Остеоартроз плечевого сустава


лечение в зависимости от степени

Костно-хрящевые соединения в организме человека подвержены естественным инволюционным процессам. Для обычного гражданина эта фраза означает, что чем старше он становится, тем выше риск проблем с различными суставами, в том числе и плеча. Более 10% населения старше 40 лет испытывают начальные симптомы поражения плечевого сустава, а к 55 годам эта цифра увеличивается до 65-70%.

Неровные контуры и уменьшение суставной щели.

Несмотря на большую распространенность болезни, в МКБ 10 не существует прямого указания именно на дегенеративно-дистрофическую патологию плеча. Близкий по значению код – М 19 — требует уточнения степени и зоны поражения опорно-двигательного аппарата. Болезнь ухудшает качество жизни человека, однако при рациональном подходе к лечебным мероприятиям удается практически полностью нивелировать проблему.

Причины заболевания и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Деформирующий артроз плечевого сустава – это многофакторная болезнь, которая связана с дегенерацией и дистрофическими изменениями костной и хрящевой ткани сочленения. Если к проблеме приводят только возрастные особенности человека, то она развивается у людей старшей возрастной группы. При иных провоцирующих факторах ДОА плечевого сустава может формироваться в любом возрасте: около 85% всех больных, страдающих от этого заболевания — старше 50 лет.

Хрящевая поверхность пораженная недугом.

Точный процесс, который дает толчок дегенеративно-дистрофическому процессу в плечевом суставе, не установлен. Предполагается роль нескольких этиологических факторов:

  • генетическую слабость костной и хрящевой ткани;
  • эндокринологическую патологию – сахарный диабет, нарушения обмена кальция;
  • аутоиммунное воспаление в суставе;
  • травмы и операции;
  • постоянные физические перегрузки плеча, связанные с подъемом и перемещением тяжести;
  • вибрация верхней конечности;
  • нарушения регионарного кровотока.

В старшей возрастной группе ДОА плечевого сустава может развиться практически у любого человека. Однако чаще всего проблема формируется у следующих лиц:

  • страдающих хронической патологией сердца;
  • имеющих эндокринные болезни;
  • работающих грузчиками, сверлильщиками или дробильщиками;
  • с наличием лишнего веса;
  • с врожденными или приобретенными пороками развития сосудистого русла, снабжающего кислородом верхний плечевой пояс;
  • у профессиональных спортсменов, резко заканчивающих тренировки.

Предрасполагает к развитию болезни злоупотребление алкогольными напитками, так как ухудшается иннервация плечевого сустава, что приводит к ускорению дегенеративно-дистрофических изменений хряща.

Клинические симптомы

На протяжении длительного времени никаких проявлений больной не отмечает. Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени протекает субклинически, давая о себе знать при самых экстремальных нагрузках. Однако болезнь уже фиксирована, костно-хрящевой субстрат сочленения поврежден, поэтому заболевание будет неуклонно прогрессировать. Первые симптомы появляются незаметно на фоне полного общего соматического благополучия. К ним относятся:

  • непостоянные боли в пораженном плече, чаще на фоне физической нагрузки;
  • ограничение движений в суставе;
  • снижение мышечной силы в руке;
  • невозможность завести руку назад;
  • в покое и расслабленном состоянии все симптомы отсутствуют.

Небольшие болезненные проявления могут сохраняться довольно долго, хотя при сохранении провоцирующего фактора, например, занятий спортом, болезнь быстро прогрессирует.

Очень важно именно при появлении первых симптомов обратиться за помощью. Прогрессию ДОА плечевого сустава 1 степени можно полностью остановить, что сохранит функцию конечности. Существует простой способ установить, есть ли у человека начинающийся артроз. Для этого достаточно завести руки за спину и скрестить вместе на уровне чуть выше поясницы. При наличии болей в плече при выполнении этой простой манипуляции либо невозможности сделать упражнение нужно срочно обращаться к ортопеду.

С течением времени и без лечебных мероприятий болезнь неуклонно будет прогрессировать. Нарастающие симптомы проявляются так:

  • боль в плече при любых движениях;
  • нарушения сна – ноющие ощущения нарушают процесс засыпания;
  • резкое ограничение функции верхней конечности;
  • атрофия мышц плеча и предплечья;
  • грубая видимая деформация в зоне плечевого сустава.

При неблагоприятном течении болезни наблюдается полное отсутствие движений в плече, а рука теряет функциональность. Обычно процесс односторонний, но при наличии генетической предрасположенности возможно и поражение симметричного сустава. Это ведет к тяжелым расстройствам верхнего плечевого пояса, поэтому разговорное выражение «как без рук» для таких больных имеет буквальное значение. Чтобы не допустить тяжелых последствий деформирующего артроза в плечевом суставе, необходимо определить заболевание на ранних стадиях, чтобы остановить дегенеративно-дистрофический процесс.

Как вовремя установить диагноз

Ранняя диагностика имеет жизненно важное значение. Хотя болезнь не вызывает летальных исходов, в результате грубой деформации резко нарушается кровоток плеча. Исход — повышенное тромбообразование в крупных сосудах, снабжающих кровью верхнюю конечность. Кроме того, при тяжелых клинических проявлениях резко страдает качество жизни больного. Поэтому диагностику необходимо проводить досконально, стараясь выявить болезнь на самых ранних стадиях.

В программу обследования входят:

  • клинический минимум;
  • расширенная биохимия крови;
  • «ревматологическая панель»;
  • рентгенография сустава в двух проекциях;
  • компьютерная томография плеча;
  • МРТ при наличии сомнений в диагнозе;
  • артроскопия в сложных клинических случаях с проведением лечебных мероприятий.

Обычные анализы даже на поздних стадиях не обладают большой диагностической значимостью. Однако их выполнение позволяет исключить системный характер заболевания.

Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени на рентгенограмме практически незаметен. Иногда удается установить небольшое сужение суставной щели. Однако при более серьезном обследовании – КТ или МРТ, поражение костно-хрящевой структуры четко заметно. Видны начальные деформации суставных поверхностей, отек подлежащих мягких тканей, небольшая узурация.

Деформирующий артроз плечевого сустава 2 степени проявляется уже значительными изменениями. Их можно представить так:

  • резкое сужение суставной щели;
  • деструкция суставных поверхностей;
  • краевые остеофиты – костные разрастания;
  • дефицит хрящевой прослойки;
  • грубая узурация костных структур;
  • остеопорозные изменения плечевой кости.

ДОА плечевого сустава 2 степени уже необратим, поэтому нужно стремиться к установлению диагноза именно на 1 стадии.

Терминальный процесс сопровождается грубой деформацией суставных поверхностей с полным исчезновением синовиальной жидкости. Хрящевые структуры истончаются, движения в сочленении прекращаются, формируется контрактура, а затем анкилоз. В этой стадии только хирургическое лечение способно облегчить жизнь больного.

Лечение деформирующего артроза плечевого сустава

Терапевтические мероприятия на ранних стадиях способны восстановить активность в суставе, а прогрессию ДОА — резко замедлить. При значительном поражении суставных поверхностей правильное лечение способно улучшить качество жизни больного. Только при терминальном состоянии сустава, когда наблюдается полный анкилоз, консервативные мероприятия малоэффективны, однако существует хирургическая практика восстановления активности движений.

Комплексные лечебные мероприятия включают:

  • медикаментозную терапию;
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК и массаж;
  • иглорефлексотерапию;
  • санаторно-курортное грязевое лечение;
  • ношение бандажей и ортезов, улучшающих функцию конечности;
  • малоинвазивные хирургические мероприятия;
  • при отсутствии эффекта – радикальное оперативное вмешательство.

Основа консервативной терапии – медикаментозное лечение. Препараты, облегчающие болезненные ощущения и стабилизирующие выработку синовиальной жидкости, назначаются, вплоть до полного анкилоза. Это позволяет улучшить качество жизни больных и немного замедлить прогрессирование заболевания. Ниже в таблице рассмотрены основные препараты, способы введения и дозы при различных стадиях деформирующего артроза.

Препарат/стадия болезни ДОА 1 степени ДОА 2 степени ДОА 3 степени
Диклофенак Как и другие НПВС, принимается периодически внутрь при болях. Средняя доза – 75 мг в сутки. Прием эпизодический, по потребности Внутрь и внутримышечно. Дозы — от 75 до 150 мг. Курсами по 10 дней с перерывами на период ремиссии болезни. Можно заменить на НПВС с более сильным анальгетическим эффектом (кеторолак, кетопрофен) Для снятия болей до оперативного вмешательства в максимальных дозах. Комбинируется с простыми анальгетиками. При несвоевременной операции долговременный прием быстро приводит к побочным эффектам
Гидрокортизон Не используется Применяется регулярно, как основа внутрисуставной терапии. Средняя доза — 25-50 мкг. Кратность введения – до 3 раз в год Используется только при наличии внутрисуставной щели. Введение в окружающие ткани неэффективно и опасно
Хондроитин сульфат Основа лечения – постоянный прием для профилактики прогрессирования болезни. Дозы высокие – 1500 мг в сутки в комплексе с глюкозамином. Курс лечения – до 3 лет без перерыва, иногда пожизненно Применяется постоянно для замедления прогрессирования болезни совместно с НПВС. Радикально помочь препарат не способен. Дозы — 500-1000 мг Не используется – нет субстрата для применения
Мидокалм Не используется Периодически для облегчения движений в дозе 450 мг в сутки внутрь, курсы лечения — по 14 дней до 4 раза за год Периодически для снятия болевых ощущений совместно с НПВС и анальгетиками. Внутрь и внутримышечно, средняя доза — 150-300 мг
Простые анальгетики Эпизодически однократно для облегчения болей. Средняя доза в пересчете на парацетамол — 500 мг Периодически для усиления эффекта от НПВС. Доза — до 1000 мг в пересчете на парацетамол или анальгин. Максимум — до 3 раз за сутки До оперативного лечения в постоянном режиме для усиления НПВС, дозы — до 4 грамм в сутки

Основу профилактической терапии для восстановления синовиальной жидкости при деформирующем артрозе плечевого сустава 1 степени составляют хондропротекторы. Чем раньше начат их прием, тем вероятнее стабилизация состояния хряща. При наличии массивных узураций и сужения суставной щели хондропротекторы помогут замедлить прогрессию болезни, что позволит снизить дозу НПВС и внутрисуставных инъекций гормонов.

Совместно с медикаментозной терапией обязательно используется физиолечение, массаж и иглоукалывание. Методики позволяют улучшить кровоток в зоне плечевого сустава, усилить собственные защитные возможности организма. Физкультура механическим способом облегчает движения, так как активно разрабатывается не только сам сустав, но и окружающие мышцы. Курсы вспомогательных методов лечения проводятся 2-3 раза в год, в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

Хирургия

Существует две категории оперативных вмешательств – паллиативные, или малые, направленные на облегчение течения заболевания и улучшение функции конечности, а также радикальные. К первым относятся внутрисуставные инъекции гормонов, хондропротекторов или местных анестетиков. Это снижает воспаление, ускоряет снятие болей, но радикально повлиять на течение болезни невозможно. Эффективность инъекций хондропротекторов, хотя и очень распространенных в мировой практике, не доказана. Частое проникновение в полость сустава увеличивает вероятность развития гнойных осложнений.

Другим малоинвазивным вариантом оперативного вмешательства является артроскопия. В полость сустава вводится эндоскоп, что позволяет не только с диагностической целью осмотреть внутреннюю поверхность, но и выполнить паллиативные вмешательства на ней. Артроскопия применяется, когда невозможно точно установить диагноз, а также при резком некупируемом болевом синдроме для микрохирургических манипуляций.

Радикальных операций две – артродез и эндопротезирование. В первом случае сустав выключается из активных движений путем плотной фиксации. Это приводит к полному устранению болевого синдрома, но столь же неотвратимо блокирует любые движения в нем. Эндопротезирование – отличный вариант вернуть больному радость движений. Однако в настоящее время протезы применяются ограниченно, только в крупных городах в единичных медицинских центрах. Распространению подобной хирургической тактики мешает сложность операции и низкая обеспеченность протезами небольших мегаполисов.

Заключение и прогноз

Деформирующий артроз плечевого сустава – очень серьезное заболевание. На кону стоит функциональная возможность работы верхней конечности. При начальных стадиях прогноз всегда благоприятный. Но с течением времени, по мере развития дегенеративно-дистрофических изменений он ухудшается. При наличии анкилоза возрастает даже вероятность смерти от любых причин, что связано с повышенным риском травматизации и тромбоэмболических осложнений.

Полное отсутствие хряща.

Если сформировалась тяжелая контрактура, больному можно помочь в специализированных травматологических центрах. Основу радикальной помощи составляет эндопротезирование, которое в 85% случаев улучшает качество жизни пациента. Постоянный прием хондропротекторов повышает стабильность сочленения, замедляет атрофию хрящевой ткани. Однако доказательная медицина не спешит уверить врачей и пациентов в гарантированном эффекте при наличии даже 2 стадии ДОА плечевого сустава. В любом случае при появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к ортопеду для получения исчерпывающей консультации.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Артроз плеча

Общие темы

Центр событий

Примите меры сегодня - используйте ресурсы здесь, чтобы узнать, кто такие избранные вами должностные лица, какие возможности у нас есть для защиты, не выходя из дома, в соответствии с федеральным законодательством и законодательством штата и многое другое!

Живи Да! ИНФОРМАЦИЯ

Поделитесь своим опытом в 10-минутной оценке, чтобы быть среди тех, кто меняет будущее артрита.

Подкаст Live Yes

У вас может быть артрит, но его нет.Единственный в своем роде подкаст Фонда артрита. Принимают пациенты для пациентов.

.

Что такое плечевой остеоартрит (плечевой артрит)?

Боль и скованность, вызванные остеоартритом плеча, могут влиять на движение руки. Бить по мячу, вынимать посуду из кухонного шкафа или даже чистить зубы может быть болезненно и сложно. Даже умеренный остеоартрит плеча может вызвать хроническую тупую боль или периодические обострения сильной боли, которые нарушают сон.

Сохранить

Остеоартроз плеча включает дегенеративные изменения хряща и других структур плечевого сустава.Смотреть: Видео об артрозе плеча

Остеоартрит плеча может быть обозначен как плечевой остеоартрит или просто артрит плеча. Остеоартрит - наиболее распространенная форма артрита плеча. Воспалительные формы артрита, такие как ревматоидный артрит, аутоиммунное заболевание и подагра, нарушение обмена веществ, имеют схожие симптомы, но встречаются реже.

объявление

Анатомия плечевого (плечевого) сустава и остеоартроз

Чтобы полностью понять артрит плеча, полезно знать некоторую анатомию плеча.Плечо состоит из трех костей:

  • плечевая кость (плечо)
  • лопатка (лопатка)
  • ключица (ключица)

См. Анатомию плеча

Плечо имеет 4 сустава - места, где встречаются поверхности двух костей, - но только 2 из этих суставов подвержены артриту и травмам:

Остеоартроз плечевого сустава обычно называют «артритом плеча», и ему посвящена данная статья. Термины «плечо» и «плечевой сустав» будут использоваться как синонимы.

См. Структуру плечевого сустава

Как остеоартроз плеча вызывает боль

При остеоартрозе плечевой сустав может претерпевать множество изменений. Эти изменения включают:

Поврежденный хрящ
Сильный, скользкий суставной хрящ выстилает поверхность головки плечевой кости и гленоида в местах их соприкосновения. Хрящ помогает костям скользить друг относительно друга и действует как буфер, защищающий кости от ударов друг о друга.Суставной хрящ в плечевом суставе, естественно, тоньше, чем в несущих суставах, таких как колени и бедра.

При остеоартрите хрящ поврежден, изношен или иным образом разрушен. Утрата хряща может повлиять на биомеханику плеча. Плечевая кость и гленоид могут натирать друг друга. Трение о кость может вызвать боль в плече.

Костные шпоры и другой избыточный рост костей
Чтобы компенсировать поврежденный хрящ, плечевая кость и гленоид могут производить избыточные клетки.Клетки могут образовывать небольшие зубчатые наросты, называемые остеофитами или костными шпорами. Костные шпоры на головке плечевой кости могут образовывать «козью бороду», которая появляется у основания ее обычно круглой поверхности. Эти изменения костей могут привести к еще большему трению между костью. Также может быть нарушен диапазон движений плеча.

Поражения костей
Кость под поврежденным хрящом может образовывать доброкачественные (незлокачественные) поражения. Эти поражения представляют собой области, в которых здоровая костная ткань заменена аномальной тканью.Поражения костей связаны с болью при остеоартрите. 1 Они не обязательно постоянные.

Воспаление
Тонкая оболочка, окружающая плечевой сустав, называемая синовиальной оболочкой, может воспаляться во время остеоартрита.

объявление

Синовиальная оболочка вырабатывает и содержит суставную жидкость, которая снабжает сустав питательными веществами. Воспаленная синовиальная оболочка становится толще, а количество и состав выделяемой суставной жидкости могут измениться.Это потенциально болезненное состояние 1 называется синовитом.

Узнайте, как работают синовиальные суставы?

Изменения в других мягких тканях
Когда остеоартрит влияет на механику плеча, могут поражаться и окружающие мягкие ткани. Сухожилия, связки и сумки могут подвергаться чрезмерному растяжению и трению. Воспаление или повреждение этих тканей может быть болезненным побочным эффектом остеоартрита плеча.

Например, когда хрящ в плечевом суставе разрушается, суставное пространство между костями сжимается, что может привести к растяжению близлежащих сухожилий и вызвать тендинит.

Узнайте, что такое хрящ?

Распознавание симптомов артрита плеча может помочь в ранней диагностике и соответствующем лечении. Как правило, если артрит плеча диагностируется и лечится на ранней стадии заболевания, у пациента будет меньше боли и меньше долгосрочных осложнений.

Ссылки

  • 1.О'Нил Т.В., Фелсон Д.Т. Механизмы остеоартроза (ОА) боли. Curr Osteoporos Rep.2018; 16 (5): 611–616. DOI: 10.1007 / s11914-018-0477-1.
.

Артрит плеча: Остеоартрит | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Артрит плеча - это состояние, при котором обычно гладкий хрящ, покрывающий подушечку и впадину плечевого сустава, утрачивается из-за болезненного износа, травмы или хирургической неудачи

Обзор

Диагностика и лечение артрита плеча

При артрите плеча утрачивается гладкий хрящ, который обычно покрывает поверхность шара (головки плечевой кости) и впадины (суставной впадины).В результате между этими двумя суставными поверхностями возникает трение кости о кость.

Этот контакт костей вызывает скованность боли, затруднение сна и неспособность выполнять повседневную работу и заниматься спортом.

Артрит плечевого сустава может возникнуть в результате износа, остеоартрита, ревматоидного артрита, разрывов вращательной манжеты плечевого сустава, или может возникнуть после операции по поводу рецидивирующих вывихов.

Хондролиз - это тяжелый тип артрита плеча, при котором после артроскопии плеча внезапно теряется хрящ.Хондролиз может быть связан с использованием радиочастотного тепла для сжатия капсулы плеча и с использованием катетеров с обезболивающим насосом, помещаемых в сустав после артроскопии для послеоперационного введения местного анестетика, такого как маркаин (бупивакаин) или ксилокаин (лидокаин).

Артрит плеча может быть диагностирован на основе тщательного анамнеза и физического обследования вместе с правильно сделанным рентгеном

Лечение артрита плечевого сустава может включать упражнения по разгибанию и запуску процедуры полного плеча или обратного тотального артропластика плеча.

Хирург плечевого сустава, имеющий опыт замены суставов, может выяснить, является ли артрит причиной проблемы и может ли операция помочь.Скорее всего, эта операция принесет пользу пациентам, если они будут иметь хорошую мотивацию и хорошее здоровье.

Целью эндопротезирования плечевого сустава является восстановление наилучшего функционирования сустава путем удаления уравновешивающих мышц рубцовой ткани и замены разрушенных суставных поверхностей искусственными.

Эндопротезирование плечевого сустава - это высокотехнологичная процедура, и ее лучше всего выполнять хирургической бригадой, которая часто выполняет эту операцию. Такая команда может максимизировать выгоду и минимизировать риски.Двухчасовая процедура проводится под общей анестезией (или под наркозом).

Немедленная медицинская помощь

Есть несколько случаев неотложной медицинской помощи с артритом плеча. Обычно это хроническое заболевание. Если плечо горячее и опухшее, может присутствовать инфекционный артрит, и требуется немедленное обследование.

Факты и мифы

Многие люди не знают, что артрит может поражать плечо. Хотя плечо менее вероятно, чем артрит бедра или колена, артрит плеча на самом деле довольно распространен.Если в прошлом не существовало эффективных хирургических процедур при артрите плеча, то теперь передовые методы хирургической реконструкции могут помочь восстановить комфорт и функциональность плеча.

Статьи, представляющие интерес в руководстве по лечению артрита плеча (PDF) (2,04 МБ)

Летальность
Единственный тип артрита плеча, который потенциально является смертельным, - это инфекционный артрит, который является артритом, связанным с серьезной инфекцией совместный.

Боль

Боль - частый компонент артрита плеча.Люди с артритом плеча часто испытывают по ночам боль, мешающую уснуть. Боль локализуется в области плечевого сустава и может усиливаться при физической нагрузке.

Излечимость

Артрит плеча невозможно вылечить с помощью инъекций таблеток или изменения диеты.

Фертильность и беременность

Женщины с артритом плеча могут испытывать трудности с уходом за своими детьми (щелкните здесь, чтобы узнать больше о «беременности и артрите»).

Признаки и диагностика

Ежедневная деятельность

Потеря подвижности плеча - обычное явление при артрите плеча.Артрит плеча может повлиять на повседневную деятельность человека, такую ​​как сон, работа по дому, вождение автомобиля, а также на способность человека пожимать руки, обниматься и поддерживать интимные отношения.

Energy Люди с хронической болью в плече часто чувствуют усталость из-за дополнительных усилий, необходимых для того, чтобы справиться с этим заболеванием. (нажмите здесь, чтобы узнать больше об «усталых»)

Прочие воздействия

Артрит плеча обычно не связан с серьезной деформацией, хотя некоторые типы артрита могут привести к значительному отеку вокруг сустава.

Заболеваемость

Артрит - частая причина потери комфорта и функциональности. Плечевой артрит занимает третье место после коленного и тазобедренного суставов по частоте, требующей хирургической реконструкции артрита. Замена суставов при артрите плеча чаще всего выполняется людям в возрасте от 45 до 85 лет. Мужчины и женщины страдают одинаково. Риск остеоартрита (дегенеративного заболевания суставов) повышается у лиц, ранее уже перенесших травмы плеча.Ревматоидный артрит чаще встречается у женщин.

Приобретение

Нет данных о наследовании артрита плечевого сустава, хотя некоторые семьи имеют повышенную распространенность. Хотя артрит плеча можно отнести к тяжелой физической нагрузке на плечо или к травме плеча, у многих людей есть артрит плеча без установленной причины.

Генетика

Генетические факторы артрита плеча еще предстоит определить, но исследования в этой области ведутся.

Коммуникабельность

Артрит плеча не заразен.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Диета и метаболизм редко являются факторами развития артрита плеча. Исключение составляет подагра.

Факторы риска травм и травм

Риск артрита плеча увеличивается из-за перенесенной ранее травмы или операции плеча.

Профилактика

Риск артрита плеча можно снизить, избегая травм плеча и поддерживая гибкость плеча с помощью мягких упражнений на растяжку.

Анатомия

Артрит плеча поражает плечевой сустав, который представляет собой сустав между подушечкой плечевой кости (головкой плечевой кости) и впадиной лопатки (суставной впадиной). Это также может повлиять на вращающую манжету.

Начальный символ

.

Лечение артроза плеча

Если человек хорошо поддается нехирургическому лечению остеоартрита плеча, то артритный процесс может замедлиться, боль можно контролировать, а хирургическое вмешательство можно избежать или, по крайней мере, отложить.

Отсутствуют клинические исследования, показывающие, какие методы лечения артрита плеча лучше всего подходят для каких людей. 1 , 2 Это не означает, что лечение неэффективно. Скорее, это означает, что человеку может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы найти лечение или комбинацию методов лечения, которые лучше всего подходят для него или для нее.

объявление

Домашние средства для лечения артроза плеча

Общие способы лечения артрита плеча в домашних условиях включают:

  • Модификация деятельности. Сократите деятельность, которая ухудшает состояние плечевого сустава и может привести к боли. Возможно, следует вообще избегать интенсивных нагрузок на плечи, таких как поднятие тяжестей и каякинг.
  • Периодический отдых. Небольшой дискомфорт по утрам или в начале тренировки - это нормально.Острая, жгучая или сильная боль - это ненормально. Умеренная или серьезная боль в плече - сигнал о том, что суставу нужен отдых.
  • Теплый или холодный компресс. Применение тепла, например, использование грелки, может ослабить жесткость плечевого сустава. После активности можно прикладывать холодный компресс на 15 или 20 минут, чтобы уменьшить отек и боль. Нагревание или обледенение сустава может временно улучшить симптомы. Они не могут устранить основные причины боли в плече.

Другие домашние методы лечения артрита плеча, такие как пищевые добавки и электрическая стимуляция (включая чрескожную электрическую стимуляцию нервов или TENS), изучены недостаточно.Исследования, касающиеся этих методов лечения, обычно изучают их влияние на симптомы артрита коленного сустава, а не на симптомы артрита плеча.

Физиотерапия

Растяжка и укрепление мышц, поддерживающих плечевой сустав, может уменьшить боль в плече и его скованность, а также увеличить диапазон движений. Физиотерапевт может составить соответствующую программу упражнений, обучить ей пациента и наблюдать за пациентом до тех пор, пока его или ее не переключат на независимую домашнюю программу.Агрессивная физиотерапия, расширяющая диапазон движений плеча, может быть вредной. 2 Программа физиотерапии должна выполняться медленно, чтобы получить максимальную пользу.

См. Упражнения для плеч при артрите

Лекарства от артроза плеча

Обезболивающие можно использовать для временного облегчения боли при артрите плеча.

  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Анальгетики, такие как ацетаминофен, могут уменьшить боль.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, могут уменьшить боль, а также воспаление, которое способствует боли. Использование НПВП связано с проблемами желудочно-кишечного тракта, сердца и почек. 3
  • Оральные препараты, отпускаемые по рецепту. Если боль в плече не поддается лечению безрецептурными лекарствами, врачи могут порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как напроксен и ибупрофен. В качестве альтернативы они могут прописать другие виды лекарств, такие как НПВП, называемые ингибитором ЦОГ-2 (Целебрекс).

    См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

  • Лекарства для местного применения. Эти кремы и гели можно наносить непосредственно на кожу плеча. Обезболивающие для местного применения выпускаются как по рецепту, так и без рецепта. Как правило, анальгетики местного действия вызывают расстройство желудка с меньшей вероятностью, чем пероральные препараты. Однако местные лекарства могут быть неэффективными при лечении глубокой боли при артрите плеча.

    См. Местное обезболивающее при артрите.

Врач и пациент должны обсудить прием лекарств в контексте образа жизни пациента, тяжести боли и истории болезни.Также следует учитывать возможные побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарствами и витаминами / добавками.

Инъекции

Для лечения сильной боли, вызванной остеоартритом плеча, обычно используются два типа инъекций:

  1. Инъекции стероидов уменьшают воспаление и тем самым могут уменьшить отек, скованность и боль в плече.

    См. Инъекции кортизона (инъекции стероидов)

  2. Инъекции гиалуроновой кислоты обеспечивают искусственную смазку плечевого сустава.Гиалуроновая кислота имитирует вязкую синовиальную жидкость, которая естественным образом смазывает суставы. Инъекции гиалуроновой кислоты - это вид лечения, который называется добавлением вязкости.

    Узнайте, что такое гиалуроновая кислота?

Иногда предлагаются другие виды терапевтических инъекций, например, обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и инъекции стволовых клеток. Несмотря на то, что были проведены исследования этих инъекций при лечении остеоартрита коленного и тазобедренного суставов, существует очень мало исследований относительно их способности эффективно лечить остеоартрит плеча.

объявление

Чтобы убедиться, что инъекция сделана в правильное место плеча, многие эксперты предлагают использовать ультразвук или рентгеноскопию. Рентгеноскопия - это метод радиографической визуализации, который позволяет врачам проводить процедуру во время просмотра рентгеновского фильма в реальном времени. Если используется рентгеноскопия, контрастная жидкость также необходима для обеспечения правильного размещения иглы и распределения вводимого вещества (обычно кортикостероид или гиалуроновая кислота).

Если при опробовании нехирургических методов лечения у человека все еще сохраняется скованность в плече и боль, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Ссылки

  • 1. Такамура К.М., Чен Дж.Б., Петрильяно Ф.А. Варианты безартропластики для спортсмена или активного человека с артрозом плеча. Clin Sports Med. Октябрь 2018; 37 (4): 517-526. DOI: 10.1016 / j.csm.2018.05.003. Обзор. PubMed PMID: 30201166.
  • 2. Бербанк К. М., Стивенсон Дж. Х., Чарнецки Г. Р., Дорфмон Дж., «Хроническая боль в плече: Часть II. Лечение» Am Fam Physician, 15 февраля 2008 г .; 77 (4): 493-497, http://www.aafp.org, по состоянию на сентябрь 2011 г.
  • 3. Купер С., Чапурлат Р., Аль-Дагри Н. и др. Безопасность пероральных неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов при остеоартрите: что говорится в литературе ?. Наркотики старения. 2019; 36 (Приложение 1): 15–24. DOI: 10.1007 / s40266-019-00660-1.
.

Смотрите также