Остеопатия лечение плечевого сустава васильева


Плечелопаточный периартрит - остеопатическое лечение

Плечелопаточный периартрит достаточно плохо поддается медикаментозному лечению. В рамках традиционной медицины принято проводить внутрисуставные блокады для быстрого снятия симптомов заболевания. Но, к сожалению, этот метод не позволяет кардинально вылечить заболевание. И обострения случаются снова и снова.

В отличие от традиционного подхода, врач-остеопат целенаправленно ищет саму причину развития заболевания и работает не с одним суставом, а со всем организмом в целом.

Кроме непосредственного воспаления сустава, причины возникновения заболевания могут быть заключены в проблемах с внутренними органами. Например, послеоперационный рубец или напряжение в области печени, может создавать нарушение макро и микроподвижности внутренних органов, вызывать натяжение фасций, что со временем проявляется в виде плечелопаточного периартрита или другого, на первый взгляд, не связанного с ним заболевания. Устранение этого смещения и восстановление взаиморасположения внутренних органов и костей скелета приносит немедленное облегчение после первого же сеанса. Наш врач-остеопат на приеме подробно объяснит взаимосвязи между внутренними органами и проблемами плечевого сустава, если таковые связи у Вас имеются.

Комплексная работа подразумевает также воздействие на шейный отдел позвоночника, поскольку именно там зачастую кроется причина нарушения питания и иннервации тканей, окружающих плечевой сустав. Кроме того, непосредственное остеопатическое воздействие на область пораженного сустава позволяет быстро восстановить эластичность связочного аппарата, нормализовать кровоснабжение и лимфоток. Это приводит к значительному улучшению подвижности сустава.

Высвобождение нервных окончаний из мышечных зажимов позволяет быстро ослабить болевые ощущения. Пациент чувствует значительное улучшение своего самочувствия уже после нескольких сеансов терапии. А полный курс остеопатического лечения во многих случаях позволяет и вовсе отказаться от приема лекарств, полностью восстановить объем движений в плечевом суставе и устранить болевые ощущения.

Синдром плечелопаточного периартроза. Клиника, диагностика, лечение | Мисиков В.К.

Синдром плечелопаточного периартроза (ПЛП), независимо от причин, проявляется одинаковыми клиническими характеристиками – болевым синдромом и огра­ни­чением подвижности в плечевом суставе [2, 11, 12].

До сих пор в широкой неврологической практике ПЛП может оцениваться как нейродистрофический синдром проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника, исходя только лишь из данных рентгенологического исследования того отдела. При этом не оценивается отсутствие болей на линии «шея – плечевой сустав» и отсутствие ограничений движений в шее.

Вместе с тем, ПЛП – это в первую очередь изменение структуры тканей и функций плечевого сустава, что и приводит к ограничению его функций и болевому синдрому [10, 15].

Клиническая картина ПЛП встречается как при местных причинах, так и при причинах, связанных с иннервацией тканей плечевого сустава, а также при дисметаболических факторах и других состояниях [10, 15]:

1. Неврологические причины ПЛП возможны только при наличии клиники – рефлекторной цервикобрахиалгии, поражении сегментов, корешков, спинномозговых нервов, плечевого сплетения и его коротких ветвей (пример – паралич Дюшенна-Эрба). А также при поражении пирамидного пути и экстрапирамидных нарушениях.

2. Острые травмы костных структур и связочного аппарата плечевого сустава, травмы ключицы и повреждения акромиально-ключичного сочленения, посттравматическая нестабильность плечевого сустава.

3. Наиболее часто основной структурой, вовлеченной в синдром ПЛП, является ротаторная манжета (импинджмент-синдром). Основной механизм повреждения – микротравматизация дистальных отделов ротаторной манжеты (тендиниты) и разрывы: стереотипные, силовые движения у лиц физического труда, спортсменов (работа с поднятыми руками), привычное статическое удержание плеча у лиц офисных профессий и т. д.

4. Артроз акромиально-ключичного сустава.

5. Подакромиальный бурсит.

6. Артрозы и артриты плечевого сустава, асептический некроз головки плечевой кости.

7. Синдром ПЛП может встречаться у лиц, страдающих сахарным диабетом 2-го типа. Развитие его связано с дисметаболическим действием на периферический аппарат нервной системы, в некоторых случаях этот синдром входит в клиническую картину диабетической проксимальной невропатии.

8. При онкопатологии развитие ПЛП напрямую связано с ростом опухоли в непосредственной близости к плечевому суставу и плечевому сплетению. В основном это злокачественные опухоли легких, затрагивающие верхушку легкого. Сюда же относятся злокачественные опухоли костей плечевого пояса и опухоли молочных желез. В подобных ситуациях важно помнить, что ПЛП может быть единственным клиническим проявлением основного заболевания.

Во врачебной практике основной причиной так называемого «замороженного плеча» является патология ротаторной манжеты. Ниже приведен материал об анатомических особенностях периартикулярных тканей, клинической картине импинджмент-синдрома, методах осмотра, мануальном тестировании, инструментальной диагностике и лечебных мероприятиях.

Анатомия и физиология плечевого сустава

Анатомический комплекс плечевого сустава состоит из плечелопаточного, грудино-ключичного и акромиально-ключичного суставов. Помимо этого, сюда же относят два ложных сустава – подплечевой и лопаточно-грудинный [1, 14].

Движения в плечелопаточном суставе осуществляются в трех плоскостях: отведение-приведение, сгибание-разгибание, ротация. Плечевой сустав образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости, которая, ввиду больших размеров, лишь частично контактирует с суставной впадиной, что обеспечивает наибольшую подвижность плечевого сустава по отношению ко всем остальным суставам. Конгруэнтность суставных поверхностей обеспечивается за счет суставной губы (аналог мениска), и суставная поверхность лопатки увеличивается на 50%.

Статическую стабильность плечевому суставу придают суставная капсула, верхняя, средняя и нижняя плечелопаточные связки, клювовидно-акромиальная связка.

Глубокие мышцы плеча образуют ротаторную манжету. Помимо двигательных функций ротаторная манжета препятствует смещению головки плечевой кости вверх при сокращении мощных поверхностных мышц плечевого пояса (дельтовидной, мышц спины и груди). Таким образом, ротаторная манжета создает динамическую стабильность плечевого сустава [1].

Структура ротаторной манжеты:

1. Надостная мышца. Занимает надостную ямку лопатки, ее сухожилие проходит под акромиальным отростком лопатки и прикрепляется к большому бугру плечевой кости. Часть волокон вплетается в суставную капсулу плеча.

Функция: отводит плечо, оттягивает капсулу плечевого сустава, предохраняя ее от ущемлений. Иннервация – надлопаточный нерв, CV–CVI.

2. Подостная мышца. Находится ниже ости лопатки в подостной ямке. Сухожилие прикрепляется к бугорку плечевой кости. Часть волокон вплетается в капсулу плеча.

Функция: вращает плечо наружу – супинирует, отводит поднятую руку, оттягивает суставную капсулу плеча. Иннервация – надлопаточный нерв, CV–CVI.

3. Подлопаточная мышца. Занимает всю переднюю, реберную поверхность лопатки. Сухожилие прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.

Функция: поворачивает плечо внутрь – пронация, приводит руку к туловищу, оттягивает капсулу плечевого сустава. Иннервация – подлопаточный нерв, CV–CVII.

4. Малая круглая мышца. Начинается от латерального края лопатки. Сухожилие прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.

Функция: вращает плечо наружу – супинирует плечо, оттягивает суставную капсулу наружу. Иннервация – подмышечный нерв, CV.

5. Двуглавая мышца плеча не входит в состав ротаторной манжеты, но в клинике «замороженного плеча» тендосиновиты, подвывихи длинной головки двуглавой мышцы и разрывы встречаются достаточно часто. Мышца состоит из двух головок. Короткая головка берет начало от клювовидного отростка, длинная – от надсуставного отростка лопатки. Общее сухожилие прикрепляется к бугристости лучевой кости.

Функция: сгибание и супинация предплечья в локтевом суставе. Длинная головка сгибает руку в плечевом суставе и отводит ее. Иннервация – мышечно-кожный нерв, CV–CVI [14].

Клиническая картина ПЛП на примере импинджмент-синдрома

1. Начальные проявления ПЛП

Как правило, больные не могут точно указать фактор, провоцирующий развитие патологического процесса, и часто ссылаются на простуду, физическую нагрузку, которая не превышает обычную, и т. д. Характерно, что они не отмечают боли по задней поверхности шеи и надплечья, причем как на начальном этапе, так и в развернутой стадии. Также большинство пациентов не могут вспомнить день, когда появились первые симптомы, объясняя, что боль возникла где-то в течение недели.

Боль развивается постепенно, исподволь, с локализацией по переднебоковой поверхности плечевого сустава и реже – по его задней поверхности. Вначале болевые ощущения появляются только при достаточно большой амплитуде движений в суставе: отведение, подъем вперед и заведение руки за спину. В период ранних проявлений ПЛП обращаемость больных за медицинской помощью крайне низкая, т. к. характерные движения и в быту, и на работе используются не так часто, за исключением лиц рабочих специальностей и спортсменов. Большинство больных периодически занимаются самолечением, используя для этого чаще всего нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также разнообразный арсенал наружных средств.

2. Развернутая клиническая картина ПЛП

С течением времени больные начинают отмечать явное ограничение объема движений в плечевом суставе в сочетании с выраженной, резкой болью. Помимо стреляющей боли при движении отмечается ноющая боль в покое, которая становится постоянной. Возникают бытовые ограничения подвижности руки: сложно поднять руки, чтобы взять предмет, трудно держаться за верхний поручень в транспорте, отведение плеча и заведение руки за спину вызывают дискомфорт. Вскоре выраженность таких ограничений приводит к невозможности выполнения привычных движений.

Во время сна больные спят на спине или на здоровом плече, т. к. не могут спать на больном из-за боли. Развернутая клиническая картина ПЛП формируется в течение 2–3 мес. от дебюта процесса. Как правило, именно на этой стадии заболевания больные впервые обращаются за медицинской помощью. В редких случаях терпение больных превосходит все ожидания, человек обращается к врачу, когда отведение руки от туловища может едва достигать 10–15 градусов [12].

Анамнез, осмотр и диагностика

При сборе анамнеза необходимо обращать внимание на связь ПЛП с травмами костей плечевого пояса, микротравмами связочного аппарата и наличием патологии других органов. На сегодняшний день ежегодный процесс диспансеризации часто зависит от желания самого пациента, поэтому для облегчения диагностики порой необходимо дополнительно получить результаты обследования легких, молочных желез, анализов крови.

Изначально проводят базовый неврологический осмотр с акцентированием внимания на симптомах поражения спинальных корешков, плечевого сплетения и его ветвей. При наличии патологических изменений приходится считать ПЛП частью симптомокомплекса более тяжелого заболевания, что требует дополнительной диагностики. Алгоритм обследования на первичном неврологическом приеме приведен в таблице1.

Инструментальная диагностика ПЛП

Оптимальным вариантом оценки состояния периартикулярных тканей и костных структур при ПЛП является УЗИ и МРТ [10,15]. УЗИ опорно-двигательного аппарата подробно представлено во многих переводных руководствах. Общим техническим требованием для исследования плечевого сустава является наличие черно-белого сканера (без допплеровского эффекта) с линейным датчиком с частотой 5–10 МГц.

Сканирование является достаточно простым и малозатратным методом исследования и позволяет выявить как изменения тканей плечевого сустава (тендиниты, разрывы сухожилий и мышц, бурситы, кальцифицирующий тендиноз, дистрофические изменения сухожилий, дефекты суставной губы), так и костные изменения. Тем не менее, доступность сканирования ограничена недостаточным количеством специалистов, владеющих данным методом исследования.

Осмотр тканей плечевого сустава и оценка его движений при импинджмент-синдроме

Пальпация тканей плечевого сустава проводится и на больной, и на здоровой стороне. При ПЛП область сустава пальпаторно воспринимается как несколько меньшая по объему. Снижен тургор тканей вокруг сустава, они ощущаются как более плотные. В то же время все эти ощущения, как и визуальный осмотр, не дают ясного представления об атрофии околосуставных тканей.

При пальпации определяют локальную болезненность (триггерные точки) большого и малого бугорка плечевой кости, межбугорковой борозды с проходящим в ней сухожилием длинной головки бицепса, акромиально-ключичного сустава. Пальпация большого бугорка в верхней части может выявить болезненность в месте прикрепления сухожилия надостной мышцы, в задней части – место прикрепления сухожилия подостной и малой круглой мышцы. Пальпация малого бугорка позволяет определить болезненность места прикрепления сухожилия подлопаточной мышцы.

При осмотре передней поверхности суставной щели удобнее проводить осмотр, когда рука больного заведена за спину. При осмотре задней части головки плеча рука больного должна лежать на противоположном плече, что позволяет пальпировать область ниже заднего края акромиального отростка.

Для того чтобы провести пальпацию подлопаточной мышцы, необходимо завести предплечье больного за спину. Тыл его ладони должен находиться на поясничной области. В таком положении руки нижний угол лопатки отходит от задней поверхности грудной клетки, что позволяет пальцам врача пальпировать область под лопаткой. При ПЛП заведение предплечья за спину ограниченно и болезненно.

Активные движения при ПЛП

Оценка движений проводится и на больной, и на здоровой стороне. Осмотр осуществляется в положении стоя или сидя с опущенными руками, ладони супинированы. Для оценки движений только плечевого сустава врач фиксирует ладонью надплечье сверху вниз, фиксируя лопатку и ключицу [1, 6, 8–9].

Объем движений в плечевом суставе в норме:

1. Сгибание – подъем руки вперед и вверх - 90°.

2. Разгибание – отведение руки назад - 65°.

3. Отведение – отведение руки от туловища - 90°.

4. Приведение – заведение кисти спереди за противоположный плечевой сустав - 50°.

5. Наружная ротация - 60°.

6. Внутренняя ротация – завести руку за спину и тыльной стороной кисти дотянуться до противоположной лопатки - 90°.

ПЛП характеризуется выраженными ограничениями отведения руки от туловища, заведения руки за спину, подъема руки вперед (табл. 2).

Пассивные движения при ПЛП

Для оценки пассивных движений врач фиксирует своей ладонью область надплечья больного. Другой рукой берет плечо больного и осуществляет те же движения, что и при пробе на активные движения. При проведении врач явно ощущает выраженное ограничение движений в плечевом суставе больного. Создается впечатление о запирании сустава и невозможности продолжить движения дальше без риска нанесения травмы больному. Ограничение отведения плеча больного – наиболее характерный тест при ПЛП.

Синдром ротаторной манжеты (импинджмент-синдром) – функциональное болезненное ограничение подвижности в плечевом суставе. В тяжелых случаях восстановление движений возможно только после хирургического вмешательства ввиду разрывов элементов ротаторной манжеты.

Диагностические тесты на мышцы ротаторной манжеты

Тест надостной мышцы

Методика: положение пациента стоя или сидя. Отведение руки в положении внутренней ротации (первый палец смотрит вниз) и наружной ротации (первый палец смотрит вверх). При импинджмент-синдроме пациент не может поднять руку до горизонтали из-за боли. Дополнительно врач может оказывать сопротивление отведению руки.

Подлопаточный тест

Методика: заведение руки за спину с согнутым в локте предплечьем и попытка дотронуться тыльной поверхностью кисти до противоположной лопатки. При импинджмент-синдроме из-за боли и слабости пациент часто может завести руку только до уровня поясницы. При разрыве пациент не состоянии провести тест. Рука в свободном положении находится при этом в выраженной наружной ротации.

Тесты на разрыв подлопаточной мышцы

Методика: заведение руки за спину с прижатым к пояснице тылом кисти. Попытка оторвать кисть от спины против усилия врача: при разрыве это невозможно, но болей нет. Если это возможно с трудом и усилением боли, речь идет о частичном повреждении подлопаточной мышцы.

Тест на разрыв сухожилия подлопаточной мышцы

Методика: врач сгибает предплечье в локте и кладет ладонь пациента на его брюшную стенку. При разрыве сухожилия ладонь отходит от брюшной стенки, т. к. удержать ее в положении внутренней ротации нельзя.

Тест подостной мышцы

Методика: положение пациента сидя или стоя. Руки расположены вдоль туловища, не касаясь его, согнуты в локтях, предплечье в среднем положении между пронацией и супинацией (первый палец смотрит вверх). Кисти пациента не соединены. Врач фиксирует свои ладони на тыльной поверхности кистей пациента. Пациент пытается развести (отвести) руки в стороны, преодолевая сопротивление врача. При синдроме возникает боль и слабость.

Тест на контрактуру малой круглой мышцы

Методика: пациент стоит свободно, руки расслаблены. При контрактуре малой круглой мышцы рука дополнительно ротируется внутрь, и если смотреть сзади, то ладонь направлена назад, как это бывает при параличе Дюшенна-Эрба [1].

на примере тендинитов мышц ротаторной манжеты Лечение плечелопаточного периартроза

В большинстве случаев пациенты с ПЛП обращаются за специализированной медицинской помощью, когда отведение руки от туловища возможно не более чем на 30–40 градусов, и болевой синдром постоянный. Как правило, эти больные уже имели опыт применения НПВП разных групп (селективных и неселективных, с противовоспалительным и/или с выраженным первичным анальгетическим эффектом), который не привел к выздоровлению. В таких случаях на первом этапе целесообразно использование глюкокортикоидных средств (ГКС).

Применение ГКС

Наиболее часто применяют дексаметазон, бетаметазон, гидрокортизон. Последний вводится внутримышечно и внутрисуставно. Дексаметазон и бетаметазон применяют внутрикожно, подкожно, внутримышечно и внутрисуставно [12].

При ПЛП триггерные поверхностные точки соответствуют местам прикрепления мышц и их сухожильных концов к костям плечевого сустава. Введение ГКС в эти зоны не представляет никакой технической трудности [16].

Наиболее часто зона интенсивной болезненности располагается на передней поверхности плечевого сустава, что соответствует сухожилию двуглавой мышцы плеча (другие зоны указаны выше). В эту зону подкожно вводится дексаметазон или бетаметазон.

На наш взгляд, в составе инъекции для лечения ПЛП достаточно иметь сильный противовоспалительный препарат и анестетик. Ввиду практической доступности дексаметазона, новокаина и лидокаина их можно использовать в следующем соотношении: 4 мг дексаметазона, 4–9 мл 0,25–0,5% раствора новокаина в шприце 5–10 мл. При переносимости лидокаина им можно заменить новокаин. В таких случаях доза лидокаина следующая: 2,0 мл 2% раствора (40 мг).

При таком способе введения противовоспалительный и последующий обезболивающий эффект дексаметазона проявляется через несколько часов и сохраняется в течение 1,5–2 сут, что отмечается больными как уменьшение болевого синдрома. Повторные инъекции возможны через день. В зависимости от выраженности ограничения движений при ПЛП, при комбинированных лечебных мероприятиях количество дексоно-новокаиновых инъекций варьирует в среднем от 6 до 10. При положительной динамике к концу 2-й недели терапии (уменьшение болей и увеличение объема движений в плечевом суставе) целесообразно отменять лечение ГКС и переходить на препараты НПВП, при приеме которых наблюдается меньшее количество побочных эффектов, поэтому они безопасны при длительном приеме.

НПВП

«Золотым стандартом» эффективности НПВП является диклофенак натрия. Его эффективность доказана в ходе многочисленных рандомизированных клинических исследований при неврологических, ревматологических, артрологических заболеваниях, при хронической боли, а также ургентных состояниях. Противовоспалительное действие диклофенака обусловлено ингибированием циклооксигеназы типов 1 и 2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2).

ЦОГ-1 обеспечивает синтез простагландинов (ПГ), участвующих в секреции слизи желудка, обладает бронходилатирующим свойством. Количество ЦОГ-1 возрастает в очаге воспаления в несколько раз, этим может быть обусловлена большая анальгетическая активность НПВП.

ЦОГ-2 обеспечивает синтез ПГ, участвующих в воспалительном процессе, и обнаруживается только в очаге воспаления. Противовоспалительная активность диклофенака обусловлена угнетением именно ЦОГ-2, уменьшая количество ПГ в очаге воспаления, что приводит к подавлению экссудативной и пролиферативной фазы. Наибольшая эффективность действия диклофенака отмечается при болях воспалительного характера, что важно при лечении ПЛП [13].

Диклофенак может считаться препаратом выбора для лечения острой и хронической боли у больных, не имеющих серьезных факторов риска кровотечений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

При умеренном риске кровотечений диклофенак должен быть использован в комбинации с гастропротекторами (омепразол).

В комплексном лечении ПЛП используют витамины группы В, для метаболических и нейротрофических эффектов – витамин В1, для поддержания процессов миелинизации нервных волокон – витамины В6 и В12 (пиридоксин и цианокобаламин). Пиридоксин участвует в синтезе медиаторов не только периферической, но и центральной нервной системы [5]. Витамины группы В являются адъювантными средствами, которые при использовании вместе с НПВП усиливают анальгетический эффект, что может уменьшить дозировку НПВП и сроки лечения, а следовательно, снизить риск побочных эффектов. Кроме того, витамины группы В уменьшают проявления болевого синдрома и как кофакторы метаболических процессов оказывают благоприятный эффект на нервную систему.

Витамины, входящие в состав препарата Нейродикловит, являются водорастворимыми, что исключает возможность их кумуляции в организме. Тиамин и пиридоксин всасываются в верхнем отделе тонкого кишечника, метаболизируются в печени и выводятся почками (около 8–10% – в неизмененном виде). Степень всасывания зависит от дозы, при передозировке значительно увеличивается выведение тиамина и пиридоксина через кишечник. Всасывание цианокобаламина зависит в большой степени от наличия в организме внутреннего фактора (в желудке и верхнем отделе тонкого кишечника), в дальнейшем доставка витамина в ткани определяется транспортным белком транскобаламином. После метаболизма в печени цианокобаламин выводится в основном с желчью, степень его выведения почками вариабельна – от 6 до 30%. Анальгезирующие эффекты витаминов В1, В6 и В12 обусловлены ингибицией ноцицептивных импульсов, витамин В6 усиливает действие антиноцицептивных нейромедиаторов – норадреналина и серотонина [17–19]. Витамин В12 также обладает выраженным анальгетическим эффектом, что делает эффективным его применение при хронических болях в спине и полинейропатиях.

Представляя собой комбинацию взаимодополняющих фармакологических эффектов, препарат Нейродикловит заслуживает особого внимания. Он содержит в 1 капсуле с модифицированным высвобождением 50 мг диклофенака натрия, 50 мг тиамина гидрохлорида, 50 мг пиридоксина гидрохлорида и 250 мкг цианокобаламина. Препарат назначают по 1–3 капсулы в сутки на протяжении 1–2 нед.

Нейродикловит является препаратом, который снимает боли и облегчает состояние больных при ревматических и неревматических поражениях, воспалениях, невралгиях. Совместное применение витаминов группы В с диклофенаком дает более выраженный обезболивающий эффект. Входящий в состав препарата диклофенак способен снимать отеки и скованность сустава. Очевидно, что подобная комбинация действующих веществ может быстрее и полнее восстанавливать здоровье при различных патологиях.

В ряде работ были сделаны выводы о достоверном раннем уменьшении интенсивности боли при применении НПВП и витаминов группы В по сравнению с монотерапией НПВП, что позволило снизить дозировку и длительность приема НПВП [4, 5]. Уже через 3 дня эффективность Нейродикловита оказалась достоверно выше, чем монотерапия диклофенаком натрия. Снижение дозы и длительности терапии НПВП способствует уменьшению риска возникновения побочных эффектов [Камчатнов П.Р., 2012].

Таким образом, на втором этапе лечения синдрома ПЛП наиболее адекватной и оптимальной терапией является назначение фармакологического комплекса: НПВП + витамины В1, В6, В12 (Нейродикловит).

Ручные и физиотерапевтические методы лечения ПЛП

К ручным методам лечения относятся лечебный массаж и методы мобилизации мануальной терапии [9].

Лечебный массаж воротниковой зоны и области плечевого сустава проводится по стандартным схемам. Акцент при выполнении массажа необходимо делать на ткани плечевого сустава. Основное время должно быть отведено на растирание и разминание.

Приемы мобилизации мануальной терапии. Эффективность мобилизаций связана с тем, что данные приемы направлены на прямое устранение функционального ограничения движений в плечевом суставе путем повторных, пассивных движений в нем.

Все виды мобилизаций могут быть использованы для лечения ПЛП. Наиболее часто используемые мобилизационные приемы представлены ниже:

1. Вращательные пассивные движения в плечевом суставе

Исходное положение больного: сидя на стуле или на столе. Врач находится сбоку от больной стороны. Обхватив и сжав своими ладонями переднюю и заднюю поверхности плечевого сустава, врач приподнимает сустав с надплечьем вверх, после чего с силой вращает его назад с разворотом. Возвратившись в исходное положение, врач повторяет движение не менее 10 раз. При выполнении необходимо достичь максимальной ротации сустава на данный момент. Во время проведения приема пациент должен испытывать умеренную боль.

2. Пассивное отведение плеча с пружинированием сустава

Исходное положение больного: сидя на стуле. Врач стоит сзади больной стороны. Кисть врача с разведенными первым и вторым пальцами (вилка) сверху плотно фиксирует область акромиально-ключичного сочленения. Другой рукой врач берет плечо больного и начинает его отводить до момента ограничения движения. Достигнув преднапряжения, врач совершает плечом больного небольшие колебательные движения вверх-вниз, пытаясь увеличить угол отведения руки. Действия врача должны быть осторожными, т. к. интенсивность боли здесь выше.

3. Разминание подлопаточной мышцы

Выполнение приема зависит от возможности больного завести руку за спину. Исходное положение: лежа на животе. Кисть и предплечье больного укладываются на его ягодичную область или чуть выше. Врач подкладывает свое предплечье с кистью под плечо больного и слегка ротирует его плечевой сустав наружу.

В таком положении внутренний край лопатки и нижний угол отходят от задней поверхности туловища, давая возможность другой кисти врача проникнуть под лопатку и осуществить массирующие круговые движения. Во время приема больной испытывает боль, которая не должна быть чрезмерной, чтобы дать возможность повторить мобилизацию лопатки и разминание подлопаточной мышцы не менее 10 раз.

4. Приемы постизометрической релаксации (ПИР) на подостную и частично малую грудную мышцу

Пациент сидит на стуле или на кушетке. Врач садится позади него. На больной стороне пациент заводит руку за спину, опираясь тылом ладони на ягодичную область или выше, что зависит от возможности заведения руки. Положение руки не должно вызывать интенсивной боли. Врач одной рукой фиксирует заведенную кисть больного, а другой – заднюю поверхность локтевого сустава.

Выполнение ПИР: больной осуществляет движение плечом назад, ротируя плечо наружу. Врач противодействует этому движению рукой, фиксирующей локоть больного. Противодействие больного и врача должно быть равным по силе (статическое удержание) и длиться от 5 до 10 с. После напряжения, во время паузы 5–10 с, врач немного отводит локоть больного от себя, после чего следует повторение противодействия. Такое изометрическое напряжение повторяется 3–6 раз.

Повторное изометрическое напряжение при этом приеме можно проводить, изменяя позицию кисти больного за спиной, путем заведения кисти в более высокое положение.

5. ПИР на подлопаточную мышцу

Исходное положение больного: лежа на спине. Врач сидит на стуле сбоку от больного, лицом к больному плечу. Упражнения напоминают борьбу на руках. Плечо больного лежит на кушетке и приведено к туловищу, предплечье согнуто в локтевом суставе под углом 90°.

Врач берется своей кистью за кисть пациента и вращает предплечье его наружу (плечо больного супинируется) до болевых ощущений, чтобы определить границу боли. Вернув предплечье назад, до границы предболевого порога, врач дает команду больному на вращение предплечья внутрь, а сам оказывает давление на кисть больного в другую сторону. Механизм повторений изометрического напряжения такой же, как и при ПИР на подостную мышцу.

Для оценки положительной динамики существует простой и наглядный способ. До лечения больной встает спиной к свободной поверхности (стена, дверь). Врач фиксирует надплечье больного рукой. Больной отводит руку от туловища до максимально возможного уровня. Это место, поверх его кисти, помечается маркером. Через 2–3 сеанса повторяют оценку отведения руки. В среднем, хорошим результатом считается увеличение отведения руки на 10 см. Сочетание ГКС, НПВП и приемов мобилизаций является достаточно действенным способом лечения ПЛП и может выполняться одним врачом.

.

симптомы, степени, лечение — Online-diagnos.ru

Медучреждения, в которые можно обратиться
  • Общее описание

Общее описание

С годами у людей растет вероятность развития дегенеративных изменений в хрящевых структурах, сопровождающихся болью и ограничением подвижности суставов. Суставы плеч не являются исключением. Однако те же самые изменения могут происходить и в более молодом возрасте, например, вследствие травмы — вывиха плеча.

Артроз плечевого сустава способен причинять множество неудобств, ограничивая движения больного и приводя к неспособности совершать обычные повседневные действия.

Артрозы, или дегенеративные изменения в суставе, возникают, когда хрящевая ткань, покрывающая кость, изнашивается или деградирует. Эти процессы вызывают воспаление: припухлость, покраснение, боль, приводя к ограничению подвижности сустава.

Причины

Артроз плечевого сустава вследствие дегенеративных возрастных изменений ткани чаще всего встречается у людей в возрасте от пятидесяти лет и старше.

У более молодых людей причиной артроза плечевого сустава может быть старая травма, например, внутрисуставной перелом или вывих плеча, изменения тканей по причине длительных физических нагрузок высокой интенсивности у спортсменов и людей физического труда. Такого рода артрозы относятся к посттравматическим.

Кроме того, артроз плечевого сустава может быть врожденным и наследственным.

К артрозу плечевого сустава также ведут гормональные нарушения, нарушения обмена веществ, несбалансированное питание, в особенности, — сопровождающиеся избыточным весом.

В группу с повышенным риском возникновения артроза плечевого сустава можно включить: людей старшего возраста (старше пятиддесяти лет), грузчиков, штукатуров, спортсменов (особое внимание следует уделять юным тяжелоатлетам), строителей.

Артроз плечевого сустава: симптомы

Основным симптомом артроза плечевого сустава является боль в плече, боль при отведении руки назад. Больные чаще всего жалуются на боль во время движения плечом и после такого движения. Боль может возникать во время бодрствования и продолжаться во время сна.

Для артрозов характерно нарушение двигательной функции конечностей, не является исключением и артроз плечевого сустава. Одним из главных симптомов артроза плечевого сустава является его ограниченная подвижность. Больной испытывает трудности при самостоятельном движении рукой, или когда кто-то двигает руку больного. Движение может сопровождаться щелчками и хрустом в суставе.

Среди симптомов артроза плечевого сустава также отмечается образование костных выступов (шпор, остеофитов), представляющих собой наросты на поверхности кости. Костные выступы травмируют окружающие ткани (кости, сухожилия, связки, мышцы, нервы) и могут приводить к сильным болям, раздражению, нарушению подвижности.

Диагностика

При диагностике артроза плечевого сустава врач изучает историю болезни пациента и проводит осмотр, во время которого оцениваются болевые ощущения, подвижность сустава, изучаются признаки изменений в окружающих тканях. Диагностика может сопровождаться назначением рентгеновских исследований или МРТ, анализов крови (в основном для того, чтобы исключить ревматоидный артрит и другие заболевания), забором синовиальной жидкости (суставная смазка) для анализа.

Артроз плечевого сустава: степени

Различают три степени артроза плечевого сустава:

  • Артроз плечевого сустава 1 степени. Дегенеративные изменения проявляются в незначительной мере. Боль возникает в основном под нагрузкой, при длительных однообразных движениях плечом. Как правило, на данном этапе пациенты не обращаются за лечением, считая возникающий дискомфорт следствием работы, перенапряжения. При диагностике существенных изменений тканей не наблюдается. Изменения, как правило, сводятся к снижению эластичности хрящевых структур.
  • Артроз плечевого сустава 2 степени. При диагностике изменения тканей более выражены, отмечается воспаление синовиальной оболочки, щелчки и хруст в плечевом суставе, ограничение подвижности сустава, потеря эластичности и истончение хрящевых структур. Боль и в плечевом суставе заставляют пациента обращаться к врачу за лечением.
  • Артроз плечевого сустава 3 степени. Ярко выражены внешние проявления — деформация плечевого сустава и его тугоподвижность. Артроз плечевого сустава 3 степени встречается редко и является следствием несвоевременного обращения за врачебной помощью. В качестве лечения на данном этапе чаще всего применяются хирургические методы.
Здоровый сустав и и его изменения при артрозе

Лечение

Лечение артроза плечевого сустава, как и лечение других заболеваний опорно-двигательного аппарата, чаще всего начинается консервативными методами, оно включает в себя:

  • Снижение нагрузки на плечевой сустав. Предполагается, что пациент должен поменять обычные паттерны движения рукой и плечом при выполнении повседневной деятельности. Например, для пациента может быть предпочтительнее ношение одежды с застежкой «молнией», чем одежды, надевающейся через голову. Или во время сушки волос пациенту будет лучше использовать стационарный фен вместо ручного.
  • Иммобилизация плечевого сустава. Применение иммобилизации при артрозе плечевого сустава оправдано в течение короткого периода времени. Данный вид лечения позволяет снизить боль. Вместе с тем, длительная иммобилизация ведет к ослаблению связок, что еще более усугубляет проблемы.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ибупрофена или аспирина, которые снизят воспаление и боль. При лечении любыми фармакологическими препаратами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
  • Использование влажного тепла/пара. Лечение может проводиться в условиях влажной (русской) бани, при этом не обязательно находиться в парной длительное время — вполне достаточно сеансов продолжительностью пять-десять минут. Нельзя применять данный метод лечения в острой фазе заболевания.
  • Аппликация льда на плечо. Лед накладывается на плечо на двадцать минут два или три раза в день, это способствует снижению воспаления и боли в плече. В отличие от влажного тепла лечение ледяными аппликациями можно и нужно применять в острой фазе болезни.
  • Прием лекарственных средств по назначению врача, например, гормональных препаратов. Необходимо учитывать, что применение гормональных (стероидных) препаратов возможно лишь в случае крайней необходимости, так как такое лечение зачастую приносит больше вреда, чем пользы. Исследования показали, что лечение инъекциями кортизона и приемом противовоспалительных препаратов при артрозе оказывает только временный эффект, по прошествии которого боль в поврежденных суставах возвращается и становится сильнее.
  • Физиотерапевтические процедуры на плече по назначению врача: лечение ультразвуком, лазером, УВЧ-терапия.
  • Выполнение упражнений лечебной физической культуры (ЛФК), направленных на восстановление подвижности сустава плеча. Физиотерапия и ЛФК помогают восстановить силу и подвижность плеча. Это лечение должно применяться комплексно с другими видами лечения, так как физиотерапия и ЛФК могут вызывать перенапряжение связочного аппарата, в результате чего окружающие мышцы спазмируются, болят, а плечо начинает работать неправильно. Хорошие результаты достигаются при комбинированном лечении, когда физиотерапия и ЛФК совмещаются с остеопатией.

Если консервативные методы лечения не помогают, пациенту может быть предложено хирургическое лечение. В этом случае необходимо отметить наличие рисков и вероятность осложнения, к которым относятся инфекции, непереносимость анестезии, врачебные ошибки и другие. К хирургическим методам относятся:

  • Замена плечевого сустава (полное эндопротезирование плечевого сустава). В данном случае плечевой сустав полностью заменяется протезом.
  • Замена головки плечевой кости или кости руки (гемиартропластика). Вариант частичного протезирования.
  • Удаление небольшой части кончика ключицы (артропластика). Этот вариант является наиболее распространенным. После удаления кончика кости, пространство заполняется рубцовой тканью.

Возможно применение остеопатического лечения. Остеопатия использует комплексный подход и не ограничивается только больным органом.

Лечение плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит — это воспаление тканей, которые непосредственно окружают плечевой сустав. При этом заболевании сухожилия воспаляются из-за постоянного стесненного движения в щели между лопаткой и собственно плечевой костью. Отсюда — боли, последующее ограничение подвижности сустава. Причин плечелопаточного артрита довольно много: это и специфика профессиональной деятельности (маляры и штукартуры, которым часто приходится поднимать руки), и усиленные тренировки боксеров и метателей копья, и возрастные изменения в тканях. Еще один фактор — остеохондроз шейного отдела позвоночника. Еще одна причина — это перенагрузка на фитнесе и тренажерном зале. Многие не правильно качают мышцы плечевого пояса, мышцы живота, что приводит к сильному напряжению шеи и болей в руке.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Основной симптом — это болевые ощущения, которые могут распространяться в руку и отдаваться в шейном отделе, особенно при отведении руки за спину или в сторону. Боли усиливаются в ночное время, могут ноющими, при движениях возникает ломота. рука висит как плеть, не возможность руку завести за спину. На опытный врач-остеопат может определить напряжение в тканях, обнаружить локальные уплотнения и узелки. У правшей чаще болит правая рука.

Как лечить плечелопаточный периартрит?

В нашем Центре работают разные специалисты, знания которых помогут вам вылечить плечелопаточный периартрит: остеопаты, инструкторы по лечебной физкультуре, специалисты по массажу.  К лечению плечелопаточного периартрита нужно подходить комплексно, используя и мягко-тканные техники остеопатии для нормализации кровообращения в тканях, и знания акупунктуры для снятия напряженности мышц и болевых ощущений, и упражнения ЛФК и для закрепления результата можно использовать массаж.

Мы обеспечиваем профессиональное и комплексное лечение плечелопаточного периартрита с помощью самых современных методик. Это без медикаментозное лечение, которое подходит практически всем и имеет очень мало противопоказаний. Профессиональное лечение плечелопаточного периартрита в Центре остеопатии и здоровья в Санкт-Петербурге избавит вас от боли.

Сеанс остеопатического лечения проводится один раз в неделю. Количество сеансов от 5-8 индивидуально, определяет наш специалист на первой консультации. Первая консультация у нас бесплатна, если Вы сразу после нее остаетесь на остеопатическое лечение. Звоните, чтобы записаться на сеанс прямо сейчас !

Цены на услуги по остеопатии

УСЛУГАВЗРОСЛЫМДЕТЯМ
Консультация остеопата2 5002 500
Сеанс остеопатического лечения4 0004 000
Консультация остеопата руководителя клиники Лазаревой Н.Г.-3 000
Сеанс остеопатического лечения у руководителя клиники Лазаревой Н.Г.-7 000

симптомы и лечение при помощи физкультуры

Плечелопаточный периартроз проявляется ноющими, «грызущими», «сверлящими» болями в плечевом суставе. Движения сильно ограничены, возникают трудности при подъеме руки и отведении ее за спину. Лечение плечелопаточного периартроза в большинстве случаев консервативное. Оно направлено на устранение всех симптомов патологии, полное восстановление объема движений.

Общие сведения о заболевании

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

В международную классификацию болезней плечелопаточный периартроз не включен. Этим термином обозначают патологии, поражающие мягкотканные структуры плечевого сустава — мышцы, связки, сухожилия, суставные сумки, синовиальные оболочки. Он применим в отношении субакромиального бурсита, склерозирующего капсулита, бурсита плечевого сустава, тендинита, тендовагинита.

Патология начинает развиваться из-за нарушения трофики и (или) иннервации периартикулярных тканей. Суставная капсула истончается, становится рыхлой, волокнистой. В результате потери эластичности на ее поверхности образуются микротрещины. Вскоре на этих участках разрастаются фиброзные ткани, лишенные какой-либо функциональной активности. Работа плечевого сустава нарушается, что проявляется в развитии стойкой контрактуры и постоянной болезненности.

Классификация болезни

Плечелопаточный периартроз бывает односторонним, поражающим левое или правое плечо. Двухсторонняя патология диагностируется достаточно редко, характеризуется асимметричностью симптомов. Также заболевание в зависимости от типа течения подразделяется на острое, подострое, хроническое. Последнее наиболее тяжело поддается лечению из-за серьезного поражения мышц, синовиальных сумок, связочно-сухожильного аппарата.

Причины развития плечелопаточного периартроза

Факторы, провоцирующие развитие патологии, многочисленны и разнообразны. Наиболее часто выявляется плечелопаточный периартроз, возникший на фоне импиджмент-синдрома (воспаления ротаторной манжетки) в результате постоянного ее микротравмирования. Этому особенно подвержены маляры, грузчики, каменщики, офисные служащие, чья работа связана с часто повторяющимися, монотонными движениями руками.

Заболевание также развивается вследствие остеохондропатии, артроза, артрита, гипермобильности суставов. Спровоцировать его могут и предшествующие травмы — вывихи плеча, разрывы мышц, связок, сухожилий, переломы. К неврологическим причинам относятся остеохондроз, спондилоартроз, протрузия, межпозвоночная грыжа, плексит, сахарный диабет, онкозаболевания.

Как проявляется патология

На начальном этапе развития плечелопаточный периартроз почти не проявляется клинически. Слабые болезненные ощущения в плече возникают только после физических нагрузок. Так как они очень схожи с мышечным перенапряжением, то человек не обращается за медицинской помощью. Но выраженность болей постепенно повышается. Теперь они появляются не только в дневные, но и ночные часы. Развивается бессонница, становятся постоянными апатия, повышенная утомляемость, слабость.

Второй ведущий симптом плечелопаточного периартроза — ограничение подвижности в плечевом суставе. Больной не может держаться за верхние поручни в автотранспорте, брать какие-либо предметы с высоко расположенных полок.

Методы диагностики

Основаниями для выставления первичного диагноза становятся жалобы пациента, данные анамнеза, результаты внешнего осмотра. При пальпации выявляются триггерные точки, надавливание на которые болезненно. Чаще всего они расположены в местах крепления сухожилий, мышц к костным основаниям. Для подтверждения диагноза, установления причины развития плечелопаточного периартрита проводится ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография позволяет обнаружить изменения костных структур плечевого сустава;
  • МРТ или УЗИ помогают оценить состояние периартикулярных тканей.

При подозрении на неврологические нарушения используются электронейромиография, электромиография. По показаниям проводятся гистологические и серологические исследования.

Правила лечения

Проводится комплексное лечение заболевания, спровоцировавшего повреждение периартикулярных тканей. При его остром течении пациентам рекомендовано исключение нагрузок на сустав. Плечо может быть обездвижено гипсовой лангеткой или жестким ортезом. После устранения острой симптоматики больным показано ношение эластичных полужестких бандажей, стабилизирующих сустав, защищающий его от повреждения при резких, неловких движениях.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение направлено на устранение болезненных ощущений, улучшение кровообращения в плечевом суставе, предупреждение распространения заболевания на здоровые периартикулярные ткани.

Препараты для лечения плечелопаточного периартроза Наименования лекарственных средств Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Целекоксиб, Эторикоксиб, Мелоксикам, Индометацин, Нимесулид Купируют воспалительные процессы, устраняют боли и отечность
Глюкокортикостероиды Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон, Гидрокортизон Снижают выраженность острого болевого синдрома
Миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан Расслабляют скелетную мускулатуру, устраняют мышечные спазмы
Средства с витаминами группы B Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит, Нейробион Восстанавливают трофику и иннервацию, улучают работу периферической нервной системы
Сосудистые препараты Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, Эуфиллин, Курантил Ускоряют кровообращение, способствуют восполнению запасов питательных веществ
Хондропротекторы Алфлутоп, Дона, Хондроксид, Терафлекс, Артра, Структум Частично регенерируют хрящи, улучшают состояние связок и сухожилий
Согревающие мази и гели Випросал, Наятокс, Капсикам, Финалгон, Апизартрон Устраняют боли и отеки, повышают объем движений

Лечебная физкультура и упражнения

Занятия лечебной физкультурой проводятся сразу после купирования сильных болей. Врач ЛФК после изучения результатов диагностики составляет комплекс упражнений. Он присутствует на занятиях, показывает, как правильно дозировать нагрузки на плечевой сустав, чтобы еще больше не микротравмировать мягкотканные структуры.

По Попову

П. Попов — известный травматолог и мануальный терапевт, автор методики лечения плечелопаточного периартроза движениями. Для этой патологии характерно частое появление сильных болей. Поэтому человек намеренно ограничивает движения, что становится причиной мышечной слабости. Укрепить их позволит ежедневное выполнение упражнений:

  • сесть, ноги расставить на ширине плеч, пальцы рук сцепить на затылке. Наклоняться вперед, как бы пытаясь коснуться локтем противоположной стопы;
  • лечь на живот, руки вытянуть вперед. Поднять одновременно на выдохе руки и ноги, задержаться в этой позиции на 5 секунд, на вдохе вернуться в исходное положение;
  • встать, плотно прижаться спиной к стене. Делать неглубокие приседания, не отрывая плеч.

Количество повторов — 8-10. На первых тренировках могут возникать слабые боли. При их усилении нужно устроить часовой перерыв.

По Бубновскому

Врач-реабилитолог С. Бубновский предлагает устранять боли не приемом анальгетиков, а выполнением определенных упражнений. Самочувствие пациента улучшается за счет укрепления мышц плечевого пояса и верхней части спины. Какие упражнения наиболее эффективны при плечелопаточном периартрозе:

  • в положении стоя завести руки за спину. Обхватить ладонью правой руки запястье левой и плавно тянуть ее вправо. Выполнить упражнение в противоположную сторону;
  • сесть, поднять руки, сцепив пальцы в замок. Делать ими вращательные движения, как бы выписывая «восьмерку» сначала в одну, затем в другую сторону;
  • лечь на живот, немного расставить ноги, руки вытянуть вперед. Приподнимать их и верхнюю часть грудной клетки.

Каждое упражнение нужно повторить 10-15 раз в два или три подхода. Допускается появление только слабых дискомфортных ощущений.

Физиотерапия и массаж

В остром и подостром периоде для устранения сильных болей пациентам показан электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами и анестетиками. На этапе ремиссии для восстановления поврежденных тканей эти процедуры проводятся с витаминами группы B, хондропротекторами. В терапии плечелопаточного периартроза также используются магнитотерапия, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение.

После купирования острых болей пациентам показано около 20 сеансов массажа — классического, точечного, вакуумного. Обработка мышц плечевого пояса и верхней части грудной клетки способствует их укреплению, ускорению регенерации мягкотканных структур.

Оперативное вмешательство

Показаниями к хирургическому лечению становятся неэффективность консервативной терапии в течение нескольких месяцев, быстрое прогрессирование плечелопаточного периартроза. В большинстве случаев проводится малоинвазивные операции. Через несколько проколов кожи вводятся артроскопические инструменты для иссечения переродившихся тканей связок, сухожилий, суставных сумок с их дальнейшей реконструкцией.

Народные средства и рецепты

Для устранения слабых болей и тугоподвижности в народной медицине используется настойка, которую легко приготовить в домашних условиях. Емкость из темного стекла наполняют на 1/3 нарезанными листьями и корнями хрена (1:1), кладут пару стручков красного жгучего перца. Вливают до горлышка водку, укупоривают банку и оставляют при комнатной температуре на месяц.

С дискомфортом в плече хорошо справляются и солевые компрессы. В стакане горячей воды разводят столовую ложку морской соли. В теплом растворе смачивают марлевую салфетку, немного отжимают, прикладывают к суставу на час.

Возможные осложнения

Вялотекущий хронический плечелопаточный периартроз нередко провоцирует развитие капсулита, образование кальцификатов, фиброзное сращение периартикулярных тканей. Постепенно атрофируются дельтовидная, подостная, надостная мышцы. На фоне снижения объема движений происходит сращение суставной щели. Возникает анкилоз, который приводит к появлению контрактуры и инвалидизации больного.

Прогноз специалистов

При своевременном обнаружении заболевания, проведении грамотного лечения прогноз благоприятный. Если периартрозом поражено значительное количество тканей, окружающих плечевой сустав, то полностью устранить все возникшие осложнения не удается даже проведением хирургических операций.

Меры профилактики

В качестве профилактики ортопеды, неврологи, вертебрологи рекомендуют своевременно лечить шейный остеохондроз, избегать травмоопасных ситуаций и чрезмерных нагрузок на плечевой сустав, в том числе во время спортивных тренировок. Предупредить развитие плечелопаточного периартроза помогают также регулярные занятия физкультурой и гимнастикой.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Боль в плечевом суставе - причины, симптомы и лечение боли в плече

Боль в плечевом суставе — состояние, которое может характеризовать различные заболевания, как плечевого пояса, так и позвоночника или внутренних органов. Поэтому к боли в плечах следует относиться максимально внимательно и не допускать ее перехода в хроническую стадию. Боль в правом суставе может свидетельствовать о заболеваниях желчевыводящего тракта или желчного пузыря, а боли в левом плече — о нарушении работы сердечно-сосудистой системы.

Поставить правильный диагноз и отыскать первопричину боли плечевого правого или левого сустава способен только опытный специалист после полноценного обследования. Поэтому, почувствовав дискомфорт плечевого пояса (сустава, мышц, сухожилий), немедленно посетите врача-остеопата.

Боль в плечевом суставе и заболевания, ее вызывающие

Боль в суставе плеча может возникать из-за усталости и микротравм. Это наименее опасный вариант ее проявления. Но нередко болевые ощущения свидетельствуют о серьезных нарушениях, наиболее распространенными из которых являются следующие:

  • Артрит. Воспалительный процесс, из-за которого наблюдается боль в правом или левом участке плечевого пояса. Может возникать в результате регулярных микротравм, перенесенных заболеваний (в том числе инфекционных), длительного переохлаждения. Без лечения перетекает в хроническое заболевание с поражениями других суставов.
  • Артроз. Нарушение, вызванное изменениями хрящевой ткани, которые возникают вследствие возраста, травм, сбоя в работе систем обмена веществ и кровообращения. С развитием болезни плечевой сустав при поднятии руки поражают сильные боли. Наблюдается ограничение его подвижности вплоть до инвалидности.
  • Неврит. Поражение (ущемление) нервных отростков, в результате чего возникает острая боль при поднятии руки и просто при малейшем движении. Является результатом воспалительных процессов, травм, опухолевых заболеваний плечевого пояса.
  • Тендобурсит. Воспаление суставной сумки, возникающее из-за отложения солей кальция. Причиной может быть неправильная работа системы обмена веществ, обилие сильносоленой пищи в рационе. В результате болевые ощущения возникают в плечевом, локтевом суставе и распространяются дальше вплоть до кончиков пальцев.
  • Поражение манжетки плеча. Само по себе болезнью не является, но зачастую выступает одной из причин боли в плечевом суставе руки. Возникает из-за длительного выполнения однообразной работы в неудобном положении. Проявляется через некоторое время после физической нагрузки. При этом боль в плечевом суставе может переходить в шею или в позвоночник вплоть до поясничного отдела.
  • Капсулит. Заболевание, спровоцированное мышечными спазмами, которые не только вызывают боль в правом или левом плече, но и существенно ограничивают подвижность рук. При этом наблюдается нарушение кровообращения, приводящее к дистрофии хрящевой ткани, возможны ущемления нервных отростков и острая боль в суставе плеча при попытке поднять руку вверх, отвести за спину или в сторону;
  • Тендинит. Заболевание, носящее хронический характер, вызванное воспалительным процессом в сухожилиях. Развивается обычно в результате длительной физической нагрузки и является профессиональной болезнью грузчиков, маляров, штукатуров. Боль в плечевом суставе при этом возникает из-за трения сухожилий о суставную поверхность. Тендинит может распространяться и на внутреннюю часть плеча, поражая бицепс.
  • Бурсит. Характеризуется опухолью, отеком плечевого сустава, болевыми ощущениями при движениях рукой. Также является профессиональным заболеванием, которым нередко страдают спортсмены, развивающимся вследствие повышенной физической нагрузки на околосуставную сумку и сухожилия, травм плечевого пояса.

Отраженные боли в руках и причины их появления

Диагностика болезней плечевого пояса зачастую затруднена из-за отраженных болей, то есть когда причиной являются не заболевания левого или правого плечевого сустава, а поражения позвоночника или внутренних органов, при которых боли отдаются в сустав.

Заболевания позвоночника не касаются непосредственно плечевого пояса, но при них часто наблюдаются отраженные болевые ощущения в плечевом суставе. Например, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника ощущаются острые боли, отдающие в руку. Болевые ощущения обычно возникают при повороте и наклоне головы, усиливаются в ночное время и на погоду.

Отраженная боль в правом или левом участке плечевого пояса часто возникает вследствие болезней внутренних органов. Холецистит — довольно распространенное заболевание брюшной полости — является причиной болевых ощущений в районе правого сустава плеча. Также боль в правом плечевом суставе может возникать на фоне воспалений желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Боли в плечевом суставе левой руки может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний сердечнососудистой системы, таких как стенокардия или инфаркт миокарда. Также боль в плечевом суставе левой руки может проявляться как симптом пневмонии, плеврита, опухолей в области грудной клетки.

Причины для обращения к врачу

Боль в плечевом суставе — веская причина обратиться к врачу, ведь, как писалось выше, она сопутствует многим опасным заболеваниям. Особого внимания требуют следующие симптомы:

  • Травмы. Если боль в суставах плеч возникла после неудачного движения или большой физической нагрузки, то велика вероятность получения серьезной травмы, которая может оставить последствия. Особенно опасны переломы, растяжения и разрывы связок, вывихи, выпадение сустава из суставной сумки.
  • Температура. Воспалительные и инфекционные реакции могут привести к повышению температуры, как во всем теле, так и в области плеч. Также возможны покраснения, появление сыпи, раздражения, отеки.
  • Бездействие обезболивающих средств. Если классические обезболивающие средства не помогают устранить боль в плечевом суставе, возможно, заболевание касается внутренних органов и не относится к области плеч.
  • Продолжительная боль. Если внезапно возникшая боль в боль в правом или левом плече не проходит в течение длительного времени, то необходимо обратиться к специалисту для диагностики и лечения рук.

При болях правого или левого плеча рекомендуется как можно быстрее обратиться к специалисту-остеопату, который сможет диагностировать нарушение, купировать болевые ощущения и излечить первопричину болезни, а не бороться с симптомами.

Лечение боли в плечевом суставе методами остеопатии

Остеопатическое лечение боли в плечах демонстрирует высокую эффективность при самых разных заболеваниях и на различных стадиях их протекания. Поставив диагноз, остеопат формирует программу, по которой будет осуществляться лечение, с учетом особенностей организма и тяжести нарушений. В процессе в программу могут вноситься изменения в зависимости от отзывчивости организма пациента на мануальное воздействие. Также используются другие методики, позволяющие повысить эффективность излечения и ускорить процесс выздоровления, — ЛФК, физиотерапевтические процедуры и т.д.

В острой фазе болезни, когда боль в плече доставляет пациенту серьезный дискомфорт, первая помощь специалиста нацелена на купирование неприятных ощущений. Для этого используются наиболее мягкие фасциальные техники воздействия, позволяющие снизить и вовсе устранить боль плечевого пояса, а также временное ограничение подвижности суставов. Специалист может прописать постельный режим или назначить ношение специальных поддерживающих лангеток, повязок, корсетов. Это делается, если при поднятии руки ощущается острая боль в правом или левом плече.

Когда боли уходят, остеопатическое лечение продолжается, переходя на поиск причины болезни. Параллельно проводится ряд сеансов, направленных на восстановление системы кровоснабжения плечевого пояса. Когда сустав (правый или левый — неважно) начинает получать все необходимые витамины и минеральные вещества, восстанавливается процесс обновления тканей. Вместе с тем обычно корректируется питание пациента, чтобы включить в рацион продукты, содержащие необходимые для выздоровления вещества и витамины.

В зависимости от того, где наблюдаются болевые ощущения — в левом или правом суставе, а также характера их проявления специалист выбирает соответствующее лечение. Обычно оно занимает от одного до нескольких месяцев с перерывами в 5-10 дней между сеансами для адаптации организма к изменениям.

Иногда боли возвращаются. Это происходит по причине нарушения рекомендаций специалиста, повторных травм и новых заболеваний. И в этих случаях остеопат способен помочь победить боль в плечевом суставе, хотя после лечения достаточно эффективным методом оказывается профилактика.

Как избежать болей плечевого сустава. Профилактика

Боли в плечевом суставе могут как характеризовать уже начавшееся заболевание, так и быть его предвестниками. Поэтому важно соблюдать некоторые меры профилактики:

  • Следите за осанкой. Длительное нахождение в неудобной позе, ношение сумок на одном плече, неравномерное распределение нагрузки в районе плечевого пояса — всё это причины нарушения осанки, влекущие за собой болезненные ощущения в плечевом суставе руки. Используйте анатомические удобные кресла, подбирайте рабочий стол по высоте, носите рюкзак, а не сумку или чередуйте плечи во время ношения, спите на удобной невысокой подушке.
  • Избегайте больших физических нагрузок. Делайте перерыв каждые 15-20 минут во время длительной однообразной работы с нагрузкой на плечевой пояс. Если вы занимаетесь спортом, обязательно разминайтесь перед тренировками.
  • Делайте зарядку. Ежедневно выполняйте ряд упражнений, направленных на укрепление плечевого сустава, мышц и сухожилий плечевого пояса. Старайтесь выполнять весь комплекс упражнений и для левой, и для правой руки, чтобы нагрузка была одинаковой.
  • Одевайтесь по погоде. Переохлаждение зачастую становится причиной воспаления суставов и развития опасных заболеваний.
  • Носите удобную обувь. Ношение обуви на высоком каблуке приводит к нарушению походки и повышенной усталости, что сказывается на положении позвоночника и плечевого пояса.
  • Следите за фигурой. Лишний вес приводит к неравномерной нагрузке на скелет, в результате чего один сустав изнашивается больше другого. Результат — постоянная боль левого/правого сустава и развитие сопутствующих заболеваний.
  • Правильно питайтесь. Организм должен получать все витамины и питательные вещества вместе с пищей. Для этого скорректируйте питание таким образом, чтобы минимизировать потребление жирной пищи, острого, соленого и сладкого, так как она вызывает отложения солей. В то же время включайте больше продуктов, способствующих обновлению костной и хрящевой ткани — молоко, творог, холодец, студень, желе, мясные и рыбные бульоны и т.д.

Боли в плечевом суставе не являются смертельно опасными и при правильном лечении могут быть без труда купированы специалистом. Но здесь важно со стороны пациента обратиться за помощью как можно раньше, а со стороны специалиста — правильно диагностировать болезнь. В этом случае быстрое и эффективное излечение гарантируется.

Артрит плечевого сустава: методы лечения

Артрит плечевого сустава: методы лечения

Автор: Admin | Теги: | Комментарии: 0 | 4 ноября 2017 г.

Артропатия, в том числе артрит плечевого сустава, сегодня довольно распространена. Основная группа риска - люди старше 50 лет. Развитие заболевания приводит к разрушению и дегенерации суставного хряща с последующей потерей нормальных функций.

Для разновидностей болезни характерно появление болей, ухудшающих качество жизни пациентов. Боль усиливается, что затрудняет движение руки. Кроме того, у пациента может быть повышенная температура тела. Плечо хрустит легкими движениями; может появиться небольшая отечность. Острая форма заболевания характеризуется интенсивными болевыми приступами, а хронический артрит - бессимптомным протеканием.

Степень тяжести артрита

В современной медицине тяжесть заболевания делится на три уровня:

  • На первой стадии болезни пациенты страдают ноющими болями, усиливающимися при нагрузках, и стихают в спокойном состоянии.В этом случае на силу боли влияет время суток и погодные условия.
  • Вторая стадия артрита характеризуется постоянной болью; при движении рук наблюдается скованность и звук щелчка.
  • Третья стадия считается наиболее тяжелой и характеризуется необратимыми процессами во всех тканях плечевого сустава, которые со временем деформируются.

Методы лечения

В зависимости от тяжести заболевания и точного диагноза врач выбирает метод лечения.Важно знать, что при болях в плече, затрудненных движениях руками и появлении хруста следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы как можно раньше начать комплекс лечебных процедур.

Лечение артрита может проводиться с применением медикаментов, физиотерапевтических процедур, хирургического вмешательства, а также нетрадиционными методами акупунктуры и остеопатии.

Иглоукалывание

Иглоукалывание - один из старейших методов китайской медицины.Иглоукалывание входит в комплексную терапию. Метод основан на вводе игл в определенные точки тела, различающиеся по энергии и биологической активности.

Иглоукалывание в исполнении специалиста способствует уменьшению болевого синдрома, отечности, нормализации обменных процессов. Лечение иглоукалыванием помогает не только купировать боль, но и значительно расширить пределы движений в суставах.

Этот метод терапии обеспечивает отличные результаты при повреждении хряща связки в результате возрастных изменений или травм.Сегодня многие специалисты прописывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики при артрите плеча, но их использование только уменьшает боль, не способствуя заживлению суставов. Иглоукалывание может помочь решить проблему суставов без каких-либо побочных эффектов. Специалисты устраняют дисбаланс, воздействуя на системные точки акупунктуры, а местные - обрабатывают пораженный участок.

Остеопатия

Остеопатия - один из эффективных методов лечения артрита плеча.В результате действий специалиста повышается эластичность связок и сухожилий, что позволяет пациенту вернуться к полноценной жизни. Этот метод применяется около двух с половиной веков. Эта терапия может служить отличной альтернативой медикаментозному лечению.

Своевременно лечить болезнь, чтобы не допустить осложнений.

.

Все, что вам нужно знать

Остеопатия без наркотиков, неинвазивные мануальная терапия, которая направлена ​​на улучшение здоровья во всех системах организма путем манипулирования и укрепления костно-мышечной рамки.

Врач-остеопат сосредоточит внимание на суставах, мышцах и позвоночнике. Лечение направлено на положительное воздействие на нервную, кровеносную и лимфатическую системы организма.

Мануальная медицина означает, что и диагностика, и лечение проводятся руками.

Остеопатия - это дополнительная терапия.Он используется вместе с обычным лечением для улучшения здоровья. Однако врачи-остеопаты также имеют квалификацию врачей (MD) и имеют большую подготовку, чем другие дополнительные терапевты, такие как натуропаты. Они специализируются на остеопатии.

Остеопатия - одна из самых быстрорастущих медицинских профессий в Соединенных Штатах (США).

Краткие сведения об остеопатии

  • Остеопатия использует безмедикаментозную, неинвазивную форму мануальной медицины, которая направлена ​​на здоровье всего тела, а не только травмированной или пораженной части.
  • Врач-остеопат специализируется на суставах, мышцах и позвоночнике.
  • Остеопатическое вмешательство может помочь в лечении артрита, болей в спине, головных болей, теннисного локтя, проблем с пищеварением и проблем с осанкой.
  • Лечение также может помочь при нарушениях сна и при нервных, циркуляторных и лимфатических симптомах.
Поделиться на PinterestОстеопатия включает в себя манипуляции с суставами для лечения целых систем тела.

Остеопатия использует целостный подход к здравоохранению, охватывающий все тело.

Он использует ручные «практические» методы для улучшения кровообращения и исправления измененной биомеханики без использования лекарств.

Врач-остеопат не сосредотачивается только на проблемной области, но использует мануальные методы, чтобы сбалансировать все системы тела и обеспечить хорошее здоровье и благополучие в целом.

Диагностика и лечение состояний с использованием этих методов называется остеопатической манипулятивной медициной (OMM).

Техники включают растяжение, легкое давление и сопротивление, известные как остеопатическая манипулятивная медицина.

Врач-остеопат может также выписать рецептурные лекарства и использовать хирургические методы для поддержки целостного мануального лечения.

Многие врачи-остеопаты также работают в качестве врачей первичного звена в таких областях, как семейная медицина, внутренняя медицина и педиатрия.

Остеопатия может обеспечить облегчение и лечение широкого спектра состояний.

К ним относятся:

  • артрит
  • боль в стопе, лодыжке, бедре и колене
  • боль в спине, боль в шее и ишиас
  • боль в руке, плече и локте
  • головные боли
  • теннис и локоть игрока в гольф
  • проблемы с осанкой, вызванные беременностью, спортивной травмой, перегрузкой вождения или работой, проблемами с пищеварением
  • невралгия

Врачи-остеопаты также могут выявить состояния, которые не поддаются лечению с помощью остеопатии, и направить пациентов к другим специалистам.

Поделиться на Pinterest Прежде всего, остеопат полностью оценит состояние здоровья пациента, чтобы решить, какое лечение необходимо во время сеансов.

Люди, посещающие остеопата, должны убедиться, что их врач аккредитован Американской остеопатической ассоциацией (AOA) и имеет лицензию на практику.

Попросите показать эту документацию, если она еще не представлена ​​в их практике.

Человек может получить направление от лечащего врача или сам.

Самостоятельно обращающиеся пациенты должны проинформировать своего лечащего врача, чтобы обеспечить постоянный уход.

Остеопатия ориентирована на пациента. Первичная консультация будет проводиться до начала активного лечения или лечения.

Во время этой консультации врач-остеопат обсудит проблемы со здоровьем пациента, выслушает и сделает записи о болезни. Сеанс продлится примерно 45 минут.

Физический осмотр

Врач-остеопат осмотрит пациента, которому может потребоваться снять одежду для постановки диагноза. Во время этого процесса следует уважать конфиденциальность пациентов.

Экзамен может занять от 1 до 2 часов.

Пациенту будет предложено продемонстрировать простые растяжки и движения, чтобы помочь врачу-остеопату провести точный анализ его позы и подвижности.

Врач также оценит состояние суставов, связок и тканей, используя хорошо обученную технику осязания, известную как пальпация.

Врач-остеопат предложит план лечения, отвечающий потребностям пациента.

Это будет включать количество сеансов, которые могут потребоваться, хотя это число может меняться в зависимости от реакции пациента на лечение.

Остеопатия делает упор на самоисцеление, поэтому врач-остеопат может также посоветовать изменения в питании, программы домашних упражнений и изменения образа жизни.

Манипуляции и ручная работа щадящие, но из-за выполняемой физической работы пациент с остеопатией может чувствовать болезненные ощущения в течение первых 24-48 часов.

Сколько это будет стоить?

Стоимость будет варьироваться в зависимости от клиники, плана страхования пациента и штата, в котором он проживает. Многие страховые планы финансируют остеопатию в соответствующих условиях.

Стоит узнать у страховщика, есть ли ограничение на сеанс или общий лимит для дополнительных методов лечения в амбулаторных условиях.

Врач-остеопат - это то же самое, что хиропрактик?

Хиропрактики также могут лечить спину, но их внимание, скорее всего, будет сосредоточено на положении позвоночника и суставов с целью улучшения функции нервов и способности к заживлению.

Мануальный терапевт с большей вероятностью «лопнет» или «сломает» суставы. Врач-остеопат обычно этого не делает.Хиропрактик сосредоточится на конкретной проблемной области, а остеопат - на теле в целом. Врач-остеопат - это врач, прошедший специальную подготовку по быстрорастущему подходу к исцелению и благополучию.

Остеопатия может принести пользу скелетно-мышечной системе и другим системам.

Остеопатия и боли в спине

Многие люди обращаются к врачу-остеопату с болью в спине, но профилактическое лечение также возможно.

Сегодняшний все более малоподвижный образ жизни означает, что средний американец тратит более href = ”http: // edition.cnn.com/2016/06/30/health/americans-screen-time-nielsen/index.html ”target =” _ blank ”> 10,5 часов в день перед экраном. Это может привести к ухудшению осанки и опорно-двигательного аппарата.

Лечение включает мягкие и тонкие манипуляции, особенно с мышцами и мягкими тканями. Врач может растянуть или массировать мышцу.

Если есть признаки смещения межпозвоночного диска или другого серьезного состояния, врач-остеопат может порекомендовать сделать некоторые визуализирующие тесты и направить пациента на традиционное лечение.

Врач-остеопат может помочь предотвратить проблемы, своевременно определив потенциальные источники отраженной боли.

Они могут предложить диетические изменения и изменения в эргономике рабочего места, например, в положении сидения и стола.

Профилактические советы могут включать:

  • упражнения на растяжку
  • техники подъема
  • осанка
  • дыхание
  • снижение стресса

Эти методы могут помочь улучшить осанку и уменьшить боль.Научитесь поднимать ноги или, например, растягиваться перед тренировкой, чтобы уменьшить травму.

Изменение образа жизни может значительно улучшить здоровье и снизить текущие риски и затраты для здоровья.

Предотвращение травм означает больше времени на активный образ жизни, меньшее количество перерывов на работе и свободу пользоваться преимуществами здорового образа жизни.

Остеопатия и сон

Поделиться на PinterestОстеопатия может помочь человеку уснуть, когда хроническая боль вызывает бессонницу.

Боль и дискомфорт могут привести к бессоннице или беспокойным ночам.

Это может затруднить нормальное функционирование организма и снизить способность справляться с болью.

Доказано, что остеопатия уменьшает бессонницу и бессонницу, вызванные хронической болью.

Исследования показали, что остеопатическое лечение может уменьшить апноэ во сне у детей младше 4 месяцев, но для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования.

Другие системы организма

Остеопатическое лечение может положительно влиять на нервную, кровеносную и лимфатическую системы, улучшая функции организма и общее состояние здоровья.

Некоторые остеопатические методы могут улучшить здоровье лимфатической системы и вызвать внутренние улучшения в организме без необходимости инвазивного хирургического лечения.

Как и все виды лечения, остеопатия сопряжена с определенными рисками.

После лечения обычно в течение 24–48 часов пациент чувствует скованность, как после тренировки. У некоторых пациентов на короткое время может возникнуть головная боль.

Пожилые пациенты могут испытывать менее частые побочные эффекты, включая сильную боль, перелом ребер у пациентов с остеопорозом, онемение и покалывание.

В этом случае пациенту следует поговорить со своим остеопатом или врачом.

Более серьезные побочные эффекты могут потребовать неотложной медицинской помощи.

К ним относятся инсульт, выпадение межпозвоночного диска, боль, иррадиация в конечность, повреждение нервов, мышечная слабость и проблемы с мочевым пузырем или кишечником.

Большинство из этих рисков редки, но пациенты должны знать о них до начала лечения.

.

Лечение артроза плеча

Если человек хорошо поддается нехирургическому лечению остеоартрита плеча, то артритный процесс может замедлиться, боль можно контролировать, а хирургическое вмешательство можно избежать или, по крайней мере, отложить.

Отсутствуют клинические исследования, показывающие, какие методы лечения артрита плеча лучше всего подходят для каких людей. 1 , 2 Это не означает, что лечение неэффективно. Скорее, это означает, что человеку может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы найти лечение или комбинацию методов лечения, которые лучше всего подходят для него или для нее.

объявление

Домашние средства для лечения артроза плеча

Общие способы лечения артрита плеча в домашних условиях включают:

  • Модификация деятельности. Ограничьте деятельность, которая ухудшает состояние плечевого сустава и может привести к боли. Возможно, следует вообще избегать интенсивных нагрузок на плечи, таких как поднятие тяжестей и каякинг.
  • Периодический отдых. Небольшой дискомфорт по утрам или в начале тренировки - это нормально.Острая, жгучая или сильная боль - это ненормально. Умеренная или серьезная боль в плече - сигнал о том, что суставу нужен отдых.
  • Теплый или холодный компресс. Применение тепла, например, использование грелки, может ослабить жесткость плечевого сустава. После активности можно прикладывать холодный компресс на 15 или 20 минут, чтобы уменьшить отек и боль. Нагревание или обледенение сустава может временно улучшить симптомы. Они не могут устранить основные причины боли в плече.

Другие домашние методы лечения артрита плеча, такие как пищевые добавки и электрическая стимуляция (включая чрескожную электрическую стимуляцию нервов или TENS), изучены недостаточно.Исследования, касающиеся этих методов лечения, обычно изучают их влияние на симптомы артрита коленного сустава, а не на симптомы артрита плеча.

В этой статье:

Физиотерапия

Растяжка и укрепление мышц, поддерживающих плечевой сустав, может уменьшить боль в плече и его скованность, а также увеличить диапазон движений. Физиотерапевт может составить соответствующую программу упражнений, обучить ей пациента и наблюдать за пациентом до тех пор, пока его или ее не переключат на независимую домашнюю программу.Агрессивная физиотерапия, расширяющая диапазон движений плеча, может быть вредной. 2 Программа физиотерапии должна выполняться медленно, чтобы получить максимальную пользу.

См. Упражнения для плеч при артрите

Лекарства от артроза плеча

Обезболивающие можно использовать для временного облегчения боли при артрите плеча.

  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Анальгетики, такие как ацетаминофен, могут уменьшить боль.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, могут уменьшить боль, а также воспаление, которое способствует боли. Использование НПВП связано с проблемами желудочно-кишечного тракта, сердца и почек. 3
  • Оральные препараты, отпускаемые по рецепту. Если боль в плече не поддается лечению безрецептурными лекарствами, врачи могут порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как напроксен и ибупрофен. В качестве альтернативы они могут прописать другие виды лекарств, такие как НПВП, называемые ингибитором ЦОГ-2 (Целебрекс).

    См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

  • Лекарства для местного применения. Эти кремы и гели можно наносить непосредственно на кожу плеча. Обезболивающие для местного применения выпускаются как по рецепту, так и без рецепта. Как правило, анальгетики местного действия вызывают расстройство желудка с меньшей вероятностью, чем пероральные препараты. Однако местные лекарства могут быть неэффективными при лечении глубокой боли при артрите плеча.

    См. Местное обезболивающее при артрите.

Врач и пациент должны обсуждать прием лекарств в контексте образа жизни пациента, тяжести боли и истории болезни.Также следует учитывать возможные побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарствами и витаминами / добавками.

Инъекции

Для лечения сильной боли, вызванной остеоартритом плеча, обычно используются два типа инъекций:

  1. Инъекции стероидов уменьшают воспаление и, таким образом, могут уменьшить отек, скованность и боль в плече.

    См. Инъекции кортизона (инъекции стероидов)

  2. Инъекции гиалуроновой кислоты обеспечивают искусственную смазку плечевого сустава.Гиалуроновая кислота имитирует вязкую синовиальную жидкость, которая естественным образом смазывает суставы. Инъекции гиалуроновой кислоты - это вид лечения, который называется добавлением вязкости.

    Узнайте, что такое гиалуроновая кислота?

Иногда предлагаются другие виды терапевтических инъекций, такие как инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) и стволовых клеток. Несмотря на то, что были проведены исследования этих инъекций при лечении остеоартрита коленного и тазобедренного суставов, существует очень мало исследований относительно их способности эффективно лечить остеоартрит плеча.

объявление

Чтобы убедиться, что инъекция сделана в правильное место плеча, многие специалисты предлагают использовать ультразвук или рентгеноскопию. Рентгеноскопия - это метод радиографической визуализации, который позволяет врачам проводить процедуру во время просмотра рентгеновского фильма в реальном времени. Если используется рентгеноскопия, также необходима контрастная жидкость для обеспечения правильного размещения иглы и распределения вводимого вещества (обычно кортикостероид или гиалуроновая кислота).

Если при опробовании нехирургических методов лечения у человека по-прежнему сохраняется скованность в плече и боль, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Ссылки

  • 1. Такамура К.М., Чен Дж.Б., Петрильяно Ф.А. Варианты безартропластики для спортсмена или активного человека с артрозом плеча. Clin Sports Med. Октябрь 2018; 37 (4): 517-526. DOI: 10.1016 / j.csm.2018.05.003. Обзор. PubMed PMID: 30201166.
  • 2. Бербанк К. М., Стивенсон Дж. Х., Чарнецки Г. Р., Дорфмон Дж., «Хроническая боль в плече: Часть II. Лечение» Am Fam Physician, 15 февраля 2008 г .; 77 (4): 493-497, http://www.aafp.org, по состоянию на сентябрь 2011 г.
  • 3. Купер С., Чапурлат Р., Аль-Дагри Н. и др. Безопасность пероральных неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов при остеоартрите: что говорится в литературе ?. Наркотики старения. 2019; 36 (Приложение 1): 15–24. DOI: 10.1007 / s40266-019-00660-1.
.

Операция по полной замене плечевого сустава

Полная или частичная замена сустава протезом стала более распространенным методом облегчения боли и восстановления независимости. Большинство операций по замене суставов выполняются на бедрах и коленях, но замена плеча становится все более популярной как средство от артрита и переломов плеча. Замена плеча рекомендуется для устранения болезненных артритов плеч и увеличения ограниченности движений. Замена включает замену только головки плечевой кости (гемиартропластика) или всего плечевого сустава (тотальное артропластика плеча).

Совсем недавно обратное тотальное эндопротезирование плеча стало отличным хирургическим вариантом для пациентов, которые не являются кандидатами на полное эндопротезирование плеча.

Плечевой сустав

Есть две кости, которые образуют плечевой сустав (GH), главный сустав плеча: лопатка (лопатка) и плечевая кость. Сустав GH - это шаровидный шарнир, аналогичный тазобедренному суставу. Это самый подвижный сустав в теле.

Гленоид - это неглубокая утопленная часть лопатки, которая образует впадину сустава GH.Плечевая кость имеет шаровидную головку, которая входит в суставную впадину и образует сустав GH. Головка плечевой кости (шар) и суставная впадина (впадина) покрыты гладким гиалиновым хрящом (или суставным), который обеспечивает плавное и безболезненное движение плеча. Сустав GH стабилизирован сильными связками и мышцами. Основными группами мышц, которые стабилизируют сустав GH, являются мышцы вращающей манжеты.

См. Раздел «Структура плеча, функция» для получения дополнительной информации об анатомии плеча.

Причины замены плечевого сустава

Замена плеча может быть хирургическим вариантом при серьезном разрушении сустава GH в результате остеоартрита, ревматоидного артрита, остеонекроза (отмирание кости) или травмы. В конечном итоге, если какое-либо из этих состояний приводит к болезненному и дисфункциональному плечу, которое затрудняет одевание и уход за собой, замена плеча может быть хорошим вариантом лечения. Важно помнить, что замена плеча в большинстве случаев является плановой операцией.Это означает, что чаще всего вы решаете, когда пришло время заменить плечо.

Наиболее частой причиной замены плечевого сустава является остеоартрит. Проще говоря, остеоартрит - это артрит износостойкого типа. Гладкий суставной хрящ, покрывающий обе суставные поверхности (шар и лунку), обеспечивающий плавное и безболезненное движение, со временем изнашивается. При остеоартрите в терминальной стадии весь хрящ исчезает, что приводит к трению кости о кость.Это может привести к очень болезненной и плохой работе плеча.

Хотя остеоартрит чаще встречается в тазобедренных и коленных суставах, несущих нагрузку, он также часто поражает плечевой сустав. К сожалению, травма, такая как перелом или вывих плеча, может ускорить этот процесс.

Ревматоидный артрит, который является артритом воспалительного типа, также может приводить к прогрессирующему разрушению плечевого сустава, что приводит к боли и нарушению функции плеча.

Остеонекроз (отмирание кости) головки плечевой кости также может привести к очень болезненному и дисфункциональному плечу.Остеонекроз - это состояние, при котором прекращается кровоснабжение определенной кости. В конце концов это приводит к отмиранию кости. Остеонекроз плеча может возникать по многим причинам, включая переломы и прием стероидов. Риску также подвержены люди с различными заболеваниями крови, такими как серповидно-клеточная анемия.

Иногда хирург может порекомендовать замену плеча при тяжелых переломах головки плечевой кости. Тяжелые случаи разрыва вращательной манжеты плеча, особенно если они сопровождаются тяжелым артритом, также можно лечить с помощью специального типа замены плеча, называемого обратной тотальной артропластикой плеча.

Хирургические варианты замены плеча

Замена или изменение формы поврежденного или больного сустава протезным называется артропластикой. В зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья и конкретной проблемы с плечевым суставом ваш хирург может порекомендовать одну из следующих процедур:

• частичная замена плеча (гемиартропластика)
• частичная шлифовка плеча
• полная обратная замена плеча
• полная замена плеча

Гемиартропластика - замена головки плечевой кости протезом.Поверхность гленоида остается в покое. Гемиартропластика может быть проведена для восстановления перелома головки или шеи плечевой кости, когда суставная полость сустава не повреждена и все еще функционирует. Помимо переломов, к другим показаниям для гемиартропластики относятся:

• остеоартрит
• остеонекроз головки плечевой кости
• Опухоли головки плечевой кости
• Разрывы вращательной манжеты, которые не подлежат заживлению, особенно если они сопровождаются тяжелым артритом

Шлифовка плеча заменяет поверхность головки плечевой кости металлическим покрытием или колпачком.Гленоидную поверхность можно заменить пластмассовым протезом. Шлифовка плеча может быть вариантом для молодых, активных пациентов:

• остеоартрит
• остеонекроз головки плечевой кости
• Разрывы ротаторной манжеты, которые не подлежат восстановлению, особенно если они сопровождаются артритом

Основным преимуществом шлифовки является то, что она сохраняет кость для будущего плеча.

.

Ортопедическое обследование плеча - знания для студентов-медиков и врачей

Плечо состоит из трех суставов: плечевого сустава (обычно называемого «плечевым суставом»), грудино-ключичного сустава и акромиально-ключичного сустава. В то время как плечевой сустав обладает тремя степенями свободы движения, диапазон движения в целом дополнительно увеличивается за счет взаимодействия плечевого сустава с акромиально-ключичным суставом и грудинно-ключичным суставом.В отличие от других суставов, динамическая стабильность и контроль плеча обеспечивается прежде всего мышцами (в частности, вращательной манжетой), а не связками. Подверженность значительному стрессу из-за постоянного движения и тот факт, что оно стабилизируется в основном мышцами с небольшой связкой, делает плечо восприимчивым к вывихам и дегенеративным изменениям. Клиническое обследование - ключевой элемент ортопедической диагностики плечевого сустава. Помимо базовой анатомии и функции плеча, в этой статье обсуждаются наиболее важные клинические обследования и тесты плеча, суставов плечевого пояса, мышц и капсуло-связочного комплекса.

.

Боль в плече: причины, лечение и уход за собой

Плечо - очень гибкий сустав, состоящий из нескольких сухожилий, связок и мышц, работающих вместе. Если боль может возникнуть в результате травм, общего износа и ряда воспалительных состояний.

Плечо состоит из трех костей:

  • плечевой кости, которая является костью плеча
  • лопатки, которая является лопаткой
  • ключицы, которая является ключицей

Верхняя часть плеча подходит для к гленоиду - круглая впадина в лопатке.Набор мышц и сухожилий, называемый вращающей манжетой, удерживает плечевой сустав на месте и обеспечивает подвижность и стабильность.

В этой статье мы рассмотрим некоторые распространенные причины боли в плече и способы их лечения. Мы также рассказываем, когда следует обратиться к врачу, поставить диагноз и позаботиться о себе.

Тендинит - это воспаление сухожилия, которое представляет собой связку, соединяющую мышцы и кости друг с другом.

В плечевом суставе тендинит обычно поражает сухожилия вращательной манжеты или те, которые соединяют лопатку с двуглавой мышцей.Воспаление этих сухожилий может вызвать боль в плечевом суставе, а кожа в этой области может покраснеть и опухнуть.

Тендинит может быть острым или хроническим. Острый тендинит обычно возникает в результате травм или чрезмерной нагрузки на плечевой сустав. Заболевания, поражающие кости, например артрит, могут привести к хроническому тендиниту.

Лечение

Отдых сустава - важный этап в лечении тендинита. Прикладывание пакета со льдом к этой области на 20 минут несколько раз в день также может помочь облегчить боль.Важно обернуть пакет со льдом полотенцем, а не прикладывать его непосредственно к коже.

Прием безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, аспирин или напроксен, также может помочь уменьшить боль и отек.

Узнайте больше о тендините, включая типы и факторы риска, здесь.

Бурсит - это воспаление сумок, которые представляют собой небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые действуют как подушки между костями и мягкими тканями в суставах.

Бурсит обычно возникает в результате травм, чрезмерной нагрузки и повторяющихся движений суставов.Однако инфекции и воспалительные состояния, такие как артрит и подагра, также могут вызывать воспаление сумки.

Воспаление сумки между вращательной манжетой и лопаткой называется субакромиальным бурситом. В вращательной манжете плеча бурсит может иногда развиваться одновременно с тендинитом.

Бурсит плеча может вызывать болезненность и болезненность, которые могут ограничивать движения руки и затруднять повседневную деятельность.

Лечение

Часто люди могут лечить бурсит дома, отдыхая, прикладывая пакет со льдом и принимая безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен, напроксен или аспирин.

Людям с тяжелым бурситом врач может порекомендовать сделать инъекции стероидов или пройти процедуру по удалению жидкости из внутренней сумки. Если бурсит вызван инфекцией, врач может назначить антибиотики.

В редких случаях человеку может потребоваться операция по удалению пораженной сумки.

Узнайте больше о бурсите плеча здесь.

Сухожилия иногда могут расколоться или разорваться. Это повреждение может быть частичным, или сухожилие может полностью отделиться от кости.

Разрыв сухожилия может быть результатом травм, постоянного чрезмерного использования и общего износа плеча по мере взросления.

В плече разрывы обычно поражают сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы. Разрывы сухожилий могут вызвать боль, отек, слабость или снижение подвижности руки.

Лечение

Обычно разрывы сухожилий плеча можно лечить дома с помощью:

  • отдыха плеча и избегания действий, которые могут усугубить симптомы
  • прикладывать пакет со льдом к области на 20 минут несколько раз в день
  • принимать Безрецептурные препараты, такие как ибупрофен и напроксен

Врач также может предложить попробовать укрепляющие упражнения или физиотерапию.Если разрыв сухожилия не улучшается с помощью этих методов лечения, врач может порекомендовать инъекции стероидов или операцию.

Удар плеча - это когда верхняя часть лопатки или акромион трется о сухожилия вращающей манжеты и сумку, когда человек поднимает руку.

Удар может ограничивать движения, вызывать боль и слабость в руке, а также вызывать бурсит и тендинит.

Лечение

Лечение ущемления плеча обычно включает отдых, прием НПВП и попытки физиотерапии или трудотерапии.Однако улучшение симптомов может занять несколько недель или месяцев.

Если симптомы человека не поддаются лечению, врач может порекомендовать инъекции стероидов или операцию.

Поделиться на PinterestЕсли человек думает, что вывихнул плечо, ему следует обратиться в отделение неотложной помощи.

Вывих плеча возникает, когда кость плеча выпадает из впадины плеча.

Полный вывих происходит, когда кость полностью выходит из лунки.Под вывихом понимается когда кость лишь частично выходит из лунки.

Вывих плеча может быть очень болезненным и обычно мешает движению пораженной руки. Плечо также может казаться деформированным, или под кожей может быть выпуклость в том месте, где кость вышла не на своем месте.

Вывих плеча обычно возникает из-за травмы, например, при занятиях контактными видами спорта. Вывих может повредить сустав и окружающие соединительные ткани, что может сделать человека более уязвимым для будущих вывихов.

Врачи называют повторяющиеся вывихи плеча хронической нестабильностью плеча.

Лечение

Всем, кто подозревает вывих плеча, следует обратиться в отделение неотложной помощи. Человек не должен сам пытаться вернуть плечо на место, так как это может повредить сустав или окружающие ткани.

После того, как медицинский работник вернет кость обратно в гнездо, для полного заживления вывихнутого плеча может потребоваться несколько месяцев.

Варианты лечения обычно включают отдых, прием НПВП и занятия физиотерапией для укрепления мышц плеча. Это может потребовать хирургического вмешательства, особенно если оно повторяется.

Остеоартрит - это дегенеративное заболевание, при котором хрящ в суставах постепенно разрушается. Остеоартрит обычно поражает колени, бедра и руки, но может поражать любые суставы тела, включая плечо.

Симптомы остеоартрита, как правило, со временем ухудшаются и включают отек, боль, скованность и снижение подвижности сустава.

Человек может также ощущать скрежетание плечами.

Предыдущие травмы и общий износ с возрастом могут привести к остеоартриту.

Лечение

В настоящее время нет лекарства от остеоартрита, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов, улучшение подвижности и замедление прогрессирования состояния.

Варианты лечения включают:

  • изменение повседневной активности для уменьшения боли
  • участие в физиотерапии или трудотерапии для укрепления и растяжения мышц, поддерживающих плечо
  • применение пакета со льдом или грелки на 20 минут два или три раза в день для облегчения боли и воспаления
  • с использованием безрецептурных препаратов, включая НПВП, обезболивающих кремов и мазей
  • прием рецептурных препаратов для снятия боли
  • введение стероидов в плечевой сустав
  • перенесение хирургической операции называется тотальной артропластикой плеча, при которой заменяется пораженный плечевой сустав.

Подробнее об остеоартрите, включая факторы риска и лекарственные препараты, можно узнать здесь.

Сильные удары по плечу могут привести к переломам или переломам костей. Переломы обычно вызывают сильную боль, отек и синяки.

Падения, спортивные травмы и автомобильные аварии - частые причины переломов плеча.

Лечение

Людям, подозревающим, что у них сломана кость плеча, следует немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи, если это серьезно.

Лечение перелома плеча может включать ношение повязки в течение нескольких недель, пока кость заживает.

Людям с тяжелыми переломами может потребоваться операция по восстановлению кости с использованием пластин, винтов или проволоки. Им может даже потребоваться полное артропластика плеча.

Врачи обычно назначают курс физиотерапии или трудотерапии для ускорения выздоровления.

Узнайте больше о переломах здесь.

Человек должен обратиться к врачу по поводу боли в плече, которая не проходит после нескольких дней отдыха пораженной руки. Также обратитесь к врачу, если боль сильная, повторяется или возникает после травмы.

Людям с вывихом плеча или тяжелой травмой следует обращаться в отделение неотложной помощи.

Врач обычно начинает с того, что спрашивает человека об его симптомах и истории болезни. Затем они могут провести физический осмотр пораженного плеча и проверить диапазон его движений.

Врач также может назначить анализы, чтобы лучше понять причину боли в плече у человека. Сюда могут входить визуальные тесты, такие как рентген, МРТ, ультразвук или компьютерная томография.

Такие тесты создают изображение сложных структур внутри плеча и позволяют врачу идентифицировать такие проблемы, как остеоартрит и переломы.

Первым шагом к лечению боли в плече обычно является отдых, который может потребовать от человека на несколько дней изменить свою деятельность, чтобы не перенапрягать сустав и не усугубить симптомы.

Прием безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен и напроксен, может помочь справиться с болью и уменьшить отек. Ацетаминофен может облегчить боль.

Слегка растягивая и тренируя плечо, люди также могут как можно быстрее вернуться к своей повседневной деятельности после травмы.

Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует выполнять маятниковую и перекрестную растяжку рук, если такое движение возможно, 5 или 6 дней в неделю до полного заживления плеча.

Чтобы выполнить растяжение маятника:

  1. Наклонитесь вперед и положите одну руку на стол, а другая рука свободно свисает сбоку.Колени должны быть мягкими, а спина прямой.
  2. Осторожно поверните свободную руку вперед и назад.
  3. Затем поверните руку из стороны в сторону.
  4. Наконец, сделайте круговое движение рукой.
  5. Сделайте по 10 махов каждого типа, затем переключитесь на другую руку и повторите.
Поделиться на PinterestКроссинговая растяжка рук каждый день может помочь выздоровлению после травмы.

Для перекрестной растяжки рук:

  1. Расслабьте плечи.
  2. Поднимите одну руку и вытяните ее горизонтально через грудь, вытягивая ее до упора.
  3. Держите другой рукой предплечье, а не локоть.
  4. Удерживайте эту растяжку 30 секунд.
  5. Сделайте по четыре повторения с каждой стороны.

Плечо - очень сложный сустав, что делает его особенно уязвимым для повреждений. Причины боли в плече могут включать травмы, общий износ и воспалительные состояния, такие как остеоартрит.

Лечение боли в плече во многом зависит от причины проблемы. Тем не менее, умеренную боль в плече можно лечить дома, отдыхая, прикладывая пакеты со льдом и принимая безрецептурные препараты.

Людям с сильной болью или болью, которая не проходит после лечения в домашних условиях, следует обратиться к врачу. Также немедленно обратитесь к врачу при вывихе плеча и других серьезных травмах.

.

Смотрите также