку».

Затраты

Кабинет хирурга должен предоставить разумную оценку гонораров хирурга, больничных сборов, сборов за анестезию и степень, в которой они должны покрываться страховкой пациента.

Хирургическая бригада

Артроскопическая пластика мениска - это сложная хирургическая операция, которую должен выполнять хирург-ортопед, обученный артроскопическим методам. Операцию следует проводить в больнице или амбулаторном хирургическом центре, в котором проводится большой объем артроскопических операций на колене.

Поиск опытного хирурга

Хирурги, прошедшие стажировку в области спортивной медицины, получили дополнительную подготовку по артроскопическим методам, таким как восстановление мениска. Операцию лучше всего проводить хирургу, имеющему интерес и опыт артроскопического восстановления мениска. Хирургов с такой квалификацией можно найти в университетских медицинских школах, и они часто являются членами специализированных обществ, таких как Американское ортопедическое общество спортивной медицины и Ассоциация артроскопии Северной Америки.

Услуги

Артроскопическая пластика мениска - это амбулаторная операция, которая проводится в больнице или амбулаторном хирургическом центре. В центре, который занимается большим объемом артроскопических операций на колене, работают опытные медсестры и терапевты, которые помогают пациентам выздороветь.

Технические характеристики

После введения анестетика и исследования коленного сустава на верхнюю часть бедра накладывают жгут и прикрепляют бедро к столу в мягком держателе для конечностей.Колено и голень очищаются и покрываются драпировкой, проводится диагностическая артроскопия. Диагностическая артроскопия - это тщательное обследование внутренней части сустава с помощью камеры, подключенной к смотровым экранам. Инструменты имеют диаметр около 5 мм и вводятся через три или четыре надреза диаметром 1 см вокруг колена. Один разрез предназначен для подачи стерильного физиологического раствора, который используется для улучшения визуализации внутри сустава. Систематический осмотр колена фиксирует любые проблемы, которые также можно решить.Разрыв мениска идентифицируется и исследуется с помощью небольшого металлического крючка. Оцениваются размер, структура, расположение, стабильность и качество ткани разрыва мениска, и принимается решение о восстановлении или удалении поврежденной ткани. Противоположные края разрыва мениска подготовлены для ускорения заживления с помощью небольшого рашпиля или моторизованной бритвы. Если кровоснабжение слезы сомнительно, можно использовать несколько методов для улучшения заживления, включая: размещение сгустка крови между двумя частями разрыва, создание небольших сосудистых каналов доступа в периферическом ободе мениска или кровоточивость слизистой оболочки сустава.Затем мениск снова фиксируется на месте с помощью одного или нескольких устройств, включая: нитью, рассасывающейся липкой лентой или приспособлением для восстановления мениска. Швы требуют дополнительных небольших разрезов для закрепления.

Анестетик

Артроскопическая пластика мениска может безопасно выполняться под общей или спинальной анестезией. Кроме того, в колено и в места разреза вводится местный анестетик. Пациенту рекомендуется обсудить предпочтения с анестезиологом до операции.

Длина артроскопической пластики мениска

Артроскопическое восстановление мениска обычно занимает от часа до полутора часов. В зависимости от того, сколько еще операций необходимо для решения других проблем с коленом, времени может быть немного больше или меньше.

Обезболивание и обезболивание

Артроскопическая пластика мениска умеренно болезненна. Поскольку выполняется больше операций на мягких тканях, они более болезненны, чем стандартная артроскопия, но менее болезненны, чем реконструкция связок или другие процедуры, требующие сверления отверстий в кости.Местный анестетик используется во время операции, чтобы минимизировать боль, но у пациентов обычно бывает опухшее и болезненное колено в течение первых трех дней после операции, что можно лечить пероральными наркотиками и противовоспалительными обезболивающими.

Использование лекарств

Пероральные противовоспалительные препараты принимают внутрь по расписанию, а наркотические обезболивающие принимают внутрь по мере необходимости. Пациентам требуются наркотические обезболивающие в среднем через 2-5 дней после операции.

Эффективность лекарств

Сочетание наркотических и противовоспалительных обезболивающих

.

Артроскопия коленного сустава | Рисунки, Восстановление, Связки, Мениск, Хондромаляция

Растущий интерес к упражнениям и спорту сделал травмы колена все более распространенными.

Артроскопия позволяет вашему хирургу увидеть коленный сустав и лечить травмы более минимально инвазивным способом, чем это было возможно традиционно. Артроскопию можно использовать для лечения травм мениска и связок, проблем износа, а также для удаления незакрепленных тел внутри сустава. Время заживления обычно довольно короткое, рубцы минимальны, и пациенты обычно уходят домой в тот же день, что и операция.

Отметьте здесь, если вы ищете информацию о тотальной операции по замене коленного сустава.

Вот некоторые из проблем, которые можно лечить хирургическим путем с помощью артроскопической операции на колене:
• Синовит - воспаление синовиальной оболочки
• хондромаляция
• разрывы мениска
• травмы или разрывы связок
• дряблые тела
• нестабильность колена

Эта статья расскажет вам об анатомии коленного сустава, распространенных проблемах с коленом и артроскопии коленного сустава.Содержимое и медицинские иллюстрации в этой статье являются собственностью Media Partners, Inc. и зарегистрированы в Бюро регистрации авторских прав США.

Здоровая анатомия колена

Нормальная анатомия колена (щелкните, чтобы увидеть увеличенное изображение)

Знание анатомии коленного сустава может помочь вам лучше понять вашу проблему с коленом. Это также может помочь вам правильно ухаживать за коленом после операции. Правильный уход часто помогает сократить время восстановления и улучшить результат операции.

Сустав обычно образуется в месте соединения двух или более костей. Четыре кости, которые встречаются друг с другом и образуют коленный сустав, - это коленная чашечка (надколенник), бедренная кость (бедренная кость), малоберцовая кость и большеберцовая кость (большеберцовая кость).

Соприкасающиеся друг с другом части костей покрыты суставным (или гиалиновым, ) хрящом. Этот хрящ представляет собой гладкую подушку, которая помогает защитить кости. Хрящ создает поверхность почти без трения, что обеспечивает безболезненное и свободное движение костей друг относительно друга.

Синовиальная оболочка - это тонкий слой ткани, выстилающий внутреннюю поверхность всего коленного сустава. Он производит вещество, называемое синовиальной жидкостью. Синовиальная жидкость - это скользкое вещество, которое сохраняет сустав смазанным и обеспечивает еще большую свободу движений.

Коленный сустав имеет два мениска (единственное число: мениск), которые расположены на одной вершине большеберцовой кости. Каждый мениск состоит из фиброзного хряща, резиноподобной ткани. Мениски действуют как амортизаторы, а также помогают улучшить стабильность коленного сустава.Когда значительные части менисков повреждены или удалены, суставной хрящ обычно изнашивается быстрее, что приводит к раннему артриту.

Связки - это похожие на веревки полосы ткани, которые соединяют и поддерживают кости сустава. Несколько связок охватывают колено и обеспечивают его устойчивость.

Сухожилия - это эластичные ткани, которые соединяют мышцы с костями и позволяют мышце перемещать кость при сокращении. Мышцы колена и связанные с ними сухожилия помогают еще больше стабилизировать колено.

Проблемы с коленом и ремонт

Проблемы с коленом могут быть вызваны болезнью или травмой. Симптомы могут включать боль, отек, нестабильность, щелканье, хватание, запирание и затруднения при ходьбе.

Наиболее частые проблемы с коленями:

  • Разрыв связок
  • Разрыв мениска
  • Незакрепленные кузова
  • Артрит или хондромаляция
  • Тендинит
  • Бурсит

Разорванная связка

.

Отек колена после операции на мениске

Многие люди могут испытывать отек вокруг колена в результате операции на мениске. Хотя это может вызывать беспокойство, отек также может быть нормальной частью процесса заживления. После операции по восстановлению мениска важно понимать отек, как уменьшить отек и когда распознать проблему.

Люди, которым требуется операция на мениске коленного сустава, - это, скорее всего, люди с разорванным или разорванным мениском. В этой статье содержится информация о разрыве мениска, хирургии мениска и отеке коленного сустава - распространенной жалобе после операции на мениске коленного сустава.

Определение: Что такое разрыв мениска?

Мениски расположены в некоторых суставах, имеют форму диска и состоят из скользкого, волокнистого, хрящевого материала. Мениски помогают поглощать удары и уменьшать трение между суставами. В коленном суставе их два: медиальный мениск и латеральный мениск.

Когда человек падает или с силой поворачивается с весом, неловко распределенным по колену или ноге, мениск может порваться или разорваться. Мениск также может получить травму из-за длительного смещения колена или из-за слабости в результате старения.

Мениск, который не ремонтируется, может вызвать долгосрочное повреждение другого хряща в коленном суставе, что, если его не лечить, может привести к остеоартриту коленного сустава. Если вы или кто-то из ваших знакомых думаете, что у них может быть разрыв мениска, важно обратиться за медицинской помощью и рассмотреть возможность операции по восстановлению мениска.

Поскольку коленный сустав является важным, несущим нагрузку и разнонаправленным суставом, он также подвержен другим типам травм.

Другие виды травм или заболеваний коленного сустава

Врач или другой медицинский работник может указать, что у вас разорван мениск, и предоставить дополнительную информацию о процессе лечения.Одним из вариантов лечения может быть артроскопическая операция по восстановлению разорванного мениска.

Лечение: разрыв мениска

Как мне узнать, подходит ли мне операция на мениске?

Степень тяжести и расположение разрыва или травмы мениска поможет определить необходимость хирургического вмешательства. Например, если разрыв находится в месте на диске с минимальным трением, он может зажить сам. Точно так же, если разрыв находится на поверхности мениска, он может зажить самостоятельно.Напротив, глубокий или полный разрыв, скорее всего, не сможет восстановить себя и потребует хирургического вмешательства.

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете повреждение мениска. В некоторых случаях операция может быть не показана, если разрыв мениска слишком старый. Желательно делать операцию на слезе младше 12 недель.

Помимо расположения, тяжести и продолжительности травмы, тип разрыва также влияет на необходимость хирургического вмешательства. Горизонтальные разрывы мениска восстановить сложнее, а вертикальные разрывы облегчают хирургическое вмешательство.

Если по какой-либо причине врач не может полностью восстановить мениск, он может провести частичное восстановление или частичное удаление поврежденной ткани мениска, что все еще может быть очень эффективным при восстановлении разорванного мениска.

Другие виды хирургии коленного сустава:

Другие типы травм колена потребуют других видов хирургического вмешательства.

.

Цель, подготовка, процедура и восстановление

Менискэктомия - это тип операции, которая используется для лечения поврежденного мениска.

Мениск - это структура, состоящая из хряща, которая помогает колену правильно работать. У вас их по два в каждом колене:

  • боковой мениск, около внешнего края коленного сустава
  • медиальный мениск, около края с внутренней стороны колена

Ваши мениски помогают функционированию коленного сустава:

  • распределяет вес по большей площади, что помогает колену удерживать ваш вес
  • стабилизирует сустав
  • обеспечивает смазку
  • посылает мозгу сигналы, чтобы вы знали, где находится ваше колено в пространстве относительно земли, что помогает с баланс
  • действует как амортизатор

Полная менискэктомия - это хирургическое удаление всего мениска.Под частичной менискэктомией подразумевается удаление только поврежденной части.

Менискэктомия обычно выполняется при разрыве мениска, который является распространенной травмой колена. Около 66 из каждых 100 000 человек разрывают мениск в год.

Цель операции - удалить выступающие в сустав фрагменты мениска. Эти фрагменты могут мешать движению суставов и вызывать сгибание колена.

Незначительные слезы часто заживают сами по себе без хирургического вмешательства, но более серьезные слезы часто требуют хирургического вмешательства.

Хирургия почти всегда необходима, когда:

  • слеза не заживает при консервативном лечении, таком как отдых или лед
  • ваш коленный сустав выходит из строя
  • ваше колено блокируется

Когда требуется операция, необходимость частичной или полной менискэктомии зависит от:

  • вашего возраста
  • размера слезы
  • места слезы
  • причины разрыва
  • ваших симптомов
  • вашего уровня активности

Полезно начать укрепляющие упражнения за две-четыре недели до операции.Чем сильнее ваши мышцы вокруг колена, тем легче и быстрее будет ваше восстановление.

Другие вещи, которые вы можете сделать для подготовки к операции, включают:

  • поговорить со своим врачом о том, чего ожидать во время и после операции
  • рассказать своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете какие лекарства вам следует прекратить перед операцией, например, те, которые могут вызвать более легкое кровотечение
  • Убедитесь, что у вас есть кто-то, кто отвезет вас домой после операции, особенно если вы пойдете домой в тот же день

В день операции вы Скорее всего, вас попросят ничего не есть и не пить за 8–12 часов до процедуры.

Существует два основных подхода к менискэктомии:

  • Артроскопическая операция обычно выполняется с использованием спинальной или общей анестезии в амбулаторных условиях, то есть вы можете пойти домой в тот же день, что и операция
  • Открытая операция требует общей или спинальной анестезия и, возможно, пребывание в больнице

По возможности, артроскопическая операция предпочтительнее, поскольку она вызывает меньшее повреждение мышц и тканей и приводит к более быстрому выздоровлению. Однако иногда характер, расположение и тяжесть слезы требуют открытой хирургической операции.

Артроскопическая хирургия

Для этой процедуры:

  1. Обычно вокруг колена делают три небольших разреза.
  2. Освещенный эндоскоп с камерой вводится через один разрез, а инструменты, используемые для выполнения процедуры, вставляются в другие.
  3. Все структуры вашего колена исследуются с помощью камеры.
  4. Обнаружен разрыв и удален небольшой кусочек (частичная менискэктомия) или весь (полная менискэктомия) мениск.
  5. Инструменты и эндоскоп удаляются, а разрезы закрываются швом или хирургической лентой.

Открытый хирургический

Для открытой менискэктомии:

  1. Большой разрез делается над коленом, чтобы обнажить весь коленный сустав.
  2. Ваш сустав исследуется и определяется разрыв.
  3. Удаляется поврежденная часть или весь мениск.
  4. Разрез зашивают или зашивают скобами.

После операции вы будете в палате восстановления час или два. По мере того, как вы просыпаетесь или когда прекращается действие седативного средства, ваше колено будет болезненным и опухшим.

Отек можно снять, приподняв колено и заморозив его в течение первых нескольких дней после операции.

Обычно вам прописывают обезболивающее, возможно, опиоид, в течение первых двух-трех дней. В колено можно ввести местный анестетик или местный анестетик длительного действия, что может снизить вероятность приема опиоидов. После этого будет достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, чтобы облегчить боль.

Вы должны иметь возможность поставить вес на колено, чтобы стоять и ходить, как только вы выходите из реабилитационной палаты, но вам, вероятно, понадобятся костыли для ходьбы в течение примерно одной недели.Ваш врач скажет вам, какой вес нужно перенести на ногу.

Скорее всего, вам предложат домашние упражнения, чтобы помочь колену восстановить силу и подвижность. Иногда может потребоваться физиотерапия, но обычно достаточно домашних упражнений.

Восстановление займет от четырех до шести недель, в зависимости от используемого хирургического доступа. Период восстановления после артроскопической операции обычно короче, чем после открытой операции.

Другие факторы, влияющие на время восстановления:

  • тип менискэктомии (полная или частичная)
  • тяжесть травмы
  • общее состояние здоровья
  • ваш обычный уровень активности
  • успех вашей физиотерапии или домашних упражнений

Боль и опухоль быстро пройдут.Примерно на второй или третий день после операции вы сможете заниматься повседневными делами, например, делать легкие домашние дела. Вы также должны иметь возможность вернуться к работе, если ваша работа не связана с частым стоянием, ходьбой или поднятием тяжестей.

Через одну-две недели после операции ваше колено должно полностью двигаться. Вы также сможете использовать ногу для вождения через одну-две недели, если не принимаете опиатные обезболивающие.

Скорее всего, через две-три недели после операции вы восстановите прежнюю мышечную силу ноги.

Через четыре-шесть недель после операции вы сможете начать заниматься спортом и вернуться к работе, которая включает в себя постоянное стояние, ходьбу и поднятие тяжестей.

Менискэктомия довольно безопасна, но есть два основных риска, о которых следует знать:

  • Инфекция. Если разрез не содержать в чистоте, бактерии могут попасть внутрь колена и вызвать инфекцию. Признаки, на которые следует обратить внимание, - усиление боли, отека, тепла и оттока из разреза.
  • Тромбоз глубоких вен. Это сгусток крови, образующийся в вене ноги. Ваш риск этого повышается после операции на колене, потому что кровь остается в одном месте, если вы не очень часто двигаете ногой, пока восстанавливаете свои силы. Теплый, опухший и болезненный теленок может указывать на тромбоз. Основная причина, по которой вы держите колено и ногу в приподнятом положении после операции, заключается в том, чтобы этого не произошло.

Если вы заметили какие-либо из этих признаков и симптомов, немедленно обратитесь к своему хирургу или поставщику медицинских услуг.Важно начать прием антибиотиков как можно скорее, чтобы инфекция не обострилась, что потребовало повторной госпитализации и, возможно, еще одной операции.

Сгустки крови следует обрабатывать разжижителями крови, прежде чем их кусок отломится и не попадет в легкое, что приведет к тромбоэмболии легочной артерии.

Кроме того, полная менискэктомия может повысить предрасположенность к развитию остеоартрита колена. Однако оставление слезы без лечения также может увеличить риск.К счастью, полная менискэктомия требуется редко.

Менискэктомия может сделать вас немного менее активным, чем обычно, примерно на месяц, но вы сможете вернуться к своей деятельности примерно через шесть недель.

Хотя оба метода имеют хорошие краткосрочные результаты, частичная менискэктомия дает лучший долгосрочный результат, чем полная менискэктомия. По возможности предпочтительнее частичная менискэктомия.

.

Разорванный мениск: причины, симптомы и восстановление

Травмы колена являются проблемой для многих людей. Самая распространенная травма колена - разрыв мениска. Хотя разрыв мениска может случиться с кем угодно, чаще всего это травма у спортсменов.

Порванный мениск часто возникает внезапно во время занятий спортом или других занятий, когда человек скручивает, вращает, сгибает или поднимает очень тяжелые предметы. Разорванный мениск вызывает боль в коленях, которая часто усиливается в течение нескольких дней.

Некоторым людям с разрывом мениска врач может порекомендовать физиотерапию для укрепления окружающих мышц.Часто физиотерапия рекомендуется в сочетании с консервативным или хирургическим лечением.

Краткие сведения о разорванном мениске

Вот некоторые ключевые моменты, касающиеся разрыва мениска. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Чаще всего встречается у спортсменов.
  • Симптомы очевидны, обычно сильная боль в коленях.
  • Лечение зависит от степени разрыва.
  • Хирургия или физиотерапия являются типичными методами лечения.

Колено имеет два изогнутых куска хряща, которые смягчают область между бедренной костью (бедро) и большеберцовой костью (голень) и обеспечивают стабильность коленной чашечки.

Эти жесткие, эластичные части хряща называются менисками. Когда эти кусочки хряща разрываются, возникает разрыв мениска.

Поделиться на PinterestМениски - это два крепких хряща, обнаруженных в колене. Когда кто-то рвет, это называется разрывом мениска. Этот вид травм часто встречается у спортсменов.

Любой, кто выполняет действия, вызывающие сгибание или скручивание колена больше обычного, подвержен риску разрыва мениска.

Наиболее частой причиной являются спортивные травмы. Иногда прямой контакт, такой как футбольный мяч, вызывает разрыв мениска.

К лицам повышенного риска относятся спортсмены, особенно занимающиеся контактными видами спорта, и танцоры.

Кроме того, пожилые люди, естественно, имеют повышенный риск травм колена, включая разрыв мениска из-за возрастных изменений и дегенерации коленного сустава. Когда это происходит, часто нет прямого происшествия, которое могло бы причинить ущерб.

Любой, у кого ранее была травма колена, также может подвергаться более высокому риску разрыва мениска, который происходит одновременно из-за травмы, вызвавшей другую травму.

Боль в коленях - наиболее очевидный симптом. Некоторые люди могут даже почувствовать ощущение хлопка во время травмы. Общие симптомы разрыва мениска включают:

  • опухоль и скованность в пораженном колене
  • боль в колене
  • трудности с выпрямлением колена
  • ощущение, что колено заблокировано
  • ограниченный диапазон движений
  • ощущение боли разрывается колено
Разорванный мениск - частая травма спортсменов, особенно в контактных видах спорта.

Многие люди с разорванным мениском могут ходить с травмой. Некоторые спортсмены могут даже продолжать заниматься спортом с травмой, особенно сразу после инцидента, поскольку для полного развития скованности и отека может потребоваться несколько дней.

Если активность продолжается слишком долго, часть мениска может оторваться и попасть в сустав, вызывая более серьезные симптомы, в том числе:

  • соскальзывание коленной чашечки
  • болезненные хлопки в колене
  • блокировка колена

Хотя некоторые люди продолжают ходить или заниматься спортом с разорванным мениском, правильная диагностика травмы имеет решающее значение для правильного лечения и восстановления.

Врач, скорее всего, начнет с изучения истории болезни и симптомов пациента. Затем врач осмотрит колено, чтобы проверить, нет ли отека и болезненности по линии сустава.

Во время этого обследования врач может провести тест МакМюррея. Для этого врач сгибает и выпрямляет колено человека, а затем вращает его. При этом врач услышит щелчок, указывающий на разрыв мениска.

Поскольку многие другие проблемы с коленом имитируют разрыв мениска, врач, скорее всего, назначит визуализационные тесты, такие как МРТ, чтобы увидеть, есть ли какие-либо повреждения хряща или других мягких тканей.

Хотя рентгеновский снимок не покажет разрыв мениска, врач все же может выбрать его, чтобы убедиться в отсутствии повреждений окружающих костей или исключить другое заболевание, например остеоартрит.

Поделиться на PinterestЕсли разрыв мениска серьезный, может быть проведена процедура артроскопии коленного сустава.

У людей с разрывом мениска есть несколько вариантов лечения. Лечение разрыва мениска включает в себя следующее:

  • консервативное лечение
  • физиотерапия
  • хирургическое вмешательство

Врачи рассматривают возможность консервативного лечения разорванного мениска, если разрыв небольшой.Консервативное лечение включает в себя метод RICE, который представляет собой комбинацию следующих действий:

  • Отдых для области, чтобы дать ей шанс вылечиться.
  • Обледенение области для уменьшения отека и боли.
  • Сжатие области для уменьшения отека и поддержки области.
  • Приподнимите область в покое, чтобы уменьшить отек.

Врач может порекомендовать операцию, если разрыв серьезный. Доступно несколько хирургических методов лечения, включая следующие:

  • Артроскопия коленного сустава - это процедура, при которой врач делает небольшой разрез в колене и вставляет камеру для поиска поврежденных тканей.Затем врач восстановит или удалит разорванный мениск.
  • Частичная менискэктомия - это процедура, при которой хирург отрезает часть мениска.
  • Восстановление мениска - это процедура, при которой хирург использует швы для сшивания разорванной части мениска.

После операции врач посоветует человеку с разорванным мениском, как долго ему следует отдыхать и когда обращаться за физиотерапией. Человек должен следовать рекомендациям своего врача, чтобы обеспечить правильное заживление.

Врач порекомендует подходящий курс лечения, который обычно включает комбинацию вышеуказанных методов.

Каково время восстановления разорванного мениска?

При правильном лечении и лечении разрыва большинство людей может рассчитывать на полное выздоровление, и спортсмены обычно возвращаются к своим способностям до травмы. Дегенеративные разрывы мениска, как правило, являются частью обострения тяжелого артрита, который со временем уменьшится.

Единственный способ предотвратить и избежать разрыва мениска - это избегать действий, при которых колени сильно скручиваются, сгибаются или вращаются.

Если человек не может избежать этих занятий, ему следует проявлять максимальную осторожность, участвуя в них.

.

Смотрите также