Остеоартроз локтевого сустава 1 степени


симптомы и лечение, причины, диагностика

По сравнению с другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями артроз локтя диагностируется достаточно редко, так как этот сустав почти не подвергается повышенным нагрузкам. Но при появлении первых симптомов патологии (болезненных ощущений, отечности, скованности движений) необходимо обратиться к врачу. Артрозы локтевых суставов 1 и 2 степени тяжести хорошо поддаются консервативному лечению.

Описание артроза локтевого сустава

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Заболевание возникает на фоне ухудшения кровообращения и расстройства трофики хрящей. Они становятся менее прочными и упругими, что неминуемо приводит к их повреждению при смещении костных поверхностей. Артроз локтевого сустава у пожилых пациентов развивается медленно — в течение нескольких лет. А вот у молодых людей заболевание довольно быстро прогрессирует:

  • синовиальная оболочка утолщается, на ее поверхности формируются ворсинки;
  • для стабилизации локтевого сустава образуются костные наросты — остеофиты;
  • увеличиваются размеры капсулы, в ней формируются участки грубых фиброзных тканей, лишенных какой-либо функциональной активности.

Более 80% артрозов локтевого сустава диагностируется у пожилых пациентов. Основная причина развития заболевания — естественное старение организма, замедление процессов восстановления. Дегенеративно-дистрофическая патология выявляется у молодых пациентов, в основном ведущих малоподвижный образ жизни.

Степени патологии

В основе классификации артроза локтя лежат клинические проявления, характерные для той или иной рентгенологической стадии. Существует взаимосвязь между возникшими деструктивными изменениями хрящей, костей, связочно-сухожильного аппарата и интенсивностью симптоматики. Именно степень тяжести заболевания определяет тактику его терапии.

1 степень

На начальном этапе развития отсутствуют выраженные симптомы, поэтому больные редко обращаются за медицинской помощью. Слабые дискомфортные ощущения возникают только после физических нагрузок. При осмотре выявляется незначительная мышечная слабость, отмечается некоторое напряжение при попытке поднять руку.

На рентгенологических изображениях не наблюдается выраженных морфологических изменений.  Но состав синовиальной жидкости уже изменен, что становится причиной образования дефицита питательных веществ.

2 степень

При артрозе 2 степени тяжести боли появляются не только при сгибании и разгибании локтевого сустава, но и в состояние покоя. К этому предрасполагают разрастания краев костных пластинок, разрушение гиалинового хряща, возникающее, а затем стихающее воспаление.

Заметно снижается функциональная активность мышц, расположенных около локтевого сустава. Больной испытывает затруднения при поднятии тяжестей, совершении ранее привычных движений. На истончение и уплотнение хрящевой прослойки указывает специфический звук при сгибании или разгибании локтя.

3 степень

Для артроза высокой степени тяжести характерно истончение хряща, образование обширных очагов разрушения. Суставная площадка деформирована, что приводит к изменению оси руки. Нарушается нормальное соотношение между анатомическими структурами, происходит укорочение связок, полное или частичное сращение щели, существенно ограничивается естественный объем движений.

Причины появления болезни

К развитию артроза локтевого сустава предрасполагают множество внешних и внутренних факторов. Но иногда врачам не удается установить причины заболевания, поэтому оно называется идиопатическим, или первичным. Вторичный артроз возникает всегда на фоне какого-либо патологического состояния:

  • предшествующих травм — переломов, вывихов, сильных ушибов, повреждений менисков, связок, сухожилий;
  • врожденных диспластических нарушений развития локтевого сочленения;

  • расстройств метаболизма;
  • аутоиммунных патологий — болезни Бехтерева, ревматоидного артрита, системной красной волчанки;
  • специфического и неспецифического воспаления, сопровождающего гнойный артрит, туберкулез, бруцеллез, сифилис;
  • эндокринных заболеваний, например, сахарного диабета, гипотиреоза;
  • гемартрозов, возникающих после травм или рецидивов гемофилии, цинги, геморрагического диатеза;
  • болезни Петерса, рассекающего остеохондрита, протекающих с постепенным разрушением гиалинового хряща;
  • гипермобильности суставов.

В роли провоцирующих факторов также выступают излишняя масса тела, чрезмерные физические нагрузки, хирургические вмешательства, наследственная предрасположенность, переохлаждение, недостаток в рационе продуктов с высоким содержанием микроэлементов и витаминов.

Симптоматика патологии

Ведущий симптом артроза локтевого сустава — боль. Она слабо выражена при патологии 1 степени тяжести, поэтому часто принимается за мышечную усталость в конце рабочего дня. По мере прогрессирования артроза интенсивность болевого синдрома многократно возрастает. Чтобы минимизировать вероятность его появления, человек старается лишний раз не задействовать поврежденную руку. Он часто принимает вынужденное положение тела, что позволяет предположить развитие артроза на первом осмотре врачом. Постоянную болезненность сопровождают и другими специфическими симптомами:

  • утренняя скованность движений;
  • припухлость локтя, усиление боли при надавливании на отек;
  • хруст, пощелкивание при подъеме руки, сгибании и (или) разгибании сустава;
  • повышение местной температуры тела, покраснение кожи при развитии воспаления из-за травмирования остеофитами мягких тканей.

Иногда при пальпации под кожей определяются округлые, плотные узелки, локализованные вокруг локтя.

В остром и подостром периоде артроз проявляется интенсивной симптоматикой. Во время ремиссии возникают слабые боли при перемене погоды, после физической нагрузки или переохлаждения. Но эти факторы могут спровоцировать и рецидив патологии.

Диагностика заболевания

Основанием для выставления диагноза становится сочетание рентгенологических признаков и характерных симптомов остеоартроза локтевого сустава. Также проводится ряд функциональных тестов, результаты которых помогают оценить мышечную силу, сохранный объем движений. Рентгенография локтя, выполненная в двух проекциях, наиболее информативна в диагностике артрозов любой локализации. На возникшую патологию указывают следующие признаки:

  • сформировавшиеся остеофиты;
  • неровные очертания суставной щели, ее сужение, полное или частичное сращение;
  • субхондральный остеосклероз;
  • деформация и уплощение костной площадки;
  • кистовидные образования.

Точно оценить состояние сустава ренгенография позволяет не всегда. Поэтому проводятся компьютерная или магнитно-резонансная томография локтя. С помощью КТ удается выявить особенности деструкции костных тканей. А МРТ используется для обнаружения патологических изменений соединительнотканных структур — связок, мышц, сухожилий, кровеносных сосудов, нервов.

Способы лечения артроза

При артрозе возникают деструктивно-дегенеративные изменения, которые являются необратимыми. Поэтому терапия заболевания направлена на достижение устойчивой ремиссии. В этом периоде самочувствие пациента значительно улучшается, а артроз перестает поражать здоровые суставные и околосуставные структуры.

При обострении патологии показан щадящий режим. Больным запрещено нагружать поврежденную руку, в том числе поднимать тяжелые предметы. Для стабилизации суставных структур и ослабления симптоматики пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. Их степень фиксации зависит от тяжести течения артроза. На начальном этапе его развития используются эластичные бандажи, немного ограничивающие движения. Больным с патологией 3 степени тяжести показано ношение полужестких или жестких ортезов.

Медикаментозная терапия

За некоторым исключением применяемые в терапии артроза локтевого сустава препараты предназначены только для устранения симптомов. В острый и подострый период для снижения выраженности болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

В период ремиссии НПВС в таких лекарственных формах использовать нежелательно из-за их выраженного побочного действия — изъязвления слизистой желудка. Если необходимость в них все-таки возникает, то следует комбинировать их с ингибиторами протонной помпы, например, Омепразолом.

Клинико-фармакологическая группа препаратов для лечения артроза локтя Наименования лекарственных средств Терапевтическое действие
Миорелаксанты Сирдалуд, Тизанидин, Баклосан, Мидокалм Устранение мышечных спазмов за счет расслабления скелетной мускулатуры
Системные хондропротекторы Артра, Терафлекс, Алфлутоп, Структум Частичное восстановление хрящевых тканей, снижение выраженности болей
Глюкокортикостероиды Кеналог, Дексаметазон, Дипроспан, Преднизолон Анальгетическое, противовоспалительное, антиэкссудативное, иммунодепрессивное
Средства с витаминами группы B Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит, Нейробион Улучшение иннервации, восстановление оптимальной трофики тканей

Физиотерапия

В лечении артроза локтя любой степени тяжести используются гальванические токи, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия. Пациентам назначаются до 10 сеансов физиопроцедур для улучшения кровообращения, ускорения метаболизма и восстановления поврежденных суставных структур. При выявлении мышечной слабости проводится электростимуляция — лечебное воздействие на мышцы и чувствительные нервные окончания импульсными электрическими токами.

В подостром периоде применяется ультрафонофорез или электрофорез с димексидом, глюкокортикостероидами, витаминами группы B, тримекаином. На стадии ремиссии при проведении этих мероприятий используются хондропротекторы, анестетики, растворы солей кальция.

Пациентам рекомендованы иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками), аппликации с озокеритом или парафином, бальнеолечение.

Мази

В лечении артроза локтя на стадии ремиссии применяются мази и гели с НПВС — Вольтарен, Фастум, Артрозилен. Их активные ингредиенты проникают в кровеносное русло в незначительных количествах, поэтому редко провоцируют системные побочные реакции. Наружные препараты помогают быстро избавиться от слабовыраженных болезненных ощущений. Назначают их и в подостром периоде для снижения фармакологической нагрузки на организм за счет уменьшения доз системных препаратов.

Если артроз не осложнен воспалением мягких тканей, то в лечебные схемы включаются мази с согревающим, местнораздражающим, анальгетическим действием:

  • Финалгон;
  • Наятокс;
  • Эфкамон;
  • Випросал;
  • Капсикам.

Хондропротекторы для локального нанесения (Хондроксид, Хондроитин-Акос, Терафлекс крем) применяются довольно редко. Опытные ортопеды не назначают их пациентам из-за клинически неподтвержденной терапевтической эффективности.

Оперативное вмешательство

При выраженных деформации костных структур, неэффективности консервативного лечения в течение нескольких месяцев, быстром прогрессировании заболевания проводятся операции. Для восстановления функциональной активности локтя выполняется артропластика. Это малоинвазивная хирургическая методика, для которой характерна низкая травматизация здоровых тканей.

Через проколы в полость локтевого сустава вводится артроскоп для подробного осмотра его внутренних структур. Затем с помощью артроскопических инструментов из сочленения извлекаются свободные внутрисуставные тела. Остеофиты резецируются бором с последующей мобилизацией синовиальной сумки.

Но чаще пациентам предлагают более эффективный способ восстановления подвижности поврежденной руки — эндопротезирование, или замену локтевого сустава имплантом.

Лечебная физкультура

Ежедневные занятия лечебной физкультурой — самый эффективный метод устранения болезненной симптоматики, предупреждения распространения деструктивно-дегенеративного процесса. Только при выполнении упражнений ускоряется кровообращение, восполняются запасы питательных веществ и кислорода в гиалиновых хрящах, костях, соединительнотканных структурах. Даже в постоперационном периоде сразу после восстановления целостности мягких тканей проводится курс механотерапии. С помощью специального компьютеризированного аппарата выполняются сгибания и разгибания локтевого сустава.

Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК. При их выборе доктор учитывает тяжесть течения заболевания, выраженность симптоматики.

Народными средствами

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, малоэффективны в терапии артроза локтя, а иногда могут навредить. Поэтому целесообразность их применения нужно обсудить с врачом. Специалисты официальной медицины рекомендуют пациентам только чаи на основе зверобоя, валерианы, пустырника для улучшения психоэмоционального состояния. Чтобы приготовить успокаивающий настой, следует чайную ложку сухого растительного сырья залить стаканом кипятка, через час профильтровать и пить по 100 мл перед сном.

Осложнения

По мере прогрессирования артроза в деструктивно-дегенеративный процесс вовлекаются связки, мышцы, сухожилия. Они ослабевают, теряют способность удерживать локтевой сустав в анатомическом положении, поэтому нередко наблюдаются болезненные подвывихи. Характерный признак прогрессирующего артроза — контрактура. Так называется состояние, при котором рука не может быть полностью согнута или разогнута в локтевом суставе. Мышцы укорачиваются или растягиваются, а их волокна не могут полноценно сокращаться.

При полном сращении суставной щели возникает анкилоз — обездвиживание локтевого сустава. Устранить его можно только с помощью эндопротезирования.

Профилактические меры

Предупредить обезвоживание хрящевых тканей и их дальнейшее разрушения позволит умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек, использование во время спортивных тренировок мягких налокотников. Ортопеды рекомендуют также включать в рацион больше свежих фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Артрит локтя | eOrthopod.com

Справочник пациента по остеоартрозу локтя

Введение

Локтевой сустав травмируется реже, чем многие другие суставы тела. Наиболее частые травмы локтевого сустава - переломы и вывихи. Большинство травм локтя заживают довольно хорошо.

Однако травма локтя может привести к проблемам в дальнейшей жизни. Травма изменяет способ работы сустава настолько, что вызывает дополнительный износ поверхностей сустава.Со временем сустав дегенерирует, вызывая боль и трудности с повседневной деятельностью. Это состояние называется остеоартрозом , дегенеративным артритом или посттравматическим артритом .

Это руководство поможет вам понять

  • как развивается остеоартрит локтя
  • как диагностируется остеоартрит локтя
  • что можно сделать, чтобы облегчить боль и восстановить движение локтя

Анатомия

Какие части локтя поражены?

Локтевой сустав состоит из трех костей: плечевой кости плеча и локтевой кости и лучевой кости предплечья.

Локтевая и плечевая кость соединяются в локтевом суставе и образуют шарнир. Этот шарнир позволяет руке выпрямляться и сгибаться. Большая мышца трицепса на тыльной стороне руки прикрепляется к точке локтевой кости (локтевой сустав , ). Когда мышца трицепса сокращается, она распрямляет локоть. бицепс мышц передней части руки сокращаются, чтобы согнуть локоть.

Анимация просмотра движения шарнира

Соединение лучевой кости с плечевой и локтевой костями позволяет предплечью вращаться.Верхний конец радиуса круглый. Он поворачивается против локтевой и плечевой костей, когда предплечье и рука поворачиваются от ладони вниз ( пронация ) к ладони вверх ( супинация ).

Анимация просмотра пронации / супинации

В локтевом суставе концы костей покрыты суставным хрящом . Суставной хрящ - это гладкий, гладкий материал. Он защищает концы костей от трения, когда они трутся друг о друга при движении локтя. Суставной хрящ достаточно мягкий, чтобы действовать как амортизатор.Кроме того, он достаточно прочен, чтобы прослужить всю жизнь, если не травмирован.

Причины

Причины остеоартрита?

Остеоартрит возникает из-за дегенерации суставного хряща. Дегенерация - это износ, который происходит со временем. Врачи используют термин дегенеративный артрит для описания износа сустава в течение многих лет. Дегенеративный артрит - это еще один термин для остеоартрита.

Анимация просмотра дегенерации

Связанный документ: Руководство пациента по остеоартриту

Некоторые врачи используют термин дегенеративный артроз. ( Артроз просто означает, что сустав изнашивается.) Артрит технически является состоянием воспаления сустава. Часто суставы при остеоартрозе не воспалены. Термин артрит на самом деле следует использовать только для описания истинных воспалительных состояний, таких как подагра, инфекция и ревматоидный артрит.

Сильное растяжение связок или перелом могут фактически повредить суставной хрящ. Хрящ также может быть поврежден , когда на поверхность хряща оказывается слишком большое давление.Остеоартрит (ОА) может быть идиопатическим , что означает, что причина этого состояния неизвестна. Но в большинстве случаев остеоартрит локтя связан с чрезмерным использованием руки.

Поверхность хряща не может выглядеть иначе. Травма часто проявляется только через несколько месяцев. Иногда повреждение хряща бывает серьезным. Кусочки хряща можно оторвать от кости. Эти кусочки не отрастают. Обычно их необходимо удалить хирургическим путем.Если не удалить части, они могут плавать в суставе, в результате чего захватит . Эти детали обозначаются как незакрепленных кузовов . Они также могут вызвать сильную боль и больше повредить суставные поверхности.

Ваше тело плохо справляется с восстановлением этих отверстий на поверхности хряща. Отверстия заполняются рубцовой тканью. Рубцовая ткань не такая гладкая и эластичная, как суставной хрящ.

Травма не обязательно должна приводить к повреждению хряща, чтобы запустить процесс остеоартрита.Любая травма локтевого сустава может изменить его работу. Например, после перелома локтя отломки могут не совпадать точно. Они заживают немного иначе, чем они были до травмы. Даже такая небольшая разница может привести к тому, что сустав начнет изнашиваться.

Вывих также может нанести длительный ущерб. После травмы связок при вывихе локтевой сустав может двигаться по-другому. Это изменение движения изменяет силы, действующие на суставной хрящ.Это похоже на машину: если механизм разбалансирован, он быстрее изнашивается.

На протяжении многих лет этот дисбаланс в механике суставов может повредить суставной хрящ. Поскольку суставной хрящ не может хорошо зажить, ущерб накапливается. Наконец, сустав уже не может компенсировать повреждение, и начинает болеть локоть.

Остеоартроз локтя не похож на остеоартроз бедра или колена. В большинстве случаев суставной хрящ не поврежден. Суставная щель остается близкой к норме.Наибольшие изменения - образование гипертрофических остеофитов (костная шпора) и капсулярная контрактура .

Капсульная контрактура означает процесс высыхания и уплотнения капсулы. Капсула имеет два слоя: волокнистое покрытие, окружающее сустав, и внутреннюю выстилку. Внутренний слой называется синовиальной оболочкой . Синовиальный слой удерживает смазочную жидкость внутри сустава.

Симптомы

Какие симптомы вызывает остеоартрит?

Боль и скованность - основные симптомы остеоартрита любого сустава.Поначалу боль приходит только при активности. В большинстве случаев боль уменьшается при выполнении упражнений, но после нескольких минут отдыха боль и скованность усиливаются. По мере ухудшения состояния вы можете чувствовать боль даже в состоянии покоя. Боль может мешать сну.

У вас может быть опухоль вокруг локтя. Ваш локтевой сустав может наполняться жидкостью и чувствовать себя стесненным, особенно после ее использования. Когда весь суставной хрящ стерт с поверхности сустава, вы можете услышать скрип и почувствовать скрип в суставе, когда вы двигаете локтем.Это ощущение скрипа называется crepitus .

Остеоартрит в конечном итоге влияет на движение локтя. Локтевой сустав - один из самых чувствительных к травмам. Он быстро становится жестким и теряет подвижность. Первое, что замечает большинство людей, это то, что становится трудно полностью выпрямить руку. Позже им трудно согнуться.

Потеря подвижности приводит к слабости и снижению функциональности. Особенно сложно переносить тяжелые предметы на боку с прямым локтем.

Диагноз

Как мой врач узнает, есть ли у меня остеоартрит?

Диагностика артроза локтевого сустава начинается с истории болезни. Ваш врач может задать вопросы о вашей боли, о том, как она влияет на вашу повседневную деятельность, и о любых прошлых травмах локтя. Поскольку остеоартрит развивается в течение длительного времени, вам могут задать вопросы о том, чем вы занимались давным-давно.

Например, спортсмены-метатели (например, бейсбольные питчеры) имеют более высокий риск развития остеоартрита локтевого сустава в более позднем возрасте.Риску также подвержены мужчины, часто активно использующие руку. Сюда входят работники физического труда и тяжелоатлеты.

Ваш врач также проведет физический осмотр локтя и, возможно, других суставов тела. Движение и толкание могут причинить боль, но важно, чтобы врач точно видел, где и когда вы чувствуете боль. Ваш врач почувствует улавливание ощущений при движении сустава. Захват может быть вызван оторвавшимися фрагментами хряща и кости. (Эти фрагменты иногда называют суставных мышей .)

Возможно, вам понадобится стандартный рентгеновский снимок. Рентген - лучший способ увидеть, что происходит с вашими костями. Рентген может помочь вашему врачу оценить повреждение и отследить, как ваш сустав меняется с течением времени. Рентген также может помочь вашему врачу увидеть, сколько костных шпор есть и есть ли в суставе свободные тела. Рентген также показывает размер суставной щели и оставшийся суставной хрящ.

КТ-сканирование дает трехмерное изображение, показывающее размер и расположение любых имеющихся костных шпор.Компьютерная томография может выявить остеофиты, которых нет на обычных рентгеновских снимках. КТ также показывает хирургу, насколько близко костные шпоры расположены к локтевому нерву. Эта информация очень полезна при планировании операции по удалению шпор.

Ваш врач может назначить анализы крови, если есть какие-либо вопросы о причине вашего остеоартрита. Анализы крови могут показать определенные системные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Связанный документ: Руководство для пациентов при ревматоидном артрите

Лечение

Что можно сделать, чтобы избавиться от боли?

Нехирургическое лечение

Практически во всех случаях врачи сначала пробуют нехирургическое лечение.Хирургическое вмешательство обычно не рассматривается до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Цель нехирургического лечения - помочь вам справиться с болью и использовать локоть, не причиняя большего вреда. Ваш врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, чтобы контролировать отек и боль. Другие методы лечения, такие как тепло, также могут использоваться для снятия боли.

Реабилитационные услуги, такие как физиотерапия и трудотерапия, играют решающую роль в плане лечения остеоартрита локтевого сустава.Основная цель терапии - помочь вам научиться контролировать симптомы и сохранить здоровье локтя. Вы узнаете, как облегчить боль и симптомы. Вы можете использовать покой, тепло или актуальные растирание.

Вам могут выписать специальную шину на локоть для иммобилизации и защиты локтя. Отдых сустава может помочь облегчить боль и воспаление. Упражнения на диапазон движений и растяжку могут улучшить гибкость локтей. Укрепляющие упражнения для руки помогают стабилизировать локоть и защитить сустав от ударов и стресса.Ваш терапевт посоветует, как выполнять свои задачи с меньшей нагрузкой на сустав.

Чтобы избавиться от боли, вам также может потребоваться изменить или ограничить свою деятельность. Возможно, вам даже придется сменить работу, если ваша работа требует тяжелых повторяющихся движений рукой и запястьем.

Инъекция кортизона в локтевой сустав может дать временное облегчение. Кортизон - мощное противовоспалительное средство. Он может очень эффективно снимать боль и отек.Его эффекты временные, обычно длятся от нескольких недель до месяцев. При любой инъекции в сустав существует небольшой риск инфицирования, и инъекции кортизона не являются исключением.

Хирургия

В конце концов может потребоваться хирургическое лечение. Есть несколько операций для лечения запущенного остеоартроза локтя. При принятии решения о том, какая процедура лучше всего подходит для вас, хирург будет учитывать множество факторов, в том числе серьезность дегенерации суставов, ваш возраст, уровень вашей активности и то, как вы используете локоть.

Артроскопическая санация раны

Если у вас ранняя стадия остеоартрита, ваш врач может порекомендовать артроскопическую санацию раны . Другие названия этой процедуры включают артроскопическую локтевую артропластику или остеокапсулярную артропластику .

При артроскопических процедурах используется артроскоп , крошечная телекамера, которая вставляется в сустав через очень маленький разрез. Артроскоп позволяет хирургу заглянуть внутрь локтевого сустава.

При артроскопической санации хирург делает другие небольшие надрезы для вставки специальных инструментов, чтобы избавиться от костных шпор, удалить дряблые тела или сгладить хрящ. Иногда требуется капсульный релиз . Капсула представляет собой фиброзное покрытие вокруг сустава. В ткани делают разрез и удаляют переднюю часть, (переднюю часть) капсулы.

Ваш хирург может также провести промывание сустава. Промывание предполагает промывание сустава стерильным раствором морской воды.Промывание помогает удалить мелкий мусор, который может раздражать сустав. Артроскоп позволяет хирургу наблюдать за тем, что он делает, на экране телевизора во время процедуры.

У большинства пациентов, получавших артроскопическую обработку по поводу остеоартрита локтевого сустава, после операции наблюдается меньше боли и больше движений. У некоторых пациентов симптомы могут возобновиться, но обычно они менее серьезны.

Связанный документ: Руководство для пациентов по артроскопии

Межпозиционная артропластика

До изобретения высококачественных искусственных суставов хирурги использовали множество методов, чтобы удерживать костные поверхности артритных суставов от трения друг о друга.Одним из таких методов является артропластика с помощью дистракционной интерпозиции . Эта процедура включает размещение части сухожилия или фасции между костной поверхностью локтевого сустава. (Фасция - это соединительная ткань, похожая на сухожилие, которая лежит в виде плоского листа. Она покрывает мышцы и действует как разделитель между различными частями тела.)

По мере заживления сустава сухожилие или фасция образует подушку из толстая плотная ткань между костями. Ткань покрывает концы костей и уменьшает боль, позволяя локтю двигаться.

Интерпозиционная артропластика показана редко, но может использоваться в редких случаях. Он довольно хорошо работает в локтях. Он не очень хорошо действует на опорные суставы бедра, колена и лодыжки.

Связанный документ: Руководство для пациента по интерпозиционной артропластике локтя

Локтевой сращение

Операция слияния (также называемая артродез ) устраняет боль, заставляя кости сустава срастаться или срастаться , в одну твердую кость.До изобретения искусственных суставов сращения были очень распространены. Даже сегодня суставные сращения обычно используются во многих различных суставах, чтобы избавиться от боли при артрите.

Слияние с локтем значительно уменьшит подвижность руки. Тем не менее, у вас остается сильный и безболезненный локоть. Людям, которым необходим хороший диапазон движений в локте, следует подумать о другом типе операции, например о замене локтевого сустава.

Связанный документ: Руководство для пациента по сращиванию локтя

Замена локтевого сустава

Замена локтевого сустава или Тотальная артропластика локтя (TEA) не так распространена, как замена бедра, колена или плеча.Это верно по нескольким причинам. Остеоартроз локтевого сустава встречается не так часто, как остеоартроз суставов, несущих нагрузку.

Замена локтевого сустава также имеет более высокий уровень осложнений, чем более распространенные операции по замене. Инфекция и замедленное заживление в хирургическом разрезе - два осложнения этого типа процедуры. Переломы, вывихи и расшатывание - это другие проблемы, о которых сообщают при тотальном артропластике локтя (TEA).

Замена локтевого сустава - хороший выбор для пациентов, которым требуется улучшение движений, а не сила.Пожилые пациенты, которым не требуется столько сил, вероятно, предпочтут результаты операции по замене локтя. Они должны быть готовы мириться с малой активностью локтя. Пациенты с запущенным ревматоидным артритом также являются хорошими кандидатами на полное эндопротезирование локтевого сустава (TEA).

Связанный документ: Руководство пациента по замене локтевого сустава на искусственный сустав

Реабилитация

Когда я снова смогу использовать локоть?

Нехирургическая реабилитация

Если вам не нужна операция, следует начинать упражнения на диапазон движений для локтя, поскольку боль облегчается.Эти упражнения сопровождаются программой укрепления, которая может включать упражнения для плеч и верхней части спины. Вам дадут советы, как контролировать свои симптомы. Вы, вероятно, перейдете на домашнюю программу в течение четырех-шести недель.

После операции

Ваш локоть будет перевязан повязкой с мягкой подкладкой и локтевой шиной для поддержки. Сеансы физиотерапии или трудотерапии могут потребоваться до трех месяцев после операции. Первые несколько сеансов лечения будут сосредоточены на снятии боли и отека после операции.Затем вы начнете выполнять упражнения, которые помогут укрепить и стабилизировать мышцы в области локтевого сустава. Психотерапевт посоветует, как можно заниматься, не напрягая локоть.

.

Артрит локтя | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Об артрите локтевого сустава

У многих людей артрит локтя может вызывать боль не только при сгибании локтя, но и при его выпрямлении, например, при ношении портфеля. Наиболее частой причиной артрита локтевого сустава является ревматоидный артрит. Остеоартрит и травмы также могут вызвать артрит в локтевом суставе.

Что вызывает артрит локтя?

Ревматоидный артрит - заболевание слизистой оболочки суставов или синовии.По мере набухания суставной накладки суставная щель сужается. Заболевание постепенно разрушает кости и мягкие ткани. Обычно РА поражает оба локтя, а также другие суставы, такие как кисть, запястье и плечо.

Остеоартрит поражает амортизирующий хрящ на концах костей, что позволяет им плавно двигаться в суставе. По мере разрушения хряща кости начинают тереться друг о друга. Свободные фрагменты сустава могут ускорить дегенерацию.

Травма или травма локтя также могут повредить хрящ сустава.Это может привести к развитию артрита в травмированном суставе.

Каковы симптомы артрита локтя?

Симптомы артрита локтевого сустава могут включать:

  • Боль . На ранних стадиях ревматоидного артрита боль может быть преимущественно на внешней стороне сустава. Боль обычно усиливается, когда вы поворачиваете (вращаете) предплечье. Боль при остеоартрите может усилиться, если вы вытянете руку. Боль, которая продолжается ночью или в состоянии покоя, указывает на более позднюю стадию остеоартрита.
  • Вздутие . Это чаще встречается при ревматоидном артрите.
  • Неустойчивость . Сустав нестабилен и прогибается, что затрудняет или делает невозможным выполнение обычных повседневных дел.
  • Отсутствие полного движения . Вы не можете ни выпрямить, ни согнуть локоть.
  • Блокировка . Ваш локтевой сустав защемляется или блокируется. Это может случиться при остеоартрозе.
  • Жесткость. Это особенно характерно для артрита, который развивается после травмы.
  • Боль в обоих локтях . Боль в обоих локтях или в запястьях или плечах (или в обоих), а также боль в локтях является симптомом ревматоидного артрита.

Как диагностируется артрит локтя?

Во время медицинского осмотра ваш врач сначала будет искать болезненность и отек. Они также будут следить за диапазоном ваших движений, а также определять, какие положения вызывают боль в вашем локте. Рентген часто показывает сужение сустава, а также любые незакрепленные тела (например, костные фрагменты).Если ваша боль вызвана артритом, возникшим после травмы, рентген может показать неправильное соединение или отсутствие соединения локтевых костей.

Как лечится артрит локтя?

Нехирургическое лечение

Первые методы лечения артрита локтевого сустава включают:

  • Снижение активности. Остеоартрит может быть вызван повторяющейся чрезмерной нагрузкой на сустав. Может быть полезным отказ от определенных занятий или занятий спортом. Периоды отдыха после тренировки или активности, связанной с локтем, могут уменьшить нагрузку на сустав.
  • Обезболивание. Ацетаминофен или ибупрофен могут обеспечить кратковременное облегчение боли. Для лечения ревматоидного артрита могут быть назначены более сильные препараты. К ним относятся противомалярийные средства, соли золота, препараты, подавляющие вашу иммунную систему, и кортикостероиды. Часто может помочь инъекция кортикостероидов в сустав.
  • Физиотерапия. Могут быть предписаны прикладывание тепла или холода к локтям и легкие упражнения. Может быть полезна шина для защиты локтя от стресса при движении.Устройства, снижающие нагрузку на суставы, такие как удлинители ручек, для поддержания повседневной активности.
Хирургическое лечение

Если артрит не поддается лечению другими методами, можно обсудить операцию. Конкретный тип операции может зависеть от типа артрита, стадии заболевания, вашего возраста, ваших ожиданий и требований к вашей активности. Хирургические варианты включают:

  • Артроскопия. Используя инструменты размером с карандаш и два или три небольших разреза, хирург может удалить костные шпоры, отдельные фрагменты или часть пораженной синовиальной оболочки.Эта процедура может использоваться как при ревматоидном артрите, так и при остеоартрите.
  • Синовэктомия. Хирург удаляет пораженную синовиальную оболочку, ткань, выстилающую и смазывающую суставы. Иногда также удаляется часть кости, чтобы обеспечить больший диапазон движений. Эта процедура часто используется на ранних стадиях ревматоидного артрита.
  • Остеотомия. Хирург удаляет часть кости, чтобы уменьшить давление на сустав. Эта процедура часто используется для лечения остеоартрита.
  • Артропластика. Хирург создает искусственный сустав с помощью внутреннего протеза или устройства внешней фиксации. Полная замена сустава обычно назначается пациентам старше 60 лет или пациентам с РА на поздних стадиях.

Ключевые моменты

  • Артрит локтя может вызывать боль при сгибании или разгибании сустава.
  • Ревматоидный артрит, остеоартрит и травмы могут вызывать это заболевание.
  • Симптомы артрита локтевого сустава могут включать боль, отек, нестабильность и отсутствие полной подвижности.
  • Первые методы лечения расстройства включают сокращение активности, снятие боли с помощью безрецептурных лекарств или более сильных лекарств, а также физиотерапию.
  • Если это не сработает, можно обсудить операцию.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете? .

Артрит локтя (Остеоартроз локтя)

Товар добавлен в корзину

наименование продукта

Посмотреть корзину 0
  • Опоры и подтяжки
    • Коленные опоры и скобы
    • Ортезы и скобы для лодыжки
    • Упоры для плеч
    • Опоры для рук и локтей
    • Упоры для большого пальца и запястья
    • Задние опоры и скобы
    • Детские опоры и скобы
    • Компрессионное и спортивное белье
    • Упоры для подколенного сухожилия и бедра
    • Ортез для грыжи и паха
    • Опора для голени и голени
    • Упоры и подтяжки для шеи
    • Вязаные подтяжки
    • Подтяжки и шины для ходьбы
  • Реабилитация и фитнес
    • Обучение подвеске
    • Пенные ролики
    • Ленты, петли и трубки сопротивления
    • Швейцарские мячи (мячи для спортзала)
    • Качающиеся доски и подушки
    • Стимуляторы и машины TENS
    • Тренинг по устойчивости сердечника
    • Гидротерапия (водные средства)
    • Коврики для йоги, пилатеса, аэробики и тренажерного зала
    • Колеса для упражнений
    • Степ-аэробика
    • Подушки для массажных сидений
    • Сиденья и подушки
    • Терапия для рук
    • Лечебные столы
    • Обезболивающее
    • Спортивное питание
    • Обезболивающее для шеи
  • Лента и обвязка
    • Кинезиологический тейп
    • Ленты
    • Бинты связующие
    • Нижняя пленка для предварительного приклеивания
    • Титановые нашивки
    • Клей и средство для удаления
    • Бинты эластичные
  • Уход за ногами
    • Подошвенный фасцит и уход за подошвами
    • Ортопедические и арочные опоры
.

Остеоартрит плеча: диагностика и лечение

2. Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Отдел здравоохранения взрослых и населения. Артрит. http://www.cdc.gov/arthritis/. Accessed 21 апреля 2008 г.

3. Национальные институты здравоохранения, Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний. Остеоартроз. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Osteoarthritis/osteoarthritis_hoh.pdf. По состоянию на 21 апреля 2008 г.

4. Мемель Д.С., Кирван-младший, Sharp DJ, Хехир М.Врачи общей практики упускают из виду инвалидность и тревогу, а также депрессию у своих пациентов с остеоартритом. Br J Gen Pract . 2000. 50 (457): 645–648.

5. Керр Р., Резник Д., Пинеда С, Хагиги П. Остеоартроз плечевого сустава: рентгенологическое исследование. AJR Am J Roentgenol . 1985. 144 (5): 967–972.

6. Гербер А., Лехтинен Дж. Т., Уорнер Дж. Дж. Плечевой остеоартрит у активных пациентов: советы по диагностике и варианты лечения.Phys Sportsmed. 2003; 4 (31). http://www.physsportsmed.com/issues/2003/0403/gerber.htm. По состоянию на 21 апреля 2008 г.

7. Gomoll AH, Кац JN, Уорнер Дж. Дж., Millett PJ. Нарушения вращательной манжеты плеча: распознавание и лечение пациентов с болью в плече. Rheum артрита . 2004. 50 (12): 3751–3761.

8. Ли СФ, Хендерсон Дж., Дикман Э, Дарзынкевич Р. Лабораторные исследования у взрослых с моноартикулярным артритом: можно ли исключить гнойный сустав? Acad Emerg Med .2004. 11 (3): 276–280.

9. Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Harryman DT. Плечо. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 1998: 840–964.

10. Warner JJ, Iannotti JP, Gerber C, eds. Комплексные и ревизионные проблемы в хирургии плеча. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott-Raven; 1997: 289–302.

11. Радиологическое общество Северной Америки. 90-я научная ассамблея и ежегодное собрание. 30 ноября 2004 г. Чикаго, штат Иллинойс. Скелетно-мышечная система (визуализация хряща). Суставной хрящ плеча: соотношение МР-артрографии и хирургической артроскопии [Резюме].http: //rsna2004.rsna. org / rsna2004 / V2004 / Conference / event_display.cfm? em_id = 4409527. По состоянию на 6 мая 2008 г.

12. O'Reilly SC, Мюир К.Р., Доэрти М. Эффективность домашних упражнений при боли и инвалидности от остеоартрита коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Рум Дис . 1999. 58 (1): 15–19.

13. Miceli-Richard C, Ле Барс М, Шмидей Н, Дугадос М. Парацетамол при остеоартрозе коленного сустава. Энн Рум Дис . 2004. 63 (8): 923–930.

14. Фендрик AM. Использование ингибитора ЦОГ-2 после Виокса: осторожный баланс или конец веревки? [редакционная статья]. Am J Manag Care . 2004; 10 (11 pt 1): 740–741.

15. Вайнштейн Д.М., Bucchieri JS, Поллок Р.Г., Flatow EL, Биглиани ЛУ. Артроскопическая обработка плеча при остеоартрозе. Артроскопия . 2000. 16 (5): 471–476.

16. Sperling JW, Cofield RH, Роуленд СМ.Гемиартропластика Neer и тотальное артропластика плеча Neer у пациентов в возрасте 50 лет и младше. Долгосрочные результаты. J Bone Joint Surg Am . 1998. 80 (4): 464–473.

17. Эдвардс ТБ, Кадакия Н.Р., Булахия А, и другие. Сравнение гемиартропластики и тотального артропластики плеча при лечении первичного плечевого остеоартроза: результаты многоцентрового исследования. J Операция на плече-локтевом суставе . 2003. 12 (3): 207–213.

18. Torchia ME, Cofield RH, Сеттергрен CR. Тотальное эндопротезирование плеча протезом Neer: отдаленные результаты. J Операция на плече-локтевом суставе . 1997. 6 (6): 495–505.

19. Миллетт П.Дж., Порраматикуль М, Чен Н, Зураковский Д, Warner JJ. Анализ предикторов трансфузии при артропластике плеча. J Bone Joint Surg Am . 2006. 88 (6): 1223–1230.

20. Миллетт П.Дж., Wilcox RB III, О'Холлеран JD, Warner JJ.Реабилитация вращательной манжеты: подход, основанный на оценке. J Am Acad Orthop Surg . 2006. 14 (11): 599–609.

21. Матсен FA III, Антониу Дж., Розенцвайг Р, Кэмпбелл Б, Smith KL. Коррелирует с комфортом и функциональностью после тотального эндопротезирования плеча по поводу дегенеративного заболевания суставов. J Операция на плече-локтевом суставе . 2000. 9 (6): 465–469.

22. ван Баар М.Э., Деккер Дж., Остендорп Р.А., Bijl D, Воорн ТБ, Bijlsma JW.Эффективность упражнений у пациентов с остеоартрозом тазобедренного или коленного сустава: наблюдение через девять месяцев. Энн Рум Дис . 2001. 60 (12): 1123–1130.

23. Чжан В, Джонс А, Доэрти М. Уменьшает ли парацетамол (ацетаминофен) боль при остеоартрите? Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Энн Рум Дис . 2004. 63 (8): 901–907.

24. Пинкус Т, Кох Г, Лей Х, и другие. Предпочтение пациентами плацебо, ацетаминофена (парацетамола) или исследований эффективности целекоксиба (PACES): два рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых перекрестных клинических исследования у пациентов с остеоартритом коленного или тазобедренного суставов. Энн Рум Дис . 2004. 63 (8): 931–939.

25. 62-е Национальное научное собрание Американского колледжа ревматологов и 33-е Национальное научное собрание Ассоциации медицинских работников-ревматологов. Сан-Диего, Калифорния, США. 8–12 ноября 1998 г. Тезисы [опубликованное исправление появляется в Arthritis Rheum. 1998; 41 (12): 2195]. Rheum артрита . 1998; 41 (9 доп.): S33 – S426.

26. Lisse JR, Перлман М, Йоханссон Г, и другие., для исследовательской группы ADVANTAGE. Желудочно-кишечная переносимость и эффективность рофекоксиба по сравнению с напроксеном при лечении остеоартрита: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2003. 139 (7): 539–546.

27. Silverstein FE, Faich G, Гольдштейн JL, и другие. Желудочно-кишечная токсичность целекоксиба по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами при остеоартрите и ревматоидном артрите: исследование CLASS: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2000. 284 (10): 1247–1255.

28. Кирни П.М., Байджент С, Годвин Дж, Залы H, Эмберсон-младший, Патроно К. Увеличивают ли селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 и традиционные нестероидные противовоспалительные препараты риск атеротромбоза? Метаанализ рандомизированных исследований. BMJ . 2006. 332 (7553): 1302–1308.

29. Spalding WM, Ривз MJ, Велтон А. Риск тромбоэмболии сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с артритом, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты с селективным ингибитором циклооксигеназы-2 или неселективным ингибитором циклооксигеназы. Am J Ther . 2007. 14 (1): 3–12.

30. McAlindon TE, ЛаВалли МП, Гулин Ю.П., Felson DT. Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита: систематическая оценка качества и метаанализ. JAMA . 2000. 283 (11): 1469–1475.

31. Ромео А.А., Коул Би Джей, Mazzocca AD, Фокс Ю.А., Фриман КБ, Джой Э. Аутологичное восстановление суставного дефекта головки плечевой кости хондроцитами. Артроскопия . 2002. 18 (8): 925–929.

32. Шайбель М, Бартл С, Магош П., Лихтенберг С, Хабермейер П. Костно-хрящевая аутотрансплантация для лечения дефектов суставного хряща на всю толщину плеча. J Bone Joint Surg Br . 2004. 86 (7): 991–997.

33. Гарцман Г.М., Роддей Т.С., Hammerman SM. Артропластика плеча с или без шлифовки гленоида у пациентов с остеоартрозом. J Bone Joint Surg Am . 2000. 82 (1): 26–34.

34. Neer CS II, Уотсон К.С., Стэнтон Ф.Дж. Недавний опыт тотальной замены плеча. J Bone Joint Surg Am . 1982. 64 (3): 319–337.

35. Джайн Н., Пьетробон Р, Хокер С, Гуллер У, Шанкар А, Хиггинс Л.Д. Связь между объемом хирурга и больницы и результатами артропластики плеча. J Bone Joint Surg Am .2004; 86-А (3): 496–505.

.

Смотрите также