Остеофиты тазобедренного сустава лечение


Остеофиты тазобедренного сустава: симптомы и комплексное лечение

Лечение остеофита тазобедренного сустава должно быть комплексным. Вследствие повреждения и уменьшения протеогликанов хрящ подсыхает, становится менее насыщенным водой. Терапия предусматривает прием медикаментов вместе с массажем и ЛФК.

Что из себя представляет остеопороз

Остеопороз , заболевание, при котором образовываются наросты на тазобедренном поврежденном суставе. Сложность патологии заключается в том, что их сложно обнаружить и приступить к лечению вовремя затруднительно. Они дают о себе знать после того, как достигают больших размеров и причинять дискомфорт человеку. Остеофиты разные по форме, от тупых бугорков до заостренных зубцов. Кроме тазобедренного сустава, они встречаются на пятке и позвоночнике.

Причины появления остеофитов

Изменения возникают после травмирования кости или части сустава. Костные наросты могут возникать вследствие нарушений обмена веществ в организме. Причины появления остеофитов в тазобедренных поврежденных суставах:

  1. Воспалительные процессы в кости.
  2. Переломы.
  3. Дегенеративные изменения в костной ткани.
  4. Заболевания костей, которым сопутствуют опухоли.
  5. Постоянное пребывание в одной позиции. При смене позы участки тела постоянно перенапрягаются.
  6. Часто остеофиты могут быть вызваны эндокринными недугами.

Заболевание тазобедренного поврежденного сустава чаще вызвано остеоартрозом.

Изменения твердых тел начинают появляться в крайних частях и местах, где таз соединяется со связками, хрящами.

Сначала появляются небольшие выступы, но со временем они увеличиваются и начинают вызывать дискомфорт.

  • Какие основные причины возникновения остеохондроза поясницы
  • Остеохондроз с3 с5: что это и как лечить

Как определить развитие остеофитов тазобедренного сустава

Основные симптомы развития остеофита в тазобедренном ноющем суставе:

  1. Боль. Она возникает вследствие того, что костные наросты со временем начинают мешать нормальному функционированию связок и тканей. Чем более прогрессирует болезнь, тем сильнее становиться болевой синдром.
  2. Если остеофиты разрастаются, то они становятся помехой для полноценного движения связок. Вследствие возникают проблемы подвижности.
  3. В последней стадии болезнь способна привести к деформации более мягких прилежащих частей. Связка уменьшается в размерах, а твердое тело, наоборот, увеличивается.

Методы диагностики и исследования

Чтобы лечение тазобедренного ноющего сустава было эффективно, необходимо вовремя диагностировать заболевание. Обследование поможет определить наличие изменений, стадию, размеры наростов.

Если появилась боль, то нужно воспользоваться рентгенографией тазобедренной кости, чтобы детально разобраться в наличии наростов, их размере.

Такой способ диагностики слишком локализован. Чтобы получить более расширенные данные, необходимо прибегнуть к компьютерной томографии. Метод исследования помогает получить сведения о состоянии связок и сухожилий.

Оптимальным методом диагностики остеофита тазобедренного двигательного сустава является магнитно-резонансная томография, которая позволяет получить наиболее исчерпывающие данные.

Стадии и лечение различные методами

Существует 4 стадии:

  • 1 – суставная щель сужена, несущественные краевые остеофиты,
  • 2 – серьезно сужена щель, просматриваются остеофиты,
  • 3 – деформация костей, существенное сужение щели, средние остеофиты,
  • 4 – большие изменения кости, деформация, другие пагубные процессы.

Если почувствовали один из характерных спутников заболевания, сразу обращайтесь к врачу. Лечение остеофитов сустава происходит несколькими способами, в зависимости от стадии развития. Лечение заключается в проведении процедур:

  1. Диадинамотерапия , лечение при помощи тока небольшой мощности, направленного на пораженную область.
  2. Лечебные ванны помогают улучшить обмен веществ и циркуляцию крови. Чаще применяются радоновые и скипидарные ванны.
  3. Массаж. Лечение данным методом дает возможность усилить приток крови, улучшить тонус мускул.
  4. Специальные упражнения. Метод помогает повысить мышечную силу, препятствует атрофии, поддерживает жизнеспособность тазобедренного сустава.
  5. Электрофорез. К нему прибегают в качестве дополнительного элемента терапии.

Существует много медикаментов от остеофитов тазобедренных поврежденных суставов, с помощью которых можно обеспечить эффективное лечение. К наиболее действенным относят препараты:

  1. Диклофенак.
  2. Флексен.
  3. Кетопрофен.
  4. Индометацин.
  5. Различные хондропротекторы: Глюкозамин, Хондроитин, Румалон.

Все препараты направлены на то, чтобы затормозить производство биологически активных веществ, способствующих усилению воспалительных процессов. Они снимают боль и отечность. Хондропротекторы защищают хрящи и другие участки от разрушений.

  • Виды остеохондроза: классификация 
  • Современные методы лечения остеохондроза

Если лечение тазобедренного сустава не дало никакого результата, придется проводить терапию хирургическим путем. Удаляют пораженную область, а на ее место вставляют протез.

Придерживайтесь здорового образа жизни, не сидите долго в одной позе, до конца залечивать переломы и воспалительные процессы, которые появляются в зоне тазобедренного сустава. Лечение остеофитов будет эффективным, если сразу после возникновения симптомов обратитесь к специалисту.

Статья проверена редакцией

что это? Остеофиты тазобедренного и коленного суставов, остеофиты позвоночника

Здоровье - главная жизненная ценность любого человека, оставшаяся на все времена. И, к сожалению, его нельзя купить, полностью восстановить или вернуть на прежний уровень, если вовремя не обратить внимание на сигналы, посылаемые организмом в ответ на начальные отклонения, с пренебрежительным отношением к нему. Чтобы помочь человечеству в этой нелегкой борьбе, была изобретена медицинская наука, позволяющая выявлять и лечить многие человеческие страдания.Ведь зачастую на фоне кажущегося хорошего самочувствия может возникнуть то или иное серьезное заболевание. Похожая ситуация бывает при так называемом скрытом, а проще говоря, скрытом течении болезни, когда диагноз врача звучит как гром среди ясного неба и вводит в ступор от неожиданности.

Невидимая опасность

Именно к таким нарушениям медики часто относятся различные патологические образования у человека. Они способны вызвать сильнейшие болевые ощущения и вывести из строя пациента, особенно остеофиты позвонков и крупных суставов, связанные с подобными находками.

Опасность этих изменений заключается в их позднем обнаружении на завершающих стадиях заболевания, и адекватный терапевтический эффект возможен только при минимальном положительном эффекте. Сразу может возникнуть резонный вопрос: «Остеофиты - это что?» Это своеобразное название получила отдельная группа заболеваний, имеющих патогенез развития костей по типу роста, определяемый в основном только дополнительными методами обследования.

Остеофиты - что это?

В дословном переводе с греческого дается медицинский термин для обозначения костного зачатка (остеон - кость, фитон - потомство, растение).Сами остеофиты могут иметь вид шипов, зубов, выступов или бугорков, более крупные называются экзостозами. В основе своего строения такие образования имеют губчатую или компактную костную структуру. Другими словами, об остеофитах можно сказать, что это плотное новообразование типа локально связанного выроста из-за нарушения направления избыточного синтеза кости в месте воспаления его внешней оболочки.

Стартовыми процессами считаются травматические или инфекционные агенты, в том числе окружающие скелет мягких тканей.Причиной также считается нарушение обмена кальция в организме. Существует несколько основных разновидностей остеофитов в соответствии с их этиологической причиной. Посттравматические, дегенеративно-дистрофические, нейрогенные процессы лежат в основе запуска всего патогенетического механизма заболевания.

Предпосылки закладываются с детства ...

Следует отметить, что весь комплекс изменений позвоночника начинается с самого раннего детства,

с того момента, когда малыш начинает садиться и постепенно переходить из горизонтального положения к вертикальному лазанию на двух ногах.В результате, взрослый человек уже должен платить за такие эволюционные изменения, в результате ухудшения состояния здоровья его костно-мышечной системы, и, в первую очередь, позвоночный столб из-за постоянные перегрузки и бытовые травмы, если необходимые физиологические нормы не наблюдаются . Сами по себе маргинальные остеофиты часто рассматриваются, особенно в последнее время, как компоненты процесса инволюции структур позвоночника, ведущего к дистрофии фиброзного кольца и, как следствие, нарушениям анатомических и топографических соотношений костных структур и связочного аппарата.

Спондилез - защита от разрушения временем и болезнями

Подобные механизмы наблюдаются в онкологии развития костей или при метастазах рака груди или поджелудочной железы. Доброкачественные опухоли также способствуют нарушению нормального развития хрящевой ткани, стимулируя рост патологических опухолей костей. Об остеофитах позвоночника можно сказать, что это своеобразное проявление реакции защиты организма на разрушение межпозвонкового диска.В медицинской науке все это объединено в один емкий термин спондилез.

При нарушении механико-динамических показателей любым двигательным актом, производимым организмом человека, возможно вовлечение в процесс больших и малых суставов конечностей. При изменении физиологических норм двигательного процесса может образоваться сколиоз, который встречается практически у каждого второго современного жителя. Однако можно увидеть не только поражение позвонков. В последнее время нередки такие диагнозы, как остеофиты бедра, шеи, колена, пяточной кости.

Предрасполагающие факторы

Межпозвоночное пространство, заполненное хрящом, в норме способно обеспечить оптимальное соотношение многочисленных суставных поверхностей и их амортизацию между собой при ходьбе. Однако в случае патологии диска, которая развивается из-за чрезмерного или нефизиологического стресса, неправильной осанки, длительного сидения и подобных состояний, приводящих, например, к остеохондрозу, происходит изменение этих и без того несовершенных суставов. К этому предрасполагают лишний вес, плоскостопие, различные нарушения обмена веществ, травмы и наследственность.

Как следствие, появление полных и неполных вывихов, различных воспалительных процессов, отчего в качестве защитной реакции развитие уплотнения и разрастания костной ткани в краевых областях суставных поверхностей тел позвонков, в том числе с увеличением область их опоры на окружающие ткани. Описанные изменения особенно выражены в пожилом возрасте, после 50 лет, когда процессы износа организма провоцируют развитие патологии не только строения скелета, но и со стороны многих органов и систем.

Симптоматика травмы шеи

При патологическом процессе любого отдела позвоночника. В зависимости от степени поражения ему будет соответствовать характерная клиническая картина. Остеофиты шейного отдела позвоночника обычно образуются на заднебоковых поверхностях позвонков и проявляются частыми приступами мигрени, локальными болевыми ощущениями в шее с иррадиацией в плечо, руку или лопатку, чувством скованности при движении головы вертикальное положение.Из-за сопутствующего воздействия на кровообращение близлежащих органов и нервных сплетений может появиться боль в области сердца, а также признаки недостаточности мозгового кровообращения из-за шума в ушах, ухудшение зрения при запрокидывании головы . Шейный остеофит, как и аналогичные образования в других частях позвоночника и суставах, можно определить с помощью рентгеновской, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Особенности костных выростов в пояснице

Учитывая малоподвижность суставов позвоночно-грудного отдела, клиника костных новообразований данной локализации менее яркая и часто остается для пациента незамеченной.В основном здесь образуются передние остеофиты.

Боль в пояснице, особенно при нагрузках, чувство онемения и покалывания в конечностях, а также нарушение нормального функционирования мочевого пузыря и кишечника чаще встречаются при поясничном спондилезе. Учитывая максимальное давление в этом отделе позвонков спина друг к другу, из-за возникающей патологии хрящевого диска, anterolatera

.

Лечение и диагностика остеоартроза тазобедренного сустава

Воспаление, травмы или старение могут вызвать разрушение хрящевой ткани, что приведет к развитию остеоартроза бедра. Скованность, ригидность, боль при ходьбе - симптомы ОА бедра. Лечение остеоартроза тазобедренного сустава зависит от тяжести симптомов остеоартроза, а также от стадии поражения суставов, поскольку вначале может появиться только легкий дискомфорт, который, возможно, можно исправить с помощью консервативных вариантов лечения; но по мере прогрессирования болезни у человека могут начаться проблемы с ходьбой, и для облегчения состояния может потребоваться операция по замене тазобедренного сустава.Более подробно о вариантах лечения и причинах развития коксартроза тазобедренного сустава поговорим ниже.

Когда у вас артрит, суставы вашего тела, такие как колени или бедра, воспаляются, и вы чувствуете сильную боль. Из множества различных типов артрита остеоартрит (ОА) поражает большинство людей. ОА также часто называют дегенеративным заболеванием суставов или возрастным артритом, потому что остеоартрит чаще возникает с возрастом. Остеоартрит тазобедренного сустава возникает, когда воспаление и травма тазобедренного сустава вызывают разрушение хрящевой ткани.Это нарушение вызовет раздражение, воспаление и деформацию пораженного сустава. Хрящ состоит в основном из воды и белков. Он образует прочный и гибкий материал, который защищает края ваших костей в нормальных суставах.

Одним из основных вкладов хряща является поглощение ударов и минимизация трения в суставах при любых движениях суставов. Благодаря высокому содержанию воды нормальный хрящ может изменять свою форму при сжатии.Таким образом, нормальный хрящ становится естественным слоем амортизирующей защиты между суставами. Независимо от ремонта, когда хрящ поврежден, наше человеческое тело не может развить новый хрящ после того, как хрящ пострадает от каких-либо повреждений. Если у вас остеоартрит бедра, вам иногда может быть трудно ходить. Пациенты могут испытывать боль в суставах в разных местах, например, в паху, бедре, коленях или ягодицах. Боль может быть острой и внезапной с явной скованностью бедра. Из-за того, что болезненные ощущения разбросаны по местам, диагностика остеоартроза бедра на начальном этапе может оказаться сложной задачей.

СИМПТОМЫ ОА бедра

Обычно симптомы остеоартрита тазобедренного сустава медленно прогрессируют в течение определенного периода времени. Вы должны обратить внимание на следующие симптомы и признаки ОА:

  • Снижение подвижности
  • Скованность в суставах
  • Ощущение потрескивания
  • Скованность в бедрах
  • Боль в паху или бедре, которая стреляет в ягодицы или колени
  • Боль, которая сильно разрывается после / при любых активных действиях
  • Костные шпоры

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТРОЗА ТЕДРО

В настоящее время полностью вылечить остеоартроз тазобедренного сустава невозможно.Тем не менее, вы по-прежнему можете управлять своими симптомами с помощью:

  • Физиотерапии: Специально разработанная программа физических упражнений может помочь повысить вашу гибкость с улучшенным диапазоном движений в пораженном суставе. После участия в этой программе мышцы бедра и ноги станут сильнее.
  • Лекарства: Когда уровень боли усиливается и становится невыносимым, вы не сможете выполнять свой распорядок дня как обычно. Определенные задачи, которые могли быть вашим обычным делом в прошлом, такие как ходьба, садиться на стулья и вставать с них, вождение и подъем предметов, и это лишь некоторые из них, причинят вам мучительную боль.Ваш врач сначала изучит другие нехирургические методы лечения, которые могут помочь уменьшить вашу боль. Однако, если другие нехирургические методы лечения не могут облегчить вашу боль, ваш врач может назначить правильные лекарства, которые дополнят ваш существующий план лечения остеоартроза бедра.
  • Ацетаминофен: Болеутоляющее, отпускаемое без рецепта, которое может помочь уменьшить легкий уровень боли у пациентов с артритом. Однако все лекарства, в том числе это безрецептурное обезболивающее, могут вызывать побочные эффекты.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Существует два типа НПВП: НПВП, отпускаемые без рецепта, и НПВП, отпускаемые только по рецепту. Безрецептурные НПВП включают напроксен и ибупрофен. Оба этих типа НПВП могут помочь снизить уровень боли и снять воспаление в суставах.
  • Кортикостероиды: Это лекарство также обычно называют кортизоном. Это очень сильное противовоспалительное средство, которое эффективно действует. Вы можете принимать лекарство внутрь или вводить кортизон непосредственно в пораженный сустав.

Если нехирургические методы лечения не помогают вам, вы можете обсудить со своим врачом следующие варианты лечения остеоартроза бедра:

  • Инъекции кортизона: Инъекции кортизона могут помочь уменьшить боль в пораженном суставе. Однако лекарство, используемое в инъекциях, может со временем ускорить повреждение суставов.
  • Смазка для инъекций: Гиалуроновая кислота - это смазывающее вещество, которое обычно содержится в суставной жидкости.Это позволяет суставам двигаться плавно без трения. Из-за разжижения гиалуроновой кислоты в суставной жидкости пациента, страдающего артритом, уровень трения между вашими костями в пораженном суставе увеличивается. Хотя эти инъекции обеспечивают облегчение боли, обеспечивая амортизацию бедра, некоторые исследования показали, что они не приносят большего облегчения, чем плацебо.
  • Выравнивание костей: Ваша кость над или под суставом будет разрезана, а клин кости будет удален или добавлен в зазор, чтобы помочь перестроить структуру кости.Это также поможет снизить вес, поддерживаемый пораженным суставом. Эта процедура особенно полезна, если остеоартрит тазобедренного сустава значительно больше затронул одну сторону тазобедренного сустава, чем другую.
  • Артропластика (полная замена тазобедренного сустава) Хирургический способ лечения остеоартроза тазобедренного сустава, при котором ваш хирург заменяет пораженные суставные поверхности искусственными имплантатами суставов, сделанными из пластмассы и металла. Как и все операции, эта процедура сопряжена с хирургическими рисками, такими как инфекции и образование тромбов.Материал ваших имплантатов искусственного сустава со временем подвергнется нормальному износу. Поэтому по прошествии определенного времени ваши искусственные суставы начнут изнашиваться или расшатываться. Затем вам понадобится новый имплант искусственного сустава. Стандартная операция по замене тазобедренного сустава будет проводиться под общим наркозом. Анестезия важна для того, чтобы убедиться, что вы не чувствуете боли и не знаете о процедуре. Альтернативой общей анестезии является спинальная анестезия.

    При выполнении процедуры сначала делается разрез вдоль бедра, чтобы обнажить тазобедренный сустав, расположенный в верхней части бедренной кости. Затем с помощью хирургической пилы отрезают бедренную кость и удаляют вращающуюся часть тазобедренного сустава. Затем ваш хирург с помощью медицинского цемента или специального адгезива прикрепит новый искусственный сустав к вашей бедренной кости. После установки нового искусственного сустава любой пораженный хрящ с поверхности тазобедренной кости будет удален, а к тазобедренной кости будет прикреплен имплантат искусственной лунки.Затем искусственный шаровой имплантат бедренной кости будет вставлен в имплантат тазобедренного сустава. Ваш хирург может также установить дренаж для удаления жидкости из бедра. Наконец, ваши мышцы будут прикреплены к суставам до того, как хирург завершит процедуру.

    В наши дни многие процедуры замены тазобедренного сустава основываются на стандартном протоколе выполнения разреза от восьми до десяти дюймов вдоль стороны бедра. Однако некоторые хирурги применяют еще более минимально инвазивный протокол.

    В этом современном варианте ваш хирург сделает максимум два разреза длиной от двух до пяти дюймов. Через эти более мелкие разрезы ваш хирург выполнит точную процедуру, как стандартную процедуру замены тазобедренного сустава, через эти меньшие отверстия. Благодаря меньшему размеру отверстия это уменьшит потерю крови и минимизирует послеоперационную боль.

    Пациенты, перенесшие операцию по замене тазобедренного сустава, будут иметь более короткий срок пребывания в больнице с применением этого нового операционного метода.Пациенты будут больше довольны гораздо меньшими шрамами и более быстрым восстановлением разреза.

    Однако эта современная альтернатива вызывает споры, поскольку результат операции во многом зависит от уровня опыта и навыков хирурга. Поэтому крайне важно, чтобы вашу операцию проводил высококвалифицированный хирург.

    Исследование показывает, что восстановление пациента с помощью этого минимально инвазивного подхода, проводимого менее опытным хирургом, могло быть намного менее оптимальным, чем стандартная операция по замене тазобедренного сустава с большими разрезами.Как и любые другие операции, операция по замене тазобедренного сустава также представляет опасность для здоровья пациента. Во время операции вы можете потерять кровь и потребовать переливания крови. Таким образом, вы можете сдать собственную кровь или убедиться, что перед операцией доступны совместимые доноры крови.

ВРЕМЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПРИ ПОЛНОЙ ЗАМЕЩЕНИИ Тазобедренного сустава

  • Обычно на восстановление после операции в больнице уходит от трех до пяти дней. После выписки из больницы вам понадобится еще от трех до шести месяцев, чтобы полностью восстановиться после операции по замене тазобедренного сустава.Скорость выздоровления во многом зависит от вашего общего состояния здоровья, прогресса вашей реабилитации и типа операции, которую вы проводите.
  • Перед выпиской из больницы вам настоятельно рекомендуется получить у врача рекомендации по послеоперационному лечению и реабилитации. Если вы хотите успешного и скорейшего выздоровления, вы должны взять на себя обязательство как можно лучше следовать инструкциям, когда вы восстанавливаетесь дома.

ДИАГНОСТИКА ОСТЕОАРТРИТА бедра

  • Сбор анамнеза и физический осмотр: Ваш врач вместе с вами изучит ваши симптомы и историю болезни во время приема.Ему или ей необходимо будет провести физический осмотр вашего колена, чтобы лучше понять ваше состояние. Во время этого медицинского осмотра ваш врач будет искать такие симптомы, как:
    • Воспаление или покраснение вокруг пораженного бедра
    • Болезненность бедра
    • Диапазон вспомогательных и самостоятельных движений суставов
    • Уровень нестабильности сустава
    • Ощущение хруста внутри сустава при движении бедра
    • Уровень боли, когда на бедро ощущается дополнительный вес
    • Проблемы с походкой и движениями
    • Любая возможная травма окружающих пораженный сустав
    • Любые признаки ревматоидного артрита
  • Рентген: Потеря хряща может быть обнаружена по сужению пространства между суставами.Однако ваши хрящи не видны на рентгене. Это обследование также может выявить любые костные шпоры вокруг суставов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Радиоволны и сильное магнитное поле используются для получения изображений костей и мягких тканей с мельчайшими деталями. МРТ обычно не требуется для диагностики этого состояния, но может быть полезна для получения дополнительной информации в сложных случаях.
  • Анализы крови: Анализ крови может быть назначен, когда необходимо исключить другие состояния, которые могут вызывать боль в суставах.Одним из таких состояний может быть ревматоидный артрит, который является состоянием иммунной системы и совершенно другим типом артрита, вызывающим воспаление слизистой оболочки суставов.
.

Что такое остеоартроз тазобедренного сустава?

На повседневную деятельность могут сильно повлиять симптомы артрита тазобедренного сустава, которые могут включать ограниченный диапазон движений, жесткость суставов и боль в бедре, паху, ноге или спине. Поскольку симптомы со временем ухудшаются, артрит тазобедренного сустава может сильно повлиять на подвижность и качество жизни.

Сохранить

Бедро - третья часть тела, наиболее подверженная развитию остеоартрита, после кисти и колена.
Смотреть:
Видео об остеоартрите тазобедренного сустава

Остеоартрит - наиболее распространенный тип артрита тазобедренного сустава. Воспалительные формы артрита, такие как ревматоидный артрит, аутоиммунное заболевание и подагра, нарушение обмена веществ, имеют похожие симптомы, но встречаются реже.

Два основных признака остеоартроза тазобедренного сустава, которые можно увидеть на рентгеновском снимке:

  • Разрушение суставного хряща, покрывающего поверхность суставной впадины бедра
  • Появление костных шпор, называемых остеофитами

Бедро - третья часть тела, наиболее подверженная развитию остеоартрита, после кисти и колена. 1 - 3 Медицинские работники не знают причины остеоартрита бедра, но определили несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность его развития.

Не существует известного лекарства от остеоартроза тазобедренного сустава. Поскольку большая часть американского населения стареет, специалисты в области здравоохранения продолжают расширять и совершенствовать знания о профилактике, диагностике и вариантах лечения остеоартрита тазобедренного сустава.

объявление

Анатомия тазобедренного сустава

Бедро располагается там, где головка бедра или бедренная кость входит в округлую впадину таза, называемую вертлужной впадиной.Эта шарнирно-гнездная конструкция позволяет ноге двигаться вперед-назад и из стороны в сторону, а также вращаться, направляя пальцы ног внутрь и наружу.

И вертлужная впадина, и закругленная головка бедренной кости выстланы суставным хрящом. Суставной хрящ - это чрезвычайно скользкий, прочный и гибкий материал, который обеспечивает буфер между костями, когда бедро изгибается и выдерживает вес.

См. Анатомию бедра

Сохранить

Как остеоартрит тазобедренного сустава вызывает боль

Сохранить

Когда хрящ бедра истончается, в костях бедра могут образовываться остеофиты для компенсации.Эти костные образования могут вызывать трение между костями.

Остеоартрит тазобедренного сустава связан со многими изменениями в тазобедренном суставе, которые могут вызывать боль.

  • Хрящ поврежден или изнашивается. Бедренные кости и тазовые кости, составляющие шарнир бедра, могут тереться и истираться друг о друга. Трение о кость может вызвать боль в бедре.
  • На костях могут образовываться небольшие зубчатые наросты, называемые остеофитами или костными шпорами, чтобы компенсировать повреждение хряща.В свою очередь, костные шпоры могут создавать еще большее трение.
  • Кость под поврежденным хрящом может образовывать поражения, и эти поражения связаны с болью. 4
  • Нежная подкладка, окружающая тазобедренный сустав, может воспалиться. Эта подкладка, называемая синовиальной оболочкой, производит и содержит суставную жидкость, которая снабжает сустав питательными веществами. Во время остеоартрита воспаленная синовиальная оболочка становится толще, и количество и состав выделяемой суставной жидкости могут измениться.Это потенциально болезненное состояние 5 называется синовитом.

объявление

Кроме того, остеоартрит может изменить механику тазобедренного сустава, вызывая чрезмерное растяжение и трение сухожилий, связок и бурсы. Воспаление или повреждение этих тканей может быть болезненным побочным эффектом остеоартрита бедра.

Не все больные артритом тазобедренного сустава испытывают боль. Непонятно, почему одни люди с артритом бедра испытывают боль, а другие - нет.

Список литературы

  • 1.Murphy et. др. «У каждого четвертого человека в течение жизни может развиться симптоматический остеоартрит тазобедренного сустава», Osteoarthritis and Cartilage 18 (2010): 1372-1379.
  • 2. Аллен К.Д., Голайтли Ю.М. Эпидемиология остеоартроза: Curr Open Rheumatol. 2015 Май: 27 (3): 276-283.
  • 3. Баннуру Р. Р. и др. Рекомендации OARSI по безоперационному лечению коленного, тазобедренного и полиартикулярного остеоартрита. Остеоартроз Хрящевой. 2019 г. 3 июля. Pii: S1063-4584 (19) 31116-1.DOI: 10.1016 / j.joca.2019.06.011.
  • 4.Эриксен Э.Ф. Лечение поражений костного мозга (отек костного мозга). Bonekey Rep.2015; 4: 755. Опубликовано 25 ноября 2015 г. doi: 10.1038 / bonekey.2015.124.
  • 5.Mathiessen A, Conaghan PG. Синовит при остеоартрите: современное понимание с терапевтическими последствиями. Arthritis Res Ther. 2017; 19 (1): 18. Опубликовано 2 февраля 2017 г. doi: 10.1186 / s13075-017-1229-9.
.

Лечение остеоартрита тазобедренного сустава

Несколько методов лечения могут уменьшить боль при остеоартрите тазобедренного сустава и потенциально замедлить развитие болезни. Обычно сначала пробуют нехирургические методы лечения. Также доступны терапевтические инъекции и хирургическое вмешательство. Большинству людей операция никогда не понадобится.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава без хирургического вмешательства

Ниже описаны наиболее часто рекомендуемые нехирургические методы лечения артрита тазобедренного сустава. 1 - 3

Образование
Врач, физиотерапевт или другой медицинский работник может предоставить информацию о диагнозе, прогнозе, а также о рисках и преимуществах вариантов лечения.Эта информация может помочь человеку принимать осознанные решения о медицинском обслуживании, основанные на его или ее личных предпочтениях, ценностях и образе жизни.

Физическая активность
Упражнения часто уменьшают боль и улучшают функцию сустава, страдающего остеоартритом. Он также способствует здоровому образу жизни и снижает риск развития других заболеваний, таких как сердечные заболевания или диабет. Цели физической активности включают увеличение мышечной силы и аэробных способностей.

См. Упражнения при артрите

объявление

Изменение деятельности
Возможно, потребуется изменить работу или развлекательную деятельность, которая усиливает боль при артрите бедра. Например:

  • Человеку, который выполняет тяжелый ручной труд, можно посоветовать использовать новую подъемную механику или сократить рабочее время, если это возможно.
  • Игроку в гольф можно посоветовать отрегулировать качание, чтобы минимизировать эффект скручивания туловища, или сыграть 9 лунок вместо 18.

Некоторые люди могут решить сменить работу или заняться альтернативными видами деятельности (например, ездой на велосипеде или плаванием), которые вызывают меньшую нагрузку на тазобедренный сустав.

См. Водная терапия при остеоартрите

Физиотерапия
Физиотерапевт или другой медицинский работник, предоставляющий физиотерапию, может:

  • Назначьте программу упражнений для укрепления и растяжки мышц бедра
  • Специальные упражнения помогают улучшить походку и равновесие при ходьбе.
  • Введите поддерживающее устройство, например трость.

Цель физиотерапии - улучшить качество жизни за счет снижения нагрузки на бедро.

Потеря веса
Похудание может снизить нагрузку на тазобедренный сустав, потенциально уменьшая боль и замедляя прогрессирование остеоартрита бедра. Снижение лишнего веса также может уменьшить воспаление всего тела, которое может способствовать боли при артрите бедра. 4 , 5 (Ожирение определяется как ИМТ ≥ 30)

Поддерживающие устройства
Некоторые ортопедические изделия могут помочь стабилизировать бедро или снять давление с него. Примеры включают:

  • Амортизирующие вставки для обуви для уменьшения давления на тазобедренный сустав при ходьбе
  • Трость для дополнительной устойчивости
  • Ходунки, помогающие обеспечить независимую подвижность без риска падения (для тяжелых случаев, когда у людей могут быть проблемы с равновесием)

Кроме того, существует множество вспомогательных устройств, которые могут помочь в повседневной деятельности.Например, носок для носков и рожок для обуви с удлиненной ручкой могут помочь человеку надеть носки и обувь, не сгибая бедра.

Обезболивающие
Боль при артрите бедра можно временно уменьшить с помощью обезболивающих. 2

  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), могут уменьшить боль, а также воспаление, которое способствует боли.Ацетаминофен не так полезен. Использование безрецептурных лекарств следует обсудить с врачом, если в анамнезе есть язвы, желудочно-кишечные расстройства или болезни сердца.
  • Рецептурные препараты для приема внутрь . Когда боль не исчезает при приеме безрецептурных препаратов, врачи могут порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, например, НПВП. Тем, у кого проблемы с желудочно-кишечным трактом, могут быть ингибиторы ЦОГ-2 (целебрекс).

См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

Местные обезболивающие обычно не рекомендуются при боли в бедре.Лекарства для местного применения обычно наиболее эффективны для лечения боли в суставах, расположенных вблизи поверхности кожи, например в суставах рук; тазобедренный сустав расположен глубоко в мягких тканях.

См. Местное обезболивающее при артрите

Опиоиды обычно не рекомендуются для лечения боли при остеоартрите тазобедренного сустава.

Врач и пациент должны обсуждать прием лекарств в контексте образа жизни пациента, тяжести боли, а также потенциальных побочных эффектов и взаимодействия лекарств.

Инъекции при остеоартрозе тазобедренного сустава

Степень облегчения боли, которую получают пациенты от терапевтических инъекций, различается.Несмотря на то, что инъекции часто эффективны, результаты обычно временные, длятся недели или месяцы.

Инъекции могут обеспечить достаточное обезболивание, чтобы позволить человеку начать программу физиотерапии для восстановления бедра. Инъекции также могут быть хорошим вариантом для людей, чувствительных к лекарствам.

  • Инъекции стероидов инъекции являются наиболее распространенным типом инъекций с целью уменьшения воспаления и, таким образом, уменьшения ригидности бедра и боли.
    • Следует ограничить количество и частоту инъекций стероидов. Повторные инъекции могут еще больше повредить хрящ и другие окружающие ткани. Некоторые врачи предпочитают вообще избегать инъекций стероидов при остеоартрите из-за этого риска.
    • Инъекции стероидов обычно избегают в течение 3 месяцев после операции по замене сустава из-за небольшого, но повышенного риска инфицирования после операции.

    См. Инъекции кортизона (инъекции стероидов)

  • Инъекции гиалуроновой кислоты обеспечивают смазку тазобедренного сустава, поскольку гиалуроновая кислота имитирует вязкую синовиальную жидкость, которая естественным образом смазывает тазобедренный сустав.

    Узнайте, что такое гиалуроновая кислота?

  • Инъекции регенеративной медицины обычно используют терапию, обогащенную тромбоцитами (PRP) или стволовыми клетками, и могут вызвать заживление естественных тканей у некоторых пациентов.

В настоящее время имеется ограниченное количество данных исследований в поддержку использования гиалуроновой кислоты, PRP или стволовых клеток, хотя их доступность увеличилась за последние несколько лет.

Чтобы игла для инъекций была надежно и точно помещена в тазобедренный сустав, инъекцию следует проводить с использованием медицинских изображений, таких как ультразвук или рентгеноскопия.

Инъекционные методы лечения обычно считаются безопасными, но они сопряжены с определенными рисками, такими как инфицирование или усиление боли сразу после инъекции.

См. Риски и побочные эффекты инъекций кортизона

объявление

Радиочастотная абляция (RFA)

Иногда врач может порекомендовать нехирургическое лечение, называемое радиочастотной абляцией. Ограниченные исследования показывают, что это лечение может использоваться для разрушения нервов, чтобы уменьшить или устранить боль при остеоартрите бедра. 6 , 7

Во время этой процедуры к пораженным нервам бедра доставляется импульсная радиочастота - электрический ток, производимый радиоволнами. Эта процедура воздействует на сенсорные нервы, которые передают сигналы боли в мозг, и разрушают их. Медицинская визуализация, такая как ультразвук, используется, чтобы убедиться, что нервы, контролирующие движение и моторику, не затронуты. Он включает местный анестетик и иглы; никаких разрезов, швов или скоб не требуется.

Эта амбулаторная процедура встречается нечасто. Пациенты и врачи, рассматривающие возможность радиочастотной абляции, должны обсудить потенциальные преимущества и риски.

Когда боль при остеоартрите бедра не проходит, несмотря на лечение, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Список литературы

  • 1. Аллен К.Д., Голайтли Ю.М. Эпидемиология остеоартроза: Curr Open Rheumatol. 2015 Май: 27 (3): 276-283.
  • 2. Баннуру Р. Р. и др. Рекомендации OARSI по безоперационному лечению коленного, тазобедренного и полиартикулярного остеоартрита.Остеоартроз Хрящевой. 2019 г. 3 июля. Pii: S1063-4584 (19) 31116-1. DOI: 10.1016 / j.joca.2019.06.011.
  • 3.Teo C, Hinman RS, Egerton T, Dziedzic KS, Bennell KL. Выявление и приоритизация клинических рекомендаций, наиболее актуальных для физиотерапевтического лечения остеоартрита тазобедренного и / или коленного суставов. J Orthop Sports Phys Ther. 2019 июл; 49 (7): 501-512. DOI: 10.2519 / jospt.2019.8676.
  • 4. Сартори-Цинтра АР, Айкава П., Цинтра DE. Ожирение против остеоартрита: помимо механической перегрузки.Эйнштейн (Сан-Паулу). 2014. 12 (3): 374–379. DOI: 10.1590 / S1679-45082014RB2912.
  • 5. Розен, К.Дж., "Патогенетические механизмы остеоартрита, вызванного ожирением: новые ключи к разгадке старых суставов". Остеоартрит и хрящ (2019), DOI: 10.1016 / j.joca.2019.02.007; Телефонное интервью, 10 июня 2019 г.
  • 6. Чи Ц.Л., Лян Ц.Л., Лу К., Чен Ю.В., Лилианг П.С. Импульсное радиочастотное лечение суставных ветвей бедренного и запирательного нервов при хронической боли в бедре. Clin Interv Aging. 2015; 10: 569–574. Опубликовано 16 марта 2015 г.DOI: 10.2147 / CIA.S79961.
  • 7. Тиннирелло А., Тодескини М., Пеццола Д., Барбьери С. Применение импульсной радиочастоты на бедренном и запирательном нервах при боли в тазобедренных суставах: ретроспективный анализ с результатами наблюдения через 12 месяцев. Врач боли. 2018 июл; 21 (4): 407-414. PubMed PMID: 30045597.
.

Смотрите также