Остеопороз 1 степени коленного сустава лечение


Остеоартроз коленного сустава 1 степени: лечение, симптомы

На изображении справа заметно сращение суставной щели.

При остеоартрозе 1 степени тяжести боли в коленном суставе возникают достаточно редко, движения ограничены незначительно. Дискомфортные ощущения после физических нагрузок человек принимает за обычное мышечное переутомление, поэтому к врачу не обращается. Это приводит к прогрессированию заболевания, его распространению на здоровые костные и хрящевые ткани. Если боль в коленном суставе появляется чаще 2-3 раз в месяц, то необходимо обратиться за медицинской помощью.

Особенности остеоартроза 1 степени

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, вначале поражающая хрящи коленного сустава. При отсутствии врачебного вмешательства постепенно деформируются кости, провоцируя частичное или полное обездвиживание колена. При остеоартрозе 1 степени возникшие изменения в структурах колена обратимы. Терапия на начальном этапе его развития может обходиться даже без использования фармакологических препаратов. Достаточно снижения нагрузок на сустав и регулярных занятий лечебной физкультурой.

Причины возникновения заболевания

Первичным называется остеоартроз, который развивается из-за снижения функциональной выносливости гиалинового хряща. По мере старения организма процессы регенерации протекают более медленно. Даже при незначительном микротравмировании ткани не успевают своевременно восстанавливаться. Ситуация усугубляется снижением выработки в организме коллагена — строительного материала связок и сухожилий.

Вторичный остеоартроз возникает на фоне уже имеющихся повреждений хряща. Они появляются из-за поражения коленного сустава подагрой, ревматоидным, реактивным, псориатическим артритом. Развитие остеоартроза провоцируют травмы, эндокринные и гормональные патологии, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки.

Механизм развития

В норме суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости покрывает плотноэластичный гиалиновый хрящ. Его основная функция — уменьшение силы трения при сгибании и разгибании коленного сустава, снижение ударных нагрузок при ходьбе. Под действием внешних или внутренних провоцирующих факторов расстраивается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, по которым в хрящ поступают питательные вещества. Он становится сухим, шероховатым, утрачивает способность удерживать необходимую для восстановления влагу. Теперь хрящевые поверхности не плавно смещаются, а «цепляются» друг за друга. Постоянные микротравмы приводят к истончению хряща.

Симптоматика патологии

Заболевания на начальном этапе может клинически не проявляться вовсе. По мере его прогрессирования возникают первые дискомфортные ощущения при подъеме или спуске по лестнице, после бега, интенсивных спортивных тренировок или длительных прогулок.

На приеме у врача пациенты жалуются на некоторую скованность движений сразу после пробуждения, чувство «стягивания» на внешней стороне колена. Эти ощущения быстро исчезают и редко сопровождаются болезненностью.

Каких-либо внешних изменений сустава не наблюдается. Только изредка колено выглядит немного отечным. Припухлость кожи может указывать на синовит — воспаление синовиальной оболочки. Другими с его специфическими признаками являются ощущение тяжести и ограничение подвижности.

Методы диагностики

Основаниями для выставления диагноза становятся жалобы пациентов, результаты внешнего осмотра и рентгенографии. Это инструментальное исследование наиболее информативно, но при остеоартрозе 1 степени характерные признаки могут отсутствовать. На конечном этапе заболевания 1 рентгенологической стадии обнаруживаются единичные остеофиты, сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны.

При неинформативности рентгенографических снимков могут быть назначены МРТ, КТ, УЗИ. На полученных изображениях хорошо визуализируются хрящевые ткани, связочно-сухожильный аппарат, кровеносные сосуды, нервные стволы.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения поражения коленного сустава артритом, синовитом, бурситом, тендинитом, тендовагинитом.

Как правильно лечить остеоартроз 1 степени

Остеоартроз 1 степени хорошо поддается консервативному лечению, особенно у молодых пациентов. Используются физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК, препараты для восстановления поврежденных хрящей, рекомендуется внесение коррективов в рацион. Пациентам назначается ношение эластичных наколенников в дневные часы для снижения нагрузок на сустав.

Медикаментозная терапия

Так как возникающие боли не отличаются выраженностью, то анальгетики в форме таблеток или инъекционных растворов используются редко. Для устранения слабых дискомфортных ощущений пациентам назначаются мази, гели, кремы, бальзамы для локального нанесения на коленный сустав. В терапевтические схемы могут быть включены препараты следующих групп:

  • средства для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат;
  • препараты с комплексом витаминов группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит;
  • сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Супрадин, Компливит, Витрум, Центрум, Мультитабс.

Обязательно назначаются системные хондропротекторы Терафлекс, Структум, Артра, Дона, Хондроксид для длительного курсового приема (от 3 месяцев). Активные ингредиенты этих средств стимулируют частичное восстановление поврежденного хряща.

Наружные средства для лечения остеоартроза колена 1 степени Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства (Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Найз, Кеторол, Диклофенак, Индометацин) Купируют воспалительные процессы, снижают выраженность болевого синдрома, стимулируют рассасывание отеков
Мази с согревающим действием (Випросал, Финалгон, Апизартрон, Наятокс) Устраняют утреннюю припухлость и скованность движений, устраняют боли

Оперативное вмешательство

При остеоартрозе 1 степени тяжести хирургическое вмешательство не требуется. Артропластика, направленная на восстановление размеров, формы и соответствия поверхностей коленного сустава друг другу, проводится при множественных костных наростах (остеофитах). Для этой стадии заболевания подобные изменения не характерны.

ЛФК

Дозированные физические нагрузки — самый эффективный метод терапии остеоартроза на начальном этапе развития. Основными задачами ЛФК становятся укрепление мышц колена и улучшение кровоснабжения его структур питательными веществами. Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК сразу выставления диагноза. Обязательно учитывается возраст пациента и его физическая подготовка, общее состояние здоровья.

Физкультура при 1 степени коленного остеоартроза.

Наиболее часто больным рекомендованы следующие упражнения:

  • сгибание и разгибание ног в коленных суставах в положении лежа на спине;
  • имитация езды на велосипеде в положении лежа или сидя с упором на выставленные назад руки;
  • в положении стоя взмахи ногами вперед-назад, из стороны в сторону;
  • неглубокие приседания;
  • ходьба по комнате с высоко поднятыми коленями.

Появление даже слабого болезненного ощущения — сигнал о прекращении занятия. К тренировке можно приступать только после часового перерыва. Во время выполнения упражнений движения должны быть плавными, немного замедленными, без рывков.

Массаж

В начале лечения проводится около 5 сеансов классического массажа. При их проведении используются все традиционные массажные движения — разминания, растирания, хлопки, вибрации. Для улучшения самочувствия пациента применяется также вакуумный массаж, в том числе аппаратный. Перед установкой пластиковых или стеклянных банок из них удаляется воздух для лучшего контакта с кожей. Это стимулирует прилив крови к колену, выработку биоактивных веществ с анальгетическим действием. Терапевтический эффект процедуры усиливается, когда массажист начинает плавно сдвигать банки, выполнять ими разминания и растирания.

Мануальная терапия

К помощи мануального терапевта прибегают при остеоартрозе, сопровождающимся повышенным мышечным напряжением. Врач воздействует на спазмированную скелетную мускулатуру пальцами. Мышцы расслабляются, что способствует улучшению кровообращения и лимфоотока.

Помимо распространенных массажных движений, мануальный терапевт использует приемы поверхностной и глубокой пальпации.

Питание

Так как развитие остеоартроза связано с ухудшением кровоснабжения тканей, то целью диеты становится восстановление оптимального кровообращения. Для этого следует исключить из рациона продукты с большим содержанием жира, откладывающегося холестериновыми блоками на стенках сосудов. Нужно отказаться от полуфабрикатов, фастфуда, при готовке использовать растительные масла, а не маргарин или кулинарный жир. В ежедневном меню должны обязательно быть свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, каши из злаков.

Народные методы лечения

После проведения основного лечения в реабилитационный период пациентам разрешается использовать народные средства. Это мази, растирания, настои, отвары, ускоряющие очищение сустава от продуктов распада тканей и минеральных солей, оказывающие мягкое согревающее действие. Какие народные средства целесообразно применять при остеоартрозе 1 степени:

  • травяной чай. В керамический чайник всыпать по чайной ложке кукурузных рылец, зверобоя, шалфея, девясила, залить 2 стаканами кипятка. Через час процедить, пить по 100 мл три раза в день;
  • компресс. Свежий лист хрена хорошо размять, смазать медом, приложить на час к больному колену.

Травяной сбор.

С весны можно начинать готовить полезную настойку. Нужно собирать, складывать в банку и заливать водкой молодые листочки или цветки календулы, одуванчика, подорожника, клевера, пастушьей сумки, ромашки, мать-и-мачехи. К концу осени настойка для втирания в колено готова.

Какие могут быть осложнения

Остеоартроз медленно, но упорно прогрессирует. Его течение осложняется вторичными реактивными синовитами, спонтанными кровоизлияниями в полость сустава (гемартрозами), остеонекрозом мыщелка бедра, наружными подвывихами надколенника. На 4 рентгенографической стадии суставная щель сращивается, что приводит к полному или частичному обездвиживанию.

Профилактика болезни

Основные профилактические мероприятия — это исключение чрезмерных нагрузок на колено, регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, отказ от курения и употребления алкоголя. Во время спортивных тренировок ортопеды рекомендуют использовать эластичные наколенники.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Лечение остеоартроза коленного сустава 1 степени проходит успешно при соблюдении больным всех врачебных рекомендаций касательно приема хондропротекторов, регулярных занятий физкультурой и гимнастикой.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Симптомы, причины, тесты и лечение

Что такое остеопороз?

Слово «остеопороз» означает «пористая кость». Это заболевание, которое ослабляет кости, и если оно у вас есть, вы подвержены большему риску внезапных и неожиданных переломов костей. Остеопороз означает, что у вас меньше костной массы и прочности. Заболевание часто развивается без каких-либо симптомов или боли и обычно не обнаруживается, пока ослабленные кости не вызовут болезненные переломы. Большинство из них - это переломы бедра, запястья и позвоночника.

Кто заболевает остеопорозом?

По оценкам, около 200 миллионов человек во всем мире страдают остеопорозом. В США это около 54 миллионов человек. Хотя остеопороз встречается как у мужчин, так и у женщин, вероятность развития болезни у женщин в четыре раза выше, чем у мужчин. В настоящее время в США около двух миллионов мужчин страдают остеопорозом и еще около 12 миллионов подвержены риску развития этого заболевания.

После 50 лет каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в течение жизни будут иметь перелом, связанный с остеопорозом.Еще 30% имеют низкую плотность костей, что подвергает их риску развития остеопороза. Это состояние называется остеопенией.

Остеопороз является причиной более двух миллионов переломов каждый год, и это число продолжает расти. Вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить возникновение остеопороза. Лечение также может замедлить потерю костной массы, если у вас остеопороз.

Что вызывает остеопороз?

Исследователи понимают, как развивается остеопороз, даже не зная точной причины его развития.Ваши кости состоят из живой растущей ткани. Внутренняя часть здоровой кости выглядит как губка. Эта область называется губчатой ​​костью . Наружная оболочка из плотной кости оборачивается вокруг губчатой ​​кости. Эта твердая оболочка называется кортикальной костью .

Когда возникает остеопороз, «дыры» в «губке» становятся больше и многочисленнее, что ослабляет внутреннюю часть кости. Кости поддерживают тело и защищают жизненно важные органы. В костях также хранятся кальций и другие минералы. Когда организму нужен кальций, он разрушается и восстанавливает кости.Этот процесс, называемый ремоделированием костей, обеспечивает организм необходимым кальцием, сохраняя при этом прочность костей.

Примерно до 30 лет вы обычно строите больше костей, чем теряете. После 35 лет разрушение костей происходит быстрее, чем наращивание костей, что приводит к постепенной потере костной массы. Если у вас остеопороз, вы быстрее теряете костную массу. После менопаузы разрушение костей происходит еще быстрее.

Каковы симптомы остеопороза?

Обычно симптомы остеопороза отсутствуют.Именно поэтому его иногда называют тихой болезнью. Однако вам следует остерегаться следующих вещей:

  • Потеря высоты (становится короче на дюйм или более).
  • Изменение позы (наклон или наклон вперед).
  • Одышка (меньшая емкость легких из-за сжатия дисков).
  • Переломы костей.
  • Боль в пояснице.

Кто подвержен риску развития остеопороза?

Существует множество факторов риска, которые увеличивают вероятность развития остеопороза, два из наиболее значимых - это пол и возраст.

Риск переломов остеопороза увеличивается с возрастом. Однако женщины старше 50 или женщины в постменопаузе имеют наибольший риск развития остеопороза. У женщин происходит быстрая потеря костной массы в первые 10 лет после наступления менопаузы, потому что менопауза замедляет выработку эстрогена, гормона, который защищает от чрезмерной потери костной массы.

Возраст и остеопороз влияют и на мужчин. Вы можете быть удивлены, узнав, что у мужчин старше 50 лет больше шансов получить перелом костей, вызванный остеопорозом, чем рак простаты.Ожидается, что около 80 000 мужчин в год будут ломать бедро, и мужчины чаще, чем женщины, умирают в течение года после перелома бедра.

Ваш риск развития остеопороза также связан с этнической принадлежностью. Женщины европеоидной и азиатской национальностей более склонны к развитию остеопороза. Однако афроамериканские и латиноамериканские женщины все еще находятся в группе риска. Фактически, афроамериканки чаще, чем белые женщины, умирают от перелома бедра.

Еще одним фактором является структура костей и масса тела. Маленькие и худые люди имеют больший риск развития остеопороза, потому что им приходится терять меньше костной ткани, чем людям с большей массой тела и большим телосложением.

Семейный анамнез также играет роль в риске остеопороза. Если у ваших родителей, бабушек и дедушек были какие-либо признаки остеопороза, например перелом бедра после небольшого падения, у вас может быть повышенный риск развития болезни.

Наконец, некоторые заболевания и лекарства повышают ваш риск. Если у вас есть или были какие-либо из следующих состояний, некоторые из которых связаны с нерегулярным уровнем гормонов, вы и ваш лечащий врач можете рассмотреть возможность более раннего обследования на остеопороз.

  • Сверхактивная щитовидная железа, паращитовидная железа или надпочечники.
  • История бариатрической хирургии (похудания) или трансплантации органов.
  • Гормональное лечение рака груди или простаты или задержки менструации в анамнезе.
  • Целиакия или воспалительное заболевание кишечника.
  • Болезни крови, например множественная миелома.

Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты, которые могут повредить кости и привести к остеопорозу. К ним относятся стероиды, лекарства от рака груди и лекарства от судорог. Вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом о влиянии ваших лекарств на кости.

Может показаться, что каждый фактор риска связан с чем-то, что находится вне вашего контроля, но это не так. Вы можете контролировать некоторые факторы риска остеопороза.Вы можете обсудить вопросы приема лекарств со своим врачом. И - вы отвечаете за свои:

  • Привычки в еде: У вас больше шансов заболеть остеопорозом, если вашему организму не хватает кальция и витамина D. Хотя расстройства пищевого поведения, такие как булимия или анорексия, являются факторами риска, их можно лечить.
  • Образ жизни: Люди, ведущие малоподвижный (малоподвижный) образ жизни, имеют более высокий риск развития остеопороза.
  • Употребление табака: Курение увеличивает риск переломов.
  • Употребление алкоголя: Употребление двух напитков в день (или больше) увеличивает риск остеопороза.
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 27.04.2020.

Список литературы
  • Национальные институты здравоохранения.Национальный ресурсный центр по остеопорозу и родственным заболеваниям костей NIH, дата обращения 11.05.2020.
  • Национальный фонд остеопороза. Что такое остеопороз? Дата обращения 11.05.2020.
  • Международный фонд остеопороза. Остеопороз и опорно-двигательного аппарата Заболевания. Дата обращения 11.05.2020.
  • Международное общество клинической денситометрии. Информация о пациенте. Дата обращения 11.05.2020.
  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Остеопороз. Дата обращения 11.05.2020.
  • Alswat KA.Гендерные различия при остеопорозе. J Clin Med Res. 2017; 9 (5): 382-387. Дата обращения 11.05.2020.
  • Мориц М., Кнезевич Э., Спанглер М. Обновления в лечении постменопаузального остеопороза. Фарм США, 2019; 44 (9): 32-35.
  • Sheng S, Zhenzhong S, Weimin J, Yimeng W, Qudong Y, Jinhui S. Улучшение функции легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с остеопоротическими компрессионными переломами позвонков (OVCF) после кифопластики под местной анестезией. Int Surg.2015; 100 (3): 503-9 ».
  • American Bone Health. Почему не рекомендуется использовать стронций для здоровья костей. Дата обращения 11.05.2020.
  • Li K, Wang XF, Li DY и др. Хорошие, плохие и уродливые добавки кальция: обзор потребления кальция на здоровье человека. Clin Interv Aging. 2018; 13: 2443-2452.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Лечение остеопороза: лекарства могут помочь

Лечение остеопороза: лекарства могут помочь

Лечение остеопороза может включать прием лекарств наряду с изменением образа жизни. Получите ответы на некоторые из самых распространенных вопросов о лечении остеопороза.

Персонал клиники Мэйо

Если вы проходите курс лечения остеопороза, вы делаете шаг в правильном направлении для здоровья своих костей. Но, возможно, у вас есть вопросы по поводу вашей терапии. Подходит ли вам лекарство, которое вы принимаете? Как долго тебе придется это принимать? Почему ваш врач рекомендует еженедельно принимать таблетки, если ваш друг принимает таблетку только раз в месяц?

Какие лекарства от остеопороза обычно пробуют в первую очередь?

Бисфосфонаты обычно являются препаратами первого выбора для лечения остеопороза.К ним относятся:

  • Алендронат (Фосамакс), еженедельная таблетка
  • Ризедронат (Актонел), еженедельно или ежемесячно
  • Ибандронат (Бонива), ежемесячная таблетка или ежеквартальная внутривенная (в / в) инфузия
  • Золедроновая кислота (Рекласт), годовая в / в инфузия

Еще одно распространенное лекарство от остеопороза - деносумаб (Prolia, Xgeva). Не связанный с бисфосфонатами, деносумаб может применяться у людей, которые не могут принимать бисфосфонаты, например у некоторых людей с пониженной функцией почек.

Деносумаб вводится мелкими инъекциями, прямо под кожу, каждые шесть месяцев. Если вы принимаете деносумаб, вам, возможно, придется делать это на неопределенный срок, если ваш врач не переведет вас на другой препарат. Недавние исследования показывают, что после прекращения приема препарата может возникнуть высокий риск переломов позвоночника, поэтому важно, чтобы вы принимали его постоянно.

Каковы общие побочные эффекты таблеток бисфосфоната?

Основными побочными эффектами таблеток бисфосфонатов являются расстройство желудка и изжога.Не ложитесь и не наклоняйтесь в течение 30-60 минут, чтобы лекарство не попало обратно в пищевод. Большинство людей, которые следуют этим советам, не имеют этих побочных эффектов.

Таблетки бисфосфоната плохо всасываются желудком. Может помочь прием лекарства натощак, запивая стаканом воды. Не кладите больше ничего в желудок в течение 30-60 минут, после чего вы можете есть, пить другие жидкости и принимать другие лекарства.

Есть ли преимущества у бисфосфонатов для внутривенного введения по сравнению с таблетками?

Внутривенные формы бисфосфонатов, такие как ибандронат и золедроновая кислота, не вызывают расстройства желудка.Некоторым людям может быть проще запланировать ежеквартальную или ежегодную инфузию, чем не забывать принимать еженедельные или ежемесячные таблетки.

Внутривенные бисфосфонаты вызывают у некоторых людей легкие симптомы гриппа, но обычно только после первого введения. Вы можете уменьшить эффект, приняв ацетаминофен (тайленол и другие) до и после инфузии.

Могут ли лекарства от остеопороза повредить кости?

Очень редкое осложнение приема бисфосфонатов и деносумаба - это перелом или трещина в середине бедренной кости.Эта травма, известная как атипичный перелом бедренной кости, может вызвать легкую боль в бедре или паху, которая может постепенно усиливаться.

Бисфосфонаты и деносумаб также могут вызывать остеонекроз челюсти - редкое состояние, при котором часть челюстной кости заживает медленно или не заживает, обычно после удаления зуба или другой инвазивной стоматологической операции. Это чаще встречается у людей с раком, поражающим кость, которые принимают гораздо большие дозы бисфосфонатов, чем те, которые обычно используются при остеопорозе.

Следует ли мне взять отпуск от приема бисфосфонатов?

Риск развития атипичного перелома бедренной кости или остеонекроза челюсти увеличивается с увеличением продолжительности приема бисфосфонатов. Поэтому ваш врач может предложить вам временно прекратить прием этого типа лекарств. Эта практика известна как наркологический отпуск.

Однако, даже если вы прекратите прием лекарства, его положительные эффекты могут сохраниться. Это потому, что после нескольких лет приема бисфосфонатов лекарство остается в вашей кости.

Из-за этого затяжного эффекта большинство экспертов считают, что для людей, которые хорошо себя чувствуют во время лечения - тех, у кого нет переломов костей и которые поддерживают плотность костей, - подумать об отпуске после приема бисфосфоната в течение пяти лет.

Используются ли гормоны для лечения остеопороза?

Эстроген, иногда в сочетании с прогестином, когда-то широко использовался для лечения остеопороза. Это лечение может увеличить риск образования тромбов, рака эндометрия, рака груди и, возможно, сердечных заболеваний.Сейчас он обычно предназначен для женщин с высоким риском переломов, которые не могут принимать другие препараты от остеопороза.

Женщины, которые рассматривают заместительную гормональную терапию для уменьшения симптомов менопаузы, таких как приливы, могут повлиять на улучшение здоровья костей при взвешивании преимуществ и рисков лечения эстрогенами. Текущие рекомендации гласят, что нужно использовать минимальную дозу гормонов в течение самого короткого периода времени.

Ралоксифен (Evista) имитирует благотворное влияние эстрогена на плотность костей у женщин в постменопаузе без некоторых рисков, связанных с эстрогеном.Прием этого препарата может снизить риск некоторых видов рака груди. Приливы - частый побочный эффект. Ралоксифен также может увеличить риск образования тромбов.

Как действуют лекарства от остеопороза?

На протяжении всей жизни здоровые кости постоянно ломаются и восстанавливаются. С возрастом - особенно после менопаузы - кости разрушаются быстрее. Поскольку восстановление костей не успевает за собой, кости разрушаются и становятся слабее.

Большинство лекарств от остеопороза снижают скорость разрушения костей.Некоторые работают, ускоряя процесс наращивания костей. Любой из этих механизмов укрепляет кость и снижает риск переломов.

Какие лекарства помогают ускорить процесс наращивания костей?

К препаратам, строящим кости, относятся:

  • Терипаратид (Фортео)
  • Абалопаратид (Тимлос)
  • Ромосозумаб (четность)

Эти типы лекарств обычно предназначены для людей с очень низкой плотностью костей, у которых были переломы или остеопороз которых вызван стероидными препаратами.

Терипаратид и абалопаратид требуют ежедневных инъекций. Исследования на лабораторных крысах показали увеличение риска рака костей, поэтому эти лекарства не используются у людей с высоким риском рака костей. До сих пор не было обнаружено увеличения заболеваемости раком костей у людей, принимавших эти лекарства.

Ромосозумаб вводится в виде ежемесячной инъекции в офисе вашего врача. Это новый препарат, и о долгосрочных побочных эффектах известно меньше, но его не назначают людям, недавно перенесшим инсульт или сердечный приступ.Лечение прекращается после 12 месячных доз.

Эти препараты для наращивания костей можно принимать только один или два года, и после прекращения их польза начинает быстро исчезать. Чтобы защитить образовавшуюся кость, вам нужно начать принимать стабилизирующие кости лекарства, такие как бисфосфонат.

Могут ли одни лекарства успешно лечить остеопороз?

Не полагайтесь исключительно на лекарства как на единственное средство от остеопороза. Эти методы также важны:

  • Упражнение. Физическая активность с отягощениями и упражнения, улучшающие равновесие и осанку, могут укрепить кости и снизить вероятность перелома. Чем больше вы активны и в хорошей форме с возрастом, тем меньше вероятность того, что вы упадете и сломаете кость.
  • Полноценное питание. Придерживайтесь здоровой диеты и убедитесь, что вы получаете достаточно кальция и витамина D.
  • Бросить курить. Курение сигарет ускоряет потерю костной массы.
  • Ограничить алкоголь. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно.Для здоровых женщин это означает до одного напитка в день. Для здоровых мужчин это будет до двух порций в день.
13 августа 2020 г. Показать ссылки
  1. Остеопороз: углубленно. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteoporosis/advanced. По состоянию на 9 июня 2020 г.
  2. Goldman L, et al., Eds. Остеопороз. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26 изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com.По состоянию на 9 июня 2020 г.
  3. Eastell R и др. Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: Руководство по клинической практике эндокринного общества. Журнал эндокринологии и метаболизма. 2019; DOI: 10.1210 / jc2009-00221.
  4. Ferri FF. Остеопороз. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 9 июня 2020 г.
  5. Rosen HN, et al. Обзор лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. https: // www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июня 2020 г.
  6. Rosen HN. Риски терапии бисфосфонатами у пациентов с остеопорозом. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июня 2020 г.
  7. Bone HG и др. 10 лет лечения деносумабом у женщин в постменопаузе с остеопорозом: результаты рандомизированного исследования FREEDOM фазы 3 и открытого расширения. Ланцетный диабет и эндокринология. 2017; DOI: 10.1016 / S2213-8587 (17) 30138-9.
  8. Кернс А.Е. (заключение эксперта).Клиника Майо. 15 июня 2020 г.
Узнать больше Подробно

.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 4 мая 2020 г.

Что такое остеопороз?

Остеопороз - заболевание костей. Кости становятся тоньше. Они теряют часть своей силы и с большей вероятностью сломаются. Люди с остеопорозом имеют более высокий риск переломов.

Кости могут сломаться даже при повседневных движениях, например, при сгибании или кашле. Чаще всего возникают остеопоротические переломы запястья, бедра и позвоночника.

Остеопороз может причинить множество страданий, в том числе потерю независимости. Может даже наступить смерть, особенно при переломе бедра.

Переломы бедра трудно поддаются лечению. Они снижают способность человека передвигаться. Это может привести к осложнениям и другим проблемам со здоровьем.

Остеопороз гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это связано с гормональными изменениями, происходящими во время менопаузы.

Остеопороз не является формой артрита.Однако это может вызвать переломы, что приведет к артриту.

Факторы риска

Вероятность развития остеопороза выше, если вы:

  • Женский
  • Возраст 50 лет и старше
  • В постменопаузе
  • Соблюдайте диету с низким содержанием кальция
  • Имеете проблемы с кишечником, препятствующие всасыванию кальция и витаминов
  • У вас сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) или вы принимаете слишком много гормонов щитовидной железы
  • Вести малоподвижный образ жизни
  • Тонкие
  • Принимайте определенные лекарства, например, преднизон
  • Кавказцы или выходцы из Азии
  • Дым
  • Слишком много алкоголя
  • Имеют в семейном анамнезе остеопороз

Признаки

Большинство людей с остеопорозом не имеют никаких симптомов.Они не знают, что у них остеопороз, до тех пор, пока не сделают анализ плотности костной ткани или не получат перелом.

Одним из первых признаков может быть потеря роста из-за искривления или сжатия позвоночника. Искривление или сжатие вызвано ослаблением позвонков (костей позвоночника). У ослабленных позвонков образуются крошечные переломы, называемые компрессионными переломами.

Компрессионные переломы вызывают вертикальное сжатие костей позвоночника. Когда это происходит, позвонки становятся короче. Форма каждого отдельного позвонка переходит от обычного прямоугольника к более треугольной.

Компрессионные переломы могут вызывать боль в спине. Но потеря роста обычно не вызывает никаких симптомов.

Остеопороз обычно не вызывает боли, если кость не сломана.

Диагностика

Во время медицинского осмотра ваш врач может обнаружить, что вы ниже, чем вы думали.Или ваш врач может заметить «горб вдовы». Это изгиб позвоночника в верхней части спины, образующий горб.

Рентген может показать, что ваши кости менее плотные, чем ожидалось. Это могло быть вызвано остеопорозом. Но есть и другие возможные причины, например, недостаток витамина D. Дефицит витамина D является обычным явлением. Ваш врач может легко поставить диагноз с помощью анализа крови.

Ваш врач заподозрит остеопороз, если у вас был хрупкий перелом или другие факторы риска заболевания.

Тест на плотность костной ткани может подтвердить диагноз остеопороза. Плотность костей измеряется несколькими методами.

Самый точный тест плотности костной ткани - это DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). DEXA занимает от 10 до 15 минут и безболезненно. Он использует минимальное количество радиации и обычно проводится на позвоночник и бедро.

Более новый тест - ультразвуковое исследование плотности костей пятки. Это даже быстрее и дешевле, чем DEXA. Но он не является широко доступным или не принимается в качестве точного скринингового теста на остеопороз.Обычно у людей, у которых обнаруживается остеопороз при ультразвуковом исследовании пяток, в конечном итоге развивается ДЭРА позвоночника и бедра.

Остеопороз - это длительное (хроническое) заболевание. Но правильное лечение может привести к значительному увеличению костной массы. Это может снизить вероятность возникновения перелома.

Костная масса обычно не возвращается в норму после лечения.Но после лечения риск перелома может резко снизиться.

Ожидаемая длительность

Остеопороз - это длительное (хроническое) заболевание. Но правильное лечение может привести к значительному увеличению костной массы. Это может снизить вероятность возникновения перелома.

Костная масса обычно не возвращается в норму после лечения. Но после лечения риск перелома может резко снизиться.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить остеопороз:

  • Получение достаточного количества кальция и витамина D.
    • Ешьте продукты, богатые кальцием, такие как обезжиренные молочные продукты, сардины, лосось, зеленые листовые овощи, а также продукты и напитки, обогащенные кальцием. Ваш врач может также назначить добавку кальция.
    • Возможно, вам также понадобится принимать добавки витамина D или поливитамины ежедневно.
  • Регулярное выполнение силовых упражнений
  • Не курить
  • Избегайте чрезмерного употребления алкоголя

Если вы женщина, недавно вступившая в менопаузу, поговорите со своим врачом о том, чтобы вас обследовали на остеопороз.

Профилактические препараты

Существует несколько лекарств для предотвращения остеопороза, связанного с менопаузой. К ним относятся:

  • Заместительная терапия эстрогенами (обычно не рекомендуется из-за рисков, связанных с этим лечением)
  • Ралоксифен (Evista) или базедоксифен-CEE (Duavee, который сочетает в себе лекарство, подобное ралоксифену, с эстрогеном). Ралоксифен и базедоксифен действуют как эстроген на кости, увеличивая плотность костей.
  • Алендронат (Fosamax)
  • Ибандронат (Бонива)
  • ризедронат (актонел)
  • Золедроновая кислота (Рекласт)

Эстроген замедляет разрушение костей. Потеря эстрогена во время менопаузы приводит к потере костной массы. Эстрогеновая терапия помогает противодействовать этому процессу. Однако заместительная терапия эстрогенами перестала быть популярной. Это связано с побочными эффектами, в том числе повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта при приеме женщинами более 10 лет после менопаузы.

Алендронат, ибандронат, ризедронат и золедроновая кислота являются бисфосфонатами. Это семейство препаратов замедляет разрушение костей. Они могут помочь костям стать толще.

Если тест на плотность костной ткани показывает признаки проблемы, он может помочь вам решить, начинать ли принимать профилактические лекарства. Вам также следует ежегодно измерять свой рост, особенно если вы женщина старше 40 лет.

Слишком много лекарств для щитовидной железы может привести к остеопорозу и другим проблемам со здоровьем.Регулярно следите за приемом лекарств для щитовидной железы, если вы их принимаете.

Если вы принимаете преднизон, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы снизить дозу до минимально возможного. Или, если возможно, прекратите прием лекарства.

Лечение

Первоначально врачи лечат остеопороз:

  • Убедиться, что человек ежедневно получает достаточно кальция и прописать кальций, если его диетические источники недостаточны
  • Назначение витамина D
  • Рекомендации по упражнениям с отягощением
  • Изменение других факторов риска

Лекарства

Для женщин доступно множество лекарств от остеопороза.К ним относятся:

  • Бисфосфонаты. Эти препараты чаще всего используются для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Бисфосфонаты подавляют разрушение костей. Они могут даже увеличить плотность костей. Большинство из них принимают внутрь в виде таблеток. Но некоторые можно вводить внутривенно. Бисфосфонаты могут вызывать побочные эффекты. К ним относятся тошнота, боль в животе, раздражение пищевода и затрудненное глотание. Один редкий, но серьезный побочный эффект - смерть челюстной кости из-за плохого кровоснабжения.Бисфосфонаты включают:
    • Алендронат (Fosamax)
    • Ризедронат (Actonel)
    • Ибандронат (Boniva)
    • Памидронат (Aredia)
    • Золедроновая кислота (Reclast, Zometa).
  • Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM). SERM лечат остеопороз, имитируя действие эстрогена для увеличения плотности костей.
  • Кальцитонин (миакальцин). Кальцитонин - гормон, вырабатываемый щитовидной железой.Он вводится в виде назального спрея или путем инъекции. Хотя кальцитонин ингибирует разрушение костей, он не является предпочтительным лекарством от остеопороза, учитывая ограниченную информацию об эффективности по сравнению с другими вариантами.
  • Терипаратид (Фортео) и абалопаратид (Тимлос). Терипаратид и абалопаратид являются формами паратироидного гормона, который стимулирует рост новой кости. Терипаратид и абалопаратид вводятся ежедневно. Длительное лечение (более 2 лет) не рекомендуется.
  • Деносумаб (Пролиа). Деносумаб - это вид биологической терапии. Это антитело, которое нацелено на белок, участвующий в разрушении костей. Атакуя этот белок, он помогает остановить потерю костной массы.
  • Заместительная терапия эстрогенами . Редко рекомендуется из-за связанных рисков. Заменяет эстроген, потерянный во время менопаузы. Эстроген замедляет разрушение костей.

Длительная терапия эстрогенами связана со многими рисками.К ним относятся повышенный риск сердечных заболеваний, инсульта, рака груди и желчных камней. Заместительная терапия эстрогенами редко используется для профилактики или лечения остеопороза.

Среди мужчин низкий уровень тестостерона - самая частая причина остеопороза (кроме старения). Тестирование может выявить низкий уровень тестостерона. В этом случае другие тесты будут искать причину, чтобы можно было начать лечение, включая терапию тестостероном. Мужчины также могут использовать бисфосфонат или терипаратид.

Ваш врач будет следить за эффективностью вашего лечения. Он или она будет делать это, измеряя плотность костной ткани каждые один-два года.

Лечение переломов

Если у человека с остеопорозом сломано бедро, может потребоваться операция. Хирургия выровняет и стабилизирует бедро.

Перелом запястья может хорошо зажить, просто наложив гипс. Иногда для восстановления правильного положения костей может потребоваться операция.

Другие методы лечения перелома включают обезболивающие и непродолжительный отдых.

Инъекции кальцитонина могут уменьшить боль в позвоночнике от нового компрессионного перелома.

Когда звонить профессионалу

Проконсультируйтесь с врачом о возможных вариантах обследования и лечения, если у вас есть:

Прогноз

Перспективы для людей с остеопорозом хорошие, особенно если проблема обнаружена и лечится на ранней стадии.Плотность костной ткани, даже при тяжелом остеопорозе, обычно можно стабилизировать или улучшить. Риск переломов можно существенно снизить с помощью лечения.

Люди с остеопорозом легкой степени обладают прекрасным внешним видом. Те, у кого есть перелом, могут ожидать, что их кости заживут нормально. Боль обычно проходит в течение недели или двух.

У некоторых людей остеопороз имеет ясную причину. Перспективы особенно хороши, если причина выявлена ​​и устранена.

Узнать больше об остеопорозе

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочная информация клиники Mayo

Внешние ресурсы

Национальные институты здравоохранения
Остеопороз и связанные с ним заболевания костей
https: // www.кости.nih.gov/home

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Остеопороз - Лечение - NHS

Лекарства от остеопороза

Для лечения остеопороза (а иногда и остеопении) используется ряд различных лекарств.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты замедляют скорость разрушения костей в организме. Это поддерживает плотность костей и снижает риск перелома кости.

Существует ряд различных бисфосфонатов, в том числе:

Их дают в виде таблеток или инъекций.

Всегда принимайте бисфосфонаты натощак, запивая полным стаканом воды.Встаньте или сядьте прямо в течение 30 минут после приема. Вам также нужно подождать от 30 минут до 2 часов, прежде чем принимать пищу или пить любую другую жидкость.

Бисфосфонаты обычно действуют от 6 до 12 месяцев, а вам может потребоваться принимать их в течение 5 лет или дольше.

Вам также могут назначить добавки кальция и витамина D, которые нужно принимать в другое время по сравнению с бисфосфонатом.

Основные побочные эффекты, связанные с бисфосфонатами, включают:

Остеонекроз челюсти - редкий побочный эффект, связанный с использованием бисфосфонатов, хотя чаще всего с лечением высоких доз бисфосфонатов внутривенно при лечении рака, а не остеопороза.

При остеонекрозе клетки кости челюсти отмирают, что может привести к проблемам с заживлением. Если у вас в анамнезе есть проблемы с зубами, вам может потребоваться осмотр, прежде чем начинать лечение бисфосфонатами. Если у вас есть какие-либо проблемы, обратитесь к врачу.

Подробнее о бисфосфонатах для лечения остеопороза.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM)

SERM - это лекарства, которые действуют на кости так же, как гормон эстроген. Они помогают поддерживать плотность костей и снижают риск переломов, особенно позвоночника.

Ралоксифен - единственный тип SERM, доступный для лечения остеопороза. Принимается ежедневно по таблетке.

Побочные эффекты, связанные с ралоксифеном, включают:

Подробнее о ралоксифене для лечения остеопороза.

Гормон паращитовидной железы

Гормон паращитовидной железы вырабатывается в организме естественным путем. Он регулирует количество кальция в костях.

Лечение паратироидным гормоном (например, терипаратидом) используется для стимуляции клеток, создающих новую кость.Их вводят в виде инъекций.

В то время как другие лекарства могут только замедлить скорость истончения костей, гормон паращитовидной железы может увеличить плотность костей. Однако он используется только у небольшого числа людей с очень низкой плотностью костей и когда другие методы лечения не работают.

Тошнота и рвота - частые побочные эффекты лечения.

Подробнее о терипаратиде для лечения остеопороза.

Пищевые добавки с кальцием и витамином D

Кальций - основной минерал, содержащийся в костях, и наличие достаточного количества кальция в составе здорового сбалансированного питания важно для поддержания здоровья костей.

Для большинства здоровых взрослых рекомендуемое количество кальция составляет 700 миллиграммов (мг) кальция в день, что большинство людей должно быть в состоянии получать из разнообразной диеты, содержащей хорошие источники кальция.

Однако, если у вас остеопороз, вам может потребоваться больше кальция, обычно в виде добавок. Спросите своего терапевта о приеме добавок кальция.

Витамин D помогает организму усваивать кальций. Все взрослые должны получать 10 мкг витамина D в день.

Примерно с конца марта / начала апреля до конца сентября большинство людей должно получать весь необходимый им витамин D от солнечного света на своей коже.

Но поскольку сложно получить достаточное количество витамина D из одной пищи, всем (включая беременных и кормящих женщин) следует рассмотреть возможность ежедневного приема добавки, содержащей 10 микрограммов витамина D, осенью и зимой.

Для получения дополнительной информации прочтите, кому следует принимать добавки витамина D.

ЗГТ (заместительная гормональная терапия)

ЗГТ иногда принимают женщины, находящиеся в период менопаузы, так как она может помочь контролировать симптомы.

Также было показано, что

HRT сохраняет кости крепкими и снижает риск перелома костей во время лечения.

Однако ЗГТ не рекомендуется специально для лечения остеопороза и редко используется для этой цели.

Это связано с тем, что ЗГТ несколько увеличивает риск развития определенных состояний, таких как рак груди, рак эндометрия, рак яичников, инсульт и венозная тромбоэмболия, больше, чем снижает риск остеопороза.

Обсудите преимущества и риски ЗГТ со своим терапевтом.

Подробнее о рисках ЗГТ.

Лечение тестостероном

У мужчин лечение тестостероном может быть полезным, когда остеопороз вызван низким уровнем мужских половых гормонов.

Лечение перелома кости, вызванного остеопорозом

Сильные кости после 50 пациентов В буклете Королевского колледжа врачей содержатся советы людям, сломавшим кость после падения, их семьям и опекунам.

В нем объясняется, что такое хрупкий перелом и какой вид лечения можно ожидать.

.

Смотрите также