Остеоартроз коленного сустава причины возникновения


Остеоартроз коленного сустава (гонартроз): причины, симптомы, лечение

Появлению небольшого дискомфорта в колене при ходьбе или после физической нагрузки часто не придают значения. Постепенно боль усиливается, становится тяжело вставать со стула, подниматься-спускаться по лестнице. Так развивается остеоартроз – широко распространенная форма дегенеративно-дистрофического поражения суставов. Может поражать все суставы, но к наиболее тяжелым последствиям приводит остеоартроз коленного сустава.

В связи с распространенностью этого вида заболевания ему присвоен отдельный термин – гонартроз. Опасность патологии кроется в ее исходе – двигательная активность неуклонно сокращается, утрачивается трудоспособность, болевые ощущения не оставляют даже ночью и после продолжительного отдыха. Болезнь необратима, если вовремя не начать лечение, может обернуться полным обездвиживанием и инвалидностью.

Физиологическая суть заболевания

В опорно-двигательной системе нижние конечности подвержены наибольшей нагрузке, функционально они самые ранимые. С возрастом или в силу других причин хрящи изнашиваются, в патологический процесс вовлекается субхондральная кость, периартикулярные ткани, синовия, суставная капсула. Происходит деформация костной ткани. Отсюда и название заболевания, где составная часть слова остео означает кость, артро – сустав.

По анатомическому строению коленный сустав – подвижное сочленение трех костей, заключенное в суставную сумку. Внутренний ее слой представлен синовиальной оболочкой, плотный наружный соединен с обеспечивающими поддержку и правильное движение связками и мышцами. Концевые отделы костей покрыты хрящом, именно его форма задает направление движения коленного сустава. Это плотная, упругая, гелеобразная субстанция с гладкой поверхностью, образованной богатой коллагеном волокнистой соединительной тканью.

От нее зависит рост и поддержание жизнеспособности хряща, выполняющего следующие важные функции:

  • образует эпифизарную пластинку, отвечающую за рост кости в длину;
  • не допускает соприкосновения суставных поверхностей;
  • уменьшает трение сочленений, растяжение суставной сумки;
  • служит гибким амортизирующим устройством, подобно пружине, сжимающейся при нагрузке и расправляющейся в покое, поглощает удары, предотвращает столкновения костей при движении.

Кровеносных капилляров хрящ не содержит, питается синовиальной жидкостью, служащей смазкой для костей и выводящей также отработанные шлаки. В силу различных факторов нарушаются процессы обновления и регенерации хрящевой ткани. Хрящ теряет эластичность, становится мягкий, истончается, промежуточная щель уменьшается, поверхности обнажаются, трение костей увеличивается. Итогом становится деформация коленного сустава, потеря функциональности.

Причины остеоартроза колена и группы риска


Процесс разрушения хряща и развития остеоартроза инициируется многими причинами.

До конца этиология не изучена, но установлены некоторые провоцирующие факторы внутреннего и внешнего воздействия, это:

  • врожденные аномалии, дефекты различных видов тканей, слабость связочного аппарата, дисплазия коленного сустава, наследственная предрасположенность к остеоартрозу – обнаруживаются еще в раннем возрасте;
  • возрастные изменения – старение организма приводит к тотальным структурным изменениям, замедлению или прекращению восстановления клеток хрящевой ткани;
  • длительная, чрезмерная нагрузка на колени, в т.ч. спровоцированная избыточной массой тела, искривлением позвоночника, плоскостопием;
  • эндокринные нарушения, проблемы с обменом веществ, гормональный дисбаланс, в т.ч. в связи с беременностью, началом климактерического периода;
  • частые стрессы, вызывающие выброс разрушительно действующих на систему кровоснабжения гормонов, болезненное напряжение мышц;
  • сосудистые патологии, ухудшение кровообращения, поступление кислорода, питательных веществ к суставным тканям, венозный застой;
  • инфекционные воспалительные процессы, аутоиммунные, аллергической природы, реактивное воспаление суставов, околосуставных тканей;
  • механические факторы – получение травмы, растяжение связок, переломы, ушибы костей, до конца не долеченные или проигнорированные, хирургические операции на колено, постоянно повторяющиеся микротравмы;
  • предшествующий артрит коленного сустава любой формы, нейродистрофический синдром.

Исходя из причины болезни, выделяют два вида остеоартроза:

  • Идиопатический – первичный, неизвестной этиологии начинается в здоровом суставе, поражает обычно оба колена.
  • Вторичный остеоартроз – причина ясна (травма, хирургическое вмешательство, диагностированное заболевание, врожденный порок, плохой обмен веществ), болезненные симптомы могут наблюдаться в одном, обоих коленях, возникать сразу или постепенно.

Наиболее подвержена остеоартрозу следующая категория лиц:

  • пожилые люди – женщины в большей степени, после 60 риск значительно возрастает;
  • ведущие нездоровый образ жизни – страдающие от никотиновой зависимости, употребляющие алкогольные напитки, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • больные, проходящие курс лечения сильнодействующими, гормональными препаратами;
  • подвергающиеся перегрузкам спортсмены, работники физического труда, занятые нервной, эмоционально напряженной деятельностью;
  • имеющие скудный, несбалансированный рацион, пациенты с истощенным организмом, дефицитом витаминов, микроэлементов;
  • больные подагрой, сахарным диабетом.

Симптомы остеоартроза колена

Чтобы своевременно начать лечение важно прислушиваться к своему организму, знать симптомы, уметь правильно диагностировать заболевание. Остеартроз коленного сочленения развивается медленно, может годами не проявляться, но постоянно прогрессирует. Насторожить должны малейшие изменения – чуть дольше обычного длящаяся боль в колене после тяжелого рабочего дня, длительной прогулки, занятия спортом, появление щелчков, хруста, небольшой отечности.

Болезнь проходит несколько стадий, каждой соответствует определенная клиническая картина:

  • Начальная стадия – болевые ощущения малозначительны, быстро проходят, после продолжительного покоя отмечается скованность движения, приторможенность, чувство стянутости под коленом, возникает потребность его размять. Раньше начинает появляться усталость, тяжесть в ногах, обычная нагрузка воспринимается тяжелее. Форма сустава, функциональность не меняется.
  • Вторая степень остеоартроза – боли появляются чаще, сохраняются дольше, беспокоят даже ночью, могут быть постоянными, передаваться в икры, сопровождаться судорогой. Возникает метеозависимость. Утром после небольшой разминки состояние обычно нормализуется, двигательная активность сильно не страдает, но слышно как сустав начинает хрустеть, скрипеть при сгибе. Если нагрузить колено – появляется отек. Деформация становится заметной. В отдельных случаях формируется суставная мышь – фрагмент хряща или осколок кости, свободно плавающий в суставной полости, начинается воспалительный процесс с характерными признаками – покраснением кожи, припухлостью, увеличением сустава в размерах. Больной начинает беречь ногу, перестает ее сгибать-разгибать, опасаясь заклинивания сустава. Это замедляет походку, затрудняет передвижение. Деформация прощупывается при пальпации.
  • Третья степень – протекает тяжело, симптомы максимально выражены. Мучают постоянные боли, изнуряют мышечные спазмы ног, каждое движение сопровождается громким аномальным хрустом, невозможно занять удобное положение, изменение погодных условий добавляет дискомфорта. Пропадает сон. Колено меняет форму, значительно увеличивается, выпрямить ногу крайне затруднительно, конечность деформируется, возникает О- или Х-образная кривизна ног. Возможно кровоизлияние в сустав, воспаление синовиальной оболочки, лихорадка, некроз кости. Двигательная способность сильно или полностью ограничена, самостоятельно передвигаться нельзя.

Чаще всего к врачу обращаются со второй стадией, когда симптомы ярко выражены и уже доставляют значительный дискомфорт и ухудшение качества жизни. В отличие от третей, запущенной стадии, на этом этапе еще есть шанс остановить разрушительный процесс, сохранить физическую активность и вернуть утраченную. При последней стадии болевой синдром приобретает регулярную форму, остеоартроз становится хроническим, больной нуждается в обезболивающих препаратах.

Обострение заболевания

 

На начальном этапе остеоартроза разрушаются поверхностные слои хряща – покрываются эрозией, истончаются. Постепенно дегенеративные изменения затрагивают всю толщу гиалинового хряща, патологический процесс переходит на костную ткань, она теряет плотность, снижаются прочностные показатели, развиваются остеофиты, образуются патологические пустоты. Изменение свойств суставного хряща, костные деформации затрудняют нормальное функционирование коленного сочленения. Вследствие трения поверхностей сустав часто воспаляется, внутрисуставная жидкость начинает скапливаться, питание нарушается, хрящ погибает. Концы сочленяющихся костей сращиваются, делая сустав неподвижным и лишая человека вести нормальный образ жизни.

По мере прогрессирования остеоартроза колена симптомы нарастают. У некоторых больных бывают длящиеся днями и месяцами периоды обострения. В такие моменты боль особенно мучительна, колено сильно опухает, сгибание, разгибание ноги дается с трудом. Каждое последующее обострение протекает все тяжелее.

Методы диагностики остеоартроза коленного сустава

Избежать появления тягостных симптомов и печального исхода остеоартроза – полного разрушения коленного сустава, наступления неподвижности помогут диагностические мероприятия, позволяющие выявить болезнь на самых ранних стадиях. Больной обращается в лечебное учреждение, выявив у себя симптомы остеоартроза самостоятельно или случайно, проходя плановое обследование.

Чаще всего обращаются к терапевту или хирургу. Проведя первичный осмотр, опросив и собрав жалобы, специалист может назначить обследование или сразу направить к врачу узкой специализации – ортопеду. При первичной диагностике медики ориентируются на выявление общепринятых клинических критериев, позволяющих поставить диагноз остеоартроз колена. К ним относят:

  • болевые ощущения механического характера, появляются в конце дня или сразу после нагрузки, к утру проходят;
  • ощущающаяся при пальпации деформация колена, вызванная костными разрастаниями, плотные утолщения по краям суставной щели;
  • хрустящий звук;
  • признаки воспаления;
  • нестабильность сустава, напряженность, скованность по утрам.

Чтобы подтвердить предположительный диагноз и степень развития остеоартроза, назначают дополнительное исследование:

  • Рентгенография – достаточный и главный для визуализации дистрофических изменений в костной и хрящевой ткани метод, вычисляет ширину зазора между сочленениями. Исключает вероятность ошибки. На начальном этапе выявит небольшое неравномерное сужение щели, минимальные единичные наросты (остеофиты) на поверхности кости. На рентгеновском снимке хорошо заметно признаки второй стадии – истончение гиалинового хряща, видоизменение околосуставных тканей, рост костной шпоры. Если на рентгенограмме видно отсутствие щели или максимальное истончение, усиленное разрастание остеофитов, деформация кости, их срастание в месте сочленения, появление кист, то остеоартрозу коленного сустава присваивают третью степень.
  • УЗИ – метод результативный, но для подтверждения остеоартроза требуется практический опыт врача-диагноста. На ранних стадиях способ малоэффективен, позволяет определить такие признаки: процент разрушения хряща, целостность менисков, факт скопления суставной жидкости.
  • КТ, МРТ – современные высокоинформативные методики, обнаруживают малейшие, на уровне клеток, повреждения поверхностного слоя гиалинового хряща. Измерят насколько истончились ткани, оценят состояние сосудистой системы, мягких тканей, мениска, капсулы, соединительнотканную структуру, кровоснабжение коленного сустава. Недостаток – высокая цена.
  • Лабораторное исследование – анализ крови в диагностике остеоартроза колена не используется. Назначается для подтверждения или исключения воспалительного процесса. Для этого определят показатель скорости оседания эритроцитов (превышение СОЭ свидетельствует о воспалении), ревматоидного фактора и другие данные биохимического анализа крови.

Методики лечения

 

Лечение остеоартроза требует сил и времени. Назначается врачом – специалистом в области ортопедии или ревматологии. Болезнь необратима, и важно как можно раньше приступить к выполнению комплекса лечебных мероприятий, направленных на остановку патологического процесса и устранение провоцирующего фактора. Лечение комплексное, но может проходить в сегментируемом направлении.

После постановки точного диагноза и присвоения степени остеоартрозу приступают к терапии, обычно включающей:

  • Медикаментозные препараты – снятие болевого синдрома, воспаления является задачей первой важности. В первую очередь выписывают и строго дозируют анальгетики, противовоспалительные средства нестероидного ряда, в отсутствии результата – гормональные. Затем хондропротекторы, призванные оказать противовоспалительное действие, замедлить разрушение, восстановить нарушенные структуру и функциональность. Полезны коленному суставу кальцийсодержащие препараты, витаминные комплексы, преимущественно группы В, согревающие мази, сосудорасширяющие средства, усиливающие кровоток. При наличии показаний применяют спазмолитики, миорелаксанты, чье действие направлено на снятие мышечных спазмов, тонуса скелетной мускулатуры, болей в колене.
  • Ортопедическую коррекцию – использование специальных приспособлений, уменьшающих нагрузку на колено: ортопедического наколенника (тутор, ортез, бандаж), распределяющей нагрузку обуви, супинаторов, при необходимости трости.
  • Лечебная физкультура, массаж – обычно с периодичностью 4-6 мес./год проводят курсы массажа голени, колена, бедра, 2-3 раза/день – занятия лечебной физкультурой, не допускают развития контрактуры, усиливают кровоток.
  • Физиотерапевтические процедуры – УВЧ-терапия (лечение теплом, источник – высокочастотное электромагнитное поле), лазерная (монохроматичным светом). Магнитотерапия (воздействие магнитными полями), электрофорез (действие внешнего электрического поля), амплипульстерапия (синусоидального переменного тока).
  • Диета – важно избавиться от лишнего веса, больше двигаться, питаться полезными продуктами.
  • Хирургическое вмешательство – операция назначается пациентам моложе 45-47 лет, в случае, если коленный сустав разрушен, восстанавливать уже нечего, консервативные методики не действуют. Проводят эндопротезирование колена – частичное или тотальное, удаление лазером или рассасывание ударно-волновой терапией остеофитов.
  • Народные средства – для положительного результата пользоваться проверенными рецептами после получения разрешения врача, параллельно с медикаментозными препаратами.

Экстренное лечение заключается в применении обезболивающих уколов, кортикостероидов, введение в полость сустава протеза синовиальной жидкости – препарата гиалуроновой кислоты.

Благотворно на суставы действует санаторно-курортное лечение, наиболее популярны курорты в Израиле, где целебные воды и соли Мертвого моря, Чехии, Болгарии с ее уникальным климатом, берег Черного моря. Показано грязелечение, прогревание и насыщение тканей минералами, прикладывание глины, диадинамотерапия, различные процедуры по снятию отечности, улучшению кровоснабжения. Зимой отдыхать не рекомендуется.

Народные способы лечения

Приготовленные в домашних условиях по народным рецептам мази, отвары, растирки допустимо использовать исключительно с разрешения врача. Для нормализации тонуса, оздоровления, вывода токсинов, улучшения микроциркуляции, снятия воспаления, отечности, болевого синдрома при дегенеративно-дистрофическом повреждении колена 1, 2 стадии народные средства могут использоваться как дополнительный элемент в составе комплексной терапии. Официальную медицину заменить не смогут.

Известны следующие проверенные рецептуры:

  • отвар из измельченной луковой шелухи, листьев одуванчика или шиповника – ½ стакана натощак поможет снять несильную боль;
  • чай с имбирем – полезен также для снятия воспаления, травяные настои, отвар крыжовника;
  • компресс из измельченного, разбавленного водой и доведенного до кипения корня хрена нанести на слой марли, приложить к колену;
  • мазь из смеси соли и горчицы по 200 г с добавлением разогретого медицинского парафина наносят перед сном;
  • ванна для больного колена с морской солью и терпентиновым маслом (скипидаром) – поможет при боли, воспалении, дисфункции сустава.

Диетические рекомендации, лечебная гимнастика

Строгой диеты не предусмотрено, задача – обеспечить организм полноценным питанием, скорректировать массу тела, наладить обменные процессы, снабдить хрящ полезными для него веществами.

Рекомендуется многоразовый прием пищи маленькими порциями, с включением в рацион следующих продуктов:

  • приготовленные из отходов животноводства (хвостов, ножек, рубца) холодец, желе, хаш;
  • нежирное мясо, птица, рыба, морская капуста, морепродукты;
  • кисломолочные изделия, яйца;
  • орехи, зелень, фрукты, ягоды;
  • крупы, чечевица, злаковые, фасоль;
  • сырые, тушеные, паровые овощи;
  • заменить животные жиры растительными.

Ограничить или полностью исключить употребление:

  • сахара, выпечки, высококалорийной продукции;
  • паприки, острых блюд;
  • копченостей, жареных продуктов, консервов, жирных сортов мяса;
  • томатов, цитрусовых, белокочанной капусты;
  • молока;
  • спиртосодержащих напитков.

В целях профилактики, для сохранения подвижности, функциональности колена, укрепления мышц, связочного аппарата, в восстановительный послеоперационный период показан комплекс лечебных упражнений. Подбирает их врач ЛФК исходя из тяжести симптомов, возраста пациента, физического состояния. Они не должны вызывать боль в колене, сильное перенапряжение.

Начинать нужно с короткого облегченного курса, предшествующей разминки – растяжки, завершающего расслабляющего упражнения. Постепенно нагрузка и длительность занятий должны увеличиваться. Главное требование – регулярность, по 2-3 раза в день. В период обострений отменять занятия. Заканчивать гимнастику 40 мин отдыхом лежа на спине, на устойчивой горизонтальной поверхности.

Полезно дополнить плаванием. На первом этапе упражнения совсем короткие – 10-15 сек, постепенно прибавлять время, доводя до нескольких минут. Наиболее эффективна суставная гимнастика Бубновского.

Прогнозы продолжительности активной жизни

Раньше остеоартроз коленного сустава считался возрастным недугом, но с каждым годом болезнь молодеет. В большей степени ей подвержены женщины от 40 лет и выше. При патологии 1, 2 степени прогноз утешительный – точное соблюдение врачебных рекомендаций, методики комплексной терапии остановит процесс разрушения хряща и дальнейшей деформации костей, ускорит насколько возможно регенерацию тканей. Функциональность сустава в этих случаях значительно не нарушается, двигательная активность сохраняется. Остеоартроз 3 степени – заболевание запущенное, часто приводит к плачевным последствиям: потере трудоспособности, невозможности самостоятельно передвигаться, обслуживать себя. Таким пациентам назначается инвалидная группа – обычно 2 или 3.

Лечение остеоартроза за рубежом

Качественное лечение за рубежом сегодня востребовано, едут лечиться не только состоятельные граждане. Привлекает уровень развития медицины, качество обслуживания, новые направления и подходы в медицинской практике. Остеоартроз коленного сустава – один из первых, с чем выезжают. Среди европейских стран неизменный лидер – Германия, развитие ортопедии, прохождение реабилитации здесь на самом высоком уровне. Центров и профильных клиник – множество ( в Берлине, Мюнхене, курортах Фрайбурга), моментальная, высокоточная диагностика, доступная стоимость, комфортные условия. Излюбленное россиянами лечение и в Израиле, на берегу Мертвого моря. Современные, новейшие методики, малоинвазивные методы.

симптомы и лечение, причины, степени

Рентгеновский снимок: а) первая степень; б) вторая; в) третья.

Боль при ходьбе, а затем и в состоянии покоя, утренняя припухлость и скованность движений — характерные признаки поражения коленного сустава остеоартрозом. Патология развивается медленно, но упорно. На ее конечном этапе возникает анкилоз — полное или частичное обездвиживание ноги. Консервативное лечение эффективно только при остеоартрозе 1 и 2 степени тяжести. Пациентам с выраженной деформацией образующих сустав костей показано хирургическое вмешательство — эндопротезирование.

Общая информация о болезни

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Остеоартроз коленного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее вначале хрящи, а затем провоцирующее деформацию костей. Диагностируется патология чаще у пациентов старше 45 лет, молодые люди страдают от нее гораздо реже. Толчком к развитию остеоартроза становится неспособность гиалинового хряща удерживать влагу. Его поверхность высыхает, растрескивается, утрачивает упругость и эластичность.

Так как хрящевая прослойка уже не защищает костные поверхности от ударов при движении, то они также начинают разрушаться. Кости «вклиниваются» друг в друга, деформируются. Ситуация усугубляется формированием костных наростов (остеофитов), которые при смещении травмируют мягкие ткани, провоцируют их воспаление.

Причины появления

Первичный остеоартроз поражает изначально здоровый хрящ из-за постепенного врожденного снижения его функциональной выносливости. Вторичная патология возникает на фоне уже имеющихся деструктивных изменений определенных участков хрящевых тканей.

Лишний вес

Избыточная масса тела — один из самых часто провоцирующих остеоартроз колена факторов. У человека с лишним весом сустав испытывает повышенные нагрузки. Сначала на поверхности хряща появляются несколько микротрещин, но с течением времени их становится все больше. Хрящевая прослойка истончается, возникают первые болезненные ощущения. Ортопеды всегда выясняют причину избыточной массы тела. Если ожирение спровоцировано не перееданием, а эндокринной или гормональной патологией, то одновременно с остеоартрозом проводится и ее лечение.

Возраст

По мере старения организма замедляются процессы регенерации. Хрящевые ткани не успевают восстанавливаться на фоне естественной гибели их клеток. Поэтому даже незначительное повышение нагрузок, например, более длительная прогулка, может спровоцировать повреждение гиалинового хряща. С возрастом также снижается выработка коллагена — основного строительного материала соединительных тканей. Это приводит к ослаблению связок, сухожилий, стабилизирующих коленный сустав.

Наследственность, врожденные патологии

Врожденная сгибательная контрактура, вальгусная или варусная деформация, вывих голени или наколенника — врожденные патологии коленного сустава. Они выявляются достаточно редко, обычно в детском возрасте. Если врожденные аномалии не были своевременно диагностированы, а их лечение проведено, то они часто становятся причиной развития остеоартроза.

Спровоцировать поражение хряща может и гипермобильность суставов, передающаяся по наследству. Это не заболевание, а особое состояние связок и сухожилий. Они очень эластичные из-за выработки «сверхрастяжимого» коллагена. Несмотря на то что гипермобильность не считается патологией, она нередко приводит к развитию остеопороза после 45-50 лет.

Высокие нагрузки

Интенсивные спортивные тренировки могут привести к микротравмированию гиалинового хряща, особенно у людей старше 40 лет из-за естественного снижения его эластичности. Особенно опасны в этом возрасте быстрые глубокие приседания, езда на велосипеде на большие расстояния, бег. В США, где популярны утренние пробежки, весьма востребовано эндопротезирование коленных суставов.

В группу риска развития остеоартроза также входят люди, которые проводят свой рабочий день на ногах — парикмахеры, продавцы, фармацевты. У них часто выявляется варикозное расширение вен, тромбофлебит и другие расстройства кровообращения в ногах, предрасполагающие к остеоартрозу колена.

Травмы, операции, другие болезни

Спровоцировать развитие вторичной патологии могут системные эндокринные, метаболические, ревматические заболевания — сахарный диабет, гипотиреоз, ревматоидный, реактивный или псориатический артрит, подагра.

Постоперационный остеоартроз может возникать после хирургических вмешательств. Это реконструкция связок, менисков, лечение внутрисуставных переломов. Даже при правильно проведенной операции в коленных структурах формируются рубцы из соединительной ткани, лишенной какой-либо функциональной активности. К этому приводят и различные травмы — переломы, вывихи, подвывихи, разрывы связок, мышц, сухожилий любой степени тяжести.

Стадии развития

Стадии остеоартроза коленного сустава устанавливаются проведением рентгенографического исследования по произошедшим деструктивным изменениям хрящей и костей. Для каждой из них характерна своя симптоматика — выраженность болевого синдрома, отечности, ограничения подвижности.

1 степень

При остеоартрозе 1 степени колено не видоизменяется. Патология клинически может совсем не проявляться, но чаще все-таки возникают слабые дискомфортные ощущения после долгого нахождения на ногах или положении сидя. Человек считает, что у него просто «затекли» мышцы», поэтому не обращается к врачу. Подвижность колена ограничена незначительно из-за небольшого сужения суставной щели, образования единичных костных наростов.

2 степень

На 2 стадии остеоартроза боли в суставе становятся сильнее, сопровождаются хрустом при движении. Они появляются не только днем, но и в ночные часы. Боли усиливаются при ходьбе, подъеме по лестнице, даже незначительных физических нагрузках. Утром колено выглядит отечным, а движения в нем сильно ограничены. Больному необходимо пройтись по комнате, размяться, чтобы исчезла тугоподвижность. По мере прогрессирования патологии для этого требуется все больше времени из-за умеренной мышечной атрофии, заметного сужения суставной щели, формирования костных наростов, субхондрального остеосклероза костных тканей.

3 степень

Если больной игнорирует все симптомы остеоартроза 1 и 2 степени тяжести, не обращается за медицинской помощью, то суставная щель полностью или частично сращивается. Человек не может полноценно опереться на стопу, при движении использует трость или костыли. Причина тугоподвижности колена заключается в выраженной костной деформации, наличии множественных остеофитов, образовании субхондральных кист и внутрисуставных тел. На завершающем этапе боли даже несколько ослабевают из-за резкого ограничения объема движений.

Общие симптомы заболевания

Патология проявляется хрустом, щелчками, треском при сгибании и разгибании колена. Такое звуковое сопровождение любого движения возникает в результате трения друг о друга образующих сочленение костей. Но ведущий симптом остеоартроза любой степени тяжести — боль в коленном суставе (артралгия). Различают несколько ее разновидностей:

  • механическая. Боль появляется только в дневное время при нагрузке на сустав, стихает после продолжительного отдыха. Артралгия механического типа спровоцирована микропереломами трабекулярных костных тканей, венозным застоем, повышением внутрисуставного давления, раздражения остеофитами мягких тканей, мышечными спазмами;
  • стартовая. Боль возникает в начале движения из-за отечности коленного сустава, в том числе на фоне реактивного синовита;
  • блокадная. Причина такой боли — ущемление участка разращенного хряща между поверхностями костей. Подобное состояние называется «суставной мышью». Сустав блокируется, что проявляется в резком ограничении движений.

Остеоартроз часто сопровождается синовитом — воспалением синовиальной оболочки. На него указывают сильный отек колена, разглаживание, покраснение кожи, повышение местной температуры.

Правила диагностики

Наиболее информативна инструментальная диагностика остеоартроза, особенно рентгенографическое исследование. На сделанных в 2 проекциях изображениях хорошо визуализируются остеофиты, разрушенные участки костей, сращение суставной щели. Пациентам может быть назначена КТ для более детального изучения костных суставных поверхностей. Проведение МРТ позволяет выявить степень разрушения гиалинового хряща, оценить состояние мышц, связочно-сухожильного аппарата, кровеносных сосудов, нервов.

Лабораторная

По результатам лабораторных анализов крови и мочи оценивается общее состояние здоровья человека, а иногда удается установить причину развития остеоартроза. Например, на подагру указывает высокая концентрация мочевой кислоты, а на протекающий в организме воспалительный процесс — повышенная скорость оседания эритроцитов.

Биохимические исследования проводятся для определения уровней С-реактивного белка, сиаловых кислот, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора.

Дифференциальная

Боль, припухлость и тугоподвижность характерны для многих патологий коленного сустава. Под симптомы остеоартроза могут маскироваться ревматоидный, псориатический, реактивный или инфекционный артрит, подагра. Дифференцировать их позволяют результаты МРТ, КТ, рентгенографии, артроскопии, биохимических анализов. Проведение этих исследований помогает исключить синовит, бурсит, тендинит, тендовагинит.

Методы лечения

При остеоартрозе эффективно только комплексное лечение. Используются препараты различных клинико-фармакологических групп, физиотерапевтические и массажные процедуры, мануальная терапия. Обязательны ежедневные занятия лечебной физкультурой, способствующие укреплению мышечного корсета колена.

Пациентам с остеоартрозом 2 и 3 степени тяжести назначается ношение эластичных ортезов с жесткими вставками, стабилизирующих колено при ходьбе. На начальном этапе развития заболевания ортопеды рекомендуют использовать мягкие наколенники. Они не сильно ограничивают движения, защищают сустав от повышенных нагрузок.

Медикаментозная терапия

Препаратами первого выбора в симптоматическом лечении остеоартроза всегда становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Наиболее терапевтически эффективны мази, таблетки, инъекционные растворы с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, кетопрофеном, мелоксикамом, индометацином, кеторолаком, лорноксикамом. Они оказывают выраженное обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действие.

В терапии используются и такие лекарственные средства:

  • глюкокортикостероиды Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Триамцинолон;
  • анестетики Лидокаин, Новокаин;
  • миорелаксанты Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Толперизон;
  • средства, улучшающие кровообращение, — Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновая кислота;
  • препараты с витаминами группами B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит;
  • согревающие мази — Капсикам, Финалгон, Наятокс, Випросал.

В лечебные схемы обязательно включаются хондропротекторы: Алфлутоп, Терафлекс, Структум, Артра, Дона. При остеоартрозе 1 степени тяжести их курсовой прием помогает частично восстановить хрящевые ткани.  В остальных случаях хондропротекторы назначаются для замедления прогрессирования заболевания, ослабления интенсивности симптомов.

Хирургическое вмешательство

После диагностирования остеоартроза 3 степени, а иногда и 2, ортопеды сразу рекомендуют пациенту проведение хирургической операции. При столь выраженной костной деформации консервативное лечение малоэффективно. Показаниями к хирургическому вмешательству также становятся не устраняемые медикаментозно боли, быстро прогрессирующий остеоартроз, развившиеся тяжелые осложнения.

Хирургическое вмешательство при остеоартрозе колена Краткое описание операции
Эндопротезирование Замена суставных поверхностей искусственными имплантатами. В зависимости от характера патологии, сохраненного объема движений, возраста и веса больного проводится тотальное или однополюсное эндопротезирование
Артродез Фиксация сустава (устранение его подвижности) в функционально выгодном положении. Осуществляется открытым способом или с помощью артроскопических инструментов
Артропластика Восстановление суставных поверхностей для обеспечения подвижности сустава, предотвращения образования анкилоза. Врач устраняет фиброзное и костное сращение, моделирует суставные поверхности, создает мягкотканную прокладку

Физиотерапия

Лечебное действие всех физиопроцедур заключается в улучшении кровоснабжения поврежденных хрящей, костей, связок, сухожилий питательными веществами. В результате останавливается распространение деструктивного процесса на здоровые ткани, снижается выраженность симптоматики. В лечении остеоартроза используются лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ-терапия, гальванические токи. Проводится электрофорез с гормональными средствами, витаминами группы B, анестетиками, хондропротекторами.

Диетические рекомендации

Особенно рекомендована низкокалорийная диета пациентам с лишним весом. Необходимо исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов — полуфабрикаты, копчености, сдобную выпечку, кондитерские изделия. При остеоартрозе следует есть свежие овощи, фрукты, творог, сыры, каши из злаков, жирную морскую рыбу. Пищу нужно готовить на пару, припускать в небольшом количестве воды, запекать. Употребление соли необходимо свести к минимуму, а лучше отказаться от нее вовсе.

Народные средства

В терапии остеоартроза любой степени применение народных средств малоэффективно, и иногда и небезопасно. После наложения согревающих компрессов на колено боли немного ослабевают, поэтому человек не обращается к врачу. У приверженцев народной медицины остеоартроз часто диагностируется уже в запущенной форме.

Осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства на фоне остеоартроза нередко развивается реактивный синовит, возникают спонтанные гемартрозы (кровоизлияния в полость коленного сустава), остеонекроз мыщелка бедра, наружный подвывих надколенника.

Профилактика патологии

Не допустить развития остеоартроза коленного сустава поможет ограничение нагрузок, своевременное лечение травм любой степени тяжести и патологий опорно-двигательного аппарата, ежедневные занятия физкультурой, поддержание оптимального веса. Следует отказаться от алкоголя и курения, избегать переохлаждений.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Причины артроза коленного сустава - первые проявления поражения

Патологии суставных соединений относятся к наиболее частым среди всех нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата. Болезни воспалительного и невоспалительного характера значительно ухудшают качество жизни человека и во многих случаях становятся причиной инвалидности. Одной из распространенных болезней считается артроз коленного сустава. Симптомы патологии проявляются чаще остро и требуют квалифицированной помощи.

Причины болезни

В медицине заболевание еще называют остеоартроз, гонартроз, деформирующий остеоартроз (ДОА). Артроз — обобщенное название всех дегенеративно-дистрофических заболеваний суставных и межпозвоночных соединений. Нарушение в области коленного сустава называют гонартрозом.

Он характеризуется поражением хряща в коленном суставе.

Патология заключается в дегенеративно-дистрофических изменениях костной и хрящевой ткани, характеризующихся постепенным истончением хряща в суставном соединении и параллельным образование костных наростов.

Это становится реакцией организма на трение и повышенное давление. Наиболее вероятными причинами появления симптомов гонартроза коленного сустава считаются следующие:

  • Травматические повреждения легкой и тяжелой формы с нарушением подвижности суставного соединения на длительный период. Разрыв связок или сильный ушиб нередко провоцируют развитие воспалительного процесса, который в результате провоцирует появление симптомов гонартроза.
  • Оперативное вмешательство на коленном суставе с целью устранения какого-либо дефекта или инородного тела.
  • Длительные и чрезмерные физические нагрузки на постоянной основе. Это может быть связано с профессиональными занятиями спортом или специальностью. Постоянное напряжение в области соединения приводит к постепенному истончению хряща, что негативно отражается на всем опорно-двигательном аппарате.
  • Острый бурсит с развитием в суставной полости гнойного воспаления. Как правило, от такой патологии трудно избавиться консервативным способом, поэтому врачи прибегают к малому оперативному вмешательству, которое пагубно отражается на хрящевой ткани.
  • Артрит разной формы и степени тяжести. Воспалительный процесс при этом ярко выражен, протекает с резким повышением температуры и приводит к развитию артроза через определённый промежуток времени.
  • Подагра также нередко приводит к патологии хряща с тяжелыми клиническими проявлениями и деформацией суставного соединения.
  • Ослабленный иммунитет, провоцирующий постепенное разрешение костной и хрящевой ткани по причине невозможности организма справиться с патологией.
  • Вредные привычки — злоупотребление алкогольными напитками, курение — довольно часто становятся предрасполагающим фактором к появлению признаков патологии.
  • Аутоиммунные заболевания тяжелой формы.
  • Частые вирусные и простудные патологии, которые провоцируют воспалительный процесс и развитие дегенеративно-дистрофических изменений.
  • Лишний вес и тяжелая форма ожирения также становятся причиной нарушения, поскольку каждый лишний килограмм в 10 раз увеличивает нагрузку на суставные соединения, что непременно отражается на хрящевой ткани.

Стоит отметить, что все эти причины чаще всего провоцируют вторичный тип нарушения. Есть и первичный, отличающийся тем, что болезнь становится следствием естественного процесса старения организма. Костная и хрящевая ткань изнашивается, что увеличивает трение и нагрузку. Результатом становится гонартроз.

Разновидности патологии

Есть несколько видов патологического состояния, каждый из которых имеет особенности. В зависимости от того, как поражается суставное соединение выделяют следующие разновидности нарушения:

  1. Правосторонний характеризуется появлением изменений хрящевой ткани с правой стороны. Как правило, становится начальной стадией болезни.
  2. Признаки левостороннего гонартроза коленного сустава по характеру клинической картины не отличается от правостороннего. Но отмечено, что подобный вид чаще развивается у пациентов с избыточной массой тела.
  3. Двусторонний относится к тяжелым формам, поражает весь хрящ и отличается сильными болями.

Отмечено, что последний вид чаще наблюдается у пациентов преклонного возраста с первичным поражением тканей. В зависимости от течения патологического процесса выделяют острый и хронический тип. Первый характеризуется быстрым прогрессированием и развитием осложнений, второй протекает медленно, может на протяжении нескольких лет не беспокоить больного.

Клиническая картина

Признаки гонартроза коленного сустава и его симптомы во многом зависят от степени поражения соединения. В настоящее время выделяют несколько стадий патологического процесса, каждая из которых имеет свои клинические проявления:

  1. Начальная стадия характеризуется отсутствием ярко выраженных симптомов и невозможностью визуально распознать патологию. Пациент устает больше обычного, но списывает это на переутомление или повышение нагрузки. Он становится вялым, сонливым и работоспособность резко снижается. У некоторых больных присутствует легкая скованность в больном суставе при движении, особенно в утреннее время. Однако они часто не обращают на это внимание и не обращаются к специалисту. Если на этой стадии сделать рентген соединения, можно заметить сужение суставной щели, которое и провоцирует нарушение.
  2. На следующей стадии неприятные ощущения и скованность не исчезают, а только увеличиваются. При незначительно и короткой нагрузке у пациента появляются сильные боли в колене, которые исчезают только после длительного отдыха. В некоторых случаях сустав отекает и отечность эта проходит ночью, но снова появляется в дневное время. Поскольку давление на хрящевую ткань увеличивается по причине ее истощения, больной во время движений нередко слышит характерный хруст. Нарушается и сгибательная функция, поскольку пациент не в состоянии полностью согнуть конечность. На этой стадии пациенты обычно обращаются к специалисту.
  3. Третья стадия наиболее тяжелая и отличается выраженным болевым синдромом, который сопровождает пациента не только при нагрузке, но и в покое. В тяжелых случаях боль не покидает человека даже в ночное время, что значительно ухудшает его состояние. Отечность на этой стадии наблюдается постоянно. В суставной сумке резко снижается количество синовиальной жидкости, что повышает нагрузку и увеличивает трение в суставе.

  1. Начальная стадия характеризуется отсутствием ярко выраженных симптомов и невозможностью визуально распознать патологию. Пациент устает больше обычного, но списывает это на переутомление или повышение нагрузки. Он становится вялым, сонливым и работоспособность резко снижается. У некоторых больных присутствует легкая скованность в больном суставе при движении, особенно в утреннее время. Однако они часто не обращают на это внимание и не обращаются к специалисту. Если на этой стадии сделать рентген соединения, можно заметить сужение суставной щели, которое и провоцирует нарушение.
  2. На следующей стадии неприятные ощущения и скованность не исчезают, а только увеличиваются. При незначительно и короткой нагрузке у пациента появляются сильные боли в колене, которые исчезают только после длительного отдыха. В некоторых случаях сустав отекает и отечность эта проходит ночью, но снова появляется в дневное время. Поскольку давление на хрящевую ткань увеличивается по причине ее истощения, больной во время движений нередко слышит характерный хруст. Нарушается и сгибательная функция, поскольку пациент не в состоянии полностью согнуть конечность. На этой стадии пациенты обычно обращаются к специалисту.
  3. Третья стадия наиболее тяжелая и отличается выраженным болевым синдромом, который сопровождает пациента не только при нагрузке, но и в покое. В тяжелых случаях боль не покидает человека даже в ночное время, что значительно ухудшает его состояние. Отечность на этой стадии наблюдается постоянно. В суставной сумке резко снижается количество синовиальной жидкости, что повышает нагрузку и увеличивает трение в суставе.

Как правило, боли нарушают сон больного, он становится раздражитель ным и чувствует постоянную усталость. Аппетит ослабляется или вовсе исчезает, что становится причиной ухудшения работы пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Отсутствие нормального сна нередко приводит к нервному срыву, особенно у пациентов преклонного возраста или молодых людей, которые занимаются интенсивным физическим трудом. Ухудшение памяти и снижение концентрации внимания также становится результатом недостаточного отдыха больного.

Обычно патология протекает без температуры, но на запущенных стадиях, когда хрящ полностью разрушается, трение костей и давление между ними усиливается, что и провоцирует воспалительный процесс.

Организм пытается восстановить баланс и снизить нагрузку на соединение. Именно по этой причине в суставе развиваются остеофиты или костные наросты. Они и становятся причиной деформации на запущенных стадиях патологического процесса.

Наиболее опасным осложнением подобных нарушений станет полное обездвиживание больного и получение инвалидности. Как правило, это происходит в случае отсутствия правильного лечения или игнорирования симптомов артроза колена на протяжении длительного периода.

Методы диагностики

Для того чтобы точно поставить диагноз, врач предлагает пациенту пройти полное обследование. Это необходимо не только для выявления причины, но и для правильного подбора необходимых для терапии препаратов. Первым шагом станет опрос больного и выявление вероятных причин. Образ жизни, профессиональная деятельность и привычки играют особую роль. Следующим этапом станет осмотр больной конечности и выявления степени повреждения.

Если видимые признаки патологии отсутствуют, болезнь находится на начальной стадии. Следующим шагом станет сбор анамнеза и выявление хронических патологий, которые могли бы стать предрасполагающим фактором. После этого больной сдает кровь для лабораторного исследования. Выявление в ней следов воспаления в виде повышенного уровня лейкоцитов говорит от том, что какой-либо процесс стал причиной развития нарушения.

Обязательным моментом в диагностике станет проведение рентгенологического обследования с целью точного определения степени гонартроза. На снимке обычно видны участки полного разрушения хрящевой ткани, а также количество остеофитов и их расположение. Это помогает уточнить предположительный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Иногда на рентгеновском снимке невозможно увидеть точную картину и степень поражения сустава. В этом случае рекомендовано пройти ультразвуковое исследование соединения.

В крайнем случае пациенту назначают пройти компьютерную томографию. Обычно этого достаточно для получения полной картины заболевания.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение патологического состояния возможно только на 1 и 2-й стадии, когда еще не началось образование остеофитов. Терапия в основном направлена на замедление разрушения хряща и его восстановление. Классическая схема предполагает использование следующих препаратов:

  1. Средства из группы обезболивающих, которые помогают ослабить болевой синдром. Позволяют пациенту чувствовать себя лучше, улучшают ночной сон. Наиболее эффективным станет Кетонал и его аналоги, выпускаемый в виде таблеток и раствора для внутримышечного введения. В домашних условиях используется чаще первый вариант. В условиях стационара эффективны инъекции, которые делаются от 1 до 3 раз в сутки под наблюдением специалиста. Не рекомендуется длительно использовать средства, поскольку они не влияют на течение патологического процесса, а только снимают острую боль.
  2. Нестероидные противовоспалительные лекарства в виде Диклака, Вольтарена, Наклофена, Ревмоксикама. Средства доступны в таблетированной и инъекционной форме, позволяют не только устранить острую боль, но и замедляют прогрессирование патологии, снимают местный жар и отечность, позволяют улучшить двигательную функцию. При регулярном приеме на протяжении 7−10 дней в крови пациента наблюдается постоянная концентрация активных компонентов лекарственного средства, что обеспечивает пролонгированное действие. Не рекомендуется принимать лекарства длительное время, поскольку они часто отрицательно влияют на пищеварительную систему. По этой причине не стоит принимать их пациентам с тяжелой язвенной болезнью или другими нарушениями.
  3. Хондропротекторы помогают восстановить хрящ в пораженном суставном соединении и увеличить количество синовиальной жидкости. Как правило, подобные лекарства содержат глюкозамин и хондроитин. Наиболее популярными считаются следующие препараты: Хондроитин, Терафлекс, Артрон. Принимать их рекомендуется на протяжении длительного времени. Обычно назначают курс в 8−12 недель с регулярными посещениями специалиста с целью выявления улучшения. Более длительный прием возможен при четких показаниях.
  4. Глюкокортикоиды, например, Дексаметазон. Используются для лечения запущенных случаев, когда болевой синдром не устраняется обычными средствами. Помогают избавиться от отечности и уменьшить боль. Применять разрешается только в условиях стационара в форме внутримышечных или внутривенных инъекций.

  1. Средства из группы обезболивающих, которые помогают ослабить болевой синдром. Позволяют пациенту чувствовать себя лучше, улучшают ночной сон. Наиболее эффективным станет Кетонал и его аналоги, выпускаемый в виде таблеток и раствора для внутримышечного введения. В домашних условиях используется чаще первый вариант. В условиях стационара эффективны инъекции, которые делаются от 1 до 3 раз в сутки под наблюдением специалиста. Не рекомендуется длительно использовать средства, поскольку они не влияют на течение патологического процесса, а только снимают острую боль.
  2. Нестероидные противовоспалительные лекарства в виде Диклака, Вольтарена, Наклофена, Ревмоксикама. Средства доступны в таблетированной и инъекционной форме, позволяют не только устранить острую боль, но и замедляют прогрессирование патологии, снимают местный жар и отечность, позволяют улучшить двигательную функцию. При регулярном приеме на протяжении 7−10 дней в крови пациента наблюдается постоянная концентрация активных компонентов лекарственного средства, что обеспечивает пролонгированное действие. Не рекомендуется принимать лекарства длительное время, поскольку они часто отрицательно влияют на пищеварительную систему. По этой причине не стоит принимать их пациентам с тяжелой язвенной болезнью или другими нарушениями.
  3. Хондропротекторы помогают восстановить хрящ в пораженном суставном соединении и увеличить количество синовиальной жидкости. Как правило, подобные лекарства содержат глюкозамин и хондроитин. Наиболее популярными считаются следующие препараты: Хондроитин, Терафлекс, Артрон. Принимать их рекомендуется на протяжении длительного времени. Обычно назначают курс в 8−12 недель с регулярными посещениями специалиста с целью выявления улучшения. Более длительный прием возможен при четких показаниях.
  4. Глюкокортикоиды, например, Дексаметазон. Используются для лечения запущенных случаев, когда болевой синдром не устраняется обычными средствами. Помогают избавиться от отечности и уменьшить боль. Применять разрешается только в условиях стационара в форме внутримышечных или внутривенных инъекций.

Помимо подобных средств, пациенту назначается курс с использованием наружного средства в виде мази, крема или геля. Последний вариант наиболее предпочтителен, поскольку быстро проникает в суставную полость и оказывает терапевтический эффект. Наиболее популярными и эффективными считаются следующие гели: Диклак, Вольтарен, Найз. Использовать их разрешается на протяжении 14 дней. Продлевать курс самостоятельно не рекомендуется, поскольку повышается риск развития осложнений.

В наиболее тяжелых случаях пациенту делают инъекции непосредственно в полость сустава. Водить можно обычные анальгетики, но наилучший терапевтический эффект достигается при введении препаратов гиалуроновой кислоты. Инъекции делают 1 раз в 7 дней. Для полного устранения боли достаточно 3−5 инъекций. После такой терапии эффект сохраняется на 6 месяцев. Пациент имеет возможность нормально передвигаться, а болевой синдром практически полностью исчезает.

Если ни один из методов не приносит ожидаемого результата, а состояние пациента ухудшается, проводится хирургическая операция с целью замены суставного соединения на протез. Заменяют полностью сустав или отдельные его части. Обычно это показано при артрозе, спровоцированном тяжелой травмой колена. Операция проводится под общим наркозом, а период восстановления довольно длительный и трудный.

Гонартроз — тяжелая дегенеративно-дистрофическая патология, которая при отсутствии должного лечения приводит к инвалидности пациента. Рекомендуется при появлении первых признаков нарушения немедленно обратиться к врачу.

Остеоартроз коленного сустава 1 и 2 степени. Лечение деформирующего артроза коленного сустава

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф]

симптомы, причины, лечение и стадии

Так выглядит диагноз на рентгене при поражении коленных суставов.

С возрастом заболеваемость остеоартрозом суставов резко увеличиваются. Он диагностируется примерно у 30% пациентов после 60 лет. Клинически патология проявляется болями в суставах, усиливающимися при сгибании или разгибании, утренней припухлостью, скованностью движений. При остеоартрозе 1-2 степени тяжести пациентам показан прием препаратов, проведение физиотерапевтических, массажных процедур. А сильное повреждение хрящевых и костных элементов сустава требует хирургического лечения.

Общее описание болезни

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, чаще поражающая крупные суставы (тазобедренные, коленные, локтевые). Вначале начинает разрушаться хрящ. Из-за его уплотнения и истончения повышаются нагрузки на костные поверхности. Они с трудом смещаются относительно друг друга, что становится причиной их деформации.

В данном случае поражен тазобедренный сустав (справа на снимке).

Ситуацию усугубляет образование остеофитов — единичных или множественных костных наростов. При смещении они травмируют мягкие ткани, ущемляют нервные окончания, кровеносные сосуды.

Стадии заболевания

В ортопедии и травматологии остеоартроз классифицируют в зависимости от степени изменения хрящевых и костных структур, определяемой с помощью рентгенографии. Для каждой из них характерна своя клиническая картина.

Стадия остеоартроза Отличительные особенности
Первая Морфологические нарушения отсутствуют. Изменяется биохимический состав синовиальной жидкости, питающей хрящевые ткани. При перегрузке колена или локтя возникают слабые боли, исчезающие после непродолжительного отдыха
Вторая На рентгеновских снимках хорошо заметны признаки разрушения хрящевой прослойки. На краях костных пластинок обнаруживаются множественные остеофиты. Болезненность усиливается, ощущается в ночные и дневные часы
 

Третья

Деформация опорной площадки выражена, изменена ось конечности. Суставная сумка становится жесткой, образуются обширные костные наросты, сращивается суставная щель. Боли становятся постоянными, полностью или частично обездвиживается сочленение

Болезнь в динамике: от полного отсутствия и до последней стадии.

Причины развития

Первичный остеоартроз, то есть развивающийся при изначально здоровом хряще, возникает из-за естественного старения, повышенных физических нагрузок, наследственной предрасположенности, врожденной дисплазии суставов. Причинами вторичного поражения хряща становятся уже присутствующие в организме заболевания:

  • остеопороз;
  • системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит;
  • метаболические нарушения;
  • эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет, гипотиреоз;
  • приобретенная дисплазия.

К развитию остеоартроза предрасполагают инфекционные поражения, травмы, хирургические вмешательства, низкая двигательная активность, дефицит в организме витаминов и микроэлементов.

Симптоматика патологии

Остеоартроз 1 степени тяжести протекает бессимптомно. По мере разрушения хрящевой прокладки сустава появляются первые болезненные ощущения. Колени и тазобедренные суставы болят после продолжительной ходьбы, подъема по лестнице, а локти и плечи — после выполнения монотонных, частых движений.

Визуальное сравнение двух головок ТБС: слева — здоровая, справа — пораженная болезнью.

Вскоре появляется хруст, щелчки при сгибании или разгибании сустава. Утром возникают отечность, тугоподвижность. На конечном этапе развития остеоартроза боли становятся постоянными. Они не четко локализуются, а распространяются на соседние участки тела.

Так выглядит больной коленный сустав через артроскоп: обратите внимание на отсутствие хрящевой ткани.

Методы диагностики

Диагноз может быть выставлен на первом приеме у ортопеда на основании внешнего осмотра, описания пациентов характерных признаков остеоартроза, данных анамнеза. Для его подтверждения и исключения заболеваний со сходной симптоматикой проводятся инструментальные исследования:

  • рентгенография;
  • МРТ или КТ;
  • ультразвуковое исследование.

По показаниям выполняется артроскопия — обследование внутренней поверхности сустава с помощью артроскопических инструментов. При необходимости производится забор биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости для дальнейшего изучения.

Как лечить остеоартроз суставов

Терапия остеоартроза направлена на устранение болей, отечности, скованности движений, профилактике распространения деструктивно-дегенеративной патологии на здоровые элементы сустава. Пациентам рекомендуется снизить двигательную активность, избегать нагрузок на сустав. При ходьбе нужно использовать трость, а при тяжелом течении остеоартроза — костыли. Стабилизировать сустав помогает и ношение ортопедических приспособлений: жестких и полужестких ортезов, эластичных бандажей (для коленных, плечевых и др.), в том числе согревающих.

Двигательный режим и ЛФК

Чтобы не чувствовать боль во время ходьбы, сгибания или разгибания сустава, человек намеренно ограничивает подвижность при остеоартрозе. Это приводит к мышечной атрофии и еще более быстрому прогрессированию заболевания. Поэтому одной из основных задач лечебной физкультуры становится укрепление мышечного каркаса для стабилизации всех поврежденных элементов.

Первые занятия обязательно проводятся под руководством врача ЛФК. Он показывает больным, как правильно распределять нагрузки, чтобы укрепить мышцы и избежать дальнейшего разрушения хрящей и костей.

Фармакотерапия

Для устранения болей при остеоартрозе используются нестероидные противовоспалительные средства в форме инъекций, таблеток, гелей. Наиболее эффективны Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак, Индометацин. От острых, пронизывающих болей помогают избавиться медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами Триамцинолоном, Дипроспаном и анестетиками Новокаином, Лидокаином.

В лечение остеоартроза также применяются средства для улучшения кровообращения, хондропротекторы, миорелаксанты. Используются препараты с витаминами группы B, согревающие мази, сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов.

Внутрисуставная оксигенотерапия

Внутрисуставная оксигенотерапия, или насыщение сустава кислородом, обычно применяется одновременно с сеансами гипербарической оксигенации. После проведения нескольких процедур отмечается улучшение метаболизма, преобладание восстановительных реакций над процессами разрушения. Внутрисуставная оксигенотерапия также показана пациентам для укрепления костей, их минерализации, улучшения регионарного кровообращения.

Лазеротерапия

Это физиотерапевтический метод лечения остеоартроза, основанный на применении излучения оптического диапазона с фиксированной длины волны, которое генерирует лазер. Лазеротерапия используется для подавления воспаления в мягких структурах, снижения выраженности болей, ускорения регенерации тканей. Физиопроцедуры часто назначаются пациентам для профилактики нежелательных последствий применения глюкокортикостероидов.

Декомпрессия метаэпифиза и внутрикостные блокады

Для снижения повышенного давления внутри костей при коксартрозе (остеоартрозе тазобедренного сочленения) проводится декомпрессия зоны метаэпифиза бедра. Процедура также применятся в качестве профилактики ишемии тканей — стойкого расстройства кровообращения, провоцирующего быструю гибель клеток. Наиболее востребован в ортопедии метод туннелизации зоны метаэпифиза с декомпрессией кости и проведением внутрикостных блокад.

Многоканальная электромиостимуляция

Электромиостимуляция — стимуляция мышц электрическим током, вызывающим их сокращение. Физиопроцедура проводится при расстройствах чувствительности, проявляющихся в онемении, покалывании, ползании мурашек. После нескольких сеансов мышечный каркас пораженного остеоартрозом сочленения укрепляется, повышается объем движений.

Эндопротезирование суставов

Это радикальный и часто единственный способ вернуться к активному образу жизни. Производится однополюсная или двухполюсная замена деформированных костных структур искусственным имплантатом. После непродолжительной реабилитации подвижность конечности полностью восстанавливается. Нередко снимается группа инвалидности, так как человек возвращается на место службы, вновь приступает к спортивным тренировкам.

Диета и пищевые добавки при остеоартрозе

Пациентам с лишним весом врачи рекомендуют похудеть для снижения нагрузки на больной сустав. Следует ограничить, а лучше полностью исключить употребление полуфабрикатов, колбас, кондитерских изделий, в том числе выпечки. В рационе должны преобладать свежие овощи, фрукты, жирная рыба, злаковые каши, кисломолочные продукты.

Из биоактивных добавок наиболее полезны те, в состав которых входит глюкозамин, хондроитин, коллаген, гиалуроновая кислота, витамины, минералы.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение — неотъемлемая часть комплексной реабилитации пациентов с остеоартрозом. Его основными задачами становятся улучшение самочувствие пациента, профилактика обострений, укрепление защитных сил организма. В санаториях для этого используются минеральные воды, лечебные грязи, различные виды массажа, сауны, физиопроцедуры, ЛФК.

Абсолютно каждому человеку после 50 лет рекомендовано посещать санаторные дома раз в год, а не летать к морю в экзотические страны.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом поражении коленных, тазобедренных сочленений проводится эндопротезирование. В остальных случаях пациентам показана артропластика — иссечение остеофитов, реконструкция костных поверхностей. Если сустав сильно деформирован, то выполняется артродез. Так называется его полное обездвиживание в функционально выгодном положении. Один из инновационных методов лечения заболевания — использование стволовых клеток, которые замещают поврежденные клетки хрящевых тканей.

Осложнения

Если больной не обращается за медицинской помощью, то на конечном этапе развития остеоартроза возникает анкилоз — полное или частичное обездвиживание сустава. Нередко течение патологии осложняется реактивным синовитом, кровоизлияниями в полость сустава, остеонекрозом мыщелка бедра, наружными подвывихами наколенника.

Анкилоз коленного сустава, когда суставная щель исчезла полностью.

Прогноз специалистов

Прогноз зависит от формы и локализации остеоартроза, возраста и общего состояния здоровья пациента. Это заболевание пока не удается вылечить полностью. Но при его раннем обнаружении, проведении грамотного лечения удается устранить все симптомы, предупредить повреждение здоровых суставных элементов.

Меры профилактики

Первичная профилактика заболевания заключается в своевременном лечении травм, инфекционных, воспалительных патологий. Необходимо также корректировать плоскостопие, исправлять деформации стоп, коленных суставов, избавиться от врожденного вывиха бедра. Врачи рекомендуют 1-2 раза в год проходить полный медицинский осмотр, включая рентгенографическое обследование, МРТ или КТ.

Физические нагрузки

К развитию заболевания приводят как избыточные физические нагрузки, так и малоподвижный образ жизни. Поэтому следует придерживаться умеренной двигательной активности для сохранения подвижности сочленений, укрепления мышц, связочно-сухожильного аппарата. В качестве профилактики отлично подойдет плавание, аквааэробика, пилатес, фитнес, езда на велосипеде, скандинавская ходьба.

Контроль массы тела

Лишний вес — один из основных факторов, провоцирующих развитие остеоартроза голеностопа, коленных, тазобедренных сочленений. При снижении массы тела на 1 кг нагрузка на суставы ног уменьшается сразу на 4 кг. Для похудения применяются не только низкокалорийные диеты, но и ежедневные занятия лечебной физкультурой, в том числе аэробные тренировки.

Профилактика диспластического коксартроза

Если дисплазия тазобедренного сустава вовремя не устранена, то во взрослом возрасте велика вероятность развития коксартроза. Избежать этого позволит исключение повышенных нагрузок, контроль веса, регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры. Ортопеды не рекомендуют при дисплазии заниматься бегом, прыжками, поднимать тяжести.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

симптомы и лечение, что такое, как лечить

Артроз коленного сустава на рентгене.

Артроз коленного сустава — прогрессирующая дегенеративно-дистрофическая патология. Вначале она поражает хрящевые ткани, а затем в деструктивный процесс вовлекаются костные структуры. Причинами развития артроза становятся повышенные физические нагрузки, низкая двигательная активность, метаболические и эндокринные расстройства. Ведущие клинические проявления патологии — боль, усиливающаяся при ходьбе, функциональная недостаточность коленного сустава и его деформация. По мере прогрессирования артроза развивается анкилоз (полное или частичное обездвиживание сочленения).

При выставлении диагноза ортопед ориентируется на результаты инструментальных исследований — артроскопии, рентгенографии, КТ, МРТ. В лечении артроза 1 и 2 степени тяжести используются фармакологические препараты, ЛФК, проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры. При неэффективности консервативной терапии или выявлении патологии на конечной стадии пациента готовят к эндопротезированию коленного сустава.

Характерные особенности заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Артроз колена (гонартроз) — одна из самых часто диагностированных патологий, поражающая этот сустав. Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов в хрящевых тканях возникает дефицит питательных веществ. В результате нарушается трофика, замедляется регенерация соединительнотканных структур. Происходит преждевременное старение гиалинового хряща. Он истончается, растрескивается, становится шероховатым, теряет прочность, упругость и эластичность.

Фото гиалинового слоя про артрозе.

Хрящевые ткани уже не могут выполнять свою основную функцию — снижение трения в местах соединения костей. Субхондральные кости обнажаются, уплотняются, в них происходят остеосклеротические изменения. Для стабилизации коленного сустава во время ходьбы разрастаются, уплощаются края костных пластинок с формированием остеофитов (костных наростов).

Остеофиты в коленном суставе.

Первичным артрозом поражаются изначально здоровые гиалиновые хрящи в результате врожденного снижения их функциональной выносливости. Вторичная патология возникает при уже имеющихся дефектах хрящевых тканей. Они могут быть спровоцированы предшествующими травмами коленных суставов, воспалительным процессом, асептическим некрозом, изменениями гормонального фона, нарушениями метаболизма.

Клинико-рентгенологические стадии артроза коленного сустава Специфические признаки
Первая Подвижность коленного сустава незначительно уменьшается, контуры суставной щели становятся нечеткими, немного сужаются. На краях костных пластинок наблюдается формирование небольшого количества остеофитов
Вторая При сгибании или разгибании колена слышится хруст, щелчки, потрескивание. Мышцы умеренно атрофируются, заметно сужается суставная щель, формируется значительное количество остеофитов, в костной ткани обнаруживается субхондральный остеосклероз
Третья Коленный сустав деформируется, резко ограничивается его подвижность. Наблюдается полное или частичное сращение суставной щели, большого количества костных наростов, субхондральных кист, патологических образований, свободно перемещающихся в полости сочленения

Болезнь в динамике.

Причины и провоцирующие факторы

Толчком к развитию деструктивно-дегенеративного процесса в гиалиновом хряще обычно становится сразу нескольких негативных факторов. Причиной развития артроза колена в детском и подростковом возрасте являются нарушения формирования связочно-сухожильного аппарата, дисплазии. Это, в свою очередь, обусловлено наследственной предрасположенностью. Спровоцировать разрушение хрящей могут различные травмы — переломы, сильные ушибы, вывихи, частичные или полные разрывы связок, мышц сухожилий, мениска.

Чрезмерные нагрузки на сустав провоцируют развитие патологии.

Посттравматический артроз развивается через несколько (от 3 до 5) лет после повреждения соединительнотканных или костных структур. Патология может возникнуть после хирургического вмешательства. Причем ее причиной становится не некомпетентность врачей, а значительное повреждение хрящей и их замедленная регенерация. К возникновению заболевания также предрасполагают следующие факторы:

  • избыточная масса тела, при которой практически все структуры опорно-двигательного аппарата, а особенно колени, подвергаются избыточным нагрузкам;
  • чрезмерная физическая активность, часто приводящая к микротравмированию хрящевых тканей и дальнейшему прогрессированию деструктивных процессов;
  • малоподвижный образ жизни, при котором ухудшается кровоснабжение ног и образуется дефицит питательных веществ в гиалиновых хрящах;
  • системные воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии — ревматоидные, псориатические артриты, подагра, остеопороз, красная волчанка.

Клиническая картина

В большинстве случаев артроз коленного сустава манифестирует ноющей, тупой болью после очередной физической нагрузки. Причиной ее возникновения становится раздражающее действие остеофитов на расположенные рядом мягкие ткани, венозный застой, внутрисуставная гипертензия, мышечный спазм. Для артроза характерна «стартовая» боль, появляющаяся из-за отечности сочленения или реактивного синовита. Когда человек долгое время находится в положении сидя, а затем встает, то при первых шагах ощущается некоторая болезненность. Возникают и так называемые «блокадные» боли периодического характера. Коленные суставы во время ходьбы «заклинивает» в результате защемления части поврежденных хрящевых тканей между двумя поверхностями сочленения. Также для артроза характерна следующая симптоматика:

  • крепитация, или хруст при сгибании или разгибании колена, возникающий при смещении костных структур относительно друг друга на фоне истончившегося хряща;
  • тугоподвижность, выраженность которой нарастает по мере сращения суставной щели;
  • спазмы мышц, расположенных в области колена, обычно появляющиеся для уменьшения боли;
  • деформация сочленения, спровоцированная деструктивными изменениями субхондральных костей.

При артрозе человеку трудно подниматься по лестнице и совершать длительные прогулки из-за постоянной болезненности колена.

Течение патологии очень часто осложняется синовитами — воспалением синовиальных оболочек. Клинически они проявляются формированием округлого эластичного уплотнения, гиперемией, сильной отечностью, повышением температуры тела до 37,1—38 °C.

При отсутствии врачебного вмешательства артроз осложняется спонтанным гемартрозом (кровоизлияние в полость коленного сустава), полной или частичной утратой подвижности, остеонекрозом бедренного мыщелка, наружным подвывихом надколенника.

Диагностика

Клиническая картина артроза, особенно осложненного синовитом, довольно схожа с симптоматикой многих воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата. Поэтому проводится дифференциальная диагностика для исключения артритов, тендинитов, тендовагинитов. С помощью инструментальных исследований определяется состояние коленного сочленения и степень его функциональной активности. В диагностике артроза наиболее информативна рентгенография. На полученных изображениях хорошо заметны сформировавшиеся остеофиты, суженная суставная щель, деформация костных структур (кисты, субхондральный остеосклероз).

Симметричное сужение суставной щели коленных суставов, пораженных артрозом. Вероятно, подвергать операции придется обе конечности.

Более детально оценить изменения в гиалиновом хряще позволяют УЗИ, МРТ, КТ. Исследования также проводятся для выявления воспалительного или дегенеративного поражения мягких тканей, мышц, связок и сухожилий.

При необходимости выполняется артроскопия — минимально инвазивная хирургическая манипуляция. В процессе проведения диагностической процедуры обследуются внутренние поверхности сочленения, делается забор биоматериалов — синовиальных оболочек, суставной жидкости, хрящевых тканей. При синовите с помощью пункции извлекается патологический экссудат как для улучшения самочувствия пациента, так и для изучения его состава.

Пункция коленного сустава.

Тактика лечения

Артроз колена 1 степени тяжести довольно хорошо поддается терапии с помощью лечебной физкультуры и длительного приема хондропротекторов. Обычно не требуется использования обезболивающих средств, так как симптоматика выражена не ярко или полностью отсутствует. При артрозе колена 2 степени также проводится консервативное лечение. Но если заболевание прогрессирует или диагностировано разрушение значительного количества хрящевых тканей, то проводится хирургическая операция, обычно эндопротезирование. В некоторых случаях пациентам показан артродез — искусственный аналог анкилоза, или полное обездвиживание колена.

Немедикаментозная терапия

Больным артрозом 2 или 3 степени с первых дней лечения рекомендовано ношение жестких или полужестких ортезов, существенно ограничивающих подвижность коленного сустава. При незначительном повреждении хряща достаточно использования мягких эластичных бандажей — наколенников. Они фиксируют сочленение, предупреждают дальнейшее разрушений тканей.

Пациенты должны снизить двигательную активность, не поднимать тяжестей, избегать длительной ходьбы.

Назначаются физиотерапевтические процедуры (5-10 сеансов) для улучшения кровообращения в колене и стимуляции регенерации соединительнотканных структур:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • высокочастотная электротерапия;
  • электрофорез с анестетиками и хондропротекторами;
  • аппликации с озокеритом и (или) парафином.

Сеанс электрофореза при гонартрозе.

Укрепить мышечно-связочный аппарат и улучшить двигательные функции колена помогут только регулярные занятия лечебной физкультурой. Врач ЛФК подбирает упражнения индивидуально для каждого больного с учетом степени артроза и физической подготовки. Первые тренировки проходят под его контролем. При артрозе категорически запрещены любые интенсивные движения. Они улучшат кровообращение, но одновременно спровоцируют еще большее микротравмирование хрящей. Движения должны быть плавными, размеренными, с небольшой амплитудой. На ранней стадии гонартроза возникшие деструктивные изменения хрящей можно устранить с помощью только лечебной физкультуры.

Неплохо зарекомендовала себя гирудотерапия, или лечение медицинскими пиявками. При отсутствии показаний на сустав ставятся 3-4 пиявки, обычно в область коленной чашечки. Кольчатые черви прокусывают кожу и впрыскивают в кровь слюну с огромным количеством биологически активных веществ.

Фармакологические препараты

Для устранения сильных болей в колене проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами — Дипроспаном, Триамцинолоном, Дексаметазоном, Гидрокортизоном. Гормональные средства обычно комбинируются с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Внутрисуставные инъекции при артрозе выполняются только при острой необходимости, так как для глюкокортикостероидов характерны выраженные побочные проявления.

Инъекция в колено.

Наиболее часто в терапии артроза применяются нестероидные противовоспалительные препараты в различных лекарственных формах:

  • таблетки — Индометацин, Кеторолак, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак;

В терапевтические схемы обязательно включаются хондропротекторы в виде инъекций или таблеток: Дона, Алфлутоп, Терафлекс, Хондроитин, Структум.

Эти средства стимулируют регенерацию хрящей, оказывают противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие.

Любая боль в колене должна стать сигналом для немедленного обращения к ортопеду. Своевременно проведенное лечение артроза позволит избежать развития тяжелых осложнений, в некоторых случаях предупредит инвалидизацию больного.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Остеоартроз коленного сустава | суставной хрящ, причины, симптомы, лечение

Что такое остеоартрит?

Перед чтением этой статьи будет полезно ознакомиться с нормальной анатомией и функцией коленного сустава.

По оценкам, более 50 миллионов американцев страдают от диагностированного врачом артрита. Ожидается, что к 2040 году это число достигнет 80 миллионов. К счастью, около половины людей с артритом не имеют симптомов. При этом артрит является основной причиной инвалидности в Соединенных Штатах.Есть много причин артрита. Это может быть вторично по отношению к износу и генетике (остеоартрит), травме (травматический артрит), воспалительным заболеваниям (например, ревматоидному артриту, подагре, псориазу и т. Д.). Наиболее распространенной формой артрита является остеоартрит.

Остеоартрит также называется дегенеративным артритом , артритом или артритом износа . Так же, как протекторы на покрышке изнашиваются при использовании, так и хрящи на концах костей во всех суставах тела изнашиваются со временем и при использовании.Поэтому остеоартрит присутствует у многих людей к тому времени, когда они достигают среднего возраста.

Например, если сделать рентгеновский снимок кого-либо старше 60 лет, более чем у половины из них будут обнаружены признаки артрита суставов - независимо от части тела. то есть чем дольше вы живете, тем больше вероятность того, что у вас остеоартрит.

Остеоартрит колена также может возникнуть в результате травмы колена в более раннем возрасте. Травма хряща или перелом костей суставной поверхности, травмы связок и мениска могут ускорить дегенеративный процесс, что приведет к раннему артриту.

Исследования также показывают, что генетика может сделать человека более предрасположенным к развитию остеоартрита. Следовательно, если у вашей матери или отца был остеоартрит, у вас также гораздо больше шансов разовьется в какой-то момент.

Как указывалось ранее, основной проблемой остеоартрита является постепенное стирание суставного хряща, покрывающего концы костей в суставе. Эта потеря защиты хряща приводит к появлению открытых участков кости. Таким образом, как только хрящ изнашивается, кость начинает тереться о кость.Организм обычно реагирует на это трение, образуя костные шпоры вокруг сустава.

Поскольку все это происходит, симптомы, которые может испытывать человек, включают дискомфорт в суставах, боль, скованность или даже ощущение скрежета в суставе. Более запущенный артрит иногда может даже привести к деформации колена. Когда остеоартрит становится симптоматическим, боль обычно возникает при движении и проходит в покое. Боль может усиливаться в конце дня.

Причины остеоартроза коленного сустава

Факторы, способствующие развитию остеоартрита, включают генетику, ожирение и повторяющиеся стрессовые травмы колена.Дополнительные причины остеоартроза коленного сустава включают:

• Удаление мениска
• Разрывы мениска
• Неправильное положение колена
• Хроническое воспаление или инфекция
• Переломы костей, затрагивающие поверхность сустава

Симптомы остеоартрита

Остеоартрит обычно медленно развивается в течение многих лет. Остеоартрит может не иметь симптомов. Однако если симптомы присутствуют, они обычно включают боль в коленях, отек и жесткость колен.Боль обычно усиливается после активности.

По мере прогрессирования остеоартрита боль может мешать даже простой повседневной деятельности. На поздних стадиях остеоартрита боль может быть более постоянной. Кроме того, вы можете даже почувствовать блокировку колена.

Важно помнить, что невозможно предсказать, у кого появятся симптомы, когда остеоартрит станет симптоматическим и через какой промежуток времени симптомы улучшатся или ухудшатся при нехирургическом лечении.

Как диагностируется остеоартроз коленного сустава?

Диагностика остеоартрита коленного сустава начинается с того, что врач задает вам вопросы о ваших симптомах. Ваш врач проведет осмотр вашего колена, чтобы определить причину ваших симптомов.

Рентгенологическим исследованием выбора для оценки артрита является рентген. Рентген колен с тяжелым артритом покажет сужение пространства между бедренной и большеберцовой костью, наличие костных шпор и, возможно, кисты внутри кости.

Как лечится остеоартроз коленного сустава?

К сожалению, в настоящее время нет лекарства от остеоартроза. Иногда пациенты с артритом коленного сустава могут не испытывать боли, а затем внезапно без видимой причины возникают обострения.

Существует две широких категории лечения остеоартрита коленного сустава: безоперационное лечение и хирургическое лечение. Лечение артрита коленного сустава почти всегда начинается с безоперационных методов, направленных на уменьшение симптомов. Эти условия включают следующее:

  • Модификация деятельности (избегание действий, вызывающих боль)
  • Противовоспалительные препараты (ацетаминофен, ибупрофен, напроксен и др.))
  • Физиотерапия (для укрепления мышц вокруг колена, поддерживающих сустав)
  • Похудание
  • Инъекции в колено (стероид, гиалуроновая кислота, PRP)
  • Распорка

Существуют различные инъекции, которые используются для лечения боли, связанной с остеоартритом. Инъекция кортизона является мощным противовоспалительным средством, которое часто может обеспечить отличное облегчение симптомов. Однако при чрезмерном использовании они могут ускорить процесс дегенерации.Таким образом, эти прививки обычно делаются только каждые 3-4 месяца.

Инъекции гиалуроновой кислоты (иногда называют гель

.

Остеоартрит - NHS

Остеоартрит - это заболевание, при котором суставы становятся болезненными и жесткими. Это наиболее распространенный тип артрита в Великобритании.

Симптомы остеоартрита

Основными симптомами остеоартрита являются боль и скованность в суставах, а также проблемы с подвижностью суставов. У некоторых людей также наблюдаются такие симптомы, как: - отек - болезненность - скрежет или потрескивание при движении пораженных суставов

Степень тяжести симптомов остеоартрита может сильно варьироваться от человека к человеку и от разных пораженных суставов.

У некоторых людей симптомы могут быть легкими и могут появляться и исчезать. Другие люди могут испытывать более продолжительные и серьезные проблемы, которые затрудняют выполнение повседневных дел.

Остеоартроз может поражать практически любой сустав, но чаще всего это заболевание вызывает проблемы в коленях, бедрах и мелких суставах рук.

Если у вас стойкие симптомы остеоартрита, вам следует обратиться к терапевту, чтобы он подтвердил диагноз и назначил необходимое лечение.

Подробнее о симптомах остеоартрита.

Причины остеоартрита

В рамках нормальной жизни ваши суставы постоянно подвергаются незначительным повреждениям. В большинстве случаев ваш организм сам устраняет повреждение, и вы не испытываете никаких симптомов.

Но при остеоартрите защитный хрящ на концах костей разрушается, вызывая боль, отек и проблемы с перемещением сустава. Могут развиться костные наросты, и эта область может покраснеть и опухнуть.

Точная причина неизвестна, но считается, что несколько факторов повышают риск развития остеоартрита, в том числе:

  • травма сустава - чрезмерное использование сустава, когда у него не было достаточно времени для заживления после травмы или операции
  • другое состояния (вторичный артрит) - остеоартрит может возникать в суставах, серьезно поврежденных предыдущим или существующим заболеванием, например ревматоидным артритом или подагрой
  • возраста - ваш риск развития состояния увеличивается с возрастом.
  • семейный анамнез - остеоартрит может передаваться по наследству, хотя исследования не выявили ни одного гена, ответственного за ожирение
  • ожирение - ожирение создает избыточную нагрузку на ваши суставы, особенно те, на которые приходится большая часть вашего веса, такие как колени и бедра
  • женщина - остеоартрист чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Диагностика остеоартрита

Чтобы определить, есть ли у вас остеоартрит, терапевт сначала спросит вас о ваших симптомах и осмотрит ваши суставы.

Врач общей практики может заподозрить остеоартрит, если:

  • вам 45 лет и старше
  • у вас боль в суставах, которая усиливается по мере того, как вы используете суставы
  • скованность в суставах отсутствует по утрам или сохраняется менее 30 минут

Если ваши симптомы немного отличаются, это может указывать на другое состояние сустава. Например, длительная скованность суставов по утрам может быть признаком ревматоидного артрита.

Дальнейшие исследования, такие как рентген или анализы крови, обычно не требуются, но могут использоваться для исключения других возможных причин, таких как ревматоидный артрит или перелом кости.

Лечение остеоартрита

Остеоартрит - это долгосрочное заболевание, которое нельзя вылечить, но оно не обязательно ухудшается со временем, а иногда может постепенно улучшаться. Также доступны различные методы лечения для уменьшения симптомов.

Легкие симптомы иногда можно контролировать с помощью простых мер, включая:

  • регулярные упражнения
  • похудание, если у вас избыточный вес
  • ношение подходящей обуви
  • использование специальных устройств для снижения нагрузки на суставы во время повседневной деятельности

Если ваши симптомы более серьезны, вам могут потребоваться дополнительные процедуры, такие как обезболивающие и структурированный план упражнений с физиотерапевтом.

В небольшом количестве случаев, когда эти методы лечения не помогли или повреждения суставов особенно серьезны, может быть сделана операция для восстановления, укрепления или замены поврежденного сустава.

Узнайте больше о лечении остеоартрита.

Жизнь с остеоартритом

Поскольку остеоартрит является хроническим заболеванием, важно, чтобы вы получали поддержку, которая поможет вам справиться с любыми проблемами, например, с ограниченными возможностями передвижения, а также советы по любой необходимой финансовой поддержке.

Некоторым людям может быть полезно поговорить со своим терапевтом или другими людьми, живущими с остеоартритом, поскольку могут возникнуть вопросы или опасения, которыми вы захотите поделиться.

Узнайте больше о жизни с остеоартритом.

Профилактика остеоартроза

Остеоартрит полностью предотвратить невозможно. Однако вы можете свести к минимуму риск развития этого заболевания, избегая травм и ведя здоровый образ жизни.

Exercise

Избегайте упражнений, которые нагружают суставы и заставляют их нести чрезмерную нагрузку, таких как бег и силовые тренировки. Вместо этого попробуйте такие упражнения, как плавание и езда на велосипеде, которые позволяют лучше контролировать нагрузку на суставы.

Старайтесь заниматься не менее 150 минут умеренной аэробной активности (например, езда на велосипеде или быстрая ходьба) каждую неделю, плюс силовые упражнения 2 или более дней в неделю, которые прорабатывают основные группы мышц, чтобы оставаться в целом здоровым.

Узнайте больше о здоровье и фитнесе, включая советы по простым упражнениям, которые можно выполнять дома.

Осанка

Это также может помочь всегда поддерживать хорошую осанку и избегать слишком долгого пребывания в одном и том же положении.

Если вы работаете за столом, убедитесь, что ваш стул имеет правильную высоту, и делайте регулярные перерывы, чтобы передвигаться.

Узнайте больше о типичных ошибках осанки и способах их устранения.

Похудение

Избыточный вес или ожирение увеличивает нагрузку на суставы и увеличивает риск развития остеоартрита.Если у вас избыточный вес, похудание может снизить ваши шансы на его развитие.

Воспользуйтесь калькулятором здорового веса, чтобы определить, есть ли у вас избыточный вес или ожирение.

Узнайте больше о похудении.

Хотите узнать больше?

Последняя проверка страницы: 19 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 19 августа 2022 г.

.

Остеоартроз (ОА) коленного сустава | Боль в колене

Если у вас остеоартрит колена, вы, вероятно, будете чувствовать, что ваше колено временами болезненно и жестко. Это может повлиять только на одно колено, особенно если вы повредили его в прошлом, или могли получить это на обоих. Боль может усиливаться в конце дня или когда вы двигаете коленом, и она может уменьшиться, когда вы отдыхаете. По утрам у вас может быть некоторая скованность, но обычно она не длится более получаса.

Боль может ощущаться во всем колене или только в определенном месте, например спереди и по бокам.Вам может стать хуже после определенных движений колена, например, при подъеме или спуске по лестнице.

Иногда люди просыпаются по ночам от боли. Вероятно, вы обнаружите, что боль бывает разной, и у вас бывают хорошие и плохие дни.

Вы можете обнаружить, что не можете двигать коленом так легко и так далеко, как обычно, или оно может скрипеть или хрустеть при движении.

Иногда ваше колено может выглядеть опухшим. Это может быть вызвано двумя причинами:

  • Сильный отек: когда кость на краю сустава вырастает наружу, образуя костные шпоры, называемые остеофитами (os-tee-o-fites).
  • Мягкий отек: когда сустав воспаляется и выделяется излишняя жидкость, иногда это называется выпотом или водой на колене.

Иногда из-за остеоартроза колена мышцы бедер становятся слабее, и ваша нога может выглядеть тоньше. Из-за этой слабости сустав может казаться нестабильным, а колено может прогнуться, когда вы переносите на него вес.

Последствия остеоартрита могут вызывать у людей депрессию или тревогу, а также влиять на отношения и сон.Если у вас возникли подобные проблемы, сообщите о них своему врачу, так как они могут помочь.

Есть ли осложнения?

Остеоартрит может развиться всего за год или два, но чаще всего это медленный процесс в течение многих лет, который вызывает довольно небольшие изменения только в части колена.

Но в некоторых случаях хрящ может стать настолько тонким, что больше не покрывает концы костей. Это заставляет их тереться друг о друга и в конечном итоге изнашиваться.

Потеря хряща, износ костей и костные шпоры могут изменить форму сустава. Это заставит кости выйти из их нормального положения, из-за чего ваше колено станет нестабильным и болезненным.

У некоторых людей с остеоартритом на задней стороне колена появляется шишка. Это называется кистой Бейкера или подколенной кистой.

Киста Бейкера - это заполненная жидкостью опухоль в задней части колена, которая возникает, когда часть суставной выстилки выпячивается через небольшой разрыв в суставной капсуле.Это может привести к попаданию суставной жидкости в выпуклость.

Это может произойти само по себе, но более вероятно, что колено уже поражено артритом. Киста Бейкера не всегда вызывает боль, но иногда они могут лопнуть, поэтому жидкость просачивается в икру, вызывая резкую боль, отек и покраснение в икре.

Остеоартрит коленного сустава может изменить то, как вы ходите или нести свой вес, и это может вызвать у вас заболевание других суставов, например бедер.

.

Остеоартроз коленного сустава | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Отредактировал: Сет С. Леопольд, доктор медицины, профессор, UW Ортопедия и спортивная медицина

Последнее обновление: 14 февраля 2011 г.

Свяжитесь с
Если вы хотите назначить встречу с доктором Сета С. Леопольда для обсуждения операции по замене коленного сустава или артрита коленного сустава, пожалуйста, свяжитесь с Элейн Андерсон по адресу [email protected] или по телефону (206) 598-7467

Обзор

Основы артрита коленного сустава
Многие виды артрита могут поражать коленный сустав, но наиболее распространенным из них является остеоартрит, который некоторые люди называют «дегенеративным заболеванием суставов»."

Это происходит, когда хрящ на поверхности сустава (также называемый гиалиновым хрящом или суставным хрящом) изнашивается, оставляя обнаженной необработанную кость под ним (см. Рис. 1). Хрящ обычно служит« подушечкой »или опорой в суставе и при нормальных условиях хрящевая опора даже более гладкая, чем хоккейная шайба на льду. Когда опора изнашивается, в результате получается шероховатая поверхность сустава, которая вызывает боль и скованность, которые у людей ассоциируются с остеоартритом (см. рис. 2 и рис. 3).и для большинства пациентов, у которых есть только легкий артрит, боль можно контролировать с помощью простых вещей, таких как таблетки для модификации ледяной активности или инъекции в суставы. Однако если артрит становится серьезным (см. Рис. 4 и рис. 5), боль может не поддаваться влиянию такого рода вмешательств. Пациентам с тяжелым артритом иногда может быть полезна операция по замене сустава, либо частичная (однокомпонентная) замена коленного сустава, либо полная замена коленного сустава (см. Рис. 6), что теперь может быть выполнено с использованием малоинвазивного подхода с сохранением четырехглавой мышцы, который может значительно сократить время восстановления и уменьшить боль после операции.

Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 1 - Колено с артритом Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 2 - Нормальный хрящ Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 3 - Дефект
хряща суставной поверхности Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 4 - Рентгенограмма, показывающая артрит колена

Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 5 - Деформация сустава
от артрита коленного сустава Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 6 - Модель протеза коленного сустава

Неотложная медицинская помощь
Остеоартроз колена не требует экстренной помощи.Однако это может привести к тревожным «обострениям» с усилением боли и отека. Многие пациенты, у которых внезапно обострение, обращаются к врачу за помощью, и для многих пациентов этот явно «острый» набор симптомов приводит к диагностике этого хронического состояния.

Факты и мифы

МИФ : Артроз колена обычно не является результатом «чрезмерного использования».
Правда . Были проведены исследования бегунов на длинные дистанции, которые показали, что они не более склонны к развитию артрита, чем люди, ведущие малоподвижный образ жизни.Однако люди, занимающиеся деятельностью, требующей экстремальных и повторяющихся тяжелых нагрузок (например, фермеры), чаще страдают остеоартритом.

МИФ : Артроз коленного сустава - «нормальный результат старения».
Правда . Исследования показывают, что с возрастом чаще возникает артрит, диагностированный врачом.

МИФ : Остеоартроз колена - это просто «ломота».
Неверно . Это состояние, при котором определяются биологические рентгеновские снимки (см. Рис. 4) и клинические симптомы.

МИФ : Мало что можно сделать от остеоартроза колена.
Неверно . На самом деле, существуют программы упражнений, которые могут облегчить боль при легком артрите, различные лекарства и инъекции могут быть полезны при умеренном артрите, а тяжелый артрит коленного сустава очень часто успешно лечится с помощью операции по замене коленного сустава (см. Рис. 6). Новые минимально инвазивные подходы сокращают время восстановления после этой операции.

МИФ : У женщин больше артритов, диагностированных врачом, чем у мужчин.
Правда . Исследования показывают, что женщины также сообщают о большей активности и ограничениях в работе, большем психологическом стрессе и более сильной боли в суставах, чем их коллеги-мужчины.

Признаки и диагностика

Прогноз

Артроз колена - серьезное заболевание. Остеоартрит является наиболее распространенным из более чем 100 видов артрита, а коленный сустав является наиболее часто поражаемым крупным суставом в организме. Остеоартрит колена приводит к скованности боли и деформации суставов (см. Рис. 5), что может повлиять на способность ходить на работе и получать удовольствие от жизни.Это хроническое заболевание, на проявление которого уходят месяцы или годы; Хотя это не «излечимо», его, безусловно, можно вылечить с помощью инъекций лекарств, изменяющих активность, и если эти вмешательства не работают, операция по замене коленного сустава. Новые минимально инвазивные подходы сокращают время восстановления после этой операции.

Летальность
Остеоартроз колена не смертельный.

Боль
Остеоартрит коленного сустава действительно может и обычно вызывает боль.Другие симптомы включают отек, скованность, иногда ощущение тепла и деформацию суставов.

Ослабление
Остеоартрит коленного сустава прогрессирует, и когда он становится серьезным, он действительно может серьезно повлиять на способность подниматься по лестнице, садиться или выходить из автомобиля и получать удовольствие от повседневных дел.

Комфорт
Остеоартроз колена действительно может вызывать и обычно вызывает боль и дискомфорт. Другие симптомы включают отек, скованность, иногда ощущение тепла и деформацию суставов.

Излечимость
Артроз коленного сустава неизлечим. Однако, хотя это не «излечимо», его, безусловно, можно лечить с помощью инъекций лекарств, изменяющих активность, и если эти вмешательства не работают, операция по замене коленного сустава. Новые минимально инвазивные подходы сокращают время восстановления после этой операции.

Фертильность и беременность
Остеоартрит коленного сустава не влияет на способность пациентки забеременеть или иметь детей.Однако некоторые лекарства, используемые для лечения артрита, необходимо использовать с осторожностью (или вообще не применять) во время беременности. Важно сообщить акушеру и семейному врачу обо всех принимаемых лекарствах и пищевых добавках.

Independence
Остеоартрит коленного сустава действительно может повлиять на способность подниматься по лестнице, садиться или выходить из автомобиля и получать удовольствие от повседневных дел. Эти вещи действительно влияют на способность оставаться независимым, особенно когда болезнь достигает более тяжелых стадий.

Мобильность
Когда остеоартрит коленного сустава становится серьезным, он действительно может серьезно повлиять на способность подниматься по лестнице, садиться в автомобиль или выходить из него.

Ежедневные занятия
Остеоартроз коленного сустава может повлиять на способность подниматься по лестнице, входить или выходить из автомобиля, выполнять работу по дому и получать удовольствие от повседневных дел. Даже остеоартрит коленного сустава легкой или средней степени тяжести может отрицательно сказаться на спортивных показателях и удовольствии от занятий спортом, особенно на занятиях спортом и видами спорта, которые включают бег.Хотя на этот счет мало «точной науки», большинство коленных хирургов и ревматологов (врачей, которые лечат артрит без оперативного вмешательства) считают, что пациентам с остеоартритом коленного сустава следует избегать ударных видов спорта, таких как бег, чтобы избежать увеличения скорости бега. которое болезнь прогрессирует.

Energy
Многие пациенты действительно считают, что хроническая боль, связанная с остеоартритом колена, действительно способствует утомлению. Коленный остеоартрит не влияет на метаболизм, но некоторые пациенты связывают увеличение веса с бездействием, которое возникает из-за боли в колене, вызванной остеоартрозом колена.

Важно, чтобы пациенты с остеоартрозом коленного сустава избегали снижения уровня активности, и важно, чтобы они оставались в форме. Однако это часто требует некоторой модификации программ упражнений - программы бега и ходьбы обычно плохо переносятся (и не рекомендуются) пациентами с остеоартритом коленного сустава. Плавание на стационарных велосипедах и аквааэробика обычно переносятся хорошо, и они рекомендуются.

Диета
Насколько нам известно, диеты не лечат и не лечат остеоартрит.Однако важно избегать увеличения веса при остеоартрите коленного сустава, поскольку увеличение массы тела связано с ухудшением симптомов.

Отношения
Остеоартрит колена может повлиять на отношения и социальные взаимодействия до такой степени, что затрудняет передвижение.

Прочие воздействия
Остеоартроз коленного сустава не заразен и не предрасполагает к другим заболеваниям или состояниям. Остеоартроз коленного сустава связан с деформацией сустава (например, сгибание ног «стук-колено» и потеря способности полностью выпрямить или полностью согнуть пораженное колено; см. Рис. 5).Эти деформации суставов не поддаются лечению с помощью других вмешательств, кроме хирургического вмешательства, но могут быть исправлены во время замены коленного сустава для пациентов, которые решили пройти эту операцию. Новые минимально инвазивные подходы сокращают время восстановления после этой операции.

Заболеваемость
Невозможно предсказать, кто заболеет остеоартрозом коленного сустава. Однако есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития артрита в коленях. Эти факторы риска включают:

  1. Генетика.Артрит часто передается по наследству.
  2. Тяжелая травма. Переломы (переломы костей) и полное удаление поддерживающих хрящей колена (мениск) увеличивают вероятность артрита коленного сустава.
  3. Ожирение. Это связано с артритом колен.

Приобретение

Остеоартрит не вызван инфекцией, хотя тяжелые бактериальные инфекции, безусловно, могут вызвать «постинфекционный артрит», который во многих отношениях даже хуже остеоартрита колена.

Есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность артрита в коленях. Эти факторы риска включают:

  1. Генетика. Артрит часто передается по наследству.
  2. Тяжелая травма. Переломы (переломы костей) и полное удаление поддерживающих хрящей колена (мениск) увеличивают вероятность артрита коленного сустава.
  3. Ожирение. Это связано с артритом колен.

Генетика
Некоторые артриты действительно передаются по наследству.

Коммуникабельность
Остеоартроз коленного сустава не заразен.

Факторы риска, связанные с образом жизни
Есть два важных «экологических» фактора риска, связанных с артритом коленного сустава. Это:

  1. Тяжелая травма. Переломы (переломы костей) и полное удаление поддерживающих хрящей колена (мениск) увеличивают вероятность артрита коленного сустава.
  2. Ожирение. Это связано с артритом колен.

Факторы риска травм и травм
Тяжелая травма, включая переломы (переломы костей) коленного сустава, со временем может привести к артриту

.

Остеоартроз коленного сустава | eOrthopod.com

Руководство для пациентов по остеоартриту коленного сустава

Введение

Остеоартрит коленного сустава (ОА) - обычная проблема для многих людей старше среднего возраста. ОА иногда называют дегенеративным , или артритом износа. ОА обычно поражает коленный сустав. Фактически, коленный остеоартрит - наиболее частая причина инвалидности в Соединенных Штатах. В прошлом людей заставляли думать, что с их проблемой ничего нельзя сделать.Теперь у врачей есть много способов лечения остеоартрита коленного сустава, чтобы пациенты чувствовали меньше боли, лучше двигались и улучшали качество жизни.

Это руководство поможет вам понять

  • как развивается ОА
  • как ОА коленного сустава вызывает проблемы
  • как врачи лечат это заболевание

Анатомия

Какие части колена поражены?

Основная проблема при ОА - дегенерация суставного хряща . Суставной хрящ - это гладкая выстилка, которая покрывает концы костей ног, где они встречаются, образуя коленный сустав.Хрящ дает суставу свободу движений за счет уменьшения трения. Слой кости чуть ниже суставного хряща называется субхондральной костью .

Когда суставной хрящ дегенерирует или изнашивается, находящаяся под ним кость обнажается и трется о кость. В суставе могут образовываться небольшие выросты, называемые костными шпорами или остеофитами .

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии коленного сустава

Причины

Как развивается остеоартроз коленного сустава?

ОА колена может быть вызвана травмой колена в более раннем возрасте.Это также может быть результатом многолетней постоянной нагрузки на колено. Переломы суставных поверхностей, разрывы связок и травмы мениска могут вызывать аномальные движения и выравнивание, что приводит к износу суставных поверхностей. Однако не все случаи ОА коленного сустава связаны с предыдущей травмой. Ученые считают, что генетика делает некоторых людей склонными к развитию дегенеративного артрита. Ожирение связано с ОА коленного сустава. Потеря всего 10 фунтов может снизить риск будущего коленного остеоартрита на 50 процентов.

Ученые считают, что проблемы в субхондральной кости могут вызвать изменения в суставном хряще.Обычно суставной хрящ защищает субхондральную кость. Но при некоторых заболеваниях субхондральная кость может становиться слишком твердой или слишком мягкой, в результате чего хрящ обычно смягчает и поглощает удары в суставе.

Симптомы

На что похож ОА коленного сустава?

ОА коленного сустава медленно развивается в течение нескольких лет. Симптомы в основном включают боль, отек и жесткость колена. Боль обычно усиливается после активности, например ходьбы. На ранней стадии заболевания вы можете заметить, что ваше колено довольно хорошо себя чувствует при ходьбе, затем, после нескольких минут сидения, ваше колено становится жестким и болезненным.По мере прогрессирования состояния боль может мешать простой повседневной деятельности. На поздних стадиях боль может быть постоянной и даже влиять на режим сна.

Диагноз

Как врачи идентифицируют ОА?

Диагноз ОА обычно может быть поставлен на основании первичного анамнеза и обследования.

Рентген может помочь в диагностике и может быть единственным специальным тестом, который требуется в большинстве случаев. Рентген также может помочь врачам исключить другие проблемы, поскольку боль в коленях от остеоартрита можно спутать с другими распространенными причинами боли в коленях, такими как разрыв мениска или проблемы с коленной чашечкой.В некоторых случаях раннего ОА рентгеновские лучи могут не показать ожидаемых изменений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть заказана для более пристального изучения колена. МРТ - это специальный радиологический тест, при котором магнитные волны создают изображения, похожие на срезы колена. МРТ показывает кости, связки, суставной хрящ и мениски. МРТ безболезненна и не требует использования игл или красителя.

Если диагноз все еще неясен, может потребоваться артроскопия , чтобы действительно заглянуть внутрь колена и посмотреть, не начинают ли поверхности суставов проявляться износ.Артроскопия - это хирургическая процедура, при которой небольшая оптоволоконная телекамера вводится в коленный сустав через очень маленький разрез длиной около четверти дюйма. Хирург может перемещать камеру внутри сустава, просматривая изображения на экране телевизора. Структуры внутри сустава можно проткнуть и потянуть небольшими хирургическими инструментами, чтобы увидеть, есть ли какие-либо повреждения.

Лечение

Что можно сделать с этим заболеванием?

Нехирургическое лечение

ОА нельзя вылечить, но существуют методы лечения, облегчающие симптомы и замедляющие дегенерацию.Недавняя информация показывает, что легкие случаи ОА коленного сустава могут поддерживаться и в некоторых случаях улучшаться без хирургического вмешательства.

Лекарства

Ваш врач может прописать лекарство, которое поможет вам контролировать вашу боль. Ацетаминофен (Тайленол®) - легкое болеутоляющее с небольшими побочными эффектами. Некоторые люди также могут облегчить боль с помощью противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и аспирин. Новые противовоспалительные препараты, называемые ингибиторами ЦОГ-2 , показывают многообещающие результаты и не вызывают столько расстройства желудка и других кишечных проблем.

Связанный документ: Руководство для пациентов по лекарствам от артрита

Медицинские исследования показали, что глюкозамин и хондроитин сульфат также могут помочь людям с ОА коленного сустава. Эти добавки, кажется, имеют почти те же преимущества, что и противовоспалительные лекарства, с меньшим количеством побочных эффектов. Многие врачи считают, что исследования подтверждают эти добавки, и поощряют их пациентов использовать их.

Связанный документ: Руководство пациента по глюкозамину и хондроитинсульфату при остеоартрите коленного сустава

Если вы не можете контролировать свои симптомы, вам может быть назначена инъекция кортизона .Кортизон - мощное противовоспалительное средство, но у него есть побочные эффекты, ограничивающие его полезность при лечении ОА. Многократные инъекции кортизона действительно могут ускорить процесс дегенерации.

Повторные инъекции также увеличивают риск развития инфекции коленного сустава, называемой септическим артритом . Каждый раз, когда в сустав вводят иглу, существует вероятность заражения. Большинство врачей экономно используют кортизон и избегают многократных инъекций, если сустав уже не находится в конечной стадии дегенерации, и следующим шагом является замена искусственного колена.

Новый тип инъекционных препаратов стал доступен в Соединенных Штатах. Гиалуроновая кислота уже несколько лет используется в Европе и Канаде. Врачи вводят от трех до пяти доз в сустав в течение одного месяца. Лекарство помогает смазывать суставы, облегчает боль и улучшает способность людей возвращаться к тем занятиям, которые им нравятся. У некоторых людей хорошие результаты наблюдались в течение восьми месяцев после лечения.

Связанный документ: Руководство для пациентов по добавкам вязких веществ при остеоартрите коленного сустава

Физическая терапия

Физическая терапия играет решающую роль в консервативном лечении ОА коленного сустава.Основная цель - помочь вам научиться контролировать симптомы и улучшить здоровье колена. Вы узнаете, как успокоить боль и симптомы, в том числе с помощью покоя, тепла или местных растираний.

Физиотерапевты обучают своих пациентов защите коленного сустава, страдающего артритом. Это начинается с советов по выбору занятий, которые сводят к минимуму удары и скручивающие силы на колено. Люди, которые изменяют свою деятельность, могут фактически замедлить эффекты коленного ОА. Например, люди, которые обычно бегают трусцой, могут решить ходить, ездить на велосипеде или плавать, чтобы уменьшить воздействие на коленный сустав.Виды спорта, требующие прыжков и быстрого старта и остановки, возможно, придется изменить или прекратить, чтобы защитить коленный сустав.

Амортизирующие стельки, помещенные в вашу обувь, также могут уменьшить удары и защитить сустав. В запущенных случаях ОА коленного сустава или когда колено особенно болезненно, можно рекомендовать трость или ходунки, чтобы уменьшить давление в суставах при ходьбе. Людям, которые регулярно ходят пешком, рекомендуется выбирать мягкую поверхность для ходьбы, например, шлак или травяную дорожку.

Новый тип коленного бандажа, называемый разгрузкой колена , может помочь, когда остеоартроз поражает одну сторону коленного сустава.Например, осанка с кривыми ногами изменяет положение коленного сустава. Внутренняя ( медиальная ) часть коленного сустава сжимается. Хрящ получает больше повреждений, возникают более сильные боли и проблемы. Разгрузочная скоба прижимается к внешней ( латеральной ) поверхности колена, заставляя медиальную сторону сустава открываться. Таким образом, скоба распределяет давление и разгружает медиальную сторону сустава, пораженную артритом. Ортез для разгрузки колена может помочь облегчить боль и позволить людям больше заниматься своими обычными делами.

В легких случаях ОА коленного сустава вам могут дать пятку для ношения в обуви. Наклоняя пятку, клин изменяет положение колена, который работает как упомянутая выше разгрузочная скоба, снимая давление с артритной части колена.

Упражнения на диапазон движений и растяжку будут использоваться для улучшения движения колен. Вам будут показаны укрепляющие упражнения для бедра и колена, чтобы помочь стабилизировать колено и обеспечить дополнительную защиту суставов от ударов и стресса.У людей с ОА коленного сустава с сильными мышцами ног меньше симптомов и они продлевают жизнь коленного сустава. Ваш терапевт также порекомендует вам, как выполнять ваши задачи с меньшей нагрузкой на сустав.

Хирургия

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение ОА.

В случаях запущенного остеоартрита, когда требуется хирургическое вмешательство, пациенты могут также обратиться к физиотерапевту перед операцией, чтобы обсудить упражнения, которые будут использоваться сразу после операции, и начать практиковаться с использованием костылей или ходунков.

Артроскопия

Хирурги могут использовать артроскоп (упомянутый ранее) для проверки

состояния суставного хряща. Также они могут очистить сустав, удалив незакрепленные фрагменты хряща. Люди сообщают об облегчении, когда врачи просто промывают сустав физиологическим раствором. Инструмент с заусенцами можно использовать для придания шероховатости участкам сильно изношенного хряща. Это способствует росту нового хряща, называемого fibrocartilage , который похож на рубцовую ткань.Эта процедура часто бывает полезной для временного облегчения симптомов на срок до двух лет.

Связанный документ: Руководство пациента по артроскопии

Проксимальная остеотомия большеберцовой кости

ОА обычно поражает сторону колена, ближайшую к другому колену (так называемый медиальный отсек , ), чаще, чем его внешнюю часть (боковую часть ). отсек ). ОА в медиальном отделе может привести к искривлению колена. Как упоминалось ранее, изогнутая поза оказывает большее давление, чем обычно, на медиальный отдел.Дополнительное давление приводит к большей боли и более быстрой дегенерации там, где хрящи сжимаются.

Операция по изменению углов голени может помочь перенести давление на другую, более здоровую сторону колена. Цель состоит в том, чтобы уменьшить боль и отсрочить дальнейшую дегенерацию медиального отдела.

Одна из процедур по выравниванию углов голени называется проксимальной остеотомией большеберцовой кости . При этой процедуре отрезается верхняя ( проксимальная, ) часть большеберцовой кости ( большеберцовая кость, ) и изменяется угол сустава.Это превращает изогнутую конечность в прямую или слегка согнутую. Корректируя деформацию сустава, хрящ снимается. Правильный угол сустава фактически позволяет хрящу отрастать заново, этот процесс называется регенерация .

Эта хирургическая процедура не всегда бывает успешной. Как правило, это уменьшает вашу боль, но не устраняет ее полностью. Преимущество этого подхода заключается в том, что у очень активных людей все еще есть собственный коленный сустав, и после заживления костей ограничений для активности не существует.

Проксимальная остеотомия большеберцовой кости в лучшем случае, вероятно, носит временный характер. Считается, что эта операция требует некоторого времени, прежде чем потребуется полная замена коленного сустава. В случае успеха операция обычно длится от пяти до семи лет.

Связанный документ: Руководство пациента по остеотомии большеберцовой кости

Замена искусственного коленного сустава

Замена искусственного колена - идеальное решение для лечения остеоартрита на поздних стадиях.

Хирурги предпочитают не ставить новый коленный сустав пациентам моложе 60 лет.Это связано с тем, что молодые пациенты обычно более активны и могут слишком сильно нагружать сустав, вызывая его расшатывание или даже трещины. Операция revision по замене поврежденного протеза сложнее, имеет больше возможных осложнений и обычно менее успешна, чем операция по замене сустава в первый раз.

Связанный документ: Руководство для пациентов по замене коленного сустава на искусственный сустав

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после лечения?

Нехирургическая реабилитация

Нехирургические методы лечения используются для максимального улучшения здоровья вашего колена и увеличения времени до операции.Для облегчения боли и улучшения подвижности, силы и функциональности может потребоваться физиотерапия. Эти посещения направлены на то, чтобы помочь вам научиться контролировать симптомы, а также изучить стратегии защиты колена на протяжении многих лет. Вы, вероятно, перейдете на домашнюю программу в течение двух-четырех недель.

После операции

Лечебная физкультура после операции зависит от типа проведенной операции. Реабилитация, как правило, проходит медленнее и осторожнее после процедур замены коленного сустава и некоторых типов остеотомии большеберцовой кости.После простых процедур, таких как артроскопия, вы можете сразу же приступить к довольно агрессивной лечебной физкультуре.

Терапевтическое лечение обычно начинается на следующий день после операции. Первые несколько сеансов реабилитации используются, чтобы облегчить боль и отек, помочь вам начать мягкие движения коленями и подтягивать бедра, а также помочь вам встать и безопасно ходить. После операции вам может потребоваться ходунок или костыли. Некоторых пациентов могут попросить ограничить нагрузку на колено в течение четырех-шести недель.

После возвращения из больницы домой некоторые пациенты могут пройти короткий период домашней терапии перед началом амбулаторной физиотерапии. Амбулаторное лечение предназначено для улучшения диапазона движений и силы колен, а также для безопасного развития вашей способности ходить и выполнять повседневные действия.

Задача терапевта - помочь вам контролировать боль, максимизировать подвижность колен и улучшить мышечную силу и контроль. Когда вы продвинетесь, регулярные посещения кабинета терапевта прекратятся.Терапевт по-прежнему будет помощником, но вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках текущей домашней программы.

.

Артрит колена: типы, причины и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, могут быть полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Артрит колена может причинять боль при шаге. Отек, боль и жесткость в суставе - это лишь некоторые из симптомов, которые могут возникнуть у человека в этом состоянии.

Коленный шарнир - это шарнир, названный в честь его движения, которое похоже на открытие и закрытие двери.

Сустав состоит из трех основных костей. Там, где встречаются две кости, каждая кость имеет защитное покрытие из хряща. Дополнительные части хряща, известные как мениск, дополнительно поддерживают колено.

Все эти защитные хрящевые элементы не позволяют костям колена тереться друг о друга. Если это произойдет, это может быть очень болезненно.

Ежедневная нагрузка на колено и возможность его травм делают его частым источником повреждений при артрите. Существуют разные типы артрита, и от типа зависит, какое лечение рекомендует врач.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), существует более 100 типов артритов, и некоторые из них часто встречаются в коленях.

Остеоартрит

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенным типом артрита коленного сустава.

Это происходит, когда защитный хрящ, покрывающий кости, изнашивается.

По мере разрушения хряща кости коленного сустава начинают тереться.

Это вызывает образование костных шпор на концах костей.Костные шпоры могут быть болезненными и ограничивать движения человека.

Узнайте больше об остеоартрозе коленного сустава.

Посттравматический артрит

Старые травмы колена и окружающих суставов могут по-прежнему влиять на человека и вызывать посттравматический артрит - тип артрита, который может развиться после травмы.

Травма вызывает чрезмерный износ коленного сустава, что приводит к остеоартриту. В коленном суставе может появиться болезненная припухлость.

Подагрический артрит

Подагра - это форма артрита, при которой кристаллы мочевой кислоты скапливаются в суставах, включая коленный сустав.Мочевая кислота - это отходы жизнедеятельности, образующиеся при разрушении тканей тела.

Кристаллы похожи на крошечные иголки в коленный сустав. Они могут вызвать воспаление, боль и отек.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) - это аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система организма атакует здоровые клетки.

Состояние заставляет организм думать, что здоровые ткани, такие как защитный хрящ, вредны. В результате иммунная система разрушает и повреждает эти ткани.В конечном итоге это может разрушить сустав.

RA также может вызывать опухание суставов и размягчение коленных костей.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.

У каждого типа артрита колена разные причины.

Остеоартрит

Врачи считают ОА «болезненным состоянием», потому что при использовании коленного сустава в конечном итоге изнашивается хрящ. ОА обычно появляется после 50 лет из-за чрезмерного употребления.

Подагрический артрит

Подагрический артрит может иметь несколько причин или факторов риска. К ним относятся:

  • старение
  • семейный анамнез подагрического артрита
  • мужчина, так как он чаще поражает мужчин
  • ожирение, поскольку избыточный вес означает, что имеется больше тканей, которые могут быть расщеплены на мочевую кислоту
  • прием определенных лекарств

Подагра часто начинается с большого пальца ноги. У человека также могут быть камни в почках и уплотнения под кожей.

Ревматоидный артрит

Врачи не знают точно, что вызывает РА, но генетические факторы могут иметь значение.

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит - это тип остеоартрита, который возникает в результате перенесенной ранее травмы коленного сустава, например, растяжения связок или разрыва хряща.

Симптомы, обычно связанные с артритом коленного сустава, включают:

  • крепитацию, щелканье или хлопки в коленном суставе при движении
  • боль, которая, кажется, связана с погодой и усиливается во время дождя
  • жесткость
  • опухоль
  • слабость в коленный сустав, который может вызвать его искривление.

Тепло и покраснение сустава часто являются симптомами подагрического артрита, но они могут возникать практически при любом виде артрита в зависимости от степени воспаления.

Симптомы артрита коленного сустава обычно со временем ухудшаются.

Симптомы артрита на более поздних стадиях могут включать видимые деформации суставов и скованность, затрудняющие движения. Однако серьезные симптомы артрита коленного сустава могут появиться внезапно.

Врачи диагностируют артрит коленного сустава с помощью медицинского осмотра, визуализационных исследований и лабораторных тестов.

Сначала врач просматривает историю болезни человека. Затем они осмотрят колено, посмотрев на него, коснувшись его и попросив человека пройти по нему, если это возможно.

Врач будет искать возможные признаки артрита и травм в области колена и в других местах, поскольку некоторые формы артрита часто поражают другие части тела.

Они также рассмотрят, в каких частях тела человек страдает артритом. Некоторые типы артрита, как правило, поражают только одно колено, в то время как другие обычно поражают оба колена.

Врач также порекомендует визуализирующие исследования для выявления изменений в коленном суставе.

Примеры включают:

Последние два варианта сканирования помогают врачу определить повреждение мягких тканей, окружающих коленные кости.

Лабораторные тесты на ревматоидный фактор, антитела, которые часто встречаются у людей с РА, могут помочь подтвердить диагноз РА.

Тест на мочевую кислоту помогает диагностировать подагрический артрит.

Врачи часто лечат ранние признаки артрита на дому, чтобы уменьшить боль и предотвратить ухудшение симптомов. Со временем человеку может потребоваться более сильное лекарство или операция.

Домашняя терапия

Примеры лечения артрита коленного сустава в домашних условиях включают:

  • снижение веса, если это необходимо
  • предпочтение упражнений с малой ударной нагрузкой перед высокоэффективными
  • прикладывание тепла или льда к коленному суставу для уменьшения воспаления
  • использование физиотерапевтические упражнения для укрепления мышц вокруг сустава и повышения гибкости
  • с приемом безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен (тайленол) или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например ибупрофен.
  • ношение коленного бандажа или обертывание эластичной тканевой повязкой вокруг колена

Альтернативные методы лечения

Некоторые альтернативные или дополнительные методы лечения также могут помочь облегчить боль и другие симптомы.

Примеры включают:

  • Иглоукалывание : Профессионал вводит тонкие иглы в определенные точки на теле.
  • Бальнеотерапия : погружение коленного сустава в теплую минеральную родниковую воду.

Однако нет никаких доказательств того, что они работают для всех людей с артритом.

Некоторые люди используют аппарат для чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) для облегчения боли. Аппарат подает слабый электрический ток к точкам на коже.

Однако Американский колледж ревматологии и Фонд артрита не рекомендуют это лечение, поскольку нет достаточных доказательств того, что оно помогает

Лекарство

Если дома и варианты самопомощи не работают и симптомы ухудшаются, a человеку может потребоваться лечение.

  • Дулоксетин (Cymbalta) - антидепрессант, который может помочь при хронической боли.
  • Капсаицин, который получают из перца чили, присутствует в некоторых кремах и мазях для местного применения.
  • Ризедронат (Актонел) - это средство от остеопороза, но оно может помочь сохранить хрящи.

Все эти препараты могут иметь побочные эффекты. Человек должен поговорить со своим врачом о том, какой из них подходит для его состояния.

Кремы и мази с капсаицином можно купить в Интернете, но при нанесении они могут вызывать покраснение и боль.Людям не следует использовать их, если у них есть другое заболевание.

DMARDS при ревматоидном артрите

Людям с РА, аутоиммунным заболеванием, могут потребоваться препараты, влияющие на всю систему, а не только на коленный сустав.

Врач может порекомендовать один из нового класса лекарств, известный как противоревматические препараты, изменяющие болезнь (DMARD).

К ним относятся:

  • гидроксихлорохин сульфат (Плаквенил)
  • лефлуномид (Арава)
  • метотрексат (Ревматрекс)
  • микофенолят мофетил (CellCept)
  • сульфасалазин (Sulfazeljan)
  • 9622 используйте инъекции кортикостероидов, чтобы уменьшить воспаление в коленном суставе.Однако они обычно предлагают только кратковременное облегчение боли, а длительное использование может иметь побочные эффекты.

    Хирургия

    Операция на коленном суставе обычно является последним средством лечения артрита коленного сустава.

    Примеры этих процедур включают:

    Артроскопия : Хирург вставляет небольшие инструменты в колено, чтобы определить возможные области повреждения. В то же время они могут удалить любые поврежденные фрагменты кости из колена или промыть сустав, чтобы уменьшить боль.Если есть разрыв мениска или связок вокруг колена, врач может исправить эти области одновременно.

    Трансплантация хряща : Врач может взять хрящ из другой части тела и пересадить его вокруг коленных костей.

    Полная или частичная замена коленного сустава : Хирург удаляет поврежденный коленный сустав и заменяет его металлическим или пластиковым суставом, который должен работать так же, как и оригинальный коленный сустав.

    Поделиться в PinterestRest важно, но также важно оставаться активным, насколько это возможно, чтобы предотвратить скованность.

    Есть некоторые вещи, о которых следует тщательно подумать человеку с артритом коленного сустава.

    • Сохранение активности : Прекращение любой физической активности может привести к скованности и мышечной слабости, а также к уменьшению диапазона движений в суставе. Узнайте больше о подходящих упражнениях для людей с артритом коленного сустава.
    • Однако отдых для колена важен во время обострения боли и после выполнения физических упражнений.
    • Инъекции кортикостероидов могут облегчить воспаление, но человеку не следует делать инъекции чаще, чем три-четыре раза в год.Некоторые можно использовать только один раз.

    Инъекции кортикостероидов могут повлиять на несколько систем органов и вызвать остеонекроз, отмирание костной ткани. Они также могут ослабить защитный хрящ вокруг коленного сустава.

    Люди должны всегда говорить со своим врачом о побочных эффектах перед введением этих инъекций.

    Артрит - не единственная причина боли в коленях. Некоторые другие состояния имеют похожие симптомы.

    Примеры включают:

    • болезни, поражающие все тело, такие как волчанка или сепсис, тяжелая инфекция
    • воспаление областей вокруг сустава, например, сухожилий

    Любой, у кого постоянная боль в колене, особенно отек, следует обратиться к врачу.

    .

    Смотрите также