Особенности строения локтевого сустава


Локтевой сустав, строение, функции и особенности

Важную роль в опорно-двигательной системе человека занимают локтевые суставы. Каждый день руки подвержены интенсивным нагрузкам, показатели которых могут быть выше максимально допустимых. Они находятся в постоянном движении, участвуют в поднятии тяжести, участвуют в сгибании и разгибании локтя – со всей этой нелегкой работой приходится справляться суставам рук.

Локтевой сустав

Причиной боли в локте могут стать повреждения суставных хрящей, разрыв сухожилий, растяжение мышц и связок, сердечно-сосудистые заболевания и даже патологии нервной системы. Ко всем проблемам стоит относиться серьезно, поскольку любые осложнения могут вызывать необратимые нарушения в конечности.

Анатомия локтевого сустава

Ввиду нетипичного строения, локтевой сустав принадлежит к сложным сочленениям, поскольку в его образовании участвуют 3 кости: плечевая, локтевая, лучевая. Они образуют соединение из нескольких суставов, которые располагаются в одной капсуле:

  • плечелоктевой;
  • плечелучевой;
  • проксимальной лучелоктевой.

Анатомия локтевого сустава

Все компоненты, входящие в состав локтевого сустава, покрыты гиалиновым хрящом, за счет чего соединение не теряет своей подвижности и защищено от повреждений.

Локтевая кость и ее строение

Локтевая кость и ее строение

Локтевая кость играет важную роль в строении всего сустава. Она имеет трехгранную форму с расширением на концах. На внешней и внутренней ее поверхностях есть специальные вырезки для соединения с лучевой и плечевой костями. Эти вырезки ограничены с двух сторон отростками: передним, или венечным, и задним – локтевым.

Также имеются специальные выступы с бугристой поверхностью для крепления сухожилий мышц руки. Соединение с лучевой костью приходится на нижнюю часть локтевой, в месте ее утолщения. Это важное и уязвимое место, которое называется головкой локтевой кости.

При травмах и повреждениях этой части теряется двигательная способность руки: процесс сгибания и разгибания становится невозможным. На задней поверхности этой головки имеется шиловидный отросток. Человек может запросто прощупать эту кость под кожей.

Плечевая кость и ее строение

Плечевая кость и ее строение

Плечевая кость по своему строению трубчатая и длинная. Она выполняет важные функции, несмотря на простое строение. Она начинается от плечевого сустава и продолжается до самого сгиба локтя. Нижняя ее часть имеет трехгранную форму.

Место, где локтевая и плечевая кость сходятся вместе, называется блоком. Над блоком плечевая кость имеет венечную ямку, над мыщелком – лучевую, а сзади — локтевую, к которой примыкает локтевой отросток. Форма полушара, которую имеет верхний конец кости плеча, повернута в сторону лопатки. Это приспособление и есть головка плечевой кости. На ней имеются выступы, которые необходимы для крепления мышц и связок. Их можно запросто нащупать рукой.

Строение лучевой кости

Строение лучевой кости

Одной из костей предплечья является лучевая. Она имеет несложную анатомию. Нижний ее конец широкий, постепенно сужающийся к середине. Самое узкое место – шейка, имеет бугристую поверхность, к которой крепятся сухожилия. Для соединения с выступами плечевой кости в верхней части имеются специальные выемки, нижний конец лучевой кости сочленяется с костями запястья.

В месте соединения с запястьем находится шиловидный отросток, который можно пощупать рукой через кожу. Еще одним важным моментом является ограничение межкостного пространства предплечья, оно обеспечено локтевой и лучевой костями, которые острыми краями направленны друг на друга.

Строение локтевого сустава как комплексного сочленения

Локтевой сустав образован из 3 небольших сочленений: плечевого, лучевого и проксимального. Их объединяет общая капсула. Локтевой сустав отвечает за вращательные движения руки. Они осуществляются специальными группами мышц, которые называются пронаторами и супинаторами. Различие между этими мышцами в том, что они управляют движениями руки каждая в свою сторону с амплитудой в 140 градусов.  Они играют огромную роль, поскольку при малейшем движении руки вступают в работу. Если нарушено функционирование сустава, то выполнение действий будет неправильным. Если тонус мышечных тканей у человека слабый, то возможно получится выгнуть локоть в другую сторону. У человека с развитой мускулатурой разгибание происходит не полностью, поскольку тонус мышц повышен.

Связочный аппарат локтевого сустава

Связочный аппарат локтевого сустава

Основная функция связок, удерживать локтевой сустав. Там располагаются две основные коллатеральные связки:

  1. Локтевая — находится между внутренним выступом на поверхности мыщелка плеча и костной выемкой на локтевой кости, не позволяет скручиваться локтю. Травма такой связки проявляется как растяжение или разрыв. При растяжении возникает боль, при разрыве не функционируют.
  2. Лучевая – берет начало от внешнего надмыщелка плечевой кости, затем расходится на две части: один пучок волокон охватывает основание лучевой кости, образуя кольцевую связку, а другой – закрепляется на локтевой кости.

Коллатеральные связки блокируют боковые смещения в локтевом суставе человека.

Мышцы, которые отвечают за движение в локтевом суставе

Благодаря мышцам в суставе локтя возможны такие движения, как:

  • разгибание и сгибание предплечья;
  • супинация и пронация предплечья (либо вращение).

Исходя из этого, мышцы, участвующие в произведении движений в локтевом суставе, разделяются на 4 функциональных группы. Некоторые мышцы осуществляют несколько функций, поэтому могут одновременно входит в различные функциональные группы.

Мышцы плеча и плечевого пояса

Сгибатели предплечья

Эти мышцы выполняют сгибание предплечья, располагаются кпереди от поперечной оси сустава локтя. К сгибателям предплечья принадлежат такие мышцы:

  1. плечелучевая;
  2. плечевая;
  3. бицепс.
Разгибатели предплечья

Данная группа мышц отвечает за разгибание предплечья. Разгибатели предплечья располагаются кзади от поперечной оси локтевого сустава и включают такие мышцы:

  1. локтевая;
  2. трехглавая (плечевая).
Пронаторы предплечья

К этой группе принадлежат мышцы, которые отвечают за вращение предплечья снаружи вовнутрь. Данная группа мышц объединяет:

  1. плечелучевую;
  2. квадратный пронатор;
  3. пронатор круглый.

Работа мышц

Супинаторы предплечья

Эти мышцы обеспечивают вращение предплечья изнутри кнаружи. К супинаторам предплечья относят:

  1. супинатор-мышца;
  2. плечелучевая;
  3. бицепс.

Локтевой сустав на рентгеновском снимке

В ряде случаев для выявления патологии костно-суставного аппарат врачи назначают проведение рентгенологического исследования области повреждения. Локтевой сустав не исключение. Снимок этой области человеческого скелета выполняют в двух проекциях: сбоку и сзади.

На нормальной рентгенологической картине контуры всех трех сочленений, образующих локтевой сустав, ровные, а суставные щели имеют приблизительно одинаковую толщину. Различают плечелучевую, плечелоктевую и лучелоктевую суставные щели. У детей могут определяться во всех трех костях ядра окостенения.

Анализ кинематической развязки и проектирование биомиметического роботизированного локтевого сустава

Исследование биомиметического роботизированного манипулятора основано на гибких характеристиках человеческого сустава верхней конечности, а биомиметический роботизированный локтевой сустав играет очень важную роль в кинематическом управлении биомиметический робот-манипулятор. У большинства роботизированных локтевых суставов, встречающихся сегодня, есть общий недостаток - плохая нейтральность, низкая вращательная способность и плохие биомиметики. Чтобы преодолеть некоторые трудности, в этой статье представлен новый биомиметический роботизированный локтевой сустав.Описывается структурная модель локтевого сустава и решается уравнение положения. Во-вторых, устанавливается кинематическое уравнение локтевого сустава, определяется оценочный показатель кинематической развязки локтевого сустава, анализируются кинематические характеристики развязки локтевого сустава и строится карта кинематической развязки в рабочем пространстве. В-третьих, с помощью теории пространственной модели оптимизируются структурные параметры локтевого сустава, структурные параметры выбираются методом Монте-Карло, и разрабатывается новый биомиметический роботизированный локтевой сустав.Результаты анализа, показывающие, что кинематическая развязка локтевого сустава симметрична, кинематическая развязка снижается с увеличением угла, и имеется хорошая кинематическая развязка в рабочем пространстве примерно на 35% в непосредственной близости от исходного положения. Когда структурные параметры локтевого сустава равны, и, локтевой сустав имеет очень хорошую кинематическую развязку. Эта статья может заложить основу для дальнейшего анализа и исследования локтевого сустава биомиметического робота.

1. Введение

Биомиметическая робототехника - это новая отрасль в области исследований роботов, которые интегрировали принцип биомиметики в конструкцию и управление роботом и могут имитировать структуру и характеристики движения животных или людей. Движущееся поведение и некоторые функции естественного организма предоставили ученым-роботам множество источников мышления для разработки и реализации гибкого управления [1–3]. Обладая гибкими возможностями управления и движения, биомиметическая робототехника, основанная на различных типах бионических суставов, высветила хорошие перспективы применения в областях реабилитационной медицины, исследования космоса, спасения и так далее [4–6].

Исследование биомиметического робота-манипулятора основано на гибких характеристиках сустава верхней конечности человека и ловких рук, а верхние конечности человека состоят из плечевого сустава, локтевого сустава, лучезапястного сустава и сустава пальца. работать и отражать гибкость всего движения конечности. Чем более гибкий сустав верхней конечности, тем более гибким можно управлять движением верхней конечности [7]. Ли и др. [8] разработали новый плечевой сустав с 3 степенями свободы, установили показатель ошибок и построили карту ошибок.Ли и др. [9] предложили бионический глаз на основе сферического параллельного механизма с 3 степенями свободы, и параметры структуры бионического глаза были оптимизированы. Klein et al. [10] разработали плечевой сустав экзоскелета с 3 степенями свободы и получили характеристическую кривую крутящего момента. Чжан и Цзинь [11] провели углубленное изучение теории характеристик вождения, получили динамические характеристики и оптимизировали размер плечевого сустава с 3 степенями свободы. Sun et al. [12] предложили лучезапястный сустав на основе сферического механизма параллельной развязки с 3 степенями свободы, и было проанализировано положение лучезапястного сустава.

Цуй и Джин [13] представили коленчатый шарнир с 2 степенями свободы, определили индекс статических характеристик и получили кривую статических характеристик. В 2015 году разработан новый тазобедренный сустав, изучены его динамические характеристики и структурные параметры [14]. Xu et al. [15] разработали локтевой сустав, основанный на конструкции прямого привода тягового двигателя с большим коэффициентом замедления, и проанализировали характер силы, а локоть обеспечил эффективное сгибание и разгибание на основе передачи с двумя винтами, а локтевой сустав развил и завершил сгибание и движение разгибания [16].Hwang et al . [17] предложил новый колен на основе кривошипно-ползункового механизма и получил кривую характеристики передачи усилия. Станишич и Гёлер [18] предложили гибридный плечевой механизм для копирования захватывающего движения, а также был введен механизм, способный воспроизводить произвольные движения человека, а также процедурный метод реализации связанных движений. Lovasz et al. [19] разработали локтевой модуль с дистанционным управлением для тактильного экзоскелета руки и предложили несколько конструктивных решений и стратегию управления.Локтевой сустав биомиметического робота играет очень важную роль в управлении движением биомиметического робота-манипулятора. Кинематическая развязка - важный показатель, влияющий на общее движение и контроль локтевого сустава биомиметического робота. Кинематическая развязка механизма [20] может определять его кинематические характеристики и обеспечивать основу для управления роботом и планирования траектории.

Проблема разъединения тесно связана с матрицей Якоби биомиметического роботизированного соединения.В этой области исследователи мало занимались. Gong et al. [21] предложили разделение движущихся координат в абсолютных координатах и ​​проверили теорию разделения на соответствующих примерах. Шен и др. [22] проанализировали кинематическую развязку параллельного механизма с 6 степенями свободы. Xu et al. [23] изучали параллельный механизм 2R1T по принципу разделения его движения на основе позиционного отношения между силой срабатывания и осью вращения. Эссомба и Нгуен Ву [24] представили новый сферический развязанный механизм и доказали развязанное движение с помощью его кинематической и скоростной моделей.

Судя по анализу литературы, существующий роботизированный локтевой сустав обычно может сгибать и разгибать. Конструкция локтевого сустава имеет последовательную структуру; в серийной структуре отсутствует хорошая центровка. По анализу характеристик локтевых суставов существует много литературы по несущей способности локтевых суставов, а литературы по кинематической развязке еще не было. Исходя из этого, в данной статье предлагается биомиметический роботизированный локтевой сустав.Биомиметический роботизированный локтевой сустав использует сферический параллельный механизм с 2 степенями свободы в качестве прототипа, который имеет преимущества хороших структурных характеристик, большой диапазон движений и высокую несущую способность и сравнивался с параллельным механизмом с 3 степенями свободы в проекте 863. Исходя из анализа степени свободы механизма, сферический параллельный механизм с 3 степенями свободы имеет три степени свободы в соответствии с требованиями протезного прототипа плечевого сустава, а структура локтевого сустава человека имеет две степени свободы: характеристики движения, поэтому механизм локтевого сустава имеет очень хорошую бионическую структуру.Из анализа установки механизма, центр вращения сферически параллельного механизма с 3 степенями свободы расположен посередине движущейся платформы и статической платформы. Требования к нейтральности стержней во время установки очень высоки, и их сложно установить. Центр вращения каждого стержня локтевого сустава биомиметического робота составляет 90 градусов, что удобно в установке и имеет хорошую нейтральность.

В этой статье установлено кинематическое уравнение локтевого сустава биомиметического робота, выведена матрица Якоби, определен индекс оценки кинематической развязки локтевого сустава биомиметического робота, карта показателей оценки кинематической развязки построена в рабочее пространство, а глобальный индекс производительности кинематической развязки устанавливается на основе анализа кинематической развязки.На основе теории космической модели структурные параметры локтевого сустава оптимизируются и выбираются методом Монте-Карло, и создается биомиметический роботизированный локтевой сустав. Цель анализа развязки локтевого сустава - сделать управление механизмом локтевого сустава более удобным и легким.

.

Шарниры

Плоские (скользящие) шарниры
Плоские стыки имеют прилегающую или слегка плоскую изогнутые суставные поверхности, которые скользят друг над другом. Движение небольшое. Примеры плоских суставов включают межплюсневые суставы. и межкарпальные суставы и суставы между суставными фасетками позвонков.
Шарнирные соединения
Эти шарниры допускают угловых перемещений . в одноместном самолете . Примеры включают локтевые и коленные суставы.
Шарниры
Шарнирные соединения допускают вращение только . Стык между атласом и осью пример.
Мыщелковые (эллипсоидальные) суставы
дюйм мыщелковые суставы овал выпуклый суставная поверхность движется по овалу депрессия .Это позволяет угловой движение в два самолета . Condylar суставы существуют между проксимальными фаланговыми кости, плюсневые и пястные кости в руках и ногах.
Седельные шарниры
дюйм седловидные, два седловидные суставные поверхности, ориентированные под прямым углом к ​​одной другой, соедините друг друга в переплетенная мода.Такой совместный допускает более широкий диапазон углового перемещения чем мыщелковый сустав. Сустав в основание большого пальца является примером.
Шарнирно-головной шарнир
дюйм этот сустав полусферический суставной поверхность одной кости соответствует чашеобразной депрессия другого.Угловой и разрешены вращательные движения. В плечевые и тазобедренные суставы являются примерами.
Коленный сустав
The коленный сустав послужит примером синовиальный сустав.Коленный сустав - сложный сустав, в котором бедренная мыщелки «перекатываются» по плоской большеберцовой кости суставные поверхности. Коленный сустав можно разделен на три отдельных сустава с есть собственные отдельные суставные капсулы:
сочленяются медиальные мыщелки бедренной кости с медиальными мыщелками большеберцовой кости;
латеральные мыщелки бедра сочленяться с большеберцовой латеральной мыщелки; и
коленная чашечка сочленяется с надколенниковая поверхность бедра.
Menisci
Медиальный и латеральный мыщелки сочленения бедра и большеберцовой кости между ними подушечки фиброзно-хрящевой ткани называется медиальной и боковых менисков. Эти мениски
1. абсорбировать сжимающие силы генерировать на этом несущий узел;
2.Больше равномерно распределить сила, переданная из бедренные суставы большеберцовая; и
3. предоставить боковая устойчивость.
Поддержка Связки
Семь основные связки поддерживают колено суставов:
Надколенник (коленная чашечка) присутствует в сухожилии мышца, которая расширяется коленка.Надколенник связка проходит от надколенник к его прикрепление к большеберцовой кости и поддерживает переднюю сторона коленного сустава.
В остальные связки классифицируется как экстракапсулярный или внутрикапсулярно в зависимости от по их положению относительно к фиброзному суставу капсула. The экстракапсулярные связки являются:
большеберцовый коллатераль связка укрепляет медиальная сторона коленного сустава и малоберцовой кости коллатеральная связка усиливает боковой сторона коленного сустава.Два подколенные связки укрепляющие задняя сторона коленный сустав.
В внутрикапсулярные связки являются:
передняя крестообразная связка (ACL) и задний крестообразный связка (PCL) предел передний и задний движение бедренной кости.В названия этих связок происходят из того, как они скрестить друг друга и их относительные привязанности на большой берцовой кости .
.

Структурные и функциональные особенности основных синовиальных суставов и их значение для остеоартрита

1. Введение

Остеоартрит (ОА) считается заболеванием органа, которое может поражать все суставные и периартикулярные ткани, такие как суставной хрящ, синовиум , связки, капсула, субхондральная кость и периартикулярные мышцы [1-3]. Понимание структурных и функциональных особенностей сустава имеет большое значение для диагностики и лечения ОА.Хотя ОА может возникать в любом синовиальном суставе тела, он в основном поражает суставы, отвечающие за вес / нагрузку, такие как коленные, тазобедренные, кистевые и голеностопные суставы. В этой главе мы сосредоточимся только на структурных и функциональных особенностях основных синовиальных суставов и их значении для остеоартрита.

2. Плечевой (плечевой) сустав

Плечевой сустав представляет собой шаровидное соединение, образованное неглубокой суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости.Полость сустава немного углублена кольцеобразной структурой фиброзного хряща, называемой «суставной губой», которая прикрепляется к краю суставной полости. Благодаря своей структуре сустав имеет широкий диапазон движений во всех направлениях. Однако его широкий диапазон подвижности сопровождается нестабильностью. Только около 1/3 площади поверхности головки плечевой кости прикрепляется к суставной впадине. Головка плечевой кости удерживается на суставной впадине мышцами вращающей манжеты, а именно надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышцами.Эти четыре мышцы расположены вверху, сзади и спереди с трех сторон вокруг суставной полости.

Фиброзная капсула сустава берет начало от края суставной впадины и прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости. Расположение суставной капсулы очень рыхлое, особенно внизу, когда рука полностью приведена (в анатомическом положении), что обеспечивает большое разделение между костями сустава и свободу движений [4]. Имеется два отверстия: одно открывается в направлении межбубной борозды (борозды) плечевой кости, позволяя длинной головке сухожилия двуглавой мышцы пройти в полость сустава, другое - к сумке подлопаточной мышцы, расположенной впереди и ниже клювовидного отростка плечевой кости. лопатка.Синовиальная оболочка выстлана внутренней поверхностью суставной капсулы. Кроме того, он образует трубчатую оболочку, охватывающую длинную головку сухожилия двуглавой мышцы плеча, и проходит в межбубную канавку.

Есть две внутренние связки, которые являются частью суставной капсулы: плечево-плечевая связка, укрепляющая переднюю часть капсулы, и клювовидно-плечевая связка, расположенная выше. Кроме того, поперечная плечевая связка удерживает длинную головку сухожилия двуглавой мышцы плеча внутри межбубчатой ​​борозды, а корако-акромиальная связка стабилизирует плечевой сустав сверху.

Сухожилие надостной мышцы проходит латерально между акромионом лопатки и верхней частью суставной капсулы и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Синовиальная сумка, называемая «субакромиальной / поддельтовидной сумкой», расположена между акромионом и сухожилием мышцы, чтобы предотвратить трение последнего о кость. Вторая сумка, связанная с плечевым суставом, расположена впереди-ниже клювовидного отростка на шейке лопатки.Он защищает сухожилие подлопаточной мышцы от трения о шейку лопатки. Эта бурса сообщается с полостью сустава.

Плечевой сустав перемещается по трем осям плюс окружность. Широкий диапазон движений сустава обусловлен его структурной особенностью, большой головкой плечевой кости, сочлененной с небольшой суставной впадиной и рыхлой суставной капсулой. Многие мышцы перемещают плечевой сустав, включая торакоаппендикулярные мышцы (мышцы, которые берут начало от грудной стенки и прикрепляются к плечевой кости) и лопатно-плечевые мышцы (мышцы, которые берут начало от лопатки и прикрепляются к плечевой кости).

Плечевой сустав снабжен передней и задней огибающей плечевой артерии и надлопаточной артерией. Сустав иннервируется подмышечными и боковыми грудными нервами [5].

Наиболее часто наблюдаемые травмы плечевого сустава и связанной с ним сумки:

  1. Субакромиальный / субдельтовидный бурсит, вызванный износом.

  2. Тендинит надостной мышцы, обычно как дальнейшее развитие субакромиального бурсита.

  3. Тендинит двуглавой мышцы, воспалительный процесс длинной головки двуглавой мышцы внутри межбуглерной борозды. Этот процесс может сопровождаться разрывом сухожилия и / или поперечной плечевой связки.

  4. Воспаление подлопаточной сумки (бурсит).

  5. Вывих плечевого сустава, который часто случается при вывихе головки плечевой кости вниз. Если вывих головки плечевой кости расположен кпереди от длинной головки сухожилия трехглавой мышцы плеча, это называется «передним вывихом».Факторы риска травмы плеча включают занятия спортом, мужской пол, молодой или пожилой возраст [6,7]. Молодые активные люди могут испытывать вывих или частичный вывих плеча во время упражнений, тренировок или соревнований. В проспективных когортных исследованиях молодых военнослужащих наблюдались устойчивые вывихи плеча или частичные вывихи плеча от 3% до 6% [8,9].

  6. Перелом хирургической шейки плечевой кости. Этот перелом часто вызывает повреждение подмышечного нерва.

  7. Нестабильность сустава. Нестабильность плеча - серьезная проблема из-за особенностей строения плечевого сустава. Исследования молодых и взрослых пациентов выявили вероятность рецидива нестабильности плеча после стандартного неоперативного лечения от 55% до 67%, при этом у молодого мужского населения повторяющиеся травмы наблюдались с частотой 87% в течение пяти лет наблюдения [8,10 ]. Рандомизированные клинические испытания показали, что хирургическая стабилизация плеча более эффективна для предотвращения рецидива травмы, чем только иммобилизация и реабилитация [11-13].Выявление конкретных структурных рисков, связанных с нестабильностью плеча, является еще одним способом борьбы с повторяющимися вывихами плеча.

ОА в плечевом суставе. Первичный ОА плечевого сустава встречается сравнительно редко и чаще встречается у женщин и пациентов старше 60 лет [14,15]. У более молодых пациентов это обычно вызвано травмами сустава, которые произошли несколькими годами ранее, такими как вывих сустава, перелом, разрыв вращательной манжеты и травма суставной губы.

3. Локтевой сустав

Локтевой сустав представляет собой сложную структуру, состоящую из трех костей, плечевой, локтевой и лучевой, которые соединяются вместе. В одной суставной капсуле заключены три сустава: плечевой сустав, плечевой сустав и проксимальный лучевой сустав.

Плечевой сустав образуется между блоком плечевой кости и блокированной вырезкой локтевой кости. Это типичный шарнирный сустав, способный сгибаться и разгибаться. Плечевой сустав образуется между головкой плечевой кости и головкой лучевой кости.Головка представляет собой шарообразную структуру, которая позволяет головке лучевой кости, которая представляет собой дискообразную структуру, сочленяющуюся с головкой на ее плоской поверхности, перемещаться в двух направлениях: сгибание и разгибание, а также осевое вращение относительно головки. Проксимальный лучевой сустав образуется между головкой лучевой кости (круглая поверхность) и лучевой вырезкой локтевой кости. Лучевая структура вращается относительно локтевой структуры, когда предплечье выполняет действия пронации и супинации.

Фиброзная капсула сустава окружает локтевой сустав с четырех сторон, причем передняя и задняя стороны слабее, чем на медиальной и латеральной сторонах.Поэтому вывих локтевого сустава часто бывает кпереди или кзади. Синовиальная оболочка выстилает внутреннюю поверхность капсулы фиброзного сустава.

Фиброзная суставная капсула утолщается с медиальной и латеральной сторон, образуя медиальную (локтевую) или латеральную (радиальную) коллатеральные связки. Локтевая коллатеральная связка представляет собой связку треугольной формы, состоящую из трех компонентов: передней шнуровидной связки (наиболее прочной), задней веерообразной связки и косой связки. Лучевая коллатеральная связка имеет веерообразную форму и соединяет латеральный надмыщелок плечевой кости с кольцевидной связкой головки лучевой кости.Кольцевая связка представляет собой кольцевую связку, которая окружает дискообразную головку лучевой кости по окружности и фиксирует ее в радиальной вырезке локтевой кости.

Движение в локтевом суставе включает сгибание / разгибание и пронацию / супинацию. В локтевом суставе участвует более десятка мышц, которые участвуют в его движении. Кровоснабжение локтевого сустава осуществляется анастомозирующими ветвями от плечевой артерии, лучевой артерии и локтевой артерии. Этот сустав иннервируют кожно-мышечные, лучевые и локтевые нервы.

ОА в локтевом суставе: Локоть является одним из наименее пораженных остеоартритом суставов из-за хорошо подобранных суставных поверхностей и сильных стабилизирующих связок. В результате локтевой сустав может выдерживать большие нагрузки, не становясь нестабильным. Развитие остеоартроза локтевого сустава обычно связано с предыдущими травмами сустава.

4. Лучезапястный (лучезапястный) сустав

Лучезапястный сустав - мыщелковый сустав. Проксимальная поверхность сустава - это дистальный конец лучевой кости и суставного диска.Поверхность дистального сустава образована тремя из проксимального ряда костей запястья (ладьевидной, полулунной и трехгранной). Локтевая и горохообразная части не участвуют в формировании лучезапястного сустава. Суставной диск представляет собой фиброзно-хрящевую структуру треугольной формы, которая соединяет шиловидный отросток локтевой кости с дистальным концом лучевой кости. Дистальный конец локтевой кости расположен проксимальнее суставного диска и поэтому не соприкасается с костями запястья.

Фиброзная суставная капсула укреплена несколькими связками, которые все являются частью фиброзной суставной капсулы.Кпереди находится ладонная лучезапястная связка. Сзади находится дорсальная лучезапястная связка. На медиальной стороне находится локтевая коллатеральная связка, которая прикрепляется к шиловидному отростку локтевой кости. На боковой стороне находится лучевая коллатеральная связка, которая прикрепляется к радиальному шиловидному отростку. Синовиальная оболочка выстилает внутреннюю поверхность капсулы фиброзного сустава и образует многочисленные синовиальные складки.

Движение в лучезапястном суставе включает сгибание / разгибание, отведение / приведение и циркумдукцию.Этот сустав перемещается многими мышцами от предплечья до кисти. Запястный сустав снабжен ладонной и дорсальной дугами запястья, которые являются ветвями лучевой и локтевой артерий. Иннервация этого сустава осуществляется срединным, лучевым и локтевым нервами.

ОА в лучезапястном суставе: остеоартроз запястья может быть вызван различными причинами, как идиопатическими, так и травматическими. К травматическим причинам ОА запястья относятся повреждения связок, суставного хряща и кости. Хотя травмы многих связок запястья могут привести к прогрессирующему артрозу запястья, известно, что хронический разрыв скафолунатной связки, в частности, приводит к межзапястной нестабильности, изменению кинематики запястья и нагрузке на суставы, а также к дегенерации лучезапястного сустава.Перелом и последующее несращение ладьевидной кости также приводит к ряду предсказуемых дегенеративных изменений. ОА запястья также может возникать вследствие внутрисуставного перелома дистального отдела лучевой кости или локтевой кости или из-за внесуставного перелома, приводящего к неправильному сращению и аномальной нагрузке на сустав [16].

5. Суставы кисти

В руке есть несколько групп суставов. От проксимального до дистального отдела, это следующие группы:

  1. Межкарпальные суставы: это суставы между запястными костями в каждом ряду и между проксимальным и дистальным рядами.Это суставы плоского типа с небольшим движением, и большинство из них имеют общую суставную полость.

  2. Запястно-пястные и межпястные суставы: это суставы между дистальным рядом костей запястья и пястными костями, а также между каждой пястной костью. Они сгруппированы вместе, потому что имеют общую полость сустава. Это все суставы плоского типа, за исключением запястно-пястного сустава большого пальца (1 st цифр), который является суставом седловидного типа.

  3. Пястно-фаланговые суставы: это суставы между пястными костями и проксимальными фалангами. Это кондиллоидные суставы, позволяющие двигаться в двух направлениях (сгибание / разгибание и приведение / отведение).

  4. Межфаланговые суставы: это суставы между каждой фалангой. Это шарнирные соединения.

ОА в руке: ОА кисти является распространенным заболеванием. Это не одно заболевание, а разнородная группа заболеваний. Это может проявляться в виде сужения остеофита или суставной щели, межфаланговых узлов или эрозии основания большого пальца [17-19].

6. Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидное соединение, образованное головкой бедра (шар) и вертлужной впадиной таза (гнездо). Это очень стабильный сустав, который принимает на себя весь вес верхней части тела, но при этом поддерживает широкий диапазон движений.

Головка бедра покрыта суставным хрящом, за исключением центра, где углубление, называемое «ямкой», позволяет прикрепить связку к головке бедра.

Вертлужная впадина образована слиянием трех костей таза: лобковой, седалищной и подвздошной.Это полусферическое полое гнездо, обращенное переднебоковой стороной. Край вертлужной впадины называют «ободком вертлужной впадины», который покрыт суставным хрящом полулунной формы, называемым «полулунной поверхностью вертлужной впадины». Это неполный круг с отсутствующей нижней частью. Отсутствующий нижний сегмент называется «вертлужной вырезкой». Эта выемка перекрывается «поперечной связкой вертлужной впадины», которая является частью фиброзно-хрящевого кольца, прикрепляемого к краю вертлужной впадины. Эта кольцевая структура в форме губ называется «вертлужная губа».Увеличивает суставную поверхность вертлужной впадины на 10%. Центральная часть вертлужной впадины не покрыта суставным хрящом; скорее, он заполнен толстой подушечкой. Эта область называется «вертлужной ямкой», которая имеет тонкую стенку от седалищной кости и сообщается с вырезом вертлужной впадины (рис. 1).

Рис. 1.

Иллюстрация тазобедренного сустава, вид сбоку. Связка головки бедренной кости пересечена, а головка бедренной кости вывихнута, чтобы показать внутреннюю структуру вертлужной впадины.

Более половины головки бедренной кости входит в вертлужную впадину, что делает сустав наиболее устойчивым для нагрузки.

Капсула тазобедренного сустава имеет прочный фиброзный слой. Он прикрепляется к краю вертлужной впадины проксимально, шейке бедренной кости, межвертельной линии и большому вертлугу дистально. Большая часть волокон этой суставной капсулы проходит по спирали между двумя ее концами. Это особенно верно, когда тазобедренный сустав разгибается в положении стоя (анатомическое положение).В этом положении суставная капсула затягивается, плотно прижимая головку бедренной кости к вертлужной впадине. При сгибании тазобедренного сустава, например, в сидячем положении, волокна капсулы спирального сустава «разматываются» и становятся прямыми. Волокна выпрямленной суставной капсулы длиннее, чем их спиралевидное состояние, поэтому суставная капсула расслабляется для большей подвижности. Синовиальная оболочка выстилает внутреннюю поверхность капсулы фиброзного сустава и образует синовиальные складки на шейке бедра.

Есть три внутренних связки сустава, которые являются частью суставной капсулы.

  1. Подвздошно-бедренная связка: Y-образная связка, расположенная спереди-выше сустава. Он прикрепляется к передней нижней подвздошной ости и к краю вертлужной впадины проксимально и к межвертельной линии дистально. Это сильнейшая связка тела, предотвращающая чрезмерное растяжение тазобедренного сустава.

  2. Лобно-бедренная связка: связка, расположенная спереди и снизу, соединяющая лобковую кость и подвздошно-бедренную связку. Он работает вместе с последним, чтобы предотвратить чрезмерное растяжение тазобедренного сустава.Он также защищает сустав от чрезмерного отведения.

  3. Ишиофеморальная связка: связка, расположенная сзади между седалищной костью и шейкой бедра / большим вертелом.

Связка головки бедренной кости фактически представляет собой синовиальную складку, расположенную внутри полости сустава. Он прикрепляется к ямке головки бедренной кости на одном конце и к поперечной вертлужной связке на другом. Внутри этой связки проходит небольшая артерия. Это слабая связка, не имеющая большого значения для стабильности сустава.

Движение тазобедренного сустава обширное по всем трем осям (сгибание / разгибание, отведение / приведение и медиальное / латеральное вращение) плюс циркумдукция. На его движение также влияет положение колена и позвоночника. При движении тазобедренного сустава задействованы мышцы ягодичной области, поясничной области, передней части бедра, медиальной части бедра и задней части бедра. Некоторые мышцы перемещают сустав более чем в одном направлении.

Основное кровоснабжение тазобедренного сустава - ретинакулярные артерии, отходящие от медиальной и латеральной огибающей бедренной артерии.Оба являются ветвями глубокой артерии бедра или бедренной артерии. Медиальная и латеральная огибающая артерии проходят по межвертельному гребню и межвертельной линии бедра и анастомозируют друг с другом. Сетчатые артерии ответвляются от огибающих артерий и проходят вдоль шейки бедра, достигая головки бедренной кости и тазобедренного сустава. Когда происходит перелом шейки бедра, повреждаются ретинакулярные артерии, что приводит к снижению кровоснабжения головки бедренной кости и тазобедренного сустава.

«Закон Хилтона» гласит, что нерв, который иннервирует мышцы, двигающие сустав, также иннервирует сустав. Следующие нервы иннервируют мышцы, приводящие в движение тазобедренный сустав: бедренный нерв, запирательный нерв, а также верхние и нижние ягодичные нервы.

ОА тазобедренного сустава. Помимо идиопатического ОА, перелом вертлужной впадины является известной причиной посттравматического ОА тазобедренного сустава [20]. Дисплазия вертлужной впадины является предиктором ОА бедра и последующей артропластики бедра [21]. Повышенная распространенность ОА тазобедренного сустава и остеофитоза на рентгенограммах наблюдается в случаях с высокой костной массой (ГБМ) по сравнению с контрольной группой [22].Кроме того, развитие ОА коленного сустава связано с вариациями анатомии бедра и таза [23].

7. Коленный сустав

Коленный сустав состоит из трех костей: бедра, голени и надколенника. По сути, это шарнирный сустав для сгибания и разгибания с дополнительными движениями, такими как скольжение (между бедренной костью и надколенником), перекатывание (между бедренной и большеберцовой костями) и вращение (между бедренной и большеберцовой костью). В этом суставе три сустава: медиальный бедренно-большеберцовый (между медиальными мыщелками бедренной кости и большеберцовой кости), латеральный бедренно-большеберцовый (между латеральными мыщелками бедренной кости и большеберцовой кости) и бедренно-пателлярный (между бедренной костью и надколенником).Шарнирные поверхности бедренной кости имеют шарообразную форму, а суставные поверхности большеберцовой кости плоские. Когда они шарнирно соединяются друг с другом, это похоже на два шара, помещенных на искривленную поверхность стола, что делает шарнирное соединение очень нестабильным. Связки, мениски и мышцы укрепляют коленный сустав (рис. 2).

Рис. 2.

Иллюстрация, показывающая передний вид коленного сустава с основными внутрисуставными и периартикулярными тканями. Связка надколенника отражена вниз вместе с прикрепленной надколенником.

Фиброзная капсула коленного сустава на некоторых участках утолщается, превращаясь в внутренние связки сустава. Спереди фиброзная капсула сливается с сухожилием четырехглавой мышцы, надколенником и связкой надколенника, так что эти структуры становятся частью передней фиброзной суставной капсулы. Сзади капсула фиброзного сустава имеет отверстие в медиальном мыщелке большеберцовой кости. Это отверстие позволяет сухожилию подколенной мышцы выйти из суставной капсулы и прикрепиться к большеберцовой кости.

Синовиальная оболочка выстилает внутреннюю поверхность капсулы фиброзного сустава.В центре сустава, где в межмыщелковой ямке находятся передняя и задняя крестообразные связки, синовиальная мембрана выходит из задней фиброзной капсулы и отражается кпереди в область межкодильной ямки, образуя «синовиальную складку надколеночной кости». Эта синовиальная складка исключает крестообразные связки и надколеночную жировую подушку из полости сустава и почти разделяет полость коленного сустава на медиальную и боковую половины. Эта уникальная анатомическая особенность позволяет хирургам приближаться к крестообразным связкам через заднюю фиброзную капсулу, не попадая в полость сустава.Однако синовиальная оболочка не покрывает следующие суставные структуры: суставные хрящи бедра и большеберцовой кости, заднюю поверхность надколенника и мениски.

Вокруг коленного сустава около 12 бурс; некоторые из них сообщаются с полостью сустава.

Спереди 5 бурс. Надколенник - это большая глубокая сумка, расположенная над надколенником и под сухожилием четырехглавой мышцы. Сообщается с полостью сустава. Синовиальная оболочка коленного сустава становится выстилкой этой сумки.Существует 2 сумки препателлы: субсухожильная препателлярная сумка расположена между сухожилием надколенника и надколенником, а подкожная предпателлярная сумка расположена между кожей и сухожилием надколенника. Также существует 2 надколенниковые сумки: глубокая надколеночная сумка расположена между сухожилием надколенника и большеберцовой костью, а подкожная надколеночная сумка расположена между кожей и сухожилием надколенника.

Сзади есть несколько сумок, связанных с прикреплением мышц вокруг коленного сустава, таких как сумка икроножной мышцы, полумембранозная сумка и подколенная сумка.Эти сумки менее клинически значимы, чем сумки, расположенные в передней части колена.

Коленный сустав укреплен двумя группами связок, внешними связками и внутренними связками. Наружных связок коленного сустава пять, и большинство из них являются частью фиброзной суставной капсулы (внутренние связки).

Связка надколенника - это дистальная часть сухожилия четырехглавой мышцы, когда оно охватывает надколенник и продолжает вставляться в бугристость большеберцовой кости. На каждой стороне связки надколенника, отходящей от апоневроза медиальной широкой мышцы бедра и латеральной широкой мышцы бедра, расположены медиальная и латеральная «ретинакула надколенника», которые помогают поддерживать положение надколенника.

На каждой стороне коленного сустава по две боковые связки. Медиальная (большеберцовая) коллатеральная связка (MCL или TCL) представляет собой плоскую широкую полосу фиброзной суставной капсулы. Его волокна переходят в медиальный мениск, соединяющий их. При травме MCL чаще всего поражается медиальный мениск. Боковая (малоберцовая) коллатеральная связка (LCL или FCL) представляет собой шнуровидную прочную экстракапсулярную связку. Он прикрепляется к головке малоберцовой кости, разделяя сухожилие двуглавой мышцы бедра. Он отделен от суставной капсулы сухожилием подколенной мышцы и поэтому не связан с боковым мениском.

Косые и дугообразные подколенные связки располагаются кзади от коленного сустава и укрепляют суставную капсулу сзади.

Внутренние или внутрисуставные связки включают крестообразные связки и связки мениска. Крестообразные связки расположены внутри фиброзной капсулы сустава в межмыщелковой ямке, но вне синовиальной оболочки и, следовательно, вне полости сустава. Они пересекаются друг с другом и играют наиболее важную роль в поддержании контакта между бедренной и большеберцовой костью, когда колено сгибается.В каком бы положении ни находился коленный сустав, одна из крестообразных связок остается в напряжении.

Передняя крестообразная связка (ACL) возникает из передней межмыщелковой области большеберцовой кости кзади от места прикрепления медиального мениска, проходит задне-латерально и прикрепляется к медиальной поверхности латерального мыщелка бедренной кости. Когда ACL проходит через заднюю крестообразную связку (PCL), она находится на боковой стороне PCL. ACL предотвращает движение бедренной кости кзади от плато большеберцовой кости, когда колено разгибается.Когда коленный сустав согнут, ACL предотвращает переднее движение большеберцовой кости от бедренной кости [24,25].

Задняя крестообразная связка (PCL) отходит от задней межмыщелковой области большеберцовой кости, проходит вперед по медиальной стороне ACL и прикрепляется к латеральной поверхности медиального мыщелка бедренной кости. Он сильнее, чем ACL. Когда коленный сустав разгибается, PCL предотвращает переднее движение бедренной кости от большеберцового плато. Когда колено согнуто, PCL предотвращает движение большеберцовой кости кзади от бедренной кости.

Из-за анатомического соотношения между двумя крестообразными связками медиальное вращение большеберцовой кости ограничено примерно 10 ° , когда колено сгибается. Это связано с тем, что ACL прижимается к PCL, и последний блокирует перемещение ACL медиально во время вращения. В той же ситуации, но с изменением направления, боковое вращение большеберцовой кости составляет около 60 ° , потому что две крестообразные связки удаляются друг от друга.

Мениски представляют собой фиброхрящевые структуры серповидной формы, расположенные на суставной поверхности большеберцовой кости.Они более толстые по наружным краям и тонкие по центральным краям, тем самым углубляя поверхность суставной поверхности большеберцовой кости. Они прикрепляются своими концами к межмыщелковой области голени и к капсуле фиброзного сустава с каждой стороны. Помимо этих прикреплений, мениски не прикрепляются к другим структурам сустава. Следовательно, они подвижны вместе с движением коленного сустава. Медиальный мениск имеет С-образную форму, прикрепляется к медиальной коллатеральной связке и менее подвижен. Боковой мениск почти О-образный и более подвижный.

Движение в коленном суставе в основном сгибается и разгибается. Во время этих действий надколенник скользит по бедренной кости, а бедренная кость перекатывается по большеберцовому плато. Когда коленный сустав находится в полностью вытянутом положении и ступня находится на земле, бедренная кость может повернуться на 5 ° медиально вдоль своей продольной оси на большеберцовой плато. Это блокировка колена. Когда колено «заблокировано», коленный сустав устойчив к нагрузке, а мышцы бедра и ноги могут ненадолго расслабиться.Чтобы «разблокировать» колено, подколенная мышца поворачивает бедро в сторону примерно на 5 ° [26-28].

При разгибании коленного сустава зона соприкосновения бедренной и большеберцовой костей перемещается вперед; когда колено согнуто, эта зона контакта перемещается назад. В результате мениски, особенно латеральный мениск, перемещаются вперед при разгибании и назад при сгибании.

Кровоснабжение коленного сустава осуществляется от коленных артерий, ответвляющихся от подколенной артерии.Вокруг коленного сустава образуются обширные анастомозы. Нервная иннервация коленного сустава подчиняется закону Хилтона через бедренный, запирательный и седалищный нервы.

Коленный сустав - наиболее уязвимый сустав для травм. Наиболее часто повреждаются структуры ACL, MCL и медиальный мениск. Коленный сустав из-за своей способности выдерживать нагрузку также является наиболее уязвимым суставом при ОА [29–31].

8. Голеностопный сустав

Голеностопный сустав - это шарнирный сустав, в котором участвуют три кости: дистальная большеберцовая кость, дистальная малоберцовая кость и верхняя поверхность таранной кости.Дистальный конец большеберцовой кости образует L-образную суставную поверхность, горизонтальная часть которой сочленяется с таранной костью сверху, а ее вертикальная сторона сочленяется с таранной костью на медиальной стороне. Дистальный конец большеберцовой кости образует медиальную лодыжку. Малоберцовая кость сочленяется с таранной костью на боковой стороне и образует латеральную лодыжку. Дистальный отдел большеберцовой кости и дистальный отдел малоберцовой кости соединены связками, образующими открытую прямоугольную выемку, похожую на паз, обращенный вниз. Верхняя поверхность таранной кости находится внутри паза, как блок, образуя голеностопный сустав с тремя суставными поверхностями, верхняя и медиальная большеберцовая кость и латеральная малоберцовая кость.

Верхняя суставная поверхность таранной кости имеет не прямоугольную форму, а скорее трапециевидную, с более широким передним размером и более узким задним размером. Когда голеностопный сустав сгибается тыльно, более широкая передняя часть таранной кости находится в пазу, образованном большеберцовой и малоберцовой костью. В этой ситуации таранной кости остается мало места для перемещения внутри полости сустава. Следовательно, голеностопный сустав наиболее стабилен при тыльном сгибании стопы. Напротив, при подошвенном сгибании голеностопного сустава более узкая задняя часть таранной кости располагается внутри паза, и у таранной кости больше места для ее движения.В этой ситуации голеностопный сустав нестабилен и уязвим для травм.

Суставная капсула голеностопного сустава рыхлая спереди и сзади, но укреплена с каждой стороны коллатеральными связками. Синовиальная оболочка выстилает внутреннюю поверхность фиброзной капсулы.

Связки голеностопного сустава можно разделить на те, которые стабилизируют большеберцовую и малоберцовую кости, и те, которые расположены с каждой стороны сустава.

Между большеберцовой и малоберцовой костями находится межкостная связка.Кроме того, имеются передняя верхняя тибиофибулярная связка, передняя нижняя тибиофибулярная связка спереди и задняя тибиофибулярная связка сзади. Все эти связки укрепляют связь между большеберцовой и малоберцовой костью и стабилизируют голеностопный сустав.

На боковой стороне голеностопного сустава фиброзная капсула сустава укреплена боковыми связками голеностопного сустава. Это внутренние связки суставов (являющиеся частью фиброзной суставной капсулы) и фактически представляют собой три отдельные структуры (рис. 3А).

  1. Передняя таранно-малоберцовая связка - от латеральной лодыжки до таранной кости.

  2. Задняя таранно-малоберцовая связка - от латеральной лодыжки до таранной кости сзади.

  3. Пяточно-малоберцовая связка - от латеральной лодыжки до боковой поверхности пяточной кости.

Медиальная связка голеностопного сустава также называется дельтовидной связкой голеностопного сустава. Это веерообразная связка, которая берет начало от медиальной лодыжки и прикрепляется к нескольким костям дистально.Последовательно от переднего к заднему участкам медиальной связки голеностопного сустава относятся передняя большеберцовая часть, тибио-ладьевидная часть, большеберцовая пяточная часть и задняя тибиоталарная часть (рис. 3C).

Основными движениями голеностопного сустава являются тыльное сгибание и подошвенное сгибание. Голеностопный сустав может слегка отводить и приводить. Когда стопа находится в подошвенном сгибании в сочетании с приведением, движение является инверсионным (рис. 3В). Когда стопа находится в тыльном сгибании в сочетании с отведением, голеностопный сустав выполняет выворот (рис. 3D).

Рис. 3.

(A) Изображение основных боковых связок голеностопного сустава и большеберцовых связок. (B) Типичная инверсионная травма лодыжки, которая приводит к повреждению боковых связок лодыжки. (C) Дельтовидная связка, которая является основным связочным комплексом медиальной лодыжки. (D) Типичное выворотное повреждение лодыжки, которое приводит к повреждению медиальных связок голеностопного сустава.

Кровоснабжение голеностопного сустава осуществляется через переднюю большеберцовую артерию, заднюю большеберцовую артерию и малоберцовую артерию, которая является ветвью задней большеберцовой артерии.Иннервация нерва осуществляется большеберцовым нервом и глубоким малоберцовым нервом.

Травма голеностопного сустава: голеностопный сустав - второй сустав, который демонстрирует высокую подверженность травмам. Тяжелая травма основных связок голеностопа может вызвать нестабильность сустава.

Как и травмы колена, травмы лодыжки часто возникают во время занятий спортом или физических упражнений; следовательно, в исследованиях заболеваемости часто используются популяции спортсменов. Например, на травмы голеностопного сустава приходится 14% всех спортивных травм, а на растяжения связок голеностопного сустава приходится более 75% травм голеностопного сустава [32–34].Передняя таранно-малоберцовая связка - это наиболее часто травмируемая связка голеностопного сустава, которая, по оценкам, является причиной 85% растяжений, полученных во время занятий спортом в средней школе США [35]. Основной проблемой, сопровождающей травму голеностопного сустава, является высокая частота рецидивов, связанных с хронической нестабильностью голеностопного сустава. Примерно 15% всех растяжений голеностопного сустава происходит в голеностопном суставе с предшествующей травмой связок [35]. Современные модели хронической нестабильности голеностопного сустава (CAI) идентифицируют больных как людей, испытывающих - индивидуально или в сочетании - механическую нестабильность, воспринимаемую нестабильность и повторяющиеся растяжения связок.Дальнейшая характеристика пациентов с CAI по конкретным нарушениям, ограничениям активности и ограничениям участия может помочь в разработке целевых программ лечения и снижения травматизма [36].

Остеоартрит голеностопного сустава: Идиопатический остеоартроз часто встречается в суставах кистей, стоп, колена, позвоночника и тазобедренного сустава, но редко возникает в голеностопном суставе, главным образом из-за его стабильной анатомической структуры. Однако риск посттравматического остеоартрита в голеностопном суставе, по крайней мере, не менее велик, чем риск в других суставах.Различия между суставами в конгруэнтности, толщине суставного хряща, передаче силы через суставные поверхности, стабильности суставов и наличии менисков могут сделать некоторые суставы более уязвимыми для ОА. Например, у колена толстые мениски, а у лодыжки - нет. Кроме того, голеностопный сустав имеет меньшую опорную поверхность и более ограниченный. Дистальная большеберцовая суставная поверхность имеет гораздо более тонкий хрящ, чем проксимальная большеберцовая суставная поверхность. Механическая нагрузка на суставную поверхность дистального отдела большеберцовой кости после повреждения хондры вызывает более высокие деформации субхондральной кости, чем нагрузка на проксимальную суставную поверхность большеберцовой кости.Эти различия могут сделать дистальную суставную поверхность большеберцовой кости более уязвимой для деградации хряща и развития остеоартрита [37–42].

9. Заключение

В этой главе суммируются структурные и функциональные особенности основных синовиальных суставов человеческого тела и их значение для травм суставов и развития ОА. Хотя ОА может поражать любой синовиальный сустав, распространенность ОА в определенных суставах тесно связана с их структурными и функциональными особенностями. Идиопатический ОА редко встречается в голеностопном, запястье, локте и плече, но часто встречается в суставах кисти, стопы, колена, позвоночника и тазобедренных суставов.Риск посттравматического остеоартрита в голеностопном суставе, запястье, локте и плече, по-видимому, так же велик, как и риск для кисти, стопы, колена и бедра. Различия между суставами в конгруэнтности суставной поверхности, толщине суставного хряща, передаче механических усилий, стабильности суставов, связанной со структурой связок, и наличии менисков могут сделать некоторые суставы более уязвимыми для развития ОА. Лучшее понимание структурных и функциональных особенностей основных синовиальных суставов человеческого тела может помочь нам разработать более эффективные стратегии профилактики и лечения ОА.

Выражение признательности

Эта работа была частично поддержана грантом Национального института здравоохранения США (NIH) / NIAMS R01 AR059088, грантом Министерства обороны США на медицинские исследования W81XWH-12-1-0304 и Фондом выдающихся профессоров Харрингтона. Авторы благодарят г-на Чжаоян Лю за помощь в редактировании.

.

Обзор. Лекция 8. Артикуляции. Совместная структура. Классификация стыков: структурные. Структурная классификация.

СТРУКТУРА И ФУНКЦИЯ: СУСТАВЫ

СТРУКТУРА И ФУНКЦИЯ: СОЕДИНЕНИЯ Суставы Связь между 2 или более костями Опорная точка для движения костей Характеристики сустава помогают определить Степени свободы ROM Функциональный потенциал

Дополнительная информация

Мышечные движения, типы и названия

Мышечные движения, типы и названия A.Общая активность скелетных мышц 1. За некоторыми исключениями, все мышцы пересекают хотя бы один сустав 2. Как правило, основная масса мышцы находится проксимальнее сустава, который она пересекает

Дополнительная информация

Глава 5 Скелетная система

Основы анатомии и физиологии человека Элейн Н. Мариеб Седьмое издание Глава 5 Скелетная система Скелетная система Части скелетной системы Кости (скелет) Суставы Хрящи Связки (кость

) Дополнительная информация

www.ghadialisurgery.com

П Р Е С Е Н Т С Д-р Муфа Т. Гадиали обладает опытом во всех аспектах общей хирургии. Его услуги общей хирургии включают: Общая хирургия Расширенная лапароскопическая хирургия Хирургическая онкология Желудочно-кишечный тракт

Дополнительная информация

Разъяснение терминов

Плечевой пояс Пояснение терминов Плечевой пояс = лопатка и ключица Плечевой сустав (плечевой сустав) = лопатка и плечевая кость Каково назначение (или функция) плеча и всей верхней части

Дополнительная информация

ДВИЖЕНИЕ И ДВИЖЕНИЕ

ЕДИНИЦА - ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА Глава 18 ПЕРЕДВИЖЕНИЕ И ДВИЖЕНИЕ Движение - важная характеристика живого организма.И микробы, и макробы демонстрируют широкий диапазон движений. Движение приводит к сдаче

Дополнительная информация

Кинематика и кинетика коленного сустава

Кинематика и кинетика коленного сустава Определения: кинематика - это исследование движения без ссылки на силы http://www.cogsci.princeton.edu/cgi-bin/webwn2.0?stage=1&word=kinematics Кинематика - это исследование

Дополнительная информация

www.ghadialisurgery.com

П Р Е С Е Н Т С Д-р Муфа Т. Гадиали обладает опытом во всех аспектах общей хирургии. Его услуги общей хирургии включают: Общая хирургия Расширенная лапароскопическая хирургия Хирургическая онкология Желудочно-кишечный тракт

Дополнительная информация

Глава 4 Плечевой ремень

Глава 4 Плечевой пояс Ключ Ключица Коракоидный процесс Акромионный процесс костные ориентиры Гленоидная ямка Кости Нижний латеральный угол медиальной границы Макгроу-Хилл Высшее образование.Все права защищены.

Дополнительная информация

Травмы и заболевания локтя

Травмы и заболевания локтя Введение Локтевой сустав состоит из костей, хрящей, связок и жидкости. Мышцы и сухожилия помогают локтевому суставу двигаться. Есть много травм и расстройств, которые

Дополнительная информация

Множество причин боли в суставах

Я н т р о д у к т о н я многие причины боли в суставах есть около ста различных форм артрита, обобщающий термин для заболеваний с симптомами, которые включают в суставах и мышечную боль.И

Дополнительная информация

Анатомия и физиология человека

Слайды лекций в PowerPoint, подготовленные Барбарой Херд, Общественный колледж Атлантического мыса Девятое издание Анатомия и физиология человека Ч А П Т Е Р 7 Скелет: Часть B Энни Лейбовиц / Контактные изображения для прессы Позвоночный

Дополнительная информация

Ваша практика онлайн

P R E S E N T S Заявление об отказе от ответственности в вашей практике в Интернете Эта информация является только образовательным ресурсом и не должна использоваться для принятия решения о замене коленного сустава или лечении артрита.Все решения по

Дополнительная информация

Строение и функция бедра

Структура и функция тазобедренного сустава Объективы Определить кости и костные ориентиры бедра и таза. Определить и описать опорные структуры тазобедренного сустава. Описать кинематику

. Дополнительная информация

Скелетно-мышечная система

анатомия и физиология Скелетная и мышечная системы ГЛАВА 1: Анатомия и физиология ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ К концу этой главы вы должны уметь: Описать обзор скелетной системы

Дополнительная информация

Ваша практика онлайн

P R E S E N T S Заявление об отказе от ответственности за вашу практику в Интернете Эта информация является исключительно образовательным ресурсом и не должна использоваться для принятия решения о замене коленного сустава или лечении артрита.Все решения по

Дополнительная информация

Анатомия грудного отдела позвоночника

Руководство для пациентов по анатомии грудного отдела позвоночника 228 West Main, Suite C Missoula, MT 59802 Телефон: [email protected] ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Информация в этом буклете собрана из различных источников.

Дополнительная информация

Артрит плеча

Артрит плеча В 2011 году более 50 миллионов человек в Соединенных Штатах сообщили, что у них была диагностирована какая-либо форма артрита, согласно Национальному опросу о состоянии здоровья.

Дополнительная информация

СПОРТИВНАЯ И ФИЗИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

2016 Suite Cambridge TECHNICALS УРОВЕНЬ 3 СПОРТ И ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ Раздел 1 Системы организма и влияние физической активности K / 507/4452 Часы обучения с гидом: 90 Версия 2 - Пересмотренное содержание - март 2016 г.

Дополнительная информация

Перечень кодов хиропрактики по МКБ 9

Использование действительных кодов ICD 9, для которых выставлены счета с соответствующими и соответствующими кодами CPT, приносит пользу поставщикам, облегчая авторизацию лечения и оплату требований.Использование действительных и соответствующих кодов также

Дополнительная информация

Лекции по анатомии человека

Лекции по анатомии человека Позвоночный столб-I Автор DR. АБДЕЛЬ-МОНЕМ АВАД ХЕГАЗИ М.Б. с отличием 1983 г., Диплом "Гинекология и Акушерство" 1989 г., Магистр "Анатомия и Эмбриология" 1994 г., Доктор медицины "Анатомия и Эмбриология"

Дополнительная информация

ФАКТЫ О СЕТЕВОМ ФИТНЕСЕ

ФАКТЫ О СЕТЕВОМ ФИТНЕСЕ Бедро Тазобедренный сустав АНАТОМИЯ БЕДРА Бедренные кости разделены на 5 областей, а именно: Изображение: www.health.com/health/static/hw/media/medical/hw/ hwkb17_042.jpg Тазобедренный сустав

Дополнительная информация

Дерматомы и миотомы

Дерматомы и миотомы C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 Сгибание верхней шейки матки Разгибание верхней части шейки матки Боковое сгибание шейки матки Подъем плечевого пояса Отведение плеча Сгибание локтя Разгибание локтя Большой палец

Дополнительная информация

Травмы верхней конечности

Травмы верхней конечности 1 Ниже приводится список наиболее распространенных спортивных состояний и травм.Тяжесть каждого состояния может приводить к различным протоколам лечения и, безусловно, различным уровням вмешательства.

Дополнительная информация

Артроскопия плеча

Авторское право 2011 г. Американская академия хирургов-ортопедов Артроскопия плеча Артроскопия - это процедура, которую хирурги-ортопеды используют для осмотра, диагностики и устранения проблем внутри сустава. Слово

Дополнительная информация

Руководство пациента по боли в плече

Руководство для пациентов по боли в плече, часть 2 Оценка пациента Джеймс Т.Mazzara, M.D. Хирургия плеча и локтя Спортивная медицина Профессиональная ортопедия Обучение пациентов Отказ от ответственности Эта презентация

Дополнительная информация

Подразделения скелетной системы

Модуль OpenStax-CNX: m46344 1 Подразделения скелетной системы Колледж OpenStax Эта работа произведена OpenStax-CNX и находится под лицензией Creative Commons Attribution License 3.0 К концу этого

Дополнительная информация

Лечение спортивных травм

Лечение спортивных травм. Заниматься различными видами спорта весело и полезно для детей и взрослых.Тем не менее, очень важно, чтобы перед тем, как заниматься каким-либо видом спорта, вы знали о мерах предосторожности

Дополнительная информация

Учебное пособие по эргономическому монитору

Содержание I. Введение Руководство по обучению эргономике монитора II. Определение распространенных травм Общие травмы кистей и запястий Общие травмы шеи и спины Общие травмы плеча и локтя III. Эргономика

Дополнительная информация

Замена плечевого сустава

Замена плечевого сустава Многие люди знают кого-нибудь с искусственным коленным или тазобедренным суставом.Замена плеча менее распространена, но не менее эффективна для облегчения боли в суставах. Замена плеча

Дополнительная информация

Разрывы ротаторной манжеты в футболе

Раскрытие информации о разрывах ротаторной манжеты в футболе Роджер Острандер, доктор медицины Консультант: Mitek Консультант: Поддержка исследований On-Q: Поддержка исследований Arthrex: Поддержка исследований Breg: Arthrosurface 2 Анатомия 4 основных мышц:

Дополнительная информация .

Смотрите также