Остеомиелит коленного сустава последствия


Остеомиелит — лечение, симптомы и перспективы выздоровления

Инфекционные агенты, проникая из внешней среды или хронического очага внутри организма, способны поражать любые ткани. В костях формируются гнойные расплавления с образованием секвестров – новых измененных фрагментов, обусловленных работой остеокластов. Эти клетки пытаются противостоять микробной агрессии, восстанавливая костные структуры. Однако эффект их деятельности недостаточен, так как на фоне сниженного иммунитета и высокой инвазирующей способности бактериальных возбудителей гнойное расплавление продолжается. Так формируется остеомиелит – очаг инфекционного поражения костной ткани.

Гнойный очаг.

В стандарт лечебных мероприятий входит консервативная помощь больному, хирургические способы воздействия на бактериальный процесс. Острое воспаление подразумевает небольшое вмешательство, ограничиваемое локальной трепанацией и налаживанием оттока гнойного содержимого. Протокол операции при хроническом остеомиелите может включать разные методики, вплоть до частичной резекции кости и наложения аппарата Илизарова. Отзывы больных, перенесших радикальное вмешательство, свидетельствуют, что длительность реабилитационного периода достаточно высока. Однако впоследствии часто наблюдается полное выздоровление, освобождая пациентов от длительных мучительных проявлений заболевания.

Основные симптомы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Болезнь встречается у детей и взрослых — с самого рождения и до поздней старости. Основная причина остеомиелита – бактерии, которые проникают в костную ткань контактным или гематогенным путем. Среди микроорганизмов этиологическую основу составляют:

  • стафилококки, особенно золотистый;
  • стрептококки;
  • синегнойная палочка;
  • спорообразующие бактерии;
  • клебсиеллы, легионеллы и более редкие инфекционные агенты.

Более 90% всех остеомиелитов вызывается стафилококками и стрептококками . После проведения оперативных вмешательств на костной ткани по замене протеза при отсутствии надлежащей антисептики в рану попадают условно-патогенные микроорганизмы. Это усложняет выявление этиологического фактора, влияет на выбор антибиотика, так как подобная флора крайне малочувствительна.

Причины снижения местной иммунологической защиты известны — это факторы, способствующие проникновению бактерий в костную ткань:

  • очаги бактериального воспаления в организме – кариес, желчнокаменная болезнь, инфекции мочеполового тракта, тонзиллиты;
  • длительные острые респираторные заболевания, снижающие клеточный и гуморальный иммунитет;
  • ВИЧ-инфекция;
  • алкоголизм, наркомания;
  • травмы костной ткани;
  • операции – экстракция зуба, эндопротезирование.

На фоне ослабления защиты организма бактерии проникают и размножаются в костной ткани. В результате появляется очаг гнойного расплавления.

Основные проявления остеомиелита:

  • боль;
  • повышение температуры;
  • отек и гиперемия на коже вокруг локального участка поврежденной костной ткани;
  • асимметрия конечностей или лица;
  • ухудшение общего самочувствия – интоксикация, слабость, потливость.

Конкретные проявления остеомиелита и его диагностика зависят от места локализации боли и воспалительного процесса. Наиболее подвержены деструкции следующие кости:

У детей процесс может распространяться на суставы в силу слабости синовиальной оболочки. Болевой синдром и интоксикация принимают резко выраженные черты, что утяжеляет течение болезни у несовершеннолетних.

Основные принципы лечения остеомиелита:

  • дезинтоксикация;
  • назначение антибиотиков;
  • хирургическая санация очага инфекции;
  • общеукрепляющая терапия;
  • восстановление и реабилитация.

Лечение после перенесенного остеомиелита включает витаминотерапию, стимуляцию иммунитета, профилактические курсы антибактериального воздействия, ЛФК, массаж и симптоматическую помощь.

Терапия антибиотиками

Антибактериальная терапия назначается до хирургической санации и после нее. Главная задача антибиотиков – подавить активное размножение микроорганизмов. Вне зависимости от локализации инфекционного очага наиболее широко применяются парентеральные внутривенные средства, комбинируемые с принимаемыми внутрь. Для антибактериальной терапии используются группы препаратов:

  • цефалоспорины – Цефуроксим, Цефтазидим, Цефтриаксон;
  • гликопептиды – Ванкомицин;
  • полусинтетические пенициллины – Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, Тикарциллин;
  • аминогликозиды – Тобрамицин, Амикацин, Нетилмицин;
  • фторхинолоны – Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • производные имидазола – Метронидазол;
  • антибиотики других групп у отдельных категорий больных.

Выбор конкретного препарата зависит от тяжести состояния больного, особенностей инфицирования. Ниже представлена таблица вариантов антибактериальных сочетаний у различных категорий больных.

Дети Ослабленные лица любого возраста, пожилые люди Наркоманы и ВИЧ-инфицированные Обычные пациенты
Острый остеомиелит Амоксициллин + клавулановая кислота в сочетании с Цефуроксимом или Цефотаксимом Цефалоспорины 3-4 поколения в сочетании с фторхинолонами и Метронидазолом Ванкомицин, Рифампицин, Бисептол в сочетании с цефалоспоринами 2-3 поколения Цефтриаксон плюс аминогликозиды
Послеоперационный процесс Имипенем либо прежняя комбинация Ванкомицин Та же комбинация Фторхинолон, цефалоспорины, Метронидазол
Хронический остеомиелит Амоксициллин + клавулановая кислота, Ванкомицин, Цефепим Цефтазидим, аминогликозиды, Метронидазол Ванкомицин, Метронидазол, фторхинолоны в больших дозах Цефалоспорины, аминогликозиды, Тикарциллин
Диффузное поражение с многочисленными очагами в костях Парентеральные макролиды, цефалоспорины, Ванкомицин Та же комбинация Та же комбинация Метронидазол плюс ванкомицин в сочетании с цефалоспоринами
Сочетанная микс-инфекция Имипенем, Ванкомицин Цефалоспорины 4-5 поколения, Нетилмицин, Метронидазол, фторхинолоны Бисептол, Ванкомицин, Имипенем Та же комбинация
Устойчивые формы болезни Ванкомицин Ванкомицин, Имипенем Та же комбинация Ванкомицин или Имипенем

Медикаментозное лечение наряду с антибиотиками должно включать дезинтоксикацию путем введения плазмозамещающих жидкостей, витаминотерапию, специфические препараты для отдельных категорий больных. При ВИЧ-инфекции обязательно параллельное проведение АРВТ (противовирусное воздействие). При отсутствии влияния на ретровирус эффект антибактериальной терапии будет незначительным даже при применении всех групп антибиотиков.

При многоочаговом диффузном остеомиелите, который распространяется гематогенным путем, показано только внутривенное и внутриартериальное введение антибиотиков. Для детей играет роль подавление воспаления, поэтому можно пренебречь некоторыми побочными реакциями препаратов и расширить круг антибактериального воздействия. Первоначально всем категориям пациентов назначается эмпирическая терапия для подавления наиболее вероятных возбудителей. Дальнейшая коррекция осуществляется путем выявления конкретного микроорганизма, вызвавшего очаг острого или хронического воспаления. Дополнительно к медикаментам и хирургической помощи применяется физиотерапия лазером, УВЧ или диадинамическими токами.

Для облегчения страданий больного могут применяться народные средства лечения. Они не являются основными, так как без полноценной врачебной помощи больной погибнет, но способны ускорить процесс выздоровления. Для местного воздействия знахари рекомендуют следующие травы для помощи при остеомиелите:

  • ромашку;
  • зверобой;
  • мяту;
  • окопник;
  • овес;
  • цветки сирени.

Эти растения обладают ранозаживляющим, рассасывающим, противовоспалительным действием. Из них делают отвары и настойки, а затем накладывают компрессы на пораженный участок костной ткани. Удаление гноя соком алоэ при остеомиелите практикуется в народной медицине на протяжении многих лет. Столь же популярна терапия окопником, как растением с ярко выраженными обезболивающими свойствами. Против кариеса используются ромашка или календула в виде отвара в качестве средства для полоскания полости рта. Однако при всех плюсах народных методов лечения эффективность их при серьезном остеомиелите недостаточная, поэтому помощь хирурга необходима.

Хирургия

Остеомиелит – это гнойный процесс костной ткани с образованием секвестров и абсцессов, поэтому лечебные мероприятия не обходятся без хирургического вмешательства. В домашних условиях заболевание не лечится, поэтому для обеспечения полноценной помощи пациенту необходима госпитализация в гнойное хирургическое отделение.

Основные современные методы оперативной коррекции включают:

  • локальную трепанацию путем нанесения фрезевых отверстий с наложением дренажа;
  • вскрытие абсцесса;
  • секвестрэктомию и открытую санацию очага инфекции;
  • резекцию кости с наложением аппарата Илизарова;
  • открытый остеосинтез с применением металлических пластин;
  • замена участка кости искусственным материалом.

Какое оперативное лечение выбрать, решает специалист, исходя из особенностей течения заболевания. Острые случаи чаще заканчиваются благополучно после простой трепанации, но хронический процесс нуждается в радикальной хирургической помощи.

Инфецирование после удаления зуба

Одна из разновидностей болезни — остеомиелит челюсти. Он возникает при попадании инфекции контактным путем после экстракции зуба, сопровождается выраженным болевым синдромом с невозможностью выполнять жевательные функции. Проблема требует немедленного лечения, так как резко нарушается качество жизни пациента.

Основные принципы терапии включают:

  • хирургическую санацию очага в челюсти;
  • применение антибиотиков;
  • иммобилизацию путем наложения шины;
  • щадящий режим питания;
  • дезинтоксикацию.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Последовательность лечебных мероприятий начинается с хирургической помощи, затем накладывается иммобилизация, параллельно назначаются консервативные мероприятия. После снятия шин лечение меняется: снижается доза антибактериальных препаратов, прекращается местное антисептическое воздействие, расширяется режим питания, присоединяется физиотерапевтическая помощь. В течение двух недель наступает полное выздоровление.

Поражение челюсти

Очаги хронической инфекции часто расположены в ротовой полости: плохо излеченные кариозные зубы, тонзиллиты, гаймориты приводят к попаданию микроорганизмов в область верхней или нижней челюсти. Так развивается остеомиелит, которому способствуют травмы лица, осложненные пункции гайморовых пазух или экстракции зуба. Клиника одонтогенного остеомиелита включает следующие симптомы:

  • сильная боль в пораженной зоне;
  • резкий отек слизистой рта и кожи над пострадавшей челюстью;
  • повышение температуры;
  • асимметрия лица;
  • слабость, резкая утомляемость.

У больного нарушается функция жевания, так как зачастую сложно открыть рот. Меняется речь, присоединяются головные боли. Интоксикация нарастает, а процесс склонен к быстрому распространению при отсутствии помощи. Поэтому симптомы и лечение оценивает врач-стоматолог с целью принятия решения о ведении больного.

Поражение кости требует хирургической санации челюсти, которая выполняется путем открытого доступа через ротовую полость. Дальнейшая тактика — иммобилизация шиной с последующим рентгенологическим контролем за изменениями в костной ткани. Назначается консервативная терапия антибиотиками с расширенным спектром действия. Особенно часто используются Метронидазол в сочетании с цефалоспоринами 3-4 поколений. Дополнительно назначаются фторхинолоны или Рифампицин. Можно помочь больному и народными средствами. Для этого используется полоскание фито-антисептиками, которые входят в состав ромашки, календулы или эвкалипта. Состав можно приготовить самостоятельно, но предпочтительнее использовать в разведении готовые аптечные настойки этих растений.

Остеомиелит в стоматологии

Поражение челюстей играет ведущую роль в генезе остеомиелита после экстракции зубов. Заражение происходит в стоматологическом кабинете или дома вследствие неправильного ухода за послеоперационной раной. Основные симптомы связаны с поражением ротовой полости:

  • сильная боль;
  • резкий отек;
  • невозможность принимать пищу;
  • затруднение речи;
  • проявления интоксикации.

Лечебные мероприятия сводятся к санации очага остеомиелита с последующим назначением антибиотиков. Оперативные меры проводятся в стационаре, а при благоприятном течении болезни в последующие 3-4 дня пациент выписывается для наблюдения в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники. Антибиотики меняются на пероральные с сохранением дозировки, а рентгенологический контроль и снятие иммобилизации осуществляется в амбулаторных условиях. Такой подход нужен для удобства больного и ускорения реабилитационного периода.

Остеомиелит кости

Симптомы и лечение поражений костной ткани зависят от особенностей локализации воспалительного процесса. Наиболее легко протекают остеомиелиты пяточной кости. Зона поражения локализована только небольшим участком конечности. Поэтому отек и нарушения функции ноги хотя и имеются, но простой доступ для дренирования и мощная антибиотикотерапия обеспечивают быстрый результат.

Поражение голени захватывает процесс в большеберцовой кости, что протекает с резкими нарушениями функции конечности:

  • острейшая боль;
  • отек голени;
  • невозможность ходить;
  • нарастание интоксикации;
  • гектическая лихорадка.

При воспалении только малой берцовой кости сила болезненных ощущений снижается. Однако оперативный доступ к ней затруднен, а при присоединившемся нарушении кровоснабжения в нижних конечностях болезнь часто затягивается.

Поражение бедренной кости проходит с тяжелой интоксикацией и зачастую с обездвиживанием больного. Обычной трепанации не хватает, так как велика мышечная масса вокруг. Поэтому выполняется открытая операция, что затягивает реабилитацию и полное выздоровление пациента. Остеомиелит седалищной кости приводит к резким болям в пояснице. Иногда парез конечности достигает такой силы, что полностью затрудняет передвижение пациента. Открытая операция проводится редко, чаще используется трепанация и консервативная терапия.

При поражении любой кости ноги можно помочь народными средствами. Травы в виде отваров или настоек, наложенные в виде компресса на воспаленную зону, ускоряют снятие отека и усиливают действие антибиотиков. Однако на открытом дренаже их применение бесперспективно, так как попадание инородных тел растительного происхождения усиливает бактериальный рост в ране.

Хронический тип

При неадекватном лечении острого процесса формируется длительный воспалительный очаг в костной ткани. Часть ее склерозируется, что вызывает болезнь Гарре, лечение которой проводится годами в периоды обострения. Но склеродегенеративный остеомиелит лечится только консервативно, основу терапии составляет физиолечение и ЛФК. Ограниченный абсцесс Броди, возникающий при образовании полости в костной ткани, заполнен гнойными массами. Здесь необходима расширенная санация с последующей иммобилизацией конечности.

После посттравматического остеомиелита реабилитация всегда затягивается. Это связано с вовлечением в воспаление мягких тканей. Формируется гнойный свищ, ход которого продолжается глубоко в костную ткань. Лечение потребуется радикальное, с резекцией пораженного участка и замещении искусственными материалами. При поражении плюсневой кости или мизинца стопы, которое встречается довольно редко, лечение ограничено закрытой санацией с антибактериальной терапией. Такой же подход применяется при воспалении ребра или грудины. Тяжело протекающий остеомиелит бедра требует серьезных мер — эндопротезирования или установки аппарата Илизарова.

Поражение позвоночника

Поражение позвонков приводит не только к болевому синдрому, но и неврологическому дефициту в нижних конечностях. Это проявляется затруднением ходьбы, нарушением функции тазовых органов, развитием вялых парезов ног. Симптомы и лечение оценивает нейрохирург, что зачастую меняет тактику стандартной терапии.

Больному показаны:

  • хирургическая санация;
  • при расположении остеомиелитного очага в замыкательной пластике она полностью удаляется;
  • консервативное лечение — физиотерапия, антибиотики;
  • симптоматическая помощь — снятие интоксикации, обезболивание, улучшение кровотока в конечностях;
  • ношение иммобилизирующего корсета.

При поражении поясничного отдела позвоночника лечение направлено на стабилизацию неврологических нарушений. Помимо ламинэктомии, осуществляется дренирование раны с последующей мощной антибактериальной терапией.

Инфекция ноги

Патология большого пальца ноги встречается редко. Провоцирует процесс подагра, травматические повреждения этой зоны. Остеомиелит протекает по типу хронического поражения с периодическими обострениями и формированием гнойного свища. Это связано с недостаточным кровоснабжением зоны, особенно у лиц старшей возрастной группы.

Так на рентгене может выглядеть инфекционное осложнение.

С целью предупреждения распространения инфекции одним из методов лечения является радикальное удаление пораженной фаланги. Такой подход обусловлен низким эффектом антибиотикотерапии даже на фоне применения препаратов, улучшающих кровоснабжение конечности. Вышележащие отделы ноги характеризуются более качественным кровотоком, поэтому лечение назначают согласно стандартному протоколу ведения больных.

Лечение гематогенного типа

Распространение инфекции посредством крови всегда представляет опасность в плане развития септических осложнений. Один из подобных очагов — гематогенный остеомиелит, который чаще встречается у детей и ослабленных больных. Важнейшим условием скорейшего выздоровления пациентов, страдающих сепсисом, является сочетание быстрой оперативной помощи и консервативной терапии.

Основной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита – локальная фрезевая трепанация с присоединением активного дренажа. Принцип помощи прост – быстро налаживается отток гноя, а затем присоединяется эмпирическая антибактериальная терапия. Для уточнения возбудителя берут на исследование не только гнойное отделяемое раны, но и кровь пациента.

Инфекции конечностей

Любая кость ноги может поражаться инфекционными агентами. Чаще всего воспаление локализуется в голени или бедре. При поражении голени симптомы и лечение оцениваются травматологом. В качестве консервативной помощи применяются следующие антибиотики:

  • Цефтазидим;
  • Цефепим;
  • Левофлоксацин;
  • Тобрамицин;
  • в тяжелых случаях – Ванкомицин.

Одним антибиотиком лечение нижних конечностей не осуществляется. Обычно применяется эффективная комбинация в зависимости от чувствительности выделенного возбудителя. Симптомы, лечение, реабилитация проходят под контролем специалиста вплоть до полного выздоровления пациента.

Лечебные центры

Где занимаются лечением остеомиелита? Этот вопрос задает себе каждый пациент, а также его родственники. Ни в России, ни за границей специального центра, который занимается только терапией остеомиелита, не существует. Лечебными мероприятиями занимаются крупные травматологические клиники. В России лечение осуществляется бесплатно в полном объеме по месту жительства больного либо в центральных больницах при наличии квоты.

В Германии и Израиле, а также в других странах большинство ортопедических центров имеют отделения, где занимаются помощью больным с остеомиелитом. Лечение проходит исключительно на возмездной основе, включая не только оплату работы хирургов, но и пребывание в стационаре. Стоимость помощи в Израиле несоизмеримо выше, чем в любой европейской стране.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Остеомиелит коленного сустава: причины, лечение

Одним из инфекционных поражений костного мозга или костей нижних конечностей является остеомиелит коленного сустава. Заболевание проявляется общими симптомами интоксикации и болью в колене. Возникает при попадании стафилококка через кровь или после получения травмы. Лечение легкой формы проводится антибиотиками. Если в ткани есть гнойничковый очаг, необходимо хирургическое вмешательство.

Причины развития

Основная причина остеомиелита — инфицирование золотистым стафилококком. Эта бактерия, проникая в костную ткань, вызывает воспаление и гнойные процессы. Реже вызывать патологию могут такие бактерии, как пневмококк или кишечная палочка. Проникает в организм возбудитель такими путями:

  • Через кровь. Гематогенный остеомиелит может передаться во время беременности от матери к ребенку.
  • Вследствие открытого перелома. Инфекция проникает через открытую рану.
  • После хирургического вмешательства. Заражение происходит, если плохо продезинфицированы инструменты во время операции.

Развиваясь в тканях, бактерия поражает мышцы и кость.

Чтобы болезнь начала прогрессировать, должны быть располагающие факторы. К ним можно отнести:

Голодание может быть толчком к развитию патологии.
  • хронические болезни;
  • воспаление или инфекционные процессы в организме;
  • аллергические реакции;
  • голодание и резкое похудение;
  • физическое истощение;
  • стресс;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные опухоли;
  • пониженный иммунитет;
  • острые респираторные вирусные инфекции.
Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Первые 2 дня развития болезни симптомы отсутствуют. Затем поднимается температура, проявляется общее недомогание. Боль в мышцах свидетельствует о воспалительном, а после гнойном процессе. На участке, где локализуется травма, образуется припухлость и покраснение, кожа становится горячей. Через эпидермис может просачиваться гной. Можно выделить 3 основные стадии остеомиелита, которые представлены в таблице:

Форма патологииСимптомы
ЛегкаяТемпература до 39 градусов
Общее состояние удовлетворительное
ТяжелаяГипертермия ярко выражена, может достигать 40 градусов
Рвота
Сильная боль в месте поражения
Дисфункция колена
ТоксическаяСнижение температуры
Ярко выраженная интоксикация
Судороги
Обмороки
Бледность кожи
Посинение губ
Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Проблема может быть выявлена с помощью рентгенографии.

Необходимо осмотреть пораженную область. Таким образом, можно оценить состояние кожи, общий вид зоны повреждения, отечность, цвет и температуру покровов, место очага инфекции. Далее, используют лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ;
  • биохимическое исследование крови;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография.
Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Консервативное

Медикаментозная терапия проводится антибактериальными препаратами и только при легкой форме. В дальнейшем эффективности антибиотиков будет недостаточно. Неправильно подобранное лекарство или его дозировка приведет к мутации бактерий и сделает их менее чувствительными к терапии. Очаг инфекции промывается физиологическим раствором с добавлением антибактериальных медикаментов.

Такой способ позволяет прекратить развитие болезни, курс лечения длится 4—8 недель. Нужно придерживаться правил медикаментозной терапии остеомиелита:

В терапии заболевания могут использоваться внутривенные вливания.
  • Максимально сократить движение в коленном суставе.
  • Проводить внутривенные вливания растворов, повышающие сопротивляемость организма.
  • Применять облучение крови ультрафиолетом в тяжелых случаях.

Результаты консервативного лечения без оперативного вмешательства спрогнозировать невозможно. Более благоприятный эффект дает полное удаление костного участка и мертвых тканей.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое

Наличие гнойных процессов, свищей или флегмон являются показанием к оперативному вмешательству. Целью такого лечения является удаление очага инфекции. С помощью специальных медицинских инструментов можно подобраться к образованию гноя. Очаги необходимо устранить и промыть пораженный участок антисептиками. В канал устанавливается дренажная трубка, рана зашивается.

Остеомиелит коленного сустава: последствия, профилактика

При попадании бактерий стафилококковой группы в полость коленного сустава развивается серьезное воспаление костного мозга — остеомиелит. Заболевание успешно поддается терапии на ранних стадиях и приводит к опасным осложнениям в запущенном виде. В терапии остеомиелита обязательно используются антибиотики, при необходимости делается операция.

Общие сведения о болезни

Сложная и тяжелая инфекция, поражающая костный мозг, саму кость и надкостницу называется остеомиелитом. Заболевание чаще затрагивает суставы колена, бедра, плеча, голеностопа, челюсти. Собственные иммунные клетки человека, которые вырабатываются в ответ на внедрение чужеродных агентов, начинают продуцировать в большом количестве ферменты, способствующие нагноению и растворению костных структур. Недуг имеет серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода. При хронизации остеомиелита, его терапия продолжается не один год.

Этиология и формы течения недуга

Виновником поражения костей с их постепенной деформацией чаще всего является бактерия золотистого стафилококка. Реже причиной патологии становятся кишечная или синегнойная палочка, стрептококки, пневмококки. Инфекция попадает в организм с током крови, мигрирует из внутренних зараженных очагов или заносится извне при открытых переломах, ранах или контакте с нестерильным медицинским инструментарием во время операций. Источником патогенов могут стать домашние питомцы. Болезнь может протекать в следующих формах:

  • острой,
  • хронической,
  • молниеносной,
  • затяжной,
  • первично хронической.

Если после проведения терапии острого остеомиелита некротические очаги не заместились новообразованной костной тканью, болезнь приобретает хронический характер, а в зоне поражения остается полость.

Виды остеомиелита коленного сустава

На особенности проявления недуга влияет состояние организма человека и его иммунитета, путь проникновения инфекции, наличие фоновых патологий, степень поражения тканей кости. Классификация заболевания происходит по разнообразным критериям, помогает предусмотреть особенности клинической картины и подобрать действенную схему лечения.

Классификация остеомиелита
Критерии Вид
Путь инфицирования Экзогенный
Эндогенный
Этиология Посттравматический
Огнестрельный
Послеоперационный
Контактный
Гематогенный
Клиническая картина Легкий
Тяжелый
Токсический

Симптоматика, сопровождающая воспаление

Проявления остеомиелита зависят от формы заболевания. Существуют общие симптомы, спровоцированные циркуляцией бактерий по кровотоку, и местные признаки, вызванные патологическими изменениями костей. Чаще всего заболевание проходит в острой форме с выраженными проявлениями. Запущенный процесс становится хроническим. Первые признаки недуга заметны спустя 3—5 дней после заражения. Пациенты отмечают следующие симптомы:

  • повышение температуры до 39—40°С,
  • озноб,
  • слабость, сонливость,
  • тахикардию,
  • рвоту,
  • боль и распирающее чувство в коленном сочленении,
  • ограничение в движении,
  • местную гипертермию и покраснение кожи.

Диагностические мероприятия

Приступать к терапевтическим мероприятиям можно только после подтверждения правильности диагноза. Врач выслушивает жалобы больного и осматривает пораженное колено. В лаборатории сдается общий анализ крови, а затем пациенту стоит пройти ряд инструментальных исследований:

  • рентген колена,
  • КТ,
  • МРТ — лучший диагностический метод, позволяющий увидеть костную структуру и состояние тканей вокруг,
  • УЗИ,
  • фистулографию — введение контраста в ходы свищей для определения их размера и направления,
  • радионуклидный метод.

Изменения на рентгеновском снимке проявляются через 10—14 дней после появления первых симптомов.

Методы, применяемые в терапии остеомиелита

Лечение острой формы недуга нужно проводить в отделении травматологии. Применяется консервативный медикаментозный метод, но наилучший эффект при остеомиелите дает хирургический. Во время операции в кости делается несколько отверстий и полость промывается антисептическими средствами. Костные дефекты восполняются путем остеосинтеза, пломбированием или пересадкой собственных опорных тканей пациента. При токсической форме остеомиелита только оперативное вмешательство спасает жизнь пациенту, а больная конечность ампутируется. После окончания лечения для восстановления организма или в период ремиссии используется физиотерапия — лечебная гимнастика, ванны с радоном, электрофорез.

Антибиотикотерапия

Для терапии остеомиелита обязательно выписываются антибактериальные препараты. Перед началом медикаментозного лечения нужно провести исследование пораженных тканей и выяснить тип бактерий, спровоцировавших недуг. Если остеомиелит стремительно развивается, и требуется незамедлительно принять терапевтические меры, назначаются антибиотики широкого спектра действия — «Линезолид», «Ванкомицин», «Амизолид», «Тиенам». Лучше всего проникает в опорные ткани медикамент «Линкомицин». А также назначаются фторхинолоны, цефалоспорины, «Клиндамицин». Для быстроты эффекта предпочтительнее использовать инъекционные формы препаратов. А также в схему терапии остеомиелита включаются пробиотики, стимуляторы иммунитета, улучшающие кровообращение средства.

Поможет ли народная медицина?

Остеомиелит невозможно вылечить народными методами. Можно лишь замедлить прогресс недуга, унять боль, облегчить общую симптоматику. Помогут компрессы из овсяного отвара, спиртовой настойки сирени, измельченных листьев алое. Чтобы ускорить выведение из организма токсинов рекомендуется принимать внутрь настои из крапивы, пижмы, бузиновых цветов, земляничных листьев и корня сельдерея. Полезными при остеомиелите окажутся ванны для коленного сустава с отварами аира или коры дуба.

Для ускорения процесса выздоровления больную конечность желательно временно обездвижить.

Последствия несвоевременной терапии

При своевременном начале лечения остеомиелита больной выздоравливает, однако если затянуть с терапией, это может обернуться опасными осложнениями. На пораженной зоне может сформироваться абсцесс, ложный сустав, развиться гнойный артрит коленного сочленения, открыться кровотечение. Существует вероятность появления раковых опухолей. Деформированный сустав может частично или полностью обездвижиться. А также возникают серьезные общие осложнения остеомиелита — тяжелая анемия, сепсис, амилоидоз почек.

Профилактика инфекционного поражения костей

Чтобы избежать остеомиелита, необходимо не допускать инфицирования ран, порезов, вовремя подвергая их обработке. Одной из профилактических мер является своевременное лечение очагов бактериального размножения в организме — кариеса, тонзиллита, холецистита. Диабетикам необходимо следить за состоянием кожи нижних конечностей, чтобы не допустить появления язв. Качественное, полноценное питание и физическая активность укрепляют общий тонус организма и его сопротивляемость инфекциям.

Загрузка...

Остеомиелит Суставов: Симптомы, Виды, Диагностика, Лечение

Опасным заболеванием, способным привести к летальному исходу, является остеомиелит суставов. Эта патология характеризуется нагноением в структуре костных элементов.

Если произошло инфицирование, действовать нужно немедленно, пока гнойный процесс не распространился на всю кость и не спровоцировал генерализированный сепсис.

Остеомиелит сочленений – грозное заболевание, которое может привести при неправильном и несвоевременном лечении к летальному исходу.

Содержание статьи

Механизм развития заболевания

Остеомиелит является тяжелым воспалительным заболеванием опорно-двигательной системы. Суставы страдают довольно часто, так как именно они являются особенно уязвимыми перед воздействием внешних и внутренних факторов, способных спровоцировать патологию.

Например, заработать остеомиелит коленного сустава можно в результате падения и повреждения мягких тканей с последующим инфицированием сочленения. При проникновении грибка или бактерий, способных провоцировать гнойные процессы, в кости начинается пиемия. Гной способен прорываться через надкостницу или распространяться непосредственно внутри кости.

Существует 3 теории относительно природы возникновения остеомиелита:

  1. Аллергическая. При попадании бактерий организм реагирует на это повышением уровня лейкоцитов в очаге воспаления. Асептические процессы вызывают отечность и нарушают нормальное кровоснабжение тканей. В результате наиболее изолированные участки подвергаются некрозу, что при условии попадания патогенного агента перерастает в остеомиелит.
  2. Сосудистая. Нарушение кровоснабжения кости происходит вследствие наличия патологий кровеносной системы, например, ишемии, склонности к тромбообразованию и т. д. Попадание на проблемный участок патогенной микрофлоры или гноя с кровотоком вызывает остеомиелит.
  3. Нервно-рефлекторная. В этом случае причиной нарушения кровообращения становится спазм сосудов. Для сокращения риска развития остеомиелита у людей с подобными проблемами рекомендовано использование спазмолитических лекарственных препаратов.

Провоцирующие факторы и осложнения

Основной причиной развития остеомиелита является проникновение в костную ткань пиогенных микроорганизмов. Иммунная система способна побороть их, но на это не всегда хватает ресурсов организма.

В таких случаях спровоцировать болезнь способны следующие факторы:

  • травмы суставов;
  • аллергия;
  • патологии кровообращения;
  • простуда или другое инфекционное заболевание;
  • термическое повреждение тканей;
  • заболевания инфекционной природы скрытого течения;
  • переохлаждение организма;
  • онкология, прохождение курса химиотерапии;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • наличие хронических заболеваний;
  • общее ослабление иммунитета.

Если не заботиться об укреплении своего здоровья, любой воспалительный процесс может привести к развитию суставного остеомиелита.

Это приводит к возникновению тяжелых последствий:

  • анкилоз;
  • перелом;
  • деформация сустава;
  • образование свищей;
  • растворение кости;
  • распространение инфекции.

В конечном итоге больной может остаться инвалидом на всю жизнь. В особенно тяжелых случаях цена допущения такого заболевания – это жизнь человека.

Симптомы проявления

Важно заметить наличие проблемы как можно раньше, пока патологический процесс сохраняет местное течение.

Например, указывать на остеомиелит голеностопного сустава могут следующие признаки:

  • повышение температуры тела за пределы субфебрилитета;
  • локальное повышение температуры;
  • выраженная припухлость в области голеностопа;
  • затруднения в движении;
  • болезненные ощущения;
  • покраснение кожи над суставом;
  • образование свищей с гнойными выделениями.
При остеомиелите суставных тканей наблюдается боль, отек, покраснение над местом паточага.
При распространении гнойного процесса за пределы сочленения у больного наблюдается повышение температуры тела до 40 градусов.

Тошнота и рвота у больного свидетельствует об интоксикации организма.
При неэффективности лечебных мер и дальнейшем прогрессировании патпроцесса может появиться аритмия, которая повлечет остановку сердца у больного.

Когда заболевание прогрессирует и гнойный процесс выходит за пределы сустава, распространяясь с кровотоком по всему организму, состояние больного резко ухудшается.

В этом случае его беспокоят такие симптомы:

  • скачок температуры тела до 40 градусов;
  • тошнота и рвота;
  • спутанность сознания;
  • озноб и лихорадка;
  • интенсивные боли в воспаленном суставе;
  • приобретение кожей нездорового оттенка;
  • снижение показателей артериального давления;
  • синюшность губ;
  • судороги;
  • учащенное мочеиспускание, сопровождаемое дискомфортными ощущениями;
  • липкий пот;
  • нарушение сердечного ритма;
  • одышка;
  • потеря сознания.

Виды и формы

Существует обширная сложная классификация разновидностей остеомиелита, ориентированная на разные критерии. В связи с этим можно выделить основные формы заболевания.

Рассмотрим их подробнее в таблице ниже:

Название и фото Краткое описание
Острый

При остром развитии гнойного процесса в суставах у больного ярко выражена симптоматика: боль, отек, покраснение в области поражения.

Симптомы ярко выражены, происходит образование гнойника с последующим выходом наружу его содержимого.
Хронический

При хроническом остеомиелите симптомокомплекс недуга выражен не столь ярко.

При невылеченном остром остеомиелите болезнь переходит в хроническую форму. Симптомы при этом проявляются не так интенсивно, но сохраняются признаки интоксикации организма.
Локальный

Локальный гнойный патпроцесс сочленения имеет четкие границы.

Патология имеет четко ограниченную область протекания в пределах одной кости, например, остеомиелит тазобедренного сустава.
Генерализованный

Генерализованный патпроцесс возникает при распространении инфекции по всему организму.

Происходит распространение гнойного процесса на соседние ткани, инфекция разносится по организму по системе кровотока, вызывая интоксикацию и ухудшение клинической картины.
Неспецифический

При неспецефическом остеомиелите причиной недуга становятся различные патогенные микроорганизмы.

Возбудителями остеомиелита становятся «стандартные» патогенные бактерии: стафилококки, различные грибки, стрептококки и кишечная палочка.
Специфический

Спецефический гнойный патпроцесс в суставных тканях вызывают определенные инфекционные агенты.

Провокаторами патогенного процесса являются специфические инфекционные агенты: бледная спирохета, палочка Коха, бруцеллы и т. д.
Местный

При местном процессе возникает поражение тканей определенного участка.

Обнаруживаются признаки локального воспаления тканей, но при этом не происходит общее ухудшение состояния больного.
Септико-пиемический

Септико-пиемический тип остеомиелита – агрессивная форма недуга, которая развивается быстро и в короткие сроки может привести к сепсису.

Развивается стремительно, сопровождаясь выраженной интоксикацией и образованием флегмоны или свища. Может осложняться, вплоть до сепсиса.
Токсический

При токсическом остеомиелите сочленений локальных признаков недуга практически не обнаруживаются, зато быстро прогрессирует ухудшение общего состояния больного.

Присутствуют симптомы острого сепсиса, состояние больного резко ухудшается, но при этом нет ярко выраженных локальных признаков остеомиелита.
Посттравматический

Посттравматический гнойный воспалительный процесс в суставных тканях является следствием какой-либо травмы.

Является следствием попадания инфекции через рану при повреждении сустава, например, после открытого перелома.
Послеоперационный

Послеоперационный патпроцесс в сочленении может стать следствием неправильно проведенной хирургической манипуляции или ненадлежащим уходом за прооперированной областью в дальнейшем.

Возникает после проведения остеосинтеза с установкой спиц при условии несоблюдения норм антисептической обработки или после других хирургических манипуляций на суставе.
Огнестрельный

При огнестрельном поражении возможно попадание в рану инфекции.

Причиной заболевания становится огнестрельное ранение.
Контактный

При контактном суставном остеомиелите первопричиной инфекционного процесса является близлежащий паточаг.

При наличии прогрессирующего воспалительного процесса в соседних тканях возможно его распространение на костные структуры.

Методы диагностики

При малейшем подозрении на остеомиелит, необходимо как можно скорее обратиться в больницу. После осмотра беспокоящего пациента сустава врач назначит ряд дополнительных исследований.

Для проведения полноценной диагностики могут потребоваться следующие процедуры:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • рентген;
  • УЗИ сустава;
  • томография;
  • инфракрасное обследование;
  • фистулография, если имеются свищи.

Важно не только опровергнуть или подтвердить диагноз, но и выяснить насколько обширным является гнойный процесс. От этого зависит дальнейшее лечение и вероятность обнаружения осложнений.

Принципы лечения

Для успешного проведения лечения необходимо использовать все доступные направления терапии. Прежде всего, инструкция предполагает иммобилизацию поврежденного сустава.

Это позволит снизить болевые ощущения и избежать усугубления патологического процесса. До выздоровления необходимо соблюдать режим покоя и полноценно питаться для поддержания ресурсов организма.

Медикаментозная терапия и физиопроцедуры

Основное влияние на проблему оказывается с помощью медикаментов. Их применяют в виде таблеток, инъекций и инфузий.

Используемые препараты можно разделить на несколько категорий, в зависимости от целей их приема:

  1. Симптоматические. Их задачей является облегчение течения заболевания за счет устранения симптомов его проявления. Сюда относятся анальгетики и противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, средства от тошноты.
  2. Антибактериальные. Основной инструмент в борьбе с возбудителями гнойного процесса. Предпочтительнее использовать антибиотики широкого спектра действия. При выявлении грибковой инфекции требуются специальные противомикотические препараты.
  3. Дезинтоксикационные. Продукты жизнедеятельности бактерий и гной – это источники токсинов, отравляющих организм человека. Важно вывести яд из организма и предотвратить развитие сепсиса. Для этого используют физраствор и витамином С, глюкозой, сорбенты, а также проводят гемсорбцию или переливание плазмы.
  4. Иммуностимуляторы. Чтобы ускорить выздоровление и сократит риск развития осложнений следует укрепить иммунитет и стимулировать защитные функции организма с помощью витаминов и иммуностимуляторов.

Физиопроцедуры позволяют усилить действие лекарственных препаратов и восстановить нормальное кровообращение в проблемной области.

Чаще всего назначаются следующие направления физиотерапевтического лечения:

  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое облучение крови;
  • УВЧ;
  • гипербарическая оксигенация.

Также для восстановления нормального функционирования больного сустава необходимо ввести занятия ЛФК, но только после устранения гнойного процесса и прохождения периода первичной регенерации поврежденных тканей.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Показаниями к операции могут стать:

  • свищи;
  • распространение некроза;
  • секвестры;
  • неоднократные рецидивы;
  • нетипичная форма заболевания;
  • флегмона надкостницы и подобные процессы.

В современной хирургии для борьбы с суставным остеомиелитом применяется два основных метода. Для удаления локальных гнойных образований производится их вскрытие и санация. Если заболевание удалось выявить на начальных этапах его развития, назначается трепанация.

В этом случае в просверленные в кости отверстия устанавливаются дренажные трубки. Они помогают вывести гной наружу, а также используются для проведения антисептической обработки.

Для ознакомления с дополнительной информацией по теме суставного остеомиелита смотрите видео в этой статье.

Остеомиелит коленного сустава

Остеомиелит это сложное заболевание, оставляющее после себя серьезные последствия, а его лечение может растянуться на годы. Чаще всего остеомиелит развивается на кости голени и коленного сустава, бедренной и плечевой кости и челюстных суставов. В ответ на внедрение в организм инфекции иммунная система человека начинает вырабатывать предельное количество лейкоцитов, выделяющих литические ферменты. Именно они укоряют губительное действие бактерий и вызывают интенсивный гнойный процесс, сопровождающийся разрушением всех элементов костной ткани, включая и костный мозг.

Причины остеомиелита

Главный виновник заболевания – бактерия золотистого стафилококка. Она обладает способностью проникать в костную ткань и вызывать ее гниение. Хотя гораздо реже, но фиксируются случаи остеомиелита, спровоцированного кишечной палочкой, стафилококком и пневмококком.

Известно четыре пути проникновения бактерии в костную ткань:

  1. Гематогенный остеомиелит, когда бактерии переносятся кровью. Если остеомиелитом больна беременная женщина, она может передать его ребенку, и тогда он родится с уже врожденным заболеванием.
  2. Посттравматический остеомиелит, возникающий при прямом контакте инфицированного предмета с костью, во время открытого перелома.
  3. Во время операции на коленном суставе с использованием нестерильных хирургических инструментов.
  4. Попадая в организм, бактерии образуют очаг воспаления в мягких тканях, из которых мигрируют в кость. В этом случае гнойный процесс затрагивает также прилегающие мышечные ткани.

Носителями бактерий могут быть домашние животные. Пренебрегая мерами гигиены, дети и взрослые легко заражаются от них через грязные руки, еду, игрушки и другие предметы.

Симптомы остеомиелита

Признаки заболевания проявляются на 3-5 день после попадания инфекции в организм. У больного поднимается температура до 400, появляются боли в месте локализации воспаления, в данном случае в коленном суставе, возникает сильная мышечная боль и общая слабость.

Степень проявления симптомов остеомиелита разделяется на три формы:

  • Легкая форма, когда температура держится в пределах 390, а самочувствие больного можно описать как удовлетворительное.
  • Тяжелая форма, когда боли ярко выражены в месте локализации вирусов, больной с трудом передвигается, температура повышается до 400 и сопровождается рвотой.
  • Токсическая форма, когда у больного начинаются судороги, возможна потеря сознания, а температура резко понижается.

При последней, токсической форме, остеомиелит прогрессирует стремительно, и всего за два дня может наступить летальный исход, если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение.

Лечение остеомиелита

Основной вид консервативного лечения, это антибиотики. Они назначаются в каждом случае индивидуально. Чтобы правильно подобрать тип антибиотиков, нужно провести доскональное обследование и выявить какой именно вирус или инфекция стали причиной остеомиелита в кости или коленном суставе.

По этой причине самолечение неприемлемо и всегда неэффективно – оно может подавить иммунитет, в то время как болезнь будет прогрессировать и дальше.

При токсической форме остеомиелита нужна срочная операция на коленном суставе. В ходе оперативного вмешательства рана очищается от гноя и омертвевших участков мягкой и костной ткани. Если время не упущено, жизнь пациента в большинстве случаев удается спасти.

Народные методы лечения

Следует сразу оговорить, что лечение народными способами не является основным – это вспомогательные меры, которые только дополняют антибактериальную терапию. Так как заболевание очень серьезное, и речь идет не только о здоровье, но и о жизни больного, все действия должны быть согласованы с лечащим врачом.

Народные методы призваны помочь выведению из организма токсинов – продукта жизнедеятельности бактерий. Приготавливаются настои из травы тысячелистника или крапивы двудомной, соцветий пижмы, листьев лесной земляники или брусники, корней сельдерея пахучего или цветков бузины. Нужно взять 1-2 чайные ложки любую из этих трав или сбор из них, запарить стаканом кипятка и выпивать в три приема в течение дня. Настой готовится из расчета на один день, а завтра запаривается свежий.

Если кожа не поражена открытыми свищами, можно делать ванны для коленного сустава с добавлением отвара коры дуба или аира болотного.

Остеомиелит коленного сустава: воспаление костного мозга колена

Содержание статьи:

Остеомиелит – тяжелая патология костного аппарата, которая поражает не только кость, но и надкостницу, а также костный мозг. Возбудителями заболевания являются проникшие в суставную полость бактерии из семейства стафилококков. Остеомиелит колена успешно поддается терапии, если патология была выявлена на ранних стадиях. Если же состояние запущено, возможно развитие опасных для здоровья осложнений. Терапия патологии предполагает обязательное использование антибиотиков. В ряде случаев проводится оперативное вмешательство.

Этиология, течение патологии

Поражение костей коленных суставов

Поражение костей, образующих коленный сустав, чаще всего вызывается бактерией золотистым стафилококком. Более редкая причина – синегнойная или кишечная палочка, пневмококки, стрептококки. В организм инфекция проникает с током крови из зараженных очагов, находящихся внутри, или внешних повреждений – раны, переломы, контакты с нестерильными медицинскими инструментами. Еще один источник патогенов – домашние питомцы.

Воспаление костного мозга коленного сустава может протекать в таких следующих формах:

  • острая;
  • хроническая;
  • молниеносная;
  • затяжная;
  • первично-хроническая.

Важно: если после окончания терапии остеомиелита в острой форме не произошло замещение некротических, отмерших участков костной ткани новообразованными, специалисты говорят о приобретении заболеванием хронического характера. Нередко в зоне поражения наблюдается образование полости – результат разрушения кости.

Разнообразие видов патологии

Разновидности остеомиелита колена

На то, как будет проявлять себя патология оказывает влияние большое количество факторов. А именно:

  • состояние организма в целом и иммунитета в частности;
  • путь, по которому проникла инфекция;
  • наличие фоновых или сопутствующих заболеваний;
  • степень поражения костных тканей.

Перечисленные факторы позволяют классифицировать заболевание, установить особенности клинической картины, а также подобрать схему лечения, которая отвечает симптоматике.

В целом, остеомиелит коленного сустава классифицируют следующим образом:

Путь инфицирования:

  • экзогенный;
  • эндогенный.

Этиология:

  • посттравматический;
  • огнестрельный;
  • послеоперационный;
  • контактный;
  • гематогенный.

Клиническая картина:
  • легкий;
  • тяжелый;
  • токсический.

Как видно, остеомиелит коленного сустава имеет достаточно разветвленную классификацию. Ее знание и понимание позволяет максимально точно расшифровать симптоматику состояния, назначить необходимое обследование и верную терапевтическую программу.

Клиническая картина патологии

Ощущение сонливости — один из симптомов остеомиелита

Проявление остеомиелита напрямую зависит от формы заболевания. Медицинской практикой выделяются общие признаки, которые развиваются из-за циркуляции бактерий по общему кровотоку. А также местные или специфические, которые вызываются изменениями костей патологического характера.

В большинстве случаев остеомиелит протекает в острой форме, для которой свойственны ярко выраженные проявления. Если они игнорируются, патология переходит в хроническую форму.

Первыми клиническими проявлениями заболевания, которые отмечаются по прошествии трех – пяти дней с момента попадания в организм болезнетворной бактерии, являются:

  • повышение температуры тела до 39-40°С, нередко сопровождающиеся приступами рвоты;
  • озноб;
  • ощущение слабости и сонливости;
  • тахикардия или повышенное сердцебиение;
  • болезненные ощущения в коленном суставе, дополняемые покраснением кожных покровом и повышением местной температуры;
  • ограниченность двигательной функции.

Перечисленные клинические проявления – достаточный повод для визита к врачу. Важно, чтобы симптомы были верно истрактованы.

Диагностика заболевания

МРТ коленных суставов для выявления патологии

Специалист сможет назначить адекватную терапию исключительно после проведения диагностики. Такого рода мероприятия начинаются, прежде всего, со сбора и анализа жалоб пациента. Затем врач проводит внешний осмотр зоны, которая вызывает у больного беспокойство. Далее назначается общий или клинический и расширенный анализ крови. Обязательны и инструментальные исследования.

Для диагностирования остеомиелита коленного сустава чаще всего назначаются такие виды инструментальных исследований:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография – этот метод сегодня применяется все реже из-за того, что он не дает достаточно полную информацию;
  • МРТ или магнитно-резонансная томография – на сегодня это самый лучший и от этого часто назначаемый метод диагностики множества патологий. В случае с остеомиелитом коленного сустава, получаемые снимки позволят оценить состояние структуры костей, а также окружающих тканей;
  • УЗИ – демонстрирует состояние тканей, степень распространения отека и воспалительного процесса;
  • фистулография – в полости свищей вводится контрастирующее вещество, а затем при помощи рентгена или УЗИ оценивается направление и глубину его проникновения. Так устанавливаются параметры гнойных скоплений.

Важно: на рентгеновском снимке изменения любой степени проявляются по прошествии примерно двух недель после того, как начнут отмечаться первые симптомы.

Принципы лечения патологии

Операция на колене при остеомиелите

Выбор метода лечения остеомиелита колен определяется множеством факторов. А именно:

  • фаза болезни;
  • степень, а также глубина поражения;
  • наличие осложнений или их отсутствие;
  • сопутствующие заболевания;
  • возраст пациента.

Непосредственно лечение остеомиелита бывает консервативным и хирургическим. Достаточно часто для достижения лучшего результата эти два метода совмещаются. Особенно часто к этому прибегают в сложных и запущенных случаях.

Независимо от стадии заболевания, больной с диагностированным остеомиелитом коленного сустава подлежит госпитализации. Это позволит реализовать комплексный подход, рекомендованный для достижения лучшей динамики.

Лечение остеомиелита коленного сустава начинают с антибиотикотерапии. Подбираемые медикаменты должны не только быть эффективными в борьбе с самыми частыми возбудителями патологии, но и обладать способностью проникать в самые глубокие слои ткани кости.

Важно помнить, что если у больного заболевание достигло хронической стадии, образовались многочисленные свищевые ходы, а их содержимое плохо отходит, антибиотикотерапия обязательно дополняется хирургическим лечением. Удаляются ткани, подвергшиеся процессу некротизации, инородные тела. Может потребоваться иссечение образовавшихся свищевых ходов, а также кожных покровов вокруг ран.

Любое хирургическое вмешательство может приводить к избыточному повреждению окружающих мягких тканей. Несколько лет назад был разработан метод, который позволяет снизить объем повреждений — остеоперфорация коленных суставов с использованием лазера. Он заключается в том, что подвергнувшиеся некрозу ткани иссекаются не скальпелем, а лазерными лучами.

Если в полости кости наблюдается гнойный процесс, с помощью этого же инструмента делается несколько отверстий. Затем соответствующим инструментом удаляется гнойное содержимое и проводится промывание антисептиками.

Остеомиелит: симптомы, причины и лечение

Остеомиелит - это инфекция и воспаление кости или костного мозга. Это может произойти, если бактериальная или грибковая инфекция попадает в костную ткань из кровотока в результате травмы или хирургического вмешательства.

Около 80 процентов случаев развиваются из-за открытой раны. Симптомы включают глубокую боль, мышечные спазмы в области воспаления и лихорадку.

Костные инфекции обычно поражают длинные кости ног и предплечий, позвоночник и таз.Раньше лечить остеомиелит было сложно, но теперь агрессивное лечение часто может спасти инфицированную кость и остановить распространение инфекции.

По оценкам, остеомиелит поражает 2 из каждых 10 000 человек в Соединенных Штатах в какое-то время. В этой статье мы расскажем о лечении, симптомах, причинах и многом другом.

Лечение зависит от типа остеомиелита.

Острый остеомиелит

При остром остеомиелите инфекция развивается в течение 2 недель после травмы, начальной инфекции или начала основного заболевания.Боль может быть сильной, а состояние может быть опасным для жизни.

Обычно эффективен курс антибиотиков или противогрибковых препаратов. Для взрослых это обычно 4-6-недельный курс внутривенного, а иногда и перорального приема антибиотиков или противогрибковых препаратов. Некоторым пациентам требуется лечение в больнице, в то время как другие могут получать инъекции амбулаторно или дома, если они могут делать себе инъекции.

Возможные побочные эффекты антибиотиков включают диарею, рвоту и тошноту. Иногда может возникнуть аллергическая реакция.

Если инфекция вызвана MRSA или другими лекарственно-устойчивыми бактериями, пациенту может потребоваться более длительный курс лечения и комбинация различных лекарств.

В некоторых случаях может быть рекомендована гипербарическая оксигенотерапия (ГБО).

Подострый остеомиелит

При подостром остеомиелите инфекция развивается в течение 1-2 месяцев после травмы, первичной инфекции или начала основного заболевания.

Лечение зависит от степени тяжести и наличия повреждений костей.

Если нет повреждения костей, лечение аналогично тому, которое используется при остром остеомиелите, но если есть повреждение костей, лечение будет таким же, как при хроническом остеомиелите.

Хронический остеомиелит

При хроническом остеомиелите инфицирование начинается по крайней мере через 2 месяца после травмы, начальной инфекции или начала основного заболевания.

Пациентам обычно требуются антибиотики и хирургическое вмешательство для восстановления любого повреждения костей.

Операция может включать:

  • Дренирование: Возможно, хирургу потребуется открыть область вокруг инфицированной кости, чтобы слить гной или жидкость, скопившуюся в ответ на инфекцию.
  • Удаление раны: Хирург удаляет как можно больше пораженной кости и берет небольшой край здоровой кости, чтобы удалить все инфицированные области. Также может потребоваться удаление любых окружающих тканей с признаками инфекции.
  • Восстановление кровотока к кости: Любое пустое пространство, оставшееся после обработки раны, может быть заполнено куском костной ткани, кожи или мышц из другой части тела. Временные наполнители можно использовать до тех пор, пока пациент не станет достаточно здоровым для трансплантации кости или ткани.Трансплантат помогает организму восстанавливать поврежденные кровеносные сосуды и формировать новую кость.
  • Удаление посторонних предметов: При необходимости инородные предметы, размещенные во время предыдущей операции, могут быть удалены, например хирургические пластины или винты.
  • Стабилизация пораженной кости: В кость могут быть вставлены металлические пластины, стержни или винты для стабилизации пораженной кости и нового трансплантата. Это может быть сделано позже. Иногда для стабилизации пораженной кости используются внешние фиксаторы.

Если пациент не переносит хирургическое вмешательство, например, из-за болезни, врач может использовать антибиотики дольше, возможно, годами, чтобы подавить инфекцию. Если инфекция все равно продолжается, может потребоваться ампутация всей или части инфицированной конечности.

Признаки и симптомы остеомиелита зависят от его типа.

Обычно они включают:

  • Боль, которая может быть сильной, а также отек, покраснение и болезненность в пораженной области
  • Раздражительность, вялость или усталость
  • Лихорадка, озноб и потливость
  • Дренаж из открытой раны рядом с местом инфекции или через кожу

Другие симптомы могут включать отек лодыжек, ступней и ног, а также изменения в походке, например хромоту.

Симптомы хронического остеомиелита не всегда очевидны или могут напоминать симптомы травмы.

Это может затруднить точную диагностику, особенно в области бедра, таза или позвоночника.

Остеомиелит у детей и взрослых

У детей остеомиелит обычно протекает в острой форме и обычно появляется в течение 2 недель после перенесенной инфекции крови. Это заболевание известно как гематогенный остеомиелит и обычно возникает из-за резистентного к метициллину Staphylococcus aureus (S.aureus) (MRSA).

Диагностика может быть трудной, но важно получить диагноз как можно скорее, потому что отсрочка постановки диагноза может привести к нарушению роста или деформации. Это может быть фатальным.

У взрослых чаще встречается подострый или хронический остеомиелит, особенно после травмы или травмы, такой как перелом кости. Это называется непрерывным остеомиелитом. Обычно он поражает взрослых старше 50 лет.

Остеомиелит может возникнуть, когда бактериальная или грибковая инфекция развивается в кости или достигает кости из другой части тела.

Когда инфекция развивается внутри кости, иммунная система пытается убить ее. Нейтрофилы, разновидность белых кровяных телец, будут отправлены к источнику инфекции, чтобы убить бактерии или грибок.

Если инфекция сохраняется и не лечится, мертвые нейтрофилы будут накапливаться внутри кости, образуя абсцесс или гнойный карман.

Абсцесс может блокировать кровоснабжение пораженной кости. При хроническом остеомиелите кость может со временем погибнуть.

Кости обычно устойчивы к инфекции, но инфекция может проникнуть в кость при определенных условиях.

Инфекция в кровотоке, осложнения травмы или хирургического вмешательства или ранее существовавшие состояния, такие как диабет, снижают способность человека противостоять инфекции.

Как возникают костные инфекции

Костные инфекции могут возникать по-разному.

При гематогенном остеомиелите инфекция может начаться, например, с легкой инфекции верхних дыхательных путей или мочевыводящих путей и распространяться через кровоток.Этот тип чаще встречается у детей.

Посттравматический остеомиелит может возникнуть после сложного перелома, перелома кости, разрывающего кожу, открытой раны окружающей кожи и мышц или после операции, особенно если металлические штифты, винты или пластины используются для закрепления сломанных костей.

Сосудистая недостаточность или плохое кровообращение может вызвать развитие инфекции из-за незначительной царапины или пореза, обычно на ногах. Плохое кровообращение не позволяет лейкоцитам достигать этого места, что приводит к глубоким язвам.Они подвергают кости и глубокие ткани воздействию инфекции.

Остеомиелит позвоночника возникает в позвоночнике. Обычно это начинается с инфекции кровотока, инфекции мочевыводящих путей или дыхательных путей, эндокардита, который представляет собой инфекцию внутренней оболочки сердца, или инфекции во рту или в месте инъекции.

Остеомиелит челюсти

Остеомиелит челюсти может быть очень болезненным и может возникнуть в результате кариеса или пародонтоза. Челюстная кость необычна, потому что зубы являются прямым местом проникновения инфекции.

Злокачественные новообразования, лучевая терапия, остеопороз и болезнь Педжета повышают риск развития остеомиелита челюсти.

Инфекция носовых пазух, десен или зубов может распространиться на череп.

Успешное лечение инфекции обычно возможно, но иногда возникают осложнения.

Может показаться, что хронический остеомиелит прошел, но затем он появляется снова или может оставаться незамеченным в течение многих лет. Это может привести к отмиранию костной ткани и разрушению кости.

Люди с заболеваниями, которые трудно поддаются лечению, такими как тяжелый диабет, ВИЧ, плохое кровообращение или ослабленная иммунная система, подвергаются большему риску.

Некоторые люди более подвержены остеомиелиту.

Люди с повышенным риском могут иметь:

  • Ослабленная иммунная система, например, из-за химиотерапии или лучевой терапии, недоедания, диализа, установки мочевого катетера, инъекций запрещенных наркотиков и т. Д.
  • Проблемы с кровообращением, т.к. в результате диабета, заболевания периферических артерий или серповидноклеточной анемии
  • Глубокая колотая рана или перелом с разрывом кожи
  • Операция по замене или восстановлению костей

Острый остеомиелит чаще встречается у детей, тогда как спинномозговая форма чаще встречается у пациентов старше 50 лет и чаще встречается у мужчин.

Врач осмотрит пораженную часть тела на предмет признаков остеомиелита, включая болезненность и припухлость. Они спросят о недавней истории болезни, особенно о недавних несчастных случаях, операциях или инфекциях.

Анализы могут включать:

  • Анализы крови: Высокий уровень лейкоцитов обычно указывает на инфекцию.
  • Биопсия: Врач берет небольшой кусочек ткани, чтобы проверить, какой тип патогена - бактерии или грибки - вызывает инфекцию костей.Это помогает найти подходящее лечение.
  • Визуальные тесты: Рентген, МРТ или компьютерная томография могут выявить любые повреждения костей.

Повреждения могут быть незаметны на рентгеновском снимке в течение 2 недель, поэтому рекомендуется более детальное сканирование МРТ или КТ, если травма возникла недавно.

Пациентам с ослабленной иммунной системой следует:

  • Иметь хорошо сбалансированную здоровую диету и подходящие физические упражнения для укрепления иммунной системы
  • Избегать курения, так как это ослабляет иммунную систему и способствует плохому кровообращению
  • Соблюдайте правила гигиены , включая регулярное и правильное мытье рук
  • Делайте все рекомендованные прививки

Пациентам с плохим кровообращением следует:

  • Избегать курения, так как оно ухудшает кровообращение
  • Поддерживать здоровую массу тела, соблюдая здоровую диету
  • Регулярно выполнять физические упражнения для улучшить кровообращение
  • Избегайте чрезмерного регулярного употребления алкоголя, так как это повышает риск гипертонии или высокого кровяного давления и высокого холестерина.

Люди, подверженные инфекциям, должны быть особенно осторожны, чтобы избежать порезов и царапин.Любые порезы или царапины следует немедленно очистить и наложить на них чистую повязку.

Раны необходимо часто проверять на наличие признаков инфекции.

.

Остеомиелит - причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Остеомиелит - это воспаление костного мозга и окружающей кости, вызванное инфекцией. Когда кость инфицирована, костный мозг (мягкая часть внутри кости) набухает и давит на кровеносные сосуды кости. Костные клетки не могут получить достаточно крови, и части кости могут погибнуть. Инфекция может распространиться на окружающие мышцы и другие мягкие ткани, вызывая скопление гноя в этой области.Это называется абсцессом .

Причины

Инфекция костей обычно вызывается бактериями, но иногда причиной могут быть другие организмы, например грибок. Наиболее частой бактериальной причиной остеомиелита является Staphylococcus aureus . Другие бактериальные причины включают Streptococcus группы A и группы B, H.influenzae , колиформ и Pseudomonas aeruginosa , все из которых могут быть связаны с давними открытыми язвами кожи, проникающими глубоко в кость, или с травматическими повреждениями. травма, проникающая до кости.Кости обычно хорошо защищены и нелегко заражаются.

Костная инфекция может возникнуть, если:

  • травма кости или кость сломана и выступает из кожи
  • Имеется прилегающая инфекция окружающих мягких тканей, которая распространяется на кость под ней.
  • попадает в кость через кровоток
  • нарушение кровообращения (как при диабете)

Инфекция может распространяться на кость разными способами.Он может попасть во время костной хирургии или через сломанную кость, которая выступает через кожу. Он также может распространяться из инфицированного искусственного сустава, такого как коленный сустав, в окружающую кость. Любой зараженный предмет, который протыкает кость, например кусок металла в результате автомобильной аварии, может вызвать инфекцию.

Инфекция мягких тканей, таких как мышцы или органы, может развиться в области, которая была травмирована или имеет плохое кровообращение. Как только появляется инфекция, она может распространиться на близлежащую кость.

У детей могут развиться инфекции костей рук и ног из-за инфекции, переносимой из другой части тела через кровь. У взрослых, как правило, развиваются инфекции костей позвоночника ( позвонков ) в результате этого пути.

Если вы перенесли ортопедическую операцию, например, протезирование тазобедренного сустава или коленного сустава, когда кусок металла был прикреплен к кости, может развиться инфекция. Инфекция может возникнуть сразу после операции, если бактерии с поверхности кожи попали на искусственное бедро или колено.Инфекция может возникнуть спустя годы, если бактерии попадут в кровоток и попадут в искусственное бедро или колено.

Люди, принимающие запрещенные наркотики путем инъекций, и люди, находящиеся на диализе почек, подвергаются более высокому риску развития остеомиелита из-за более высокого риска инфекций кровотока в этих группах.

Бактерии, вызывающие туберкулез, также могут инфицировать кости при редком заболевании, называемом болезнью Потта.

Симптомы и осложнения

Когда у ребенка возникает инфекция костей, распространившаяся из кровотока, симптомы включают жар и небольшую боль в инфицированной кости. Также может быть трудно переместить пораженный участок, поскольку конечность часто опухает и становится болезненной.

У взрослых симптомы обычно развиваются медленно, и спинные позвонки обычно инфицированы. Симптомы включают болезненность, припухлость, покраснение и боль, которые часто невозможно снять с помощью обезболивающих, грелок или отдыха. В отличие от детей, у взрослых с остеомиелитом обычно нет температуры.

Если остеомиелит развился в результате инфекции из окружающих мягких тканей или проник через трещину в кости, это вызовет болезненность и опухоль в области над костью.Гной будет скапливаться в этой области и образовывать абсцесс на коже или близлежащих мягких тканях. Опять же, эти типы инфекций не вызывают лихорадки. Анализы крови также часто в норме.

Если у человека инфицирован искусственный сустав, это вызовет постоянную боль. Если костная инфекция не лечится должным образом, она может стать хронической.

Также будет наблюдаться боль и повторяющиеся инфекции в мягких тканях, таких как мышцы и кожа, окружающие инфицированную кость. Гной может также стекать из кости в кожу и выходить из нее через канал, который он создает, называемый синусом .

Иногда остеомиелит (например, когда он поражает голень) может сохраняться, но не проявляться очевидным образом в течение очень долгого времени, даже десятилетий. Люди знают о шраме над этим участком и иногда видят гной, но он может снова закрываться, и они игнорируют его.

Выполнение диагностики

Врач может заподозрить остеомиелит на основании симптомов и физического осмотра. На обычном рентгеновском снимке ничего не видно в течение трех недель после появления первых симптомов.Однако сканирование костей, называемое радионуклеидным сканированием , часто позволяет обнаружить инфекцию костей на ранних стадиях. В этой процедуре мелкие частицы радиоактивного материала вводятся в вену и циркулируют в крови по всему телу. Затем делается снимок или сканирование радиоактивных участков. Если есть какие-либо ненормальные области, они будут отображаться на сканировании. Врач также может заказать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти сканирования создают трехмерное изображение тела, но они не всегда могут отличить костную инфекцию от других типов состояний костей.

Взятие пробы крови, гноя, суставной жидкости или самой кости - лучший способ диагностировать остеомиелит. Если у вас есть инфекция костей позвоночника, ваш врач проверит наличие признаков инфекции, взяв образец жидкости из спинных позвонков с помощью иглы во время обследования или во время операции на кости.

Лечение и профилактика

Лечение остеомиелита зависит от того, как инфекция распространилась на кость и насколько глубоко она проникла. Если инфекция костей произошла через кровь и возникла недавно, лечение пероральными антибиотиками в высоких дозах обычно помогает. Вам будут прописаны пероральные антибиотики против Staphylococcus aureus (например, клоксациллин * или клиндамицин), если ваш врач не выявил другой тип бактерий, вызывающих инфекцию.

Поскольку бактерии становятся все более устойчивыми к обычно используемым антибиотикам, ваш врач может взять образец инфекции, чтобы создать культуру (позволяя бактериям из инфекции расти в лаборатории).Это важно при выборе наиболее подходящего антибиотика.

Если есть подозрение, что причиной остеомиелита является грибковая инфекция, могут быть назначены противогрибковые препараты.

Если остеомиелит очень тяжелый, вам может потребоваться сначала внутривенное введение антибиотиков, а затем перейти на пероральные антибиотики в таблетках, когда инфекция будет под контролем. Люди обычно принимают их в течение 4-6 недель, за исключением рецидивирующих инфекций или инфекций спинных позвонков, которые требуют лечения в течение 6-8 недель.

При серьезных инфекциях скопившийся гной может потребоваться хирургическим путем. Если инфекция распространилась из окружающих мягких тканей, мертвая ткань и кость удаляются хирургическим путем, а пространство заполняется здоровой костью, мышцами или кожей путем трансплантации до введения антибиотиков.

Если искусственный сустав инфицирован, его необходимо удалить хирургическим путем и заменить. Антибиотики обычно назначают до и после операции. В редких случаях инфекция может быть неизлечима, и инфицированная конечность может нуждаться в ампутации или сращивании сустава во время операции.

Иногда язвы стопы (инфекции, вызванные плохим кровообращением) из-за диабета могут распространяться на кости стоп. Эти инфекции часто трудно вылечить с помощью одних антибиотиков, и иногда инфицированную кость приходится удалять хирургическим путем. Это одна из причин, по которой люди с диабетом должны научиться заботиться о своих ногах и соблюдать диету и план лечения, чтобы уровень сахара в крови оставался в пределах нормы. Язвы и остеомиелит могут не зажить, если диабет не контролируется, что может привести к ампутации.


* Все лекарства имеют как общие (генерические), так и фирменные наименования. Торговая марка - это то, что конкретный производитель называет продуктом (например, Tylenol®). Обычное название - это медицинское название лекарства (например, ацетаминофен). У лекарства может быть много торговых марок, но только одно общее название. В этой статье перечислены лекарства по их общим названиям. Информацию о конкретном лекарстве можно найти в нашей базе данных о лекарствах. Для получения дополнительной информации о торговых марках поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Osteomyelitis

.

Остеомиелит - канал улучшения здоровья

Остеомиелит означает инфекцию костей, которая может быть острой (недавно возникшей) или хронической (длительной). Бактерии - обычные инфекционные агенты. Двумя вероятными методами доступа являются первичное инфицирование кровотока (включая вторичное инфицирование через кровь после инфекции в другом месте тела) и рана или травма, которая позволяет бактериям напрямую достигать кости. У взрослых наиболее уязвимы таз и позвонки, в то время как инфекции костей у детей, как правило, поражают длинные кости рук и ног.Без лечения инфекция и воспаление блокируют кровеносные сосуды. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к отмиранию костной ткани, что приводит к хроническому остеомиелиту. Другие возможные осложнения включают заражение крови и абсцессы костей. Варианты лечения включают внутривенное и пероральное введение антибиотиков, а также хирургическое дренирование и очистку пораженной костной ткани.

Симптомы

Симптомы остеомиелита включают:
  • Локальная боль в костях
  • Уменьшение подвижности пораженной части тела
  • Кожа сверху может быть красной, горячей и опухшей
  • На коже может быть гной
  • Спазмы ассоциированных мышц
  • Необъяснимая потеря веса
  • Общее недомогание
  • Высокая температура
  • Чрезмерное потоотделение
  • Озноб.

События, которые могут вызвать остеомиелит

Кости инфицированы переносимыми с кровью микроорганизмами. В большинстве случаев микроорганизмами являются бактерии, такие как Staphylococcus aureus , но грибы также могут вызывать остеомиелит. Некоторые из условий и событий, которые могут привести к остеомиелиту, включают:
  • Бактерии, занесенные во время костной хирургии.
  • Бактерии, занесенные травмой костей.
  • Инфекция переломов костей.
  • Заражение протезных имплантатов (например, искусственного тазобедренного сустава).
  • Инфекции в других частях тела, которые достигают костей через кровоток.
  • Первичная инфекция крови (сепсис).

Факторы риска

Некоторые из факторов риска, которые могут повысить предрасположенность человека к остеомиелиту, включают:
  • Длительные кожные инфекции.
  • Диабет с недостаточным контролем.
  • Нарушение кровообращения (атеросклероз).
  • Факторы риска плохого кровообращения, в том числе высокое кровяное давление, курение сигарет, высокий уровень холестерина в крови и диабет.
  • Дефицит иммунной системы.
  • Протезы суставов.
  • Применение внутривенных препаратов.
  • Серповидно-клеточная анемия.
  • Рак.

Острый остеомиелит

К основным категориям острого остеомиелита относятся:
  • Гематогенный остеомиелит - первичная инфекция крови или инфекция из других частей тела попадает в кости через кровоток. Дети подвергаются повышенному риску.Бактерии притягиваются к участкам с богатым кровоснабжением, поэтому инфекция, как правило, поражает растущие части на концах длинных костей.
  • Прямая инокуляция остеомиелита - бактерии попадают непосредственно в костную ткань в результате хирургического вмешательства или травмы.

Хронический остеомиелит

Острый приступ остеомиелита может привести к хроническому остеомиелиту, характеризующемуся мертвыми участками кости. Это состояние может не поддаваться лечению и продолжительное время повторяться.Во многих случаях хронический остеомиелит является полимикробным, что означает поражение более чем одного инфекционного агента.

Осложнения

Некоторые из осложнений остеомиелита включают:
  • Костный абсцесс (гнойный карман)
  • Некроз кости (смерть кости)
  • Распространение инфекции
  • Воспаление мягких тканей (целлюлит)
  • Заражение крови (сепсис)
  • Хроническая инфекция, не поддающаяся лечению.

Методы диагностики

Остеомиелит диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:
  • Медицинский осмотр
  • История болезни
  • Анализы крови
  • Рентгеновские снимки
  • Сканирование костей
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Биопсия костной ткани.

Методы лечения

Лечение остеомиелита зависит от степени тяжести, но может включать:
  • Госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.
  • Длительный (от четырех до шести недель и более) курс антибиотиков перорально или внутривенно.
  • Обезболивающее.
  • Изменение образа жизни, например отказ от сигарет для улучшения кровообращения.
  • Лечение основной причины, например диабета.
  • При необходимости замена инфицированной протезной части.
  • Операция по очистке и промыванию инфицированной кости (санация раны).
  • Кожные трансплантаты, если необходимо.
  • Ампутация в тяжелых случаях.

Долгосрочная перспектива

Острый остеомиелит лечить легче, чем хронический остеомиелит. Чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем лучше будет прогноз. Если мертвые и больные ткани необходимо удалить хирургическим путем, кость восстанавливается в течение нескольких недель. Профилактика острого остеомиелита включает правильное лечение ран и своевременную медицинскую помощь при инфекциях.

Куда обратиться за помощью

Что нужно помнить

  • Остеомиелит - это инфекция костей, которая может быть острой или хронической.
  • Бактерии - наиболее распространенные инфекционные агенты.
  • Два возможных метода доступа включают первичную инфекцию крови или вторичную инфекцию после инфекции где-то в другом месте тела, а также рану или травму, которая позволяет бактериям достичь кости.
  • Варианты лечения включают антибиотики и хирургическое вмешательство по очистке инфицированной кости (санация).

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Лучший канал здоровья - (нужен новый cp)

Последнее обновление: август 2013

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Заболевания мышц, костей и скелета

Опорно-двигательный аппарат состоит из костей, мышц, сухожилий, связок, суставов и хрящей организма.

Боль в спине

Боль в спине - одна из самых распространенных проблем со здоровьем в Соединенных Штатах.Она может варьироваться от тупой постоянной боли до внезапной острой боли, из-за которой трудно двигаться.

Бурсит

Что такое бурсит? Это распространенное заболевание, вызывающее отек и боль вокруг мышц и костей.

Фибромиалгия

Врачи пока не знают точных причин фибромиалгии. Узнайте больше об этой мышечной боли и усталости, вызывающих хроническое заболевание.

Фиброзная дисплазия

Что такое фиброзная дисплазия? Это происходит, когда здоровая кость заменяется другими типами тканей.Кости могут стать слабыми, иметь неправильную форму или даже сломаться.

Повреждения пластины роста

Повреждения пластинки роста случаются, когда разрыв или перелом развиваются рядом или на конце длинной кости.

Операция по замене тазобедренного сустава

При операции по замене тазобедренного сустава удаляются поврежденные или больные части тазобедренного сустава и заменяются новыми искусственными частями.

Хирургия замены суставов

Операция по замене сустава удаляет поврежденные или больные части сустава и заменяет их новыми, созданными руками человека.

Проблемы с коленом

Проблемы с коленом возникают, когда вы травмируете или заболеваете колено, и оно не может выполнять свою работу.

Синдром Марфана

Что такое синдром Марфана? Это заболевание, поражающее соединительную ткань, поддерживающую многие части вашего тела. Синдром Марфана часто бывает генетическим заболеванием.

Несовершенный остеогенез

Несовершенный остеогенез - это генетическое заболевание, также называемое болезнью хрупкости костей, из-за которого кости становятся слабыми и легко ломаются.

Остеонекроз

Что такое остеонекроз? Остеонекроз - это заболевание костей, при котором кость начинает отмирать и разрушаться. Узнайте симптомы и цели лечения.

Остеопетроз

Что такое остеопетроз? Это редкое заболевание, при котором кости ненормально разрастаются и становятся слишком плотными. Когда это происходит, кости могут легко сломаться.

Остеопороз

Что такое остеопороз? Это заболевание, при котором ваши кости становятся слабыми и с большей вероятностью сломаются.Симптомов нет, пока не сломается кость.

Болезнь костей Педжета

Что такое болезнь Педжета? Это заболевание, при котором кости становятся слишком большими и слабыми. Болезнь Педжета может поражать любые кости вашего тела.

Сколиоз у детей и подростков

Что такое сколиоз? Это заболевание, вызывающее искривление позвоночника вбок. Кривые часто бывают S- или C-образными. У большинства людей причина появления этой кривой неизвестна.

Проблемы с плечом

Большинство проблем с плечом возникает, когда мягкие ткани в области плеча разрушаются.Различные причины и симптомы зависят от типа проблемы с плечом.

Стеноз позвоночного канала

Что такое стеноз позвоночного канала? Это сужение позвоночника. Это сужение оказывает давление на спинной мозг и нервы и может вызвать боль.

Спортивные травмы

Спортивные травмы - это травмы, полученные во время занятий спортом или физических упражнений. Спортивные травмы бывают двух видов: острые и хронические.

Растяжения и деформации

Растяжение связок - это повреждение связки (ткани, соединяющей кости).Деформация - это повреждение мышцы или сухожилия (связок ткани, соединяющей мышцу с костью).

Тендинит

Что такое тендинит? Это припухлость и боль в суставе, обычно вызываемые повторяющимися травмами сухожилия - части сустава, соединяющей мышцы с костями.

Новости болезней мышц и костей

.

Остеомиелит - симптомы, причины, лечение

Остеомиелит - это инфекция кости, вызванная бактериями или грибками. Симптомы включают боль в костях, отек, лихорадку, боли и головную боль.

Инфекция может возникать в областях рядом с костью, где была травма, например, язва кожи, хирургическая операция или другие травмы. Он может начинаться от кости и распространяться на окружающие области, такие как кожа, мышцы или сухожилия. Имплантированные устройства, такие как пластина, стержень или протез, могут увеличить риск инфицирования.Инфекции также могут распространяться на кости из кровотока, и употребление инъекционных наркотиков также является фактором риска.

У детей чаще всего поражаются длинные кости рук и ног. Когда инфекция возникает у взрослых, чаще всего поражаются позвоночник, бедра и ступни.

Стандартным лечением остеомиелита являются антибиотики, хотя иногда проводят хирургическое вмешательство для удаления мертвой костной ткани. Осложнения остеомиелита включают хронический остеомиелит, распространение инфекции в кровоток (сепсис), снижение функции конечностей и, в тяжелых случаях, ампутацию.

В некоторых случаях остеомиелит может быть серьезным заболеванием, которое требует немедленного обследования в условиях неотложной помощи. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911). , если у вас или у кого-то из ваших близких есть серьезные симптомы, включая затрудненное дыхание, обмороки, изменение уровня сознания, летаргию, высокую температуру или симптомы остеомиелита, которые сохраняются, несмотря на лечение.

.

Взаимосвязь между травмой передней крестообразной связки и остеоартрозом коленного сустава

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) - распространенная травма, особенно у спортсменов и молодежи. Известная связь между повреждением ACL и последующим остеоартритом (OA) коленного сустава заслуживает более глубокого понимания взаимосвязи между повреждением ACL колена и остеоартритом. Повреждение ПКС, особенно с сопутствующей патологией мениска или другой связки, предрасполагает колено к повышенному риску остеоартрита.Недостаточность ACL приводит к ухудшению нормального физиологического сгибания коленного сустава, что приводит к увеличению трансляции в переднюю часть большеберцовой кости и увеличению внутреннего вращения большеберцовой кости. Это приводит к увеличению средних контактных напряжений в заднем медиальном и латеральном отделах при передней и вращательной нагрузке. Однако не было показано, что хирургическая реконструкция ACL снижает риск будущего развития ОА до исходного уровня и имеет вариабельность в зависимости от операционных факторов выбора трансплантата, времени операции, наличия аномалий мениска и хрящей и хирургической техники.Известные стратегии для развития Предотвратить ОА применимы к пациентам с дефицитом ACL или после реконструкции ACL и включают в себя управление веса, отказ от чрезмерной мышечной нагрузки и силовые тренировки. Реконструкция ACL не обязательно предотвращает остеоартрит у многих из этих пациентов и может зависеть от нескольких внешних факторов.

1. Введение

В отличие от многих сухожилий и связок, разорванная передняя крестообразная связка (ПКС) редко срастается до своего анатомического или физиологического положения.Это обычно связано с повреждением менисков, других связок, суставного хряща, субхондральной или губчатой ​​кости [1–3]. Эти сопутствующие травмы могут возникать одновременно с острым повреждением ПКС, а также со временем в коленном суставе с недостаточностью ПКС [1]. Насечка может возникнуть при хроническом повреждении ПКС из-за нарушения и потери костной ткани в переднебоковом мыщелке бедренной кости из-за защемления переднелатерального и / или заднебокового края большеберцовой кости и мениска в этой области [1]. Субхондральный склероз, дегенерация мениска и костно-хрящевые дефекты также часто наблюдаются при хроническом дефиците ACL в коленном суставе [1].Ретикулярные паттерны, включающие отек костного мозга, составляют примерно 70% таких поражений, а географические паттерны ушиба костей наблюдались у 66% пациентов [1–4].

Исследования показывают, что подростки и молодые люди, получившие травму ПКС, подвергаются значительно повышенному риску развития в будущем остеоартрита (ОА) пателлофеморальных и тибиофеморальных суставов [1, 3–9]. ОА в этой ситуации определяется объективными структурными признаками, включая износ хряща или изменения линии сустава, полученные с помощью рентгенографии или прямой визуализации.Некоторые исследования предполагают, что до 80% пораженных ПКС коленных суставов могут демонстрировать рентгенологические доказательства ОА через 5–15 лет после первоначальной травмы, особенно при сопутствующем повреждении мениска [3, 4, 10–12]. Фундаментальные научные исследования продемонстрировали увеличение концентрации биомаркеров обновления хряща после повреждения ПКС, что указывает на его роль в процессе ОА [13]. Пациенты с тяжелым рентгенологическим остеоартритом имеют более низкое качество жизни, связанное со здоровьем, и поэтому клинические последствия значительны [14].Кроме того, исследования показали, что у людей, получивших травму ПКС во время игры в футбол, на 51% выше вероятность развития рентгенологических изменений, вторичных по отношению к ОА, через 12–14 лет после травмы [15, 16] и что риск развития ОА увеличивается в 100 раз в спортсмены, получившие травму колена [17, 18]. В свете этих результатов неудивительно, что только одно исследование показало, что коленный хрящ может сохраняться через 20 лет после травмы ПКС без реконструкции [19].

В то время как считается, что повреждение суставного хряща, мениска и / или других связок колена способствует развитию остеоартрита в коленном суставе с недостаточностью ПКС, вторичное повреждение из-за нестабильности и изменений нормальной биомеханики колена также считается причиной играют роль в развитии ОА [9, 2

.

Смотрите также