Остеоартроз с поражением мелких и крупных суставов


Артроз мелких суставов: как избавиться от боли в руках и стопах

Механизм развития болезни

Артроз начинается с нарушения кровообращения в подхрящевом слое надкостницы. Из-за этого ухудшается питание хряща, он теряет эластичность, становится тоньше, на нем появляются трещины. Уменьшается количество синовиальной жидкости, из-за сильного трения суставы воспаляются.

Прогрессирующий артроз очень опасен. Если вовремя не начать лечение артроза кисти руки или стопы, суставы начинают принимать неестественные уродливые формы и могут потерять подвижность.

Болезнь часто возникает у женщин во время менопаузы. В женском организме меняется гормональный фон, вырабатывается меньше эстрогенов. Из-за этого организм теряет много влаги, что делает хрящи и суставы более ломкими.

Виды артроза мелких суставов

В зависимости от локализации болезнь бывает двух типов:

  1. Артроз суставов кистей и пальцев рук.
  2. Артроз мелких суставов стопы, большого пальца.

Артроз суставов кистей и пальцев рук

Артроз кистей рук часто встречается среди машинисток, пианистов, программистов, секретарей. Болезнь поражает межфаланговые суставы. При артрозе пальцев рук суставные ткани высыхают и растрескиваются. В суставах кистей рук часто появляются подкожные мелкие узелки. Обычно они уже не исчезают.

При прогрессировании болезни костная ткань уплотняется, на ней появляются выросты. Они вызывают сильную боль при движении пальцами. В запущенных случаях человек теряет способность двигать кистью и пальцами.

Симптомы болезни: хруст в суставах при движении пальцами, боль в пальцах после нагрузки, уплотнения на суставах пальцев, отёк околосуставных тканей.

Врачи «Мастерской Здоровья» проводят лечение артроза кисти руки безоперационными методами.

Артроз суставов стопы

Артрозу стопы подвержены балерины, танцоры, гимнасты, борцы, прыгуны. Болезнь поражает суставы пальцев ног. На мелких суставах стопы появляются костные наросты. Из-за них человеку больно двигать стопой. При прогрессировании болезни деформация суставов очень заметна, человек практически не может шевелить стопой.

Артроз большого пальца ноги — самый распространённый вид артроза стоп. При болезни в области сустава большого пальца формируется «косточка». Артроз большого пальца ноги возникает из-за ношения узкой обуви.

Симптомы артроза стопы: боли в стопе после физических нагрузок, хруст в суставах при движении, увеличение суставов в размере. Человек при ходьбе прихрамывает, опирается на внешний край стопы.

При лечении артроза стопы врачи «Мастерской Здоровья» используют лазеротерапию, магнитотерапию и другие методы.

Причины артроза

Артроз бывает первичным и вторичным.

Первичный артроз появляется из-за проблем с хрящевой тканью сустава, а именно:

  • генетических нарушений в составе хрящевой ткани сустава;
  • гипермобильности суставов;
  • дисплазии, плоскостопия, широкой стопы.

Вторичный артроз — результат повреждения суставов и других болезней. Среди его причин:

  • травмы, микротравматизация суставов;
  • острые и хронические артриты, синовиты;
  • нарушение обмена веществ, недостаток кальция, фосфора и других минералов;
  • подагра, псориаз, ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы.

Факторы риска

К факторам риска появления болезни относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелый физический труд, большая нагрузка на суставы пальцев;
  • избыточный вес, чрезмерное употребление алкоголя;
  • длительное ношение неудобной тесной обуви на высоком каблуке;
  • малоподвижный образ жизни;
  • переохлаждение стоп.

Если вы по работе часто нагружаете суставы пальцев рук и ног, или у вас есть родственники, которые болеют артрозом мелких суставов, стоит задуматься о профилактике. Мы расскажем о ней в конце статьи.

Симптомы

Среди признаков артроза мелких суставов стопы, пальцев и кистей рук:

  • боли в кистях рук, стопах, они то утихают, то возникают снова;
  • движения пальцами рук или ног причиняют боль;
  • суставы припухают, сгибаются и разгибаются с «хрустом»;
  • воспаляются ткани, окружающие сустав;
  • меняется форма суставов — они утолщаются, появляются узелки Гебердена и Бушара;
  • снижается чувствительность кончиков пальцев.

Стадии артроза мелких суставов

Различают три стадии заболевания.

  1. Первая стадия болезни сопровождается периодической болью в суставах пальцев рук или ног при активном движении или работе. Боль утихает после отдыха. Суставы могут начать хрустеть, возле них образуются припухлости.
  2. Вторая стадия артроза. Болезнь прогрессирует, боль усиливается и становится постоянной. Движения пальцами причиняют боль. В суставах образуются узелки Гебердена и Бушара. Их появление сопровождает жжение и боль. Через несколько месяцев покраснение и припухлость проходят, узелки становятся твёрдыми.
  3. Третья стадия артроза мелких суставов — самая серьезная. Пальцы рук и ног деформируются, ими практически невозможно двигать. Область вокруг больного сустава краснеет и отекает. Резкая боль в суставах ощущается не только при движении, но и в состоянии покоя. Человек ходит с трудом, подъём и спуск по лестнице становятся для него испытанием.

симптомы, причины, лечение и стадии

Так выглядит диагноз на рентгене при поражении коленных суставов.

С возрастом заболеваемость остеоартрозом суставов резко увеличиваются. Он диагностируется примерно у 30% пациентов после 60 лет. Клинически патология проявляется болями в суставах, усиливающимися при сгибании или разгибании, утренней припухлостью, скованностью движений. При остеоартрозе 1-2 степени тяжести пациентам показан прием препаратов, проведение физиотерапевтических, массажных процедур. А сильное повреждение хрящевых и костных элементов сустава требует хирургического лечения.

Общее описание болезни

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, чаще поражающая крупные суставы (тазобедренные, коленные, локтевые). Вначале начинает разрушаться хрящ. Из-за его уплотнения и истончения повышаются нагрузки на костные поверхности. Они с трудом смещаются относительно друг друга, что становится причиной их деформации.

В данном случае поражен тазобедренный сустав (справа на снимке).

Ситуацию усугубляет образование остеофитов — единичных или множественных костных наростов. При смещении они травмируют мягкие ткани, ущемляют нервные окончания, кровеносные сосуды.

Стадии заболевания

В ортопедии и травматологии остеоартроз классифицируют в зависимости от степени изменения хрящевых и костных структур, определяемой с помощью рентгенографии. Для каждой из них характерна своя клиническая картина.

Стадия остеоартроза Отличительные особенности
Первая Морфологические нарушения отсутствуют. Изменяется биохимический состав синовиальной жидкости, питающей хрящевые ткани. При перегрузке колена или локтя возникают слабые боли, исчезающие после непродолжительного отдыха
Вторая На рентгеновских снимках хорошо заметны признаки разрушения хрящевой прослойки. На краях костных пластинок обнаруживаются множественные остеофиты. Болезненность усиливается, ощущается в ночные и дневные часы
 

Третья

Деформация опорной площадки выражена, изменена ось конечности. Суставная сумка становится жесткой, образуются обширные костные наросты, сращивается суставная щель. Боли становятся постоянными, полностью или частично обездвиживается сочленение

Болезнь в динамике: от полного отсутствия и до последней стадии.

Причины развития

Первичный остеоартроз, то есть развивающийся при изначально здоровом хряще, возникает из-за естественного старения, повышенных физических нагрузок, наследственной предрасположенности, врожденной дисплазии суставов. Причинами вторичного поражения хряща становятся уже присутствующие в организме заболевания:

  • остеопороз;
  • системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит;
  • метаболические нарушения;
  • эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет, гипотиреоз;
  • приобретенная дисплазия.

К развитию остеоартроза предрасполагают инфекционные поражения, травмы, хирургические вмешательства, низкая двигательная активность, дефицит в организме витаминов и микроэлементов.

Симптоматика патологии

Остеоартроз 1 степени тяжести протекает бессимптомно. По мере разрушения хрящевой прокладки сустава появляются первые болезненные ощущения. Колени и тазобедренные суставы болят после продолжительной ходьбы, подъема по лестнице, а локти и плечи — после выполнения монотонных, частых движений.

Визуальное сравнение двух головок ТБС: слева — здоровая, справа — пораженная болезнью.

Вскоре появляется хруст, щелчки при сгибании или разгибании сустава. Утром возникают отечность, тугоподвижность. На конечном этапе развития остеоартроза боли становятся постоянными. Они не четко локализуются, а распространяются на соседние участки тела.

Так выглядит больной коленный сустав через артроскоп: обратите внимание на отсутствие хрящевой ткани.

Методы диагностики

Диагноз может быть выставлен на первом приеме у ортопеда на основании внешнего осмотра, описания пациентов характерных признаков остеоартроза, данных анамнеза. Для его подтверждения и исключения заболеваний со сходной симптоматикой проводятся инструментальные исследования:

  • рентгенография;
  • МРТ или КТ;
  • ультразвуковое исследование.

По показаниям выполняется артроскопия — обследование внутренней поверхности сустава с помощью артроскопических инструментов. При необходимости производится забор биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости для дальнейшего изучения.

Как лечить остеоартроз суставов

Терапия остеоартроза направлена на устранение болей, отечности, скованности движений, профилактике распространения деструктивно-дегенеративной патологии на здоровые элементы сустава. Пациентам рекомендуется снизить двигательную активность, избегать нагрузок на сустав. При ходьбе нужно использовать трость, а при тяжелом течении остеоартроза — костыли. Стабилизировать сустав помогает и ношение ортопедических приспособлений: жестких и полужестких ортезов, эластичных бандажей (для коленных, плечевых и др.), в том числе согревающих.

Двигательный режим и ЛФК

Чтобы не чувствовать боль во время ходьбы, сгибания или разгибания сустава, человек намеренно ограничивает подвижность при остеоартрозе. Это приводит к мышечной атрофии и еще более быстрому прогрессированию заболевания. Поэтому одной из основных задач лечебной физкультуры становится укрепление мышечного каркаса для стабилизации всех поврежденных элементов.

Первые занятия обязательно проводятся под руководством врача ЛФК. Он показывает больным, как правильно распределять нагрузки, чтобы укрепить мышцы и избежать дальнейшего разрушения хрящей и костей.

Фармакотерапия

Для устранения болей при остеоартрозе используются нестероидные противовоспалительные средства в форме инъекций, таблеток, гелей. Наиболее эффективны Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак, Индометацин. От острых, пронизывающих болей помогают избавиться медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами Триамцинолоном, Дипроспаном и анестетиками Новокаином, Лидокаином.

В лечение остеоартроза также применяются средства для улучшения кровообращения, хондропротекторы, миорелаксанты. Используются препараты с витаминами группы B, согревающие мази, сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов.

Внутрисуставная оксигенотерапия

Внутрисуставная оксигенотерапия, или насыщение сустава кислородом, обычно применяется одновременно с сеансами гипербарической оксигенации. После проведения нескольких процедур отмечается улучшение метаболизма, преобладание восстановительных реакций над процессами разрушения. Внутрисуставная оксигенотерапия также показана пациентам для укрепления костей, их минерализации, улучшения регионарного кровообращения.

Лазеротерапия

Это физиотерапевтический метод лечения остеоартроза, основанный на применении излучения оптического диапазона с фиксированной длины волны, которое генерирует лазер. Лазеротерапия используется для подавления воспаления в мягких структурах, снижения выраженности болей, ускорения регенерации тканей. Физиопроцедуры часто назначаются пациентам для профилактики нежелательных последствий применения глюкокортикостероидов.

Декомпрессия метаэпифиза и внутрикостные блокады

Для снижения повышенного давления внутри костей при коксартрозе (остеоартрозе тазобедренного сочленения) проводится декомпрессия зоны метаэпифиза бедра. Процедура также применятся в качестве профилактики ишемии тканей — стойкого расстройства кровообращения, провоцирующего быструю гибель клеток. Наиболее востребован в ортопедии метод туннелизации зоны метаэпифиза с декомпрессией кости и проведением внутрикостных блокад.

Многоканальная электромиостимуляция

Электромиостимуляция — стимуляция мышц электрическим током, вызывающим их сокращение. Физиопроцедура проводится при расстройствах чувствительности, проявляющихся в онемении, покалывании, ползании мурашек. После нескольких сеансов мышечный каркас пораженного остеоартрозом сочленения укрепляется, повышается объем движений.

Эндопротезирование суставов

Это радикальный и часто единственный способ вернуться к активному образу жизни. Производится однополюсная или двухполюсная замена деформированных костных структур искусственным имплантатом. После непродолжительной реабилитации подвижность конечности полностью восстанавливается. Нередко снимается группа инвалидности, так как человек возвращается на место службы, вновь приступает к спортивным тренировкам.

Диета и пищевые добавки при остеоартрозе

Пациентам с лишним весом врачи рекомендуют похудеть для снижения нагрузки на больной сустав. Следует ограничить, а лучше полностью исключить употребление полуфабрикатов, колбас, кондитерских изделий, в том числе выпечки. В рационе должны преобладать свежие овощи, фрукты, жирная рыба, злаковые каши, кисломолочные продукты.

Из биоактивных добавок наиболее полезны те, в состав которых входит глюкозамин, хондроитин, коллаген, гиалуроновая кислота, витамины, минералы.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение — неотъемлемая часть комплексной реабилитации пациентов с остеоартрозом. Его основными задачами становятся улучшение самочувствие пациента, профилактика обострений, укрепление защитных сил организма. В санаториях для этого используются минеральные воды, лечебные грязи, различные виды массажа, сауны, физиопроцедуры, ЛФК.

Абсолютно каждому человеку после 50 лет рекомендовано посещать санаторные дома раз в год, а не летать к морю в экзотические страны.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом поражении коленных, тазобедренных сочленений проводится эндопротезирование. В остальных случаях пациентам показана артропластика — иссечение остеофитов, реконструкция костных поверхностей. Если сустав сильно деформирован, то выполняется артродез. Так называется его полное обездвиживание в функционально выгодном положении. Один из инновационных методов лечения заболевания — использование стволовых клеток, которые замещают поврежденные клетки хрящевых тканей.

Осложнения

Если больной не обращается за медицинской помощью, то на конечном этапе развития остеоартроза возникает анкилоз — полное или частичное обездвиживание сустава. Нередко течение патологии осложняется реактивным синовитом, кровоизлияниями в полость сустава, остеонекрозом мыщелка бедра, наружными подвывихами наколенника.

Анкилоз коленного сустава, когда суставная щель исчезла полностью.

Прогноз специалистов

Прогноз зависит от формы и локализации остеоартроза, возраста и общего состояния здоровья пациента. Это заболевание пока не удается вылечить полностью. Но при его раннем обнаружении, проведении грамотного лечения удается устранить все симптомы, предупредить повреждение здоровых суставных элементов.

Меры профилактики

Первичная профилактика заболевания заключается в своевременном лечении травм, инфекционных, воспалительных патологий. Необходимо также корректировать плоскостопие, исправлять деформации стоп, коленных суставов, избавиться от врожденного вывиха бедра. Врачи рекомендуют 1-2 раза в год проходить полный медицинский осмотр, включая рентгенографическое обследование, МРТ или КТ.

Физические нагрузки

К развитию заболевания приводят как избыточные физические нагрузки, так и малоподвижный образ жизни. Поэтому следует придерживаться умеренной двигательной активности для сохранения подвижности сочленений, укрепления мышц, связочно-сухожильного аппарата. В качестве профилактики отлично подойдет плавание, аквааэробика, пилатес, фитнес, езда на велосипеде, скандинавская ходьба.

Контроль массы тела

Лишний вес — один из основных факторов, провоцирующих развитие остеоартроза голеностопа, коленных, тазобедренных сочленений. При снижении массы тела на 1 кг нагрузка на суставы ног уменьшается сразу на 4 кг. Для похудения применяются не только низкокалорийные диеты, но и ежедневные занятия лечебной физкультурой, в том числе аэробные тренировки.

Профилактика диспластического коксартроза

Если дисплазия тазобедренного сустава вовремя не устранена, то во взрослом возрасте велика вероятность развития коксартроза. Избежать этого позволит исключение повышенных нагрузок, контроль веса, регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры. Ортопеды не рекомендуют при дисплазии заниматься бегом, прыжками, поднимать тяжести.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Остеоартроз > Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017 > MedElement


Диагностика
Диагноз ОА устанавливается на основании жалоб и анамнестических данных больного, клинико-инструментального исследования и исключения других заболеваний. Важным фактором диагностики является тщательный сбор анамнеза, позволяющий выделить определенные причины (факторы риска) развития ОА.

Факторы риска, связанные с развитием ОА


Факторы Описание
Системные Возраст
Пол
Раса
Гормональный статус
Генетические факторы
Минеральная плотность кости
Витамин Д
Локальные Предшествующее повреждение сустава
Слабость мышц
Неправильная ось сустава
Гипермобильность
Внешние факторы Ожирение
Избыточная нагрузка суставов
Спортивная физическая нагрузка
Профессиональные факторы

Клиническая картина
Чаще в процесс вовлекаются суставы, подвергающиеся большой на­грузке (коленные, тазобедренные), мелкие суставы кистей (дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, первый пястно-запястный сус­тав) и позвоночник. Большое значение имеет поражение тазобедренных и коленных суставов, являющееся основной причиной снижения качества жизни и инвалидизации больных, страдающих ОА.

Клиническая картина ОА включает три основных симптома: боль, крепитацию и увеличение объёмов суставов.

Ведущий клинический признак ОА - боль в суставах, продолжающаяся большинство дней предыдущего месяца. Причины суставных болей многочис­ленны. Они не связаны с поражением собственно хряща (он лишён нервных окончаний), а определяются изменениями в:
-    субхондральной кости – усиление костной резорбции на ранних стадиях заболевания, отек костного мозга, рост остеофитов;
-    синовиальной оболочке, связанными с  воспалением;
-    околосуставных тканях - повреждение связок, мышечный спазм, бурсит, растяжение капсулы сустава;
-    психоэмоциональной сфере и др.

Характер болей разнообразный, но, как правило, механический, т.е. боли усиливаются при физической активности и ослабевают в покое. О наличии воспалительного компонента в происхождении болей может свидетельствовать внезапное без видимых причин их усиление, появ­ление ночных болей, утренней скованности (чувство вязкости, геля в поражённом суставе), припухлости сустава (признак вторичного сино-вита). Иногда интенсивность боли меняется в зависимости от погодных условий (усиливается в холодное время года и при высокой влажности) и атмосферного давления, оказывающего влияние на давление в полос­ти сустава. Гонартроз и коксартроз имеют определённые клинические особенности:
-    При поражении коленного сустава боли возникают при ходьбе (осо­бенно при спуске по лестнице), локализуются по передней и внут­ренней поверхностям коленного сустава и усиливаются при сгибании, наблюдается слабость и атрофия четырехглавой мышцы, определяется болезненность при пальпации проекции суставной щели и/или периартикулярных областей (область «гусиной лапки»). У 30—50% больных развивается деформация коленного сустава с от­клонением его кнаружи (genu varum), нестабильность сустава.
-    При поражении тазобедренного сустава в начале заболевания боли локализуются не в области бедра, а в колене, паху, ягодице, усилива­ются при ходьбе, стихают в покое, определяется ограничение и болезненность при внутренней ротации сустава в согнутом положении. Наблюдается атрофия ягодичных мышц, болезненность при пальпации паховой области латеральнее места пульсации бедренной артерии, укорочение ноги.


•    Крепитация - характерный симптом ОА, проявляющийся хрустом, треском или скрипом в суставах при активном движении, возникает вследствие нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, ограничения подвижности в суставе или блокады «суставной мышью» (фрагментом суставного хряща, свободно лежащего в суставной по­лости).

•    Увеличение объёма сустава чаще происходит за счёт пролиферативных изменений (остеофитов), но может быть и следствием отёка около­суставных тканей. Особенно характерно образование узелков в области дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) меж-фаланговых суставов кистей. Выраженная припухлость и локальное повыше­ние температуры над суставами возникает редко, но может появляться при развитии вторичного синовита. Постепенно развиваются деформации конечностей (варусная деформация коленных суставов, «квадратная» кисть, узелки Гебердена и Бушара соответственно в дистальных и проксимальных межфаланговых суставах кистей).

В отличие от воспалительных заболеваний суставов внесуставные про­явления при ОА не наблюдают.
 

Лабораторные исследования

Патогномоничных для ОА лабораторных признаков не существует. Тем не менее, лабораторные исследования следует проводить в целях:

- Дифференциального диагноза (при ОА отсутствуют воспалительные изменения в клиническом анализе крови, не обнаруживают РФ, концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови соответствует норме).

- Перед началом лечения (общий анализ крови и мочи, креатинин сыворотки крови, сывороточные трансаминазы) с целью выявления возможных противопоказаний для назначения ЛС.

 
- Для выявления воспаления необходимо исследовать СОЭ и С-реактивный протеин. Умеренное повышение характерно для вторичного синовита на фоне ОА. Выраженное  повышение свидетельствует о другом заболевании.

- Исследование синовиальной жидкости следует проводить только при наличии синовита в целях дифференциального диагноза. Для ОА характерен невоспалительный характер синовиальной жидкости: прозрачная или слегка мутная, вязкая, с концентрацией лейкоцитов менее 2000/мм3.

Инструментальные исследования
Рентгенологическое исследование — наиболее достоверный метод диа­гностики ОА, который выявляет сужение суставной щели, краевые остеофиты и заострение мыщелков большеберцовой кости, субхондральный склероз.

При подозрении на ОА коленных суставов рентгеновский снимок делается в передне-задней и боковой проекциях в положении стоя, для исследования пателло-феморального сустава – снимок в боковой проекции при сгибании (В).

При подозрении на ОА тазобедренного сустава необходимо проводить рентгенологическое исследование костей таза  с захватом обоих тазобедренных суставов (уровень С). 

Классификация рентгенологических изменений при остеоартрите Келлгрена и Лоуренса (1957)

 
0
 
Изменения отсутствуют
I Сомнительные рентгенологические признаки
II Минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты)
III Умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты)
IV Выраженные изменения (суставная щель почти не прослеживается, выявляются грубые остеофиты)

Не редко  рентгенологические признаки не коррелируют с клинической симптоматикой ОА и чаще только более выраженные рентгенологические изменения сопровождаются клиническими симптомами, поэтому в условиях первичной медицинской помощи пожилым больным с болью в колене при назначении  лечения по поводу ОА рентгенологического подтверждения диагноза не требуется (С).


Показания к проведению рентгенографического исследования коленных суставов при первом обращении пациента
‒                 Молодой возраст
‒                 Травма, предшествовавшая появлению боли в суставе (для исключения перелома)
‒                 Значительный выпот с выраженной дефигурацией сустава, особенно при поражении одного сустава
‒                 Выраженное уменьшение объема движений в суставе
‒                 Интенсивная боль в суставе, даже в случае, если диагноз ОА ранее был установлен
‒                 Планируемая консультация ортопеда
‒                 Неэффективность адекватной консервативной терапии 

Повторное рентгенологическое исследование суставов при ОА должно использоваться только в клинических целях. Повторное рентгенологическое исследование суставов при ОА проводится при подозрении на присоединение новой патологии или планируемое хирургическое вмешательство на суставе(при направлении на консультацию к ортопеду).

Диагностические критерии

Таблица. Классификационные критерии остеоартроза (Альтман и др., 1991)

Клинические Клинические, лабораторные, рентгенологические
Коленные суставы
1. Боль 1. Боль
и и
2а. Крепитация 2. Остеофиты
2б. Утренняя скованность £30 мин или
2в. Возраст ³38 лет 3а. Синовиальная жидкость, характерная для ОА (или возраст ³40 лет)
или  
3а. Крепитация 3б. Утренняя скованность £30 мин
3б. Утренняя скованность £30 мин 3в. Крепитация
3в. Костные разрастания  
или  
4а. Отсутствие крепитации  
4б. Костные разрастания  
Чувствительность 89% Чувствительность 94%
Специфичность 88% Специфичность 88%
Тазобедренные суставы
1. Боль 1. Боль
и и не менее 2-х из 3 критериев
2а. Внутренняя ротация <15 2а. СОЭ <20 мм/ч
2б. СОЭ < 15 мм/ч (или сгибание в тазобедренном суставе >115°) 2б. Остеофиты
или 2в. Сужение суставной щели
3а. Внутренняя ротация <15°
3б. Утренняя скованность <60 мин
3в. Возраст  >50 лет
3г. Боль при внутренней ротации
 
Чувствительность 86% Чувствительность 89%
Специфичность 75% Специфичность 91%
Суставы кистей
1. Боль продолжительная или скованность
2. Костные разрастания 2-х и  более суставов из 10 оцениваемых*
3. Менее 2 припухших пястно-фаланговых суставов
4а. Костные разрастания, включающие 2 и более дистальных межфаланговых сустава** (2-й и 3-й дистальные межфаланговые суставы могут приниматься во внимание в двух критериях: 2 и 4а)
или  
4б. Деформация одного и более суставов из 10 оцениваемых*
Чувствительность 93%
Специфичность 91%
 

Примечания. * — 2-й и 3-й дистальные межфаланговые суставы; 2-й и 3-й проксимальные межфаланговые суставы; 1-й  запястно-пястный сустав обеих кистей. ** — 2-й и 3-й дистальные межфаланговые суставы могут приниматься во внимание в двух критериях: 2 и 4а
 

Остеоартроз > Клинические протоколы МЗ РК


Цели лечения:
- Замедление прогрессирования процесса,
- Уменьшение выраженности боли и воспаления,
- Снижение риска обострений и поражения новых суставов,
- Улучшение качество жизни и предотвращение инвалидизации.

Тактика лечения пациентов с ОА:
Немедикаментозное лечение:

- Физические упражнения при OA способствуют снижению боли и сохранению функциональной активности суставов. Кроме того, физические упражнения необходимы больным с точки зрения профилактики сердечно- сосудистых заболеваний.
- Диета. В отличие от первичной профилактики OA, специальных исследований, подтверждающих роль снижения массы тела в задержке прогрессирования уже имеющегося OA, не проводили. Следует ориентировать больных на поддержание нормальной массы тела с позиции механической разгрузки суставов, а также профилактики сердечно- сосудистой патологии.
- Ортезы для коленных суставов применяются при начальных стадиях заболевания, а также специально при деформациях – варус и вальгус вариантах с биомеханической коррекцией до 20º (EVERYDAY, MEDIAL, LATERAL (RT,LT)).

Медикаментозное лечение:
Основные:
НПВП плюс анальгетики (парацетамол до 1,5 г/сутки)
Синтетические анальгетики центрального действия ( трамадол 100 мг/2 мл)
Ацеклофенак 100 мг табл
Мелоксикам 15 мг, таб.
Диацереин 50мг, капс.

ГКС (локально) пролонгированного действия (при поражении крупных суставов):
1. Бетаметазона ацетат 4 мг/мл;
2. Метилпреднизолона ацетат 20,40,80 мг/мл

Внутрисуставные иньекции гиалуроната натрия (при поражениях крупных и мелких суставов)
Вязкоупругий имплантат 10 мг -1,0мл (остенил мини), внутрисуставно, для мелких суставов кисти и стоп 1 раз в неделю №3 (в течении 3 недель), вязкоупругий имплантат 20 мг-2.0 мл (остенил средний ) внутрисуставно для крупных суставов № 3, цикл из 3-5 иньекции, вводимых 1 раз в неделю, вязкоупругий имплантат 40 мг-2.0 мл (остенил плюс) в крупные суставы №1- 1 раз в неделю.

Хондропротекторы:
1. Хондроитин сульфат 1000 мг/сутки в течение 6 месяцев
2. Хондроитина сульфат мазь/гель для наружного применения 5% 30г. 3 раза в день 2-3 месяца.
3. Глюкозамин+ хондроитин сульфат (терафлекс 500мг, артра 500мг)

Перечень дополнительных медикаментов:
Дополнительные:
Антидепрессанты

1. Амитриптилин 25 мг, табл
2. Флуоксетин 10мг и 20мг, кап.
3. Венлафаксин 75 мг, 150 мг, капсулы пролонгированного действия, таблетки

Миорелаксанты центрального действия (толперизон 50-150 мг -3 раза в сутки, или внутримышечно 100 мг - 2 раза в сутки)

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА БЫСТРОГО ДЕЙСТВИЯ
Парацетамол показан при умеренных болях (при OA без признаков воспаления ) с целью уменьшения боли. Дозу парацетамола подбирают индивидуально, но не более 2,0 г/сут, так как более высокие дозы сопровождаются развитием осложнений со стороны ЖКТ. В указанной дозе доказана безопасность применения парацетамола при OA в течение 2 лет.
НПВП показаны при OA в случае неэффективности парацетамола, а также при наличии признаков воспаления. Преимущества по эффективности какого-либо НПВП над другим не выявлено. Выбор НПВП определяется прежде всего его безопасностью в конкретных клинических условиях. Например, среди клинико-фармакологических свойств индометацина следует принять во внимание его отрицательное воздействие на метаболизм суставного хряща при OA. ♦Селективные ингибиторы ЦОГ-2 следует назначать при наличии следующих факторов риска развития нежелательных явлений: возраст старше 65 лет, наличие в анамнезе язвенной болезни или желудочно- кишечного кровотечения, одновременный приём ГК или антикоагулянтов, тяжёлые сопутствующие заболевания.
♦Приём неселективных НПВП в сочетании с синтетическим простагландином мизопростолом в дозе 200— 800 мг/сут, несмотря на наличие положительного эффекта в отношении ЖКТ, имеет значительно более высокую стоимость лечения.
♦НПВП при OA применяют только в период усиления болей, в отличие от их систематического приёма при воспалительных артритах. Доза НПВП при OA ниже, чем при артритах. Неселективные ингибиторы ЦОГ: лорноксикам 12-16 мг/сут; ибупрофен по 400—600 мг 3 раза в сутки, кетопрофен по 100 мг/сут, диклофенак по 50 мг 2 раза в сутки, лорноксикам 12-16 мг/сут. Селективные ингибиторы ЦОГ-2: ацеклофенак 200 мг/сут, мелоксикам 7,5 мг/сут, нимесулид по 100 мг 2 раза в сутки, целекоксиб по 100 мг 1 —2 раза в сутки
лекарство из группы наркотических обезболивающих средств (анальгетиков). Трамадол (опиоидный анальгетик, в первые дни по 50 мг/сут с постепенным увеличением дозы до 200—300 мг/сут) применяют в течение короткого периода для купирования сильной боли при условии неэффективности парацетамола или НПВП, а также невозможности назначения оптимальных доз этих ЛС.

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА МЕДЛЕННОГО ДЕЙСТВИЯ
Колхицин. Применяют в случае множественного поражения суставов при OA с признаками воспаления и выраженными болями, резистентным к другому лечению. Применение колхицина основано, с одной стороны, на обнаружении в указанных случаях OA кристаллов пирофосфата кальция в синовиальной жидкости, а с другой стороны — на свойстве колхицина тормозить дегрануляцию нейтрофилов, стимулированных кристаллами. Колхицин назначают в дозе 1 мг/сут.
Внутрисуставное введение глюкокортикоидов. Введение ГК в полость сус- тава показано при OA с симптомами воспаления. При OA ГК вводят только в коленные суставы. Эффект лечения, выражающийся в уменьшении боли и симптомов воспаления, длится от 1 нед до 1 мес. Применяют триамцинолон (20-40 мг), метилпреднизолон (20-40 мг), бетаметазон (2-4 мг). Частоту введения не следует превышать более 2—3 в год. Более частое введение не рекомендуют ввиду прогрессирования разрушения хряща.
• Хондроитина сульфат, глюкозамина гидрохлорид назначают внутрь по 500 мг глюкозамина гидрохлорида, 400 мг хондроитина сульфата 3 раза в сутки первые 3 недели, затем по 500 мг глюкозамина гидрохлорида, 400 мг хондроитина сульфата 2 раза в сутки. Минимальный курс приема – 2 месяца. Курсы лечения повторят с интервалами в 3 месяца.
Препараты, содержащие хондроитин сульфат и глюкозамина сульфат, уменьшают боли в суставах при ОА; эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после их отмены, хорошо переносятся больными (принимаются перорально и парентерально). Получены данные об их возможном структур- но-модифицирующем действии (замедление сужения суставной щели, образования остеофитов) при OA коленных суставов (хондроитин сульфат, глюкозамина сульфат), мелких суставов кистей (хондроитин сульфат), при остеоартрите у женщин постменопаузального возраста (глюкозамина сульфат).
Хондроитин сульфат применяют по 750 мг 2 раза в сутки - первые 3 нед, затем по 500 мг внутрь 2 раза в сутки, длительность курса — 6 мес.
Глюкозамина сульфат назначают внутрь по 1500 мг/сут (однократно) или в/м 2—3 раза в неделю, общий курс 4-12 нед, курсы повторяют 2— 3 раза в год.
Производные гиалуроната (остенил) применяют для внутрисуставного введения с оптимальной молекулярной массой гиалуроната. Лечение хорошо переносится, очень редко при их введении боли в суставе могут усиливаться по типу псевдоподагрической атаки. Получены данные об их структурно-модифицированном эффекте (восполнение синовиальной жидкости в суставе, действующее как амортизирующее средство, смазочное вещество и фильтр, предотвращая проникновение вредных веществ и клеток, вызывающих воспаление).
Ингибитор интерлейкина 1 (диацереин) применяют для уменьшения боли, улучшения функции суставов и, вероятно, замедления прогрессирования ОА. Диацереин уменьшает боль, эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после завершения лечения при ОА коленных и тазобедренных суставов. Диацереин применяют по 50 мг 1раз в сутки, затем по 50мг 2 раза в сутки; длительно.
Неомыляемые соединения авокадо и сои (НСАС)пиаскледин применяют для уменьшения боли, улучшения функции суставов и, вероятно, замедления прогрессирования ОА. НСАС повышают уровень стимуляторов тканевой продукции и оказывают хондропротективный эффект при индуцированном ОА. НСАС уменьшает боль, снижает потребность в НПВП и обладает последействием в течение нескольких месяцев после завершения лечения. Пиаскледин применяют по 300 мг 1 раз в сутки, длительно.

Другие виды лечения. Хирургическое лечение. Эндопротезирование суставов показано у больных ОА с выраженным болевым синдромом, не поддающимся консервативному лечению, при наличии серьёзного нарушения функций сустава (до развития значительных деформаций, нестабильности сустава, контрактур и мышечной атрофии). Наилучшие результаты эндопротезирования отмечены у больных в возрасте 45–75 лет, с массой тела <70 кг, с высоким социальным уровнем жизни.

Профилактические мероприятия - контроль за массой тела - исключение тяжелых физических перегрузок (бытовых, спортивных, профессиональных).

Дальнейшее ведение
- Диспансерное наблюдение
- При прогрессирующем течении - консультация хирургов (для решения вопроса необходимости хирургической коррекции),

Индикаторы эффективности лечения:
• Отсутствие поражения новых суставов.
• Уменьшение или исчезновение болевого синдрома, признаков воспаления.
• Улучшение качества жизни.

Деформирующий остеоартроз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Деформирующий остеоартроз – прогрессирующее дистрофическое изменение костных суставов с первичным повреждением хрящевых тканей и последующей дегенерацией всего комплекса костно-суставного аппарата. Деформирующий остеоартроз характеризуется артралгией, функциональной недостаточностью суставов и выраженными изменениями их формы. Фармакотерапия деформирующего остеоартроза направлена на замедление прогрессирования дегенеративных процессов, уменьшение боли и улучшение функционирования суставов; в некоторых случаях показано эндопротезирование суставов. Течение деформирующего остеоартроза медленно прогрессирующее с развитием анкилоза или патологической нестабильности сустава.

Общие сведения

Деформирующий остеоартроз - частая патология суставов, при которой нарушение регенерации соединительнотканных структур приводит к преждевременному старению суставного хряща – его истончению, шероховатости, растрескиванию, потере прочности и эластичности. Субхондральная кость обнажается и уплотняется, в ней происходят остеосклеротические изменения, образуются кисты и краевые разрастания - остеофиты.

Деформирующий остеоартроз по первичному типу развивается в изначально здоровом хряще при врожденном снижении его функциональной выносливости. Случаи вторичного деформирующего остеоартроза возникают на фоне имеющихся дефектов суставного хряща, вызванных травматизацией, воспалением костно-суставных тканей, асептическим некрозом костей, гормональными или обменными нарушениями.

Деформирующий остеоартроз

Классификация

В соответствии с клинико-рентгенологической картиной в развитии деформирующего остеоартроза выделяют 3 стадии:

  • I - характеризуется незначительным уменьшением подвижности сустава, небольшим нечетким сужением суставной щели, начальными остеофитами на краях суставных плоскостей;
  • II – протекает со снижением подвижности и хрустом в суставе при движении, умеренной мышечной атрофией, заметным сужением суставной щели, формированием значительных остеофитов и субхондрального остеосклероза в костной ткани;
  • III - отличается деформацией сустава и резким ограничением его подвижности, отсутствием суставной щели, выраженной костной деформацией, наличием обширных остеофитов, субхондральных кист, суставных «мышей».

Авторы Kellgren и Lawrence выделяют 0 стадию деформирующего остеоартроза с отсутствием рентгенологических проявлений.

Симптомы деформирующего остеоартроза

Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах (артралгии). Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью. «Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита. «Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.

К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении; ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; необратимая деформация суставов, вызванная дегенерацией субхондральных костей.

В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук. Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз. Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава. Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте, вплоть до неподвижности.

Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов (гонартроз) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений. При артрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и Бушара), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.

При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами.

Осложнения

Длительное прогрессирование деформирующего остеоартроза может осложняться развитием вторичного реактивного синовита, спонтанного гемартроза, анкилоза, остеонекроза мыщелка бедра, наружного подвывиха надколенника.

Диагностика

В ходе диагностики деформирующего остеоартроза пациент проходит консультацию ревматолога и исследования, позволяющие определить состояние и степень функциональной полноценности сустава по характерным клиническим критериям. Основными являются данные рентгенодиагностики, показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза. Для более детальной оценки изменений хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно проводят УЗИ, КТ позвоночника и МРТ больного сустава.

По показаниям выполняют пункцию сустава. В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим изучением биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, хрящевой ткани, выявляющим дистрофические и дегенеративные изменения сустава.

Лечение деформирующего остеоартроза

Терапия деформирующего остеоартроза включает комплексный подход с учетом этиологических обстоятельств, систематичность и длительность лечения. В первую очередь требуется разгрузить больной сустав (особенно опорный), снизить двигательную активность, избегать длительной ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.

Уменьшение воспаления и боли в суставах при деформирующем остеоартрозе достигается назначением НПВС: диклофенака, нимесулида, индометацина. Сильный болевой синдром снимают внутрисуставными блокадами с введением гормональных препаратов. При риске развития язвенной болезни показаны препараты мелоксикам, лорноксикам, местно - противовоспалительные мази, гели. При медленном рассасывании внутрисуставного выпота выполняют его пункционную эвакуацию.

В начальной стадии деформирующего остеоартроза эффективны хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина и хондроитинсульфат), помогающие приостановить дальнейшее разрушение хряща и восстановить его структуру. При деформирующем остеоартрозе назначают локальную физиотерапию - аппликации парафина и озокеритолечение, высокочастотную электротерапию, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию. Для укрепления мышечно-связочных структур и улучшения двигательной функции суставов показана лечебная гимнастика, кинезотерапия, регулярное санаторное лечение и бальнеотерапия.

При тяжелом инвалидизирующем поражении тазобедренного или коленного суставов выполняют эндопротезирование, в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов эффективна операция полного обездвиживания сустава (артродез). Инновационным в лечении деформирующего остеоартроза является применение стволовых клеток, замещающих собой поврежденные клетки хрящевой ткани и активизирующих регенеративные процессы.

Прогноз и профилактика

Скорость и степень прогрессирования деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим фоном здоровья пациента. Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности. При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно.

Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок, ушибов), заболеваний костного аппарата (дисплазии, плоскостопия, сколиоза), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.

Полиостеоартроз мелких суставов кистей рук и стоп

Полиостеоартроз – это множественное поражение суставов, имеющее дегенеративно-дистрофический характер. Заболевание развивается у лиц старше 40-50 лет. Патологии подвержены плюсне-фаланговые суставы больших пальцев стоп и межфаланговые суставы кистей рук.

Деформирующий остеоартроз может протекать в виде моно-, олиго- или полиартроза. В первом случае поражается только один сустав (обычно тазобедренный или коленный). При олигоартрозе страдает 2-3 крупных и/или средних суставов.

Из-за схожей клинической картины артроз межфаланговых суставов верхних конечностей путают с ревматоидным артритом. Многие люди самостоятельно выставляют себе диагноз и начинают активно лечиться, что приводит к необоснованному приему опасных лекарственных препаратов (Метотрексат, Ремикейд, Арава и т. д.).

Лекарства оказывают цитостатическое и иммунодепрессивное действие, тормозят развитие ревматоидного артрита. Однако они бесполезны в лечении деформирующего остеоартроза. Неконтролируемый прием цитостатиков и иммуносупрессантов может нанести серьезный урон здоровью человека (например, привести к угнетению иммунной системы и развитию инфекционных заболеваний).

Если у вас появились боли и скованность в пальцах, не спешите принимать какие-либо препараты. Обратитесь к врачу и сдайте анализы. Это поможет выяснить, чем вы болеете. Остеоартроз и ревматоидный артрит лечатся разными препаратами. Только врач может подобрать вам адекватную схему терапии.

Откуда берется остеоартроз

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Основная причина полиостеоартроза — хроническая перенагрузка суставов. Провоцирующие факторы — переохлаждение, генетическая предрасположенность, ношение неудобной обуви, избыточный вес, нехватка кальция в период менопаузы и т. д.

Полиостеоартроз мелких суставов рук обычно развивается у пианистов, машинисток, программистов, секретарей. Представители этих профессий регулярно выполняют активные движения в межфаланговых суставах, что ведет к их травматизации.

Механизмы развития болезни:

  1. Нарушение кровообращения в надкостнице, расположенной под хрящевой тканью. Нехватка кислорода, питательных веществ ведет к потере эластичности, истончению суставных хрящей. Со временем они покрываются трещинами, разрушаются.
  2. Снижение гидрофильности хрящей из-за нарушения метаболизма их основного вещества и протеогликановой недостаточности. Суставная ткань теряет способность поглощать питательные вещества из синовиальной жидкости, что ускоряет ее разрушение.
  3. Снижение эластичности, вязкости синовиальной жидкости, из-за чего она становится неспособной выполнять свои основные функции (амортизационную, смазывающую, метаболическую).

Для остеоартроза I-II стадии характерно повреждение только суставных хрящей. На III-IV стадиях заболевание приводит к оголению костных поверхностей, постепенному разрушению костей. Мелкие суставные сочленения пальцев деформируются, из-за чего человеку становится тяжело выполнять привычную работу. Больного беспокоят боли, чувство скованности, трудности при выполнении сгибательных/разгибательных движений.

Как отличить артроз от ревматоидного артрита

Поскольку полиостеоартроз суставов кистей рук можно спутать с ревматоидным артритом, рассмотрим симптомы обоих заболеваний. Расположенная ниже информация приведена в ознакомительных целях. Поставить диагноз может только врач, основываясь на анамнестических данных, клинической картине болезни, результатах лабораторных исследований.

Таблица 1. Основные различия между артрозом и ревматоидным артритом:

Признаки Деформирующий остеоартроз Ревматоидный артрит
Боли Усиливаются во время физических нагрузок, но пропадают ночью. Для артроза также типичны «стартовые» боли, которые возникают в начале движения Болезненные ощущения появляются ночью или рано утром, проходят через несколько часов. В отличие от артроза, при артрите боль после нагрузки уменьшается
Скованность Больной отмечает незначительные трудности при сгибании/разгибании пальцев. По утрам скованность сохраняется не более 15-20 минут Ярко выраженная скованность в пальцах по типу «тугих перчаток». Обычно появляется утром, сохраняется на протяжении нескольких часов
Наличие узелков Узелки Бушара и Гебердена, представляющие собой костные наросты на межфаланговых суставах. Они всегда неподвижны Ревматоидные узелки располагаются подкожно в области сочленений. Они подвижны. Узелки также могут появляться на тыльной поверхности ладоней, ушных раковинах, коленях, локтях
Хруст Возникает при активных движениях пальцами Появление хруста для артрита нетипично
Повышение температуры Нет Температура тела может повышаться до 37-37,5 градусов
Изменения в анализах Иногда в общем анализе крови врачи выявляют неспецифические признаки воспаления Характерно повышение уровня РФ, С-реактивного белка, антител к MCV и АЦЦП. У больных с ревматоидным артритом также выявляют антиген HLAB27
Рентгенологические признаки На начальных стадиях изменения суставов практически незаметны. Позже на снимках можно увидеть сужение суставных щелей, признаки поражения костей. У многих больных выявляют остеопороз, которые проявляется снижением плотности костной ткани Характерны поражения сочленений, выраженность которых зависит от тяжести заболевания. На рентгенограммах заметен околосуставной остеопороз

Полиостеоартроз суставов стопы и кисти лечат теми же средствами, что и артроз любой другой локализации. Для борьбы с заболеванием используют хондропротекторы, противовоспалительные средства стероидной и нестероидной групп, лечебную физкультуру, физиопроцедуры.

Методы хирургического лечения полиостеоартроза

Деформирующий остеоартроз вызывает медленное, но неуклонное разрушение хрящей, костей. Рано или поздно болезнь приводит к постоянным сильным болям в суставах, выраженному нарушению суставных функций. На поздних стадиях неприятные симптомы уже не удается купировать методами консервативного лечения — человеку требуется операция.

Артроз межфаланговых и плюсне-фаланговых суставов лечат путем эндопротезирования – замены пораженных сочленений искусственными имплантами. Но современные эндопротезы довольно объемны, а их имплантация – высокотравматична. Поэтому ученые продолжают совершенствовать конструкции протезов.

Сегодня медики работают над внедрением в клиническую практику так называемых эндопротезов с памятью формы из никелида титана. Они легко сгибаются при охлаждении, что позволяет имплантировать их с минимальной травматизацией мягких тканей. Нагревшись до температуры тела, такие протезы приобретают свою первоначальную форму. Подобные импланты уже широко применяются в стоматологии.

Современные ученые учатся создавать суставные протезы с помощью 3D-принтера. Недавно им удалось напечатать суставные хрящи, используя для этого запрограммированные стволовые клетки. Но такие импланты пока что несовершенны и не годятся для эндопротезирования.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 17 июля 2020 г.

Что такое остеоартрит?

Внутри сустава ткань, называемая хрящом, смягчает сустав и предотвращает трение костей друг о друга. Остеоартрит возникает, когда хрящ сустава разрушается (разрушается). Кости начинают тереться друг о друга, вызывая боль и затруднение движений в суставе. Остеоартрит также может поражать близлежащие кости, которые местами могут увеличиваться в размерах.Эти увеличения называются костными шпорами или остеофитами.

Хотя термин артрит означает воспаление суставов, у большинства людей с остеоартритом воспаление в суставах относительно невелико. По этой причине и поскольку этот тип артрита, по-видимому, вызван возрастной дегенерацией суставов, многие эксперты и медицинские работники предпочитают называть его дегенеративным заболеванием суставов.

Остеоартрит может варьироваться от легкой до тяжелой. Боль, связанная с остеоартритом, может быть значительной и обычно усиливается от движения.Остеоартрит может быть ограничен одним суставом или начаться с одного сустава, обычно колена, бедра, кисти, стопы или позвоночника, или может поражать несколько суставов. Если поражена рука, обычно многие суставы пальцев становятся артритом.

Остеоартрит, вероятно, не имеет единственной причины, и у большинства людей причину невозможно определить. Возраст является ведущим фактором риска, потому что остеоартрит обычно возникает с возрастом. Однако исследования показывают, что суставы не всегда ухудшаются с возрастом.Другие факторы, по-видимому, способствуют развитию остеоартрита. Спортивные травмы или повторяющиеся небольшие травмы, вызванные повторяющимися движениями на работе, могут повысить риск развития остеоартрита. Генетика тоже играет роль. Ожирение увеличивает риск развития остеоартрита колен.


Другие факторы, повышающие риск остеоартрита, включают:

  • Повторяющиеся эпизоды кровотечения в сустав, которые могут наблюдаться при гемофилии или других нарушениях свертываемости крови
  • Повторные приступы подагры или псевдоподагры, при которых кристаллы мочевой кислоты или кальция в суставе вызывают приступы воспаления
  • Аваскулярный некроз, состояние, при котором нарушается кровоснабжение кости возле сустава, что приводит к отмиранию кости и, в конечном итоге, к повреждению сустава. Чаще всего поражается бедро.
  • Хроническое (длительное) воспаление, вызванное предыдущим ревматическим заболеванием, например ревматоидным артритом
  • Нарушения обмена веществ, такие как гемохроматоз, при которых генетическая аномалия приводит к слишком большому содержанию железа в суставах и других частях тела
  • Инфекция сустава

Одна из теорий состоит в том, что некоторые люди рождаются с дефектным хрящом или небольшими дефектами суставов, и по мере старения у них повышается вероятность разрушения хрящевой ткани в суставах.

Женщины страдают остеоартрозом несколько чаще, чем мужчины.

Остеоартрит - одно из наиболее распространенных заболеваний, которым страдают около 15,8 миллионов человек в Соединенных Штатах. У многих людей это остается незамеченным. Подсчитано, что почти половина всех тех, кто страдает остеоартритом, не знают, что боль и скованность, которые они испытывают, являются симптомами остеоартрита.

Симптомы

Симптомы остеоартрита включают:

  • Боль и отек в суставах после активности или в ответ на перемену погоды
  • Ограниченная гибкость, особенно после длительного простоя
  • Костные образования на концах пальцев, называемые узлами Гебердена, или на средних суставах пальцев, называемые узлами Бушара
  • Ощущение скрежета при перемещении шарнира
  • Онемение или покалывание в руке или ноге, которые могут произойти, если артрит вызвал изменения костей, оказывающие давление на нерв; например, в шею или поясницу

Люди с остеоартрозом часто жалуются на глубокую боль, сосредоточенную в суставе.Как правило, боль усиливается при использовании сустава и уменьшается в состоянии покоя. Однако по мере обострения болезни боль становится более постоянной. Часто, когда боль бывает значительной ночью, она мешает спать.

Диагностика

Ваш врач может спросить об остеоартрозе у ваших родителей, потому что остеоартрит имеет генетический компонент.

Он или она осмотрит вас на предмет нежности, тепла и припухлости вокруг сустава или суставов.Ваш врач может назначить рентген, но остеоартрит может не проявляться на самых ранних стадиях, и у многих людей есть остеоартрит на рентгеновском снимке суставов, несмотря на отсутствие симптомов. Ваш лечащий врач также может назначить анализы крови, чтобы найти доказательства другого артрита.

Ожидаемая длительность

Остеоартрит - длительное заболевание, которое обычно со временем медленно ухудшается.

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить большинство случаев остеоартрита.Однако вы можете контролировать некоторые факторы, повышающие риск развития заболевания. Вы можете:

  • Поддерживайте идеальную массу тела.
  • Предотвратите крупные аварии и травмы.

Может также помочь предотвратить или лечить любые состояния, которые могут способствовать повреждению суставов, такие как гемохроматоз, подагра или инфекция

Лечение

Лечение направлено на уменьшение боли и поддержание способности использовать сустав.

Обезболивающее, отпускаемое без рецепта, например парацетамол (тайленол), может помочь уменьшить скованность и боль. Также могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие) или напроксен (Алив, Напросин и другие). Однако НПВП могут быть небезопасными для людей с высоким риском развития язвы, включая людей, у которых были язвы в прошлом, и пожилых людей. Для этих людей новые лекарства, называемые ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), такие как целекоксиб (Целебрекс), могут быть менее раздражающими для желудка и кишечника, но имеют такую ​​же эффективность, как и старые лекарства.Проблемы с желудком, в том числе язвы, являются наиболее частыми побочными эффектами этих лекарств, но есть и другие, в том числе повышенный риск сердечно-сосудистых проблем. Другие обезболивающие, такие как трамадол (Ultram) или лекарства типа кодеина, могут быть прописаны, если другие лекарства не работают.

В некоторых случаях при значительном воспалении ваш лечащий врач может удалить жидкость из сустава и ввести в сустав кортикостероидный препарат. Однако эти препараты могут повредить сустав, если их использовать слишком часто, поэтому ваш лечащий врач будет использовать их только в случае крайней необходимости.

Еще одно одобренное лечение остеоартроза коленного сустава - инъекции гиалуроната. Гиалуронат - это натуральное вещество, смазывающее суставы. Инъекционные препараты гиалуроната представляют собой синтезированные формы, которые можно вводить один раз или еженедельно в течение трех-пяти недель. Некоторые исследования показывают, что эти инъекции помогают, хотя другие не обнаружили никакой пользы.

Исследования также показывают, что безрецептурная добавка, называемая сульфатом глюкозамина, безопасна и может принести умеренную пользу людям с остеоартритом колен.Однако нет убедительных доказательств того, что разрушение суставов можно замедлить или остановить с помощью лечения глюкозамином. Также могут помочь безрецептурные кремы с капсаицином, наносимые на кожу над болезненными суставами.

Применение тепла или холода может временно облегчить боль. Ваш врач также может посоветовать вам использовать грелки, горячие ванны и пакеты со льдом, чтобы облегчить дискомфорт.

Ваш врач, вероятно, порекомендует вам выполнить определенные упражнения, чтобы уменьшить жесткость и улучшить вашу способность двигать суставами.Поскольку лишние килограммы оказывают давление на чувствительные суставы, важно сбросить лишний вес. Кроме того, если у вас остеоартроз позвоночника, важно поддерживать хорошую осанку, чтобы равномерно распределять вес и давление по всему телу. Физиотерапевты могут порекомендовать (и проконтролировать) программу упражнений и меры по снижению нагрузки на суставы.

В тяжелых случаях, когда ухудшение является значительным, ваш врач может порекомендовать операцию по исправлению деформации сустава или по реконструкции или замене тазобедренного или коленного сустава.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас есть боль в суставах, ощущение скрежета в суставах или ограниченная подвижность суставов.

Прогноз

При правильном лечении симптомы остеоартрита обычно можно хорошо контролировать. Однако это длительное заболевание, которое может потребовать постоянного ухода и возможных изменений в лечении с течением времени.

Узнать больше об остеоартрозе

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Фонд артрита
http: // www.arthritis.org/

Американский колледж ревматологии
http://www.rheumatology.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Остеоартрит (ОА): лечение, симптомы, диагностика

Osteoarthritis is a progressive form of arthritis characterized by breakdown of the cartilage in joints.

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит - это прогрессирующая форма артрита, характеризующаяся разрушением хрящевой ткани суставов. Остеоартрит (ОА), также известный как дегенеративное заболевание суставов и артрит «изнашивания», вызывает боль в суставах при активности. Колени и бедра - частые места возникновения остеоартрита. Остеоартрит часто встречается у людей старше 60 лет, но он может поражать и более молодых людей, особенно если у них была травма сустава или операция на суставе.

Symptoms of osteoarthritis typically develop slowly.

Симптомы остеоартрита: руки, бедра и колени

Симптомы остеоартрита обычно развиваются медленно. Наиболее частые симптомы включают:

  • Боль : Боль при использовании пораженного сустава - частый симптом. Это может произойти в любом суставе, особенно в суставах, несущих нагрузку, в том числе в суставах рук, бедер и колен.
  • Скованность : Скованность и боль сразу после малоподвижного образа жизни являются признаком остеоартрита и называются «феноменом геля».«Утренняя скованность при остеоартрите обычно длится не более 30 минут.
  • Костная решетка : Распространенным признаком остеоартрита является хруст или скрежет от трения кости о кость.
  • Узловатые пальцы : Поражение кисти при остеоартрите приводит к узловатым разрастаниям мелких суставов пальцев. Маленькие костлявые бугорки на средних суставах пальцев называются узлами Бушара. Когда они возникают в суставах, ближайших к ногтю, они известны как узлы Гебердена.
  • Костные шпоры : Небольшие костные отростки, известные как остеофиты, иногда растут на краях суставов, пораженных остеоартритом.
.

Остеоартрит: дегенерация хряща и боли в суставах

Используйте ссылки ниже, чтобы перейти к часто задаваемым вопросам об остеоартрите и к дополнительному контенту.

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит (ОА), также известный как дегенеративное заболевание суставов, является наиболее распространенной формой артрита. Это болезненное состояние, которое возникает, когда хрящ внутри сустава со временем изнашивается. Чаще всего такой износ возникает в результате использования в течение всей жизни, и люди получают его, когда достигают преклонного возраста.Однако молодые люди могут заболеть этим заболеванием на ранней стадии в результате травмы сустава.

Остеоартрит отличается от менее распространенной, но часто более серьезной формы артрита, известной как воспалительный артрит. Это группа аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и подагра. Воспалительный артрит вызван проблемами с иммунной системой и обычно вызывает воспаление во многих суставах по всему телу одновременно. С другой стороны, остеоартрит обычно поражает только один сустав.

Видео: Обзор остеоартроза и когда обратиться к врачу

Дегенерация хряща

Хрящ - это губчатая ткань, которая покрывает концы костей, где они встречаются, образуя суставы. В суставах, таких как локти, колени, плечи, лодыжки и суставы, хрящ действует как амортизатор, смягчая кости и предотвращая соприкосновение их концов во время движения тела. Это позволяет человеку скручиваться, сгибаться, поворачиваться и иметь широкий диапазон движений.Чем старше мы становимся, тем сильнее разрушается наш хрящ, особенно в суставах, которые мы используем чаще всего. Когда хрящ разрушается, кости не амортизируются должным образом, и сустав повреждается. Это приводит к боли, скованности и уменьшению диапазона движений.

Остеоартрит чаще всего встречается в крупных суставах, несущих нагрузку, таких как бедра или колени. При этом типе артрита боль обычно усиливается во время активности и уменьшается во время отдыха. Симптомы часто ухудшаются к концу дня.

Каковы симптомы остеоартрита?

Боль - самый частый симптом. Боль обычно возникает при движении сустава, а не в состоянии покоя. Однако утром или после других длительных периодов бездействия некоторые люди с ОА могут испытывать чувство скованности. Этот симптом (известный как «феномен гелеобразования» или «феномен гелеобразования») обычно сохраняется в пораженном суставе менее 20 минут. Это вызвано временным сгущением (или «желированием») естественных жидкостей внутри сустава.

Боль, ощущаемая при движении в суставе, часто сопровождается треском или скрежетом, называемым «крепитацией». Некоторые люди с остеоартритом могут чувствовать небольшую боль или совсем не чувствовать ее по неизвестным причинам. Уровень боли, которую испытывает каждый человек с ОА, может зависеть от многих факторов, включая стадию заболевания, то, как мозг человека обрабатывает сообщения о боли, культурные, гендерные и психологические различия.

Остеоартрозом чаще всего поражаются суставы:

  • Бедро
  • Колено
  • Последний и средний суставы пальцев
  • Сустав между большим пальцем и запястьем
  • Шея (суставы шейного отдела позвоночника)
  • Нижняя часть спины (суставы поясничного отдела)

Остеоартрит - это , а не , связанный со следующими симптомами.Если у вас есть эти симптомы, у вас какая-то форма воспалительного артрита:

  • опухоль, покраснение или тепло в суставах, где вы чувствуете боль
  • лихорадка
  • необъяснимая потеря веса
  • тяжелая атрофия (ослабление) мышц
  • симптомы на обеих сторонах тела (колени или бедра и т. Д.)

Что подвергает меня риску остеоартрита?

  • Возраст: чем дольше человек использует суставы, тем выше вероятность возникновения остеоартрита.
  • Генетика: Некоторые виды остеоартроза могут передаваться по наследству.
  • Гормоны: снижение уровня эстрогена у женщин после менопаузы может ускорить ОА. Заместительная гормональная терапия может помочь защитить женщин от развития остеоартрита.
  • Травма (острая травма) - особенно травмы колена: например, травмы передней крестообразной связки (ПКС) и / или мениска повышают вероятность развития остеоартрита в более позднем возрасте.
  • Повторяющееся стрессовое повреждение: Рабочие, которые постоянно используют определенные суставы, могут подвергаться большему риску.Примеры включают операторов отбойного молотка (запястья, руки и локти), шахтеров (колени), сборщиков хлопка (пальцы) и фермеров (бедра).
  • Ожирение или избыточный вес: это особенно актуально при остеоартрите тазобедренного и коленного суставов, поскольку лишний вес со временем создает нагрузку на эти несущие нагрузку суставы.
  • Проблемы с питанием и витаминным абортом: у людей, находящихся на ранних стадиях остеоартрита и имеющих дефицит витамина D, болезнь может прогрессировать быстрее.
Видео - Добавки от остеоартрита: что я должен знать?

Можно ли предотвратить остеоартроз?

Не существует волшебной формулы, позволяющей избежать дегенерации суставов.Однако при остеоартрите, поражающем колени и бедра (которые являются двумя суставами, наиболее часто поражающимися), поддержание идеального веса или потеря лишнего веса могут помочь предотвратить остеоартрит в этих областях или снизить скорость его прогрессирования.

Как узнать, что у меня остеоартрит?

Есть три ключевых элемента для постановки точного диагноза остеоартрита:

  • полное обследование и медицинский осмотр врачом
  • Радиологические исследования (рентген и / или другие изображения)
  • лабораторные исследования

Медицинский осмотр

Ваш врач поговорит с вами, чтобы узнать вашу историю болезни и симптомы, а затем проведет медицинский осмотр для оценки:

  • уровни боли
  • общий диапазон движений
  • Сила мышц в пораженной области
  • Наличие припухлости или болезненности сустава
  • походка (то, как вы ходите), если заболевание находится в бедре или колене

Радиологические исследования

Когда физикальное обследование предполагает, что у человека может быть остеоартрит, для подтверждения диагноза и определения степени дегенерации сустава могут потребоваться различные формы визуализации.

Imgaing для диагностики запущенного остеоартроза

Рентген очень полезен при диагностике остеоартроза на поздних стадиях, поскольку пораженный сустав будет иметь определенные характеристики:

  • Кости, расположенные ближе друг к другу, чем должны: по мере износа хряща суставная щель может сужаться.
  • Кисты: Когда организм реагирует на разрушение хряща и пытается стабилизировать сустав, в кости могут образовываться кисты или полости, заполненные жидкостью.
  • Повышенная плотность костей или неровные суставы: когда кости больше не покрываются хрящом, они могут тереться друг о друга, создавая трение.Организм в ответ откладывает больше костей, увеличивая плотность костей. Увеличенная кость создает неровные поверхности суставов и остеофиты (костные шпоры) вокруг краев суставов.


Рентгеновский снимок тазобедренного сустава, показывающий остеоартрит и сужение суставной щели между бедренной костью (бедренной костью) и тазом.


Рентгеновский снимок тазобедренного сустава, показывающий сильное сужение суставной щели и большие остеофиты

Визуализация для диагностики остеоартроза на ранних стадиях

Подтвердить раннее начало остеоартрита сложнее, потому что признаки гораздо более тонкие.Госпиталь специальной хирургии разработал специальные рентгеновские снимки, которые повышают чувствительность обычных рентгеновских лучей, позволяя обнаруживать ранние изменения в суставе до того, как они будут очевидны на обычном рентгеновском снимке.

В некоторых случаях одного рентгеновского излучения недостаточно, чтобы показать меньшие различия, связанные с ранним началом артрита. В этом случае используются другие специализированные технологии диагностической визуализации. К ним относятся:

  • КТ (компьютерная томография, иногда называемая «компьютерной томографией»): КТ-исследование отлично подходит для демонстрации образования остеофитов (костных шпор) и того, как они влияют на окружающие мягкие ткани сустава.
  • Ультразвук: Эта чувствительная технология визуализации полезна для выявления синовиальных кист, которые могут образовываться при остеоартрите. Ультразвук также можно использовать для визуализации суставного хряща у пациентов, которые не могут пройти МРТ из-за определенных заболеваний.
  • Визуализация в ядерной медицине, например радионуклидное сканирование костей: сканирование костей очень чувствительно и может показывать аномалии в костях и суставах, еще не видимые на рентгеновских снимках. Их также можно использовать для получения изображения всего скелета за одно обследование, чтобы продемонстрировать, есть ли у пациента остеоартрит в нескольких частях тела.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография): МРТ является очень хорошим при выявлении тонких изменений в обеих костных и мягких тканях опорно-двигательного аппарат. МРТ может показать реактивный отек кости или мягких тканей, а также небольшие хрящевые или костные фрагменты в суставе. В HSS используются специальные компьютерные программы для выявления ранних признаков дегенерации хряща
.

Остеоартрит: симптомы, диагностика и тесты

Остеоартрит (ОА) - это заболевание суставов, которое развивается, когда хрящ (скользкая ткань, покрывающая концы костей в суставах) изнашивается, позволяя суставам тереться друг о друга.

Наиболее часто поражаются следующие области:

  • Колени
  • Бедра
  • Руки и пальцы
  • Позвоночник

Остеоартроз редко поражает локти, запястья и лодыжки.

Большинство людей с остеоартритом - это люди среднего и старшего возраста, поскольку заболевание развивается медленно с течением времени и развивается в результате нормального износа суставов.

Заболевание редко поражает людей моложе 40 лет, и по крайней мере у 80 процентов людей старше 55 лет есть рентгеновские доказательства заболевания, даже если у них нет явных симптомов.

Но остеоартрит может возникать и вызывать симптомы у молодых людей из-за спортивных травм, ожирения и других типов артрита, которые включают различные воспалительные состояния суставов. (1)

Ранние признаки и симптомы остеоартрита

Симптомы остеоартрита могут варьироваться от человека к человеку, и некоторые люди сначала не испытывают симптомов.

Общие симптомы остеоартрита включают следующие проблемы:

  • Боль в суставах Боль в суставах часто усиливается при физической активности и уменьшается при отдыхе (хотя упражнения являются важной частью терапии артрита). Болезненные суставы могут быть болезненными на ощупь. Если у вас тяжелый остеоартрит, боль в суставах также может возникать во время отдыха и ночью.
  • Скованность Люди обычно испытывают скованность, связанную с остеоартритом, по утрам. Ригидность обычно уменьшается в течение 30 минут после того, как вы встаете с постели, но она может вернуться в течение дня, если сустав остается бездействующим слишком долго.
  • Отек Избыток жидкости в суставах может вызвать отек.
  • Crepitus При движении пораженного сустава может возникнуть ощущение потрескивания или скрежета. Это называется крепитацией и может возникнуть из-за того, что обычно гладкие поверхности внутри сустава становятся шероховатыми по мере того, как кости трутся друг о друга.
  • Костные выросты У вас могут появиться костные выросты или костные шпоры под кожей возле суставов. У многих людей эти выпуклости со временем увеличиваются.(1)
  • Потеря гибкости Со временем вы можете ощутить потерю гибкости в пораженном суставе. (2)

Симптомы остеоартрита, специфичного для суставов

Симптомы остеоартрита могут различаться в зависимости от пораженных суставов.

Например, крепитация часто возникает при остеоартрите коленного сустава. Колено также может иногда сгибаться или отделяться, и в конечном итоге оно может сгибаться и искривляться. (3, 4, 5)

Остеоартрит руки может вызывать онемение пальцев и затруднение выполнения движений, требующих захвата и скручивания, например открывания банок.Со временем вы можете потерять способность полностью открывать и закрывать пальцы. (6)

Если у вас остеоартрит тазобедренного сустава, у вас могут возникнуть симптомы, не связанные с тазобедренным суставом, в том числе боль, которая начинается в паху или бедре и распространяется в ягодицы или колено. Вы также можете испытывать трудности при ходьбе или хромать при ходьбе из-за уменьшения диапазона движений в бедре. (7)

Артрит позвоночника, с другой стороны, может вызывать чувство слабости, покалывания или онемения в руках и ногах, если спинной мозг сдавлен.(8)

Обследование и диагностика остеоартрита

Диагностика остеоартрита обычно начинается с того, что врач собирает вашу историю болезни. Вас спросят, когда у вас появились симптомы, как они изменились с течением времени, с какими другими симптомами они связаны, есть ли у вас утренняя скованность и какие еще заболевания есть у вас или ваших близких членов семьи.

Важно сообщить своему врачу, есть ли у кого-либо из членов вашей семьи остеоартрит: семейный анамнез заболевания является фактором риска развития остеоартрита.У большинства людей с первичным остеоартритом (остеоартроз, который развивается в результате естественного износа, а не по определенной причине) есть члены семьи с этим заболеванием. (9)

Вам также следует сообщить своему врачу, если вы испытываете какие-либо психологические расстройства, включая беспокойство, бессонницу, депрессию, потерю веса, раздражительность, повышенную забывчивость и трудности с концентрацией внимания. (3)

Затем ваш врач проведет физическое обследование для выявления следующих признаков остеоартрита или других заболеваний:

  • Болезненность сустава
  • Crepitus
  • Костное увеличение сустава и деформации суставов
  • Ограниченный диапазон суставов движения и боли во время движения
  • Нестабильность сустава, из-за которой он отделяется
  • Измененная походка
  • Атрофия или слабость мышц
  • Отек сустава из-за жидкости (3)

Тесты на остеоартрит

Ваш врач будет использовать количество инструментов, включая визуализацию и лабораторные тесты, чтобы определить, есть ли у вас остеоартрит:

Рентген Рентген может помочь определить степень повреждения сустава и его изменения с течением времени.Они также могут показать такие проблемы, как потеря хряща, повреждение костей и костные шпоры. Рентген может казаться нормальным на ранних стадиях остеоартрита.

Магнитно-резонансная томография ( MRI ) Это еще один тип визуализации. Он используется для исследования хрящей, связок и сухожилий на предмет повреждений, которые нельзя увидеть на рентгеновском снимке.

Совместная аспирация В этом тесте ваш врач обезболит болезненный участок и вставит иглу в сустав, чтобы взять образец жидкости.Лаборант исследует жидкость на наличие признаков кристаллов, инфекции или разрушения суставов. Этот тест можно использовать, чтобы исключить другие заболевания или формы артрита, например подагру. (2,10)

Артроскопия Во время этой хирургической процедуры ваш хирург обезболит пораженную область, а затем вставит небольшой инструмент для просмотра (так называемый артроскоп) в сустав через несколько небольших разрезов. Когда-то артроскопия обычно использовалась в качестве диагностического инструмента для остеоартрита коленного сустава, но теперь обычно используется только для определения степени повреждения хряща (в этом случае артроскопия может быть лучше, чем МРТ).(11)

.

UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Следите за нашим блогом
http://shoulderarthritis.blogspot.com/
, в котором мы стараемся предоставить самую лучшую и самую свежую информацию по артриту плеча.

Основы остеоартроза

Остеоартрит, или дегенеративное заболевание суставов (ДЗС), представляет собой форму артрита, характеризующуюся потерей гладкости суставов и диапазона движений без серьезного воспаления суставов.

Факты и мифы

Факт: низкая плотность костной ткани не связана с остеоартритом

Плотность костной ткани при остеоартрите больше, чем НИЖНЯЯ.Низкая плотность костной ткани - верный признак остеопороза, заболевания скелета, характеризующегося ослаблением костей из-за чрезмерной потери костной массы.

Остеоартрит, с другой стороны, характеризуется повышенной плотностью костей и костными разрастаниями (остеофитами) в сочетании с дегенерацией суставного хряща.

Остеопороз и остеоартрит - это два разных заболевания с противоположными проблемами плотности костей.

Факт: употребление молока не может предотвратить остеоартрит

Молоко - отличный источник кальция, который важен для формирования костей.

Однако известно, что диета с низким содержанием кальция увеличивает вероятность развития остеопороза, а не остеоартрита.

Потребление кальция напрямую не связано с началом остеоартрита. Было обнаружено, что витамины A, C и E, основные антиоксиданты, обладают потенциалом защиты хрящей и соединительной ткани от повреждения кислородными радикалами. Витамин D также может играть важную роль при остеоартрите за счет минерализации костей и дифференцировки клеток. Правильная диета может в некоторой степени защитить людей от остеоартрита.

Факт: остеоартроз не вызывает эрозии костей.

Остеоартрит не вызывает потери костной массы или переломов. Напротив, это связано с повышенной плотностью костей и аномальными разрастаниями (остеофитами) из-за недостаточной резорбции костной ткани.

Слабые пористые костные структуры из-за низкой плотности костной ткани являются характерным симптомом остеопороза, другого и отдельного заболевания.

Заболеваемость

Остеоартрит, или дегенеративное заболевание суставов (DJD), является наиболее распространенным типом артрита, которым страдают более 20 миллионов человек в Соединенных Штатах.DJD, вероятно, в той или иной степени поражает почти каждого человека старше 60 лет, но симптомы часто легкие.

Некоторые люди имеют врожденную склонность к дегенеративным заболеваниям суставов, потому что у них есть изменения в структуре важных белковых строительных блоков суставного хряща, покрывающего поверхность суставов. Эти, казалось бы, небольшие, но существенные аномалии предрасполагают сустав к износу и дегенерации. В других случаях травмы суставов могут способствовать развитию DJD.

Анатомия

В бедре DJD может вызывать боль в паховой области или во внутренней части бедра. Некоторые люди ощущают отраженную боль в ягодицах, коленях или по бокам бедра. Дегенеративное заболевание суставов бедра может вызвать хромоту и ограничить диапазон движений, например, затруднить разведение ног.

Дегенеративная болезнь суставов коленей может вызывать боль и жесткость колена, связанные с ощущением царапания или защемления в суставе при движении.Это может затруднить подъем и спуск по лестнице, а также могут быть замечены шишки, особенно вдоль медиальной (внутренней) стороны колена. Если боль мешает вам двигать или тренировать колено, большие мышцы в области колена станут слабее.

Дегенеративная болезнь суставов пальцев может приводить к образованию опухших костей вокруг суставов пальцев, а также, возможно, к боли и скованности в этих суставах. На пальцах: разрушение суставной ткани пальцев приводит к образованию костных наростов (шпор) в этих суставах.Если на концевых суставах пальцев возникают шпоры, их называют узлами Гебердена. Если они возникают в суставах в средней части пальцев, их называют узлами Бушара (см. Рисунки 1 и 2).

Дегенеративная болезнь суставов стопы чаще всего поражает большой сустав у основания большого пальца ноги. Могут быть связаны скованность, припухлость и боль. Обтягивающая обувь и высокие каблуки могут усилить эту боль.

Дегенеративная болезнь суставов позвоночника может вызывать скованность спины и иногда симптомы давления на спинной мозг и нервы, проходящие через позвоночник.Последнее особенно важно заметить и может включать онемение или слабость рук или ног, трудности с контролем кишечника или мочевого пузыря, потерю равновесия и боль, исходящую от рук или вниз по ногам.

Костные шпоры

Костные шпоры бывают двух основных типов. Один из них возникает возле сустава при остеоартрите или дегенеративном заболевании суставов. В этой ситуации хрящ изношен, и кость реагирует ростом дополнительной кости на краях суставной поверхности.Эти «шпоры» носят формальное название «остеофиты». Это общие черты плеча, локтя, бедра, колена и лодыжки, страдающих остеоартритом. Удаление этих остеофитов является важной частью операции по замене суставов, но их удаление без устранения основного артрита обычно неэффективно для облегчения симптомов.

Второй тип костной шпоры - это тип, который возникает, когда прикрепление связок или сухожилий к кости кальцинируется. Таким образом, это может произойти в нижней части стопы вокруг ахиллова сухожилия и в короакоакромиальной связке плеча.Таким образом, шпоры часто выглядят впечатляюще на рентгеновских снимках, но поскольку они находятся в веществе связок, они редко вызывают проблемы, достаточные для их удаления.

Симптомы

Остеоартрит характеризуется клиническими симптомами боли в суставах и болями, ограниченным диапазоном движений и нестабильностью, рентгенологическими доказательствами эрозии суставной щели суставного хряща, сужающимся склерозом субхондральной кости и остеофитами (шпорами). Другие симптомы включают скованность и шершавость при движении; эти симптомы усиливаются после интенсивного использования.

ОА патологические изменения затрагивают как хрящи, так и кости. Примерно 20 лет назад широко считалось, что ОА отражает пассивную эрозию опорных поверхностей хряща в суставах. Дегенерация суставного хряща рассматривалась как нормальный процесс старения, очень похожий на старые шины на автомобиле, которые изнашиваются после длительного использования. Эта точка зрения быстро меняется. Дегенерация и потеря суставного хряща при остеоартрите объясняется скорее патофизиологическими процессами, участвующими в метаболизме хряща, чем неизбежным механическим износом из-за старения.

Если дегенеративное заболевание суставов связано с аномалиями суставного хряща, оно может поражать многие суставы тела. С другой стороны, если дегенеративное заболевание сустава вызвано травмой, может быть поражен только один сустав. Чаще всего поражаются бедра, колени, позвоночник и плечи. Это состояние также может повлиять на некоторые суставы пальцев, сустав у основания большого пальца и сустав у основания большого пальца ноги.

Типичные суставные изменения при остеоартрите можно увидеть, сравнив здоровый сустав с суставом с остеоартритом (см. Рисунки 3 и 4).При остеоартрите обычно гладкая поверхность хряща размягчается, покрывается ямками и потертостями. По мере разрушения хряща сустав может потерять свою нормальную форму. Концы кости утолщаются и образуют костные наросты или шпоры, где связки и капсула прикрепляются к кости.

Скованность и деформация суставов обычно прогрессируют медленно, без общих симптомов на теле. Напротив, ревматоидный артрит (РА) обычно начинается раньше и часто развивается более внезапно. РА обычно поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела (например,грамм. оба колена), вызывая покраснение, тепло и припухлость многих суставов. РА часто сопровождается общим чувством тошноты, усталости, похудания и лихорадки.

Причины

Трудно определить начальное событие, которое приводит к возникновению ОА. Тем не менее, все гипотезы связывают изменения ОА с механической перегрузкой суставов.

«Износ» - широко распространенное объяснение причины ОА. Следует отметить, что остеоартроз является результатом взаимосвязанного патофизиологического нарушения метаболизма хрящей и костей.Интерпретация «износа» суставов при ОА с биомеханической точки зрения позволяет пациентам понять, чем ОА отличается от возрастной дегенерации и чрезмерной нагрузки на суставы. Есть способы уменьшить эффекты «износа» ОА, которые включают контроль веса, упражнения для укрепления мышц и повышение точности проприоцепции.

Принято считать, что ОА начинается как фибрилляция суставного хряща, очаговая мелкая шероховатость поверхности суставного хряща, которая в конечном итоге приводит к вторичному ремоделированию костных компонентов сустава.Ремоделирование относится к резорбции и формированию костной ткани под влиянием истории механической нагрузки на суставы.

Альтернативная гипотеза предполагает, что ОА возникает из-за жесткости субхондральной кости. Обычно именно кость, а не хрящ поглощает большую часть ударных нагрузок на конечности. Эта гипотеза «жесткой кости» предполагает, что механическая перегрузка суставов может привести к микропереломам субхондральных костей, лежащих в основе суставного хряща.Исправление переломов приводит к локальному увеличению жесткости кости. «Жесткая кость» обеспечивает меньшую амортизацию для вышележащего хряща и, таким образом, заставляет хрящ поглощать большую долю энергии удара. Перераспределение сил в конечном итоге приводит к дегенерации суставного хряща. Взаимосвязь между хрящевыми и костными изменениями при ОА очень сложна и взаимосвязана.

Третья, менее установленная гипотеза связывает проприоцептивную недостаточность с ОА коленного сустава.Проприоцепция относится к сознательному и бессознательному восприятию положения и движения суставов. Точная проприоцепция имеет решающее значение для поддержания стабильности суставов в динамических условиях. Стабильность суставов важна для предотвращения износа от механических сил на конечностях.

Артроз Фотогалерея

Рисунок 1 - Узлы Бушара Рисунок 2 - Узлы Хебердена Рисунок 3 - Здоровый сустав Рисунок 4 - Сустав с тяжелым остеоартрозом

Лечение

Последствия дегенеративного заболевания суставов часто можно контролировать с помощью нескольких основных мер, таких как диета, упражнения, лекарства и хирургия.

Диета

Если у вас есть ДЖД, ваша диета должна оптимизировать вес тела, чтобы суставы не выдерживали больших нагрузок, которые могли бы вызвать их более быстрое изнашивание.

Физические упражнения и терапия

Суставы человека с DJD следует защищать от грубого обращения, особенно от внезапных ударов. Трости или ходунки могут помочь защитить бедро и колено и предотвратить хромоту.

Диапазон движений суставов, сила и стабильность должны поддерживаться регулярными легкими упражнениями.

Лекарства

Если у вас есть ДЖД, ваш врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Хирургия

Хирургическое лечение DJD может включать удаление суставных шпор, выравнивание сустава, сращение сустава и замену сустава. За последние несколько лет эти операции стали очень эффективными, и многие люди воспользовались совместным ремонтом или заменой.

Исследование состояния

В исследованиях артрита достигнут большой прогресс.Становится доступной новая информация о структуре развития и деградации суставного хряща. Ученые изучают сложные способы движения и соединения суставов, а также то, как суставы реагируют на множество различных нагрузок и нагрузок. Они также продолжают совершенствовать способы предотвращения дальнейшего повреждения костей и тканей. Исследователи также определили ген, который может быть связан с неправильным развитием хрящевой ткани, что приводит к развитию остеоартрита или других состояний.Наконец, хирурги разрабатывают более эффективные процедуры для восстановления комфорта и функциональности суставов, пораженных арт

.

Остеоартрит: причины, симптомы и лечение

Остеоартрит (ОА) вызывает воспаление суставов, разрушение и постепенную потерю суставного хряща. По мере износа хряща человек испытывает боль и затруднения при движении.

ОА - распространенное заболевание суставов. По данным Arthritis Foundation, например, он развивается в руке у 1 из 12 человек в возрасте старше 60 лет.

ОА - прогрессирующее заболевание, что означает, что симптомы со временем ухудшаются.

Нет лекарства, но лечение может помочь уменьшить боль и отек и сохранить подвижность и активность человека.

ОА приводит к боли и скованности в суставах.

На ранних стадиях у человека могут отсутствовать симптомы. Симптомы могут возникать в одном или нескольких суставах, и они имеют тенденцию проявляться постепенно.

Когда симптомы развиваются, они могут включать:

  • боль и скованность, которые усиливаются после длительного отсутствия движения в суставе
  • припухлость
  • затруднение движений в пораженном суставе
  • тепло и болезненность в суставах
  • потеря мышц объем
  • скрипит или потрескивание в суставе, известное как крепитация

Прогрессирование ОА включает:

  • синовит - легкое воспаление тканей вокруг суставов
  • повреждение и потеря хряща
  • костные разрастания, которые образуют по краям суставов

Хрящ - это защитное вещество, которое смягчает концы костей в суставах и позволяет суставам плавно и легко двигаться.

У людей с остеоартритом гладкая поверхность хряща становится шероховатой и начинает стираться. В результате незащищенные кости начинают тереться, вызывая повреждения и боль.

Со временем на суставе образуются костные образования. Медицинские названия для них - костные шпоры или остеофиты, и они могут придавать суставу узловатый вид.

По мере изменения формы костей суставы становятся жестче, менее подвижными и болезненными. В суставе также может скапливаться жидкость, что приводит к отеку.

Интерактивное изображение ниже показывает, как OA влияет на сустав.

Хотя ОА может развиваться в любом суставе, обычно он поражает колени, бедра, руки, поясницу и шею.

Колени

ОА обычно возникает в обоих коленях, если только он не является следствием травмы или другого состояния.

Человек с этим заболеванием может заметить:

  • При ходьбе, особенно в гору или наверху, возникает боль.
  • Колени зафиксированы, что затрудняет выпрямление ноги.
  • При сгибании или сгибании колена издается мягкий скрипящий звук.

Бедра

Человек с остеоартритом бедер может обнаружить, что любое движение тазобедренного сустава, например вставание или сидение, может вызвать затруднения или дискомфорт.

Боль в бедрах - частый признак этого состояния. ОА в бедрах также может вызывать боль в коленях, бедрах и ягодицах.

Человек может испытывать эту боль, например, во время отдыха или ходьбы.

Кисти рук

В кистях ОА может развиваться в:

  • основании большого пальца
  • верхнем суставе других пальцев, ближайшем к ногтю
  • среднем суставе других пальцев

A человек с этим заболеванием может заметить:

  • боль, скованность и припухлость в пальцах
  • шишки, которые появляются на суставах пальцев
  • небольшой изгиб вбок в пораженных суставах
  • заполненные жидкостью шишки или кисты на спине пальцы, которые могут быть болезненными
  • шишка, которая появляется в месте соединения большого пальца с запястьем, что может затруднять запись или поворот ключа

У некоторых людей боль в пальцах уменьшается и со временем проходит, хотя опухоль и шишки остаются.

Любой, кто испытывает скованность и опухание суставов более 2 недель, должен обратиться к врачу.

Врачи не знают точную причину остеоартрита, но кажется, что он развивается, когда организм не может восстанавливать суставные ткани обычным способом.

Часто поражает пожилых людей, но может возникнуть в любом возрасте.

Генетические факторы

Некоторые генетические особенности повышают риск развития ОА. Когда эти особенности присутствуют, состояние может возникнуть у людей в возрасте от 20 лет.

Травма и чрезмерное использование

Травматическая травма, операция или чрезмерное использование сустава могут подорвать способность организма выполнять плановые ремонтные работы и могут вызвать ОА, что в конечном итоге приведет к появлению симптомов.

Симптомы ОА после травмы могут проявиться через несколько лет.

Причины чрезмерного использования или повторных травм включают работу и занятия спортом, связанные с повторяющимися движениями.

Ряд факторов риска увеличивает вероятность развития ОА.

  • Пол : ОА чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно в возрасте старше 50 лет.
  • Возраст : Симптомы чаще появляются после 40 лет, хотя ОА может развиться у молодых людей после травмы, особенно колена, или в результате другого заболевания сустава.
  • Ожирение : Избыточный вес может вызвать нагрузку на несущие суставы, увеличивая риск повреждения.
  • Род занятий : Работа, связанная с повторяющимися движениями в определенном суставе, увеличивает риск.
  • Генетические и наследственные факторы : Они могут увеличить риск у некоторых людей.

Другие состояния

Некоторые заболевания и состояния повышают вероятность развития ОА у человека.

Врач спросит о симптомах и проведет физический осмотр.

Никакой окончательный тест не может диагностировать ОА, но тесты могут показать, произошло ли повреждение, и помочь исключить другие причины.

Тесты могут включать:

Рентген и МРТ : они могут выявить костные шпоры вокруг сустава или сужение внутри сустава, что позволяет предположить, что хрящ разрушается.

Анализ суставной жидкости : Врач будет использовать стерильную иглу для забора жидкости из воспаленного сустава для анализа. Это может исключить подагру или инфекцию.

Анализы крови : они могут помочь исключить другие заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Хотя никакое лечение не может обратить вспять повреждение ОА, некоторые из них могут помочь облегчить симптомы и сохранить подвижность пораженных суставов.

Вмешательства включают упражнения, мануальную терапию, изменение образа жизни и прием лекарств.

Лекарства

Лекарства помогают уменьшить боль.

Ацетаминофен (тайленол)

Может облегчить боль у людей с легкими или умеренными симптомами. Следуйте инструкциям врача, так как чрезмерное употребление может вызвать побочные эффекты и вызвать взаимодействие с другими лекарствами.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Если ацетаминофен не помогает, врач может порекомендовать более сильное обезболивающее, которое может включать ибупрофен, аспирин или диклофенак.

Человек может принимать их перорально или местно, нанося лекарство непосредственно на кожу.

Крем с капсаицином

Это лекарство для местного применения, которое содержит активное соединение, содержащееся в перце чили. Он создает ощущение тепла, которое может снизить уровень вещества P, химического вещества, которое действует как вестник боли.

Для полного снятия боли может потребоваться от 2 недель до месяца.

Не используйте крем на сломанной или воспаленной коже и не касайтесь глаз, лица и гениталий после его использования.

Внутрисуставные инъекции кортизона

Инъекции кортикостероидов в сустав могут помочь справиться с сильной болью, отеком и воспалением. Они эффективны, но частое использование может привести к побочным эффектам, включая повреждение суставов и более высокий риск остеопороза.

Дулоксетин (Цимбалта) - это пероральный препарат, который может помочь в лечении хронической скелетно-мышечной боли.

Физиотерапия

Могут помочь различные виды физиотерапии, в том числе:

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) : Устройство TENS прикрепляется к коже с помощью электродов.Затем электрические токи проходят от устройства через кожу и подавляют нервную систему, снижая ее способность передавать болевые сигналы.

Термотерапия : Тепло и холод могут помочь уменьшить боль и скованность в суставах. Человек может попробовать обернуть грелку или пакет со льдом полотенцем и приложить его к пораженному суставу.

Мануальная терапия : Это включает в себя физиотерапевта, использующего практические методы для поддержания гибкости и гибкости суставов.

Вспомогательные устройства

Различные инструменты могут оказать физическую поддержку человеку с ОА.

Специальная обувь или стельки могут помочь, если ОА поражает колени, бедра или ступни, путем более равномерного распределения веса тела. Некоторые амортизирующие стельки также могут снизить нагрузку на суставы.

Палка или трость может помочь снизить вес пораженных суставов и снизить риск падения. Человек должен использовать его на стороне тела, противоположной участкам с ОА.

Шины, ортезы для ног и поддерживающие повязки могут помочь успокоить болезненный сустав. Шина - это кусок жесткого материала, который обеспечивает поддержку сустава или кости.

Однако не используйте шину постоянно, поскольку мышцы могут ослабнуть без использования.

Хирургия

Некоторым людям может потребоваться операция, если ОА серьезно влияет на бедра, колени, суставы или основание больших пальцев.

Врач обычно рекомендует операцию только в том случае, если другие методы лечения не помогли или если есть серьезные повреждения сустава.

Некоторые полезные процедуры включают:

Артропластика

При этом хирург удаляет поврежденные участки и устанавливает искусственный сустав из металла и пластика. Некоторые называют эту процедуру полной заменой сустава.

Суставы, которые чаще всего требуют замены, - это тазобедренные и коленные суставы, но имплантаты также могут заменять суставы плеча, пальца, лодыжки и локтя.

Большинство людей могут активно и безболезненно использовать новый сустав.Однако существует небольшой риск заражения и кровотечения. Искусственный сустав также может расшататься или изнашиваться и в конечном итоге потребовать замены.

Артродез

Это включает в себя хирургическое выравнивание, стабилизацию или хирургическую фиксацию сустава, чтобы стимулировать слияние костей. Повышенная стабильность может уменьшить боль.

Человек с сращением голеностопного сустава сможет безболезненно перенести на него свой вес, но не сможет его согнуть.

Остеотомия

При этом хирург удаляет небольшой участок кости выше или ниже коленного сустава.Он может выровнять ногу так, чтобы вес человека больше не давил так сильно на поврежденную часть сустава.

Это может помочь облегчить симптомы, но позже человеку может потребоваться операция по замене коленного сустава.

Осложнения

Септический артрит - это воспаление суставов, вызываемое бактериями. Операция по замене сустава немного увеличивает риск этой инфекции.

Это неотложная медицинская помощь, необходима госпитализация. Лечение включает прием антибиотиков и удаление инфицированной жидкости из сустава.

Ряд стратегий может помочь облегчить симптомы ОА. Обратитесь к врачу за советом о том, как изменить образ жизни. Они могут порекомендовать:

Упражнения и контроль веса

Упражнения имеют решающее значение для:

  • поддержания подвижности и диапазона движений
  • улучшения силы и мышечного тонуса
  • предотвращения набора веса
  • наращивания мышц
  • снижения стресса
  • снижения риск других состояний, таких как сердечно-сосудистые заболевания

Текущие рекомендации рекомендуют всем выполнять не менее 150 минут упражнений средней интенсивности в неделю.

Врач или физиотерапевт может помочь разработать программу упражнений, и важно тщательно следовать их инструкциям, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Выбирайте занятия, которые не создают дополнительной нагрузки на суставы. Плавание и другие виды упражнений на водной основе - хороший способ поддерживать форму без дополнительной нагрузки на суставы.

Узнайте больше о подходящих упражнениях при артрите колена.

Вспомогательные устройства и регулировки

Потеря подвижности из-за остеоартрита может привести к дополнительным проблемам, таким как:

  • повышенный риск падений
  • трудности при выполнении повседневных задач
  • стресс
  • изоляция и депрессия
  • трудности рабочий

С этими проблемами может помочь физиотерапевт или терапевт.Они могут порекомендовать:

Вспомогательные устройства : Использование ходунков или трости может помочь предотвратить падения.

Регулировка мебели и домашней фурнитуры : Могут помочь более высокие стулья и приспособления, например, рычаги, облегчающие поворот ручки крана.

Разговор с работодателем : Возможно, можно будет внести изменения в рабочее место или установить более гибкий график.

Добавки

Некоторые исследования показали, что люди с низким уровнем витамина D имеют более высокий риск развития ОА.Кроме того, у людей с низким потреблением витамина С болезнь может прогрессировать быстрее.

Низкие уровни витамина К и селена также могут вносить свой вклад, но для подтверждения этих результатов потребуются дальнейшие исследования.

Некоторые люди используют добавки при ОА, в том числе:

Американский колледж ревматологии отмечает, что недостаточно доказательств, подтверждающих безопасность и эффективность этих добавок при ОА. Они рекомендуют посоветоваться с врачом перед их применением.

ОА - распространенное заболевание, вызывающее ухудшение состояния суставов, приводящее к боли и скованности.Обычно он появляется в среднем возрасте или позже.

В настоящее время лекарства нет, но исследователи ищут способы замедлить или обратить вспять ущерб. С этим могут помочь средства, регулирующие образ жизни, и обезболивающие.

.

Смотрите также